中医论文范文15篇

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中医论文范文

中医 论文范文:中医药院校科学教学论文

一、新时期中医药院校开展人文社会科学教育的必要性

1．开展人文社会科学教育是高等教育不可或缺的组成部分

“爱丁堡宣言”明确提出今后的医学教育不要只满足培养能够治疗某些疾病的医生，而是要把医生训练成为病人的倾听者、观察者、交流伙伴和医术精湛的医者。我国教育部在“中医学本科教育标准”中明确指出中医药院校的人文、社科及其他自然学科的学术应该高度支持中医药学科的发展，要专门制定相关政策鼓励其发展。同时中医药院校要制定教学计划，开设与中医学学科相关人文社科课程，努力实现各学科交叉融合，促进中医药学科的发展。新时期背景下，民族素质、民族的创新能力正日益成为综合国力强盛的重要标志之一，极大地影响着社会经济政治的发展。高等中医药院校负有向社会培养输送高级医学人才的重要职责，医学教育要打破传统思路，适应新时期下社会对医学生培养模式需求，将传统模式变革为以素质教育为重点的现代模式，培养医学生较深厚的人文素质和较强的创新能力，以适应现代社会发展的需要。

2．加强人文社会科学教育是适应社会医学模式转变的需要

世界医学模式正在经历从生物学传统模式到生物－心理－社会医学的现代模式的转变。现代社会医学模式把人视为生态系统中的有机组成部分，并从生物、心理和社会的视角来考察个体的健康状况。倘若我们只是从人的自然属性来考察人生病的缘由、发展以及变化状况，就难以了解掌握病情的动态发展过程。一个的医生之所以出类拔萃，不仅仅是其医德高尚、医术精湛，而且也因为其能从心理、社会、生物等视角来考察分析病人的情况，而这些高素质都需在医药院校加以培养。中医药发展的终极目标是为人类的健康提供服务，中医药学科则是涵盖了生命科学、生物科学、自然科学、社会科学、心理学和伦理学等的综合学科，中医药院校承载着传承中医药学科技术及中医药文化的大任，所以加强中医药院校医学人才的人文社会科学教育势在必行。

3．加强人文社会科学教育是中医药学科发展的需要

中医药学科深受传统文化影响，它将治病救人有机结合，德术并重，显示了价值理性和工具理性的结合。自古以来，中医药文化就已经融入到社会各阶层的生产和生活之中:帝王将相，走卒贩奴，皆能知医识药，中医药文化因此世代传承，经久不衰。若离开传统人文科学的熏陶，中医药行业人员只是单纯学习中医诊断、方剂、药性等技术方法，终难成大器。中医药学科何去何从，终由何样的人才来推动所决定。所以，在中医药院校加强人文社会科学的教育，不仅仅是着眼于当下中医药人才的培养，而是切实关系中医药学科未来之走向。

二、新时期中医药院校开展人文社会科学教育的现状及原因

人文社会科学能否借乘时下中医药文化振兴之东风，主动融入中医药院校学科教育，作出更大成绩，这才是当下人文社科教育发展的关键。目前大部分中医药院校都设立了人文社会科学教育相关学科，负责人文社会科学的教学和研究，而且也取得了一定的成就，医学和人文交叉学科建设在不断发展。但发展的同时，也有一些问题却不容忽视，不容回避。如，有的中医药院校高层管理者对于发展人文社科教育没有充分重视;中医药院校的人文社科教育缺乏特色，趋同发展，流于形式等等。可见，新时期中医药院校人文社会科学教育之现状确有让人堪忧之处，并且实践中仍存有诸多制约人文社会科学教育发展的具体因素。

1．凸显中医药特色优势的原则束缚了人文社科教育的发展

突出中医药特色的优势初衷虽好，但实践中往往许多中医药院校陷入只向中医学科倾斜教育资源而忽略其他学科发展的窘境中，人文社会科学必然成为营养不良，先天不足的“豆芽”学科。此外，虽然许多医学院校人才培养的两个原则是医学与人文并重、基础与临床结合，但为突出中医药特色而增加中医药课程的设置比重，导致这些院校人文轻，中医重;专业课程繁冗，学生不堪重负;人文课程数量有限、质量有待提高。在以往实践中，大多数中医药院校人文社科课程内容缺乏中医特色、实效性和针对性，也使得人文科学与中医学实践脱节，教育效果差强人意。

2．学科建设中的“为”与“不为”的原则制约着人文社科教育的发展

中医药专业是中医药院校的核心专业之一，常被学校当作优势专业争取国家和地方资源投入的重量级砝码，所以进行学科建设时，中医药学科建设往往首先得到积极回应，学校常常积极解决诸如人才引进、资金投入、硬件设施配备、图书设备采购等要求。而人文社会科学则经常属于“选择性作为或者零作为”的领域，这些其实极大限制了人文社会科学教育的发展。

3．不合理的课程设置制约着人文社会科学教育的发展

绝大多数中医院校的人文社会科学的发展尚未形成医学人文社科教育的多级学科体系，很多还只是单纯讲授思想政治理论，甚而简单地用政治理论课代替人文社会科学课程，这往往使得医学生知识广度狭小，专业深度不够，道德意识淡薄，创新精神匮乏。另外教学形式的单一、方法的落后、考核评价体系滞后等因素也极大地影响了人文社科专业教师的积极性、师资稳定以及人才引进，人文社科教育的发展自然很难“更上一层楼”。

三、新时期中医药院校人文社会科学教育发展建议

新时期中医药院校人文社会科学教育是一个整体系统工程，非朝夕之功，只要抓住机遇，迎接挑战，敢于实践，中医药院校就有能力为繁荣和发展我国人文社会科学做出贡献。

1．促使观念更新，提高对发展人文社会科学教育重要性的认识

中医药院校的管理层应该摒除以下几种观念:①发展人文社会科学干扰了中医药特色和优势。②人文社会科学对于培养现代中医医药人才作用不大。③人文社会科学教育就是只要把政治理论课上好就行。④人文社会科学应该为中医药学科服务，处于从属地位。中医药院校的中医药教育，既是传授医学知识，又是传授民族传统文化知识，既有普通专业的普遍性，又具有自身独特的人文特征。所以，要把思想意识提升到人才素质的培养上来，要从培养新型的中医药人才上看待人文社会科学对中医药院校发展的重要意义。

2．突破建设重点，重视人文社会科学学科的建设和发展

中医药院校可以采取重点突破，以特色求发展，选择性地建立一些与中医药相关的交叉性人文社会科学专业。创设较多的综合性课程，培养学生文学艺术修养，提升学生的创新能力。此外在管理模式建设方面，中医药院校可对人文学科与中医药学科进行整合创新模式管理，并积极开展对外交流合作，借鉴国外先进经验，努力塑造富有中国文化底蕴的现代中医药院校的人文精神。

3．重视校风建设，培养人文社科教育发展的良好氛围

加强校风建设，优化校园文化，对于培育中医药院校良好的育人环境、提升院校新时期的竞争软实力具有重要意义。从校训校歌的确定、校园媒体文化的宣传、人文社科学术讲座的举办到学校景观的布局、道路建筑物的命名、寝室教室文化的营造以及学生就餐环境文化的设计等每一个环节，都可以融入人文社会科学教育理念。另外，鼓励广大教职工利用自身专业人文社科资源对学生进行人文社科教育，使人文社科素质的教育与学生的生活、工作、实习有机结合，提高学生的医学伦理修养和职业道德素质，实现学生的发展。

4．改进课程教学，构筑人文社会科学课程教学新模式

新时期中医药院校还应该积极在教学形式、教学目标、教学内容方面有所创新，努力提高人文社科教学质量。

(1)教学形式注重多元化

中医药院校的人文社会科学教育属于跨领域教学，在教学形式上，可以组建专门教学小组，成员可从各学科专业人才选调，小组成员以协作教学的形式，融合医学与文、史、哲等学科，展开灵活多样的教学。譬如老师可以安排学生展开小组讨论、分角色进行情景剧表演;也可以给出课程设置安排，让学生自行选择课程、系列讲座;还可以采用实践式教学，使学生通过实地感受中医药院校人文教育。

(2)教学目标注重能力的培养

中医院校应该坚持“以患者为中心”的培养目标。这便要求学生参加工作行医后不但医术要精湛，而且道德、意志力、心理素质等也要良好。另外，他们还必须坚持终生学习，使其能够在工作中正确思辨、有效沟通协作。所以中医药院校注重培养学生的思辨能力、创新实践能力、协调沟通能力等综合能力的培养，有利于实现“以患者为中心”的目标，对于提升中医药人文社会科学教育的质量也极为重要。

(3)教学内容注重现实性、系统性和连贯性

中医药院校在进行人文社科教育时要指导学生观察、分析、讨论并尝试动手解决生活中常见医学问题，以此培养学生临床实践中判断能力、应变能力和问题解决能力。中医药院校要针对学生实际状况，专门开设一些实用性和实效性较强的人文社科专题课程或者讲座，其内容须有系统连贯性，同时也要合理规划设计医学人文社会科学课程，从而提高学生掌握医学知识和解决问题的能力。“大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善。”大学的理念在于教育人们净化心灵，彰显善良美德，凝聚人心，以达到至善境界。大医精诚、大爱无疆等传统中医药文化的精髓，犹如远航中的明灯，照亮中医药院校发展的方向，人文社会科学教育任重而道远!

作者：刘莉颜涛工作单位：成都中医药大学

中医论文范文:剖析营销角度下的中医院发展战略论文

摘要：改革开放以来,中医院在为广大的人民群众提供医疗、保健服务方面发挥了巨大作用。随着医疗行业的竟争越来越激烈,中医院受到了空前的威胁。通过对当前中医院所存在的普遍状况加以分析,从营销的角度提出了一系列有利于中医院发展的策略。

关键词：中医院市场营销医疗市场

营销是一种社会管理过程,经过此过程,个人和群体通过创造,并与其他人交换产品和价值而获得他们所需的和欲求的东西。营销的目的,即通过充分认识和了解顾客,并使产品和服务能适合顾客,并自行销售自己[1]。随着医院体制的改革,医院的营销管理将决定医院竞争的胜负,成为医院发展的核心动力[2]。

目前我国的中医医院大多数是公立医院,缺乏市场竞争意识,医院管理机构庞大、效率低,赢利能力下降,严重影响医院的生存与发展。中医院想要在激烈的竞争中处于不败之地,就要勇于打破传统思想的禁锢,从市场实际出发,用营销的理念来武装头脑,用营销的思维来思索问题,用营销的手法来解决问题。

一、加强全员营销意识的培养

医院营销很重要,医院所有的员工都要有营销的意识。医疗服务有特殊性,患者会参与服务提供的过程,会根据消费过程的感受来评价医疗服务质量,他们如果认为医院提供的服务比期望要差,就会感到不满意,所以服务过程中的态度就显得尤其重要。所有的员工都要有营销意识,以患者为中心,使患者满意度较大化,从而获得医院的长远发展。

二、键全中医医院营销组织架构

具备营销意识是必需的,而健全的组织结构才是有效实施医院营销策略的载体。所以,笔者认为医院应该增设营销科室,并招聘专业人才专职负责医院营销工作。这样,才能保障营销策略的落实,提高营销活动的质量,真正成为推动中医医院可持续发展的动力。

三、明确市场定位

任何医院都难以在所有的市场取得优势,必须根据当地市场特点、竞争对手的优劣势和自身的情况来进行定位。选择某一个或者几个细分市场来重点发展,这样才能在竞争中取得优势。中医院的主要竞争对手是综合性医院,其次是当地的妇幼保健院、卫生院和诊所等医疗机构。根据中医院的特点,可以考虑3个方面:一是定位于技术比综合性医院稍低一点,以较好的服务态度和稍微低一些的价格来争夺常见病、多发病市场;二是可以考虑结合中医优势,突出专科建设,如加强骨科、妇科以及一些老年性疾病科室的建设;三是向亚健康市场拓展,如中医推拿按摩等,都是很好的发展方向。

做市场定位一定要综合考虑市场特点、竞争对手的优劣势和中医院自己的情况,在确定市场定位后,就要据此进行品牌建设。

四、提高服务质量,打造品牌优势

品牌是医院的无形资产,是医院一个重要而不能复制的核心竞争力要素,体现了医院的形象、价值和文化。医院必须要树立“以患者为中心”的服务理念。从患者出发,以患者满意为目标,不仅提供治疗疾病的服务,还要提供心理的、精神的、文化的服务,满足患者的各种需求。这就要求医院要在人力、物力、就诊环境上面搞好基础性服务;要充分重视医疗服务的全部过程,提高患者的满意度,努力做到医务人员开架服务、护理人员微笑服务、医院做好售后服务、跟踪服务,打造的服务品牌,使中医院在公众心目中保持持久的知名度和美誉度,有效提高医院的竞争力。

五、丰富中医医院营销手段

目前中医医院的营销手段较为单一,通常采用电视广告、下级市场开拓、发放宣传卡等常规营销手段,缺乏针对性、差异性以及立体性。因此,应该努力实现医院营销手段的多样化、差异化与联合化,以期进一步提高营销活动的效率与效益。进行市场调研,摸清病员分布情况以及病人的反应,以增强营销活动的针对性,提高营销工作效率;摸清区域内医疗消费潜量与治疗可及性,为长期营销策划做准备。

在调查中我们发现一些值得推广与借鉴的做法:成立体检科,完善职工健康档案,为退休职工建立家庭病床;推广中医保健服务,与单位保持长期合作关系;与宾馆共建针灸推拿特色专科,提供中医健身服务,既可降低成本又可增加收益;针对空巢家庭的老年群体,实现医院会员制,进行定期的家访检查;院内医生定期开展病人教育活动,既可辅助病人尽快康复又可以吸引潜在病员。

