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品质护理论文:上消化道出血品质护理论文
摘要
目的:研究肝硬化失代偿期上消化道出血的品质护理。方法:选取该院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代偿期上消化道出血患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方式进行临床护理;观察组采用品质护理方式进行临床护理。结果:两组患者对护理满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:对肝硬化失代偿期上消化道出血进行品质护理能够提高护理质量和护理满意度，具有临床应用价值。
关键词
肝硬化失代偿期;上消化道出血;品质护理
肝硬化失代偿期是指肝硬化晚期患者出现的各种临床症状，指严重超出患者肝功能代谢能力，会伴随出现脾大、腹水、上消化道出血等现象［1］。近几年随着临床护理观念改革的不断深入，逐渐开始采用品质护理的方式进行临床护理。本次研究中通过对我院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代偿期上消化道出血患者进行护理对比分析研究，观察肝硬化失代偿期上消化道出血的品质护理临床效果，现报道结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代偿期上消化道出血患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组40例，男19例，女21例，年龄42岁～68岁，平均年龄(60.56±1.02)岁。对照组40例，男21例，女19例，年龄40～70岁，平均(60.78±2.15)岁。两组患者性别、年龄，一般基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方式进行临床护理;观察组采用品质护理方式进行临床护理。常规护理方式:对患者的各项生命体征进行检测，一旦产生问题及时向主治医生进行汇报;指导患者进行饮食调节，告知患者临床治疗的相关注意事项，指导患者和患者家属进行临床护理。品质护理方式:①心理护理。由于患者对自身病情的了解不足，护理人员需要对患者进行病情的讲解，降低患者因缺乏基本的医疗知识而产生的恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要坚持以病人为中心的护理观念，依照病人的实际情况对患者进行心里疏导，可以采用肢体支持、语言支持和行为支持的方式为患者建立自信心，从而帮助患者在心理上战胜疾病;②饮食护理。由于肝硬化失代偿期患者的上消化道会产生出血现象，因此需要对患者进行饮食护理，避免因饮食不当造成的病情加重。首先，在患者消化道出血期间应该对患者进行禁食，使用营养液进行营养补充，纠正患者的水电解质紊乱现象。在出血停止后24～48h后若无继续出血，给予少量温凉、清淡、高热量流质。无再出血逐渐改为半流质软食，并限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙的食物，严禁烟酒等辛辣刺激性食物，应少食多餐，细嚼慢咽，防止损伤的曲张静脉，再次引起出血;③基础护理。在常规护理的基础上密切注意患者禁食和进食后的消化道情况，对患者的血压、脉搏、体温、心率等生命体征进行实时监测，一旦出现异常情况需要及时向主治医生进行汇报。
1.3疗效判定
对两组患者进行护理满意度调查，采用医院自制的护理满意度调查表，其中将院内护理环境、病房气氛、护理人员操作技术、护理人员心理素质、护理人员护理态度等方面进行调查评分，共计10项内容，每项内容下分别进行详细的分类，最终进行统计。分为:①非常满意(95分以上);②满意(85分以上);③一般(60分以上);④不满意(60分以下)，分数等级中包含低值。总有效=(①+②)/(①+②+③+④)×。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组肝硬化失代偿期上消化道出血患者护理满意度比较差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
通过对研究结果进行分析发现，使用品质护理对患者进行临床护理能有有效的缓解患者的临床症状，提高护理质量。与此同时能够提高患者对护理的满意度，提高医院声誉，具有良好的连带效应。品质护理主要是坚持以病人为护理中心，针对病人的临床症状制定护理方案［2］。在对患者进行品质护理时首先，需要和患者建立良好的医护关系，从而提高实施品质护理时患者的依从性，使护理方案能够良好的落实;其次，在护理过程中需要对患者的需求进行了解，在尽量满足患者需求的前提下进行品质护理工作的展开;，通过对患者进行饮食、心理、健康等方面的护理提高护理质量，帮助患者迅速恢复健康［3］。
综上所述，对肝硬化失代偿期上消化道出血进行品质护理能够提高护理质量和护理满意度，具有临床应用价值。
作者：代小红 熊英宇 单位：仁寿县龙正中心卫生院
品质护理论文:乳腺癌专科品质护理论文
1研究的对象、内容以及方法
1.1研究的对象
为使论据更加,本文特择取2015年2月到2015年9月期间乳腺外科医治的100例乳腺癌患者为研究对象。这些患者的年龄都在30岁到63岁之间,住院的时间为20天到40天之间,把他们随机分组,一半人数编入观察组,一半人数编入对照组(见表1)。这两组无论年龄,还是病情,或者其他一般资料比较差异都没有统计学意义,P>0.05,具备可比性。
1.2研究的内容
通过考察研究对象对不同护理方式所产生的效果与评价,获悉乳腺癌患者究竟具有怎样的护理需求,并分析品质护理的影响所在。
1.3研究的方法
将上述研究对象(100例乳腺癌患者)对半分成两个小组,其中,一个小组为对照组,采取常规护理服务;另一个小组为观察组,在及时个小组的基础上采取品质护理服务,具体的方法为:其一,重新确立服务理念。对护理的内涵以及护理的级别进行重点学习,在执行时要严格依循《分级护理制度》和《基础护理服务项目及规范》的有关规定;在服务方式上要变被动为主动,积极为患者服务;其二,要树立崇高的责任心。要确立护理责任制,为患者提供贴心到位的服务。责任护士必须要坚持早起到岗,随同医生做好查房工作与晨间护理工作。通过确立护理责任制,使医患建立良好融洽的关系;其三,要提高服务的质量与水平。通过向患者分发调查表等方式及时掌握患者的回馈,以便对护理人员的工作情况进行审查和监督。
1.4数据的处理
对数据的处理利用SPSS12.0统计学软件,计量资料采用t检验,p<0.05,差异具备统计学意义。
2结果
在乳腺癌患者的各项需求中,生存质量的需求率高达74.2%,占所有需求的及时位。有关上述两组的护理质量的评分情况可以参见下表,通过表中的数据可以看出对照组无论是基础护理、护理安全、患者的满意度以及病房管理都明显要低于观察组,差异具备统计学意义,p<0.05。
3讨论
从传统意义上讲,一般的护理模式都是围绕着患者为中心所展开的,其主要目的在于对疾病的医治。但近年来,由于医学的发展以及人们对护理质量要求的提高,使得“以人为本”成为医学领域的主导理念。在“以人为本”理念的指引之下,护理已经不仅仅关注于患者的身体健康,而且也开始重视患者的心理健康以及其他一些可能对患者身心健康造成影响的问题。品质护理服务较大程度地加强了医患之间的沟通与交流,使护理人员能够及时掌握患者的疾病情况,并且也是评估对患者护理质量的非常重要的依据,有助于使护理工作的内涵更加丰富,同时,也有助于使护理工作的质量得到进一步提升。在进行护理工作时,鼓励护士实施微笑服务,有礼地对待每一位病患,使病患感受到贴心的温暖,通过增强对患者的人文关怀,拉近医患之间的距离,使医患的关系更加和谐与融洽。与此同时,也要进一步做好基础护理工作。在护理时,一定要变被动为主动,将专科护理转为基础护理,为患者提供更好的服务,帮助其尽快康复。通过实践研究,患者的满意度、基础护理、病房管理等硬性指标之所以得到提高,同护理责任制的建立难脱干系,这是因为护理责任制能够有效地协调护士护理工作的权责划分,并保障护理工作循序渐进地开展。就优势而言,品质护理对于更大地激发护士的工作积极性,增强护士护理服务的责任意识都起着重要的作用;划定责任范围,明确分工,使护士的服务能够得以协调并须循渐进地开展。加强护士与患者之间的沟通与交流,体现了“以人为本”的精神理念,预防差错的出现,避免产生医疗纠纷,更好地拉近医患之间的关系。
作者：赵阳 杨宏艳 葛凤霞 徐皓煊 李孟秋 单位：黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江中医药大学
品质护理论文:炎性肠梗阻品质护理论文
1资料与方法
1．1临床资料
