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教育叙事应用研究:关于教育叙事研究在农村教师中的应用
【论文关键词】教育叙事研究 背景 意义 策略
【论文摘要】教育叙事研究是一种新的教育科学研究方法，它通过揭示有意义的教育教学事件，指导教师以后的教育教学实践。进行教育叙事研究不仅有利于农村教师进行自觉反思、不断成长，还有利于教育科研走向“平民”化。农村教师在具体应用教育叙事研究时，需要把握叙事的标准，处理好叙事者与研究者、特殊性与普遍性、主观性与客观性三组关系。
一、教育叙事研究的内涵
1. 教育叙事研究的概念
教育叙事研究，“就是通过对有意义的教学事件、教师生活和教育教学实践经验的描述、分析，发掘或揭示内隐于日常事件、生活和行为背后的意义、思想或理念，借此来改进教师的教育教学实践，以更鲜活的形式丰富教育科学理论，促使教育政策的制定与实施更加完善和灵活。”它的研究主体既可以是教育主体，即叙述者（教师）本人（这种教育叙事研究被称为叙事人类学），也可以是专门的研究者（这种教育叙事研究被称为叙事行动学）。一个完整的教育叙事研究应包括：叙述事件——解决问题的具体过程，如解决时的所思所想，何以得到解决；反思事件——从整个事件的表面现象提炼出所蕴含的深层次意义；升发事件——从先前的反思中建构新的思想或经验，使主题事件所蕴含的意义普遍化或理论化。
2. 教育叙事研究兴起的背景
教育叙事研究最初于20世纪70年代在西方教育研究领域内率先兴起，90年代末引起了我国教育研究者的关注。它的兴起受到了哲学现象学、解释学以及人类学中的“田野考察”方法的影响。
现象学强调对事物、事件本身的理解、分析和阐释，强调生活、情景和意义。教育叙事研究正是由此受到启示：回到事实本身、交互主体性和生活世界，提出了它不同于传统的研究方式，不满足于传统教育教学研究中追求事物的普遍真理和客观规律，以及对概念等的抽象和泛化分析，而是回到人们的生活世界中去，用交际和对话等直观的方式从整体上去探索教育教学事件本身中的一些本质性的东西，一些值得他人借鉴的、应引起注意的东西。
教育科学是人文学科，它的研究不同于自然学科。自然学科需要“定量”，需要说明，一个板一个眼。而教育叙事研究则只能“定性”，需要理解，需要合理的解释。这种理解和解释以研究者的“先见”为基础，充分尊重和利用这些“先见”，逃离理论教条的束缚，通过对话确立主体间性关系而趋近合理。主张“理解”的教育叙事研究方式正是受到解释学的影响而由此形成。
在人类学的研究中，研究者深入基层，与当地人生活在一起，通过切身体验获得对当地人和文化的理解。这种“田野式”的研究方式也对教育教学研究产生启发：教育研究者通过对话、交流或倾听，切身体会叙事者的所思所悟，与其产生情感共鸣，达到对相关事件的一些质性认识。这样，教育叙事研究应运而生。
二、教育叙事研究对农村教师的意义
1. 有利于教学反思从“自发”到“自觉”
在日常的教育教学和生活事件中，教师们有时对于某些现象，头脑中会出现灵光一闪，似有所悟，产生自发式反馈行为，形成某个经验。有心的教师也许会在事后对其作以梳理，略作记录，做出反思。但大部分教师则会无所理会，任其流走，对这笔宝贵的财富视而不见。美国教育专家波斯纳（G . J . Posner）认为，“没有反思的经验是狭隘的经验，或者是肤浅的知识，如果一个老师仅仅满足于经验而不是经验的反思，那么即使他有二十年的教学经验，那也只是一年工作的二十次重复。”可以说，反思是教师的自我成长和专业发展以及教育研究的核心因素。
教师不应该满足于经验，需要对教育教学行为进行反思，而且反思还应该从自发的状态上升为自觉的行为。无论研究者是否为教师本人，教育叙事研究的过程都贯穿了自觉反思：面对众多的教育教学问题或事件，需要反思、“筛选”；对于教育教学问题的解决方式，需要反思；教育教学问题解决后的效果如何，得到哪些启示、经验和教训，更需要反思。可见，主动的教育叙事研究促成了教师们从以前自发式的、毫无意义的反馈阶段向自觉阶段转化，为教师们进行教育教学的自觉反思提供了契机。
2. 有利于教育科研走向“平民化”
教育和科研是学校里的两大工作。关系紧密，相互影响：教学为科研提供土壤，科研又促进教学的改善和提高。在农村学校，由于经济条件差，设施设备简陋、奇缺，师资不足、水平不高，开展“阳春白雪”似的传统教育科学研究，困难重重，农村教师无力、也无能问津，当然，更谈不上通过科研来提高教育教学质量。而对于“下里巴人”似的新兴的教育叙事研究，操作简单，不需要资金、设备、设施，只需要一颗滚烫而热情的心，农村教师可以为之，而且能有力促进教育教学的改善。这样，以前只有依靠少数教育专家、学者和科研机构才能进行教育科学研究的行为，现在也能在广大的农村教师群体中开展并应用起来，实现教育科学研究的“平民化”。也只有这样，才能促进基础教育特别是农村教育的蓬勃发展，教育教学效益的不断提高。
