引论：我们为您整理了1篇重症医学科医用吊塔安装研究范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
重症加强治疗病房（IntensiveCareUnit,简称ICU）,又称重症监护病房,是重症医学学科的临床基地,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室[1-2],汇集了医院内最先进的医疗设备,如呼吸机、CRRT机、ECMO机、中央监护系统等。ICU内的设备主要布置于患者床旁,随着设备数量的增多,各种线路的摆放易出现杂乱无章的情况,极大地增加了医生进行气管插管、床边纤维支气管镜检查、吸痰等抢救操作时的安全风险[3]。1960年,世界上第一套简易医用吊塔诞生。随着科技的发展,现代医用吊塔能够有效地整合医用电源、气源和通信线路,提高患者抢救与生命支持的效率,为ICU床旁设备提供重要载体平台。
一、医用吊塔的结构与安装
（一）医用吊塔类型医用吊塔可分为3种形式,即吊柱式、旋臂式、桥架式[4],如表1所示。吊柱式吊塔结构简单,对空间的要求较低,一般用于急诊室及简易的监护室中；旋臂式吊塔结构灵活,多用于外科手术中,可与麻醉和手术腔镜配合；桥架式吊塔（又称为“横梁式吊塔”）对空间的要求最高但功能性最强,可满足干湿分区管理要求,有效保证抢救治疗通道畅通,主要用于重症监护病房。
（二）医用吊塔结构医用吊塔结构分为基础架与吊塔主体两个部分[5],本文以桥架式吊塔为例,其基础架如图1所示。基础架的作用是连接楼板与吊塔主体,其水平支撑使用8号槽钢、斜撑使用5号角钢,基础架与吊塔基座的连接通过法兰盘实现。桥架式吊塔主体（图2）主要由三部分组成：基座用于连接基础架与吊塔,起平衡稳定的作用；桥架用于悬挂终端箱,根据床位布局,分为2.5m、2.8m、3m及3m以上等不同的规格,一般电源模块与医用气体管线会收纳在桥架里面；终端箱用于整合床旁医用气体、医用电源、网络终端等模块。
（三）医用吊塔安装1.基础架安装基础架是吊塔的关键部件,由主槽钢和斜撑角钢组成。安装方法主要有三种：穿楼面法,即垂直打穿楼面,上下铺钢板并用螺栓固定；穿梁法,即在横梁的中心位置水平打孔,在梁的两侧铺钢板后用螺栓固定；楼板固定法,即使用不少于4个膨胀螺栓将基础架固定在楼板上。现代吊塔呈轻量化发展趋势,对于大多数基础架的安装,使用楼板固定法即可满足设备承重要求。2.吊塔主体安装吊塔主体连接柱利用法兰盘与基础架连接。托盘安装在终端箱上,根据临床需求调节高度。空气管线、氧气管线、医用负压吸引管线通过喉箍与天花上预留的铜管固定；医用气体预留铜管要求使用8mm管径紫铜管,管道压力要求设置为0.3~0.6MPa；医用负压吸引管线采用10mm管径紫铜管,管道负压为-0.03~-0.07MPa。每套吊塔使用220V交流可控电源,火线、零线、地线的横截面积不小于4mm2,每套吊塔的最大功率应设置在3kW以上。网线使用六类网线,配备转接器。
二、医用吊塔安装项目管理思路
吊塔安装是一个需要多部门参与的项目,包括设备科、基建科、重症医学科、院感科、信息科、设备厂家等等,涉及设备技术参数、ICU的建筑要求、ICU的院感管理等方面。医用吊塔从安装到投入使用,平均需要半年的时间,有效的项目管理思路应是基于设备风险管理,从临床实际使用的角度出发,结合院感、基建、信息化等方面的影响因素,综合设计整体安装流程。
（一）医用吊塔安装的风险管理医疗设备的风险主要是指医疗设备对医院使用人员或患者造成的概率性的伤害[6]。通过鱼骨图将吊塔的风险分为建筑安全风险、院感安全风险、电气安全风险及人员因素风险四类,如图3所示。1.建筑安全风险关于建筑安全风险,主要考虑以下方面：（1）医院主体的建筑材料是否满足标准随着建筑材料与施工工艺的发展,现代医院房屋建筑工程的施工质量标准与过去相比有明显的提升,新建医院建筑的楼板一般能够满足安装要求。当安装项目属于旧设备更新时,应适当评估楼板承重能力,避免楼板掉落的风险。（2）基础架材料是否达标基于对医院建设进度的考虑,大部分吊塔基础架由施工单位负责安装,以便于送风排风管、医用气体管线的铺设。安装的基础架应由设备厂家提供,避免施工单位自行选择材料安装。（3）气体管线管径是否达标不同功能的重症医学科对设备的需求不同,在《重症医学科建设与管理指南（2020版）》里没有详细说明各种类型ICU的建设标准,大部分施工单位均按普通ICU标准建设,有可能存在铺设的气体管线管径不能满足ICU气体流量需求的问题。（4）预埋件是否安装到位预埋件应优先安装,风管铺设时应尽量避开预埋件所在空间,防止遮挡。且铺设时应为吊塔安装预留足够的操作空间,避免安装吊塔时操作空间不足。