2009年3月～2012年2月，普外科的腹部手术患者中有42例术后并发EPISBO，其中男29例，女13例，年龄(56．42±2．51)岁，坏疽性阑尾炎切除术21例，坏疽性胆囊切除术6例，肠破裂修补术6例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术4例，小肠部分切除术3例，胃癌根治术2例。2012年3月～2015年2月的腹部手术患者中有40例术后并发EPISBO，其中男25例，女15例，年龄(57．07±2．43)岁，坏疽性阑尾炎切除术18例，坏疽性胆囊切除术8例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术4例，肠破裂修补术5例，小肠部分切除术5例。均为开腹手术、诊断明确，诊断判定符合黎介寿标准。两组患者年龄、性别、受教育程度、既往手术史、手术时间与时机、手术部位、术前准备、基础疾病、治疗方案等资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2护理方法
2009年3月～2012年2月，对EPISBO患者行常规护理;2012年3月～2015年2月，对EPISBO患者行品质护理干预。品质护理干预方法如下。
1．2．1订制EPISBO品质护理干预方案
科室总结常规护理的经验教训，结合品质护理工作原则和目标，订制EPISBO品质护理干预方案，科室组织全体护理人员认真学习品质护理相关内容。成立护理质控小组，实行责任制护理，设立激励机制，普及EPISBO知识，覆盖式培训EPISBO护理操作技能。
1．2．2护理a)强化人文关怀。
手术后长时间禁饮禁食，医疗费用增加，患者的恐惧、焦虑不安等负性心理更为明显。为有效缓解患者的心理压力，护理人员进行各种护理与治疗时注意举止谈吐的亲和力，给予患者鼓励、支持、关心，涉及隐私时严格保密;适当减免医疗费用，对经济条件差的患者申请免费救治;对照护者进行健康教育，普及EPISBO疾病相关知识，提供科学而又舒适的照护;安排1名沟通能力强的高年资护士定时到床旁与患者交流，进行个性化心理疏导，至少1次/d，15～20min/次;科室对反馈的患者心理信息进行及时评估，切实解决合理需求，让患者有归属感。b)夯实基础护理。提供方便、安全、舒适、清洁的病房环境。重新对病房进行规划，拟定了病房管理细则和质量标准。由三班护士督促患者保持床单元的整洁;行湿式扫床，固定陪护人，定时通风换气，保障病房无烟、无尘、无异味，无噪声。简化护理文书书写，使用电子版的表格式护理记录单减轻护理工作量，让护士有更多的时间与精力关注患者。加强口腔护理及皮肤清洁、剪指甲、理发等生活护理，减轻患者的生理不适。鼻孔处涂石腊油，1次/d，避免鼻黏膜损伤。c)胃肠减压管理。置管后疼痛是发生意外拔管的主要原因，告知患者胃肠减压的重要性，同时给予心理支持，提高其对胃肠减压的心理耐受力;妥善固定负压装置，保持引流通畅，依据体位随时调整，以免重力牵拉引起鼻咽部不适。d)预防并发症发生。指导患者床上伸屈活动，鼓励尽早离床活动或给予间歇性加压泵治疗，促进下肢静脉回流，防止血液淤滞状态而发生下肢栓塞;行胃肠减压会抑制患者咳嗽反射，并提供了一条口和喉间的通道，导致呼吸道感染的发生率升高，鼓励患者多低半卧位，定时叩击其胸背部，指导有效咳嗽、排痰，氨溴索30mg+生理盐水20mL雾化吸入，2次/d，以防呼吸道感染。e)促进胃肠功能恢复。活动不仅可预防肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症，对促进胃肠功能的恢复也极为重要。有研究表明，腹部手术后的患者在无禁忌证的情况下，活动越早，排气、排便越快。科室对每位患者的活动做计划性安排，责任护士全程指导并严格监管;依肠管行环形按摩腹部，佐以针灸穴位(神阙穴、关元穴等)、足浴、热敷或红外线照射腹部等方法，促进肠壁血液循环，减轻水肿，加快炎症消散和吸收，至少2次/d，15～20min/次;给予口香糖假饲促进消化液分泌，刺激胃肠蠕动反射;复方大承气汤有促进胃肠动力作用，遵医嘱复方大承气汤保留灌肠。f)重视细节护理。勤听诊腹部，了解胃肠功能恢复情况;注意引流液量、性质、颜色，并及时记录，为液体治疗提供依据;科学采集生化标本，避免因生化标本采集有误而导致检验结果不准;静脉营养支持，高渗液易引发穿刺局部疼痛、不适，杜绝同一静脉反复穿刺，每日停止输注后热敷穿刺局部，发现穿刺静脉增粗、红肿，用硫酸镁+地塞米松或马铃薯片外敷等方法处理;生长抑素或其类似物有抑制肠液分泌，减少肠腔液体潴留，减轻肠壁缺血水肿，促进肠蠕动作用。用药期间，勤观察用药反应，特别警惕低血糖发生，考虑停用要时逐渐减量，以免症状反弹。注射善得定时出现局部红肿、有针刺感，注射前将液体从冰箱中取出置于室温30～60min，可减轻局部疼痛。
1．3评价标准
a)康复情况。包括呼吸道感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生情况，拔除胃管时间，进食时间，住院时间。b)满意度。护理服务满意度调查问卷由医院护理部自行设计，分满意、较满意、一般、不满意4个等级，以满意和较满意计算满意度。
1．4统计学方法
采用SPSS16．0统计软件处理数据，计数资料以百分率(%)描述，组间比较采用χ2检验;计量资料以珋x±s描述，组间比较采用t检验;资料采用秩和检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
EPISBO发生在腹部手术后早期(1～2周内)，是腹部外科术后最常见的并发症，约占全部肠梗阻的75%。其确切的发生机制尚未清楚，患者的年龄、手术方式、腹部手术史、术前肠道准备情况、手术操作范围、术前腹腔存在炎症等为本病发生的独立危险因素。发病时肠壁水肿，炎性渗出，肠襻间相互粘连致肠蠕动障碍，且伴肠腔有机械性不畅。然而来自于肠管的炎症与粘连，随着炎症的消退肠梗阻解除，因此采用非手术治疗。在治疗过程中，EPISBO带来的生理不适、负性应激可直接影响治疗效果，甚至引发医疗纠纷。采取有效干预措施，减轻EPISBO患者生理不适与负性应激是应该的也是必要的。品质护理服务是2010年国家卫计委下发的医改措施之一，同时也是提高护理质量的好举措。有临床实践证实，品质护理能获得良好效果。未开展品质护理前实施的常规护理以遵医嘱护理为主，计费严格按照收费标准，患者的心理护理由当班护士完成，对照护者的健康教育局限于口头教育。开展品质护理服务后，患者的心理疏导由专人负责，且酌情减免医疗费用，很大程度上缓解了医患矛盾;绩效考核、质控分析等措施让护士的参与意识与积极性提高，如巡回病房的次数、时间增多，护理差错发生率降低，口腔护理、生活护理到位;对照护者的健康教育形式有口头、手册、微信、培训等多种。IPISBO患者病情重，病程长，实施品质护理干预的目的在于在治疗过程中让患者的生理和心理能和谐统一，积极配合治疗，争取早日康复。在实施过程中，克服人员短缺、物资保障不力等困难，把“以病人为中心”的服务理念贯穿到服务的行动中，虽责任到人，但人人着眼大局，做到“分责而不分心”，力争为患者提供全程、主动、专业、人性化、连续化的身心整体护理服务。品质护理干预组住院时间、拔除胃管时间、进食时间、并发症发生率均明显低于常规护理组(P＜0．05)，充分体现了品质护理的核心价值魅力———让患者受惠，同时也是对大家辛苦付出、职业价值的肯定。满意度是评价护理服务质量的关键指标之一，也是评价品质护理实施效果的金指标。提示品质护理干预对提升护理服务质量及满意度是可行的、有效的，同时也映射了其良好的社会效应。
3结语
总之，实施品质护理干预可缩短EPISBO患者的胃管拔除时间、进食时间、住院时间，并发症发生率低，患者满意度高，值得推广应。
作者：刘晓英 单位：岚县人民医院
品质护理论文:糖尿病品质护理论文
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年3月至2014年3月收治的糖尿病患者85例，以上患者经临床检查及血糖测定后符合糖尿病临床诊断标准，排除认知障碍、意识障碍及主要器官功能性障碍患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组42例，男29例，女13例，最小年龄41岁，较大年龄82岁，平均年龄（62.4±6.7）岁，病程3-12年，平均病程（8.6±1.8）年；观察组43例，男28例，女15例，最小年龄42岁，较大年龄83岁，平均年龄（62.3±6.7）岁，病程3~13年，平均病程（8.6±1.7）年。以上两组患者性别、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2方法
