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篇1
随着城市化的进展，食堂污染状况越来越严重，食堂的垃圾主要包括剩饭剩菜，餐巾纸等一些不易分类的物品和一次性塑料袋等不易处理的物品。像一次性塑料袋这种垃圾会被直接丢弃，造成环境污染。现在处理垃圾的成本也在逐年提高，因为这些垃圾比较难处理。食堂垃圾由于含水量较高，容易腐败，如果不及时进行处理会形成二次污染。食堂垃圾一般都被拉走作为猪饲料使用，在直接喂猪的过程中极其容易产生病菌的传播，导致牲畜患病，从而引发一系列食品安全问题。现在许多大城市还出台了餐饮垃圾不准喂猪的规定[1]，这使得经济化进程中产生的大量食堂垃圾得不到妥善的处理，加剧了环境的污染状况，也使得食堂垃圾利用率降低，浪费了原本可以再利用的资源型垃圾。其实，食堂垃圾有着很高的回收利用价值，如果直接用来喂猪，不免大材小用，大大降低了它的回收利用率及其经济效益。食堂垃圾处理亟需寻找到一条新出路。为此，我们想通过对食堂垃圾的一系列调查来进一步分析它的污染状况，以便达到餐厨垃圾回收利用效率最大化[2]。
1、调查环节
1.1调查的方法
为了对食堂污染状况进行进一步的分析，分成三组分别对学校的三处食堂进行了实地调查。对食堂的每个窗口挨个进行问卷调查。考虑到食堂工作人员对于问题的理解程度，小组成员在调查的过程中还进行了必要的讲解。最后针对食堂人员回答的实际情况进行必要的笔记记录，对于他们提出的一系列意见也进行记录，用于之后的分析，同时对于食堂垃圾的处理过程进行了照片拍摄。一方面，我们在被调查人员填写问卷的过程中，进行问题的讲解，以保证被调查者正确理解问题意思，同时，提问被调查人员一些相关的问题，更加全面的了解食堂的相关情况，便于全面分析。
1.2问卷问题的设计
餐厨垃圾受各种因素的影响比较多，如个人消费，环保意识，就餐人数等，所以我们按照以下思路进行了问卷设计。一对食堂每天产生的垃圾的具体情况进行提问，比如食堂每天产生垃圾的数量等，用于了解学校食堂现在每天产生垃圾的整体概况，为接下来的分析获得基础数据。二对食堂工作人员对于现在食堂垃圾回收的方法的意见进行了解，以便知道传统垃圾处理方法的受欢迎程度以及大家为什么普遍热衷于传统处理而不愿意进行新方法的尝试。三对食堂工作人员的垃圾回收再利用的了解情况进行提问，如请他们写出几样可以回收再利用的垃圾，这样可以从侧面得知他们的环保意识强不强。四询问食堂工作人员对垃圾回收再利用的新方法的态度，从中可以了解新方法的可行性。五问食堂工作人员对于国家出台有关垃圾回收再利用新方法的政策有无看法，有便于了解大家对新方法推广的支持程度[3]。
2、调查的结果
在对调查的问卷进行系统性分析之后，我们得出以下结论：一食堂每天产生大量的餐厨垃圾，这些垃圾每天都统一倒放在一起，然后再统一回收用于猪饲料。食堂的工作人员对于这种垃圾处理回收的态度大多数都觉得没意见，因为他们觉得这种方法对于他们来说很方便，而且他们对于垃圾回收再利用的新方法并不是特别感兴趣。从这一点可以看出垃圾处理的新方法并不是很普及，大家对于垃圾处理利用新方法没有概念。二食堂每天产生的垃圾中剩饭剩菜和塑料袋居多。高校学生普遍不知节俭，如果在这方面能够好好宣传和改善一下的话，食堂的垃圾将会大大减少。由于学生有时要打包饭菜，食堂每天还会产生很多塑料袋垃圾和一次性餐盒。这些都是难降解的垃圾，对于环境的污染很大。三食堂每天产生这么多垃圾的原因不仅和学生的浪费有关，还和食堂人员每天制作食物的控制量有关。比如快餐窗口每天都会烹饪饭菜，有时会供过于求，于是多余的就会当垃圾处理。如果能做到像其他窗口一样，学生来一份做一份，这样餐厨垃圾也会少很多。四食堂每天的剩饭剩菜都倒在一起，没有很好的分类，这样不利于对餐厨垃圾的回收再利用。如果专门有人负责这一块，就可以提高餐厨垃圾的利用效率。
餐厨垃圾是属于易腐的资源型废弃物，通过对餐厨垃圾的分类收集，提高垃圾分类的质量，采用多元的处理模式，将多种资源化方式相结合，加快相关产业的发展，可以在减少食堂垃圾的污染的同时，变废为宝，物尽其用，降低垃圾处理的成本，获得环境效益，经济效益，社会效益的最大化。
3、建议
在食堂食物的搭配上，更加注重荤素的搭配，使得膳食搭配合理化；同时食堂工作人员在打饭的时候，也要注意量的平衡。
在对食堂的垃圾进行处理的时候，不能仅仅考虑经济利益，还要考虑环境等各方面。尽可能地采用环保的方法对垃圾进行处理，并且实现垃圾利用效率的最大化。
学校或者单位应对学生进行思想教育，教育学生按照食堂的要求，饭后将餐盘放到指定位置，同时按照个人的情况打饭，尽量避免浪费，同时也减少食堂工作人员对垃圾回收的压力。另一方面，食堂要对垃圾的回收处理作出合理的统筹安排，使人员的利用效率达到最大化。
参考文献
[1]郝庆杰，江长胜.模糊综合评价法在江安河青羊段水质评价中的应用[J].西南师范大学学报，2010，45（2）：136-142.
[2]朱灵峰，王燕，王阳阳等.基于单因子指数法的海浪河水质评价[J].江苏农业科学，2012，40（3）：326-327.
[3]陈仁杰，钱海雷，阚海东等.水质评价综合指数法的研究进展[J].环境与职业医学，2009，26（6）：581-585.