除此之外,基层中医药还可以通过各种方式,搞一些活动来推广自己的服务,如健康知识讲座和竞赛等等,这些活动要注意体现中医药特色。

六、制定价格策略

医疗服务价格是影响营销的重要因素,是直接影响到医疗服务需求和就医顾客对医疗服务项目的选择。对于大多数基层中医院来说它们的技术和规模都比当地的综合性医院相对弱些,所以宜采用价格跟随策略,以单病种价格适当低于综合性医院,加上更好的服务来吸引病人。对价格的另一个理解就是患者在医院所付出的和所能得到的回报能否达到平衡,也就是对所能得到的医疗服务在多大程度上能满足康复要求的评价,患者方往往想以最少的经济付出得到较大的康复回报,也可以理解为医院在医疗服务提供过程中的经济支出和劳务输出的总和与患者在医疗服务中的治愈率、不良反应发生率及严重程度、复发率、康复前后的健康状况和生活质量是否能达到平衡,简单说就是医疗成本是否与临床满意度平衡。

七、注重有形展示,做好公共宣传

由于服务本身是无形的,而患者能直接感受到的往往是服务人员、服务设施、硬件环境等,所以医院要尽可能地使医院在硬件建设方面为患者提供一个温馨、便利、舒适的就医环境。在感官上给患者一种深刻而美好的印象。医院可以通过与媒介的沟通,宜传正面新闻,吸引公众关注,提高知名度,通过参加公益性活动,进行医疗下乡、免费咨询、义诊、捐助和捐款、举办知识讲座、普及健康知识等途径,树立医院在消费者心目中的良好形象。

八、建立科学的人力资源管理体系

人才是中医药事业发展战略中的重中之重,更要引起医院管理层对人才培养的重视,要多层次、多途径地培养使用人才,不断摸索适合中医院营销规律的人才选拔与引进机制,为创造性的开展营销工作提供人力资源保障。

中医论文范文:探究中医护理治理更年期综合征的特色与优势论文

摘要：更年期综合征也称绝经期综合征，指妇女在绝经前后一段时期内表现出的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，约有85%的更年期妇女会出现症状，25%的更年期妇女症状较为严重，显著影响妇女的工作和生活。中医护理是祖国医学的重要组成部分，是在中医基本理论下的护理工作，辨证施护是中医护理的特点。中医注重护理，主张“三分治疗，七分护理”。早在《黄帝内经》中就有对中医护理学的系统论述，包括精神修养、环境卫生、饮食护理和禁忌、服药治疗护理等方面的内容。笔者在临床上运用中医护理更年期综合征显示出了其特色与优势。

关键词：更年期综合征;中医;护理

1更年期综合征的特点

更年期综合征临床表现为阵发性潮热、易激动、紧张、抑郁、失眠、记忆力减退、思想不集中，内向人格居多，孤僻、思虑过度，多疑惑、固执、自尊心很强等，严重者影响正常生活、工作和学习。

2更年期综合征的中医护理

护理干预更年期综合征的宗旨是帮助患者参与自我护理、自我调整心态，即提高自我控制疾病的能力。中医护理注重整体护理，对更年期综合征患者的护理应因人而异，辨证施护。

2.1教育患者自我控制疾病护士可帮助更年期综合征患者提高自我控制疾病能力。教育患者在日常生活中应保持乐观的心态，要克制不快的心情，以开放的心境对待一切事物。精神乐观、情绪稳定是顺利渡过更年期最重要的条件。教育患者合理安排好日常生活及工作，做到生活有规律，劳逸适度，进行适当的体育锻炼，适当户外活动，防止发胖，尤其是活动少、工作时间多坐者;要有充分的休息和睡眠;居住环境保持整洁、安静、舒适，保持空气流通;注意个人卫生，注意清洗外阴，避免阴道炎和尿路感染的发生。

2.2心理护理精神情志的正常与否和健康有很大关系，情绪的改变会导致疾病的发生。古人尤其重视精神护理，《内经》中记载“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”。护士可主动与患者沟通，从而了解患者的想法、顾虑及情感需要，及时解答疑问，鼓励患者倾诉内心的苦闷，建立良好的医患关系。如发现患者有不良的认知或对疾病有不利的应付方式时，及时给予纠正、安慰、鼓励和帮助，引导患者面对现实，帮助患者应对处理疾病过程中出现的各种心理社会问题，保持情绪稳定，增强适应能力，树立战胜疾病的信心，促进身体康复。

2.3饮食护理以“虚则补之”、“实则泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”的饮食调理原则，根据更年期患者的不同体质、不同的病证选择不同的食物进行补益。例如，阳虚患者应忌食寒凉，宜食温补类食物;寒证患者应忌食生冷、瓜果等寒性食物，宜食温性、暖性食物等。女性更年期饮食保健一定要减少摄取高脂肪食物和糖类，少吃肉类，适当控制脂肪摄入量，特别是少吃肥肉等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，多吃各种鱼类和植物油，植物油不但可以促进胆固醇的代谢，还能供给人体多种不饱和脂肪酸;多食绿叶蔬菜和杂粮，绿叶蔬菜和杂粮含有丰富的维生素，可以有效地补充维生素，特别是黄豆及其制品，还含丰富的弱性雌激素，可缓和更年期妇女因雌激素锐减而造成的痛苦;适当补充钙剂，由于更年期妇女体内雌激素水平降低，容易发生骨质疏松，可以补充钙质，缓解缺钙的烦恼，同时此类食物中还含有各种矿物质和微量元素，有利于缓解更年期烦躁易怒、骨质增生等症状。

3中药调护更年期综合征

3.1更年期潮热汗出调护中药敷脐治疗更年期潮热汗出患者[1]，药物制作：五味子、五倍子、何首乌、酸枣仁各等份，共研调末。贴敷方法：脐部用75%酒精常规消毒后，根据脐部凹陷浅深大小不同，取药粉5～10g用75%酒精调成糊状，敷于脐上，敷药直径2～3cm，药上覆盖塑料薄膜，然后用胶布固定，胶布过敏者用纱布外敷后用布带系于脐部固定，24h换药1次，10次为1个疗程。

3.2更年期尿道综合征调护尿道综合征属于中医“淋证”范畴，王建勇[2]治疗更年期尿道综合征用基本方：紫河车、五味子各10g，菟丝子、覆盆子、蛇床子各30g，车前子15g，随证加减，每日1剂，水煎分早晚2次服，并将药渣再加水煎汁100ml，坐浴熏洗，每日1～2次，15天为1个疗程。

中医论文范文:睡眠障碍中医临床诊疗探究论文

关键词：睡眠理论；睡眠障碍；心神；营卫

摘要：睡眠是人类生命活动的重要内容，对睡眠的研究由来已久。早在秦汉之际，在我国的医学典籍《黄帝内经》中，就记载着睡眠理论的内容，相关论述涉及睡眠的生理机制、睡眠障碍的病因病机和病症分类以及症状描述等多方面内容，形成了阴阳睡眠理论、营卫睡眠理论和五脏睡眠理论，为后世医家提供了重要的理论依据。

从人类发展史上看，在很长的时期，人类“日出而作，日落而息”，以这样的方式生存，很大程度上是限于当时的生产力水平，是出于无奈，最初也许没有人去注意为什么天亮了人会醒来，天黑了人要睡觉，但也由此适应了自然变化规律，正是这种与昼夜更替和谐的痛寐节律为人类自身的发展提供了保障。

睡眠是人类生命活动的重要内容(在此不谈及其他生物的睡眠)，与人的生命健康息息相关，良好的睡眠不仅是健康的重要保障，同时也是机体功能活动正常的写照。我国历史上不同时代对睡眠有不同称谓，先秦多称“寐”、“寝”、“膜”，为其前后的文献广泛应用。《黄帝内经》除沿用以上称谓外，以“卧”表达睡眠之义的情况比较多，如《素问四气调神大论篇》即属此种情况，早在马王堆医书《十问》中就有“一昔(夕)不卧，百日不服”的论述。汉代以后惯称“睡”或“眠”，以单音词形式表达，“睡眠”一词以合成词形式表义最早见于翻译后的汉文佛经，南朝慧影《智能疏》：“凡论梦法，睡眠时始梦。如人睡眠中梦见虎威号叫，觉者见其如其梦耳。”《黄帝内经》对睡眠有独到的认识，并形成了中医学睡眠理论的基本框架，内容涉及睡眠的生理机制、导致睡眠障碍原因及辨证治疗等。西医学关于睡眠有抑制扩散学说、中枢学说和睡眠物质三大学说。巴甫洛夫以大脑的兴奋与抑制论述觉醒与睡眠，睡眠是人体的抑制扩散状态。之后神经生理学家们，从动物实验认识了睡眠中枢。又有对激素和神经递质的系统研究，以及在上世纪80年代，睡眠研究者从尿中提取出“尿核贰”，该物质有引发睡意的功能，被称为睡眠因子或睡素。这种睡眠因子，既能促进睡眠，又能增强人的免疫功能。事实证明，人在发烧生病时，睡眠因子分泌增加故睡眠量也随之增加，使人体白细胞增加，吞噬细胞活跃，免疫功能和肝脏解毒功能增强，体内代谢速度加快，从而提高机体的抗病能力，故尔有人称睡眠是治病良药。总之，睡眠这一十分平常的生理现象的确涉及诸多复杂的因素与机制，较之西医学而言中医学睡眠理论独具特色。

一、睡眠的生理机制

中医睡眠理论认为睡眠是以神的活动为主导，营卫之气的阴阳出人为机枢，五脏藏精化气为基础的整体生理过程。

中医理论中神的含义较为复杂，本文提及的神主要指五脏所藏之神，即心之神一神、肝之神一魂、脾之神一意、肺之神一魄、’肾之神一志。睡眠以脾肾意志为基，心神的自觉意识内敛为主导，肝魂随之潜隐，肺魄失出人之机，则精神活动减弱乃至停止、各种感觉与运动反应迟钝，进人睡眠状态。在睡眠状态下，心神屈藏止息，魂魄相合而安宁，魂不游荡而无梦，魄处其舍而形静。《庄子齐物论》：“其寐也魂交，其觉也形开。”

营卫之气的阴阳出人为睡眠之机枢，《灵枢口问》云：“卫气昼行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧，阳气尽，阴气盛，则目螟；阴气尽而阳气盛，则痞矣。”《灵枢营卫生会》云：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。”《灵枢卫气行》：“天周二十八宿，房昴为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，。”冈五脏主气化。睡眠的各种神志信息由营卫气血载负运转，而营卫气血的生成、运行与五脏密切相关。只有五脏气化和调，营卫气血充实、升降出人有序，才能使气顺神灵，睡眠以时而沉酣。故肝之藏血疏泄生发气机、心脾之化营生血、肺之主气行营卫、肾之主水蒸腾津液，以及肝脾调和、肝肺升降相因、肝肾藏泄适宜、心肾水火相交、脾肾先后天互养等，对睡眠活动的各个环节都有着重要的生理意义。

五脏藏精，是一切生理活动，也是睡眠活动的基础根底。先天之精化为五脏躯体，五脏主躯体又生化后天之精，以为气化活动基础。五脏之精充盛，其气化活动才有充足化源，睡眠以精为根基，精盛体壮才能痞起神情充沛、寐息深沉酣畅，如《营卫生会》述少壮之人“昼精而夜眼”、老人“昼不精不夜眼”。

概括地说，《黄帝内经》睡眠理论有三，即阴阳理论、营卫理论和五脏理论，而五脏理论当为核心。中医学睡眠理论体现了其天人合一思想，重视整体，重视时间因素，重视时间的周期变化，又强调睡眠(寐)与清醒(痞)由心神所主宰，神静则寐，神动则痞。心神是五脏神之一，心神能否发挥主宰作用有赖于五脏神之间的协调与各司其职，这一认识确立了以五脏精气神论睡眠的基本原则。后世在这些思想的指导下，不断丰富祖国医学睡眠理论，为养生及临床开创了独具特色的道路。

二、睡眠障碍

2.1睡眠障碍的主要病症睡眠的正常机制遭到破坏即导致睡眠障碍，主要表现为失眠、嗜睡、梦寐不宁、睡行症。

失眠，或称不寐、不得眠：表现为夜间难以人睡、或难以持续睡眠，并在隔天清晨醒来时有疲劳感。从神的层面看，心神受扰，动摇不定，可致不寐；从气的层面看，卫气留于阳，不人于阴则不寐；从精的层面看，五脏阴精不足，心神的活动、气的运行失去原动力，亦可致不寐。

嗜睡：嗜睡总属心神不能应时外张，魂魄沉溺于内，以致寐而不痛的病证。究其原因总以阴、寒、湿、痰为患。而嗜睡见于大病后者，多气虚懒卧；见于病证危重者，是精气衰竭，神败难振，当另论。

梦寐不宁：表现为多梦，常伴梦魔、梦惊、梦吃、梦交等，因梦不能安卧。一般以不快梦境反复出现，醒后身心不适为要点。从五脏神的层面看，梦之所生，在于寐后魂不安舍，魂不安多因魄受到内外刺激，魂有所感而受扰，魂魄分离，魄静而魂动也。内刺激与生理或病理状态有关，也可因情思经历之痕记有所忆起而使魂不安宁而梦。《黄帝内经素问脉要精微论篇》云：“阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火播灼。阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦与，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒。肺气盛则梦哭。”《黄帝内经素问方盛衰论篇》云：“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气，是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦播灼。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。”《黄帝内经灵枢淫邪发梦》云：“肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛，则梦善笑、恐畏；脾气盛，则梦歌乐，身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。将以上三段经文的内容归纳起来可见：梦境的不同与脏腑阴阳的盛衰虚实有关，由此可见《黄帝内经》对睡眠中梦的现象已经有高度的认识，并引导人们通过了解病人的梦境，测知病人的脏腑阴阳气血之盛衰，邪气之强弱，病变之部位，从而正确诊断，以利于有效施治。

睡行症，或称梦游，表现为睡中起来，睁开眼睛，漫无目的地走来走去，往往步伐缓慢但能避开障碍物，有时只限于睡房内活动，有时会走出去，严重者有离开住处很远的情况。通常能自行返回继续人睡，醒来对此毫无记忆。其原因是人寐后虽然心神内敛，意识潜而不张，但魂魄不宁，相为颠倒，魄激而形动，故睡中起坐或行走而不自知，醒后亦不能回忆；并非意识下的魂魄活动，故无“形开”(觉醒)，多无感知，或仅有表浅感知。常见于少儿神志发育不全者，亦可发生在成人。

