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前言
药房是医院门诊中的一个特殊部门，其自身运转效率关系着医院整体运转效率。在积极构建以患者为中心的医院智慧服务体系背景下，研究医院门诊智慧药房的设计与应用，可以解决传统药房存在的多种问题，包括设备陈旧、工作量大、容易出错等。在此情况下，也可以使医院药师有更多的精力开展药学研究工作，提高医疗服务水平。
1.医院门诊智慧药房设计方案
1.1智慧药房调配模式
某医院在智慧药房的建设过程中，通过对原有门诊药房进行改造，引进智能设备，调整药房布局，使药房运转效率得到明显提升。该药房采用的自动化管理信息系统由4台自动发药机和15个发药窗口组成，正常状况下开放10个窗口，在诊疗高峰期开放其余窗口。自动发药机内存储有580种药品共计13000盒，可以满足门诊配药需求。此外还配置有4台拆零柜，可以在拆零柜内对药品进行存储和拆零，能够同时容纳80种药品。后台系统主要包括发药服务器、发药监控系统以及智能货架控制系统等。在自动化预配区配置了两台配药终端设备，连接打印机，可以自动打印配药清单。每个终端设备、发药窗口和打印机一一对应，可以高效完成药房调配工作。在发药窗口设置的智能预配货架能够实现预配药品定位和存储功能，同时配置有操作终端，与药房自动化管理系统，医院管理信息系统连接，在网络下支持系统间的数据交换。此外，为了满足医院管理需要，在智慧药房中还安装有高清摄像系统，可以对药师工作进行记录[1]。
1.2硬件功能与布局
在智慧药房的硬件功能布局方面，主要由药学部、基建科、医务处等共同制定布局方案。首先从基础设备的硬件功能来看，自动发药机可以根据系统提供的处方信息，对药品进行自动调配和发送，由机械手进行自动上药，完成药品储存和补充等工作。自动发药机内含有1200条储药斜槽，可以容纳两万盒左右的药品。该设备直接与药房管理信息系统、HIS系统连接，接收到处方信息后，自动完成药品传送、分拣、出药等工作，将药品发送到指定的发药窗口。智能存取设备中含有240个储存位置，并采用隔板将每个储位分为3个隔断，使其储存容量大大提升。智能存取设备支持手动、联机操作两种方式，接受到处方信息后，设备会发出指示灯信息，提醒配药人员取药。在断开HIS系统连接时，也可以进行手动取药。为了满足智慧药房设备的配置需求，需要对原有门诊药房布局进行调整，专门设计发药调剂区域。在智能药架和发药机的排布方面，应按照主治功能对药品进行分类，方便药师补药。对于不能放入自动发药机的药品，则需进行货位编码，并设立二级货架，放置药箱，提高药房整体配药效率[2]。
1.3软件功能的实现
在上述智慧药房系统的运行过程中，患者首先在自助机中报道处方信息，自动发药机接受到处方信息后，为患者打印取药的凭条。患者可以根据取药凭条，到制定窗口进行刷卡取药。由自动发药机完成发药或预配发药过程，药师核对信息无误后，将药品交给患者，并对其进行用药指导。整个配药过程的效率较高，确定预配发药窗口、打印药品清单、选药、传输、发药过程，都由系统自动完成。为实现自动化操作过程，智慧药房软件管理系统需要与HIS系摘要：在医院门诊自动化发展过程中，智慧药房的设计与应用，可以有效提升药品管理效率，减轻药师工作负担。文章首先对医统连接，采取网络通信方式，自动完成相关信息的交互工作。为了保证系统运行稳定性以及信息安全性，需要设置标准接口，并采用先进的安全防护技术，避免因药房管理信息系统出现问题，对HIS系统运行造成影响。通过完善智慧药房软硬件系统功能，可以为其实际使用奠定基础[3]。
2 医院门诊智慧药房技术应用策略
2.1药品品种调试
在医院门诊智慧药房技术的应用过程中，可以解决多方面的药房管理工作问题。首先在药品品种调试方面，可以根据HIS系统发送的信息，包括药品属性信息，发药统计数据等，综合考虑药房补药效率、发药机的槽位利用率，确定一次进行调试的药品数量。如果药品数量过多，可以根据药品包装尺寸、槽位尺寸等参数，将药品合理分配到多台自动发药机中进行调试。系统可以根据平时运行情况，记录每日发药信息，并将包装粗糙、易翻滚的药品提出。如果发药量突然增加，则需要增加发药轨道。通过进行药品品种调试，上述医院门诊药房将发药机的药品品种确定为580种，自动化发药率达到50%以上。在智能存取设备的运行过程中，存取器只能存放少数平时使用药品。可以根据处方分析和医师开药习惯，将常用药品按照规律存放到存取器中，提高取药效率。在处方调研和调配方面，智慧药房管理系统可以根据实际发药窗口待配、待发数量进行分配，如果待配、待发数量之和小于等于5，则采取平均分配策略，如果在5以上，则采取竞争分配策略，由此保证实际药品分配效率不会受到影响，尽可能提高患者的服务体验。
