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1.2护理方法
对照组实行常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理服务,具体方法如下。
1.2.1培养优质的护理观念
通过组织讲座、发放宣传资料等形式让护理人员学习优质护理服务的各种相关文件精神及内容。建立宣传栏,建立健全的临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理工作规章制度标准,并督促护理人员将观念落到实处,给患者带去全新的护理理念。
1.2.2合理分配人力资源
重新调整原有的人力资源配置,根据泌尿科手术的特点及当日的手术量来安排人力,弹性排班。成立护理责任小组,实行责任制护理,由一名责任组长带两名责任护士,分管一定量的床位,确保每个组的高年资护士与低年资护士合理搭配,分工明确,及时满足患者需要。
1.2.3完善管理模式
根据基础护理的情况,重新安排合理的护理时间表。同时告知患者及家属医院的服务项目、时间及目的,以获得患者及家属的配合。如患者对服务质量不满意,一定要调查清楚并给患者一个满意的交代。实行流动护士站,将护理操作所需的器械及用品备好放于流动护士站的治疗车上,可节省护士往来护士站与病房的次数,节约时间,提高工作效率。
1.2.4加强常规护理
为患者提供舒适的病房环境,同时与患者建立良好的护患关系,让患者保持良好的精神状态;治疗期间,叮嘱患者按时按量服药,密切观察患者各项生命指征及并发症的发生情况,术后患者需重点观察导尿管情况,确保通畅,如有异常,立即报告主治医生。
1.3观察指标
比较2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、对护士工作的满意程度。
1.4统计学方法
将所收集的资料采用SPSS13.0软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、并发症发生率、护理缺陷、对护士满意程度的情况。
3讨论
当前,优质护理服务已成为护理模式转变中的一项重要内容,大力推广优质护理服务是进一步提高医院护理质量的关键,而认真落实基础护理是实施优质护理服务的前提条件。因此,在医院泌尿外科中开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作,除了需要护理人员的全力配合之外,还需要国家、政府、医院及各临床总务后勤部门的支持、理解与配合。本组研究结果显示,实施优质护理服务后,患者满意度明显提高,护患纠纷及护理缺陷明显降低。为患者提供优质服务时,一方面可使患者对护理工作的高度满意提高,另一方面护理人员自身素质也不断在提升,对护理理念的理解也逐渐深入,使其自身价值得到了充分的体现。
篇2
1.2方法
对照组患者给予泌尿外科安全管理的常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予护理标识进行护理,主要包括护理级别标识、腕带标识、输血安全标识、非静脉给药安全标识、用氧安全标识、消毒标识以及药物安全标识等。
1.3观察指标
对两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间以及不良反应率等指标进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间对比
观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)
2.2两组患者的满意度和不良反应率对比
观察组患者满意37例,占94.9%,对照组患者满意24例,占63.2%,观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者出现1例不良反应,占2.6%,对照组患者出现10例不良反应,占26.3%,观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。
3讨论
通常情况下,泌尿外科患者年龄差别较大,且主要以老年患者、小孩为主要发病人群,因此,对其进行护理的过程中要注重护理安全。对其给予护理标识,能够有效优化医院护理秩序,促进治疗方案的顺利有效实施,并能够构建良好的护患关系,具体护理标识如下。
3.1护理级别标识
患者入院后,首先根据患者病情程度对患者护理级别进行标识,主要划分为特级、一级、二级以及三级护理等,使用不同颜色标牌将其放置到患者床头卡内。
3.2腕带标识
主要对手术、重危等患者给予腕带标识,医护人员确定患者身份、病情信息后,将内容填写到腕带上,在患者左手腕位置统一佩戴;男患者使用蓝色腕带,女患者使用红色腕带,佩戴后嘱咐患者不能自主取下。医护人员在对患者进行治疗前,要对腕带内容认真、仔细的核对。
3.3输血安全标识
如患者需要输血,则为其制作出护理标识,塑料卡为白底红字,患者进行输血时,将和患者血型一致的血型卡挂在患者身上,以便能够起到提醒作用。
3.4非静脉给药安全标识
非静脉通路用药主要用于胃肠内营养、膀胱冲洗等,制作一个规格20cm×15cm的塑料卡片;如患者为膀胱冲洗,则为其悬挂“膀胱冲洗”卡片,为黄底蓝字,将其和冲洗液一块悬挂在输液挂钩上,与静脉液体分开后悬挂,这样能够避免发生换错药物的情况;如患者为胃肠内营养,则在对患者给予胃肠内营养液输入的过程中使用“肠内营养”标识卡,在患者头端悬挂营养液。