3. 有利于教师的成长
教育叙事研究对于教师的成长显而易见。主要表现在：及时，能促进教师科研意识和素养的形成。教育叙事研究使得“平民化”的农村教师们除了教育教学外，更对地关注了一定教育教学事件后的反思及经验总结，这种习惯的养成必然会促进其形成一定的科研意识，具备一定的科研素养，为以后从事更高效、更复杂的教育科学研究奠定基础。第二，能促进教师有效处理师生关系和师师关系。教育叙事研究体现了教师对自己和学生生活世界的关注，其间，教师会比任何时候都更加注意学生的真实情感和复杂状态，于细微处研究学生、了解学生；更多地与学生对话、沟通和交流。从而实现师生双方彼此的更加理解。对于一项教育教学事件的叙述，教师们可能会由于不同的知识背景和生活体验，产生不同的感受和经验，大家从各自的视域中走出，互动、交流彼此的心声、理解和感悟，必然会促进教师们的共同成长与合作。第三，能促进教师形成自己的教育教学哲学。在教育叙事研究中，教师通过对已经习以为常甚至是日渐麻木的教育教学经历的回顾和反思，对业已模糊的教育教学理论、理念和概念有了一次更加清晰的再认识、再理解和再诠释，从而根据个人的知识来源和形成，选择与建构有效的教育教学方法与经验。经常的这种教育叙事研究，必然能促进教师形成自己的教育教学观点、教育教学哲学。第四，能促进教师成就感、使命感的形成。在教育叙事研究中，教师的真实教育教学和生活状况得以深描，生命的激情和感性的灵光再次在研究中被他人或自己重视，主动性和积极性得到释放，教育教学生活里充满更多的机智和幽默，教育教学效果得到提高，成就感的获得，也必然会促进使命感和责任感的形成。
三、农村教师开展教育叙事研究的策略
有效地开展教育叙事研究，教师们应该注意以下两个方面：
及时,“叙事”的标准。首先，要具有“问题性”。教师生活在学校里，每天都会经历许多的教育、教学、生活事件，但教育叙事决不是对每件事件的叙述或记录，只有那些让教师或感动、或困惑、或后悔、或兴奋的能引起教师内心萌动的、值得注意的、表现为某种问题的事件，才值得叙述和研究。其次，要具有“情景性”。情节和环境是故事发生的载体和条件。每个人的思想、行为都不能脱离他们所处的环境，故事也只有在丰富、复杂、变动的环境中考察才有意义。正如杜威所说，“环境不仅表示围绕个体的周围事物，还表示周围事物和个体自己的主动趋势的特殊的连续性。”也只有这样，研究后取得的经验才有其参照性的支撑点。故事情节蕴含着个人丰富的内心体验和细腻的情感变化，有血有肉的情节故事才能打动人、感染人、以情服人，引起听者注意，产生共鸣。，要具有“释放性”。对教育、教学、生活事件的叙述要求叙事者真实感情的流露，所思所悟真实的呈现。它不仅是指教师面对自己、同事、研究者要甩掉心理包袱，摆脱心理困惑、担忧和顾虑；也是指教师面对传统教育科学研究的那种“自上而下”性和压制性要实现个人身心的解放和心理宣泄，表现出巨大的无畏性。
第二，处理好三队关系。首先，叙述者与研究者的关系。在教育叙事研究的叙事人类学中，叙述者与研究者为同一人。这时，教师不仅要正确发出作为叙述者的声音，也要正确发出作为研究者的声音。同时，在教育叙事研究的叙事行动学中，教师作为单纯的叙述者，在民主、平等的条件下，发出内心的真实倾诉和释放，应受到研究者的尊重和保护。研究者应既站在事件的外面，也“生活”在里面，这样才能获得叙述者的真正所思所悟，自己也才会有客观的经验所得。确定好了二者的关系，才会有双方合作的起点和平台。其次，特殊性和普遍性的关系。教育叙事研究是一种“微观叙事”，是对个别对象个别事件进行的研究，注意研究材料的细节性、生活性、情景性和研究层面的深入性，因此，少有高屋建瓴的抽象概括和泛泛而谈的大道理，呈现出一种特殊性。在研究中，对这种特殊性，不能强调过度，否则教育叙事研究毫无意义。其实教育叙事研究也有一定的“普遍性”，这种“普遍性”表现为一种“启发性”和一定环境条件下的“参照性”。人们了解了有意义的教育、教学、生活事件后，所产生的那种心领神会，唏唏之叹，那种“曲尽意犹在”、“掩卷思不罢”之感，正是这种“普遍性”。随之，后继者也才会在一定环境条件下对其参照和仿效。，主观性和客观性的关系。面对众多的事件，叙事者根据自己的主观价值判断，进行“筛选”，对其所思所悟也无不流露出叙事者以及研究者的主观价值取向和态度，体现出社会科学尤其是人文科学的特色。这本无可厚非，但叙事者和研究者也不能毫无节制地任其主观价值倾向四溢，尽量保持某种客观态度，把握一定的度，坚持“筛选”、“判断” 、“反思”的批判性和理性，遵守起码的研究规则。
