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护理学论文:老年心脑血管临床护理学的论文
1老年患者血管治疗方法
在临床护理学中,老年心脑血管疾病的治疗方法有两种,一是口服给药,二是静脉给药。
1.1口服给药:口服给药适用于心脑血管病较轻和较重的患者,经静脉给药治疗病情稳定以后,需继续治疗者,应用口服给药可起到维持治疗和避免急性发作作用。
1.2静脉输液:静脉输液是老年心脑血管病常用的治疗方法,由于能很快达到血管浓度,其治疗效果也比口服给药和肌内注射快,特别是对病情较严重的心脑血管病患者和病程较长的一般患者因某种原因引起的急性发作,静脉输液是的给药途径。
2静脉穿刺部位及方法与临床护理学研究
2.1穿刺部位的选择:心脑血管病患者,血管的病变,主要表现在大、中血管内,远心端的表浅小血管往往受损较少,因此选择手前臂、手背及指背静脉较适宜。手的静脉血一般由掌侧流向背侧,大部分自手背静脉网回流。对于消瘦、体胖、水肿等病情较重的老年患者,由于长期输液手前臂的及手背较显露的血管常被破坏,加上穿刺失败造成的瘀血、水肿等原因使手前臂及手背显露有弹性的静脉无法穿刺时,可采用手背、指背细小静脉作为穿刺的部位[3,4]。
2.2针头的选择:选择针头的大小,原则上是根据静脉大小及部位的深浅而定,一般手背及手前臂较明显的静脉选用6.5~7号针头,手背、指背较细小的静脉选用4.5~6.5头皮针较适宜。
2.3进针方法:老年患者静脉穿刺进针手法,采用直刺法较好,手背、指背细小静脉穿刺,止血带扎在穿刺点近心端5~7cm或手腕部,右手拇指向近心端前推,使静脉充盈再固定静脉。水肿患者皮下组织疏松,毛细血管通透性增加,周围组织压力高,血管不显现,脆弱,无触及感。行静脉穿刺时先用左手拇指沿静脉走行解剖部位压迫局部组织,使组织水分被推挤到静脉两侧,这时静脉可显现。然后绷紧皮肤,但用力不可太大,在欲穿刺的静脉下方0.5~1cm处,针头与皮肤成30°~40°角进针,待针尖斜面全部进入皮肤后,放平针头潜行1~1.5cm或针头进入1/3时,向下刺入血管内。穿刺的整个过程要做到轻、稳、准、迅速,对细小静脉,进针要掌握“宁浅勿深,见回血后不再进针”的原则。原因:细小静脉表浅不滑动腔内血量少,回血较缓慢,见有回血有明针尖斜面全部进入小静脉腔内。如果见回血继续进针就会穿破血管,使穿刺失败[5]。
2.4手指穿刺针头固定法:手指关节多,活动度大,面积小,静脉输入时,如胶布固定不牢或固定方法不当,手一活动就会出现液体外漏或针头穿破小血管,而导致输液失败。因此,固定针头时动作要轻柔,以牢固、滴注通畅为度,除按常规固定针头外,还要将手指固定好,不让其弯曲活动,可采用光滑的棉签两根(不去前端棉花),长度以手指长度相等或稍长1cm,放在手指掌侧,有棉花一端在指根部,另一端与指尖平齐,以三条胶布分别绕贴指尖、指根及中部,使手指呈伸直位,固定胶布松紧要适宜,以不影响血液循环和输液通畅为标准[6]。
总之,对老年心脑血管病患者,长期输液,采用细小静脉穿刺输液,要有过硬的穿刺技术和掌握各种患者静脉特点,有计划地使用和保护血管,才能提高老年患者长期输液的穿刺成功率,为老年患者的治疗提供有效的临床护理学保障。
护理学论文:实践教学中的护理学论文
1对象与方法
1.1研究对象
按授课实验室不同,在新乡医学院三全学院护理学专业211级4年制本科护生中随机抽取6名护生为研究对象,并分为实验组(3名)和对照组(3名),均为女生,年龄19~21岁,实验组在基础护理学实践教学中融入护理美学知识,对照组按照既往教学内容授课未刻意加入护理美学知识。2组护生在性别、年龄、基础知识、所学课程、入学成绩、任课教师等方面比较,差异均无统计学意义(P>.5)。
1.2研究方法
对照组依照基础护理学实践课程的传统教学内容,按既往常规教学程序实施教学。实验组在基础护理学实践课中融入护理美学相关知识,其余教学内容同对照组。具体内容为:
(1)规范护生仪表着装。护生得体的着装、端庄大方的仪表不仅体现了自身的精神面貌,还象征着护理工作的严肃性、科学性及庄重美好的护士形象。规范、整齐的仪表着装,对培养护生树立正确的护理观念、严谨的工作作风及美好的职业形象都有着至关重要的作用。因此,新乡医学院三全学院要求护生在进入实验室前对镜整理形象,并按护理美学仪表着装标准对其进行检查,凡燕尾帽佩戴有误、衣物有污渍、着装不整、穿高跟鞋、涂带色指甲油、违规佩戴影响护士形象饰物者禁止进入实验室。
(2)规范护生举止、行为。得体、优雅的行为举止对于树立护士职业形象,建立患者对护士的信任有着极其重要的作用。因此,在护理实践教学中,教师言传身教,并对学生严格要求,将以往护理美学实践教学中学习过的护士体态举止之美贯穿于基础护理学实践教学中。例如:在核对床尾卡时要有端正的蹲姿;在向患者做健康教育时要有优雅的站姿;在手持病历夹、治疗本时要握持正确;在行走时要昂首挺胸,步态轻盈;在手托治疗盘、推治疗车时要平稳大方。举止行为要体现护理柔美、端庄的形象美感。
(3)技术操作要求规范、熟练。规范娴熟的护理技术是护理工作者的基本功,也是从事临床工作、胜任护理职业的前提,在护理操作中体现护理美感,更是现代社会对护理的要求。因此,新乡医学院三全学院在平时教学中教师在示范操作时就以护理操作要娴熟、规范、科学、协调、节力、优美、体现护理美感为基本原则,如在无菌操作中摆放物品要和谐有序,铺盘、取物、开包、记录要干净利落,娴熟,让护理技术成为对艺术美的展示与凝结。通过严格训练,力求让每个护生都达到标准要求。
(4)培养语言沟通能力。语言是人类交流思想的工具。规范、到位的语言沟通对于建立良好的护患关系有着积极的促进作用。温和亲切的语言通过影响患者的心理对疾病的治疗还会产生积极的作用。因此,在教学中要让学生理解语言规范及有效沟通的重要性,并设置情境让学生自己组织语言贯穿于操作始末。操作结束后进行全班讨论,形成在操作不同阶段的标准化语言,并根据具体情况灵活变通,以培养学生良好的语言沟通能力。
(5)培养学生人文关怀的能力。从患者角度考虑,将以患者为中心的理念贯穿于教学始末,并通过标准化患者、角色扮演、以问题为中心等多元化教学方法,让学生理解作为患者的切身感受,以培养其在操作中处处为患者考虑的人文关怀能力。如在搬运法教学中,搬运患者要考虑其是否舒适,动作要轻柔,不能把患者“丢”在床上;轮椅或平车搬运时要轻稳;下坡时患者的头部要处于较高位置;冬季天气寒冷,要给患者保暖等。
(6)注重体验式、情景模拟教学。带领学生观摩临床护理工作,设计临床护理场景,让学生扮演护士和患者,使学生在学习中直面临床实践,身临其境,获得积极的情感体验,感受美学的切实体会。
1.3效果评价
1.3.1理论和实践技能考核
课程结束后,对2组护生进行理论和实践技能考核。理论考核采用闭卷笔试形式,满分7,试卷内容为基础护理学理论知识,不包含护理美学知识,统一试卷,同一时间和地点进行考试,评分过程中采用盲法。实践技能考核参照《基础护理学技能操作考核标准》(自编),满分3,考核内容由学生从题库中以抽签形式随机抽取,考核教师不承担该班教学。总成绩为理论成绩和实践技能考核成绩之和。以平均成绩进行2组比较,客观评价教学效果。
1.3.2调查问卷测评
课程结束后,运用自行设计的教学效果评价表对教学效果进行评价,内容包括:学习兴趣、沟通能力、人文关怀能力、分析问题能力、职业自豪感、职业认同感、审美能力,分高、中、低3个评价级别。问卷相隔2周的重测信度为.89。共发放问卷6份,有效回收6份,回收率1%。
1.4统计学处理
应用SPSS15.统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示,2组期末考试成绩比较采用t检验;计数资料用率表示,采用秩和检验,P<.5为差异有统计学意义。
2结果
2.12组护生期末考试成绩比较结果见表1。实验组护生的理论、技能及总成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<.5)。
2.22组护生对教学效果的主观评价结果见表2。对于教学效果,在是否有利于提升护生学习兴趣、职业认同感和自豪感、沟通交流、分析问题、人文关怀和审美能力方面,实验组护生的评价均显着高于对照组(P<.5)。
3讨论
护理美学是护生入校后第1学期所接触的人文选修课程,是护理人文素质教育的重要组成部分,是运用美学的基本原理、原则和观点,从护理的角度研究人们在维护和塑造人体美的活动中体现出来的护理美的现象及护理审美规律。护理美可以消除患者的陌生感、恐惧感,使患者产生安全感、依赖感,分散患者对病痛的注意力,增强其战胜疾病的信心[4]。随着“生物-心理-社会”新医学模式的发展,护理美学教育的迫切性、重要性和必要性不言而喻[5]。护理美学对于提高护生的职业形象、职业素质有着不可忽视的作用。作为一门实践性较强的课程,学生的实践时间有限,又因为护理美学作为一门选修课程,许多护生没有给予足够的重视,课程结束后,缺少练习,致使护生对所学的内容理解不深刻,课程开设的重要意义难以实现。基础护理学是护生在
大学二年级时所学习的护理专业主干课程,对于培养护生的护理学基本理论、基本知识和基本技能,以及培养护生良好的职业素质均有重要的意义[6-7]。新乡医学院三全学院在211级护理本科生的基础护理学实践教学中将护理美学知识融入其中,使护理美学实践技能得到进一步强化,并有效增强了护生学习基础护理学的兴趣,提高了基础护理学理论及实践考试成绩,取得较好效果。由于护生没有参与临床实践,且多数没有形成正确的专业思想及专业价值观,不理解护理操作的重要性,无法将护理美学的理论知识与实践联系起来,从而对护理工作的认可度低,对基础护理学学习兴趣不足,学习成绩偏差。本研究通过情景模拟、角色扮演、以问题为中心、标准化患者建立等多元化的教学方式,对实验组护生从仪表着装、行为举止到技能操作等进行规范化培训,使护生对护理工作有了新的认识,感受到护理技术是对艺术美的展示与凝结,护理工作是严谨而科学的,护士形象是神圣而庄重的,需要护生有端正的职业态度及规范的仪表着装。教学改革增强了护生的职业认同感和自豪感,增加了师生之间、护生之间的沟通与交流,从而形成了正确的专业思想及专业价值观,激发了护生学习兴趣,而兴趣是学习的动力,最终提高了护生的学习效果,提高了护生的基础护理学理论和实践成绩。另外,调查结果显示,该教学改革还能提高护生的人文关怀及审美能力。总之,在基础护理学实践教学中融入护理美学知识,可以增强护生的职业认同感和自豪感,提高学生沟通交流、人文关怀和审美能力,激发护生学习兴趣,提高学习成绩,为将来从事临床护理工作后用美的环境、语言、心灵、仪表、行为和技术感染、愉悦患者,促进患者康复打下基础。
护理学论文:高职急危重症护理学论文
1研究对象与方法
1.1研究对象
将212级高职护理1班学生89人作为实验组,2班93人作为对照组,两组护生均为高考后经全国统一招生录取入学,选用统一的教材,由同一位教师授课,具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验组教学方法
实验组采用视频导入法,教师课前做好充分准备,搜集与题材密切联系的视频资料,如“院外急救”内容用德国医疗救援联动剧《112》导入、“急诊科护理”用美国《MiamiMedical》导入、“重症医学科”用我国着名“三甲”医院ICU宣传片导入等,基本上每个内容均能在互联网上搜到相关视频,也可将视频资料融合在多媒体课件当中。下面以“中毒概述”的教学为例,具体过程如下。环节1,视频播放:播放“4岁儿童吃炸鸡腿后死亡”(3分钟)、“清华女生铊中毒”(7分钟)两个视频片段,护生观看后颇有感触。环节2,提出问题:导致他们中毒的物质是什么,有什么特点?中毒的表现各有不同,如何判断?如何快速识别中毒并做好抢救工作?环节3,学习新知:就教材中的知识点与同学共同学习,强调重点,突破难点。环节4,总结归纳:再次回顾视频中的关键点,鼓励护生积极发言,各抒己见,用专业医务人员的角度重新审视中毒问题,避免悲剧的再次发生。
1.2.2对照组教学方法
对照组采用复习导入等传统的课堂导入方法,多媒体课件与实验组相同。
1.3效果评价
采取学院督导组专家评课和教学对象问卷调查的方式,参照“护理教学评价体系”中的内容自制调查表,调查护生对教学质量的评价。评价问卷由班主任在课程结束后集中发放,护生当场填写,当场收回,有效回收率1%。
2 结果
问卷和专家意见表明:在教学效果、方法和学生的兴趣与主动性方面比较,实验组明显优于对照组(P
