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医学美容论文:中医学美容专业应用型人才职业素质培养方案初探
[摘要] 基于高职高专人才培养模式改革，笔者对高职院校医学美容专业应用型人才职业素质的培养现状进行分析，探索高职院校医学美容应用型人才职业素质的培养方案，从加强高职大学生职业素质，包括道德素质、创新素质、心理素质、职业文化素质；提高高职高专院校教育教学质量，包括将高职院校的教育教学突出以就业为导向的核心地位、改善教学设施与管理模式、对毕业生进行质量追踪等方面进行研究与实践思考，推动高职生职业素质培养的可持续发展。
[关键词] 中医学美容；应用型人才；高职高专；职业素养
培养应用犁人才是近年渐必渐起的教育理念，在现今科技全球论、经济全球化的大背景下，培养应用型人才是高职高专教育的必然发展趋势，也是解决大学生就业问题的根本保障。笔者认真调查分析了高职院校中医学美容专业职业素质的现状，并就高职院校中医学美容专业应用型人才的职业素质培养方案进行探讨。
1 高职院校中医学美容专业职业素质的培养现状
1.1高职大学生职业素质存在的不足
1.1.1职业心理素质欠佳：心理素质是人的心理品质，包括认知、情感、意志、需要、兴趣、动机、性格等智力和非智力因素的有机结合，直接影响人的自身发展、活动效率和对环境变化的适应能力。
良好的职业心理素质使求职者面对当前激烈的人才市场，能够客观看待社会和用人单位的需求，分析就业形势，自我定位及确立科学的求职目标。当前，我国高职院校大学生在职业心理素养方面，多数表现出很强的就业危机感，原因一方面是当前客观存在的严峻的就业形势，另一方面因大学牛自身知识结构、学历、背景、能力等方面的因素，使其存在着自卑焦虑心理，提高大学生的职业心理素质是开展职业素质工作必须予以关注的问题。
1.1.2.职业目标不明确：设立明确且科学的职业目标是职业素养提升的关键因素，直接影响大学生职业素质培养的有效性。明确职业目标，有利于选择专业的技术发展路线。我国高职院校大学牛普遍存在职业目标不明确，职业生涯无规划，对于毕业后想要获取的工作岗位无明确的方向。
1.1.3对职场现状把握不足：现代职场较相对简单的校园牛活来说，要求大学生应学会自我管理，有效的人际交往及科学的职业规划等。在校大学生，普遍对于现代职场的状态、人际交律、为人处事方法等还比较陌牛，大学生对于现代职场认知上的不足，是职业素质教育中须引起重视的问题。
1.1.4就业形势把握不：我国政府在推进人才市场化进程中，为促进人才资源的合理配置，不断出台各项就业措施，为毕业生提供良好的就业机会，以适应我国人才发展战略的要求。但因毕业人数逐年增加，毕业生总数远远大于市场总需求，就业矛盾日益加剧。这就要求大学生应保持乐观向上的态度，充实完善自身，拥有良好的职业素质，把握就业形势，才能在客观认识和评价自身的基础上，定位自己，分析就业形势，以及时调整就业期望和求职策略，在就业市场上赢得一席之地。
1.2高职院校职业素质教育存在的不足
1.2.1理论内涵把握偏差：部分教育工作者将高职教育的“职业教育”等同于初中等教育的“素质教育”，认为职业教育就是一般意义的校园学牛活动，未认识到职业教育的市场性、职业性的本质特征。
1.2.2职业素质教育内容缺失：职业素质教育应以开展胜仟岗位需求的教育活动为内容，但不少院校开展的职业素质教育活动，多以学牛特长和爱好的强化为内容，对职业环境的适应能力、职业实践和执行能力的培养普遍缺失，由此而造成学生职业规划能力较差，职业道德培养不足，对学生就业发展贡献度较低。
1.2.3教育形式单调：很多高职院校因师资与场地等条件的制约，职业素质教育形式较单调，仅通过开设职业素质教育理论课教学，而忽视实践教育的作用和意义，达不到职业素质教育的特定目标。
1.2.4高职院校对提高大学牛职业素质的重视不够：目前，很多高职院校的教学模式和课程改革滞后，无法脱离传统的教学模式。另外，职业素质教育不是由管理部门或教学组织来实施，而是由共青团组织或学生工作部门组织实施，其组织实施者与企业及行业的沟通不足，对市场的敏感度低下，高职院校工学结合的人才培养机制及校企合作的优势难以得到有效发挥，教育的有效性受到影响。
2 高职院校医学美容专业职业素质的培养方案
2.1加强高职大学生职业素质
2.1.1加强大学生道德素质的培养：德才兼备是我国选用人才的基本条件，职业素质培养过程中最重要的就是要提高求职者的道德品质，这是职业素质的核心。思想政治教育可有效提高大学牛思想道德水平和法律素质。我院通过开展思想教育课，将《思想道德修养》作为大学牛必修课程之一，教育大学生树立科学的正确的世界观、人生观与价值观，这“三观”是人的品德核心，直接决定着大学牛的个性和信念。具备了较高的“三观”能够有效的促使大学生提升能力，培育良好的行为习惯和思想品格。爱国主义情怀能够促使大学生不断加强职业素质的建设。
2.1.2加强大学生创新素质的培养：创新素质是社会历史发展对于职业素质提出的要求，是大学生职业素质教育的重要组成部分。我院重视大学生创新素质的加强，开展思想政治教育鼓励大学生参加社会实践，在实践过程中提升创新能力。并加大对创新犁教育的投入，每年定期开展多层次的创新大赛或技能大赛，设置团体奖项或个人奖项，在高校中形成鼓励实践与创新的氛围，以锻炼大学生的实践与创新的能力。
2.1.3提高大学生心理素质：丰要着眼点在于促使大学生心理健康的前提下，培养大学生的职业适应能力。我院投入资金，建立心理咨询室，及时疏导学生心理，促其健康发展。注重大学生职业心理素质的培养教育，顺应岗位或专业的需求，开设有针对性的心理教育课程及形势各异的丰题活动，如医学美容专业开设美容心理学、护理专业开设护理心理学等；我院针对市场需求和企业对大学牛能力培养的目标，对大学生开展丰题活动，以促进其参加入职职场适应实践，以提高大学生的适应能力。
2.1.4加强大学生职业文化素质：建立校企文化融合机制，既有利于加强大学生职业文化素质，又可通过实习实训基地建设、企业专家对学校讲座，促进校园文化与企业文化的有机融合。我院将企业和行业的管理制度作为考核对实习学生的重要依据，使学生充分尊重企业和行业的管理制度，并能尽快适应企业和行业的管理。我院不定期邀请企业行业专家对校举行专业认知讲座，且适时举行企业文化推介活动，促进校企文化的交流与合作。
2.1.5加强大学生自我效能培养：自我效能是人们对行为操作能力的知觉和有关悟守自我生成能力的信念，在形态上表现为个人因素、行为方式和环境因素三部分相互作用和影响的三段交互决定论模型，自我效能可影响个体的选择、认知、动机及情绪过程，在职业活动中影响职业的选择、决策、适应与发展。自我效能强的个体对环境中潜在的困难充满信心，自我效能低的个体则因强烈的应激反应和焦虑而采取消极的退避行为。我院将大学生自我效能培养纳入就业指导课程体系中，有目的培养大学生自我效能水平，增加应对不同环境挑战的信心，更好地在心理层面上促进大学生就业。
2.2提高高职教育教学质量
2.2.1加强师资队伍建设：教师在高职教育中有着不可替代的重要性，教师的职业素养、教学水平、心理素质等直接影响学生的职业素质的取向。我院一直高度重视加强帅资队伍建设，培养教师的职业素质，定期请专家举办教师职业素质相关的讲座，提高师资队伍总体的水平。并定期选派教师到企业交流经验、学习企业的服务、生产、管理方法，以此将自身的实践，融合到教学理论中，培养学生的创业意识及创业能力。
2.2.2将高职院校的教育教学突出以就业为导向的核心地位：造成高职院校就业率低的原因，很大程度上取决于其教育教学脱离社会的实际需求，所以高职院校的教育教学，应以社会需求丰导向，培养适应社会需求的高素质专业型人才。行业调查显示，截至2010年，全国美容行业从业人员总数在第三产业就业人数中居首位。我院领导高度重视行业信息，依据实际需求，于2000年开设医学美容教育，课程设置做到创业课程与专业课程的交叉融合，运用科学的教学手段，并将素质教育、人文教育融入到教学的过程中，以培养综合素质强的人才为教学目标。
2.2.3改善教学设施与管理模式，提高教学质量：我院设立专项资金用于引进先进的、符合实际需求的教学设备与实验室设备，改善及优化教学条件与实验室条件。我院致力于营造良好的校园创业文化氛围，通过每年定期和不定期地举办校园技能竞赛，如涵盖美体、化妆、推拿、按摩、营销能力等多个项目的美容技能大赛，将学牛的学习、实训向多样化发展，并借此大力宣传创业的意义和价值，使培养创业人才思想深入人心。改善管理模式丰要要求教师严格管理教学过程，明确教师职责，提高教师层次与水平，以更有效地培养学牛的求实、严谨、守信的职业素养。
2.2.4建立适应职业素质培养目标的考评体系，追踪毕业牛就业质量：我院在与用人单位长期合作过程中，通过定期交流，追踪我院毕业生选入用人单位后的工作业绩，设立调研组，对获得信息进行研究，有针对性的改善教学模式，使人才培养与市场岗位需求紧密融合，使高职教育教学与市场的实际需求相统一。
目前，在国家和社会高度重视高职教育的大环境下，高职教育必须坚持以就业为导向的教学理念，时刻跟随市场对于人才的需求，适时调整和改革教学模式，提高教学质量，实现高职教育教学的可持续发展。
医学美容论文:医学美容实训规范化整合模式的构建研究
[摘要]医学美容实训规范化内容的构建对学生在专业技术、综合技能、美容知识运用和创新性思维等方面都有明显提高，为提高医学美容整体教学水平提供了一条新思路，也为美容实训基地规范化建设提供强有力的技术支持。本文将以湖北中医药大学美容教研室开设的医学美容所有专业课程为例，对其内容进行系统整合。目的是探讨如何规范化医学美容教学内容，提高教学质量，使学生的专业学习直接和社会接轨，进而对美容专业教学改革的提出相应的启示和建议。
[关键词]医学美容；实训规范化；整合模式；构建
实训教学是培养高级技术专业型人才过程中的重要环节。在以求美者为最终服务对象的医学美容教学活动中，合理而规范有效的实训内容的制定对指导学生的理论教学和临床教学都有画龙点睛、承前启后的作用。通过有效的实训教学研究，制定出一套规范化美容实训的具体教学内容和方法对促进医学美容教育的深化、学生职业生涯的规划都有举足轻重作用。笔者结合在教学和建设医学美容特色专业过程中，对校内医学美容实训内容规范化进行了深入的探索和实践，为专业建设的发展提供了参考。
1 医学美容实训教学现状
在我国的高等教育中，实训基地建设非常薄弱，医学美容实训规范化欠缺，已成为制约我国医学美容教育发展的瓶颈。湖北中医药大学目前开设了中医学（中医美容与养生康复方向）和医疗美容技术专业，该专业非常受学生欢迎，我校这两个专业的在校学生近600人，在全国开始美容专业的学校中整体招生人数中位居前列。现在每个专业开设的与美容相关课程多达12门，涉及美容课程，临床实用性和操作性强，对学生的操作、动手能力要求高。韩国以整形美容著称，台湾地区亦以微创美容见长，美容成为国家或者地区名牌、产业品牌、经济支柱之一。中国有自己独特的，国际没有的美容医学―中医美容。
中医美容专业的教学方法有别于传统的医学教育，除了要有基本的医学知识以外，还要具有中国传统美学思想、现代美学思维、很强的交流沟通能力、具体的实操能力。因为医学美容是一个成长中的新兴边缘专业，社会需求大，但发展时间短，医学美容知识系统化、规范化欠缺。我国中医美容教育则明显滞后，尤其是中医美容高等教育尚在初创阶段，美容行业中具有较高理论水平和较强操作技能的人才还十分紧缺。该专业需要教育部门前瞻性地为中医美容产业培养急需的、储备型的专业人才，打造中医美容国际品牌、经济产业品牌与国际品牌。中医美容高级人才的短缺将制约着中医美容行业的发展，影响着社会公众对中医美容的依赖和认可。庞大的中医美容产业对于人才的巨量需求，将促进和回报教育专业。
2 规范化整合模式的构建
2.1 医学美容实训基地建设
实训基地作为各门美容专业课程内容的应用平台，承载着由理论到临床实践的桥梁作用。以基本医疗美容技能为核心的实训基地是专业理论课程真正实施的保障，研究建设更加合理的新型实训基地为美容特色专业的发展探索合适的途径。我校中医美容教研室现在拥有各种功能实验室5间，分别兼具有美容化妆造型实操、中药美容化妆品调配使用、美容按摩操作手法实操、各类美容仪器实操、医疗美容多功能操作等功能，拥有针对各课程及现临床实际运用各种美容仪器、医疗美容实操物品、美容配套设施等。通过设置合理的医学美容教学内容，充分有效利用各功能实验室的仪器，规范化管理实训教学设施。并通过适时开放实训中心，促进人力资源向人力资本转化，实现社会就业更加充分，构建学习型社会等方面发挥了积极作用。实训基地建设本着科学性、适用性、先进性、开放性的原则，健全实训中心基地管理模式，进行产学研合作，使教学、科研有机结合。
2.2 实训队伍建设―实训教师的素质培养
