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大学生医疗保险论文:大学生医疗保险论文
一、对象与方法
1.调查问卷的制定
参考相关文献，邀请该领域专家教授对各个条目进行讨论，制定医疗保险大学生满意度测评指标体系，分为三层指标体系:
(1)一级指标，包括获得信息、感知价值、感知质量、大学生期望、大学生满意度等。
(2)二级指标，包括获知信息渠道、社保政策期望、对医疗机构期望等。
(3)三级指标，包括对信息的知晓情况信息、获知信息的即时性等。
2.数据的录入与分析
对收集到的调查问卷进行审查核对，利用Epidata软件进行双录入，并作数据的逻辑检查。借助SAS软件应用AHP法进行综合评价。
二、大学生医疗保险满意度综合评价分析
1.确定指标体系
根据拟定的指标体系评价模型，设计了两轮专家调查问卷，以专家“背靠背”填写咨询表的调查方式进行，每次咨询都有详细的填写说明，运用德尔菲法，确定指标体系中各。
2.综合评价指标
相对重要程度的等级标准等级判断是根据经验判断一个相对另一个的有利程度，分为九个等级。
(1)构建各层次指标权重矩阵聘请有关专家教授对各层子目标、分目标及其评价指标按其重要程度，从上到下分层对比打分，建成对比较判断挑选矩阵，及时层目标的重要程度见表2。其余子目标均如此，以此类推。(2)计算权重以每一行的几何均数为权重系数，根据公式W'=nπni=1w槡i计算及时层次指标的权重W1'=71×0．33×0．2×0．2×0．143×0．143×0．槡111=0.000028W2'=73×1×0．333×0．333×0．333×0．2×0．槡2=0.0044依次推理，然后进行归一化W1=0.023。依次类推，可以计算出其他各层次中各项目的指标权重系数，第二层次、第三层次指标及其具体指标的权数如下(如表3)。
3.权重系数的可接受性
在计算归一化权重系数后，用师范类大学生满意度等级分布情况与综合类相近，大学生期望的医疗保障水平和服务技术水平属于很好等级，而对于感知价值和大学生抱怨两项指标分别达到较好水平，分别为49.83%和32.40%，而对于获得信息、感知质量、大学生满意和大学生信任都达到一般水平。按综合评分指数排序，师范院校大学生满意度等级也为一般水平，等级比要低于综合类院校。根据事先设定的权重，师范类高校最终满意度得分为5×8.234+4×34.270+3×38.395+2×11.966+8.951=326.318。3.工商类大学生满意度综合评价一致性指数(CI)检验计算的权重系数是否符合逻辑。经检验CI＜0，即无逻辑的混乱，计算所得的权重系数可以接受。
4.计算组合权重
组合权重是各个层次权数值相应的乘积值。
三、烟台市四类高校大学生医疗保险满意度结果分析
分别计算出各类高校不同满意度等级的综合评分指数，计算满意度得分时，设定很好的得分为5，较好的得分为4，一般的得分为3，差的得分为2，很差的得分为1。
1.综合类高校学生满意度综合评价
大学生期望的医疗保障水平和服务技术水平属于很好等级，等级百分比达到40.2%;而对于感知价值和大学生抱怨分别为39.24%和38.25%，达到较好水平;而对于获得信息、感知质量、大学生满意和大学生信任都达到一般水平，其中感知质量为一般的比重较大(62.43%)。根据综合评分指数排序，综合类高校学生满意度等级为一般水平，等级比为45.43%。由设定的权重，计算最终的满意度得分为5×9.536+4×27.448+3×45.431+2×14.009+4.115=325.898。
2.师范类学生满意度综合评价结果
工商类大学生期望的医疗保障水平属于很好等级;大学生抱怨为较好水平，等级百分比为38.55%;而对于获得信息、感知质量、感知价值、大学生满意和大学生信任都达到一般水平。按大学生医疗保险综合评分指数排序，工商类高校大学生满意度等级为一般水平。根据事先设定的权数，工商类高校最终满意度得分为5×6.871+4×23.436+3×48.931+2×15.026+6.38=311.324。
3.医科类大学生满意度综合评价
医科类大学生期望的医疗保障水平属于好等级;对于获得信息、感知质量、大学生满意、大学生抱怨和大学生信任都达到较好水平，其中大学生满意一项较高;大学生感知价值处于一般水平。按综合评分指数排序，医科类高校大学生满意度等级为较好水平。根据事先设定的权数，医科类大学最终满意度得分为5×4.73+4×51.873+3×24.887+2×13.516+5.542=338.377。
4.烟台市四类高校大学生医疗保险满意度对比分析
(1)由卡方值为12.864，P＜0.05(表8)知，不同类高校医疗保险满意度综合评分指数差别有统计学意义。在2010年3月到4月的认知状况调查研究中，发现不同高校医疗保险工作开展情况是不同的，经过开展一年的医疗保险工作后，大学生对医疗保险实施的满意程度也存在差别，综合类、师范类和工商类学校医疗保险工作效果均处于一般水平，但医科类大学生满意程度处于较好水平。
(2)四类高校满意度分别为医科类、师范类、综合类、工商类。2010年是医疗保险工作开展的及时年，不同院校开展工作的进度不同。经过一年的努力，2011年各类高校大学生对医疗保险实施的评价较高，说明大学生医疗保险工作实施已初见成效。
四、讨论和分析
1.大学生对医疗保险的期望普遍偏高
学校可采取开设相关课程或专题讲座方式，引导大学生们正确认知疾病，建立保险的意识，将因疾病对家庭和大学生个人造成的影响降低到低点。
2.大学生较为关注社保筹资水平、报销比例和报销范围
并且认为参加医疗保险具有必要性，大学生对医疗保险感知指标持较为满意的态度。同时大学生抱怨指标满意度结果为较好，说明社保定点医疗机构与制度已相对完善。
3.从本次调查结果来看
获得信息、感知质量、大学生满意和大学生信任处于一般水平，各类高校该加强医保信息的宣传，以做到信息让学生及时知晓;医疗保险机构需要采取措施提高定点医疗机构的服务质量和社保机构工作质量，从而提升大学生对大学生医疗保险的信任和满意程度。4.本次调查可增强大学生医疗保险意识，为学校以及政府有关部门更好的开展大学生医疗保险工作提供重要理论支持。在满意度综合评价过程中，构建的适合评价大学生医疗保险实施效果的指标体系模型，将会为社会有关部门今后评价大学生医疗保险提供重要参考依据。
作者：相静 王玖 徐天和
大学生医疗保险论文:在校大学生医疗保险论文
一、在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系后的存在问题
（一）学校医疗机构整体满意度低
校医院是公费医疗的服务提供者和医疗制度实施的执行者，在高校公费医疗制度中曾扮演重要角色。在本次调查中，只有4.3%的同学表示对校医院医疗水平十分满意，54.2%表示一般满意，28.9%表示不满意，12.6%表示十分不满意。对于学校医务人员的态度，只有3.5%的同学表示十分满意，55.0%表示一般满意，29.9%表示不满意，11.6%表示十分不满意。总体来说，只有1.3%的同学对校医院的整体满意度十分满意，70.8%表示一般满意，22.3%表示不满意，5.6%表示不满意，医患双方矛盾较严重。
（二）保障范围狭窄，报销手续麻烦
调查的同学中，对于医保的缺点进行分析，有29%的大学生认为报销手续麻烦，占比较大，而参保价格过高以及医疗资金负担太重所占的比例较少。对于医疗保险有哪些方面需要改进，34.7%的大学生认为报销繁琐，30.4%认为报销范围过窄，只有18.1%认为公平性不足和15.7%认为参保费用过高。同时，针对医保存在缺陷的调查，有24.2%的学生认为放假期间的事故不能报销。大学生自身经济能力有限，大学生医疗保险范围不能覆盖全国导致该制度的保障作用受到质疑。综上所述，应该要改进报销手续以及保障范围，这样才能吸引更多的学生来购买医疗保险。
（三）大学生作为消费者，报销的额度不能与居民相提并论
大学生是社会的一个特殊群体，只属于成年人消费者的角色，医疗保险的报销额度将直接关系到大学生的参保热情及长远利益。对于医疗保险如何完善的调查，20%的大学生认为必须加强服务水平，其次针对是增强医疗水平和报销金额增加这两个方面，比例各占19%和17%。针对如何完善医保体系的调查，有23%的大学生认为医疗保险必须增加报销的金额。面对当前物价的不断上涨，医疗、药物的费用的逐渐提高，大学生医疗报销的额度不能与居民相提并论，建立符合大学生群体实际利益的医疗保障显得更为重要。
二、在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系后的问题分析
大学生纳入城镇居民基本医疗保险政策还是处于初期探讨阶段，存在上述问题只要有如下几点原因：
（一）“低水平”的目标决定了在校大学生看病就医的局限性
政府一直强调目前城镇医疗保障体制的发展目标是“广覆盖，低水平”，其中“低水平”，就決定了即使大学生加入了城镇居民医疗保障体制，所能得到的保障也将是有限的。首先，新的保障体系所能支付的资金数额与实际医疗所需费用存在较大差距。当出现重大疾病或发生重大意外事故时，医疗保障体系只会根据报销额度的多少为参保患者报销其中一部分的医疗费用，同时还有报销的较高额度限制。而且新制度的门诊大病和住院只是对某些特定的病种进行报销，不能够满足大学生全部的医疗需求。其次，医保基金所能报销的药品种类少，一些治疗重大疾病的特效药品却不包括在报销的范畴之内。而且大学生就医通常还要先自垫医药费用后才拿去报销，加之现在药品价格居高的情況，对于患病学生而言，就医仍然有巨大的经济压力。
（二）放假期间不在本社区发生的医疗事故没有得到有效解决
在校大学生寒暑期放假或在外实习期间不在本社区发生的重大疾病或重大意外的医疗事故，尽管不同地方的高校因地制宜地作出了适合本地方的相关规定，但是，就目前来说，在全国范围内，关于这个问题的解决，并没有形成一个统一的、可行的规定体系。造成许多大学生虽然入保，但是由于其地域距离相差太远和地方规定的不完善等因素，在寒暑假放假或在外实习期间不在本社区内发生的医疗事故问题，没有得到有效稳妥的解决。这种不完善的制度必然会给大学生的看病就医和各种医疗费用的报销以及问题的解决带来许多麻烦。
（三）政府取消资助后给医疗基金带来负担
随着高校招生规模的不断扩大，大学生的人数将越来越多。而且，把在校大学生纳入城镇医疗保障体制后，便取消了政府的直接资助，缺少了一个重要而稳定的资金来源，这将使原本就捉襟见肘的医保基金的运行负担进一步加重。另外，在校大学生群体的人数相比起城镇居民来说相对少得多，大学生总人数占城镇居民总人数的比例低，那么，缴纳的大学生的医疗保险的费用对于城镇居民的医疗保险的总缴纳费用来说，其所占的比例也是很低的，所以大学生缴纳的保险费用对城镇居民的医疗保险基金的帮助是杯水车薪的。而且，医保的新体制规定了大学生的医疗保险不独立设立账户，而是将剩下的医保基金全部归入城镇居民的医疗保险的基金当中，这样一来，不仅加重了城镇居民的医疗保险的负担和压力，同时也相当不利于大学生的医疗保险基金的储备资金的积累。
三、进一步完善在校大学生医疗保障体系的建议
鉴于上述问题和分析，为了进一步完善在校大学生医疗保障体系，提出如下建议：
（一）建立健全在校大学生医疗保障的法律制度
国家应出台综合性的大学生医疗保险立法，明确政府、高校、医疗机构和大学生个人四个主体，在大学生医疗保险制度中的权利义务关系；规定大学生医疗保险基金的运营管理中的各地收费标准、给付标准、报销范围与支付方式，明确问题出现以后各方的责任机制，尤其是当医疗问题发生时，能够更快地确认责任主体，高效地解决问题。只有这样才能督促各方主体自觉履行自身的义务，保障大学生医疗保险制度的顺利实施，充分保障大学生应享有的基本医疗保险权利。同时要将高校对大学生疾病预防等工作内容及责任纳入法制的范围。
（二）探索构建覆盖全国、贯通所有的在校大学生医疗保障格式
由于大学生群体的流动性较强，尤其是大学生在寒暑假或外地实习期间，若在异地不能够享受到与本地平等的基本医疗保险的报销结算或医疗服务水平，这就在一定程度上增加了大学生及其家庭的经济负担，不利于他们就医，且甚至有些学生还可能会出现由于治疗费用太大，资金短缺而迫不得已地拖延病情，以至于把小病小痛拖延成重大疾病等的不良后果。因此，国家应该构建覆盖全国的在校大学生医疗保险体系,创新联通全年、处处受保的医疗保障形式，统一医疗保险的缴费金额和报销比例，让在校大学生在全国范围内都能够享受到基本的医疗服务。
（三）引入社会力量，发展大学生群体的医疗保险
足够的资金是保障参保人的最根本条件。在政府力量有限的情况下，为动员和引入社会力量参与必不可少。我们要建立一个专门性的大学生医疗救助的公益组织，发挥社会上其他慈善公益组织的力量，利用他们的和知名度，来广泛筹集社会各界爱心人士的捐款。一方面可以为贫困大学生提供医疗保险投保上的经济补贴，另一方面也可以为患重大疾病的大学生提供医疗方面的资金救助。探索模仿美国的医疗模式，利用蓝盾、蓝十字等数家著名的非营利性保险公司提供多种医疗保险服务，鼓励非营利医疗机构的发展，能够未解决大学生的医疗保险带来方便。
（四）强化政府管理，加强社会监督，提高医疗保险水平
政府不仅要对新制度提供立法保障和加大资金投入，还应完善监管制度，根据大学生的特点，建立健全各级监督和执行组织，加快形成包括组织监督、民主监督、制度监督、行政监督、业务监督、审计监督等多种监督形式在内的内外部双重监督体制。另外，政府通过政策引导如社会医疗保险经办机构通过招标机制向商业医疗保险机构“团购”医疗保险服务，以优惠的价格、高质量的服务鼓励学生参加商业医疗保险。同时，政府应尽快筹建“大学生医疗救助基金”，建立一个以基本医疗保险为主，以社会公益组织和商业保险为支持的多层次、多方位的医疗保障体系，以便更好地保障大学生在医疗方面的权利。
作者：蔡秋华
大学生医疗保险论文:大学生参加城乡医保医疗保险论文
1统计学处理
参保意愿是多因素共同作用的结果。为检验大学生是否参保的客观影响因素的统计显著性，现采用二元概率分析，利用Logit模型，对803名大学生的问卷调查数据进行了计量分析。模型中用到的解释变量主要包括4项，即性别(L1)、所在年级(L2)、家庭住所(L3)和健康状况(L4)。因大学生年龄段比较集中，这里不再对年龄分段做变量分析，以上变量均采用在两种可能性之间进行选择的定性数据形式。用Eviews统计分析软件，将赋值后的数据进行模型化处理，可得结论:若显著水平为0．05，L2的P值为0．1449，可知变量L2不显著，即学历对是否参保并无显著影响。现剔除L2变量，重新以L1、L3、L4这3项变量计算模型，结果得出:L1的P值为0．0000、L3的P值为0．0000、L4的P值为0．0491，检验全部通过。可见，L1、L3、L4对P值具有较大的影响，其中L1的影响大于L3，而L4为反向影响，即性别和家庭所在地是参保的积极影响因素，健康状况与是否参保呈负相关，具有消极影响因素。
2结果
2．1问题现状
2．1．1城乡医保制度的认识及了解度