2.2睡眠障碍的辨治思路睡眠障碍的病机之本在于机体阴阳失调，一般地说不外饮食劳倦、情志刺激伤及人体脏腑气血，导致脏气不平，气机逆乱，阴阳所主失序，出现少寐，或梦寐不宁、或嗜睡、或睡行等症。从睡眠由心神主宰这一观点出发认识睡眠障碍，启发了从脏腑精、气、神的角度分析睡眠障碍的病因病机思路，从而历代医家在临证过程中积累了丰富的经验，并逐步形成了以脏腑为核心论治睡眠障碍的基本原则。由于阴阳、营卫、五脏精气神之间彼此联系，故对于睡眠障碍的认识允许多视角、多方位，对不同体质、不同性格、不同年龄、不同地域、不同病因、甚至同一个人在不同季节所发生的同类疾病，均为辨证的重要依据，因此，中医“同病异治”、“异病同治”的方法，体现了人性化治疗的重要特色。//wWw.gWyoO

三、结语

重视五脏精气神，以脏腑辨证治疗睡眠障碍是中医临床的一大特色，也堪称一大优势，其理论依据源自《黄帝内经》，加之后世医家的不断探索，中医学睡眠理论已经形成了较为完善的体系。目前，睡眠障碍仍是困扰人们健康的棘手问题，临床上以失眠最为常见，如何发挥中医睡眠理论的优势，更好地解决复杂的睡眠障碍问题，对此中医工作者责无旁贷。

中医论文范文:中医治疗慢性胃炎探究论文

【论文摘要】目的:探讨慢性胃炎的中医治疗方法。方法:利用中医辨证论治，对慢性胃炎分型治疗(脾胃虚寒型、胃热炽盛型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型)的诊治方法。结果:大部分患者病情好转，症状明显减轻。结论:在临床通过健脾和中、清脾泻热、降逆和胃、疏肝泄热、调气和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法治疗慢性胃炎取得了较好的效果。

【论文关键词】慢性胃炎;中医;辩证分型

慢性胃炎的发病率居消化系统疾病的首位，近年来亦有上升趋势。中医中药治疗本病具有疗效好、价格廉、不良反应少、复发率低的特点，适用于广大农村推广运用，现将个人的诊疗体会介绍如下。

1西医对本病的认识慢性胃炎是由各种原因引起的慢性胃黏膜发炎、病程长，症状持续或反复发作。由于缺乏特异的临床表现，一般要借助胃镜检查，虽从临床表现很难做出肯定性诊断。

其症状的轻重与胃镜所见的病变程度往往不一致，部分病员毫无症状或只诉有消化不良的表现，其常见的临床表现有:①上腹痛:是最常见的表现，部位多在上腹，以隐痛、钻痛、胀痛、刺痛较为多见，上腹部压痛范围较广泛，无节律性疼痛，无饥饱加重或减轻的特征;②腹胀:上腹饱胀或全腹胀，进食后更明显，伴有嗳气;③可有食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、泛酸、舌苔厚腻，大便隐血阳性等症状;④慢性萎缩性胃炎有时以上腹不适，食欲不振、乏力、消瘦、贫血、腹泻等症状较为突出;⑤巨大皱襞型肥厚性胃炎，除上腹痛等症状外，由于血清蛋白经病变的胃黏膜中丢失，因此突出表现为低蛋白血症，以及由此引起的水肿。胃腺增生性肥厚性胃炎由于大量胃酸的分泌，临床症状酷似十二指肠溃疡。

2中医辩证施治可根据以上特点，结合胃镜及X线检查再运用中医基本理论和思维去对应进行辨证施治。我们根据国家中医管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》临床常分五型论治。

2·1脾胃虚寒型脘痛绵绵，胀满不舒、喜热、喜按、泛吐清水、神倦乏力、手足不温、大便多溏、面色白光白、舌质淡、苔薄白、脉沉细或弱。治法:健脾湿中。方药:香砂理中汤(木香、砂仁、党参、白术、干姜、甘草、法夏)或黄芪建中汤(黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、饴糖)，胃寒甚者加丁香、吴茱萸、红豆蔻、良姜等，便血者加炒蒲黄、乌贼骨(亦治反酸)、白芨;以上药物如加入山药、茯苓、苡仁、三七等改汤为散，坚持久服对巩固疗效有良好效果，如能配合艾条灸中脘、天极、足三里，每日一次，效果更佳。

2·2胃热炽盛型胃脘急迫或痞满胀痛。嘈杂吐酸，心烦，口苦或口臭或口黏，舌质红，苔黄或腻，脉数。治法:清脾泻热，降逆和胃。方药:左金丸和《金匮》泻心汤(吴茱萸、黄连、黄芩、大黄、莱菔子、香附、青皮)，若热甚者加蒲公英、蚤休、银花;压痛明显者加雪胆，舌苔厚腻者加石菖蒲。此型多见于现代医学的幽门螺杆菌感染，宜辛开苦降，寒湿并用，笔者临床喜用左金丸加蒲公英、莱菔子、石菖蒲、香附、大黄及少量肉桂效果亦佳。

2·3肝胃气滞型胃脘痞胀、疼痛或牵引胁背，嗳气频作、口苦、恶心、泛酸、苔薄白、脉弦。治法:疏肝泄热，调气和胃。方药:柴胡疏肝散合左金丸加味(柴胡、赤芍、川芎、香附、枳壳、吴茱萸、黄连、青皮、白术、蒲公英)，胃脘胀痛较甚者加炒川楝、荔核，嗳气频繁者加降香、石菖蒲、旋覆花、赭石、半夏。此型如取公孙、内关用“灵龟八法”择扎九针施术效果良好。

2·4瘀阻胃络型脘痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按或大便色黑，舌质紫暗，脉涩。治法:活血化瘀。方药:失笑散与丹参饮加味[炒蒲英、五灵脂、丹参、檀香(可用降香代)、砂仁、延胡、地榆]，大便干结者加大黄，解黑便不止者加三七，或云南白药，有热者加蒲公英、炒栀子、黄连，面色苍白，头昏目眩，舌质淡加当归、阿胶、枸杞、五味、大枣等。公务员之家

2·5胃阴亏虚型脘痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥，舌红少津，脉细数。治法:养阴益胃。方药:益胃肠汤(沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、花粉、山楂、蒲公英)，如疼痛明显者加芍药、甘草;脘胁胀满者加莱菔、麦芽、青藤香，同时注意饮食调养，忌食辛辣油腻之品，以清鲜而富营养为宜。

3讨论本病的发生与肝郁气滞，木郁克土有着密切关系，因此治疗期除注意饮食调理外还应注意心理健康，避免精神紧张而情绪抑郁，因此治疗时应注重疏肝解郁，调和肝脾，和胃降逆，如出现频繁嗳气有声无物的表现如单调气效果亦不佳，此时换缓急解痉方可收效，在临床上笔者喜用钩藤、白芍、甘草、香附、桃仁、百合、台乌、旋覆花、胆星等多能收到良好效果[2]。慢性胃炎病程较长，反复发作中气日衰，脾失健运故经久难愈。甚则由中气虚而发展为中阳不振的虚寒病情，故温补脾气(阳)应贯穿治疗本病的始终。

除生活调养外，特别是临床症状消失后如能够运用1个月以上的健脾药，改汤为散更佳，对巩固疗效，减少复发有着十分重要的意义。本病临床表现常是寒热错杂，虚实互见，故应仔细辨证分析，组方多应攻补兼施，扶正祛邪，急时治标缓时治本，既要注重“邪去则正安”的指导思想，又不能忘记“正气存内，邪不可干”的宗旨，只要坚持治疗和巩固，本病是可以治愈的。流行病学调查已确定幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎的致病因素;近年的动物实验提示，部分HP菌株可引起慢性胃炎、慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜糜烂，部分菌株的长期感染可发生胃癌，因此引起了人们的高度重视[1]。近年来中医界对此亦进行了深入研究，初步认为黄连、黄芩、大黄、黄柏、桂枝、乌梅、蒲公英、高良姜等对Hp具有明显的抑菌作用。

笔者平时喜用梁成的灭幽丸(党参、白术、川芎、木香、茯苓、厚朴、郁金、延胡、大黄、三七、丹皮、乌梅、黄连、黄柏、白芍、丹参)，临床进行辨证施治时随症加减，收效尚可。

中医论文范文:建立中医医院文化探求论文

【摘要】本文分析了中医医院构建医院文化的背景,探讨如何构建中医医院文化,中医文化对提升中医医院核心竞争力进行论述。

【关键词】中医医院文化核心竞争力

自20世纪80年代,CI由日本传入我国,企业文化对中国企业而言并不陌生,而且不少成功企业如海尔形成了自身具有个性的企业文化,成功赢得市场竞争力。

文化可以创造生产力、提高竞争力、增强吸引力、形成凝聚力,所以企业以文化论输赢,中医医院以文化定胜负,如果一个医院没有文化就像身体没有了灵魂。中医传统文化精神内容非常丰富,可以有力地促进中医医院的创新与发展,成为中医医院独特品牌特色。

目前医院文化已日益成为医院核心竞争力的重要组成部分,成为现代医院兴衰成败的关键因素,中医医院如何利用文化的力量,提升中医医院的管理能力和核心竞争力,制定和实施中医医院“文化强院”新战略,已成为中医医院实现又好又快发展的选择之一。

一、构建中医医院文化的时代背景

在当今新形势下,新医改政策中“积极推广和应用中医药技术”和《中医医院中医药文化建设指南》要求中医医院须高举中医药文化旗帜,国家在政策上给予中医医院很大的政策支持,因此中医医院要抓住这一历史机遇,实现更大的飞跃。在医疗市场竞争激烈的今天,中医医院必将参与医疗市场的竞争,塑造和构建中医医院文化,创建优良的就医环境,提高医护人员的思想道德素质和专业素养,对内形成凝聚力、向心力,对外提升中医医院在公众当中形象。构建良好的中医医院文化是中医医院永葆核心竞争优势的源泉,是促进医院可持续发展的内在动力。

1.构建中医医院文化是中医事业发展的时代需要。中医药学一直处于曲折的发展历程中,甚至有人提出“废除中医”等言论,虽然这其中存在着各种层次的原因,但是不可否认,中医在宣传方面不如西医,对中医药基本理论和特色优势知之甚少,传统中医药文化有被边缘化的倾向,中医药的群众基础逐渐削弱,因此构建中医医院文化是发展中医药事业的当务之急。

2.有利于区别西医医院,塑造中医医院品牌形象,增强中医医院核心竞争力。有朋友说,但从建筑风格和内部装饰上,根本无法区分中医医院还是西医医院,因此构建中医医院文化尤为重要,要使中医医院有别于西医医院,应具有自己独特的文化。

中西医的区别源于东西方文化的差异,每一种医学都打上了厚重的文化烙印,塑造中医医院品牌形象就从中医医院环境建设着手。中医医院文化体现了一个中医医院形象和精神,良好的医院形象,需要依托文化为载体。中医医院通过做好中医药文化价值观念、行为规范、环境建设,让更多的群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度中感受中医、了解中医、认识中医,提高医院的知名度。正如海尔集团首席执行官张瑞敏所言,任何企业如果想创造一个长盛不衰的品牌,必须有文化的支撑。

3.构建医院文化有助于增强医院职工的凝聚力和向心力,是医院的无形资产。企业的发展源动力来自于企业文化,中医医院的发展需建立适合自己的价值体系,中医文化的核心价值为“仁、和、精、诚”四字概括,医院文化是医院在发展进程中形成的以价值为核心的独特文化管理模式,会使医院职工大大提高积极性和主动性,提高企业员工的归属感,为社会创造更大的财富,实现自身价值的较大化。

二、构建现代中医医院文化提升企业的核心竞争力

1、加强中医医院文化环境建设,中医文化环境能充分体现中医的职业特点、人文情怀,让中医文化起到凝聚人心、团结力量的作用,对推进中医药事业的发展,打造中医医院品牌形象起着重要的作用。特别是中医医院建筑物外观设计,古朴大方,具有中国传统特色,成为中医医院标志性建筑。医院在环境形象设计方面充分体现中医药文化的特色,增强了中医药文化底蕴,彰显中医药文化氛围,达到医院内部、医院与社会的和谐,为发挥中医药特色优势提供有力保障。

2、弘扬中医文化,制定办院方针。确定办院理念,要把医院文化体现在办院理念、办院特色和办院定位上。中医医院文化是医院在长期发展过程中浓缩的精华,就我院而言办院方针(中医立院、人才强院、特色兴院)体现了我院的医院文化。也就是说,有什么样的医院文化,就有什么样的办院理念、办院特色、办院定位。当今新形势下,机遇与挑战并存,如何体现自己的办院理念、如何强化自己的办院特色、如何进一步定位,需要医院根据自身的文化而制定。

3、坚持“以人为本”,创新理念,更新观念,努力构建现代中医医院文化。“以人为本”是企业文化的核心理念,营造一个关心人才、尊重人才的发展环境。我院的“人才强院”的办院方针,就是坚持了以人为本,实施人性化管理重视人的本质和个性发展,培养团队合作精神,促进职工的价值实现。中医院文化建设离不开创新,在继承中医传统文化的同时一定要注重技术创新,与时俱进,开拓创新,以多种中医药服务形式满足不同人群的需求,让人们能享受到中医“简便廉验”和“绿色疗法”。同时充分利用多种媒体形式,传播中医药文化,以满足多方面、多层次对中医的渴求。公务员之家

4、构建中医医院文化,保持和发挥中医药特色优势,提升企业的核心竞争力。构建中医医院文化的核心是保持和发挥中医药特色优势。中医医院在发挥中医优势上要突出中医特色,在特色疗法上多动脑筋,以特色吸引病人,将挖掘的特色疗法作为我们区别于竞争对手的核心竞争力。利用中西医结合治疗各种肾病,中药配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭;运用针刺综合疗法治疗脑中风、脑瘫、肢体麻木、风湿病特色独具;采用中医特色疗法治疗内痔、外痔、混合痔、复杂性肛漏等各种肛门疾病。以中医“天人合一”为核心的心理干预、“生命力针刺”、“天灸”、中医膏方、穴位注射疗法、中医特色理疗、中药熏蒸、保健按摩、针灸减肥、中药美容等,通过中药、饮食、心理等综合调养,提高人体抵抗力,达到无病防病、有病治病的目的,深受群众欢迎。比如利用中医学针灸中的“天灸”疗法,实施内病外治“冬病夏治”的中医特色疗法。