作者简介
篇2
2学生对足球技术、足球理论的了解及掌握情况。从学期末的考核成绩了解到，在技术方面，90%的学生成绩在90分以上，5%的学生成绩在80～90分，说明学生已基本掌握足球技术动作要领。在足球理论方面，考核的内容较单一，主要以足球运动发展史，技、战术理论等内容为主，对教学理论及教学方法实践操作方面的内容很少考核，据已毕业并参加体育教育工作的学生反映，工作后在实践课传授足球技、战术和练习方法及课程安排上能游刃有余，但在课堂上进行理论指导时常常出现语言组织能力不强，一些专业名词不能脱口而出的现象，对教学有一定的影响，大部分在校学生也有同感。通过对体育教育专业足球课教学的观察发现，绝大多数足球专业教师将培养学生的足球技、战术水平放在首位，只重视学期末的技术达标测试，对足球理论知识、教学与训练的实践能力培养重视不够，重视学生在校期间的短期成绩，忽视学生对足球运动深层次的认识与理解。这是导致学生专业理论基础不扎实、教学实践能力不强的根本原因。
3组织竞赛与裁判能力。足球竞赛工作是足球教学训练的重要组成部分，是普及群众性足球运动和提高我国足球运动水平极为重要的措施[1]。系统、规范、不同层次与不同级别的竞赛，是宣传、推广、普及足球运动的重要途径，也是提高群众足球运动水平的有效手段。在调查中了解到,只有16%的足球专业学生参加过竞赛制定、编排与成绩计算工作，32%的学生了解竞赛制定、编排工作，52%的学生不清楚竞赛制定、编排与成绩计算程序。甘肃省各高校由于受地域、经费等因素的制约不能很好地开展竞赛活动，学生没有独立组织竞赛的机会，对足球竞赛组织工作也只能停留在理论层面，由于没有实践，理论功底也不扎实。而对于体育教育专业的学生来讲，足球竞赛的组织流程也很重要，是必须要掌握的。调查发现，98%的学生的足球裁判理论基础和实践能力亟待夯实和提高，部分学生对红黄牌的使用、越位等基本概念不清楚，甚至有学生不清楚足球场各区的长度，究其原因：一是教师重视不足；二是地区开展足球活动氛围差，比赛少，实践机会少，不能学以致用。有3%的学生主动参加过甘肃省足协主办的二级足球裁判员培训，但由于实践机会不多，培训也仅仅是一次理论基础的夯实过程。尽管目前的足球课堂教学也会安排为数不多的比赛，由学生作裁判，但还远远不够，今后应多安排教学比赛，让学生都能通过实践巩固足球专业知识。足球专业学生毕业后大多数到基层从事足球教育工作，是足球教育的后备力量，他们业务水平的高低直接影响我国足球运动的发展。试想在基层开展足球教学工作的教师，如果连足球比赛都组织不了、裁判不了，何谈培养和发展足球运动。因此，一定要重视培养学生组织竞赛及进行裁判的实践能力。
课堂教学应注重教法、形式多样
学生对学习内容是否感兴趣,除学生本身主观因素外,教师的工作态度、教学方法及技术水平等客观因素,也直接关系到教学质量的高低。著名教育家陶行知曾说“：我以为好的先生不是教书,不是教学生,乃是教学生学。”教师不仅要把学生“教会”，还要使学生“会学”“、会练”[2]。调查发现，94%的学生对教师上课评价较高，认为教师上课认真、精神饱满，课堂教学注重教法，教学形式多样，气氛轻松，能激发学生的学习兴趣，调动学生学习足球的热情，对学生的进步能及时给予肯定表扬。93%的学生认为教师专业技术过硬，教学语言生动，示范动作规范，课堂教学准备充分，教案书写整齐，教学形式多样，对教师的执教能力持肯定态度。调查还发现，26名教师除1人是本科学历外，其余均为硕士学历；在职称结构方面教授3人，副教授9人，讲师14人；13人具有10年以上的足球教学经历。这些教师经验丰富、技术过硬、学识渊博，是培养合格体育教育专业人才的根本保证。
教学评价标准和方法
篇3
在对内蒙古某医学院校护理本科专业的12名男护士进行两年跟踪调查,其中包括2005年毕业的3名、2006年毕业的3名、2007年毕业的6名。毕业后有8名(占66.7%)男护士进入三甲医院从事临床护理工作,4名(占33.3%)男护士进入医学院校从事护理教学工作。在医院从事临床护理的8名男护士中,有1名在两年后转至红十字会从事护理培训工作,另外1名在一年后转至医学院校从事护理教学工作,还有1名在两个月后转至与医学不相关的行业工作。由此看来,12名本科护士在毕业两年后,5名(占41.7%)从事临床护理工作,6名(占50%)从事护理教育工作,1名(占8.3%)从事其他行业。
在对7名现在没有从事临床护理工作的男性调查时发现,4名(占57.1%)认为没有从事临床护理工作的主要原因是“临床护理工作太琐碎,和患者打交道比较麻烦”,2名(占28.6%)认为“医院工作压力太大,不适应”,还有1名(占14.3%)认为“不喜欢护理工作”。在对5名现在从事护理临床护理工作的男护士调查时发现,4名(占80%)认为临床护理工作中最大的压力是“上班时间工作太忙”,1名(占20%)认为“没有时间学习,不能完善理论知识”。
根据调查分析,男护士不愿意从事临床护理工作主要有以下原因:
作者单位:418000湖南省怀化医学高等专科学校
1 不喜欢临床护理这种性质的工作。这也是有的男护士一毕业就直接改行的原因。他们认为护士是女性从事的行业,每天做的都是琐碎繁杂的事情,类似保姆一样,没有技术含量。有这种看法的人报考护理专业时就是在迷茫中或者是完全不了解的情况下报的,以致学完后还是不完全了解并且不愿意从事护理行业。在护理教育中应该让他们充分了解护理专业,并且需要改变服务行业只适合女性从事的观点。
2 护理工作琐碎,上班时间太忙,不被认可。这是很多男护士在临床工作一段时间以后就想改行的原因。由于护理工作本身就是以照顾患者为主,所以每天所做的都是比较琐碎的事情,再由于我国护士比例不够,所以上班时间会特别忙。受传统观念的影响,有一部分医护人员和患者及家属不赞同男性做护理工作,这给男护士造成很大的心理压力。在社会上应该加大男护士这个行业的宣传力度,让人们充分认识男性从事护理行业的优势。在医院管理中,尽量把男护士安排在ICU、手术室等这样不太繁琐又能体现男性体力优势的科室,或者是管理岗位,领导要给予他们充分的肯定和鼓励。
3 人际关系紧张。大部分男性喜欢做事干净利索,不喜欢拖拖拉拉、犹豫不决,也不喜欢议论是非、斤斤计较。恰恰是一些女性做事拖沓并且喜欢议论别人。由于临床护理中男护士比较少,男护士工作的科室中都是只有他一个,这就给男护士在工作中造成很大的心理压力。在临床护理管理中,如果有条件,最好在科室中安排2名以上男护士,这样既有利于排班,又使他们有交流的空间。
篇4
2 方法
以药品说明书、公开发表的国内外文献以及公开出版的医药学书籍和《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》为评价标准，对不合理用药处方进行分类统计、综合分析。
3 结果
发现问题处方1908张，占抽取处方数7．2%，其中书写不规范的1659张，占问题处方87%，不合理用药的249张，占问题处方13%。
4 分析
