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医院财务管理系统研究:医院财务管理系统研究与设计
摘要：本文根据医院对于财务管理方面的应用，结合财务管理系统的相关知识，推出医院管理一体化的运营模式的构想。文章分析了医院经营过程当中各部门之间的关联和进行财务管理系统的应用需求，在这样的基础上，设计出满足医院运营的财务管理的子系统。本文在明确了医院集成财务管理系统的意义之后，对财务管理系统进行了大方面的分析，说明了医院经营的管理现状及对财务管理系统的应用分析，再对医院财务管理的集成设计提出了粗浅的建议。医院集成财务管理系统的研究与设计对促进医院多种信息平台的构建有很大的推进作用，并且在实际的应用中，发挥了很好的效果。
关键词：一体化经营；集成财务；管理系统
社会经济的迅速发展，企业运营的一体化发展越来越受到欢迎。医院的一体化发展也是未来的趋势，这样不仅能够节约成本造福大家，而且更容易保障人们获得的产品的安全性，在某种程度上，社会责任感得到了有效的凝聚，医院对于社会的贡献也会更多。在这种情况下，财务管理系统的网络化及信息化的处理模式使得医院的一体化得到了促进，财务管理系统的应用使得医院的效益得到了更好的保障。所以，医院集成财务管理系统的研究与设计不仅满足了一体化经营的需求，并且是很有意义的。
一、医院集成财务管理系统的意义
医院作为一个特殊的盈利经营机构，更多的是在发挥自身的社会效益，医院能够得到更好的发展是与人民息息相关的。医院根据顾客的需求来进行相关物品库存的调整，使得管理更加的完善，一方面节约了库存的成本，也满足了广大顾客的需求。财务管理系统的应用使得一体化的经营模式能够充分的发挥信息集成的效用，形成以订单生成与市场预测相结合的强大驱动力。医院集成财务管路系统使得企业能够更加迅速的掌握资金流、信息流和物流的导向，对于改善医院的经营模式有很大的作用。集成财务管理系统能够帮助医院实现与所需网点的数据连接，使得信息得到较大程度的共享。财务管理系统是一个将信息进行融合，再应用从而增值的强大的平台。
二、医院财务管理系统分析
1.医院经营管理现状
医院财务管理涉及的科目、各种票据及凭证是很多的，以往的手工式的记账方式不仅繁琐而且已经满足不了医院经营运转的速度。这些数据沉淀下来只是成为了废纸，没有得到信息再利用的机会，日积月累成为了医院的沉没成本，价值甚少。管理软件的更新速度是很快的，很多企业在没有意识到自身使用的管理软件被淘汰的时候，管理效率就会受到影响。医院掌握的信息与对财务管理的方式在很大程度上影响着医院的运营效率。加上以往对技术开发的制约，各种操作平台之间是没有被关联、信息没有被共享的，医院财务和物品采购及销售等部门之间是离散的，这样也会使得信息的查询受到影响，效率低下。在这样的情况下，对于公司领导的经营决策及主要战略计划的制定与调整丧失了及时性与信息的有效性。当医院的规模得到扩大，且医院的运营需要实现跨平台知晓信息的时候，企业对进行物流、现金流和信息一体化的处理及优化是困难的，企业的发展受到了制约，难以实现信息的增值，知识应用的价值也很低下。
2.医院集成财务管理系统的应用分析
医院一体化经营的前提条件之一就是在WEB平台上实现集成财务管理系统的管理模式，构建能够共享信息的内部网络新模式，这样不仅使得原来的封闭的信息管理模式得到了改善，还能够实现数据的交换，形成整个医院的管理系统共同协作的大系统模式，使得医院管理系统的整合与优化。医院财务管理与物供管理系统，生产、人事、设备管理系统，销售管理系统等子系统有很大的关联，包括数据信息的交流等，都需要互相配合进行运作。
三、医院财务管理系统的研究与设计
1.医院财务系统需求分析
