工伤认定申报材料实用13篇

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工伤认定申报材料

篇1

基本材料:

1、济南市职工工伤认定申请表

2、用人单位工伤事故调查报告书（写明事故发生时间、地点、原因等）

3、职工身份证复印件

4、职工社会保险证明（参保者附受伤当月社会保险费代扣缴明细表，未参保者附劳动关系证明）

5、职工个人工伤认定申请书（写明事故发生时间、地点、原因等，盖手印）

6、两人以上证人证言（分别提供原件，盖手印）

7、受伤职工初诊病历、医疗诊断证明盖章及复印件（死亡者附死亡证明）

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制度在不断完善

重庆市成为直辖市以来，逐步在19个区、县、市实施工伤保险，几年来，在已开展工伤保险的区、县、市逐步完善了制度，组建了工伤保险管理机构，建立了工伤保险基金。至20__年8月，全市工伤参保企业2306户，职工达35万人。

在制度完善的过程中，重庆市劳动保障部门首先规范了劳动鉴定程序中的组织和管理，着重规范了劳动鉴定程序：

对劳动能力最终鉴定的申请审批、鉴定材料审核、鉴定专家教授的确定、鉴定过程的组织和鉴定结论等环节进行严格把关，确保了鉴定结论的合法性；

成立了由高级职称以上的专家教授组成的伤残劳动能力鉴定专家库，每次按照鉴定学科从专家库内随机抽取鉴定人员，鉴定结果必须经过鉴定专家小组评议后达成一致意见，确保了鉴定结论的准确性；

加强了对鉴定过程的监督，被鉴定职工和单位均到场，接受鉴定专家的询问，现场检查伤情，并请市内新闻媒体参加整个鉴定过程，增加了鉴定过程的透明度。

其次，工伤的认定坚持实事求是。重庆市社会保障部门规范了受理工伤认定工作程序，规定了企业上报的工伤事故的责任和时限，对个别企业未上报，职工或其亲属申报的均一视同仁受理，并按规定程序进行审查申报材料、调查取证，及时下达工伤性质认定书，并协助企业正确处理工伤事故。

第三，重庆市劳动保障部门在处理工伤纠纷中，始终坚持客观公正的原则。

工伤保险应当立法规范

自1996年劳动部颁布了《企业职工工伤保险试行办法》（以下简称《试行办法》）后，重庆市劳动和社会保障局对已经开展了工伤保险的区、县、市结合实践对工伤保险制度进行深入调查研究，各地制定了相关《工伤保险实施细则》，为顺利贯彻落实《试行办法》起到了推动作用，逐步健全了各项规章制度，确保了工伤保险工作的顺利开展。

但在实际工作中还存在许多问题，如工伤性质认定时限、工伤保险待遇支付标准、特困或倒闭企业无力支付工伤赔偿等等。

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二、工伤医疗管理分类

按工伤者发生工伤的时间分为“参保前工伤（即老工伤）”和“参保后工伤（即新工伤）”，时间以我矿参加工伤保险的时间（1999年7月1日）为界。

三、新工伤的医疗管理

（一）工伤申报

1、新出工伤申报。

1）、申报程序。

①、安全生产类工伤。此类工伤由工伤者所在单位于发生工伤当天上报至矿安监部；矿安监部负责整理工伤申报材料，并于工伤发生10日内上报至集团公司安监部。

②、非安全生产类工伤。此类工伤由工伤者所在单位于事故发生两日内将事故报至劳保科工伤组，由劳保科负责整理上报材料，并于15日内上报至徐州市工伤保险中心。

2）、上报责任

发生工伤不论伤情大小，只要是须到医院医治或影响正常出勤的，必须要在发生工伤的当天向矿安监部（或劳保科）报告。否则，由此而产生的一切费用和其他后果均由责任单位和责任人承担。

2、旧伤复发就医申报。

参保后发生的工伤，因工伤旧伤复发须就医的，首先到工伤定点医院门诊，进行伤情诊断。然后持“伤情证明”到医保办填写“旧伤复发就医申请表”。劳保科工伤组负责将申请材料报市工伤保险中心核准。根据上级批复结果，安排申请人住院或门诊。遇有急诊时，可先按急诊在医院处理。