4．1 处方书写不合格 由于医生对新出台《处方管理办法》不了解，处方书写不合格所占的比例较大，新《处方管理办法》规定开具处方必须写药品通用名称，本院很多医生还是写商品名称，如双氯芬双钠写诺福丁、格列吡嗪写美吡达等；处方书写缺项医保号、病例号、科别等常常忽略不写等；药物剂型不写或错写，如复方丹参注射液100 mg只写复方丹参100 mg，阿托品注射液 0．5 mg肌内注射写阿托品 0．5肌注；用法不清，如高锰酸钾外用应写分几次配多少比例浓度的溶液冲洗具体部位；非本科室用药更容易出现用药剂量和剂型的差错，内服药与外用药混开等；说明医生对药品基本知识掌握不好。有的是不重视处方规范书写所造成的。处方修改处应医生签字并标明修改日期，很多医生只签字没有标上修改日期等。
4．2 处方用药不合理 合理用药是指药物选择正确、计量恰当、给药途径适宜、联合用药合理，能充分发挥药物的作用，尽量减少药物对人体所产生的毒副作用，迅速有效地控制疾病的发展，使机体恢复健康。从调查中可以看出，处方在用药剂量、疗程、选择溶酶、联合用药等方面存在不同程度问题。
4．2．1 不合理联用 ①左氧氟沙星+奈替米星：奈替米星对G-杆菌作用强，而左氧氟沙星对G-杆菌作用也有很强的作用，二者无必要合用，且合用后会增加肾毒性等不良反应；
②头孢菌素+氨基甙类 头孢曲松钠+奈替米星：虽然头孢曲松钠为第三代头孢菌素类，对肾毒性影响较小，但奈替米星是氨基甙类，二者合用后会增加肾毒性，故不应合用。
4．2．2 用药疗程过长 ①从处方中看出一患者长期服用去痛片，去痛片为解热镇痛药，可见中枢系统反应、造血功能障碍、肝肾功能损害等。应提示患者不可长期服用以免造成不良反应，如必须长期服用应定期做肝肾功能检查；②还有1例患者右肺感染连续给予头孢呋辛钠17 d，而且在输液第7天时血象已恢复正常。抗菌药物宜用至体温正常，一般不宜超过10 d，该患者使用抗菌药物远远超过常规时间，这将加重患者的经济负担，且易使细菌产生耐药性及二重感染。
4．2．3 给药方法不当 ①0．9%氯化钠+青霉素，1次/d这类抗菌素给药后血清浓度30 min～1 h可达到峰值，半衰期
4．2．4 重复给药 ①心血管类联合应用：如尼莫地平+贝那普利+硝苯地平，尼莫地平+硝苯地平，均为钙离子拮抗剂，同服后会出现明显心悸、头痛、血压过低等不良反应，故不宜联用；②复方制剂联合应用：如维c银翘片+复方氨酚烷胺片，二者均为复方制剂，都含有乙酰氨基酚，乙酰氨基酚过量易造成肝脏损害，甚至引起肝昏迷，不易联合使用。
4．2．5 输液的先后顺序不合理 临床上常用复方氨基酸以维持正氮平衡，但常不注重使用方法，常先输氨基酸后输葡萄糖，或不输葡萄糖，这样氨基酸输入人体后被当作热能消耗，而非用于蛋白质合成，起不到正氮平衡作用，正确的用法是先输葡萄糖再输氨基酸。
篇5
现代社会生活结构的改变，物质生活水平的提高，工作压力的增大等诸多因素使冠心病、脑卒中、脂肪肝等疾病的发病率显著上升，不但老年人谈虎色变，而且还逐渐危及到中青年人群的身体健康。据统计，我国血脂异常总患病率为18.6%；18岁以上血脂异常人群已达到1.6亿，并且呈上升趋势，人群血脂控制达标率仅有26.5%。本研究在中国航天第四研究院社区（西安）进行了血脂异常危险因素调查，研究中国航天第四研究院社区人群血脂异常的流行情况及可能危险因素，为高脂血症的防治工作提供科学依据。
1资料与方法
1.1调查对象：本次调查对象为上海市长宁区周家桥街道社区人员108例，其中男65人（60.2%）；女43人（39.8%）。
1.2方法：调查对象均空腹过夜（当晚10点后即不再进食），于次日晨7：30～9：30抽静脉血测定。①血清总胆固醇（TC）测定采用酶法。②血清三酰甘油（TG）测定也采用酶法。③血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定采用超速离心法。④血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定采用超速离心法。
1.2体格检查：由专职医务人员测量年龄、血压、LDL-C、TC、TG、HDL-C。
1.3诊断标准：冠心病的诊断按第4版内科学所定标准诊断[1]。肥胖的诊断：体质指数（BMI）≥28 kg/m2为肥胖。
1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS10.0软件进行统计分析，分类变量采用χ2检验，危险因素的筛选采用非条件的Logistic回归分析。
2结果
2.1冠心病患病情况：本社区除男性肥胖和女性肥胖好发年龄和患病率不一样外，男性在31～40岁好发，为18.8%；女性好发在61～70岁，为12.6%；TG、TC、LDL-C异常男女好发年龄段基本无性别差异，40岁前男性高于女性，40岁之后女性高于男性。
2.2血脂异常危险因素分析：对可能的危险因素作单因素分析，高血压、肥胖、高TC，高TG，和高LDL-C 5个因素与发生冠心病危险性相关（P0.05）。
2.3血脂异常危险因素的多因素分析：TC或LDL-C浓度升高是冠心病独立的致病危险因素。
3讨论
研究发现，氧化的LDL-C和小而致密LDL-C易被氧化，亦易进入血管内膜形成粥样斑块，在动脉粥样硬化和冠心病发生和发展过程中可能起关键作用[2]。研究结果表明，高TG血症与冠心病事件和冠心病死亡有密切的关系[2]。大量的研究表明，HDL-C与动脉粥样硬化及冠心病的发病及死亡呈负相关。高脂血症引起冠心病是心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高TC血症、高血压、肥胖和糖尿病。低HDL-C血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高TC血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加；长期控制血TC于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血TC可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高TG血症在动脉粥样硬化中的意义认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
在本社区体检调查人群中，血脂异常的患病率高，而且随年龄增长而增加，中老年占的比重最大，与最近几年调查结果基本一致。本社区40岁以上肥胖患病率高；年轻人群高血压现象严重，应引起足够重视。从而使血脂异常导致的动脉粥样进程延缓，心脑血管事件减少，进一步提高人民健康状况及生活质量。
篇6
1 资料与方法
1．1 资料来源 资料主要来源于我院血库用血统计记录。
1．2 血液成分 所有全血及各种成分血均由我市中心血站提供,所有用血量以单位(U)计算,全血200 ml为1U,成分血以200 ml全血分离制备后成为1 U，成分包括红细胞悬液(SAGM.RCS)，洗涤红细胞(RBC)，浓缩白细胞(WBC)，浓缩血小板(手工PC)，机采血小板(PC)，新鲜冰冻血浆(FFP)等。
1．3 成分输血率 按卫生部规定的公式计算:成分输血率(%)=成分血数(U)/［全血数(U) +成分血数(U)］×100%。
