引论：我们为您整理了13篇分手的情书范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
周慧敏与倪震的分手信，却让人大开眼界。一方自我谴责，一方情意绵绵，让看客都无不为之宛然可叹、可惜。这哪里是分手信，分明是欲说还休，这分明是欲走还留，这分明是一封情书，这封所谓的分手信，却比任何一封情书的威力都大，长跑19年的爱情无果，却因为这一封分手信而终成眷属，让人欣羡。
由此看来，分手信不必写，不写则已，写则惊人，而这分手信实则就是一份另类的情书，让感情在面临凋零之际，能痛定思痛，回归爱情的最初和本质，这样的绝处逢生，非一般胆量，非一般人能为，非一般感情之深厚。
歌声里的旧爱时光
舞月飘雪
整理旧物，翻出一沓旧碟片，插入CD机，歌声立时漾满了屋子：“你说等待是一生中最初的苍老，在每个想念的分秒，刻画你紧紧的眉梢。而忧郁的你就愿意，愿意如此苍老……”
歌声久远，已经听不出是何年何月，又在何时何地买的，甚至怀疑自己，当初是如何淘回这张碟片的。
歌声继续：“从年少的轻笑，到世故的祈祷，而沉默的我却不明了，这样的苦怎能教它过去就好，因为今天想念的分秒……”听到这里，我已经能跟着慢慢合：“到明天破晓，会刻画在心头最疼的一角。”
至此，往事历历，纷纷袭来，那份看似久远的爱情，像一只破茧的蝴蝾，扑扑椤椤又飞了回来。
葱茏盛夏，我的裙裾花朵一般盛开至婉约，一个翩翩少年一脸微笑走过来，顶在他头上的天空水洗一般湛蓝，微风依然吹落了一地阳光，我跟他，相携着，年少轻狂的岁月飞扬跋扈着，快乐像夜夜不歇的星星，照亮了彼此青春的光阴。
我们都喜欢音乐，在歌声里幻想着共同的明天，似乎举手投足就能将彼此的未来握住，然后渴望着不离不弃地一生。他给我唱：等待是一生最初的苍老。然后，我就喜欢上了这句话，央求他一定给我买回这张CD，且发誓一定好好珍藏…一
再然后，我的愿望满足了，而他亦有了新的愿意――去国外留学。
还没来得及装饰的未来，幸福的城堡甚至来不及装上最后一块青石砖，我们偌多的美好，便随着飞机离地的那刻，前尘旧事，轰然倒塌。我哭泣的眼睛看不清他归来的路，只记得，当时的他一次次地说，等我。
等待过，痛苦过，那些日子任歌声将我削瘦，然后，不知是谁倦了，我们竟再无联系，似乎是放下了，又似乎是无能为力。就这样，在岁月里彼此静好，不再烦扰。
事过多年，一直以为自己忘记了，如今歌声再起，突然发现，太多青春的往事，一旦被冠上等待的标签，从开始便已苍老。
于是，明了，这世上没有一种等待可以毫不疲倦，更没有一个人可以永远执着，不离不弃!歌声里的缅怀的只是那段岁月，和那场遗憾的往事。听着缠绵的诺言终有一天会被时光融化掉，一如破茧蝴蝶，它记住的永远是瞬间的美丽，而非沉重的茧壳!
于是，知道，曾经美丽的往事渐渐长成了水池里的青苔，只要小心，便能躲过去，不被它牵绊。
篇2
在对的时间遇到对的人，是一种幸福；
在对的时间遇到错的人，是一种悲伤；
在错的时间遇到对的人，是一声叹息；
在错的时间遇到错的人，是一种无奈……
偏巧，我在错的时间，遇到了对的人……我很想潇洒的叹息一声，然后转身就走。如果执迷，会一次一次受伤，一次一次迷茫，一次一次落泪……如果我反悔这段日子，反悔自己的感觉，忘了这些，就可以继续快乐地生活，快乐地追寻自己的人生，这比执迷下去要容易多了。可是，真的是这样吗？也许反悔会比执迷更快乐？但让自己反悔，却又谈何容易……
我们属于哪一种情况呢？我们都未婚，彼此真心相爱。
从大学二年级开始，到现在结束刚好八年半的时间，这段时间我一直都在思考，我们为什么不能继续在一起，相互陪伴走完人生的旅程？没有你的陪伴，再美丽的风景也只是风景；没有握着你的手，整个世界对于我来说也只是倒影。从来没有流过这么多的眼泪，仿佛30年所蓄积的洪水一并在这火热的重庆决堤。无数次冒出过分手的念头，但始终难以割舍，只能一点一点慢慢地改变自己、习惯你，等到我已经心甘情愿为你付出所有的时候，你已离我远去。世界上最遥远的距离，不是我在你面前你不知道我爱你，而是我们相爱，心却不断远离。
亲爱的，当你说出分手的那一刻，我正在实验，我强忍着想平复心情，可是眼泪还是不争气地流了下来；我知道我做的不好，这么多年也就给你买过一次花，还是在你生气的时候；从来没有好好地给你过一次生日，虽然我知道你真的需要；从来没有用心地给你挑选过一个小礼物，尽管我知道这样的惊喜会让你非常高兴；从来没有放下大男子主义的架子对你说句我爱你，虽然知道这样会让你非常自信和满足。以前我一直以为我了解你，其实这么多年我从来没有真正地替你考虑过，从来没有真正体会你的感受，以为只要你说你要什么，满足你就是表示我爱你，可是真的是这样吗？虽然你时不时地对我说要这要那，起初我不明白，还误解是你势利和拜金；虽然你经常强迫我早点回去陪你，我还极其不耐烦地觉得是你固执和不体贴；虽然你经常说我妈我姐对你不好，我还愤怒地认为是你刁钻；现在我懂了，你要的不是东西，不是态度，不是言语，而是关怀、存在和一种叫的东西。亲爱的，你受委屈了。
如果我能够及时体谅你，用你喜欢的方式而不是大男子主义的方式来爱你，给你安全感，及时和家里沟通，和你好好沟通，你还会选择离开吗？可是，这辈子都没有如果。
哀莫大于心死，所以你选择不再受伤害。
亲爱的，对不起，真的对不起，我知道错了，我真的知道错了。人生有几个十年，你把你人生最青春、最美丽的时间都给了我，我却不知道珍惜，不懂得疼爱，不知道理解你，一次又一次地令你伤心和绝望，直至最后用无知和幼稚逼你离开。
记得苏芩老师说过，初恋注定要失败，因为我们不懂爱。可是当我懂得如何去爱的时候，你却不在了……
“从前有个书生，和未婚妻约好在某年某月某日结婚。到那一天，未婚妻却嫁给了别人。书生受此打击，一病不起。这时，一游方僧人路过，从怀里摸出一面镜子给书生看……书生看到茫茫大海，一名遇害的女子地躺在海滩上。路过一人，看一眼，摇摇头，走了。又路过一人，将衣服脱下，给女尸盖上，走了。再路过一人，过去，挖个坑，小心翼翼把尸体掩埋了。僧人解释道，那具海滩上的女尸，就是你未婚妻的前世。你是第二个路过的人，曾给过她一件衣服。她今生和你相恋，只为还你一个情。但是她最终要报答一生一世的人，是最后那个把她掩埋的人，那人就是她现在的丈夫。书生大悟。前世，究竟是谁埋的你？”