教育叙事应用研究:教育叙事研究在经济法教学中的应用
摘要：本文首先阐述了什么是教育叙事，教育叙事有哪些特点及教育叙事的内容，然后再通过实例把教育叙事研究方法具体应用到经济法教学之中。经济法教学是一门理论和实践操作都很强的主干课程，如何选择好教学方法和处理好教与学的关系，对于提高学生的学习兴趣，调动其学习的主动性很重要，本文就是通过尝试运用教育叙事研究的方法来达到此教学目的。
关键词：教育叙事；经济法教学；应用
叙事，就是叙述一个事情。教育叙事，就是讲述一个有关教育方面的故事，就是教师在教育教学过程中讲叙故事，包括故事发生的背景、故事情节，故事中自己与学生的切身体会以及对故事的思考与反思。教育叙事研究，就是在讲述教育事情的基础上，通过自己的亲身经历或他人的亲述，把我们在过去的教育教学中所经历的司空见惯的细节加以重新审视，通过对故事进行感悟和反思，去发现其中的亮点，发掘或揭示内隐于这些生活、事件、经验和行为背后的教育思想、教育理论和教育信念，进而使看似平淡的日常教育事件变得更加具有不平凡的教育意义，从而发现教育的本质、规律和价值意义。而经济法学科在教学的过程中所涉及的案例更是与我们息息相关，与我们的生活紧密相连，所以作为教师的我们，可以通过教育叙事研究的方法，边叙边议，层层设疑，逐步引导学生走向问题的深处，达到分析案例、解决问题的目的。
一、教育叙事研究在经济法教学中的应用
例如，我们在讲述经济法中的《反不正当竞争法》时，可以引入以下案例运用教育叙事研究的方法进行经济法教学：2014年关于“中国移动莆田分公司借‘校讯通’业务向学校及教师行贿定性为商业贿赂”事件，莆田工商行政管理局认定当事人违反了《反不正当竞争法》第八条规定：“经营者不得采用财物或者其他手段进行贿赂以销售或者购买商品。在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。”依据《反不正当竞争法》第二十二条，对当事人作出罚款60000元的行政处罚决定。
（一）教育叙事研究过程
教师通过放映投影仪展示案例，并向学生提出如下问题让学生思考、讨论并回答：1.本案例中当事人违反了哪些相关的法律？2.莆田市工商行政管理局所作的处罚决定是否正确？为什么？通过学生的各种回答，教师给予解释，给出结论：“在本案中，莆田移动为了提升其电信增值业务‘校讯通’的经营额，以评比的形式，通过所谓的积分兑换向对“校讯通”订阅（销售）具有影响力的教师行贿。其行为已经构成了反不正当竞争法所指的商业贿赂。”教育叙事研究展现的不仅仅是实际生活中的真实案例，还体现了对整个案例的思考以及其带来的深远意义，教师进一步启发学生：师：在本案例中商业贿赂的主体又是谁呢？根据资料学生很容易回答出这个问题。教师进一步提问学生：行贿方是谁，受贿方又是谁呢？学生回答出：行贿方是中国移动通信集团福建有限公司莆田分公司，受贿方是学校和教师。学生回答出问题之后，情绪高涨。教师接着问：莆田分公司并没有给学校和教师送礼，是行贿吗？教师没有收到钱，家长使用手机打电话，教师获取积分、购物卡又算是受贿吗？问题提出后，立刻引起学生的强烈反映，学生众说纷纭，期待教师给出正确结论。教师：本案中莆田移动就是通过给付财物诱使教师、学校等有影响力的第三人促进或扩大其“校讯通”产品的销售，其实质就是一种商业贿赂行为。学生听后进入深深的思考之中……稍后，教师又提出新的问题：莆田市工商局对莆田移动予以处罚正确吗？莆田移动主要违反了什么法律？这一问题具有一定的难度，学生很难正确回答出来.师：《反不正当竞争法》第二条规定：“县级以上人民政府工商行政管理部门对不正当竞争行为进行监督检查；法律、行政法规规定由其他部门监督检查的，依照其规定。”但本案中，莆田移动的商业贿赂行为不属于《电信条例》规定。因此莆田市工商局适用《反不正当竞争法》对莆田移动予以处罚正确。生：学生听后，疑团就都解开了。课程讲完以后，我也陷入了深思：1.从师生互动来说，本节课在生生、师生的互动中顺利地完成，从学生回答问题的情况看，不同层次的学生都有一定的收获。2.从专业知识方面来说，本案又具有良好的社会效应和指导借鉴意义：（1）案件查处具有示范效应。本案的查处对于维护电信领域正常的竞争秩序具有积极的社会效益。（2）案件具有一定新颖性，对于工商部门今后查处类似案件具有借鉴意义。根据暂行规定第二条第二款的规定：前款所称财物，是指现金和实物。