3.5用氧安全标识
将标有“防火防油防热防震”的标识牌贴在中心供氧插孔位置,将标有“满”或者“空”的标识卡放置到科室备用的氧气瓶中,这样能够有效保障用氧的安全性,使医护人员做好“四防”工作。
3.6消毒标识
由于患者在进行气管插管、使用呼吸机等治疗过程中,患者易发生耐菌感染,为有效避免发生细菌感染,要求要在患者床位贴“接触隔离”标识,并在患者病历夹上张贴“接触隔离”标识,使医护人员在与该类患者进行接触的过程中能够做好预防隔离措施,严格进行消毒处理,避免发生交叉性感染。
3.7药物安全标识
对患者注射泵或者应用特殊药物治疗时,在药物上面粘贴标签,标签内容主要包括患者姓名、性别、年龄、床号、药名、时间以及执行人员等信息,将其粘贴到药瓶表面或者注射器尾端,这样能够方便更换和查找。另外,设置药物过敏标识,如患者伴有药物过敏史或者运用药物会发生过敏反应,则将过敏药物名称备注清楚,并将其记录在护理记录单上。本组研究结果表明,观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。
篇3
1.2方法
1.2.1护理方法
对照组采用常规护理管理。观察组采用无缝隙护理管理。①无缝隙责任制分层管理。实行责任包干制,量化职责范畴,明确职责。将全科护理人员分为4个责任组,两组一个组长,小组护士共同分管一组病人,组长对本组重点、特殊病人的病情及仪器设备情况进行全面系统交接,对前一天的护理工作进行重点点评和小结,提醒当日需特别注意和改进的工作;责任护士主要是掌握所管病人的病情、健康宣教、治疗等。责任组长起监督、疑难病例讨论。护士负责病人的生活护理和一般性基础护理操作;使病人在住院期间组成一体化的小组负责制。小组成员的照片及信息张贴于病室公示墙上,以便病人对负责其护理工作的小组人员有更直接的了解。②完善管理。安排年资老的护士带动新护士系统学习的无缝隙护理知识,并积极提高新护士的服务意识和责任意识。对护理人员进行定期专业知识和护理技术操作培训,培训周期结束后进行考核,保证护理人员过硬的护理知识。制定各级护理人员的考核标准与工作职责,将护理人员的职责与业绩、奖金和评优情况挂钩,提高护理质量。对所有日常护理服务、疾病护理等制定标准流程和临床路径并培训,且随着病人需要进行变动。③无缝隙围术期护理。病人入院以后,无缝隙责任制护理小组对其病历、病情、生活方式、对疾病治疗的认知程度、心理状态、健康需求等进行评估,获取相关信息,发现护理问题,制订护理计划。由护士长和无缝隙小组组长对护理工作的实施进行质量监控,做到抽查与全面检查、随机与定期检查相结合。责任护士和护士共同开展护理工作。在病房实施走动式管理,做到合理用人,提高护士的主动性和参与意识,使其能够主动参与到病房护理中。重视健康宣教,根据病人病情的不同阶段,责任护士要进行阶段式健康教育。
1.2.2观察指标
①护理质量:采用我院自制的护理质量考察表进行评价,该考察表共包括护理的熟练程度、护士的责任心、沟通能力、主动服务性、应急能力与护理书写的规范性6个方面的内容,均按照百分制,让病人按照护士的表现进行打分。②病人满意度:采用我院自行设计的病人护理满意度调查问卷进行调查,共25个项目,每个项目评分0分~4分,0分为不满意,1分为一般,2分为基本满意,3分为满意,4分为很满意。85分以上为满意度。
1.2.3统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组病人的护理满意度为98.0%,高于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士的护理质量评分高于对照组(P<0.05)。
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2.研究方法:
观察组和对照组患者均采用完全相同的治疗方案。其中45例对照组患者采用常规护理模式进行护理,医护人员注意监测患者基本生命体征和排尿,及时留取尿常规。45例观察组患者在常规护理基础上采用我院自行设计的个性化护理模式进行护理。人性化护理模式如下:首先,坚持人性化的护理环境。优化护理环境是人性化护理模式的基础。要将护理环境布置得温馨并保持整洁和环境卫生,注意通风。病房中为患者提供电视等娱乐服务,帮助患者了解时事,同时帮助患者纡解不良情绪、转移对疾病的注意力、缓解患者对疼痛的敏感性。还要为患者提供舒适的床位。其次,加强沟通交流、融洽护患关系。护理人员要始终坚持服务患者健康的意识,坚持以患者为中心,保持微笑服务,服务时坚持文明礼貌,医护人员站在患者的思维角度考虑问题。患者对治疗方法、过程、风险以及康复过程等任何一个环节有疑虑,护理人员要与患者或者家属耐心沟通,消除患者的疑虑和误解。护理过程中在不违背原则的前提下,尽可能满足患者的需求,调动患者配合治疗的积极性,减少反复发作、降低并发症风险。再次,要加强心理干预。护理人员要密切掌握患者情绪动态,发现患者出现焦虑、抑郁倾向时要及时进行干预,及时进行心理疏导,促使患者积极配合治疗。护理过程中,医护人员要密切观察患者,及时掌握患者病情,提前预防术后各种并发症,提高手术成功率。手术5d后,比较两组患者的护理效果。
3.研究指标及评价方法:
(1)护理满意度比较:自行设计调查问卷,分别调查两组患者对护理工作的满意度。患者对护理工作的评价分为非常满意、满意、不满意三个标准。计算满意率(1-评价为不满意的患者数量/患者总数)。
(2)心理状态的比较:采用HAD(焦虑抑郁量表)对患者护理干预前后焦虑、抑郁情况进行评分,得分越高,表明焦虑、抑郁情况越明显。