你说你是上辈子欠我的，这生是来还债；那么这辈子我欠你的，下辈子就让我来还债。
—— 一个痴心人
苏芩回复：
这是我收到最特别的一封信，一封写给过往爱情的信。
很难说这封信寄出后，会不会改变此刻分手的结局。或许她会感动，重新回头，给你一个今生便把债还清的机会。或是她心伤到了极点，绝不再回头，决绝地找个角落，一人独泣。
当然，希望是前者。每一次，我总会期望，那个伤过人、也被人伤过、来来去去终于懂得了爱的人，能再次拥有挽回幸福的机会，虽然现实中的机会总是很渺茫，可仍是希望爱有重来的机会。
很希望这女孩能看到这样一封信，不论最终给出的答案是什么，都应把它珍藏，这其中，有一个女孩八年的青春，以及一个男孩伤人却也感人的真心。
只要真心爱过，便不该憎恨任何一段情。
这世上总有些男女，走过最美的年华，却走不到最终的结局。也许按佛家故事所云，他不是前世埋她的人。可是我想，之所以走得过最美、却走不到终点，是因为终于有一天，发现累了，那些热恋时可以忍的痛楚，忽然不想再忍了。
于是终于明白，爱着的时候，何必要残忍地互相伤害？
大概人这一生，都说过类似的话：
“假如爱有回头，我一定不负当年盟誓。
“假如爱有来生，我一定加倍再续前缘。”
可所有人的爱，都没有来生。多数人的爱，亦无可回头。
今生、今世，留得住便留，留不住，便是一生之憾事。
也许每一段爱离开后，你我终于痛悔不该那么轻易地将它放走。
篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年01月至2011年01月期间，我院诊治的新生血管性青光眼100例80眼，其中男性患者56例，女性患者44例。年龄42.7~73.9岁。术前视力：眼前数指26眼，光感39眼，无光感15眼。术前眼压：(48.53±5.24)mm Hg。
1.2 手术方法 小梁切除术：以穹窿部为基底，分离结膜瓣，使巩膜暴露。常规5 mm×5 mm 1／2厚板层，将巩膜瓣剥离至角膜缘内1 mm，将约为4 mm×5 mm大小棉片，［0.2 mg／ml丝裂霉素C(MMC)］，置于巩膜瓣下，放置时间为3~5 min，再用林格氏液彻底冲洗。注意冲洗过程中，MMC不能接触结膜。切通前，先行前房穿刺，使部分房水流出，眼压得到部分的降低。于巩膜瓣下，切除4 mm×2 mm小梁。然后，在进行周边虹膜切除，缝合巩膜瓣2针，10-0尼龙线缝合。于球结膜下，注射庆大霉素、地塞米松混合液1.5 ml，纱布绷带包扎。术后全身静脉滴注洁霉素0.8％、甘露醇250 ml、地塞米松5 mg，1次/d，联用5 d。有糖尿病病史的患者，球结膜下注射地塞米松5 mg，3~5 d，局部滴碘必殊眼药水及阿托品眼药水。全视网膜冷凝术：球周球后麻醉，沿角膜缘360°，剪开球结膜。在角膜后7、10、13 mm，使用2.5 mm视网膜冷冻头，经巩膜作3排，每排各12、16、20个冷凝点，冷凝温度控制在-60℃~-80℃，每点冷凝时间约为10 s。根据角膜、前房及玻璃体情况，力求在最短时间内，完成全视网膜光凝。睫状体冷冻术：常规消毒，2％利多卡因5 ml和0.5％布比卡因5 ml及透明质酸酶5个单位混合，进行球后麻醉。角膜缘后2~5 mm位置，9点至3点约180°范围作4~6点冷冻。温度控制在在-60℃~-80℃，时间约40 s。观察指标：术后观察视力、眼压、眼前段情况及手术并发症等。随访时间6个月。
2 结果
2.1 视力 术后视力：视力0.1~0.2有28眼，眼前数指38眼，光感12眼，无光感2眼。
2.2 眼压 100例患者80眼中73眼控制，眼压为(10.28±3.49)mm Hg，手术治疗有效率91.25％；5眼需要局部使用2种降低眼压的药物治疗，眼压控制在30 mm Hg一下；2眼手术后眼压不易控制在理想压力，需要再次进行手术。
2.3 并发症 术中有2例前房少量积血，1周内吸收。没有眼球萎缩，没有前房成形性渗出，没有结膜瓣渗漏。术后有少数眼部疼痛患者，常规口服消炎痛，没有加用其他止痛药物，均可耐受。
3 讨论
在难治性青光眼中，新生血管性青光眼(NVG)是最常见的一种类型。新生血管性青光眼病因复杂，常常导致难以控制的眼升高压及剧烈眼痛，失明率高［4］。因此，挽救患者残存视力，解除患者痛苦，并提高患者生存质量的治疗方面，寻找一种安全有效的治疗方法，显得尤为重要。新生血管性青光眼治疗方法一般包括以下3个方面：原发疾病的治疗、视网膜缺血状态的消除、应用药物或手术控制眼压。
目前，新生血管性青光眼主要由于视网膜缺血缺氧，刺激眼内组织，释放血管生长因子，房角纤维血管组织增生，导致小梁网阻塞、周边虹膜前粘连以及进行性房角关闭，引发眼压升高［5］。因此，除了治疗原发病外，改善视网膜缺血状态，也是控制新生血管性青光眼(NVG)的关键。
小梁切除术中，使用丝裂霉素C能有效保持滤过道通畅，防止纤维增生及瘢痕化粘连，有效控制眼压［6］。电凝虹膜表面新生血管，有效防止术中及术后出血。另外，小梁切除术时，先采用非切穿方式，这样能缓慢地降低眼压，防止虹膜过度突出及脉络膜上腔出血。睫状体冷冻治疗新生血管青光眼，手术机制是通过冷冻的调低温效果，间接破坏睫状上皮细胞及其血管系统，以减少房水生成，从而降低眼压。但是不好掌握冷冻范围，如果冷冻范围过大，眼球萎缩；如果冷冻范围过小，则不能控制眼压。
新生血管性青光眼是难治性青光眼的一种，发病率逐年增高。要在积极治疗原发病的基础上，尽早进行手术治疗。我们采用手术治疗新生血管性青光眼，并发症较少，降眼压效果肯定。因此，选取合适的手术方式，对新生血管性青光眼进行手术治疗，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 孟然.全周边视网膜及睫状体冷凝治疗新生血管性青光眼12例.国际眼科杂志，2005，5(3):566-568.
［2］ 卓业鸿.青光眼房水引流装置植入手术.中华眼科杂志，2009，45(10):957-960.
［3］ 龚健杨.新生血管性青光眼的综合治疗观察.临床眼科杂志，2006,14(2):112-115.