而本案中，莆田移动给付形式是积分，然后再将积分兑换为购物卡，其同样属于《反不正当竞争法》中所指称的财物范畴。尽管本案成功之处具有很多亮点和借鉴意义，但也存在一些不足：1.未责令当事人改正违法行为。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条规定：“行政机关实施行政处罚时，应当责令当事人改正或者限期改正违法行为。”而本案例中没有责令对当事人进行限期改正。2.未没收违法所得。依据反法二十二条规定：“经营者采用财物或者其他手段进行贿赂以销售或者购买商品，构成犯罪的，依法追究刑事责任；不构成犯罪的，监督检查部门可以根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收。”本案中工商部门认定莆田移动通过贿赂手段取得了28512元的经营额，是否有违法所得，应予说明。
（二）撰写研究报告
叙事研究强调用细致的语言描述和严密的知识体系进行分析，这二者构成了研究报告中细腻的情感氛围和浓郁的叙事风格，这使教师所列举的生活故事得以更加活灵活现地呈现在读者的眼前，这也就赋予了叙事教学不可替代的教育意义。
二、小结
综上所述，把教育叙事研究的方法运用到经济法中进行教学，不仅提高了学生的学习兴趣，调动了学生学习的积极性，而且对教师来说，通过夹叙夹议的讲解，事后的反思，对学生有了进一步的了解，地掌握了学生的思想动态，更加深入地了解了学生学习的深度和广度，达到了实际的教学效果，同时也使教师的业务水平通过不断的深刻反思，达到了更上一层楼的目的。
作者:马喜民 单位:辽宁省朝阳市技师学院
教育叙事应用研究:叙事教育中护理教育的应用探析
【摘要】随着生活水平的提升，人们的健康保健意识也日益增强，无形之中对医疗工作的要求也越来越高，且促进了护理教育事业的发展。在以往的护理教育工作中存在诸多问题，在教育方式不断调整和摸索的过程中，叙事教育模式脱颖而出，成为了新的护理教育方式，并成功提高了护理教育工作水平。在这个前提下叙事教育开始广泛应用，成为新时代下护理教育的主要方法。本文就叙事教育在护理教育中的价值以及具体体现形式进行分析。
【关键词】叙事教育;护理教育;新时代背景
引言
随着人们健康保健意识的增强，对医疗工作的要求更高，促进了护理教育事业的发展。既往护理教育工作中存在诸多问题，叙事教育模式成为了新的护理教育方式，并成功提高了护理教育工作水平。
一、叙事教育特点
叙事教育是指在教学工作开展中教师通过相关经验的描述、相关现象的解释、讲故事等方式向学生进行教育内容、知识的普及。学习中搜集的相关资料均可作为叙事教育的内容以及辅助工具，加深学生对于护理专业知识的理解，并利于护理工作的实践，提高护理人员专业性。
二、护理教育中叙事教育价值
1.强化了护理教学体验。叙事教育相对于传统教育更为有趣，实现了理论性被动学习向主动学习转变，鼓励学生从注重理论知识学习到实践应用发展，整体上提高护理专业学生的护理工作能力，并在逐渐演练中掌握丰富工作经验。2.提高了护理专业学生的护理观念、思想品德。叙事教育将道德、相关规范成功融入到教学中，并在阐明护理工作重要性的基础上建立护理专业学生终身学习的良好习惯、护理形象，真正懂得作为一名护理人员需要养成的观念、意识以及完成的工作和责任，正确树立“三观”意识。3.利于抽象概念的学习、理解。叙事教育中通过向学生进行专业性教育，让学生能够明白作为一名护理人员工作开展的基础条件，仅仅技术过硬远远不够，还需要做好患者的人文关怀，了解患者的心理需求，做好患者的心理情绪疏导。
三、护理教育中叙事教育的具体形式
1.讲故事。很多道理通过强制性宣教无法达到预期教育目标，为了达到教育的目的，调动大家参与的积极性，可以通过讲故事进行道理普及，而叙事教育同样如此。为了更好的完成护理教育，可以借助讲故事的方式向护理专业学生进行职业教育。例如，搜集临床发生的老年独居者真实案例，让学生明白对于此类独居患者仅仅采取专业技术无法实现良好的效果，而通过有效的护理可以提高独居人员的身体、心理舒适度，提高整体治疗效果，也建立了和谐的护患关系。再如，患者住院期间家属负性情绪也表现相对明显，要求护理人员不但要关注患者本身，还要关注家属的情绪，做好家属情绪疏导并进行疾病知识宣教，护理工作注意事项说明等，明白护理工作的细节对于护理工作效果的影响价值。2.看电影、文艺作品欣赏。在教学工作中教师为了加深学生对于某一知识的理解、课堂参与的积极性，经常通过看电影以及进行文艺作品欣赏的方式达到预期教育目的。