3讨论
现阶段,很多职业学院的教师大胆采用PBL、情景模拟、任务驱动等教学方式,大大提高了学生的学习兴趣和能力。而视频导入教学法与此类方法异曲同工,都是将“以教师为中心、学生被动接受教育”转变为“以学生为主体、教师为主导的教育”,激发学生的学习兴趣,调动学生的积极性,充分体现现代教育精神。而急危重症护理学是一门应用性和实践性都很强的学科,更加需要视频导入等方法的灵活应用,使学生由“被动接受”转变为“主动探索”。实践表明,视频导入法虽然优势明显,但使用时仍需要注意以下几点。
及时,适可而止,避免滥用。视频导入的时间好在1~15分钟内,过长会影响正常的教学秩序。视频是教师更好地向学生传播知识的媒介,而不是某些教师为逃避授课任务转而依赖的工具。
第二,充分准备,有效引导。教师在课前必须做好详尽充分的准备,如视频下载后的截取与拼接,将无关内容删减,并对视频内容深层挖掘、讨论分析。
第三,教无定法,博采众长。带着视频之中的问题去学习,这与PBL等教学方法异曲同工。因此,视频导入只是一种手段,即将问题、任务等放于其中的一种媒介,教师在教学中如能将各种教学法有效融合,博采众长,更好地为学生服务,才能满足现代职业教育的需要。
护理学论文:教学内科护理学的论文
1在内科护理学教学中开展以病例为中心的交互式教学的必要性
交互式教学最早是由美国教育心理学家布朗和帕林萨提出的一种旨在改善学生阅读理解和自我学习能力的教学方法,之后又得到了进一步的研究和发展。在我国当前的研究中,对于交互式教学的定义与内涵尚未形成统一的认识,多数学者认为,交互式教学是指在教学活动中合理地运用多样化的教学方法,在教师与学生之间以及学生与学生之间形成交流互动的合作关系,使学生完成由乐学、好学到会学、学会的转变。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求,教师运用真实的或者经过精心设计的病例,将学生引入特定的情景中,引导学生对病例进行分析,提出问题并解决问题的一种教学方法。与传统讲授法相比,采用以病例为中心的交互式教学,可以让学生通过角色扮演、情景模拟以及对典型病例的分析参与教学活动的全过程,从而在知识、思维和情感方面进行综合交流,使教与学相互呼应、相互启发,实现“做中学”“、做中教”。
2以病例为中心的交互式教学的开展
2.1遵从临床实践规律,重组教学内容,实现教师与教材的交互内科护理学教学应该将教学重点放在引导学生如何将内科基础理论和临床护理工作相结合上。由于学生很少接触临床,只具备相应的医学、护理理论知识,不容易将理论知识与具体实践相结合,以致理论知识与护理技术操作脱节。为培养学生正确的临床思维方式,树立整体护理理念,有必要将教学内容进行重新整合。针对这一情况,我们将典型病例导入新课,围绕病例,以发现患者健康问题—解决问题—总结评价为主线,通过角色扮演、情景模拟等教学手段,把内科护理学知识、护理人文、护理学基础知识及护理操作技术等有机融合,按照护理程序对教学内容进行重组,传授科学地提出问题、解决问题的护理工作方法和思想方法。这样既加深了学生对护理工作的认识,又能充分发挥学生的主观能动性,提高学习积极性,培养沟通能力,使其尽快进入护士角色,同时还使学生的理论知识和护理操作技术得到很大提高。
2.2打破“师传生受”、“师问生答”的传统模式,实现教师与学生的交互以病例为中心的交互式教学实现了教与学过程中师生“双主体”的良性互动,打破了传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学形式,学生不仅需要听课或是简单回答一些问题,还必须作为主体参与到病例讨论中来,在眼、耳、手、口多种感觉器官的密切配合下,积极参与教学。而教师通过PBL和任务驱动教学设置问题、布置任务,引导学生进行讨论,启发学生的临床思维,时刻关注学生的学习过程并提供指导。
2.3利用各种学习资源,实现学生与教材的交互新课程标准强调让学生通过自主、合作、探究的方法实现教学的“三维目标”。课前发放学案,预设问题,布置学习任务,让学生通过教材、网络资源(包括文字、图片、视频、动画)等获取大量知识信息,拓宽学生的知识面,启发学生的思维并加深学生对教材的认知,给学生提供广阔的想像和思维空间。然后让学生根据学案对各种学习资源进行取舍、挑选、重组,从而找到与主题相关的内容。这样不仅实现了学生与教材的有效交互,使学生感受到了知识的魅力,还提高了学生的文献检索能力,使学生感受到了学习的快乐。
2.4运用多种教法学法,实现学生与学生的交互内科护理学开设于第三学年,此时学生已经学习了文化基础课、医学基础课、专业基础课,具备了一定的基础,对临床专业课程有着一定的兴趣和好奇心,对护理操作技能较为感兴趣。因此,他们较重视专业课程,在教师的引导下能主动完成学习任务,可塑性强,对未来的职业无限憧憬。故在教学中运用角色扮演法、病例分析法、情景教学法、理实一体化教学法、任务驱动法、小组讨论法、多媒体教学法等多种教学方法,学生通过分析病例,进行小组讨论,分工合作,共同探究来发现患者的健康问题,然后解决问题,实施整体护理,实现了学生与学生的交互。
3讨论
全球医学教育的最基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能和群体保健、沟通交流和批判性思维能力等的培养,因此在内科护理学教学中要注重培养学生的综合能力。
3.1开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的自主学习能力培养学生的自主学习能力,促进学生自主学习是社会发展的需要,也是终身教育的需要。在教学过程中,学生知识的获得必须通过积极思考和实践活动,因此必须激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生依据学案,通过预习,针对预设的问题、任务,主动查询相关资料,独立思考、自主探索,实现了与教材的交互,对课程的教学目标、教学内容、教学重难点有了初步的了解,然后学生带着疑问参与课堂教学,在激发学生学习兴趣的同时增强了自主学习能力。
3.2开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的临床思维能力所谓临床思维能力,实际上指的是合理分析、处理临床所见的各种症状,以便有效地实施治疗的能力。针对护理专业,临床思维能力是指临床护士根据护理程序,在护理患者的过程中利用所获得的健康资料,包括病史、身体评估、实验室及其他检查结果等,结合自己的理论知识及临床经验,用一定的思维方法来综合分析,提出正确的护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及进行效果评价的能力。内科护理学因其实践性很强,临床应用广泛,故受到师生的重视。但是由于主客观方面的一些原因,内科护理学教学仍然是以理论教学为主,学生也是以记忆知识点应付考试为主要目的,但学生总有24小时要从教室走入临床,从理论学习进入临床实践,因此临床思维能力的培养就显得尤为重要。以病例为中心的交互式教学,通过问题设置、任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组讨 论、评判总结等方式,改变了学生死记硬背的学习方式与学习习惯,引导学生将重心转移到提高分析问题、解决问题的能力上来,培养了学生求疑、实证、严谨和理性的临床思维。
3.3开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的护理人际沟通能力成功学大师戴尔?卡耐基说过:与人相处的学问在人类所有的学问中应该是排在前面的,沟通能够带来其他知识不能带来的力量,它是成就一个人的“顺风船”。护理学的服务对象是人,学生毕业后多数从事临床护理工作,每天接触最多的是患者,现代护理理念强调的是以患者为中心,良好的护患沟通技能能够帮助他们更好地为患者服务。在以病例为中心的交互式教学中,通过设置情景,学生扮演护士、患者,体验不同角色内心的不同感受,使学生学会了运用语言和非语言沟通技巧,同时也使学生体会了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,体会到了患者及其家属的心情,了解了患者的心理需求,学会了换位思考,培养了学生的人文关怀能力。
3.4开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的创新能力职业素质教育的核心是创新意识和实践能力的培养。教学实践表明,学生如果能在轻松、活跃的环境下学习,并勇于表现自我,积极发表观点,便会逐渐形成创新意识。在以病例为中心的交互式教学中,学生通过与教材的交互、与教师的交互、与同学的交互,课前查阅资料,积极思考,课中在教师的组织、指导、帮助下,通过自我探索、小组学习、相互讨论,分析病例来发现问题、解决问题,由师生共同评价、总结,从而融会贯通新旧知识,建构新的知识体系,活跃了思维,不仅激发了学生的学习动力,还提高了他们的创新能力。
3.5开展以病例为中心的交互式教学有助于提高教师的综合素质教师素质是群体或社会对扮演教师这一特定角色必须具备的心理和行为品质的要求。随着现代医学模式的转变,社会对护理人员综合素质的要求也越来越高。作为医护知识和技能的主要传播者———临床护理教师,其素质状况是培养护理人才的关键。以病例为中心的交互式教学的开展,不但要求教师不断汲取先进的教育教学理论、熟悉护理教育的发展趋势,还要求其有丰富的医学知识、基础护理学知识、临床护理学知识,且熟悉并掌握目前临床新进展、新技术及人文社会方面的知识与技能,使自己的知识结构向精深的方向发展。这就促使内科护理学教师加强自主学习,不断扩充知识容量,因为只有这样,才能驾驭课堂教学,控制教学节奏,以渊博的知识、高深的理论、独到的见解指导和帮助学生,并通过师生良性互动产生新知、巩固旧知,从而掌握技能。
4结语
教育教学是一门科学,更是一门艺术。课堂教学作为教育教学的主阵地,有赖于教师本着对教育事业高度负责的态度,不断解决教学中出现的问题,并摸索、总结和改进,进一步创新教学方法,提高教学水平,以期达到教学成功的最终目标。
护理学论文:护理学一体化教学的论文
一、加强护理学实训基地的建设
1.我校参照二级医院护理岗位和工作流程设计建成了现代医护实训中心———仿真病区。实训中心设有多媒体教室,既能满足理论教学,又能进行实训教学,激发学生学习兴趣,在授课中涉及操作就地使用用物给学生演示,学生也能立即练习,使理论和实践教学融为一体,提高学生整体知识的掌握。弥补了传统教学先在教室讲授理论,下次课再到实训室上实训课,理论教学和实践教学脱节的弊端。
2.仿真病区实训中心坚持高标准、高起点、以模拟真实护理临床工作环境,让学生体会到“上课就是上班”,尽量缩短学校和临床差距。教学中及时调整教学大纲操作项目并增购实训用物,实训内容和操作用物与临床相匹配,添置临床上常见的器械和仪器如超声波雾化吸入器、静脉微量注射泵等,教会学生在校期间正确应用这些仪器和操作技术。为了能使学生亲自体验一些操作,如鼻饲、静脉穿刺、肌肉注射等,除在模拟人上反复训练外,还为学生提供练习的一次性用品,鼓励学生在教师的指导下互相进行真人练习,使实训练习与临床工作实现“零距离”,既可以让学生亲自感受,锻炼学生的心理素质,也可以让学生体验患者的感受,让学生每次实训课都置身于仿真环境,犹如在医院病房、以护士角色进行各项操作及对各类患者进行护理,提高学生动手能力和岗位适应能力,实现教学与临床工作的无缝对接。
二、教师管理与学生自主管理相结合
由于护理学实训课学生是在操作中完成的,教师又需兼顾教学、指导和管理等职责,往往存在管不过来的现象,课堂纪律会比较混乱。改革后将班级人数分为10~12个小组,每组大概4~5人,按学习和动手能力强弱合理搭配,每组选择责任心强、操作水平高的成员为小组长,对其他学生进行管理和指导,班长和课代表负责管理各小组长,教师管理班长和课代表。这样就形成了“教师—班长(或课代表)—小组长”三级管理体系,各个负责人各司其职,管理好自己的人员,课堂纪律就比较有序。
三、传统实训课
由实训管理员安排实训,上课前实训管理员将操作用物准备好,学生对于某些用物的使用目的都不知道,更不会自己准备用物理实一体化教学要求学生在开课前预习操作项目,熟悉操作相关理论知识,课前学生自行根据课程内容准备用物,实训管理员给予指导,而且小组内成员轮流准备用物,将学生角色由被动的接受者转变为主动参与的管理者,使学生向主动学习、手脑并用型转变,充分调动了学生学习的积极性,对培养学生动手能力、临床思维能力有较大帮助。
