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1.资料与方法
2010年3月-2018年6月收治进行牙齿矫正的青少年患者110例,男59例,女51例;年龄10~16岁,平均(13.5±0.8)岁。纳入标准:采用X线头影以及模型测量分析后对其进行矫治,完成后再次头影测量,并进行对比分析,无口腔类疾病。
方法:所有患者均采用传动真丝弓矫治器进行牙齿矫正。材料:传动真丝弓托槽、颊面管、镍钛丝、澳丝、不锈钢方丝、结扎丝、橡皮圈。操作者严格按照传动真丝弓矫治器的流程执行,分3个步骤:①将传动真丝弓托槽黏结颊面管,但是第二前磨牙不进行黏结,采用0.014英寸的镍钛丝将前牙排列整齐,之后采用0.016英寸澳丝在颊面管近端3.0~5.0mm弯制后倾斜,将其唇弓前端抵达口腔前庭底部,同时采用Ⅱ类牵引打开咬合力,其力值约50~60g。②将0.016×0.025英寸的不锈钢方丝作为唇弓,采用对角线结扎方式对减压托槽使其配合水平牵引以及Ⅱ类牵引,并将剩余间隙关闭后对磨牙之间的关系进行调整。③第二前磨牙托槽黏结的同时将镍钛圆丝从细至粗逐渐置换并插入托槽基部的横管内,完成其牙齿的正轴部分,之后采用方丝从细至粗逐渐置换,采用先前设计的转矩完成牙齿之间的转矩。矫治的效果需要采用透明塑料矫治器保持。
评价指标:记录患者的治疗时间,采用X线头影测量矫治前后患者的牙齿的有关指标情况,并进行对比分析。统计学分析:在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析,计数资料和计量资料分别以%和(x±s)表示,进行t或者χ2检验,P<0.05为组间差异有统计学意义。
2.结果
110例患者治疗时间12~16个月,平均(14.5±0.9)个月。矫治前后患者的SNA、SNB以及FH-NP之间差异无统计学意义(P>0.05),但是矫治前后患者在ANB、NA-PA、覆合以及覆盖上差异有统计学意义(P<0.05)。矫治后,患者上前牙达到较大限度的回收,而上下颌之间的突度有显著性改善,牙齿相关软组织侧貌以及上下颌骨之间的矢状关系有显著性变化。
3.讨论
近年来,牙齿矫正患者越来越多,特别是青少年。牙齿矫正指的是采用口腔技术手段对排列不整齐、牙齿形态异常以及色泽异常的牙齿进行矫正的过程[2],其矫正手段有正畸、烤瓷牙、瓷贴面以及树脂贴面等,需要具体根据患者的口腔牙齿情况以及牙颌畸形种类等选择合适的矫正方式。传动真丝弓矫治器是一种新型的矫治仪器,其治疗的关键是对托槽的优良改进,每个托槽由0.016×0.025真丝弓槽沟、方形横槽沟以及垂直槽沟的三维结构组成的,采用对角线的结扎方式不影响直丝弓槽沟的弓丝,具有低摩擦的自锁滑动效果。尖牙托槽含有预成数据槽沟的超低摩擦设计,将远中合方翼角进行去除。在技术设计上,可直接穿入结扎丝,充分利用舌向错位牙的矫正[3]。有专家表示传动直丝弓矫治器可允许牙齿较大程度上地倾斜移动,加快矫治效果。尖牙设计的特殊性一定程度上可大范围实现超低摩擦移动的结构模式,一方面消除了结扎摩擦力,另一方面明显加大了滑动范围,同时又克服了托槽较窄的缺点,方便快捷地采用轻力就可使牙齿快速移动。传动真丝弓矫治器的设计是根据我国正常口腔以及矫治满意程度完成的,在节省支抗的同时对牙齿进行有效矫正,再加上低摩擦力托槽的设计,可明显缩短治疗时间以及患者的就诊次数。同时牙齿矫正后更加符合我国的审美观[4]。本次对本院青少年牙齿矫正的患者110例进行传动真丝弓矫治器治疗,结果显示,患者治疗时间12~16个月,平均(14.5±0.9)个月。是心肌正常功能的表达[5],而血清钾和钠水平高低则是心肌兴奋性以及心律正常的有效保障。糖尿病和高血压也在研究中证实属于ACS的危险因素,本研究中非ACS患者的血糖、糖化血红蛋白以及血压和总胆固醇均明显低于ACS组。对于甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸等生化指标而言,其中高密度脂蛋白被认为是冠心病的保护因素,这在本研究非ACS组该指标明显高于ACS组也获得证实;而尿酸水平升高会导致血管内皮抗氧化能力下降,引起并加重血管动脉粥样硬化的发生和程度。
综上所述,临床需要加强对冠脉造影患者心血管危险因素的重视,并完善相应对策,进行积极应对。
参考文献[1]LeFeurreC,BorentainM.BeyguiF,etal.Comparisonofshortandlong-termout-comesofcoronaryangioplastyinpatientswithandwithoutdiabetesmellitusandwithandwithouthemodialysis[J].AmJCardiol,2003,92(6):719-730.[2]肖健勇,张赫男,曹路,等.天津地区冠状动脉病变程度与冠心病患者心血管疾病的多因素分析[J].中华危重病急救医学,2013,25(11):650-654.[3]乐明山.冠心病危险因素的评估[J].中华医学研究杂志,2004,4(1):25-27.[4]魏霞,陈还珍,刘子源,等,急性冠脉综合征患者危险因素与冠状动脉病变的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(6):798-802.[5]孙国通,郝佳星,迟光远.老年冠心病患者血同型半胱氨酸、血清肝酶、胆红素水平与冠脉Gensini积分的相关性[J].中国社区医师,2017,33(29):114-115.
作者:李月明 中关村医院