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篇1
一、肯定成绩，正视问题，切实增强做好新型农村合作医疗工作的责任感和使命感
在县委、县政府的正确领导下，经过全镇各村、各有关部门的共同努力，我镇新型农村合作医疗工作步入了健康发展的轨道，在加快推进城乡统筹发展，缓解农民因病致贫、因病返贫等方面取得了明显成效，呈现出“群众得实惠，政府得信誉，医疗机构得发展”的“三赢效应”，得到了上级领导的充分肯定。总结前段工作，主要有一下几个特点：
（一）执行措施有力，确保了参合比率。全镇实行了领导班子成员包片、脱产干部包村的办法，明确任务，落实责任，动员广大群众积极参与。镇党委、政府专门成立督导组，对各村工作情况进行督导，及时发现并协调解决存在的问题。全镇上下形成了一级抓一级，层层抓落实的良好工作机制。经过全镇上下共同努力，20__年共有32097人参加了新型农村合作医疗，参合率达81.3。由于宣传有力，群众认识到位，从启动筹资到交费登记，仅用3天时间完成了群众筹资任务，从而为新型农村合作医疗工作顺利开展奠定了良好基础。
（二）资金管理严格，农民真正得到了实惠。在资金管理上，镇农合办严格执行上级政策，加强监督检查，健全制度措施，实行了封闭运行和收支两条线管理，专款专用，真正做到了“筹钱不管钱、管钱不见钱”的封闭运行。截至今年12月14日，我镇新农合共补偿8672人次，门诊补偿金额26866.20元，住院补偿241150.9元(不包括在其他定点医疗机构补偿的金额)，最高补偿9673.10元（任家村民高云岗）；免费查体20__多人次，投入128000余元，实实在在地为农民患者减轻了医药费用负担，使农民群众切实体验到了参加新型农村合作医疗的优越性。
（三）资源配置优化，推进了农村卫生服务体系建设。镇委、镇政府始终把加强农村卫生服务体系建设作为推行农村合作医疗工作的重要内容来抓，调整村卫生所布局，不断改善基础设施条件，高标准建设的镇卫生院也于20__年4月份投入使用。加强业务人员培训，千方百计为参保农民提供便捷、周到的服务，满足了广大农民群众对医疗的需求。
虽然我镇新型农村合作医疗工作有了一个良好的开端，但也存在一些问题和不足。主要表现在：一是工作进展不平衡，各村参合率差距较大。席家、小田、北王、赵家村参合率高达100，但有个别村参合率较低，没有达到全县80的最低目标。二是个别干部对新型农村合作医疗制度认识不足。有的干部对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性认识不足，对政策学习的不够，理解的不透，把握的不准，对
工作存在畏难情绪。少数镇脱产干部、村干部甚至认为合作医疗是卫生部门的事，于是只负责筹资，其他事情都很少过问。三是农民对新型农村合作医疗的认识度、信任度、满意度偏低。农民健康投资观念、共济观念以及风险观念淡薄，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。有的虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上存在严重偏差，这就要求我们必须加大宣传力度，及时张贴公示，促进农民转变观念，积极加入新农村合作医疗。上述问题，如不及时解决，势必影响到我镇明年新型农村合作医疗工作上的顺利实施。对此，各村、各有关部门必须予以高度重视，结合自身实际，查摆问题原因，并采取切实有效的措施，认真加以研究解决。
二、突出重点，强化措施，切实做好20__年新型农村合作医疗工作
20__年我镇新型农村合作医疗工作的目标是：各村筹资时间从12月9日开始，截止到12月22日结束。农民的参合率达到85以上，力争达到90。目前已至岁末年初，各有关部门在工作摆布上要统筹考虑，早做打算、早做安排，确保在12月22日之前完成参合农民参合费的收缴上交。当前和今后一个时期，要重点做好以下几个方面的工作：
（一）进一步提高认识，切实把新型农村合作医疗工作摆上重要位置。合作医疗工作搞的好不好，很大程度上取决于村镇干部的认识是否到位。从前段的运行情况看，多数干部对这项工作认识较充分，效果比较明显。但也有极少数村镇干部认识不足，再加上新型农村合作医疗统筹基金每年都要上缴，工作量较大，思想上产生厌烦情绪，工作上被动应付，这是非常错误的。必须明确，这项工作是完善农村社会保障体系的重要举措，是构建和谐社会、建设社会主义新农村的必然要求，同时也是密切党群、干群关系的重要桥梁和纽带。前不久，县委刘星泰书记对新农合工作作出重要批示，强调指出：各级各有关部门要把新农合工作作为构建和谐社会、建设社会主义新农村的重要内容和任务，再接再厉、完善机制、整改问题、敢于创新，切实把这一民心工程办好，干出成效。大家一定要引起高度重视，尤其是各村的主要负责同志，你们处在新农村合作医疗工作的第一线，如果执行力度和思想认识不到位将直接影响到新农合工作的顺利进行，因此，思想认识要再深化、再提高，切实把这项工作摆到重要位置，早做谋划，制定方案，及时解决工作中出现的困难和问题，确保本村明年合作医疗的参与人数比今年更多。
（二）进一步加大宣传力度，切实增强群众参与的积极性。在推行新型农村合作医疗工作中，群众既是推动力量，也是最终的受益者。要把这件好事办好，关键在于群众的认识是否到位，在于我们的政策宣传和发动工作是否到位。针对部分农民对新型农村合作医疗了解不深不透，存有疑虑和担忧的问题，各村、各有关部门要抓住今冬明春农闲的有利时机，集中精力、集中时间、集中力量，采取多种形式加大宣传力度，把新型农村合作医疗参加的办法、参加人员的权利和义务以及报销程序、补助比例等内容，宣传到每家每户，做到家喻户晓、人人明白。在宣传工作中，要注意用典型引路，用事实说话。从启动运行到现在，出现了许许多多群众受益的实例，我们要充分利用这些事实，去引导群众、打动群众、说服群众，力求通过我们卓有成效的宣传，使农民真正打消顾虑，积极踊跃地参加，使这项工作的政策深入人心，增强广大农民参加合作医疗的自觉性和主动性。同时，各级各有关部门要按照“量入为主、略有节余”的原则，组织好参合农民的体验工作，确保筹集的资金全部用到农民身上，让农民真正得到实惠。
（三）进一步提高服务质量，切实增强发展活力。镇卫生院、各村级定点医疗机构要进一步提高服务质量，为农民患者提供优质、低价、便捷的医疗卫生服务。在疾病诊治方面，要合理施治，合理用药，合理检查，严格按照新型农村合作医疗的药品
目录用药，禁止违规现象的发生。在服务质量方面，要更新服务理念，变被动服务为主动上门走访，变坐等病人就医为定期巡回医疗，送医进村入户，要为农民患者提供连续、可及、温馨服务，让患者实实在在地感受到参加合作医疗的温暖。同时，镇卫生院要抢抓国家政策机遇，加大项目争取力度，不断加大卫生基础设施建设，有计划地购置医疗设备，逐年改善医疗条件，增强整体服务功能。要注重加强医务人员的职业道德教育和业务知识培训，提高从业人员医疗技术水平和服务质量，特别是要提高他们对合作医疗政策的熟悉掌握程度，为参加新型农村合作医疗的农民患者提供良好的医疗卫生服务。三、加强领导，落实责任，努力形成推行新型农村合作医疗工作的强大合力
新型农村合作医疗工作涉及面广、政策性强、难点问题多。各级各有关部门要充分认识这项工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实树立和发扬求真务实的工作作风，及时发现、研究、上报新情况，解决新问题，确保工作实效。