篇4
NVG较为顽固， 治疗难度大， 常规疗法难以奏效。患者如长期处于高眼压状态， 视力会遭到不可逆性伤害， 在药物治疗难以获得理想效果的情况下， 研究手术疗法的效果意义较大[1]。现将本院研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年5月～2014年9月入住本院治疗NVG的患者58例。入选标准：症状表现为眼球疼痛， 经药物联合治疗后眼压>40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者；之前未经青光眼手术治疗；患眼视力0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 A组行TSCPC， 即半导体激光经巩膜睫状体光凝术。常规方法消毒， 患者保持仰卧位， 以倍诺喜开展2次表面麻醉。在进行睫状神经节麻醉时， 选用0.75%布比卡因搭配2%利多卡因。准备半导体激光仪， 其治疗范围为270°， 激光点数处于18～22点， 曝光时长2 s， 发射功率在1.9～2.2 W， 调整好探头， 放在角巩膜边侧， 将光纤放于角膜之后1.5 mm， 防止对睫状后动脉造成伤害。调整到2.0 W左右， 有轻微爆破声即可。B组行睫状体冷凝术。麻醉方式同A组。冷冻设备冷凝头直径是2.5 mm， 放在角膜边侧后部， 范围调整至180°， 冷凝6～8点， 每点60 s， 温度设定在-70℃。
手术完毕后， 准备23.5 mg地塞米松， 全部患者行结膜下注射， 阿托品眼膏与典必舒， 科学包扎。如发现房炎症患者， 典必舒滴眼， 4次/d。眼压>40 mm Hg者， 服用甲唑胺片，
1片/次， 3次/d。备好2.5 ml的120%甘露醇， 以静脉注射的方式使用。如有前房出血患者， 服用安络血片， 0.5 mg/次， 3次/d。如有眼球痛者， 服用科洛曲， 3次/d。
1. 3 观察指标 在术后， 对比观察两组眼部疼痛时长、并发症发生情况。
1. 4 疗效判定标准[2] 有效：术后患者眼压较术前降低的幅度≥30%， 或处于6～21 mm Hg， 眼痛症状消除；无效：眼压降低幅度
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 治疗效果比较 手术完毕后6个月， A组有效27例， 无效2例， 有效率为93.10%。B组有效21例， 无效8例， 有效率为72.41%。两组有效率比较差异有统计学意义（t=12.045， P
2. 2 眼压比较 术后7 d， A组眼压明显低于B组（P0.05）。见表1。
2. 3 眼痛时间和并发症发生状况比较 手术完毕后， A组与B组的眼痛时间分别是（1.2±0.5）d和（3.7±1.4）d， 比较差异有统计学意义（t=14.569， P
A组并发症发生率为10.34%， B组为51.72%， 比较差异具有统计学意义（t=12.078， P
3 讨论
NVG发病的主要影响因素是视网膜缺氧缺血， 使用药物治疗效果甚微， 较多患者因病重无法忍受痛苦最终摘除眼球。
在视网膜缺血时， 产生大量促血管因子， 对视网膜血管发挥作用， 使其增殖， 影响范围逐渐扩展到房角和前房， 新生血管在刺激下就会加速生长， 进而导致此疾病发生。睫状体冷凝术能发挥治疗的作用就是因其可发挥低温效果， 遏制房水生成， 缓解眼压[3]。
TSCPC设备可发射半导体激光， 具有热凝固作用， 对睫状体基质施加影响， 并促使上皮细胞死亡， 房水含量被控制在较低限度内， 使脉络膜上腔扩大， 让房水顺利流出， 缓解高眼压症状， 同时不使巩膜与虹膜遭到损坏[4]。
本研究中， A组在手术完毕1周后， 眼压状况明显好于B组（P
总之， TSCPC是治疗NVG的首选方法， 疗效较佳的同时还可具备较强的安全性， 可帮助患者远离病痛。
参考文献
[1] 高付林， 胡莲娜， 伍春荣， 等. PDR术后继发新生血管性青光眼围手术期血压和血糖波动性的研究.国际眼科杂志， 2015， 15（6）：1050-1053.
[2] 岳红云， 张百红， 张晓春.新生血管性青光眼围手术期雷珠单抗应用研究.中华眼外伤职业眼病杂志， 2014， 36（8）：589-592.
篇5
上幼儿园了，因为我们两家住在一起，所以我们不得不一起上学，一起放学，尽管我的内心从不愿意。有一天，什么事我不记得了，只记得我被一个男生欺负了，我吓得只敢哭，你走上来就拿凳子砸他，把他的头都弄流血了，老师问你为什么要这么的做，知不知道自己错了，你只是倔强的说我的丫头只有我能欺负以后他要是还欺负她我就砸破他的脑门。我一直都是健忘的人，小时候的事都忘得差不多了，但不知道怎么回事，你说这话的表情就好像模板一样刻在我的脑海中，以至于到现在想起，我还会清晰的如昨天发生的一样。
从此，我就那样的傻傻的为你付出了，为你做作业，为你撒谎，为你做间谍……从六岁到十六岁，我想我都把我这一生的奉献都给你了吧！那时我的全部生活就是学校，家和你。现在想想我自己都不可思议，原来在我的青春里真的为一个人不求回报的默默地付出过。
十六岁，我们上高中，依然在一个学校，只是我在重点班，你在普通班。你变得越来越帅气，也交过几个女朋友，我都不知道她们怎么就这么的放心我和你的关系的？难道每个男生的生命里也会有这样的一个女生，她不属于爱情，却谁也代替不了吗？终于，高二的时候，隔壁班的一个男生写纸条给我教我晚上放学后到学校的小湖边。中午放学的路上，我高兴的把这事告诉你，你却奚落我说不要再是像我借钱的，我哼哼的转过头不理你，周今晨，难道就应该你教女朋友，我就不能教男朋友吗？
晚上放学后，我特地的告诉你不必等我一起，然后高兴的去小湖边，听到你在我背后大声骂着“顾淼淼，没男人你是不是就不能活了。”当时真的气坏了我，我不懂你为什么无缘无故的生这么大的气。但当时我没空理你，所以，我也没看到你害怕的神情吧！
到了小湖边，隔壁班的男生果然是向我表白的，他说我是他见过最有气质的女生，我害羞的低下头，他问我愿不愿意做他的女朋友，我正想点头答应，你一把抱住了我恶狠狠的对他说“这是我的女朋友！”那个男生不相信的看着我，我看着你，突然就想起六岁那年你为我打的架，没有说话。我听到那男生失望的自言自语的说“原来她竟然喜欢这样的人。”我多想拉着他理论“他是怎么的人你知道吗？他的好你知道吗？他只是善于把他的一切保护起来罢了，他都不知道比你好多少倍。”
我就这样不明不白的成了你的女朋友，但你始终不是我这个世界里的人。很多的朋友劝我离开你，但我就想一头不会回头的老牛，对你始终的不离。那应该是我们最快乐的一段日子了，我们经常一起手牵手的上下学，一起因为一个不好笑的笑话而笑了大半天。你对我说，我们就要这样，一路的到白发苍苍。只是，我们走的道路还是不同的吧！我爱学习，我认为只有读书才能改变一个人，而你最不爱的就是学习，你认为行行出状元。我们的矛盾终于越积越深，但我们都努力地维持着这一段不易的感情。