叙事教育模式中也通过看电影以及欣赏文艺作品的形式向护理专业学生进行专业知识的强化，例如为学生播放儿科护理课程，明白儿科护理工作中的细节，让学生明白患儿是护理工作中相对特殊的人群，吵闹问题明显增加了护理工作的难度，作为护理人员要有的耐心、细心，可以通过看动画片、握手、微笑等方式建立和儿童之间的和谐关系以及患儿对护理人员的依赖感，保障儿科护理工作的有效开展并提高护理工作效果。再如，观看产科电影中明确产科护理工作中的关键点，了解产妇的需求，明白护理工作对产妇分娩方式以及心态情况的影响，加深产科护理知识学习情况。3.书写反思日记。我们经常通过写日记的方式记录24小时发生的事情，可以随时观看并回忆，叙事教育中的主要形式之一就是书写反思日记。例如，护理人员可以将日常护理工作中的热点问题、难点问题、感受、经验等详细记录，包括儿科护理工作(如何通过护理改善患儿负性情绪，更好的配合护理工作)、老年病科护理工作(了解老年患者的需求以及疾病认知度，以便护理工作中能够满足不同性格特点、性别、疾病患者的合理需求，实现患者身心舒适状态)、妇科护理工作(了解孕期女性的身体变化、心理需求变化、性格变化等，能够注重护理细节)、外科护理工作(围术期患者的表现情况以及对于护理工作的需求、卧床期间的护理重点/并发症问题)以及不同性别、性格人群的护理需求表现，通过反思日记记录进行不断的自我反思并总结经验，利于护理工作的有效开展。
四、结语
当前，护理工作在医疗行业中的地位越来越突出，所以对于护理人员的专业性也提出了更为严苛的要求。护理专业教育工作是每一个护理人员正式上岗前所必须学习的专业知识，基于护理工作的重要性，所以要求护理教育工作必须实现新时期背景下的改革。既往护理教育工作的方法较为传统，以灌输式为主，复杂的知识以及老旧的教学方法无法吸引学生课堂参与的积极性、无法实现预期的教学目标。叙事教育作为新时代背景下的教育模式之一，可以通过书写反思日记、讲故事以及看电影等方式提高护理教育效果。
作者:唐蓉 单位:湘潭医卫职业技术学院
教育叙事应用研究:叙事教育在护理教学查房中的应用研究
[摘要] 目的 探讨叙述教育在护理教学查房中的应用效果。方法 将2014年6月～2015年4月我院护理实习生45人设为对照组，采用常规护理教学查房；2015年6月～2016年4月我院护理实习生45人设为观察组，采用叙事教育下的护理教学查房。我院自行制定柯氏模型为导向的护生综合能力评价表从护生的反映层、学习层、行为层、结果层进行比较。结果 两组护生实习结束时在反映层、学习层、行为层、结果层的比较观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P
[关键词] 叙事教育；护理；教学查房；柯氏模型
叙事教育（narrative pedagogy）于20世纪90年代引入护理教育领域，是指教师通过教师本人、学生、临床护士、患者或者借助信息媒体（如影视、文学、艺术作品等）讲述故事，在对话讨论中解释、分析、重构故事背后的深层意义，达到人文关怀教育目的一种教学方法[1]。国外学者Kirkpatrick和Brown在老年护理的教学中，组织学生倾听老年人讲他们以前的故事，让学生对老年护理有了新的使命感[2]。Severtsen指出叙事使学生反思关怀和被关怀的体验，帮助学生理解什么是关怀[3]。如何让护理实习生在临床实践的过程中不断提高职业素养、职业能力、职业成就感，一直是护理教育所研究、探讨的问题。2015年6月，我院开展了以叙事教育为背景的护理教学查房，取得了较好效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年6月～2015年4月在我院实习的护理实习生45人设为对照组。其中男8人，女37人，年龄18～22岁，平均（19.0±2.1）岁，本科学历8人，大专学历15人，中专学历22人。2015年6月～2016年4月在我院实习的护理实习生45人设为观察组。其中男6人，女39人，年龄17～22岁，平均（19.1±1.9）岁，本科学历7人，大QЮ18人，中专学历20人。两组实习生在性别、年龄、学历的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象纳入标准：（1）正规院校、全日制、在校学生；（2）在院实习时长为10个月；（3）按照实习轮转计划完成实习轮转。排除标准：（1）病假、事假超过3个月以上者；（2）因个人原因缺席教学查房3次以上者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规教学查房模式，即主查实习生汇报病史-全体实习生床旁体查-主查实生提出护理诊断、护理措施-其他同学进行护理诊断、护理措施的补充-带教老师进行总结、点评。