针对美容课程实际操作多，动手能力强，个人沟通能力要求比较高的特点，着眼于充分发挥学生的实干、创新、务实、进取、充满热情活力的特性，以学生临床实训操作为主，教师指导为辅，以实操解决学生更多重视理论、轻视或忽略实践、眼高手低的不足。教师通过制作规范的操作视频教学、教师的具体操作讲解、形象的课件教学、操作完成作品等形式相结合，落实美容教学过程中遇到的教学瓶颈问题。在产学研的基础上建立一整套规范化操作流程配以视频，学生严格按操作流程，并形成学习、考核的软件，将实训操作规范化、流程化、标准化、专业化。实训教师在本专业中医美容板块、美容仪器板块、美容外科板块、美容造型艺术设计板块的实操规范程序中，根据时展情况，将近期的美容新技术、新项目不断完善、添加进实际操作中，如近几年果酸换肤术-芯丝翠在痤疮、黄褐斑、面部祛皱嫩肤在临床疗效确切、接受度高，而大学教材并没有涉及具体的内容，教学内容相对滞后，这就要求教师要不断与时俱进，在教学理论和实践上不断完善和学习。美容外科中的微整形也会随着生物组织代用品、审美要求、消费习惯的改变，出现新的美容项目，如硅胶隆鼻术-膨体聚四氟乙烯隆鼻术-瑞蓝2号填充，消费习惯也从保守的填充到定期消费性填充转变，微整形渗透到美容外科的多方面，这也给微整形实训操作提出了新的要求。因此实操经验丰富的教师是保障该实训平台充满活力的中坚力量，需要不断提升其临床学习和操作的能力。教师通过实践，能够获取近期的技术方法，并且将新知识应用于实际的教学当中，能够有效的保障知识的更新，提高教学的水平，建设一支的教师团队，实现整个专业教学质量的提高[1]。
2.3 深化实训教学规范化管理
目前我校学生涉及实训操作的美容课程有10门余。因为学生人数众多，实际动手操作机会和时间非常有限，实验课只是简单的操作，能掌握和胜任该技术还有很长一段距离；兴趣高但缺乏最基本的竞争力和发展性。如何将实操课程真正融会贯通到解决具体问题，还需要在教学过程不断的引导和完善。美容各课程中实训操作内容的系统整合，包含中医类的《美容中医学》、《针灸美容学》、《美容化妆品学》中美容中医中药实操内容的制定、操作规范、流程、操作层次的要求等；美容医疗相关器械的使用内容，如《医疗美容技术》、《美容外科学》；常见美容相关按摩手法、治疗方法的系统介绍和规范操作内容，如《美容保健技术》《美容皮肤科学》；现在实用的美容化妆内容的具体操作，如《美容造型艺术设计》中化妆、服装、整体形象设计等，化妆品、护肤品的合理选择和使用如《美容化妆品学》等实操内容的制定、操作规范、流程、操作层次的要求。以各美容课程的内容为导向，分别将涉及的各学科相关内容的实操落实到中医美容教研室各种功能实验室。制定详细的学生、教师排班制度，以教师为讲授者，组织、安排学生利用课余时间完成不同层次的实训操作，教师定期进行相关内容的考核。
中医美容实验操作具有很强的特色性，内容设置上包括：横轴单项内容：中药祛斑、润肤、抗敏、抗真菌、抗病毒软膏药方组成、熬制、调配制作过程；亚健康中药膏方的制作过程及组方要求和常用有效膏方的制作；火针的规范操作流程、注意事项、适应证；滚针的适应证、注意事项、操作要领；杵针的使用及注意事项，并配套相应的实验要求和规范流程；身体及面部美容刮痧的操作和应用等。纵轴则以具体的损容性疾病为指导，横轴上具体单个项目综合应用，如黄褐斑的综合治疗实验应用，包括面部中药美白膏霜刮痧美容-中药祛斑面膜-滚针治疗-冷疗，并可配合穴位注射、穴位埋线整体调整；雀斑的祛斑流程：敷表面麻醉剂-火针操作-治疗后护理；痤疮中医治疗，如痤疮的局部消毒-针清处理-放血疗法-面膜疗法；肥胖的中医治疗程序如中药按摩膏配合按摩手法-穴位针灸或埋线治疗-中药茶饮或汤剂辨证治疗过程等。
现代美容仪器主要有光子、E光、射频、二氧化碳激光、激光洗眉机、铒点阵激光等。美容外科也是以实践操作为主的学科，该课程要求学生能掌握基本的美容外科操作能力，通过对人体面部五官、形体美学的测量，外科无菌操作技术、外科手打结、器械打结，外科器械的操作使用细节，美容外科的缝合技术，美容外科皮瓣设计技术，皮肤扩张技术，肉毒毒素A的注射技术，胶原蛋白的注射技术具体的设计、操作注意及流程等内容的开展，学生可以熟练掌握美容技术和外科常用技术，能很好的胜任实习的基本要求。在课程内容上各有衔接也各有特色，如何在解决具体损美性问题上将仪器、美容产品和具体的操作技术的整体的融合，这就需要建立在熟练掌握技术操作基础上，灵活运用和综合分析，这也是该操作平台整合模式的升华。
4 实训整合模式的评价
技能大赛成绩的好坏已成为一个地区、一个学校技能教学的标志[2]。美容技能大赛是对教育教学改革成果、对学校教育质量办学水平的检验，也是推动学校深化教学改革，加强校企合作，办出教育特色的重要手段。收集好现在各门课程的实训内容，做好医院美容科、美容医疗机构的实训内容的调研工作；系统整理和制定各板块实训内容、教学模式、操作要求等课件、教材、视频的准备工作；具体开展各板块内容的实训培训和实操训练；展开效果评估、实训技能考核，聘请相关医院、企业资助、参与指导，扩大宣传，规范教学模式和教学内容，促进本专业的良性健康发展。以具体、反复的临床实操训练为主线指导各门专业课的深、广、宽的教学和发展，通过临床操作训练和考核带动专业课的学期，定期考核，层层衔接，并设立毕业前实操能力考核比赛，鼓励企业的资助、参与其中，对其中出类拔萃的实操操作给予奖励，也可以通过这样的机制扩大大学相关的社会宣传力和影响力，推动整体的发展。给学生提供一个可以锻炼、提升的专业学习平台，促进学生的学习兴趣和热情，提高学生的综合素质和动手能力，促进学生有创新能力的机会。
5 讨论
培养应用型医学美容人才将是实现医学美容技术高等教育与就业市场人才对接的关键[3]。系统规范的整合美容各门课程，健全实训配套教材，理顺教学实训操作平台教学流程，将美容方向学生作为一个整体培养对象进行、严格的培养，有助于医学美容学科的整体发展。将各种美容临床实训操作训练作为连接社会-学生-学校的良好平台，提升教学质量，探索和研究医学专业美容方向的专业建设综合改革与评估、教学内容与课程体系改革、教学方法和教学手段改革与教学资源建设等问题。以转变教育思想观念为先导，以社会需求为导向，以培养专业技术应用能力和综合素质为主线，以课程体系教学内容改革为核心，加强专业教材建设、“双师型”教师队伍建设和实训教学基地建设[4]。探索一种更好的形式展示中医特色的美容方法，避免美容方向专业高等教育的萎缩、失去生命力，充分将医学美容教育与时代接轨，较大限度的提升高等教育办学质量。
医学美容论文:医学美容引发的伦理探析
摘 要：对美好生活的追求是人类永恒不变的话题，因为现代科技迅速发展的现状，科学技术在人们日常的生活中显得更为重要，成为了重要组成部分。人类可以通过人体增强技术克服身体的生物性与功能性局限。但伦理上的“善”往往会影响技术上的“真”。而技术的不成熟便会使原本美好的东西向可怕的方向发展。树立正确的道德信仰，构建公民道德人格。道德信仰的的缺失，会对使道德观念变得混乱，道德的选择变得无序可言，崩塌精神支柱，使得违反道德的现象和非道德现象的发生？致使对国家以及社会持续稳定健康发展的现象产生影响。
关键词：伦理道德；公正；整容；自律
随着理论知识和技术手段上的突破与发展，人类的身体得到了前所未有的解放。“身体发肤，受之父母”的古训，从以前强调内心的控制到现在重视对身体表面的解放的观念转换中遭到了瓦解。人们不再局限于用利用一些“自然”的方法来循序渐进地提高身体的基本能力，而对于身体的关注与重视，远远超过了以往任何一个时代。尤其是外在形象的塑造上，整容热潮已不是新鲜话题，大批爱美人士赴韩整容更是趋之若鹜。
人们根据自己的意愿选择和控制自己的身体。它的本质是满足人们的需要，它是超越了社会文化、政治意义上的解放个性，为人们提供了自由选择与自主表达的机会，无可厚非，是人们在身体外形上追求所做出的努力。
然而，太过重视外形的改造，以致于付出自己能力范围之外的代价，把身体仅仅当做客体性的存在，而忽略了身体是人类认识和改造世界的主体，就本末倒置了。首先，身体的构成具有一定的脆弱性；其次，人类是不断进化的船坞，人类但前还处于不段的进化当中，还不是已经进化到较高阶段的状态，所以还有很多的缺陷，显的并不会存在一定的局限。距离“完备”的身体还有距离；，人之所以为人的本质特征是由于人具有自由意志，拥有自主性。因此，只有在适度的界限范围之内，对身体才有一定的正当性和理论性的干预与控制。或许进行医学美容能够更好地生存下去，但真正意义上的幸福是要涉及到精神层面的，是与人的内在价值、人性的完善息息相关的。现今社会有多少例子是因为整容而丢掉了自己原有的幸福，“你变漂亮了，但是我不爱你了”。过度的变化，在进行必要的身份认证时，不会感觉到尴尬么？更何况，整容或许是提高自身自信心的一种途径，但整容和自信之间并没有等号。真正做到自信、自强依靠的绝不是外在的改变。借助科学技术手段，用不同的方式和途径来试图掌控更多并没有错。但绝不能把一切都堵在这场没有十足把握的医学手术上。
跟风整容是现下的热潮，即使本身并没有对自己的容貌有多么强烈的不满或不自信，仅仅因为身边好多人进行医学美容手术而在心理上存在一种跟风的思想而选择加入整容行列之中。盲目跟风的人生活平淡，价值观取决于强势人群。这在一定程度上是一种病态心理。“自律”是道德的本性，提升公民道德的自觉性是公民道德建设的重要任务，尤其是在社会需求得到一定的满足后，需要建立在高度自觉基础上对他人的一种奉献精神。而社会主义核心价值观体系提倡荣辱观进一步肯定了这种奉献的自觉性。实际上，从他律到自律的过程就是公民道德主体意识和责任意识得以增强的过程。自由意志是自律的前提，选择赴韩整容是每个人的自由选择。但整容商业化导致道德淡化和道德败坏。韩国整容合同的不完善、不合理，是对中国公民的不公正。在伦理层面上，是一种道德基础的缺乏，是一种不义行为，是责任伦理的缺失。尤其是因整容手术失败而丢掉性命，这已经触碰到了生命伦理的底线。我们并不是说他们没有道德感，但善良动机的缺乏使他们所做的行为活动变得一点都不善良！做到保障的坚守，进行诚信伦理的学习似乎非常有必要，我们给的信任似乎并没有得到同等的真诚。尤其在现在的社会中，市场经济建设亟需现代诚信伦理的辅助。虽然道德义务不是获得利益为的工具，但道德的义务却十分有必要时刻谨记着。亚当・斯密在《道德情操论》中明确提出：“对我们来说，一个行为，如果它是感激的恰当的和被人认可的对象，那么，该行为一定应受奖赏；而另一方面，如果它是怨恨的恰当的和被人认可的对象，那么，该行为一定该受惩罚。奖赏，是回报、是补偿、是以德报德。惩罚，也是回报、是补偿、只是方式不同，它是以眼还眼、以牙还牙。”虽然企业社会责任迄今还没有形成一个完整的、公认的定义，但企业道德责任却是谁也无法推却的。企业权利和义务的分配公正，是企业道德责任边界公正的底线，其实质是企业能否处理好与其利益相关者的权利义务关系。企业道德能力成熟是企业道德责任边界公正的保障。如果韩国整容机构都能够坚守着企业道德责任边界公正的底线的话，医疗事故是不是会减少很多呢？
施伟泽指出：“伦理就其全部本质而言是无限的，它使我们承担起无限的责任和义务。”这既包括对其他生命的尊重，更多的是对自我生命的重视。我们不能因为整容手术进行的结果不尽人意而漠视生命、伤害生命甚至自杀。加强敬畏生命伦理教育必须要提到我们基础教育的内容中。当然，给女性给予足够的关爱在一定程度上可以解决医学美容失败后的问题。许多伦理学家，包括许多女性主义者，都将关爱视为一种值得肯定的心理习性。诺斯丁认为关爱是伴随关爱活动的一种态度。关爱的核心是关注并理解被关爱者的感受、需要、欲求和思想的能力。很多人都想通过容貌上的变化，能使自己在工作或择偶时拥有更多、更好的选择，提高自己的竞争力。如果，拥有足够的爱和自信，谁还会选择需要付出很多代价的手术呢；拥有足够的关注，是不是失败之后的维权之路会更好走呢。整容可以与自杀类比，一个是处置自己的身体，一个是处置自己的生命。从法律上来说，自杀是无罪的，社会和他人都无法制止，整容并没有违背法律。但从伦理上来说，自杀是违背道德，抛弃责任的，是违背自然的欺骗行为。虽然整容是人类的一种进步，也算是人类的一种自由，但我们要更多的去敬畏生命、尊重生命和善待生命，自觉承担起基于生命维度的社会理论责任；不断强化生命价值观，提升基于人与人和谐的社会文明。
在整容失败进而进行维权的路上，由于沟通不顺、维权机构的不完善等问题，用道德治理似乎也是一种维权的方式。道德治理是道德的治理与法的治理的统一。道德治理是德性的治理，以制度的德性、权力的德性为保障，目的在于善治。加强舆论引导，为社会公正的实现营造舆论环境。与法律制度相比，舆论具有更强的适应性，对人们的价值判断、行为选择产生着独特的导向作用。在不断爆出的一系列亚洲人赴韩整容失败并得不到合理维权的例子之后，韩国整容方面的官员也曾出面并作出了回应。
在多元化的后现代社会境遇中，人们对于什么是“好的生活”的概念拥有多样性的理解与感受。因而相应地对生活方式的选择也体现着多元性和个体性。人们把科技当成是追求美好生活的不可或缺的手段之一。但科技的扩张与介入，只能从外在形式上去满足人类对所谓幸福与美好生活的追求，并不能弥补人们心灵上的空虚。追求美好生活是幸福是人类的一种本能倾向，但如果只是功利性地为了获得幸福而毫无顾忌地滥用科学技术则会造成不幸的后果。
亚里士多德认为存在三种品质：“一种是过度，另一种是不及，这两种都属于恶；第三种则是作为它们的中间的适度的德性。”因此我们要正确面对，树立道德信仰，最终形成自尊、自爱、自律、自强的道德人格，使公民道德与国家、民族的道德规范价值取向一致，从而铸就坚强的精神堡垒。（作者单位：河南农业大学马克思主义学院）
医学美容论文:30例透明质酸填充注射医学美容的疗效观察
【摘要】目的 评价30例透明质酸填充注射医学美容的疗效。方法 将2014年3月―2015年3月我院进行透明质酸填充注射医学美容医疗的30例美容者纳入本次研究，比较治疗前后美容者美容满意度，并评价治疗疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果 （1）治疗前，美容者美容满意度为23.33%；治疗后，美容者美容满意度为96.67%；治疗后美容者美容满意度明显高于治疗前，两组数据差异有统计学意义（P