那次我们吵完后，还有100多天就高考了，我却在晚自习一个字都没看得下去，我自己都不知道你都我的影响会这么的深。我想了一个晚自习决定一下课就告诉你我们以后都要好好的在一起，即使你不爱学习也没关系，只要你能在我的身边就够了。但当我兴冲冲的跑到你班级找你时看到你一群好兄弟正拿你和另一个女生开玩笑呢，你不仅没介意，还很高兴的笑着。我当时真的觉得自己就是这世界上最大的蠢货，为我们的感情担心这么长的时间，而你在干什么呢？
我依稀记得当我说分手时你痛苦的样子，，只是你知不知道，我的痛不比你少，我甚至怀疑是不是我这样的做法是错的。但当时要高考，我想等高考完了再来解决我们的事。
只是，我没想到，那是我们最后一次机会了。当我看到你牵着她的手从我身边走过时，已经是高考后了。我到那时才明白原来我真的是爱惨你了。我看到你和她在一起心脏像是被渣了无数的玻璃片，疼的我无法呼吸。所以，成绩下来后，我毅然的选择了离家最远的地方，我怕离你太近了我会无法生存。你的成绩不如意，但令我惊讶的是你选择了复读。
篇6
Analysis of curative effect by modified operation for glaucoma LIU Jiao-yi， ZHONG Qiu， ZHU Bai-lei. Guangdong Zhongshan Torch Development Zone Hospital， Zhongshan 528437， China
【Abstract】 Objective To investigate curative effect by modified sclera flap combined with releasable suture in the treatment of glaucoma. Methods A total of 46 patients （62 eyes） with primary acute angle-closure glaucoma were randomly divided into modified operation group with 23 cases （33 eyes） and traditional operation group with 23 cases （29 eyes）. They respectively received modified sclera flap combined with releasable suture antiglaucoma operation and traditional trabeculectomy under local anesthesia. Postoperative follow-up lasted for 6～12 months， with mean time as 7.8 months， to record vision， intraocular pressure， anterior chamber formation， filtering bleb and complications. Results The modified operation group had better postoperative vision recovery than the traditional operation group （P
【Key words】 Modified sclera flap； Releasable suture； Glaucoma
青光眼可因眼内压力升高的病因不同而有各种不同的临床表现。持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来严重的损害， 造成视力下降和视野缩小， 如治疗不及时， 视野可全部丧失甚至失明， 故青光眼是我国主要致盲眼病之一[1]。手术是青光眼的主要治疗方法。小梁切除术的实质是人造一条新的房水外引流通道， 但术后早期常出现低眼压、浅前房等并发症， 后期由于球结膜下成纤维细胞过度增生， 胶原沉积， 常致滤过泡下瘢痕形成而使手术失败， 影响患者有效恢复视功能[2-4]。巩膜瓣可松解缝线技术应用以来， 术后可较好地控制滤过量， 显著减少了浅前房等并发症的出现[5]。本文探讨改良巩膜瓣联合可松解缝线技术治疗青光眼的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2009年3月～2012年3月在本科住院的原发性急性闭角型青光眼患者， 共46例（62只眼）， 其中男19例（28只眼）， 女27例（34只眼）。随机分为改良手术组23例（33只眼）和传统手术组23例（29只眼）。两组患者性别、年龄及术前平均眼压等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
1. 2 手术方法 所有入组患者手术均由同一医生在同一显微镜下进行操作。传统手术组：沿角膜缘后1 mm剪开上方球结膜， 做以穹窿部为基底的结膜瓣， 巩膜隧道刀于12点钟方位制作3 mm×3 mm大小的巩膜瓣， 约1/2巩膜厚度的巩膜瓣， 以0.04%丝裂霉素棉片放置巩膜下及结膜瓣下5 min后取出并用100 ml 0.9%氯化钠冲洗巩膜瓣及结膜瓣下， 行前房穿刺放出少许房水控制眼压， 切除1.2 mm×1.5 mm大小的小梁及2.5 mm×2.5 mm虹膜组织， 形成虹膜根切口， 用10-0尼龙线于巩膜瓣的两端边角各缝合1针， 结膜瓣切口两端各缝合1针。改良手术组：距角膜缘后8 mm剪开上方球结膜， 做以角膜缘为基底的结膜瓣， 巩膜隧道刀于12点钟方位制作3 mm×3 mm等边的三角形巩膜瓣， 约1/2巩膜厚度的巩膜瓣， 剖至角巩缘后， 丝裂霉素运用方式同传统手术组， 继续剖巩膜瓣直达透明角膜1 mm， 行前房穿刺放出少许房水控制眼压， 切除1.2 mm×1.5 mm大小的小梁及2.5 mm×2.5 mm虹膜组织， 形成虹膜根切口， 于三角形巩膜瓣顶端缝合1针， 三角形巩膜瓣两侧各做一可松解缝线， 外露端从角膜半透明处穿出角膜打一活结， 根据房水张力及滤过功能调整缝线紧张度， 结膜瓣切口连续缝合关闭切口。两种手术方式术毕均结膜下给予激素， 涂抗炎类药膏及包扎。
1. 3 术后处理 术后观察患者视力、眼压、前房形成、滤过泡、角膜水肿和虹膜炎发生情况。术后随访6～12个月， 平均随访7.8个月。常规复方托吡卡胺滴眼液散瞳2次/d， 根据患者情况使用1～2周。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P
2 结果
2. 1 改良手术组术后松解缝线的拆除情况 1周内拆除其中1根巩膜瓣可松解缝线有16只眼， 拆除2根可松解缝线有12只眼， 其余2周内拆除可松解缝线， 平均拆线时间7.4 d， 一般在术后2周内拆除完可松解缝线。
2. 2 视力变化 术后1周， 视力提高眼数传统手术组为11只眼（37.9%）， 改良手术组为16只眼（48.5%）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月， 改良手术组视力改善情况优于传统手术组（P
2. 3 眼压情况 出院时改良手术组和传统手术组的眼压均控制在
注：与传统手术组术后比较， aP