2 结果
2．1 本院4个临床科室的成分输血率 本院各科室输血情况见表1。从表1可看出，4个输血科室从2007年1~12月成分输血率最高为外科100%，最低为内一科95%。
2．2 各年度成分血应用情况 本院成分用血比例呈逐年上升趋势,从2004年77．13%上升至99．25%,增长近23%，以红细胞用量较多，见表2。
3 讨论
成分输血自20 世纪70 年代初开始并已取得了显著的治疗效果。世界各国的临床医师在实践中认识到输注全血的缺点以及成分输血的优越性,成分输血得以广泛开展,已列为衡量一个国家或地区输血技术是否先进的重要标志,也是衡量一个临床医师医术水平的标志之一[1]。成分血是全血(包括血细胞和血浆)用物理或化学的方法,经过分离提纯后得到的高浓度、疗效好、便于保存和运输的血液制品。完全可有效地替代全血,临床可根据各血液成分的生物活性,依病情需要针对性地使用。对贫血患者输注压积红细胞或红细胞悬液1~2 U可提高血红蛋白(Hb) 10 g/L[2],有效地纠正了贫血,对外科手术,输注压积红细胞或红细胞悬液可改善组织缺氧状态。对失血性休克或大量出血患者及时补充新鲜冰冻血浆可增加凝血因子,改善出血状况,提高血小板计数,输注足量的血小板,可达到止血的目的。成分输血的优越性是多方面的,采用成分输血,可避免输入不必要的血液成分而发生输血不良反应,并对一些老年人、儿童以及原有心功能不全的患者减少输血容量,降低心脏负担。各种成分血量是由一个单位的全血分离而成,可分别输给不同需要的患者,一血多用,既节省了血液,又符合科学用血、合理用血的使用原则,同时减轻社会、个人的经济负担。但大量输注成分血时,应慎用或输注不含白细胞的血液成分,白细胞在失血性休克循环中,黏附于静脉血管壁和嵌塞在毛细胞血管,使白细胞和内皮细胞在相互作用中释放自由基、溶酶体和白三烯等活性物质,引起细胞损伤和内脏器官功能障碍。因此输红细胞悬液时应同时给予富含凝血因子的血液成分。
本文调查结果显示,本院成分输血率呈逐年上升趋势,全血用量明显下降。从统计资料看，2007年成分输血达到99．25%。从本院各科室输血情况来看,部分科室成分输血达到100%。可见,成分输血已经成为目前的主流,现代临床输血应用研究已从输全血进入到成分输血,替代性输血发展到治疗性输血,人源性制品进展到用生物工程技术来制造制品。今后血细胞成分能否在人体外培养来替代献血者的血液,这是现代医学尤其是输血领域研究的热点之一。一旦这项研究取得重大突破,必然会导致输血医学和未来血站发展的重大变革。
篇7
新时期德育应该包含素质教育的基本内涵，即：学会做人，具有爱国主义精神和社会责任感；学会劳动，具有动手操作和应用理论解决实际问题以及认识社会问题的能力；学会创造；学会生活；学会适应社会；具有健全的人格和健康的个性；具有集体主义精神和合作意识。而针对天真烂漫的孩子，德育启蒙不能是枯燥无味的说教，也不能是简单的走形式，更不能严厉地制止孩子不能这样或不能那样。那么如何通过家庭开展幼儿教育？
一、调查的目的
为了全面掌握我园幼儿家庭教育的基本情况，笔者通过《幼儿家庭教育现状的调查问卷》，对回收的问卷认真的统计、分析、总结，希望通过分析，了解家庭教育的现状、寻找家庭教育问题产生的根源、探索解决问题的方法。并以此为依据，让教师更科学、更有效、更有针对性地指导家长开展家庭教育。
二、调查的情况
调查时间：2011年3月调查对象：幼儿园的家长调查方法：问卷调查法调查样卷：125份（有效问卷121份）调查内容：《幼儿园幼儿家庭教育现状的调查问卷》被调查者文化程度：从初中到本科不等问卷的编制与处理：问卷共有25题.其中选择题有23题，主观题有2题。问卷处理是以年级为单位进行统计，统计每题相同答案的份数、以及占所有问卷的百分比.最后绘制成《幼儿园幼儿家庭教育现状的统计情况》。
三、结果与分析
（一）数据分析
1.家长在家庭教育中存在很多方面存在共识。例如，“家庭教育与学校教育哪个对孩子更重要”的选项中，认为“一样重要的”占96%：“家庭教育中哪种教育角色起的作用最大”的选项中.选择“父母”的占94.4%：“您认为家长与孩子应是什么关系？”选择“朋友的关系”的占84.6%。
2.家长的教育观念有所偏差、教育方法也有分歧。例如。“在孩子的教育方面。最让你烦恼的是什么”的选项中，选择“任性、不讲道理”占32.17%，选择“缺乏耐心、注意力不集中”的占40.24%。
选择“没有养成良好生活习惯”的占21.22%，选择“没有责任心”和“动手能力差”的占4.25%，选择“自卑不擅长交往”和“家长缺乏耐心”的占2.12%；又如。“你主要采取哪些措施培养孩子”的选项中，选择“给孩子讲故事、讲道理”的占45%.选择“和孩子一起参加亲子教育活动”的占18.33%.选择“给孩子看有关音像、书”的占21.66%.选择“让孩子参加特长班”的占7.35%.选择“其他”的7.66%。
（二）问题分析
1.家长对家庭教育只是思想重视，而行动忽视。他们当中大部分都是独生子女，受到成长因素、工作等各种主观、客观原因的限制，没有真真正正开展有效的家庭教育。也没有完全肩负起教育幼儿的责任。
2.家庭教育对幼儿的期望过高。家长对幼儿期望过高，是调查数据反映出来的另一个重要问题。
四、如何展开家庭幼儿教育
1、培养幼儿良好的个性品质 。
良好的个性品质可以推动幼儿积极地与周围环境中的人与物交往，有利于幼儿与周围的人建立良好的关系，从而健康快乐地成长。
教师应密切观察孩子们的日常活动，对于幼儿的诚实行为及时给予表扬，发现孩子的勇敢举动，及时给予鼓励。当孩子对于某种活动失去信心时，教师应循循善诱地耐心指导，使他们提高自信心，独立完成活动任务。当孩子心情郁闷时，要帮助他们寻找原因，克服心理障碍，重现往日活泼开朗的阳光笑脸；当孩子自私任性时，教师要耐心帮助他们分析现状，告诉他们这样做是不对的，教育他们要与同伴一起活动，一起分享游戏的快乐，使他们懂得凡事不能只顾自己，要多想一想别人。
孩子们良好个性品质的培养还应贯穿在日常教学和各项游戏活动之中。在与幼儿交往的过程中，教师应做有心人，发现孩子们有异常情况应及时处理。例如图书角内有人喊：“谁把新书撕烂了？”“是子涵吗？是阳阳吗？到底是谁？”孩子们在互相猜测的过程中，产生了纠纷与争执。教师问明情况之后，自言自语道：“多可爱的书呀！谁把你弄伤的？也许是小朋友不小心碰伤你的，你能原谅他吗？”然后，教师告诉孩子们，书是人类的好朋友，它能教给人类好多知识和本领。书里还讲了诚实的孩子大家都喜欢，只要做错了事情勇敢地承认，大家就会原谅他，还会与他交朋友。这样吧！是谁把书弄坏的，就来和老师一起把它修好吧！这时，子涵小心翼翼地来到老师面前：“对不起，是我不小心撕坏书的，我不敢说，怕小朋友不和我玩了。”我高兴地说：“没关系！你勇敢地承认了错误就是好孩子，老师和小朋友都会原谅你的。以后看书一定要小心，一定要爱惜图书呀。来！我们一起把书粘好吧。”通过这件事情，不仅使子涵一人受到了教育，全班小朋友也深受教育。我想：从此以后，不会再有人不敢去承认错误了，他们一定会做一个诚实、勇敢的好孩子。
