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企业在经营出口贸易的过程中，针对风险管理问题开展内部审计工作，可以增强风险预测效果，及时发现问题。借助有效的内部审计，企业可以降低经营风险，提升经营绩效，实现长远发展。在日常工作中，企业应该把握出口贸易内部审计与风险管理之间的关系，借助高质量的内部审计，提升风险管理水平，同时基于风险管理视域，改进内部审计与控制工作中的不足，促进企业整体管理工作效率的提升，为企业的可持续发展，创造良好的条件。对此，围绕风险管理视阈下企业出口贸易内部审计与控制这一主题展开探索，具有很强的现实指导意义。
一、风险管理视域下企业出口贸易内部审计与控制现状与不足
在出口贸易风险不断加大的市场形势下，各大企业都已经加强了对内部风险管控工作的重视程度，并且将风险管理纳入内部审计体系。但从实际的状况来看，大部分企业在开展出口贸易内部审计与控制工作的过程中，仍然过于看重对各项经济业务数据的审查与核对，忽视了对风险的控制和管理，造成部分风险无法被及时发生，从而威胁到企业的利益，阻碍企业的进一步发展。概括而言，风险管理视域下企业出口贸易内部审计与控制缺陷体现在以下几点。一是管理者风险控制意识淡薄。在日常管理工作中，企业管理者只强调各项经济业务的绩效，忽视了对风险的控制与管理。事实上，只有做好风险管理工作，才能够提升企业内部审计与控制工作成效。在管理者风险意识淡薄的情况下，企业难以将风险管理与内部审计、控制体系相结合，造成各项工作环节相互分离，影响到整体的控制效果。二是风险管理未纳入内部审计体系中。围绕企业出口贸易风险管理现状展开分析，我们可以发现：在开展内部审计工作的过程中，企业会较为侧重对相关数据的分析，忽视了对风险的把控。此外，部分企业针对出口贸易制定内部审计工作体系的过程中，未将风险管理作为重要内容，造成风险管理目标不明确。这种情况下，企业内部审计人员也难以在日常工作中，实现对风险系数的准备把握，从而无法有效预测和及时防控风险，影响到内部审计与控制工作的成效。三是风险审计受重视程度不足。在日常经营与管理模式下，企业管理者较为重视对各项经济事项的分析，并且侧重于对已经发生的经济事项展开审计。受这种观念的影响，风险审计在企业内部的受重视程度不足。具体表现：管理者只侧重于对各项业务的事后分析，从而忽视了对经济业务事前预测和事中把控。基于这种运营管理模式，企业内部审计人员在日常工作中，也将重心置于已发生的经济业务，而忽视了对风险的有效预测。在风险审计不受重视的情况下，企业出口贸易内部审计工作成效也势必会受到不良影响。
二、基于风险管理视域开展企业出口贸易内部审计与控制的意义
在企业出口贸易内部审计工作中，风险管理是非常重要的组成部分。倘若企业未给予风险管理工作高度的重视，那么其整体运营成效势必会受到不良影响。严重的情形下，企业甚至会因发生重大风险而破产。鉴于此，企业应该基于风险管理视域开展出口贸易内部审计与控制工作。可以说，基于风险管理视域开展企业出口贸易内部审计与控制，有着重大意义，具体包括以下几点。首先，有效的风险管理，可以提升企业内部审计与控制水平，促进企业发展实力的逐步增强，从而帮助企业降低经营风险发生概率，提升企业的国际市场竞争力，促进企业的稳定发展。在市场竞争日益激烈的形势下，企业开展高质量的内部审计与控制工作，可以更好地应对市场波动带来的各种挑战，帮助企业实现可持续发展目标。其次，高质量的内部审计与控制，能够为企业制定风险管理决策提供可靠依据，使得企业管理者可以尽可能避开经营风险。日常生产经营活动中，企业管理者可以结合内部审计与控制数据信息，制定更加科学的战略发展目标，并且通过合理的内部审计，保障目标的顺利落实，增强企业的发展实力。再次，高质量的内部审计与控制，可以检验企业各项战略目标是否顺利落实到位，从而帮助管理者把握企业的整体运营情况。