四、尝试多种教学方法
传统教学主要以任课教师为主,上课时任课教师示范操作后学生按照教师的操作流程分组练习,学生往往是机械模仿教师操作,没有真正理解操作。改革后的理实一体课堂充分发挥以学生为主体的理念,在教学中综合运用各种教学方法,如情景模拟法、角色扮演法、案例分析法等,教师示教时将护患沟通、人文关怀等融入其中,强调操作要点、总结注意事项,学生练习时或进行角色扮演,或组织讨论和反馈,真正实现了“教师是主导,学生是主体”的教学理念,调动学生的学习积极性和主动性。通过运用理实一体化教学,将理论知识融于实践教学中,让学生在学中干、干中学,在学练中理解理论知识、掌握技能,打破教师和学生的界限,教师就在学生中间,就在学生身边,这种方式大大激发了学生学习的热忱,增强学生的学习兴趣,学生边学边练边积极总结,能达到事半功倍的教学效果,为培养具有较强实践能力和创新精神的护理人才奠定良好基础。
护理学论文:中医护理学哲学教学的论文
一、用医学史塑造中医的实用性价值,提升学生学习的积极性和主动性
针对现代医学护理的普及和影响力,在医学生心中要树立除了现代医学的重要角色之外,还有我们民族的中医学也是医学界之内非常重要的一部分,并且经过实践的检验有着极强的临床应用价值。为了根植这样的概念,让学生有兴趣来进一步接受理解钻研中医护理学的理论,以讲故事的方式讲述扁鹊治虢国太子尸厥,孙思邈的葱管导尿术的病案,华佗高龄长寿的秘诀五禽戏等养生保健的导引术等例子。这些体现中医在治疗和护理方面的“简、便、廉、验”及理论体系的先进性。在教学过程中观察到学生主动寻找古典医籍中的病案,表现出极强的好奇心和求知欲,并且能对护理方法的选择和疗效上提出很多问题,达到了预期的目的。
二、日常生活体验,强磁吸引制造兴趣
在三大哲学的教学中,每一个哲学体系的讲解都是从起源、形成、内容、在医学中的应用逐层解析的。为了使每个哲学体系能充分掌握理解,在讲形成的过程中,比如在讲解阴阳学说时:先让同学闭目,想象清晨独自站在一个山顶上,等待东方的日出。在日出的那一刹那,大家感受到了什么?是不是眼前有了亮光,脸颊感到了温暖,周围的黑暗被挤到了你的后面。经过大家的视觉、感觉等综合之后,我们理解了最早的最朴素的向光即为阳,背光即为阴。再让大家睁眼看看周围的世界,看看有阳光的地方有什么样的特征,背光的地方又有什么样的特征。这样阴阳的内涵就丰满了很多,并且和自己有密切的关系,自己永远不会忘记这些概念的。在讲到五行的知识时,五行之间的关系就是一个非常重要的知识点。从简单的事物原型就可以找到答案,还可以用身边已知的很多事例来理解,让学生知道五行是无处不在的。比如水域里水葫芦的引入,但是最终形成的泛滥成灾,就是一个相乘的例子;动物界的食物链,就是一个相生又相克的例子。
三、多媒体教学海量信息,满足多方信息需求
多媒体是20世纪90年展起来的新技术,它是一种把文本、图形、形象、视频图像、动画和声音等运载信息的媒体集成在一起,并通过计算机综合处理和控制的一种信息技术,在教学上,它既能向学生提供生动丰富多彩的集图、文、声于一体的教学信息,又能为学生提供生动、友好、多样化的互动方式。多媒体教学有点很多,在中医护理学教学过程中可以充分发挥以下几点优势。1.信息量大,形式多样,有图、文,声、影等。能够满足现代人的信息获取方式,改变了以往的传统授课以视听获知信息。如在讲五行之土时,可以在PPT中插入长满庄稼的图片,让同学通过联想获知土的特性。2.能发挥学生的主动性来观察。如上述例子,把图片放出来,让同学们自己观察寻找与土有关的信息。3.提升教学效率和教学效果。如在讲到金之时,教师先启发同学思考金的古代用途,然后逐一用实物展示,再分心各种器物的作用就发掘出金的特性有变革,改革之意。采用多媒体教学,要求教师熟练使用各种软件来制作高质量课件,并对知识点要加工塑造,充分发挥多媒体的作用,可以事半功倍。
四、丰富中国传统文化知识,为理解夯实基础
美国学者认为只有在对教学活动进行整体设计和系统决策的前提下,才可能达到协调发展的效果。中医护理的理论体系形成基于古代朴素的哲学思想,而古代的哲学思想是一点一滴积累逐渐系统化。在形成过程中有很多的学者都有论述发展,所以有必要涉猎古代有关的典籍和着作。其中与哲学有密切关系的有《论语》《孟子》《道德经》《庄子》等书籍。如在《论语》中有子在川上,曰:“逝者如斯夫!不舍昼夜。”就体现事物在不断的发展变化的哲学观点;再如《孟子》中:“存其心,养其性,所以事天也。”就体现了天人合一的思想观念。中医的内容博大精深,源于中医的理论基础哲学的深邃。所以要理解体会中医的哲学基础,是学好中医的基础。
护理学论文:内科护理学教学改革的论文
1对象与方法
选择我院2011、2012级高职护理专业4个班作为研究对象。各班年龄及专业层次无显着性差异(P>0.05),具有可比性。其中二班(28人)、四班(28人)作为实验组引入以问题为导向教学法,尝试校企合作教学模式;一班(30人)、三班(27人)作为对照组进行传统课堂教学,两组课程内容与考核方式相同。课程结束后,自制问卷对实验组进行调查,了解学生对教学方法、教学模式和考核方式的评价,并比较两组考试成绩。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计和处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有显着性。
2研究内容与步骤
2.1实验组教学过程
2.1.1体现现代护理特色和理念把突出技能型人才培养、优化教学内容、提升护理岗位工作能力作为护理教育的指导思想。以社会需求为目标,以就业为导向,以能力培养为本位,充分发挥学生主体作用,培养适应现代社会发展和健康需求的高素质实用型人才。
2.1.2构建项目导向、任务驱动,教、学、做一体化教学模式
(1)以内科护理工作项目为导向,内科护理岗位工作任务和工作过程为基础,结合护士执业资格考试大纲要求,将内科护理学分为九大工作项目,48个学习任务。(2)实施以问题为导向教学法(problembasedlearning,PBL),以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导进行启发式教育,以培养学生能力为教学目标。以案例教学和问题教学为主,设计典型案例与学习情境,选择“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等内容实施PBL教学,现以“上消化道出血”为例介绍如下。①教师准备案例及问题,学生课前以小组为单位讨论准备。病例叙述了一位35岁男性病人从3年前反复发作性上腹部空腹痛到3小时前突然出现呕血再到失血性休克而急诊入院。教师根据教学目的,提出以下问题:病人所患疾病是什么?如何估计出血量?抢救治疗4h后,如何判断出血是否停止?护士应对病人进行哪些方面的病情观察?针对病人目前情况,护士如何配合医师进行抢救?止血措施有哪些?若是肝硬化食管胃底静脉破裂出血,其止血措施有何不同?病人存在的护理问题有哪些?引起上消化道出血最常见的病因有哪些?食管胃底静脉破裂出血的诱因有哪些?消化性溃疡的发生与哪些因素有关?你建议病人如何改变生活方式?②将学生分为5组,每组5~6人。授课前一周,教师将案例及问题发给学生,学生以小组为单位进行讨论。要求学生将所有问题的讨论结果书写出来,组内成员分工合作,确定好各问题的发言人或课堂上就某一问题进行小讲课、情景模拟等。课堂上,学生以小组为单位发言,其他组提出质疑及补充意见,教师做好组织管理工作,鼓励学生积极思考与发言,适当辅以板书,展示重点内容。,教师利用10min时间对有争议的问题提出自己的观点,对讨论结果进行点评,总结知识点。(3)尝试校企合作,强化能力培养。课程教学向社区延伸,定期组织学生以小组为单位,在社区卫生服务中心医护人员带领下参与高血压、糖尿病等慢性病及肺结核等传染病的健康教育讲座和宣教,设计制作健康教育板报,实现教、学、做有机融合,增强学生预防与控制疾病的意识,提高健康教育能力和交流沟通能力,培养团队合作精神。(4)优化课程考核方式,建立形成性考核与终结性考核相结合的考核方式。形成性考核包括阶段考核及制作健康教育板报(10%)、期中考试(20%)、案例作业(10%),占总成绩的40%;终结性考核为期末闭卷考试,占总成绩的60%。考试题型以选择题和案例分析题为主,选择题模拟护士执业资格考试题型,加大案例分析题比例;考试内容以临床常见病为主,重点考查学生运用所学知识完成某一特定临床任务的能力。
2.2对照组教学过程
进行传统课堂教学,各章节内容由教师集中讲授,按照教学大纲要求和整体护理要求完成教学内容,考核方式与实验组相同。
3讨论
内科护理学作为临床护理学的一门重要学科,对其进行的教学研究已很深入,但仍然存在教学内容局限、教学方法单一、理论与临床实际结合差、学生学习兴趣不高、主动学习意识差、分析和解决问题能力不强等问题。上述研究结果表明,实验组考试成绩明显高于对照组,病例分析题、单项选择题成绩均高于对照组,差异有显着性(P<0.05),提示PBL教学和校企合作教学模式能加深学生对知识的理解与掌握,提高学生临床思维能力和学习成绩。问卷调查发现,96%以上的学生认为BPL教学不仅能提高学习兴趣和自学能力、分析解决临床问题能力,而且能增强团队协作精神与沟通能力,优于传统教学。因此,内科护理学课堂教学方法及教学模式需要更新和改革,学生需要变被动学习为主动学习,从实践中获得真知。但是PBL教学并不适合所有学生,仍有学生认为PBL教学效果不是很好;12.73%的学生对增加PBL教学时数持否定态度,说明仍有少部分学生习惯传统教学,不适应主动积极寻求知识的角色转变。从考试成绩来看,无论实验组还是对照组,对考试题型改革还不适应,平均成绩偏低。因此,教学中应针对考试题型进行相关训练,对应知应会的细节反复强化,教师按章节、题型建立试题库及案例分析集,定期在网上选择题及案例分析题,尝试建立网上测试系统,进行在线测试,强
化学习的全程管理;加强案例教学,培养学生临床思维能力,提高学生运用所学知识完成某一特定临床任务能力;同时运用多种教学方法和手段,激发学生的求知欲,营造浓厚的学习氛围。在内科护理学课堂教学中,如何通过多种教学方法和手段把知识传授给学生,如何在教学中培养学生融会贯通能力、分析解决问题能力、临床思维能力及主动学习意识,提高其综合职业能力是值得内科护理学教师思考与研究的问题。
护理学论文:基于问题学习的外科护理学论文
1对象
我校21级护理本科1、2合班,共96名学生,教材选用王雪文主编的《外科护理学》。
2方法
选择的章节是外科护理学中乳房肿瘤护理,采用PBL教学法。教学实施过程中以“乳房肿瘤患者的护理”教学内容为例,共计4学时,每学时5min。
2.1教案设计
PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性[3]。教师备课中,首先根据教材及教学大纲要求,查阅相关文献和资料等,精心设计2个连续的案例,并结合案例提出4~8个问题,如第1幕:“患者女,4岁,洗澡时意外发现左侧乳房外上象限有一个肿块,左乳头有少量溢液,来院就诊。”提出问题:①患者可能出现的疾病都有哪些?②导致相关疾病的病因都有哪些?③为了明确诊断,可做哪些辅助检查?④简述各相关疾病的治疗原则是什么?第2幕:患者住院,查体:左侧乳房外上象限单发小肿块,无触痛,较硬,活动度差,与周围组织界限不清楚,局部皮肤有“酒窝征”现象,乳房外侧呈现橘皮样改变。辅助检查:乳房B超显示肿块大小为1cm×.5cm,肿块周围血液循环丰富,左侧腋窝有2个散在的肿大淋巴结,大小约为.7cm×.5cm。乳房钼靶X线摄片提示左侧乳房外上象限有1cmx.5cm肿块,内有细小钙化点。诊断为乳腺癌,手术治疗病理报告为浸润性小叶癌,低分化。雌激素受体(ER)阳性。孕酮受体(PgR)阳性,其他体格检查及辅助检查结果正常。提出问题:①患者已经出现的转移情况?②患者的临床分期是什么?③简述本病例的治疗原则有哪些?④术前发现患者经常哭泣、沉默寡言,你应该如何解决?⑤术后第1天患者说呼吸有些困难,检查发现患肢末端发凉、轻度瘀血,请问是什么情况,如何处理?术后第3天,患者患侧上肢水肿,应如何护理?⑥术后第4天,患者下床活动,请问如何保护患肢?⑦手术后患者如何做功能锻炼?⑧出院时如何对该患者做健康教育?