4.统计方法:
所有数据经Epidata双向核查输入计算机,使用SPSS17.0进行统计分析,计量资料采用(x珋±s)表示,均数比较采用t检验方法,率的比较使用χ2检验,α=0.05。
二、结果
1.护理满意度的比较:
观察组患者中对护理服务评价为非常满意和满意的患者数多于对照组,经χ2检验,组间满意率的差异具有统计学意义(χ2=4.05,P<0.05)。
2.心理状态的比较:
护理干预前,两组焦虑、抑郁评分的组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。护理干预后,两组患者焦虑、抑郁评分均降低,但观察组患者下降程度更明显,经t检验,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
篇5
制作材料:50ml注射器,头皮针细管或细胃管,吸痰管,大小不等的小米、大米、绿豆、黄豆等。制作方法:使用大小不同的谷物颗粒模拟大小不等的结石,注射器抽水模拟肾或膀胱,用头皮针细管或细胃管、吸痰管模拟输尿管或尿道。
3教学应用
该教具在教学中的应用分为4个步骤。步骤1:讲授泌尿系统结石时,教师先用图片或录像展示泌尿系统的解剖生理结构,讲解结石的病因、病理。步骤2:向学生展示自制教具,介绍教具的制作方法,让学生动手制作教具。步骤3:通过提问、主题探讨等方式引导学生讨论泌尿系统结石可能存在的临床表现、不同大小的结石对机体的影响及治疗方法,并分组汇报。步骤4:教师根据学生操作和讨论情况进行补充和释疑。
4讨论
4.1取材方便,制作简单
自制泌尿系统结石模型教具的制作材料主要包括:(1)注射器和细管,这些材料在实验室随手可得,在胃肠减压或基础护理实验后可以重复使用;(2)各种大小不等的米粒、豆子等,这些材料在生活中也容易获得。
4.2辅助教学,让讲解生动有趣
对教师来说,自制教具的使用大大方便了课堂讲解,使抽象概念变得具体生动,使难点简化,既增强了理论的直观性,又增强了实验指导的针对性,同时也培养了教师的敬业精神和严谨的工作作风。
4.3引导学生动手,提高学生课堂的参与度和动手能力
传统的理论教学中,在课堂上以教师的讲授、演示为主,学生处于被动听讲或观看的状态,注意力容易分散,学习兴趣不高。借助这种简单、直观的教具,在做中学,增加了学生的兴趣和动手机会,并使学生加深了对知识点的理解和掌握,培养了学生的创新和探索精神。
篇6
选取2011年1月~2013年12月本院收治的120例输尿管狭窄患者为研究对象,其中男性64例,女性56例;年龄39~76岁,平均(52.4±4.9)岁;病程1~9年,平均(4.1±1.2)年;输尿管狭窄分布:左侧43例,右侧48例,双侧29例;患者的主要临床表现为腰部疼痛、血尿、肾积水等。采用随机分组法将所有患者分为观察组和对照组,每组各60例,两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者行经输尿管镜针状电极内切术治疗:取硬膜外麻醉,采用F3 Wolf针状电极和F9.5 Wolf硬性输尿管镜治疗,在电视监控系统下完成操作,用灌洗水流扩张输尿管口,导入输尿管镜,当接触到输尿管狭窄部位时开始从下向上进行切开,电切功率为50 W,电凝功率为35 W,根据患者狭窄部位情况的不同,采取正常切开[( dylw.NEt) 专业提供专业论文写作和发表教育论文的服务,欢迎光临]或放射状切开,直至能够从狭窄部位向上看到管腔或输尿管镜能够顺利通过狭窄部位,完成后将输尿管镜退出狭窄处,在下方检测输尿管管腔恢复正常大小后退出输尿管。对照组采用钬激光切开术进行治疗:患者取硬膜外麻醉,输尿管镜下行钬激光切开术,合并有输尿管结石的患者,同时行钬激光碎石治疗,将输尿管镜导入输尿管,接触狭窄后将导丝穿过,之后进行硬性扩张,置入光纤,钬激光能量调整为0.8~1.2 J,频率为15~20 Hz,功率为12~20 W,自上而下切开狭窄处,当输尿管镜不能通过时可先沿导丝从下而上切开狭窄处,再通过输尿管镜。两组患者术后均常规留置双J管,给予抗感染等对症支持治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者的疗效、输尿管穿孔以及并发症发生情况[6-7]。
1.4 疗效判定
根据术后造影情况进行疗效判定。显效:狭窄消除,肾积水消失,腰痛、血尿等症状完全消失;有效:狭窄部位消除,肾积水减少>1/2,腰痛、血尿等症状较治疗前明显减轻;无效:未能达到以上两种标准或出现加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
观察组患者的总有效率为95.0%,显著高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组患者临床疗效的比较(n)
与对照组比较,*P<0.05
2.2 两组患者并发症发生情况的比较
观察组患者术中2例出现输尿管穿孔,发生率为3.3%,术后肾绞痛1例、高热6例,术后并发症发生率为11.7%;对照组患者术中6例出现输尿管穿孔,发生率为10.0%,术后肾绞痛5例、高热15例,术后并发症发生率为33.3%,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前临床用于治疗输尿管狭窄的方案较多,主要包括钬激光切开术、输尿管镜硬性扩张、冷刀切开术以及球囊扩张术等。