日常工作中，企业管理者应该加强与内部审计部门工作人员之间的沟通与联系，全面了解各项经济业务发展状况，及时发现脱离目标的决策，以此保证各种事务能够顺利展开。可见，风险管理与企业出口贸易内部审计、控制之间有着相辅相成的关系。在日常工作中，审计人员需要围绕“内部审计与风险管理”之间的关系问题展开全面分析，明确内部审计与控制要点，将风险管理目标贯穿于企业出口贸易审计工作始终，全面监督与评价企业出口贸易，挖掘潜在风险。此外，企业在开展风险管理工作的过程中，应该以审计目标为导向，让高效的风险管理为企业的稳定发展助力。
三、风险管理视域下企业出口贸易内部审计与控制难点
在以往内部审计与控制工作中，审计人员往往只注重对各项会计信息的审查，忽视了对潜在风险的挖掘，造成内部审计的风险监督功能未得到充分发挥。基于风险管理视域，开展出口贸易内部审计与控制工作时，就要求企业管理者和审计人员积极转变理念，并且学习最新的审计方法，了解国际市场竞争形势。但对于企业出口贸易审计与控制管理人员而言，如何在日常工作中，落实风险管理目标，仍然是一大难题。风险管理视域下企业出口贸易内部审计与控制难点体现于以下几点。
（一）内部审计制度不完善健全的内部审计制度，是促进企业出口贸易内部审计与控制工作顺利进行的基本保障。虽然企业在经营出口贸易的时候，会制定并出台独立的审计制度，但企业管理者往往看重对经营绩效的审计，忽视了对内部风险的控制。受这种观念的影响，企业内部审计制度中，并未全面涵盖风险管理与控制的内容，造成内部审计工作中，无法有效落实风险管理目标。在制度缺失的情况下，企业出口贸易内部审计与控制人员，就难以将风险管控目标落实到日常工作中，进而影响到企业风险管控能力，这对企业的长远发展很不利。
（二）审计人员素质有待提升在风险管理视域下，企业出口贸易内部审计与控制人员，不仅需要完成基本的数据审查工作，而且需要全面审查各环节的风险，出具相应的审计报告。如此意味着，企业出口贸易内部审计与控制人员，不仅需要掌握基本的审计知识，而且需要具备风险意识，掌握风险控制能力。从企业出口贸易内部审计与控制工作现状来看，大部分企业都安排了专门的审计人员开展各项经济业务审查工作，旨在保障各项数据信息的真实可靠性，为企业管理者制定经营决策提供依据。但这些从业人员虽然具有较强的审计能力，却缺乏必要的风险意识，其综合素质水平处于有待提升的状态。
（三）风险管理信息系统缺失在信息技术快速发展的形势下，企业可以应用现代化信息技术开展出口贸易审计与控制工作，提升工作效率，为企业整体经营效益的增长助力。但在实际的工作中，有不少企业只看重对各项经济业务计划的制定以及对各项往来业务数据的审查，忽视了对管理信息系统的建设，导致企业出口贸易内部审计与控制工作的信息化发展受阻。具体表现：企业忽视了对内部风险管理信息系统的更新与建设，造成部分经营风险无法被及时预测，进而影响到企业的正常运转。
四、风险管理视域下企业出口贸易内部审计与控制要求
在市场经济快速发展的形势下，各行各业都迎来了一些机遇，但同时也面临着一些挑战。为了抓住机遇，增长自身的抗风险能力，提升综合实力，企业就需要不断地创新管理与运用模式，积极引进全新的工作方法，保障工作成效，消除漏洞。具体而言，企业在开展出口贸易内部审计与控制工作的过程中，应该重点关注以下几方面要求。首先，在针对出口贸易开展内部审计与控制工作的过程中，审计人员不仅需要注重对各项经济业务数据的审查，保障各项数据信息的真实性、完整性，而且需要注重对潜在风险因素的挖掘，及时发现管理环节存在的漏洞，提升企业防范风险的能力，促进企业整体发展实力的增强。其次，为了让企业更好地经营出口贸易，降低经营风险的发生概率，企业内部审计与控制人员就需要全面分析内外部发展形势，把握国际市场动向，了解主要风险，规范审计程序，明确风险审计目标，落实各项基本原则，遵循国际市场的各项规定，使得自身的发展目标与国际市场发展动向接轨，防止出现重大纰漏，使得企业可以实现更好、更快的发展。再者，企业应该基于风险控制目标，完善内部审计与控制制度，确保各项工作都能够按照制度要求有序展开。健全的制度，能够约束各岗位人员的行为，也能够为各岗位人员开展日常工作提供制度依据，从而达到规范操作，减少风险的效果，为企业的长远发展保驾护航。
