引论：我们为您整理了13篇艾灸培训总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
现在都说艾灸好，那么艾灸是不是所有人都适合呢？从严格意义上来讲，没有不适合做艾灸的人，只不过是功效的差异而已。但有些部位可能会有讲究，比如怀孕期间，一般腰骶部就不适宜灸。当然除非有特殊的病症，但从保健的角度来说，孕妇腰骶部最好别灸。还有一些小孩子，小孩子的足三里一般是不主张灸的。有一些资料记载说，小孩子如果灸足三里，间久了容易使眼睛目盲，就是眼睛看不清东西。所以这些穴位不适合小孩子灸。还有就是月经期间，如果没有特殊的病症，一般也尽量少做。当然如果有月经不调、痛经或大出血，还是可以用艾灸来调理的。
艾灸虽好，但是不同的人适合的程度是不一样的。比如说老人和孩子，灸的候量要小，体弱的人灸的量也要小。
还有就是现在争议比较大的，关于热症禁灸的问题。因为从《伤寒论》里边，提到了热症不能灸。张仲景认为艾是火，人体有实热的话，是不能灸的。这个说法现在争议比较大，因为后世在艾灸的临床实践上总结认为，什么样的病症都有可以灸，只不过是选的位置或是穴位不同，或者灸量不同，或者是灸的方法不同。所以关于热症病人能否施灸，现在仍是一个争议。从专业角度来讲，是没有不适合灸的人的。从争论的这个角度讲，还有待于专业人士去考察。
艾产品的替代品：
“无烟艾条”到底好不好？
艾条里面有一种无烟艾条，这种艾条的烟比较小，一些特殊的人群可能会对艾烟过敏，这在临床上有，但非常少。对于这部分人，可以使用无烟艾条。
无烟艾条是怎么做出来的呢？它是把艾草粉碎、碳化以后，加上很多种中药，然后进行压制而成的。所以这种艾条有细的，也有粗的。现在很多美容院里用的美容灸，就是往金属管里边装的那种，都是用的这种艾条。这种艾条咱们也可以使用，它的特点就是温度要高一些，所以要防止烫伤。而且它的燃烧间相对要长一些。
但是我建议大家这种东西不要多用，因为它已经不是真正的艾，临床上也几乎用不上，它是艾已经碳化过以后，加中药制成的。但不能说这东西就不好，只能说对某些人比较适合，但是灸久了，会伤人的津液。
除非你实在忍受不了艾烟的味道，或者对艾烟过敏，可以使用这种无烟艾条。但是长期用的，建议大家还是用艾作为原料的，有烟的艾条。用的过程中注意屋里边的通风就可以了。通风如果窗户打开太多，会容易受凉；窗户打开太少，屋里边烟容易过大。怎么去调控呢？建议大家灸的候去卫生间，那里面有排风。或者是在自己的房间里边装个小排风扇。假如你真的想长期坚持艾灸，最好还是按排风扇，对室内的温度影响不是很大，而且它还能把艾烟排出去。
艾烟有害还是有用?
艾在烧的候会产生烟。“吸烟有害健康”，这已是公认的常识了。那么艾烟也是烟，会不会对人体产生不利的影响呢？
在有关艾灸的很多书里边，或者一些学术之间的讨论，这个问题也是个焦点。艾烟到底对人好不好？它里边有没有一些有毒的东西，比如说一氧化碳之类的？这个是难免的。毕竟它在燃烧的过程中不可能完全燃烧。但是艾烟又不同于一般的烟，现代研究者曾做过一个实验，用艾烟熏病毒、真菌，结果五十分钟左右，这些细菌、病毒基本上都会被杀死，可见艾烟有很好的抑制病毒的作用，从而减少疾病的传播。在古代，人们就认为这是避邪。
有人认为艾烟发呛，其实艾烟也是艾的应用之一。古人就有用艾叶烟熏治疗和预防疾病的习惯，而且这种习惯一直延续至今，民间认为艾叶燃烧产生的烟有防病、避邪(瘟疫)的作用。
篇2
随着社会的发展，中医院的护理工作已经由传统的以疾病为中心转化为现阶段的以患者为中心，在这一转化历程之中，医疗模式与护理模式也发生了翻天覆地的变化[1]。在中医护理理念中，“以人为本”、“天人合一”都是中医护理学倡导的基本概念，这与以患者为中心的新型护理模式不谋而合。近些年来，我院急诊科利用中医护理的理念开展护理工作，成效显著，现总结报告如下。
1 急诊中医护理实践方式
开展急诊中医护理实践的指导思想就是传统中医，其主导的依据就是辨证论治，有着十分丰富的内容与含义，具体的护理内容包括用药护理、饮食护理、情志护理、给药技术护理、生活护理等等。
1.1 急诊多发疾病的护理方式 在急诊中，遇到的疾病类型较多，包括急性中毒病症、多发疾病以及其他严重的疾病等等[2]。对于急性中毒患者的护理，可以使用大黄进行导泻，帮助患者将毒物排除，根据有关的记载显示，闭症包括阴闭与阳闭两种，对于阴闭者可以鼻饲苏合香丸，对于阳闭者可以鼻饲安宫牛黄丸；对于一些常见的多发疾病，可以使用柴胡针剂以及刮痧行常规护理；对于其他严重的疾病，可以适当的配合中医护理方式，均能够收受到良好的效果，例如，对于小儿急惊风、脱证、厥证等急性症状，在对患者进行急救时，可以刺激相应的穴位进行辅助治疗。
1.2 加强情感护理 中医的理念认为，情志活动的变化与人体的病理、生理有着密切的关系，因此，情志护理也是中医护理的重要内容之一，很多急诊患者在入院后都会伴随紧张、焦虑的情绪，因此，在实际的工作过程中，要加强情感护理，加强患者及家属的沟通和交流，了解患者的心态变化，及时的疏导患者的不良情绪[3]。
1.3 不良反应的关注 在实际的护理过程中，要加强对患者不良反应的关注，并根据用药时间、用药方法与配伍总结药物的使用经验，将药效发挥至最大化。此外，院内也定期举行中药知识的相关培训，不断提升护理人员的综合素养，让护理工作能够更好的进行。
1.4 饮食与生活护理 对于患者的饮食护理，根据中医宣传的夏秋养阳、秋冬养阴的方式进行，在进行饮食宣传时，需要根据气候、气候、患者病情、食物性质进行科学合理的搭配，减少饮食对患者的刺激。此外，还要加强生活护理，为患者提供必要的指导，根据季节的变化，让患者合理的增减衣物，适当的进行运动[4]。
2 结 果
近年来我院对急诊科实施中医护理，取得了良好的进展，在实际工作中，常使用掐学法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻饲法、穴位注射、雾化吸入的方式进行治疗，这些治疗方式适应性广、价格低廉、疗效显著、无毒副作用、简便易行，受到了患者的好评，促进了医患关系的和谐化发展。
3 讨 论
从中医的角度而言，人体是一种以经络、脏腑、气血为一体的整体，急诊科患者常常有发病快、发病急的特征，护理人员不仅是患者的护理者，也是教育者、协作者、研究者和管理者，中医护理理念强调辨证观与医学整体观，护理人员在开展护理工作时，必须要充分的考虑到患者的心态，并根据患者的个体差异制定出完善的护理措施。
中医传统的操作技术较多，包括推拿、拔罐、艾灸、敷药、熏洗、耳穴埋籽等方式，在急诊中，遇到患者出现恶心、疼痛、呕吐、腹泻、腹胀、抽搐、尿失禁、尿潴留等情况时，就可以综合的利用中医操作技术，采用推拿、拔罐、艾灸、敷药、熏洗、耳穴埋籽、学法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻饲法、穴位注射、雾化吸入等非侵入性的方式进行辅助治疗，这样既可减少患者的痛苦，也能够提升中医护理的质量[5]。
在服药护理方面，应该注意给药的时间与方法，在患者入院后，要及时的进行脏腑定位，根据时辰进行给药，在护理上应该遵医嘱分热服、温服与凉服，服药后叮嘱患者多饮水、盖被发汗，这样即可在一定程度上提升护理的疗效。
在饮食护理方面，中医提倡“药食同源”的理念，食物的五味对于人体的病理与生理都有着较大的影响，食物的温热含量能够很好的调节人体阴阳平衡。首先，饮食护理要尊重患者的个体差异，在实施护理前要与患者进行沟通，了解其体质的情况，对于有热证的患者宜以清淡饮食为主；对于有寒性病症与虚寒体质的患者应该多进食桂圆、羊肉、鲫鱼等温补食品；对于夜不能寐的患者应该多使用莴笋、冬瓜等食物，这样才能调整患者的阴阳平衡；其次，在进行饮食护理时要强调节制，在了解患者饮食偏好时应该按照实际情况进行纠偏补缺，如某些高血脂、高血压患者喜爱大鱼大肉，这时就应该耐心的讲解这种饮食嗜好的危害，帮助患者改变不良的饮食习惯[6]。
在起居护理方面，应该为患者创造出舒适、安静的环境，保证患者的身体舒适与心情愉快，同时，要用科学的方式指导患者进行身体锻炼，这样不仅能够帮助患者增强体质，在康复出院后，也能够有效防止其他疾病的发生。
对急诊科实施中医护理治疗相关的疾病不仅提升了临床疗效与护理质量，也提升了医院的品牌，在整个护理过程中，从始至终都贯穿这中医的理论，不仅缩短了患者病程，减轻患者疼痛，也实现人性化管理，提升了疗效[7]。中医护理是一门复杂的学科，为了提升护理的质量，促进护理工作的现代化发展，在日常工作中，必须要加强护理人才的培养，建设一支有着现代化素质的专业护理人才队伍，这支队伍不仅要具有中医、西医的护理基础知识，也要有着高等护理教育学历，也要掌握必备的文学、自然科学、逻辑学、哲学、信息论、社会学、教育学与美学方面的知识，并能够将这些知识进行综合运用，让他们在护理的过程中发扬出中医的治疗优势，也可以利用现代化的护理理念来填补传统护理技能的空缺。近些年来，我院采取了各种措施对护理人员进行培训，对不同层次的护理人员采用了系统化、针对化的护理措施，并制定了完善的考核方案，对人才进行科学的培养与管理，取得了良好的效果。
参考文献
[1] 包金荣.中医医院在临床护理工作中，如何突出和保持中医特色[A].全国中医、中西医护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2008：98-101.
[2] 蒋志娟，周琦，马秋平.循证护理有利于特色中医护理发展[J].中国中医药现代远程教育，2008（12）：234-235.
[3] 李洁.中医特色护理在急诊科的运用体会[J].中国医药指南，2012，03（30）：67-68.
[4] 赵向碧，罗小玲.情志护理在中医护理中的运用体会[J].现代中西医结合杂志，2004（13）：88-89.