调查数据显示，在获得健康信息的渠道中，大学生通过网络获得的有75．8%;通过新闻广告认识的有43．2%;通过医疗书籍获得的有42．5%;通过选修课获知的有18．4%;通过讲座和报告的有17．7%;其他方式有8．3%。在参保的群体中，认为非常了解城乡医保制度的学生只占5．4%;知道一些但不的占71．1%;不了解的占23．5%。由上述信息传播的交叉数据中可以得出，大学生获得健康信息的最主要渠道是网络，参加了城乡医保的学生占80．8%;没有参加占19．2%，其中有64．1%的学生已经参加其他种类医疗保险，有27．6%的不了解该项政策内容、不知如何参加。显然网络及其他有效途径的宣传并没有被相关部门重视，部分学生对现行的医保制度还是一知半解，这离我国基本医保参保率的目标还存在一定差距。
2．1．2城乡医保制度的效果及认可度
调查数据显示，大学生认为参加城乡医保能缓解家庭的经济负担的占45．1%;认为没有作用的占24．8%;不清楚的占30．0%，大学生对城乡医保就制度层面分析，能够起到减轻经济负担的作用。另外，认为推行大学生城乡医保非常有必要的学生占59．3%;认为无所谓、有没有都行的学生占27．6%;还有13．1%的学生说不清楚。由此可以看出，有近6成的学生认为推行城乡医保非常有必要，说明大学生极力推行并相对比较认可城乡医保制度。结合实地调研的情况，大学生对城乡医保制度制定与运行两方面的认可是相互矛盾的，被调查的学生普遍反映因为不太了解现行的医保制度，所以无法做出确切的判断和选择，虽然已参保，但对实施中运行效果的认可度相对并不高。
2．1．3城乡医保制度的使用及满意度
调查数据显示，大学生医疗费用全部自负的占54．4%;部分报销的占42．5%;全部报销的只占2．9%，有超过半数的学生医疗费用选择全部自负。由于医保报销的使用率不高，造成大学生对现行制度运行的评价不是很满意。医保制度的重要部分是报销的比例，认为报销比例很高的占4．5%，比较高的占10．2%，合计14．7%;认为报销比例中等的占37．4%;认为报销比例比较低的占8．8%，很低的占5．6%，认为报销比例低的合计为14．4%;与认为报销比例高的基本相当，不清楚的占33．5%。由此可看出，大学生认为医保报销比例并不算高，对制度实效性的满意度相对较低。
2．1．4办理城乡医保报销的情况及评价
调查数据显示，首先在本地医保报销的难易程度，认为很方便的占6．2%，认为方便的占19．9%，认为一般的占23．8%，认为比较方便的占10．3%，认为很不方便的占16．9%，没办理过、不清楚的占22．8%，认为方便程度一般及以上的占60．3%;其次在异地产生医保报销，认为办理手续很方便的占3．6%，认为方便的占12．8%，认为一般的占19．1%，认为比较方便的占3．5%，认为很不方便的占14．2%，没办理过、不清楚的占46．8%，认为方便程度一般及以上的占39%。由此可以看出，本地办理报销有6成的学生认为比较方便，而在异地办理报销手续，有4成的学生认为比较方便。总体来说，办理医保手续繁琐，异地办理比本地更加不便。
2．2原因探讨
2．2．1学生参保的可行性与必要性
虽然有超过半数的学生医疗费是全部自负，但那仅仅是医疗费发生较少的情况。对于部分家庭一二百元目前已经不能产生负担，城乡医保的初衷原本也是通过全市的统筹，当遇到大病时能起到救助的作用，如重大疾病门诊医疗费，一档参保学生每人每学年限报10万元;二档参保学生每人每学年限报12万元，当出现这样的情况时能够大大的减轻家庭经济负担。大学生是一个年轻的群体，身体正处于比较健康和免疫力较高的状态，近些年来，由于学习、就业及生活等各种压力的多重影响，身体素质开始下滑，很多疾病开始趋于年轻化，肥胖病及心理疾病等方面的医保需求在增长，亚健康问题日益突出，疾病风险正随着现代大学生的生活环境和生活习惯的改变而改变，大学生健康状况不容忽视，这就彰显了基本医疗保险的重要性。
2．2．2多渠道多方位来获得健康信息
由于大学生医保是由学校统一组织办理，有其特殊性，大学生又具有聚集、文化水平高等特点，在宣传上，让每一个学生都了解，并不是难事。然而，部分大学生反映由于不太了解现行的大学生医保制度，无法做出确切的判断和选择，所以政府、学校及相关部门在组织、宣传城乡医保方面还有更细致的工作要做。目前网络比较发达，大学生又是新生代，对于信息的获取网络获得是很正常的，相对于新闻广告和医疗书籍等，学校传统的选修课、讲座和报告等形式却排在了后面。因此，推行多渠道多方位来宣传医保政策，进一步提高大学生对医疗保险的认知度，使其更进一步的了解和掌握医保经办流程及各种业务办理，有助于实现大学生基本医保参保率的目标，进而推动重庆市医保事业健康和谐发展。
2．2．3城乡医保报销的效用与水平不高
调查数据显示，大学生1年内医疗费在100元以下的占38．0%。然而，现行制度中医保报销的起付线是100元，直接导致这部分学生只能全部支付，不能享受医保报销的优惠。1年内的医疗费在100～200元之间的占24．7%，即使超过了医保报销的起付点，由于办理报销并不方便甚至不知道怎么办理，况且没有高出多少，这部分学生就放弃报销。所以基于该问题，推高了大部分学生在发生医疗费用时选择全部自负。据统计，认为缴保费水平很高的占4．9%，认为比较高的占24．3%，认为水平一般的占57．9%，只有5．0%的认为比较低或很低，还有8．0%的认为不太清楚。大学生不是创收而是消费的群体，缴保费用基本是需要由家庭来支付，在社会上这缴费水平看似很低，对于学生来说，就显得有点偏高。
2．2．4城乡医保报销的比例不高且繁琐
因为“报销金额=(单次医药费－自付费用－起付线)×支付比例”中自负费用占的比重较大，由于医院开药时并不是只选择医疗报销栏目内的药品，所以有时尽管看病花费大量资金，体现在报销金额上却很低，造成部分大学生认为报销比例不高。调查数据显示了大学生对医疗费用报销程序的评价不高，办理手续复杂繁琐，这主要是因为办理时需要出具相关的票据和证明诸多，基本的手续应具有身份证、医保卡、医药费用收据、处方等，特别是在外地就医者，需要的票据和证明更多更麻烦，如出院证明、医院级别证明、外地就医相关手续及外地就医申报登记等。由此可见，医保报销手续相对麻烦，尤其外地就医时更加不方便，大学生在办理相关的全部手续需要花费的时间和精力较多，难度较大，因此给学生造成选择困惑。
3结论与建议
3．1结论
通过调查问卷和计量分析，可以得出:及时，基本的客观情况中，性别和家庭所在地是参保意愿的积极影响因素，健康状况是参保意愿的消极因素，学历对参保意愿并无显著影响;第二，参加城乡医保的大学生比例并不低，但离我国基本医保的参保目标还有一定差距，而且女生参保比例多于男生，城镇户口的参保比例高于农村;第三，办理医保报销时，还不是很方便，而且异地办理补偿手续比本地办理更加麻烦;第四，大学生对城乡医保的了解度并不高，有超过两成的学生不了解重庆市大学生城乡医保制度;第五，大学生对城乡医保有很多的期待，如提供品质的服务、包含更多疾病种类、政策改进方向、补偿比例等方面。
3．2建议
3．2．1加大宣传教育力度，增强参保意识
有针性地对大学生群体进行医保知识的宣传教育，强化基本医疗保险意识，做好城乡医保相关的政策宣传工作和政策咨询工作。如以网络宣传为主，同时开设城乡医保的知讲座、选修课、创办宣传栏等，让每一个大学生都能认识到风险的不确定性，有效地调动大学生参保的积极性，使大学生充分了解医保政策带来的好处，通过医保平台真实体验到参保的重大意义。在新学年之际有必要集中开展宣传教育、医保办理、续保缴费相关方面工作，让大学生了解城乡医保政策的特点:如政府补贴、缴费较少、待遇较高等，正确引导并加强大学生的参保意识，使大学生认识到医保制度对保障学生的利益的重要性，从而形成大学生城乡医保工作运行的长效机制［7］。
3．2．2改进补偿程序与水平，增强吸引力
城乡医保补偿程序繁复，导致了报销难度加大，无疑成为大学生参保的一大障碍［8］。加强制度创新，简化报销流程，提高工作效率兼顾成本控制，形成信息化管理模式，切实发挥城乡医保对大学生的健康保障作用。首先，对大学生这一特殊群体，有针对性地制定关于寒暑假期间大学生就医和跨地区就医管理办法:如外地就医的大学生在办理报销补偿时，所需的医院级别证明、转区外就医手续或区外就医申报登记可由学校相关部门代办，缓解大学生医疗报销难度;其次，由于大学生极少患病住院，因此要提高门诊补偿额度，适当降低住院和门诊报销的起付线，提高封顶线，降低自负比例。推行以大病住院统筹为主，兼顾门诊医疗需求，提高补偿水平，使大学生具有更高的参保积极性，增强医保的吸引力。
3．2．3借鉴国外的成熟经验，推行强制参保
城乡医保属于社会保险的范畴，从理论上说应该具有强制性［9］。虽然无收入来源的大学生基本上是靠家庭供给，大学生又作为特殊的群体正是身体健壮的黄金时段，直接导致参保意识不高，推行强制参保无疑具有一定难度，但是针对大学生群体，只有缴纳了基本医保费用，才能更好的明确权利与义务关系，当患病时切实减轻国家、学校及家庭的经济负担，使大学生真正体会政策实施的优越性。国外大学生医保制度几乎都采取强制参保原则，如德国、新加坡、英国、日本等，这些国家要求大学生必须参加医疗或相关保险才能注册入学［10］。据以往研究表明，实行强制参保原则，能更好地规避医疗保险中的逆向选择现象、保障大学生全部参保同时享受相应的优惠政策、使城乡医保真正起到分散风险的作用和互助共济的功能。
3．2．4政府主导，建立多层次的医疗保障体系
社会医疗保险制度属于政府行为，它是大学生医疗保障体系的主要部分和基石;商业医疗保险属于大学生个人行为，它的目的在于适应经济条件不同的大学生的医疗需求;社会救助基金属于社会行为，它是面向社会多元化资金来源的社会医疗救助机制，解决贫困大学生和重大疾病大学生的医疗需求;另外，其他有益补充形式:如大力发展社会公益事业，创新建立各级互助医疗保险等。为了从根本上解决大学生的医保问题，切实满足大学生对医疗保障的不同需求，要不断完善城乡医保政策，充分发挥政府的职能作用，逐步建立以社会医疗保险为基础、商业医疗保险为辅、社会救助基金为补充的多层次多元化立体的具有中国特色的医疗保障体系。
作者：陈薇薇 刘利 单位：重庆医科大学公共卫生与管理学院
大学生医疗保险论文:我国大学生医疗保险论文
1对象与方法
1．1对象
采用分层抽样方法，于河北联合大学、唐山师范学院、唐山学院及河北能源技术学院4所高校，按年级分层抽取1100名大学生进行问卷调查。共回收有效问卷1017份，有效率92．5%。其中河北联合大学学生348名，唐山师范学院学生302名，唐山学院学生160名，河北能源职业技术学院学生207名;男生551名，女生466名;一年级学生189名，二年级学生271名，三年级学生177名，四年级学生270名，五年级学生110名;152名学生来自城市，685名来自农村;461名大学生月平均消费在500元以下，370名月平均消费在500～800元之间，186名月平均消费在800元以上。
1．2方法
自行设计问卷，首先进行现场预调查，根据调查结果对问卷进行适当的调整，从而确定最终问卷。问卷内容主要包括基本情况、对医保的认知、参保情况。
1．3统计分析
采用EpiData3．1软件建立数据库，使用SPSS17．0进行数据处理和分析，其中百分率和构成比的比较采用χ2检验，影响因素分析采用Logis-tic回归分析，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1基本情况
调查对象中，27．0%的大学生表示最近1a内身体不适，其中77．4%进行了治疗，22．6%未进行任何治疗;治疗的方式主要是去医疗机构就诊(78．7%)和自我治疗(21．3%)。大学生就诊地点主要为学校卫生室、诊所(45．31%)，社区卫生服务站(39．52%)及医院(8．18%)。
2．2对医保的认知情况
2．2．1对医保制度了解程度
2．1%的大学生表示很了解医保制度，31．8%表示了解，66．1%表示不了解。经χ2检验，不同性别、不同年级、城乡的大学生对医保制度了解程度差异均有统计学意义(χ2值分别为28．520，27．833，6．165，P值均＜0．05)。女生比男生更了解大学生医保制度;随着年级的升高，大学生对医保制度的了解增多;来自城市的大学生比来自农村的更了解医保制度。
2．2．2参加医疗保险的必要性
62．3%的学生认为很有必要参加大学生医保，33．7%的学生觉的无所谓，4．0%的学生认为没必要。经χ2检验，不同性别、不同年级、城乡的大学生对参保问题的认识差异均有统计学意义(P值均＜0．05)。大学生认为没必要参保的原因依次为身体健康状况良好(23．3%)、报销手续过于麻烦(23．3%)、保障范围太小(16．3%)、报销比例太低(14．0%)等。
2．3大学生参保情况
2．3．1大学生参保的基本情况
2012年河北省大学生参保率为82．0%，而唐山市大学生参保率为61．1%。不同年级、不同性别、城乡学生参保率差异均有统计学意义(P值均＜0．05)。
2．3．2提高大学生参保险意愿的主要途径
大学生认为提高报销比例是最主要的途径(35．9%)，其余依次为降低起付线(28．8%)、其他(18．0%)、增强大学生的医疗保险意识(17．3%)、简化服务手续(5．8%)、提高服务质量和态度(5．0%)、降低缴费额度(3．6%)。
2．4大学生参保影响因素分析
以大学生是否参保作为因变量，大学生的性别(0=女，1=男)、年级(0=大一和大二，1=大三～大五)、城乡(1=城市，2=农村)、月平均消费额(0=＜500元，1=≥500元)、是否了解大学生医保制度(0=不了解，1=了解)、是否认为有必要参保(0=没必要，1=有必要或无所谓)等因素为自变量进行单因素Logistic回归分析。为进一步明确参保的影响因素，采用逐步法以0．10作为排除概率标准，以0．05作为入选标准，将单因素分析结果中有统计学意义的变量纳入多因素Lo-gistic回归分析中，结果见表4。α=0．05检验水平下，大学生的性别、年级、是否了解大学生医保制度和是否认为有必要参保对大学生参保情况的影响均有统计学意义(P值均＜0．05)。
3讨论
大学生是否了解医保制度及认为参保必要性是影响大学生参保的重要影响因素。大学生的风险意识薄弱，高校作为大学生教育的基础平台，有责任引导大学生更多地关注医疗健康保障问题。政府相关部门及高校应对在校大学生加强宣传，尤其是对男性、低年级的大学生，以提高大学生对医疗保险制度的认知、转变传统观念、树立正确健康投资意识，从而让更多的大学生、更多的家庭切实体会到大学生医保的重要性，主动了解并积极参加医保。唐山市大学生参保率为61．1%，处于较低水平，建议强制大学生参加医疗保险。分析其主要原因有河北省大学生医疗保险主要遵从自愿原则，其报销比例低、手续繁琐等。提示政策制定方在扩大医保覆盖范围、提高支付比例、尽量简化报销手续等方面应多加注意，针对学生群体的特点和诉求，制定能切实解决学生就医实际问题的相关细则，使学生感到实惠、便捷和满足。
作者：刘俊凤陶四海苏维单位：四川大学华西公共卫生学院河北联合大学管理学院
大学生医疗保险论文:大学生社会医疗保险模式分析论文
一、我国大学生医疗保险的历史沿革和现状
1.公费医疗阶段。现有高校公费医疗制度是1953年实施的。大学生公费医疗制度的特点是：医疗费用国家负责，保障水平较低。50多年过去了，医疗费用不断上涨，而政府对大学生医疗保障的投入却一直未见增加。每年高校主管部门拨发包干医疗费，重点院校一般为60元，而一般院校只有十几元。我国医疗消费水平不断提高，公费医疗无法满足大学生的医疗需要。大学生得一次感冒就要花掉几十元的医疗费，更别说患上重大疾病。“病不起”成为高校中十分尴尬的现象。大学生公费医疗制度形同虚设。