一是要加强领导，健全组织。从去年以来，镇党委、政府就把推行新型农村合作医疗工作摆上了重要议事日程，经常进行专题研究和调度。各村也要进一步加强组织领导，按照新型农村合作医疗的规定和要求，落实具体工作措施，不断加大工作力度，加强各村定点医疗机构建设，严格落实上级政策，切实做到为群众谋福利、求保障。各村支部书记、主任要经常过问新型农村合作医疗工作的运行情况，对遇到的困难和问题，要及时上报、沟通，为明年新型农村合作医疗工作的进一步实施奠定良好的基础。
篇2
组建巡防队伍夯实防范基础
铁北社区共有居民近两千四百户、万余人，30栋居民楼、平房、临建房，占地面积200余亩。年4月，分局机构改革，我从官地派出所教导员的岗位上退下来，到铁北社区当了一名社区民警。在官地派出所的管辖区内，铁北社区的地位举足轻重。因为这个社区的刑事案件发案几乎要占到整个派出所辖区的80%左右，这也意味着做铁北社区的社区民警责任重大。
年的一天，居民张某对我说，“我刚买了一辆汽车，还没开两天呢就被盗了。听我的一位邻居说，大白天他家的防盗门就被撬开了。而另一家邻居在夜里也钻进了小偷。你说，我还敢在这儿住吗？”听了这些话，我的脸上直感到发烫，心里也特别难受，一连好几个晚上我都睡不好觉。作为社区民警，自己管片儿内的居民连基本的安全感都没有，我这警察还能叫人民警察吗？还配穿这身警服吗？从此以后，我就暗暗下了决心：一定要把铁北社区的治安防范搞成一流水平，让居住在这里的群众安居乐业。
我感觉到了自己肩上担子的分量，同时我也深知，要想搞好治安防范工作，没有群防群治力量的参与是不行的。因此，组建社区巡防队伍、夯实防范基础就成为首要任务。但是，人从哪儿来？经费从哪儿来？这就需要紧紧依靠驻地单位的大力支持。在分局和派出所领导的支持下，多次找到官地矿有关方面的领导进行协商，晓之以理，动之以情，希望在他们的支持下尽快建立起一支专业的社区巡逻防范队伍。我的真诚与执著，终于感动了官地矿领导。矿领导拍板决定，抽调16名在职职工组建铁北社区治安巡逻队，巡逻队员的工资由官地矿支付。当我得到这个消息后，兴奋了好多天呢。经过认真的考察后，我选择了责任心强、个人素质和威信都较高的也是刚退二线的官地矿原四采区总支书记王树跃担任了社区巡逻队的队长，并把巡逻队划分成三个小分队，分别负责门卫和巡逻盘查工作。
在组建巡防队伍的同时，我还想方设法对铁北社区的治安防范基础设施进行改造和建设。将原先杂乱无章的社区出口和通道进行统一规划整修，封堵了所有不安全的豁口通道，并加高加固了围墙。机动车辆出入社区只能走一个门——即406东大门，并设立了404、406两个门卫值班室，实施全天24小时专人值守。
狠抓制度建设严格队伍管理
篇3
新农合试点工作运行近9个多月以来，我县新农合工作在县委、县政府的高度重视下，带着对农民群众的深厚感情，坚持“以人为本”的服务理念，创造性地开展工作，积极探索新思路、新方法、新途径，取得了较好的社会效果。
（一）主要做法：一是县委、县政府高度重视新型农村合作医疗试点工作，将其作为*年惠民行动的首要工程来抓，纳入了政府的重要议事日程，确实加强领导，成立了专门的管理、监督及具体经办机构，积极落实配套资金，规范运作程序，强化监督管理，确保了我县新农合试点工作的顺利启动实施。二是在学习借鉴外地经验和深入基层实地调研的基础上，从我县的实际出发，科学合理地制定了《*县新型农村合作医疗实施方案》和《*县新型农村合作医疗实施细则》及相关配套管理办法，搭建起新型农村合作医疗制度的各项政策平台。三是发动县、乡、村三级力量，利用多种形式进行了全面、广泛、深入地宣传动员工作，让群众充分认识到参加新型农村合作医疗的好处，了解合作医疗的各项政策，使参加合作医疗变成群众的自觉行动。四是及时进行未参合群众意愿调查，切实掌握群众不参加新型农村合作医疗的原因,综合分析,为及时调整工作重点提供依据。五是全面加强定点医疗机构监管，通过查处方、看病历、核对《医疗证》、走访病人、听取意见等多种形式，重点对医疗服务过程中是否严格执行合作医疗的管理规定、是否坚持“合理检查、合理用药、合理收费”、是否执行科学合理的治疗方案以及提供后勤保障是否到位、门诊住院医药费报帐程序和要求是否符合规定等，进行了全面督查，有效保证了新农合试点工作规范运作和基金安全运行。六是严格执行医疗服务项目收费标准，全面执行药品集中招标采购配送，实行药品最高零售限价，保证全县乡镇卫生院药品“同名同质同价”。七是统一医疗文书书写与建档、病人出入院管理，认真做好参合农民住院医疗费用补偿公示、医疗服务价格及药品价格公示，全面执行住院病人一日清单制和费用查询制，增加透明度，做到“医院清白、病人明白”，保证参合农民公平受益。
（二）参合筹资及费用补偿情况
自1月23日全县新型农村合作医疗试点工作动员大会召开以来，各级党政部门通力协作，采取行之有效的措施，广泛深入的宣传发动，先后发出“新农合宣传单”和“给农民的一封信”各6万余张。3月5日，完成了农村人口的参合登记及个人缴费工作。据统计，全县共有参合农民21.4292万人，参合率达86.88%，收到参合人员缴费209.538万元，县级配套资金及财政转移支付26.1605万元，省级财政预拨资金342.86万元，中央财政预拨资金384万元，合计988.56万元。3月10日县内各定点医疗机构陆续开始参合农民看病就医的报帐工作，至3月30日县内定点机构已全部完成前期准备工作，全面开展门诊和住院医疗补偿。
截止目前，全县共有参合农民28391人次在各定点医疗机构门诊、住院就诊，参合就诊农民在各定点医疗机构累计产生医药费用691.66万元，实际报销各项医疗费用279.51万元。其中门诊医疗18210人次，报销费用21.54万元；县医院住院1351人次，产生医药费用145.35万元，报销费用61.11万元，补偿比例为42.1%。在统筹基金中异地（县级以上定点医疗机构）就诊548人次，产生费用315.15万元，报销费用88.33万元，补偿比例为28.03%。县内各乡镇定点医疗机构住院7003人次，产生费用166.67万元，报销费用98万元，补偿比例为58.8%。另有计划内住院分娩524人次，补偿费用10.53万元。全县参合农民门诊医疗费用平均单处方价格为11.83元，县医院住院次均住院费用价格为1075元，乡镇（含中心卫生院）次均住院费用价格为215.3元。
（三）主要成效：一是实行新农合后，切实减轻了农民医疗费用负担，大大缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题，农民从新型农村合作医疗中得到实惠；二是树立了党和政府的形象，体现了党和政府的关怀，得到了社会各界的普遍好评，取得了良好的社会效益；三是医疗机构得到了发展，尤其是前些年由于医疗卫生机制改革等诸多因素的影响，乡镇医疗机构基本处于瘫痪或半瘫痪状态，新农合的开展给医疗机构注入了新的活力，医疗机构从根本上得到了发展；四是资金筹集到位，为新农合工作奠定了经济基础，保证了参合农民医疗费用的及时补偿报销；五是新农合政策平台的搭建已初具雏形，各项配套政策及管理办法在运行过程中不断修正和完善，使之更切合实际，更贴切参合农民的利益；六是增强了农民的健康意识，农民对新农合政策的认识及参合的意愿较实施前明显提高，新农合制度的施行得到了广大农民群众的普遍认可和称赞；七是政府主导、农民自愿参与、多渠道筹集资金的健康运行机制初步形成，基本实现了“低水平、广覆盖”的运作目标，乡镇卫生院在新农合实施进程中从管理、技术、效益等多方面得到提高，整体工作发展前景看好。
二、存在的主要问题