篇3
1 资料与方法
1.1一般资料 胃癌是国家中医药管理局确定的优势病种中医护理方案中的病种之一，自2015年1～6月，我科应用胃癌中医护理方案护理患者共36例，全部纳入中医临床路径管理，患者平均住院日9.7 d。与《诊疗方案》一致的病例数36例。应用的主要辨证施护方法有：饮食护理、疼痛护理、活动指导、松弛疗法、指导、胃粘膜保护剂、皮肤指导、排便指导。应用的主要中医护理技术：艾灸、穴位贴敷、耳穴贴压、中药外敷、穴位按摩等。
1.2方法 根据胃癌中医整体护理方案的要求对胃癌患者实施相应的辩证施护，具体报告如下：
1.2.1成立胃癌中医护理方案工作组 我科共56张床位，14名护士，其中主管护士3名，护师4名，护士7名，专科护理骨干3名。成立以护士长为组长，护理骨干为副组长，其余护士为组员的胃癌中医护理方案工作组。护士长全面负责小组工作的计划、质控、指导、协调落实工作。其他人员负责培训、督导考核以及统计分析。
1.2.2培训 根据“胃癌中医护理方案”，由专门负责培训的护理骨干来对所有小组成员进行培训。集中授课进行理论培训，内容包括胃癌的常见辨证分型及症候要点、常见症状/症候的施护方法、中医用药护理，胃癌中医个体化健康指导，以及护理效果评价表的填写等。力求达到小组每位成员都系统学会胃癌的中医护理方案要求的理论及操作技能。
1.2.3典型症状的辨证施护 胃脘痛是胃癌患者的主要痛苦。根据病情给予艾灸、穴位贴敷等温中和胃的方法减轻胃脘疼痛，贴敷期间，注重饮食调理，并给予患者精神支持，转移注意力，减轻疼痛。
对于患者吞酸、嗳气、腹胀的症状，通过饮食调理、结合胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌减轻吞酸、嗳气、腹胀。遵医嘱耳穴贴压，选穴：脾、胃-加强脾主治节功效，改善吞酸、嗳气痰症状；艾灸足三里-调理脾胃，扶正祛邪；按摩内关-和胃降逆，疏肝开郁。
化疗是抗肿瘤治疗的重要手段之一，恶心呕吐、纳呆是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应。耳穴贴压可以健脾和胃，调节中焦气机，穴位按摩通过局部刺激可疏通经络，调整脏腑气血功能。给予辨证饮食指导，能够调理脾胃功能，增加食欲；应用中医情志护理方法，帮助患者保持乐观情绪，可以调和气血，促进脏腑功能恢复。
1.2.4确保胃癌中医护理方案的实施 由责任护士对所分管的胃癌患者全程实施“胃癌中医护理方案”，直至患者出院。责任护士首先根据医生确定的辨证分型，再结合中医护理评估观察到的症候表现，按照“胃癌中医护理方案”要求，给患者症状/症候辨证施护、中医个体化健康指导。根据医嘱所用的中药汤剂、中成药等给予中医用药护理。遵医嘱应用中医特色护理技术。最后责任护士应认真填写每名患者的“胃癌中医护理方案效果评价表”，客观记录应用主要辨证施护措施/中医护理技术后的护理效果，患者对中医特色护理技术的依从性，患者对护理工作的满意度，客观评价方案的实用性，并把评价结果一起汇总至负责相关文书数据统计分析的护理骨干那里。由这名护理骨干每月对相关数据进行分析汇总，在每月一次的小组讨论会上，依据这些数据分析临床实际情况，结合护理人员提出的建议和意见，对下月的工作做进一步的改进完善。
护士长及分管质控的护理骨干每月通过提问、查看患者、进行满意度调查等方式，对“胃癌中医护理方案”的实施进行有效的监控，确保护理方案有实施。
1.3效果评价 对胃癌中医护理技术后的依从性和满意度以及胃癌的主要症状胃脘痛、吞酸、嗳气、腹胀、便溏、便秘的护理效果进行评价。
2 结果
对主要症状的护理效果统计见表1：患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：32例（88%）；②一般：2例（5%）；不满意：0例（0%）
开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，80%以上的患者认为配合中医护理方案护理结合治疗对改善胃癌的主要不良症状状有良好的效果。
3 总结
从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善胃癌患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。
《方案》对于每个胃癌的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。
《方案》中对胃癌常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。
通过中医整体护理方案在胃癌中的应用，可以看出中医护理方案的实施，既规范了中医护理流程，也丰富了中医护理技术的内容，使中医护理更贴近临床，贴近社会，得到更多患者的认可。
参考文献：
篇4
1、医院改革试点工作情况：
按照国务院《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》及《 2017年公立医院改革试点工作实施方案》的相关精神，医院一是制定了《 中医院人事制度改革实施方案》、《 自主招聘医技药护专业人员的管理规定》、《 中医院行管考核管理规定》。二是成立了由院长 同志任组长，其他班子成员和职能科室主任为成员的医院改革领导小组。三是打破职工身份界限，实行短期、长期聘用合同制，逐步完善晋级、晋升、降职、降级、解聘、辞退制度。四是深化分配制度改革，实行绩效考核工资制。扩大了单位内部分配自主权，将技术、管理、效益等生产要素纳入分配方案之中，极大地调动了职工的工作积极性。
2、国家基本药物制度建设及实施情况
为贯彻落实《国家基本药物制度》，医院成立由 院长任组长， 任副组长，药剂科等科室负责人为成员的实施工作领导小组。制定了医院基本药物的实施方案。 （1）、对基本药物实行网上集中招标采购
医院现有西药品种203个，中成药品种114个，共计710个，其中基药251个，占全部药品品规数79%。中药饮片408种，中药配方颗粒288个，对以上药品（包括非目录药品），医院药剂科通过医药采购服务平台在网上实行统一集中采购，其药物生产企业资质合法，均为达标企业。
（2）实施绩效考核和激励机制
与实施国家基本药物制度同步，医院建立了以医疗质量、用药规范、工作数量和群众满意度为核心的绩效考核制度，完善了绩效综合考核和激励机制，提高了医务人员医疗服务水平，改善了服务质量。为城乡居民提供了基本药物、基本医疗和公共卫生服务。
（3）加强基本药物质量安全监督
医院严格基本药物管理制度，强化了对基药进货、验收、储存、调配环节的监督，加强了对基本药物不良反应监测，建立健全了药品安全预警和应急处理机制，保证了基本药物质量和用药安全。
3、在基本医疗保障制度中中医政策的落实：
为充分发挥中医药在医改中的优势作用，切实缓解看病难、看病贵等问题，医院根据国家有关精神，制定了一系列中医药优惠政策：一是向群众大力宣传中医药文化理念，引导民众崇尚中医、相信中医、选择中医，促进医务人员热爱中医、使用中医、发展中医；二是搞好中医药的继承与创新，组织中医药人员认真学习四部（内经、伤寒、金匮、温病）经典著作，并认真组织考试，近年中医人员考试合格率为100%；三是鼓励中医人员运用中医药技术和手段治疗疾病，规定中医门诊处方量不得低于40%，中药销售额不低于药品销售额的35%，住院部中医处方量不低于50%，中药治疗不低于60%，销售额不低于药品销售额的25%；四是中草药处方量及收入较上年增长迅速。2020年医院中草药处方数比去年同期增长62%。中草药收入：至2020年10月比去年同比增长32.7%。五是非药物疗法治疗人次占门诊比例由之前的18.2%增加到23.5%，门诊中药处方比例达到36.58%，中药饮片处方比例达31.52%。六是门诊、住院病人平均费用及住院天数稳步下降，中医药“简、便、验、廉”的特色优势得到充分体现，社会群众对医院的认可度明显提高。
4、在基本公共卫生服务中开展中医药服务情况
一是结合医院实际情况，开展了门诊预约服务和特殊病人的绿色通道，优化了急诊和门诊流程，使病人随到随查，随到随治。二是改善就医环境，开展便民服务。医院实行单休日门诊、“一站式服务”、“中医药特色护理”及“先诊疗后付费”模式，极大地方便了患者就医。三是努力建设中医特色专科，医院针灸康复科、肛肠科现为渭南市重点中医专科。医院从资金、人员、设备购置等方面加大其建设力度，充分发挥其中医特色优势和品牌效应。四是落实市、县新型农村合作医疗相关政策，将中医服务项目的报销费用在原比例的基础上逐步提高，鼓励参合群众选择中医药“简、便、廉、验”治疗手段。
二、中医药治未病工程的建设与推进
医院成立了中医药“治未病”工作领导小组和中医“治未病”技术指导小组，制定了中医“治未病”工作的制度及职责。二是开展了“治未病”诊疗项目20余项，主要为：药物帖敷疗法、针挑疗法、断食疗法、推拿疗法、按摩疗法、刮痧疗法、热敷疗法、冷敷疗法、梳头疗法、雾化吸入疗法、药物熏洗疗法、药酒疗法、药茶疗法、艾灸疗法、蜡疗法、耳穴疗法等。三是加强对“治未病”工作情况的评估，进一步完善各项工作机制，总结经验、完善制度，保障“治未病”各项工作顺利开展。
三、中医药服务体系建设
1、中医科室建设及人员配置
医院按照相关规定并结合实际，合理设置了内科、外科、妇产科、急诊科等中医药临床科室；同时设置了药剂科、检验科、功能科、放射科等医技科室。医院不断引进医、药、护等方面的中医药人员，优化了医院卫生技术人员结构。医院现有中医类别执业医师（含执业助理医师）占医院执业医师（含执业助理医师）比例达61%。中药专业技术人员3人，临床科室负责人70%具备中级以上中医专业技术职称，且从事相关专业六年以上或经过西学中等培训。医院目前开设的6个病区中，4个病区设有中医综合治疗室，门诊中医综合治疗区设在针灸康复科。
2、中医药适宜技术培训我院被白水县卫健局设为中医药适宜技术推广基地，医院成立了适宜技术推广小组，设立了专门的多媒体技术推广教室（100余平方米），负责全县中医药培训与考核工作。医院有中医药适宜技术推广专职管理人员2名，专兼职师资人员3名。配置了三维多功能牵引床、中药熏蒸治疗仪、多功能电动牵引椅等数十种适宜技术推广设备，开展了中医药适宜技术筛选项目8项，如电针治疗偏头痛、非药物治疗颈椎病、刮痧防止感冒技术、温补法治疗慢性胃炎等。2020年全年，医院开展中医药适宜技术培训3次，培训人员总数182余人。
3、对农村或社区的中医药服务
2020年，医院基层指导科开展了对各乡镇卫生院医生
中医适宜技术的培训，共计150余人参加。医院与尧禾、收水、西固、雷村四个卫生院建立了对口帮扶，采用接受进行进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等形式，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。全年对口支援下派医务人员共8人，接收基层医务人员进修5余人。
四、继续医学教育和支农工作
医院派出1位年青医师到省中医医院进行理论和实践的
全面培训，以提高年青医师的执业水平。我院与陕西省中医医院建立医疗联合体，与 市中医医院建立对口帮扶协作单位，医务科负责此项工作。另外，定期到社区进行健康教育讲座。
五、“二级甲等”中医医院的创建评审工作。
今年3-8月份，医院多次组织职工开展创建“二甲”
中医医院培训会，累计参加培训人员300余人次，让广大医务人员正确理解和熟练掌握《二级中医医院评审标准实施细则》的相关内容，结合“全国二级中医医院评审标准及实施细则”，多次去蒲城县中医医院参观学习，并邀请市中医医院、蒲城县中医医院专家来我院进行指导，9月12-14日，经省级专家组的检查评审与验收，于10月24日我院被评为二级甲等中医医院（渭南市卫健局【渭卫发2020】39号）。
六、师承教育情况
积极开展师承教育，培养了专科学术继承人。2020年元月我院石智勇主任中医师被陕西省任命为名老中医，医院根据上级部门要求成立了名老中医传承工作室，并配备了示教室，制定了师承教育计划与激励措施，同时积极开展名老中医学术经验继承工作，制定了《 中医医院名老中医传承工作实施方案》，加强专科学术继承人培养，配备了针灸铜人、火罐、艾灸、毫针等基础诊疗设备，同时配备了书柜、培训演讲牌，购买了中医经典书籍20余种，为名老中医配备了助手，8名中青年中医医生为继承人跟随其学习；
七、加强重点专科建设，发挥中医药特色优势