以销售结算系统需求分析为例来说明财务管理系统的需求。企业的销售是物品转向资金的过程，医院的运营，不仅涉及到销售药品还会涉及到采购，这些过程当中产生的票据等都要经过相关的操作，包括对客户的收、付、转等操作等完成财务的入账，如下：（1）向系统内录入采购产生的入库票等直观数据。根据接收到数据做好托收凭证及后续传递的增值税发票等操作。（2）应收账款管理：根据收到的汇款单，完成记账等操作，要方便信息的查询以及相关信息的修改与删除，对数据的性要求也比较高，信息的保密性也要得到保障，各类报表的打印也要得到满足。（3）汇总与明细报表管理：对于资产的流动需要做好汇总的工作，明细表也要适时地录入数据库，能配备简单的分析与查询比较的功能。（4）专用表：销售动态表，沉没成本列表，坏账结构表。（5）数据转换：月需要发出票转入中型或者大型账务处理系统。从中型或者大型账务处理系统导入月的回款。
2.医院财务系统功能设计
根据以上系统需求分析，以下主要以向系统内录入采购产生的入库票等直观数据说明财务管理系统功能设计过程。向系统内录入采购产生的入库票等直观数据。根据物品的类型和需求，具体设计以下功能模块：①药物及医疗器材的管理：完成药物及医疗器材的托收，建立托收查询，打印及修改、删除，增值税发票打印等功能。②完善查询功能：查询各种报表与金额，包括托收的金额等杂费。③规整发票的打印：打印发出整理票和销售收入整理票。④入库接收与退回：对转入及转出的票据信息进行录入，若发现问题，则要根据情况办理退回手续。
四、结语
药物的销售和医院财务的纽带主要体现在财务结算，这也是医院运作信息交融与增值的直观表现。医院集成财务管理系统能够节约大量的人力来投入到更有价值的事情上面，信息的处理与汇总得到更好的形式来反映出来。通过各个平台的信息交流，加上现在大数据领域的发展，这对于实现医院更好的发展有很大的推动作用。医院集成财务系统的运用能够挖掘更多的信息，方便了顾客，也提升了公司的发展实力。医院以财务控制为基础，以财务管理系统为连接导向，使得医院的信息更加的畅通，各类决策能够更容易、便捷地获得信息，对于医院的发展有很大的作用。
作者：李晶晶 单位：河北省邯郸市及时医院
医院财务管理系统研究:基于电子系统数据的医院财务管理系统设计利用概述性研究
摘 要：本论文针对传统医院电子财务管理信息系统存在的上述问题，根据医院电子数字化信息工作的发展变化趋势，基于大数据思想的架构，提出了新型医院财务管理与决策系统，具有较强的现实意义和推广应用前景。
关键词：电子系统 财务 医院
医院电子数字化是我国现代医疗发展的趋势。目前，虽然基础数字化财务管理系统在医院机构中已经非常普遍，某种程度上已成为医院的血液系统和循环系统，并正在朝向构建高效的服务型、知识型和决策型的数字化医院迈进，但是普遍存在的一些共性问题发人深思。主要问题包括：基于大数据挖掘的管理能力欠缺；功能较为单一，与其他行业的财务软件相近，缺乏医务系统的决策作用。在此背景下，本论文针对传统医院财务管理信息系统存在的上述问题，根据医院电子数字化信息工作的发展变化趋势，基于大数据思想的架构，提出了新型医院财务管理与决策系统，具有较强的现实意义和推广应用前景。
1.电子系统需求分析
基于对传统财务管理系统和医院信息系统分析、归纳和总结，依据医院财务管理制度、财务管理指标体系和总会计师制度指导思想，采取各级医院数据、信息和管理大集中的方式。在数据集中方面，通过建立医院的财务数据仓库和相关医疗数据中心，对医院财务数据信息进行批量处理、实时采集和集中管理。在实现数据大集中系统整合基础上，集成大数据思想精华、数据库反规范化与映射化简（Map Reduce）的理论实践，搭建数据仓库和挖掘引擎，并充分利用 NOSQL 技术和Mongo DB 文档型数据库特点，聚合相应的业务数据并保存在Near Cache 中，提高系统性能，报表生成效率，突破现有财务系统局限性。
基于大数据思想的医院财务管理和决策系统，有效合理收集和存储现有医院海量数据，集科学、有效、便捷的数据诊断、聚合与分析方法，提供动态实时财务数据的同时，更力求挖掘数据内在价值并转换为信息。以医院已有信息系统和财务系统作为数据源，通过作业调度子系统（CA Auto sys）收集批量数据（Batch）和企业级服务总线采集实时数据（Real Time），存储于医疗财务数据仓库，并缓存聚合数据于Mongo DB - Near Cache中，并辅以在线事务处理和分析能力设计的平台。