实施新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程，涉及面广，政策性强，制约因素多，工作中存在的困难多、难度大，在没有一个现成的、完整的、可以借鉴的模式的前提下，只能立足实际，因地制宜，在不断的探索中开展工作，在不断的探索中求得发展。这项工作从启动到现在，经历了9个多月时间，整个工作在县委、县政府高度重视和正确领导下，在广大干部职工和全体医务工作者的辛勤努力下，在社会各界的广泛关注和支持下，新农合工作取得了阶段性的成效，积累了一定的经验。回顾这9个多月的历程，成绩和问题同在，经认真总结，综合分析，仔细梳理，主要存在以下七个方面的问题：
一是由于筹备时间紧、宣传发动任务重，一些乡镇对新农合有关政策的宣传和执行上不够深入，甚至还存在盲点和误区。对其初级医疗保障和互助共济性质及建立新型农村合作医疗制度的重要性、长期性、艰巨性和复杂性认识不足，估计不够，这不仅影响筹资工作进度和参合率，而且因为不理解相关政策导致群众期望值与新农合制度存在差距，使参合农民对合作医疗的期望值过高。
就参合情况而言，还有13.12%的农民未参合，4月份在*镇、大花乡、保安乡等地区进行入户抽样调查显示，未参合农民中：43.1%的，属于外出务工，无法联系，错过参合时机；36.3%的农民，因经济困难，无力缴纳每人10元钱的参合费；10.7%的农民，因户籍问题（人在户不在，户在人不在等）未参合；3.9%的人，还处于等待观望，对政策持怀疑态度；其余6%属于不相信能报销，或借故身体好不生病，不需要参加，或人老了（70岁以上）没有必要参加等等。这些意愿，虽不完全是未参合农民真实的心理反映，但也可以从中看到实际工作中存在的差距。
二是县、乡两级定点医疗机构在开展医疗服务过程中由于卫生技术人员严重缺乏、器械设备不足、技术水平偏低、医疗质量不高等因素的制约，医疗服务能力相对滞后，致使参合群众对医疗服务水平和医疗服务质量产生不同的意见，同时也削减了患者对我县医疗机构的信任度。此种情形既不能够满足群众基本医疗服务需求，也不利于医院自身的发展，加之参合农民对医疗卫生知识的不了解和就诊时的不合理心理需求和医疗需求，不利于建立和谐的医患关系，无形中增加了医患矛盾的发生和医疗风险的潜在危害。
三是由于大多数医务人员对新农合管理制度、医疗用药目录不熟悉，对不断发展变化的医疗卫生知识、规范、标准等缺乏系统的学习更新，停留于过去，只顾个人诊疗习惯或凭经验办事，影响到参合群众利益。
四是由于制度不完善，监管比较困难，个别医疗机构对新农合没有建立健全相应的管理制度和工作规范，对医疗机构从业人员缺乏激励和约束机制，对新型农村合作医疗的运行、监督、服务分工不明确，导致每月底到农合办报账不及时，部分医务人员在从事医疗服务过程中出现诊治质量不高、诊断与用药不符、不合理使用抗生素等情形，直接损害了参合农民的利益。
五是报帐程序复杂、报销比例偏低，实施方案、管理办法、报帐程序、补偿比例等有待进一步完善。
六是参合农民户籍管理混乱，身份证号码不全或重复，姓名的书写不准确、字迹不清难以识别等，既影响审核报帐，同时给参合群众增添不必要的麻烦。
七是县外就诊率高，报销比例低。其原因主要是：县内医疗机构限于技术水平及条件，一些重大疾病不能提供有效服务，病人不信任或不愿意在本县医院诊治，选择转诊。医疗机构放宽转诊条件，致使病人大量转诊。另一方面，特别是在9月1日以前，转诊病人由于县级以上定点医疗机构使用的药物和部分检查不属于四川省新型农村合作医疗基本用药目录和诊疗项目范围，而这些检查和用药金额较大，占去了病人大量的医疗费用却又无法报销，最终导致了县外就诊病人实际报销金额偏低。
三、进一步明确任务与要求，扎扎实实推进*年试点工作
国富民强，健康为本。加强农村卫生工作，建立和完善新型农村合作医疗制度，是国民经济和社会发展的重要组成部分，对于提高农民健康水平，保护农村生产力，发展农村经济，稳步推进社会主义新农村建设，维护农村的社会稳定具有十分重要的意义；是缩小城乡差距，解决“三农”问题，促进城乡协调发展，全面建设小康社会的必然要求。在推进新型农村合作医疗过程中，要深刻认识到只有建立长效的工作机制，才能不断将合作医疗工作推向深入。我县新农合工作下一步指导思想是——继续巩固我们已经取得的成绩，不断完善各项制度，不断创新工作机制，进一步提高参合率。*年我县参合率要达到90%以上的目标。对于*年度的具体工作中，我们务必从以下几个方面抓好工作：
（一）坚持政府主导，农民自愿参加的原则。新型农村合作医疗若不能贯彻农民自愿参加的原则，我们的新型农村合作医疗制度的实施就失去了群众基础，就可能彻底丧失农民群众对新型农村合作医疗的信任。对此，在宣传发动及筹资工作中，必须充分发挥政府部门在新农合工作中的主导作用，用实际行动把党和政府的惠民政策宣传到每一户农民当中，尊重农民的意愿，维护农民的权益，把农民的积极性调动起来，真正地体现“农民自愿参加”的原则。在工作中还要坚决反对强迫命令、摊派或违规筹资行为的发生。发现这样的问题，必须坚决制止，立即纠正。
（二）做好开展广泛、深入、细致的宣传发动工作。各工委、乡镇及各有关单位必须高度重视，坚持把宣传发动作为筹资工作中的重要环节，有针对性地通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传。针对*年全县试点工作运行情况，为进一步提高全县农村居民的参合率和受益水平，县委、县政府作出决定，对*年《实施方案（试行）》中的有关内容进行了调整，比如把封顶线由1万元调整为2万元、县内和州级定点医院的报销比例逐级提高了10%、州级定点医院新增可报销药品120余种、患病农民在县内自主选择定点医院就医等等，这些直接关系参合农民切身利益的政策规定，一定要向群众宣传清楚，让群众感受到新农合制度优越性和不断发展完善的过程，充分得到广大农民群众的理解和认可，使其成为广大群众为自己和家人进行“健康投资”的自觉行动。
（三）全面、细致地做好筹资及信息采集整理工作。
继续坚持实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的新型农村合作医疗筹资机制。各乡镇和各相关部门要严格掌握政策，确保农村合作医疗制度的长久运行。一要明确参合对象和筹资标准。凡是户籍在我县的农村居民，以户为单位，不分年龄大小、在家在外，家庭中的农业户口成员全部参合。具体标准仍保持每人每年缴费10元不变，中央财政通过专项转移支付给参合的农民每人每年补助金40元，省、州、县财政按每人每年给予20元配套补助。二要明确筹资的时间安排。*年新农合基金筹集工作从11月15日起至12月15日止，每人缴费10元。由于时间紧、任务重，要求各乡镇必须集中时间、集中人力，务必在12月15日前完成资金筹集任务。三要明确筹资方式。农民个人出资部分以户为单位，由乡（镇）一次性筹集到位，上划到县财政新农合基金专用账户，作为新型农村合作医疗专项基金。农村五保户、残疾、麻风病人及家属等符合规定的五种人员，其个人10元缴费仍由县财政转移支付，各地一定要认真核对，如实登记。四要讲究筹资方法。在筹资过程中，要充分发挥基层组织和基层干部的作用，实行分片包干工作责任制，多做说服教育工作，不搞强迫命令，多做典型引导工作，不搞硬性摊派，千方百计减少工作阻力，扩大覆盖面，提高参合率。五要规范筹资程序。*年，将建立和完善新农合的网络信息系统，实现新农合电脑信息系统与各定点医院的业务网对接，提高结报效率，方便群众现场结报。对此，各乡镇一定要抽调素质较高的人员对新参合人员进行登记造册和已参合对象信息的核对工作，确保参合对象的信息填写完整清楚，做到不错登、不漏登、不缺项、不漏项、不重复，确保钱、人、户、票、册、证六个环节相一致。筹集的资金要做到日清日结，及时、全额存入到县财政专用账户，严禁截留、挤占或挪用。六是落实筹资的责任。从目前来看，乡村干部是负责宣传发动群众积极参加新农合的主体，各乡镇要加强宣传发动、落实筹资工作的责任机制，并落实到人、到户，确保这一“民心工程”人人知晓、户户皆闻，对工作不力、不到位的要给予批评教育，甚至效能告诫。