针对医院“针灸康复、肛肠”特色中医科室及中西医结合的肝、肺、心脑血管、肝胆、乳腺、泌尿等优势明显的临床科室，医院一是加大人力、财力及设备的支持力度，今年在重点专科建设上累计投资100余万元，做好了针灸康复肛肠市级重点中医专科的评审验收工作。二是制定向中药饮片、院内制剂、中医适宜技术倾斜的激励方案，积极鼓励重点科室开展新技术、新项目的研究与应用。三是聘请了全国中医知名专家吴茂荣主任医师到院坐诊指导。
八、中医文化宣传
今年以来，医院投资15万元对院内进行了中医文化氛围建设，院内设立中医文化墙，整修路面与绿化带；综合住院楼内设置中医文化展室，中医文化壁柱，楼道内悬挂中医文化知识、中医养生知识、健康教育等宣传牌，设置老中医传承工作室、示教室，中医药氛围浓厚。
积极响应上级主管部门的号召，下基层、进村镇进行宣传中医药文化大型义诊活动5次，在县城广场积极参加中医药法颁布一周年大型义诊活动、世界肝炎日、爱耳日、结核病、艾滋病防治、预防接种等宣传义诊活动13次。
九、控感工作
1、按照上级部门要求，医院建离了医疗废物贮存点，配置了专职人员、防护用品、消毒用品及监控设施，1到10月份医院感染监测出院病例467人次，无医院感染病例，无漏报病例，医院感染率0%。院内感染、医疗废物知识培训4次，考试2次，培训合格率90%。科室做到医疗废物分类收集，院内及运送途中无医疗废物流失、泄露、买卖等情况，无意外事故发生。1-10月份共收集转运医疗废物2621.56公斤。
2、1-10月份共上报传染病15例（乙肝15例）、肺结核疑似病人0例、无手足口病0例。查现行病例无漏报。传染病知识培训4次，传染病知识考试2次，合格率95%。3-4月份分别进行结核病、疟疾防治知识宣传各1次。
十、护理工作
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1发展现状
1．1产业群体和市场发展现状
中医养生保健服务覆盖面广、产业链长。主要包括：①以中医医疗机构“治未病”科室为主体，开展疾病诊疗为主兼具养生保健的医疗产业；②以保健食品、药品、医疗器械等为主体的健康产品产业；③以中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康干预、健康管理等为服务内容，主要由社会力量举办的养生保健服务产业；④以养老院、老年居家护理等为主体的老年健康服务产业。目前中医养生保健服务市场主要由上述第三类提供，服务主体为养生会所、针灸推拿馆、药膳会馆、美容美发馆等。
1．2法律政策和技术标准现状
目前规范该类机构的文件主要包括：①规范性文件，如2005年《卫生部、国家中医药管理局关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》、2012年《中医养生保健服务机构基本标准（试用稿）》、2016年《中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务的暂行规定》、2016年《关于促进中医养生保健服务发展的指导意见》等；②批复和复函，如2014年、2018年国家中医药管理局办公室《关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复》《关于非医疗机构开展“火疗”项目的复函》；③技术标准类，如2010年中华中医药学会的膏方、药酒、穴位贴敷、砭术、艾灸、少儿推拿、脊柱推拿、全身推拿等技术操作规范。
1．3试点实践和行业自律现状
目前全国有21个试点地区探索中医养生保健服务管理模式。主要包括：①行业管理和星级评定模式，如北京市东城区成立行业协会，制定自律管理规范，加强从业人员培训；上海市浦东新区依据养生保健机构服务水平，参考安全、环境、卫生等因素进行综合星级评定。②医疗机构与社会养生保健机构联动模式，如上海长宁区将社会养生保健机构与医疗机构联动组成战略性联盟体，区政府及中医药主管机构作为主管部门，市场监管等协同管理［1］。③机构分类管理和技术规范审查模式，如海南省海口市实行中医养生保健服务机构分级制度，一级、二级、三级机构应分别提供最少不低于2、3、4种服务项目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中医美容和中医药健康咨询等8类养生服务机构开办前，除取得市场监管部门许可外，还须通过卫生行政部门技术规范性审查［2］。
2存在问题
2．1机构准入门槛较低、监管主体缺位
目前《国民经济行业分类》并无中医养生保健服务类行业，实践中往往只需明确的注册地址和规范的注册名称即可完成登记。此外缺乏实质监管，客观上造成该类机构“民不举、官不究”的社会局面。卫生健康部门负责医疗机构开展的“预防”“保健”服务的监管，对该类机构主要进行公共场所卫生许可和从业人员健康管理；市场监管部门负责非医疗机构前置注册审批、执业规范和场所相关健康产品的监管，以及消费者的投诉举报，难以有效对执业行为进行专业性监管；人社部门负责从业人员的执业资格管理，并无法定执业规范的日常监管权；中医药主管部门类似于卫生健康部门，也缺乏监管依据［3］。
2．2从业人员持证上岗率低、素质良莠不齐
2020年，人社部下发《关于做好水平评价类技能人员职业资格退出目录有关工作的通知》，明确保健调理师职业资格将由政府或其授权的单位认定发证转为社会化职业技能等级认定。此前，保健调理师是国家人力资源和社会保障部门《国家职业资格目录》中唯一的保健类职业，属于水平评价类的技能人员职业资格。据2017年调查，全国约有150万人取得保健调理师资格，而全国从业人员超过1000万［4］。一项针对重庆市南岸区的调查，1639名从业人员持证上岗率仅为10．49％，中医保健机构合规率仅为10．96％［5］。实践中，中医养生保健机构注册时对其从业人员也无明确的资质要求，大多数从业人员仅参与内部短期培训。从业人员技师以护理人员培训转行为主，服务内容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等为多［6］。
2．3技术规范缺失，存在人身损害和合同纠纷的司法困境
国家关于中医养生保健服务在法律层面较为宏观原则，在规范性文件层面更多体现为机构服务项目、场所与环境、设施设备等硬件要求，在批复和复函层面调整对象和适用范围有限，在技术规范层面则存在技术规范缺失、行业影响力有限等问题。由于中医养生保健服务“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“医疗”和“保健”的双重属性，导致医疗行为与养生保健行为边界模糊性。该类机构仅根据自身理解，运用中医养生保健技术不当，致使消费者受伤、甚至死亡事件时有发生。实践中，司法机关基本按照《民法典》之人身损害责任纠纷和《合同法》之合同纠纷两种途径进行处理。按照人身损害审理案件，现行条例往往针对医疗行为，中医养生保健服务缺少标准可供参考；按照合同纠纷审理案件，多数养生保健机构仅有收费单据，缺少服务项目、服务内容、产品说明等消费凭据，消费者往往由于举证不能而承担败诉风险。
2．4市场宣传欠科学、公民中医健康素养水平不高
目前，相当部分该类机构以“养生”“保健”“经络”“治未病”“健康咨询”“理疗”等为名，通过开办健康讲座、免费体验等形式，进行夸大服务效果、诱导消费者需求等宣传。据2016年国家中医药管理局的中医养生保健素养调查，全国中医药科普普及率高达84．02％，但公民中医养生保健素养水平仅为8．55％［7］。可见，民众中医养生保健素养水平低，对保健服务内容缺乏足够的理性认知，容易受到误导并接受不规范服务。
3对策建议
3．1明确服务内涵、建立负面清单界定该类机构
开展的中医养生保健服务的内涵。应注意：①明确一项服务技术是中医养生保健还是其他行为时，应具体结合技术的适用人群、手法、力度、适用范围以及禁止操作事项等判断。二者在服务手法、力度和穴位等方面存在较大差异，如推拿是在中医药理论指导下，用推、拿、提、捏、揉等手法在经络、穴位上进行的理疗行为；按摩则是一般的休闲保健，手法上只能到达皮、肉，目的是简单的放松。②中医养生保健行为存在医疗与养生保健的边界模糊性，应以创伤性、侵入性、危险性等为评价标准，建立其负面清单，凡被纳入的均无开展中医养生保健服务资格。
3．2强化机构审批、明确从业资质要求
目前在无上位法之行政许可依据下，可尝试采取以下措施：①探索在地方性中医药条例中，增加中医养生保健服务及其从业人员准入门槛规定，如市场监管部门市场准入和中医药主管部门技术规范性协同审查制。②推行该类机构备案制，即举办该类机构的，将机构名称、地址、服务范围、人员配备等报所在地市场监管等主管部门备案后即可开展执业活动，同时加强事中事后的配套监管。③积极协调国务院相关部委，在国民经济行业分类中增加中医养生保健服务行业，明确机构登记注册标准。④实行中医养生保健服务从业人员资格统一管理，并根据学历层次、实践年限、职业技能等，实行分级管理制度。
3．3发挥行业自律作用、推进管理创新措施落实
国家应鼓励、支持中医养生保健行协会等行业自律组织的成立，通过政府购买服务、行政委托授权等形式，充分发挥行业协会作用：①制定中医养生保健服务的规范标准，针对不同的服务对象制定相应的服务方案和具体流程，建立项目技术公开目录，加强服务质量的行业管理。如要求明示“本机构仅提供中医养生保健服务，不涉及任何医疗行为”；建立健康服务档案，履行服务项目、产品说明等事先知情同意。②建立不良信用记录制度和诚信分类评价制度，借鉴建筑工程、食品安全等做法，确定社会非医疗性中医养生保健机构的等级评价，并向社会公告。③通过与中医院校开展合作，建立养生人才专业培训中心，加强养生保健从业人员专业技能、法律法规等教育培训。
3．4加强联动监管机制、发挥社会监督作用
国家应将该类机构纳入中医药服务监督检查体系。主要包括：①考虑可操作性，应对该类机构实行中医药监管部门为主导、多部门联动的监管机制。中医药监管负责中医养生保健服务的技术规范性监管，市场监管部门负责经营许可审查，卫生行政部门负责卫生监督执法等，必要时应联合公安、医保、广电等多部门开展整顿工作。②通过数字化存储中医养生保健知识、辖区内中医养生保健机构情况、监管管理部门的不良信用记录等信息，建立数据库，加强民众的知情权。③开展多种形式的中医药健康文化活动，如由技艺精湛的中医专家提供推拿、拔罐等体验服务，提高民众中医养生保健服务的获得感和中医健康素养水平的提高。④不断提高民众的中医健康素养水平，发挥民众在监督线索的发现以及相关的调查取证等中的作用［8］。
参考文献
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doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.057
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种[1]。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师所接受。但是手术会对患者产生一种生理和心理压力，很大程度会给患者带来并发症的痛苦，因此实施综合的围手术护理对术后进行干预，有效提高患者生活质量和手术效果、提高临床满意度。本文选择48例腹腔镜胆囊手术患者，随机分为对照组和观察组，每组24例，进行围手术期的护理，回顾性分析两组临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选出符合要求的2015年1-12月进行过腹腔镜胆囊手术治疗的患者48例，按照入院进行治疗的时间分为两组，分别为观察组和对照组，每组24例。其中男16例，女32例，年龄25～68岁，平均（45.8±12.6）岁。48例腹腔镜胆囊手术患者入院前的检查结果显示，单纯性胆囊结石10例，胆囊结石伴有急性胆囊炎25例，胆囊结石伴有慢性胆囊炎13例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。将严重的心、肾、肝功能受损以及身体其他系统严重疾病的患者排除。
1.2 方法