2.公费医疗向商业保险转变阶段。上世纪90年代以来各高校纷纷进行大学生医疗保险改革，在公费医疗保险的基础上，大力引入商业保险。主要采取“公费医疗+商业保险”的模式。学校主管部门拨款给校方医院，对于大学生的门诊费用采取公费医疗的方法，对门诊费用进行报销。严重疾病住院费用通过商业保险解决。
3.商业保险向社会医疗基金制度的转变。各高等学校自身建立学校自主筹资，分配的医疗基金，来解决大学生医疗保障的难题。湖南省多所大学酝酿联合建立“大学生大病救助基金”。徐州师范大学在本、专科学生中实行学生团体保险与医疗互助基金相结合的制度。在大学生中采用社会医疗保险基金制度，很好得体现了社会保险互助共济的特点，但在我国这种大学生医疗保险制度还处在试点阶段，各个高校改革措施也不尽相同，缺乏制度的统一性和规范性。
二、建立统筹基金加个人账户模式大学生医疗保险的制度安排
根据现阶段大学生医疗保险状况，以及大学生自身的经济状况，笔者认为可以借鉴我国城镇职工医疗保险实施方法，在大学生中也采取社会统筹基金加个人账户模式的医疗保险制度。社会统筹基金的筹集主要包括两个方面：一是学校主管部门，如教育部，财政部等各部委的教育财政投入，以及地方政府的教育财政支出。二是学校自身的投资。社会医疗统筹基金归学校自主管理，财务模式实行现收现付制，余额转归下年基金。主要支付学生普通住院费用；严重疾病治疗费用。个人账户方面，学生自主筹资，自我积累。从大学生入学开始就建立个人账户，通过三到四年的积累，个人账户会达到很可观的规模。个人账户主要支付个人门诊费用以及普通疾病的医药支出，可以采取“医保卡”的形式，方便个人账户的支出和使用。
社会医疗统筹基金以及个人账户的规模和筹资比例要与当地的经济发展状况相适应。以辽宁省的高等院校为例，统筹基金以及个人账户的总规模为每人200元左右。其中统筹基金占其中的80%左右，即160元左右。这160元可以分为两大部分。及时部分由主管部门或地方政府的财政拨款构成，相当于大学生公费医疗支出，这部分资金占到总规模的50%以上，保障为每一个在校大学生每年提供100元以上的医疗补助。第二部分由高等院校自主投资，比例为30%左右，即为每一个在校大学生每年投入60元的医疗补助。这两部分资金构成了由学校掌管的大学生社会医疗保险的统筹基金。在个人账户方面，个人账户资金占总规模的20%，即个人每年要缴纳40元左右。这样以来，在校学生规模10000人的高校，每年大学生社会医疗统筹基金会达到200万元。根据大学生疾病率以及医疗消费状况，这笔基金可以应对大学生的严重疾病治疗和康复问题，有效地发挥社会医疗保险的互助共济功能。
三、大学生医疗统筹基金加个人账户模式建立中应注意的问题
1.模式的建立时应采取强制参加的原则，保障要覆盖到每一个在校大学生。医疗保险基金采取的是大数原理，参加的保险人数越多，医疗保险基金的保障范围，保障力度越大。据中国保险报的调查,目前,有28%的学生已经参加了医疗保险,有18%的学生未参加但认为有必要参加,有53%的学生未参加并认为没必要参加。可见，当前大学生的医疗保险意识仍十分薄弱。所以在建立这种制度模式时，要坚持强制参加的原则，做好参加大学生社会医疗保险的动员工作和组织工作。
2.大学生社会医疗统筹基金的统筹层次问题。医疗统筹基金在实行过程中就会涉及到基金的统筹层次问题。笔者认为大学生社会医疗统筹基金应实行省级统筹。一方面，我国的国民经济水平发展很不不平衡，但省级区域经济发展较为均等。而在省际之间，经济发达省份和经济欠发达省份很难做到基金的协调统一发展。另一方面，根据大学生医疗消费状况，实行省级统筹更适合大学生医疗统筹医疗的管理，并且降低统筹基金的管理费用。
四、建立统筹基金加个人账户模式大学生医疗保险制度的意义
1.扩大了社会医疗保障的覆盖范围。在校大学生占我国人口总数的1.47%。做好大学生的社会医疗保险工作，对于提高基本医疗保险覆盖面具有重要作用。通过以上分析可以看出，建立社会统筹基金加个人账户模式，是大学生的社会医疗保险工作的一条切实可行的道路。社会统筹基金加个人账户模式具有自身明显的优点。这种制度的优点主要体现在，一方面克服了公费医疗保障水平低，而且不适应我国高校大学生医疗消费的特点。另一方面克服了商业医疗保险参保率低，可及性差，理赔过程复杂的缺点。
2.切实降低了在校大学生的医疗费用负担，提高了在校大学生的医疗保障水平。现阶段我国大学生医疗保险采取“公费医疗+商业保险”的模式。总体来看保障效果不佳，并且在校学生医疗负担并没有减轻。辽宁省普通高校中，每人每年投入的商业医疗保险约为40元，虽然与个人账户缴费水平相当，但保障水平上还是有一定的不足。采取社会医疗统筹基金加个人账户模式，对于日常疾病的治疗可以动用个人账户的储蓄，大病重病时动用社会医疗统筹基金。大学生缴纳的医疗保险费真正地应用到医疗消费中，既减轻了医疗负担，又提高了医疗保健水平。
3.完善了我国基本医疗保险制度。通过循序渐进地，有步骤地在各省建立起大学生社会医疗统筹基金加个人账户的医疗保险模式，为我国医疗保险制度的推广又提供了一种新的途径。在制度良好运行的情况下，可以建立有关大学生医疗保险的相关法律法规，提高医疗保险的法制性和规范性。笔者在此也特别强调，对于我国的基本医疗保险制度来说，至今还没有一部根本大法，虽然国家出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，但法律效力上还有待提高和加强。
五、结论
对于我国大学生社会医疗保险的实施方法，笔者在此进行了初步的探索。社会医疗保险统筹基金加个人账户模式也只是一种尚需完善的制度。但有一个事实不容我们回避，大学生社会医疗保险不应该是新医改中“被遗忘的角落”。良好的大学生社会医疗保险制度不仅能保障学生的医疗福利，同时也会促进高校的管理水平，使我国社会医疗保险事业和教育管理事业得到双向发展。总而言之，大学生医疗保险制度的改革势在必行，总体上应建立一种：社会医疗保险为主，商业医疗保险为辅，慈善机构积极参与，个人充分负责，四位一体的社会医疗保险模式。
摘要:2009年4月7日，新出台的医改近期重点实施方案指出，我国推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。我国大学生医疗保险制度从计划经济时代的公费医疗，以及现阶段的商业医疗保险模式向社会医疗保险模式的转变。本文首先介绍了我国大学生医疗保险的现状以及建立大学生社会医疗保险的紧迫性。其次重点阐述了建立社会统筹基金与个人账户相结合的适应我国大学生社会医疗保险制度。讨论了在建立大学生社会统筹加个人账户医疗保险模式时应注意的问题以及建立的意义。
关键词:大学生社会医疗保险;社会统筹基金;个人账户
大学生医疗保险论文:大学生社会医疗保险模式
摘要:2009年4月7日,新出台的医改近期重点实施方案指出,我国推开城镇居民医保制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。我国大学生医疗保险制度从计划经济时代的公费医疗,以及现阶段的商业医疗保险模式向社会医疗保险模式的转变。本文首先介绍了我国大学生医疗保险的现状以及建立大学生社会医疗保险的紧迫性。其次重点阐述了建立社会统筹基金与个人账户相结合的适应我国大学生社会医疗保险制度。讨论了在建立大学生社会统筹加个人账户医疗保险模式时应注意的问题以及建立的意义。
关键词:大学生社会医疗保险;社会统筹基金;个人账户
一、我国大学生医疗保险的历史沿革和现状
1.公费医疗阶段。现有高校公费医疗制度是1953年实施的。大学生公费医疗制度的特点是:医疗费用国家负责,保障水平较低。50多年过去了,医疗费用不断上涨,而政府对大学生医疗保障的投入却一直未见增加。每年高校主管部门拨发包干医疗费,重点院校一般为60元,而一般院校只有十几元。我国医疗消费水平不断提高,公费医疗无法满足大学生的医疗需要。大学生得一次感冒就要花掉几十元的医疗费,更别说患上重大疾病。“病不起”成为高校中十分尴尬的现象。大学生公费医疗制度形同虚设。
2.公费医疗向商业保险转变阶段。上世纪90年代以来各高校纷纷进行大学生医疗保险改革,在公费医疗保险的基础上,大力引入商业保险。主要采取“公费医疗+商业保险”的模式。学校主管部门拨款给校方医院,对于大学生的门诊费用采取公费医疗的方法,对门诊费用进行报销。严重疾病住院费用通过商业保险解决。
3.商业保险向社会医疗基金制度的转变。各高等学校自身建立学校自主筹资,分配的医疗基金,来解决大学生医疗保障的难题。湖南省多所大学酝酿联合建立“大学生大病救助基金”。徐州师范大学在本、专科学生中实行学生团体保险与医疗互助基金相结合的制度。在大学生中采用社会医疗保险基金制度,很好得体现了社会保险互助共济的特点,但在我国这种大学生医疗保险制度还处在试点阶段,各个高校改革措施也不尽相同,缺乏制度的统一性和规范性。
二、建立统筹基金加个人账户模式大学生医疗保险的制度安排
根据现阶段大学生医疗保险状况,以及大学生自身的经济状况,笔者认为可以借鉴我国城镇职工医疗保险实施方法,在大学生中也采取社会统筹基金加个人账户模式的医疗保险制度。社会统筹基金的筹集主要包括两个方面:一是学校主管部门,如教育部,财政部等各部委的教育财政投入,以及地方政府的教育财政支出。二是学校自身的投资。社会医疗统筹基金归学校自主管理,财务模式实行现收现付制,余额转归下年基金。主要支付学生普通住院费用;严重疾病治疗费用。个人账户方面,学生自主筹资,自我积累。从大学生入学开始就建立个人账户,通过三到四年的积累,个人账户会达到很可观的规模。个人账户主要支付个人门诊费用以及普通疾病的医药支出,可以采取“医保卡”的形式,方便个人账户的支出和使用。
社会医疗统筹基金以及个人账户的规模和筹资比例要与当地的经济发展状况相适应。以辽宁省的高等院校为例,统筹基金以及个人账户的总规模为每人200元左右。其中统筹基金占其中的80%左右,即160元左右。这160元可以分为两大部分。及时部分由主管部门或地方政府的财政拨款构成,相当于大学生公费医疗支出,这部分资金占到总规模的50%以上,保障为每一个在校大学生每年提供100元以上的医疗补助。第二部分由高等院校自主投资,比例为30%左右,即为每一个在校大学生每年投入60元的医疗补助。这两部分资金构成了由学校掌管的大学生社会医疗保险的统筹基金。在个人账户方面,个人账户资金占总规模的20%,即个人每年要缴纳40元左右。这样以来,在校学生规模10000人的高校,每年大学生社会医疗统筹基金会达到200万元。根据大学生疾病率以及医疗消费状况,这笔基金可以应对大学生的严重疾病治疗和康复问题,有效地发挥社会医疗保险的互助共济功能。
三、大学生医疗统筹基金加个人账户模式建立中应注意的问题
1.模式的建立时应采取强制参加的原则,保障要覆盖到每一个在校大学生。医疗保险基金采取的是大数原理,参加的保险人数越多,医疗保险基金的保障范围,保障力度越大。据中国保险报的调查,目前,有28 %的学生已经参加了医疗保险,有18 %的学生未参加但认为有必要参加,有53 %的学生未参加并认为没必要参加。可见,当前大学生的医疗保险意识仍十分薄弱。所以在建立这种制度模式时,要坚持强制参加的原则,做好参加大学生社会医疗保险的动员工作和组织工作。
2.大学生社会医疗统筹基金的统筹层次问题。医疗统筹基金在实行过程中就会涉及到基金的统筹层次问题。笔者认为大学生社会医疗统筹基金应实行省级统筹。一方面,我国的国民经济水平发展很不不平衡,但省级区域经济发展较为均等。而在省际之间,经济发达省份和经济欠发达省份很难做到基金的协调统一发展。另一方面,根据大学生医疗消费状况,实行省级统筹更适合大学生医疗统筹医疗的管理,并且降低统筹基金的管理费用。
四、建立统筹基金加个人账户模式大学生医 疗保险制度的意义
1.扩大了社会医疗保障的覆盖范围。在校大学生占我国人口总数的1.47%。做好大学生的社会医疗保险工作,对于提高基本医疗保险覆盖面具有重要作用。通过以上分析可以看出,建立社会统筹基金加个人账户模式,是大学生的社会医疗保险工作的一条切实可行的道路。社会统筹基金加个人账户模式具有自身明显的优点。这种制度的优点主要体现在,一方面克服了公费医疗保障水平低,而且不适应我国高校大学生医疗消费的特点。另一方面克服了商业医疗保险参保率低,可及性差,理赔过程复杂的缺点。
2.切实降低了在校大学生的医疗费用负担,提高了在校大学生的医疗保障水平。现阶段我国大学生医疗保险采取“公费医疗+商业保险”的模式。总体来看保障效果不佳,并且在校学生医疗负担并没有减轻。辽宁省普通高校中,每人每年投入的商业医疗保险约为40元,虽然与个人账户缴费水平相当,但保障水平上还是有一定的不足。采取社会医疗统筹基金加个人账户模式,对于日常疾病的治疗可以动用个人账户的储蓄,大病重病时动用社会医疗统筹基金。大学生缴纳的医疗保险费真正地应用到医疗消费中,既减轻了医疗负担,又提高了医疗保健水平。
3.完善了我国基本医疗保险制度。通过循序渐进地,有步骤地在各省建立起大学生社会医疗统筹基金加个人账户的医疗保险模式,为我国医疗保险制度的推广又提供了一种新的途径。在制度良好运行的情况下,可以建立有关大学生医疗保险的相关法律法规,提高医疗保险的法制性和规范性。笔者在此也特别强调,对于我国的基本医疗保险制度来说,至今还没有一部根本大法,虽然国家出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,但法律效力上还有待提高和加强。
五、结论
对于我国大学生社会医疗保险的实施方法,笔者在此进行了初步的探索。社会医疗保险统筹基金加个人账户模式也只是一种尚需完善的制度。但有一个事实不容我们回避,大学生社会医疗保险不应该是新医改中“被遗忘的角落”。良好的大学生社会医疗保险制度不仅能保障学生的医疗福利,同时也会促进高校的管理水平,使我国社会医疗保险事业和教育管理事业得到双向发展。总而言之,大学生医疗保险制度的改革势在必行,总体上应建立一种:社会医疗保险为主,商业医疗保险为辅,慈善机构积极参与,个人充分负责,四位一体的社会医疗保险模式。
大学生医疗保险论文:试论大学生医疗保险中医疗服务合同的利用
论文关键词：社会医疗保险 大学生 医疗保险 中医疗服务
论文摘要：社会医疗保险经办机构应成为医疗服务市场上的具有强大谈判能力的第三方购买者，代表病人向医疗机构购买服务，确保医疗服务的质量与价格相匹配。由于种种原因，我国大学生医疗保险制度长期以来一直未能落实好这项职能。目前，国家正在开展把大学生纳入城镇居民基本医疗保险的试点范围，我们应该以此为契机，理顺关系，创造条件，充分利用医疗服务合同为大学生提供高质量的医疗服务。
医疗服务合同是指由医疗保险机构与医疗服务机构签订的由医疗服务机构为特定的疾病患者提供医疗服务，并由医疗保险机构支付医疗服务费用的合同。世界各国为有效地控制医疗费用，提高医疗服务质量，均采用了医疗服务合同的形式来明确医疗保险机构与医疗服务机构之间的权利义务。大学生纳入城镇居民基本医疗保险后，应充分利用医疗服务合同，明确医患双方的权利义务，为大学生提供价格合理、诊治到位、服务高效的医疗服务。
一、大学生医疗服务合同的性质界定
医疗保险体系的首要功能是为参保者提供医疗保障，确保他们不会因为支付困难而不去看病。医疗保险体系的另外一个重要功能，就是建立医疗服务的第三方购买者。当人们把医疗费用付给医疗保险机构后，医疗保险机构就形成了强大的购买力，成为医疗服务市场上的具有强大谈判能力的购买者，它代表病人向医疗机构购买服务，有能力运用各种手段来控制医疗服务机构的行为，确保医疗服务的质量与价格相匹配。大学生医疗服务合同涉及参保方、医疗保险经办机构和医疗机构三方关系，具有如下性质特征：