2. 4 前房形成情况 根据Spaeth浅前房分级法进行分级， 两组患者术后第1天均前房形成， 2周后传统手术组有2只眼出现浅前房（1只眼浅Ⅰ度， 1只眼浅Ⅲ度）， 浅前房发生率为6.9%；改良手术组有2只眼出现浅前房（1只眼浅Ⅰ度， 1只眼浅Ⅱ度）， 发生率为6.1%；两组浅前房发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。经散瞳、加压包扎及甘露醇治疗后眼压、前房都恢复至正常。
2. 5 滤过泡 术后滤过泡的形态按照Kronfeld分型。出院时传统手术组和改良手术组均形成功能性滤过泡。术后3个月复诊时， 传统手术组19只眼（65.5%）形成功能性滤过泡， 改良手术组31只眼（93.9%）， 比较差异有统计学意义（P
2. 6 并发症 改良手术组术后出现角膜轻度水肿8只眼， 虹膜炎4只眼；传统手术组出现角膜轻度水肿8只眼， 虹膜炎3只眼， 两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。角膜水肿通过给予激素， 一般约3 d内可消退， 虹膜炎经过激素抗炎治疗后可吸收。
3 讨论
目前全球有600万青光眼视神经病变患者及84万因青光眼而导致失明的患者， 青光眼的发病人数在持续增长， 成为危害人类眼部健康的重要病因[6]。青光眼以不可逆转的视神经损害、视野缺损及视力丧失为特征， 其疾病本身和各种保守治疗都会明显限制青光眼患者的日常生活和社会活动， 从而严重影响患者的生活质量[7]。手术是目前临床上治疗急性闭角型青光眼的主要和有效的治疗方法[8]。
在青光眼小梁切除术中控制房水滤过水平是手术成功的关键。其降眼压的机制是使房水经板层巩膜下外引流至结膜下间隙从而被吸收， 降眼压效果的好坏取决于滤过量的大小， 而房水滤过量的大小主要与术中巩膜瓣缝合的松紧程度以及术后滤过道的瘢痕形成有关。在临床工作中， 许多研究及临床工作者致力于不断改进巩膜瓣的制作以及巩膜瓣的缝合方法， 从而使小梁切除术后的房水滤过量达到最佳从而更好的控制患者的眼压、恢复患者的视功能[9]。
本研究中采用改良巩膜瓣联合可松解缝线技术治疗青光眼， 术后视力恢复、眼压控制、功能性滤过泡形成率优于传统小梁切除术（P
综上所述， 应用改良巩膜瓣联合可松解缝线技术治疗青光眼， 具有操作简便、巩膜瓣剖切面积较小并允许在其顶端上仅用单针缝线缝合、术后视力恢复明显、降眼压效果较好、前房较稳定、滤过泡形成好、并发症少等优点， 是确实可行的手术方法， 适合在基层医院推广。
参考文献
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篇7
从创作题材来看，《桥》(于之词)创作于1981年，正值我国改革开放时期，人们对新生活充满了希望，陆在易以乡村普遍的“桥”为题材，表现了水乡人民安居乐业的生活。“水乡的小桥姿态多，石板缝里长藤萝……离家千年也恋水乡啊，愿做人间桥一座”。朴实自然的歌词与抒情吟唱的旋律结合在一起，展现了江南水乡的秀丽景象，以此来激励人们对美好生活的向往和赞美。《盼》创作于1988年，这是一首充满激情的艺术歌曲，在1988年那个年代，“回来吧，曾给我活力的身影，回来吧，曾给我生机的颜色……”，抒发了主人公真诚盼望感情的回归和亲人团聚的深情，将普通人对亲人回归的愿望谱写为中华民族共同的情感愿望。《家》是一首带有淡淡忧愁的思乡曲，所描绘的是漂泊在外的游子所苦苦思念故乡的那个家。“家像那太阳远远地暖，家像那月儿高高地挂……家是那燕子回归的巢，家是那儿女思念的妈……”在《桥》、《盼》、《家》中，陆在易先生以“爱国、思乡”为主题，具有极强的感染力和深邃的意蕴，是人们世世代代不可缺少的抒情题材。
篇8
臂的摆动方向、速度和幅度等因素的变化都对人体产生不同的作用力,摆臂和后蹬是协调配合的,摆臂的速度越快、越有力,产生的动力也越大,位移速度也越快,对后蹬腿产生的附加力也就越大,后蹬的效果越好,步长也随之增大,有利于伸直后蹬腿的3个关节,促进骨盆扭转的灵活性。
2、短跑中摆臂的要求
在起跑瞬间后,两臂屈肘用力地前后摆动,使身体向前上方运动,躯干前倾的角度与水平线成15°～20°角。起跑后加速度跑段的两臂有力的前后摆具有重要意义,在开始几步身体处于很大的前倾时,重心移动的初速度较小。因此,加速度跑段应更加有力地大幅度地摆臂。跑段中要对手臂摆动的幅度加大,使身体略为前倾,这样更省力。
3、短跑中手指自然伸直摆臂的生物力学分析
在短跑技术中,为了发挥最大的运动潜力,对身体姿势,各部分运动的协调配合,必须更趋于完善,使已经积累的速度、力量、能力与应当达到的运动成绩相和谐。在摆臂动作中,手指半握拳会导致手指、手腕的速度放松和手腕下压,增加了前臂内侧肌群的收缩力,形成手腕下拉而产生分力。如果手指自然伸直,作用力的方向相同,没有产生分力,那么它是省力的。其二,如果手指成半握拳,手臂在摆动过程中受的空气阻力要大于手指自然伸直。其三,根据上肢骨骼的解剖学原理,我们的肩、肘、腕、手指各关节的自由度明显大于轴性关节。所以手指自然伸直摆臂是符合力学原理的。人体关节周围总有作用方向不同的肌肉群,当屈肌收缩时,伸肌充分放松,减少屈肌收缩的阻力。如果屈肌收缩时伸肌放松不充分,那么屈肌的力量,就有一部分要为伸肌紧张所抵消,而当摆臂前摆结束后,向后摆臂时手指自然伸直,指尖朝下,有利于血液的回心。
总的来说,从理论上认为,人体的上肢屈肌群力量一般都大于伸肌群,伸直手掌摆臂能加强伸肌群的工作能力,同时使屈肌群得到伸张,从而使肩关节放松,增大摆臂幅度和力量。伸掌摆臂技术,由于以肩关节为转动轴,使杠杆臂的工作距离加强,转动惯量加大,同时也要求肩关节屈肌和伸肌都需要加强有力的收缩,从而增加摆臂的效果。
篇9
patients with endometrial carcinoma.Methods Thirtynine endometrial carcinoma patients underwent operations below 45 years of age who were retrospectively studied for their prognosis. They were pided on the operation fashion into Ⅰ group with hysterectomy and group Ⅱ with hysterectomy plus oophorectomy.Results Thirtynine cases were followed up and 29 patients were survival for 5 years old. Surival vate was 74.35%.Conclusion It had hysterectomy for the young patients with stageⅠendometrial carcinoma whom did not spread to muscular， other had hysterectomy with oophorectomy or extensive hysterectomy.