两组患者均行糖尿病保守治疗，对照组给予常规护理，观察组患者给予品质护理。品质护理具体内容如下：（1）健康认知：根据不同患者的个体情况差异，由专业护师制定健康认知计划，从而给予患者合理指导。在对高龄患者指导过程中，对患者存在的疑问应耐心解答，保持语速适中并对重点部分进行反复强调，由此来提升患者用药依从性及健康教育认知水平。（2）心理护理：当前临床对于糖尿治疗还未能达到根治水平，所以糖尿病治疗过程较为漫长，治疗过程中多数患者可能会丧失治疗信心和耐心，从而并不积极配合医生进行治疗、服药依从性也较差。通过心理护理给予患者积极心理疏导，帮助患者消除负面情绪，并使其保持良好的心理状态，树立起治疗信心。（3）饮食护理：根据患者不同情况制定针对性的饮食计划，对于病情稳定的患者，应按照早中晚各1/3主食量进行分配，对病情不稳定患者应保持每天少食多餐，护师应教会患者如何正确计算其食用食物的含糖量与热量。（4）运动指导：指导患者进行适时适量的运动，避免空腹锻炼。在运动过程中若出现出汗、四肢无力及头晕等症状时应停止运动并及时进食，出现并发症时应及时送医就诊。
1.3疗效判定
于患者出院后6个月对其进行随访，采用药物治疗依从性（CPAT）评分标准具体分为主动依从、被动依从等三类。采用生理健康评定自量表进行患者生活质量评定，主要包括患者日常生活功能、器官功能及身体活动功能。
1.4统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x－±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用x2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者服药依从性对比
护理后观察组患者用药依从性状况明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者生理健康状况对比
采用生理健康评定自量表对患者日常生活功能、器官功能及身体活动功能进行评定，结果显示观察组患者在以上3个方面均优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病主要是由于胰岛素分泌缺陷或者是生物作用受损，从而诱发的病症，患者长期高血糖会造成心、眼、肾脏及神经系统受到不同程度的损害。其临床表现为多尿、多食、多饮、消瘦，也称“三多一少”。在本次研究中，给予观察组患者品质护理，对患者进行健康认知教育，有效提升了患者对糖尿病相关知识的掌握程度；并通过心理护理措施，帮助患者建立治疗信心，从而有效的提升了患者依从性。在饮食护理及运动指导等品质护理措施下，有效纠正了患者日常生活中的不健康饮食习惯及运动方式，利于患者健康状况的改善。于患者出院后6个月随访调查，观察组患者用药依从性明显高于对照组，其根据两组患者健康评分结果对比，判定观察组患者生活质量显著优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，品质护理在提升糖尿病患者依从性及改善患者生活质量方面效果显著，具有较高临床推广价值。
作者：黄章珍 单位：广西平南县第二人民院
品质护理论文:颅脑损伤患者品质护理论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月~2013年9月在本院进行就诊的中重度颅脑损伤患者63例,其中男32例,女31例,年龄16~83岁,平均年龄(47.9±3.9)岁。就诊时间为受伤后0.5~8.5h,平均就诊时间(5.5±2.1)h。受伤原因：49例为交通事故造成,3例为高空坠物造成,6例为砸伤造成,3例由于打击造成,2例患者是由于跌倒造成。昏迷程度评价50例为重度昏迷,13例患者为轻度昏迷。将63例患者随机分成对照组32例和实验组31例。两组患者性别、年龄、颅脑损伤程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
昏迷评分标准是Glasgow昏迷评分标准(GCS)。中型昏迷评分为9~12分,重型昏迷评分为3~8分。
1.3方法
对照组患者治疗过程中及出院后采用基础的护理辅助治疗及康复过程。实验组患者采用品质护理配合治疗及出院后的康复。6个月后,对患者的预后情况及日常生活能力进行评价。比较两组患者评价结果的差异。
1.4评价标准
1.4.1日常生活能力评定标准(ADL)
采用Barthe指数评定表(BI)用来对患者日常生活能力进行评定,主要包括禁食、穿衣、洗澡、控制大小便、移动等方面的能力共10项内容,得分范围为0~15分,总分为100分。得分结果分为3个级别,≥61分为良,41~60分为中,≤40分为差。
1.4.2预后评价表(KPS)
Karnofsky预后评定用来对患者的技能状态进行评价,评定内容包括从正常状态到僵死状态等10项评定内容,10分/项,总分100分。可以适应正常生活功能为90~100分者,非依赖级(生活自理)为80分以上者,半依赖级(生活半自理)为60~70分者,依赖级(生活需要别人帮助)为60分以下者。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,实施t检验；计数资料以率(%)表示,实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者ADL评分比较
护理6个月后,实验组和对照组患者评分结果比较,差异无统计学意义(P=0.632>0.05),但护理12个月后,差异有统计学意义(P=0.001<0.05)。
2.2两组患者Karnofsky评分比较
护理6个月后,实验组和对照组患者评分结果比较,差异无统计学意义(P=0.242>0.05),但护理12个月后,差异有统计学意义(P=0.001<0.05)。
3小结
颅脑损伤作为一种难治性创伤,主要以肢体功能障碍、运动功能失调、平衡系统发生障碍、语言及社会行为等方面的异常为表现,对于这样的患者,除了进行传统的治疗方案,品质护理对于患者的康复也是必不可少的,实验研究也表明,进行品质护理的患者,虽然短期的ADL及Karnosky评分结果差异无统计学意义(P>0.05),但是在护理12个月以后,ADL及Karnosky评分结果显示实验组和对照组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。这也充分证明了品质护理有助于患者的康复。综上所述,在品质护理过程中,应做好对于患者的入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、术前护理、术后护理、安全护理及康复锻炼等。住院期间为患者营造一个舒适的诊疗生活环境,出院后,做好相应的家庭护理工作及康复锻炼。品质护理在临床中具有推广意义。
作者：李海燕 刘秀华 宋明浩 马文斌 单位：深圳市龙华新区人民医院 深圳市宝安区松岗人民医院
品质护理论文:前列腺增生症品质护理论文
1资料与方法
1.1临床资料
2009年4月—2011年7月，我科收住的确诊为前列腺增生症患者共90例，年龄54～95岁，平均年龄73．4岁。其中70～85岁患者69例，占76．67%，合并尿潴留29例，双肾积水3例，其中行外科手术治疗的32例。将开展品质护理前的45例作为对照组，实施品质护理后的45例为观察组，2组患者在年龄病程临床表现等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法
对照组采取传统的功能制护理:心理护理、基础护理、健康宣教等常规护理。观察组患者则实施品质护理模式指导下的无缝隙的全程护理。
1.2.1组织培训
①对科室人员进行培训，从理念上转变护理服务意识，变传统的功能制被动服务为以责任制护理为主体的主动服务，认识到临床实践需要的是无缝隙连续的多方位护理，护理工作无论外延还是内涵，都将随社会的发展而发展，随人民需要的提高而提高。②科室组织学习《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》，加强理论知识及技能的强化培训并作考核。
1.2.2改变工作流程与排班模式，实行小组制责任包干
重新规范科室各班工作职责、工作流程及工作标准，将其细化;按APN排班模式合理排班，保障各班在时间上无缝隙衔接，以利护理工作连续进行;每名责任护士分管床位不超过8张，使其能够更好更细致的服务于患者。
1.2.3落实基础护理，加强专科护理
前列腺增生症患者生活质量降低，表现为自我形象紊乱、失眠、以及舒适度、清洁度下降。①责任护士按分级护理制度对患者进行个体化评估，落实基础护理措施，对患者的生活护理做到将患者个体化需要与分级护理相结合，强调晨晚间护理与清洁护理的落实，保障了前列腺增生症患者的清洁度与舒适度，改善因疾病症状造成的自我形象紊乱。②失眠护理:按分级护理原则做好巡视观察，控制患者白天入睡时间;落实基础护理保障床铺清洁柔软;加强晚间护理，协助进食，控制晚餐时间和量，不可过晚过饱，控制其进食刺激甜腻食物，协助睡前热水泡脚20～30min，助其保持舒适体位;创造品质的睡眠环境，减少声光刺激。③随着该项工作的发展，品质护理服务从最初的“夯实基础护理，提供满意服务”已逐步深化为“落实基础护理，发展专科护理”。科室将分级护理进行量化细化，与前列腺增生症的专科知识相结合。责任护士在保障分级护理措施落实的基础上，专注于加强尿道口护理、造瘘管、留置尿管等专科护理，为患者提供品质的护理服务，以早日改善疾病症状，提高生活质量。