钬激光切开术用于输尿管狭窄的疗效较好,具有止血彻底、创伤小的特点,在治疗过程中能够对结石性输尿管狭窄进行[( dylw.NEt) 专业提供专业论文写作和发表教育论文的服务,欢迎光临]处理,患者出血量少,但钬激光治疗如果功率过大,容易损伤组织,造成输尿管穿孔等并发症[8-10];经输尿管镜针状电极内切术能够有效切开输尿管狭窄部位,同时电刀治疗也具有钬激光的特点,创伤小、术中止血彻底,对于小血管具有显著凝固作用,且术野清晰,手术简单、安全,且电刀的成本较低,基层医院同样能够开展,适用性广[11-12]。但需要注意的是,针状电极内切术治疗时,一般狭窄长度不要>3.0 cm,以免切开输尿管过长,造成较大的尿路损伤,术后易出现复发[13]。本研究结果显示,观察组患者应用经输尿管镜针状电极内切术的效果显著优于对照组,且术中、术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与陈红花[14]的研究结论一致。
综上所述,经输尿管镜针状电极内切术治疗输尿管狭窄的效果显著,在疗效及安全性方面均显著优于钬激光切开术,值得在临床推广应用。
[参考文献]
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篇7
擅长完成腹腔镜下前列腺癌根治性切除、膀胱全切、疑难肾部分切除、腔静脉瘤栓切取等各种微创手术操作。
膀胱癌的致病因素有哪些
问及哪些人更容易患膀胱癌,宣武医院泌尿外科主任欧彤文教授给出了答案。吸烟是首要致病因素,有研究表示吸烟者患病几率是非吸烟者的四倍。烟草中的化学物质从肺部进入血液中,然后被肾过滤进入尿液中,这一过程将有害物质积聚在膀胱中,增高患癌风险。同时某些工作可能患癌率更高,如机械工、理发师等更易接触可致癌的化学物质。如果工作常接触染剂或从事橡胶、布料、皮革、颜料制作,要采取安全措施减少与化学品的接触。此外,男性比女性患病几率高3倍,90%以上患病人群在55岁以上,家族病史、先天膀胱缺陷、慢性膀胱刺激症等膀胱自身疾病也会导致膀胱癌发病。
如何发现早期膀胱癌
对于膀胱癌的早期发现,欧彤文教授指出:膀胱癌和其他癌症一样,越早发现越早治疗,治愈率越高。膀胱癌的早期症状并不明显,往往是出现血尿后才会引起注意,从而耽误了治疗的最佳时机。
那该如何早期发现早期膀胱癌呢?膀胱彩色B超是进行初期无创筛查的最佳选择,但确诊膀胱癌必须行膀胱镜检查。在宣武医院泌尿外科治疗的膀胱肿瘤中,如早期发现的低级别尿路上皮癌,90%都得以治愈。
欧彤文教授此时也提醒:在目前的普通体检中,膀胱的彩色B超尚不是很普遍的,而且患者对于膀胱镜检查接受程度差。男性在50岁后膀胱容易出现问题,建议中老年男性重视此项体检;特别是出现血尿时,或验血时发现尿中有潜血时,一定要去医院排查膀胱有无问题。
如何治疗膀胱癌
手术是目前治疗膀胱癌的主要方法。欧彤文教授说,早期发现的膀胱癌,一般不需要把整个膀胱切除,可以通过经尿道膀胱镜微创手术治疗,切除手段有电切、电凝及激光。但是对那些晚期的膀胱癌,多数需要把整个膀胱都切除,切除膀胱以后一部分患者会将排尿的通道改到其他的通路上。
宣武医院泌尿外科何新洲医师进一步解释到,膀胱癌患者中,70%~80%为表浅性膀胱癌,可行经尿道膀胱肿瘤切除术,同时术后给予化学药物膀胱灌注治疗,这是表浅性膀胱癌的首选治疗方法;若肿瘤侵犯膀胱范围较大、多发、反复复发、病理分级差则需要做根治性膀胱全切尿流改道术。
老年人可以做手术吗
泌尿系统肿瘤患者以老年人居多。随着当今手术方式的进步,麻醉技术的成熟,治疗手段的提高,高龄患者已不是手术的。“宣武医院以治疗老年病为特长,在我们科,患者50岁属于青年,70岁属于壮年,90岁以上接受手术的也有不少,最高龄的手术做到了102岁。”欧彤文主任说,“现在75岁左右身体仍非常好的人群大量存在,只要能够耐受手术,就可以进行手术治疗。”
众多老年患者能够接受手术,也是因为近年来腹腔镜等微创手术被广泛应用于泌尿科临床。微创手术创口小,术中出血少,术后恢复快。腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备来完成的手术。它的摄像系统在良好的冷光源照明下,通过连接到腹腔内的腹腔镜体,将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上。人体解剖结构经过腹腔镜放大后非常清晰,传统手术看不清的较深的耻骨后间隙、盆底结构等,手术医生可以通过监视器看得极其清楚,对肿瘤病变组织的切除会更加彻底,进行探查、电凝、止血、缝合等操作也会更加精细。如今,腹腔镜已被广泛应用在泌尿系统疾病治疗中。
篇8
所谓“业精于勤荒于嬉,行成于思毁于随”,梁耀霖医生之所以有着今日之高超医术,皆与其勤奋刻苦的学习历程密不可分。据梁医生介绍,他的本科教育是在香港大学医学院完成的。众所周知,香港大学医学院在医学教育及研究领域有着很高的口碑,其培养出来的许多学子都成为了今日香港医学界的栋梁之材。而在梁耀霖求学的时代,医学专业采取的是六年学制,五年学习,一年实习。据他介绍,在五年中前四年医学生学习的是整套医疗知识,直至第五年才开始细分,当时因为对泌尿外科兴趣较大,希望能在此领域做出自己的成就,所以分科后梁耀霖一直致力于泌尿外科的研究学习,其后相继获取了香港大学内外全科医学士、香港大学外科硕士等。
从香港大学毕业后不久,梁耀霖医生又前往英国爱丁堡皇家外科医学院这一世界著名的医学圣地学习研究,并成功考获爱丁堡皇家外科医学院院士及泌尿科院士等资历,医技得到进一步提高。