总之,中医医院能否在激烈的医疗市场竞争中正确地把握医院文化的核心竞争力特性,不断培育及弘扬属于自己的的医院文化并发挥其作用,形成强劲持久的文化优势和核心竞争力。

中医论文范文:中医视觉下的的关节炎病因探究论文

摘要：浅述类风湿性关节炎的病因病机及辨证分型情况、证型分布规律。该病正虚邪实反复演化，缠绵难愈，因此了解其证型分布及各种证型的研究进展，对于认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义。

关键词：类风湿性关节炎；病因病机；辨证分型；分布规律

一、前言

类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，本病多侵犯手、足、腕等小关节，如不及时治疗，病情逐渐加重，可引起关节畸形、强直和功能丧失，导致不同程度的残疾。西医普遍采用美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准，对RA早期诊断存在一定困难；治疗上尚缺乏根治本病的方案及预防本病的措施，且长期服药不良作用较大。而中医药在防治RA方面具有较大的潜力与优势，正日益受到国内外医学界的关注。中医药治疗RA的特色在于辨证论治，因此研究证型分布对于认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义。现将近年来RA的中医证候学研究进展概述如下。

二、RA中医证型的研究现状

2.1RA的病因病机

根据RA临床特征，当属于中医学“痹证”、“历节病”、“痹”等范畴。中医认为寒冷、潮湿、疲劳、创伤及精神刺激、营养不良等均为本病的诱因。本病内因为禀赋素亏，营血虚耗，气血不足，肝肾亏损或病后、产后，正气不足，外邪乘虚而入；外因为居处潮湿、冒雨涉水、气候骤变等而感受风寒湿热之邪，以致邪侵人体，注于经络，留于关节，痹阻气血而发病。风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节，经脉闭阻，不通则痛，是本病的基本病机。外邪侵袭机体，又可因人的禀赋素质不同而有寒热转化。若素体阳气不足，风寒湿邪入侵，阻滞经络，凝滞关节，形成风寒湿痹。若素体阴气不足，有热内郁，与外邪搏结形成湿热，耗伤肝肾之阴，使筋骨失去濡养；或风寒湿邪郁久化热，壅滞经络关节，形成风湿热痹。病久邪留伤正，可加重气血不足、肝肾亏虚之候，并可致气血津液运行无力，血滞而为瘀，津停而为痰；而邪痹经脉，脉道阻滞，迁延不愈，亦可影响气血津液运行输布，或生痰或产瘀。旧病新邪胶着，而致病程缠绵，顽固不愈。

2.1.1因虚致痹

2.1.1.1气血亏虚

气血是构成和维持人体生命活动的基本物质，气血充盛既可濡养机体又可抵御外邪。气血亏虚则邪气乘虚而入，流注筋骨血脉，搏结于关节而发生关节痹痛。《黄帝内经》在论述痹证的发病机制时指出：“血气皆少，感于寒湿，则善痹骨痛”、“血气皆少……善痿厥足痹”、“粗里肉不坚，善病痹”。这些皆说明气血不足，体质虚弱致皮肉不坚而病痹。

2.1.1.2肝肾亏虚

肝肾亏虚，一方面可致营卫气血滞涩不行，壅遏于骨节及周围而化痰、留瘀，使关节肿胀疼痛变形，屈伸不利；另一方面，又因卫外不固，易于感受外邪，风寒湿之邪乘虚袭人，阻遏营卫，壅滞经络，深入筋骨，促使病情加重。《金匮要略》在论述历节病的成因时指出：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节”，即说明了肝肾亏虚，水湿浸渍，伤及血脉留滞关节是历节病的主要病因病机，其中以肝肾亏虚为病之本，寒湿内浸为病之标。

2.1.1.3营卫失和

营卫之气具有濡养、调节、卫外固表、抵御外邪的功能。营卫之气不固，风寒湿热之邪乘虚侵入，卫阳受损，卫阴偏盛，偏盛之卫阴逆行而成为内生之邪气流注于关节，凝津成痰，阻络为瘀，而发为本病。正如《素问·痹论》曰：“荣者，水谷之精气也……卫者，水谷之悍气也……逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。”

2.1.2感受外邪

2.1.2.1风寒湿邪入侵

RA多由风、寒、湿邪痹阻而成病。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《类证治裁·痹证》曰：“诸痹……风寒湿邪乘虚内袭。”久居潮湿之地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨浇淋、水中作业或汗出入水等，外邪注入肌腠经络，滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹。风为百病之长，其为阳邪，开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，风寒又借湿邪黏着、胶固之性，造成经络壅塞，气血运行不畅，则筋脉失养，绌急而痛发为本病。

2.1.2.2湿热侵袭

久居湿热之地，外感风湿热邪、高温作业、素体阳气偏盛、喜食辛辣肥甘，内有蕴热或久病而化热与风寒湿气和侵袭肌体壅于经络、关节，气血郁滞不通，关节疼痛不能屈伸而为病。正如叶天士在《临证指南医案·痹》所言：“从来痹证，每以风寒湿之气杂感主治。召恙不同，由于暑外加之湿热，水谷内蕴之湿热，外来之邪，着于经络，内受之邪，着于腑络。”《类证治裁》指出：“寒湿郁闭阴分，久则化热攻痛。”

2.1.3痰瘀痹阻

2.1.3.1瘀血痹阻

导致RA的病因众多，无论风、寒、湿、热之邪或正气虚弱，均可导致血瘀的产生。在古代就有医家认识到痹证与瘀血有关，例如《杂病源流犀烛·诸痹源流》曰：“痹者，闭也，三气杂至，壅闭经络，气血不行不能随时祛散，故久而为痹。”《类证治裁·痹证》言：“痹久必有湿痰败血瘀滞经络。”清代王清任《医林改错》中也明确指出：“痹证有瘀血”。吴启富等对160例确诊为RA患者的临床体征、血液流变学、微循环等方面进行了分析研究，发现该组病例78.1%存在有血瘀证。现代医学认为，瘀血与局部缺血缺氧有关，与炎症病变及免疫功能障碍有关。本病的关节肿胀、疼痛、运动障碍等表现，实质上就是病变关节的缺血、缺氧与炎症病理的反应，因此用现代医学的病理学观点去分析血瘀与RA发病的关系，也可认为血瘀与RA的发病有着非常密切的联系。

2.1.3.2痰浊痹阻

痰浊是由水湿停滞，聚湿而成。痰浊的形成有多方面的原因。如饮食不节，脾失健运，或脾气虚弱，运化无力，水湿不行，聚湿成痰；外感湿邪，湿聚成痰；瘀血阻滞，经脉不利，水液道路不畅，水湿停滞，聚湿成痰。痰浊流窜骨节经络，闭阻气血，而为本病。

2.1.3.3痰瘀互结

痰瘀互结多在RA后期，外邪入侵经年累月，气血俱伤，化为败瘀凝痰而为病。陈丽华等对600例RA患者进行中医分型研究，结果显示痰瘀互结占7%。金实等报道，179例RA患者中，肿胀局限，或有皮下结节者67例(占43.1%)，骨僵硬畸形者112例(占56.3%)，提示痰瘀互结是本病重要的致病因素。

2.2RA的辨证分型情况

1984年全国中医药学会内科学会痹证诊断、疗效评定标准(试行)确定了中医痹证的证型及证候，将痹证分为湿热阻络证候、寒湿阻络证候、寒热错杂证候、瘀血阻络证候、肝肾两虚证候、风邪偏胜证候、湿邪偏胜证候、热邪偏胜证候、痰湿阻络证候、营卫不和证候、气阴(血)两虚证候。1988年4月在昆明召开的及时届全国中西医结合风湿类疾病学术会议疗效标准将风湿四病分为：风重型、湿重型、寒重型、化热型4型。1993年中药新药治疗痹病的临床研究指导原则中医辨证分为寒湿阻络证、寒热错杂证、瘀血阻络证、肝肾两虚、痰湿阻络5型。1994年国家中医药管理局出版的《中医病证诊断疗效标准痹的诊断依据证候分类、疗效评定》中将本病证候分为：风寒湿阻、风湿热郁、痰瘀互结、肾虚寒凝、肝肾阴虚、气血亏虚6型。2002年《中药新药治疗类风湿性关节炎的临床研究指导原则》中医证候分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证5型。

当代医家在临床实践中根据个人的临床经验，总结出的辨证分型也不尽相同。戴慎等将本病分为风寒湿阻证、风湿热郁证、痰瘀互结证、肾虚寒凝证、肝肾阴虚证、气血亏虚证6型。路志正等将本病活动期分为卫阳不固、痹邪阻络证，邪郁而壅、湿热痹阻证，缓解期分为痰瘀互结、经脉痹阻证，肝肾同病、气血两损证。王义军等进行了RA流行病学调查，初步归纳出常见的6种证候，分别为：湿热阻络证、肝肾不足证、瘀血阻络证、气血两虚证、寒湿阻络证、痰瘀阻络证。陈龙全等将RA分为气血亏虚、肝肾亏虚、脾肾阳虚、风寒湿痹、风湿热痹、寒热错杂、痰瘀阻滞等证型论治。曹惠云等则将RA分为湿热阻络型、寒湿阻络型、肝肾亏损、气血不足型。

导师陈进春教授根据多年的临床经验，对于痹证病机主要强调虚、湿、痰、瘀4个方面，至于辨证分型方面以2002年出版了《中药新药研究指导原则》一书为主，但其标准中并未涵盖RA的一个重要病因——痰浊，不能满足临床研究的需要，故将痹证主要分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、痰瘀痹阻证5种常见证候类型。

2.3RA中医证型分布规律

RA的不同证候在年龄、病程、地域上存在差异。一些调查研究从不同侧面反映了RA证候相应的分布规律。邓兆智等在对RA患者的症象、舌脉及关节状况进行调查后发现，在湿热阻络、寒湿阻络、寒热错杂、瘀血阻络、肝肾两虚、瘀湿阻络、营卫不和、气阴(血)两虚等8种证型中，肝肾两虚为最常见的证型，寒热错杂者次之。多数患者都有不同程度的瘀血、热象表现；证候单纯者少见，两种或两种以上证候兼有者多见。何卫等对182例RA住院患者中医证候及X线分期进行比较分析，发现X线分期在疾病的活动期及缓解期的分布具有一定规律，湿热、风湿热二证候X线Ⅰ期分布明显多于痰、血瘀、肝肾亏虚三证候，而前者的X线Ⅳ期分布明显少于后者，其分布差异具有显著性。肖明霞等对166例RA患者进行观察研究，结果显示不同证型间患者性别、血红蛋白、血沉分布相同，差异无统计学意义(P＞0.05)；不同证型患者血小板分布不同，组间两两比较差异有统计学意义(χ2=10.130，P=0.038)。于秀明等对202例RA患者的舌脉象、关节状况、证候分型以及年龄、病程与分型关系等调查，结果显示RA患者关节以疼痛、僵硬、肿胀者居多，疾痛早期以寒湿痹阻型、肾气虚寒型多见，晚期以瘀血痹阻型为主。公务员之家

三、结束语

RA是一种病因尚未明了的慢性全身性自身免疫性疾病，可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系。大多数西药可能出现的不良反应如感染、骨质疏松、股骨头坏死、肝肾损害、胃肠道不良反应，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等。这使得患者又担心药物不良反应或对药物实际作用效果信心不足，从而又加重了患者的心理负担，降低了从医性，给临床治疗带来困难。因此开发毒性小和不良反应轻的药物是一个急需解决的问题。中医辨证分型治疗RA疗效，又可减轻西药不良反应、改善患者生活质量，患者易于接受。但本病正虚邪实反复演化，病邪缠绵，邪毒相搏，又致病情复杂，表现变化多端，给临床治疗带来困难。因此了解其证型分布及各种证型的研究进展，对于认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义。

中医论文范文:我国中医药创新改革的必然性探究论文

摘要：自从中华大地有了人类，随着人类社会的发展就产生了中华中医药，它是我们的传家宝。当今社会日新月异，科技飞跃发展，随着人们的生活水平不断提高，需要的医疗水平也随波逐流地不断提高。但现实上中医许多地方已跟不上社会发展的水平，滞后于社会的发展，带来了看中医难的社会现实。因此，必须振兴我国的中医药事业，本文用学习与创新的方法去谈论如何振兴中华中医药事业。由于篇幅及本人的中医水平及文化所限，只能粗略论述，引起大家的共鸣，从而做到抛砖引玉的功效。

关键词：学习；创新；振兴中华；中医药事业

一、关键词的概念

(一)学习：(1)从阅读、听讲、研究、实践中获得知识或技能：学习文化。学习先进经验。(2)效法：学习他的为人。

(二)创新：(1)抛开旧的，创造新的：要有创新精神。(2)指创造性：新意：那是一座很有创新的建筑物。

(三)振兴中华：大力发展，使中华兴盛起来。

(四)中医药事业：在《现代汉语词典》中，中医：是指中国固有的医学。用中国医学的理论和方法治病的医生。中药是指中医所用的药物，以植物为多，但也包括动物和矿物。

本文所指的中医药事业，不但包括常见的汉族拥有的中医药事业，还包括少数民族的中医药事业。中医药是中国民众在长期的防病治病实践中创造的独具特色的医学科学，具有“简、便、验、廉”的优势。

二、学习与创新的意义

(一)为什么要学习与创新中医药事业

全国人大常委会副委员长许嘉璐在一次中医药走向世界的开坛演讲中指出，中华文化走向世界的过程中，及时批为世界做出贡献的是汉语汉字，第二批能够深入到家庭，给人造福，让人信服，同时可以让世界了解中华文化的精粹，了解中国人精神和灵魂的，唯有中医。

许嘉璐说，中医对世界的影响很大，美国政府已经宣布，把看中医纳入美国保险的范围。过去在西方中医被认为是伪科学，是被禁止的，现在中医的理论与实践被认为是科学的、神奇的，是西医的理论解释不了的。越来越多的西方政要有了疑难病症以后到中国来治疗。