2.2课前动员
在第1次PBL课程开始前1周,利用理论课课堂的1min时间召开学生全体会议,下发第1幕资料(在第1次PBL课程结束时下发第2幕资料),同时就案例进行简要说明,包括大致讨论的范围,涉及到的主要知识要点。
2.3学生课前准备
通过自由组合的方式,由1~12名学生组成1个小组,推选小组长和记录员。要求每个小组课后要通过预习教材、查阅资料、相互讨论等方法完成每个问题的自学过程,总结出在搜集资料和小组讨论的过程中有什么疑惑或感兴趣的问题,在PBL课堂上提出。
2.4教学过程
课堂教学不拘泥于形式,学生们在组长的组织下,对问题逐一进行发言和讨论甚至辩论,最终得出结论。教师在此过程中主要是一个倾听者和引领者,及时纠正偏差和把控课堂节奏,保障完成教学内容。1min教师对重点和学生回答模糊的问题作出小结,同时请学生们谈谈对本次PBL课程的感受。课后小组以书面的形式总结所学到的知识和重点提交教师。2次PBL课程结束后,每个小组写总结报告,谈谈对本次PBL教学的心得体会。
3讨论
3.1影响因素
3.1.1教师因素
首先,教师应该熟悉教学大纲及学生的能力情况,这样才能有目的的提出问题,编写出合适的病例,这是，！做好PBL教学的基础。另外,PBL作为一种开放式的教学模式,对师资有很高的要求,要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握,还应当扎实掌握相关学科知识,并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力[2],要善于调动学生积极性,具有寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。
3.1.2学生因素
PBL教学能否成功实施,很大程度上取决于学生的态度。首先,组长的组织能力、责任心和带头作用非常关键,小组能否很好的完成教学任务、效果如何和组长的遴选及负责程度有很大关系。其次是小组成员的学习态度和主动参与性,在PBL教学过程中需要每个学生的主动配合,从课前准备资料开始,就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料,并积极动脑思考,归纳和总结出自己的见解,课堂上积极发言与其他学生交流沟通、合作得出结论。但是,一些学生多年来受我国传统的“填鸭式”教育,学生对传统教育模式形成一定依赖性,缺乏主动学习的能力和意愿、也缺乏独立分析问题和解决问题的能力,还有部分学生只满足于期末获取好的“分数”而不在意所获取的知识含量,只是把从网络上查到的相关资料打印下来,在课堂上不明其意的读读,课前根本没有先动脑思考,只是被动性地完成教师交给的任务而已,从表1中我们看到有51.4%的学生认为这种教学方式增加了他们的学习负担。因此,学生也应从自身出发,完成角色转换,从被动的学习者转变为学习的主人[3]。
3.2PBL教学的意义
PBL始终强调以学生为主导,教师主要起到引导的作用,教学全过程中,学生必须担负起自主学习的责任,课前主动查阅资料,收集信息,在查阅的过程中,让学生产生一系列相关的连串问题,发掘他们的求知欲望,从而增强了学习兴趣,让学生有更开阔的思维。同时要对资料进行归纳和总结,在众多资料中筛选出对问题有用的部分,去伪存真,这不仅培养了学生的自主学习能力,而且,也锻炼了其文献检索、查阅资料及归纳总结、
综合理解的能力。PBL教学以小组为单位对问题进行讨论,学生之间即独立又协作地进行学习,学生在解决问题时不仅要表达自己的观点,还要倾听他人观点,从中求实质疑和分析推理,在讨论和分析过程中,逐步培养了学生的独立思考能力、评判性思维能力及分析问题和解决问题能力。小组成员间相互学习、相互交流观点、发言、担任不同的角色和职能,与小组成员共同制订解决问题的方案,共同达成学习目标,培养了学生的沟通表达能力、组织协调能力和团队协作能力[4]。PBL教学过程中,教师为实现教学目标需要精心备课,除了要吃透教材内容、把握重点、难点,还必须对知识进行高度提炼,突破学科界限进行引申,这要求教师必须不断学习新知识、新技能,拓展知识面。另外,在教学实施过程中,教师与学生进行直接思维碰撞、信息交流,有利于教学相长。同时,教师在引导学生的讨论和辩论过程中,将“师徒式”教学转变为“朋友式”教学,增进了师生关系[5]。 4小结
综上所述,以问题为导向的PBL教学法可以让学生处在一个轻松、主动的学习氛围中,自主地、积极地畅所欲言,充分表达自己的观点,同时获得来自其他学生和教师的信息,在学习的过程中逐步提高了自身的能力,对学生综合素质的培养具有重大意义。尽管PBL教学有着众多优点,但在教学实践中也不能机械性地用PBL教学替代课堂讲授,必须根据专业和教学内容的特点进行取舍,使其与传统的教学模式有机结合,才能发挥其真正价值和作用。
护理学论文:护理学课堂教学的论文
一、更新教学理念
当前,很多护理学专业教师还没有真正认识到护理学教学的特殊性,没有客观认识教育与社会建设发展之间的联系,主观并片面的采用传统方式教学,导致学生的学习效率降低,学到知识的理论大于实践,难以学有所用。基于此,更新教学理念是当前护理专业教学改革的首要任务。在实践中,广大教师应面向市场经济下我国社会建设和发展的新形式,首先要以转变教育思想观念为先导,进一步提高教师对护理教育以就业为导向的认识,树立高职特色的人才观、质量观、和教学观,坚持以提高人才培养质量为目的,以培养技术应用型人才为主题,进一步明确护理学教学改革的指导思想。正确把握护理基础理论以应用为目的、必需、够用为度,教师要打破传统的以传授知识、应付考试为目的的教学模式,建立以就业需求为导向,以能力培养为中心的新的教学体系,完成对学生护理基础知识的教授及实践运用能力的培养。坚持以“必需为主,够用为度“的原则,做到让学生学一点,会一点,用一点,边学边用,使护理教学改革具有医护教育的特色。
二、优化课堂教学
课堂教学是渗透理论知识的重要平台,然而,单纯的理论并不能满足学生就业的需求,因此,护理专业教师必须要让理论与实践相结合,优化课堂教学。在实践中,教师可从三个层面来优化课堂。及时,优化课堂评价。传统教育的评价方式主要以考试为主,然而,人的反应能力、思维能力和记忆表象等会随着时空和环境的变化而发生改变,这种改变虽然幅度不大,但却足以影响学生的考试,因此,考试的成绩并不能反映学生的真实状况,也不会对学生的就业产生大的影响。公平、公正的评价方式是教育改革的重点,也是对教师教学效率和教学质量进行评价的主要依据。创设对应“就业”的课堂评价,一方面要改进考试方法,尝试使用C/S、B/S的在线考试模式,调动学生学习的积极性和主动性;另一方面还要将学生课堂表现、学习态度、日常考试成绩等内容纳入到考核评价范围内,力求考核的具体性和性,为“因材施教”提供有力依据。第二,要把握好课堂教学的“布白”艺术。所谓“布白”,即留有余地,不能将问题设计的过于呆滞生硬,而是给学生留下遐想的空间,让学生通过思维活动或课外实践来填补教师的“留白”。此外,布白艺术还体现在课堂结构的设计层面,当教师对一个知识点进行了细致的诠释,在提出问题的之前需要适当的“留白”,以备学生能够消化教师的讲解,对知识点有一个明确的认识;当提出问题之后,教师需要适当“留白”,目的是给予学生一个思考的空间,让学生能够从容的解答问题。只有把握好布白艺术,才能切实发挥问题教学的较大优势,使课堂张弛有度,充分激发学生的积极性,提升教学质量。第三,要从更深层次的角度看问题。在由学生、知识、和教师所构成的课堂教学中,学生是主体,知识是客体,因此,利用实践性的问题来引导学生参与、体验、探讨、实践和思考,这才是课堂教学的核心。因此,教师在设计问题时,不仅要考虑问题对学生思维的导向性,更要考虑问题能否激发学生的自主意识,能否提升学生的自学能力和积极探索的精神,提高学生的能力和水平。如同在学习“护理人际沟通”的“非语言沟通”时,在学习过程中,有的学生对此节内容理解起来感觉吃力,容易陷入“沟通即语言,语言即沟通”的圈子里,虽然也能够将非语言沟通的要素用文字罗列出来,但对其真正的含义仍感到迷惑。所以教师可以为学生们设计一个开放性作业,给学生一个案例让他们自己进行思考与分析“:护士长接到急诊室电话,说马上有一位急性阑尾炎患者需要入院,需要护理人员做好准备工作迎接患者。当该患者被抬入病房时,已经疼得面色苍白,满头大汗,这种情况非常危急,需要立刻手术。然而这时一名护士面带微笑的对患者家属说‘:请稍等,我这就去通知医生来为病人进行检查’说完后,不紧不慢的向外走去。”同学们从安全中分析以下三个问题:(1)该名护士在接待病时表现出的体态语言是否有不妥的地方?都哪些地方?(2)护士这样接待病人会造成怎样的后果?(3)请你进行角色互换,如果你是当时的护士,面对这样的情景应该怎样处理?等等。
总之,新医改背景下的医药行业呼唤更高素质的复合型人才,而护理教学应与社会需求紧密联系起来,将加强对学生的就业指导和强化学生的职业素质作为一项主要任务来抓,同时赋予自身一个全新的角色,放下“专制”的架子,从“专制”走向“民主”,从“应试”走向“就业”,让教育提升学生的综合素质,使学生能够自信的面对未来的社会生活。
护理学论文:妇产科护理学教学的论文
1反思教学目标,明确教学方向
教学目标通常是在课前备课时制订,但目标制订得是否恰当,目标能否引导、控制、评价教学过程,学生能否达标却要通过实际教学来检验,通过课后反思来总结。回顾教学过程,如果学生精神饱满、心情舒畅、反应灵敏、思路清晰,则说明学生勤学好想、学有所得;如果学生无精打采、眉头紧皱、反应迟钝,则说明学生学习吃力、效果欠佳。由此分析教学目标是否存在问题,思考补救措施,并明确以后教学的方向。只要做到教学目标具有可实施性,其就能真正起到引导、控制、评价教学全过程的作用,教学必然会收到事半功倍的效果。
2反思教学方法,重视学生的主体地位
教育家叶圣陶说过:“教是为了不教。”教师在教学过程中不仅要向学生传授知识,更重要的是要教会学生如何自己学习、自己获得知识。“教学有法,但无定法”,反思教学方法就是使教与学都不定法。每一次的反思,教师都要根据学生在课堂教学中的表现,以学生为主体,寻求最利于学生接受、学生最乐于接受、最利于调动学生学习主动性、最利于培养学生创新能力、最利于学生综合发展的教学形式,使学生学会学习。例如,笔者在刚开始讲授月经失调妇女的护理时,认为护理专业学生绝大多数是青春期女生,常常出现月经失调,学生对这部分内容应该会很感兴趣、容易理解,因此笔者采用单纯的理论讲授法进行该部分内容的教学,但在教学过程中却发现多数学生兴趣不高。笔者课后通过了解得知,多数学生感觉这部分内容很复杂、很抽象、很难理解,因而无兴趣学习。经过多次反思,笔者在教学过程中组织学生结合案例进行角色扮演,让学生探究月经失调的相关问题,充分发挥学生的主体作用,增强了教学效果。
3反思学生心理,提高学生职业心理素质
苏霍姆林斯基说过:“应该让我们的学生在每一节课上,享受到热烈的、沸腾的、多姿多彩的精神生活。”学生的这种精神生活是学习兴趣的体现,而学习兴趣是学习的内在动力,是开发智力的钥匙。因此,在教学中,教师要观察和捕捉学生学习的心理反馈信息,加强学生职业心理训练,从而充分挖掘教学中的积极因素,提高学生的职业心理素质。在护理教学中探索科学、系统、切实可行的职业心理训练方法,对提高学生的职业心理素质、促进当前护理教育教学改革具有重要的指导意义。例如有些学生在学习异常分娩时,感觉分娩很可能随时出现异常甚至有生命危险,因此产生恐惧心理。反思学生这种心理状态,笔者在教学中播放分娩视频,让学生感受接产者如何指导产妇在精神上、身体上做好分娩的充分准备,增强产妇分娩的信心,同时也感受产妇产后的幸福情绪,并结合临床资料说明充分的准备可以大大降低甚至避免异常分娩的发生,使学生增强学习的信心,提高学生的职业心理素质。
4反思教师情绪,增强教师人格魅力
情绪是能够互相感染和影响的。德国教育家第斯多惠说过“:教学的艺术不在于传授的本领,而在于激励、唤醒、鼓舞。”教师在教学过程中的情绪积极饱满,能给予学生正能量,感染学生,使学生主动、积极地参与教学活动,能大胆地与教师互动、求知;而教师以消极情绪对待教学,无疑会使学生心理上产生压抑和紧张感,不利于学生的学习。我们现在大力提倡素质教育,要提高学生的整体素质,作为教师首先应该多方位提高自身整体素质,以增强自身人格魅力。因此,在教学过程中,每次课后笔者都特别注意反思课中的情绪状态及其对学生的影响,经常通过课后与学生的沟通了解是否无意中把个人情绪带到课堂中,从而提高控制情绪的能力,增强人格魅力,增强教学效果。
5反思教学价值,净化学生心灵
教学的价值在于塑造学生的人格,教会学生做人的道理,培养学生科学的思维方法和自我发展的基本素质。反思教学价值就是充分分析课堂教学中的知识价值、思维价值、情感价值、道德价值、行为价值能否满足学生综合发展的需要。笔者在妇产科护理学教学中,结合国家对妇女身心健康的相关方针、政策,加强学生爱国、感恩等思想教育,净化学生心灵,培养学生全心全意为人民服务的观念。
6反思教学遗憾,增强教师的教学能力
备课时,有些问题不容易发现,在课堂教学结束后进行教学反思,能够发现教学中的疏漏之处。因此,笔者很重视课后教学反思,对教学过程进行回顾、梳理,并做深刻的反思探究和剖析,及时发现问题并寻求解决的方法,总结经验教训,实现自我超越,提高教学能力。
7反思教学亮点,积累教学、教研、教改素材
教学过程是师生思维发展及情感交流的过程,课堂教学中常有意想不到的“精彩片断”,包括学生的创新活动、精彩答题、探究质疑等,教师课后若能及时捕捉、提炼、记录,就能为以后的教学、教研、教改等积累宝贵的及时手素材。
8撰写反思笔记,形成独特的教学风格