所谓学习无止境,勤奋进取的梁耀霖医生对医学的追求从不满足。不久他又前往加拿大进行了历时一年的研究工作。他说:“因为西方在西医方面很发达,当时我在加拿大主要研究的是前列腺癌的基因治疗这一最新技术,于中学习了很多,对自己亦是一大提升。”
工作中,梁耀霖医生先是在香港玛丽医院从事泌尿外科治疗,并且很早就开始作为主刀医师负责相关手术,至今已经拥有二十余年的手术经验。2006年3月16日,他与另外两位玛丽医院的医生合作,在香港中环皇后大道这一繁华地带开设了汇贤泌尿外科中心,积极以专业服务广大市民。
当然,在医疗福利较为完善的香港社会,市民到政府设立的公立医院治病时,其费用绝大多数是由政府报销的,但公立医院也易出现医疗水平下降及排队看病困难等问题,而像汇贤泌尿外科中心这样的私立医院虽然收费相对高些,但却有着自身优势。这里集中的是医术精湛的医生,并且实行的是提前预约治疗,因此非常受高收入人士的欢迎。另据梁耀霖医生介绍,汇贤泌尿外科中心主要以门诊方式营业,负责为病人进行一般的疾病与身体检查。如果要进行手术,就会事先与相关医院预约,由其亲自主持。而现在仅在一周之内,梁耀霖医生大概要负责十几个手术病例。旗下汇贤泌尿外科中心不仅是蜚声香港,很多内地病人也是慕名前来求助,足可见其医术之精湛与高超。
在汇贤泌尿外科中心梁耀霖医生的办公室内,最引人注目的是那一排排悬挂着的牌匾与锦旗,这是很多受助的病人在疾病得到治愈后为梁医生及诊所送上的荣誉与谢意。其中,著名商人及慈善家何铁文先生为感谢梁耀霖医生为其根除病痛,在汇贤泌尿外科中心开办当日,送上了一块荣誉牌匾,上书“天下武功学少林,泌尿集成梁耀霖”,可谓是对其精湛医技的最好写照。
医德高尚暖人心
在香港社会,医生作为专业人士有着很高的社会地位,这不仅是因为他们在以自己的专业技术服务着这所城市,更是因为他们以自身高尚的职业道德为社会树立了榜样。作为一名治病救人的医者,梁耀霖医生对于自己同样是要求严格。他常言:“医生接待病人时,应该将病患当作自己的亲人一样,专心致志,用心服务。”作为香港外科医学院院士与香港医学专科学院院士的他,站在大学讲坛上传道授业时,同样是如此告诫那些即将踏入社会的莘莘学子们――医德与医术并重而行。
现今,工作繁忙的梁耀霖医生一星期七天都在上班,既要负责汇贤泌尿外科中心的医疗工作,有时还要主持手术。每逢星期天,他还会去医院查房看病人,对此,他笑着说:“病人做完手术后都很担心,但只要看到我们,与我们交流后都会放松很多,所以这项工作必不可省的。”可见其对病人的关怀无微不至。另外,他还经常参与到医疗慈善团体泰山功德会的活动中,开办讲座,向市民传授健康医疗知识,深受大家的欢迎。
此外,梁耀霖医生还经常与国内同业交流访问,到内地医学院讲课。在来往中,他表示,内地医学界近几年进步很大,但在西医方面还需进一步学习各项先进技术。“有些医院购进的仪器非常先进,但却很少人会使用,所以我们有时会过去教他们怎么用。另外,在医德修养上,还需加强服务意识,以病人为先。”
持之以恒学无止境
梁耀霖医生常说,医学是一门无止境的科学,作为医者应该持续学习,与时俱进,密切关注业界的最新技术与动态。所以,现今虽已毕业二十余年,但梁耀霖医生仍坚持每天学习,研究案例。他介绍说,前不久自己曾到瑞典斯德哥尔摩参加会议,进行技术交流,于中学习了很多欧洲先进的西医技术。“医学是不断进步的,新的仪器、新药物不断出现,如果你不学习就落后了。而香港在西医学上的优势就是紧跟国际潮流,一有先进的技术马上引进,这对于一些病症来说是极有益的。”梁医生感悟说。
不仅是在实践操作上做得出色,在理论研究上,梁耀霖医生也是勤于进步。他保持着阅读医学著作的习惯,平时经常撰写相关方面的论文。1999年,香港大学出版社将他关于前列腺癌的研究成果结集出版,并指定为专业学习教材,在业界享有很高的声誉。
梁耀霖医生的太太也是一位专业医生,现在香港玛丽医院工作,从事的是小儿精神科领域的研究。夫妇俩育有一儿一女,女儿11岁,小儿8岁,一家人可谓其乐融融。
篇9
1985年任北京大学第一医院副院长,北京大学第一医院泌尿外科主任;
1999年当选中国工程院院士;
2005年5月10日任北京大学第一医院男科中心主任。
曾主编专著8部,发表专业论文250余篇,获各项成果20项。
用一个“破”肾挽救了一条生命
1979年2月末的一天,一位患者来到医院急诊,他两腿水肿、呕吐、心跳剧烈、呼吸困难,郭应禄大夫见后,马上收他入院,经诊断确定为尿毒症并发严重的心包积液和脑水肿。后来,这位患者全身剧烈抽搐,呼吸、心跳相继停止,生命危在旦夕!郭应禄又马上组织医生和护士进行抢救,从上午到下午的8个小时里,做了4次人工呼吸,第二天患者终于恢复了知觉。后来,患者做透析维持了一段时间,病情又出现了变化――严重肺部感染,发高烧。透析只好停止。为了挽救生命,郭应禄决定为这个患者做肾移植手术!
当时肾源紧缺,又是急用,他们四处求援。恰好一家医院有一个肾可以提供。4月27日,患者躺在了手术台上,忐忑不安。在这之前,他对郭应禄说:“我的孩子太小,才两岁,我放心不下,孩子需要父爱,我希望手术能成功!”经过8个小时的手术,他醒来了,又看到了自己的妻儿!此时患者才得知:自己移植的这个肾竟是一个经过修补的破肾!
原来,那家医院在摘肾时不小心血管被撕裂,肾被膜上还有一个不小的裂口。郭大夫只好先对移植肾做修补。打开患者的腹腔后,手术一步步还算顺利,谁知,一接通‘肾动脉,血便从移植肾的被膜裂口中不断涌出。肾被膜特别脆弱,无法缝合,压迫止血又无效。郭大夫急中生智,从患者的腹直肌上取下一条前鞘,用它裹住了裂口。血被止住了!