1.大学生医疗服务合同是的为他人利益订立的合同。在这—合同中，大学生只享受权利而不必承担义务，合同的订立无须事先通知或征得他们的同意。但自合同成立时起，他们就是债权人，享有独立的权利，在医疗服务机构不履行合同时，可以直接针对医疗机构行使所享受的权利。大学生可以接受医疗合同中为其设定的权利，也可以拒绝接受该权利，但不能变更合同规定的权利，合同的更改权由医疗保险经办机构行使。由于大学生无权参与合同的订立和变更，为了确保合同订立和变更能够真正围绕学生的利益而进行，并能有效地监督和保障实际地履行，必须有一个主体集中代表大学生的利益，向经办机构反映诉求并实施监督权，高等学校对此具有不可推卸的责任。
2.大学生医疗服务合同是行政性合同。首先，医疗服务合同的一方当事人为医疗保险机构，它是行政性的机构或具有行政性的事业机构，而它在订立合同时也是以执行行政性事务的名义与医疗服务机构签订合同。其次，医疗服务合同的内容是为疾病患者提供特定的医疗服务，它具有社会公共利益的性质。再次，在医疗服务合同的履行、变更或解除中，医疗保险机构享有行政优益权，即医疗服务机构享有单方面对合同履行监督权，单方面强制履行权和单方面的合同解除权以及单方面的制裁权。，医疗服务合同争议的处理只能依据行政程序进行，即通过行政复议和行政诉讼解决当事人之间的纠纷。
3.大学生医疗服务合同具有平等性和隶属性。平等性体现在医疗保险机构与医疗服务机构在签订合同时，医疗服务机构既可以同意与医疗保险机构订立合同，也可以不同意与医疗保险机构订立合同，并可就订约内容相互之间进行协商。但是合同一经签订，合同当事人之间的关系便具有管理和被管理性质。医疗保险机构有权对医疗服务合同的执行情况进行监督检查，并行使制裁权。因此，大学生医疗保险合同能否顺利签订，签订之后能否实际履行，经办机构起着至关重要的作用。
二、大学生医疗服务合同现状及原因
我国大学生医疗保障制度一直未能很好地实现医疗服务第三方购买者的职能，保险经办机构通过设定自付线、起付线、封顶线、可报销药品目录等各种手段，对学生的就医行为进行严格的控制，但是对服务提供者的行为却近乎不闻不问。学生作为单个病人出现在医疗服务机构面前，处于明显的弱势地位，没有能力要求医疗服务机构提供与其支付费用相匹配的医疗服务。究其原因，有如下几点：
1.传统大学生医疗费用报销模式妨碍了医疗保险经办方谈判权的行使。改革开放后的大学生医疗保险分为两类，一是大学生公费医疗，二是由各高校自行组织学生参加的商业保险。不论是高校公费医疗的经办，还是商业保险公司费用的报销，都是要求学生在就医时必须支付全额医疗费用，然后再向学校和保险公司寻求报销。在这种模式下，学校和商业保险公司处于被动状态，无法有效行使医疗服务购买者的职能。
2.社会医疗保险机构由于角色定位不当，未能行使购买者的权利。在市场经济环境下，经办机构往往忽视了医疗机构内在的盈利动机，在医疗保险的运作过程中，仅把参保者作为防范对象，没有对医疗机构进行有效的监管。这突出表现在经办机构长期以来只注重医疗保险费用需方控制而忽视供方控制这一现象上。因此，虽然目前社会医疗保险费用支付和补偿已逐步由后付制向预付制过渡，经办机构与医疗机构对等谈判的条件也开始形成，但如果经办机构的观念和角色定位不转变，大学生纳入城镇居民基本医疗保险后，其购买者的权力仍然无法实现。
3.医疗服务市场发育不成熟，卖方市场没有形成，经办机构难以进行公平对等的谈判。由于我国医疗机构的分布和设置不能满足国民对医疗服务的需求，因此吸收民间资本以充实和发展医疗卫生行业成为我国医疗卫生事业发展的大趋势。但由于医疗机构准入门槛过高，限制了民营资本的进入，目前在医疗服务市场发挥作用的，还是数量、条件都有限的公立医院。由于市场发育不充分，没有对公立医院形成竞争压力，市场机制不能发挥作用。在这种情况下，公立医院处于独家垄断的地位，经办机构没有选择和谈判的余地，难以进行对等的谈判。
三、充分发挥医疗服务合同的作用，为大学生提供公道合理的医疗服务
要在公正平等的基础上订立大学生医疗服务合同，必须理顺医疗保险机构和医院以及保险机构与学校的关系，在政府的参与下，推动大学生医疗费用的支付从公共报销模式向公共契约模式的转型。医疗保障机构必须代表学生同医疗服务机构订立契约，在契约中采取各种支付手段(如费用包干制、按人头收费、按病种收费、按服务内容收费等)的组合，来引导医疗服务机构在控制费用和维持质量上保持平衡，为学生争取较大权益。
1.健全完善医疗费用预付机制，为公共契约的订立创造条件
预付制是订立公共医疗服务契约的前提条件，医疗费用由医保经办机构直接向医疗服务机构提供，经办机构便可以有效地行使其医疗服务购买者的职能，迫使医疗服务机构不断提高医疗水平和保障服务质量。随着医疗保险费用支付和补偿机制的不断健全和完善，供方控制越来越受重视并日益加强对其监控的力度，预付制正逐步取代传统的后付制成为医疗保险费用的基本方式，订立医疗服务合同的条件正在形成。目前这项工作的重点是要尽快理顺医保经办机构与各级医院(特别是初级医院)的经费预付关系，为经办机构履行医疗服务购买职能创造条件。
2.加快医疗体制改革，发育完善医疗服务市场
市场机制作用的发挥，在于同行业之间形成竞争，优胜劣汰，迫使每一经济实体不断改进技术，提高服务质量。从政策上来说，占我国各级医疗机构绝大多数的公立医院，既不是财政拨款的福利性单位，又不是以营利为目的经济实体。这种政策上的盲区致使它既没有能力为国民提供医疗卫生福利，又没有担心生存发展的危机。由于患者和医疗保险经办机构别无他选，只能接受由他们单方制定的各种条件，毫无讨价还价之力。加大医疗体制力度，放低医疗领域准入门槛，鼓励民间资本进入医疗领域，实行充分竞争，是克服上述问题的好良方。通过竞争，让医疗保险经办机构有更多的选择余地，让那些条件苛刻，经营无方，不能为患者提供等价品质服务的医疗单位失去订单和市场，迫使他们改进和提高服务水平。
3.落实各方责任，切实把学生的利益发在及时位
大学生医疗合同要得到顺利签订和切实发挥作用，要求社会医疗保险机构要聘请卫生政策和医疗方面的专家，系统收集医疗服务机构的服务行为和大学生医疗需求的特征，向定点医疗机构就服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等内容，提出合同方案，并定期进行地分析，不断地修订和完善合同，保障学生的权利能够通过合同得到充分体现。良好的意识和行为要靠制度来保障，这就要求必须从政策和法律的层面明确医疗保险具体经办单位的行政责任、民事责任以及相应的法律后果，确保医疗保险机构始终从学生利益出发处理与医疗服务提供方的关系，积极利用广大学生赋予的强大购买力为他们争取更多的权益。
高校是大学生天然的管理者和权益维护者，应充分利用校医院的医疗资源，掌握大学生不同生源、不同群体、不同年龄和不同时期医疗需求的特点，及时向医疗保险机构提供相关信息，提出参考意见，促使其不断修改和完善大学生医疗服务合同。为了做到这一点，必须明确高校作为大学生权益代表的主体地位，医疗保险经办机构应对高校负责，高校对医疗保险经办机构享有监督权、质询权和订立合同的参与权；医疗保险经办机构有义务听取高校的意见、接受高校的质询，并按要求提出整改意见，经校方同意后付诸实施。惟有如此，大学生的医疗权益保护才能得到真正的落实。
大学生医疗保险论文:关于大学生医疗保险中医疗服务合同的利用研究
论文关键词：社会医疗保险 大学生 医疗保险 中医疗服务
论文摘要：社会医疗保险经办机构应成为医疗服务市场上的具有强大谈判能力的第三方购买者，代表病人向医疗机构购买服务，确保医疗服务的质量与价格相匹配。由于种种原因，我国大学生医疗保险制度长期以来一直未能落实好这项职能。目前，国家正在开展把大学生纳入城镇居民基本医疗保险的试点范围，我们应该以此为契机，理顺关系，创造条件，充分利用医疗服务合同为大学生提供高质量的医疗服务。
医疗服务合同是指由医疗保险机构与医疗服务机构签订的由医疗服务机构为特定的疾病患者提供医疗服务，并由医疗保险机构支付医疗服务费用的合同。世界各国为有效地控制医疗费用，提高医疗服务质量，均采用了医疗服务合同的形式来明确医疗保险机构与医疗服务机构之间的权利义务。大学生纳入城镇居民基本医疗保险后，应充分利用医疗服务合同，明确医患双方的权利义务，为大学生提供价格合理、诊治到位、服务高效的医疗服务。
一、大学生医疗服务合同的性质界定
医疗保险体系的首要功能是为参保者提供医疗保障，确保他们不会因为支付困难而不去看病。医疗保险体系的另外一个重要功能，就是建立医疗服务的第三方购买者。当人们把医疗费用付给医疗保险机构后，医疗保险机构就形成了强大的购买力，成为医疗服务市场上的具有强大谈判能力的购买者，它代表病人向医疗机构购买服务，有能力运用各种手段来控制医疗服务机构的行为，确保医疗服务的质量与价格相匹配。大学生医疗服务合同涉及参保方、医疗保险经办机构和医疗机构三方关系，具有如下性质特征：
1.大学生医疗服务合同是的为他人利益订立的合同。在这—合同中，大学生只享受权利而不必承担义务，合同的订立无须事先通知或征得他们的同意。但自合同成立时起，他们就是债权人，享有独立的权利，在医疗服务机构不履行合同时，可以直接针对医疗机构行使所享受的权利。大学生可以接受医疗合同中为其设定的权利，也可以拒绝接受该权利，但不能变更合同规定的权利，合同的更改权由医疗保险经办机构行使。由于大学生无权参与合同的订立和变更，为了确保合同订立和变更能够真正围绕学生的利益而进行，并能有效地监督和保障实际地履行，必须有一个主体集中代表大学生的利益，向经办机构反映诉求并实施监督权，高等学校对此具有不可推卸的责任。
2.大学生医疗服务合同是行政性合同。首先，医疗服务合同的一方当事人为医疗保险机构，它是行政性的机构或具有行政性的事业机构，而它在订立合同时也是以执行行政性事务的名义与医疗服务机构签订合同。其次，医疗服务合同的内容是为疾病患者提供特定的医疗服务，它具有社会公共利益的性质。再次，在医疗服务合同的履行、变更或解除中，医疗保险机构享有行政优益权，即医疗服务机构享有单方面对合同履行监督权，单方面强制履行权和单方面的合同解除权以及单方面的制裁权。，医疗服务合同争议的处理只能依据行政程序进行，即通过行政复议和行政诉讼解决当事人之间的纠纷。
3.大学生医疗服务合同具有平等性和隶属性。平等性体现在医疗保险机构与医疗服务机构在签订合同时，医疗服务机构既可以同意与医疗保险机构订立合同，也可以不同意与医疗保险机构订立合同，并可就订约内容相互之间进行协商。但是合同一经签订，合同当事人之间的关系便具有管理和被管理性质。医疗保险机构有权对医疗服务合同的执行情况进行监督检查，并行使制裁权。因此，大学生医疗保险合同能否顺利签订，签订之后能否实际履行，经办机构起着至关重要的作用。
二、大学生医疗服务合同现状及原因
我国大学生医疗保障制度一直未能很好地实现医疗服务第三方购买者的职能，保险经办机构通过设定自付线、起付线、封顶线、可报销药品目录等各种手段，对学生的就医行为进行严格的控制，但是对服务提供者的行为却近乎不闻不问。学生作为单个病人出现在医疗服务机构面前，处于明显的弱势地位，没有能力要求医疗服务机构提供与其支付费用相匹配的医疗服务。究其原因，有如下几点：
1.传统大学生医疗费用报销模式妨碍了医疗保险经办方谈判权的行使。改革开放后的大学生医疗保险分为两类，一是大学生公费医疗，二是由各高校自行组织学生参加的商业保险。不论是高校公费医疗的经办，还是商业保险公司费用的报销，都是要求学生在就医时必须支付全额医疗费用，然后再向学校和保险公司寻求报销。在这种模式下，学校和商业保险公司处于被动状态，无法有效行使医疗服务购买者的职能。
2.社会医疗保险机构由于角色定位不当，未能行使购买者的权利。在市场经济环境下，经办机构往往忽视了医疗机构内在的盈利动机，在医疗保险的运作过程中，仅把参保者作为防范对象，没有对医疗机构进行有效的监管。这突出表现在经办机构长期以来只注重医疗保险费用需方控制而忽视供方控制这一现象上。因此，虽然目前社会医疗保险费用支付和补偿已逐步由后付制向预付制过渡，经办机构与医疗机构对等谈判的条件也开始形成，但如果经办机构的观念和角色定位不转变，大学生纳入城镇居民基本医疗保险后，其购买者的权力仍然无法实现。
3.医疗服务市场发育不成熟，卖方市场没有形成，经办机构难以进行公平对等的谈判。由于我国医疗机构的分布和设置不能满足国民对医疗服务的需求，因此吸收民间资本以充实和发展医疗卫生行业成为我国医疗卫生事业发展的大趋势。但由于医疗机构准入门槛过高，限制了民营资本的进入，目前在医疗服务市场发挥作用的，还是数量、条件都有限的公立医院。由于市场发育不充分，没有对公立医院形成竞争压力，市场机制不能发挥作用。在这种情况下，公立医院处于独家垄断的地位，经办机构没有选择和谈判的余地，难以进行对等的谈判。
三、充分发挥医疗服务合同的作用，为大学生提供公道合理的医疗服务
要在公正平等的基础上订立大学生医疗服务合同，必须理顺医疗保险机构和医院以及保险机构与学校的关系，在政府的参与下，推动大学生医疗费用的支付从公共报销模式向公共契约模式的转型。医疗保障机构必须代表学生同医疗服务机构订立契约，在契约中采取各种支付手段(如费用包干制、按人头收费、按病种收费、按服务内容收费等)的组合，来引导医疗服务机构在控制费用和维持质量上保持平衡，为学生争取较大权益。
1.健全完善医疗费用预付机制，为公共契约的订立创造条件
预付制是订立公共医疗服务契约的前提条件，医疗费用由医保经办机构直接向医疗服务机构提供，经办机构便可以有效地行使其医疗服务购买者的职能，迫使医疗服务机构不断提高医疗水平和保障服务质量。随着医疗保险费用支付和补偿机制的不断健全和完善，供方控制越来越受重视并日益加强对其监控的力度，预付制正逐步取代传统的后付制成为医疗保险费用的基本方式，订立医疗服务合同的条件正在形成。目前这项工作的重点是要尽快理顺医保经办机构与各级医院(特别是初级医院)的经费预付关系，为经办机构履行医疗服务购买职能创造条件。
2.加快医疗体制改革，发育完善医疗服务市场
市场机制作用的发挥，在于同行业之间形成竞争，优胜劣汰，迫使每一经济实体不断改进技术，提高服务质量。从政策上来说，占我国各级医疗机构绝大多数的公立医院，既不是财政拨款的福利性单位，又不是以营利为目的经济实体。这种政策上的盲区致使它既没有能力为国民提供医疗卫生福利，又没有担心生存发展的危机。由于患者和医疗保险经办机构别无他选，只能接受由他们单方制定的各种条件，毫无讨价还价之力。加大医疗体制力度，放低医疗领域准入门槛，鼓励民间资本进入医疗领域，实行充分竞争，是克服上述问题的好良方。通过竞争，让医疗保险经办机构有更多的选择余地，让那些条件苛刻，经营无方，不能为患者提供等价品质服务的医疗单位失去订单和市场，迫使他们改进和提高服务水平。
3.落实各方责任，切实把学生的利益发在及时位
大学生医疗合同要得到顺利签订和切实发挥作用，要求社会医疗保险机构要聘请卫生政策和医疗方面的专家，系统收集医疗服务机构的服务行为和大学生医疗需求的特征，向定点医疗机构就服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等内容，提出合同方案，并定期进行地分析，不断地修订和完善合同，保障学生的权利能够通过合同得到充分体现。良好的意识和行为要靠制度来保障，这就要求必须从政策和法律的层面明确医疗保险具体经办单位的行政责任、民事责任以及相应的法律后果，确保医疗保险机构始终从学生利益出发处理与医疗服务提供方的关系，积极利用广大学生赋予的强大购买力为他们争取更多的权益。