两组患者均采用静吸复合全麻胆囊切除手术，CO2气腹压力为12 mm Hg，然后采用三孔法对腹部进行检查，查看是否有其他异常。用钛夹夹闭胆囊和胆动脉，根据顺逆结合的方法达到剥离胆囊的目的。电凝止血后对腹腔内进行清洗，在检查腹腔无异样后顺利摘除胆囊。对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上进行中医护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 护理规范管理 护理管理需要严格按照规范进行，主要分为以下几项，（1）完善制度：制定外科腹腔镜胆囊手术的相关规章制度，让护理有章可寻，确保护理安全。（2）加强法律宣传：普及法律知识，讲解法学制度，定期组织有关医疗的法律法规的培训讲座，护理人员需认真学习，提高自身安全意识，积极的维护自身及患者的权益。（3）提高护理质量：引进行业最新设备及技术，加强对人才的基础知识的培训及管理，对护理质量进行监管，并作出相应的考核。（4）病例书写规范：制定统一的规范，要求相关人员在腹腔镜胆囊切除手术的各个环节进行正确的记录，详细记录术前、术中、术后出现的各种问题，方便后期的总结和相关问题的解决，以降低医疗纠纷的发生。（5）医疗人员要转变服务观念，真正的从患者角度出发，尊重患者的隐私与知情权，将服务做到每一环节。（6）建立良好的护患关系：因患者在手术前心理存在一定恐惧，因此护理人员需重视言语的谨慎性，获得患者的信任。
1.2.2 术前护理干预措施 一般来说，患者在手术前都会存在担心手术是否安全、进入陌生环境表现出恐惧和焦虑心理，因此在术前对患者进行心理护理与干预是至关重要的。护理人员需要了解患者的基本资料，主动与患者进行沟通，解答患者疑问。护理人员也可以通过向患者讲解疾病的相关基本知识、相关注意事项、手术的方式、麻醉方式、需要保持积极乐观的态度等，最大限度消除患者心中的焦虑，提高术前配合度。其次，术前还需要做充分的准备工作，例如需要检查术前的操作仪器是否正常工作、检查药物是否备齐、有吸烟史的患者要求戒烟、术前禁止食用产气的食物等，并且督促患者术前8 h禁食，4 h禁水，做好脐周护理，术前半小时放置胃管[2]，做好术前相关准备工作。
1.2.3 术中护理 护理人员除了需要在术前准备手术所需的药物以及检查设备是否正常运行，手术中更需要娴熟、快速配合医生进行各种手术操作，时刻观察患者生命特征，避免手术中意外发生。
1.2.4 术后护理 在患者全麻手术后去枕平卧6 h，头部偏向一侧，防止患者因呕吐导致窒息的现象，保持呼吸道通畅，给予患者持续低流量吸氧，保持在2～4 L/min。在患者清醒且生命体征平稳后可以让患者处于半卧位，从而改善呼吸功能，减轻腹部切口张力，降低疼痛感和利于腹腔引流管的引流。鼓励患者早期床上床下活动，有效促进肠胃蠕动，避免肠粘连。手术后间隔30 min进行1次血压、脉搏的测量，需要持续操作，次数不能低于6次，间隔60 min测量1次，次数不少于3次，生命体征平稳后减少测量的次数。妥善固定引流管，防止其脱落、牵拉以及扭曲折叠致使引流不畅，严密观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，立即通知医生。术后患者肠功能恢复后可以进食少量温开水、米汤等，若无腹胀等不适，可进食稀饭、鱼汤等，后逐步恢复正常饮食，忌油腻、煎炸之品和豆浆、牛奶等产气食物，少量多餐。期间观察患者的生命体征、引流液、腹痛、肩部疼痛等情况警惕胆瘘、出血、内脏脏器等并发症的发生，找出真正原因并进行处理。根据患者自身康复情况，进行个性化出院指导，并嘱咐患者术后需要保持心情愉悦、充分保证睡眠、注意饮食、锻炼身体、注意劳逸结合，需要定期到医院进行复查。
1.2.5 中医护理 观察组在常规护理基础之上进行中医护理干预，首先责任护士根据对患者的全面评估进行辨证分型，根据患者所属证型，辨证施护。患者右胁疼痛时遵医嘱耳穴贴压，取穴：肝、胆、交感、神门等穴。右胁胀满不适时穴位按摩，取胆囊、天枢等穴；耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。恶心、呕吐时遵医嘱穴位按摩，取穴：合谷、中脘、内关等穴；遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、脾俞、胃俞。腹胀遵医嘱艾灸，取穴：足三里、中脘等穴；腹胀遵医嘱穴位贴敷，取穴：神阙、关元、气海等穴。发热时遵医嘱穴位按摩，取穴：大椎、合谷、曲池等穴。耳穴贴压使用前评估患者耳部皮肤情况，对疼痛的耐受程度，排除禁忌证，每次应用以单耳为宜，留置3 d，两耳交替使用，每日按压2～3次。艾灸使用过程中防止烫伤皮肤。穴位贴敷中每天评估贴敷部位的皮肤情况，注意饮食禁忌。
1.3 观察指标及评价标准
记录比较两组手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用及对护理满意度。满意度评价标准：90～100分为满意，81～90分为基本满意，80分以下为不满意，总满意=满意+基本满意[3]。
1.4 统计学处理
本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理及分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
两组患者均已成功完成手术，观察组患者手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用均优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
自法国Mauret医师1987年率先应用腹腔镜作了第1例胆囊切除术后，迅速推广到欧美及亚洲等世界各地，因其具有损伤小、疼痛低、恢复快、对内脏干扰小的特点目前已在临床上广泛应用[4]。基本所有的良性胆囊疾病都可以通过腹腔镜进行切除治疗，其中也包括单纯性胆囊结石以及急性胆囊炎和慢性胆囊炎。在医学界，随着微创技术得到突飞猛进的发展，腹腔镜胆囊手术也被外科手术广泛运用。随着人们对健康意识的不断增强，人们对医疗服务的要求也越来越高，也不再拘泥于简单常规护理。腹腔镜手术属于细致化操作，需要加强护理规范化，加强对护理人员专业知识、机器性能等方面的培训，配合医生进行手术全程操作，从而提高手术效果。本文对观察组进行术前心理护理干预、讲解疾病知识、监测生命体征、术后防止并发症的护理并结合中医护理，观察组手术平均时间、住院时间、临床满意度等方面均优于对照组。
综上所述，对腹腔镜胆囊手术围手术期患者实行护理干预措施，加上中医护理内容，可以有效促使患者肠胃功能的恢复，有效的护理干预不仅使患者心理得到慰藉，促使患者手术信心倍增，并有效提高了手术护理效果和手术质量，且在一定程度上显著改善了患者的生活质量，提高患者临床满意度，值得临床使用。
参考文献
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1.2操作流程不熟悉 在临床一线工作的护士以年轻护士居多，工作实践时间短、临床工作经验不足，业务知识缺乏、专业技术水平偏低，不善于总结工作经验，造成操作时流程不熟悉，操作全过程中出现顺序颠倒；用物准备不全或不合要求等。
1.3责任心不强，核对不认真 本院护士以年轻护士居多，大多是独生子女，缺乏团队意识，在护理工作中相对缺乏责任感和关爱之心。
1.4无茵观念不强 如出现违反无菌原则，跨越无菌区，无菌物品摆放不合理，注射部位消毒不彻底，物品掉地等，用后的物品未放在治疗车的下层，处置不符合技术消毒规范。手卫生制度落实不到位，无菌观念不强，操作前后不洗手，未意识到医务人员的手是医院感染最重要的传播媒介，洗手是预防感染最简单、最重要的方法，使用手卫生的依从性不高。
1.5应变能力不强 在医患沟通中不知如何使用合适的语言回答患者的提问。 2应对措施
2.1护理学基础是一门实践性较强的学科，操作技能是护理实践中极为重要的一个方面，高素质的护理人员必须有过硬的护理操作技能，只有在思想上重视护理操作培训与考试，才能成为一名优秀的护理人员。我们的做法是：建立规范化培训手册，按培训计划完成，培训期为一年，通过医院的三基、三严培训，为低年资护士职业生涯打下了良好的基石，护理部定期检查手册完成情况；也可通过自考和函授自学等提高护士的基本素质。此外还可参加短期培训班、学术交流研讨会、外出进修学习、撰写论文、开展科研、学习相关学科知识[1] 。 2.2统一操作流程 修订护理技术操作规程及质量标准，在不违反操作原则和保证护理安全的基础上，科学的、合理的、简化的修订护理工作流程和操作流程，在培训考核过程中，注重实效，制定出实用的护理技术操作训练考核项目、方法、程序及标准，形成一套适应于新形势护理技术操作考核模式。熟悉操作流程，同时仔细观看老师实际操作，尽量在老师的指导下多练习，这样才会印象深刻，避免在理解上产生的分歧和差异，使操作流程统一、规范。
2.4严格执行护理操作查对制度 执行各项护理技术操作规程时，要有高度的负责精神和同情心。做好告知和解释，执行各项护理技术操作时，应做好患者的告知工作。严格执行"三查八对一注意"，认真执行查对制度，仔细核查所用物品，严格遵守操作规程，防止发生差错、事故，确保患者的安全；
2.5强化无菌意识 严格执行无菌技术操作，加强院感知识的培训，开展广泛的宣传教育，做到人人重视，使护理人员认识到的手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一，培养护理人员的医院感染的认知能力。提高手卫生的依从性，同医院感染管理科协作，改善洗手设施，张贴醒目的手卫生标严格执行无菌观念及各种技术操作规程。
2.6综合提高护士的实际处理能力 护士轮转科室是护理人才培养的重要途径和手段，具有低投入、高产出特点；轮转科室可促进护理技术的传播、更新、推广和应用，增强护士的创新意识，开拓思路，提高业务综合能力。把三基"训练融入到各级各类护士操作中去，对低年资护士拟定轮转科室计划，在大科范围内轮转，逐渐加强护士急重症患者的护理、提高基础技术、培养良好的职业心理素质及应急能力.主要是培养其临床护理观察能力、独立工作能力、应变能力，调动低年资护士主观能动性，主动将所学的知识融会贯通应用与实践，明显提高了低年资护士的临床思维水平与操作技能。加强新护士岗前培训，培养年轻护士的情商与沟通能力；评判性思维能力；临床护理实践总结能力等[1]。努力提高护士的应变能力、决策能力、组织协调能力、实际动手能力、观察判断能力及沟通能力与患者沟通时的表情、语音、语调及肢体语言的运用能力[3]。
随着知识时代的来临，人类对健康水平的要求也随之提高[2]，而成为一名高素质护理人才，不仅要有坚实的基础知识、还要有娴熟的操作技能。只有不断加强护理技能培训，提高自己的综合素质，才能为患者提供优质、高效的护理服务，总之，护理技能是护理工作的基础核心之一，护理技术水平的高低直接影响护理工作质量，规范的技能操作是融洽护患关系实现护理目标的重要纽带，是实现优质护理服务，落实"三好一满意"促进护理质量持续改进的根本。
参考文献：
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针灸疗法以其疗效高、见效快、治疗病种多，易学易掌握，花钱少，安全著称于世。然而在针灸疗法施术中过程中仍存在着安全问题，亦需进行全面深入的研究。目前，针灸意外事件的发生率不如其他医疗手段高，而且大部分是比较短暂及轻微的，但是也不排除因医生操作失误及患者方面的原因导致严重后果，甚至死亡的发生。因此，加强针灸安全性的认识对针灸临床和研究人员都是非常必要的。
一 国际针灸安全性规范概要
1999年了《针灸基础培训与安全规范》（以下简称《规范》），其中针灸治疗的安全性部分包括了预防感染、禁忌症、针灸意外和不良反应、电刺激及激光治疗、重要脏器损伤及病例记录6个方面的内容，其中，清洁的施术环境；触诊前再次用酒精棉球消毒手指、棉球等被血液、体液污染时必须放在专用的容器里；禁止刺激新生儿囱门、外生殖器、、脐、眼球等规定必须严格遵守。《规范》为国际针灸临床操作提供了统一的标准，从而在定程度上保证了针灸治疗的安全性。然而，《规范》至今仍未予过修订，其中部分内容已不符合针灸临床实际要求。如：在针灸安全的禁忌症中明确指出针灸在急症中禁用，而属于针灸疗法范畴的刺络放血疗法在治疗中风意识昏迷中的作用目前已逐步得到实验和临床验证。此外，其内容中仅涉及电刺激和激光疗法的安全性规范，而实际针灸临床上较常使用的耳针、三棱针、拔罐、穴位注射、穴位敷贴等相应的安全性规范仍有待进一步补充。
二 针灸意外发生的原因