撰写反思笔记的过程是教师深入思考、总结经验的过程。及时撰写反思笔记,不断吸取教训、积累教学经验,逐渐形成个性化的教学模式,从而形成自己独特的教学风格。撰写反思笔记后,平时还可以时常拿出来翻翻,遇到类似问题也可以增添新的感悟,这对于提高自身综合素质能力、增强教学效果具有重要的实际意义。德国诗人海涅说过:“反省是一面镜子,它能将我们的错误清清楚楚地照出来,使我们有改正的机会。”课后反思就是一面课堂教学的镜子,可以照清教学过程,使教师能对教学目标、教学方法、教学价值等进行总结,能使教学行为、教学态度不断修正、转变,提高教师的问题意识和教科研能力,从而进入更优的教学状态,使学生得到综合性发展。
护理学论文:人本主义护理学论文
1对象与方法
1．1对象
选取我校2012级护理本科班学生，采用非盲法分为观察组和对照组，每组50名学生，两组实验课及理论课教师配备无差异，学生年龄、性别构成比、教育背景、基础理论成绩比较差异无统计学意义（P＞0．05），上学期《护理学基础》实验成绩、自主学习能力、学习积极主动性结果。
1．2方法
1．2．1教学方法
1．2．1．1确定护理实验项目
护理实验课程开设于2013年9月—12月（第六学期），根据学生调查结果甄选合理、应用性强的4项护理操作：皮内注射、肌肉注射、静脉输液、心肺复苏。
1．2．1．2实验方法
观察组采取基于问题的学习法和角色扮演法等。学校提供学习资料，学生观看电教视频，以4人～6人为小组在实验室模拟人上操作，各组写出情景设计方案，准备用物，进行角色扮演。操作完毕分享每组操作体会及扮演经验，其他各组护生提出问题，当时不能解决的问题随后由各组查阅资料，待准备就绪大家在一起讨论，写实验总结报告。对照组采用传统实验教学法，教师示教、看电教片、分组练习、写实验报告。其教学时数、任课教师等与观察组保持一致。实验项目如皮内注射、肌肉注射、静脉输液在真人身上操作考核，心肺复苏运用安妮复苏人操作考核。
1．2．2评价方法
1．2．2．1实验考核成绩评价
每次实验项目结束后统一考核，取4项实验成绩平均分。考核标准结合河南省卫生厅制定的《河南省护士岗位技能操作评价标准》及人民卫生出版社出版的教材制定实验考核标准，总计100分，包括：准备质量4项15分（物品准备、环境准备、病人准备、护士仪容仪表）；操作质量70分；爱伤观念15分（尊重病人、文明礼貌、主动询问及解释、爱护护理模型等）。
1．2．2．2自主学习能力测评
采用林毅研制的护理专业大学生自主学习能力量表。该量表的信度Cronbach’sα值为0．86，专家评议内容效度和结构效度较好。该量表总计28项28分～140分。包括自我管理能力10项10分～50分、信息能力11项11分～55分、学习合作能力7项7分～35分。
1．2．2．3学生学习积极主动性测评
采用大学生学习积极主动性量表（ALS）。该量表的IRA和CVI均为0．86，内在一致性信度为0．89。该量表总计21项21分～105分。包括学习驱动力5项5分～25分，学习目标4项4分～20分，深入学习4项4分～20分，控制学习4项4分～20分，扎实学习4项4分～20分。于授课前后对两组考核成绩进行比较和问卷调查。在使用以上两个量表前对25名护理本科生进行了预调查，自主学习能力量表Cronbach’sα值为0．83；ALS量表Cronbach’sα值为0．81，可以用来测量；效度评价征求了5位临床专家和教授的意见。
1．2．3统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2．讨论
2．1人本主义学习理论的组成部分
人本主义学习理论强调以学生为中心，调动学生的主观能动性，充分挖掘其潜能，促进学生“自我实现”。学生是学习活动的主体，以自身需要兴趣为前提，制订学习计划，选择学习方法，并对自己负责。教师是教学资源的提供者，教师应无条件关注学生，能接受不同学生间的个体差异；对学生热情、尊重、关心；做好移情性理解等；并为学生提供没有拘束、有心理安全感、民主、平等的环境，学习气氛和谐、快乐。该理论强调通过如下方法促进学生学习：①设置问题情境；②制定学习合同；③合作学习；④其他如小组教学及讨论、课题学习、同伴教学、程序教学等。古素娥等研究指出，对临床实习护生实施临床护理辅导小课、护理查房、操作示范、制订学习合同、写反思日记等，取得了较好的教学效果。冯丽群等研究指出，为实习护生提供足够的教学指导、签订教学合同、采用以问题为基础等多种教学方法，可充分调动护生的主观能动性，提高教学质量。
2．2人本主义学习理论的应用
增强了爱伤观念护生的爱伤观念得分不高，与传统教学中护生多以模拟人为操作对象，忽视了对操作者的尊重、爱护有关。由于模拟人不同于可以自由表达需求的病人，不能给予护生沟通反馈，以致在复杂多变的临床环境中护生不能很快适应与病人的沟通，不能形成爱伤观念。而通过情景设置，与真实“病人”沟通，可有效发挥护生的沟通潜能。提示，护理教育者需注意将沟通技巧、护理礼仪知识潜移默化地渗透于实验教学中，以提高护生的沟通能力。
2．3人本主义学习理论的应用提高了护生自主学习能力
两组护生信息能力比较，差异有统计学意义（P＜0．05），说明运用人本主义理论指导下的学习，可促进护生主动查阅护理信息。在调查中观察组76％的护生熟悉国内主要护理期刊，能主动运用网站查阅文献，课余时间能自行学习感兴趣的知识，而对照组仅有37％。另情景设计、角色扮演使护生不能依赖教材，必须查阅资料，进行知识自主构建。该方法对学生学习合作能力有影响。护理工作提倡团队合作精神，护生需主动和同学交流，主动向教师请教，以小组为单位进行讨论、交流，有利于提高护生学习合作能力。
2．4人本主义学习理论的应用
提高了护生学习积极性除控制学习外，其他4项及总分两组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。人本主义理论指导下的学习可充分调动护生的学习积极性，使护生主动制订学习计划，参与学习过程，护生在学习态度等方面有较大提高。邱群华等将人本主义理论运用于护理带教中，教学中结合护生的个性特点，合理安排教学节奏及方法，少批评多鼓励，循序渐进，使师生关系亲密，提高了护生学习兴趣。
作者：井晓磊张勇勤单位：河南中医学院护理学院
护理学论文:实验课学习护理学论文
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院系2012年9月-2013年6月的144名护生，其中有20名男性，124名女性，年龄在20-23岁，平均年龄为（21.7±1.2）。144名护生有三个年级，毕业生组，有48名护生已经完成高等护理专业的全部学习课程，结束临床实习，即将毕业；临床实习组，有48名护生，已经完成高等护理专业的全部学习课程，即将进行临床实习；课程学习组，有48名护生，已经完成了2/3的高等护理课程学习，正在继续学习。
1.2调查方法
在本次问卷调查中，以年级、班级为单位分批进行。护生采用匿名的方式进行答题，问卷需要当场作答并收回。调查人员是护理实验课的教师，护生应明确本次问卷调查的目的和填写要求，认真作答。本次共发放问卷144份，回收144份，回收率为。
1.3调查标准
在本次问卷调查中，共对五方面影响因素进行调查：环境、专业、实验室条件、教师经验和学生自身因素，共设有28个题目，收集问卷后，请专家进行指导和查阅，由此增加本次问卷调查的可信度和真实性。通过因子分析，调查的五方面内容的结构效度与量表的设计一致。
1.4统计学意义收集问卷后整理数据，采用SPSS18.0软件，对资料进行X2检验。
2结果
在本次研究中，144名护生认为实验课学习影响因素按影响程度分布依次为实验室条件、教师经验和学生自身因素,从本次问卷调查的结果来看,环境和专业前景对护理实验课学习影响不大，经过问卷调查发现，不同年级的护生对实验课学习影响因素的认识存在差异。三个年级组对28个题目中的专科设置（实验室条件）、护理实验教师的临床经验（教师因素）、教师教学管理能力（教师因素）、学生个性特点和家庭条件（学生自身因素）的认识存在差异（P<0.05）。
3讨论
经过问卷调查，实验室条件是影响基础护理学实验课学习的主要因素，教师的临床经验和学生自身的条件是影响实验课学习的重要和次要因素。实验室教学课程成立的时间较短，正在逐渐发展阶段，实验室的各项功能正逐步被完善。在这个过程中，实验课教师的相对年资较低。护生的来源较广，有一部分学生并没有将护理专业当作及时志愿，所以其护理专业思想不，这些情况都影响了护生进行实验课学习的积极性。
3.1实验课条件影响
护生实验课学习从三个年级护生的问卷调查结果来看，不同年级对实验室条件的认识有一定差异，毕业生组在进行基础护理学实验课学习时，实验室处于建设阶段，其教学功能和条件还不够完善，并通过在其他医院的临床实习，对专科设置的重要性有一个比较深入的认识，所以有37.5%的护生认为这是影响实验课学习的主要因素；临床实习组正处于刚刚学完专业知识，对护理学的各个方面有一个大概的认识的阶段，但这种认识并不深入，所以不重视实验室条件；课程学习组的护生还没有进行临床实习，没有充分理解实验室的功能，对教师的临床经验的认识还停留在课程教学方面。
3.2教师综合素质影响
实验课学习教师的知识水平、临床经验和职业道德是影响护生实验课学习的另一个重要因素，教师具备丰富的临床经验和的教学管理能力，是一名教师综合素质的重要体现。在本次问卷调查中，不同年级护生对教师素质方面的理解也有所不同，毕业生组认为教师的临床实践经验对实验课教学的影响较大，而其他两组护生认为教师的教学管理能力是影响实验室学习的重点。
3.3护生自身素质影响
实验课学习护生的学习态度和学习方法，以及个性特征都会影响实验课学习。所以如果护生的学习态度不端正、方法不正确、缺少学习积极性，只张扬个性而忽视自我约束能力，这些方面都会影响到实验室学习的积极性。即使处于同一年级，护生的认识、兴趣爱好和性格也有所不同，在不同年级，护生的认识程度的差异更大。所以在本次问卷中，课程学习组认为个性特点对实验课学习的影响较大，而毕业生组认为护生自身的家庭条件对实验课学习的影响较大。实验教学是为了学生能够系统的学习护理学的相关知识，由此培养学生在进行护理技术的操作过程中，可以更有计划性和组织性。在实验课学习中，学生的积极性会直接影响护理实验教学的质量，通过对护生进行实验课学习影响因素的调查，发现相关单位应重视护理实验室建设和实验教师的师资力量建设，并提高护生的整体素质水平，满足护生对实验课学习的要求，提升护生的学习积极性，保障护理专业实验教学不断发展，实验课教学的质量和效率得到提高。
作者：颜淑琴徐漫单位：张家口学院
护理学论文:社区护理档案护理学论文
一社区护理档案的建立
通过对社区护理文件进行整理鉴别、分类和归类等建立社区护理档案。此过程要求确定社区护理文件归档的范围，即确定哪些文件应该归档。正确的护理文件归档范围是保障档案完整的关键。确定归档范围的标准是社区护理文件是否具有保存和继续使用的价值。这种价值包括在当前或一定时期内的依据和参考作用，也包括长远的历史价值。就该意义而言，凡是具有现实和长远参考价值的社区护理文件，都应列入归档范围。在确定归档范围的基础上，应清楚文件的归档时间。归档时间应根据文件的形成规律和特点来做具体规定。归档时间过晚，文件长期滞留在各部门或者人员手中，容易缺损或泄密，也会给文件的形成部门或人员造成负担，还会增加档案部门接收时的困难。归档时间过早，则会影响到文件利用部门对文件的使用，也会影响文件归档部门正常业务工作的开展。归档的份数原则上一般一份，但重要、使用频繁、需要汇总上报的或移交专业档案馆的、原件不允许外借的，则应酌情多归档。对社区护理归档文件的鉴别涉及对归档文件完整性、性、属性、保存价值及保密等级的鉴别。归档的社区护理文件应经过系统整理，组成案卷。案卷是一组具有有机联系、数量适度、价值和密级基本相同的护理文件的集合体。在对社区护理文件进行案卷组织时，可依据不同方法加以组合。如按照时间、责任者、或者护理专业问题等加以组织。之后可以对其进行案卷编目。社区护理案卷编目是在社区护理文件归档前进行的，案卷编目是以案卷为对象，通过一定的形式固定案卷系统整理的成果，揭示案卷内护理文件内容与成分的工作。案卷编目的内容包括编页号，填写案卷内护理文件的目录，填写备考表，填制案卷封面和脊背标签等。在对社区护理文件编目时应注意编目能正确地反映案卷系统整理成果，解释案卷内文件的内容与成分，便于迅速、查找；能固定案卷内文件的排列顺序和位置，为日后社区护理档案管理提供基础，确保档案的完整与安全；使用语言、符号要标准化、文字简明、书写工整、字迹清楚。案卷编码常用的方法有编页号、填写案卷内文件目录、填写备考表、编制案卷封面等。编页号是在案卷内文件排列顺序确定以后，统一采用阿拉伯数字开始依次标注，其目的是为了固定案卷内文件的排列顺序，便于确定案卷内文件的数量，便于保护和查找使用。案卷文件目录，是案卷内每一份文字文件或每一张图样文件的明细表，通常放在案卷内文件首页之前，对于管理和使用案卷具有重要作用。成套图样文件或文字文件，一般在编制时就有图样目录或文件目录，在编目时应尽量利用原有的目录。备考表是用来记载和说明归档前和归档后案卷内文件基本情况和变化情况的一种工具，对于案卷的保管、使用、鉴定和统计都有一定的作用。备考表一般置于案卷内文件尾页之后，主要内容包括两部分：一部分是组织案卷时，案卷内文件基本情况的有关记载和说明，如图样文件、文字文件、照片材料等数量的记载，以及归档单位或案卷组织者对案件内文件完整、性的说明。这部分内容由整理人员填写。另一部分是文件归档后，在档案日常管理工作过程中，对有关该案件变化情况的记载和说明，如缺损、修改、补充、移出或销毁等需要说明的情况，这部分内容由科技档案部门填写。编制案卷封面对案件的查找和利用起到了检索入口的作用，同时又对案件内的文件起到了外壳保护的作用。封面编制的质量和水平，将直接影响到对科技档案著录和检索工具的编制，关系到档案的保管和开发利用。案卷封面可采用外封面和内封面两种形式。外封面印制在案卷的正表面，内封面排列在案卷内目录之前。但这两种不同形式的封面，其内容项目一致，都主要由三部分组成：案卷题名，案卷管理性内容项目，档案号。案卷题名又称案卷标题，是案卷内护理文件的综合名称，用来概括地反映案卷的内容与形式特征，也是日后管理护理档案的依据。因此案卷提名时，案卷封面的核心内容应置于封面的中心部位。在结构上，案卷题名一般由三个部分组成，即项目名称，案卷内文件的内容特征，文件的名称特征。拟制案卷题名，要注意做到文字简练、表达，但也要注意完整性，能够恰当地揭示案卷内文件的内容和成分。案卷管理性内容项目包括编制单位（责任者），编制日期，保管期限，密级等。这些项目，填写在案卷封面的下半部。档号项部分填写本案卷的分类号，案卷排列顺序号，以及所属档案馆号等。案卷脊背标签是管理和使用案卷的必备工具，其项目有案卷题名和档案号。