许嘉璐以“中医振兴：历史的必然，世界的需求”为开讲题目，从哲学理念与文化发展的渊源上，分析了中西医差异的根源，阐述了中医蕴涵的深厚文化根基及其重要价值。

他说，中医药的影响远远超过了它本身，几千年的中华民族文化是全世界一个没有中断过的古老的文化。中医药文化的精髓与中华文化“多元一体、多源一体、包容、吸纳、整体性、动态论和辩证思维”等特点相吻合。中医药自古就不断吸收各个部落、部族、民族，国家的医学成果；儒、道、释并容；药、针、推拿、养生并举；与西医结合；中医学中的“望闻问切”及处方中各味药的不同作用与“君臣佐使”的关系反映了天人合一的“整体论”思想；“经脉学说”的循环往复和“五行学说”的相生相克原理符合变动不息的自然规律；“六经辨证”、“理法方药”又充分体现了中国文化中的辩证思维。而西方古老文化的特色是一切从宗教派生，一元化；由不可证明的前提出发，按照“理性”逻辑思维证明。

许嘉璐指出，中国医学应该面向世界、面向未来、面向现代化。中医的特点是自然科学和人文科学紧密结合，是一个综合的科学，它不仅医疗人的身还医疗人的心；中医当自强，要珍惜固有的成果、固有的传统文化；同时可引进世界的技术和设备，为我所用，使中医如虎添翼；要树立新的世界观：中国中医药不仅仅肩负着中国13亿人口的健康，而且还肩负着全世界人民的健康和生命。

新华网广州11月9日电(记者杨霞、毛一竹)卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强9日在广州表示，“医改”对更好地发挥中医药作用提出了明确要求，当前和今后一个时期，要大力支持中医药科技创新，加强中医药科技创新人才队伍建设。

王国强在广州举行的“2009传统医药国际科技大会暨博览会”做了主旨报告。他说，中医药是中华民族的瑰宝，中医药在理论上具有独特的生理观、病理观、疾病防治观，其本质特征是从整体、功能和运动变化的角度来把握生命的规律和疾病的演变。

据王国强介绍，中国政府高度重视中医药工作，立足于人口众多、经济发展水平还不高、人均占有卫生资源比较少、卫生投入相对不足的国情，在大力发展西医药的同时，将中医药作为医药卫生事业不可或缺的重要组成部分，制定了一系列发展中医药的政策措施。

当前，中国已基本建立起遍布城乡的中医医疗服务网络，县及县以上中医医院有3000多所，中医从业人员达50多万人。中药产业不断壮大，中医药服务走向世界步伐加快，已遍布160多个国家和地区，国际市场对中药产品的需求日益增长，2008年中国中药出口已超过13亿美元。

他还表示，中国中医药发展也面临许多新情况、新问题，特别一些传统诊疗技术、方法濒临失传，传统医药理论和技术方法创新不足，野生药用资源破坏严重等影响和制约了中医药的发展。进入新的历史时期，中国政府加快推进中医药科技创新。

今年初，中国政府启动了深化医药卫生体制改革工作，对更好地发挥中医药作用提出了明确要求，并研究制定了一系列的配套政策措施。王国强说：“当前和今后一个时期，我们将认真贯彻医改文件精神，大力支持中医药科技创新，加强中医药科技创新人才队伍建设。”他提出以提高临床疗效为核心，开展中医药基础理论、诊疗技术、疗效评价等系统研究，推动中药新药和中医诊疗仪器、设备的研制开发，加强重大疾病的联合攻关和常见病、多发病、慢性病的中医药防治研究。发展现代中药研究开发和生产制造技术，有效保护和合理利用中药资源，加强中医药知识产权保护研究和国际合作平台建设，使中医药在深化医药卫生体制改革和提高人民健康水平中发挥更大的作用。

(二)中医药是高科技

中医药发展有数千年甚至说自从有中国人类起就产生了中医药，中医药能在这个世界存在这么长时间就肯定了其具有独树一帜的科学性。为什么说中医药是高科技呢?许多人认为西医具有高科技性，而中医到目前为止很小看到有说其高科技性的说法及理论。其实很简单就可以证明其高科技的。(1)在世界上，中国是人口大国，为什么会成人口大国，证明其医药发达，中国医药在未引入西医时，只有中医。(2)世界上流行多次特大的瘟疫，西方国家的西药无法阻止其流行，唯有中华大地的中医药能阻止这些疫情的流行，并治好了受感染的人群。(3)许多奇难杂证的病只有中医才能医治。(4)现阶段外国许多药品的提练，是通过我国出口中草药原材料研制而成的。(5)中医药的高科技只能在学习与创新中不断提高和发展。

(三)中医专家及接班人后继缺乏人才

据我了解，在100个中医名家中，找不到一个其子女，继承其事业的人。这与过去传统的一代接一代相传，有相违背的地方。为什么会出现这种奇怪现象，这里应从体制，从经济方面找原因了。因此，从现在起必须加以重视，只有专业人才才能有可能学习与创新中医药事业。公务员之家

三、如何才能振兴中医药事业

组织专业人事迅速把古老的中医药书籍译制成现代汉语中医药书籍，并对译作进行专家考证。只有把这些书籍译成现代汉语才能省去许多研究时间。译这些书籍要有愚公移山的精神，用一年，用十年，用百年，始终有24小时把现存的古老的中医药书籍全部译成人人都能看得懂的现代汉语书籍。由于现阶段已经有电子技术，可以先把这些书籍全部录入电脑，然后利用专业人员的科学软件译制，然后经专家的审校出版。中医药书籍译制成现代汉语中医药书籍，并对译作进行专家考证。只有把这些书籍译成现代汉语才能省去许多研究时间。译这些书籍要有愚公移山的精神，用一年，用十年，用百年，始终有24小时把现存的古老的中医药书籍全部译成人人都能看得懂的现代汉语书籍。由于现阶段已经有电子技术，可以先把这些书籍全部录入电脑，然后利用专业人员的科学软件译制，然后经专家的审校出版。

中医论文范文:皮肤难治性溃疡中医外治创新论文

摘要：慢性皮肤溃疡(CSU)又称难治性溃疡，是一种常见的难治性疾病，CSU从肉体和精神上给患者带来极大的痛苦，因此引起学者们的广泛关注。在20世纪90年代前，尽管医护人员尝试使用多种治疗慢性溃疡的方法，但临床疗效甚微。在过去十年中，随着冶疗技术的进展和新的护理模式的出现，终于使人类对于慢性溃疡性伤口的治疗有了突破性进展，这种慢性溃疡伤口是可以治愈的。

关键词：中医外治法皮肤慢性溃疡进展

慢性皮肤溃疡(chronicskinulcer，CSU)又称难治性溃疡，是一种常见的难治性疾病，它包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡及感染性溃疡等。CSU从肉体和精神上给患者带来极大的痛苦，因此引起学者们的广泛关注。在20世纪90年代前的文献中很少见到有关慢性溃疡伤口愈合的报道。尽管医护人员尝试使用多种治疗慢性溃疡的方法，但临床疗效甚微，许多病人经过几年甚至十几年的治疗仍未得到治愈。在过去十年中，随着冶疗技术的进展和新的护理模式的出现，终于使人类对于慢性溃疡性伤口的治疗有了突破性进展，现有研究证明，这种慢性溃疡伤口是可以治愈的，在这其中，中医外治法的应用起着举足轻重的作用。现将CSU治疗中应用的中医外治法进展情况综述如下。

一、中药外敷的应用

中国随着改革开放和社会经济的发展，人们从对中医的抛弃到对中医的回归认同，使中医治疗和护理技术的应用都得到了进一步的重视。从90年代初期，报道使用的单味中药或成药如胎盘、六神丸片、云南白药、珍珠粉、地龙、蜂蜜、双黄连等探索性外敷治疗皮肤慢性溃疡，取得了较好的效果，90年代中后期开始就有何玉兰用冰片与庆大霉素中西结合外敷治疗小腿慢性溃疡收效甚好的“慢性溃疡新疗法”的报道。随着改革开放的进一步深入，人们的思想也在发生着改变，大胆创新的意识也逐渐加强，2000年后则出现了自拟方进行治疗慢性溃疡的报道，如刘秀梅等用自拟外科解毒生肌散（组方：五倍子35g，枯矾28g，冰片7g，黄连7g，白芷14g，呋喃西林粉3g，五倍子洗净，焙起球泡，黄连洗净泥土杂质，各药研极细面混合均匀，高压消毒30min，装瓶密封备用）外敷治疗多种慢性溃疡，药理研究证明，自拟外科解毒生肌散，共有抗菌消炎，并抑制杀灭病原微生物，减少炎症反应，改进局部微循环，生肌长皮，促进伤口愈合的作用，实践证明，本方中西药物合用，对上述各种疾病确有实效，而且简便效廉，值得进一步更深层次研讨推广。另有王守民采用不含传统制剂中的汞、铅、砷等对人体有害的成分中草药加工而成的糖芪合剂（药物组成及配法：生黄芪100g，生甘草20g，50%葡萄糖注射液160ml，将前2味药置容器内，加水500ml，浸泡1h后，文火煎煮30min，去掉药渣，沉淀过滤，取药液150ml，将药液与50%的葡萄糖注射液混合，浓缩至150ml，装瓶，高压灭菌后备用），外敷治疗皮肤慢性溃疡，据报道“1周治愈率达86%”。也有安贺军等用麝香珍珠膏（组方：麝香5g，珍珠粉200g，血竭105g，水蛭70g，黄茂、白及、龙骨、黄连各210g），进行更详细的疮面动态观察：治疗组：7-12d，坏死组织基本脱净，疼痛减轻，疮面形成散在薄痂；13-18d，融合，疮面缩小；19-27d，疮面布满痂皮，周围痂皮与正常组织分离并高于疮面；28-32d，痂皮脱落，疮面愈合。对照组：7-12d，坏死组织开始脱落，疼痛无缓解；13-18d，坏死组织部分脱落；19-27d，疮周净化，有白膜生长;28-32d，疮面周围白膜向心爬行，部分疮面愈合或部分有皮岛生成。病理观察：治疗组7-12d，纤维素渗出明显，新生血管增多，大量鳍中性白细胞出现，吞噬活跃，并有成纤维细胞及上皮细胞出现；13-18d，血管增生明显，可见增生的纤维结缔组织。对照组(无效病例除外)7-12d，未见肉芽组织，镜下见大量坏死组织，部分毛细血管增生；13-18d，部分毛细血管增生；19-27d，纤维素渗出及表皮细胞出现。

二、中药外洗剂的应用

有人应用中药外敷就会有人应用中药外洗来治疗疾病，因此，陈定雄等自拟复方石榴皮煎剂（组方及配制用法：桂枝30g、七叶莲60g、石榴皮300g、泽兰30g、宽筋藤60g、水蛭20g、苏木30g、田基黄30g、冰片6g，将上药加清水2000m1，煎沸后20分钟将药液倒入经消毒的盆内待降温后热洗患处。药液温度要适宜，勿烫伤皮肤及肉芽组织，每日1-2次，每次30分钟，洗至溃疡愈合后每周仍需洗1-2次。连用2-3个月，预防复发）外洗为主治疗慢性体表性溃疡，也有一定的疗效。

三、外贴法的应用

在1996-1997年有牟正华等人想到了利用羊膜外贴治疗皮肤慢性溃疡46例，效果满意。方法：应用无肝炎病史，且羊水澄清的剖腹产妇新鲜羊膜，经无菌处理后贴敷于处理干净的慢性溃疡面上，促进创面处上皮再生，肉芽生长。

四、针刺法的应用

从1993年起杨爱华等、魏如清把传统的中医外治法“点刺放血疗法”用于治疗下肢慢性溃疡30例也取得明显疗效。在现代医学飞速发展、治疗手段日臻完善的今天，引入点刺放血治疗皮肤慢性溃疡，仍不失一种简便、廉效的好办法。方法：创面周围皮肤常规消毒，用镊子酌量去掉疮口边缘白色锁口皮，用三棱针沿疮周淤血处快速垂直啄刺，刺法由内到外，由密到疏，针距1-3分，以拔至见血如球为度，每周点刺放血2次，连用数周，待疮周暗紫色淤斑转至红色为止，点刺放血疗法毕，创面覆盖生肌生长纱条（本院自制的油纱条）。

五、灸法的应用

在2002-2003年有鲁萍利用灸法探讨艾条熏蒸治疗皮肤慢性溃疡的临床效果的护理研究，认为艾条熏蒸能通十二经、走三阴、理气血、逐寒湿。艾条熏蒸时所放出的热量能使创面局部温度升高，扩张血管，促进局部血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，促进炎症吸收和消散，保持创面干燥，促进创面愈合；湿热作用还可加速致痛物的运输，解除肌肉痉挛，减轻疼痛。艾条熏蒸法操作简单、效果显著、经济、无毒副反应，为临床治疗慢性皮肤溃疡提供了一种新的方法，值得临床推广应用。方法：观察组局部清创后，给予跹糁瘟疲疵看稳“?根或2根(每根20cm长)，用木或竹做成一个长40cm、宽35cm、高45cm的箱子，将艾条固定于箱子的底部，病人取适当的体位，充分暴露患部，将患肢放于木箱上，点燃艾条一端，使艾条与创面之间相距20cm-25cm为宜，用床单将患肢与木箱全部掩盖，使其烟雾集聚于创面上，如为躯干及其他部位的溃疡，将艾条切成小段置于艾烟熏蒸器中燃烧，艾烟熏蒸器置于创面稍下方(3cm-5cm)，使其烟对准患处，在疮面形成一层薄黄色油膜，周围皮肤红润、湿热，熏蒸完毕，外敷消毒敷料包扎，每天1次或2次，每次30min-60min，7d为1个疗程。

另有报道陈英秋用雷火灸治疗慢性溃疡31例，总有效率达到96%。认为赵氏雷火灸药力峻猛，渗透力强，具有活血化淤、通络镇痛、促进血液旺盛、改善患处血液循环、无毒副作用等特点。配合穴位神厥、大椎、足三里等灸疗，提高机体免疫功能，增强抗病能力，促进创面的愈合，值得临床推广应用。

六、新护理模式—中医整体观的应用

陈春美“奥瑞姆的护理模式在慢性皮肤溃疡病人中的应用”说明了新的护理模式在不同的疾病治疗中得到了广泛的认可。奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念。根据慢性皮肤溃疡病人个体自理缺陷的程度给予两种护理补偿系统。应用奥瑞姆护理模式的支持教育系统，通过不同时期的支持教育护理，治愈了20位慢性皮肤溃疡的病人。认为病人学会了自行护理，发挥了患者的主观能动性，可减少跑医院的麻烦，减轻病人的家庭及经济负担。