高校是大学生天然的管理者和权益维护者，应充分利用校医院的医疗资源，掌握大学生不同生源、不同群体、不同年龄和不同时期医疗需求的特点，及时向医疗保险机构提供相关信息，提出参考意见，促使其不断修改和完善大学生医疗服务合同。为了做到这一点，必须明确高校作为大学生权益代表的主体地位，医疗保险经办机构应对高校负责，高校对医疗保险经办机构享有监督权、质询权和订立合同的参与权；医疗保险经办机构有义务听取高校的意见、接受高校的质询，并按要求提出整改意见，经校方同意后付诸实施。惟有如此，大学生的医疗权益保护才能得到真正的落实。
大学生医疗保险论文:浅析我国“全民医保”下的大学生医疗保险
论文 关键词：全民医保 大学生 医疗保险
论文摘要：经过多轮的修改，在广大民众的无限期盼中，国家新医改方案终于出台，并将大学生医保纳入了城镇居民基本医疗保险范畴。本文就大学生医疗保险的现状以及目前正在推行的大学生医疗保险制度作了阐述，并就目前该项政策的优缺点及改进措施作了简要的分析。
随着高等 教育 体制改革的深入，高校招生规模显著扩大，到2007年，全国在校大学生已达到2300万人，其中包括计划内招生、计划外招生以及高职高专学生等。而同时，近年来大学生疾病呈逐年上升的趋势，且原来的公费医疗及学生平安险远远不能满足 治疗 的需要。我们在网上或身边的生活中经常会发现许多贫困的大学生因支付不起昂贵的医疗费用而发出求助，学校师生、社会团体以及媒体发起爱心捐助活动。大学生作为国家 发展 的栋梁，其健康状况、医疗保障状况关系到国家的未来。也正是基于此，今年两会后，经过多轮修改的新医改方案出台，其中一个亮点就是将大学生纳入了城镇居民基本医疗保险试点范围。
一、大学生医疗保险的现状及存在的问题
直至新医改方案出台之前，我国在校大学生并没有被纳入实质性的社会保障范畴，医疗保障也没有统一的标准。大学生的医疗费用主要来源于两大方面：
(一)公费医疗
根据劳动保障部的资料，目前我国公费医疗制度始建于1952年，从1953年起，大专院校在校学生开始享受公费医疗。经费由国家财政按照计划内招生人数向高校拨发一定数额的包干医疗费用，医疗补贴标准从1994年至今都是60元／年。这部分医疗补贴只针对高校计划内的学生，计划外学生(二级学院、扩招及高职高专招收)、自费生以及委培生则不能享受此补贴。由此可见，这种医疗保险制度覆盖面窄，非计划内招生的学生一旦得了大病，医疗费用都得自己承担，而这几年随着高校的扩招，计划外学生所占的比例越来越大，这部分学生的医疗保障也越来越成问题。同时，这种医疗保险制度只对基本的医疗费用进行补偿，如常见处方药品，小额的医疗支出，门诊医疗费用等，存在保障范同小、水平低的问题。有人形象地将高校医疗机构比喻为“慈善机构”，渴了给点水，饿了给点饭，无法给予学生的医疗服务，对大学生的健康构成很大的威胁。
(二)学生平安险(学平险)
学生平安险是在校大学生可以购买的一种商业医疗保险。学平险包括死亡、残疾给付保险，住院医疗保险和意外伤害保险。对于大学生，患大病的风险越来越高，而原有的公费医疗保障并不能有效地化解这一风险，况且对于很大一部分非计划内的学生还不能享受公费医疗，所以，大学生购买商业健康险可以作为医疗保障的补充。但学平险也存在很大的局限性。首先由于它是商业险而非社会保险，故要求学生在投保前身体必须是健康的，所以身患疾病的学生，尤其是贫困家庭的非健康学生是被排出在学平险之外的。其次，对于学平险，各个高校缴纳的保费一般是每年20～50元，保费低，但保障水平也低，较高赔偿额度一般在2-6万元之间，赔付能力有限，对于重大疾病更是杯水车薪。还有就是学生对学平险的具体条款并不是很清楚，在索赔时会遇到这样那样的问题，而且需要自行先垫付医药费，事后凭借费用发票、诊断证明及病历才能得到补偿，这也无异于“雨后送伞”，给贫困家庭带来很大的困难。
二、“全民医保”下的大学生医疗保险
(一)“全民医保”下的大学生医疗保险政策概述
当前我国正在积极构建全民医疗保障体系，鉴于大学生医疗保险存在的种种问题，经过长期的调研和研究，借着本次我国新医改方案出台的东风，2008年10月25日国务院办公厅终于下发了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(简称《指导意见》)，大学生作为社会的一员，被正式纳入全民医保的范畴。该《指导意见》主要提出了以下三点意见：
1．基本原则：坚持自愿原则；中央确定基本原则和主要政策，试点地区制定具体办法，对参保学生实行属地管理。
2．主要政策：(1)参保范围。各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院校(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。(2)保障方式。大学生住院和门诊大病医疗，按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上，按自愿原则，通过参加商业医疗保险等多种途径，提高医疗保障水平。(3)资金筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。各地采取措施，对家庭 经济 困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用，通过医疗救助制度、家庭经济困难学生体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助，切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。
(二)“全民医保”下的大学生医疗保险实施概况
继《关于将大学生纳人城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》颁发以来，各省市积极响应，并根据当地的实际情况制定了各项实施细则。在浙江，《在杭高校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)》9月1号起实施。具体措施为：9月1日起，在杭高校大学生(外国留学生除外)每年只需缴纳30元钱(学生个人每年缴纳30元，同级财政补贴90元)，住院生大病的医疗费就能报销，报销比例在70％一80％，且没有设定较高支付限额，也就是说，如果大学生在校期间得了严重疾病，即便住院医药费花了l5万元或更多，统筹基金始终是他们的坚强依靠，费用至少能报销80％以上。这个办法的出台，意味着杭州实现了真正意义上的“全民医保”。
北京和沈阳两地对大学生医保t作也发出了量化通知：北京地区将把北京市各类全日制普通高等学校中，接受普通高等学历 教育 的全日制非在职非本市户籍的大学生，纳入到北京市医疗保险制度当中，标准与京籍学生相同。沈阳地区规定2009年级大学新生要100％参保，2008年级以前的在校大学生参保率不能低于40％。参保标准为：每人每年筹资80元，其中政府补助40元，个人缴纳40元，医保基金对每位参保大学生的年较高支付限额为l0万元，且该地区的参保学生在放假和实习期间都能享受医保。
经济 相对滞后的西北一带如陕西，根据当地经济情况，规定大学生医保的缴费标准为每人每年不高于100元，其中，个人缴费不高于20元。且规定大学生在校期间应当连续参保缴费。毕业后就业的，应参加城镇职工医保。大学生在校期间参加城镇居民医保的年限，可与其就业后参加城镇职工医保的年限合并 计算 。同时指出，大学生在假期、实习、休学期间，可选择居住地或实习地定点医疗机构就医，所发生的医疗费用，符合基本医疗保险规定的部分，由统筹基金给予报销。大学生在校期问异地就医和转诊 治疗 ，按照高校所在市(区)城镇居民医保的有关规定执行。
三、 总结
将大学生纳入社会城镇居民医保范围的举措是一种社会的进步。正如本文所述，在这之前，与大学生医疗保险有关的是国家公费医疗制度和商业险学平险的补充。但是，根据现实情况来看，公费医疗使大学生在校期间得了小病得不到报销，得了大病时报销的比例却又很小，加之此项制度只能报销一些特定的药品以及特定的 医院 ，在形式上具有很大的局限性，且还有相当大一部分大学生未能享受公费医疗。学平险又由于是一种商业险，有在投保资格及理赔标准和程序上的种种弊端，大学生因此从中受惠有限。随着鸡肋似的“公费医疗”转变为社会医保，大学生虽然需要自己承担一部分费用，但是由此而来的方便好处却是实实在在的。首先，社会医保覆盖范同广，保障高。该项政策惠及所有大学生，且没有象商业医疗保险那样的投保资格的审查，这给已经患病的大学生带来了春天的雨露；同时支付限额较高，甚至有些城市未设定支付限额，这对患严重疾病(如白血病等)的学生来说，无疑是生命的延续。其次，保费较低，基本上都在学生和家庭的承受范围之内，且确实有困难的还可申请其他途径的免交，真正惠及到了每人每户。再次，社会医保系统不同于一般的商业保险，它在时间的延续上和未来的受益方面都要比商业保险更加完善，更加有效。此外，由于社会医保还可和以后自己工作时间段内的医疗保险、退休后的医疗保障直接挂钩，这也是普通商业保险所无法比拟的优点。
虽然大学生医保的推行带给人们诸多好处，但也不可否认，在制度和执行尚不成熟的今天，仍面临各种挑战。首先，对于新的大学生医保制度，不少过去享有公费医疗的大学生也有看法，因为医保制度，明显“有利于”患重大病症者，而一般的小毛病，则需要大学生自掏腰包付一定的费用，相比过去“不划算”，而且，有一些大学生认为自己身强体壮，没必要参加医保，缴纳一笔费用。所以在自愿参保的原则下，可能有一部分学生不愿参加医保。针对这点，我们应该加强对大学生的引导，让他们树立保险意识，认识到这一制度对于保障更广泛大学生的利益其实就是每个大学生自身利益的重要性。适当的时候，我们还应该学习国外的经验，采取参加社会医保的措施，以保障所有学生的利益。其次，虽然目前各省市的保费较低，但对于一些家庭特别困难的学生和家庭来说，仍然可能是笔不小的开支，甚至会影响到参保率。针对这种特殊家庭，国家和学校应该采取措施帮助该类家庭。好，要加强对大学生医保的管理，让医保制度切实解决大学生看病的实际问题。比如对放假及实习期间的看病问题，虽然已有省份提出相应措施，但在全国还存在很大的差异，这在某种程度上也会削弱学生的投保积极性；还有就是学生关心的门诊看病问题，在全国的做法也不一致。门诊看病不能报销，以及有起付线等规定也无疑给学生看病增加了很大的支出；看病先自己垫付医药费再根据单据报销的做法同样也有“雨后送伞”之嫌，给学生家庭特别是困难家庭带来了很大的困难。所以，在以后的政策修订及实施过程中，我们可以根据实际情况，参照国外的经验，尽量考虑到光大学生的利益，使门诊、住院都参加医保，并且医药费由医院和医保基金直接发生关系，不需先行垫付。
总之，形成完善、公平的社会医疗保险制度是一项利国利民的大事，但是由于大学生自身的特点，国家、学校都应该加以区别对待。我们要加大在医保方面的宣传，让大学生对其长远作用更加了解，能够自愿办理。另外我们还要保障大学生享受此项制度的公平性，要在一些措施上予以适当的倾斜，将医疗保险落到实处，真正惠及学生。
大学生医疗保险论文:大学生医疗保险论文
一、国内现行的大学生医疗保险制度存在的突出问题
1.1共性问题
1.1.1参保率低
数据显示，目前广州大中专学生仅有14万人参保，占应参保学生人数的28%[1]。但这并不只是广州的突出问题，全国各地均存在这一问题。以太原为例，据太原市医保中心统计，2009年10月太原市共有51所高校，共有25.5万名大学生，但参保登记仅有112,481人，参保登记率为44.1%；参保缴费93,851人，参保缴费率也仅有36.8%[2]。这与大学生参保率应达到90%以上的有关要求差距甚远。河北省大学生医疗保险参保率同样也不容乐观，据河北省人力资源和社会保障厅的统计数据显示，截至2010年7月，河北省全省只有26万名大学生加入了城镇居民医保，仅占全省大学生总数的1/4[3]。造成这一现象，最主要的原因是参保意识差，大多数学生认为自己患病率低，参保受益小，且对新型医疗保险政策知晓度低；还有一些其他方面的原因，如不愿重复投资，学生本人已在异地办理了医保或商业保险；参保手续繁琐、待遇偏低；学生经济来源不稳定；特殊原因延误参保等。
1.1.2政策宣传力度不大，激励措施不充分
尤其是学校的宣传力度不够，学校对大学生医疗保险制度的宣传活动极其有限，对大学生的健康教育方面投入不足，缺乏对学生身体健康及疾病预防方面的指导和咨询，对鼓励其积极参与大学生医保的措施不充分。
1.1.3医保定点机构的医疗水平与服务质量差
校医院是大学生医保定点的首诊机构，也是就诊的及时选择，但大多数高校校医院因保障经费不充裕，医疗设施陈旧，药品质量差，相关医疗卫生人员的医治水平有限，无法满足学生的就诊需要。
1.1.4医疗保障水平低，各地、各院校间存在差异
各地报销比例不同；参保年限与待遇水平存在关联；不同院校间也存在差异。
1.1.5毕业后的续接
毕业后，户口寄存在人才市场尚未找到工作的毕业生人群的医疗保障问题仍是社会医疗保障的“真空地带”，而这一类人群的医疗保障问题是否应该划归于大学生医疗保障问题，尚待研究。
1.2个性问题
新制度未考虑到的一些细节问题。以上海市为例，某些院校在对于学生纳入政策保障范围的时间“自办理入学手续,并取得所在院校颁发的有效证件之日起”的认识上存在分歧；急诊的界定及病种范围缺乏明确界定，院校难以管理；学生经转诊后至校外医疗机构就诊时,在校外医疗机构的不规范就诊行为缺乏有关部门的监管；集中管大病、分散管小病的保障方式使得院校利益机制发生转变，会导致某些院校将一些门诊可以医治的疾病转为住院治疗，以减轻院校自身费用负担的现象等[4]。网络设置问题。主要针对广州市，参保时录入社保网的数据未能全部下载，使学生人数较多的高校大学生医保推广和实施工作难度加大。
二、国外大学生医疗保险制度比较研究
通过查阅相关文献[5]，对美、英、德、法四国大学生医疗保险制度进行比对研究，虽然形式迥异，但各国均强制参保，参保率高，还积极鼓励学生投资商业保险，而学生个人参保意识也很强；覆盖率高，甚至外国留学生也被覆盖在医疗保障的范围内；费用赔付手续简便，大多是由保险公司或社会保险机构直接赔付给医院；投保形式、就医选择多样，可自由就诊自己意愿的医疗机构。总之，国外大学生医疗保障制度较为完善，覆盖人群广，保障力度强，值得借鉴。
三、可行性建议
3.1加大政策宣传力度，提高大学生参保意识
组织医疗保障专家在高校进行巡讲，开展专题讲座或利用微博、微信公众账号等即时性新兴公众媒介来进行推广宣传，从而使大多数大学生认识到现今面临的风险，了解现行医保政策新制度，如医保构成、报销流程、参保后可享受的待遇、可降低的风险等，以提高大学生的参保意识。
3.2加强激励措施，可强制学生参保
应借鉴国外成熟经验，强制学生参保，比如新生报到时必须提供参保障明，否则不予注册。在条件允许时，还应考虑到外国留学生的医疗保障问题，是否应强制他们参保。
3.3加大政策倾斜力度，增加经济投入