（二）治疗

1、、新工伤初次就医

1）、就医手续。工伤发生的当天，当事单位到矿安监部报工伤时，同时办理好“工伤就医证明条”（伤情特殊，急需救治者可先安排伤员就医后再行补办），凭此“证明条”到医院挂帐医治。此“证明条”在送交医院之前须到矿财资部医保办登记盖章。如果遇机关正常休息，则可以先将“证明条”交至医院，待医保人员上班时，再电话报告，以便医保人员及时到医院核对工伤者身份和医疗等情况。否则，医疗费等费用由责任单位承担。

2）、就医类别。按伤情轻重由矿工伤医疗管理委员会初审就医类别（住院或门诊）。能在门诊治疗的则一定要在门诊治疗，不得住院。否则，住院补助费、护理费和工伤保险中心不予理赔的医疗费，均由工伤者和所在单位承担。

3）、申办“工伤医疗介绍信”。工伤住院者的“工伤认定书”下达后，劳保科工伤组要在一周内到集团公司和市工伤保险中心按照伤情对住院者申办“工伤医疗介绍信”，以尽早让保险中心担负起工伤医疗费用。

4）、住院医疗期。A、市伤保中心按伤情认为有必要下达“医疗介绍信”的，介绍信下达后，住院医疗期由市伤保中心核准，住院者应自觉服从定点医院的医疗期安排。否则，超期住院期间费用自理。B、如果市工伤保险中心认为不需要开“工伤医疗介绍信”者（即没有得到“工伤医疗介绍信者”），则住院医疗期最长不应超过3个月，否则，住院费用由所在单位和工伤者承担。

5）、医疗项目或用药品种。在市“工伤医疗介绍信”下达之前，工伤检查、治疗和用药一定要符合工伤管理条例之有关规定，针对工伤而施，并接受矿工伤管理委员会的监督及审核，违规费用自理。

2、旧伤复发重新就医

旧伤复发就医，就医前须到劳保科工伤组申报登记，劳保科上报市工伤保险中心审批。医疗费由保险公司直接负担，因此医疗类别（住院或门诊）和医疗期将直接按照徐州市工伤保险中心的核准期限办理。未经伤保中心批准而超期住院者的一切费用自理。

（三）考核

1、为促进安全生产，控制和减少工伤的发生以及工伤医疗费的不合理支出，工伤单位应由党政主管牵头、护理人员配合，主动对工伤者住院期间明显不合理的治疗项目、检查项目及药品等费用进行监控。2、对于市工伤保险中心未能理赔的部分，冲减安全奖励提取费用，另由责任单位承担20%。

（四）其它情况

新工伤停工留薪期间的相关待遇等其他情况，按工伤保险条例执行。

四、“老工伤”医疗管理

（一）、就医审批

1、工伤就医资格认定。凡申请“旧伤复发就医”者，必须持本人的《工伤证明》和工伤伤残鉴定书。没有伤残鉴定级别或鉴定级别在七级以下的，不再认定为工伤旧伤复发，患者可以用医保手续办理就医事宜。

2、续住院审批。对于目前已在医院住院的老工伤，须填写“续住申请表”，报集团公司劳动鉴定委员会审批。凡未获批准的，须及时出院。否则，住院费用自理。

3、新住院或门诊就医审批。（1）、因旧伤复发需住院或门诊治疗者，需持下列材料：①、经所在单位批准的申请报告;②、原始《工伤证明条》；③、伤残等级鉴定书。到矿医保办进行资格认定并填写“工伤旧伤复发就医申请表”。（2）、医保组安排到指定医院，由集团公司劳动鉴定委员会指定的专家医师对旧伤复发的伤情作出鉴定，然后将鉴定结果报至医保办。（3）、根据鉴定结果，属于需要门诊的，由医保组审批医疗费限额（限额标准见后面第四条）；属于住院的由医保办报至集团公司劳动鉴定委员会审批。获批准后，方可办理工伤医疗手续到指定医院就医（急诊者先按“急诊就医”）。否则，将不享受工伤医疗待遇。