【关键词】透明质酸；填充注射；医学美容
随着人们生活水平的提高，对自身美容也有了更好的要求。在美容整形过程中，选择合理的方法非常关键。在以往，通常采取肉毒素填充注射美容，此类美容方法虽然能够起到美容的效果，但风险大、不良反应高，易对美容者造成伤害[1]。所以，从美容者健康角度考虑，实施更为安全、有效的美容方法非常关键。本次将2014年3月―2015年3月我院30例实施透明质酸填充注射医学美容的美容者纳入研究，主要目的是评价其疗效，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的30例行透明质酸填充注射医学美容的美容者于2014年3月―2015年3月收治我院，设计的医学美容项目包括：①皱纹填充；②唇部填充；③脸部填充；④隆鼻；⑤凹痕填充；⑥隆胸及提臀等[2]。其中，男8例、女22例；年龄分布在43岁到67岁，年龄均值（56.8±2.3）岁。全部入选的美容者均经圈套医学辅助检查及透明质酸过敏测试符合纳入标准。
1.2方法
本次纳入研究的全部美容者均实施透明质酸注射医学美容，以美容者的具体美容项目为依据，分别对真皮组织进行不同剂量与浓度的透明质酸注射。手术之后，经一段时间康复，对比医治前后美容者的美容满意程度，并评价治疗期间存在的不良反应[3]。
1.3判定标准
（1）以WHO对美容疗效进行评价，分为三个等级，即为：①显效：皱纹、唇部、脸部、隆鼻、凹痕、胸部、臀部等美容部位改善效果显著，美容者满意度高；②有效：美容部位有所改善，美容者较满意；③无效：美容部位无改善，患者不满意。前两项有效率为总有效率。
（2）采取自制调查问卷，将患者对美容的满意程度分为满意、较满意、不满意三个等级，前两项满意度为总满意度。此外，评价治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X（―）+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P
2.结果
2.1治疗前后美容者美容满意度比较
治疗前，美容者美容满意度为23.33%；治疗后，美容者美容满意度为96.67%；治疗后美容者美容满意度明显高于治疗前，两组数据差异有统计学意义（P
2.2美容治疗效果分析
在治疗效果方面，30例美容者，显效23例、有效6例、无效1例，治疗总有效率为96.67%。
2.3美容不良反应发生情况分析
在不良反应发生情况方面，红斑1例、过敏反应1例、皮疹1例、瘙痒2例，所有不良反应未经处理均自行解除。
3.讨论
进入21世纪以来，我国社会经济呈现了高速的发展势态，在这样的势态下，我国人们的生活水平也日益提高，进而使人们对医学美容也越来越重视。特别是年轻女性，在美容上关注度非常高。在以往，美容通常采取肉毒素填充注射，主要是采取肉毒素使美容者的神经末梢撷抗钙离子得到有效促进，进而使美容者的肌肉纤维收缩被抑制，最终实现美容。此类方法虽然可以达到美容的效果，但是易反弹，且存在治疗风险，美容后易出现一系列的不良反应，因此不宜在临床中推广及应用。
在现代医学美容中，方法诸多，透明质酸填充剂是较为常用的一类，其属于一类和人体内部透明质酸化学成分及构成非常类似的物质，使用透明质酸填充剂可以获得非常优良的美容效果，且风险低，不良反应少。有学者经研究表明：透明质酸填充注射医学美容具备良好的效果，美容者美容满意度高，且不良反应低；这与本次研究结果较为相似[4]。
在本次研究过程中，纳入30例美容者均实施透明质酸填充注射医学美容，结果显示：（1）治疗前，美容者在美容满意程度上，无满意者、较满意7例、不满意23例，总满意度为23.33%；治疗后，美容者在美容满意程度上，满意23例、较满意6例、不满意1例，总满意度为96.67%；治疗后美容者美容满意度明显高于治疗前，两组数据差异有统计学意义（P
综上所述：透明质酸填充注射医学美容疗效显著，美容者美容满意度高，且不良反应情况少；因此，值得采纳应用。
医学美容论文:医学美容技术专业实践教学内容组织和实施的研究
[摘要]目的：分析医学美容技术专业实践教学内容和实践教学方式上存在的一些主要问题，并探讨如何创新构建医学美容技术专业的实践教学内容体系和实施体系，以期达到为医学美容机构培养最需要的懂技术、会经营、善管理、精服务的实用型人才的目的。方法：调研分析医学美容技术专业教学的现状，科学组织和实施实践教学内容。结果：医学美容技术专业实践教学内容，偏重于基础技能的实践教学，没有形成完整的内容体系。结论：系统科学的建立实践教学体系，有利于高职医学美容技术专业实践教学内容的组织和实施。
[关键词]医学美容技术；教育；实践教学；组织；高职；实施
随着我国经济发展迅速，世界性的美容意识也深入广泛地融入了我国广大群众的生活中，医学美容更是受到大众的接受和欢迎，随之我国医学美容教育也得到了迅速的发展。全国各省基本都设有高职高专层次的医学美容技术专业，各个院校不断创新教学模式、教学方式，校企合作进程在“十二五”期间得到了较大的进步，但由于该专业就业方向多，导致综合和专项技能培养方向模糊不清，实践教学到底教什么的，如何组织实践教学内容及其如何实施的问题仍然困扰该专业，亟待解决。为此，本文回顾性的分析医学美容技术专业实践教学内容和实践教学方式上存在的一些主要问题，并探讨如何创新构建医学美容技术专业的实践教学内容体系和实施体系，以期达到为医学美容机构培养最需要的懂技术、会经营、善管理、精服务的实用型人才的目的。
1.医学美容技术专业教学的现状
医学美容技术专业根据教育部专业设置人才培养方向包含生活美容领域，如美容师、化妆师、美甲师、化妆品公司等，和医学美容领域如医学美容技师、医学美容咨询师、医学产品购销员等，在校需要学习的技能比较广泛，给就业提供了更多的途径。医学美容技术专业培养方向较多，包含医学美容和生活美容方向，既有动手操作技能，又有咨询技能，既有形象设计，又有美容养生，美容护理，美容医学治疗，需要更多专业培养能力，是一个综合性要求培养的能力一既要又要有倾向性方向。
但实际情况是，医学美容技术专业是大而全的综合专业，没有细分成多个专业方向。目前各院校选择其中的部分作为专业分方向，设置也都不同，更多的院校没有区分。分方向导致就业面变窄，不分方向，学生个性化职业发展得不到体现，就业方向反而使得在校学生觉得茫然，而且三年的多方向培养，毕业后不能达到医学美容高技能的目标要求。如何构建医学美容技术专业专业实践教学内容体系以及如何组织实践教学实施，达到既又兼顾个性化教学的要求，是目前该专业需要以创新思维解决的问题。
医学美容技术专业实践教学内容，偏重于基础技能的实践教学，如化妆造型、皮肤护理、文绣技术、美甲技术，而如医学美容咨询、美学设计、光电美容治疗等一些核心技能的实践教学，含校内外实训、技能竞赛等则明显不足。这些技能培养内容零散，缺乏紧密的辑联系、连贯，更没有形成体系。
实践教学实施来看，虽然形式多样，但仍然以校内实训为主，而且没有做到早实践、多实践，理论教学仍然偏重，企业培训与校内实训不能有机融合、连续。
实践教学的实训教材已有编写，但不，而且教材之间也没有密切的联系，技能竞赛培训资料缺乏，很少有学校编写实习、见习的企业教师带教教材，这些都反映了实践教学的零散，不能形成独立的实践教学课程体系。
2.明确技能培养内容并遵循技能间的相互联系构建“根干枝”式实践教学体系
由于人才培养目标的不同，卫生职业院校与普通医学院校实践教学的目的和组织形式也不一样。医学院校的实践教学服务于医学理论教学，通过医学实验、实践对医学理论知识进行进一步的理解、验证，巩固和完善医学理论知识体系，实验教学是主要形式，临床实习主要目的是为帮助学生提高临床各科的诊疗能力，应对各种疾病，但还不能独立顶岗；而医学美容技术的实践教学，实验教学较少外，主要以实训、岗位轮岗顶岗实习为主，并且是贯穿教学过程的始终。
本课题组调研发现，医学美容技术专业的各个技术岗位虽然比较多，如美容师、美容顾问、美容导师、形象设计师、化妆师、医学美容技师、医学美容咨询师等，分析岗位就可发现其技能可以分为：医学基本技能、美学基本技能、形象设计技能、美容皮肤护理及治疗技能、美容咨询技能；也可进一步概括为医学技能、美学技能、美容技能和服务技能，其逻辑关系为前三者是服务技能的基本和根本，美容技能离不开医学和美学技能，医学美容技术专业的美学离不开医学、美容技术也是以医学和美学为基础的，因此无论未来就业的岗位是何种类型，可以概括划分为美容技术岗位和美容咨询岗位，这两类型的岗位都是以医学、美学、美容和服务等技能为根本同时也为基础的。
因此笔者据“根干枝”式全程一体化的理念构建新的实践教学内容体系。医学美容技术学生大多来源于高中毕业生，不具备医学、美学和美容基础知识，在校三年的学习要求能够达到高级技能水平，应设计“专用、实用”的实践内容。入学后即进行专业教育，到各类美容机构行业岗位初识，了解行业基本状况，激发学习兴趣，明确学习目的和目标。及时学期技能学习：集中于人体素描和人体雕塑的美术基础训练、形象设计技能（包含人体美学分析技术、化妆造型技术、形体礼仪训练）等人体美学分析和创造方面的技能，同时也是医学美容咨询岗位的基本技能，其中也进行医学基础知识的实验学习；第二学期生活美容基础技能学习：如皮肤护理技术、化妆品应用技术：第三学期展开医学美容技术的实践教学：如美容皮肤治疗技术、医学美容皮肤护理技术、中医美容技术、药妆品应用技术等；第四学期提升阶段的岗位技能学习：如医学美容咨询技能、美容产品营销技术、美容企业经营与管理技能等：第五学期在医学美容机构各科轮岗实习；第六学期经考核合格进入半年的专科顶岗实习阶段。通过有计划、有步骤、分阶段的一体化设计的实践教学，使学生能循序渐进地完成医疗美容技术专业各项实训内容。实践教学内容遵循由基础到高级，由简单到复杂，由专项到综合的全程设计原则，课程之间可以交叉、跨学期，以利于实践教学内容形成连续性。学生毕业后就己能掌握就业岗位的技能，可以胜任美容岗位的工作。
3.创新构建全程有效、有力的实践教学执行体系
3.1内培外引，打造实践能力及实践教学能力双优的实践教学队伍：医学美容技术专业校内专职教师多来源于医学本科院校应届毕业生，一方面本科式教育模式深入教学理念；另一方面学校对于年轻老师的培养也多注重理论教学，在专业实践能力以及实践教学能力的培养明显缺乏。因此设计实践教学体系的过程中，必须优先考虑如何安排这些教师的实践能力锻炼以及实践教学能力的提高，给予充足的资金、时间、学习等保障。
在培养校内教师专业实践技能和实践教学能力的同时，应积极聘请美容行业中有丰富实践经验和实践带教能力的兼职教师。这些教师由于理论教学经验缺乏，因此需要改变外聘教师承担某一课程教学任务的状况，让这些教师专注于医学美容技术的实践教学，培训他们的实践教学能力，而不是整个课程教学能力。
在实践教学过程中，因势而为，因地制宜，入学后在各个环节包括专业认知、专业见习、实训、技能竞赛、社会服务指导以及轮岗带教、顶岗培训等，通过内培外引的实践教学教师，提供带教老师的实践教学指导，选择不同的适合带教老师的教学方式，就能明显提高实践教学教师的实践教学能力，改善目前存在的实践教学体系中执行者薄弱的环节。
3.2创新多方位、多形式、立体化的实践教学方式：改革实践教学与医学本科院校实验见习实习相似的方式，应全程多方位、多形式进行设计。
3.2.1现场实践教学与网络实践教学相结合：现场教学的优势在于现场性和互动性，医学美容技术专业的校外现场教学受伦理学和私密性的限制，现场教学的机会偏少，加之外聘行业专家工作任务较重，每年多次来学校现场教学的可行性限制，因此体系设计中要考虑到这些不利的因素，可以制作外聘行业专家的校内外教学视频进行网络教学，减少来校现场教学的次数。
3.2.2实训与见习实习相结合：校内实训、校外见习实习要互相弥补不足，一些在校内可以实现的技能学习应以实训为主，校内实训要为校外实践教学打好基础。校外实践教学以现场带教为主。
3.2.3实践教学与技能竞赛相结合：以赛促教、以赛促学，实践教学与技能竞赛相结合。竞赛应覆盖医学美容的基础技能、专项技能以及综合技能。
3.2.4课内实训与课外实训相结合：课堂的实训室远远不够，实训中心需要对学生课外实行开放，对于职业院校，实训室的开放时间应不少于图书馆的开放时间，实训中心应配备更多的管理和指导人员。
3.2.5实践与社会服务教学相结合：医学院校的临床医学生因为在校期间无法取得执业医师资格，不能实施临床诊疗服务，而医学美容技术专业的学生在校可以获得美容师资格，因此应建设好平台，让学生走出学校、走出实训室，为求美者做许可范围内的服务。
3.3校企合作编写医学美容技术特色的较为实用的实践教学教材：实践教学教材是教师和学生的指导用书，实践教学同样需要系统化，而不能零散于类似本科的课程教材中，要体现实践教学的实用技能型特色。目前学生实践教学除了实训教材外，见习老师、实习轮岗、顶岗教师等都没有带教的参考资料，实践教学教材要涵盖见习、实训和轮岗实习的阶段，不能仅仅限于校内实训，需要校内外同行的共同写，如根据岗位能力的要求，编写《医学美容咨询技能全程一体化教程》、《医学美容技术全程一体化教程》等，充分满足实践教学改革的需要。
3.4建设融教学、实训、培训、社会服务为一体的实训基地以及一批合格的轮岗定岗实习基地：实训基地是职业技术教育的特色，是核心部分，医学美技术专业的实训基地要具有实训、培训、技能鉴定、社会服务的功能，需要有高端先进的设备仪器，体现“美学+医学+美容+服务”的专业理念。实习基地要满足医学美容技术专业专项技能以及综合技能的教学，应设有美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科以及医学美容咨询部，医学美容客服部等。