对国家、学校、学生个人负担医疗费用的比例进行统一规定，加大国家承担比例，提高对高校医疗保障经费的投入，降低经济因素对学生参保的制约，及时更新首诊定点机构（如校医院）的设施设备，提高医保定点机构的医疗水平与从业人员的服务质量，或是增加就医选择多样性，学生可自由就诊。
3.4解决毕业以后医疗保险的续接性
在学生从学校步入社会的过渡阶段，可否对其延期一年保险，政策是：“应缴费用不变，国家支付比例和参保待遇水平均下降为其就读期间水平的50%”，并积极鼓励此类学生投资商业保险，降低大病重病的风险，以减轻家庭的医疗保障负担。同时注意避免上海市新制度未考虑到的这些细节问题。如统一新生参保时间，避免个别院校在学生纳入政策保障范围的时间“自办理入学手续,并取得所在院校颁发的有效证件之日起”的认识上的分歧；明确急诊的界定及病种范围；加强对转诊后校外医疗机构医疗行为规范的监管，避免出现乱收费的情况。
并且要注意社会保险的网络设置，保障参保时录入社保网的数据能够全部下载，降低学生人数较多的高校大学生医保推广和实施工作的难度。注意细节处理，为推广大学生医疗保险新制度提供较为有力的保障。总之，目前我国将大学生纳入了城镇居民医疗保险的范围之后，不仅出现了很多新的问题，如参合率低等，同时仍然存在很多旧的问题，如保障水平低等。大学生医疗保障制度仍需要我们逐步完善。鉴于笔者目前的学术研究水平和所获的数据资料比较有限，文中相关的分析和结论不免有片面或不当之处，还有待于日后进一步地深入研究。
作者：王宇潇刘洁胡贝贝贺鹭单位：山西医科大学公共卫生学院
大学生医疗保险论文:浅谈我国大学生医疗保险制度的完善
摘 要：随着我国经济的不断发展，我国医疗保险的覆盖面也越来越广泛，尤其是对于大学生来讲，他们是祖国未来的栋梁，完善的医疗保险制度能够帮助他们更好的学习，从而能够健康地成长为社会的栋梁。本文通过简要介绍目前大学生医疗保险制度存在的问题，进而论述了我国医疗保险制度完善的相关对策。
关键词：大学生;医疗保险制度;制度完善
引言：为了更好地促进大学生的健康成长，我国在1952年开始对大学生实施免费的医疗保险制度，起到了良好的作用。但是，随着高等教育的进一步普及，大学生的人数在不断地增加，因此免费的医疗保险制度给国家的财政造成了极大的困难。因此，本文通过论述目前大学生医疗保险制度存在的问题，进而提出了完善大学生医疗保险制度的相关策略，从而能够更好地使得大学生享受医疗保险制度，同时也可以进一步缓解国家的财政压力。
一、目前大学生医疗保险制度存在的问题
（一）大学生对医疗保险制度的认识不够。目前，大学生医疗保险制度在我国实施了多年，很多大学生通过医疗保险制度在看病就医时享受到了很多优惠政策，从而能够帮助大学生更好地健康成长。但是，通过调查和研究结果表明，目前仍然有很多大学生对医疗保险制度的认识不够：首先，很多大学生对于医疗保险制度的报销比例和报销流程还存在很多不清楚的地方，很多同学在看病就医的过程中经常会忘记携带报销所需要的相关材料;其次，大学生对于医疗保险制度了解来源比较单一，主要是通过老师或者身边同学进行了解，但是很多教师和同学对于医疗保险制度的相关知识也不是非常了解。
（二）校医院的医疗服务水平不佳。虽有很多同学知道，通过医疗保险制度能够在看病就医时取得一定的优惠，但是校医院的医疗服务水平不佳，使得很多学生都不愿意去校医院就医：首先，很多校医院虽实行医疗保险制度，能够大比例地报销学生看病就医的花费，但是很多校医院故意为同学们开价格昂贵的药物，而且药物的数量也比较多，从而使得报销过后花费没有显著地减少;其次，很多高校校医院的报销流程非常繁琐，需要准备很多相关材料，而且报销下来的时间也比较长;，很多高校校医院工作人员的服务态度比较差，无法满足大学生的要求，因此使得大学生群体对校医院的服务不是很满意。
（三）目前医疗保险制度的针对性不强。虽然大学生群体能够享受到医疗保险制度，但是目前的医疗保险制度是按照城镇居民的标准来实施的，然而大学生与一般的城镇居民还存在一定的不同之处：首先，大学生普遍没有收入来源，一般的发烧感冒的花费对于大学生来讲也是一笔不小的开支;其次，大学生目前的医疗保险制度在大病方面的报销比例明显不够，因此可以说目前在各大高校实施的医疗保险制度针对性不强，无法满足大学生群体的需求。
二、完善目前大学生医疗保险制度的策略
（一）构建针对大学生群体的医疗保险制度。及时，目前对于大多数高校的学生来讲没有任何收入来源，尤其是很多大学生都是贫困家庭的孩子，家庭的负担比较重，因此需要尽量降低大学生在看病就医方面的花费，提高医疗保险制度的报销比例;第二，要做到公平性原则，同时要照顾部分特殊群体，在完善大学生医疗保险制度时需要做到公平原则，使得大学生医疗保险制度惠及每一位大学生;同时，针对家庭贫困的学生，持有贫困证明可以给予适当的优惠。
（二）不断提高校医院的服务水平。对于大学生来讲，校医院是最近的就医地点，很多突发性的疾病都需要到校医院进行救治，所以为了更好地完善医疗保险制度，需要不断提高校医院的服务水平，不断满足大学生的就医需求：首先，提高校医院的服务质量，学校需要增加校医院的相关投入，例如：购买先进的设备能够对大多数的病情进行救治，同时能够安排大学生每隔一段时间进行定期体检，从而更好地预防一些疾病;其次，校医院应该在显眼的位置张贴医疗保险制度相关的报销流程，以及报销所需要的相关材料等等，从而使得大学生能够更好地了解和使用医疗保险制度;，提高校医院的服务水平，使得校医院的医师能够耐心地对待病人，不乱开药，不多开药等等。
（三）构建多方面的医疗保险制度。校医院虽然能够为大学生提供重要的就医环境，但是毕竟校医院的救治范围有限，所以为了更好地完善我国大学生的医疗保险制度，需要构建多方面的医疗保险制度：例如，与大学周边的医院进行合作，使得大学生在医院就医的过程中也能够享受到和校医院一样的优惠水平，及时地满足大学生的就医需求，同时可以降低大学生的医疗花费。
小结：通过对不同大学现行的医疗保险制度调查结果显示，目前大学生的医疗保险制度还存在很多问题，这些问题影响了医疗保险制度在大学生人群中的作用。所以，本文通过论述目前大学生医疗保险制度存在的问题，进而提出了相关的解决策略，从而能够进一步完善我国大学生的医疗保险制度。相信随着我国大学生医疗保险制度的不断完善，会有更多的大学生受益，同时能够更好地减轻国家的财政压力，使得大学生医疗保险制度发挥更大的作用。
大学生医疗保险论文:大学生医疗保险的参保意愿与行为研究
摘 要：本课题的研究旨在了解大学生对所在城市高校医疗保险的态度，对医疗服务的需求的满足程度，采用问卷调查的方式，用网络调研的方式对参保态度进行调查，然后对所获得的原始资料用SPSS、Excel进行相关的统计分析，根据他们在医疗保险制度中的参保意愿和参保行为的现状，分析影响参保意愿与行为的因素，目的是找出制约大学生参与居民基本医疗保险行为与意愿的因素，提出若干改善大学生参加基本医疗保险的积极性，提高大学生参保意愿，以及完善我国大学生医疗保险制度的建议。
关键词：大学生；医疗保险；意愿；行为
一、研究背景与意义
2009 年推开了城镇居民医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围。2015两会中提到了健全医疗保障体系，要着重加强医疗保障体系的建设。随着高校扩招，保障人数不断扩大，环境污染日趋严重，大学生患重疾病、怪病的风险程逐年上升的趋势，医疗支出不断增加。近年来，大学生患重大疾病无钱医治等事件屡见不鲜，高昂的医疗费用给学校、家庭和个人带来了沉重的经济负担。因此，为延续生命，一些大学生走上街头寻求社会的帮助，做出一些另类的求生行为。例如，白血病患者莫向松向新希望集团董事长刘畅借款100万治病的事件，他举着广告牌“借我100万，我打工还你一辈子”跪在公司门口。从另一角度来说，大学生参加的城镇居民医疗保险并不能满足大学生的医疗需求，特别是满足不了患重疾病的贫困大学的医疗需求。
此次的探索对促进大学生医疗保险制度的完善以及良性可持续发展具有一定理论和现实意义。大学生医疗保险在某些方面并不能满足大学生的医疗需求，大学生对大学生医疗保险持漠不关心或者失望的态度，使得他们不积极参加医疗保险，导致大学生医疗保险制度覆盖率不全。了解大学生对现行的大学生医疗保险是否满意，参保的意愿和行为与医疗保险保障水平是否相关，从而找出影响他们参保的各种因素，来提高大学生的参保意愿，保障他们的利益。
二、大学生医疗保险的参保意愿与行为调查
（一）问卷设计
假设大学生对于医疗卫生服务的需求并未得到满足，最终能影响甚至决定参保行为。因此旨在了解大学生对高校医疗保险的参保意愿以及参保行为倾向。参保意愿是指对一客观标的内在心理状态，其可能是积极的，也可能是消极的，或者是无所谓的，参保与否、参保形式都可以认为是一个正常成年人在理性的基础上做出的选择行为①。文中引入参保意愿，研究的是大学生是否愿意参加医疗保险，有无参保需求，对医疗保险持何种态度。参保行为是大学生在选择医疗保险的参保行为，与参保意愿紧密相联系的，根据参保意愿做出相应的参保选择则是参保行为。通过问卷回收、数据录入分析，发现大学生的医疗需求是否满得到足，究其对医疗保险所持态度、参保意愿的原因。针对发现的问题，提出改革建议从而促进高校医疗保险制度的完善，提高大学生的参保意愿，使大学生群体从大学生医疗保险中真正受益。在具体制作过程中，借助了专门制作的问卷网站――问卷网，进行了问卷的设计。数据收集则直接利用问卷网中的网址链接、分享链接等便捷方式，有针对性地将问卷发放到大学生云集的网络社区、微信、QQ等平台。因此能收集到全国各地大学生的网络问卷答案。数据分析则采用常用的SPSS数据统计分析软件、Excel。调查方法包括文献资料法、网络问卷调查法、雪球抽样法等。
（二）数据分析
（1）调查样本基本背景信息。共发放网络问卷200份，共收回195份，问卷回收率95.1%。可信度Cranbachα系数为0.805。在所有填写网络问卷的被调查者中，男生71人，占36.4%，女生124人，占63.6%。毕业班学生有114人，有效百分比为58.5%，非毕业班学生有81人，所占比例为41.5%。本科学生有178名，所占有效百分比为91.3%， 4名研究生，所占比例为2.1%，大专生13人，占总数的6.7%。从户籍所在地看，家在城镇的学生有87人，所占比例为44.6%，家在农村的学生有108人，所占比例为55.4%，从学校所在地区看，来自东部地区的为82人，所占比例为42.1%，中部地区的为25人，占比例12.8%，西部地区88人，所占比例45.1%。异地上学的有134人，比例为68.7%，在本地上学的有61人，占总人数的31.3%。
（2）调查对象的参保现状。明确有参加医疗保险的有79
人，占总人数的40.5%；其余59.5%之中有20%的人没有参加任何医疗保险，39.5%的人不清楚自己是否有投过保险或者投过哪一类医疗保险。在是否有发生过医疗费用且用到过医疗保险这方面的统计中， 72.8%的人未曾用过医疗保险，究其原因，可集中归类为以下几个方面：①未达到报销的低基准线；②无法二次报销（在实际报销过程中，各地城镇居民保险报销具体制度有差异，有的在参加的其他保险中报销过之后，不能再通过城镇居民医疗保险的报销）；③医院等级的限制，许多学生在看病就医时并不了解报销的限制条件，也有了解的报销条件但是由于病情需要和医院卫生资源的分配实情，以至于他们选择了非一级医院进行治疗，其所花费的非住院医疗费用最终都得自费；在产生了医疗费用以后，医疗费用未达到起付标准的占40.5%，受医院等级限制未能报销的达25.4%。有近一半的人只是略知一二，24.1%的人都不知道医疗保险政策的内容。更有对医疗保险政策不关注的达11.8%的比例。只有13.3%的人对该政策有了解，其中有1%的人是非常熟悉的。主动了解医疗保险政策的占总人数的20%，其余的都属于被动或者不经意接触到医疗保险政策。
（3）经济状况。经济状况包括大学生的收入情况、收入来源和他们在医疗方面的支出情况。根据调查结果显示，月收入额在1000元以下的人数为67%，比例为34.4%；65.6%的大学生收入在1000元及以上，其中1000～1500元这个收入范围的占43.1%，1500～2000元这个范围的为13.8%，2000～5000元这个收入范围的人数占总人数7.7%。从中可以看出受访大学生的月收入额基本上集中在1000～1500元这个范围内，收入较高的占少数人。一般大学生的收入通常都是来自家庭、学校和自己，但是大多数主要还是依靠父母给予生活费。而在医疗费用支出这一项目中，具体发生的费用如表2-1所示：
这意味着，在医疗报销起付标准还维持在800元时，参与调查的90.7%的大学生每年都是无法享受大学生医疗保险的。后来，报销标准在2014年降到了500元，这仍然有78.9%的大学生还得自己全额支付医疗费用。若一个月或者几个月连续发生几次200～500元范围内的医疗。
（4）大学生对医疗保险的态度。据统计所示，参保的必要性与参保的主动性呈正相关，其显著系数Pearson=0.351。主动参保意愿与性别、户籍所在地、是否异地上学之间的相关性并不显著。有68.2%的大学生对现行医疗保险是不满意的，其中13.8%的人既不觉得满意也不觉得不满意。这说明他们对自身健康风险的保险意识还没有建立或者是他们并没有感受到医疗保险给他们带来了多大的保障作用。只有31.8%的人对医疗保险是持积极态度的，其中6.7%的人对医疗保险表示满意。在参保意识方面，86.67%的人觉得参保是有必要的，而其余的则认为没必要参保。而在具体是否愿意主动参保方面，比例有所下降，有76.4%的人愿意主动参保。对于参保费的承担主体方面，42.7%的人支持由学校、政府和个人三方负担的缴费方式，45.3%的人更愿意根据自身的缴费能力和所对应的自身所期望的报销比例进行缴费。只有12%的人不想承担缴费责任。可见具有参保意识的大学生愿意承担投保缴费责任的。在不愿意参加学校医疗保险的统计中，因报销条件限制过多而不愿意参保的因素占整个响应百分比的34.9%，52.0%的人都选择了此项作为不参保的原因。在整个不愿参保的因素中，由于医疗保险制度而不参保的比重达到53.4%，因为个人身体状况不参保的比重达到17.1%，既有25.5%的受访者认为自己的身体健康状况是很好的，用不着医疗保险。因商业保险的缘故而不参保的比重达15.8%。可见，大学生医疗保险的报销规定对于不愿参保的人是最主要的影响因素。而从愿意参加学校医疗保险的各因素所占比例来看：为了减轻疾病带来损失的风险的比例占19.2%，觉得参保费用低，参保比较合适的人占23.1，因身在异地参保更安心的占愿意参保人数的23.1%，从众参保的比例达12.2，连着学费一起交而不知情的参保人数达20.1%。由此可见，真正具有风险防范意思，为了防患于未然而构建了保险意识大学生只占少数，而因为参保费用低、从众参保和不知情而参保的人占多数。也就是大部分受访者对于医疗保险的认知程度并不高，保险意识也不强。他们之中大部分参保的初衷并不明确，对参保的意义和作用并未有正确的认识。
三、小 结