篇8
前言：我们都知道医院的患者不但承受着生理上的痛苦，还承受着心理上的折磨，所以加强内科护理的调查分析很有必要。如何护理好病人是医院医生和护士一直需要关注的问题，只有做好了病患的内科护理才能保证病人的早日康复。
1 内科护理的简单介绍
内科护理学是坚持以人为本和整体护理的理念，反映临床护理服务向预防、康复、健康指导等领域。内科护理需要更新和疾病谱的变化，紧跟临床实际工作的发展，反映医学和护理学的新知识、新技术和新的政策法规。明确教材的学科定位，在应用基础医学、临床医学、人文社会科学知识的基础上，突出护理学专业特色，在内容取舍上符合护理学专业本科的专业培养目标、人才规格和业务要求。我国的内科护理汲取国外护理学发展的先进之处，同时立足于我国国情，使教材符合我国护理学专业的课程特色。为了促进我国明内科护理的发展，应该明确护理程序是一种体现整体护理观的、科学的临床思维和工作方法，继续以护理程序为框架编写，分为完整、简略两种格式。需要更新和补充了临床新的诊断、治疗和护理的方法和技术，共同促进内科护理的发展。护理学是一门应用性很强的科学，十分注重应用护理程序的工作方法，解决患者现存或潜在的健康问题，这就要求护士在整个护理过程中，有较强的综合分析问题和解决问题的能力。护士在临床工作中担任着非常重要的角色功能，她们不但要为护理对象提供优质的护理技术服务，而且在患者的整个病程中，护士要及时发现患者的身体和心理的变化，并对这些变化做出分析，提出解决的办法。
2内科护理的调查与分析
2.1调查方法
调查对象为我校2010届中专护理毕业生，共发放问卷325份，回收有效问卷292份，有效率89.85%。本文根据详实的问卷调查结果就护理学生的基本情况、临床护理学的重视程度、临床实践的重视程度、实践中自学状况、实践中与患者沟通交流的状况。针对现有护理毕业班级9个，共368人，对护理学生进行了问卷调查。众所周知，国家要求护理学生毕业就要取得护士资格证。有的医疗服务机构在招聘护理人员的时候也要求其具备护士资格，有的医疗单位可以招聘应届护理毕业生，但要求一年内必须取得护士资格证，否则医疗单位将有权利将其辞退。足以说明内科护理的重要性。
2.2调查结果分析
根据调查结果进行了初步分析和思考。结果 90%以上护理学生认为临床护理学理论和临床实践学习都很重要，但50%以上的同学在实习后才发现临床护理学和基础护理学同样重要。70%以上的护理学生在临床实践期间没有自主复习临床护理学的相关内容。接近90%的护理学生在临床实践期间没有或不经常和患者沟通和交流。接近90%的护理学生在临床实践期间遇到问题不能自行解决。结论就是调查结果分析发现中专护理学生在临床护理学理论和临床实践学习中存在着一些问题。不能有效利用在校学习临床护理学的时间，缺乏自主学习、沟通交流和分析解决问题的能力。改变教学思路和方法刻不容缓，临床护理学的教学应运用多种教学方式-自学能力的培养、沟通交流能力的培养、分析解决问题能力的培养等开展教学。
3加强内科护理能力的方法
3.1加强学生的健康教育
临床护理学理论课的教学过程中，有关各种疾病患者护理内容均以该疾病患者的健康教育为结尾。健康教育是医护人员在临床实践中对服务对象实施的健康相关知识指导及健康相关行为的干预，以期促进患者康复，进而提高服务对象的健康水平。健康教育的实施需要多种角色互动，具有明显的情境要求。因此，本部分内容通过安排学生分组进行健康教育角色扮演练习完成教学任务。通过角色扮演练习，使学生掌握了所学知识，达到了验证、评价教学效果的目的，同时学生经过亲身体验临床护理实践的具体情境，提高了沟通、交流能力，也提高了学习兴趣。
3.2提升内科护理人员的待遇政策
各界共同努力，营造良好氛围 卫生行政主管部门根据学科发展，重新界定护理的功能和护士的职责，提高各级领导对护理工作的认识。大力宣传护理工作在医院中的重要地位和作用，倡导全社会尊重护士、关心护士，形成良好的社会氛围。 医院领导要真正认识到护士这一群体是医疗市场竞争的主导力量，在医疗风险控制和医疗安全保障中起着不可替代的作用。多少年来，护理技术的过度操作化，技术操作的规范化、程序化，使护理的内涵与本性受到失落和淹没。这样，限制了护士的全面发展，护士的价值得不到实现。改变这一现状，仍然靠护理事业的改革与发展。现代护理学进入到以人的健康为中心的发展阶段，注重对病人的整体护理。因此，一个有长远眼光的医院领导应该十分重视护理工作，加强护理队伍建设，提高护士待遇，在奖金分配上给予适当倾斜，为护理人员舒心工作创造良好的环境。要充分相信护士，增强护士主人翁意识。让她们参与医院的管理，尊重护士的首创精神，使积极进取、奋发向上、勇于开拓、不断创新，成为全体护士的共同价值观。对于那些刻苦学习、工作出色，在工作中提出建设性建议或做出突出成绩的护士给予奖励。
结束语：本研究根据内科护理的调查研究结果。给予了一定的分析并且提出了相关的解决政策，希望在发展内科护理能力的同时，内科护理人员也能够更加努力的照顾病人。实时关心病人的身体状况。祝愿所以的病人早日康复，远离病魔。
参 考 文 献
篇9
英国学者Cunningsworth 在其著作《怎样选用你的教材》（Choosing Your Coursbook，1995）中设计了一系列教材评估表。这是迄今为止覆盖面较广且较为系统的教材评估方法，值得借鉴。本文根据其评估方法，对现行的《英语》（基础模块）教材进行了调查和研究。
一、目标和思路
1.教材的目标与学生的需求是否一致
本教材的目标是让学生了解英语国家文化，开拓国际视野，更好地完善与发展自我，并具有今后在生活和工作中运用英语的能力。为此，笔者对东莞市经济贸易学校的10、11、12级各100名学生进行了问卷调查，并与部分英语教师座谈。以下是对调查结果的归纳与分析，并对发现的问题作了初步的探讨。
（1）你在初中时英语水平如何？
根据表（一）的学生中考的成绩来看，学生的英语水平呈逐年每况愈下的趋势，英语较差，许多初中的英语知识还没掌握，高中的英语知识学习起来则更加困难。
（2）现在你在英语学习方面最大困难是什么？
从表（二）中可以看出：学生存在着各个方面学习英语的障碍。
（3）你课后学习英语的时间占课后时间的多少？
从表（三）中可以看出：学生主动学习英语的积极性不高，对英语不感兴趣。
（4）你学习英语的目的是什么？
从表（四）中可以看出应试教育还未转向素质教育，学生的学习目的还没具备学以致用的学习理念。
（5）你进入中学后，英语学习是进步了还是退步了？原因是什么？
从表（五）中可以看出教材在内容的编排上有欠缺，是造成学生学习兴趣下降的一个不可忽视的原因。
（6）你认为当前英语教材中缺少哪方面的知识？
表（六）
从表（六）中可以看出英语教材内容应适当丰富专业性知识。
（7）你认为课本和练习册的难度如何？
表（七）
从表（七）中可以看出英语教材难度偏大，学生容易产生厌学的情绪。
2.教材教学环境的适应性
本教材基本适应教学环境。以电子化、数字化、网络化、信息化为特征的知识经济已见端倪，以信息技术为先导的科技进步日新月异。中国走向世界，学生掌握英语这世界语言必不可少。本教材让学生在学习英语的同时，能适当提出与时俱进的话题。