二社区护理档案的保管及更新
社区护理档案的保管是一项经常性业务工作，是在档案的日常管理中，创造适合档案保管的条件与环境，妥善保护档案，建立和维护良好的档案库藏秩序。社区护理档案的保管过程中应注意保管的内容、要求和方法。社区护理档案保管的内容包括四个方面，即日常性的保管与保护工作，主要指温湿度的观察监测、库房清洁、库房的安全保卫和档案的入库上架等；预防性的保管与保护工作，主要是围绕档案的防火、防潮、防高温、防虫、防光、防污染、防盗等采取的维护措施；抢救性的保管与保护工作，主要指对破损或载体变质的档案进行的修补、复制等；条件性的保管与保护工作，主要指库房的规划建设与使用、科技档案装具的挑选及设备的购置与维护等。社区护理档案保管的要求包括策略性要求、科学性要求和技术性要求三个方面。即要求档案的保管和维护“以防为主，防治结合”的方针策略，随时发现各种不利的因素，加强和改进各项防范性的措施，能认真分析档案损毁的原因，掌握档案损毁的规律，采用先进技术，保管档案。社区护理档案的库房布局应考虑两个方面的因素，一是适应科技档案工作时间情况的需要；二是方便档案工作者履行职责。库房区域应尽可能集中，同类档案应尽量安排在一个库房或几个相邻的房间中，办公室、阅览室应靠近门口及楼梯间，利用频率较高的档案应存在靠近办公室的房间内。档案框架排列应遵守以下要求：各种不同形状、不同质地、不同规格的框架应分类集中使用；框架的两端应与墙壁保持一定的距离，排列方向应与窗户垂直，以防阳光的直接照射；框架之间的通道宽度要合理、实用，一般在1m左右，同时通道的安排应呈循环迂回式形式，以减轻档案工作者在调卷或巡查时的负担；各层框架的门板或抽屉外，应用标签注明该柜架所存放档案的类别、范围和档号，以便调卷和归位。随着计算机技术的发展，电子档案也受到了越来越多的关注。档案载体也由纸质逐渐发展为录入的数字化电子文件。电子档案是指人们在社会活动中形成的，以计算机盘片、磁盘和光盘等化学磁性材料为载体的文字材料，包括电子文书、电子信件、电子报表、电子图纸等。虚拟档案的特征是：在网络环境下进行软件操作，以文档数据库的形式独立存在，从文件生成开始进入计算机系统被自动封装，文件封装数据在人机对话过程中产生。封装软件是由档案专家与计算机专家联手设计，软件运行过程可以是计算机辅助式的，即由文档工作人员可以随时干预、修正、监控自动封装工作过程。电子文件的保存条件和环境要求与纸质档案不同，对保存场地的面积要求不高，而对环境的温湿度、防磁性等条件要求较高。不适宜的温湿度会大大缩短其寿命。如光盘的保存温度以20℃，相对湿度为45％为好。灰尘和有害气体会影响光盘信息的读写效果，并加速光盘老化。光盘存放时，应确保不被挤压；为了保障光盘上的档案信息不被丢失，应每隔10年左右复制一次。另外，纸质原件的基本条件包括特定的内容、载体、字迹材料、体例、格式以及有法定效力的签署、印章等。
电子文档的内容与形式是相对独立的，不仅内容易于变化，而且失去了固定的形式。与纸质文件原件的区别主要在于，电子文档仅以文件内容的原始性为标准。另外，只要其来源出处，即可认为其信息内容是原始和真实的。社区护理电子档案可以通过录入存储载体、采用数据压缩工具压缩归档、网络备份归档等方法实现。录入存储载体的过程一般是归档人员对经过整理、确定保管期限等档案属性后，录入在存储载体上，脱机后存放在另外地点；压缩归档是对电子计算机网络上应归档的电子文档，经过一段时间积累进行压缩操作，录入到存储载体上；网络备份归档则是在电子计算机网络环境下，将归档的电子文档在网上进行一次备份操作，将归档的电子文档录入到存储载体上。在社区护理电子档案归档保管过程中，也要首先确定其归档范围。确定电子文档的归档范围应遵守以下原则：按现行文件的有关归档范围执行；要考虑电子文档的特殊性，根据电子文档的形成规律，尽可能具体列出阶段的、系统的、的电子文档组合，保障电子文档的原始性与真实性；电子计算机的软硬件环境，表达电子文档内容的基本格式及有关原始数据等也必须列入归档范围。对归档电子文档的要求，主要是原始、真实、完整，达到档案的功能价值。要遵守归档各阶段的规定、标准，如收集、整理、鉴定等环节的规定、标准。其次，说明它的软硬件环境。归档电子文档的格式应确定统一的标准，以实现良好的转换状态。护理管理是对护理实践内外环境中的各种条件进行充分分析，通过计划、组织、领导、控制等职能，充分利用人、财、物、信息等资源，帮助护理工作者有效实现护理既定目标及履行责任的活动。正确认识护理管理在社区护理实践中的重要作用，掌握社区护理管理相关知识和方法，对有效实施社区护理实践管理，促进社区护理服务质量的提高具有十分重要的意义。
作者：张银萍单位：西安交通大学医学部护理系
护理学论文:网络教学平台护理学论文
1对象与方法
1．1对象
对照组男生5名，女生73名，年龄18．75岁±0．92岁；观察组男生4名，女生68名，年龄18．75岁±0．92岁。两组学生均为通过全国高考统一录取的学生，在年龄、性别、入学成绩方面均衡。
1．2方法
将网络教学平台开发应用于护理学基础课程。以该课程为例，评价护理专业网络教学平台应用效果。
1．2．1教学方法对照组：①使用姜安丽主编的第2版《新编护理学基础》作为本科使用教材。②接受常规护理学基础理论授课，以多媒体教学为主，静脉输液与排泄两章应用以问题为基础学习（problem－basedLearning）的教学与多媒体教学相结合的方式进行授课。③在护理学基础理论与实践课程结束后，按照护理专业本科生理论课考试出题标准出题，来源是护理学基础教研室题库。观察组：与对照组的护理学基础课程学习均为相同的教材和授课教师，理论／实践课时数均一致，在接受常规护理学基础课程学习基础上应用护理专业网络课程平台的辅助教学。护理学基础的网络教学平台包括“主体课程”“教学动态”“访问统计”“学生实践展示”“辅助课程”等方面内容。
1．2．1．1上传教学资源将护理学基础课程的教学资源上传至网络课程平台“课程内容”板块，包括护理学基础课程简介，教学大纲，各章课程的多媒体课件，图片、视频资源、作业习题、研究性学习等内容。
1．2．1．2学生利用网络教学平台辅助学习①护理学基础课开课前，观察组学生通过浏览教学平台，了解课程相关信息，如课程介绍、教学基本要求、理论课指南、PBL教学指南等资料，做好课前预习。通过课前查询授课教师、章节学时分配、上课地点等教学相关信息，合理安排学习生活。②每章课程结束后，授课教师将课件上传至网络教学平台，教学管理人员将理论课与实践课授课视频于1周内上传，保障网络资源及时更新，供学生在线浏览学习或下载使用。学生课后依照教师的要求完成“课后作业”，即网上单元测试、在线测试，应用单元测试复习课程知识点，期末备考期间应用在线测试检测自己课程学习情况。试题来源是护士执业资格考试指导丛书中的习题。③指导学生观看学习学院自主录制的《护理基本技能系列教学片》，学生可在实践课前、后利用课余时间自主观看学习，以视频资源与书本教材相结合的方式进行预习、复习。教师规定网络平台学习目标，在实践课前会以提问的方式检查学生网络学习效果。④学生可依各自学习需求，在课余时间阅览研究性学习板块，该部分内容也可作为PBL课的课前预习资料。板块内容包括课程相关的近期知识、研究新进展等相关文献资源，文献来自国内外医学、护理期刊和任课教师推荐学习的内容，此外护理及医学相关法律法规《国际护士伦理守则》、护士条例等拓展学习资料，为日后工作提供有益知识。⑤教师与学生、学生与学生之间的学习经验交流以及教学相关问题探讨，是通过网络教学平台的“教学动态”板块和“教学论坛”。通过点击模块进入课程百度贴吧，师生们在“贴吧”上讨论学习问题、答疑解惑、交流学习经验、分享学习成果。
1．2．2评价指标与方法
1．2．2．1教师对学生学习效果评价教师对学生PBL课学习评价与反馈使用我院自编的PBL课学习效果评价表，该表判断系数（Ca）为0．92，熟悉程度（Cs）为0．87，系数（Cr）为0．89，评价内容包括学生参与、交流、准备、思辨、团队精神5方面内容。≤5分为不及格、6分为及格、7分～8分为良好、9分～10分为，通过比较两组的“排泄”与“静脉输液与输血”PBL课的评价分数，评价学生学习效果。
1．2．2．2理论考试成绩在授课教师、课程教材、实践与理论课时一致的情况下，比较两组学生《护理学基础》理论课成绩，评价网络教学平台的应用效果。两组学生试卷考题均出自我院《护理学基础》课程题库，选择题题型为A1、A2、A3型题，题型、题量相同，考试时间均为120min。
1．2．2．3实践操作成绩对两组学生导尿术与静脉输液技术两项操作成绩进行统计分析，评价网络教学平台实践教学应用效果。
1．2．2．4学生登陆教学平台人次网络教学平台的登录统计系统，能够记录各模块或每位学生的周访问量和总访问量。通过访问量评价学习者对网络课程学习的利用率。
1．2．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，组间比较采用t检验、χ2检验。
2讨论
2．1护理专业网络教学平台是便捷、有效的教学辅助工具
护理专业网络教学平台最主要的优势在于能够拓宽护理学基础教学空间，辅助常规教学，网络教学平台的开发与应用增加了学生学习灵活度，学生可在课余时间任意地点自主学习。从结果可以看出，应用网络教学平台学生的理论课成绩和PBL课教师评价均优于未使用网络教学平台的学生。学生学习专业知识的来源不再是单一的书本，而是立体化、多元化的网络教学平台，对于护理专业，更加形象、直观、易于掌握，提升对护理知识、技能的感性认识。网络教学平台的开发与应用能够有效提升教学质量，有利于教育资源共享，是对传统教学模式实施的有益补充。
2．2网络教学平台资源丰富
且能够培养学生自主学习能力网络教学平台集各种教学资源于一体，课件、视频资源等均随时更新和补充，保障教学资源的质与量，学生可随时随地进行自主学习。从教师对学生PBL课堂表现的情况来看，学生的参与、准备、交流3项指标观察组得分较高，两组比较具有统计学意义。分析原因是由于PBL课前观察组学生在教师的引导下，阅读了教学平台上的PBL教学指南，并能够利用网络教学平台资源准备上课所需资料，网络教学平台能够很好地培养学生的自主学习能力。学生通过有目的地预习课程和充分准备，在课上能够更加积极地、有建设性地参与课堂讨论，增强了师生对所讨论的案例的互动与交流，教师普遍反馈应用过网络教学平台辅助学习的学生，课堂参与度更高，学习兴趣浓厚。
2．3网络教学平台有利于学生熟练掌握护理基本技能熟练掌握护理基本技能
是作为护理专业学生必备的专业能力，而网络教学平台的视频资源、图片资源为护理专业学生提供更加直观、形象的教学指导。美国斯克兰顿大学的Sebastianelli等研究认为，视频资源是最有用的学习资源。我院为丰富教学资源，特别录制了《护理基本技能系列教学片》，依据近期的护理基本技术操作标准，由任课教师录制而成。教师为学生规定在网络平台上的学习目标，指导学生可在课堂外自主选择时间和地点观看《护理基本技能系列教学片》、操作分解图等相关资源。观察组通过课前观看学习网络平台中的教学视频，在相同的课时条件下，观察组学生两项操作成绩均优于对照组，学生通过应用网络教学平台，以视频资源与书本教材相结合的方式进行预习、复习，能够更快、更熟练地掌握护理基本技能。
2．4网络教学平台的应用使学生复习功课有章可循可以看出
观察组和对照组学生一般资料和理论考试试题难度差异均无统计学意义，表4中观察组成绩明显高于对照组的成绩，说明学生利用网络教学平台进行辅助学习成效显著。平台的自测题均筛选自历年护士执业考试练习册中的测试题，学生可以在每章节课程结束后进行单元测试，检测自己的学习情况，也可在学期末利用教学大纲，教师授课课件、在线测试对所学知识进行复习巩固，从而提高理论考试成绩。此外，题库中的试题来源是护士执业资格考试习题集，为学生日后参加护士执业考试奠定基础。
2．5网络教学平台有助于督导学生学习、增进师生交流互动网络教学平台
具有监督学生学习的机制，可以看出学生能够积极利用网络教学平台辅助学习，参与度较高。教师通过查看网络教学平台访问率，浏览学习版块及浏览时间，可以根据学生学习需求，改进、修改或删除模块，及时更新知识，扩充新内容，增加资源的利用度；此外，通过访问记录学生自主学习情况，适当调整下达给学生的学习任务，发挥监督学习的作用。另外，将学生实践操作演示的照片上传到网络教学平台，树立学习典范，提高学生自信度，增进学生学习的积极性。师生之间还可利用网络平台的教学动态与教学论坛，拉近师生距离，及时答疑解惑，增进师生间的交流与沟通。
2．6网络教学平台为教师教学能力与综合素质
提出更高要求网络教学平台的有效运营，不仅仅依托于网络技术支持，更多的是源于教学平台的“内涵”，即网络教学资源管理、教学资源质量控制以及如何科学合理地引导学生应用网络教学平台等“软实力”。通过网络教学平台开发，教师与教学管理者认识到真正发挥网络教学平台的教学辅助功能，不仅要掌握学习网络平台维护的知识，更需具备教学、管理、沟通等方面能力，增加知识储备量，随时关注学科前沿知识与未来发展方向。只有不断提升教师的综合素质，才能充分发挥网络教学平台的真正作用，这也为教师们提出了新的机遇与挑战。