医学美容论文:医学美容技术专业教育的建设与发展
【摘要】时代性和实践性结合起来是医学美容技术专业的一大特点，同时该专业学科还具有知识更新速度快的特点。20世纪90年代末我国开始发展医学美容技术专业教育，并经过几十年的发展已经日趋成熟，因此，近年来医学美容技术专业的发展越来越快，这种快速的发展对医学美容技术专业教育的建设提出了更高的要求。
【关键词】医学美容技术专业教育；建设；发展
中国的发展势态注定了医疗美容技术职业教育的开展，因此在满足市场需求的引导下，出现了专业美容与生活美容，这两种美容方式都必须以医疗美容高科技为基础。所以经过国家卫生部和教育部的共同研讨和探究，把医疗美容技术专业作为专门的一个学科划进了高职高专的招生目录中。所以医学美容技术专业教育的建设与发展成为近年来大家关注的热点，同时这也顺应了美容医学临床发展的要求，推进了医学美容职业教育的发展与完善。
1医学美容技术专业简介
美容医学整体学科的分支学科之一就是医学美容技术专业，该专业通常利用微创和无创的美容技术来实现人体美。
临床医学专业中的美容医学方向与医学美容技术专业教育一样，在学科上都属于美容医学专业教。然而两者还是有很大的差别的，例如，两个专业在课程设置、教学环节以及培养目标上都有着很大的区别。医学美容技术专业的培养目标重在培养能够从事医疗美容技术操作、美容产品营销或美容咨询等工作的实用性人才；而临床医学专业中的美容医学方向的培养目标多是美容临床医生和护理人员。此外，在教学环节上，医疗美容技术专业强调的是实践教学，尤其注重培养学生的操作技能；而在课程的设置上，医疗美容技术专业的课程主要的是美容专业技术、美容人文医学和美容咨询与营销等。
2医疗美容技术专业教育发展的历程和现状
医疗美容技术专业是在1999年兴起的新型专业，至今已经有了十多年的发展历史，最初的医疗美容技术专业进行的多是中等医学教育和短期的培训并没有专业和成型的管理体制。最初开办医疗美容技术专业的院校有大同学院、郑州大学护理学院、大连医科大学等多所院校。而到了2000年之后，又相继有一些院校开办了该专业，其中就有哈尔滨市卫生职工医学院、天津医学高等专科学校等院校。而医疗美容技术专业开设之后，毕业的学生都找到了对口的工作，就业率有很好的保障，这说明该专业的市场需求是相当大的。正是因为市场对医疗美容技术专业人才的大量需求，也导致了医疗美容技术专业教育中出现了一些问题，其专业面临的现状是：
2.1相关政策制定不完善尽管医疗美容技术专业人才的培养方式与临床执业范畴已经被国家卫生部明确，然而依然无法使“医疗美容治疗师”这一职务名称在相关单位的人事部门得到应有的认可。之所以造成这种现象是因为部分地区的卫生主管部门根本就不对该专业的技术人才毕业生给予肯定，正因为如此，不仅该专业毕业生的就业无法得到保障，也使得该专业的发展受到了限制，所以相关政策的一致性和完善性对医疗美容技术专业的发展起着促进作用。
2.2实验教学落后于美容技术市场的发展医疗美容技术的发展是飞速的，然而实验教学是培养学生基本技能和增强实践能力的重要环节，但其教学使用的设备却无法做到立刻更新。因此只有建立与美容技术发展相适应的现代化医疗美容实训中心和教学实训基地，才能使医疗美容技术专业人才的培养质量得到提高。
2.3医疗美容技术专业的课程设置和培养目标存在不统一的现象由于医学美容技术专业教育在我国的发展只有十多年的历史，该专业的人才培养目标和该专业课程的设置以及教学计划的制定并没有形成较为统一的规范。目前的情况是各高校中该专业的建设处于实践探索的状态。并且，医学美容技术专业不管在课程设置上还是在教学计划上或者是在教材版本的使用上都存在不统一的现象，因此无法适应全国进行资格准入考试与认定的需要。
2.4专业教师的素质和梯队结构不够完善就目前情况而言，医学美容技术专业的师资队伍并不能满足教学的需要。各高校中医学美容技术专业的师资队伍普遍存在师资力量的匮乏、师资的年龄、学历或者职称结构不合理等问题。而师资队伍往往是保障专业建设和实现人才培养目标的重要力量，所以师资队伍的建设也是一项较为重要的工程。
3如何促进医学美容技术专业教育的建设和发展
3.1加强专业建设和技术职称的对应为了加强该专业的建设与技术职称的对应，可以把医疗美容科定为一级学科，而美容皮肤科、美容心理咨询科等设定为二级学科。此外，还要建议中华医学会医学美学与美容学分会能够组织专家针对医疗美容技术专业人员的技术职务等问题进行论证。以便于解决专业教育与上岗资格脱节的问题。
3.2加强实践教学建设的管理和实施为了使医疗美容技术专业实践教学的设备不至于与现代医疗美容脱节，就要做到把实践教学的内容与现代医疗美容技术的快速发展紧扣在一起，使实践教学能够满足专业人才的培养目标的要求，提升实践教学的质量。其中实践教学的内容不仅包括课程的定位和目标还包括课程的主要内容和基本要求以及课程的教学进度和课时分配等。此外，建设校外实践教学基地，使校企合作办学得到进一步的发展。而学生在实习期间要进行顶岗实训，尽力做到工学结合，能够使学生一毕业就能在岗为上工作，最终形成集教学、实训、实习和就业于一体的专业教育模式。
3.3确定该专业的人才培养目标该专业的人才培养目标应该是培养不仅拥有基础医学和临床医学的基本理论知识，并且可以熟练的掌握近期的医疗美容操作技术的技能型高级人才。而医疗美容技术专业的学生在毕业之后从事美容培训师、激光美容、生物注射美容、美容美体师及店长等工作。
3.4增强师资力量的建设为了加强医疗美容技术专业的师资力量，学院可以采取邀请实践教学基地的专业的技术人员来校任职某系专业课程的兼职教师。也可以选派教师到实践基地进修培训，加强教师的实践技术能力。此外，学校也可以选派教师进行外出访学、短期培训进修，或者是参加学术交流等多种形式，来加强教师的专业教学能力和实践教学能力。同时学校要支持专业中的青年教师在岗位上去攻读更高层次的专业学位，提高教师自身的知识修养，也要鼓励那些中青年的骨干教师去积极的申报科研课题，并撰写相应的学术论文。通过这些方式来加快青年教师的专业技术培养，消除原先师资队伍存在的年龄、学历、学位和职称结构的不合理现象。使师资力量得以有效的增强。
除此之外，还要加强修订完善医学美容技术专业的培养方案。使该专业得到真正的科学化。
4结语
医疗美容是一项十分重要的事业，随着生活水平的提高，人们不仅注重自己的生活质量，同时也越来越注重对美的追求，美是人类生命本能的追求，人们对美的心理追求和体验重视随着时代的发展而日趋增强。所以为了满足社会对医疗美容专业人才的需求，我国更应该关注医疗美容技术专业教育的建设与发展。要尽力制定合理的管理法规和制度，完善该专业的教育体系和上岗资格准入体制。保障医学美容技术专业教育的健康持续发展。
医学美容论文:中医学美容专业人才培养
1高职院校职业素质教育存在的不足
1.1理论内涵把握偏差：部分教育工作者将高职教育的“职业教育”等同于初中等教育的“素质教育”，认为职业教育就是一般意义的校园学生活动，未认识到职业教育的市场性、职业性的本质特征。
1.2职业素质教育内容缺失：职业素质教育应以开展胜任岗位需求的教育活动为内容，但不少院校开展的职业素质教育活动，多以学生特长和爱好的强化为内容，对职业环境的适应能力、职业实践和执行能力的培养普遍缺失[4]，由此而造成学生职业规划能力较差，职业道德培养不足，对学生就业发展贡献度较低。
1.3教育形式单调：很多高职院校因师资与场地等条件的制约，职业素质教育形式较单调，仅通过开设职业素质教育理论课教学，而忽视实践教育的作用和意义，达不到职业素质教育的特定目标。
1.4高职院校对提高大学生职业素质的重视不够：目前，很多高职院校的教学模式和课程改革滞后，无法脱离传统的教学模式。另外，职业素质教育不是由管理部门或教学组织来实施，而是由共青团组织或学生工作部门组织实施，其组织实施者与企业及行业的沟通不足，对市场的敏感度低下，高职院校工学结合的人才培养机制及校企合作的优势难以得到有效发挥，教育的有效性受到影响。
2高职院校医学美容专业职业素质的培养方案
2.1加强高职大学生职业素质
2.1.1加强大学生道德素质的培养：德才兼备是我国选用人才的基本条件，职业素质培养过程中最重要的就是要提高求职者的道德品质，这是职业素质的核心。思想政治教育可有效提高大学生思想道德水平和法律素质。我院通过开展思想教育课，将《思想道德修养》作为大学生必修课程之一，教育大学生树立科学的正确的世界观、人生观与价值观,这“三观”是人的品德核心，直接决定着大学生的个性和信念。具备了较高的“三观”能够有效的促使大学生提升能力,培育良好的行为习惯和思想品格。爱国主义情怀能够促使大学生不断加强职业素质的建设。
2.1.2加强大学生创新素质的培养：创新素质是社会历史发展对于职业素质提出的要求，是大学生职业素质教育的重要组成部分。我院重视大学生创新素质的加强，开展思想政治教育鼓励大学生参加社会实践，在实践过程中提升创新能力。并加大对创新型教育的投入，每年定期开展多层次的创新大赛或技能大赛，设置团体奖项或个人奖项，在高校中形成鼓励实践与创新的氛围，以锻炼大学生的实践与创新的能力。
2.1.3提高大学生心理素质：主要着眼点在于促使大学生心理健康的前提下，培养大学生的职业适应能力。我院投入资金，建立心理咨询室，及时疏导学生心理，促其健康发展。注重大学生职业心理素质的培养教育，顺应岗位或专业的需求，开设有针对性的心理教育课程及形势各异的主题活动，如医学美容专业开设美容心理学、护理专业开设护理心理学等；我院针对市场需求和企业对大学生能力培养的目标，对大学生开展主题活动，以促进其参加入职职场适应实践，以提高大学生的适应能力。
2.1.4加强大学生职业文化素质：建立校企文化融合机制，既有利于加强大学生职业文化素质，又可通过实习实训基地建设、企业专家对学校讲座，促进校园文化与企业文化的有机融合[5]。我院将企业和行业的管理制度作为考核对实习学生的重要依据，使学生充分尊重企业和行业的管理制度，并能尽快适应企业和行业的管理。我院不定期邀请企业行业专家对校举行专业认知讲座，且适时举行企业文化推介活动，促进校企文化的交流与合作。
2.1.5加强大学生自我效能培养：自我效能是人们对行为操作能力的知觉和有关悟守自我生成能力的信念,在形态上表现为个人因素、行为方式和环境因素三部分相互作用和影响的三段交互决定论模型[6]，自我效能可影响个体的选择、认知、动机及情绪过程，在职业活动中影响职业的选择、决策、适应与发展。自我效能强的个体对环境中潜在的困难充满信心，自我效能低的个体则因强烈的应激反应和焦虑而采取消极的退避行为[7]。我院将大学生自我效能培养纳入就业指导课程体系中，有目的培养大学生自我效能水平，增加应对不同环境挑战的信心，更好地在心理层面上促进大学生就业[8]。
2.2提高高职教育教学质量
2.2.1加强师资队伍建设：教师在高职教育中有着不可替代的重要性，教师的职业素养、教学水平、心理素质等直接影响学生的职业素质的取向。我院一直高度重视加强师资队伍建设，培养教师的职业素质，定期请专家举办教师职业素质相关的讲座，提高师资队伍总体的水平。并定期选派教师到企业交流经验、学习企业的服务、生产、管理方法，以此将自身的实践，融合到教学理论中，培养学生的创业意识及创业能力。
2.2.2将高职院校的教育教学突出以就业为导向的核心地位：造成高职院校就业率低的原因，很大程度上取决于其教育教学脱离社会的实际需求，所以高职院校的教育教学，应以社会需求主导向，培养适应社会需求的高素质专业型人才。行业调查显示，截至2010年，全国美容行业从业人员总数在第三产业就业人数中居首位[9]。我院领导高度重视行业信息，依据实际需求，于2000年开设医学美容教育，课程设置做到创业课程与专业课程的交叉融合，运用科学的教学手段，并将素质教育、人文教育融入到教学的过程中，以培养综合素质强的人才为教学目标。
2.2.3改善教学设施与管理模式，提高教学质量：我院设立专项资金用于引进先进的、符合实际需求的教学设备与实验室设备，改善及优化教学条件与实验室条件。我院致力于营造良好的校园创业文化氛围，通过每年定期和不定期地举办校园技能竞赛，如涵盖美体、化妆、推拿、按摩、营销能力等多个项目的美容技能大赛，将学生的学习、实训向多样化发展，并借此大力宣传创业的意义和价值，使培养创业人才思想深入人心。改善管理模式主要要求教师严格管理教学过程，明确教师职责，提高教师层次与水平，以更有效地培养学生的求实、严谨、守信的职业素养。
2.2.4建立适应职业素质培养目标的考评体系，追踪毕业生就业质量：我院在与用人单位长期合作过程中，通过定期交流，追踪我院毕业生选入用人单位后的工作业绩，设立调研组，对获得信息进行研究，有针对性的改善教学模式，使人才培养与市场岗位需求紧密融合，使高职教育教学与市场的实际需求相统一。目前，在国家和社会高度重视高职教育的大环境下，高职教育必须坚持以就业为导向的教学理念，时刻跟随市场对于人才的需求，适时调整和改革教学模式，提高教学质量，实现高职教育教学的可持续发展。
作者：韩莹 张岩 赵晶 陈丽娟 单位：黑龙江中医药大学佳木斯学院 佳木斯大学第二附属医院麻醉科
医学美容论文:对医学美容主诊医师美容皮肤专业从业要求的理解
全国各地区医学美容主诊医师资格考试于近年先后进行，这意味医学美容受到更多重视，医学美容工作已纳入法制轨道。有执业医师资格，不等于有美容主诊医师资格，面对新的执业资格认证制度，现浅谈对皮肤专业美容主诊医师素质及从业要求的理解。