五、风险管理视域下企业出口贸易内部审计与控制策略
在明确了风险管理视域下企业出口贸易内部审计与控制工作障碍以及工作要点之后，企业就需要采取进一步的措施，强化内部审计与控制，发挥出审计部门的作用，让审计工作可以为企业的长远发展助力。概括而言，企业出口贸易内部审计与控制工作可以从以下几方面展开
。（一）健全制度，推行全面风险管理在现有内部审计制度的基础上，企业应该根据出口贸易风险管理工作需求，制定并出台更加详细、更加合理的规定，弥补制度的缺口，让各项工作的开展都存在制度依据。首先，企业管理者应该关注到风险管理与内部审计之间的关系，将风险管理制度融入企业内部审计制度体系中，给予风险管理工作高度的重视；其次，企业内部审计与控制人员需要严格根据制度规定，制定详细的风险管理计划，明确风险管理目标；再者，企业可以在内部推行全面风险管理制度，要求各部门、各岗位人员树立较强的风险管理意识，在保障各项经济业务合法性、合规性的同时，有效预测与合理把控风险，增强企业抵抗国际市场风险的能力，为企业的长远发展保驾护航。
（二）重视培训，优化人员知识结构企业出口贸易内部审计以及风险管理工作成效，在很大程度上会受到审计人员知识结构和专业素质的影响。对此，企业要想增强出口贸易内部审计和风险管理能力，就需要重视对内部员工的培训。例如，企业可以定期组织内部审计工作人员参加业务和技能培训工作，重点培养他们的风险管控意识，提升他们预测和把控风险的能力，帮助他们不断完善知识结构体系，促进他们专业素质的全面发展。同时，企业还可以为内部审计与风险控制人员提供在岗学习的机会，给他们创造良好的学习条件，鼓励他们积极学习国际贸易相关政策，了解最新的国际市场动向，分析潜在风险。内部审计与控制人员自身则需要树立正确的学习观念，通过各种途径，学习和掌握最新的内部审计知识、风险管理知识，提升自身的业务能力和综合素质，确保自身能够胜任内部审计和风险管理工作要求，进而出具客观、真实、可行性较强的审计报告，给管理者提供可靠的决策依据。
（三）及时更新，完善内部信息系统完善的内部信息系统，能够为企业出口贸易内部审计与控制工作人员，提供必要的数据和技术支持。在日常管理工作中，企业管理者应该重视对现代信息技术的引入，并且完善内部信息管理系统。具体而言，企业基于风险管理视域开展出口贸易内部审计与控制工作时，需要从以下几点着手，完善内部信息系统。首先，企业需要应用现代信息技术，建立风险预警机制，完善内部信息管理系统，做好技术更新与数据库管理工作，确保企业出口贸易数据信息的安全性，为开展高效的内部审计和风险管理工作，提供可靠的数据支持。其次，企业需要及时更新内部信息化管理系统，消除系统漏洞，做好防火墙设置，防止内部信息网络被黑客攻击，做好数据信息保密工作。再者，企业需要从外部引入专业的技术人员，负责内部系统更新和维护工作，引导技术人员与内部审计、风险管理人员进行工作对接，保障内部审计与风险管理工作顺利展开。
（四）保持独立，明确内部审计目标保持内部审计部门和审计工作的独立性，是发挥内部审计与控制工作效果的关键。在日常审计工作中，审计人员需要保持应有的独立性，克服主观意识障碍，一方面，针对内部各项出口贸易数据信息展开全面审查，了解各项数据信息的真实程度，及时发现问题，有效预测和防范风险；另一方面，做好对内部管理人员的监督和审查工作，确保管理者的各项经营决策符合企业整体发展需求，符合相关法律制度规定。同时，在开展内部审计工作的过程中，审计人员可以凭借自身的专业素养，开展独立性的会计数据考核与风险管理工作，全面筛查数据漏洞，考核各岗位人员对各项规定和工作计划的落实情况，增强企业的整体风险控制能力，保障出口贸易的顺利开展。