（四）全面加强基金管理。管好、用好新农合基金，充分发挥基金的效益，是建立新农合制度的关键所在。要坚持“以收定支、收支平衡、保障适度、略有节余”的原则，不断加强制度建设，完善管理措施，落实补偿公示制度，保证参合农民的参与权、知情权和监督权，增强基金使用的透明度，坚决杜绝任何单位或个人弄虚作假、套取、挪用新农合基金现象的发生。
（五）严格控制医疗费用不合理增长。*年我县新型农村合作医疗试点工作在县卫生局、县农合办的具体运作中，全面实行医疗费用控制和药品招标采购限价等一系列重要举措，有效地控制了医药费用的不合理增长，有力地减轻了参合农民医疗费用负担。为不断提高参合农民受益水平，扩大受益面，让有限的新农合基金发挥最大的效益。在*年中，我们要在确保基金运行安全的前提下，进一步了解农民的愿望和医疗需求，在减化报销程序、完善服务体系、平抑医药费用增长等环节上，不断探索新的工作方法和工作思路，完善新农合费用控制机制。各医疗卫生单位做为提供服务的关键一方，必须密切配合新农合工作，坚持新农合政策规定，严格遵守定点医疗机构管理办法，本着“为农民群众服务，让农民少花钱”的宗旨，要让农民有钱看病、有地方看病、方便看病、能够看好病，而且要价格低廉，全面提高医疗服务质量，创新服务理念，切实让参合农民享受到新农合政策的温暖。
篇4
医院将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率在2以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、药品、特殊诊疗、服务设施的管理
严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到二级甲等医院的标准要求。
四、医疗费用与结算
严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。
五、特殊疾病门诊治疗管理
对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。
六、不断提高服务质量，确保优质服务
成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。
篇5
接到上级下发的通知后，学校组织党员教师召开了意识形态专题工作会议，传达学习上级关于加强意识形态工作精神，并结合我校实际，制定了学校意识形态实施方案，强化责任意识，严格追究问责，将意识形态工作作为重要工作常抓不懈。
（二）明确工作职责，健全领导体系。
学校成立了意识形态工作领导小组，党总支书记担任组长，王清群校长是第一责任人，全面负责意识形态工作的常规化、制度化，主抓推进、落实、督查等工作。领导小组下设办公室，负责组织、协调全校意识形态工作。党支部和学校领导班子成员根据自身工作分工，按照“一岗双责”的要求，负责分管年级、处室的意识形态工作。
（三）加强思想引领，深化理想信念教育。
以支部书记讲党课开局，把党员干部的意识形体教育渗透进党支部“”和“两学一做”学习教育的常态化计划中，通过组织集体学习和个人自学，要求每一位党员领导干部和党员教师都认真撰写学习笔记和心得体会，在平时工作中践行“四个意识”，提高政治站位和政治自觉，强化责任担当，发挥党员的先锋模范带头作用。
（四）强化师德师风建设，践行社会主义核心价值观。
学校坚持把师德师风建设摆在教师队伍建设的首要位置，多渠道、多层次的开展师德师风建设工作。要求全体教师在加强业务知识学习的同时，不断加强政治理论学习和教育相关法律法规的学习，用先进的文化方向和高尚的意识形态引导和武装教师队伍。通过学习，准确理解和把握社会主义核心价值观的深刻内涵，使其认识到社会主义核心价值观不是一句口号，更不是空洞的说教，而是上好每一节课，服务好每一个学生的实际行动。不断提升了广大教职工的职业态度、职业技能、职业纪律和职业作风，树立了良好的职业形象，为学校可持续发展打下了良好的基础。
（五）加强校园网络舆论引导和管控，发挥网络积极作用。
针对当前网络信息量大、传播快、吸引力强等特点，学校始终把校园网服务与教学和网络舆论安全工作放在同等重要的位置，成立了网络安全领导小组，负责校园内的网络安全和信息安全管理工作，规范师生的微博、微信、QQ等，建立定期汇报及网络事故随时报告制度。在加强管控的同时，积极宣传传播正能量，坚决抵制一些不良信息，虚假信息和有害APP等对学生的影响和侵蚀，使校园网络不仅服务与教学的主阵地，更是加强意识形态建设的主阵地。
（六）汇聚正能量，突出正面宣传。
学校通过召开全体教职工大会、校园网络、电子屏、微信工作群、楼道张贴等各种途径，大力宣传社会主义核心价值观内容，利用班会、每周的升旗仪式等教育形式，把宣传社会主义核心价值观和弘扬传统美德有机结合起来、与学校教育教学工作结合起来，对学生进行了教育活动，提升了广大师生的文明素养。通过各种宣传和学习手段，让主流意识形态在学校中占据主导地位，不断提高其传播力、引导力和影响力。
二、存在的问题和差距
（一）理论学习方面不足。
党员学习的主动性和自觉性不足，系统性不强，理论学习倾向于机械化，习惯于会上学习，利用业余时间开展系统学习还不够。
（二）思想意识重视不够。
对意识形态工作的重要性意识不足，把意识形态工作作为一项软任务，存在“重业务轻思想工作”的倾向。
（三）工作机制不够健全。
对意识形态工作缺乏深入研究和统一部署，缺乏组织性和指导性，存在工作部署多、检查落实少等问题。
三、下一步工作打算
1、继续加强理论学习，充分加强党支部学习的带动效应，创新学习形式，完善学习手段。
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1 临床资料 总结我院2009年3月至2010年3月收治的肾病综合征患者48例，男26例，女22例，年龄15-65岁。将入选的患者随机分成2组，西医组与中西医结合组，2组年龄、性别、症状、病程均无显著差异，具有可比性。
2 治疗方法 西医组用药:强的松首剂量1mg/(kg・d)，清晨1次顿服，连服8周后逐渐减量，每周5mg，减至0.5mg/(kg・d)时，将2d剂量为隔日清晨1次顿服，维持半年，以后缓慢减量，至隔日0.4mg/(kg・d)后，服1年以上，再缓慢减量至停服；常规用环磷酰胺1个疗程，隔日静脉注射0.2g，总剂量150mg/kg；配合利尿消肿、降压等对症支持治疗。中西医结合组在以上基础上加益肾汤：生黄芪30g、羊藿15g、桂枝15g、泽泻15g、白花蛇草15g、丹参30g、牛膝15g、山楂20g、生甘草5g。阴虚者减桂枝，加麦冬15g、生地黄25g、湿热型减羊藿，加秦艽15g、车前子20g，脾虚水湿侵润加茯苓15g、厚朴15g、大腹皮15g、阳虚加肉桂20g、熟地黄15g。每日1剂，水煎服。黄芪注射液20ml加入生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次。
3 治疗结果 中西医结合组16例患者完全缓解，尿蛋白35g/l，肾功能正常，肾病综合症表现明显消除，6例患者部分缓解，尿蛋白0.31-2.0g/d,肾功能好转，肾病综合症表现消除，2例无效：西医组完全缓解11例，部分缓解8例，5例患者治疗无效，2组疗效比较差异显著，中西医结合疗法明显好于西医疗法（P