1.2.4加强沟通协调，改善患者不良心理状态
品质护理的开展，在强调基础护理的同时，也着重强调注重心理支持与人文关怀。在对前列腺增生症患者的护理中，须做到:①与患者建立良好的护患关系，细心观察患者的情绪状态及时正确评估，注意倾听开导使其放松身心;②列举成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心;③给予情绪干预，教会患者发泄与倾诉，调整心态和情绪，面对现实;④评估患者的应对方式，给予情感支持，用理解同情的态度与之交流，肯定其进步，护士应积极主动的与家属联系，鼓励探视陪伴，让患者感受亲情的温暖，从而帮助患者维持和建立社会支持系统，改善不良的心理状态。
1.2.5落实护理职责，加强健康指导
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，它是护理工作必不可少的组成部分，也是品质护理的活动目的之一。刘晓粤等对158例患者进行了健康教育内容、方式需求的调查显示:81．6%～90．5%的患者渴望了解前列腺增生症防治知识，所以加强对前列腺增生患者的健康知识指导是必要的。①制定前列腺增生症健康教育路径;②责任护士每日按步骤系统进行;③教育形式多样化，具体方法可通过讲解、文字材料、观看录像、讨论、示范等方式进行;④由护士长与主班进行检查评估考核，并指导责任护士持续改进。
1.3观察指标
采用Zung撰述的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定前列腺增生症患者入院时及出院前24小时的心理状态(见表1)。在出院前24小时，对2组患者进行生活质量评分测定，采用的是美国医学研究所研制的生活质量量表(SF-36)，SF-36有36个条目，8个维度，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康，得分范围为0～100分，得分越高，表明生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS13．0统计学软件进行分析处理。采用t检验或χ2检验进行组间比较。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
开展品质护理的观察组SAS评分的改善情况显著优于对照组(P＜0．01)，SDS评分的改善情况优于对照组(P＜0．05)，见表1。出院前24小时进行的生活质量评分观察组均优于对照组(P＜0．05)。
3讨论
在完善医疗卫生服务体系过程中，需要的是为患者提供多方位安全品质的护理，构筑连续无缝隙的服务。品质护理服务的开展不只是做一些基础护理，更多的是一种服务理念和服务态度的转变。它在转变护理服务理念的同时，也改变了护理工作模式，使护理服务由被动变主动，实行连续、固定、整齐、全程、高效的责任制整体护理模式。前列腺增生症患者因疾病影响到正常的生活，而且影响了性生活，往往具有焦虑、矛盾、恐惧、担忧、难以启齿、不敢面对现实、伦理风险、隐私暴露的紧张等心理特征，而焦虑抑郁居多，临床护理人员又大多为女性，这为心理护理与沟通交流带来了一定的难度，品质护理的开展，在一定程度上解决了该难题。首先，小组成员固定，增进了护患之间的了解度与熟悉度，密切了护患关系;其次，基础护理的多方位进行，改善了患者的清洁度与舒适度，使患者满意度提高，利于沟通交流的进行。对照组采用传统的功能制护理，观察组则实施品质护理服务模式，2组前列腺增生症患者在出院前24小时进行SAS和SDS评分与入院时比较，观察组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义。所以品质护理模式的开展能明显改善前列腺增生症患者的焦虑抑郁情绪。生活质量是个体的主观感受，前列腺增生症患者的生活质量普遍低下，1996年国际泌尿外科疾病全体会议曾提出对于没有严重并发症的BPH患者，医疗的主要目的在于减轻症状，提高生存质量。故护理人员应在减轻患者下尿路症状的基础上，详细评估，制订有针对性的护理措施，提高其治疗的依从性和心理承受能力，提高生活质量，促进康复。另外，品质护理模式采取责任小组包干制，合理的APN排班又使护理时间紧密衔接，这有效的保障了健康教育有目的有计划无缝隙的连续开展，提高了健康教育效果，使患者能够更好的掌握相关知识，改进其健康行为和自我，使其选择有益于健康的行为生活方式，让日常行为向有利于健康的方向发展，从而提高前列腺增生症患者的生活质量。在实行品质护理服务的过程中，应注意:①发挥护理管理者的领头羊作用，护理管理者的理念与态度决定了品质护理进行的质量高低;②人员素质的提高是渐进的，勿操之过急;③护理管理者要掌握科室护理人员的意愿和态度，对护理人员的不良情绪及时进行分析沟通;④科室培训要持续进行;⑤APN排班要注意人员能力和层级的合理搭配;⑥各种制度及专科知识内容要在实践中合理的修订更新，不断补充;⑦基础护理与专科护理要有机的结合，不可过分强调清洁护理忽视专科护理。
作者：乔淮燕 单位：安徽省蚌埠市第二人民医院泌尿外科
品质护理论文:急症科感染控制品质护理论文
1资料与方法
1.1一般资料
对在我科室接受急症患者资料进行分析，根据活动时间先后顺序分为两组，对照组（13415例）为我院2010年1月～2012年9月收治的重症患者；实验组（11268例）为2012年10月～2014年9月收治的重症患者，两组对其治疗方案等均知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
品质护理服务内容具体而下：（1）加强组织领导。对于急症科而言，医院领导思想上要引起重视，在开展品质护理服务过程中应该成立相关小组，并设置相应的负责人，不同的员工都有着明确的工作任务，并且定期开展相关活动，找出急症科感染的根源，切实解决患者的实际问题。（2）更新服务理念转变服务模式。急症科相关领导深入贯彻落实“品质护理服务理念”理念，树立“以患者为中心”的理念，提高职工的责任感、紧迫感，在服务过程中要善于观察患者的细微变化，多于患者进行沟通，了解患者的心理想法，让患者感受到温暖，消除恐惧、害怕等心理。活动过程中，急症科要分组包干，责任到人，让每一位患者都能够得到品质的护理。（3）加强护理管理，落实制度职责。品质护理服务过程中要切实加强护理措施，这是降低急症科感染的最基础也是最重要的一步。活动开展过程中，一方面要加强监督作用，保障职工能够根据相关规章、制度等进行护理；另一方面要加强医护人员基本技能培训，提高医护人员的专业技能，让他们能够从自身做起，熟练掌握卫生规范，并定期进行环境卫生学监测。（4）增加人员配置，强化基础护理。重症科医护人员要严格遵循《住院患者分级护理指导原则》及《基础护理技术服务规范》加强患者日常护理，加强患者口腔、导尿管等护理，并且密切关注患者病情变化，预防患者发生感染。
1.3统计学处理方法
利用SPSS16.0软件对相关数据进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x-±s）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
本次研究中，活动前急症科室共收纳13425例患者，患者中741例发生感染，感染发生率为5.52%，感染的患者中382例为呼吸道感染，占2.85%；开展品质护理服务后，急症共收纳11268例患者，患者中252例发生感染，占2.24%（P＜0.05）。
3讨论