工伤旧伤复发，按实际病情合理规定住院期限，但一次住院的最长期限为三个月，一年内累计最长也为三个月；

医疗期满后仍需住院的，必须经集团公司社保处确认。

（三）、医疗费报销范围

只有针对工伤的用药、检查和治疗项目，且金额不超过正常规定，所发生的费用才可报销。

注：（1）、按病情需要，若确需使用《江苏省基本医疗保险药品目录》以外的药物时，必须先申请，并由医院医务处证明没有甲、乙类药物可以代替时，其费用方可报销，否则费用自理。

（2）、治疗工伤范围外的疾病，其费用按徐州市基本医疗保险有关规定执行；

（四）、医疗费报销定额

1、门诊报销定额

工伤在门诊治疗，针对性医疗费，实行限额报销。具体限额为：

1~4级工伤1800元/年；5~6级1200元/年。

若当年住院治疗，那么每住院一个月，报销限额下浮300元；

每报销300元门诊费用，当年再住院时，住院医疗期就将减少一个月。

2、住院报销定额

根据病情将住院分为三类：“普通”、“较重”和“危重”（分类标准按集团公司工伤科审核为准）；各类人员的住院医疗费定额指标是：

普通病情：局直属医院1500元/月，庞庄医院1500元/月；

较重病情：局直属医院3500元/月，庞庄医院2500元/月；

危重病情：局直属医院6500元/月，庞庄医院3500元/月。

重大手术或临终抢救时，符合规定的医疗费，可在“危重定额”的基础上予以适当补贴，但重大手术，需报矿医保办，经集团公司社保处审批。

（五）、住院待遇与管理

住院生活补贴标准为7元/天。

工伤1~2级的，一年按12个月补贴；3~4级的，一年按6个月补贴。这两种情况的生活补贴，无论是否住院均可享受。

工伤5~6级的，根据实际住院天数享受住院补贴，但一年最多不超过3个月。

（六）、费用报销

1、门诊

（1）、报销时间，原则上一季度报销一次。（2）、凭批准后的《旧伤复发就医申请表》，持发票和与每张发票相对应的门诊处方、病历，到矿医保办办理审核报销手续。

2、住院

（1）、报销时间，每月月末。

（2）、住庞庄医院的工伤，其医疗费统一由矿财务与医院结算。付款前，矿医保办必须对所有的费用清单和对“定额标准”执行情况进行审核。对于不符合本办法规定的费用对医院拒付。

（3）、在其它定点医院住院的工伤，住院费用先由个人垫付，待月末凭发票、费用清单和医嘱单复印件，到医保办核报。

（七）、关于对节约工伤费用的奖励

1、奖励条件:

凡符合下列四种情况之一的,均可获得适当奖励.

①、已经通过住院审批,而自愿放弃住院,到门诊就医能节省费用的;

②、已经住院,但在规定的医疗期内,主动提前出院,节省费用的;

③、在住院期间,主动谢绝院方进行不必要的检查和开药等，自觉为矿上节省费用的；

④、伤、病界限模糊，又通过了住院审批而主动用医保手续办理住院治疗的。

①、对上述的第①、②种情况，住院改门诊或提前出院后，每天7元的住院生活补贴，仍按规定的医疗期原数照发。

②、实际报销费用与定额费用相比，对节省的部分按1/3的比例返奖给工伤本人。

五、工伤住院护理

（一）、老工伤的护理。

按照护理级别，护理费用原则上承包给工伤者本人，由工伤者自主安排护理人。工伤者不便或不愿意自己承包护理费的，可将护理费交给医院由院方协助安排护理工。特殊情况的，本人书面报告，由矿工伤管理委员会审批。

（二）、新工伤护理

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工伤，又称职业伤害，指的是因工作过程中突发事故导致的工伤和因工作环境和条件原因长时间侵害工人健康造成的职业病。工伤认定是工伤待遇给付的前置程序，工伤认定涉及我国数亿职工潜在或现实的重要利益。在我国的社会保险制度中，工伤保险是非常重要的组成部分，保障各行各业的方方面面。一方面有利于维持职工必要生活，减轻用人单位的负担；另一方面能够帮助预防职业危害，减少职业伤害。