针刺意外的临床表现比较复杂，就其本质都系针刺所致的损伤。主要包括神经、血管、肌肉、脏腑等损伤，导致晕厥、感染、针刺后遗症等。其损伤一般有反应性损伤，反应性损伤多见病人心理状态不稳定、饥饿、疲乏、体质过敏，或针刺量过大，时间过长等引起患者一系列机体功能紊乱：物理性损伤为针刺、艾灸使用不当，过强的物理刺激（机械刺激或温热刺激）作用于机体，引起组织或器官的解剖完整性被破坏；化学性损伤是在穴位中注射某些化学药物而导致的机体组织的损伤，它是伴随穴位注射疗法的开展而出现的；生物性损伤系针刺引起的继发性感染，通过针具（毫针、皮肤针、三棱针、穴位注射针头等）将病原微生物带入患者机体内所致的损伤。虽然针刺意外的成因不尽相同，但总结起来，主要有医者的原因和患者的原因。
首先，医者的原因是最重要也是最基本的原因。医者的原因包括责任心不强、诊断失误、消毒不严、选穴或手法操作不当等，如治疗前没有对病人的体质及病情进行详细客观的认识及判断即盲目进行治疗，针刺、艾灸、拔罐等使用不当或刺激量过强，操作过程中没有严格遵循无菌操作等。
其次，患者自身也可以是针灸意外发生的原因之一。如紧张、恐惧或情绪过分激动等心理因素，饥饿、劳累等生理因素，体质虚弱、大病之后或过敏体质等身体因素，某些脏器因病变而导致体积增大、表面粗糙或组织结构变疏松而易被针具误中等病理因素，以及操作过程中病人的突然急剧变动等。
三 如何提高针灸的安全性
1、认真作好针灸施术前的各项准备工作：采用针灸治病，术前必须作好准备，以防以外情况的发生。《素问・长刺节论》曰：“刺家不诊，听病者言。”告诉我们用针之前，耐心听取病人诉说病情，认真收集有关资料，去伪存真，分析用之。《灵枢・九针十二原》曰：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”通过诊脉获得脉象，了解和观察脏腑功能的虚实，来决定针灸之治法，才不致于误诊。《灵枢・官针》曰：“凡刺之要，宫针最妙，九针所宜。各有所为。”说明的是用针之时，要选择高质量的针具，虽然针具形状种类较多，而功能有异，用途有别，其应用范围适宜于不同疾病及病情发展的不同阶段。在施术前判断病证宜于不同疾病及病情发展的不同阶段。在施术前判断病证宜忌可刺灸亦不可针灸非常重要，应当严格取舍。如《灵枢・逆顺》所说的“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也，其次，刺其己衰者也。”说明高水平的医者要恰如其分地把握针刺的适当时机，当刺病未发作，其致病因索开始入侵，处在浅表阶段，人体抗病邪能力尚未降低，不至等到致病力旺盛或抵抗力极低时动手，不免错失良机。虽然病已发生，亦宜针刺，病者恢复时期，致病因素已衰退，为巩固疗效同样可针刺。
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殷之放 上海市针灸经络研究所主任医师。长期从事中医针灸领域的医疗、教学和科研工作，擅长治疗高血压病、中风、精神障碍和颈、腰椎病等疑难杂症。
吴焕淦 上海市针灸经络研究所所长、教授，国家“973计划”项目首席科学家，上海市名中医。国家重点（培育）学科针灸推拿学科带头人、医药管理局针灸免疫效应重点研究室主任、上海市针灸学会会长。
施茵 上海市针灸经络研究所主任医师，博士生导师。中国针灸学会腧穴专业委员会常务委员、世界中医药联合会中医手法专业委员会常务理事、上海市针灸学会康复保健专业委员会主任委员、上海市针灸学会临床专业委员会副主任委员。
张仁 上海市中医文献馆原馆长，上海中医药情报研究所原所长，主任医师。现任中国针灸学会副会长，上海市科协委员、上海市针灸学会名誉理事长、上海市非物质文化遗产评审委员会委员。
潘祥龙 上海中医学院附属曙光医院皮肤科主任医师、教授，上海市皮肤性病专业学会顾问，上海中医皮肤病学会名誉主任委员，上海中医药学会理事，前曙光医院皮肤科主任。
金义成 上海岳阳中西医结合医院推拿科主任医师、教授，上海中医药大学专家委员会专家，上海中医药大学老教授协会副会长、小儿推拿联盟名誉顾问。主攻小儿推拿，我国小儿推拿学带头人，海派儿科推拿流派传承的传人。
绝招一：温针透刺治“老寒腿”
温针透刺一般以内、外膝眼为主穴，相互透刺，并根据辨证论治加减穴位，运用长针进行透刺。一般主穴运针每穴每次1分钟，然后点燃针尾艾绒施行温灸。治疗时间每次约20分钟，每日1次，10次为一个疗程。两个疗程之间休息7天。一般需1～3个疗程。改良后，部分疗程的透刺可以温盒自灸代替，更加方便。
温针透刺治疗老年膝骨关节炎（“俗称老寒腿”），作为上海市中医药适宜技术推广项目之一，从2008年开始推广，2010年在本刊发表文章，2012年获得“上海市医学科技奖（社区卫生）”。到2014年，项目已推广至上海市254家中医药服务社区示范点单位（社区卫生服务中心），及武汉、奉化、南京、宜昌等47家外省市二、三级医院。患者可就近在相关医疗机构接受治疗。
让“简便验廉”技术走进更多家庭
上海交通大学医学院第六人民医院针推科 吴耀持
“中医药适宜技术”是指以针灸、推拿、外治、内服等特色疗法为主的传统中医项目，它们具有“简、便、验、廉、效”的共同特点，深受社区居民和农村居民的欢迎。
近年来，研究、发掘利用和推广中医适宜技术成为重要的中医传承工作。从2006年起，国家中医药管理局陆续制订并执行数批中医临床适宜技术推广计划项目。我所主持的温针透刺疗法治疗膝骨关节炎、电针治疗腰突症，作为上海市中医药适宜技术推广项目，多年来在上海成功推广，并辐射至全国（详见《家庭真验方――小绝招大健康》正文）。
技术在变：温针透刺“搭档”温盒自灸
从项目起步到今天六七年过去了，这六七年中，中医治疗技术和观念都发生了很大转变，我们的项目也随势而变。首先，我们对技术进行了改进，使穴位更精简，比如温针透刺疗法治疗膝骨关节炎原来主穴有6个，现在精简到4个;对操作手法也进行了提炼，使治疗周期缩短。这些改进不仅使疗效获得提高，更重要的是使治疗更简捷、使患者就治更便利，而这些正是适宜技术“简、便、验、廉、效”的主旨所在。
2010年我们在《大众医学》上发表文章介绍温针透刺疗法时，读者在文章配图上可看见长长的透刺针，尾端有燃烧着的艾段。那时，患者每次治疗都需要来医院，由医生操作。今天，温针透刺疗法已改进为温针透刺和温盒自灸相结合，患者在首诊时接受温针透刺疗法，然后即可在医生指导下于家庭开展这一疗程的自灸治疗，疗程结束后再来医院随访、续治，并制定下一疗程的计划。
观念在变：让更多人获得医疗服务
《大众医学》的编辑问我：你们让病人都在家里治、不来医院了，不会减少很多诊疗费、药费收入吗？我觉得，为医者不能把目光都聚焦于经济效益，也要看到社会效益。尤其是基层中医，担负着为社区、农村居民健康护航的责任;中医适宜技术，则本就以让群众就近、便利地获得医疗服务为使命。这种医院治疗和家庭治疗相结合的方式，或许就是今后群众卫生保健的发展趋势。
再说，让部分病人在医生指导下开展自治，从而把有限的医疗资源让给有更迫切需要的患者，也让我们有时间和精力培养更多的基层医生，这难道不是在创造更大的经济效益吗？
剂型在变：新品、老款各领
《大众医学》的编辑还问：近年来各种不用艾的热灸贴、代温灸膏不断上市，温灸治疗更方便了，传统艾灸最终会被这些新方法取代吗？实际上，我们临床上也在鼓励患者利用好这些新型温灸工具。这些以远红外、坎离砂等为热源的熨灸贴，比较传统的燃艾法，确实有更干净、方便的优势;有的还配合复方中药，比单纯艾灸的治疗范围更广。
至于具体疗效如何，应该让临床数据来说话;而接受度如何，则要让患者自己来说话。中医药是一种独特的传统文化，艾烟氤氲、艾香芬芳的环境是任何一种新器具无法实现的，传统艾灸仍然会有它特定的受众。
方式在变：网购时代坚持“医院首诊”
我想强调的一点是，无论传统还是新型，各种温灸器具毕竟是医疗用品，不能仅仅以“方便”来做取舍。即使是自己买药、家庭治疗，也一定要坚持“医院首诊”――让医生为你辨下证，让医生评判下你看中的用品，它适不适合你、怎么用更好，一定要有医生的指导。也许有读者会说：网店卖这些东西时，也让我把症状告诉店主，店主建议我买哪样，不是随便瞎买的。可是，店主是专科医生吗？网店能为你望、闻、问、切吗？离开了正确的辨证论治、四诊合参，中医治疗就是一句空话。
此外，自己购买温灸用具的读者要注意其来源的可靠性。建议读者拿上医保卡，去医保定点药店、医院附属药房选购，如此不仅药品质量有保证，而且一旦使用中发现问题，也可及时反馈、获得正确处理。
“希望在有效、安全的前提下，中医适宜技术越来越方便、经济，走进越来越多的普通家庭。”
绝招二：肚脐贴药治高血压
配方：牛膝、川芎、三棱各50克
制法：上述中药混合后研成细末，置干燥处备用。
取穴：神阙
方法：在贴药时，必须取仰卧位，并定准穴位，用酒精棉球将“神阙”穴擦干净，取药末5～10克放在穴位上，使药物伏贴稳妥，再用香桂活血膏或纱布和胶布固定，保持3～4天，10次为一个疗程。
编辑部的话：此“绝招”最初刊登时文章名是《穴位贴药治疗高血压》，它只需要一个穴位――神阙（肚脐），其“简便”特色可见一斑。作者在长期的临床实践中对处方进行了改良，更总结出四时用药的经验。验方验法看来“简便”，得之却实在不易。
从穴位贴药到因时用药
上海市针灸经络研究所 殷之放
我自1983年到上海市针灸经络研究所针灸门诊后，时常有高血压病患者就诊要求治疗，经针刺后，患者血压多有不同程度下降，症状也有较大减轻。
二十余载，处方改良
起初，高血压患者针刺取穴常用的有8～9个，后来精简到4～5个，疗效保持稳定。又经过一段时间的观察，我们发现患者经1～3个疗程下来，针刺降压短期疗效可以，但中远期疗效并不理想。
由中药穴位敷贴治疗哮喘受到启发，我们从1989年起采用穴位贴药治疗高血压病，效果不错。1994年8期《大众医学》介绍的，是最初使用的敷贴中药方，经临床反复应用比较，后来膏药方处方改为以附子、川芎和三棱等中药为主，强调益肾养肝强心，活血化瘀通络。治疗时，将神阙穴常规消毒，取药膏敷上，以桑皮纸和橡皮胶固定，每星期敷贴2次，10～15次为一个疗程。20多年来经治患者都取得了较好的疗效。
人的血压与血流动力学的变化有规律可循，高血压患者的心输出量随病期进展而降低，总血管阻力随病情进展而增高。穴位贴药疗法治疗高血压前后心血流图变化测定显示：患者治疗后心输出量增加、外周血管阻力降低，治疗前后比较有非常显著差异，且动脉顺应性有明显增加趋势，其中远期疗效尤较针刺疗法为优。
阴阳平衡，长久稳压
经过长期的临床观察，我们还发现四季阴阳更替与高血压病患者阴阳变化有密切联系。众所周知，“天人相应”是古代养生与防病的重要原则，立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中八个大的节气，是自然界阴阳平衡变化的一些关键时间点，如春分与秋分是阴阳平均，夏至是阳气极盛、阴气始生，冬至是阴气极盛、阳气始生。随着年龄的增长、功能的衰退，高血压的患病率逐渐上升。
中医认为高血压与阴阳平衡失调有关，病位在肝、心与肾，肝主疏泄，心主血脉，肾阴肾阳为一身阴阳之根本，阴虚阳亢是其主要发病机制。如果能在阴阳变化的关键点，不同季节采用不同的药物，对机体阴阳的失衡及经气的运行进行调节，将有助于高血压的控制和并发症的预防，收到事半功倍的疗效，这也是“辨证施治，因时用药”的穴位贴药法对高血压病的保健思路。
运用举隅：因时用药
穴位贴药疗法在临床应用时，常需辨证论治，因时用药，而在临诊时灵活加入配药，加药与膏药相应，膏药统治而加药专治。一般建议在高血压病治疗稳定后，即停药或应用维持量后，每年接受穴位贴药治疗2个疗程，即所谓“急则治其标，缓则治其本”。每当夏至（2014年是阳历6月21号）起用上述基本膏药方加枸杞根粉0.5～1.0克，有痰湿阻滞者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2～3次，1.5月为一个疗程;冬至（2014年是阳历12月22日）起用上述基本方加杜仲粉0.5～1.0克，有痰湿阻滞者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2次，1.5月为一个疗程。
此外，患者平时要注意四季环境气候变化，保暖防寒。合理饮食也很重要，要戒烟酒、辛辣，低盐（每日3～5克）低脂饮食，少吃动物脂肪及内脏，多吃粗纤维植物（如芹菜有很好的降压效果），新鲜的蔬菜、水果，注意调整生活方式，避免情绪波动，适量的运动，不要过度劳累，保证充足的睡眠和良好的心态，控制体重，定期监测血压的变化。
绝招三：隔药灸治“溃结炎”