急症科是医院重要的科室，该科室收治的患者病情变化较快，且疾病类型较多，患者在治疗过程中不可避免的会发生感染，和其他科室相比感染率更高。目前，临床上对于感染缺乏理想的控制方法，给患者带来很大痛苦。因此，急症科室中采取积极有效的护理方法降低患者感染显得至关重要。近年来，品质护理服务在急症科感染中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，活动前急症科室共收纳13425例患者，患者中741例发生感染，感染发生率为5.52%，感染的患者中382例为呼吸道感染，占2.85%；开展品质护理服务后，急症共收纳11268例患者，患者中252例发生感染，占2.24%（P＜0.05），这个结果和相关研究结果类似。通过本次研究可以看出：重症科感染率比较高，开展品质服务具有重要的意义。在开展品质护理过程中应该做到以下几点，具体如下：（1）急症科及医院相关领导要从思想上引起重视，加强急症科基础设置配置，为急症科预防感染提供必要的基础设施条件。（2）更新服务理念。急症科接收的病人病情变化比较快，患者如果发生感染将会影响患者预后，要做患者甚至会威胁其生命。医护人员在护理过程中要改重传统的服务理念，提高医护人员主动护理意识，加强相关疾病知识宣传，密切关注患者的生命指证，要及时发现患者感染的先兆，对于出现异常患者要立即采取积极有效的方法处理。（3）加强护理措施。急症科患者在治疗过程中更多的在病房中度过，护理过程中，医护人员要提高预防感染意识，尽可能减少探访的次数，切断患者感染传播途径。此外，医护人员还要加强患者基础护理，定期为患者洗澡等，避免患者发生压疮等并发症，防止患者发生感染。（4）加强无菌操作。多数急症科患者都需要进行吸痰、导尿等，医护人员在操作时必须保障无菌操作，在置管之前、调整输液装置等操作过程中都必须要使用抗菌洗手液进行持续洗手，每次持续时间要控制在15s以上。并且患者治疗后要做好消毒等措施，每天晚上对患者室内进行消毒、杀菌一次，1次持续时间在30min。
4结语
综上所述，急症科感染率较高，且感染的原因也相对较多，临床上采用品质护理服务效果理想，能够有效的降低急症科感染率。
作者：杨明月 单位：山东省滕州市木石兖矿鲁化职工医院
品质护理论文:老年性脑梗死品质护理论文
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2012年3月~2014年3月本院入院治疗的84例老年性脑梗死患者为例,随机分为观察组与对照组,每组42例。观察组中男27例,女15例,年龄78~88岁,平均年龄(82.3±3.6)岁；对照组中男25例,女17例,年龄77~85岁,平均年龄(81.9±3.8)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者使用传统护理方法,观察组患者在使用常规护理的同时,还采取品质护理服务措施,其中包括与患者积极沟通、关注患者病情变化,具体方法如下。老年性脑梗死患者需要长时间接触护理人员,所以护理人员对患者的态度,直接影响患者的心理状态,护理人员通过和蔼的态度、亲切的言语、热情的微笑,都会使患者更加信任护理人员。护理人员在介绍自己时,应该充满自信感,尤其是介绍医师时,要给予患者充足的信息,全程陪伴患者,实时评估患者心理状态,使患者可以更好的面对治疗。护理人员需要加强患者康复期的护理工作,帮助患者完成功能锻炼,准时进行理疗,如中频治疗、电磁技术等内容。护理人员还可以通过专业的按摩知识,为患者进行按摩。通过患者与护理人员愉快的交流,可以有效降低患者的心理压力,避免发生护患冲突,为患者提高战胜疾病的信心。住院环境会增加患者的心理负担,护理人员需要及时分散患者的注意力,与患者进行良好的沟通,发现患者出现心理问题后,需要与家属进行配合,共同激励患者,使患者保持健康的心理状态。环境也会影响患者的心情,而心情则是患者恢复的关键因素。良好的环境可以使患者心情更加顺畅,通过环境为患者提供良好的人文关怀,通过干净整洁的环境,可以使患者与家属的心理更加舒适。大多数老年患者都不喜欢吵闹的环境,所以护理人员应该创建出安静的医疗环境,为患者提供家一样的温暖环境。患者在良好的环境中治疗,可以获得更好的治疗效果,提高患者恢复速度,降低并发症出现几率。
1.3 满意度评价标准
评价标准分为：很满意、满意、一般、不满意、非常不满意。平均满意度=(很满意+满意)/总例数×。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在患者完成治疗准备离院前,发放由医院自制的调查问卷,患者根据实际情况填写问卷。统计84例老年性脑梗死患者的满意程度,观察组患者的平均满意度为97.6%,对照组患者的平均满意度为85.7%。观察组患者共有36例很满意,5例满意,1例一般,无不满意；对照组患者21例很满意,15例满意,5例一般,1例不满意,两组患者中并未出现非常不满意,两组患者平均满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
使用品质护理服务对提高老年性脑梗死患者治疗效果有着非常重要的作用,品质护理可以提高患者的治愈率,也可以降低因为护理不当而发生的问题,为患者节约时间与金钱。内科疾病的治疗时间长,根据资料表明,老年性脑梗死发作过程中,患者的身体机能下降,无法完成许多以前可以完成的动作,如果没有良好的护理,患者的生活质量将持续下降。通过品质护理服务,可以使患者与护理人员建立良好的护患关系,通过热情、主动的护理服务,可以减轻患者的心理压力,使患者更加信任护理人员,提高患者的治疗配合度。对比两组患者在满意度方面的差异,发现观察组满意度明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在老年性脑梗死患者护理过程中采取品质护理服务,可以使患者术后恢复更快,降低患者的心理压力,给予患者战胜疾病的信息,提高患者满意度,值得在临床中推广。
作者：于洋 单位：沈阳市第四人民医院内科
品质护理论文:卵巢囊肿品质护理论文
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2012年8月~2014年8月收治的110例卵巢囊肿患者作为研究对象,年龄25~68岁,平均年龄(43.26±5.22)岁；其中已婚89例,未婚21例；卵巢巧克力囊肿25例,单纯卵巢囊肿58例,畸胎瘤27例,囊肿部位左侧59例,右侧51例；瘤体体积：3×2×3cm3~5×8×9cm3,将110例患者随机分为观察组与参考组,各55例。两组患者均接受针对性的手术治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
参考组患者接受常规护理干预,术前将手术基本情况、注意事项等告知患者,术中加强体位护理等,术后给予患者抗生素预防感染的发生,并对其基本生命体征等进行监测。观察组患者采用品质护理,加强对患者需求的观察等,尽量为患者着想。患者入院后医护人员要与患者进行积极主动的沟通交流,倾听患者的诉诸,针对焦虑、抑郁等程度不同患者,给予不同的护理干预；通过兴趣转移、健康宣教等方法帮助患者建立信心,主动调节心理,树立战胜疾病的信心,提高治疗依从性。①加强对患者的健康教育,告知其卵巢囊肿的危害性、手术治疗的必要性等,告知患者通过有效的手术治疗能够康复等。②术后并发症的预防,手术后加强对患者的严密观察,及时发现存在的并发症,采用积极手段预防并发症的发生。卵巢囊肿术后常见腹胀等现象,因此手术后在患者病情允许情况下,医护人员要鼓励患者尽早下床活动,从而促进肠胃良好蠕动,促进排便、排气等；手术后需要加强切口观察,观察是否出现感染等现象,若出现渗血、红肿及结痂等情况,则需要及时进行处理。③为患者提供安静舒适的病房环境,保持病房内良好的散气及通风等,并控制室内的温度及湿度；夜间在巡房时要动作轻柔,尽量减轻脚步声、仪器运作声响等,保障患者良好的休息。手术结束后告知患者注意保暖,避免受凉后出现发热、伤口裂开等症状。④加强日常护理,对患者饮食进行控制,尽量食用易消化、营养丰富、清淡食物,保障患者机体营养需要的同时避免便秘等现象的发生；对于生活难以自理的患者,告知其家属需要陪伴在旁,尽量满足患者的生理及心理需求。⑤加强安全管理,加强对病房的巡视,尤其是夜间病房查询,患者外出时必须由医护人员陪同,保障患者的安全。
1.3观察指标
记录两组患者平均住院时间,并对术后患者住院期间发生的并发症发生情况进行观察,给予针对性的治疗。患者出院时分发本院自拟患者制定的患者对护理满意度调查表,总分为100分,分数越高则满意度越高,非常满意为85分以上；满意为60~84分,不满意为60分以下。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间比较
观察组平均住院时间为(4.75±1.68)d,参考组平均住院时间为(7.36±2.25)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组患者住院期间未出现并发症,参考组患者住院期间出现4例切口感染、3例发热、2例腹泻,并发症发生率为16.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者护理满意度评分比较
观察组患者对护理满意评分平均为(94.33±5.17)分,参考组患者对护理满意评分平均为(78.89±6.95)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