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今年，“双超”治理继续显现成果，货运市场活跃，货运车辆、货运吨位都有不同程度增加，因此货运附加费较去年同期有较大增幅。但客运附加费和养路费的征收形势不容乐观，纠其原因：一是近几年客运班线实行集约化管理，客运车辆趋向于小车型、循环发车的特点，发车间隔短，加上公交车的竞争和私家车的发展，影响了客运附加费征收的增加；二是为扶持“三农”，国家减免部分涉农费用，养路费和运输管理费征收受到很大影响。
二、财务工作
（一）完成了有关车购税人员的划转和分流安置人员有关材料的汇总上报工作。自2008年1月1日，原德州车购办正式划归国税，有关划转人员已顺利划转。年初，国家审计署对德州车购办所有资产进行全面审计，历时半个月审计工作顺利结束。同时，及时将车购税分流安置人员的分流安置费用预算及人员基本情况汇总上报省厅财审处。
（二）完成了宿舍楼购房资金的收缴和贷款工作。截至12月31日共有262户购房，其中201户缴齐了全部房款，61户办理了按揭贷款，共缴房款62162625元、贷款9652000元。
（三）接受了省厅财务工作检查。今年五月，省厅财审处赵霞处长一行对我市青银高速财务管理和专项资金拨付情况进行检查，对账务处理和财务基础管理工作情况都很满意，给予充分肯定。
（四）接受了市财政票据联合检查。今年七月由市纪监委、财政局、物价局等五部门对我局局机关和局属单位财务票据的使用情况进行检查。通过检查，进一步完善了财务管理制度。
（五）进一步提高了会计电算化程度。农村公路和青银高速二期都实行了微机记账和手工记账并行，年底若微机记账和手工记账顺利，计划明年与财政部门协商甩掉手工账，减轻劳动强度，提高工作效率。
（六）完成了交通系统会计人员的继续教育学习。汽运公司和运输处等局直属单位的150多名会计人员参加了财政部门组织的会计继续教育和会计证审验工作。
在完成日常的财务工作的同时，积极做好与省厅及市财政等有关部门的协调工作，争取各项资金及时到位，保障各交通工程建设和局正常经费开支的需要。
三、审计工作
今年3月，根据省厅《2008年审计工作计划》的有关意见和要求，下发了德交财审[2008]3号《关于下发的通知》，要求各县市交通局和局属各单位，以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，围绕市交通工作会议提出的生产建设目标，加强和完善行业管理，维护财经纪律，以监督和服务为目的，不断提高管理水平。同时，要求各单位认真贯彻各级领导对经济责任审计的有关指示精神。
根据年初的工作计划，对各县市上解的缴销票据进行了分月抽查，对检查中发现的问题及时反馈有关单位并督促其改进工作，促进了各单位交通规费征收和规费票据管理工作。
今年12月市局统一组织对规费征收、县乡公路管理和行业管理工作进行了检查。从规费征收的检查情况看，规费资金的管理和解缴情况，规费票据的管理、缴销情况以及帐务处理情况都较去年有较大进步，说明各县对规费征收工作加大了工作力度。
四、下一步的工作打算和措施
（一）进一步做好各项资金的管理工作。资金是交通建设的保障。从明年起，相当一部分资金要通过财政拨付，从而对我们的工程竣工决算、财务预算和决算工作提出了新的要求，我们一定及时学习领会有关文件规定，按财务制度管理好每一项资金。同时积极向省厅和财政部门争取资金，与省厅和财政部门搞好协调沟通工作，保障各项工程建设的资金及时拨付到位。
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2.开展预约诊疗服务，提高群众就医时效。设定专门的预约电话，医院住院和门诊实行错峰、分时段诊疗。推行无假日医院，双休日、节假日医生轮流值班，保证了节假日病员就诊。增加收费窗口，简化医疗服务流程，减少患者排队等候时间，缓解群众“看病难”的问题。我院目前的预约方式有电话预约、现场预约、网络预约、诊间预约，出院病人中长期预约，通过努力预约人数有了明显提高。
3.强化新农合管理，提升群众满意度。严格按照新农合卫生工作各项目标任务，进一步规范了医院新农合定点医院服务行为，严格执行国家新型农村合作医疗政策，实行即出院即报账，用电子显示屏公示新农合报销补偿情况及药品医疗收费项目、价格，及时公布信息，接受社会的监督。在区合办的监管下，已顺利完成2018年1至6月份新型农村合作医疗各项工作。
4.推进数字化医院建设步伐。在此期间，为进一步深化双方合作关系，工行专项项目组，多次上门与我院各相关科室负责人进行沟通，在解决了一系列的技术难题后，最终实现“银医通”落地。自助服务系统的上线将有效解决患者就医难的问题，优化就医流程，改善医疗服务，提升医院形象。
5.加强优质护理工作，提高服务水平。深化优质护理服务，首先是满足患者需求，保证病人安全舒适。今年上半年已完成了将全院的床单元贴上床头角度测量尺，保证病人的准确性；为患者配置了餐桌和移动式输液架，移动式座便器；添置了洗头车、翻身垫等基础护理用具；并将护理车更换了静音轮，在洗手间为患者准备了静脉输液的临时挂钩和紧急传呼器，为患者提供方便，零距离服务病员。各病区还开展了专科特色护理务，如妇产科产妇产后康复操，糖尿病专科小组每周一下午对住院和出院的糖尿病患者进行糖尿病相关知识的讲座，急诊专科护理小组对全院的护理人员开展心肺复苏强化训练考核。开展了居家护理服务，建立了造口居家护理微信平台和糖尿病护理微信平台，为广大患者提供适时的健康指导和护理服务。
二、狠抓质量，努力提高我院医疗卫生服务能力
医疗活动直接关系到患者的生命安全，医疗服务质量也是社会关注的热点，我们始终要把提高医疗服务质量，强化医疗安全管理做为工作的首要任务来抓。
1.落实医疗核心制度。从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、特殊手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。精心组织院内外会诊、认真进行重大和新开展等手术的审批。严格进行医疗质量与安全检查，发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则，不断提高医疗业务水平。认真做好外请专家正常会诊（手术）的审核、联系工作（共审批院内外会诊132例），加强对来院进修人员的管理，保证医疗质量与安全。
2.加强学科建设管理。认真按等级医院要求，加强学科建设。医务科对普外科进行了学科整合，在普外科的学科框架内，对隶属该科的专业及技术进行了三级分科。在普外专业学科的名下，分别成立了肝胆胰脾外科（原普外科）；胃肠外科（原普瘤外科）两个独立科室。进行专病专治。由于治疗病种纯粹，专科医师的学术研究、学习培养更具特色和方向性；经过医疗资源重组整合，各亚专科医师收治本专业病种例数明显增加，诊治病人情况良好，各科病源丰富，医护人员干劲充足，同时进一步提高了病床使用率、降低了平均住院日。
3.积极做好对口支援和医联体建设。我院接受上级医院医院对我院进行帮扶，上半年接受帮扶共计4人次；按照上级要求开展分级诊疗工作，与卫生院等建立医联体。成立了医联体工作领导小组，印发了医联体建设工作方案。每天派出内科、外科、妇产科、儿科专家轮流到医联体单位开展坐诊、查房、手术等诊疗活动。目前我院与美丽市第一人民医院结成松散型的医院联合体，在医疗技术、双向转诊、绿色通道等方面与市一院达成并签署医联体协议。