（五）加强重视，发挥内部审计价值管理者对出口贸易内部审计与控制工作的重视程度，会直接影响到最终的工作成效。鉴于此，企业基于风险管理视域开展出口贸易内部审计与控制工作的过程中，应该从思想层面加强重视，强化全员的风险意识，让全员积极参与到出口贸易内部审计与控制工作中，共同防范和应对风险，增强企业的整体抗风险能力，使得企业可以更好地应对市场波动带来的各项挑战。首先，企业管理者可以基于风险管理视域，制定专门的出口贸易内部审计与控制工作计划，明确工作总目标，然后将目标进行细分，引导各部门、各岗位工作人员明确自身的职责，充分发挥出各岗位人员的内控作用；其次，企业管理者可以将风险管理纳入出口贸易内部审计与控制工作体系中，让企业员工感受到管理者对该项工作的重视程度，从而调动全员参与风险管理的积极性；再者，企业可以将出口贸易风险管理目标落实情况纳入员工绩效考核体系中，结合各部门风险管控成效，综合评估部门绩效。通过这种方式，激发各部门开展出口贸易风险管控工作的积极性，实现全员把握风险的目标。
六、结语
在国际市场风险与日俱增的形势下，企业将出口贸易内部审计与风险管理工作进行紧密结合，可以增强风险预测与把控能力，同时提升内部审计工作效果。在实际的审计与控制工作中，企业需要明确风险管理难点，并且采取措施，健全制度，推行全面风险管理；重视培训，优化人员知识结构；及时更新，完善内部信息系统；保持独立，明确内部审计目标，让内部审计与风险管理工作同步进行。
作者:李直娴 单位:贵阳孔学堂
审计风险控制论文2
从2014年开始，国家相继发布了关于PPP融资模式的政策文件，并推出了多个示范项目鼓励PPP模式的发展。截至2021年5月，政府与社会资本合作管理库项目累计10081个，项目金额达到155932亿元，中国已形成全球规模最大的PPP市场。PPP融资模式对于缓解政府债务压力、提升基础设施供给效率具有重要作用。但PPP项目审计过程中存在的风险亟须有效防控。
一、PPP融资模式下审计风险的相关阐述
1.PPP融资模式下审计风险的界定。PPP融资模式下的审计风险是指审计机构和审计人员以其独立性和专业性对PPP项目进行适当的评估以及监督，以此确定PPP项目是否遵循合理的流程以及是否达到应有效果的过程中产生的风险。PPP融资模式下的审计主要包括对于PPP项目决策期、建设期、验收期、运营期和移交期的财务能力、流程规范和经济效益的审计，各个阶段都存在审计风险。
2.PPP融资模式下审计风险类型。（1）PPP审计程序风险。PPP审计程序是政府审计人员按照审计法的规定实施审计工作的流程和步骤，包括PPP项目审计计划的制定、实施和审计报告的填制与发布，PPP项目审计是一个全过程的审计工作。在PPP项目审计过程中，审计人员未执行或少执行必要的审计程序以及重复执行程序都会导致审计程序风险增加，做出不恰当的审计评价。（2）PPP审计取证风险。在PPP项目审计中，审计取证的数量和质量直接关系到审计结论正确与否。PPP项目涉及内容复杂多样，审计人员面临未获取关键审计证据、采用了不可靠的审计证据、甚至违法取证等风险。同时，被审计单位当事人伪造、隐藏和销毁证据等行为都会给审计人员的取证工作造成风险，导致审计人员无法推导出正确的审计结论。（3）PPP审计报告风险。审计人员执行一系列程序后对PPP项目做出的评价和意见即为审计报告。PPP项目责任主体较多，审计人员对相关责任主体界定和划分不清会导致发表的审计意见不恰当。不同的审计人员根据项目指标衡量项目完成情况的过程中会受到主观判断的影响，甚至收取被审计单位贿赂等行为都会使审计报告发表不恰当，产生审计风险。
二、PPP融资模式下审计风险成因