卵巢囊肿为临床常见妇科疾病,是良性女性卵巢肿瘤,近年来疾病发生率呈现出上升趋势,严重威胁女性的健康,因此尽早给予有效治疗有着重要的作用。卵巢囊肿患者多出现恐怖、焦虑等情绪,不利于手术的顺利进行,同时机体应激反应等使得手术风险明显增加,因此在手术后给予患者品质护理干预作用显著。品质护理是指在护理中满足患者的基本生活需要,将患者的安全作为护理的重点,提高其身体舒适度,保障患者生理及心理的平衡,同时辅助患者家属的支持及协助,从而提高手术质量及患者对护理的满意情况。品质护理理念是人类医学及现代医学技术发展的必然结果,其具有高效性,使用效果已经被临床所认可。通过品质护理干预能够帮助患者树立战胜疾病的信心,患者能够更好的配合手术治疗及后期康复,有助于治疗效果的提高；而通过医护患之间的沟通交流,患者能够感觉到被关爱、被重视,对医生的信任感明显增加,护患关系得到较大程度的改善。结果显示,在卵巢囊肿手术后给予患者品质护理干预能够缩短康复时间,同时并发症发生率明显下降,有助于患者更好的康复。
作者：杨淑娟 单位：河南省南乐县人民医院妇产科
品质护理论文:创新服务模式下品质护理论文
1资料与方法
1.1一般资料
产科母婴病房共27张床,护士12名,床位比：5：2；其中护士4名,护师2名,主管护师4名,副主任护师2名,护士长1名。本科主要收治正常孕产妇和高危孕产妇。2011年6月开始实行新的服务模式,即品质护理的同时开展母婴床旁护理新模式,1名责任护士负责6~8例患者,从入院到出院,全程连续的床旁整体护理,保障1例患者有1名相对固定的责任护士负责。以改革护理模式为起点,分为对照组和研究组,对照组为2010年6月~2011年6月本院产科在传统护理模式下的患者共1252例,顺产432例,剖宫产820例,高危孕产妇52例,其中妊娠合并内科疾病16例,产后大出血7例,其他并发症3例；研究组为2011年6月~2012年6月示范工程建设过程中实行的品质护理创新服务模式下收治的患者共1616例,顺产455例,剖宫产1161例,高危孕产妇61例,其中妊娠合并内科疾病25例,产后大出血2例,其他并发症5例。两组患者高危病种比例上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
①改变以往陈旧的功能制集中式的服务模式,把护士分组责任到人,即每名护士负责6~8例患者,对负责的患者进行整体的床旁护理(包括母亲和新生儿),使准妈妈和准爸爸能亲眼看到和学会新生儿的护理,包括洗澡、抚触、脐部、臀部护理和母乳喂养知识等。②护士根据职称、学历、工作年现和临床能力分等级管理。③明确责任护士职责：即每位责护对分管的患者从入院到出院的护理、治疗、病情观察、心理护理、健康宣教、护理记录等负责,做到8h在岗,24h负责。④完善护理绩效考核,提高护士的工作积极性：分别从护理工作量、技术难度、护理质量、班别、满意度和劳动纪律这几方面来考核。⑤根据新的护理工作模式改革护理工作流程：晨护-晨会交班-床旁交班-新生儿护理(处置、洗澡、抚触)-处理医嘱-负责患者处置-与患者沟通贯穿整个工作中-健康宣教-书写护理记录-晚间护理-终末质控。⑥实行弹性排班,加强晨晚间护理：根据病区具体情况进行动态分工,责护分组,每名责任护士负责7例患者,在晨晚间基础护理工作繁忙期间,安排早晚班协助夜班做好晨晚间护理。⑦简化护理文件的书写,节省时间进行床旁整体护理。⑧提供后勤下送服务,减少护士跑外时间,贴近患者、服务患者、增加与患者的接触与沟通、提供品质服务。
1.3评价标准
比较实施创新服务模式与旧的传统的服务模式的患者的满意度。采用自行设计的满意度调查表。①出院患者满意度调查由病区责护每月调查1次,护理部每季度调查1次,内容包括基础护理、服务态度、生活照顾、健康宣教、安全、用药、饮食、出院功能锻炼、注意事项和复诊时间等。②健康教育满意度调查同上,内容包括入院宣教、饮食指导、检查用药指导、治疗操作指导、手术前后护理注意事项指导、母乳喂养指导、出院宣教等。每项分为“非常满意”、“满意”“一般”“不满意”4项,满意度=(非常满意+满意)/总例数×。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组出院患者满意度为95.98%,高于对照组的73.96%；健康宣教的满意度97.52%高于对照组的81.95%；两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
本结果显示“品质护理创新服务新模式”体现了“以患者为中心”的整体护理的理念和人性化的服务,实现了面对面、零距离接触与沟通,密切了护患关系,在母婴病房里不管是母亲还是婴儿,都得到了品质的床旁整体护理,提高了护理服务质量,提升了护士的沟通能力和业务水平,取得了患者的信任,提高了患者的满意度和电话回访满意度；健康教育覆盖率达,实现了一对一的系统的、连续的、科学的为患者提供母乳喂养知识、合理饮食、育儿知识、产褥期卫生保健、功能锻炼、定期复诊等。同时减少了医患矛盾、医疗纠纷和医疗投诉的现象,有利于实现患者满意、社会满意、政府满意的品质护理服务目标。说明了品质护理创新服务模式具有科学性、可行性和可持续发展性,但目前在实施过程中还存在一些问题,如试行的时间短,临床护理工作量大与护士缺编存在矛盾等,需进一步完善。
作者：李丽丹 单位：辽宁省本溪市本钢总医院妇产科
品质护理论文:冠心病品质护理论文
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年10月~2014年9月期间来本院治疗的冠心病患者90例,所有患者均符合临床冠心病的相关诊断标准。按照护理干预措施的不同将所有患者随机分为实验组和对照组。实验组45例,男27例,女18例,年龄49~82岁,平均年龄(67.4±5.1)岁；对照组45例,男29例,女16例,年龄53~79岁,平均年龄(66.1±5.7)岁。所有患者就诊时均存在心前区、胸后骨、剑突下疼痛表现。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
患者入院后,根据临床诊断结果结合患者病情对其实施扩冠、强心、利尿、心律失常纠正及吸氧等对症治疗。对照组患者实施心血管内科常规护理,实验组在此基础上实施品质护理,具体如下。
1.2.1护理资源配置
①成立品质护理服务小组,对排班进行优化,保障护理人员工作强度适宜；采用组长负责制对护理工作进行监督管理,并由护理组长负责对品质护理过程中的护理问题进行及时处理。②对护理人员进行专项培训,促使护理人员服务意识由被动服务意识向主动服务意识转变,同时加强护理人员医用心理学、沟通方面职业素养的学习。
1.2.2基础护理服务
①加强每日晨间、晚间护理,保持病室清洁和床铺整洁干燥,每日定时对病房进行清洁消毒。②对于生活可自理患者,协助患者翻身、进食,对于无法生活自理者,对患者实施的口腔、皮肤护理,防止褥疮的发生。③在实施护理服务的过程中,护理人员应保持心态健康,耐心为患者宣教指导进行沟通提供品质服务。
1.2.3冠心病专科护理
①病情观察：对患者疼痛的发作部位、持续时间、相关体征进行观察记录,并对患者病情进行评估,从而为临床制订疼痛缓解方案提供的依据；严格遵守无菌操作要求,注意护理动作的正确、轻柔,避免对患者造成不良刺激；加强对于患者生命体征的监测,进行患者心电监护、吸氧等措施。②非药物治疗：对患者进行体重控制干预,帮助患者建立健康的饮食习惯,从而有效控制糖尿病、高血脂、高血压等并发症的发生,同时指导患者正确进行康复训练。③预防指导：对患者进行冠心病相关知识的宣教,帮助患者正确认识自身疾病,促使其提高对于血脂异常、吸烟、嗜酒、肥胖等冠心病危险因素的重视程度,对于风险因素积极规避,从而有效预防冠心病的发生。
1.2.4心理护理
建立和谐的护患关系,同患者及其家属充分沟通,并耐心解答患者的相关问题,尽量满足患者的合理诉求,从而取得患者的理解和信任；护理人员在实施护理服务的过程中应遵循微笑服务原则,给予患者足够的尊重,从而促进患者安全感的提升,帮助缓解患者的不安、恐惧心理,保障临床治疗的顺利实施。
1.2.5康复教育及训练护理
①在患者住院期间,护理人员应积极实施健康指导和心理健康指导工作,帮助患者健康生活能力,鼓励其坚持治疗。②在患者出院后,护理人员应结合临床医师意见,并根据患者自身情况制订合理的康复训练计划,促进患者身体各项机能的顺利恢复。③指导患者正确开展康复训练,加强对于康复训练注意事项的相关事宜宣传。
1.3观察指标
①焦虑程度：采用焦虑自评量表对患者护理前后的焦虑程度进行评估,分数越高,表明患者的焦虑程度越严重；②护理满意度：采用自制护理满意度调查表,对两组患者对于护理工作的满意程度进行评价。调查结果分为满意,基本满意和不满意,满意度=(满意+基本满意)/总例数×。③同时对两组患者的住院时间进行观察记录。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者护理后焦虑程度及住院时间均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P=0.01或P=0.02,P均<0.05)。本次研究中,实验组患者的护理满意度为95.56%(43/45),对照组为82.22%(37/45),实验组患者的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.02<0.05)。