方法：将制附子、肉桂、檀香、红花、丹参、黄连等中药研成粉末，加黄酒调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径为2.3厘米、厚为0.6厘米的药饼。艾炷底径为2.1厘米，高为2厘米，重2克。
取穴：中脘、气海、关元、天枢、足三里等穴，上置药饼与艾炷，每穴各灸2壮（约30分钟），每日一次，15次为一疗程。由于患者病情不同，疗程亦有长短，短则一个疗程即能显效，长则5～6个疗程方能治愈。
溃疡性结肠炎是现代医学的一大难题。本刊在1995年、2005年做了隔药灸法治疗溃疡性结肠炎技术的介绍和进展报道。此“绝招”作为“艾灸温养脾胃治疗肠腑病症的技术与临床应用”项目的主要成果之一，先后获得2012年度上海市科技进步奖一等奖和2013年度国家科技进步奖二等奖。如今，她又有了新的面貌。
从隔药灸到太乙温灸条
上海市针灸经络研究所 吴焕淦 施茵 陆
隔药灸法治疗溃疡性结肠炎源于30余年来的临床与基础研究，经过大量的临床实践与验证，证实该法对轻中度溃疡性结肠炎患者的腹痛、腹泻、黏液脓血便等主症，以及里急后重、肠鸣、神疲乏力等兼症都有较明显的改善作用。近年来，隔药灸治疗溃疡性结肠炎在不断探索与实践中又有新进展。
新增“合募配穴”
诸如在取穴方面，在沿用原定的一些穴位（中脘、天枢、气海、关元、脾俞、肾俞）的基础上，增加了“合募配穴”――天枢配上巨虚。“合募配穴”是针灸临床治疗肠腑病症（溃疡性结肠炎为肠腑病症之一）的常用配穴方法。募穴乃脏腑之气血汇聚于胸腹部的腧穴，故与脏腑之气相通。合穴指下合穴，是六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，“合募配穴”具有通调肠腑、化湿和中、止泻通便作用。目前临床上合募配穴法与原取穴法隔次交替进行，以提高临床疗效。
研制“太乙温灸条”
溃疡性结肠炎有相当部分的难治病例，且比率逐年攀升。这些久病不愈的患者往往表现为对常规治疗反应差甚至无反应，或者在激素治疗减药过程中出现症状反复，或长期依赖激素出现不良反应等。难治性溃疡性结肠炎的主要病机是脾肾阳虚、气血瘀滞肠络所致，我们新近研制的太乙温灸条具有辛香行气、活血化瘀、温阳散寒、通络止痛功效，治疗难治性溃疡性结肠炎常能收到意想不到的疗效。
太乙温灸条即将艾绒与乳香、没药、沉香、冰片、桂枝、透骨草、千年健等多味中药混合，制成直径3厘米的温灸条。这种太乙温灸条直径大于普通艾条，在施灸过程中可产生广泛而持续的火力和渗透效应，对各种寒证、虚证、痛证、瘀证均可产生良好的临床疗效。将其温灸于难治性溃疡性结肠炎患者，可起到温养脾胃，温阳益气，调和阴阳，理气化瘀之效，能有效改善患者久治不愈的腹泻、腹痛、粘液脓血便、乏力等症状。
便利和疗效权衡
近年来，随着网络购物的普及，医疗用品可以很方便地在网上购买。治疗结肠炎有各种灸贴、灸具、隔药灸等等，品种繁多，光个艾灸条就有众多名字，比如太乙灸条、药灸条、清灸条、陈艾条，等等让患者无从下手;再看成分，有的林林总总一大串，有的却秘而不宣。对此，我们建议患者不要盲目购买，因为很多这类商品并非正规医疗用品厂家生产，质量良莠不齐;且灸法治疗涉及很多环节，如穴位的选取、灸多少量、灸多少时间合适等问题，都需要根据患者的自身情况来制定，需要在专业医师的指导下进行。
我们的“隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术操作规范”早在2005年即由国家中医药管理局作为全国百项中医诊疗技术推广项目，并已制作教学课件在全国推广。不过隔药灸所用的药粉仍为所内制剂，尚无市售成药，希望患者赴开展这项治疗的正规医疗机构就诊。太乙温灸条已获得国家发明专利，并在临床应用，相信不久也可以推广用于治疗溃疡性结肠炎以及其他疑难杂症和日常保健。太乙温灸条携带方便、易于操作，花费远低于目前临床诊疗价格，将来会有越来越多的普通百姓由此获益。
tips名词解释
太乙温灸条（左）和清灸条
“太乙针”或“太乙灸条” 这是古代文献名称，指将艾绒与某些中药按不同比例混合制成的药艾条。
药灸条 泛指添加了药物的艾条。
清灸条 就是不加任何药物，单纯用艾绒制成的艾条。
陈艾条 这不是规范名称，网上有些商家因百姓喜爱贮藏时间久的艾绒，为迎合大众心理而这样命名。
绝招四：诸病自治“保健灸”
艾条灸降血压
取穴：百会、涌泉、足三里（涌泉、足三里穴双侧均取）
操作：每次选1穴，（涌泉、足三里穴双侧均取），3穴可轮流换用，均用艾条灸。
百会穴和足三里穴为雀啄灸，方法为：艾条点燃后，从远处向穴区接近，当被灸者感觉烫时，将艾条提起，再从远端向穴区接近，如此反复操作10次即可停。每次灸之间应间隔片刻，以免起泡。
涌泉穴为温和灸，可双侧同时进行，方法为：令患者取仰卧位，将点燃之艾条置于距穴位2～3厘米处施灸，以患者感温热而不灼烫为度。每次灸15～20分钟。
2006年刊登的文章
编辑部的话：本刊从2005年起开始连续刊登灸法保健文章，并于2006年起开设“百病自灸”专栏。自己灸治真的能疗百病吗？保健灸从起源到今天发生了哪些变化？民间越来越火爆的自灸疗法，未来会走向何方？让我们听听前辈的回忆和畅想。
从濒临湮没到焕发青春的“保健灸”
上海市中医文献馆 张仁
差不多10年前的一天，《大众医学》的编辑来我处约稿。当时我刚刚出版了《中国民间奇特灸法》一书，便建议向读者介绍一下流传我国千载、在近代却濒临湮没的保健灸法。此后在两年多的时间里，我在《大众医学》发表了数十篇保健灸文章，并开辟了《百病自灸》专栏。最近，听闻这些旧作将和其他各家经验一起整理成册出版发行，作为老一代中医针灸工作者，我是十分欣慰的。
近代衰落，现代兴起
保健灸，最早的文字记载见于《庄子・盗跖》篇，提到：“无病而自灸”。之后，从唐宋的《备急千金要方》、《扁鹊心书》、《针灸资生经》直至明清的《针灸大成》等多部中医针灸名著中都载有应用灸法保健防病、延年益寿的内容，而且还出现了《灸膏肓腧穴法》等保健灸法的专门书籍。积累了从选穴、组方直至操作技术、适用范围等全方位的临床经验， 成为针灸医学的重要组成部分。然而，随着1822年清道光帝的一纸废止令，针灸疗法退出官方机构之后，保健灸也就从此一蹶不振。令人匪夷所思的是，与此同时在东瀛，保健灸法却大行其道：无论男女，一生中都需行养生灸4次，成为日本民族推崇的优风良俗，民间还流传“勿与不灸足三里之人行旅”、“风门之穴人人灸”等谚语。
值得安慰的时，随着我国社会安定、物质丰富，人们对提高生命质量的要求越来越迫切。与针剌相比，灸法除了更为安全方便外，还具有独特的养生作用，古老的保健灸法又一次焕发了青春。首先是，它开始走出医院，进入大量的民间养生机构。20世纪以来，这项工作受到了我国有关政府部门的重视，专门制订和出版了有关培训教材。以上海为主，专业应用悬灸保健或开展各种保健灸项目的机构遍布全国。2010年，源于我国的中医针灸被联合国教科文组织列为世界非物质文化遗产优秀代表作名录，针灸维护人类生命的价值正在引起全球性重视。
灸之所治，远非“百病”
现代保健灸无论在保健内容上还是灸法本身，均较之古代有了很大的发展。就保健内容而言，一种是用灸法“治未病”也就是预防疾病，据文献统计，已经覆盖内、外、妇、儿、五官各科。其中还包括预防癌症化疗时所出现的毒性反应和提高某些癌肿患者的免疫功能。此外，还有灸法防治艾滋病、竞技综合征、考场综合征、航天病的新研究。另一种是灸法保健，所为保健，也就是创造良好的身心条件、提高生命质量，比如灸法减肥、美容及消除疲劳等，都是近年应运而生的。随着老年人口增多，用灸法延年益寿也正在得到前所未有的重视。
据最新统计，灸法目前已应用于320多种病症的防治，已经远远超出当年专栏名字的“百病”之数，相信这个数字还将不断翻新。同时，对保健灸的机制也在进行较为深入的研究。如一直为古人所钟情的灸法延年益寿，现代研究证实，艾灸确可提高老年人整个机体的免疫功能和调整体液中的微量元素，促使其健康长寿。
我认为，保健灸还将不断发展壮大，并成为针灸医学的一门新的分支学科。
保健、治病，务必分清
然而，走笔至此，我必须提醒读者注意：务必要搞清楚灸法用于治病和用于保健二者的区别。前者是医生的事，要在医院内进行;后者才是可以在家或在一些养生馆里做的，千万不要混为一谈。
用好保健灸，要做到二条：一是突出“防”，中医称为“治未病”。“治未病”这三个字，最早见于二千年前成书的《黄帝内经》，原话是“上工治未病”。意思是好的医生是在疾病还没有出现的时候就进行预防。譬如我以前文章中提到的灸防中风，就是一例。现在提倡的用冬病夏治敷贴预防冬季呼吸道发病，实际上也是保健灸的一种。另外，用于延缓衰老的保健灸，也有“防”的意思。
二是突出“早”，要紧紧地抓住“灰色地带”这一时机（详见《家庭真验方――小绝招大健康》正文），也就是疾病刚刚露出苗头时。此时即给予保健灸，往往可以事半功倍。如我们通常所说的“三高”：高血压、高血糖、高血脂。当临床上发现各项指标刚刚超过临界值时，就应当及时进行保健灸。一旦戴上了高血压病、糖尿病、高脂蛋白血症等“帽子”后，就应该找医生了。虽然保健灸也有“亡羊补牢”的作用，因为它具有增进体质、提高免疫力等多种功效，即使是得病之后，同样可作为辅助疗法，但此时保健灸只是医生的得力助手，千万不能依靠它治病。
我深感“酒香也是怕巷子深”的。写前面一段文字，无非就想着保健灸赚一声吆喝，希望这坛酒让更多的读者闻到，饮来更回味香醇。
绝招五：“划十字”治酒渣鼻
方法：以1%普鲁卡因加适量肾上腺素作局部浸润麻醉后，用一特制的手术刀在患者的鼻部皮肤上，作“十”字形方向来回交叉地将皮肤划破。划的程度（深度和力量）需根据皮损的具体情况而定。
1979年刊登的文章
近年病例的手术前后对比
编辑部的话：此“绝招”的大名是“酒渣鼻划痕切割法”，本刊最初于1979年发文介绍。据老编辑回忆，文章刊出后全国各地的酒渣鼻患者蜂拥而至。数十年后，我们想的是：疗法虽然简单，但终究要“吃刀子”，今天激光都普及了，它该光荣隐退了吧？没想到……
功成身不退的划痕切割法
上海中医学院附属曙光医院皮肤科 潘祥龙 徐平
酒渣鼻是发生在鼻面部皮肤附属器的炎症性皮肤病。主要表现为鼻部潮红、粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等多种损害，病久后可出现持续性红斑、毛细血管扩张，后期出现鼻赘，严重影响患者的容貌和身心健康。对早期的酒糟鼻，临床均采用内服和外用药对症处理，但对持续性红斑、毛细血管扩张和鼻赘型酒渣鼻却无特殊有效治疗方法。国外对鼻赘型酒渣鼻常采用手术切除再植皮的方法，但术后常会遗留显著性疤痕，严重的可以毁容。
“绝招”走过50年
曙光医院皮肤科从1956年建科起，经历代医师的不懈努力，形成了一整套规范的中西医治疗酒渣鼻的方法，并传承至今。其中的特色诊疗方法――酒渣鼻划痕切割法是由石光海教授发明的，起源于20世纪50年代中期，时至今日已走过了约50个年头。
该方法可以切断增生扩张的毛细血管，削除肥大增生的皮脂腺和结缔组织，不仅能使持续性红斑、毛细血管扩张型和鼻赘型酒渣鼻得到根治，而且由疮面残留的表皮细胞修复创面，愈合后不留疤痕（详见《家庭真验方――小绝招大健康》正文）。
到目前为止，我科应用酒渣鼻划痕切割法治疗各种酒渣鼻已达2500余例，其中鼻赘型酒渣鼻达200余例。仅2012年一年间，做酒渣鼻划痕切割法治疗的患者就有200多例。
科研推广 持久振新
同时，该疗法的科研和推广工作也在不断进行。酒渣鼻划痕切割法曾于1958年获上海市卫生部门颁发的科技二等奖，1984年获国家卫生部科技进步乙等奖。1985、1986年分别举办两期《酒渣鼻划痕切割法推广学习班》。先后多篇，其中既有临床疗效总结、也有手术后创面修复无疤痕的组织病理和免疫学分析。2008年，该疗法获上海中医药大学临床特色诊疗技术课题项目，完成对酒渣鼻特色诊疗的再次推广。2012年，又获上海市卫生局的皮肤科振新及上海市卫生局酒渣鼻适宜技术推广的二项资助。
多年来，酒渣鼻划痕切割法的刀具得到了改良、制定了手术标准化，使经验性酒渣鼻划痕切割法成为规范化和标准化，得到更大的继承推广和发展。通过传、帮、带，我们将该疗法悉心传授给历届研究生和各地进修医生，目前太仓、北京、都江堰等地的医院已经开展了酒渣鼻划痕切割法治疗工作。
新笋层出 老竹弥坚
今天，医学美容技术日新月异，各种新药物和新技术如激光、光动力、冷冻、磨削等层出不穷。比如，点阵激光，可以缩小酒渣鼻局部皮肤的扩大毛孔;红光，可以减轻鼻部红斑和毛细血管扩张;光动力，可缓解酒渣鼻的脓疱和炎症。但是，酒渣鼻划痕切割法仍然有它独特的价值，不能被取代。
