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由于中医药在临床、养生保健上的确切效果,以及中国文化的国际影响日益扩大,加之中国国力的不断强盛,中医药在海外的影响也越来越大,国外中医药教育、医疗机构逐渐增多,世界各大洲都有中医药的广泛存在。但世界各国的发展情况并不平衡,笔者曾简单考察过美国、日本、新加坡、泰国、韩国以及俄罗斯等国家的中医药状况,发现以上各国都有中医的医疗和教育机构存在,中医药的医疗和养生均有一定市场,但也并未达到所谓“中医热”的程度。以美国为例,美国的中医师主要在西海岸和东海岸,中医发展情况各州很不平衡,即便是中医形势较好的加州地区,一些中医诊所也是门庭冷落;美国政府未将雇员纳入针灸系统,这就很大程度上限制了针灸的应用;美国至今没有一所中医医院或康复中心,也没有一所州立大学将中医纳入学位教育系统,可见中医的教育和传播仍处在低端水平。总体而言,中医作为一个医学体系尚未得到西方社会和医学界的广泛认同。造成这种局面的原因很多,但中医药文化的传播不力、西方民众的中医药普及率低是其中重要的原因。因此中医药教育和文化传播在世界各国的提升空间很大,尚需不断努力。
然而,随着经济社会的不断发展,各国人民对健康的追求不断提升,中医药将越来越发挥重要作用,中医的医疗和养生机构也将会在世界各国遍地开花。事业要发展,关键是人才,中医药的海外发展也一样,因此中医药的海外教育和文化传播显得十分重要。为此,谈几点管见如下。
1.制定渐进发展的计划
中医药的海外教育和文化传播不可能一蹴而就,必然是渐进式发展,并应该尊重市场规律。要让不同文化背景国度的人相信中医药,必须有一个循序渐进的过程。在中医药的传播过程中,文化应先行,要让人家接受中华文化,然后才能逐渐接受中医药文化。令人欣喜的是,中华文化在世界上的影响力正在逐渐扩大,越来越多的外国人学习中文,国外的许多大学或研究机构都开设了孔子学院,各国都有大量留学生来华学习中华文化或中医药,这为中医药的文化传播奠定了良好基础。通过渐进式发展,以点带面,逐渐扩大中医药的国际影响力。有鉴于此,伴随“一带一路”倡议的深入实施,政府相关部门在每一个五年规划中都应制定中医药国际发展战略目标和规划,并充分发挥国内中医药高等教育和研究机构、民间行业组织和海外华人中医药群体的作用,创造良好的国际发展环境,推动中医药国际发展;国内高等中医药教育、科研和临床机构,也应有中医药海外传播的责任感,制定发展规划,有计划、有步骤地开展中医药海外教育和文化传播工作。
2.发挥高端引领的作用
在中医药文化传播和教育方面,要让国外重视中医药和接受中医药,高端引领十分重要。所谓高端引领就是政府官方及正规的大学和科研机构的重视和认可。如尼克松访华促进了针灸在美国的传播;中国的一些援外医疗队治愈某国总统或政府要员的病痛促进了该国对中医药的认可。一些高端的医疗或科研机构对中医药的重视也可以发挥很好的示范和引领作用。如新加坡之所以成为中医药文化传播好的地区之一,固然与新加坡华裔约占新加坡总人口的75%有关,仅500多万人的新加坡,据说中医诊所超过千家,新加坡南洋理工大学与北京中医药大学合作开办中医专业,让中医药人才培养跻身世界百强大学之中也能起到重要作用,因为著名大学对中医药的认可可以充分巩固中医药在该国的地位。又如上海中医药大学与世界的英属哥伦比亚大学(UBC)、巴黎五大(巴黎笛卡尔大学)开展中药-药学研究生交流培养项目,与美国匹兹堡大学合作建立首个中医医学伦理学联合研究中心,都是将中医药和中医药文化影响和传播至国外高端教育科研机构,进而广泛传播的先行策略。