2.2补药和盘点
在自动发药机的使用过程中，智慧药房管理系统可以采取条形码扫描、图片识别等方式对药品进行识别，控制补药过程，避免药品在进入机器时出现错误。对于医院门诊药房中的一品多规药、外观相似药等，以往采用人工补药时，容易出现错误。为了切实降低补药出错率，可采取以下措施，一是对易混淆的药品进行拍照，将其做成提示牌，提醒药师加以注意。二是对外观相似药品添加相似标志，并对易混淆药品进行专项分类训练。在此情况下，可以进一步提高自动发药机的出药准确度。自动发药机还具有自动化药品盘点功能，可以根据药房实际情况，对药品数量进行盘点和调整，使自动发药机内的药品数量大部分时间保持在80%左右，从而减轻夜班药师工作强度，确保次日窗口发药的正常进行。在此情况下，可以提高发药工作和补药工作的连续性，从而提高整个药房运转效率。
2.3药房自动化管理
在智慧药房自动化管理技术的应用下，可以有效改善传统配药模式和管理模式的不足，实现药品稳定供应目标。在智慧药房自动管理过程中，应做好药房发药数据的统计分析工作。在药品领用过程中，明确送药时间，确保药库库存能够满足10日的发药量需求。在此情况下，也可以优化库存结构，避免出现药品断供的问题。在自动发药机的使用过程中，则应提高其轨道利用率，关注于机内药品数量状况，通过及时开展调试工作，保证其供药稳定性。在药房管理过程中，需要对自动化管理系统进行合理利用，同时应加强药师管理。通过对药师操作记录进行考核，健全相关考核制度，确保药师能够及时开展补药等工作。可以利用系统对于各时段的处方量进行查询和分析，合理设计窗口开放时间及数量，避免因窗口不足导致患者等待时间过长，也要避免窗口开放过多增加能源消耗。此外，应定期导出各类品种药品的出库信息，以此为依据对机内药品结构进行优化，并对槽位进行调整，从而最大化的发挥自动发药机功能。
2.4实际应用效果分析
上述医院在智慧药房的建立与应用以来，药房工作效率得到明显提高。首先从患者取药的等候时间来看，传统药房管理模式下的患者平均等待时间为15min，采用智慧药房自动发药机后，患者平均等待时间缩短至6.6min。在此情况下，诊疗高峰期药房排队等药的现象得到明显改善，对门诊环境优化也起到一定效果，可以避免人多过于嘈杂，或发生医患冲突。在配药工作效率方面，智慧药房极大的减轻了药师工作量，使每班药师28人减少至17人，药师可以有更多的时间为患者提供用药指导。另外，智慧药房的应用为医院药房管理改革创新提供了有力支持，可以采取多种先进技术手段，对药房运行过程进行记录。为相关考核工作的开展提供依据，促进药房整体服务质量的提升，从而提高患者满意度。总体来看，智慧药房的设计与应用，对优化医院门诊药房运行效果有重要帮助。应关注于相关技术的研究进展，及时引进先进的技术设备，做好运行维护管理方面的工作，确保智慧药房功能作用的充分发挥。
3.结束语
综上所述，智慧药房的设计与应用可以有效提高药房运行效率，提高配药的准确性和配药速度，为患者提供满意服务。在其设计过程中，应做好系统布局和软硬件功能设计，避免因设计不合理影响智慧药房的正常使用。在此基础上，通过推广智慧药房技术的应用，可以促进医院门诊服务水平的提升。
参考文献：[1]卢智，张永，王斌斌，等.医院门诊智慧药房的建设及运营效果分析[J].中国医疗设备，2016，31（11）：88-90.[2]徐庆锋.建设“智慧药房”提升服务水平[N].中国中医药报，2015-07-31（003）.[3]王喜丹，贾富平，孙青，等.智能快速发药机结合预摆药模式创建自动化智慧药房[J].医药导报，2014，33（03）：413-415.
作者：衣晓娟，王洪钧，李玮，郭林业，孙衍果；作者单位：潍坊市中医院