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【摘要】目的分析心理护理在膀胱镜检查患者中的应用效果。方法选取２０１５年１月至２０１７年１０月在焦作市第二人民医院接受膀胱镜检查的７８例患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组与观察组，各３９例。对照组患者接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受心理护理干预，对比两组疼痛及心理状态。结果术后３ｄ，观察组ＶＡＳ评分［（４０±０６）分］高于对照组［（４６±０７）分］，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；术后３ｄ，观察组ＳＡＳ评分［（４１７±４８）分］和ＳＤＳ评分［（４３５±５４）分］高于对照组［（５０２±５６）、（４９３±５２）分］，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
结论:给予膀胱镜检查患者心理护理，能减轻患者疼痛，消除患者焦虑和抑郁等负面情绪，利于患者临床康复，值得推广应用。
膀胱镜检查为泌尿外科常用的诊断治疗方法，行局麻后患者处于清醒状态下完成检查，且其具有侵入性，会导致患者疼痛，使患者产生焦虑和恐惧等不良心理反应，加大操作难度。因此，临床需要采取积极有效的措施对接受膀胱镜检查的患者进行干预，尽可能地帮助其改善心理状态，提高治疗依从性，确保临床检查工作顺利实施。目前，心理护理在我国临床各科中均有着比较广泛的应用，能减轻患者的心理压力，有助于提高患者的依从性。本研究选取接受膀胱镜检查的７８例患者进行分组研究，分析心理护理在膀胱镜检查患者中的应用效果。
１.资料与方法
1.1一般资料
选取２０１５年１月至２０１７年１０月在焦作市第二人民医院接受膀胱镜检查的７８例患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组与观察组，各３９例。对照组男２９例，女１０例；年龄２５～７０岁，平均（４５９±９２）岁；观察组男３０例，女９例；年龄２６～７０岁，平均（４６２±９１）岁。ＣＴ和Ｂ超检查提示患者无明确病灶，同时拟用膀胱镜检查，疑似存在膀胱内肿瘤或者结石病变。排除认知精神障碍、尿道畸形患者和妊娠、哺乳期妇女。两组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。患者及家属均知情本研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
1.2护理方法
对照组接受常规护理，指导患者多饮水，保持卧床休息，控制下床次数，加强血尿和感染等并发症的观察处理。观察组在常规护理基础上接受心理护理干预，具体如下。①检查前：热情接待患者，介绍医院、科室及病房相关情况，介绍膀胱镜检查方法和配合方法，使患者做好思想准备，从而缓解其紧张心理。②检查时：以亲切的语言与患者沟通，指导患者摆放体位后要做好遮挡，忌过多过久地暴露，不得对患者隐私进行讨论，以减轻患者的害羞心理。协助患者取最适体位，并详细说明检查的每个步骤，若有必要，可采取肢体安抚的方式，如抚摸患者的头部以及握手等，以尽可能地缓解患者焦虑等不良情绪。③检查后：协助患者清洗会阴，详细告知可能存在的不良反应，如尿道烧灼感以及血尿等，并嘱咐患者适当多饮水，禁辛辣刺激性食物。向患者详细讲述检查报告，让患者充分了解后续的治疗方式，以提高其治疗配合度，减轻心理压力。
1.3观察指标
①采用视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）对疼痛程度进行评估，分数越高表示患者疼痛程度越严重。②采用焦虑自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）对两组患者心理状态进行评分，得分越高表示患者焦虑和抑郁情况严重。
1.4统计学方法采用ＳＰＳＳ１７０软件分析数据，定量资料以（珋ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
2.结果
2.1ＶＡＳ评分术前，两组ＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；术后３ｄ，观察组ＶＡＳ评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
3.讨论
膀胱镜为内窥镜的一种，是泌尿外科常用的诊断治疗方式，在临床应用过程中具有检查方便、耗时较短，费用较低等优势。但膀胱镜操作属于侵入性操作，需要为患者置入窥镜和插入导管，患者会产生持续的疼痛感，且易引发并发症。术前，患者缺乏对膀胱镜的了解，易产生恐惧、焦虑等不良心理，从而抵触操作，再加上疼痛等因素，加剧了患者的不良情绪，从而导致术后遵医行为较差。可见，对患者实施心理护理干预可以有效改善患者预后。膀胱镜检查时患者心理情绪会影响耐受力，因不了解检查过程或缺乏信心，患者会产生紧张的心理反应，影响检查的完成。护理人员要及时发现患者情绪状态，通过关怀帮助，改善患者情绪，具体心理护理的实施要结合患者个体情况，实施有针对性的健康知识讲解和心理安慰等方式，为患者耐心解答疑问，满足患者的心理需求，使患者保持心理状态接受检查。
本研究结果显示，术后３ｄ，观察组ＶＡＳ、ＳＡＳ和ＳＤＳ评分均低于对照组，与张颖等研究结果一致。这表明膀胱镜检查时对患者实施心理护理干预能及时调整患者心理状态，减轻患者的心理负担，使疼痛阈值得以提高。有针对性地对患者实施心理护理干预对策，能调整患者心理状态，减轻患者的焦虑、抑郁等心理负担。现代医学临床护理已不仅仅是常规的遵医嘱护理操作或常规的口头指导，护理模式已向人性化护理模式转变，对患者从入院开始实施整体护理干预，其中心理护理又是整体护理中最重要的一部分，使患者感受到医护人员的关怀和重视。护理人员要充分了解和掌握患者心理状态，为患者实施有针对性的护理措施，提高患者检查治疗的依从性，同时也能减轻患者的痛苦，利于患者临床康复。
综上所述，给予膀胱镜检查患者心理护理，能减轻患者疼痛，消除患者焦虑和抑郁等负面情绪，从而利于患者临床康复，值得推广应用。