中医护理的理论优势，动态平衡的整体健康观、生命观，形成了生物—社会—心理—环境的中医护理模式。中医整体护理也在慢性皮肤溃疡病人的治疗护理中得到了很好的应用。据黄丽在“附骨疽的中药换药与护理”中报道，除了一般的中药换药以外，正确有效的心理护理是实施一切治疗的保障，舒适的生活环境和正确的饮食指导也是慢性皮肤溃疡病人治愈的一个重要保障，所以强调了人的整体性。公务员之家

中医护理技术的临床应用，是根据疾病特点和护理原则，选择中医护理技术操作项目，根据中医阴阳、五行、脏腑、经络学说，运用中医四诊、八纲的理论和方法对不同的病情进行辨证施护的，在医治过程中与医疗互动，根据医嘱为病人进行护理。中医护理技术在慢性皮肤溃疡病人的治疗中得到了广泛的应用，但对于慢性皮肤溃疡的治疗配合穴位按摩、推拿、刮痧、拔罐、压耳穴仍然少有报道，尤其是皮肤慢性溃疡治疗中的中药辨证换药方面的问题，是应该引起注意，并值得探讨的，本院门诊外科换药室在这方面做了大量的工作，积累了较好的经验，有待进一步研究。

中医论文范文:糖尿病的现代中医诊疗创新策略论文

摘要：随着对糖尿病认识的深入，目前认为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病基础。在糖尿病的早期尽早改善胰岛素抵抗是预防延缓糖尿病发展的关键。现代中医对糖尿病的治疗中应有特别强调对“胰岛素抵抗”和“胰岛素抵抗综合症”的防治。

关键词：中医／糖尿病治疗新思路医学／环境治疗

糖尿病属中医的“消渴”范畴，指多饮、多食、多尿，形体消瘦。随着对糖尿病认识的深入，目前认为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病基础。在胰岛素抵抗阶段，常常表现为一组临床症状，即所谓的胰岛素抵抗综合症或称代谢综合症。包括：胰岛素抵抗、高胰岛素血症、向心性肥胖、进行性的葡萄糖耐量异常和血脂紊乱、高血压、内皮功能障碍、及血液流变学、纤维蛋白溶解、凝血方面的障碍等。在糖尿病的患者中，有40%存在大血管病变，50%有高血压，50%有高甘油三酯血症，40%有微量蛋白尿。因此在糖尿病的早期尽早改善胰岛素抵抗是预防延缓糖尿病发展的关键。因而中医的治疗思路也应随之转变，由单纯的治疗“消渴”，到改善胰岛素抵抗，干预阻断代谢综合症的核心环节，预防糖尿病及并发症的发生发展。“未病先防”唯如此才能体现中医的势。故在现代中医对糖尿病的治疗中应有特别强调对“胰岛素抵抗”和“胰岛素抵抗综合症”的防治。

一、中医对胰岛素抵抗代谢综合症的认识

代谢综合症类似中医的“痰湿”“肝郁”“食郁”“血瘀”等致病的“肥满”“眩晕”“湿阻”等。“肥满”“眩晕”等，这些“证”看似与“消渴”无关，实际与消渴有共同的核心机制，或可以说是消渴早期的病理基础。中医认为以食郁为主导的六郁是该代谢综合症的发病基础；以肝脾功能失调为核心的代谢功能紊乱是其基本病机。过食、少动造成食、气、血、热、痰、湿六郁作用于脾胃而酿成痰、瘀、浊、脂等病理产物。在该代谢综合症的早期，高胰岛素血症期，机体处于代偿阶段，形体壮实，整体机能旺盛，以实证为主，属郁、热阶段，并没有明显的病态；至中晚期由实而虚，由盛而损，由脾开始既而肝肾，脏腑功能减退，整体机能失调而出现多种代谢紊乱；到晚期多种因素共同作用，使全身脉络损伤，脉络瘀滞出现严重的循环障碍，并导致各种并发症的发生。

二、中医对代谢综合症的防治

在辨证治疗上，主张按“郁热虚损”不同病机分阶段治疗。

2.1郁证阶段：临床表现仅见肥胖、过食、不耐疲劳。中医辨证属郁证，包括食郁、气郁、痰郁、湿郁、血郁、火郁等“六郁”范畴，并以食郁为核心，治疗宜消食散结，常用越鞠丸加减。

2.2热证阶段：临床常见肝胃郁热和痰热互结两个证型。肝胃郁热者宜用开郁清热的大柴胡汤加减；痰热互结者宜用清热活血的加味三黄汤(生大黄、黄芩、黄连、水蛭、地龙、赤芍)加减。其中防风通圣散，三黄泻心汤，三仁汤、三石汤，小陷胸汤等分别用于此阶段之表里三焦俱热、肺胃热盛、湿热较盛、痰热壅盛等不同证型。此阶段因饮食不节，酒食生痰者亦不少见，常以顺气消食化痰丸治疗；如因素体胃弱，因虚而郁，因郁而热者宜用升阳散火汤或升阳益胃汤。热证后期，气由热耗，虚实夹杂者宜用健脾丸，枳术丸等。

2.3虚损阶段：病机复杂，脏腑功能减退，气血阴阳不足，痰浊瘀血日甚，或以糖尿病为主要表现，或以高血压病为主要表现，或以血脂异常为主要表现。终致“脉损”、“络损”此时本虚标实是其核心病机，应根据侧重的不同，在益气、温阳、滋阴、养血基础上清化痰浊，活血化瘀。因该综合症的最终归宿是血管病变，故中医治疗应以“活血化瘀通络”为贯彻始终的主线。中医在防治该综合症的“五高”上有独到之处，即“高血糖”“高血压”“高血脂”“高凝低纤溶血症”“高粘血症”的治疗。如以黄连阿胶汤、黄连温胆汤治疗因抑郁失眠造成的难控制的高血糖；柴胡加龙骨牡蛎汤合泻心汤治疗因肝经郁热、肝阳上亢导致的以高血压为主的该综合症；以泻心汤合硝石矾石散治疗因痰、湿、郁、热导致的以血脂异常为主的该综合症；用抵挡丸治疗该综合症的高凝、高粘血症都能取得满意疗效。公务员之家

三、中医治疗糖尿病思路的转变

中医治疗糖尿病的思路应由单纯治疗消渴转变到防治胰岛素抵抗、治疗代谢综合症上。特别要重视该综合症的早中期，临床症状不明显而仅表现为身体肥胖、形体壮实、多食少动即郁热阶段，开郁清热为其主要治法；该综合症的后期虚实夹杂，既有脏腑气血功能不足又有痰、湿、瘀标实为患，治疗当标本兼顾；到该综合症的晚期，虚症更重、脉络瘀阻更甚，补虚的同时更要强调活血化瘀通络。随着临床和实验研究的深入发展，证实许多单味药或成方能改善胰岛素分泌时相；调节胰岛素与胰升糖素之间的反馈平衡；改善胰岛素抵抗、调节血压血脂；拮抗血浆内皮素受体，保护糖尿病患者的内皮细胞功能，预防治疗糖尿病的血管病变等，这些成果为中药治疗该综合症提供了有力的依据。

中医论文范文:中医与西医比较优势研究论文

关键字：慢性病；亚健康；养生；保健

摘要：中医源自民间，源自生命体验，中医是中华民族智慧的结晶，是中华传统文化的瑰宝。她的健康理念早在《黄帝内经》中就已明晰形成，而在两千多年后的今天看来乃具有先进科学性。中华传统医学在促进和维护生命健康中所使用的技术方法在今天看来更是绿色、环保、天然、无公害。在脏腑功能达到和处于正常状态的情况下，亚健康所表现出的各种生理或心理的不适症状就会自然消失。减缓各脏腑功能普遍地、逐渐地降低速度，就是延缓衰老，就是延年益寿。

时至今日，并非是中华传统医学迎合了世界潮流，而是世界在回归自然，是现代医学模式在向传统医学模式回归，人类需要反扑归真，人类的生命健康需要传统中医的呵护，我们已看到博大精深的传统中医在日趋赢得世人的敬仰，21世纪是生命科学的世纪，21世纪是自然医学兴盛的世纪。

中医源自民间，源自生命体验，中医是中华民族智慧的结晶，是中华传统文化的瑰宝，中医是自然的产物，她以顺应自然的方式方法在悠悠五千年的历史长河中为中华民族的身心健康和繁荣昌盛做出了重要贡献；她的健康理念在《黄帝内经》中就已明晰形成，而在两千多年后的今天看来仍具有先进科学性，这就是“恬淡虚无，真气存之，精神内守，病安从来”，“正气存内，邪不可干”，“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益经气”，“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，

“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，“气血正平，长有天命”等防治和养生思想；中华传统医学在促进和维护生命健康中所使用的技术方法在今天看来更是绿色、环保、天然、无公害，这就是中医特色的针、灸、刮痧、按摩、拔罐、导引和对自然界动、植、矿物的外敷和内服，中华传统医学在促进和维护生命健康中已呈现出三大优势。

一对慢性非传染性疾病的治疗优势

随着科技发展、社会进步以及人类生存环境与生活方式的改变，疾病谱亦发生了变化，慢性非传染性疾病如高血压、心脏病、癌症、脑梗塞、脑溢血、糖尿病、尿毒症、气喘、结石、痛风、关节炎等发病率在逐年上升的同时且向低龄化发展，我们已看到慢性病大多是系统病，如糖尿病多是由脾、胃、肝、肾、肺功能失常，特别是脾、肾功能失常，导致胰岛素分泌紊乱或活性降低，从而表现出高血糖；高血压多是由重要脏器如肝、脾、肾、脑微循环障碍、血质改变、管壁弹性降低或气体交换失常，致使心脏加压；癌症和白血病则是全身疾病的具体临床表现，是内环境恶化情况下的外因及情绪作用，局部细胞基因突变并异常分化，幼稚细胞无限增生；功能性心脏病和中风的主要根源在肝、脾、肾。因此，要想彻底治愈而非只是控制这些慢性病，就必须恢复各脏腑正常生理功能，并使脏腑之间功能协调，绝不能为治疗肝、肾而损伤脾、胃，为治疗脾、胃又损伤肝、肾，临床实践为实现和达到这一目标，多功能的中医诊疗技术有着独特优势。

中医的多功能性首先表现在中草药的多功能上，如草药中的大黄有泻下作用，主要有效成分是蒽醌衍生物的番泻甙A、B、C及大黄酸葡萄糖甙，经细胞或酶分解成甙元，刺激大肠蠕动，减少水分吸收而至泻，在泻便的同时泻出经络中的“毒气”、“邪气”，特别是脾经、胃经、肝经、心包经和大肠经中的邪气，邪气出正气生，从而达到一种健脾、和胃、养肝、清心包、活大肠的作用。大黄中所含的芦荟大黄素、大黄素及大黄酸还有很好的抑菌作用，大黄可杀灭阿米巴原虫、滴虫，有较强的抑制病毒作用，即大黄有清热解毒、消炎杀虫的功能，大黄还有抗肿瘤作用及降低毛细血管通透性和改善脆性作用，也就是大黄有凉血、止血、活血化淤和抗癌的功能。众多的天然动、植、矿物都和大黄一样有其多功能性，可以同时对几个脏腑、系统进行调理，方剂则是中医高深技艺的体现，是中医精髓之所在，一个方剂可同时调理几个脏腑或系统，不同的方剂还可以调理同一个脏腑和系统，同病异治，异病同治是中医特点，其中的关键就在于组方，组方的关键在于辩证，辨证的关键在于医者对四维以上时空观的中医理论的正确认识和掌握，即对宇宙、自然、生命、阴、阳、精、气、神及经络系统功能的正确认识和掌握，科学的组方配合针、灸、刮痧、按摩、拔罐、导引已成为治疗慢性非传染性疾病最安全、有效的途径。

二.对亚健康（未病）的调理优势

亚健康是机体处于健康与疾病之间的第三状态，可以看作是古人说的“未病”，主要表现为身体的不适和心理的不良反应，是指无器质性病变的一些功能性改变，也被称为“不定陈述综合征”，是慢性非传染性疾病的潜状态、过渡态。

亚健康的形成有多方面原因，我们认为其主要原因就是污染，是空气、水、食物、化学药物、辐射等污染降低了各脏腑正常的生理功能，其次就是不合理的生活方式和生活习惯、不良情志和心态、不良宇宙生命场、遗传和禀赋等因素。

亚健康的形成并不是某一脏器发生了病变，而是整体功能减退的结果，主要是五脏六腑生理功能的普遍降低及其动态平衡的失常；解除亚健康的根本原则就是整体调节、整体治理，调理的主要任务就是恢复、增强五脏六腑正常的生理功能并使其功能之间相互协调，在脏腑功能达到和处于正常状态时，亚健康所表现出的各种生理或心理的不适症状就会自然消失，根据这一理论，我们通过饮食各种植物的根、茎、叶、花、果，在生命体得到调理后，恢复并增强了各脏腑正常生理功能，这时亚健康所表现出的各种生理或心理的不适症状就被彻底解除，这也意味着“治未病”得以实现并完成，更意味着从跟本上、源头上解除了各种慢性非传染性疾病的发生，意味着疾病预防和控制的“瓶颈”

被突破，同时实现了“消未起之祸，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”，所以说，中医在调理亚健康（治未病）时所具备的优势无与伦比。