认知度不高，大学生对所在学校医疗保险的认知性和主动性较低，参保意识不强，对医疗保险缺乏系统性的认识，许多学生成为了不知情的参保者；对政策了解不多，缺乏主动性；各受访者的学校宣传力度不够大，通常只是有相关的宣传手册，但是并没有落实发放到每个学生手中。满意度较低，多数大学生对医疗保险是赞同的，认为有参保的必要，但同时又对医疗保险缺乏信心。因为经常由于信息的不对称、保障水平低、报销程序的繁琐导致许多学生对医疗保险的信心不足，让他们觉得大学生医疗保险就只是个形式而已。在实际发生了医疗费用以后对他们起不了实质性的帮助，以至于他们的满意程度也较低。具体的问题可以归为5个方面：① 信息不公开透明，体现在有学生反映不知道自己有投保，具体的投保项目不清楚，不知道报销程序；② 报销程序复杂，限制条件多，需要的相关材料证明繁多；③ 大多数学生觉得医疗保险不实用且一般用不到医疗保险，一方面体现为发生的医疗费用数额未达到起付标准线，报销比例不够高，对于较高限额的限制过于苛刻；另一方面为受定点医院的限制，非规定范围内的医院内发生的费用无法报销；④ 保障水平低；⑤ 对医疗保险缺乏完整的认识，宣传教育实施不到位。这在一定程度上影响着医疗保险在大学生心中的公信力。相关建议与期望：① 进一步降低报销的门槛费；② 在新生入学缴费前统一做医疗参保的宣传教育，给学生提供自由选择参保的机会；③ 建立全国联网信息系统专门管理学生的医疗保险卡，以方便异地报销；④ 放开对医院等级和病种的限制，准许大学生根据现实需求进行看病就医；⑤ 关于缴费比例和报销比例，各参与主体都应有所提高，以提高保障水平。
四、结 语
大学生的参保意愿与行为相互关联，现行的医疗保险不能充分地满足大学生的医疗保障需求，而使得医疗保险的公信力在大学生群体中减弱。大学生医疗保险报销制度的不完善与大学生对医疗保险的低认知性，使得他们的参保意愿和行为向消极方向倾斜，甚至出现少数的偏激的认知。为了更好地提升大学生的参保意识与参保积极性，需要尽快完善医疗保险报销等相关制度，让医疗保险服务于大学生，成为一种真正能满足大学生医疗需求，保障其切身利益的社会制度。增强制度的公信力，使得参保意识与行为和制度与现实之间形成良性循环。
大学生医疗保险论文:河北省大学生参加城镇居民医疗保险的现状及对策
一、前言
河北省大学生的医疗保险工作自2009年启动，目前还缺乏对该政策评估的研究。本文拟在了解医疗保险和社会保障信息化等相关性基础理论，研究并探讨河北省大学生参加城镇居民医疗保险制度当前的现状问题和改进对策，促进完善科学高效的大学生医疗保险制度，提升大学生医疗保险水平，促进大学生医疗保障体系的健康发展。
二、河北省大学生参加城镇居民医疗保险的现状
随着医疗保险制度的深入人心，大学生医疗保险被列入整个社会保险体系的趋势越来越近。从参保的基本原则和范围方面来看，大学生参加城镇居民医疗保险制度是由政府组织实施的，实行自愿参保的原则。从医疗保障方式来看，河北省大学生参加城镇居民基本医疗保险可享受普通门诊、住院、门诊特大病、意外伤害等多种保障方式。普通门诊：分为校内门诊和校外定点医院。校内门诊在校医院就诊医药费均按40%收费，部分是诊治时缴费直接缴纳个人应付款，大多数是付全款然后去校内制定场所报销。校外定点医院就诊的可携带报销单据回校报销可报销费用的40%――60%。省外医院就诊的不予报销；住院：大学生因病在当地医院住院治疗的，不需要先垫付资金，在办理出院手续的时候只需要自负那一部分的资金就可以了，并且报销比例低不低于80%。符合学校相关管理规定的以下情况。
三、河北省大学生参加城镇居民医疗保险存在的问题
（一）大学生对医保认知不足
河北省大学生参加城镇居民医疗保险实行的是参保自愿原则，这样就产生了较大的随意性，而大多数的大学生对于新改的医疗保险制度又不了解，不了解参保可以得到什么实惠，不了解基本医疗待遇等诸多问题，致使大学生参保意识淡薄。大部分的大学生身体健康状况都很好，有些学生认为自己身体平时也没有什么问题，没有必要浪费钱去购买各种保险，以致于有部分存在侥幸心理的大学生拒绝购买医疗保险。
大学生对于保险种类的认知不足。不能区分居民医保、大学生医保、商业保险、新农合等多种类型保险的区别。同时许多商业保险也展开了激烈的竞争，为争夺高校的保险份额，不断地调整方向，致使商业保险的一些险种与大学生医疗保险差别不大。对大学生医疗保险的宣传力度还不够，大学生的了解渠道主要是通过学校宣传，社会宣传力度很小。并且在学校具体组织参保时，宣传方式比较单一，主要是通过网站、班级宣传这些途径进行宣传。
（二）国家政策支持度不够
政府对于大学生参加城镇居民医疗保险制度的投入不足。虽然相对于公费医疗阶段和公费医疗商业保险相复合阶段的资金投入有一定的增加，但是仍然不能够满足当前大学生参加城镇居民医疗保险后的客观需求。
一方面，医疗费用过度增长导致大学生不堪重负。虽然现阶段的医疗保险费用的年费不高，但是在现今医药价格迅速上涨的情况下，医药费、诊疗费、手术费、住院费等各种费用报销后对于学校和学生而言仍然是很沉重的，甚至有很多费用是不能够报销的，例如大部分的检查费。对于没有参加城镇居民医疗保险的贫困大学生乃至普通大学生而言，如果发生大特病、手术住院等，会很难解决各种医疗费用的资金问题。
另一方面，关于河北省大学生参加城镇居民医疗保险的法制监管存在一定问题。大学生参加城镇居民医疗保险的各环节缺少严谨的法律监控，整个监管体系还不是很成熟，存在很多的漏洞。例如：编造虚假医疗事项、冒名串用、报销部门素质差不予报销等。
（三）大学生医疗保险覆盖面不足
首先参保率达不到最初政策的预计目标90%――。据调查显示：2010年河北省大学生的人数大约为102万，其中，参加城镇居民医疗保险的大学生的人数仅为26万左右，这就意味着2010年度大学生参加城镇居民医疗保险的参保率只达到了25%，与预期的低目标至少差了65%。2012年河北省大学生的人数大约为120多万，其中，参加城镇居民医疗保险的大学生的人数仅为55.4万左右，这就意味着2012年度大学生参加城镇居民医疗保险的参保率也只达到了46%，与最初政策的低目标至少差了44%。从上述数据的比较可以看出，虽然自大学生参加城镇居民医疗保险以来，参保率有所提高，但仍然是距离预期政策目标很远。而近三年的参保率虽也相对有所增长，但还是远远达不到最初政策的预计目标。
四、解决大学生医疗保险问题的对策
（一）增加宣传力度以提高大学生参保意识
学校、社会等相关保障机构部门应当加大对大学生参加城镇居民医疗保险情况具体运行的宣传，提升大学生对医疗保险的认知度。首先是前期的准备阶段。要督促加强相关工作人员的学习，为接下来的宣传工作打好基础，与此同时，将大学生医疗保险制度的各项办事流程、具体内容、注意事项、险种区分等有关信息制作成宣传手册，为下一步的宣传做好前期准备工作。然后进行开展阶段。要做好电视、报刊、广播及参与机构网站等媒体的综合运行，利用校园的优势资源，借助学生社团的力量，加大宣传力度，充分地做好校园宣传与动员工作。再接着是定位强化阶段。针对省内一些参保率不高，学生认知度较差的高校，通过自请或接受医保机构指派专业人员的方式在校园开展专题讲座，大概内容可包含当前大学生医疗保险政策及具体实施办法、贫困学生的补贴政策等，使大学生对制度中的各项权利和义务有一个正确的认识，有利于提升大学生参保的积极性，保障制度的更好实施。
（二）加强对大学生医保的管制力度
政策的支持是大学生参加城镇居民医疗保险是否能够顺利有序实施的必要条件。在国家宏观政策的调配下，我省应该根据具体的省情贯彻落实上级政策方针，实行统筹管理，分类执行。借鉴上海市的经验，针对省内资金充足的地区建立符合地区实情的大学生专项社会保障制度，对于较贫困的地区，省财政拨款予以支持，辅助医疗保障政策的有效运行。要重视各环节的法律监控，设置专项的大学生城镇居民医疗保险的监控组织，坚持定期盘查和不定期抽查的方式，避免出现虚假医疗事项、冒名串用等情况。加强对监管部门人员的教导，提高该相关工作人员的职业素质。要加强定点机构的管理，应设置定点机构监管小组，督促管理，保障大学生生病就医能够针对不同病情去相对治疗方式比较擅长的医院就诊，避免定点机构垄断，扰乱医疗机构的有序运行。另外，还要严格监控省内各医疗机构的药物医疗费用，制定统一的费用标准，按照规定药价、手术费、住院费、检查费进行收缴，防止不法人员、机构等乱收费。
（三）扩大大学生医保覆盖面
参保率低单单通过大力宣传医疗保险的方式是远远不行的，在此可以效仿国外采取强制手段，通过政策制度强制将大学生全部纳入城镇居民医疗保险。甚至在大学生入学进行学籍登记时，凭健康医疗保险，高校保险中心自动发给学生一个固定私人保险号码，方便学生查询和相关管理机构对该工作进行管理监督。强制的实施可以使得大学生参加城镇居民医疗保险的医疗问题得以保障，在此之外，再加之一些补充的自愿选择的医疗保险。对于大学生参加城镇居民医疗保险的衔接后续问题，我省可以借鉴法国这方面的经验，通过政府对大学生医疗保险设定延长期，在延长期之内仍按照之前的大学生城镇居民医疗保险进行收费管理，这样对于一些毕业后没有工作的“漂族”才能够妥善安置。
五、结论
目前来看，河北省大学生参加城镇居民医疗保险制度建设还处于起步期。根据当前现状发现问题并积极解决，向先进地区优势制度靠拢，便会我省大学生医疗保险制度发展的一个契机。希望能够通过政府主导，社会各方协力合作，使得未来我省大学生的医疗保险能够在资金、制度、系统建设上取得进步，紧跟国家政策实现“全民医保”的质的飞跃。
（作者单位：河北经贸大学公共管理学院）
大学生医疗保险论文:制约体育大学生参加医疗保险因素分析
摘 要：日前，《中国青少年体育发展报告（2015）》正式，该报告中提到，当前大学生身体素质尚不如中学生，这到底是什么原因造成的呢？究其根本原因是因为社会环境的恶化，学生健康意识淡薄、不良生活习惯等，都给学生的身心带来了不良的影响，尤其是体育大学生在体育训练、竞技比赛中面临着更多的意外伤害风险，对于医疗保险的需求度、认知度和接触度比较高，所以比较具有代表性。由此，本文就体育大学生参加医疗保险的影响因素的分析具有重要的现实意义，能够有效的推进我国大学生医疗保险制度的深化发展。
关键词：体育大学生，医疗保险；制约因素；研究分析
一、参加体育保险影响因素分析
（1）学生的家庭状况
当前医疗保险虽然带有社会保障性质，但是也是需要学生负担部分保险费用的，也因此成为了影响学生参加体育保险率的主要原因。鉴于此，本文就体育大学生的日常经济来源、家庭经济收入来源、平均年收入和月消费情况等多角度来进行问卷调查，结果显示，大学生经济来源主要为父母，其比例高达86.28%，而只有13.71%的大学生是靠自己的劳动、学习所得，或是亲朋好友的接济，调查结果如表1。
在调查范围内的体育大学生中2015年家庭人均年收入为3-6万为一般家庭，所占比例为38.62%，而还有21.02%的家庭人均年收入小于1-2万的，家庭经济状态比较困难；同时就体育大学生的生活费而言，18.23%的学生每月为300-500元，处于中等偏下的水平，而也有生活费不足300元的，处于较低水平，如表6。
根据表2可知，城镇和农村体育大学生的家庭人均年收入和学生月平均生活费的差异性比较，两种差异比对，具有统计学显著性，其中来自于城镇的体育大学生的家庭收入和月均生活费均高于农村。
综合上述分析，体育大学生的家庭经济状况影响了其参加体育保险率，且城乡存在差异性，作为在校学习的特殊群体，其没有的经济独立性，需要依赖于父母的经济支撑，而部分学生虽然可以借助与奖学金、勤工俭学、亲朋支持等勉强度日，但没有能力支付医疗保险费用。因而家庭经济状况是影响学生参加体育保险率的重要因素，由此，在完善医保制度时，应该尽力降低保费，尤其是针对农村和城镇家庭困难的学生给予特别关注。
（2）学生的健康状况和健康行为
主要针对学生的健康评定、健康锻炼、健康保健、体检状况、生活习惯等五个角度进行问卷调查，具体调查结果如表3：
由表7分析可知，大部分学生自认为健康状况尚可，且相对而言，女生健康状况较差；健康运动锻炼和健康保健中多数学生属于有时或是偶尔锻炼活保健；而就体检状况而言，学生除了常规学校体检外，进行自我体检状况不是很理想；生活习惯，有32%的学生具有不良的生活习惯或是生活习惯毫无规律可言，其健康状态令人担忧。
由上述分析可知，体育大学生的健康状况和健康行为是影响参加体育保险率的重要因素，这关系其对医保的需求度和态度。学生健康状况较差、保健意识和体育锻炼欠缺，不能进行定期体检以及不良生活习惯都可能造成一定的健康隐患，在今后的医保推动工作中，应帮助学生端正健康观、增强保健、锻炼和体检意识，以改善不良的生活习惯。
（3）大学生的卫生服务需求及利用情况
针对医疗服务项目的需求度和重要性调研，结果显示：定期体检>门诊和住院服务>保健预防>健康教育>心理咨询。
针对大学生两周患病率和一年住院率的调研结果显示：前者百分比为23.85%，后者为8.15%，均比2014年国家卫生服务部门所公布的城乡居民的两周患病率19.55%，一年住院率8.01%略高，针对就医行为的调研结果显示：59.23%的学生都会及时就医，40.77%的学生则会选择OTC或是自我康复，其中不就诊的原因多样，以所占比例可分为：自认病情，就医程序复杂、没有时间、经济困难、交通不便。
针对医疗费用和负担情况的调研结果显示：2014年度的医疗费用较高额为6万，自费部分占60%，其中学生对此医疗负担的态度依“较重、重、中、轻、无”顺序所占比例为：7.23%，10.67%，28.89%，27.16%，26.05%。并且农村城镇的负担差异存在统计学显著性，农村大学生的医疗负担相对较重。
针对大学生常见病就诊医院的调查结果显示：选择顺序为：校医院为52.99%，区/县医院17.28%，社区/乡镇医院14.21%，省市级医院9.23%；OTC6.29%，同时对不同医疗服务机构的满意度调研结果如表4。
综合上述体育大学生的医疗服务需求和利用情况的调查结果表明，大学生对于医疗保险存在就诊、住院、体检、保健预防的多重需求，但对就医最常选择的校医院医疗服务水平满意程度却不高。针对学生的医疗消费调研情况，大约46.21%的体育大学生年度医疗支出尚不足100元，小于常规医疗保费100的标准，这无疑会严重影响学生的参加体育保险率，而且就目前的医疗负担情况分析来看，多数学生感觉存在经济负担，呼吁国家给予更多的医疗补贴。
二、结论与建议
本文通过对8所2100名不同性别、年级、学历学生的实证调研，分析了当前体育大学生参加医疗保险的现状和影响因素，实证调研结果表明：（1）体育大学生的参加体育保险率还处于比较低的水平，有待于进一步深化医保改革，拓宽医保在体育大学生中的覆盖率。（2）体育大学生的家庭经济状态、健康状况、健康行为、医疗保险的需求度和利用状况等对参加体育保险率都具有显著影响。
针对上述调研结果，为进一步推进我国医疗保险制度的完善和发展，本文提出以下几点建议：一加大政府的支持力度，加强在资金供给、监管责任、医疗资源合理配置、医疗补贴、强制医保、扩大医保覆盖范围、简化医保程序等方面的改革，以此推进我国医疗保险制度在大学生中的普及程度；二提升医疗服务机构的服务质量，尤其是学生就医场所校医院的改革，明确其目标定位、完善其功能、加强监管等，从而增强学生对医保的认同感；三帮助学生养成良好的健康习惯，改善其医疗消费观念，增强学生参加体育保险意识，以提升医疗保险制度的渗透力；四构建完善、科学、多层次的医疗保险体系，以强制性的城镇居民医疗保险为支撑，为商业保险为补充，同时推进大病救助制度的发展，以此将大学生全部纳入整个医疗体系之中。（作者单位：九江学院）
大学生医疗保险论文:对目前高校大学生医疗保险工作现状分析及对策分析
【摘要】 自从大学生的医疗保险纳入到城镇居民医疗保险体系以来，大学生的健康风险得到了极大的保障。本文在分析了目前高校大学生医疗保险工作现状的基础上，对大学生医疗保险未来的发展提出了一些政策和建议。
