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近年来随着互联网技术和各种多媒体技术的迅速发展，慕课及翻转课堂等新型教学和学习模式迅速兴起。微课作为慕课、翻转课堂强有力的资源支撑，已经成为国内外学者和教育工作者研讨和实践的热点问题。医学统计学是一门应用性学科，也是医学高等院校医学生的必修课程之一。其思维与方法已经渗透到医学科研的每一个角落，该课程对于医学生科研思维的建立有着重大的作用和意义。然而，医学统计学教学现状并不乐观，不但未得到应有的重视与发展，并且教学内容过于知识化、教学手段死板陈旧等问题也是不容忽视的。因此，如何建立既符合生物医学发展趋势、又适应医学生培养目标的医学统计学教学模式，已经成为医学统计学教育教学改革迫切需要解决的问题。本研究从教育信息化的趋势入手，尝试在医学院校医学统计学课程中进行微课教学模式的应用改革探索，构建微课学习框架，设计实践操作性强的流程，初步形成新教学模式的实施方案，对产生效果进行分析并探究微课在医学统计学进一步改善的方向和思路，以期为促进高校教育信息化资源教学改革提供有利途径。
一、实践背景
本教学团队根据多年的医学统计学教学经验发现在教学中存在以下问题:
1.教学分离，缺乏实践
医学统计学是一门方法学科，更是一门应用学科。随着医学的发展，医学统计学已成为医学领域中的重要组成部分，并被定为医学各专业本科生和研究生的必修课程。其知识内容枯燥、抽象，不易理解，需要医学生运用一定逻辑思维方法去学习和体会。目前传统教学法依据教学书籍顺序向学生讲解医学统计学知识，灌输性较强，学生学习过程中常感觉枯燥无味，缺乏学习兴趣，教和学都存在理论和实际脱离的状况，不利于理解与加深相关知识。不论是本科生还是研究生都认为医学统计学是一门想认真学但又较难掌握的医学课程，因为在教学中，关于统计指标和统计方法的理论解释过多，又因课时有限，具体的应用和操作实践很少。这种教学分离，不仅会造成资源浪费和教学无效，而且会导致学生求知热情与信心的丧失。
2.教学方式单一，缺乏互动和创新
目前国内外医学统计学的教学模式普遍是教师满堂灌，而学生被动的听。课程概念抽象、逻辑推理复杂，课时有限，传统教学模式使教师的时间和精力都花费在多班次重复讲授，故答疑解惑的有效时间较少;学生自主学习能力得不到充分锻炼，不利于其对学习过程进行客观评价和查缺补漏，尤其在实施了SPSS软件实践教学改革后，无论是理论课还是软件操作课，传统课堂的教学模式和效果均有待改善。
3.忽略应用，缺乏专业融合
现今医学统计学的理论授课一般较偏重单个统计学方法的理论介绍和教材上典型例题的讲解，却忽视了不典型案例和多种统计学方法之间的比较及其相互联系的案例分析。在教学中，同一案例也反复地讲解于不同的专业的学生(如临床、预防、口腔等)，缺乏专业针对性。这样势必会造成他们在运用理论知识处理实际专业问题时不知变通，尤其是遇到教材上未提到的不典型实例时，经常会误用或滥用统计学方法。
针对以上问题，很多研究从不同层面指出医学统计学教学中应改革教学方法、增强学生的参与度与对课程的认知度。胡铁生于2010年首先提出微课概念，在佛山市教育局信息网络中心首创微课学习平台，引起巨大反响。国内一些教授及教育信息技术专家也对微课进行广泛关注，教育部教育管理信息中心在2012年9月至2013年6月组织了及时届中国微课大赛，自此，微课正式进入中国教育界视野。“目标单一、内容短小、结构良好、以微视频为载体”是微课的主要特征，它为医学教育改革提供了新思路及摹本，本团队尝试通过传统教学的方法和微课教学模式对临床医学专业学生的比较，评价微课教学模式在医学统计学教学中运用的效果。以求改变学生对医学统计学的恐惧态度，整体改善学生的学习态度和学习方式，利用微课教学模式结合SPSS软件操作教学提升学生利用统计软件进行正确数据统计分析的实际应用能力，使我校统计学教师熟悉掌握微课制作技术和翻转课堂等授课技巧，逐渐转变满堂灌的教学模式，在专业知识领域和教学水平上有所提升，初步形成了一套成熟的医学统计学基于微课教学模式的教学计划，为其他学科课程的教改提供参考依据和指导性意见。
二、实践方案及流程
1.课前准备
教师制作微课视频:按我校教学大纲中的要求，将医学统计学每一章节的内容以知识点的形式罗列出来。对适合学生自主学习的知识点制作相对应的PPT、视频、电子教材、练习测试和拓展资源等。PPT采用文字、图表及动画等形式，将相关内容进行立体呈现;视频可在教师授课时录制;电子教材是相关知识点的电子版本;练习测试是与学习重点配套的练习题或小测验;而拓展资源则是搭配知识点的其他补充知识及资源，如教学动画、案例等。微课视频的内容可根据前期准备的教学PPT、视频、电子教材、练习测试及拓展资源等教学资源分章节分解知识点进行制作。其主要内容包括:音频视频的录制、后期制作及按要求压缩音视频文件的格式等。