【Key words】 young patients，endometrial carcinoma，operation fashion
近年来，子宫内膜癌的发病率有逐年增高的趋势，年轻妇女发生率的升高尤为明显。对年轻妇女子宫内膜癌患者选择适宜的手术范围和治疗方案是一个值得探讨的问题。本文通过回顾性分析年轻子宫内膜癌患者的临床分期、手术方式、临床病理特点等，并进行术后随访，以探讨年轻妇女子宫内膜癌患者较为理想的手术方式。
1 资料与方法
1.1 资料来源 收集滨医附院1980年6月—2006年12月期间经病理检查确诊的小于或等于45岁的获取随访资料者子宫内膜癌患者39例，作为研究对象。所有患者无其他恶性肿瘤史，术前均无化疗 ，放疗或激素治疗史。将病例分为两组：Ⅰ组14例，行全子宫切除术或全子宫切除+单侧卵巢；Ⅱ组25例，次广泛子宫切除术或广泛性或次广泛性子宫切除术+盆腔(或)主动脉旁淋巴清扫术。
1.2 研究方法 按国际妇产科联盟(FIGO) 分期标准进行分期［1］。依据病理档案记录选择可能与子宫内膜癌预后相关的临床病理指标14项，分别为子宫病灶部位，病灶大小，肌层浸润深度，浆膜有无侵犯，宫颈受累情况，病理类型，病理分级，腹水细胞学检查，淋巴结转移情况，卵巢转移情况，血清CA125水平和ER、PR、HER2免疫组化表达情况。
1.3 随访 对所有病例进行随访，统计5年复发例数及存活例数，并计算复发率及存活率。随访时间以月为单位。
1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件处理数据。
2 结果
2.1 一般资料 年龄26～45岁，平均年龄41.7岁。I期患者22例，占56.40％（Ⅰa期12例，Ⅰb期7例，Ⅰc期3例）；Ⅱ期患者11例，占28.20％；Ⅲ～Ⅳ期患者4人，占10.25%。随访时间为28～63个月，5年内存活人数29例，存活率74.35%，其中保留卵巢者12例，次广泛子宫切除术或广泛性或次广泛性子宫切除术+盆腔(或)主动脉旁淋巴清扫术17例。29例中，子宫内膜癌I期21例（Ia期12例，Ib期5例，Ic期4例）；Ⅱ期6例，Ⅲ～Ⅳ期2例。非子宫内膜癌因素死亡者2例。
2.2 临床病理指标与子宫内膜癌预后的关系 见表1。表1 临床病理指标与子宫内膜癌手术范围的关系
3 讨论
子宫内膜癌的治疗仍以手术治疗为主，但对于不同时期的内膜癌患者，尤其是年轻的患者，治疗意见仍不一致，特别是对于年轻患者的卵巢去留问题。所以，针对年轻的内膜癌患者，如何选在一种合适的治疗方案是关键之所在。
3.1 关于卵巢保留的问题 多数学者认为深肌层浸润和病理分级是发生卵巢转移的危险因素。国内外学者［2］研究发现，欲保留卵巢的病例，需考虑以下条件①年龄＜40岁，有强烈保留卵巢要求；②临床分期属Ⅰa期患者；③病灶位于宫底部，病灶局限，肌层受累＜1/2；④高分化腺癌，无盆腔淋巴结转移；⑤卵巢外观或剖视正常，术中冰冻切片无转移。高劲松等［3］研究， 对≤35 岁患者71 %保留了一侧或双侧卵巢，似乎对预后并无不良影响，因此认为对于年轻的、无高危因素的早期患者，如果卵巢外观正常，最好是经活检证实卵巢无镜下转移的情况下，保留卵巢可能是安全的。我们对此进行研究，将可能影响卵巢转移的所有临床及病理特征进行分类，并针对预后进行分析，发现子宫内膜癌的卵巢转移可能与术后生存率病灶大小、肿瘤浸润深度、腹水细胞学检查、浆膜侵犯等多因素有相关性，而与年龄、肿瘤部位、HER2、ER、PR以及血CA125水平无明显相关性。所以我们认为对于年龄＜40岁，要求保留卵巢的患者，临床分期为I期、病理为高分化子宫内膜样腺癌，癌肿浸润深度＜1/2，有较好的随访条件者可予以保留单侧卵巢或卵巢部分皮质，以提高其生活质量。
3.2 盆腔及主动脉旁淋巴结无清扫的必要性 在第七版《妇产科学》［4］中对子宫内膜癌I期患者手术范围有如下描述：I期患者应行筋膜外全子宫切除及附件切除，有下述情况之一者，行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除取样：①可疑的腹主动脉旁及髂总淋巴结及增大的盆腔淋巴结；②特殊病理类型，如状浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、癌肉瘤、未分化癌等；③子宫内模样腺癌G3，肌层浸润≥1/2；④癌灶累及宫腔面积超过50％。我们统计39例病人，行盆腔内淋巴结清扫术的病理结果发现，I 期的子宫内膜癌淋巴结转移率为4%，其中Ⅰa 期无转移；Ⅱ期为13%， Ⅲ～Ⅳ期为87%。根据病人的5年复发率和死亡率发现，对于Ia期子宫内膜癌患者，肌层浸润深度＜1/2者，未行盆腔内淋巴结者无复发及死亡，所以认为无清扫盆腔内淋巴结必要。有报道［5］，肌层无浸润或浸润≤2 mm 时，也无淋巴结转移。故对Ⅰa 期清扫淋巴意义不大，但可在进行手术时探查盆腔内及腹主动脉旁淋巴结，如有增大可行淋巴结取样；对于Ⅰ b期以后的病人，3年内有出现盆腔内淋巴结转移者，本组另有1 例Ⅰb 期患者仅作次广泛性子宫切除术，术后5 年发生盆腔严重淋巴结转移。由以上结果可以看出，Ⅰb 期以上患者有行淋巴清扫的必要性。
盆腔内淋巴结清扫的关键［6］在于判断术前肿瘤的范围、肌层有无浸润及深度、病理组织类型等，这些情况均可以通过术前B 超、CT、MRI、宫腔镜、诊断性刮宫解决，并且根据病理组织学类型也可间接推测有无肌层浸润，如状浆液性癌、腺鳞癌、透明细胞癌及低分化腺癌等属二型子宫内膜癌，其恶性程度高，推测其可能有肌层浸润或淋巴结转移，所以手术以行盆腔内淋巴结清扫为佳。
3.3 广泛性或次广泛性子宫切除术的必要性 扩大子宫切除范围与清扫淋巴结是为了解其子宫外转移情况，以便术后有目的地补充治疗，同时手术本身又是一种彻底治疗方法，还能科学地评价预后，目前存在两个共识：一是除Ⅰa期子宫内膜癌外，凡可施行手术者，均宜行扩大的广泛性或次广泛性子宫切除术，这与淋巴结清扫同等重要；二是Ⅱ期子宫内膜癌累及宫颈，应按宫颈癌手术范围行广泛性子宫切除术［7，8］。我们研究发现，39例病人中，Ⅰc 期患者，术后病理检查发现宫旁血管内有瘤栓，均宜行盆腔及主动脉旁淋巴清扫术，并行广泛性或次广泛性子宫切除术。所以我们认为，除了Ⅰa期外，均应扩大手术范围，行广泛性子宫切除术相对次广泛子宫切除术，技术难度较大，笔者认为，扩大子宫切除范围，至少需行次广泛性子宫切除术。
综上所述，对于年轻子宫内膜癌患者，根据其临床分期、病理类型、子宫肌层浸润深度等多方面综合考虑决定其手术范围，对于Ⅰa期患者，以全子宫切除术为宜，可保留单侧卵巢或部分卵巢；对于Ⅰc期以上的患者，以次广泛或广泛性子宫切除为宜，并根据病理类型或肌层浸润深度等决定盆腔内淋巴结清扫术；对于Ⅱ期以上的患者，应行次广泛或广泛性子宫切除加盆腔内淋巴结清扫术。
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篇10