1 对职业道德的要求
作为美容主诊医师，要以提高医疗服务质量为中心，改善服务态度，尊重就诊者的生命价值，平等对待每一位美容就诊者。遵守执业医师法，在医疗工作中，以患者为中心，建立医务人员与患者双向性对等的新医学伦理。
2 对专业技术的要求
2．1重视对医学美容学、医学美学的认识，加强医学审美修养、增强医学审美创造力。
2．1．1医学美容学是以手术、药物、理化等医疗手段，纠正影响形体与容貌美的身体缺陷，是增进人体美的健全的美容学分支，也是现代医学的重要组成部分。从医学角度分类，医学美容学包括：美容整形外科、美容皮肤科、美容牙科等，从美容学角度可分为外科美容、皮肤美容、口腔美容、药物美容、理化美容及中医美容等。医学美容多为治疗性美容，专业性强，而医学人体美是以人健康为基础的现实人体美，以形式美作为指导，以人体测量学、解剖学为基础，注重人体美的定量研究。
2．1．2医学美学是医学和美学交叉结合而形成的一门新型学科，是美学原理在医学领域的运用。包括：一切医疗活动中的美及美感问题，美容医学的人体美及有关美学问题和医学科学美。
2．1．3医学美重视与自然美、社会美、艺术美的和谐统一。医学美与社会美关系密切，因为医务人员人格与形象美是社会美的一部分，医学服务的救死扶伤、防病治病的低要求的职业道德规范体现了社会美，医学实践对人体美所创造的效果增加了社会美。医疗活动对患者身体缺陷进行医学矫正，从而患者心理上也得到调理。医学美出现的艺术美的客观体现更好地使医学美具备医学科学美、技艺美、服务美、环境美。
2．1．4了解医学审美有关内容：医学审美是指人类在医学科学体系及其完成活动的发展过程中逐步积累和不断形成发展起来的审美情感，思想观点受哲学、政治、伦理等影响，在物质美学上受医学实践活动水平的制约和影响，是离不开医学对人体生命运动美的反映。树立科学的审美观及良好健康高尚的医学审美趣味，高度发展的医学审美感以及尺度感，善于理解医学审美客体的特征和品格，使审美趣味与审美客体达到客观审美价值的相符。
2．1．5培养医学审美能力，包括医学审美自学能力、思维能力、表达能力、审美处理和操作能力、科学研究能力，提升医学审美价值，以达至善至美的医学审美理想。
2．2临床医疗技术的要求
2．2．1掌握皮肤医学美容学等相关知识：保持和恢复红润、光滑、柔软富有弹性的皮肤，是医学美容和皮肤保健美容临床和科研重要课题。熟练掌握皮肤毛发美容护理、皮肤老化、化妆品的应用相关知识是基础等。加强皮肤病专业知识，掌握皮肤结构功能，病理免疫、生化、诊断、防治的学习。
2．2．2掌握与皮肤美学密切相关皮肤疾病的诊治。
3加强医师对医疗风险防范的学习
积极学习关于美容医疗管理的制度及措施，此风险是指美容诊疗和护理过程中出现的不确定性有害因素直接或间接导致美容就诊者利益损失的可能性，它具有不可避免性、易引发纠纷、高发生率及兼容性等显著特点。美容医疗服务工作是一种医疗艺术，不仅要有一颗对患者同情的心，更要有精湛的技艺，加强“三基”(基本理论、基本技能及基本操作)遵守“三严”(严格要求，严格执行，严格检查)，做到“四要’(医心赤诚、医风要正派、语言要亲切、行医要廉洁)解释病情要科学，签字手费要完善，执行制度更严格，说话办事要严谨，并具备良好的心理卫生知识与沟通能力，接待产生纠纷的美容就医者要讲究，接待艺术有“三情”(热情、同情、感情)。力求“三高”(高标准、高效益、高质量)，只要有效防范医疗风险，才能达到“三高”(高标准、高效益、高质量)，才能受到法制保障。美容皮肤职业工作，把美带给社会，完成美容皮肤主诊医师应尽的社会责任。
医学美容论文:从中西医学美容比较看中医学的发展
中医与西医特色比较，中医前途和发展等问题一直是医学界的热点话题之一，下面通过中西医学在医学美容方面的比较，谈一下中医学的发展。
1 中西医美容比较
1.1中医美容的特点：中医美容源远流长、根基深厚，具有悠久的历史，其发展大致可划分为4个阶段：远古至先秦时期；秦汉三国时期；两晋至隋唐五代；宋至明清。在数千年的发展中，始终受到中国文化的熏陶，形成了理论基础深厚、方法多样、整体观念、辨证论治、神形俱美的人体审美观，文质并重，刻意妆饰的特点。中医学对生活美容的介入，历代医书中大量美容药方具有浓厚的生活美容色彩，说明我国医家早已把对人体美的维护作为医学的任务之一。如《神农本草经》记载有美容功效的药物就达160余种，如“令人光泽”、“令人面色好”等，书中提到药物可供制作生活用化妆品(面脂)。到了清代，宫廷美容已达相当高的水平，在遗留至今的清代宫廷医案中，记载了很多慈禧和光绪的保健美容医案。中医基础理论，整体观念、辨证论治美化容颜，美容求本。中医美容集外用美容品，内服美容方，美容药膳，针、灸、按摩美容于一体，充分体现了整体美容、防治结合的原则。较之仅注重局部皮肤营养而达到美化容颜的现代美容品，效果更为稳定、持久，例如中医认识到妇女以血为本，以肝为先天，治疗许多妇女外表的损容性疾病强调从内而治，运用舒肝理气，养血活血等法，收到很好的疗效。中医美容手段大致可分为中药美容、针灸美容、推拿按摩美容、食膳美容、气功美容。这些治疗方法和手段中的绝大多数在当今中国的生活美容中仍然占有相当重要的地位。
医学美容论文:医学美容的伦理介入与健康导向
随着中国人物质生活水平的提高，相应的精神需要和审美需要也越来越强烈，人类本性中就有普遍的爱美要求[1]，越来越多的人已不再满足于生活美容，利用新医学科技进行医学美容。所谓的医学美容是通过医学手段，包括药物、仪器及手术等，以达到改变人体外部形态、色泽及部分改善其生理功能，增强人体外在美感为目的，而进行的一系列的治疗。目前，中国美容医疗事故频发所造成的直接伤害及社会压力越来越大，美容医疗市场亟待整治、管理和规范。
1医学美容的伦理介入
1.1 对医学美容不伤害伦理原则的质疑与讨论：医学美容区别于生活美容的根本点，即凡是有一定创伤的美容治疗，一定是医学美容的范畴。创伤构成医学美容的特征之一，在医学美容过程中创伤尺度的合理性构成了伦理介入的基本理据。一些人简单的将医学伦理学的基本原则之一不伤害原则拿来作为医学美容的伦理尺度是值得商榷的，因为这项原则与美容治疗必然有创伤相矛盾，再小的手术都会有创伤，有创伤就会有风险，显然每一个医疗美容的医师都是无法做到不伤害。医学伦理学之所以保留不伤害原则的主要原因是，一般认为我们显然有责任不去伤害任何人，然而我们仅仅对有限数量的人有助益的责任[2]，但值得肯定的是这一原则追求维护他人的健康权益的保障，只不过很多医学美容者并非临床定义的患者，很多医学美容是建立在患者并无生理疾病的基础上进行的，除了外伤后美容外，其他美容医疗的过程具有独特性，表现为：健康-不健康-重建健康的过程。能否重建健康是带有或然性结果的，虽然实际医学美容的后果绝大多数可以认为达到了重建健康和视觉审美的目的，但近年来，恶性医学美容的争议案例足以令人警醒和反思。像2010年超女王贝整容致死的悲剧折射出中国整形市场的乱象。显然这样的案例已不再是创伤尺度的大小问题，而是严重侵害和剥夺他人生命权的行为。很明显不伤害伦理原则是令人质疑的，如果原则具有约束力，而美容师和美容医师又普遍做不到这一点时，这项原则就失去应用的价值和意义，只有恰当的伦理介入才能解决这一难题。
1.2 医学美容的底线伦理原则应该是将伤害降至低：了解了医学美容的健康-不健康-重建健康的过程，既然创伤不可避免，从伦理角度思考，如何将这种伤害降至低就应该是医学美容确立的底线伦理标准。美的道德筹码应该符合美的健康维度，美的健康维度取决于生理健康的内在性规定，内在性为头发移植、鼻子整形、脂肪吸除、隆胸等等进行到什么程度设置了限制[3]。即器质性有改变，功能性无妨碍，这对美容医师提出了更多、更高的要求。因为涉及美容医师工作业务开展与自身利益，很多美容医师的美容心理、美学修养、美学判断、美容健康观、美容风险的准备并不充分，并非美容者的所有要求都是美容医师的工作指向，因为许多当事者的美容要求是受世俗审美观和时尚传媒的推助而对自身的苛求形成的，仅仅为了取悦他人而追逐美，然而，在某种程度上，自然的真比美更重要。美容医师是否顾及和了解美容者的动机和生理现状在临床工作中十分重要，对遴选适宜的美容者十分必要，这都要借助美容医师的职业技能、判断、素养和操守等来做到将美容风险的伤害降至低，在实际工作中美容伤害的造成，正如人们之做出恶劣的行为，不是因为他们的欲望强，而是因为他们的良心弱[4]。归根结底，能否合理地节制个人欲求，强化医师的良知是将伤害风险降至低的内在保障。
2医学美学与健康伦理的辨证关系
人类生活无外乎对真、善、美的追求和感受，三者在很多情形下是统一于人的内在诉求。医学美学也一样，其对审美的追求与人的健康真和伦理善的立场应当是统一的，否则就可能引致矛盾和冲突产生，从而破坏和谐的生活。
2.1健康伦理是医学美学的前提和基础：生活中每个人都知道如何利用美容让自己看上去更有吸引力-让眼睛更大、头发更亮、更蓬松、嘴唇更红润[5]，可以说美容随时随地伴随着我们的生活，但即便是生活美容，也有极端的情形，像中国明清妇女裹脚的审美，西方十七、十八时期妇女束腰的审美均是畸形审美的表现，畸形的根源在于此行为都严重损害了妇女的生理健康，正因为有损健康，才是极为不道德的传统。作为生活美容的延伸-医学美容则更需要建立和巩固健康这一“人本”基础，因为医学美容的不同项目如若出错对身心的伤害更大，不仅可能侵害人的健康权，甚至可能剥夺人的生命权。所以审美道德论的建立，对于人类认识自我或认识生命的价值具有不可估量的作用[6]。与审美相比人的健康权和生命权才是最重要的，审美价值的存在必须以人的生命存在和健康为前提和基础。健康不应是美容医学的代价，那样只会使人得不偿失[7]，过分进行医学美容既危害自身生理健康，又远远背离了生命真正的价值取向。生活中过分依赖外貌吸引和打动他人并不，人类有很多品质，诸如智慧、个性、良知虽然缺少美，却深深吸引我们。在当代人的审美经验中充斥着大量传媒和流俗的态度和成分，包括日常生活在内日益按照传媒、流俗的图式和模板所构造、表达、认知和观感，在此影响下，很多人被其所左右和蒙蔽，缺少正确和独立的审美观，很多医学美容行为既不理智，也不明智，造成的身心伤害、失去的健康，更是美所无法弥补的。所以必须把握健康伦理是医学美学的前提和基础。
2.2医学美学要体现健康伦理要求的生命活力：人自身的审美与艺术审美有很大的区别，人的美与人的活力密不可分，医学美容往往忽略或难以做到这一点，像隆鼻，看似笔挺高耸，但由于缺乏活力，其僵硬化和面部其他器官的表情很不协调，更何况隆过的鼻子还要处处小心，避免碰撞，甚至打喷嚏也要防范，医学美容的麻烦还有很多很多，真正的美应该是内在美与外在美、形式与内容的统一。相反使每样东西都变美得做法破坏了美的本质，普遍存在的美已失去了其特性而仅仅堕落成为漂亮，或干脆就变得毫无意义[8]。千人一面的单一性也破坏了世界本来多样性的自然美，也破坏了美所涉及到的协调、平衡、比例与秩序。人们热爱美的事物，因为美的事物给人带来健康、财富和希望，美的事物本身不仅展示出自由的活力，而且展示出自由的形式[9]。对于人的医学美容更需要满足术后的基本健康和自由的生命活力。当然，这并不是全盘否定医学美容的主观美感和客观价值。只是提醒美容者在面对时尚诱惑和传媒煽情时，如何理性地去判断和抉择，更何况如今的美容医学隐藏着浓重的商业目的，美容者不是典型的患者，但却是名副其实的消费者，铺天盖地的医学美容广告令人眩晕，当下消费者的痛苦源于选择的过量而非选择的不足[10]，选择不慎，美容消费者就有可能坠入陷阱，受到伤害，影响身体的健康和活力。
总之，伦理介入医学美容的尺度要以健康为标准。医学美容只有坚持正确的健康导向、恰当的伦理介入和严格的法律监管，把握医学美容要将伤害降至低的原则，才能较大限度地保护就医者的生命和健康权益。
医学美容论文:医学美容应用型人才培养模式的研究
20世纪80年代中期美容产业开始迅猛发展，不同方式、不同层面的医学美容教育也相继产生，初期以短期培训班和中等职业技术教育为主体，而后发展成高等职业技术教育，近几年教育部还批准了部分院校开展医学美容技术本科教育。我院开办医学美容应用型人才教育十余年来，我们始终以学生就业“出口”为指导，致力于培养模式的研究，从2000年开办美容中等职业教育至今，我们教育层次逐步提高，现已实现本科层次教育。学生在美容相关行业就业率可实现93%以上，持续在美容行业工作3年以上的学生可达到4成左右，2009年及时批本科层次学生毕业，除7%继续攻读硕士研究生，10%在同行业大中专院校从事医学美容人才教育外，均在医学美容尤其是中医养生美容保健领域从事人力资源培训等工作。这二十几年的发展历程中，不难看出美容教育尤其是医学美容教育正日趋大众化、规范化、科学化。在高等院校教育教学改革方针的指引下，今后医学院校开设医学美容技术专业将是一个趋势。培养应用型医学美容人才将是实现医学美容技术高等教育与就业市场人才对接的关键。
1医学美容应用型人才培养目标的定位
高校教育人才培养目标是构建人才培养模式所要解决的首要问题，如何确定适合的培养目标，可从以下两方面来分析。
1.1从人才培养的类型定位上看：潘懋元教授在1997年联合国教科文组织修订的《国际教育分类法》基础上进一步把我国高等学校分为三种类型,依据此分类法，一般的高等学校,尤其是地方高等学校均属于应用型专业性教育，目的在于培养各行业的应用型高级专门人才,其专业是按照技术、行业、产业需要来设置。作为医学院校结合市场特点，从发展新型专业角度讲，医学美容技术专业具有应用性强的特点。这种专业特点决定了它的人才培养目标一定是应用型专门人才。