二、工伤认定的一般流程

在实践中，由于种种原因，一些单位和人员往往在事故发生很长时间后才申请认定，证据材料已发生很大变化，造成社会保险部门取证困难，无法作出认定决定。像2010年7月5日郑某在用人单位工作时间双腿受伤，由于在一年多的治疗期间单位及郑某亲属未及时为其提出工伤认定申请，致使两年后郑某向社会保险部门提出进行工伤认定及支付工伤待遇的申请因超出时效未被受理。这就需要我们了解工伤认定的一般流程，为保障职工合法权益，在职工正常利益方面进行更方便的维护。

当职工患上职业病或者在事故中受到伤害的时候，经过诊断与鉴定，所在单位必须要在三十天内，向本地区的社会保险部门提出工伤认定申请在申报材料不齐全的情况下，企业可在30日内先将现有材料提交给统筹地区社会保险部门，待职工出院后补齐材料。如果用人单位未在30日内提出工伤认定申请的，自申报日期之前的医药费工伤保险不予支付，由企业自行承担。如果单位没有在本期限内提出工伤认定的申请，当事者或直系亲属以及相关工会组织，可以在被伤害或者被鉴定为职业病之日开始计算的一年年内，向本地区的社会保险部门提出工伤认定的申请。超过1年的案件社会保险部门将不予受理。

三、提出工伤认定申请需要提交的材料

了解到工伤认定的一般流程后，我们就需要明确用人单位和职工在提出工伤认定申请时需要提交的材料，以便于我们能够高效、快速的维护权益，保障利益。同时也能减轻工伤认定管理部门的工作量，提高其工作效率。

（1）工伤认定申请表（法人签字）以及职工工伤事故保安备案表（个人申请不必提供）；（2）劳动合同文本或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料；（3）受伤害职工的有效身份证明；（4）两人以上的证人证言及身份证复印件；（5）职业病诊断证明书或鉴定书。

如果申请人提供的材料不完整，社会保险部门要求申请人要在十五天内补齐材料。

四、职工自行申请工伤劳动关系的证明

实践中，存在劳动关系争议的工伤认定案件往往认定时间长、程序复杂。这类申请案件在职工通过仲裁确认劳动关系期间，工伤认定程序中止，直至仲裁下达确认劳动关系的证明之后，工伤认定程序才能继续进行。如2011年12月，一用人单位职工王某工伤后要求公司向统筹地区社会保险部门申请工伤认定，公司答应了并接收了王某的病历本、医院诊断证明书等材料复印件，但一直找借口没有到社会保险部门办理，王某担心拖久了会过了认定时效，要求公司给自己出具工伤事故说明书和劳动合同复印件，但公司不肯为其出具。

职工对是否存在劳动关系负举证责任：有劳动合同的，提交劳动合同；没有劳动合同的，提交证明材料，如工资表、考勤表、工作证、单位同事的书面证明、证人证言等证据。用人单位与职工就是否存在劳动关系发生争议的，可以提交劳动仲裁解决，确认是否存在劳动关系。

五、临时工的工伤认定

例如，赵某是一家公司的临时工，为该单位干活，工期是7天，按日薪结算。但是在干活时赵某左手受伤，花了2000多元医疗费。赵某向该公司询问，是否可以得到工伤待遇，但是该单位以不是劳动关系为由，所以不能给予工伤申请。

由于临时雇用的关系是雇用人与受雇人约定，由受雇人提供劳务，雇用人支付报酬而发生的社会关系。赵某与该公司之间只有民事雇用关系，不存在劳动关系或者事实劳动关系。赵某不是该单位的正式职工，所以不能像其他的职工一样享受到社会保险待遇。我国《工伤保险条例》规定的职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。因此，赵某被临时雇用受到的伤害不能认定为工伤。

通过临时雇工工伤的认定我们可以明确王某在工作过程中受伤，尽管不能认定工伤，但对于雇用你的用人单位来说，并不意味着就此可以完全不承担责任，因此王某可以就此案件向法院提起民事诉讼。

六、工伤保险与意外伤害保险的区别

了解工伤保险与意外伤害保险的区别是我们判定工伤保险与意外伤害保险关系的基础，有利于为我们保护自己的合法权益提供保障。意外伤害保险指的是人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保对双方约定的契约和投保额，从保险公司获取相应的赔偿。

工伤保险与意外伤害保险的区别主要表现在：

1.实施目的不同。工伤保险是政府的一项社会保障政策，指在劳动者因工伤残丧失劳动能力之后给予基本生活的保障，不以赢利为目的；人身意外伤害险虽然也给劳动者带来一定的保障，但商业性较强，以获得利润为经营目标。