1.审计主体素质和能力低下导致审计风险。审计主体素质和能力关乎审计质量的提升和审计风险的防控。作为审计活动的主体，审计人员的道德水平会在主观上影响审计工作的进行，道德水平低下的审计人员风险防控意识差，独立性丧失，为牟取私利纵容被审计单位舞弊行为。PPP项目涉及领域广、实施范围大，要求审计人员必须具备财务、工程、法律和市政等多层次理论知识和丰富的实践经验才能有效开展审计工作。PPP融资模式下的审计要求和审计人员专业能力的不匹配带来新的审计风险。
2.审计信息不对称带来审计风险。PPP项目会出现严重的信息不对称现象，主要体现在政府与社会资本的信息不对称以及行业信息与知识储备信息不对称。审计人员在执行审计工作时需要全面了解PPP项目的情况，项目内部控制的完善程度直接影响审计人员做出审计结论的恰当性。由于PPP项目涵盖部门较多、时间较长，各个环节都需要有良好的内部控制支撑，不健全的内部控制会增加审计风险。同时，被审计项目的信息资料会由于获取方式和时间的不同而降低效率，甚至被审计项目提供挑选过的信息，审计人员由于对行业特征不熟悉，且知识储备有限，造成了信息的严重不对称，导致审计监督无法有效执行。
3.审计环境管理不完善加剧审计风险。目前PPP融资模式被广泛应于各个领域，其泛化问题增加了审计复杂性。PPP项目具有资金需求量大且回收期长的特征，且社会资本持续经营能力不同，政府财政资金会对PPP项目进行必要补充，而地方政府财政收入受到政策和经济周期的影响，追求短期效益的地方政府未考虑长期现金流变化和自身的还债能力，PPP项目会带来地方政府债务违约风险，同时也给审计工作带来风险。在法律环境方面，PPP项目目前缺乏法律规范，存在业务规范和评价标准不统一的问题，同时，PPP项目审计缺乏法定授权，审计监督的作用发挥受限，加剧了审计难度和风险。
三、PPP融资模式下审计风险控制措施
1.凭借审计队伍建设控制审计风险。建设高素质、专业化、风险意识强的审计队伍是防控审计风险的前提。PPP项目涉及领域多、建设期长，审计人员应根据项目详情学习PPP项目相关理论基础，积极利用审计管理平台加强审计项目的过程监管，准确把握风险点，提高专业胜任力，同时提高自身廉政素养，保持自身独立性。此外，政府应成立PPP项目审计中心，视项目领域的不同聘请各行业的学者参与审计，吸取专业意见，并对外聘人员实行严格的审计纪律约束，以弥补政府审计的不足，有效防控审计风险。
2.通过扩大信息互联互通控制审计风险。信息的互联互通是控制审计风险的重要保障。审计部门应加强与其他部门的联动，保证项目信息及时传递，对PPP项目实行全流程的跟踪审计。在审前准备工作中主动对接规划建设等部门，了解项目推进过程，从源头上监督其合法合规性。政府关注PPP项目对公共利益的维护，着眼于项目建设的宏观绩效，社会资本则更关注自身利益的实现，针对二者的矛盾，审计人员在项目执行中应突出重点，了解各部门负责的审批、处罚等信息，强化协议和资金审查，防止利益输送行为的发生。审计完成后应提高审计事项的公开性和透明度，充分发挥社会再监督作用，防控审计风险。3.改善审计环境以控制审计风险。PPP融资模式运行规范可以为审计工作减轻负担。国家应逐步完善PPP项目相关的法律法规和政策指引，从PPP项目合同的签订到运行实施做到有法可依。同时，法律应赋予审计人员权限，完善PPP审计内容和标准，让PPP审计在法律授权下更好地行使监督职能。在政府审计独立性方面，审计机关应独立于政府领导，最大程度保证自身独立性，降低审计风险。审计人员应主动接受外部监督，着力营造人人监督的社会氛围，以有效控制审计风险。
作者:倪筱楠 温佳瑜 王明先 单位:沈阳大学商学院
审计风险控制论文3