4.规范抗菌药物使用。2017年上半年抗菌药物临床应用管理在上级卫生主管部门、院领导的正确指导下，基本按照年初的工作计划开展，抗菌药物临床应用各项指标基本控制在合理范围内。全院上半年抗菌药物使用率60.18%；抗菌药物所占全院药品比例为19.12%；累计抗菌药物消耗量144045.90；抗菌药物使用强度为59.08；门诊患者抗菌药物使用率20.64%；急诊患者抗菌药物使用率48.84%。严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，并公布全院各级抗菌药物使用权限人员名单。
5.加强院内感染管理工作。在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。
三、强化措施，进一步调整收入结构，严格控制药品比例
这半年来，医院积极进行收入结构调整，严格控制药品比例，提高收入含金量，增加医院的可持续发展能力和抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。积极推进临床路径工作，认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准。根据医保、农保考核办法，合理控制医疗总费用。落实责任追究、加强违规处理。
四、注重人才，努力提高专业技术人员的整体素质
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（一）强化组织领导，建立工作专班。医院感染防控工作是不可触碰的红线，为进一步牢固树立医疗机构底线思维，切实做到“院内零感染”目标，结合我县疫情防控工作实际情况及前期院感监督检查情况，成立了以局机关分管领导为组长，全体卫生执法大队人员为成员的“县院感风险排查工作小组”，对我县医疗机构、疾控中心、等X家医疗卫生机构进行了院感防控工作检查。
（二）明确排点，加大排查力度。
重点对二级医疗机构院感防控工作进行了监督检查，共下达监督意见书X份，要求限期整改医疗机构X家。同时按照上级要求组织各医疗卫生单位进行自查，自查共计发现存在问题X处。
二、医院感染风险排查发现问题。
一是院感防控意识减弱。随着防疫工作时间的拉长，许多医护人员存在厌战情绪和侥幸心理。
二是医疗废物在线管理工作未开展。
医疗废物是医疗机构院感工作的重要组成，我县二级医疗机构未能按要求采购相关设备，完成系统对接及医疗废物在线管理工作。
二是陪护制度落实不到位。
就诊及住院患者陪护制度未落实，未严格按照“一患一陪一证”要求落实陪护制度，传染病感染风险增大。
四是发热哨点存在院感风险。
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1. 初步了解公司
在为期15天的实践中，起初的两天时间我在公司有关人员的带领下对整个公司进行了参观，通过他们的介绍对公司的生产情况以及经营状况有了初步的了解。同时，我通过在生产车间的观察以及学习，初步掌握其生产流程，有时候还会动手操作一下，做一些简单的操作。公司的员工都很热情，在我有疑惑的时候都很亲切地为我解释，让我学到了不少东西。
2.手工劳动
在对公司的生产有了一定了解之后，接下来的3天，我还亲自投入到了生产中。但是由于对医疗器械的专业知识还是不了解的，所以只能做一些简单、技术含量低的工作。起初是帮忙做些检验工作，这是一项对细心和耐心要求都很高的工作，刚开始做起来的时候非常不习惯，常常是没做多久就坚持不住，长时间不停地检查一样东西让我觉得很无趣，可是渐渐地，看看其他一些员工一直一丝不苟地认真工作，让我觉得很惭愧，然后自己慢慢也就投入到工作中了。做了两天的检验工作之后我还实践了一天的产品包装工作。由于公司是生产医疗器械产品的，所以对卫生要求非常高，任何东西都需要消毒，保证绝对无尘。当我穿好工作服，带上手套、口罩等东西走进车间帮助包装时心里有些小小的紧张，不过在其他员工的帮助下，我还是顺利地完成了一天的产品包装工作，这3天的车间工作实习让我学到了很多东西。
3.营销部工作
接下来的10天时间我在该公司的营销部工作，成为了该公司营销部的一名实习营销员。营销部的工作看似轻松，实则比在生产间做事更加不容易，加之我对营销方面的知识比较缺乏，所以公司分配给我的任务主要是联络方面的工作。当然做好这些工作也是不容易的。首先我要熟悉掌握营销部整个工作环节各项工作内容，为与其他部门顺利沟通做好桥梁，尤其是对运行部的各项操作环节的了解非常重要，平常这是两个联系比较紧密的部门。我的另一方面的主要工作就是负责网上外贸订单，这相对来说是一份压力比较大的工作，刚上手时非常生疏，甚至出过差，但是我并没有灰心，我不断向其他优秀的营销员学习请教，他们教给我一些技巧和方法，并且自己努力熟记公司各种产品细节之后，工作渐渐上手。这些外贸订单的工作的整个过程是要求自己全权负责的，任何一个环节出错都有可能丢掉整个订单，因此整个过程我都非常地小心。除此之外，我还做了一些客户后期满意度追踪以及客户投诉接线方面的工作，简言之订单完成后致电客户询问一些服务满意度以及接听客户咨询电话等等。这些都要求我对公司产品非常了解，其次要求我有耐心和好的态度回答客户的各种疑问，对待客户对我们公司提出的建议等也要及时采纳并反馈至公司相关部门，使问题能够及时解决，最好还要对这些问题进行存档。偶尔一两次我还做了一些简单的文件翻译工作，成功将自己的专业只是运用在了社会实践之中。
三．实践结果
8月15日，我顺利完成了这次的暑期社会实践活动。我学到了一些医疗器械生产方面的知识，会做一些简单的手工操作，并且对很多医疗器械产品有了了解；在营销部的工作更是让我受益匪浅，不仅增长了自己营销方面的知识，还收获了很多工作上经验和技巧：比如对相关的电脑操作更加熟悉，运用起来更加得心应手，比如学会了快速正确地整理文件等等；最值得开心的是，丰富了我的社会交际经历，和营销部的同事们建立了良好的友谊；我的暑假也因此特别充实、有意义。
四．实践体会
1.收获
（1）凡事从小事做起，重视细节，踏踏实实走好每一步。
在公司实习的这对日子让我明白了事无巨细，一切从点滴做起的道理。刚开始进公司，相关工作人员带我参观生产间时，我发现从生产到包装，处处重视细节，整个过程不容许出一点差错，工人们工作也都十分认真，这样才使得公司的产品广受好评，也使得整个公司在整个市场中的竞争力和发张前途有了保证；
再拿我后期整理资料的工作来说，原本认为整理资料这种小事很容易，实际上这项工作是需要耐心和毅力的。堆叠成山的各种资料和密密麻麻的文字的确让人头疼，但这也是分重要的工作。按时间和内容分类整理的资料，能为领导者以及其他的员工提供详细的分析资料，方便大家查阅，能为每个阶段的生产提供周密的计划，进而提升全公司的生产能力和企业效率；另外，在接受相关部门检查和兄弟公司的参观时，齐全整齐的资料可以使管理特透明化，吸取更多优秀的经验。一个大公司能够一切从小事做起，点点滴滴绝没有半点马虎，这点是值得我学习的，在今后的生活和学习中，我也要学习他们的这种良好习惯，重视细节，一步一个脚印，要知道，细节决定成败。
（2）虚心受教，处理好人际关系，齐心协力完成好任务。
从刚踏入公司的一无所知到学会简单的手工劳动，再到能够独立熟稔地完成一份网上外贸订单，除了自己的努力学习之外，与我虚心像资深员工请教是分布开的，遇到问题不耻下问，主动探究，才能解决问题，获得知识。由此可见虚心受教的重要性。