作者：隋树杰仰曙芬于方李丹丹单位：哈尔滨医科大学护理学院
护理学论文:三明治教学法护理学论文
1对象与方法
1.1研究对象
抽取新疆医科大学护理学院护理本科生2012级78人为研究对象，随机分为实验组36人和对照组42人，实验组再次分6组，每组6人。实验前对照组和实验组学生上学期期末平均成绩差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2教学方法
对照组采用以教师讲授为主的传统教学方法，实验组采用三明治教学法，通过引入教学内容、小组讨论、小结汇报、“金鱼缸讨论”、总结等五个阶段完成学习。
1.2.1引入教学内容。教师用10min进行简单而吸引人的开场白，先简单介绍糖尿病的概念、流行病学、病理生理、治疗护理等；列举学习目标和问题；组织学生分组。
1.2.2小组讨论和交叉学习。学生分组讨论和交叉学习时间均为10min。教师随机发给每组一个问题，组员开始查阅资料并参与及时轮讨论。讨论结束后，紧接着进行交叉学习，学生重新分组。此时，每一组的同学都带有6个问题的答案，每位同学分别向小组的其他成员介绍刚才的讨论结果。此环节为时10min。
1.2.3小结汇报。通过小组讨论，由小组成员推选出对所讨论问题掌握最为、语言组织能力较强的学生作为组长，分别在3min内对自己小组负责的讨论内容进行汇总。之后，由老师用20min进行有侧重的总结，注意纠正一些错误或不清晰的概念，并使用2个以上临床案例讲解本节知识点在临床工作中的应用，进一步巩固学习内容。
1.2.4“金鱼缸式讨论”总结后，由教师根据临床实际提出护理问题，抽取组长以外的另一名同学参与“金鱼缸式讨论”，其余同学也可为本组参与讨论者加油助威、出谋划策。此过程持续10min。
1.2.5总结。教师利用10min时间对当天所学做出总结。教师根据学生课堂表现进行评分，并将成绩纳入期末考试总成绩。课后，教师提出的典型案例，要求学生结合本课知识点，撰写案例分析报告。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件包进行统计分析，对一般资料进行描述性分析，计量资料用（均数±标准差）进行统计描述，计量资料用配对t检验、计数资料用χ2检验进行统计推断，检验水准取双侧α=0.05。
2结果
2.1对照组与实验组学生理论及实验成绩比较
实验组学生理论成绩、案例分析成绩及总成绩均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；两组学生实验成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。。
2.2对照组与实验组学生教学反馈结果比较
教学反馈问卷结果比较显示：两组学生对两种教学方法反映不同，实验组学生对“三明治”教学法认同率高，差异有统计学意义（P＜0.05），在提高人文关怀方面差异无统计学意义（P＞0.05）。两组学生对教学方法反馈结果。
3讨论
“三明治”教学法以小班团体为单位进行相互学习，学生的自主学习能力、分析问题及独立解决问题的能力得到了很大提高。与此同时，“三明治”也有一定的局限性，如不适用大班级，而且这种教学方法对学生和教师要求都很高，讨论相对肤浅，问题的解决也较为局限等。因此，在方法学上注意在传统大课、PBL／TBL／DBL、三明治教学法、微格教学法等多种教学方法之间求得平衡，注意因材施教，整合不同教学方法，促进师生之间交流与沟通，从而提高学生自主学习能力，提高学习效率。
作者：彭巧君辛丽萍陈瑛瑛
护理学论文:职业素质培养基础护理学论文
1.当前《基础护理学》教学中针对护生职业素质培养存在的问题
长期的实践调研发现，当前《基础护理学》教学中针对护生职业素质培养的教学方法存在很多问题，主要体现在以下几个方面：
1.1教学观念陈旧
教学中教师只侧重教会护生基本理论和如何进行技能练习，忽视了护生职业素质的培养。
1.2教学方法相对滞后，教学效果有待提高
随着近年来教学环境和教学对象的变化，教学方法也需作出相应的调整。在职业素质培养的过程中，要依据护生的实际特点与需求，制定合理有效的教学方法。而现实情况是护生由原先的80后转变为90后之后，教学方法没有随之改变。这些教学方法比较滞后，已经不能适应护生职业培养的需求。因而教学效果很难得到保障。
1.3教师授课及考核形式单一，未较好的体现综合素质培养的目标
目前《基础护理学》授课多数仍采取“以教师为中心”的传统教学模式，忽视护生的主体地位，只侧重专业知识的讲解，未加强职业素质相关知识的讲解。在《基础护理学》考核中，形式单一，未能将护生职业素质考核内容容纳进去，比如护生关爱病人的意识、沟通能力、团队协作能力等，这对提高护生职业素质极为不利。
2.《基础护理学》教学中加强护生职业素质培养教学改革方法探讨
2.1加强《基础护理学》
教师队伍的建设学校在挑选《基础护理学》教师时，不仅要看重教师的教学能力和水平，更应该从职业素质和人格魅力方面考量教师，选取职业素质较高的教师，使其在授课过程中对护生起到潜移默化的影响，便于护生职业素质的培养与提高。并定期派教师到临床进修，加强教师职业素质培养。
2.2教学内容改革
及时更新教学内容使教学与临床结合更紧密，并将人文素质教育贯穿于基础护理学教育中。增加课程中人文素质教育内容的比例，通过课程内容整合，删除陈旧重复的内容，扩充临床新知识、新技能，提高护生的临床实践能力和职业素养。
2.3综合采用多种教学方法相结合的形式进行课程内容的讲授
2.3.1理论教学
在理论教学中，采用案例教学法、以问题为中心的教学法、小组讨论法、角色扮演法等多种教学方法相结合的教学方法，实现教学手段多样化。并把理论知识传授与职业素质教育有机结合起来，促进护生职业素质的提高。
2.3.2实验教学实验课上采取多种教学方法相结合的复式教学法，即“问题引导式”、“示教—练习式”、“情景模拟式”“角色扮演式”“自学———讨论式”多种教学方法相结合。另外在实验教学中注重从护生的着装、言行举止、课堂纪律、沟通交流能力、关爱病人等方面进行培养。既活跃了课堂气氛,调动护生学习操作的积极性，通过护生参与教学,还能使其养成独立思考问题和解决问题的能力，提升自身职业素质。
2.4设置合理的教学质量评价体系，将体现护生职业素质的内容加入考核标准中课程教学评价中教师不能只注重护生期中和期末的卷面考试成绩，应将护生平时实训时体现职业素质的能力涵盖在实训课成绩里，以引起护生注重自身职业素质的培养。如护生的仪容仪表、关爱病人的意识、沟通能力等。
3.职业素质的具体培养方法
3.1培养护生关爱病人的意识
在课程内容讲解时注重培养护生的爱心、耐心、细心、责任心、同情心。比如，讲解给病人床上擦浴时要强调给病人保暖，给病人摆体位时要促进病人舒适，给病人解释病情时要有耐心，给压疮的病人翻身时要有责任心，病人疼痛或病情危重时要有同情心。
3.2注重护生沟通能力的培养
在《基础护理学》教学中教师要加强护生与病人及其家属沟通的语言及技巧的训练，比如：如何有效地解答病人的问题及疑惑，病人提出不合理要求护士无法满足时，怎么与病人沟通使护患双方达成共识等。
3.3培养护生的团结合作意识
善于沟通的护士易取得病人的信任,是建立良好护患关系、增加病人满意度的有利条件。理论课上部分内容采用小组讨论的方式，实验课练习时将护生分小组练习，可以有效促进护生团队合作意识的培养。
4.小结
《基础护理学》作为护理学科当中极为重要的主干专业基础课程之一，内容主要是包括护理学的专业基础知识还有基础技能。进行《基础护理学》理论和技能教学改革后，可以强化护生职业素质的培养，有效提高护生将来的就业竞争力，使其提早成为一名临床护士。
作者：任丽李云建吴广霞单位：山东协和学院护理学院
护理学论文:护理美学护理学论文
1对象与方法
1．1研究对象
根据我院护理学基础实验课的教学计划，随机抽取2012级护理本科学生72人为研究对象，其中男生8人，女生64人，年龄19岁～21岁。将72名学生随机分到6个模拟病房进行授课，其中第1模拟病房～第3模拟病房的学生36人为观察组；第4模拟病房～第6模拟病房的学生36人为对照组。两组学生年龄、性别、所修课程、基础知识、入学成绩、任课教师比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2研究方法
1．2．1授课内容
观察组和对照组的护理学基础实验操作均按我院自编教材《护理学基础实验教程》内容进行授课，观察组在护理学基础实验课中融入护理美学相关知识，对照组按照原教材内容未刻意加入护理美学知识。
1．2．2美学相关知识培训
在上实验课前利用周末和晚上对观察组的护生进行美学基本理论和基本技能的强化训练，具体内容包括：①护理美学基本原理；②规范着装仪表；③规范行为举止，包括推治疗车、端治疗盘、持病历夹、站姿、坐姿、行姿、蹲姿等训练；④培养语言沟通能力；⑤培养人文关怀能力。
1．2．3评价方法
1．2．3．1理论和操作技能考试成绩
课程结束后，对两组护生的护理学基础理论考试成绩、护理学基础操作技能考核成绩和总成绩进行评价，理论考试采用统一试卷闭卷笔试，满分70分，由护理学基础教研室老师集体阅卷；操作技能考核评分标准参照我院自编教材《护理学基础操作技能评分标准》，满分30分，考核内容以抽签形式由学生随机抽取，观察组和对照组的授课教师交叉考核。总成绩为理论课和实验课成绩之和，以平均成绩进行比较。
1．2．3．2调查问卷测评并结合本校实际情况自行设计教学效果评价表，对教学效果进行评价，内容包括学习兴趣、语言表达能力、服务态度、审美能力、创新能力、专业思想、职业形象。分好、一般、差3个等级进行评价。问卷相隔2周的重测信度为0．87。共发放问卷72份，有效回收72份，回收率100％。
1．2．4统计学方法应用SPSS17．0进行统计分析，两组护生期末考试成绩比较采用t检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率表示，采用秩和检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组护生期末考试成绩比较观察组护生的理论课成绩、实验操作技能成绩、总成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组护生对教学效果的评价比较在激发学习兴趣、锻炼语言表达能力、改善服务态度、提高审美能力、提高创新能力、巩固专业思想、塑造美好职业形象方面观察组护生的评价均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
3．1护理美学教育是现代护理教育发展的需要卫生部2005年8月颁布的《中国护理事业发展纲要》中指出，要加快护理教育的教学改革，在护理基础课程设置中增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识的比重。护理美学作为护理人文素质教育的重要组成部分，对于提高护生的人际沟通能力、美学修养，树立护生的职业形象，培养护生的职业情感及职业价值观具有至关重要的作用。加强护生人文素质教育，提高护生美学素质及人文关怀能力、培养护生树立正确的人生观和价值观及忠实于护理事业的职业精神是现代护理教育研究的重要课题，本研究结果显示：在激发学习兴趣、锻炼语言表达能力、改善对病人的服务态度、提高审美能力、提高创新能力、巩固专业思想、塑造美好职业形象方面观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3．2激发学习兴趣，提高学习成绩《护理学基础》作为护理学专业的基础课程和主干课程，其基本理论、基础知识、基本技能要求在校护生和临床护士必须熟练掌握，对照组护生在上护理学基础实验操作课时，特别是学习铺床、床上擦浴、晨晚间护理时，缺乏学习兴趣，情绪低落，甚至质疑护理专业的前途，部分护生萌发转专业的念头，由于缺乏学习动力、机械被动地学习，导致学习成绩不理想，而观察组将护理美学知识融入护理学基础实验教学中，使护生对护理专业有了全新的认识，巩固了护生的专业思想，激发了护生的学习兴趣，提高了护生的理论成绩和实验操作技能成绩，结果显示观察组护生的理论成绩、实验操作技能成绩和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3．3教学中潜移默化地影响护生的职业形象在操作技能考核中发现，对照组护生操作机械刻板，忽略了自身的行为举止，操作方法和步骤虽然正确，但缺乏美感；观察组护生将护理美学知识融入操作的每个细节中，着装整齐，仪表端庄，行为举止大方得体，沟通交流细致入微，充分体现人文关怀，在考核教师面前落落大方，给人以美的享受。将护理美学知识融入护理操作中，能体现护理专业特有的魅力，对护生产生潜移默化的影响，使护生逐渐成长为具有精湛的护理技能、高尚的道德情操、规范的言行举止的当今社会需要的具有美学知识的新型护理人才。
作者：李泉清官计李莉赵芹田红梅你侯玉清单位：川北医学院附属医院
护理学论文:急危重症护理学论文
1对象与方法
1．1方法
1．1．1头脑风暴法（brain－stormingmethod）头脑风暴法是由美国创造性思维大师AlexFaickneyOs－born于1939年首次提出，1953年正式发表的一种激发性思维的方法，是一种发掘集体智慧，提高工作效率的有效方法。采用头脑风暴法组织群体决策时，要召集有关专家召开专题会议，主持者以明确的方式向所有参与者阐明问题，说明会议规则，尽力创造融洽轻松的会议气氛，由专家们“自由”提出尽可能多的方案。