1.2从人才培养的层次定位上看：大学可分为研究型、教学研究型、教学型和高职高专型。不同层次的大学承担的人才培养使命不同,应用型专门人才是教学研究型和教学型大学人才培养的目标与使命。就我们学校来讲，现阶段及今后较长时间都处于教学型或教学研究型层面，因此，我们学校开设医学美容技术专业的人才培养目标是应用型专门人才。
2医学美容应用型人才培养目标的实现
通过近几年高等教育大众化及高等教育教学改革的不断深入，本科应用型专门人才的培养目标势必将成为绝大多数院校现实的、必然的选择，然而应用型人才培养目标本身具有丰富多样的内涵, 不同院校对其理解是不同的, 建构具有什么内涵的本科应用型人才培养目标是关系学院能否长足、可持续发展的核心问题。我们学院自2000年开办中医学（美容方向）专业以来，始终致力于这方面研究，尤其在2006年开始开展医学美容技术本科教育后，又进一步做了补充和完善，围绕本科应用型人才培养目标的共性与个性特点, 制订并实施了具有本校特色的人才培养目标的方案。具体来说, 主要在以下几个方面实现医学美容应用型人才培养目标的构建。
2.1明确医学美容应用型人才培养总目标及高职高专、本科应用型人才层次目标定位：应用型人才是个很大的范畴，其内涵有其层次上的区别,不同层次的应用型人才在生产活动过程中所运用的知识和能力、所包含的创新程度、所解决问题的复杂程度也是不同的。高等教育也随之确立了不同的学历教育层次，现今应用型人才可以细分为专科、本科和研究生三个层次。这三个层次的差别除接受的教育程度不相同外，还反映在其就业方向上：专科层次的应用型属于职业技能应用型，大多对应的是岗位或职业；本科层次的应用型属于专业应用型，对应的是职业群或某个行业；而研究生层次的应用型则属于应用型人才的提升，即在高层次的应用型专门人才，主要面对的是既有良好的专业教育背景，又有一定的实际行业工作经验的人才。我们学院在既定了医学美容应用型人才培养的总目标下，根据我们学院在今后较长时间内还会保留专科教育的自身特色，综合学生就业“出口”分别制定出高职高专和本科两个层次的培养目标。为顺应高等教育大众化的潮流，开办医学美容专业的学校日益增多，尤其在教育部批准了本科教育后，本科应用型人才的培养大势所趋，加之学院专科教育比较成熟，所以此研究将把重心放在后者。
2.2依托于专科应用型人才及试行本科应用型人才培养经验，借鉴兄弟院校的理念，综合、分析、总结、完善，确立“一二三四”式医学美容应用型人才模式：即“一重二辅”式教学体系，产学研“三位一体”办学理念，培养具备优良职业素质、扎实基础知识、熟练专业能力（含技术应用能力）、熟悉相关知识“四项规格”的医学美容应用型专门人才。
2.2.1“一重二辅”式教学体系，即重实践，理论、素质相辅：①实践课程体系：教育部在对《普通高等学校本科专业目录》进行修订时明确提出应将教育的重心从“学历教育本位”转移到“能力教育本位”上来,构建应用型人才培养的实践课程体系是培养学生实践、创新、创业能力的重要途径。对各方面能力的提高有着极大的促进作用。学院将实践课程体系放在首要位置中,增加实践课数量，丰富实践课内容与形式，提升实践课教学质量。将实践课程体系按照基本技能-初步综合技能-高级综合技能-创新技能的梯度进行划分：对于基本技能和初步综合技能采取课内实训、实验设计、开放实践等多种形式进行；对于高级、核心或主流技术领域的实践教学内容开设为必修课；采取本院主讲教师兼院企合作单位技术讲师共同实施的形式进行；对于新兴技术领域的实践教学内容开设为选修课，由邀请同行业经验丰富单位的技术讲师集中训练；对于能力外延扩展或深度较高的实践教学内容开设为课外实践选修，依托课外、专业实习的环节完成。不定期的举办校园技能竞赛，其内容可根据技术的近期变化进行调整与扩充，学生可以根据自己的兴趣、特长及未来职业导向选择不同的实践主题。同时加强实践教学工作管理,以确保实践教学环节不流于形式，加强实践课程教师管理，保障实践教学体系质量；②理论课程体系：合理优化的知识结构是形成应用能力和专业素质的基础。因此课程理论体系在整体的教学体系中发挥不可缺少的辅助作用。其构架的设立必须围绕学生的职业能力进行，职业能力的形成涵盖了对专业能力、方法能力和社会能力的培养。我院在这一教学目标指引下坚持以学科知识为支撑,以专业知识为基础, 以岗位知识为依托,以通用知识为保障, 以能力知识为核心,以创新知识为拓展,构建应用型人才培养的理论知识结构。具体而言,按照集中统一,定向分流,自主选择,强化实践的原则制定教学计划、安排课程。入学初统一开设公共基础、专业基础、素质基础的平台化理论课程体系,不断扩充学生的知识面,巩固专业基础，为下一步拓展知识做准备；继之构建专业主干、专业方向选修、职业拓展选修的模块化理论课程体系,不断提高学生的职业能力,拓展学生的个性化发展空间;就是缩短理论课程时限，加大实习实践力度，增强学生在行业中的继续学习能力、职业转换能力、实际应用能力和创新能力；③素质课程体系：高质量的人才应该是知识、能力、素质的高度和谐与统一，在强化能力课程体系、优化理论课程体系的同时，亦不可忽视素质课程体系的搭建。高素质的应用型人才除具备较强的专业素质外,还必须具备适应经济社会发展的其他素质,诸如政治素质、品德素质、科技素质、身心素质等。在此过程中，应始终坚持以德为本，鼓励个性化发展的理念。在坚持课堂教学主渠道同时，重视校园文化和社会环境的作用，搭建多元化的培养平台，尤其是在学生政治素质和品德素质的培养方面，积极发挥校园和社会的促进作用，推进学生综合素质的培养。如根据大学生活的不同层次、不同阶段有针对性地开展专项素质教育活动（诸如人际交往教育、人格教育、挫折教育、自信教育、择业教育等）,真正使我们培养的人才具有“向善向上”的职业道德,“勇攀奋进”的专业精神,求真务实的工作品质和身心健康的生活态度。
2.2.2产学研“三位一体”办学理念：产学研合作教育是一种国际上典型的开放式教育模式。其内涵就是为了增强学生的应用能力,加强高等教育的社会适应性, 培养学生把理论知识转化为实践的能力,提高学生人文和科学素质,从而为地方经济社会发展提供大批高层次的应用型人才。从我国目前的实践形式上看，主要是学校充分利用企业和科研院所的品质资源,弥补实践教学资源不足的重要手段。针对医学美容专业变化发展非常迅速的特点，近几年来密切关注江、浙、沿海地区等相应企业需求人才的要求，并与多家企业建立产学研联盟，搭建实践平台，锻炼提高学生的实际解决问题能力。贯彻坚持“引进来，走出去”的原则，一方面请企业技术人员来校培训任教，另一方面，派专业教师到企业中参观学习，并安排学生到这些企业中进行岗位实习。同时，在校内创办美容研究所，指导、帮助学有余力的学生发挥特长进行科学研究，提升学生的继续学习能力和创新能力。
3医学美容应用型人才培养模式评价体系的确立
随着医学美容行业技术含量不断提高，行业管理不断走向规范化、科学化，生产实践及相关管理部门需要更多地懂得生产应用与实践的医学美容应用型人才，因此，对该培养模式应确立相应的评价体系。医学美容应用型人才不同于传统教育模式下培养的人才，理论层面上更注重应用性知识的掌握，能力层面上注重适应能力、实际应用能力与创新能力，其素质的核心是具有适应经济社会发展的科技、品德、身心素质。在高等教育大众化进程中，这不可理解为质量层次上的退而求其次，应是一种高等教育质量观念上的转变。对医学美容应用型人才的培养模式应采用多元化评价方式，我们积极引入社会评价机制，确立由学校、实习单位、用人单位、技能鉴定机构、行业团体共同参与的多方位质量考核与评价方式。我们在具体实施中彻底改变传统的单一注重理论体系评价学生质量的做法,实行理论、能力、素质的综合考核,建立以应用能力为主的质量评价体系。
医学美容论文:电话回访在医学美容科的应用及体会
医学美容专业是一个存在很大潜在风险的学科，医学的发展水平、医师的专业技术能力以及就诊者的预期值等诸多因素均影响美容治疗的疗效。尤为重要的是，对美的评估缺乏一个明确的标准。在临床上，往往是就诊者的满意度决定了“美容疗效的好坏”。怎样有效地加强医患之间的沟通，达到医患双方满意的效果，避免医疗投诉事件和医疗纠纷的发生，是一个值得探讨和研究的话题。我科分析以往的医疗投诉和纠纷事件，针对医疗流程中的薄弱环节和盲点，在2007年1月实行了电话回访方式，以加强医患治疗全过程的沟通，及时指导患者的术后心理、生理恢复，消除隐患，取得了良好的效果。现将体会报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料：收集2006年1月～2007年12月来我科进行治疗的手术患者1 068例，激光患者1 260例，共2328例；女性1 849例，男性478例；年龄1月～74岁，平均（35.5±2）岁；本市占31%，其它地区占69%。
1.2方法
1.2.1建立回访登记本：在回访登记本上记录患者的基本情况，内包括患者姓名、性别、年龄、职业、诊断、治疗项目、治疗或手术日期、治疗或手术医师、电话号码，并详细记录每次回访内容及相应的指导措施。
1.2.2选定回访人：电话回访的质量和效果不仅与患者的年龄、文化程度、自我健康保护意识有关，而且与回访医务人员的素质有直接的关系[1]。要选定一名具有高度责任心，有两年以上专科临床护理工作经验，具有较强语言沟通技巧，相对固定的护士。
1.2.3回访时间：激光患者为每次治疗后1周、1月；手术患者为术后1周、1月、3月，有些可根据病情酌情增加回访次数。年老退休者一般在上午10∶00～12∶00或下午4∶00～6∶00进行电话回访，学生可在12∶00～14∶00，18∶00～19∶00间进行，以免影响患者休息。
1.2.4回访要求：①回访中语气要柔和、语速要适中：柔和的语气能让患者信任、放松，适中的语速能让患者清楚、明白讲述的问题；②回访中态度要诚恳、耐心：每个美容患者对自己的愈后情况都非常关心。会有很多问题要问，应耐心倾听患者的讲述，不要用厌烦的语气打断他们，要让患者感觉到我们的真诚和耐心。结束时一定要向患者表示感谢，感谢接受电话回访，感谢对我们工作的支持；③回访中回答问题要、合理。因受专业所限，有些问题对于护士而言可能有难度，可以请上级医务人员帮助回答，不要说不负责的话或给予错误的指导；④回访内容：了解患者治疗后的恢复情况，健康知识指导，嘱咐正确用药，复诊时间提示，并对患者出现的问题给予指导。
2结果
信息反馈8 648次，患者满意率达89.5%；术后一月复诊照像率从31.3%提升到52.8%；医患纠纷明显减少。（见表1）
3讨论
3.1 电话回访有利于构建和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生：美容医疗比其他的临床科室承担的风险更大，这与其效果的分析和评价具有特殊性，没有一个刚性的评价体系和标准有关[2]。调查发现，大部分纠纷不是技术问题而是与服务品质有关[2]。医患沟通不够又是导致医疗纠纷的主要原因之一。电话回访可以了解患者治疗后的生理、心理变化，及时解答患者的疑问，对于患者反映的问题，电话咨询不能解决，需当面指导检查的，帮助其预约医师复诊。通过加强医患、护患之间的交流，建立了良好的医患关系，提高了服务质量，增加了患者的满意度，减少了不必要的医疗纠纷。
3.2电话回访有利于促进患者健康行为的建立，保障了疗效和病案资料的完整性：患者的依从性是指患者对医师医嘱指导的服从或遵守[3]。激光祛斑、嫩肤、脱毛等一般需要序列治疗，才能达到理想的效果。不定期、不规律、不连续的治疗都会影响其治疗效果和治疗周期。及时定期的电话回访提醒了患者治疗、复诊时间，患者复诊后及时摄影，使病案资料更完善，作为临床资料，用于疗效评价、总结经验、科研教学、学术交流等；回访还可以为患者提供一些专业知识，给予心理支持，减少患者的疑虑，增加患者对最终结果的信心。对少数术后不佳的患者给予及时的对症处理。如术后切口瘢痕早期给予激光、药物抗瘢痕等治疗，使患者如期恢复，达到满意效果。
3.3增加社会效益与经济效益：一句贴心的问候，几句关怀的言语，都会使患者及家属有一种安全与被尊重的感觉，更加深了患者对医护人员的信任感。在朋友和社会中建立良好的口碑，迎来更多的求美者。电话回访时还可宣传医院的专科特色，介绍科室的新业务、新技术或一些优惠活动等。
3.4电话回访促进专科护士的发展：要做好回访，护士必须具备系统的医学理论知识、心理知识和专科素质。在一年的回访中护士们通过答疑、解释及在与患者的互动中，为解答患者的疑难问题而咨询医生、查找资料、阅读书籍等过程中提升了自己的专业知识。
医学美容论文:医学美容与化妆美容的呼应美探析
[摘要]目的：广泛取其精华，不断完善美容医学专业的教学及临床应用，从而提高美容医师的审美情趣。方法：总结各学派的审美标准，整理相关行业的实践经验，探析医学美容与化妆美容的呼应美。结果：取化妆造型之长，补美容医学之短，使人类更贴近于自然美，从而引领唯美新时尚。结论：医学美容与化妆美容的内呼外应之美，是时尚的求美指南。我们提倡求美者走“健美－化妆－整形”这条求美之路，来寻求属于自己的个性美。
[关键词]呼应之美；本质特征