2.实施范围不同。工伤保险的被保险人与用人单位之间的关系是一种劳动关系，被保险的对象限定在一定范围属于劳动保障范畴；人身意外伤害的保险人与被保险人之间的关系是一种等价交换关系，任何人只要符合保险合同规定的条件就可投保，双方根据保险合同而产生权利和义务。

3.保险待遇确定标准不同。工伤保险待遇的确定是根据整体社会的经济生活水平和国家的福利政策由政府确定的，在保险金额的给付上，完全依照社会保险法规的规定给付，待遇水平既要考虑劳动者基本生活的需要，又要考虑他们本人的工资水平；人身意外伤害险的理赔金额则是由保险人与投保人双方确定的，双方约定后，投保人按规定交纳保险费，当发生保险事故时，保险人按合同的规定给付保险金。

4.法律关系不同。工伤保险属社会保险法规范畴，受国家法律法规调整；人身意外伤害险是属经济合同法调整范畴，由经济合同约定的内容调整。

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第三条本规程适用于*省内各级社会保险经办机构(下称社保机构)。

第四条各级社保机构要按照本规程设置经办岗位，明确岗位职责，完善信息管理系统，确保业务经办的准确、安全、高效。

第二章社会保险登记

第一条社会保险登记，主要依据国务院《社会保险费征缴暂行条例》、劳动和社会保障部《社会保险登记管理暂行办法》及我省有关法规处理。

第一节参保登记

第二条单位申请参加社会保险时，社保登记环节应要求其填写《社会保险登记表》(有异地分支机构的，还应填写《所属分支机构情况表》)，并提供以下资料：

(一)按单位性质不同分别提供以下证件或资料之一：

1．党政机关提供编制主管部门批准成立的批文。

2．事业单位提供编制主管部门批准成立的批文和核发的事业单位法人登记证。

3．社会团体提供民政主管部门核发的社会团体法人登记证。

4．企业单位提供工商行政管理部门核发的企业营业执照。

5．军队单位提供军队主管部门核发的军队事业单位对外有偿服务许可证。

6．个体工商户提供工商行政管理部门核发的营业执照；

7．民办非企业单位提供民政部门核发的登记证。

(二)组织机构代码证书。

(三)当地社保机构要求提供的其他资料。

第三条受理后，社保登记环节应在10个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员应重点审核单位性质、隶属关系、行业类别等，对符合参保条件的单位，在信息系统录入单位基本信息，确定其社会保险编码、参加社会保险险种、各险种适用费率等，并打印《社会保险登记证》和《参保单位基本信息核定表》一式二份，一份与《社会保险登记证》一起交申办人，另一份与《社会保险登记表》、《所属分支机构情况表》一起归档。

第二节变更登记

第四条参保单位的社会保险登记事项发生变更，申请办理社会保险变更登记手续时，社保登记环节应要求其填写《社会保险变更登记表》，并提供以下证件和资料：

(一)社会保险登记证。

(二)修改单位名称、单位性质、法人或负责人、主管部门或总机构、单位地址等项目，需要提供有关批准机关同意变更的证明材料。

(三)修改组织机构代码，需提供新的组织机构代码证书。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

第五条受理后，社保登记环节应在5个工作日内处理完毕。本业务实行一级经办权限管理。经办人员核验上述表格、资料后，对资料真实齐全、表格填写准确的，在信息系统中更改相关信息，打印《社会保险变更登记核定表》一式二份交申办人核对签名后，一份交申办人，一份与《社会保险变更登记表》一起归档。

涉及登记证信息变更的，在原证上更改相关信息并加盖社保机构校正章，必要时可重新打印社会保险登记证。

第三节注销登记

第六条参保单位发生营业执照注销或吊销、被批准解散、撤销、终止、跨统筹范围转出等情形，申请办理社会保险注销登记时，社保登记环节应要求其填写《社会保险注销登记表》，交回社会保险登记证，并根据注销类型分别提供以下证件和资料：