1.1一般资料 选取我院眼科自2013年1月～2014年1月收治的青光眼患者200例作为研究对象，均为单眼患者，符合中华医学会眼科分会青光眼学组制定的青光眼诊断标准[2]。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各100例。其中对照组中男38例，女62例，年龄50～82岁，平均年龄为（65.87±10.54）岁；疾病类型：慢性闭角型青光眼46例，急性闭角型青光眼54例；病程1～16年，平均病程为（10.24±2.15）年；观察组中男35例，女65例，年龄50～81岁，平均年龄为（64.20±11.20）岁；疾病类型：慢性闭角型青光眼44例，急性闭角型青光眼56例；病程1～15年，平均病程为（10.17±2.21）年；两组患者在性别、年龄、疾病类型以及病程等方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理干预，护理人员做好基础护理工作、做好术前准备工作，并简单讲解手术流程，术后告知患者术后注意事项。观察组在对照组的基础上给予整体护理干预，包括术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导。比较两组患者的自我效能感及护理满意度。
1.3评价标准 ①使用一般自我效能感量表（GSES）[3]观察患者自我效能评分，从自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心放进行评价，分值越低表明患者自我效能感越差；②护理满意度评价采用我院自制的护理满意度评价量表，满分为100分，60分以下为差，60～69分为一般，70～79分为比较满意，80～89分为满意，90分以上为非常满意，护理满意度=（非常满意+满意+比较满意）/总数×100%。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，计数资料采用百分比表示；两组间数据的比较采用t检验；计数资料进行χ2检验，在P
2 结果
2.1比较两组患者的自我效能评分 观察组患者在自我认知、治疗环境、病情控制感以及自信心评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2比较两组的护理满意度 观察组对护理的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在本院进行手术的98例患者，其中男54例，女44例；年龄18～64岁，平均 （38.6±2.1）岁；甲状腺手术29例、溃疡穿孔手术17例、阑尾炎手术21例、消化道肿瘤手术17例，疝气手术14例。将其随机分成两组，每组49例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，加上心理干预。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理，即给予患者最基本的生活护理以及治疗。观察组在此基础上，再加上心理干预。首先加强和患者的沟通，建立良好的护患关系；其次给患者详细地讲解和其疾病相关的知识，以消除患者的疑虑，帮助患者建立战胜疾病的信心；最后指导患者进行放松训练，其中包括深呼吸等，帮助患者正确地认识自己的疾病，积极配合相关治疗。
1.3 焦虑值监测方法 采用综合医院焦虑抑郁量表对两组患者治疗前后的焦虑值进行评定和对比。其具体的监测方法为：所有患者均是由经过专业培训的，并持有中级职称的护理人员对其心理进行测评。综合医院焦虑抑郁量表包括14个条目，7个用来评定抑郁，7个用来评定焦虑。每一个条目都有0～3分四个评定级别，其中评定≤7分为没有症状；评定8～10分为可疑；评定≥11分为确诊病例。分别对患者护理前、术中以及术后1 d的焦虑情绪进行评定。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
两组患者护理前焦虑值比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理后，观察组患者术中和术后1 d的焦虑值均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
焦虑情绪不仅仅会对人们的正常生活和学习产生影响，同时还会对患者在手术过程中的耐受力产生一定的影响，特别是在进行外科手术的时候，在手术之前患者的焦虑情绪就可以对其机体的应激反应程度进行一定的加强，从而也就导致在手术中增加患者的疼痛感[3-5]。另外，焦虑情绪还会在手术之前，对患者的交感神经进行一定的刺激，从而使其兴奋性增高，可导致患者的心率加快或者血压升高，患者有可能会出现心慌、心悸或者头晕等症状，这种情况对于患者的手术治疗效果就会产生严重的影响。通过以上分析，可以明显地看出，心理干预在手术患者中的推行，对于患者的焦虑情绪具有很好地消除作用，因此认为心理干预在手术患者焦虑情绪中具有一定可行性[6]。那么在患者手术进行之前，一定要对患者进行一定的心理干预，以对其焦虑情绪产生一定的影响，从而减轻或者消除患者的焦虑影响，提高手术效果以及促进患者的康复。从以上分析可知，进行心理干预的观察组在护理前患者的焦虑值和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），但是在进行护理之后，特别是在手术后1 d，患者的焦虑值和对照组比较差异具有统计学意义（P
在手术患者中推行心理干预的可行性主要表现在：（1）可以尽早发现患者的不良情绪。在以上研究中，均在手术前就对患者进行了一次心理测量，因此出现焦躁等不良情绪的患者即可较早发现，以能够采取有效措施及早进行控制。其中针对患者出现的不良情绪，心理治疗方法中有一个认知疗法，这一方法可以对患者的不良情绪进行有效的消除，是一种非常适合的心理干预方法。另外在手术前安排患者家属进行探望，可以对患者的焦虑、抑郁等不良情绪进行消除，同时还可以增强患者的安全感和满足感[8]。因此可以适当安排患者家属进行探望，同时还要建立良好的护患关系，以能够有效地减轻患者对于医院的陌生感和恐惧心理[9-10]。（2）可以减轻患者手术过程中和手术后的焦躁情绪。在经过心理测量之后，针对于患者的不良情绪已经开始采取有效的措施进行控制，在手术过程前1 d，其焦躁情绪更会进一步增强，这就需要进一步对患者进行心理干预，以能够确保患者手术过程中保持一个良好的心理状态。另外在本次分析中，也可以看出在患者手术后1 d，进行心理干预的观察组患者焦躁值要明显低于对照组。观察组患者在手术清醒之后，护理人员就立即把他们的手术情况详细告诉了他们，并且针对患者的实际情况，进行了一系列的心理疏导和心理支持，从而对患者不良情绪的出现起到了很好的预防作用，提高了患者的配合度，更增强了患者战胜疾病的信心，这些情绪都可以有效促进患者的康复[11]。另外还要注意建立起社会家庭支持体系，护理人员就像是患者的精神支持者，那么社会和家庭就是患者治疗的物质支持者，这一体系的建立对于那些具有一定社会属性的患者，所具有的重要性非常明显，有助于患者保持一个放松的心情[12]。
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篇12
1 手术室常见的护理缺陷情况
1.1 护理缺陷容易发生的环节 ①患者接送失误。患者术前已使用镇静剂，不能正确回答问题；护士术前访视不到位，未认真执行三查七对。②手术部位错误。多见于对称性器官手术。③器械准备不全。准备器械与所进行手术不相符，性能不佳或损坏。未即使调试仪器，发生临时故障等。④负极板放置位置不正确，乙醇未完全蒸发干时使用电刀，造成烧灼伤。⑤输血输液查对失误，药片标签不清，造成误用。⑥手术标本保存不当，损坏或丢失。⑦术中物品清点错误，物品记录不及时，发生器械遗留体腔。⑧护送不当。护送途中患者坠落，各种管道脱落及患者影像片，衣物等遗失。