“呼应”一个熟悉而又经久不衰的字眼，她是文学鉴赏中最常用的一项指标。由前文埋下的伏笔，到后文的悬念被诠释就是其中的一种手法，她不断地渗透到各个领域（美容、军事、医药学、工程学、IT、艺术等）。如化妆艺术中常用呼应的造型手法－T.P.O原则；美术中也运用明暗关系、色彩的晕染、渲染来体现人物、环境与角色的呼应。虽然各行业中的呼应是大同小异，但是又各具特色。总之，他们的目的都是“烘云托月，表现主题”。那么，究竟整形泰斗与化妆大师之间，是怎样有机结合、内外呼应地将人的健与美发挥的淋漓尽致的呢?这有待于我们去探究，为了使该专业能与国际接轨，满足众多新世纪求美者的需要，我们从多方面作出了探索与研究。众所周知，医学美容是着眼于人体的骨骼结构、肌肉走势、皮纹的走向，来通过医学手段和美学方式相结合的实施手段来达到和谐统一的美，是一种“内呼”效应；而化妆美容则是立足于外部五官的长势通过素描学中的明暗关系、色彩的层次晕染、服饰的装扮来产生视错觉(幻觉)的典雅、时尚、唯美的真实美感，是一种“外应”的结果。她们两者的内呼外应、相得欲彰的联系，将是我们美容医学界探索、研究及应用的新课题。
1相互呼应
1.1殊途同归：医学美学与化妆美学,一源于整形外科,一源于美术艺术,两者逐渐向医学美容领域渗透，最终独立，共同以人体美为研究对象,殊途而同归。随着社会的发展和进步，人类必然有美化自身、改变容颜的要求。在社会交际中，容貌美者容易赢得更多的信赖和倾慕，给人以愉快的视觉形象，从而有利于人际间进一步交谈和情感领域的开拓。中央电视台主任化妆师徐晶曾说：“化妆……，能够拂拭掉心灵的尘埃，能够唤起女性心理和生理上的潜在活力，以愉快的心情投入到学习和工作中去”。甚至有人说：“容貌也是一种无形的生产力”。正是这种现实社会的需要，人们利用医学手段，来重塑容颜，美化人体；利用美术及艺术的色彩与线条，高光与阴影，造成视错觉，来美化容颜，修饰人体美，二者共同达到藏缺扬优的目的。整形外科学这样一门以诊治畸形为目的的学科，逐渐向美容领域渗透，最终独立出一门学科－美容外科学；美术艺术也逐渐向美容领域渗透，独立为一门学科－化妆造型学。
1.2各有所长：化妆美学是一门实用美学，通过丰富的化妆材料、运用基本底、高光、阴影(暗影)的明暗关系来修饰不理想的容貌，使之接近“三停(庭)五眼”的标准，是在人的客观条件基础上的美化，再润上色彩衬托，起到藏缺扬优的视幻觉美，以此来充分展示自己长处的魅力美学[1]；而医学美学是一门以医学原理和美学原理为指导，运用医学手段和美学方式相结合的实施手段来研究、维护、修复和重塑人的健与美，以增进人的生命活力美感和提高生命质量为目的的新兴美学学科[2] 。两定义告诉我们：由于美容手段不同，各具优势，其美容效果也各有所长。通常将人体美分为生命活力美和人体形式美，对人体形式美的张扬是化妆美容的长处；对人生命活力美的流露是医学美容的优势。人们已公认的容貌美标准为：端正的五官，形态正常的眉、眼、鼻、唇、颏；轮廓清晰，富有立体感的面型；健康红润的颜面皮肤；自然闭合的双唇，微笑不露牙龈，侧貌鼻、唇、颏突度适宜；面部双侧对称，颧颊及腮腺咬肌区无异常肥大或凹陷；牙列整齐，牙齿洁白，咬合关系正常等。标准中包含了形式美和生命活力美两方面。要改变容貌的形态、轮廓，使之符合美学要求，非医学美容莫属。虽然化妆美容也有类似的效果，但只是色彩、阴影产生的视错觉，这错觉与要建立在一定的形态结构之上，且尚需一定的距离，不可能将鞍鼻妆饰成高鼻梁。但对皮肤色泽、弹性、湿润及容貌动势这些都能表现人的生命活力因素进行张扬或夸张，非化妆美容莫属。医学美容是重塑人体美，化妆美容产生的是修饰人体美。例如单睑，给人的印象是眼小、疲惫、迟钝、臃肿的感觉。美容医师根据受术者的要求、脸形、性格、职业设计出各种重睑：较宽的重睑、适中的重睑、较窄的重睑、广尾型重睑、平行型重睑、新月型重睑，并施行重睑成形术以改变上睑的形态，从而增进人的容貌美，并维持较长时间，这是化妆美容无法做到的。但化妆美容也有其优势，一是可重复性，二是对人的生命活力美的张扬。在中国化妆美容界，公认且富盛名的“化妆造型三剑客”－毛戈平、吉米、李东田，他们的妆型和妆色都各具风格，也称为中国三大派别。唯美、典雅、经典而贴近生活的美女是毛戈平大师的化妆风格；时尚、惊艳、五彩斑斓、魅力四射的女人味是吉米大师的指南；前卫、时尚、狂野、诱人的妆型是李东田大师的路线。这些唯美、典雅、时尚、狂野、惊艳……的字眼，都是大师们对人体形式美各方面进行张扬和引领。
1.3相互呼应：呼应，在词海中的解释是：一呼一应，前呼后应，声气相通，文章结构和内容的前后照应。医学美容与化妆美容的呼应美主要表现在美容手段与美容效果上的互补和目的的一致性。如鼻梁低者，先行隆鼻术，使鼻梁加高到合适的高度。一般手术切口采用：前鼻孔侧切口，鼻小柱基底部切口，蝶形切口，剥离鼻背到鼻根部，将雕塑好的L形假体放在鼻背筋膜与鼻骨骨膜之间，术中还须对假体进行适当修整，直到满意为止，缝合切口。术后无需特殊固定，1～2个月恢复正常，在2个月内应避免戴眼镜、日光曝晒及暴力冲击。隆鼻术一般选在身体发育定型后进行，男性在17～25岁，女性在15～22岁。隆起的鼻梁如果再配以化妆与之呼应,将会锦上添花。即在清洁皮肤、修眉后，打底以遮盖瑕疵，然后用高光膏，涂在鼻根至鼻尖，反复提亮，以达到理想的鼻型和鼻根高度。一个无缺，符合美学规定的鼻子就诞生了。医学美容与化妆美容交相呼应，魅力无穷。所以,时下，笔者建议全球爱美者选用健美－化妆－整形的程序去探寻适合自已个性美的方案，这必将成为一种理性化的求美时尚，随着人造美女（郝璐璐）的出炉，整形美容再次热遍大江南北。
2呼应之美
2.1 呼应美感：审美是人的独特的意识活动，是审美主体与审美客体的互动、交错、影响，从而获得审美愉悦的活动[3]。审美愉悦就是美感，他是审美活动与其它意识活动的区别。中国古代有四大美女，传说她们美丽无比，分别有羞花、闭月、沉鱼、落雁之美称，即是美感，是古人对她们进行审美产生的美感。审美意识活动是一个非常复杂的过程，包括感知、理解、想象、联想、情感等[4]，其中最为重要的是理解、联想，而以联想尤为重要。医学美容与化妆美容的呼应能引发人产生无限的遐想。如果将美容领域看成为一个王国，站在美容学的高度对美容王国进行审视，笔者认为，医学美容与化妆美容的呼应美就像一座金壁辉煌的宫殿，医学美容好似宫殿的结构、框架、造形，化妆美容好似宫殿的装饰、色彩、气势，两者相互呼应，给人以金壁辉煌之美感。如果将美容领域比作一个美丽的花园，在我看来，医学美容与化妆美容犹如花与叶，花因叶绿而五彩缤纷，叶绿因花艳而生机盎然，置身其中，宛若仙境，心旷神怡。对于医学美容与化妆美容的呼应之美，也许有人会想起美丽的苹果，颜色红艳，外形，肉质可口，内呼外应，惬意与食欲油然而生。近期，一股较强的“韩流”在国内登陆，国人无不因韩国影星的美艳而惊羡，由艳羡而仿效，地说，“韩星之美”应属于医学美容与化妆美容的呼应美的表现。
2.2 本质特征：美作为人类可以反映到的事物的一种属性，本质上是一种关系属性，是一种非物质性的客观存在。众所周知，医学美容是运用医学手段和美学方式相结合的实施手段来达到和谐统一的重塑美，是一种“内呼”效应；而化妆美容则是通过素描学的属性来产生视错觉(幻觉)的修饰美感，是一种“外应”的结果。探析呼应美的本质，首先要明确什么是该事物的本质，就客观性来说，本质是事物之所以成为自身的独有的规定性（或曰特有属性的集合）；就人的认识来说，本质是对这种独有的规定性的正确反映；寻求美的本质，也就是要寻求美之所以成为美的本质的独有的规定性。
诚然，医学美容和化妆美容的呼应美与美学是一种子属关系，也是非物质性的客观存在，譬如现在盛行的“唯美、净化心灵，美化他人、美是自然的人化、美是人的本质力量的对象比”等观点，事实上，都是审美主体对人体美独有的规定性反映。换言之，也就是人类在驾驭美容学中的特有反映。医学美容是以治疗手段为目的，而化妆美容则是以修饰方法为目的，自然也就存在本质上的自身属性。
呼应美，也是一种可以找到固定层面的一种事物的属性，她具有自身稳定的独特的规定性，其本质最终是能被人类揭示的。所以，呼应美探析的成果将会给美容领域/产业注入新的生命活力，点燃全球最亮的一次美容火花。
医学美容论文:透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用和并发症
随着现代医学美容技术和生物材料科学的快速发展，利用注射填充美容的方法使颜面年轻化越来越受到青睐。注射填充美容即将生物材料或人工合成生物材料注射入真皮层或皮下，通过不同的作用机理达到减少皮肤皱褶或塑形的一大类非手术美容方法。美国FDA于1981年首次批准牛胶原用于皮肤填充剂，2003年透明质酸类注射美容产品上市，每年以近25%的速度快速增长，成为仅次于肉毒毒素之后的第二大注射美容产品。在国内，透明质酸类注射美容填充剂的临床应用和研究还仅处于发展阶段，相关的研究文献还比较少，本文就透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用和并发症做一综述。
1 透明质酸的简介
透明质酸（Hyaluronic acid、HA）又名玻尿酸，是一种外观透明的酸性粘多糖。1934年，美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等[1]首先从牛眼玻璃体中分离出该物质并分析其结构。在人体皮肤组织细胞与胶原纤维之间有大量透明质酸维持皮肤的弹性。人类皮肤成熟和老化过程也随着透明质酸的含量和新陈代谢而变化。透明质酸也广泛地存在于其他脊椎动物，无论来源如何，其化学组成及结构均相同[2]。透明质酸具有极强的吸水能力，可以吸取自身体积1000倍的水分，形成一种有弹性的基质填充在组织的空隙内。透明质酸在组织内是等容降解，一个分子降解后，剩余的分子可以吸收更多的水，维持总体积不变。临床上表现为直到一个分子被降解吸收前，充填部位的容积一直能够维持95%以上[3]。透明质酸酶可以降解透明质酸，如果注射过多，可以使用透明质酸酶很快地消除 [4]。正是由于透明质酸填充剂的诸多优点，使其取代了胶原类填充产品，成为最常用、最理想的皮肤填充材料。
在美国市场上通过FDA批准用于整形美容的透明质酸类皮肤填充剂已达9种，主要有三个品牌：瑞典Q-Med公司的瑞蓝（Restylane）、美国Allergan公司的乔雅登（Juvderm）和美国基因酶公司出品的海兰（Hylaform）。2008年12月国家SFDA批准了瑞典Q-Med公司的透明质酸类皮肤填充剂瑞蓝，适用于鼻唇纹的修复治疗。2009年10月国家SFDA批准了北京爱美客生物科技有限公司的医用羟丙基甲基纤维素一透明质酸钠溶液，其商品名为EME(逸美)。不同产品的特性及使用技术上有些许的差异。
普通的透明质酸在体内1～2天就会代谢成CO2和水。作为皮肤填充剂使用时，采用交联的方法以延缓其降解的速度延长疗效。交联技术可以增大透明质酸颗粒的大小，颗粒越大，则降解的速度就越慢 [5]。它们维持效果约6～9 个月，部分产品的疗效可维持1～2年。其作用效果持续时间主要取决于底物的交联程度，同时它也跟注射填充的部位不同和个人体质差异有关，例如用于口唇填充时，其疗效所能维持的时间就比其他面部部位要短一些。
2 透明质酸在医学美容中的应用
近10年来，透明质酸作为皮肤填充剂广泛应用于医学美容领域。注入真皮下可使皮下组织直接容积增大，起到“垫”的作用；同时还可以吸收周围组织的水分，以达到扩张体积的作用，使松弛、凹陷的皮肤重新饱满起来。这种注射疗法已经广泛地应用于修复与老化相关的皮肤皱褶和一些先天或后天疾病引起的凹陷或瘢痕。
2.1填充皱纹：透明质酸注射于真皮层，可以有效地解决多种皱纹，尤其适用于静态纹。如眉间纹、鱼尾纹、泪沟和鼻唇沟等。1998年，Michael Olenius[7]首次报道了皮肤填充剂Restylane用于唇部、皱纹和皱褶治疗的临床研究报道。对113例共285个治疗部位，包括眉间纹、鼻唇纹、嘴角皱纹进行了临床研究。研究结果表明：接受注射治疗后2周，医生和受试者有效满意度都能达到98%，1年后医生和受试者的有效满意度评价分别为66%和57%。2007年，王胜伟等[7]报道了2005年3～10月间的27例患者（48个部位）的临床有效性和安全性研究，术后1、3、6个月鼻唇沟皱褶改善明显，治疗6个月后效果依然明显，起效率。联合应用肉毒杆菌可以减少降眉肌和皱眉肌的运动，不仅可以协同加强透明质酸治疗的疗效，还延长了疗效持续时间。联合应用的疗效优于分别单独使用[8]。在治疗下睑、泪沟等血管丰富部位时，填充材料注入血管内的风险增大，所以这些区域表浅皱纹的应用仍存在着一些争议。眉间和眼周皱纹的注射剂量一般在0.25～0.5ml,鼻唇沟填充大约需要0.5～2ml。
2.2 填充唇部：嘴唇会随着年龄的老化而萎缩，嘴角也会因老化而出现下垂的现象。因此,口周是另一个常见进行充填注射治疗的部位。将透明质酸填充材料注入到唇部，通过增加皮下组织的容积来支撑起凹陷的嘴唇，改变口唇的形态，使唇部达到饱满、提升口角的效果。如果患者的降口角肌活动过度，也可以通过联合A型肉毒毒素注射来加强和巩固提升口角的效果。通常1～2ml的剂量就可以达到较理想的丰唇效果，矫正下颌前沟和木偶纹大约需要2～3ml的填充材料。
2.3填充脸部：通过面部填充来弥补皮下脂肪和肌肉等不足，改善面部轮廓，例如：颊部凹陷、面部左右不对称、颧弓下方凹陷、颞部平坦、太阳穴显著凹陷或脸部轮廓过于平坦、缺乏立体感等，为面部塑造理想外形。
2.4隆鼻：通过向鼻子的皮下组织填充透明质酸，可以达到提高鼻梁、修复鼻尖等效果，改善不佳的鼻外形，适用于低鼻、鞍鼻、波浪鼻、鼻尖低垂、鼻根低平等。还可以用于治疗鼻部整形术后效果不佳的患者，对局部区域进行的修整，避免了行鼻部二次整形手术的风险。相对于隆鼻整形术而言，填充物注射进入后可手工挤压塑形至状态，效果比较自然，治疗风险小、患者承受的痛苦少,填充的剂量约0.5～1ml。