3.教材是否能成为学生的学习资源
从表（四）可以看出：本教材只能成为学生的部分学习资源。部分中职学校为了满足学生英语考证的强烈要求，在高一、高二第一学期采用全国英语等级考试的辅导书作为教材；为了满足学生上大学的强烈要求，高三则采用成人高考的辅导丛书。另外各所中职学校都要应学生与社会的需求，根据不同专业开设了各种专业英语。
4.教材是否具有灵活性
本教材具有灵活性，含有相配套的学生用书、教师用书、练习册、电子教案、DVD，教师可以根据以上教材体系视学生实际情况，增减教学内容。尤其为教师提供了电子教案，图文并茂、绘声绘色的电子教案大大增添了教学的趣味性。
二、设计和组织
1.成套教材是由学生用书、教师用书、练习册、单元综合测试题四本分册组成的。
2.教材内容，如语法结构、语言功能、语言技能等的组织如下：各种语法结构在教材中交叉出现。笔者认为这不利于英语成绩一般的中职生系统地掌握各种语法结构。例如，学习间接引语时，如何把祈使句、陈述句、一般疑问句、特殊疑问句改为间接引语，应该集中在几个单元内学完。这样，有利于学生将各种大的语法结构纵向比较，利于掌握，避免将各种大的语法结构互相混淆。语言功能的组织也是一样，Shopping这个话题在第一册第十一单元和第二册第五单元都出现，笔者认为应该把这两个对话放在相邻的两个单元中，有利于学生全面掌握Shopping的各种用语，灵活掌握on sale， on special等具有相同语言功能的短语。在语言技能方面，教材几大板块“日常交际对话”着重训练听、说的技能；“课文”、“阅读理解”着重训练读的技能；“综合练习”和练习册的“写作”着重写的技能。各个板块又不同程度地训练其它技能。
3.教材主要在课文里体现语言的复杂性；在注释里体现语言的接受性；在练习中体现语言的实用性。
4.本教材能做到循序渐进，有充足的复习内容：第一册先复习国际音际、动词的四种形式、时态、冠词、连词、形容词/副词的同级、最高级、名词的单复数、介词。
在新授语法方面，先浅入深教授新语法：间接引语―被动语态―定语从句―情态动词―不定式―状语从句―非谓语―名词从句―主谓一致―倒装句―省略句。
5.本教材配套有多种练习，教材练习的设计充分考虑了学生的自主学习，教师可以选择性把部分练习留给学生自主学习。
6.教材排版方面，目录清楚标明本册书的各个单元和对话、课文、语法和复习内容。但由于是全英书写，不便于英语基础一般的中职生查询。
三、语言知识
1.教材针对每个年级学生的水平编入相应的语法知识，第一册编入间接引语、被动语态、定语从名；第二册编入情态动语、不定式；第三册编入状语从句、非谓语、名词从句；第四册编入主谓一致、倒装句、省略句。
2.教材中词汇的数量和种类充足。里面包含2300个左右的英语常用单词和不少于300个的习惯用语，其中熟练掌握1400个单词（含初中学过的词汇），为专业英语的学习打下扎实的基础。本教材的词汇和词组与高职考接轨，但对于大部分参加成人高考的学生来说，高三时还要学习其它词汇。
3.教材有国际音标，教学的内容符合学生的水平。
4.教材中有会话，写段落等语言知识运用活动。
5.学生的学习风格与教材中的语言教学风格还不太一致，学生的学习风格应尽量适应教材中的外语教学风格。
四、语言技能
1.教材包括听、说、读、写单项技能的教学，以及针对这些技能的综合性教学。这种教学符合教学大纲的标准和要求。
2.阅读教材难度较大，一半学生看不懂阅读材料，阅读难以进行下去。练习册每个单元一般都有一至两篇阅读理解课文，每个单元都有两篇课外阅读，阅读材料的数量充分。从表（七）中数据表明，高校的扩招以及高等教育的大众化，直接促进了普通高中的大发展，也给中等职业教育带来了冲击和挑战。这也要求中职英语教学必须具有务实性，以便提高学生的职业能力。
3.听力材料的录制效果清晰，材料做到尽量真实，提供了相关的背景知识、问题和练习等以帮助学生理解。
4.口语材料能使学生在真实的场景中进行有效的语言交际。
5.写作活动设计得较难，学生的水平适合写50字左右的便条和短信。许多学生对较复杂的写作内容，索性不写，达不到教学效果。
五、题材
1.题材有趣：有有趣的故事，如“The Cleverest Son”；有给学生警惕的文章“Heroin， A Deadly Drug”；有有关习俗的文章“The Use of the Fork”……
2.题材具有多样性，涉及各方面的内容，如故事、习俗、时事、科学（如“Psychology”）、应用文（如“A Good Meeting”）……
3.题材有利于吸引学生学习英语的兴趣，丰富学生的知识和经验。
4.教材中涉及的社会文化知识与学生所处的社会文化背景密切联系，还有助于学生了解外国的风土人情。
六、教学方法
1.教材是按“日常交际对话――课文――阅读理解――综合练习”的顺序呈现语言教材的。这种呈现方式符合学生的学习习惯，有较强的可行性。
2.教材是通过教师的课堂活动教授学生各种语言技能的。
3.教材主要是通过日常交际对话来培养和发展学生交际能力的。
4.教材还没有有关学习策略和技巧的内容。
七、教师用书
1.教师用书的内容丰富，包含单元重点（语法、词语、基本结构、交际用语）、对话、课文（译文、注）、练习参考答案。具有很大的参考价值，为教师学重点、练习答案，为教师提供很大的方便。
2.教师用书没有包括如语法规则、文化背景等教学要点，但课本则包括了这些教学要点。
3.作者对全书的编写原则给予了详细说明。
4.教师用书中附有练习答案。
八、建议
在上述教材调查中已有对教材较详细的分析，在此，再作些补充。
1.从上述的调查结果可以看出：教材的目标与教学目标是要培养高素质的人才，而学生英语的实际水平又达不到要求。教材内容与学生的需求不太一致。缺乏更适合中职的专业性英语，教学内容又不够丰富，所以教材较难教授。
2.词汇过渡要自然。部分课文词汇过多，例如第二册第六单元课文“Noise”全文183个单词就有40个新单词，新词率就达21.9%。学生学习的积极性不高。
3.与升学接轨。高校扩招以及高等教育的大众化，直接促进了普通高中的大发展，也给中等职业教育带来了冲击和挑战。职业学校要应社会和学生的需求，进行升学辅导。教材的内容应适应这要求。
4.听力的题目一方面要贴近全国英语一级考试的要求，增加图片判断的题目，另一方面减少较难的短文理解的题目。
5.学生的阅读水平只达到初二水平。因此阅读理解的题目，一部分应与全国英语一级考试的水平接轨，一部分应与成人高考，高职考的水平接轨。
参考文献：
篇10
1 调查概况
2012年7—8月，对广西农民营销状况进行了问卷调查。此次调查共发放问卷200份，回收有效问卷189份，剔除问卷中户主提及在2011年种植或养殖时受过较大自然灾害的问卷，最终进入汇总统计分析的问卷有151份。样本具体情况见表1。
此次调查请桂林航天工业学院广西籍学生完成，每人问卷完成2份左右，调查对象以学生本人家庭或其亲友为主。由于调查任务不重，且访问对象为家长或亲友，所以调查质量较好。问卷调查主要了解农民2011年的纯收入、营销观念、营销方法等相关问题。
2 调查对象的收入状况