手术做得很成功。就是依靠这个“破肾”,患者奇迹般地生存了下来,20多年从未出现过问题。在他手术成功27周年时,做了一次移植肾彩超,各项检查指标都很正常。他激动地说:“当我孩子考上了著名大学、在工作中成了一名业务骨干时,我首先想到的是郭大夫,他给了我关注孩子成长的机会:当我年过60也能和别人一样去领退休金时,心里非常不平静,要不是郭大夫他们为我付出了那么多心血,我哪能有今天啊!”
患者感受他亲人般的温暖
有一位八旬老人,第一次看郭应禄门诊时,对膀胱镜检查有所顾虑,怕痛苦。郭应禄就说:“你做膀胱镜吧!不太痛苦,你能受得住,做吧!”老太太听这位大夫对她这么耐心和蔼地说话,语气又是那么让人信赖,心里便有了底,当时就决定――做!
当老人在膀胱镜室正在做准备时,有位大夫对她说:“老太太,郭大夫来看你啦。”老太太非常意外,她没想到,这么知名的一位专家,能对自己这么一个非亲非故的普通老人如此关心!那一刻,她的眼里含满了感动的泪花。
这位老人患的是输尿管癌,其实做这个手术只需请个有经验的大夫就可以了,但老太太还是想请郭大夫亲自做。于是,她写了一封信,就让女儿转交给正出门诊的郭应禄了。
在手术前一天,大夫查房时问:“老太太,你打算请哪位大夫给你做手术呀?”老人回答:“我请郭大夫给我做。”当时,老人的女儿正在病房外,看见病房外边的大夫听到这话都笑了,而这病房里的大夫呢,想笑不敢笑,结果出了病房也全都笑了:这样一个算不上高难度的手术,一般主管的大夫就能做了,还用得着让院士来做吗,这老太太可真是敢想敢说。没想到2004年2月6日,郭应禄真的亲自为这个老太太做了手术,并且做得非常成功!
术后两年多了,这位老人身体各方面都很好。她说:“郭大夫给我的印象,首先是一位医德非常高尚、和蔼可亲的医生,然后才是一位医术高超过人、有独特见解的医学大家。”
50年的追赶与超越
可是谁又能想到,这样一位医学大家,曾经历过战争、离散,开始读小学时,已是13岁了。但是,少年郭应禄以顽强的毅力奋发学习,在9年的时间里读完了小学和中学,在他21岁那年,考入了北京大学医学院医疗系,毕业后,留在北大医院工作。1959年,他又考取了吴阶平的研究生。
1968年,北京礼花厂一位严重烧伤的青年女工被送到了北大医院。她的烧伤面积达98%,三度烧伤面积88%。医院成立了抢救组,郭应禄任副组长。在全体医护人员的努力下,这个女工脱离了危险,成为国际烧伤治疗史上一个里程碑式的转折,并受到总理的关注。可在采访那天,郭老却这样说:“我应该感谢这位患者!从1968年至1972年,我们一直在医院照顾这个女工,没有被下放到农村改造。在这期间,我虽学习泌尿外科,却接触到了更多的领域,得到更多的学习机会。”
这就是郭应禄,正如他的一个学生,一位美国西北大学最年轻的泌尿外科助理教授所言:“做学问先学会做人是恩师的原则;团结、奉献、拼命干是恩师的精神。”
郭应禄深知靠少数几个人的力量难以推动学科进步,1978年,他与吴阶平等老一辈泌尿外科专家一道,为筹建我国第一个泌尿外科研究所,四处奔走。20多年的学科建设使原北京医科大学泌尿外科研究所发展成为集科、教、研为一体的国内首屈一指的研究所。1997年,郭应禄启动了“泌尿外科人才工程”,2001年,又启动了“将才工程”,举办博导培训班,培养、锤炼了一大批中坚力量,为我国泌尿外科赶超世界先进水平打下了良好的基础。多年来,他一直从事着医学教育和科研工作,2006年,已进入从医执教的第50个年头。这50年中,郭应禄培养的优秀学生,桃李满天下。“我们国家的基础科研水平依旧落后国际水平5至10年,我们需要赶超。赶超的关键不是赶,而是超。我们要着眼于创新,要有自己最新的东西。”这是多年前,学生们终生不会忘记的恩师的教诲。多年后,他的学生们已取得丰硕的研究成果,正在报效祖国。
在学术界,美国泌尿外科年会是国际上规模最大、水平最高的学术会议,2006年,大会破天荒地开辟了华人会场――世界华人泌尿外科学术大会。会议伊始,大会主席首先向郭应禄颁发了“终身成就奖”!最近,郭应禄又收到了国际泌尿外科学会的通知:第30届世界泌尿外科学术大会将于2009年在北京举行。这是国际上对中国泌尿外科学术水平多么大的肯定!