基于我国医疗事业的持续发展背景下，医疗机构数量逐渐增加，众多民营医院也得到了良好的发展机会，不断扩大经营规模，医疗行业的竞争更为激烈，给公立医院的发展带来了一定影响。而医疗服务从卖方市场转变为买方市场，医院财务风险加剧。公立医院财务风险主要由外部因素和内部因素导致，如取消药品加成、医保结算方式变更等外部政策调控风险，以及内部审计监督不到位、预算执行力不足、缺乏完善成本管理制度等内部控制不到位带来的风险。基于此，公立医院需要结合相关规定，践行配套的规章制度，发挥财务管理作用，做好医院收入与支出的管理工作，规避经营风险与财务风险，优化财务内控机制，获得真实准确的会计信息，充分体现医院内部资源的使用效益。
一、公立医院存在的财务风险
1.取消药品加成带来的风险随着新医疗体制的改革，取消药品加成政策给医院带来了一定的经济压力。医药分开属于新型医疗体系建设的关键内容，最核心的就是避免出现以药养医的情况。基于新医改推进的背景下，药品加成取消，更加适应新时期环境发展趋势，规范化使用临床用药。随着国家人均收入水平的提升、医保全覆盖，居民更加关注身体健康情况，患者数量也不断增加，在增加医疗支出成本的情况下，取消药品加成，不仅减少了医院的收入，也对医院收入结构提出了改进的要求。取消药品加成之后，得不到有效的补偿机制，医院往往存在入不敷出的情况。取消药品加成以后，会对公立医院的收支平衡产生一定的影响，导致医院面临经营风险。
2.医保结算对医院资金链的影响在实施全民医保以后，来自医保收入的占比逐渐增加。医保支付不是实时支付，有一定的周期，会导致公立医院的现金流困难，可能引发医院现金流风险。公立医院与医保中心对接的过程中，若出现断档的情况，会导致医院资金方面临较大的压力，增加财务风险。医保结算方式的改变也会使公立医院产生财务风险，目前大部分公立医院的医保结算方式已经由传统的按比例报销改为DRGs付费。传统的医保付费方式，医疗费用的风险主要由医保机构和患者承担，DRGs付费方式下，医保结算机构将费用风险转嫁至公立医院，超出医保预付费的医疗费用，医院无法从医保基金中取得补偿。
3.信息化建设对资金流动环节监控不足医院在财务信息化建设的环节中，存在资金流动环节监督不到位的情况。公立医院没有落实统一的财务数据标准、信息源、信息编码也存在缺乏规范性的情况，使得医院内部缺乏配套的信息资源共享机制，不利于提升财务数据使用效率。医院没有建立完善的财务数据监督平台，无法对财务收支环节进行把控与动态化监督，若发生风险问题无法及时预警，还可能存在疏漏，无法对内部资金进行合理化的分配与使用，甚至引发一系列的财务风险。
4.成本控制风险公立医院的领导层大多来自临床一线，更加关注提升医疗服务，存在对财务管理重视度不足的情况，甚至忽视成本核算的重要意义，存在对成本核算认知有误区的情况，无法保证整体工作效率，对成本管控风险评估不到位。虽然医院已经建立了相应的管理制度，但是许多公立医院都没有根据规章制度办事，对于成本消耗管控不力，成本控制效果比较差。在开展成本分析工作的过程中，有些成本项目记录不完整，导致成本分析结果不准确、不全面，不能形成有效的参考价值。
二、公立医院财务风险基本成因
1.公立医院财务风险外部原因主要来自政策风险，就是地方与国家政策改革而引发的风险问题。在医疗体制改革深入的条件下，政策变化容易引发一系列的风险问题。政策风险具有强制性特点、不可预测性。政府在出台全新物价政策之前，如果有疏漏的部分，就可能出现较为恶劣的事故。一旦形成了规定就需要遵守，需要根据各项规章制度执行，否则会打乱医院原有的规划，甚至出现许多不确定因素。公立医院因取消药品加成减少的收入，补偿机制主要是提升部分医疗服务价格、财政专项资金补助，但是缺口仍然较大，公立医院仍然需要承担大部分损失。医保付费方式的改变，可以对医疗费用进行总控，医保结算机构按照DRGs付费，超出定额部分将由医院承担，减少了医保结算机构的付费风险，但是加大了公立医院的财务风险，医疗费用的回收不确定性增强，超出DRGs付费标准的医疗费用也将会形成医院的损失，因此新的医保结算方式对医院成本控制提出了更高的要求。