三.对养生保健的优势

养生保健，顾名思义就是养护生命，保持身体健康。良好的心态、充足的睡眠、适量的运动、均衡的营养、优良的生活环境、健康的生活方式和生活习惯等养生保健思想已被普遍接受，但是要把它们具体落实到日常生活中却并非易事，单就高质量充足的睡眠，对相当一部分人来说就不易做到；有均衡营养物质的摄入却不能被均衡消化和均衡吸收已成为一部分人需要解决的问题；“眠、食二者养生之要务”，“能眠者，能食，能长生”；骨质疏松症用补钙、补镁、补VD的方法不会起到多大作用，肾功能健全情况下的吸收良好是关键，如果消化、吸收功能障碍，食用大量蛋白质、维生素和矿物质，不但对健康无益反而会增加消化负担，甚至会导致重要脏器的功能降低或丧失，如软骨及脏器的钙化等；空气、水、食物、药物、辐射等污染对生命的威胁更大，污染对生命造成的伤害是每个人不得不面对的现实，如果不采取行之有效的方法解除其危害，养护生命、保持身体健康将会成为空谈，因此生命需要调调理，调理好神经系统可得到高质量充足的睡眠，同时也是获得良好心态的保障，调理好消化系统可得到均衡营养的消化吸收和利用，调理好免疫系统，对体内毒素的及时清理就得以实现，等等；所以，养生保健的重点在于调理。公务员之家

提高生命质量、改善生存状态、保持身体健康、延缓生命衰老是养生保健的最终目标；生命体各脏腑功能普遍地、逐渐地降低过程就是衰老，减缓各脏腑功能普遍地、逐渐地降低速度，就是延缓衰老，就是延年益寿；为实现这一目标，首先要实现各脏腑生理功能保持正常，而且相互协调，这种状态就是“阴阳平衡”态，《内经》中指出“气血正平，长有天命”，“平”，就是平稳、平顺、平和、平衡；“气血正平”，就是经络系统中各经脉之气保持正常的动态平衡，因为只有生命处于正常的动态平衡时，各种生理功能才能正常发挥，细胞才能正常分裂并发挥其正常生理功能，各脏腑功能普遍地、逐渐地降低速度才能被减缓，生命才能完成自然生长；“天命”即天定之命，也就是人的自然寿命；由于人的胚胎细胞分裂50次以上就会出现死亡，平均每分裂一次为2.4年，人的自然寿命就应该是50次X2.4年/次=120年（岁）以上。完成50次以上细胞分裂，“气血正平”是基本前提，也是保障，实现“气血正平”就需要整体调理和调节，通过中医技艺我们可以把生命调整到这一、最理想的平衡状态，这是中华传统医学的较大特色优势。

中华传统医学在治疗、预防和保健方面的优势得天独厚，我们知道，好的医学不是治好病的医学，而是使人不生病的医学；世界卫生组织早在《迎接21世纪的挑战》报告中就已经指出：“21世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学研究的主要方向。”医学发展趋势已由“以治病为目的的对高科技的无限追求”，转向了“预防疾病与损伤，维持和提高健康水平”，时至今日，并非是中华传统医学迎合了世界潮流，而是世界在回归自然，是现代医学模式在向传统医学模式回归，人类需要反扑归真，人类的生命健康需要传统医学的呵护，我们已看到博大精深的传统医学在日趋赢得世人的敬仰，我们更可以说，21世纪是生命科学的世纪，21世纪是自然医学兴盛的世纪。

中医论文范文:骨折病患的中医整体性护理策略分析论文

【关键词】骨折整体护理

【摘要】骨折是骨的完整性或连续性中断的一类疾病，卧床时间长，担心预后，患者不但承受着肉体上的痛苦，还承受着精神压力，若护理不当，不但会给患者造成躯体的疼痛，影响骨折愈合，甚至发生一系列的并发症。现将骨折患者的中医整体护理介绍如下。

1情志护理

骨折后患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情志变化，从而引起人体的阴阳失调，气血失和，导致病情加重，并引起并发症。护士应根据不同的骨折患者进行观察和分析，耐心做出合适的解释，如告知此病通过医护人员的精心治疗和患者本人的积极配合是可以治愈的，从而解除患者心理上的负担。必要时介绍同种疾病治愈出院的病例，以此树立其战胜疾病的信心，使其情志舒畅的接受治疗。对于伤肢肿胀，经过反复的手法复位效果不佳者，或对骨牵引治疗疑心重重，担心伤肢残废的患者，护士的心理护理显得更为重要，护士应详细说明小夹板或石膏固定及骨牵引的重要性，告知过分的心理紧张和情绪不佳都会影响骨折的愈合。

2病情观察

骨折的患者由于脉络受损，气血运行不畅，会出现患肢肿胀疼痛，此时应抬高患肢，以利静脉回流，以减轻和避免肢体肿胀，严密观察肢体远端血液循环情况，同时还应注意观察皮肤色泽、温度、感觉、活动度等情况，随时调整外固定的松紧度。如肿胀明显，可用中药外洗，以达到活血化瘀的功效；如出现肢端剧痛，发绀或苍白，皮温下降，感觉减退，肌肉无力，不能主动活动或被动活动等情况，都视为缺血的表现，应报告医生及时处理。

3皮肤护理

骨折的患者，患肢制动而长期卧床，局部受压部位血液循环受阻，易发生褥疮。应保持床单平整、清洁、干燥，定时检查受压部位，观察皮肤颜色及血运情况，每2h按摩受压部位1次，并擦红花酒精或用红外线照射，每次5～10min，在骶尾部或足跟部垫气圈或气垫。

4饮食护理

骨折的患者，由于失血耗气，中焦运化处于滞化状态，故应禁食生冷辛辣之品，饮食宜高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食。骨折早期，骨断筋伤，气滞血瘀，瘀血内停，肿胀疼痛，体温偏高，此时不可急于服用营养品，应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油腻及刺激性食物。待病情稳定，二便通畅，舌苔脉象正常后，应给予续筋接骨、调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等含钙高的食物，以补益肝肾，强筋壮骨，促进骨折愈合。

5预防并发症

骨折患者需长期卧床，可致肺气宣肃无力而痰阻气道，容易发生坠积性肺炎。应定时拍背，嘱患者深呼吸，有效咳嗽，必要时雾化吸入以助排痰。保持病室空气清新，温度适宜，避风寒，预防感冒。嘱患者多饮水，保持会阴部清洁干燥，防止泌尿系感染。骨折早期，患者易发生便秘，饮食应增加含纤维素较多的水果与蔬菜，如白菜、芹菜、韭菜、萝卜、香蕉等，适当多食杂粮，可饮蜂蜜水以达到润肠通便的作用。公务员之家

6功能锻炼

功能锻炼是骨折愈合的一个重要因素，可促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩、关节强直，促进骨折愈合，减少伤残，也是护理工作的重要内容。应根据患者的体质和骨折的不同时期制定相应的锻炼措施，以防止肢体肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松等后遗症。应从骨折整复、固定及牵引后即开始锻炼，并贯穿于整个治疗过程中。骨折早期，应保持功能位置，以患肢筋肉的主动舒缩活动为主；中期主要进行关节活动，指导患者做自主性关节伸屈活动，如足指背伸、髌骨按摩等，锻炼筋肉的舒缩能力和关节活动能力，以增强肌力，防止关节僵硬和肌肉萎缩；后期应加强活动强度，进行全身锻炼。总之，功能锻炼应掌握由轻到重，从小到大，从少到多，循序渐进的原则，以促进骨骼愈合及功能的恢复。

中医论文范文:手术室中医医护合作管理分析论文

【关键词】手术室护理；医生护士关系；安全管理

【摘要】重视医护之间合作的文化建设可保障良好的医疗质量，降低医疗纠纷和减轻医疗费用。同时对于维护手术室的正常秩序，在护理安全管理中具有积极的协调和推动作用。

一、影响手术室医护合作的常见原因

1.1缺乏沟通医生与护士之间的冲突普遍是缺乏沟通，互相之间不了解，甚至产生误解所致。手术室的满意度在医院中常处于医技系统的中下水平，主要是病区的医务人员认为手术室的工作人员态度上有些傲慢，在许多事情的处理上强调客观原因，与临床配合不好等问题。

1.2护理人力资源配置不足护理人力资源配置不足已成为影响护理质量的重要因素之一。谢辛尔报道，国内外对职业压力的研究证明:多数人在面对职业压力时会出现身心的紧张性反应，如不及时调整身心状态，可能会出现对工作的厌恶，表现为工作效率低、对服务对象漠不关心、情绪低落、个人无工作成就感。手术室的手术时间长短不一，病情变化复杂，如果护士配备不足，超负荷工作，没有时间与患者和医生沟通，则会出现护理服务质量难以保障，护士和医生难以建立良好的医护关系。

1.3护理技术与知识的发展滞后手术科室新技术、新项目及大量手术设备的引进与开发，手术室护理工作中复杂程度高，技术要求高的内容日益增多，目前国内缺乏正规的手术室护理培训，造成护理人员技术水平低，经验不足或协调能力不高。护理的发展已远远跟不上新技术的发展。部分护士局限于“传递器械”，无进取心，无法与医生新知识同步，影响双方的合作。

1.4角色期望医生对护士的角色期望:(1)术前准备用物齐全，确保手术顺利进行；(2)熟练的技术操作，敏捷、主动配合手术，熟悉手术步骤，提前准备好物品；(3)具备综合科的工作经验，具备应急能力。护士对医生的角色期望:(1)手术操作规范；(2)尊重护理职业；(3)关心、支持护士的工作。当彼此的角色不能满足时，会产生冲突，发生问题互相推卸责任。

二、密切医护合作的方法

2.1培养良好的团队工作精神团队精神是一种合作精神。

团队精神依靠的不是单个人的强干精明，而是群体的合力。当新的理疗事故处理条例颁布之后，在医疗纠纷实行“举证责任倒置”，使医务人员有“一脚踏在手术室，一脚踏在法院”的感觉，在积极为患者手术的同时必须密切合作，为可能的医疗纠纷寻找无过错的证据。随着现代医学的发展，医疗护理工作越来越成为一种协作的过程。医生和护士的服务对象都是患者，工作目标都是为了解除患者的痛苦。医护之间应相互尊重、相互支持，共同提高医疗护理质量。

2.2建立良好的沟通机制为了保障手术的顺利进行，手术室巡回护士和洗手护士在手术前、手术中、手术后应及时与手术医生和患者进行有效沟通，根据医生的需要准备物品，尽量满足患者的要求，将手术医生的习惯记录入医生档案。增进护士之间的交流，定期将手术医生改变的习惯通过晨会让所有的手术室护士都熟悉，以免在配合时出现不熟悉的现象。护士应将手术前、手术中和手术后患者的情况与医生回报，正确查对，以免出现差错。

2.3术前访视和术后回访的必要性开展术前访问，手术前24小时手术室护士带有术前访视单及所需手术体位、麻醉方式的图片到病房，面对面的直接与患者交流，沟通，要求有丰富的各科手术知识，还要有交流技巧。手术结束后的第三或第四天，再进行术后回访。通过术前访视和术后回访，可以发现许多潜在的护理问题。发现问题后，及时与医生和病房护士沟通，使手术前的准备更加充分，也促进了手术室护士临床专科理论和技能的提高，强化了以患者为中心的整体护理的开展，体现了人文关怀护理理念，对减少或避免医疗纠纷也起到重要作用。

2.4提高手术室护士业务素质手术室护士在业务上要严格要求自己，加强护理边缘学科知识的学习，不断接受新知识、新信息，以提高自身素质为基础，促进技术和业务水平的提高。鼓励参加继续教育学习，参加“自考”、“远程网络”等各类考试，鼓励参加全国的护理会议和手术室学术会议交流。当开展新技术及重大复杂手术时，参加医生的会诊讨论，请医生就新技术进行一次专题讲座介绍国内外开展情况，本科开展此项业务对护理的要求，使大家了解。必要时送护士进修学习。

2.5保持医护记录的一致性手术护理记录单以前常出现医护记录不一致的情况，现手术室护士每次在记录时先与医生确定记录内容再记录，并建立监督机制，以确定记录的正确性。医护记录的一致性有利于医护记录的相互监督，避免漏记、错记，使不一致性得到及时修正；有利于提高护理人员的书写水平；有利于医护沟通，减少矛盾；减少医疗纠纷的发生。公务员之家

2.6强化安全意识及服务意识，确保手术安全由于手术风险大，患者及家属期望值高，现阶段患者自我保护和法律意识增强等因素，特别需要强化安全意识，严格执行各项规章制度和操作规程。同时培养手术室护士无私奉献、忘我牺牲、救死扶伤、任劳任怨的职业道德，以确保围手术期患者的安全。

中医论文范文:结肠炎中医护理策略分析论文

[关键词]溃疡性结肠炎；中医护理；研究进展

[摘要]溃疡性结肠炎(UC)是大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，病变常从直肠开始，常呈弥漫性，偶呈节段性分布，多涉及乙状结肠和降结肠，严重者可累及全结肠和末端回肠。以腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重为主要症状。本病易反复发作，迁延不愈，严重影响患者生活质量。UC是现代医学病名，祖国传统中医学虽无与其对等的病名，但据本病的临床表现当属中医的“泄泻”、“肠辟”、“痢疾”等范畴。现将各项中医护理的研究进展叙述如下。

一、病因病机

UC的病因发病机制迄今尚未明确。现代医学认为，可能与免疫、遗传、精神及感染因素有关。随着免疫学研究的不断深入，越来越多的证据表明免疫因素具有重要的致病作用，精神因素和感染因素可能为诱发因素。多数学者认为，溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。溃疡性结肠炎的发病与机体免疫功能的异常、炎性介质的增多存在着密切的联系。祖国医学认为本病病位在肠，与肝、脾、胃、肠等脏腑有关。其病因多由于感受外邪、情志失调，饮食不节，脾胃素虚所致。饮食不节，肝失疏泄，脾失健运，水液聚而为湿，日久蕴结化热，湿热与气血相搏结，壅塞肠道，使肠道传导失司，肠络梗阻而发病。本病本虚标实，虚实互见，寒热错杂。

二、临床表现及治疗原则

2·1临床表现患者表现为腹泻、黏液便、脓血便、腹痛、里急后重，其伴发症状为乏力、纳呆、消瘦、肠外表现等。

2·2中医辨证分型实证：湿热阻滞型、寒湿凝滞型、气滞血瘀型；虚证：脾胃虚寒型、脾肾阳虚型、阴血亏虚型；虚实夹杂的有脾虚湿盛型、寒热夹杂型、肝郁脾虚型等。

2·3辨证要点实证表现为发病急骤，病程短，大便脓血，夹有黏液，腹痛拒按，里急后重，舌红苔黄腻，脉滑数。虚证表现为：发病缓慢，病程迁延，下痢日久，腹痛隐隐，喜暖喜按，大便稀溏夹有黏冻，滑脱不禁，腹满痞胀，舌淡苔薄白，脉沉细。