(一)工商行政管理部门的注销、吊销通知或法院裁定破产等法律文书。

(二)非企业单位主管部门批准解散、撤销、终止的有关文件。

(三)有关部门批准转出及转入地社保机构同意接收的证明。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

第七条受理后，社保登记环节应在5个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员核验上述表格、资料后，应重点核查单位是否有欠费。审核通过的，在信息系统中办理注销操作，在《社会保险登记证》上加盖“注销”章，并打印《注销社会保险登记证明》一式二份，一份交申办人，一份与《社会保险注销登记表》一起归档。对尚未结清社会保险费的，应告知申办人按规定清偿欠费。

第四节验证和补证

第八条社保登记环节定期进行社会保险登记验证，要求参保单位在规定的时间内填报《社会保险年度检验表》，并提供以下证件和资料：

(一)社会保险登记证。

(二)分支机构情况表。

(三)在职职工名册及变更情况表。

(四)在职职工工资表。

(五)企业工资总额使用手册。

(六)各月缴费凭证复印件。

(七)上年度劳动年审合格证。

(八)资产负债表和损益表或其他反映参保单位财务状况的报表。

(九)当地社保机构要求提供的其他资料。

第九条受理后，社保登记环节应在10个工作日内审核完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员应重点对单位办理社保登记、参保人数增减变化、申报缴费工资和缴纳社会保险费等情况进行审核。审核通过的，在《社会保险登记证》上加注核验标记或印章，4年期满的予以换证。审核不通过的，交稽核环节做进一步稽核处理。

第十条参保单位因遗失社会保险登记证，申请补办手续时，社保登记环节应要求其先通过报纸刊登遗失公告，并提供相关证明。核实无误后，重新核发社会保险登记证。

第三章社会保险关系管理

第一条社会保险关系管理，主要依据国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《*省养老保险条例》及实施细则、《*省工伤保险条例》、《*省失业保险条例》等法规处理。

第一节在职增员处理

第二条新单位参保或单位为新招收、调入的职工办理参保手续时，保险关系管理环节应要求单位填报《在职职工增员申报表》，并提供新增人员身份证复印件。

第三条受理后，保险关系管理环节应在5个工作日内处理完毕。本业务实行经办、复核二级经办权限管理。经办人员应重点审核申报信息与身份证记载信息是否相符。审核通过的，在信息系统录入新参保人员信息，确定参保险种，打印《新增参保人员信息核对表》一式二份，一份交申办人，另一份请申办人签名后与申报材料一起归档。

若新增人员身份证号在信息库中已有记录，应特别注意信息库中已记录的人员与新增人员姓名是否相同，并与申办人核对是否属于续保人员。属于身份证重号的，应给申办人出具《身份证重号证明》，请当事人先到公安机关办理变更手续后再申报。

第二节在职减员处理

第四条单位与职工解除、终止劳动关系或因死亡、失踪等申报减员时，保险关系管理环节应要求单位提供《在职职工减员申报表》，并附解除、终止劳动合同通知书或职工处理审批表等减员证明材料。

第五条受理后，保险关系管理环节应在5个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员审核有关资料后，在信息系统录入减员信息，打印《在职职工减员信息核定表》一式二份，一份交申办人，另一份请申办人签名确认后与申报资料一起归档。

第六条职工被批准享受养老保险待遇或被批准享受工残津贴的，保险关系管理环节应及时对其进行在职减员处理。

第三节个人历史信息核定

第七条参保人申请核定出生时间、个人身份、用工形式、参加工作时间、养老保险视同缴费年限、失业保险视同缴费年限、*年6月底前特殊工种年限等个人档案记载的历史信息，保险关系管理环节应要求其单位填写《个人历史信息申报表》，并附个人档案原件。

第八条受理后，保险关系管理环节应在40个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应审核《个人历史信息申报表》所填出生时间、参加工作时间与档案最早记录是否相符，个人身份、视同缴费年限、特殊工种名称、时段是否有事实和政策依据。核定后，在信息系统录人认定结果，并打印《个人历史信息核定表》一式三份，其中一份交申请人，一份归人本人档案，一份与《个人历史信息申报表》一起归档。如果核定结果与单位申报的不同，经办人员应将档案中的相关证明材料复印，作为附件归档。

第四节缴费年限与个人帐户管理

第九条保险关系管理环节每月应根据社保费征收部门提供的各单位和参保人的实际缴费情况，按险种记录参保人的实际缴费年限和养老、失业、医疗保险个人缴费情况，并按规定的比例记录养老保险个人帐户和医疗保险个人帐户。