2.公立医院财务风险内部原因（1）资金流动环节的安全性。公立医院的实际收入主要来源于住院和门诊，资金流入环节的管控，关键就是门诊收费、住院收费管控。现阶段，移动支付方式相对来说较为方便，逐渐被医院广泛利用。引入的第三方支付平台、与HIS进行数据交换，可以保证财务收费结算的准确性与合理性，但由于网络传输、系统不完善等问题，HIS收入报表阶段金额、移动支付平台、银行流水额也可能存在一定的差异。而移动平台存在交易到账不及时、特殊原因退费等因素，会导致财务对账面临较大的困难。（2）信息化条件下财务控制主体变化。在实施信息化管理以后，财务控制模式产生一定的变化，财务控制主体也从财务人员，转变为计算机系统。而软件自身设计缺陷，系统与会计核算相互脱节，则会导致医院面临财务隐患问题。此外，会计人员没有熟练地掌握信息化技术与知识，直接会对软件设计、软件测试与使用的监督作用产生一定的影响。所以，利用信息化加强控制力度，也是财务控制的难点。（3）公立医院对成本控制不够重视。从公立医院的实际成本费用进行分析，其中日常公用支出的占比较大。在医院的改革发展阶段，管理层对这类费用支出的重视度不足，没有对支出进行有效的管理与控制，也没有引入配套的信息化系统，实现业务活动与财务活动的融合，也没有贯彻精细化的成本控制理念，进而在一定程度上影响公立医院获得的效益。
三、公立医院财务风险及控制思路
1.优化医院收入结构以应对政策变更风险医疗改革的内容包括取消药品加成、更改医保支付方式等，医改的目的是实现医疗资源合理配置，减轻患者负担。面对政策的变更，公立医院应当采取一定措施以应对。对大型检查项目收入进行控制，适当提升手术、治疗等临床服务费的收入都是有效手段。公立医院还应当对药品采购进行全局性监控，对支付政策进行调整，并对薪酬制度进行改革，引导医疗机构规范化用药。公立医院要根据诊疗规范指南、医疗服务价格基本标准，对医院的收费项目进行规范化管理，并减少不合规、不合理的医疗收费。重点对护理、治疗、手术等服务收入进行观察，并对检查收入进行把控，适当地减少药品收入、卫生材料实际占比。另外，适当增加医疗服务项目，实现项目拓展目标，提升医务人员的综合水平，优化医院的实际收入结构，提供高质量的医疗服务。
2.健全财务风险预警机制在公立医院的运营发展阶段，要想避免财务风险问题发生，要立足于医院的基本情况，做好财务信息的收集以及分析工作。在设置科学化风险预警指标体系的同时，建立与完善财务风险监督体系。公立医院的流动资产大多包括货币资金、药品器材等，所以在财务风险预警的环节中，需要从以下几个角度入手。第一，促进流动资产的顺利周转，并有效提升资产实际使用效率。第二，合理化利用医院信用、流动性负债等，直观体现负债财务杠杆效应，从多元化渠道补充流动资金。第三，相关人员要利用长期负债，优化医院医疗设备，确保医院可以在多变的市场环境中占据稳固地位。财务人员要尽早了解财务风险蕴藏的风险因素，还需要做好全面的风险评估以及监督管控工作，保证财务改革环节监督控制到位。结合公立医院的基本情况，提出配套的科学化风险防范预案，从根源上规避经营风险、财务风险问题发生。
3.保证资金流动环节安全，提高财务风险意识要想确保资金流动环节的安全性，医院就需要促进内控风险预警体系的建设活动，还需要从财务数据处理、收款数据监测、服务窗口、体系安全等方面，开展全局性的监督控制工作。若发生了问题，系统则可以进行及时预警，相关人员会提出配套的管控策略，确保资金使用的安全性。另外，对于各项支出来说，需要根据预算审批金额顺利执行。在面临财务风险问题的时候，需要提出科学化的风险规避方法，领导层发挥带头引导作用，形成良好风险意识，促进公立医院的长效稳定发展，并对外部风险进行预测与总结。现阶段，公立医院最主要的风险就是经济环境风险、市场环境风险、国家政策等，需要对其进行探究，对医院管理策略、局部规划进行调整，需要适当增加医院的资金储备，切实提升医疗资源的使用效率。