2·4中医治疗原则湿则导之，热则清之，寒则温之，虚则补之，痰则豁之，食则消之。采用中药内服、中药保留灌肠、针灸、推拿、耳压、食疗、气功等。

三、中医护理研究进展

根据溃疡性结肠炎的病因、特点和中医护理的优势，近年来相继开展了本病的各项中医护理研究，包括中药口服、中药保留灌肠、中药足浴、耳穴埋籽、辨证施膳指导、隔姜灸、经皮穴位电刺激、中医情志护理等，并对已经推广的护理方法如中药保留灌肠进行了更深层的研究，包括灌肠的方法、药液的温度、灌肠的体位等。

3·1中药口服中药有四气五味，升降浮沉，归经及毒性等性能，其用法有配伍，用药禁忌等特点。常用中药剂型有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、冲剂、中药口服液等。中药汤剂是临床常用口服剂型，其煎法和服法对保障药效有重要影响。中药的服法是根据病性和药物性质，以尽量发挥药物的预防治疗作用，减轻不良反应为原则来决定服用时间、温度和剂量，饮食宜忌。煎药用具以砂锅瓦罐好，一般选用自来水，先用冷水浸泡30~60min，煎煮2~3次，去渣滤净混合后分2~3次服用。服药期间少食生冷不易消化食品。禁用酒类辛辣腥臭油腻食物，忌茶和萝卜。溃疡性结肠炎的常用药物有清热解毒类如：白头翁、秦皮、黄连、黄柏、葛根、白花蛇舌草、马齿苋等；止血类：槐花、侧柏叶、茜草等；酸收止泻、抗过敏类如：乌梅、五味子、石榴皮等；泻肝木、健脾土类如柴胡、延胡索、郁金、龙胆草等；健脾理气类如陈皮、厚朴、枳壳、苏叶、佛手等；补益气血类如淮山药、薏苡仁、莲子、芡实、黄芪、白术等。在临床护理过程中应根据患者的辨证分型、治则及药物的功效合理指导患者煎药及服药，通常中药汤剂宜温热饭后30min服用，每日1剂，每天2次，并密切观察服药前后腹痛、腹泻性质的改变情况。

3·2中药保留灌肠法本病多好发于直肠和远端结肠，中药保留灌肠治疗，其优点是无消化道刺激等毒副作用，药物高浓度作用于病灶，直达病所，同时肠壁吸收药物的有效成分比内服药快，效果直接，可促进消炎、止痛、止血，对溃疡面愈合有很大帮助，而且提高了药物的利用度。

3·2·1气压灌肠仪器的使用传统灌肠方法是用灌肠筒，导管末端连接肛管进行灌肠。当药液进入结肠时，常受到结肠括约肌的影响，而不能顺利通过结肠，药液仅仅作用于直肠，因此降低了保留灌肠的疗效。当结肠括约肌张力下降时，药液可顺利进入降结肠而充盈至全结肠。而我院自2006年起即使用DGY-2电脑灌肠治疗仪治疗UC，通过一定的气压将中药液灌注到整个结肠，取得满意疗效。灌肠方法：将中药灌肠液置入特制的容器中，肛管插入肛门10~15cm，把气压和时间分别调至11kPa和40s后分别启动气阀和液阀，将药液灌注于结肠。要求患者先后取平卧位、胸膝位各5min、10min后观察药液分布状况。其特点是直肠灌注药液后，再往肠腔内注气，使药液均匀分布于整个结肠黏膜表面。不改变中药的剂型、药液温度、剂量，输入时间可以控制，使治疗更加规范、科学。药液输入结肠后由于气体的输布，可以均匀地弥散在结肠的黏膜表面和病灶部位，提高了药效；该方法操作简便、安全，患者无特殊不适感，同时也减轻了医护人员的工作强度，提高了工作效率。

3·2·2深度的研究保留灌肠传统深度是15~20cm，蒲继红对1989年以来国内公开发表的关于保留灌肠插管深度对药物保留时间影响的11篇文献进行了Meta分析，这11项研究均将插管深度从15~20cm增加至25~30cm，研究结果显示增加插管深度可延长药物的保留时间，增加药物的吸收，充分发挥药效。根据肛肠人体解剖结构，人的直肠长度为12~15cm，乙状结肠为40~45cm。在插管深度为15~20cm的情况下，插管只能达到直肠与乙状结肠的交界处，药液会很快进入直肠并流入肛管，而从组织胚胎学看，直肠无吸收功能；插管深度增加至25cm以上，其肛管前端所达位置在乙状结肠中段，可以减少对直肠肛门的刺激，使肠蠕动、药液流入直肠的速度减慢，患者舒适无便意感，增加了药液在肠内的保留时间，增强了药物的吸收。

3·2·3中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎与体位的关系直肠取左侧卧位—俯卧位—仰卧位；乙状结肠取臀部抬高10cm—左侧卧位；全结肠取臀部抬高10cm左侧卧位—俯卧位—胸膝卧位—右侧卧位；全结肠+直肠取左侧卧位—俯卧位—胸膝卧位—右侧卧位—平卧位。每个体位维持10~15min。强调体位影响疗效的依据。综合溃疡性结肠炎的发病特点和病理基础，我院选用中药溶液保留灌肠法，强调体位与时间。要求患者严格遵从医嘱，灌肠时采取正确体位并保持一定时间，使药物同病变部位充分接触，以维持肠腔药物浓度及肠黏膜细胞内药物浓度，使生物利用度达较大。通过渗透扩散达到止血生肌、调节肠道功能，修复病理损伤之目的，收到表面抗炎、祛腐生肌的疗效。

3·2·4不同温度中药灌肠液保留灌肠的疗效观察黎春梅等报道，灌肠液的温度为40℃与患者肠腔内的温度一致，有利于药液的保留与吸收；温度过高会使局部肠黏膜充血水肿或烫伤，过低会刺激肠黏膜引起蠕动，均不利于药液的保留与吸收。靖立美等报道，灌肠液必须在患者肠道内保留2h才能达到治疗效果，保留6h以上治疗效果好。针对不同患者体温的差异，以测得患者直肠温度值加1~2℃来确定中药灌肠液的温度。不同患者个体直肠温度的差异，使灌肠液的温度与患者的直肠温度保持基本一致，可延长灌肠液在患者肠道内的保留时间，从而提高保留灌肠的治疗效果。

3·3中药足浴配合足底按摩对中药保留灌肠疗效的影响中药足浴是用中药煎煮取汁泡脚的一种保健治疗方法，是我国传统外治法的一个重要的组成部分。早在两千年前《黄帝内经》就有记载：阴脉集于足下，而聚于足心，谓经脉之行；三经皆起于足，即足部是三阴经的起点，三阳经的终点。足掌有300多处穴位，67个反射区，现代足反射理论认为，人的足底存在着与人体各脏腑器官相应的反射区，运用不同方法刺激这些反射区可以促进血液循环，增强内分泌系统调节人体各部分的功能。李书奎等研究发现用中药足浴治疗小儿腹泻306例患儿中，206例经用中药足浴1个疗程痊愈，3d随访无复发，78例用中药足浴1个疗程后，症状好转，继用1个疗程痊愈，3d随访无复发，12例患儿中药足浴3个疗程痊愈，10例患儿因伴有发烧症状，配合静脉输液7d，中药足浴7d痊愈。高霞等研究发现中药足浴配合足底按摩足部反射区，能使降结肠、直肠的交感神经相对抑制，副交感神经相对兴奋，使肠蠕动增加，肛门内外括约肌松弛，有助于排便。

中药保留灌肠前患者粪便排出，一方面，可使肠腔容量增大，直肠压力相应减少，避免因直肠压力刺激而引起排便反射，对肛门括约肌的刺激强度减少，液体在肠内保留时间相应延长，另一方面可减少粪便对药液与肠黏膜的阻隔，使药液与肠黏膜充分接触，有利于保留灌肠药物的吸收，从而提高溃疡性结肠炎中药保留灌肠的疗效。虽未有文献报道中药足浴应用于溃疡性结肠炎，但以中医理论和现代足反射理论为依据，我院自2009年8月以来一直应用红花、赤芍、当归、柴胡、牛膝等中药煎煮取汁泡脚，患者易于接受且反应较好。

3·4耳穴埋籽法中医典籍《灵枢》云“十二经通于耳”，耳与人体四肢百骸、五官九窍通过经络相互沟通，与人体的生理病理密切相连。王不留行籽是耳压疗法的传统用药，是使用最早也是普遍使用的耳压材料。王鹏等研究表明，耳穴贴压通过耳穴的刺激，可引起大脑网状系统的正常有序化激活和抑制。杜艳茹等[16]观察药穴结合治疗UC89例，在常规口服中药治疗的同时做耳穴贴压，耳穴取穴：脾、大肠、内分泌、皮质下等，局部消毒后，用粘有五不留行籽的0.4cm×0.4cm胶布贴在相应耳穴上，每日按压3~5次，每日每穴按压10~20下。结果总有效率86.5%，认为药穴结合可调节机体免疫，补充微量元素，促进肠道溃疡愈合。

3·5微波隔姜灸溃疡性结肠炎中医辨证属“腹痛”、“泄泻”，大多数为脾胃虚弱，中焦虚寒。脾虚则运化失常，水湿不化，下注肠中而致大便稀塘、腹痛。对于虚寒证的治疗，以温经通络、补阳散寒为主。取穴神阙、天枢、中脘，上置厚度为3~4片鲜姜片并用三棱针扎几个个小孔，姜片上放置艾绒用微波灸。生姜辛温，偏于发散，既能温通经络，又能直达病所。艾叶具有芳香走窜的特性，燃烧时所散发出的温热与特殊气味，能够快速的开通人体的经络，加速人体的气血循环，使寒凝得散，气血通调。脐部的神阙穴为任脉的要穴，既与十二经脉相通，也与十二脏腑和全身相连。“经脉所通，主治所及”，故具有理肠止泻、健脾和胃、止痛、调理阴阳等作用。中脘、天枢分别为胃经及大肠经的募穴，取两穴可调整胃肠功能，止泻止痛]。但在使用隔姜灸时，因为艾火不易控制，容易烫伤。我院在隔姜灸的基础上加以改进，把艾火改成微波照射，因为生物体在微波场的作用下其带电粒子与极化分子剧烈运动，会相互摩擦产生热效应且具有穿透力。这样不仅容易控制热量，且热效为由里向外发散。如果患者感觉太烫，不能忍受时可以随时调整功率防止烫伤。不仅减轻了患者的痛苦，且治疗效果更加理想。

3·6经皮穴位电刺激经皮穴位电刺激是将欧美国家的经皮电神经刺激疗法，与针灸穴位相结合，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，对穴位表面进行脉冲电刺激的一种疗法。可调节神经、内分泌系统，使肠道的运动和内分泌功能得以调整，肠道毛细血管扩张，使其通透性增强，促进血液循环，改善和修复肠黏膜，缓解肠充血、水肿，促进溃疡愈合，提高治愈率，减少复发。经皮穴位电刺激克同时服了针刺和电针的某些缺点，如针刺入时感到疼痛。我院结合祖国医学辨证论治的思想，选穴足三里、天枢、关元、上巨虚、大肠俞等使用XS-998型光电治疗仪进行经皮穴位电刺激，对缓解腹痛取得了一定的疗效。

3·7辨证施膳指导食疗在我国起源很早，素有“药食同源”之说。《黄帝内经》提出“毒药攻邪，五谷为养，五谷为助，五蓄为养，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的膳食配制原则。中医素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，《本草纲目》的食疗方中也早就体现出了辨证施膳的思想。根据患者不同的证型，给予不同的饮食指导。湿热型患者宜食用清热利湿之品，如山药、冬瓜等，食疗方可采用马齿苋公英粥(马齿苋15g，蒲公英15g，粳米100g)；气滞血瘀型患者忌食生冷酸涩、辛辣刺激之品，以免阻碍气血运行，可食海带、藕等活血化瘀之品，食疗方为土茯苓丹皮绿豆粥(土茯苓30g，丹皮10g，粳米60g，绿豆30g。将土茯苓、丹皮洗净后装入布袋中。扎紧袋口，与淘洗净的粳米、绿豆同放入锅内，加入适量清水，大火煮沸后转用小火煮至稠粥，取出药袋即成)。脾虚患者宜食健脾除湿之品，可食山药莲肉粥(山药250g，莲子30g，大米30g)；肝肾不足患者忌食耗气损津、肥甘厚腻之品，可食用鸽子蛋、板栗、枸杞子等强肝补肾之品，食疗方可采用当归乌鸡汤(当归10g，枸杞10g，乌鸡500g)。

3·8情志护理中医强调七情致病，《素问》指出：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱。”《素论·经脉别论》中说：“当是之时，勇则气行则已，怯者则着而为病也。”说明精神愉快、身体强壮的人气血畅行，不会出现或很少出现病变；反则气血留滞，就会出现或加重疾病。临床医学已证实：发怒或忧伤时，可引起神经、内分泌及免疫系统的功能紊乱，从而导致疾病的发生发展。由于社会因素、生理因素、心理因素、认知因素等诸多因素的影响，溃疡性结肠炎患者的抑郁、焦虑情绪发生率高。因此，心理护理对于溃疡性结肠炎患者尤为重要，护士应主动与患者沟通交流，向其介绍病情、治疗效果及预后转归，让患者对病情有正确的认识，消除其焦虑心理。教会患者应用情志相胜法、移情法、陶冶法等舒缓抑郁、焦虑情绪，保持心情舒畅。公务员之家

四、小结

临床研究证实中药口服、中药保留灌肠，中药足浴配合足底按摩、隔姜灸、耳穴埋籽、辨证施膳指导等中医护理方法可以明显提高本病患者的治愈率、显效率和有效率。与西医相比，中医护理的成本要低很多，其效益高，成本低，且其护理方法灵活多样，简便易行，因此值得推广应用。然而，由于中医护理偏于主观判断，较模糊化，缺乏可量化的评价指标，因此可运用循证护理指导中医护理开展标准化、规范化、科学化的护理研究，发展中医循证护理，形成规范化、客观化、量化的研究方法和科学评价体系。

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