1.2.2 观察组 （1）查房前准备：①查房案例选择。带教老师根据查房主题选择有“故事”且愿意倾诉的患者。如颅脑外伤患者多数由交通意外造成，开颅术后的患者更是从身体、精神、家庭、经济等多方面发生了改变。如慢性肾衰竭行血液透析患者的长期照顾者，长期失去自我的生活、繁重的照顾工作。使得患者或家属有倾诉的欲望，希望得到社会或他人的支持、理解。在争得患者及其家属同意后，带教老师首先对患者或家属进行语言表达及组织能力的评估；告知叙事者以时间-地点-事件-简要治疗经过-内心感受-急需解决的问题-对愈后的期望为主线轴进行5～8min的叙述；带教老师对叙事者的“故事”进行词汇、修饰、情感表达等的适宜指导。②查房前3d，带教老师列出查房案例、查房主题、常用实验室检查异常指标、与本次查房内容相关的复习提纲。提供中国知网、维普中文数据医学期刊、Pubmed三种检索文献途径，并指导护生对与查房相关的个案进行资料收集。（2）查房实施：带教老师以提问的形式对理论知识复习效果进行检查-小组选派1名护生对个案资料检索结果进行5min的总结汇报-主查护生进行2～3min的病史汇报―邀请患者或家属参与查房，并进行5～8min的叙事（地点宜选择在单独的宣教室，患者、家属、护生、教师围圈平坐，让大家的目光能够在同一平面进行交流，气氛融洽）-在教师的引导下护生与患者或家属进行10～15min的对话交流-将患者或家属请离宣教室-每名护生在叙事背景下根据其所掌握的理论知识、收集的资料、与叙事者交流的评估，提出1个自认为的护理问题并制定干预措施―带教老师进行总结，与护生一起制定护理方案。（3）查房后：①查房结束后要求每位同学写一篇护理查房反思日记，日记的内容可以记录与叙事者的谈话内容、查房心得、与叙事者的共鸣等。书写反思日记是叙事教育的另一种形式，国外学者Gillis提出记录反思日记是一个促进研究和反思的过程，从而获得新的体验[4]。②护理实习小组对教学查房所制定的护理计划，在带教老师的指导下实施为期一个月的持续性护理干预，并对干预结果进行评价。
1.3 评价指标
柯氏模型是由美国Kirkpatrick于1959年提出，是世界上应用最广泛、操作性最强的培训评估工具[5]。柯氏4层评估模式依次递进：反映层评估（一级），主要了解学员对培训项目的满意度；学习成评估（二级），主要是用来了解学员对培训前后知识层面的变化；行为层评估（三级），主要是测定学员是否能将培训所学知识和技能运用于日常工作中；成果层评估（四级），主要用来判读培训对机构和学员可能带来的变化[6]。我院以柯氏模型为导向自行制定了护生综合能力评定表，从护生执业能力培养的近期效果反应层、学习层及远期效果行为层、结果层进行综合评价。采用Likert评分法，每项指标设、良好、一般、欠佳、较差5个等级，并相应赋予5、4、3、2、1分。
1.4 统计学方法
采用EPi Data3.0对调查数据进行双录入处理，运用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以（）表示，行t检验，P
2 结果
两组护生实习结束时在反映层、W习层、行为层、结果层的比较观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
Nowazczyk[7]研究指出多数患者有倾诉的倾向，他们有时会将疾病故事细节向亲人、朋友、医护、甚至是陌生人进行倾吐。引导患者叙事，利用患者叙事的宣泄作用，减轻患者痛苦，利于疾病愈后[8]。在以往的教学查房中我们往往回避患者不幸的遭遇，禁止护生与患者进行有关其不幸遭遇的交流，惧怕因此造成患者心理上的二次伤害。护生对患者的心理评估往往通过患者态度、行为、对待治疗的积极性等客观资料获得，而缺乏主观资料的评估。而在本次研究中我们发现大多数患者或家属非常愿意配合我们的教学查房工作，他们有倾诉的欲望，希望通过对专业人士情感的“宣泄”得到有效的干预指导。而护生在叙事背景下的教学查房能够强化其医务工作的角色，增强其工作使命感，促使其自主学习、查找资料，希望通过自己的努力改善叙事者的现状。在叙事背景下的教学查房，能够有效提高护生独立解决问题的能力。
2001年1月，哥伦比亚大学长老会医院的内科大夫Charon提出叙事医学的理论指导临床医生通过书写平行病例（parallel chart）来更多地获得患者疾病痛苦历程中的心理感受[9]。在教学查房后我们要求护生书写教学查房反思日记，希望以此增强护生的共情能力、人文关怀意识。在查房反思日记中护生这样写到“当我看到她瘦弱的身体在不停的抽泣，我的眼睛湿润了，我不由自主的走上前给了她一个怜爱的拥抱，希望能够缓解她的悲伤”；“突发