【关键词】 高校大学生；医疗保险；现状；对策
1952年我国开始实行公费医疗制度，1953年起大专院校在校学生开始享受公费医疗。1989年，国家的《公费医疗管理办法》明确将公办普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系的范围。但在新医改方案出台前，我国大学生的公费医疗制度几十年未变化，在校大学生其实并没有被纳入实质性的社会保障范畴。为进一步做好大学生医疗保障工作，2008年10月，国务院办公厅正式了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》，首次将大学生划入城镇居民基本医疗保险试点的范围内。2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中同样明确指出“2009年推开城镇居民医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围”。至此，社会医疗保险体系外的一个群体――大学生，被纳入了“全民医保”范围。
一 目前我国高校大学生医疗保险工作的现状
1.大学生参保率低：在实际生活中，很多大学生风险意识相对缺乏，很多人不愿意参加医保。总体来说，大学生参保不积极的原因主要概括为以下三点：一是一些大学生认为自己年轻、体质好、抵抗疾病能力强，不需要参保。二是高校的宣传力度不到位，使得大学生不清楚，更不重视通过参加医疗保险来抵御疾病的风险。三是部分学生家庭经济困难，难以缴纳参保费用。虽然国家和部分高校对城乡“低保”家庭和重度残疾大学生的医疗保险费用给予了相关补助，但仍有部分农村特困生因为经济原因不能参加医疗保险。
2.公费医疗的保障力度不够：相关调查显示，各校的公费医疗一般承担了学生在校医疗费用的60%―92%。但是，对学生享受公费医疗的就诊单位和标准，尤其是支付的费用额度都有严格的限制。一般情况下，高校允许的公费医疗的就诊单位只限于本校的校医院或经规定手续转往的医院，学生不得自由选择就诊医院。除此之外，学校对所要支付的公费医疗的额度都有严格的限制，对于超过一定额度的费用学校不再承担，而是由学生自行解决。从表面上看，学校承担的公费医疗费用很高，但如果不在挂钩医院就诊，就不能报销，而且，若需要高额费用看病时，学生自身仍然需要承担大笔的医疗费用。
3.高校医疗机构的服务水平不佳：首先，校医院部分医生的专业水平不是太高，而且医疗设备老旧落后，难以满足病情需要。其次，校医院医务人员的服务态度不佳。究其原因，可能是大多数高校的校医院本身盈利不高，医护人员人手不足，再加上高校不断扩招，需要接诊的学生人数越来越多，往往就造成了医护人员的服务态度欠佳。再次，校医院控制着转诊权。当学生患有某些疾病需要转诊时，必须要经过校医院的同意才行，而这样会影响到医疗费用的支付，校医院就会尽量避免学生进行转诊，这样不仅导致误诊漏诊情况时有发生，而且可能使小病久拖成大病，延误了就诊时间，影响学生的身体健康，甚至危及生命。
二 完善我国高校大学生医疗保险制度的对策
1.对高校医疗机构进行改革以提高医院的服务质量：尽管大多数地区和学校提供给学生一定的就诊自由，但是实际上，学生们生病后仍比较倾向于选择在校医院就诊。针对目前大部分高校校医院存在的问题，可以从以下两点进行改革：一是采用精简整合的做法。将各类高校的医院进行精简整合，并且引入竞争机制，提高医护人员的工作热情和积极性，以便提高高校医院的运行效率和服务质量；二是高校医院要转变自身的定位和职能。校医院应从过去单纯的“治疗机构”向“初诊医疗机构”转变。大学生患病后，可先到校医院进行“初诊”，若有疑难杂症或重大疾病需转院治疗时，有权利提出到社会上的定点医疗机构继续治疗。同时校医院要更多地承担起预防、保健和健康教育的职能。
2.建立健全相应的规章制度：将大学生医疗保险纳入到全民医疗保险体系中是近几年才开始实施的，各项规章制度尚不健全，每个高校的执行状况也参差不齐，为了使这项政策得以开展，必须明确大学生医疗保险在实施过程中各国家机关、政府部门、高校以及医疗机构的责任，并以法律制度的形式对大学生医疗保险的具体流程进行硬性规定，以国家强制力保障各环节合理、规范实施，构建出一个完善的大学生医疗保险保障体系，确保此项政策对大学生真正起到帮助。
3.建立多元化的大学生医疗保险体系：构建完善的大学生医疗保险体系，需要做到以下几点：及时，高校应该强制学生加入保险体系，避免采用自愿性原则，使社会基本医疗保险制度成为大学生医疗保险的基本制度；第二，促进社会保险和商业保险的合作，鼓励学生加入商业医疗保险，同时对商业医疗保险进行引导规范，使商业投保的费用减轻，医疗保障水平得到相应提高；第三，建立健全社会保障救助制度，相关部门可以设立用于大学生医疗救助的专门基金，以帮助家庭困难的学生参加医疗保险；第四，通过助学贷款制度解决重病学生的医疗费用问题。
三 结语
大学生作为祖国的希望，民族的未来，是我们国家的宝贵资源。建立健全多层次的大学生医疗保障体系，关系到每位大学生的根本利益和社会的和谐稳定。借助高校、政府、社会等多方力量的支持，多层次的医疗保障体系的建立，一定可以有效解决大学生医疗费用问题，真正做好大学生的医保工作，做到人人有保，为构建和谐社会做出贡献。
大学生医疗保险论文:大学生医疗保险改革的问题及解决对策
【摘 要】我国已经陆续建立了城镇职工基本医疗保险制度、新农合医疗保险制度、城乡医疗救助制度，但在校大学生作为一个特殊群体，未被纳入社会基本医疗保险范围，处于被边缘化的状态。近两年来，各省相继出台政策将大学生纳入城镇居民医疗保险制度中，尽快实现“全民医保”。这一政策的出台使大学生受惠不少，但是也存在不足之处。本文通过对100名在校大学生的调查，来了解大学生医疗保险改革后出现的问题，并提出解决对策。
【关键词】大学生医疗保险；城镇居民医疗保险；全民医保
一、大学生医疗保险的含义
大学生医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人（大学生）接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。
二、调查背景及数据分析
（一）调查方法
本次调查采用问卷调查法，对内蒙古赤峰市赤峰学院同学们的医疗保险现状进行问卷调查，本次调查共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率。问卷共分为三部分，首先是对调查对象自然情况的调查，第二部分问题设置主要从调查对象生病后是否会去医院看病、医护人员的态度以及对大学生医疗保险的了解程度等方面进行调查。第三部分主要了解目前内蒙古赤峰市大学生认为大学生医疗保险现行政策存在的问题等。本次调查对问卷调查所得的数据将用统计学原理及SPSS统计软件进行统计分析。
（二）调查对象的情况分析总结
基于调查发现大学生对医疗保险还是很重视的，但由于学校及社会对相关政策的宣传力度不够，很多大学生及家长都不是很了解大学生医疗保险政策具体的细节，很多人甚至不清楚自己是否已经参保了，他们对能够从大学生医疗保险中得到的好处也不是很清楚，另外学生们普遍认为自己正是年轻时候，身体非常好，生病的几率也比较小，不需要浪费钱去交医疗保险。目前学校最完善的地方是有校医院，但是校医院人员的服务仍是不到位的，很多校医院都是只能医治小病，而大病就得转到指定的正规医院去治疗，同学们认为这是很不方便的，是在浪费时间，耽误治疗的时机，就莫不如直接到正规医院去治疗，但是学校规定要去指定的医院就诊才能够享受医疗保险，很多同学由于路途遥远或是医院排队等待治疗的病人多等因素都不能够到指定的医院就诊，这就给同学们带来了不便。
三、内蒙古大学生医疗保险存在的问题
（一）少数大学生及家长对投保意识不足
尽管学校再三宣传鼓励、组织动员，但是因经济原因仍坚持不投保。极个别新生入学因受其他因素干扰，推迟了报到时间，入学后没有及时办理投保手续。由于上述原因没有投保，等到发生伤害或患病住院时为时已晚，无法挽救损失。
（二）缺乏宣传，主题认识程度不够
据很多大学生反映，他们对于大学生医疗保险只知其名不知其实，具体的细节他们并不清楚，一开始推广时采用的是自愿参加的方式，学校对此也只是例行通知，并没有对大学生假如城镇居民医疗保险的好处进行讲解和宣传，在大学生中并没有引起高度重视，对纳入城镇居民医疗保险得到的实惠认识模糊，甚至对此产生误解，大多数大学生参保积极性不高。
（三）不符合大学生医疗保险的需求
虽然普通高校都实行公费医疗，但由于校医院缺乏管理，普遍存在药价虚高的问题，学生报销后的药品费用与校外药品费用价格相当，公费医疗名存实亡，现行的大学生医疗制度重点解决大学生的大病风险，并不包括一般的门诊医疗，在这种情况下，大多数大学生认为医疗保险保门诊比保大病更实惠。
四、完善内蒙古大学生医疗保险制度的对策
（一）加强对大学生医保索赔意识教育
提高大学生医保索赔意识的关键是教育他们遵守保险索赔条款规则，如患病住院要到当地所在三甲医院治疗，发票与病历资料要齐全且符合保险索赔条件与要求。针对少数大学生自理能力较差的特点，要求班主任提醒班干部协助将其住院相关资料、各种票证妥善保管，以便于索赔。
（二）加大宣传力度，提高主体认识程度
学校应加大对大学生加入城镇居民医疗保险的宣传工作，让专业人员对医保政策进行详细讲解，派发知识手册，在学校网站进行宣传，使大学生系统的了解医保政策，特别是加入医保的实惠和好处，比如待遇比公费医疗更高，有利于利用社会资源为大学生服务，利用大数法则分散风险，困难学生在缴费方面能得到缴费补助等，使学生对医保政策正确理解，增加大学生的积极主动性。
（三）取消公费医疗，把一般的门诊费用纳入报销范围
大学生医保政策应将重点放在基本医疗上，把一般门诊费用纳入报销范围，取消公费医疗制度，把各高校的门诊划入大学生医保定点门诊，由各地社会保障部门统一规范管理、统一药价，并做好监督检查工作，原来国家对高校公费医疗的补助和学校对学生医疗的补贴一并归入大学生医保统筹，这样，大学生在发生一般的门诊时费用由医保支付，既避免了药价虚高，又统一了报销比例，使大学生从中真正得到实惠，同时也体现到社会保障的公平性原则。
大学生医疗保险论文:大学生医疗保险制度现状研究
摘要：随着我国居民基本医疗保障体系的深入发展和一系列相关政策的推出，大学生作为一个重要的社会群体被纳入了城镇居民基本医疗保险的范围。本文结合几年来大学生基本医疗保险实施的现状，对大学生基本医疗保险制度进行分析，就目前存在的问题提出相关建议。
关键词：大学生 城镇居民基本医疗保险 商业保险
2009年石家庄市政府印发的《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险实施细则》将本市行政区域内高校大学生列为城镇医疗保险的保障对象；2011年印发的《石家庄市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案（试行）》和《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》对在石大学生参保城镇医疗保险的保费金额及相关报销程序进行了调整和细化。
1 石家庄市大学生参加城镇居民医疗保险政策现状
自2011年起，大学生参加城镇居民医疗保险的保费标准由每年60元/人调整至每年20元/人。同时，对于在校学生参保率达到90%以上的高校，经办机构从居民基本医疗保险基金中再按参保人数每年每人增拨30元，一并作为大学生门诊医疗基金。大学生普通病种门诊医疗费起付标准为200元；基本医保基金支付比例为50%，累计支付限额为每年每人800元；支付限额以上部分，基本医保基金不予支付。住院医疗费起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）400元；二级医疗机构600元；三级医疗机构900元。
2 石家庄市大学生参加城镇居民医疗保险存在的问题
2.1 大学生保险意识淡薄 在校大学生大多数身体健康，很多同学认为自己身强体壮、患病几率低，没必要花钱入保险。在调查中发现，有部分同学甚至认为即使保险费用不高，一年的医疗费也比保险费低。另外，大学生对于医保相关政策知之甚少。所以一部分同学患病时不知可以报销医药费或者由于流程的问题无法报销，这就造成了有同学认为参保无用，这种观念会传给下一届学生。
2.2 政策宣传不到位 实践中，社保部门将大学生医保政策传达给每个高校，高校指定分管领导和相关工作负责人做好本校大学生的医保工作。多数学校主要依托辅导员开展医保工作，通过网站、班级班会等途径来宣传，宣传形式和宣传方法较为简单和单一，不能对大学生医保的报销流程、报销金额及医保卡的使用等相关政策进行多方位的讲解。很多辅导员面对同学们的疑问，无法给予专业、明确的答复。
2.3 校医院医疗水平不高 校医院作为大学生医保的定点医院，其医疗水平并没有得到同学们的认可，大学生中对于校医院医生的技术水平、用药的质量及服务态度表示并不满意。甚至有同学认为校医院的存在是一个摆设，处于“小病治不好，大病治不了”的状态，所以即使是感冒发烧这类的小病，很多同学会放弃医保报销的机会，选择去专业诊所就医。
2.4 与商业保险产生混同 大学生基本医疗保险推广之前，商业保险已经走进学校，学生和家长对于商业保险的认知度及接受度相对较高。当大学生医保走入校园进行宣传和推广之际，很多大学生会把大学生医保和商业保险混为一谈，认为自己已经入有医疗保险。
3 石家庄市大学生参加城镇居民医疗保险相关对策完善
3.1 逐步实行强制参保的原则 当前大学生保险意识淡薄，自愿参保的原则会使一部分大学生处于基本医疗的保护范围之外，所以采取强制性原则既能增强医疗保障体系抗疾病风险的能力有助于保障大学生的基本医疗水平。大学生保险意识的提高需要一个长时间的过程，必须先有国家相关法律及制度作为保障，需要有高校的配合与支持。在强制参保的原则下，高校可以在每年新生入学时一并扣除大学期间的医疗保险费，让学生统一参加大学生基本医疗保险。对于家庭经济特别困难的学生，可以对医疗保险费进行减免。
3.2 加大政策宣传力度 各个高校应该加强对医保的宣传工作，可以通过各种形式对其进行详细宣传与讲解。首先，在向新生发放入学须知时，可以包含医保的相关内容。其次，学校可以通过举办知识讲座、竞赛等活动，提高大学生预防疾病的意识。，可以根据大学生的特点，利用网络、电视媒体等进行宣传，从根本上提高大学生的参保率。
3.3 提高校医院的医疗水平 高校应该加大医疗投入，提高校医院的医疗技术和服务水平，让学生享受经济、便捷、品质的医疗服务。校医院应该承担起疾病预防的责任，通过各种形式向在校大学生宣传疾病预防知识。同时，有条件的校医院可以为在校大学生提供定期的免费体检，社会在发生较大规模传染性疾病时，组织集体注射疫苗来进行疾病的预防。
3.4 充分发挥商业保险的补充作用 商业保险与大学生基本医疗保险可以相辅相成，相互补充。商业保险公司要积极研究相关政策，努力与城镇居民医疗保险制度进行衔接。保险公司应对大学生基本医疗保险没有保障到的项目进行承保实现对大学生基本医疗保险的对接，最终达到基本医疗保险和商业保险互补的结果。
大学生基本医疗保险的不断发展与完善，需要各方面的共同努力，只有政府、社会、学校、家庭及学生本人在医保政策的制定及宣传实施过程中相互配合，才能构建一个完善的大学生基本医疗保险系统。