3讨论
品质护理服务是在新时期应广大患者需求而生的一种全新护理模式,其护理核心在以患者为护理服务实施的中心,通过提高护理措施水平,促进患者身心健康的恢复,从而有效缓解病情,保障临床治疗效果。临床资料指出,冠心病作为一种常见的慢性疾病,对患者实施有效地护理干预措施,对于保障临床治疗的顺利进行,提高患者的生活质量具有十分重要的临床意义。临床研究显示,冠心病患者由于受到疾病所致痛苦、治疗经济负担和社会及家庭支持度等多方面因素的影响,易对疾病缺乏治疗信心,出现焦虑、抑郁等负面情绪,对机体功能造成不利影响,引起患者病情反复,给临床治疗带来困难。品质护理服务主要是通过从基础护理、专科护理及心理护理三个方面对冠心病患者实施干预,通过多种措施以维持患者身心健康,帮助患者建立坚持治疗的信心,从而保障临床治疗的顺利进行。结果显示,实验组患者经过干预护理其焦虑程度明显低于对照组,且前者住院时间较后者明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。表明品质护理能够有效促进冠心病患者心理情绪的稳定,有利于提高临床治疗效果,对于改善冠心病患者的生存质量具有十分积极的意义。综上所述,对冠心病实施品质护理服务,有利于促进患者顺利康复,提高患者的生存质量,建议在临床上进一步推广。
作者：凌莉萍 单位：河南省郑州市第七人民医院重点科室
品质护理论文:脑梗死患者恢复品质护理论文
1资料和方法
1．1临床资料
选取某院2010年3月～2012年4月收治的脑梗死患者80例，男50例，女30例，年龄45～75岁，平均56．3岁，排除肝肾功能异常、血液病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、言语障碍及昏迷等患者，伴有高血压患者16例，伴有糖尿病患者14例，随机分为观察组和对照组，每组各40例患者。所有患者均经头颅CT，MRI证实，符合本文入选标准。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
两组患者均给予神经内科常规护理；观察组在此基础上给予品质的护理服务：（1）创建良好的住院环境，打造安静、整洁、舒适、温馨氛围，适当保持病房的温湿程度，根据患者具体情况改善患者床单备品的软硬度并直至患者满意为止，设立宣传健康教育讲解板；（2）加强心理护理，时常与患者沟通交流，了解掌握患者的心理状态，尊重、理解并鼓励患者并根据患者具体心理状态给予帮助，创建互信桥梁；（3）转变服务管理理念，以护理小组为单位，护士长为小组组长，是该小组总负债人，每个小组配1名责任护士和1名辅助护士，护士长主要负责患者管理工作，责任护士和辅助护士管理患者的健康宣教、卫生指导及昼夜班轮岗工作，护师以上人员负责病情危重患者，较低资历护士负责病情稳定患者，实现责任到人，服务到位；（4）风险预见性护理，患者入院前加强健康教育工作，使患者家属熟悉住院病房环境并指导应用配备设施，降低患者如跌倒、烫伤、导尿管脱落等意外情况出现；（5）完善各项规章制度并严格遵守，按护理流程实施操作，设立风险点及评测管理部门，量化各项细则，根据量化评分考核护理人员。
1．3疗效判定
评价两组患者的恢复效果、日常生活能力（ADL）、患者满意度及患者精神焦虑抑郁情况进行数据分析，根据护理服务调查问卷对比两组患者恢复状况。
1．4统计学方法
统计分析是采用SPSS13．0软件，计量资料以（x±s）表示，采用χ2检验，P＜0．05，差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的日常生活能力（ADL）、患者满意度及患者精神焦虑抑郁情况均好于对照组患者（P＜0．05），差异具统计学意义。
3讨论
品质的护理服务已经成为当代医院追求的目标，与患者能否取得预期治疗效果相关联。脑梗死是脑血管病中常见的疾病之一，早期及时治疗并配合有效护理可以降低病死率、减少后遗症和改善预后。某院采取的品质服务措施运用到脑梗死患者恢复中并为患者创造良好环境，给患者一个温馨舒适的环境能使患者心情舒畅，减轻疾病带来的焦虑抑郁等负面情绪；改变护理模式，完善规章制度，明确的分工护理，增强了护士责任感并建立起良好的护患关系，提高风险预知并将所发现的问题及时反馈医师，提高了患者恢复效果。本文表明，观察组患者的日常生活能力（ADL）、患者满意度及患者精神焦虑抑郁情况均好于对照组患者，因此，品质的护理服务有效促进脑梗死患者康复，值得应用推广。
作者：李娜 单位：天津市第三中心医院分院
品质护理论文:肝胆疾病品质护理论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月~2014年9月本院收治的50例肝胆疾病患者,患者均经过临床诊断确诊。其中男34例,女16例,年龄37~79岁,平均年龄(48.0±10.4)岁,其中重症胰腺炎12例,胆结石15例,胆囊炎13例,急性胆管炎10例。全部患者均不存在意识障碍及精神疾患。本组患者均知情同意后,随机同分为对照组和实验组,各25例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
给予对照组患者常规护理措施,例如做好各项基础护理工作、心理护理、健康教育等。对实验组患者在对照组护理的基础上主要实施品质护理,其中品质护理方法具体如下：①构建良好的医疗环境。临床对患者实施品质护理前,首先应为患者创造一个和谐、温馨的就医环境和住院环境,同时还应该保障病房中的清洁度以及适宜的湿度和温度,从而让患者保持一个愉悦的治疗心情。护理人员要注意着装和言谈,语气要轻缓,服务要品质,并且积极主动的为患者服务,努力营造一个品质服务空间和舒适的治疗环境。加强对护理人员工作的监督,使护理工作能落到实处,采取一定的奖惩制度,调动护理人员工作的积极性。②心理护理。患者对病情缺乏了解或者对治疗效果不清楚等状况会使其产生焦虑、紧张以及恐惧等不良心理,影响患者的治疗效果。因此,护理人员对患者实施中一定要加强患者的心理干预,提高患者对自身病情的认识程度,使其积极配合治疗及护理等各项工作。另外,还应该加强与患者的沟通,及时了解患者的心理状况和各种疑惑,以实现有针对性的开展心理护理,使患者保持良好的心态,提升治疗的信心。此外,护理人员也要与患者的家属进行密切的联系,叮嘱患者家属给予患者贴心的关怀和心理的抚慰,帮助患者顺利度过难关。③对需要手术的患者,护理人员必须根据手术的要求做好术前准备以及术后的护理工作。例如术前禁食水、留置导尿管、灌肠和备皮等各项手术准备工作。在手术过程中,应监测患者的各项生命体征,发现异常应立刻报告,及时处理,保障手术顺利进行。根据手术的不同情况,帮助患者安排舒适的卧位,在手术后患者的各项生命体征还不太稳定,护理人员要对患者进行严密的病情观察,减少术后并发症的发生。定时为患者翻身、叩背,保持皮肤清洁,保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。④饮食护理。肝胆疾病患者的饮食是很关键的,否则会影响到患者的身体恢复。建立符合患者实际情况和身体需要的饮食结构,嘱患者食用维生素和蛋白质含量高的食物,禁食刺激性食品和油腻食品,确保营养的充足摄入。根据患者的要求和病情需要及时调整饮食结构。对于无法自主进食的患者主动协助其吃饭,密切观察进食后反应。⑤引流护理。要密切关注引流物的量、颜色、性状等情况,确保引流管的顺畅,一旦发现引流异常要立即采取相应措施。
1.3观察指标
对两组患者护理满意度进行对比,采用医院自行制作的护理满意情况调查表进行,其中调查项目主要有入院指导护理、生活护理、健康教育、护理服务质量、服务态度以及出院指导服务等各项指标,分为满意和不满意两种评价。
1.4统计学方法
对本研究所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
照组护理满意例数为18例,护理满意率为72.0%；实验组护理满意例数为24例,护理满意率为96.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
随着医学技术的不断发展,人们对健康的意识也愈发深入,护理工作成为临床中不可缺少的重要部分。护理是一种人性化的护理手段,是护理水平不断提升的结果。护理人员应树立人性化的护理服务理念,积极、主动地为患者服务,摒弃传统的护理模式,由过去的“患者需要我做什么”转变为“我要为患者做什么”。重视患者的心理需求。本次研究观察组护理满意度为96.0%比对照组的72.0%高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,品质护理在普外科肝胆疾病患者手术治疗中产生了良好的效果,可以促进护患关系的和谐以及护理质量的提升。