的交通意外，让这个家庭顶梁柱因脑死变成了植物人，使原本不富裕的家庭带来更为沉重的经济压力，当听到他15岁的儿子要辍学打工时，我萌发了通过微信轻松筹的方式来帮助这个脆弱家庭的想法”。作为护理教育者我们一直探讨如何构建护生的共情能力、人文关怀意识，在以往的培养过程我们通过理论授课、角色转换、同理心理训练等进行培养，而我们发现这样的培养并不能达到我们预期的效果。而叙事教育背景下的教学查房能够通过患者或家属的亲述与护生产生情感的共鸣点，从而激发学生共情能力、人文关怀意识。
我们将叙事背景下的教学查房地点由病房改为宣教室（能够下床活动的患者），更利于营造和谐、“宣泄”情感的氛围。在常规教学查房中，患者一般卧于病床，师生围绕病床站位，查房过程中师生几乎以一种“居高临下”的视角与患者进行沟通，这首先造成了视觉上的不平等，让患者产生抗拒沟通的心理。而叙事教学背景下的教学查房，患者、家属、护生、教师围圈平坐，让大家的目光能够在同一平面进行交流，在视觉上形成双方的对等关系，让患者更容易敞开心扉与师生进行更为有效的沟通。这种潜移默化的教育行为告知护生有效沟通不仅需要掌握沟通技巧，还要对沟通细节进行适宜的把控。
目前我国学者已将叙事教育应用于护理学科知识体系的构建[9]、护士人文修养课程[10]精神科护生人文关怀教育的探讨[11]等，而在临床教学查房中的应用尚未见到相关报道。经过1年的临床实践教育研究，我们发现叙述教育背景下的教学查房是护生与患者利益的双赢。患者或家属的亲述更能给让护生产生情感的共鸣，从而能设身处地的从患者或家属的角度思考问题，不断增强护生的共情能力、人际沟通能力、人文关怀意识，这样的教学效果是以往任何教育途径都不曾达到的，叙事教育背景下的护理教学查房值得临床广泛推广。
教育组织者关注核心能力教学的统筹安排，实施者关注教学内容设计，而很少有人关注培训后的效果评价。即使有关注也仅仅是关注到培训后的反映层和学习层，而作为更重要的行为层和结果层往往被忽略[12]。我们生活在一个医学知识迅速翻新的时代[13]，也许今天我们教会学生静脉输液技术、无菌操作原则很快就会被新的技术或理念替代，但是我们在叙事教育背景下的教学查房能够为学生构建共情的能力、培养学生的人文素质，则可以在更长远的培养效果中得以体现，学生个人综合能力的整体提高也是我们护理教育的最终目的[14]。
教育叙事应用研究:从一个案例看叙事技术在学校心理健康教育中的应用
【摘要】文章中讲述的案例记载了辅导老师运用叙事治疗的外化、倾听和尊重技术与一个中职生的两次对话。通过对话，教师引导学生分析了困扰自己的问题，找到了问题解决的途径。案例反映了叙事对话的基本要点。
【关键词】案例；叙事技术；心理健康教育；应用
1979年，心理学家萨宾在美国首次提出了“经验和叙事结构”的观点。1986年，他主编了《叙事心理学：人类行为的故事性》一书。自此，叙事正式从心理学家族中显现出来。20世纪80年代，澳大利亚麦克・怀特夫妇与新西兰的大卫・艾普斯顿在家庭治疗的基础上提出了叙事心理治疗的理论。叙事是指通过倾听、探讨来访者的故事，理解故事的起源，然后通过重构新故事来重塑来访者的生命经验。叙事的目的在于通过运用外化技术将问题与人分开，让来访者能够从客观的角度看待问题，重新燃起面对问题的勇气、力量和能力，从而减少问题对人的困扰，提高人们应对问题的能力。
一、叙事技术概述
叙事方法具有广泛而独特的作用。重要的不是叙事疗法名称本身，而是叙事的方法。它使心理过程与内容结合，使心理学与日常生活Y合，使心理与社会文化历史结合，可以克服以往心理学研究把人从文化内容、社会历史文本中抽离出来的弊端，为我们的教育提供更广阔的空间和背景。
叙事运用在心理健康教育中，主要是让学生先讲出自己的问题故事，然后通过教师的询问，澄清问题故事对个人的影响以及个人对于问题的影响。在这个过程中，说故事不仅是为了向别人传达一件自身经历，还可以让学生在重新叙述自己的故事中发现自己内在的潜能和人生目标与意义。
在咨询实践中，学生由于心理问题成因复杂，叙事往往由学生自己主观建构。那么教师需关注两类故事的相互作用：一类是学生个人经验故事，一类是人类文化中的故事。每个社会阶段都有其主流文化，受主流文化价值观的影响，个体叙事及问题是其主观意向的表达和被其主观文化认可的体现。教师要善于发现被忽略的隐藏在叙事背后有意义的故事，以引导学生达到新故事重建的目的。