该系统设计初衷是从现有医院财务和相关信息系统中单向导入数据，不影响原系统的数据结构域内容，从而在不影响医院正常信息化系统工作前提下，通过数据采集、导入、矩阵运算、公式计算，对信息化数据深度化分析，帮助医院实现绩效的科学管理，从而真正利用信息化手段实现“数字化决策”，推动医院数字化建设。 从医院领导和管理层的实用角度来看，可以快速查询历史时间段数据、动态利润表信息、财务预算分析、收入和支出财务报表，甚至当前实时交易数据信息的下钻（drill down）和上卷（roll up）信息，以及现金流 T+n 分析；从趋势分析和对比分析角度看，可以查询、调用以不同组织方式呈现的不同时期的财务信息，设定财务风险预警阀值，跟踪设备收益率；从决策分析角度，可以查看描述性和预
2.系统功能分析包括
本系统首先基于开放性原则、性和易用性原则、可管理性原则和安全性原则。在此基础上，实现以下功能：
动态利润分析功能――通过动态利润报表展示，反映一定时期内的经营成果，时间跨度可以是一个月、一周、产品周期或几个财务月的跨度，为绩效考核提供原始数据同时亦可为预算跟踪提供决策依据。有助于评价医院或每个科室的获利能力与盈利能力。另外，本系统不仅仅支持现有财务报表，譬如：临床、住院药占比，检查、检验、器材等收入结构，科研、医疗、业务收入结构，营房建设、网络支出、新项目和设备的支出等，形成动态利润分析和财务报表信息。还可以提供很多有价值的财务分析基本资料，譬如T+n现金能力分析、资产周转率、资产收益率等。基于对盈利分析历史数据、成本分析历史数据和投资分析前瞻性数据从医院整体盈利情况出发，分析利润占整体销售的比例、人均利润率和利润占总投入资产的百分比，用以分析现有的财务问题，并对短期的策略问题提出解决方案并支持医院长期投资的价值较大化。另外，由于很多财务报表生成慢，率低等限制，本系统通过将数据加载到Mongo DB Near Cache中，从而实现报表生成从几分钟到几秒钟质的飞跃。
财务能力分析功能――财务分析体系的作用在于评价医院财务指标、权衡经营业绩的重要依据，它是挖掘潜力、改进工作、实现理财目标的重要手段和合理实施投资决策的重要步骤。本系统支持以指标方式显示损益信息，设定风险预警阀值和跟踪设备收益率、未来增长趋势与成本管理趋势分析。
成本管理分析功能――以总会计师制度为指导思想，成本管理更注重对流程的改进，对各种相关环节进行调整，而不是纯粹的压指标，更不是一味的压低成本指标，而是整合业务，注重流程改进，达到资源配置优化的目的，从而切实发现自身流程问题，一定程度上解决“看病贵”的问题。
定制管理信息功能――对于不同级别管理人员，除了关注基本通用财务数据之外，对财务趋势或决策分析信息关注点各有差异。该功能能够实现用户化定制功能， 并提供 Floor 和 Cap值设定，以预测风险。用户定制功能以及列宽度设定，布局等信息将以 Workspace思想按照 Xml 文件存储在服务器中。
3.电子系统功能需求模块分析
本系统主要包括如下功能模块：基本信息模块、动态利润模块、财务分析模块、决策分析模块、聚合引擎模块、数据交换通用模块、效益分析模块、快速查询模块、统计分析公共模块、字典维护模块、安全管理模块等11个功能模块。其中主要模块概述如下：
基本信息模块：主要针对医院人力资源、科室管理信息、药品信息和设备等信息收集与显示，作为本系统的只读属性的Reference Data使用。
动态利润模块：按照不同查询条件，动态返回不同期间，科室等的利润情况功能，快速提供利润变化。
财务分析模块：主要依据财务指标体系，按照不同区间范围等限定条件，动态生成财务数据指标，譬如变现能力比率，资产管理比率，负债比率等。
决策分析模块：建立在智能财务数据仓库基础上的OLAP，生成的描述性和预测性业务数据和决策分析数据展示。