酒渣鼻划痕切割法适应症是鼻部持续性红斑一年以上、毛细血管扩张、增生、肥厚的酒渣鼻，尤其是增生、肥厚者，只有通过划痕切割法治疗。而脓疱、小囊肿则需要药物控制后，才能手术治疗（新药物可短期改善酒渣鼻皮损，但停药即发）。
二氧化碳激光、冷冻技术，不但不能彻底改善皮损，还有出现疤痕的可能;且由于纤维组织不规则增生，触摸鼻部皮肤会有软硬不平整的不适感。因此，用类似新技术治疗酒渣鼻是完全不可取的。有不少已经做过激光、冷冻等治疗后无效的患者，转来我科做划痕切割法，由于其鼻部皮下组织软硬不规则，给治疗带来难度，或降低了有效率、或容易产生疤痕。这将是我们今后研究和解决的重点之一。
该疗法有效率在80%左右，对增生肥厚型酒渣鼻有效率可达95%。手术过程中无明显痛苦，术后1周左右创面即可愈合。具有操作简单、不需植皮、手术后反应小、愈合较快、不留疤痕的优点。部分病例可以一次根治。
此外，酒渣鼻划痕切割法整个治疗过程的费用在1000元左右，与各种激光等新技术治疗的昂贵费用相比较，其优势更是明显。
Tips
手术为什么不留疤
酒渣鼻划痕切割法治疗后为什么不留疤痕呢？原来，手术尽管破坏了表皮及真皮浅层，但手术后真皮网状层及毛囊、皮脂腺导管的残留复层鳞状上皮可修复创面，这就是表皮细胞赖以繁殖、再生的基础，因而能保证创面是表皮愈合，而不是瘢痕愈合。所以，只要手术时划痕程度掌握恰当，创面愈合就不会留有疤痕。一次手术不能取得满意效果者，相隔6个月左右可再次手术。
“目前，国内外应用酒渣鼻划痕切割法治疗酒渣鼻的医院还不多，我们期盼这项历经50年传承、研究和改进的技术，将来能得到更广的推进和发展”
绝招六： “双手”推出大健康
推拿治小儿哮喘（节选）
揉膻中 小儿取仰卧位，用中指指腹放在小儿两联线中点之膻中穴，按揉100次，有宽胸理气、止咳平喘之效。按揉时中指须紧贴穴位处，手指不能移动摩擦，以免擦破皮肤。
1987年刊登的文章
编辑部的话：如果说多数外治“绝招”还需要药物、器具配合，那么，推拿只需要一双手，真正“无本万利”。难怪如今推拿养生大热，各种推拿班、推拿论坛和网站如雨后春笋涌现。山河旧貌焕新颜，万家欢中也有忧。我们邀请从20世纪80年代起就为本刊读者介绍推拿养生疗法的前辈来“指点江山”。
让保健推拿真正造福大众
上海中医药大学附属岳阳医院推拿科 金义成
在所有的中医治疗技术中，推拿毋庸置疑是一种最古老的手法。“推拿”古又称“按摩”，保健可以说是按摩除了治病以外的另一主要功能。在《汉书》之前的《史记？ 扁鹊仓公列传》记有当时上层社会专门从事按摩的工作者的故事，东汉医圣张仲景将膏摩列为预防保健法之，唐代药圣孙思邈十分重视日常保健按摩，在其著作中还介绍有唐代时期日常保健按摩操“老子按摩法”和“天竺国按摩法”等。综上所述，按摩不仅是好的治病手法，还是重要的养生保健手段。我曾经在《大众医学》上发表过推拿治疗失眠、腹泻、痛经等一系列文章（（详见《家庭真验方――小绝招大健康》正文）。
随着现今社会生活水平的提高，群众对健康的要求更高。社会上，各种养生保健方法随之兴起，国家也将“健康”做为一个产业加以扶持，不仅政府加大投入，同时也鼓励和引进社会资本参与健康产业，推拿产业得到了有目共睹的发展。推拿热、按摩热、经络养生热，古老的推拿技术今天受到了群众和市场前所未有的追捧。
不过我们在高兴的同时，也应该清醒地认识到应如何因势利导，尽可能地避免一些有损于推拿事业发展和不利于大众身心健康的行为。
提醒大众：掌下五分钟，背后十年功
在临床中，我也时见一些患儿家长对小儿推拿兴趣甚浓，不时询问推拿何穴、治疗何病、有何功用、能否照做等，从中可知一些人在参加这样或那样的培训班、学习有关知识。
对于患者的求知热情，我很支持和赞赏，不过我也奉劝他们不要热情过度，要保持冷静。大家不妨想一想，以上海为例，一个推拿专业学生需在大学就读五年，不仅学习中医理论知识，还要学习现代医学有关知识。更重要的是，他们不论寒暑每天都要刻苦练习推拿手法和练功，毕业后尚需到“基地”培训三年，考核合格后方能“执业”。家长们仅凭学个班，或者在论坛上讨论一下，就想解决孩子的大病小灾，可能吗？
希望院校：人才培养符合实际、接轨时代
尽管中医推拿专业人才文化素质和知识结构有了很大提高，但与现在的市场需求相比，缺口仍然很大。我们对推拿专业人才的培养，不应跟风于学制的漫长、学历和学位的把控，而要加强对实际动手能力的要求。即使是推拿教师，也是要重视临床实践，因为他们身负培养后辈的责任。而一名称职的推拿从业人员，应该是学术型和技能型复合人才，要牢记“读万卷书，不如行万里路”。
至于保健推拿行业，应有专职的人才队伍和恰当的教材。对按摩师的培训固然可以延请推拿专业人士担当，但要求有些“教师”首先应了解推拿养生保健的知识和方法，而不是将《推拿学》改头换面成《按摩师》教材。以至于养生保健在专业方面很难和医疗专业加以区别。
奉劝机构：君子爱财、取之有道
篇10
文章编号：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我国中医护理教育正处于新旧交替的过渡阶段，如何既与现代护理的先进理念和技术接轨，同时又发扬完善我国传统的中医特色护理，是中医院校护理教育的一个重要课题。我校于2002年开始招收第一届五年制护理本科生，现该届学生即将毕业，伴随这一届学生的学习历程，我们不断总结、改进，坚持突出传统医学特色，注重中医护理理论与先进的护理模式相结合，针对本科护理人才培养的要求，在课程设置、实践教学和素质教育等方面积极探索，力求建立新型合理的中医护理本科教学模式。
1 课程体系设置
1．1 总体目标和原则 中医本科护理专业课程体系设置的总体目标是：培养能够系统掌握中医学和现代医学基础知识、基本理论和基本技能，掌握中医护理和现代护理学的基本理论和临床护理技能，具备相关自然科学、社会科学和人文科学知识。具有良好的心理素质、沟通技能和教育、管理、科研基本能力的应用型人才。原则：以素质教育为核心，以中西医结合护理教育为主体，以护理的基本理论、基础知识与技能为基点，有利于中医院校自身的办学特色，有利于培养复合型护理人才，有利于培养学生的创新能力和实践动手能力。
1．2 课程体系
1．2．1 主体性兼顾灵活性 在课程体系中，以护理专业课程为主，开设护理学基础、中医护理学基础、中医临床护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学等课程，辅以相当比重的人文、社会、心理等选修课程。如医学伦理学、卫生法学、医学心理学、精神科护理学、护理科研方法、护理教育学、护理美学等。不仅增强了学生的知识面，提高适应能力，而且为学生提供了一定的自由度，有利于学生的个性发展。
1．2．2 适应现代护理学新进展 随着医学模式、健康观念以及人口结构的转变，护理学的知识结构也相应地由生物科学扩大到心理科学和社会科学领域，护理的对象由病人扩大到全社会的人群，护理工作面向群体、面向社会。在课程内容中，需要增加新进展、新成果、新技术，因此，我们设置了社区护理学、精神科护理学、老年护理学等课程，加强课程体系的开发和更新。
1．2．3 突出中医护理特色 为了更好发挥中医护理的优势，将中医护理学设置成中医护理学基础和中医临床护理学两门课程，中医护理学基础以中医药理论为指导，结合预防、养生、保健、康复、美容、各项医疗护理活动对患者施以独特的中医护理技术。中医临床护理以病证为经，以证型为纬，结合“中医整体观”的原理，运用护理程序，开展“辨证”与“施护”。在继承了中国传统的护理特点同时，又汲取了现代护理学的新理论和新技术。
2 实践教学改革
护理学是实践性、应用性很强的学科，实践教学环节的创新和教学质量高低与专业人才综合素质有着直接的重要关系。目前大多数院校仍采用传统的基础、临床、实习“三段式”教学，这种方式理论与实践划分过死，不能有机结合，学生在校学习期间很少接触临床，学生在进入临床实习一开始往往不适应，产生心理压力和情绪反应。因此，我院对实践教学进行了改革。
2．1 增设阶段实习 采用理论学习与实习穿插的方式，在第六学期安排在三级甲等中医医院云南中医学院第一附属医院、第三附属医院(昆明市中医医院)、第四附属医院(玉溪市中医医院)进行10周的阶段实习，具体分配在针灸科、推拿科、肛肠科、风湿科、骨伤科，主要实习基础护理(如晨、晚间护理、口腔护理、会阴护理、压疮护理等)；护理操作技能(如无菌技术、各种注射法、灌肠法、男、女性导尿法、吸痰法、吸氧法等)；中医传统操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴压籽法、刮痧法等)。通过阶段实习使学生直接接触服务对象，获得综合运用专业知识与技能的机会，为毕业实习打下坚实基础。2002级护理本科班毕业实习分别在云南省第一人民医院、第二人民医院、昆明市第一人民医院和昆明市延安医院实习，均得到了实习医院的好评。
2．2 加强实验室实训操作和考核 为了培养学生的实际动手能力，强化技能操作，充分发挥中心实验室的作用，我院利用晚上和周末时间(2个月)，组织毕业实习前各专业共10个班学生进行心肺复苏、无菌技术、体格检查的技能训练、要求做到规范、准确、熟练，反复训练，逐个考核，逐个点评。最后各班选出前五名参加竞赛，评出各项操作的一、二、三等奖，并进行奖励，2002级护理本科班分别获个人无菌技术操作一等奖和心肺复苏二等奖。为学生实践能力的培养创造良好的环境和氛围。
2．3 实习前强化训练 学生进入临床实习，开始接触实实在在的社会，需要他们独立地应对各种病人、处理好各种关系，因此有必要在学生进入实习前，组织学生进行护理知识、技能、综合素质的强化训练。为此我们对2003级护理本科班利用课余时间进行10项护理操作技能(静脉输液法、吸氧法、吸痰法、男、女性导尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴压籽法、拔罐法)强化培训，时间为五周。具体做法是将50名学生分为5组进入急诊科、针灸科、肛肠科、风湿内科、妇科进行护理操作技能强化培训，在培训中采用真人真做和模拟实验教学两种方法：①临床带教老师在讲解与演示中以学生或教师扮演病人角色；②学生既当护士又当病人，转换角色练习。要求在训练中做到规范、准确、熟练，并进行逐个考试，逐个点评。其优点是培养了学生解决实际问题的能力；培养了学生语言沟通技巧；增进了与病人的情感交流技巧；规范了护理操作技能；增强了学生的临床实践动手能力。
3 加强素质教育建设
素质结构包括：人文素质、身体心理素质、专业素质和职业道德素质，由于传统中医护理教育的教育观念和培养模式的局限性，重视专业知识的传授。忽视整体素质的提高，使学生在人文素质、心理素质和职业道德素质这三方面上存在明显缺陷。因此，我院将素质教育建设作为教学模式中的突出问题予以强调。
3．1 人文素质培养 医学模式的转变体现了医学界人文主义的回归，护理工作的重点从以疾病为中心转向以人的健康为中心，从以治病为主的功能制护理转向全面关注人的心理、社会状态、健康需求的整体护理。人文关怀式的服务正在成为现代医学文明和现代化医院的重要标志，只有深入学习和探讨现代护理观念的人文主义精神内涵，提升护理人员的人
文素质修养，才能不断提高护理工作的质量。因此。我院在护理本科教育中，加强人文知识学习，以南丁格尔救死扶伤的人道主义精神教育学生在护理工作中要以人为本，关爱生命、尊重生命，培养学生的人文关怀素养和奉献精神。
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1.3中医护理科研开展滞后中医护理虽有几千年历史沉淀，但由于在传统中医临床实践中一直医护不分家，直到建国后中医护理学才获得独立发展的机会，故其真正作为一门专业学科，只有几十年的历史，而且有些技术一直沿袭原有的传承，缺乏创新。护理科研人员的一个薄弱环节，表现在科研项目少、缺乏深层次的前瞻性的大样本的随机的对照研究。有学者研究了2005年1月～2008年12月发表的有关护理研究的论文，共有62133篇，其中，关于中医护理研究方面的论文只有390篇，占所有护理论文总数的0.63%。开展中医护理科研的课题少，科学性欠严密，缺乏创新性，真正有价值、有创新性和开拓性的课题较少，相关论文也大多是对一些已经开展的中医护理操作进行总结性的研究，缺乏创新项目及专科项目，因此需要进一步挖掘中医护理的潜力，提高中医护理工作者的能力和水平。
2解决中医护理临床实践问题的对策