1．1．2经验总结法所谓经验，是指在实践活动中取得的知识或技能，经验并非科学，带有偶然性和特殊性，经验总结法是研究者和实践者经过一番总结、验证、提炼和加工等一系列工作得到结论，经验总结观点一定要鲜明、正确，既有先进性、科学性，又有代表性和普遍意义，是教育科研历史上最早使用的方法，迄今为止，经验总结法获得了科学的内涵限定，其科学化、规范化程度不断提高，已经成为教育科学研究的重要方法。
1．2对象近3年以本课程理论、实验、见习、实习的主要授课及带教老师，急诊医疗专家（医生代表），近3年我校毕业、在附属医院工作的本科毕业生，为主要研究对象，共15名，通过头脑风暴法，构建以素质为导向的《急危重症护理学》体验式教学模式。
1．3研究过程运用经验总结法，对我校历年来本课程教学过程的优势、特色、亮点，进行提炼总结，为头脑风暴会议参与者提供与议题有关的背景材料和外界动态。头脑风暴会议过程中主持人只主持会议，对设想不作评论，保障会议的自由气氛；由2名记录员，通过记录和录音对会议全程如实地记录，要求不带个人观点、不评论。会后对资料进行分析总结，以实现《急危重症护理学》素质目标体系和我校护理专业培养方案目标为准则，构建以素质为导向的《急危重症护理学》体验式教学模式。
2结果
2．1优化教学内容护士在面对急危重症病人时，不仅需要熟悉各种疾病或症状发生发展的病理生理学基础，还需要掌握并熟练运用多学科的医学与护理知识，既需要护理专业知识的“广度”与“深度”，又需要急救护理技能的“精”和“尖”，只有这样才能在紧急情况下，判断、快速反应，对病人实施及时有效的救治与护理。该课程是学生在校期间一门专业必修课，在此之前学生已经完成《生理学》《病理学》《药理学》《护理学基础》《护理学导论》《成人护理学》等主干学科学习，具备完善的理论基础。课题组在结合我校护理本科培养方案对学生知识体系进行综合评价后，以《急危重症护理学》素质目标体系为指导，以第3版《急危重症护理学》为教材，经教学指导委员会讨论通过，确定本课程教学内容。本教材共包括20章内容，删除与《成人护理学》《基础护理学》等课程重复的第17章（危重病人的营养支持与护理）和第20章（急危重症连续性血液净化治疗的应用与护理），整合第11章（环境及理化因素损伤）与第12章（急性中毒），并对第4章（ICU的设置与管理）、第10章（常见各系统急症）、第13章（常用抢救药）和第14章（危重症病人系统功能监测）进行章节内部调整，最终纳入教学计划共17章内容；在完善修订知识和技能的基础上，明确每一章素质目标，使素质教育目标更明确、更具操作性。
2．2构建“基础—整合—提升”三段螺旋上升教学体系本研究以素质目标体系为导向，以体验学习理论为指导，将本科课程学习分为三步螺旋式上升的阶段，即知识与技能学习阶段、知识与技能整合运用阶段、以知识和技能为载体的素质提升阶段，总体设计遵守由简单到复杂、由浅入深的原则，在传授知识和技能的基础上，逐步培养学生乐于奉献、热爱护理事业职业情操；良好的护士形象；高度的责任心、慎独严谨的品行和较强的团队合作精神；主动求知和继续学习的意识；运用科学的临床思维评估病情、分析及处理问题等能力。
2．3构建多元化教学方法体系通过文献分析，研究各种教学方法的优缺点及适用性，结合本校教学资源，进行优化选择，以体验学习理论为指导，构建融合多种教学方法的体验式教学体系。如讲授法：通过多次集体备课监控、提高讲授课质量，要求语言生动形象、通俗易懂、富有感染力，条理清楚、简练，适应学生的心理节奏，要求应尽可能与学生原有认知基础发生联系，达到利用最短时间获得大量系统知识的目的。启发提问法：通过启发式提问，有效组织课堂，引导学生在已有知识的基础上进行积极思维活动，从而尽快获得新知识，要求“问题”具有刺激性，能激发学习兴趣。讨论法：以问题为基础，通过师生、学生与学生间反复语言交流、观念交融和思想交锋，实现相互学习、共同完善，甚至达到“教学有法、教无定法”的理想境界。任务驱动法：给学生布置探索性学习任务，为主动学习创造平台，促使学生查阅资料，对知识体系进行整理，让学生在完成“任务”的过程中，实现独立探索及合作意识培养。案例分析法：以临床病例为素材编写案例，学生通过研究讨论，提出解决方案，帮助学生在知识、理论和技能的同时，锻炼和提高能力的教学方法。角色扮演法：要求老师根据教学内容和案例设定场景，学生按设定岗位的职责、岗位、任务、工作程序等提出观点和方案或进行实际操作，以能力培养为目标，以互动与创新教学、寓教于乐以及全真模拟为主要特征。虚拟游戏法：借助计算机及网络构建虚拟教学场景，学生可以亲自参与实验，选择实验器材，设计实验对象参数，轻松、自然地获取知识，掌握技能，实现主动学习，充分发挥游戏法寓教于乐的特点，运用前期开发的具有游戏特点的虚拟教学软件开展教学，试图获得降低学习压力、激发学习兴趣、提高学习效果的教学目的。陶冶法：对学生进行潜移默化熏陶和感染，在耳濡目染中心灵受到感化，进而促进其身心发展的教学方法。本课程共计76学时，其中理论36学时，实践40学时。
3讨论
3．1体验式教学模式的合理性本模式的构建是在对教师进行体验学习理论及素质目标体系培训基础上进行的，参与模式构建的教师则是通过访谈和调查筛选出来的，头脑风暴会议过程中严格遵守自由畅想原则、以量求质原则、综合改善原则、延时评判原则，对各位教师提供的意见不批评、不评价，对各种意见、方案的评判放到，从而为教师创造自由、活跃的氛围，为其解放思想、各抒己见、激发想象创造条件，鼓励教师尽情发表意见，以便收集各种不同的思想，教师除提出自己的意见，鼓励其对他人已经提出的设想进行补充、改进和综合，强调相互启发、相互补充和相互完善，确保了本研究所构建的体验式教学模式的创新性、科学性、合理性。
3．2体验式教学模式的适用性体验学习方式是实现主动学习的有效途径，学生可以分享别人的观点、接受多方面的观点，修正原有观点、检验惯性思维和偏见，进而生成新观点，是个体情感体验、人格建构的过程；为培养合作意识、改善人际关系、形成积极向上的良好氛围及信息交流创造条件。尽管体验学习在提升学生素质领域具有不可替代的作用，但我们必须始终清醒的认识一点：体验学习的核心是“体验”，强调的是个体与环境的不断交互，创造知识的过程是一个连续不断、螺旋式上升的过程，而非简单的“体验”，并不适用于所有的学习领域，对于“是什么、为什么等”陈述性知识而言，讲授法更具优势，能帮助学生在短时间内尽快掌握大量系统知识，学习效果更佳，目前尚没有一种教学方式能取代它的地位。只有正确分析学习目的，明确学习目标，科学运用体验学习方法，才能发挥其价值。
3．3体验式教学模式的灵活性主动教育是人类社会特有的行为，自产生至今在人类社会的进步过程中发挥着无可替代的作用，纵观千百年来世界各地的教育始终秉承这样的理念：“教有常规、教无定式”，一种教学模式的产生总有其特定的土壤，以及由此而产生的特质，因此在实践应用时，应因不同学生、不同教师、不同时代、不同地域等因素而有所不同，否则教育就是死板的、教条的，对于本教学模式同样应该用辩证的、发展的思维灵活应用。
作者：郑喜兰江智霞李玉魏其梅吴永清赵远莲王万玲张咏梅单位：遵义医学院遵义医学院附属医院
护理学论文:母婴护理学论文
1.资料与方法
1.1研究对象随机抽取本校2013级护理专业2个行政班89名学生实施教学研究，实验组（CBL教学组）44人和对照组（传统教学组）45人，两组护生授课教材、教师、学时及教学进度相同，其年龄、实验前成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教学方法两组均根据母婴护理课程大纲和标准由同一教师授课。
1.2.1.1对照组教师按传统讲授式教学方法完成教学任务。
1.2.1.2实验组教师主要采用CBL教学法，辅以讲授式教学。具体程序如下：教师根据教学内容认真筛选临床典型病例；根据教学的重点难点和学情设计若干核心问题，问题难度呈递进式。如在学习产后出血患者护理时，可提出该患者是不是发生了产后出血？如果是，引起该患者产后出血的主要原因是什么？引起产后出血还有哪些因素？作为产科护士你将如何对该产妇进行抢救和护理？教师通过世界大学城空间将病例和问题到每个学生的空间。实验组同学按照5-6人为一小组，课前根据问题去收集、整理资料，思考和解决问题，并写出汇报材料。课堂上教师根据相关病例，以问题为基础,引发学生的学习讨论兴趣,每小组选出一名代表阐述本组讨论结果,其他同学可以做补充。教师根据学生讨论情况进行点拨,答疑,精讲本小节重点内容。
1.2.2评价方法
1.2.2.1考试成绩评价课程结束后,两个班由学校统一组织期终考试。考试试题从试题库随机抽取，共100分，包括两部分：基础理论知识（50分）和分析应用题（50分）。总分大于、等于60分为合格，低于60分为不合格。
1.2.2.2教学效果评价课程结束后，采用自行设计的调查问卷对两组护生进行回访调查，了解护生对教学的满意程度和评价。当场发放89份问卷，收回问卷89份，有效回收率。
1.2.3统计学方法应用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，样本比较：计量资料采用t检验，率采用χ2检验，以P＜0.05作为判定有统计学意义的依据。
2.结果
2.1学生成绩比较实验组护生基础理论知识、分析应用题以及母婴护理考试的总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2教学效果评价比较教学效果评价实验组在激发学习兴趣、学习主动性、理论知识的理解掌握、理论联系临床实践和沟通交流能力方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
《母婴护理学》是护理专业的主干学科之一。它是研究女性生殖系统的解剖生理、妊娠期、分娩期、产褥期以及新生儿的生理病理状态的临床医学学科。传统教学方法是教师通过“填鸭式”，在规定的学时内将大量的信息传授给护生。护生学习过程中常感觉枯燥乏味、难以理解。大部分学生在临床实习过程中遇到具体病例时，不能灵活运用所学基础理论知识，缺乏临床思维能力，分析解决问题的能力较差。在教学改革过程中，CBL教学法被应用到医学教育领域。CBL教学法就是教师选取有代表性的病例，提出问题，引导学生分析讨论病例，教师进行总结，并将病例提升为抽象的理论。从本次研究的结果来看，《母婴护理学》应用CBL教学法，护生学习能力和成效都有很大改善。
3.1CBL教学法是以教师为主导、学生为主体的教学方法表一显示：实验组护生不论基础理论的掌握，还是临床思维、分析解决问题的能力明显优于对照组。究其原因是CBL教学法是以教师为主导、学生为主体的教学方法，很好地调动了师生的教学热情：
（1）采用CBL教学法，教师要主导、驾驭好课堂必须具备以下条件：首先，课前要科学严谨地设计教学流程：规划好母婴护理相关章节的重点与难点,精选产科临床典型病例,合理设置恰当的问题，这样环环相扣，逐步引导护生进入课堂的主题；其次，教师不仅要牢固掌握母婴护理基本理论知识,还要有一定的妇产科临床实践经验，理论和实际相结合，才能更好地为护生答疑解惑；再次，教师还要不断扩大自己的知识面，善于激起学生兴趣、寓教于乐、控制课堂节奏，规范引导护生。
（2）CBL教学中护生不再被动接受知识，其是课堂的主体。这便要求护生：首先，课前要预习课本知识，根据教师布置的病例和问题查阅母婴护理相关文献资料，整理资料积累知识；其次，课堂中分组讨论，积极表达自己的观点，分析解决问题，讨论过程其实也是学习思考过程，同学间可以相互学习。让护生学会分析解决问题的思路，如在讨论产后出血时，知道什么因素会导致产后出血，针对病因止血的方法，如何对产妇进行护理评估，做出正确的护理诊断和护理计划，如何采取恰当的护理措施等等。从而逐步形成临床思维能力和分析解决问题的能力。使用CBL教学过程中教师主导课堂而不是主讲，循序渐进，积极引导，促进护生对知识的掌握；护生主动探索性地学习知识，通过汇报讨论表达自己的观点，更好地理论联系实际，学会解决问题。课堂气氛的活跃、师生信息的交流反馈，均有利于激发护生对母婴护理的兴趣，提高其理解分析能力。因此,使用CBL教学法，只要师生共同努力，就会取得较好效果。
3.2CBL教学法应用于《母婴护理学》的优势“授人以鱼,不如授人以渔”。现代教育界广泛认同“:教会学生学习,使之成为一种终身享用的行为习惯”。从表二结果可以看出：CBL教学法在《母婴护理学》教学中有明显帮助。这是因为相对于传统教学方法而言,其有以下几个优点：
（1）激发护生学习母婴护理的兴趣，调动学习的主动性，利于理论知识的理解把握。步入大学二年级护生接触护理专业课程增多，其对临床的好奇日益增加。教师选取的产科临床典型病例，再现了临床相似的护理情境，且将枯燥乏味的母婴护理理论知识变得直观形象，促进学生不断思考如何解决问题。这有效地激发了护生学习和探索的兴趣。（2）促进母婴护理理论联系产科临床实践。教师在应用CBL教学中使用具有代表性的典型产科病例，针对病例中的问题，护生会产生“我是她的责任护士，我要帮助她”。为解决问题，课前主动查阅文献，课堂中积极参与讨论，灵活应用母婴护理理论知识。
（3）提高沟通交流和临床思维能力。有研究显示医患矛盾的发生大部分是由于缺乏医患沟通或沟通不良。CBL教学有利于锻炼护生的沟通交流能力。在课堂上，护生围绕典型案例与问题分组进行讨论。讨论过程中护生如何表达清楚自己的观点，如何与同学辩驳，均需要每位学生组织语言不断交流、积极独立思考。通过讨论发现问题和自己的不足，寻求教师指导。这一过程可以提高护生沟通交流和临床思维能力。综上所述，《母婴护理学》教学中应用CBL教学法取得了较好的教学效果，值得在医学护理教育中推广。教师要不断更新自己的知识和提高自身综合素质；同时还需要学校的大力支持，采取保障足够的教学课时、鼓励教师参与临床医学实践、学校图书馆、校园网为护生查阅资料提供平台等措施，相信CBL教学法在教育界会得到更好的应用。
作者：颜丽霞谢海艳单位：长沙民政职业技术学