记得我在整理电脑资料的时候遇到过一些麻烦，比如有的资料是需要修改的，但是还需要在电脑中重新输入，由于有时间限制，当时特别着急。还好公司的其他员工帮我的忙，大家一起齐心协力，积极配合，才能按时完成任务。在整个工作中，我看到了xx医疗器械有限公司职工的工作态度，他们积极认真，一丝不苟，更可贵的是团结合作，这些当然也要归功与公司的良好人际关系和科学的管理制度，一个公司，一个团队，只要大家同心协力，为了共同的目标奋斗，相信不管有多大的困难都能克服。在今后的生活中，我也要学会处理好人际关系，学会团队合作，只有这样，才能更好地面对将来各种各样的挑战。
（3）心存耐心，遇事切忌急躁，心平气和地对待一切。
在这次的实践中，我还学到了一条任何工作都应当切记的规则，那就是不论做什么事都要有耐心。这要感谢后期的客户后期满意度追踪以及客户投诉接线方面的工作，这份工作让我有机会每天接触很多人，他们有的是电话询问公司产品的，这就需要我熟知公司的各个产品，并要耐心详细地为他们介绍，有时候也要做一些推荐；有的是购买产品之后存在疑问的客户来电，其中不乏想要换货的，甚至不问青红皂白就在电话里就大吵大闹的人，要做好这些接线工作就需要极大的耐心和良好的交谈技巧，首先我要让他们先平静下来，然后再联系相关负责人来处理……面对不同的情况，首先最重要的还是认真倾听，弄明白他们致电的目的后，针对不同的情况或是赞同或是劝阻或是介绍或是推荐等等，争取为每位客人提供最好的服务。在与人交流的过程中，我学会了很多技巧和方法，使自己人际交流方面得到了很好的锻炼。
（4）用积极的态度和极大的热情对待工作。
在车间手工劳动的时候，在负责外贸订单的时候，在做接线工作的时候，面对疲惫，公司的员工总是面带微笑的，他们总是积极热情地面对。这种精神很让我感动，相信不论做何种工作，积极的态度都是很重要的，只有先从心里喜欢一份工作，从精神上重视一份工作，才有可能做好工作。在今后我大学学习和生活中，我会以他们为榜样，积极对待一切，保持上进。
2.不足
这次的社会实践开阔了我的视野，提高了我的实践动手能力，理论联系实际，为我今后更好地融入社会奠定了基础。在这次的暑期社会实践中，我学到了很多书本上没有的知识，也使我发现了自己的长处，锻炼我各方面的能力，同时也让我深刻意识到了团队合作的重要性，这些对我今后的生活和学习将产生积极影响。当然，我在这次的实践过程中，也发现了很多不足之处，总结如下：
（1） 责任心不够，做事不够认真。
在负责外贸订单的过程中，由于我的马虎，而犯了一些笑错误，值得庆幸的是，因为有同事的指导提早发现了这些错误并及时得到纠正，从而没有酿成大祸。我会牢记这些教训，今后不论做什么事，都要认真负责，踏踏实实做好每件事。
（2）耐心不足，缺少定性。
在做一些翻译文件工作时，因为专业知识不足，做起来还是有些吃力的，在遇到一些小困难的时候我甚至想过放弃，最终在朋友的鼓励下，我坚持到了最后，完成了翻译任务。在以后的学习里，我一方面要培养自己的耐心，学会坚持；另一方面，我也要加强专业知识的学习，这样在今后的工作中才会更加顺利。
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（一）召开全市交通法制工作会议，签订行政执法责任书。3月19日上午，召开了全市交通法制暨稽查工作会议。各县（市）交通局分管局长、法规科长、交通稽查大队（站）长、局属单位及公路局分管领导、局机关有关科室负责人参加了会议。会议传达了全省交通法制暨稽查工作会议精神，总结回顾了200*年交通法制和稽查工作取得的成绩；全面部署了2008年交通法制和稽查工作任务。会议由分管法制工作的局党组成员、工会席秀芝主任与各单位领导签订了2008年《德州市交通局行政执法责任书》。
（二）印发年度交通法制工作要点。根据省厅和市政府有关通知要求，印发了《二OO*年交通法制工作要点》（德交政法〔2008〕2号）。就“认真贯彻实施《纲要》，做好交通普法工作”；“完善执法监督机制，规范交通执法行为”；“加强交通行政执法队伍建设，夯实依法行政基础”等项重点工作进一步进行了具体部署。
（三）贯彻全市法制工作会议精神。制定了《德州市交通局关于贯彻落实市政府依法行政实施年活动方案意见》，明确了我局落实依法行政实施年活动的工作措施，部署了各项任务。完成了我局《行政职权明细表》、我局《领导班子职权分工框图》，上报市政府法制办，登入政府信息网。组织交通行政服务大厅部分业务转移到市政府政务大厅办理，进一步实现了政府工作的高效、为民、便民、利民。
（四）清理整顿交通执法服装，办理交通执法证件。根据省厅《关于进一步做好整顿交通系统统一着装工作的通知》，部署全市交通系统整顿着装工作，千余名原着装人员脱下执法服装着便服，只保留了与管理相对人直接打交道的执法一线人员着装，在此基础上，组织下发了2008年度全市交通系统567人的交通执法服装。为179名机关及局属单位行政执法人员办理了《执法证》延期，有效时间由2008年10月31日延期到2008年10月31日。为200余名新上岗人员办理了省厅制发的行政执法证和执法服装胸牌。按照上级要求，将我局及局属单位行政执法人员在政府网页上进行公布接受社会监督。
（五）清理交通规范性文件。通过清理，发现有与新的法律、法规不相符，或者文件适用的情况发生了变化的1996－2003年8个年度中的14个文件。印发了《德州市交通局关于废止规范性文件的决定》（德交政法〔2008〕1号），对这些文件进行废止，并报市政府法制办。
（六）组织“四五”普法和学习贯彻国务院《依法行政实施纲要》。2008年是“四五”普法的最后一年，我们按照上级部署，组织了科以上干部验收考试，制作的《阳光洒满路》电视汇报片，除向市考核验收小组汇报外，还于7月29日在德州电视台播放，宣传了交通的工作，扩大了交通的社会影响。将《纲要》文件印发到各科室和下属单位，对行政执法人员由我局出题进行了考试。聘请市政府法制办领导、市中级人民法院行政庭领导讲课进行培训，市政府法制办梁主任重点讲解了《纲要》出台的背景、重点把握的问题；中级人民法院杨庭长结合案例讲解了依法行政问题，进一步提高了交通干部职工依法行政的自觉性和业务素质。
（七）办理一期听证和两期行政复议案。处理结果是，听证撤诉，两期行政复议维持了原处罚决定。市政府行政复议决定书（德政复决字〔2008〕053、054号）于10月21日回复，申请人河北深州市安华货物运输处没有向人民法院提起行政诉讼。通过处理以上案件我们体会到三点:一是我们行政执法要切实以事实为依据，以法律为准绳，这是我们听证和行政复议的不败诉之本；二是在进行行政处罚中，要认真进行保全证据，在进行答辩时用事实说话，事实胜于雄辩，这是我们胜诉的重要手段和保障；三是要处罚和教育相结合，争取使管理相对人守法经营，服务管理，减少听证和行政复议，这是我们行政执法的天职和目标。
（八）参加我市车辆超限超载治理和集中联合整治交通秩序工作，积极完成了领导交给的各项任务。
二、2008年工作初步安排
（一）积极参加市政府组织的依法行政实施年活动，重点抓好政务公开，继续贯彻落实《纲要》，完善和细化工作措施。
（二）做好“五五”普法的启动工作，加强交通法制建设的规划和部署，在“五五”普法中，努力开创交通法制工作的新局面。
篇12
[
关键词 ] 胆总管结石;术后急性胰腺炎;治疗;预防
[中图分类号] R657
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0101-02
