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摘要：目的探究口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影中精细护理的价值。方法收集本院收治的实施口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查的85例患者，收集时间2015年11月～2017年11月，分研究组（n=42）和对照组（n=43）。对照组采纳常规护理，研究组采纳精细护理，比较护理质量、不良反应发生率。结果与对照组护理质量比较，研究组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组不良反应发生率比较，研究组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精细护理可有效减少患者在口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查过程中的不良反应，提高护理质量，效果确切，值得借鉴。
小肠属于人体的消化系统，是最长的消化器官，具有迂曲皱褶多、位置深等一系列特点，对于原因尚不明确的消瘦、腹泻、腹痛以及消化道出血等常规技术检查的特异性、敏感度相对较低，受到了检查技术的限制，小肠是消化道内镜检查过程中最常见的盲区，一般的消化道造影在定位病变部位时非常有限，但是胶囊内镜检查又因为费用昂贵，且对检查技术的要求较高，而在临床应用中具有一定的限制性。本文为了辩论口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影中精细护理的价值，特收集本院自2015年11月～2017年11月收治的实施口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查的85例患者查究，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料收集本院收治的实施口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查的85例患者，分组原则以随机数字法为主，收集时间自2015年11月～2017年11月，分研究组（n=42）和对照组（n=43）。研究组女20例，男22例，年龄20～70岁，平均（45.02±23.28）岁。对照组女19例，男24例，年龄21～68岁，平均（44.52±23.85）岁。研究前，家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。排除对甘露醇过敏的、存在精神疾病、沟通障碍、配合度、依从性较差的患者。两组临床资料差异无统计学意义，可进行对照分析。
1.2方法
1.2.1对照组指导患者预约CT检查登记，告知其CT检查过程中的注意事项，注射造影剂，观察患者变化，协助患者采取合适的体位。
1.2.2研究组①前期准备：根据患者的检查项目、疾病类型、检查部位，详细的告知患者检查应该注意的事项、检查流程，口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影的患者，在检查前一日要多喝水，无渣、低渣饮食，并检测患者是否存在过敏反应，是否含有禁忌证，确认无误之后再进行检查，检查当日清晨可口服甘露醇造影剂清理肠道，较大限度的缩短患者CT检查的等候、排队时间；期间要详细告知患者甘露醇服用的间隔时间，每隔15min服用一次，分为3～4服，服用期间不可小便；在右肘静脉留置18G的静脉留置针，连接已经留置的套管针备用。②心理护理：及时的与患者取得联系，根据其文化程度、家庭情况等进行个性化的心理疏导，尽可能将患者心中的不良情绪消除，进一步提升患者检查的配合度以及依从性。③要想保障获得明显、清晰、高质量的CT图像，护士要在患者检查前，指导患者进行屏气训练，每次12～15s，并告知患者吸气之后幅度不要多大，呼吸尽量保障平衡，以便于顺利的完成CT检查，获得的CT诊断图像[4]。④受检之前情绪不宜波动过大，因为维持在稳定状态下，所以对于此类患者在进行CT检查之前的20min，要指导患者保持心率平衡，对于存在特殊情况的患者，可以采用相应的稳定心率的药物服用，采取积极有效的措施减少CT检查的干扰因素，提高CT检查的度。⑤检查之后，告知患者切勿立刻起身，应缓慢起身，防止出现体位性低血压，留置针要保留至少20min，确定患者未发生任何不良反应时，再将其拔除。告知患者要多喝水，如果发生任何异常，要及时的来医院就诊。
1.3评价指标
1.3.1护理质量护理质量采用本院自制表进行评价，包括基础护理、专科护理、操作技术、CT室管理4个内容，每项10分，护理质量的高低与分值的高低呈正相关关系。
1.3.2不良反应（恶心、呕吐、面部潮红）发生率。
1.4统计学方法用SPSS24.0软件统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用c2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理质量比较基础护理、专科护理、操作技术、CT室管理方面的质量评分：研究组的远比对照组的高（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
CT是临床中常用的一项检查项目，在不同脏器的检查中均具有良好的诊断效果。其中CT增强扫描是指通过静脉注射造影剂，使得血管、器官以及病变组织的密度增强，将病灶的具体情况清晰的显示出来，为临床医师诊断、治疗患者疾病提供一定的科学依据。对于CT小肠造影的患者，CT诊断能否获得清晰、有效的图像，与肠腔是都干净、清洁，肠腔充盈程度，检查期间的呼吸配合程度，扫描过程顺利与否有着极为密切的联系，由于患者对CT检查的了解程度较低，过于担心CT造成的辐射，会产生不同程度的焦虑、抑郁等一系列负性情绪，进而降低了诊断治疗的依从性和配合度。因此在CT检查中对患者进行、细致的护理对于诊断结果的性以及患者的舒适度均具有至关重要的影响，所以寻求一种积极、安全、的护理方法是当前广大CT室医护人员广泛关注的内容。
精细护理加强了对患者诊断前、中、后等多方面的护理干预，术前予以患者科学的指导，保障肠道的清洁度，极大的避免了诊断过程中图像受到肠腔内容物的干扰，结肠以及盲肠在检查期间，保持空虚的状态，则对比剂可在短期内迅速达到回肠，有助于充盈小肠，如果小肠充盈不良，则很容易导致淋巴结、肿块、肠襻三者混淆，进而降低误诊率。检查期间，护理人员要耐心的向患者解释相关操作的必要性和重要性，取得家属、患者的理解，赢得患者信任，让患者感受到护理人员的责任心和专业性，构建良好、和谐的护患关系；精细护理一定程度上有效降低了药物风险，提高了护理措施的安全性[8]。本研究中，研究组基础护理、专科护理、操作技术、CT室管理方面的质量评分远比对照组的高，不良反应发生率远比对照组的低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。证实了精细护理在口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。
综上所述，口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查的患者采纳精细护理，可有效减少不良反应，提高护理人员的服务质量和内涵，效果突出，临床应用价值较高，广大患者值得信赖并予以推广。