世界顶尖的哈佛大学、斯坦福大学设有专门研究机构研究针灸原理及艾滋病治疗、从中草药中提取化学有效成分,这些高端研究和学术活动显然是促进中医药文化海外传播并加以重视的有效举措。需要指出的是,在中医药的国际传播方面,国内的中医药大学发展很不平衡,一些名校和具有地缘优势的中医药院校在中医药国际交流合作方面做得较好,而大部分中医药高校这方面的工作尚不突出,学校对中医药国际化及中医药教育和文化传播尚未给予足够重视,因此,这方面工作亟待加强。
3.满足文化互补的愿望
中医药文化是植根于东方哲学基础上传承应用了几千年的健康文化,也是一种基于中华文化基因之上、天人相应的整体和谐文化,包括了医疗和养生保健方面的丰富理论和技术。中医药文化走出国门,不仅是扩大中华文化的国际影响力问题,更是造福各国人民的好事,是世界多元文化百花齐放的幸事。因此,从被传播国看,对中医药文化不应该抵触,不要把它理解为文化的渗透或侵蚀,而应该持欢迎和接纳的态度,要从文化分享和文化互补角度来看待中医药文化的传播。多文化交融和碰撞是现代世界发展的必然,何况,中医药在维护健康、防病治病方面有着巨大的优势和特色。从这一意义上说,各国政府应该以积极态度来接受中医药文化,让本国人民享受中医药健康服务。政府和相应的学术机构也应有计划有目的来开展这项工作。现在的问题是,国外有很多教育或科研机构与国内中医药教育和科研机构开展合作的渠道和桥梁尚不够充分,语言上也存在一些障碍,因此,世界中医药学会联合会及其他相关学术机构每年到世界各地召开世界中医药大会以及专门会议,也是扩大影响和增加机构和个人之间沟通交流的很好机会。
4.规范教育传播的行为
开展中医药教育是中医药文化传播的重要方式,因此应该高度重视中医药的海外教育。现在的问题是,在海外中医药教育方面,各国发展情况很不平衡,教育水平差异很大,甚至良莠不齐。如正规学校偏少,学历教育偏少,职业教育、短期培训和课程教育偏多,办学经验不足,缺乏有效监管等,导致所培养的中医药人才质量差异很大,甚至对中医药理论缺乏正确的理解。这一问题,应该引起我国政府相关部门和中医药高等教育机构的重视,促进世界中医药教育的标准化应是必然要求。因此建议,一是要充分利用世界中医药学会联合会制定的《世界中医学本科(CMD前)教育标准》《世界中医学专业核心课程》等国际标准,以及世界中医药学会联合会教育指导委员会编写的世界中医学教育核心课程教材的工作,来规范海外中医药教育的教育内涵;二是要通过开展世界中医药教育认证工作来规范海外中医药教育行为。当然这一工作的开展需要中医药教育国际组织的不断努力。
5.促进法律法规的保障
中医药医疗和教育要能在一个国家落地生根,法律法规的保障是极为关键的。令人欣喜的是,现在很多国家都对中医药进行了立法,使中医药的教育和医疗处于合法化,但各国国情不同,对中医药的立法情况差别也很大。据统计,现在世界上有澳大利亚、瑞士、新加坡、泰国、马来西亚、美国等12个国家对中医或针灸进行了立法。有些国家不同州和省的立法情况也不同,以加拿大为例,有魁北克、阿尔伯特、卑诗、安大略和纽芬兰5个省通过了针灸师/中医师立法,其中只有卑诗和安大略两个省是针灸和中医同时立法,其余三个省只是针灸立法。美国有45个洲对针灸进行了立法。世界上还有众多国家的中医药立法处于空白状态,中医药的立法工作任重道远。为此,我国政府相关部门要高度重视这一问题,在外交和对外合作过程中要积极促进相关国家的中医药立法工作。