在临床上，胆总管结石手术后易并发急性胰腺炎。但因受手术等因素的影响，临床上常不能获得及时诊断和治疗，以致延误治疗。本文收集了本院从2005—2012胆总管结石术后并发的急性胰腺炎病例共14例，进行回顾性研究，分析，探讨了胆总管结石术后急性胰腺炎的发生原因、诊治体会和预防措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集、整理本院2005—2012因胆总管结石手术并发急性胰腺炎共14例，其中男性4例，女性10例，年龄28~69岁，平均41.3岁，病人入院时临床症状以右上腹疼痛为主，13例伴黄疸，6例伴发热等，4例伴有胆囊结石。术前淀粉酶、脂肪酶正常或稍升高，但未达到急性胰腺炎诊断标准；B超及CT未见急性胰腺炎改变。手术方式均为：胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后并发急性胰腺炎的临床表现主要为：术后出现中上腹部疼痛，部分伴腰背部疼痛，逐渐加重，常伴恶心，呕吐，均伴发热，体温38.0℃以上，体格检查中上腹部压痛，无明显反跳痛及腹肌紧张，淀粉酶、脂肪酶均明显增高，B超提示胰腺肿大，回声减低等，CT提示胰腺体积轻度增大，胰周脂肪间隙模糊等急性胰腺炎的改变。根据中华医学会消化病分会编写的急性胰腺炎诊治指南讨论稿[1]，本组13例病例为轻型胰腺炎，1例病例为重型胰腺炎。出现急性胰腺炎临床表现的时间为术后1~3 d，确诊时间为出现急性胰腺炎临床表现后1~4 d。
1.2 治疗
本组病例均采用药物保守治疗，均成功治愈。
2 结果
14例病人均痊愈。出院前经T管胆道造影显示胆道通畅，无结石残留等，顺利拔除T管后痊愈出院。
3讨论
3.1 胆总管结石术后并发急性胰腺炎的原因
现代研究认为胰酶的异常激活是急性胰腺炎的发病原因[2]，胰酶在损害胰腺的过程中激活单核巨噬细胞引起大量炎症介质释放，致胰腺微循环障碍和远隔器官损伤，造成患者疾病甚至死亡，是急性胰腺炎的发病机制[3]。有专家认为可能有以下几个因素造成了胆总管结石术后胰酶的异常激活：①术中胆道探子过粗或将结石挤入十二指肠时，致使胆总管下端，十二指肠部，Odd’s括约肌等部位损伤，造成术后局部水肿，致使胰液排泄不畅。 ②胆色素结石易碎，不易完整取出，小结石碎块堵塞胰管开口，或者部残留小结石致使胰液排泄不畅，而后小结石脱落入十二指肠内，以致造影上却无法显现。③术中用手反复探查挤压胰腺，损伤胰腺组。④术后胆汁，十二指肠液逆流入胰管[4]。这些因素都能导致术后胰液排泄不通畅，进而导致胰酶异常激活，并发急性胰腺炎。
3.2 胆总管结石术后并发急性胰腺炎的及时诊断
胆总管结石术后并发急性胰腺炎虽不少见，但因术后病人的切口疼痛、胆道疾病的肩背部放射痛与急性胰腺炎的临床表现十分相似，掩盖了急性胰腺炎的症状，再加上术后止痛药和镇痛泵的应用，也使急性胰腺炎的临床表现不典型，临床医师易忽视，从而延误诊断。对于术后出现中上腹部疼痛，部分伴腰背部疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，发热，体温38.0℃以上，体格检查中上腹部压痛明显者，均应考虑急性胰腺炎的可能，应及时化验淀粉酶、脂肪酶及B超、CT检查。如果淀粉酶、脂肪酶均明显增高，且B超提示胰腺肿大，回声减低等，CT提示胰腺体积轻度增大，胰周脂肪间隙模糊等急性胰腺炎的改变，则可确诊急性胰腺炎。
3.3 胆总管结石术后并发急性胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的治疗目前国际上已基本达成共识，轻型胰腺炎药物保守治疗，重型胰腺炎可根据病情的需要适时作坏死组织清除和引流[5]。胆总管结石术后并发急性胰腺炎的治疗也遵循此原则。在保守治疗上，采取禁食水，持续胃肠减压，维持水电解质及酸碱平衡，解痉止疼，生长抑素等抑制胰液分泌和胰酶活性，应用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂减少胃酸分泌对胰腺外分泌的刺激，预防性抗菌药物应用，营养支持，中医，中药辅助治疗，如生黄胃管内灌注等。同时可早期使用糖皮质激素，因为胆总管结石术后并发急性胰腺炎多与Odd’s括约肌水肿有关，应用激素能消除局部水肿，减轻症状。多数术后急性胰腺炎为轻型胰腺炎，一般保守治疗均能取得良好效果。如发展为重症胰腺炎，在非手术治疗过程中出现胰腺坏死、感染、胰周脓肿等并发症，应及时转手术[6]，手术方式为尽可能清除坏死组织，松解胰腺包膜，胰周充分引流等。
3.4 胆总管结石术后并发急性胰腺炎的预防
病因表明手术操作是引起胆总管结石术后并发急性胰腺炎的主要因素，因此术中操作是防止术后并发急性胰腺炎的关键。我们体会到，在具体手术操作过程中，动作一定要轻柔，不要粗暴或反复扩张oddi氏括约肌，以免损伤oddi氏括约肌；对胆色素结石等易碎结石，术中应用生理盐水反复冲洗胆总管，清除结石残渣，以防结石残留，但向下冲洗胆总管时应避免过高压力损伤oddi氏括约肌；术中可经胆囊颈管胆道造影，明确有无结石及胆总管是否通畅，避免不必要的胆道探查，从根本上减少急性胰腺炎的发生。另外要加强对术后病人的观察和护理，做到及时发现，早期诊断，积极治疗，一般均能取得较好疗效。
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参考文献]
[1] 王兴鹏,许国铭.急性胰腺炎诊治指南讨论稿[S].中华医学会消化病分会,2005.
[2] 杨俊，佟大年，秦环龙.生长抑素联合谷氨酰胺低热量肠外营养对外科重症病人的影响[J].中国实用外科杂志，2005，25（12）：743-744.
[3] 吴阶平.黄家驷外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2000：1299-1305.
[4] 郭克逊，马祖泰.腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎临床分析[J].河北医学，2000，6（11）：975-977.
篇13
实现方式
1、稳步推进城市化
2、调整国民收入分配，加大对农村支持
长期以来，我国固定资产投资比重过高，消费比重太低，经济增长过分依赖于固定资产投资的增长，消费对经济增长的拉动力比较小。投资比重过高也是我国居民特别是农村居民消费增长缓慢的一个原因。我国应该调整投资与消费的比例，逐步提高消费比重，降低投资的比重，使投资与消费的比例逐步达到能够使经济长期保持稳定快速增长的水平。与此同时，还需要大力调整国民收入分配结构，中央政府应该逐步增加对于中西部地区和广大农村的转移支付，建立公平合理的农村义务教育体制；积极探索农村医疗和基本社会保障制度的创新问题，为今后从根本上解决农村社会保障问题创造条件。要做到这一点，需要通过不断完善税收制度，强化对高收入人群的税收征管，逐步增加财政收入占GDP的比重，提高中央政府对于国民收入再分配的能力。
3、建立全国统一的劳动力市场
解决城乡收入差距问题，当务之急是应该从体制上解决城乡居民机会不均等和劳动力市场的地区分割问题。我国需要创造条件尽快取消对农村居民的各种非国民待遇的政策规定，取消现存的城乡分割的劳动力市场，逐步建立全国统一的劳动力市场，使得农民有与城镇居民均等的就业机会和公平竞争的市场和法律环境。
4、精简乡镇政府机构
农民负担过重一直是制约农民收入和消费增长的一个重要因素。而乡镇政府机构庞大、人员臃肿则是农民负担过重的主要原因之一。有资料表明，全国乡级供养人员达800多万人，每个乡镇平均200人左右，大大超出了农民的承受能力。因此，精简乡镇政府机构，缩减政府办事员数量，改革乡镇财政体制，是减轻农民负担，增加农民收入的途径之一。2004年，由于积极贯彻中央政府减轻农民负担的各项方针政策，减轻农民负担工作取得重大成绩。目前需要积极探索建立防止农民负担反弹的长效机制，巩固改革成果。今后随着城市化的发展，农村居民逐步减少，应该相应地及时减少乡镇政府机构编制，缩减办事员数量。