1.2 护理缺陷容易发生的关键人群 ①新进手术室的人群。主要包括实习生、进修生、新入职人员。这些人员需要一点的时间及相应的培训，方可熟悉手术室的工作环境和流程。如果不能顺利转换角色，将是潜在的护理安全隐患[1，3]。②专业技能及责任心缺乏人员。这些人员对待工作不认真或者工作中出现失误。③性格怪异或情绪化人员。这些人员容易感情用事，情绪化状态容易造成精力不集中，工作不严谨，从何导致护理缺陷的发生。
2 手术室护理缺陷原因分析
2.1 护理人员压力大，工作繁重，休息差 由于护理工作的不规律特征，护士经常加班及值夜班，很容易造成精力及体力的严重下降，影响了正常技术的发挥，体现在手术过程中配合不佳，护理缺陷情况频发[4]。
2.2 专业技能欠缺 有些护理人员对正确的操作规程及相关仪器的使用不熟悉，手术过程中表现出不能应对手术的需要，手忙脚乱，出现护理缺陷情况。
2.3 责任心缺乏 爱岗敬业精神不够，工作作风不严谨，无菌观念淡薄，不按照规章制度操作。
2.4 管理方面 规章制度不健全，制度不能严格落实，手术室管理经验及知识贫乏都是造成护理缺陷情况发生的原因。
3 手术室护理缺陷防范措施
3.1 术前防范
3.1.1 重视术前访视 巡回护士应在术前1天阅读患者病历，有目的的访视。告知患者手术的一些注意事项，并妥善安慰患者紧张情绪。
3.1.2 严格执行查对制度 接患者时做到三查七对，即核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术名称及部位、诊断、麻醉方式等[5]，防止错接患者。并在手术前、麻醉前再次核对。
3.2 术中防范
3.2.1 妥善摆放手术 手术的安置要符合手术的要求，做到“正确、舒适、安全”三原则。注意防止血管、肌肉、神经的压迫损伤。
3.2.2 正确使用电刀 使用前先调试电刀主机，检查功能是否良好。负极板的黏贴位置要正确，面积要合适。避免患者身体部位接触金属物，术中应经常查看，防止负极板脱落，移位等，造成患者灼伤。
3.2.3 严格执行清点查对制度 巡回护士及器械护士硬认真清点记录敷料、手术器械等物品，防止异物遗留患者体腔内。
3.3 术后防范
3.3.1 密切观察患者意识 由于麻醉作用，手术结束后患者并未完全清醒，手术切口疼痛及各种插管的不适容易引起患者躁动，护士应保护好患者，防止输液管道及插管的脱落。
3.3.2 安全转运患者 正确搬运患者，避免不必要的损伤。出入手术室时检查推车性能，拉上床挡，防止患者坠落。嘱患者把手放在身体的两侧，不要握床档。患者躺在担架车的正中，防止头或脚露出车端，被子要将脚盖住。推车速度适中，动作轻、稳，尤其老年患者要注意减慢车速并询问患者的感受，以免晕车。
3.4 人员管理
3.4.1 规范医护人员的语言 手术进行中，医护人员避免谈论与治疗无关话题，不得在手术间大声谈笑，喧哗或随意谈论患者的病情与隐私。取得患者信任，减少误会。
3.4.2 加强业务技能的学习 鼓励支持护士定期学习，举办各类培训班，选拔业务骨干外出交流等，使每位护士都具有过硬的理论知识和操作技能。
3.4.3 高度重视容易发生护理缺陷人群 对新进人员要做好入科培训，在带教中详细解释各种规章制度及工作流程，使其尽快转变角色，在思想上加强防范意识。对有情绪人员要关心爱护，及时沟通，消除不良情绪，耐心解释，化解矛盾。严格管理专业技能及责任心缺乏人员，加强业务技能的学习，上级主管人员应在关键环节注重质控，必要时可协助其完成工作，帮助其尽快提高。
4 小 结
总之，防范手术室护理缺陷情况的发生是护理安全的重中之重，对患者的生命及预后至关重要。这就要求护理人员要严格遵守规章制度及操作流程，具有高度的责任心和过硬的业务技能，只有如此，才能为手术患者提供高质量的安全的护理服务。
参考文献
[1] 张丽茹.“手术室护理缺陷分析及防范对策.” 山西大同大学学报（自然科学版），2009（06）：53-55.
[2] 胡春凤.“手术室安全护理的防范对策.”慢性病学杂志，2010（04）：379-380.
篇13
手术方法：所有病例均应用药物眼压控制在
浅前房的定义及分类：术后第1天形成浅前房与形成数天后又消失均定义为浅前房按spaeth分积分为Ⅰ°～Ⅲ°。浅Ⅰ°：中央前房形成周边虹膜与角膜内皮接触。浅Ⅱ°：除瞳孔区外全部虹膜面均与角膜内皮相贴。浅Ⅲ°：前房消失晶状体表面和全部虹膜面均与角膜内皮相贴。
结果
实行小梁切除术86例（17眼）6只眼出现浅前房发病率8。其中Ⅰ° 5眼Ⅱ° 1眼Ⅲ° 1眼。术后1～天出现浅前房5眼～7天浅前房11眼。原因：大滤过泡引流过强18眼（5）其中浅Ⅰ° 1眼浅Ⅱ° 6眼。滤过渗漏1眼（61）其中浅Ⅰ° 8眼浅Ⅱ° 5眼。脉络膜脱离眼（111）。恶性青光眼浅Ⅱ° 1眼（7）。
治疗方法：术后一经发现浅前房形成原因查出后采取相应的治疗措施。首先采取保守治疗。本组中8眼（777）经复方托品酰胺充分散瞳或结膜下注射强力散瞳剂于滤过泡对应的眼睑处放一梭形小纱枕加压包扎。局部注射地塞米松mg或全身应用皮质类固醇全身滴注甘露醇或静推速尿前房恢复。
经保守治疗无效的行手术治疗：①滤过泡渗漏（只眼）打开结膜瓣重新调整巩膜瓣的缝线重新缝合同时剪除被拉的球结膜给予修补。②对确诊脉络膜脱离（只眼）行脉络膜上腔放液。③恶性青光眼1只眼行晶状体摘除联合人工晶状体植入术。上述患者术后前房恢复良好眼压正常。
讨论
青光眼滤过术后最常见的并发症是术后持续性浅前房。术前高眼压、炎症、眼轴短易发生。文献报道其发病率8～7。本组病例的发病率8。一般认为滤过性术后前天内前房稍浅是正常的若>天前房仍未形成应采取有效的治疗措施否则会导致一系列的并发症。
青光眼滤过术后浅前房主要原因如下：滤过过强：本组病例18眼（5）。因为房水滤过强至浅前房多因小梁组织切口过长所致。小梁组织切除过多致滤口过大表现为浅前房、低眼压、滤过泡大、局限或者弥散、扁平。此外还有巩膜瓣薄边缘对合不齐缝线松弛抗代谢药物使用不当等原因。所以行小梁组织切除时面积大小一般1～15mm×mm为宜治疗可给予扩瞳、梭形纱枕加压包扎。
结膜瓣渗漏：本组病例有1眼占浅前房的61。多因注射针孔缝线线结摩擦老年患者结膜脆弱过多牵拉缝线松紧不适中缝合时结膜缘内卷等原因造成的。表现为低眼压、浅前房、滤过泡低平坦。检查时结膜囊内滴1滴1荧光素后裂隙灯下观察发现滤过泡区结膜渗漏处有绿色溪流现象。其中眼在采取散瞳、加压包扎无效时行结膜修补术后前房可恢复。
脉络膜脱离：本组有眼占浅前房的111由于小梁组织切口靠后术后～6天形成无滤过瞳孔散不大通过B超结合眼底检查确诊。脉络膜脱离因术中不当的切口或小梁切开房水流出时眼压骤降使房水直接进入脉络膜上腔或毛细血管通透性增加使滤过液积于脉络膜上腔所致。也可因非眼压因素炎症和静脉充血造成5。眼采取结膜下注射地塞米松全身静滴地塞米松等措施无效时行脉络膜上腔放液术后前房重建良好眼压恢复正常。
恶性青光眼：本组有1眼占浅前房的.7是在高眼压状态下施术的。恶青是抗青光眼手术中一种严重并发症常发生浅前房睫状环小相对晶状体大的闭角型青光眼患者手术或缩瞳剂的刺激睫状肌痉挛使晶状体与睫状体相贴房水逆流入玻璃体使玻璃体容积增加虹膜晶状体隔前移前房极度变浅眼压升高本例可能是术前眼压高术中刺激大术后反应重造成的。在采取结膜下注射强力扩瞳剂、静滴高渗剂、激素等治疗无效时行晶状体摘除联合人工晶状体植入术后前房恢复好眼压控制正常。
参考文献
1王勤，罗顺利.不同抗青光眼手术后浅前房发生率比较及原因分析[J].眼科新进展，1，（5）：88-9.
刘含军，熊新春.小梁切除术后持续性浅前房的发生与眼解剖因素相关性分析[J].中国实用眼科杂志，1，5：77-78.