第十条保险关系管理环节每年应在规定的时间按个人帐户记帐利率对养老保险个人帐户结息一次，并打印一次参保人《养老保险个人帐户对帐单》，发给参保人核对。发放对帐单时应要求领取人签名，并请单位和参保人在规定时间内认真核对，同时告知行政复议的权利和时效。

第五节个人信息变更处理

第十一条参保人申请更正个人信息，保险关系管理环节应要求申办人填写《更正个人信息申报表》，并附如下资料：

(一)更正姓名、身份证号等信息的，提供申请人身份证原件和复印件或公安部门的证明材料；

(二)更正缴费年限、缴费额、个人帐户等缴费信息的，提供当时实际缴费凭证的原件和复印件；

（三）更正出生时间、参加工作时间、视同缴费年限、特殊工种年限等个人历史信息的，提供档案或其他有效证明的原件和复印件。

第十二条受理后，保险关系管理环节应在40个工作日内审理完毕。更正姓名、身份证号的，实行初审、复核二级经办权限管理，更正缴费信息和个人历史信息的，实行初审、复核、审批三级权限管理。经办人员应对有关资料的真实性进行审核。确需更改的，在信息系统修改有关信息，打印《参保人员信息变更核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与申报材料一起归档。

第六节保险关系转出

第十三条参保人员调离本统筹区，申请转出养老、失业、医疗保险关系的，保险关系管理环节应要求申办人填写《社会保险关系转出申请表》，并提供以下资料：

(一)申请人身份证(委托他人办理保险关系转出手续的，需提供委托书和受托人身份证)。

(二)转入地社会保险经办机构同意转入的证明(养老、失业、医疗经办机构分设的，应分别提供证明)。

(三)当地社保机构要求提供的其他资料。

第十四条受理后，保险关系管理环节应在20个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员当场检查申请人是否欠缴养老保险费，所报资料是否完整，填写是否符合要求。对符合转出条件的，在信息系统中录入有关信息，分别打印《基本养老保险关系转移表》、《失业保险关系转移表》、《基本医疗保险关系转移表》一式二份，一份交申办人，另一份请申办人签名确认后与申报资料一起归档。

对有欠费记录的，告知申办人应先补缴欠费，再办理转出。

第十五条月结时，保险关系管理环节应生成保险关系转出人员信息和应转移的各项基金明细清单，交财务管理环节办理基金转出手续。

第七节保险关系转入

第十六条原在异地参保的人员要求将养老、失业、医疗保险关系转入本统筹区的，保险关系管理环节应要求申办人填写《养老保险关系转入申请表》，并提供如下资料：

(一)经组织、人事、劳动部门同意调入的，提供调动证明原件和复印件。

(二)申请人身份证原件和复印件。

(三)当地社保机构要求提供的其他资料。

受理后，保险关系管理环节应在20个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。经办人员对资料进行审核后，对符合转入条件的，出具《同意社会保险关系转入证明》一式三份，加盖业务专用章后，其中两份交申办人，另一份与申报资料一起备查。如不符合转入条件，告知申办人理由。

第十七条经同意转入的参保人，在办理基金转移手续后申请接续社会保险关系时，保险关系管理环节应要求申办人提供以下资料：

(一)转出地社保机构开具的《基本养老保险关系转移表》、《失业保险关系转移表》、《基本医疗保险关系转移表》。

(二)缴费明细记录或原养老保险手册。

受理后，保险关系管理环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核二级权限管理。经办人员应对申报资料的真实性进行审查，并与财务管理环节确认转移基金到账情况。对经批准转入且基金已到帐的，在信息系统中录入转入的养老、失业保险各年度缴费信息和养老、医疗保险个人帐户记录，打印对帐凭证一式二份，其中一份交申办人，一份与申请人提供的资料一起归档。