调查对象的收入情况见表2。可以看出，调查对象2011年总收入（种植、养殖纯收入）在1 000~19 900元，其中种植收入在1 000~17 900元，养殖收入在0~13 700元。将收入金额分段统计，表明广西农民的收入不高，年总收入在1万元以上的只有30%略强。
3 调查对象的营销情况
3.1 营销观念
对于农民营销观念的调查，问卷设置的问句是“您家去年是如何决定种植或养殖该品种的？”（多选题，半开放问句），对相应调查结果的汇总统计见表3。可以看出，“近几年一直种、养这种”最多，占72%；其次是认为“地理条件适合做这种”，占49%；然后是“村里人都种、养这种”，占43%。以上3种想法，除第2种有客观原因的成分，其他2种属于沿袭或跟风的想法，不算先进营销观念[1-2]。
表3中打“*”的是比较先进的营销观念，对相应的户主数进行统计，结果见表4。有较先进营销观念的户主数仅占19%。
调查对象营销观念对其收入影响的分析见表5。可以看出，营销观念较先进的农民，总体上收入较高。由于较先进营销观念的样本较少，且有一个单元格期望频数小于5，所以使用似然比（likelihood ratio）卡方检验对营销观念对总收入影响进行检验，结果显示营销观念对总收入的影响是显著的（表6）。
3.2 销售方式或渠道
调查对象种、养产品的销售渠道或方式的汇总统计数据见表7（问句为多选题，半开放问句）。可以看出，订单式生产的比例较低。
3.3 销售价格的确定
对调查对象确定产品销售价格的方式的汇总统计见表8。可以看出，调查对象确定产品销售价格的主要方式是“到集市后与买方讲价”，这种方式占总人数的66%。但这种营销方式所确定的价格具有随机性，收益的保障性比较低。
3.4 是否宣传促销
对调查对象是否进行产品的宣传或促销的汇总统计见表9。可以看出，绝大多数调查对象没有进行过产品的宣传促销。
3.5 是否参加合作社或协会等组织
对调查对象是否参加合作社或其他组织的汇总统计见表10。可以看出，有13户农户参加了农村合作社或协会等，占样本总数的9%。参加农村合作社或协会等的13户农户的收入均较高，都在1万元以上，具体见表11。
3.6 村、乡、县政府是否有信息指导
对提及村、乡或县政府是否有信息指导的调查见表12。其中有信息指导的农户有23户，仅占样本总数的15%。对村、乡或县政府信息指导与总收入的关系见表13，其中有信息指导的农户中收入较高者的比例高于没有指导的农户；表14是其卡方检验的结果，检验结果为显著。
4 结论
通过以上分析可以发现，广西农民的收入普遍不高，多数农民的营销观念较为陈旧，营销方法不够先进。参加农业合作社或协会的农户和有村、乡或县政府信息指导的农户，收入相对较高，但这类农户占样本总数的比例较低[3-4]。这些都说明广西农业基础还比较薄弱，农户在经营和营销等方面需要更多的指导和帮助。
5 参考文献
[1] 张敏.农民营销合作组织发展研究[D].北京：中国社会科学院研究生院，2005.
篇11
1对象与方法
1.1调查对象被调查者为我县从事儿科护理工作的40名护士，年龄19-44岁，均为女性，护龄1-23年；内科护理工作的40名护士，年龄20-40岁，均为女性；护龄1-20年。
1.2方法
1.2.1调查工具①自行设计一般资料表，主要包括人口学特征。②采用焦虑自评量表（SAS）［1］，评定个人的主观感受。SAS总分≥50分时为焦虑，其中50分-59分为轻度焦虑，60分-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。
1.2.2调查方法应用自评问卷，规定统一的指导语，由调查者发放问卷，并现场回收。为确保测试的正确性，填表前说明测试的目的和意义，强调独立填表。评定时间范围应强调是“现在或过去1周”。本研究共发放问卷80份，回收问卷80份，有效问卷80份。
1.3统计学方法用SPSS16.0统计软件进行分析，采用均数、标准差、两个独立样本t检验进行统计描述，P＜0.05为具有显著性差异；P＜0.01为具有非常显著性差异。
2结果
2.1问卷调查结果显示儿科护士焦虑评分明显高于普通科护士，见表1。
2.2不同护龄护士焦虑评分比较见表2。
2.3白夜班护士焦虑评分比较见表3。
3讨论
3.1儿科护士与普通科护士焦虑状况比较本调查结果显示，儿科护士焦虑评分与普通科护士焦急评分比较，具有显著差异（P
3.2儿科护士工作年限与焦虑状况的关系本调查结果显示，儿科护士工作年限与焦虑程度呈负相关，即儿科护士工作年限越短，相对焦虑程度越高。分析原因可能与以下相关：护龄5年以下可能与刚工作社会经验少、技术不成熟、理论知识欠缺有关。而5年以上的护士技术相对有了很大的提高，对一些常见病、多发病已有足够的认识和经验，故焦虑程度相对5年以下的护士低。
3.3儿科夜班护士与白班护士的焦虑程度比较本调查结果显示，儿科夜班护士的焦虑程度比白班护士焦虑程度明显增高，差异具有显著统计学意义（P
总之，儿科护理人员的身心健康不仅关系到护士本身的身体素质，还直接影响到儿童健康、儿科工作质量的优劣。在了解儿科护士焦虑的来源认真分析后，就要有针对性地从正面加以引导、调整，提高护士的心理健康水平。同时减轻心理压力还需要护理人员和管理者双方合作才能完成，管理者应多关心、理解在儿科临床一线工作的护士，激发其成熟感和责任心，使其保持最佳的身心状态，以饱满的精神全身心地投入于护理工作，最大限度地发挥自己的智慧和潜能。
篇12
孕产妇死亡率直接威胁着广大妇女的身体健康和生命安全，是衡量妇幼保健质量的敏感指标，也是衡量社会发展水平的重要人文指标。维西县多年来孕产妇死亡率和婴幼儿2个死亡率一直居高不下，卫生行政部门及妇幼保健机构虽采取了相应的措施但效果不显，2000～2007年孕产妇死亡率平均为191.06/10万。为掌握孕产妇死亡现状，笔者对全县2000～2007年孕产妇的死亡进行了回顾性入户调查和资料分析，研究孕产妇死亡的死因及相关因素，针对性地提出一些干预措施及对策。现报告如下：
1 资料与方法
资料为我县2000～2007年全县的孕产妇死亡调查资料及2000～2007年的孕产妇死亡漏报调查作补充和补漏。2000～2007年全县总活产数为12038例，孕产妇死亡23例，将所得资料进行分类，按死亡原因及顺位、死亡时间、接生方式、分娩地点、死前24h就诊情况进行相关因素的综合分析。孕产妇死亡涉及全县除保和镇以外的9个乡镇，对维西县具有一定的代表性、科学性及可信性。
2 结果
2.1 2000～2007孕产妇死亡分布情况：维西县于2000～2007年共有孕产妇死亡23例，死亡率一直居高不下，平均死亡率为191.06/10万，见表1。
2.2 孕产妇死亡原因及顺位：在23例死亡孕产妇的死亡原因中，产科出血11例，占47.82%，仍然是第一死因，见表2。
2.3 孕产妇死亡时间：在23例死亡孕产妇中，19例都死于产后，占82.61%；4例死于产前，占17.39%，见表3。
2.4 孕产妇死亡的接生方式：在23例死亡孕产妇中，2例为新法接生，占8.70%；19例为旧法接生，占82.61%；2例死于产前未分娩，占8.70%，见表4。