篇10
主办单位:广西医学科学情报研究所
出版周期:双月刊
出版地址:广西壮族自治区南宁市
语
种:中文
开
本:大16开
国际刊号:1673-6575
国内刊号:45-1341/R
邮发代号:48-72
发行范围:国内外统一发行
创刊时间:2006
期刊收录:
核心期刊:
期刊荣誉:
篇11
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年6月~2013年6月收治的120例泌尿外科结石手术患者,其中男79例,年龄 25~56 岁,平均(40.13±4.96)岁,病史 4~11 年;平均病史(4.51±1.64)年。女 41 例,年龄 27~54岁,平均(43.46±4.40)岁,病史 5~10年;平均病史(5.41±2.24)年。文化程度均为初中以上学历。120 例患者在进行医疗护理前,均未出现复发症。采用随机分组法分为观察组和对照组,两组各60例。两组性别、年龄、病程、文化程度经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 观察组,在护理过程中给予科学、合理的饮食指导;对照组,采用一般的护理即可。6个月后随访。具体方法如下。
1.2.1观察组方法 观察组在一般护理前提下,给予科学、合理的饮食指导:①保证每日饮水量,饮水应不少于3000ml/d,除白天大量饮水外,在清晨、夜间、及排尿后也要适当补充饮水量。②制定合理饮食习惯,做到定点、定时就餐,避免暴饮暴食,更不能无规律饮食。合理搭配饮食,注意营养搭配,制定科学的饮食计划,对动物蛋白的摄入进行控制,如,鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等。限制高草酸食物的摄入,如菠菜、豆类、浓茶、可可、西红柿等。限制高钙的食物,如含钙多的坚果、牛奶、巧克力、奶制品等。少食脂肪和糖,食盐摄入
1.2.2对照组方法 对照组紧紧采用一般护理,即自我恢复与医院护理共同进行,医院只进行常规的身体检查,必要时对突发状况进行处理,嘱患者多饮水,饮水量>2500ml/d,并不做饮食方面的指导,患者根据自己的饮食习惯及饮食结构自我恢复。
1.3统计学处理 运用统计软件SPSS19.0进行统计,计数资料用χ2检验,设定 P
2 结果
见表1。
表1表明对照组复发率13.33高于观察组1.67%,χ2=4.32,P
3讨论
3.1尿路结石形成的原因
3.1.1体内草酸积累过多,这是尿路结石形成的主因之一,草酸含量较高的食物包括:如可可、茶叶、土豆、葡萄、豆类、桔子、菠菜等。
3.1.2嘌呤类代谢异常,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,而且尿酸又可以导致尿液中草酸盐的沉积,如果嘌呤代谢异常,最终会形成尿路结石。豆角、动物内脏、花生、菠菜、海鲜等食品,全都富含嘌呤成分。
3.1.3脂肪类摄取过量,体内脂肪含量过高,造成肠道内可吸收的钙含量减少,如果饮水量少或者排汗过多,就可以导致尿路结石出现。
3.1.4摄取糖过多,可以加速钙的大量吸收,增加草酸钙的形成,从而导致尿路结石的发生。
3.2 本次研究的意义 通过本次探讨研究,我们可以看出构成泌尿系结石发病原因的一个重要因素既是饮食结构的不合理,并且直接导致泌尿系结石的形成、出现以及复发[8]。科学合理的膳食,制定确切的饮食方案,可以大大预防尿路结石的发生以及降低尿路结石的复发。尿石症的发生总的来说与高蛋白饮食以及尿中的尿钙、尿草酸、尿酸的含量和PH值密切相关[9]。因此在尿路结石的护理应从以下几方面展开。
3.2.1饮水 大量饮水可以使尿液得到稀释,同时可以促进尿液的排除,使得各种晶体及盐类排除体外,防止结石的形成[10,11]。张莉等[12]采用问卷调查方式对泌尿系结石患者进行饮食习惯及营养状况的调查研究, 认为饮水2000~ 2500ml/d可以有效减少结石的复发。目前公认的是饮水量在3000ml/d左右。通常饮水量按照按劳动强度、气温、出汗情况等而定,还可根据尿液颜色调整饮水量,避免深黄色尿液,保持尿液颜色清亮为宜。
3.2.2调整钙的摄入 高钙饮食与预防泌尿系结石理论上似乎矛盾,但是高钙饮食可以有效降低尿液草酸的排泄,使尿液中草酸/钙的比值明显下降。若摄入含钙量高的食物,钙便和肠腔中的草酸结合,形成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外 ,从而避免尿路结石的形成 ,研究发现,高钙饮食可以降低泌尿系结石的发生率,而补充钙制剂会使泌尿系结石的发生率升高,因此要选用正确的方法,提倡高钙饮食,而不是补充钙剂来预防泌尿系结石。但高钙也有限度,不是越高越好,如果草酸不足以结合,则会导致高尿钙。
3.2.3避免高动物蛋白摄取 摄入过多动物蛋白会增加尿酸、尿钙、尿草酸,并且可使尿PH下降,加重尿酸沉淀而出现结石。提倡多吃牛奶盒乳制品,奶的营养齐全,又可以促进钙的吸收,但磷酸盐结石者,要限制牛奶的摄入。刘立宇等[13]对710例泌尿系结石患者进行成分分析及饮食指导, 得出结论,动物蛋白不超过100g/d, 能减少尿酸结石的复发。
3.2.4其他的饮食控制 如减少糖的摄入,糖可以促进肠道对钙的吸收,相应的增加草酸的吸收,因此日常生活中尽量少吃白糖、红糖、葡萄糖等精致糖以及蜜饯、糖果糕点、甜饮料、冰淇淋等甜食。减少维生素C的摄入,因为维生素C的代谢产物为草酸盐。减少食盐的摄入,控制在
3.2.5 加强饮食护理的宣教工作 泌尿系结石患者普遍缺乏对疾病的重视,加之长久形成的饮食习惯,不便改正,以及自控能能力的参差不齐,都可能导致饮食护理工作受阻,因此,要加强宣教工作,让患者认识到疾病的严重性,以及饮食护理的重要性,了解饮食护理对该病预防、治疗、防止复发的意义,鼓励患者形成良好的饮食习惯。定期随访,出现问题,解决问题,帮助患者制定合理、科学的饮食方案。
综上所述,饮食护理在泌尿系结石的术后护理中意义重大,可明显改善复发的情况,提高患者的生活质量,对缓解患者的病痛,减小家庭压力起到积极作用,值得推广。
参考文献:
[1] 米华,邓耀良.中国尿石症的流行病学特征[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(10):715-716.