2.院感安全风险三级综合医院的ICU病床数不少于医院病床总数的5%,二级医院的ICU病床数不少于医院病床总数的2%。ICU内单人间病房的使用面积不少于18m2,多人间的病床中心间距不少于2.5m。为减少交叉感染的风险,建议尽可能设置单人间病房或分隔式病床。ICU的整体布局应考虑“平疫结合”的实现[7]。医院建设时,结合ICU建筑平面图,综合设计检修口,减少不必要的检修口,避免交叉感染。吊塔安装后,应做好吊塔密封,防止影响负压病房气密性。3.电气安全风险医院建设时,电源线预留应有冗余。接线时每根电线要连接紧固,防止线路脱落导致接地不良、漏电等情况。隔离变压器和大型UPS能保证ICU不会因突发状况瞬间断电,对患者和设备可起到有效保护作用,重症监护病房应尽量配置隔离变压器电路,如无法配置,三相线路必须严格按照相位接入。电线的防咬工作容易被忽略,在接线时,应在电线外套一层线管,防止动物啃咬导致短路跳闸。医用气体管线一般铺设到每一个床位,采用8mm管径的紫铜管,铜管末端焊接宝塔头,吊塔气源软管使用喉箍固定。铜管宝塔头须确保防滑纹路清晰,气源软管保证为医用级别,使用合适规格的喉箍,防止管线脱落导致漏气甚至气源中断。氧气为助燃气体,吊塔内最好设置漏气监测报警装置,有效避免火灾。4.人员因素风险绝大部分品牌的医用吊塔安装聘请的施工人员均为第三方公司人员,虽然都经过厂家培训,但由于施工人员的安装经验不尽相同,安装品质无法保证。设备科工程师应起到监督作用,按安装要求现场监督施工人员工作。医用吊塔验收应由设备科牵头,组织厂家质量管理工程师现场检测每一个吊塔,务必保证吊塔安装完全按照验收标准进行。
（二）基于风险管理的安装流程构建1.设备采购论证阶段此阶段是开展项目的第一步,根据临床实际使用需求、ICU布局和床位分布,整体考虑采购设备的样式以及功能配置。很多项目开展论证时,医院的基建架构基本成形,管线的布局设计已基本确定。由于不同品牌吊塔的基础预埋件尺寸不统一,因此,采购阶段应尽快确定设备品牌型号,并要求品牌商尽早提供相应的预埋件进行预装。2.设备安装准备阶段通常现场施工都不能完全根据设计图执行,吊塔安装工程师在安装前须要重点关注设备安装条件与现场安装条件（表2）,防止出现返工。此阶段涉及吊塔安装中最重要的环节,如在检查中发现问题,应及时与施工方沟通,整改后再开始吊塔安装,否则会增加不必要的安装成本。3.设备安装阶段设备科工程师现场监督施工人员,确保所有操作规范、安装有序、质量达标,并提醒现场施工人员安全施工,避免发生意外。4.设备验收阶段项目流程中的最后一步是设备科、临床使用科室、设备厂家进行三方现场验收,验收项目如表3所示。关于吊塔电源检测,利用相位测试仪可方便地检测每个插座的供电电压及其相位情况,重点是检查每个吊塔的接线处是否紧固,防止出现地线或者零线虚接的情况。吊塔气源检测的重点包括两方面：一是供气是否正确。检测方法：单独打开空气总阀,检查吊塔所有空气终端是否出气；单独打开氧气总阀,检查吊塔氧气终端是否出气,利用氧电池或者呼吸机内氧气监测模块,检测供氧浓度是否达标。二是供气流量是否充足。氧气气源流量检测方法：同时打开10台以上呼吸机,将氧浓度调到100%、呼吸频率设为30次/min、潮气量设为800mL,运行一段时间,观察是否出现欠压、欠流等现象。空气气源流量检测方法：同时打开10台以上呼吸机,将氧浓度调到21%、呼吸频率设为30次/min、潮气量设为800mL,运行一段时间,观察是否出现欠压、欠流等现象。
三、结束语
医用吊塔作为重症监护病房中使用频率最高的医疗设备,其功能特征十分明显,就是为重症患者提供生命支持与抢救时的电、气保障。吊塔安装的每一个细节,既直接关系到重症患者的生命安全,也直接关系到医院的消防安全。综上所述,通过风险管理的方法,明确地找出医用吊塔安装时的风险点,形成一套高效的安装流程,提出每个流程中的细节,为其他同类工程提供参考。
参考文献
[1]刘大为.中国重症医学30年发展之路[J].中国实用内科杂志,2011,31(11):835-837.
[2]中华医学会重症医学分会.中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)[J].中国危重病急救医学,2006(7):387-388.
[3]董俊斌.ICU桥架式吊塔系统的维护保养[J].医疗卫生装备,2013,34(9):145-146.
[4]薛梅,冯喆,雷海粟,等.基于临床需求导向的监护吊塔设计[J].医疗卫生装备,2015,36(10):50-52.
作者:庞君晖 张文亮 冯美燕 单位:广州医科大学附属第一医院设备科