聚合引擎模块：实现从智能财务数据仓库中，按照业务规则引擎，对相关财务信息进行聚合或预聚合处理，提高系统查询和使用效率。
数据交换通用模块：即ETL（extract， transformation and load），通过ETL对非结构化，半结构化和多源结构化数据整合，并通过SDM-Standard Data Model进行交换并导入智能财务数据仓库中。■
医院财务管理系统研究:新形势下医院财务管理系统的建设
一、医院财务管理系统
医院财务管理系统一般由药品管理系统，收费管理系统，后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统独立完成各自工作，又互相监督牵制，构成医院完整的财务管理网络化体系。
二、医院财务管理系统现状及存在的主要问题
医院财务管理是医院经济工作的核心，作为医院管理的重要组成部分，医院财务管理是医院生存和发展的重要环节。它利用价值形式对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运动进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核，调整与财务活动并存的相关利益方的冲突，约束和激励各方的行为，避免相互间的逆向选择和道德风险，促使医院的经营活动得以顺利进行。但是，目前医院财务管理并未发挥其应有的作用，其存在的问题主要有以下几个方面：
（一）财务预算的控制手段落后。
预算管理是财务管理的重要内容，医院预算是为了实现医院既定的经营发展目标，通过编制医疗经营活动、投资活动、现金流量等预算，并以医院内部控制来保障决策所确定的方案在实际工作中得到贯彻执行。在越来越激烈的医疗市场竞争中，医院决策者知道预算的重要性，所以预算编制工作非常细致严格。但是在实际的财务工作中，控制手段并不完善。一个单位的预算种类可能会有上百种，会计凭借账本和借条是不可能及时发现预算超支情况的，这种落后的执行手段与预算的本意显然是相违背的。
（二）财务系统简单落后。
随着计算机网络技术的飞速发展，医院信息化、网络化在各大医院已经基本普及，这些系统极大地提高了临床工作效率和管理水平。但是财务系统在多数医院只是从以前的手工记账变成了计算机存储打印的方式，并未真正进入信息化时代。提高医院财务系统信息化程度成为提高医院管理水平的必然需求。
（三）风险防范意识不够。
在市场经济条件下，医院作为独立经营单位，也存在着财务风险。市场经济要求医院必须树立风险防范意识，但由于长期的计划经济体制的影响，在新旧体制转型的时期，医院财务管理者的风险意识仍然不强。如果不强化风险意识，在医院长期经营不善，年年亏损时，这个医院必将被兼并或破产。
（四）医院财会人员素质普遍不高。
人力资源是决定医院兴衰的及时资源，它对医院发展具有其他资源所不具备的特殊功能。由于医院财务工作人员业务素质不高，许多医院的财务管理者在将计算机技术应用于自己医院的会计信息系统时，仅仅是手工财务会计工作的翻版，没有重新设计财务会计的流程，只是简单模仿和照搬手工流程，各个核算子系统仍然是彼此独立的“信息孤岛”，缺乏会计数据传输的实时性、一致性、系统性；既没有改变传统会计信息系统结构的本质，也没有消除这种系统结构的固有缺陷。许多医院的财务部仍然是“账房先生”的传统角色，不能站在医院战略发展的高度为医院较高管理层提供有价值的决策信息，这样的信息系统使得医院财务管理部门成为又一个“信息孤岛”，不能实现财务与业务之间、业务与业务之间的协同，加大了医院的财务风险。
三、加强和改进医院财务管理系统建设的思路
市场经济发展、财政分配政策调整以及国家医疗保障制度改革政策的出台，对医院的经营管理提出了严峻的挑战，医疗经费总量控制、病人自主选择医院就诊、医药分开等政策，实际已将医院推入严酷的市场竞争环境。能否适应医疗市场的变化，加强医院管理，提高服务质量，降低医疗成本，将决定每家医院的生存与发展。