2.5 孕产妇死亡的分娩地点：在23例死亡孕产妇中，20例在家分娩，占86.96%，见表5。
2.6 孕产妇死亡地点：23例死亡孕产妇中，19例死于家中，占82.61%；2例死于乡卫生院，占8.70%；1例死在地级医院，占4.35%；1例死于县医院，占4.35%，见表6。
2.7 孕产妇死前24h就诊情况：23例死亡孕产妇中，2例死前24h到县级以上医疗机构就诊，占8.70%；2例到乡卫生院就诊，占8.70%；1例请接生员到产家接生，占4.35%；18例未请过医生，占78.26%，见表7。
2.8 死亡孕产妇孕期接受健康保健情况：23死亡孕产妇中，9例接受过健康保健，占39.13%；14例未接受过健康保健，占60.87%，见表8。
3 讨论
3.1 较高的孕产妇死亡率是经济、文化、交通及医疗保健滞后的综合结果：维西县2000～2007年共有23例孕产妇死亡，平均死亡率为191.06/10万，远高于云南省及全国平均水平。究其原因，是经济、文化、交通及医疗保健滞后的综合结果。维西县地处云南西北隅、迪庆藏族自治州南部，是一个集边疆、民族、山区、贫困为一体的农业县，境内沟壑纵横，交通不便，现仍有一个乡镇未通油路、5个村未通公路。绝大多数老百姓都居住在半高山、高山上，有的居住地到乡卫生院，下山时就是健康人也要走2h以上的山路才能到达有公路的地方，返回爬山时则需要更多的时间。对孕产妇而言其困难难以想象。全县三级妇幼卫生服务网络不健全、三级网底不牢固，妇幼卫生基础设施、技术力量薄弱，服务能力整体低下。村级基础设施和基础医疗设备十分薄弱，70个村卫生室、70个村医中只有12个女村医，大半数的村卫生室未能发挥应有的作用。特别是对边远山区目标人群中的高危孕产妇的筛查、跟踪和管理。基层医疗卫生、妇幼保健知识宣传面窄，孕产妇及家属的自我保健意识缺乏。
3.2 家中分娩及旧法接生是导致孕产妇死亡的直接原因：23例孕产妇死亡中有20例在家分娩，旧法接生，占86.96%；14例孕产妇生前未作过孕期产检，占60.87%；10例死于产科出血的孕产妇为产家分娩，旧法接生，占产科出血死亡的90.91%；孕产妇对自身潜在的高危因素无认识，因此在家分娩时出现难产及大出血时无法抢救。
3.3 产科出血是防治重点：在11例产科大出血中，10例为产后大出血，占90.91%，比例大；1例产前大出血，占9.09%。而胎盘滞留、宫缩乏力、软产道损伤及凝血功能障碍等是引起产科大出血的主要原因。内科疾病合并妊娠中，除“大面积脑梗死”原因死亡1例为不可避免死亡；另1例死于肾功能衰竭，该例产妇死亡主要因为经济原因延误了最佳抢救治疗时机；其他7例如能得到孕产期保健，及时进行高危筛查及高危跟踪管理，是可以避免死亡的。
3.4 加强妇幼保健网络建设，提高服务能力是降低孕产妇死亡率的关键：①加强基层三级保健网的网底建设，调整村医结构、增配女村医并强化专业技术培训，使之有效提供社区妇幼保健技术服务。②加强孕产妇系统管理及高危筛查、跟踪及管理，确保高危孕产妇住院分娩。对一些确实不能住院分娩的边远高半山区实行规范的新法接生。③加强孕产期保健知识健康教育，增强群众及产妇的自我保健意识和能力。④成立县、乡“高危孕产妇抢救组”，建立孕产妇抢救应急机制，动员一切技术力量、设备和交通工具，抢救产科出血及高危孕产妇。
【参考文献】
[1] 张玲美.全国21省、市、自治区孕产妇死亡率及死因分析.中华妇产科杂志，1991，26(1)：2.
[2] 林明杰.10年孕产妇死因分析.中华妇产科杂志，1992，26(1)：12.
[3] 刘凤英等.云南省40个少、边、山、穷县孕产妇死亡相关因素分析.1997：5.
[4] 刘凤英，李常青，刘丽达等.云南省1990~1998年孕产妇死亡现状及对策.中国初级卫生保健，1998，8(13)：27.
[5] 降低贫困山区孕产妇死亡运作式研究――云南省贫困山区降低孕产妇死亡率干预研究.中国妇幼保健，2003，5(18)：263.
篇13
1.1 对象 全院护士216名，年龄18～52岁，平均年龄31.6岁。科室分布：儿科27名，内科32名，急诊科27名，换药室2名，妇科15名，产房12名，手术室24名，ICU 13名，外科29名，中医科11名，供应室6名，神经外科15名，其他3名。工作年限：1～3年67名，3～5年48名，5～10年41名，10～15年39名，15年以上21名。
1.2 方法 采用《中美护士针刺伤相关研究对比分析》问卷内容设计调查表，被调查者多项或单项选择，不记名形式填写调查表，共发放调查问卷216份，收回有效问卷209份，有效回收率96.75%。
1.3 统计方法 数据录入计算机，用SPSS软件进行统计分析。
2 结果
2.1 针刺伤发生率调查结果 发生针刺伤147例，发生率70.3%。其中1～3年61例，占41.5%；3～5年40例，占27.2%；5～10年29例，占19.7%；10～15年11例，占7.5%；15年以上6例，占4%。见表1.
3 讨论
3.1护士针刺伤发生现状 本调查显示我院护士针刺伤发生率极高，占调查人数的70.3%。多发生于低年资护士，参加工作时间1～3年的发生针刺伤61例，占41.5%。防护意识薄弱，抽血或注射不戴手套的37例，占25.1%。具体受伤环节以回套针帽多见，回套针帽时发生39例，占26.5%。这与刘杰等[2]研究相符。自我防护意识淡漠。
3.2 锐器伤防护相关情况 本调查显示，发生过针刺伤的护士在受伤前未接种过乙肝疫苗的占41.4%，我国是HBV的高发区，而且HIV又处于快速增长期，医务人员面临着严峻的职业环境，锐器伤造成的血源传播性疾病的危害应引起人们的高度关注[3]。护士发生针刺伤后，在上报方面知之甚少，并且上报后也得不到相关的服务。
3.3 护理工作中的防护措施
3.3.1加强护士职业安全教育，提高防护意识。提高护士的自我防防护水平需要护士不断学习，丰富和完善自己的专业知识和技能，避免操作中手忙脚乱，减少意外损伤；掌握专业知识和流行病学知识，有助于护士主动采取有效地防护措施。掌握针刺伤的处理措施及报告制度，提高自我保护意识。
3.3.2 执行安全操作规程，规范操作行为。严格执行安全操作规程，规范操作行为是降低针刺伤发生率、确保护士职业安全的重要环节[4]。穿刺、注射、抽血时戴手套，正确处理使用过的针头，改掉回套针帽及拔出针头等不良习惯。
3.3.3合理安排人力资源，加强职业防护管理。护理工作量的大小与针刺伤的发生频率呈正相关[5]。医院各病区科室根据实际工作量，给与相应的编制，科学排班。针刺伤后，尽量挤出伤口血液，用流动水冲洗，然后用碘伏或酒精消毒后包扎伤口。并按“医务人员艾滋病病毒职业防护工作指导原则”做好登记、报告、评估暴露级别、进行血清学检查和追踪检查，必要时应用安全有效地生物制剂，以避免或减轻可能造成的后果，进行随访并存档。
参考文献：
[1] 刘立. 最新医务人员医院感染预防控制及职业暴露与防护实用指南. 北京： 中国科技文化出版社， 2006， 993.
[2] 刘杰，张素香.护士针刺伤调查情况与分析[J].人民军医.2012，313医院医学论文专刊.71.