篇12
夏季是泌尿系结石的高发季节。近一段时间,本刊编辑部不断接到读者来信、来电咨询,为患上了泌尿系结石而担忧,同时询问泌尿系结石对人体有哪些危害?如何预防?有什么好的治疗方法?针对读者关心的问题,记者专程采访了二医院泌尿外科冯威福主任。
“夏季高温使人多汗,如果不及时补充水分,泌尿系很容易形成钙结晶。所以,夏季是尿结石的高发季节。泌尿系结石分为肾结石、输尿管结石和膀胱结石。”冯主任告诉记者,肾结石一般症状不明显,结石体积较大可能会引起腰部钝痛,运动后还会出现血尿;输尿管结石主要表现是突发腰痛和上腹部绞痛,伴有尿频、尿急、尿痛。而膀胱结石表现为排尿时疼痛或排尿突然中断,改变后才能继续排尿,也会因结石刺激尿道,出现尿频、尿痛、血尿。
尿结石成因,你知道吗
记者:尿结石的成因是否与饮食有关?
尿结石的成因与摄入食物的成分有关,如动物蛋白摄入量高则尿结石的发生率相应增高。乳制品消费较少或乳儿喂养方法不当的地区,则儿童膀胱结石多见。肾结石的发病率与谷类和食物纤维的摄入成反比。
其他疾病也能促使尿结石的形成,如甲亢、痛风、肠切除。此外,服用过量维生素C和磺胺类药物同样可促使尿结石的形成。
“尿结石病人在进行碎石术后并不表明不会再产生尿结石。如果尿结石患者保持原有的生活习惯,有可能导致结石的复发。”冯主任提醒:尿结石病人中,以20岁至50岁的青壮年男性为多,天热汗多尿少是尿结石患者易复发或症状加重的原因之一。
预防为泌尿系撑起屏障
记者:尿结石的热天发作是否与职业有关?
冯主任否定了记者的这种看法,但表示与个人的生活习惯,特别是与饮水习惯密切相关。冯主任提醒:结石病易复发,所以重在预防,多喝水就是简单而有效的方法,多喝水可以缩短游离晶体颗粒在尿路中的停留时间,促进结石的排出,并减少尿路感染。每天的尿量应保持在2,000ml以上,且尿液清亮无色或微黄为宜,这样可以降低60%的结石复发率。
饮食的调理也很关键。冯主任接着讲,结石病人要根据诊断,属于尿酸结石的患者应少吃鸡蛋,少喝牛奶,多吃水果、蔬菜,别吃动物的脑、肝、肾等物,尽量少吃肉、蟹、菠菜、豆类、菜花、芦笋、香菇等食物;属于胱氨酸结石的患者应限制肉类、蛋类及乳类食品的摄入;属于草酸钙结石的患者应少吃菠菜、海带、香菇、虾皮等;属于磷酸钙或磷酸镁结石的患者则应进食低钙、低磷食物,少食蛋黄、豆类和奶类。
冯主任提醒,尿结石患者应到正规医院就诊。因为有一部分尿结石是由泌尿系统的原发疾病所致,如输尿管狭窄、输尿管肿瘤、肾结核、输尿管畸形等,这些原发病没有治愈,单纯的体外冲击波碎石不仅不能击碎结石,反倒会伤害肾脏等泌尿器官,而且盲目碎石也会造成严重后果,如出现高血压或肾功能衰竭。
泌尿系结石对人体有哪些危害
记者:泌尿系结石对人体危害大吗?
冯主任介绍,泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成,对肾脏将会发生继发性损害,主要表现为尿路梗阻,继发感染和上皮病变。结石很小时不为患者所察觉,也有在正常运动时将结石排出体外。然而,大多数病人随着结石体积的增大,伴有肾区钝痛、血尿等症状;也有的结石进人输尿管造成肾积水或肾绞痛,以至疼痛难忍。
在临床病例中,肾积水患者主要是因结石停留于输尿管造成尿路梗阻。当肾积水症状较轻时肾脏泌尿功能尚好;当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损;在重度肾积水又得不到及时缓解,肾实质高度萎缩,皮质与髓质无明显界限时,肾脏泌尿功能基本丧失。
尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果,严重者可诱发癌变。总之,泌尿系结石对人体危害很大,所以,一旦发现泌尿系结石,应当引起足够的重视并及时进行治疗。
钬激光――只碎顽石不伤身
记者:针对泌尿系结石,什么方法治疗最安全有效?
泌尿系结石是一个严重危害人类生命健康的疾病之一,是泌尿外科的一个常见病、多发病。一些体外冲击波碎石治疗法无法击碎的顽固性结石、巨大结石,软组织包裹或嵌顿的结石,临床上多采用手术开刀取石的方法,手术时间长、创伤大、并发症多,并发其他疾病的还不能耐受手术,尤其是双肾多发结石或鹿角型结石并积水感染,给手术带来很多困难,危险性大,严重的威胁病人的生命安全。为此人们都在等待一种适应症广、创伤小、并发症少、手术风险小、高科技的泌尿系结石治疗新方法。
针对以上的不足,二医院泌尿外科在全省首家引进国际最先进的钬激光碎石治疗系统,微创、不开刀去除泌尿系结石,使泌尿系结石的治疗在全省范围内有了质的飞跃。与传统的体外冲击波碎石截然不同,它是在内窥镜下进行腔内碎石,安全、可靠、准确、无出血、速度快、碎石充分,任何硬度、大小的结石都会随即“粉身碎骨”,患者的损伤小,恢复快、无出血。
篇13
主办单位:中国康复医学会
出版周期:月刊
出版地址:四川省成都市
语
种:中文
开
本:大16开
国际刊号:1002-1892
国内刊号:51-1372/R
邮发代号:62-80
发行范围:国内外统一发行
创刊时间:1987
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CA 化学文摘(美)(2009)
CBST 科学技术文献速报(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
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中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
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