及时，需要重视财务管理人员的业务培训，提高财会人员的整体素质。
我们认为，在财务管理建设中，人员素质的提高是首要任务。对医院的财会人员首先要加强职业道德教育，树立良好的服务宗旨，全身心地投入到医院的财务管理中去。同时，应加强业务知识的培训学习，可以通过派出去进修、讲座、鼓励参加会计职称考试等多种渠道促使财会人员不断学习，更新业务知识，提高自身业务素质。此外，医院应注重对高级专门财会人员的引进，大量吸收一些财经院校的毕业生，以提高财会人员的整体素质。
第二，建立预算管理制度。
随着医院收支规模的扩大、现金流量的增加以及经济活动的跨区域延伸等，要求医院必须实行财务预算管理和资本预算管理。首先，要更新预算管理观念，树立并倡导预算管理是全局性财务管理行为，通过制度安排使单位财务预算的编制与执行成为一种规范、一种机制，实行“一把手”工程，建立医院预算管理委员会;其次，预算编制要科学、可行，要细化到部门、细化到项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控制性;再次，加强预算执行的分析、评价和监督工作，财务预算的分析、评价是一种事后的纠正性或建议性管理行为，具有时间上的滞后性，因此预算执行要有时间表，便于监督，同时要加强预算执行的分析评价，及时向院领导汇报，做到适时监督和及时控制。
第三，加强医院的风险防范意识。
这是事关医院发展前途的大事，医院如果不注重自己的风险防范意识，在激烈的市场竞争中就会处于劣势地位，因此，应借鉴企业财务管理经验，建立财务风险预警体系，运用管理会计的原理，进行财务风险预测和分析，收集财务经营风险的有关信息资料，充分利用现有的财务会计报表、工作统计表和科室成本核算资料进行综合分析，反应医院的经营成果、资金使用效果和负债能力。医院各项经济机制只有适应市场经济的新形势和新要求，逐渐加强自身的积累和发展能力，才能继续生存和发展。
第四，加强医院财务管理的硬件设施，建设医院财务电算化系统。
医院财务计算机系统的建设遵循“分步实施、后期集成”的原则，按着医院工作的轻重缓急和经济情况，分期建设。
1.一期工程：职工工资微机化管理。使用微机对全院职工工资进行管理，实现工资调整、工资核算、工资条打印及其他一些基本功能。
2.二期工程：财务内部网络的建设。根据卫生部、财政部等主管部门的指示精神，医院建设并投入使用财务管理网络系统。实现报账、审核、财务统计、账务报表、固定资产核算、应收账款管理等功能，以此取代传统的财务手工工作，使医院的财务管理提高到一个新的水平。
3.三期工程：医院经济核算子系统的建设；该系统是医院信息系统的一个子系统，对医院的医疗收入、日常支出、科室奖金分配等起到至关重要的作用。该系统的数据来源于医院信息总网、可、科学的反映科室的收入，按照医院的奖金分配方案自动生成科室应得奖金额。
4.四期工程：财务软件系统集成。使医院的信息系统更为完整，把财务相对独立的三个系统合并至医院信息总网，将与医院经济挂钩的所有科室的经济管理统一，做到资源共享、统计、标准统一。
第五，建立医院财务管理框架。
医院财务管理正处于改革阶段，建立医院财务管理框架体系尤为重要。这一体系应该大到包括医院的长期发展问题，小至对医院财务报表的规范。如果建立了财务管理框架，医院的财务管理会更有条理，工作也会简单得多。
总之，医院财务管理是一项综合性极强的工作，医院财务管理系统的建设也是一项长期工程。提高医院的财务管理水平，进行财务管理创新，需要各方面长期的努力。计算机网络化在医院财务管理中发挥作用，大大提高医院财务管理水平。同时也应注意到，计算机网络化体系的开展必须在合理的管理体制，完善的规则制度，稳定的工作秩序，严密的内部控制制度的基础上实施。努力使医院做到财务管理工作程序化，管理业务标准化，报表文件统一化，数据资料完整化，才能真正使计算机网络化在医院财务管理中发挥作用。相信在财务管理工作的规范化下，医院的管理工作会得到很大的提高，医院也会得到长远的发展。
（作者单位：江西省妇幼保健院）