4.建立完善的内部控制制度第一，做好公立医院应收账款管理工作，并且协调各个科室对产生的医疗欠费进行及时催收，对医疗欠费的回收与科室收入进行考核。第二，定期做好公立医院固定资产、卫生材料的盘点以及清查工作，需要在最短的时间内发现财务管控环节中的薄弱问题，提出相应的解决策略，并确保医院资产的安全性以及完整性。第三，从财务部门、医院管理层角度入手，促进专业水平与服务质量互相融合，从多元化方面做好医务人员的管理工作。第四，在实际管理环节中，物资管理部门需要对固定资产设备、资产进行抽查，并保证账实相符。对于价值比较高的医疗设备来说，应当安排专门人员做好维护工作，还需要建立基本责任追究制，及时找到相关负责人，降低医院的经济损耗。
5.加强预算管理工作公立医院在实际运营发展阶段，要以预算管理工作作为关键的突破口，以提升使用效率作为核心目标，确保医院收支平衡性，发挥出内部资源的实际使用效益。做好预算管理工作的前提，要引入合理化的管控手段，确保预算编制工作顺利开展。财务人员结合医院的近几年运营发展情况，全面分析收入增减原因，对下一年度收入支出做出预判，再加上医院各科室的配合，共同制定出下年度资金预算，特别是固定资产的购置，应当充分进行可行性论证，进行市场调查。对于预算编制阶段来说，需要开展合理化、科学化的预算编制工作，以此有效地满足多项支出的需求，落实预算管理目标。
6.利用信息化技术加强财务内控管理我国的信息技术发展速度较快，公立医院在实际的财务内控管理阶段，合理利用信息技术，可以有效提升内控管理效率与质量。第一，公立医院需要建设配套的内控平台，还要保证关键数据信息能整合在统一的信息化平台中，并做好全面的财务分析把控工作，避免因为人为核算错误带来经济损失。财务管理人员要立足于公立医院基本情况，建立安全性较高的信息管理系统。第二，定期维护公立医院的财务管理硬件设施，还要促进系统的稳定运行。第三，开展医院财务人员的电子化操作培训工作，确保其掌握现代化信息技术，促进会计核算与监督工作顺利开展，避免产生不必要的经营风险、财务风险。7.强化审计监督工作公立医院强化内部审计监督工作，需要从内部审计、外部审计等角度入手，并促进专项审计流程、常规审计流程的紧密融合。对于内部监督工作进行分析，促进审计部门参与公立医院项目审计工作中，确保核查与监督工作顺利开展，确保内部审计刚性与独立性，由公立医院领导层直接管控。外部监督工作，主要就是审计部门、税收部门、第三方审计机构等做好公立医院经营活动的监督工作，避免产生徇私舞弊的风险问题。采用内部审计以及外部审计融合的方式，开展全面审计工作，使得公立医院建立完善的内控体制。在内部审计的环节中，如果医院运营存在风险问题，就需要明确基本责任，并从根源上解决存在的问题，实现公立医院战略发展目标。
四、结语
在公立医院的持续改革与推进过程中，可能面临多层面的风险问题与挑战。要想实现稳定长效发展目标，就要做好内外风险管控的工作，避免不可控风险问题发生。基于此，医院需要将财务管理模式从被动转变为主动，还需要做好事前的预防与事后的处理工作，建立完善的风险管控机制，做好各个环节的把控工作，减少财务风险带来的运营损失。公立医院需要立足于实际情况，对未来可能发生的风险进行预测，还需要提出已发生风险的补救工作，保证医院硬件设施与软件设施建设到位，将先进信息化系统的效用发挥到最大化，进而实现不利影响最小化的目标，保证风险控制到位，为公立医院创造更高的经济效益与社会效益。
参考文献
1.黄圳林，陈玥，曾耀有，等.新形势下公立医院财务风险管理研究.中国乡镇企业会计，2020（08）.
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作者:李治强 单位:达川区人民医院