在教学视频的设计和录制过程中应注意以下要求:①视频时长应控制在15分钟以内;②录制场地要求安静整洁、光线明亮，避免在镜头中出现与课程无关的内容;③拍摄方法可采用录制、录屏、录播等多种方式进行，应保障视频画面清晰，音质清楚;④视频要求:为保障视频画面的质量和稳定性，多采用固定镜头;⑤后期制作:使用相应的剪辑软件，留有片头和片尾，显示课程名称、授课教师、职称及单位等信息;⑥多媒体课件的制作:教师使用的课件(音视频、PPT、动画等)应确保内容无误，版面简洁明了，排版格式规范。学生可分组观看微课视频:根据班级人数将每个教学班级学生划分为几个小组，课前学生预习时根据自己的兴趣连续或者间断性学习微课视频教学内容;总结所学知识以及存在疑问的知识点，并将疑问反馈给小组组长，课前可自行组织小组讨论，对组内学生自主学习遇到的相关问题进行组内交流，由小组长将问题汇总后反馈给带教教师。
2.课中教学
课中教师对不适合自主学习的内容进行重点讲解，对于微课视频内容采取翻转课堂的形式，主要分为以下四个阶段:①合作讨论:在课堂中，教师根据教学内容安排任务并提出相关问题，由各组学生合作完成讨论与探究;②个性化指导:由于各组在讨论过程中遇到的问题不尽相同，故教师尽可能兼顾到各小组的协作交流过程，依据不同的问题对各组进行有针对性的指导，为学生答疑解惑;③巩固与练习:经过教师指导后，学生应各有收获。各组学生自行总结课堂收获并巩固和练习课程重点难点，以加深印象;④总结与点拨:首先可由各组的学生代表总结当堂课程收获和已解决的疑难点，其次由教师对各组出现的问题进行总结，并对重点难点进行着重讲解，对于整节课的知识进行系统性的梳理，再次强调课堂中的重点内容。
3.课后互动
课后教学互动的实现通过教师与学生的网络交流平台完成，主要包括电子作业和留言讨论两个方面:电子作业:教师可根据微课教学内容使用校内网络交流平台给学生布置练习作业，定期查看作业完成情况及质量，进行批阅，并给出意见或建议。
留言讨论:学生可在网络交流平台中的留言与讨论专区中提出在学习中遇到的问题，可由同学或老师解答，也可与同学们探讨微课教学模式下的学习感受与心得。通过查看学生作业的完成过程记录和留言讨论，老师能够更好地了解学生对相关知识掌握和存在疑问的方面，随时微调教学方法和教学内容，这些记录数据也可为后续的学习分析评价提供依据。三、实践评价
从带教老师和学生对微课教学模式、方法、交流等各方面的反馈信息及期末考试试卷分析结果等方面综合评价教学改革实施的可行性、适用性和效果。以下为几点具体可行的方法:
1.在日常教学过程中，利用教研室集体备课，收集各带教老师进行教学模式改革时遇到的问题、意见和建议，评价教学改革实施的可行性;
2.期末考试前发放调查问卷，收集学生对于微课教学模式、方法以及交流等各方面的反馈信息;
3.通过期末考试试卷分析，评估学生对于各个章节、知识点的掌握程度，进而评价教学模式改革的效果;
4.通过对理论考试试卷和实验考试试卷分析同一个学生两次考试成绩间的相关系数，用以评价基于微课的教学模式对理论教学和实验教学的适用性;
5.考试结束后，根据成绩分布，选择不同分数段的学生进行面对面座谈，了解学生对于教学改革的接受程度、意见和建议等。
四、实践体会和思考
在医学统计学教学的过程中相较于传统教学模式，微课模式具有一定优势。但微课作为一种新兴的教育教学资源，在本校应用于医学统计学中还处于探索阶段，还有待进一步的完善。笔者通过文献研究，借鉴国内外微课教学的案例研究经验和方法，结合校内学生及教师调查问卷等评价反馈信息进行分析，发现仅有19%的学生认为传统教学模式更好;而有70%的学生认为微课教学模式学体收获很大;59%的学生能在教学过程中保持课前观看微课进行学习，31%的学生是课前或课后补看微课视频。故而在此提出几点进一步应用实施的建议:
1.教师应提高制作微课的综合能力，加强各种信息技术在微课制作中的应用训练，增强微课视频的生动性和趣味性，不断更新和完善微课视频的内容，提高学生主动观看视频学习的积极性和兴趣。而如何充分调动学生的积极性，提高学生分析并解决实际问题的能力，关键是看老师的主导作用与传授知识的技能和技巧，这就向老师提出了更高的要求:不断提高自身业务素质，培养学生良好的科研思维能力，使学生真正了解医学统计学理论知识与临床实践、医学科研等的联系，这样不仅能提高教学质量，而且会有助于医学科研水平的提高;
2.在微课课堂中，教师需结合多种教学资源和教学方式对不适合自主学习的内容重点介绍，对微课中介绍的内容侧重应用实践考核;
3.及时对学生课外看微课视频的效果做出有效评价，学校可以建立教学监督平台，将学习视频及课后作业放置其中，教师按照日学时或周学时定期查收、汇总及评分，并加强校内微课网站的建设、宣传和推广，做到正规化管理，提供便捷的使用条件和环境。
4.微课资源建设后，还应加强宣传和推广，特别是不同学校的相同专业，均可共享视频资源，帮助学生认识微课的作用，引导学生利用微课进行自主学习，提高其利用率。希望通过本教学团队提出的医学统计学微课教学模式改革方案流程推动和加强新型教育信息化模式在高校其他学科的建立、推广和普及，真正体现微课教学的应用实践教学价值。