2.5填充凹痕： 注射透明质酸不仅可以增加皮下组织的容积，还可以刺激胶原合成。注射填充技术越来越多地应用于一些痤疮及水痘等疾病引起的凹陷性瘢痕、外伤、感染、手术造成的皮肤萎缩性瘢痕，以及先天性等因素引起的软组织萎缩。PerHede'n[9]用透明质酸对46例皮肤凹陷患者进行治疗，1、3、6、9、12个月时医师的满意率分别为 87%、85%、69%、75%、52%，受试者满意率分别为81%、80%、69%、70%和57%。
2.6 隆胸和提臀：近期兴起采用注射充填丰胸和提臀。用较大粒子的透明质酸真皮填充剂注射入女性的胸部或者臀部，使乳房或者臀部变得丰满。此法有创口小，对身体的影响轻，治疗后手感真实等优点，但是有部分学者认为有影响乳腺癌诊断的可能[10]。
2.7 脂肪萎缩：面部脂肪萎缩是艾滋病患者抗病毒治疗中常见的副作用,以颞部和眶下区域凹陷最为明显。Skeie等[11]为20名患者皮肤深层大量注射透明质酸,并进行了3年随访观察,统计表明受试者的平均总表皮厚度从(6±1) mm增加至(12±1) mm,应答率(总表皮厚度＞0 mm)为70%，患者感觉面部外观得到了明显改善。这一结果表明大颗粒透明质酸可作为面部脂肪萎缩艾滋病患者的一种长效和耐受良好的皮肤填充剂。
3 不良反应和防治
近10年来，在透明质酸临床治疗效果得到医患双方一致认可的同时，其应用过程出现的并发症以及防治问题也日益引起大家的注意，例如：局部的红、肿及疼痛、局部血肿甚至感染、患者的焦虑及异物感、纤维化及肉芽组织的形成等。虽然其中有些并发症的发生几率不高，但是对患者造成的心理和身体的影响却是不可忽视的,甚至可能产生医疗纠纷。这些并发症一部分可能与产品的纯度有关 [12]，也有部分是由于操作技术方面的缺陷造成的。
3.1近期的不良反应
3.1.1 术后不适和皮肤色泽的变化：注射治疗后数天内有轻度疼痛、局部肿胀、瘙痒和瘀斑。大部分的症状在治疗后1～3天出现，在2周内症状自然消失。2011年，Gaurav Bharti [13]针对透明质酸注射报道了2000～2010年的回顾性研究，最常见的症状发生率依次为：肿胀77%，红斑60%，疼痛21%，瘀斑16%，但这些症状是轻微、温和的，一般在7天内自行消失。2007年，王胜伟、吕长胜等[7]报道了Restylane在中国的27例（48个部位）临床研究报道，注射部位轻度疼痛79.2%，发红75%，肿胀54.2%，小硬结29.6%，轻度瘙痒12.5%。李吉民[14]报道128例接受Restylane注射治疗的患者中有69%术后出现红斑，43%出现肿胀，红斑2～4h自行消失，肿胀2～3天消失。这些并发症可以通过下列措施而减少：①熟练和提高精准的注射技术；②适当加用局麻药物或选择含有利多卡因的透明质酸类填充剂；③治疗前后冷敷；④术前2周避免服用抗凝和扩张血管的药物等。
3.1.2 过敏反应：一般认为，透明质酸诱发过敏反应的概率十分低，不需要先做皮肤的敏感测试。Lupton [15]报道了注射透明质酸后皮肤敏感发生率很低；50%的过敏反应在3周内消退,无全身过敏反应发生。他认为透明质酸是一种非常有用和安全的填充材料。但是，对于疑似可能发生过敏反应的患者，仍建议注射前做皮肤测试。如果注射后出现红斑、丘疹等皮疹、瘙痒等过敏症状，可口服抗组胺药或糖皮质激素。一般3～7天内症状可得到有效控制。随着透明质酸填充剂制作工艺的发展，产品进一步提纯后，过敏反应的发生率也会随之下降。
3.1.3组织坏死或失明：组织坏死或失明是透明质酸填充注射治疗最严重的并发症。目前发生坏死的机制尚不清楚，一般认为有两种可能：①填充剂误注入血管或针尖损伤到血管、导致血管的栓塞；②由于填充剂量过大，挤压血管导致血液循环障碍，组织血供不良引起坏死。组织坏死的临床表现是注射后出现急性疼痛，随即局部皮肤可见错综的网状青斑，突发性皮肤水疱、血疱、溃疡，乃至全层皮肤粘膜或肌肉坏死。最易发生在眉间和鼻尖、鼻翼处。王昕[16]报道用透明质酸注射填充鼻唇沟后导致鼻翼坏死1例。一旦填充剂进入面部动脉内，它可能流入眼部或颈动脉，导致视网膜动脉栓塞或脑栓塞，产生中风和失明。Glaich[17]曾报道眉间注射透明质酸填充物后引起失明的病例，所以医师进行注射治疗时必须仔细、谨慎，进针后必须回抽以确定注射针没有损伤及血管。其次注射填充材料时针头一定要边回退，边注射。还有，作为注射医师必须熟知注射区域的解剖结构和血管分布。一旦出现血管堵塞或组织坏死征象时，需立刻进行处理。局部热敷、保温、注射透明质酸酶等。
3.1.4 口唇疱疹：人群中约近40%的人都曾感染过单纯疱疹病毒[18]。在这类人群患者中，注射行为可能激活了潜伏在体内的疱疹病毒。报告中有4%的患者在接受丰唇治疗后出现了类疱疹状反应，这种反应可能是临床单纯疱疹病毒感染所致。2011年，Alexis[19]报道过此种不良反应的病例，所有的操作必须无菌进行，近期有疱疹感染史的患者接受口周注射时，可用阿昔洛韦或伐昔洛韦预防病毒的复发。出现疱疹状反应的治疗方法是外用阿昔洛韦软膏，水疱过大时可抽吸水疱。必要时可口服伐昔洛韦3～7天。
3.1.5矫正不足或矫往过度：矫正不足或矫正过度往往是临床经验不足的医师操作时最容易出现的并发症。由于患者经济条件的限制、操作医师对填充剂量的估计不足、注射位置过深，都可能造成矫正的效果不理想。有部分病例，医生要向患者充分说明，需经多次注射填充才能达到理想效果。矫正过度是因局部填充的量过多，可吸出部分填充剂或应用透明质酸酶。透明质酸酶可以有效地降解注入的透明质酸,修正透明质酸的填充效果，注射后30min即可起作用[20]。
3.2远期不良反应
3.2.1 延迟的色素沉着：透明质酸与胶原不同，它具有润滑性，注射过程中容易出血，所以注射透明质酸后可能出现明显的瘀斑，进入真皮的透明质酸有诱捕血细胞的作用，注射透明质酸附近的皮肤可能出现朱红色、蓝色斑块、持久性红斑、痤疮状损害和瘀斑后的色素沉着，这种色素沉着可能会维持一段时间[21]。
3.2.2增生性瘢痕：瘢痕增生仅易发生于非洲和亚洲有瘢痕体质的患者，透明质酸填充剂的化学组成及结构与人体内的透明质酸十分相似，同时它又可以被人体分解和吸收，所以出现增生性瘢痕的几率很少。
3.2.3 免疫性反应和肉芽肿：透明质酸填充注射后出现免疫反应和肉芽肿的比较罕见，大约在0.6%左右[22]。一项透明质酸的动物实验研究显示：交联透明质酸填充剂有潜在的免疫性反应 [23]，目前发生免疫反应或肉芽肿的机制尚不清楚。此外，透明质酸填充剂含有很少量的杂质蛋白以及交联透明质酸的降解产物交联剂分子，可能导致炎症反应或免疫反应。Gottfried[24]对使用Restylane的4320病例回顾性研究报告显示：免疫性反应发生率在0.8%，这些肉芽肿以囊性的最为多见，发生在注射后2～11个月，持续2～10个月,部分患者在1年内未经治疗而消退。治疗方法同瘢痕疙瘩一样，局部注射皮质类固醇激素。如注射治疗无效时，可手术切除，但通常这些肉芽肿与正常组织边界不清而且容易复发[25]。
3.2.4注射物放置的位置不合适或游走移位：这些不良反应往往由于操作技术不佳导致的，其次注射前要与患者进行充分地沟通，避免患者对治疗的期望值过高。在鼻部等区域注射时，可用非注射手按捏塑形，使其分布均匀、轮廓柔和，同时可防止填充物扩散或游走。告知患者注意避免术后填充部位的碰撞或热敷。
3.3全身反应：目前尚无没有全身副反应的报告。
综上，透明质酸填充剂是一种相对安全、功能多样、疗效肯定的、较理想的充填剂，也是目前用来矫正皮肤皱褶和轮廓不佳的充填剂。只有严格掌握好适应证和禁忌证、熟练和精准的注射技术、良好的医患配合及术后护理，透明质酸填充剂在医学美容方面应用的前景才能更广阔。
医学美容论文:参与式教学法在中医学美容专业免疫学基础教学中的应用尝试
[摘要] 现代中医院校教育教学改革要求改变传统的教学方式,以适应学生发展的需要,实现素质教育。本文论述的是在中医院校中将“参与式教学法”应用于免疫学基础课程教学,实现“以学生为主体,以活动为内容,以参与为中介,以发展为目标”的现代教育教学观念,努力实现接受式学习和发现式学习的融合,培养学生的自主学习能力,养成良好的学习习惯,探讨适合本课程特点的参与式教学的方法。
[关键词] 参与式教学法;免疫学基础;中医院校
我国现代中医院校课程改革的显著特征是转变学习方式(实际也是教学方式),教学改革的核心任务是改变传统中医的单纯接受式学习方式,建立和培养能充分调动、发挥学生学习主体性的学习方式。改革的最终目标是促进学生的发展[1]。学生在学习中具有两重性,既主体性与客体性、能动性与受动性、独立性与依赖性。传统教学方式把学生的学习建立在人的客体性、受动性、依赖性上[2]。“参与式教学法”是近20年来发展起来的一种合作式的教学法。在中医院校的免疫学基础教学中一直没有应用此法的报道,我院从2008年起开展“参与式”教学模式的理论研究,并将其应用到中医学美容专业《免疫学基础》的教学实践中,取得了良好的效果。该方法以合作学习理论和建构主义理论为依据,以学生为中心,充分应用灵活多样、直观形象的教学手段,鼓励学生积极参与教学过程,加强教师与学生之间以及学生与学生之间的信息交流和反馈,使学生能深刻地领会和掌握所学的知识,并能将这种知识运用到临床实践中去[3],激发学生的学习积极性,提高学生独立观察、思考问题、解决问题的能力,培养学生的团队协作精神和创新意识。
1对象与方法
1.1研究对象
选择我院2008级中医美容专业1班,共计46人,作为对照组,实施传统教学法,2008级中医美容专业2班,共计46人,作为实验组,实施参与式教学法,均为女生,年龄18～22岁,均经全国统一高考录取为我校全日制美容专业学生。
1.2教材选择
教材选用金路主编的《免疫学基础》(第2版,人民卫生出版社出版),参考教材为杨黎青主编的《免疫学基础》(中国中医药出版社出版)。
1.3课程教学目标
通过本课程的学习,了解免疫学的基本概念、基本理论,掌握人体免疫系统的组成、功能、免疫应答的规律和效应、以及有关疾病的发生机理、诊断与防治的方法和技巧。
1.4学时安排
本课程总计54学时,其中实践教学14学时,占总学时的25.9%。
1.5参与式教学法的实施
参与式教学的实施形式包括:模拟情景教学、师生换位教学、利用游戏教学、利用网络媒体等方式[4-5]。
1.6统计学方法
实验数据均以均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS软件对数据进行处理。
2研究过程
2.1前置调查和分析
鉴于研究班级的学生是入学及时学期的学生,除文化课外,及时学期学习的医学基础课有《人体解剖学》和《中医基础学》,因此本研究选取这两门课程的成绩作为前置调查和分析,以保障研究的可比性。两个研究教学班《人体解剖学》、《中医基础学》两门课程的成绩对比。
表1两班及时学期《人体解剖学》、《中医基础学》期末成绩比较(x±s,分)
表1中两班学生学习成绩比较,说明两班学生学习相同医学课程的学习状况不存在显著差异(P>0.05),两班同学同时学《免疫学基础》,他们的学习起点基本相同,没有显著差异。
2.2参与式教学效果的调查
参与式教学实施结束后,两个研究教学班学期末,除统计分析学生平时知识考核成绩和期末知识考试成绩外,通过抽签对学生进行操作考核。目的是了解学生动手能力以及对参与式教学的接受程度,两班知识与操作考核结果见。
表2两班及时学期知识考核、操作考核期末成绩比较(x±s,分)
由表2可见,两个班的教学效果有明显不同,试验班知识考核和操作考核的成绩均明显优于对照班,存在显著差异(P
3讨论
3.1 激发了学习兴趣,锻炼了综合能力
参与式教学法使学生通过参与教学活动激发了对传统中医学习、探索的兴趣,在参与教与学的过程中激发了潜力、锻炼了能力[6]。参与模拟教学情景,同学们被形式活泼、内容新颖的教学方式所吸引,在进行角色扮演过程中体验医患角色情感,体会良好的沟通技巧的重要性;通过模拟医患沟通场景,剖析免疫疾病案例,培养了学生人际沟通能力、语言表达能力和观察能力;同学们将免疫应答中的变应原进行归类与已学的知识联系在一起,集思广益,互相启发与补充,拓展思维,使知识融会贯通。
3.2培养了学生的信息素养
在教学过程中组织学生在专业网站查阅相关资料,并进行整理、分析,建立网络论谈,为学生提供了获取和更新专业知识、交流和共享学习成果的平台。如在安排同学们观看Ⅰ型超敏反应病例片子后要求总结发病机制如何避免和预防,教师将一些观点和感想归纳总结后,再与全体学生进行交流分享。这些感想和观念源于学生,容易在学生间达成共识,达到知识同化、态度转变、观念认同的传播效果。
3.3提高了教学效果
传统的免疫应答仅涉知识领域的学习目标,很难达到情感领域的学习目标。参与式的免疫应答教育除了为学生提供基本知识,还有助于改变学生对免疫应答的空洞、抽象的分子概念,提高对免疫分子形象掌握。通过内容生动、形式活泼的游戏教学,使教学重点和难点轻松化。在游戏教学课后,同学们一致表达了对这种参与式教学方法的肯定,认为形式活泼、内容生动,在游戏和参与中不知不觉掌握了知识,改变了观念。
4结论
本次实验, 两个研究教学班学生学习的起点基本相同,实施参与教学法后,对两个班期末考核成绩进行对照分析,结果表明:经过参与式教学的实施,学生的学习习惯发生了明显的转变,《免疫学基础》考核成绩明显提高;通过对学生进行调查,结果显示全体学生都认为参与式教学对学习的积极性有明显提高、对学习有较大帮助,学生对参与式教学非常感兴趣,人人愿意参与,并将在今后的学习中继续采用此种学习法,甚至愿意将此法推荐给其他同学。因此参与式教学是值得推广普及的教学形式。