2.1重视中医护理人员的培训与管理严格按照国家中医药管理局的相关规定，使全院护理人员每年系统接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时，培训时以临床常用的中医护理技术操作、中医基础理论为重点，因人施教，分层次训练，力求人人掌握、人人能操作。学习过程中采取中帮西、西学中的学习方法，互相取长补短。以中医护校的护理为主，从理论到临床指导西医护校毕业的护士，正确运用中医护理技术，以达到最佳的护理效果为目的，采取行之有效的护理措施，并且通过自学和请教老中医的方法，提高业务水平。鼓励护士通过自考、函授等继续教育方式，取得中医护理专科、本科学历。对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和能力分层次上岗，做到人尽其才，才尽其用，以充分调动每一位护士的工作积极性。此外，为了提高护理人员对中医护理操作的积极性和主动性，可酌情开展治疗项目的奖惩机制。如本院以科室为单位，根据各专科不同特色，开展相应的专科中医护理，设置一定的指标，每季度总结对比各科室中医操作的数量及疗效，对超额完成任务的科室给予一定的奖励，未达标者则予适当的处罚。
2.2促进中医护理技术在临床中的应用让更多的人走进中医，理解中医，接受中医的治疗与护理，宣教是关键。在老百姓中宣传和提倡“未病先防”“药膳同源”“内外兼养”的养生、保健知识和观念，让老百姓在潜移默化中接受中医药文化，真切地感受到中医药的方便与实惠，真正为老百姓服务。如本院在电梯内以及电梯口放置中医养生知识宣传专栏，病区走廊以及各住院部相通的天桥两侧墙上建立中医文化墙，各病区护士站内放置中医养生宣传册，院内中医师定期赴老年大学进行养生讲座等，消除患者对中医操作的不信任感，以取得其支持和配合。对于临床中有中医护理技术操作适应证者，护理人员应主动与医生沟通、协调，与医生达成一致意见，取得医嘱后，为患者进行相应的护理操作。如本科室针对便秘的患者采取大黄粉敷神阙穴，针对眩晕的患者采取王不留行籽按压耳穴，针对失眠患者采取中药艾叶泡脚，效果显著。而在其他科室，也都开展了相应的中医护理操作，如肛肠科的中药灌肠法，消化内科的艾灸法等，对症施护，效果显著。
2.3推动中医护理与整体护理的融合中医护理的开展，使整体护理内涵更丰富，有助于整体护理模式的建设，也推动了中医护理学科的发展，两者相辅相成。围绕“以患者为中心”，创建具有中医特色的整体护理，对中医界的护理人员来说是新的课题和挑战。借鉴现行的现代整体护理模式，在临床中实施“四诊-辨证-施护-评价”的有中医特色的护理程序，提出相应的护理措施。将患者的生理、心理、饮食、环境、社会因素等，视作一个整体，通过细心地观察患者的情志、气色、舌苔、脉象等外在的变化，认真听取其主诉，结合具体情况，从而制订出相应的护理方案。
2.4增强中医护理人员的科研意识首先要把中医护理科研纳入护理管理的议事日程，加大继续教育力度，从根本上改变护理人员的知识结构，提高护理人员的科研意识和科研能力；其次是要充分发挥互联网的优势，护理人员通过网络查询及检索，收集最新的中医护理学数据和护理学信息资料，高水平、高起点地确定中医护理科研发展的目标和方向。
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培训是提高员工素质的有效手段，是提高服务质量的基础性工作。尤其是服务员,素质高的人才难以找到,素质低的人员又难以满足公司的需要,在实践中意识到,加强人员的培养与教育是提高服务质量关键,也是促进生存与发展的根本。为此，工作中各部门也根据各自工作特点经常组织内部培训、考核和技术培训，例如：微笑服务培训、2次营销业务培训等。管理与员工之间还注意搞好传、帮、带，实行“一对一”的培训，这对新进员工快速熟练掌握工作业务起了很好的作用。这些措施不仅极大地调动了员工的工作积极性，进一步全面提高了管理水平和服务质量。
3、加大宣传和营销力度，积极寻找培养客源，努力提高服务意识,
全面树立良好形象
提高沐足的知名度和培植自己的固定客源，是一个品牌生存和发展的基本前提。根据需要及时调动营销部，加大自身的宣传力度。同时,积极寻找客源，做市场调查，详细分析市场的竞争形势，并与多家单位签订企业联盟合作协议。另外还注意利用联盟战略宣传自我，打广告，做广告标牌，制作宣传的小册子,印发项目介绍等一系列促销措施。这也起到了很好的宣传作用，也提高沐足企业的知名度，树立企业品牌美好形象。我重新制定出了一套2012年的销售奖励方案，使人人关心销售，人人参与销售的良好局面。 打出了联手战略，多次与档次规模较大的网络运营商家合作，共同接待团队3000余人，不仅增加了效益与知名度，也加强了与其他行业之间的交流，体现了商业联盟的合作精神。
4、认真做好财务核算,努力增效节支
所谓开源节流， 财务工作是经营中的一项非常重要的工作，为此要认真做好物料市场分析和核算。确保每一个数据资料的准确、真实、及时、可靠，针对成本费用合理控制资金的使用。
沐足行业属于劳动密集型行业，公司主营项目是沐足、足疗、玉疗养生及本草养生。需要大量的技师资源与高标准服务水平，才可以发挥品牌沐足的效应，为此在2012年做以下品牌战略布置：
1、不断地深化加强总结以上四点内容：
先把企业的内部营运各项工作达到高技术、高质量的品牌标准。只有把最好的服务及项目推向市场才能赢到顾客的青睐与支持。
2、紧跟市场，做好市场调研：
对市场的理解：你的竞争对手、地理界限、目标客户的类型、节庆假日优惠、现有的分销渠道、最新最有价值的统计数据，市场走势的所有信息。
3、加强2012年的招聘力度
1.运用互联网的“赶集、58同城”等一台进行网络招聘；
2.在企业设点招聘
3.运用技师介绍的奖励制度吸引的技师源；
4.设立外场转场技师补贴的方式吸引其它企业的技师
4、项目的延续及创新：
不断地提高沐足项目的创新功能让每一项目都具有自身的特色。强化玉疗以及本草养生项目的推销项目，运用科学的手段提升项目的附加值，让顾客享受到不一样的沐足乐趣。增加大量的足疗技师以及沐足技师，对普通沐足的药水及运作手法作出新的调整。多点运用艾草、艾条等中药打造新的艾灸文化的沐足项目。增加本草项目的其它系列。目前本草养生之强肾系列正在运行中，从顾客的回馈信息可以了解大多的客人对中医理疗的需求，所以我们应该抓住这点提前开发睡眠以及排毒的其它系列的本草养生项目。
5、企业文化
内部深化与员工之间的理解以及尊重，让基层人员能感受到在一个良性运作的公司里拥有归宿感以及荣耀。让员工在工作及生活都能得到关爱。每月开展2次的员工的生日晚会活动，每年2次的员工的激励旅游等。外部加强对外的企业文化宣传。每月组织一次户外（黄旗公园、人民公园、虎英公园等）的品牌文化宣传。让大众市民能体会我公司沐足的文化精神
6、营运季度目标：
1、第一季度完成约150万总营业额，技师人数达100人为目标；以开拓市场，招聘技师人数；
3、第三季度完成约200万总营业额，技师人数达140人为目标；以稳固客源市场，全力开发新老客户资源让其形成自然消费习惯
4、第四季度完成约200万总营业额，技师人数达130人为目标；以稳固客源市场，全力开发新老客户资源让其形成自然消费习惯
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教学是知识传递的教育途径，教师作为教育者及教育媒介，肩负了传授知识的重任。在中职护理专业中，中医护理作为基本的专业课程，教师不但要注重对学生中医护理理论知识的教育，传授中医操作技能，同时还要将我国传统的医学文化传播，这有助于培养护生的职业素养。随着时代的进步与发展，当前护理工作已形成了现代化护理模式，为构建和谐的护患关系而努力，因此，护生的职业素养的培养更具有时代意义。
一、重视课程教育
在中医学中，中医护理是非常重要的组成部分，也是我国人民经历了漫长的疾病斗争所积累而形成的经验总结，在继承与学习中医学的过程中，要注重医学的整体性，并突出个性化，注重实践与应用的特点，并将丰富的辨证法思想与唯物主义应用其中，才能真正展现中医护理理论知识，其涉及的技术包括艾灸、拔罐、中药熏洗、按摩、刮痧等等，是精深理论的延续，都有其自成系统的技术支撑。
中医护理同时也是护生的专业基础课程，具备了非常丰富的人文文化内涵，古人常说，医者，仁术也。更多的医者是以一种医者本分从事医治工作，扁鹊敢于直言，华佗不畏权贵，而唐朝的孙思邈由于受到《内经》中“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”的影响，提出了“人命贵于千金，救济甚德”的理念。另外，我国古代医学行文中如《千金翼方》、《备急千金药方》等还与《希波克拉底誓言》有着同工异曲之意，这些文化精髓与素养道德均是对医护工作者道德素养的引导。再比如李时珍在数十年的时间中亲历实践，广收博采，皆因其有着一颗救济于世的医者之心，这些都彰显了中华民族优秀的医学传统文化[1]。
总之，我国的中医护理整合了自然科学与人文科学的含义，在现代化护生职业知识技能掌握与素养形成上均起到不可或缺的引导作用，也成为了护生职业素养培养的重要载体。
二、注重教师身教
众所周知，教育的本质是做人，我国的文化中对“为人之道”有着深层次的解读，如陶行知曾言“先生不应该专教书，他的责任是教人做人”、“教师不但要以学识育人，还要以德育人”。任何一名合格的教师不但要具备博学多识的文化底蕴，同时还要有良好的职业素养。在行医方面，教师同样是学生职业素养培养的领路人。俄国著名的教育家曾经说过，教师把学生培养成什么样的人，自己就是什么样的人。身教胜于言教，以身作则，以谨慎言行影响学生职业素养的形成。
总之，教师的自身素质是护生职业素养形成的指导力量，在培养护生形成良好职业素养的工作上发挥重要作用。
三、强化理论渗透
在护生的中医专业学习中，理论是重要的基础性知识，也是护生职业素养培训的源头。中医护理的整体观念，包括关注自身健康、与周围人际的和谐相处、与自然的和谐相处；在中医辨证W方面，包括对事物明察辨别的能力以及公正客观的处理能力；在学习五行之生克乘侮，则要求利用生态环境之中各种生物链知识，探索“制则生化”的意义，坚持“和为贵”的理念；在有关七情知识的学习时，要学会对自我心态的及时调节，减少烦恼，多些阳光；学习药膳调护的内容时，要感受到大自然给予人类的馈赠，理解“天人相应”的含义，达到“阴平阳秘，精神乃治”的境界[2]。
由此可以看出，我国中医理论知识的学习，潜移默化的起到提高护生文化素养和职业素养的目的。
四、提升技能水平
护生专业技能水平的提升，是在职业教育方针的引导下全面提高职业素养的有效途径。我国教育部在2015年就了有关《深化职业教育教学改革，全面提高人才培养质量的意见》，其中将德育作为教育的首要工作，也就是将护生的职业道德、职业素养与理论知识学习和技能水平提高放在了同等重要的位置上，要求当前的护生教育教学工作要充分利用各种实习条件和实训环节，全面培养护生的职业道德和职业素养。
具体到我国中医的技能方面，笔者以拔火罐的操作为例分析，比如在训练操作前，教师要求学生提前十分钟到实训教室，培养职业守时素养；要求以掌握实训操作为训练核心，渗透人文关怀教育，同时注意用火安全，这是体现职业素养中的纪律性、安全意识感，均是良好职业素养的重要内容[3]。
五、注重反馈评价
在中医护理教学的评价环节，教师依旧要做好护生职业素养培训的渗透工作，实现以评促学，如学生互评、教师点评，“患者”反馈等，给学生的专业操作加以一定的外界束缚，以更好地规范其职业素养的养成。尤其是在学习有关按摩、拔罐和推拿内容时，更要引入“患者”体验环节，如做三分钟以上肩部按摩，要求“患者”签名，并进行评价，将其作为护生技能水平在教师点评与学生互评以外的客观评价指标，以外力来促进学生技术水平的提升，使其在逐渐形成职业素养的同时，不断巩固提高专业技术，真正传承中医的传统技艺，弘扬我国传统的医学文化，同时还可以根据反馈的评价加强学生与教师之间的交流沟通，使其更深刻认识到自身专业技术的掌握程度、知识框架的构成情况以及职业素养的养成现状，从学校、教师、学生以及“患者”多方位的反馈，实现中医护理知识的传承以及自我专业知识的发展，最终达到共同成长与发展的目的。
综上所述，中医护理专业的护生将来会成为一线的医疗中坚力量，不但要具备扎实的技能水平与全面的理论基础，还要有“将患者作为服务核心”的人文意识，在学习与实践过程中积极培养自身的职业素养，推动中医传统的顺应自然模式向满足人类身体健康及精神需求转变，将中医护理工作推向优质化、多元化与全面化的发展。
参考文献：