作者：王立红 单位：大庆市第四医院
品质护理论文:消化道传染病品质护理论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2014年12月本院收治的消化道传染病患者56例,男36例,女20例,年龄21~53岁,平均年龄(36.5±8.2)岁。其中包括病毒性肝炎31例,细菌性痢疾12例,阿米巴痢疾5例,伤寒2例,手足口病6例。将56例患者随机分为常规护理组和品质护理组,各28例,两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
常规护理组采用传统传染病护理,品质护理组在常规传染病护理的基础上加用心理护理、人文关怀等护理干预,具体的护理内容包括：①营造良好的就医环境。护理人员与刚入院的患者进行及时的沟通、交流,耐心介绍消毒隔离、饮食、探视方面的知识,消除其焦虑、恐惧的心理,使患者感到亲切。以不同的消化道传染病类型为患者安排病房,每日用含氯制剂的消毒液擦拭地面与喷洒房间2次,每周用紫外线灯对病房和走廊消毒2次,以免患者担心交叉感染。②在护理操作中融入人文关怀。首先,在语言行为方面应始终保持态度和蔼,见到患者轻声问候。实施护理操作的过程中注重患者隐私的保护,选择合适的时机开导患者,使其积极配合治疗。其次,在非语言行为方面护理人员应重视面部表情、态度和手势等。为患者提供服务时应动作熟练、手法轻柔；面对沮丧患者,投以关心的眼神,不避讳握手,使其信心增强；若患者痛苦,投以同情的眼神,将安慰通过温柔的触摸传递；接触患者不可戴手套,避免其感到被歧视。应加强健康教育,将发病机理、预防、治疗、预后、注意事项等知识介绍给患者,提高患者的自我保健能力。③充分发挥家庭和社会的支持力量。在患者的治疗过程中其与朋友、家属间的关系十分重要,会极大影响其心理状态,从而影响治疗效果。护理人员需将消毒隔离、传染病等相关知识向其朋友与家属讲解,要求其不要对患者表现出不满情绪,假如条件允许应经常探视,与患者交流、谈心,给予鼓励和支持,关心患者。④出院指导。对即将出院的患者提供联系卡,上面需将复诊时间、医生的姓名和电话等注明,建立电话回访制度,若患者感到不适,需尽快与医生联系并就诊。
1.3观察指标
护理效果评估以患者治疗后的精神焦虑状态为准,分无、轻度、中度、重度四个等级。护理2周后向两组患者发放护理服务满意度问卷调查表,主要包括患者和家属了解康复知识与否、健康教育、护理技术、服务态度、是否及时解决患者需求、巡视病房等共10个方面,主要包括满意和不满意两项。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理干预
2周后两组患者的护理效果对比：品质护理组中18例(64.3%)患者无焦虑,有6例(21.4%)为轻度焦虑,有4例(14.3%)为中度焦虑,无重度焦虑患者,常规护理组中10例(35.7%)患者无焦虑,有8例(28.6%)为轻度焦虑,有7例(25.0%)为中度焦虑,有3例(10.7%)为重度焦虑患者,护理干预后品质护理组患者的精神焦虑改善程度明显优于常护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的护理满意度对比
品质组28例患者中,有26例满意,2例不满意,满意度为92.9%,常规组28例中有21例满意,7例不满意,满意度为75.0%,两组护理满意度相比差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
在品质护理中,护理人员应用心与患者交流,建立良好护患关系,认真完成每个护理操作,同时向患者讲解与疾病相关的知识、注意事项等,增强其自我关怀意识,积极进行健康宣教,使其形成良好的饮食、生活习惯,避免传染给家人,督促患者加强锻炼,使机体免疫力提高,改善其生存质量。本次研究数据显示,护理干预后品质护理组患者的精神焦虑改善程度明显优于常规护理组,并且品质组的护理满意度明显高于常规组,说明品质护理不仅能给予患者生活上的照顾,还能给予其精神关怀,使其焦虑程度减轻,促进疾病恢复,对护理服务的满意度提高,值得在临床上进行推广。
作者：于淑敏 于阳 张晓英 陆雪梅 张洪云 单位：大庆市第二医院 大庆市人民医院
品质护理论文:整体护理急诊品质护理论文
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2012年2月~2013年3月收治的60例患者为对照组,男38例,女22例,年龄25~58岁,平均年龄(41.5±5.6)岁,发病至就诊时间3~74h,平均时间(21.5±3.6)h。2013年4月~2014年5月收治的60例患者为观察组,男36例,女24例,年龄22~56岁,平均年龄(40.6±5.9)岁。发病至就诊时间2~78h,平均就诊时间(17.6±5.6)h。纳入标准：18~60岁者；语言交流无障碍者；理解能力正常者；排除标准：昏迷者；存在严重生命安全者；精神病患者；严重器官衰竭者。两组患者性别及年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
观察组实施一般急诊护理措施,观察组实施整体护理,具体措施如下。
1.2.1排班制度
排班时需要与APN班、白班、弹性班结合。白班为8：00~18：00,A班是早上7：30~13：00；P班15：30~22：00；N班为22：00~8：00。治疗护士与办公室护士等均为白天上班,两种班次更换1次。
1.2.2工作制度
责任组长主要负责护理质量安全、专业技术及病房管理,对护士进行治疗,作护理质量的监督及考核,及时予以质量改革及反馈,从而促使护理工作质量不断提升；建立责任护士制度后,需要责任护士每日查房,加强与医患双方进行交流,促使责任护士能够更加了解患者病情,并掌握护理相关重点,及时了解病情变化,促进医患配合。考核方式：临床护理质量及患者满意度的考核结果,与评职称及晋升有关,为有效调动护士积极性,将考核成绩与绩效挂钩,采取多劳多得的制度,从而调动护理人员工作积极性。
1.3评价标准
通过调查问卷的方式,对患者护理满意度进行评价。问卷总分为100分,主要有5个模块,主要内容为病区管理、健康教育、工作能力、关爱及沟通、主动性、服务态度等方面。护理质量是主要经过急救药品器材、病区管理及分级护理、护理文件等方面进行评价。总分为100分。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度评分
观察组住院患者满意度为(49.35±5.60)分,出院患者满意度(22.54±2.65)分、健康教育实施评分(25.65±1.84)分；对照组住院患者满意度为(38.35±3.25)分,出院患者满意度(18.56±1.65)分、健康教育实施评分(18.42±1.63)分。观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理质量分析
观察组病区管理(97.82±5.32)分,分级管理(97.54±5.14)分,消毒隔离(96.85±4.65)分,急救药品器材(97.41±5.11)分；护理文件(96.81±5.21)分；对照组病区管理(90.11±4.15)分,分级管理(89.18±4.26)分,消毒隔离(88.75±4.12)分,急救药品器材(90.48±3.11)分；护理文件(86.47±4.36)分。观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在整体护理中实施责任制方式,可以实现分层级作排班模式调节,责任护士进行分管患者,开展心理护理、生活护理及健康教育等护理措施,能够使护士获得患者的信任,有利于增强护患关系,从而更加细致的观察患者病情,有效实施护理制度。经本组研究结果显示,观察组护理满意度评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与文献报道结果无明显差异。针对急诊特点,实施整体四化一体的护理模式,责任护士通过随医查房,与住院医师加强沟通,深入了解患者病情,并及时了解患者的病情变化情况,有利于加强医护配合,从而促进护理质量提升。通过加强护理人员的培训工作,能够有效增强护理操作的整体能力。实施考核制度,也是提高护理人员工作积极性的关键。经本组研究结果显示,观察组护理质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
4结语
综上所述,整体护理在急症品质护理中实施,可以显著提高患者的护理质量,改善护患关系,提高患者满意度,值得临床推广。
作者：丁红霞 单位：郑州市中医院