当人们处于叙事中时，他们所面对的不是一种工具或技术，而是叙述者的生命故事，反映的是叙述者的生命态度、生命要求和生命抉择。对待生命的积极态度很重要。同样的事实，因为不同的解读，就会释放出不同方向的力量。我们每个人都有历史的痕迹，有许多的故事，故事中积极的内容被发现，向上的动力就会源源不断。
二、叙事案例及分析
（一）帮助学生认识学习目标
1.辅导过程
小鑫是会计专业高一学生，有些懒惰，学习动力严重不足。
小鑫：老师，我对学习没有兴趣。
辅导老师：没兴趣？说来听听。
小鑫：我也不知道怎么说。
辅导老师：你学习的目标是什么？
小鑫：在高三时不去实习，而是进高考班。（注：职业高中高三时学生会分流，一部分去企业顶岗实习，一部分继续留校学习，参加高考。）
辅导老师：那你进高考班的目的是什么呢？
小鑫：考大学啊。
辅导老师：读大学可以给你带来的是？
小鑫：我也不知道，就是我妈妈想要我读。
辅导老师：噢，那你妈妈对你的期望是什么呀，可不可以多说一些啊？
小鑫情绪有些波动：我妈妈为我付出了很多，我从小生病，为了给我治病，妈妈带我去了很多地方求医，妈妈对我的期望其实也不高，只是希望我健健康康的，能够开心一些，和正常人一样就好。妈妈为我做了这么多，我想好好报答妈妈，的方式就是好好学习，进高考班，考上一所大学，让妈妈不再替我操心。
辅导老师：嗯，想要让妈妈开心，我觉得你也是可以的，那你觉得妈妈给了你哪些支持啊？
小鑫：妈妈总是在细心地照顾我，在我取得一点点进步的时候也会鼓励我。
辅导老师：如果你考上大学你觉得妈妈会是什么样的反应呢？说来听听。
小鑫：如果我考上大学，妈妈会很高兴。她会认为自己的努力没有白费。我虽然有病，但是也能跟正常的孩子一样学习和工作，我不是妈妈的负担，我是妈妈的骄傲。我还可以在毕业之后挣钱给妈妈买礼物，妈妈在收到我的礼物之后，也会很开心。我是一个有用的人，我能够做很多的事情，比如上班做会计，我妈妈也是会计，我和妈妈还可就会计上的一些事情进行讨论……
2.案例分析
小鑫的叙事咨询，主要涉及的是学习方面的内容。从对话中可以看出，当小鑫说出“学习没有兴趣”时，辅导老师并没有按照常规的方式与小鑫面谈，而是进行关于学习目标的追问。在小鑫谈到自己的学习目标是因为妈妈时，辅导老师没有问“你觉自己是什么想的？”而是顺着问题去问“妈妈对你的期待是什么？”这有利于学生从重视他人对于自己的期望来考虑问题。通过过老师的追问，小鑫进行了一定分析和探索。尤其当小鑫将未来的故事说出来时，其实她自己已经找到了学习的目标。也就是说，小鑫学习“没有兴趣”并不是真正的没有兴趣，而是内在的经验没有被她觉察到。当与妈妈的事件叙述出来的时候，随着故事的叙说，会带出厚厚一叠有关的经验。这种故事的描述有如打开另外一个空间，即将小鑫经验里多姿多彩的内容展现出来。
（二）在人际关系中理解自我
1.辅导过程
小鑫因为有皮肤病，身上有不少皮屑，皮肤白一块，红一块，没事的时候喜欢拨下手臂、腿上的皮屑。在宿舍里，有两个女生特别爱干净，虽然知道小鑫的病不会传染，但还是向小鑫表达了不满，有时候会表现出挑衅的态度。小鑫对此感到很委屈。
辅导老师：看来这个皮肤病还是给你带来的不少困扰啊。
小鑫：嗯。
辅导老师：能不能告诉我，在什么情况下它对你的影响会少一些呢？
小鑫：平时我不吃刺激性的、油炸的食物会好一些，我生活有规律的时候，不熬夜也会好一些。
辅导老师：我要告诉你一事情，老师有糖尿病，我这个病还看不见症状，每天验血才知道血糖是不是高了。
小鑫：老师，我感觉皮肤病还是好过糖尿病，我不用扎针验血。老师，你也要注意啊。
辅导老师：小鑫，听你这么说，我感觉你是一个会体贴他人的好姑娘，在宿舍里，你是不是也是这样的啊？
小鑫：老师，其实我也不对，有事没事就到处抠身上，我也知道同学们看到皮屑会有想法，但是觉得他们太过分了，这个病也不是我想要的啊。她越说，我就抠得越夸张。
辅导老师：如果我好好理解我们的病症，好好地照顾它，就控制下自己少抠一点，让它情况好一些，同时也理解一下宿舍的同学，不要因为她们的讽刺就心怀不善，可以吗？
小鑫：嗯。
2.案例分析
从对话中我们可以看到，将小鑫的病症看成是一个客观存在的个体，这是将小鑫与病症分开，让小鑫可以看到病症对自己的影响以及小鑫可以控制病症的能力，让小鑫具备更多的面对病症的勇气和自信。老师的自我暴露，是为了让小鑫学会换位思考，同时也引导小鑫思考宿舍里的故事，强化自己在人际交往中的善意。
通过上述案例我们可以看到，不少学生带着故事进行咨询，这些故事反映了他们的内心世界以及他们对于自我能力的一些界定与预设，还包括他们内心的困惑和问题等。叙事的意义在于让当事人有自我反思和重构故事的机会，鼓励他们在探索经验故事中获取更多的自我意识。