第八节机关事业单位与企业人员流动处理

第十八条从机关事业单位流动到企业的人员，申请财政一次性补贴和个人帐户中单位划入部分资金时，保险关系管理环节应要求申办人提供以下资料：

(一)单位申请函。

(二)经同级人事部门加具意见的《一次性补贴及建立个人帐户中单位划入部分资金审核表》一式四份。

(三)《补缴养老保险费申报表》一式二份。

第十九条受理后，保险关系管理环节应及时处理。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员根据该职工*年7月至调离期间的缴费工资、个人缴费和单位划入部分比例，计算出需要同级财政部门补足个人帐户单位划入部分的金额，在《一次性补贴及建立个人帐户中单位划入部分资金审核表》的“同级社会保险经办机构意见”栏填上相应数据，并加盖经办机构公章，并按单位进行汇总，填写《一次性补贴及建立个人帐户中单位划入部分资金汇总表》，加盖经办机构公章，送交同级财政部门。

第二十条接到财政部门将有关资金划入社保基金财政专户的通知后，保险关系管理环节应在20个工作日内确认流动者的个人帐户。确认时实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员根据单位提交的《补缴养老保险费申报表》，在信息系统中录入各年度个人帐户信息，打印《养老保险个人帐户对帐单》一式二份，其中一份交申办人。一份与《一次性补贴及建立个人帐户中单位划入部分资金审核表》、《补缴养老保险费申报表》等资料一起归档。

第二十一条职工由企业进入未实行养老保险制度的机关事业单位工作时，保险关系管理环节暂按中断缴费处理其养老保险关系。待其退休后，再按第五章第四节的程序将个人帐户中的个人缴费本息一次性发给本人。

第四章社会保险费征缴管理

第一条社会保险费征缴管理，主要依据《社会保险费征缴暂行条例》、《*省社会保险费征缴办法》(粤府[*]l号)、《*省社会保险费征缴办法实施意见》(粤地税发[*]117号)等文件规定处理。

第一节缴费工资与应缴额核定

第二条由社保机构核定社会保险费应缴额的地区，保险关系管理环节在办理在职增员手续时，应同时核定职工的缴费工资。重点审核单位申报的缴费工资是否符合上限、下限标准。

第三条参保人工作单位没有变动的，缴费工资一般每年调整一次。有条件的地区，也可以允许职工实际工资收入有变化时申报调整缴费工资。单位申报调整缴费工资时，保险关系管理环节应要求单位提供《职工缴费工资申报表》。

受理后，保险关系管理环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员应检查单位申报的缴费工资是否符合上下限规定，并将职工缴费工资资料录入信息系统，按单位打印《缴费工资核定表》一式二份，一份交单位核对，一份与申报资料一起存档。

第四条月结时，保险关系管理环节应根据各单位的实际参保人数和缴费工资总额，以及各单位适用的费率，核定各单位各项社会保险费应缴额，并及时将有关数据送交社会保险费征收部门。

第二节补缴社会保险费处理

第五条单位为职工申请补缴应参保而未参保时段的养老、失业保险费的，保险关系管理环节应要求单位填报《补缴社会保险费申报表》，并提供以下资料：

(一)关于补缴社会保险费的说明。

(二)证明该职工与本单位有劳动关系的原始材料。

(三)当地社保机构要求提供的其他材料。

受理后，保险关系管理环节应在20个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员对申请资料进行审核后，符合条件的，在信息系统中录入有关信息，计算应补缴金额，打印《补缴养老保险费信息核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与申报资料一起归档。

第六条保险关系管理环节应按单位形成补缴数据，及时送交社会保险费征收部门。

第五章养老保险待遇核发

第一条养老保险待遇的审核与支付，主要依据《*省社会养老保险条例》、《*省社会养老保险实施细则》及有关文件处理。

第一节养老金核发

第二条符合正常退休条件或提前退休条件的参保人，以及新参保单位参保前已办理离退休手续的人员，按规定申领遇休养老金时，养老待遇核发环节应要求申办人填写有申请人签名的《养老保险待遇申领表》，并提供下列材料：

(一)申请人身份证原件。

(二)以申请人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

(三)未核定个人历史信息者，附申请人个人档案原件。

(四)提前退休者，附劳动保障行政部门准予提前退休的批件原件和复印件(若是因病提前退休，还要附上劳动能力鉴定委员会鉴定结论原件和复印件)。

(五)新参保单位参保前已办理离退休手续的人员，需提供原已审批的离退休证明材料原件和复印件。

(六)当地社保机构要求提供的其他资料。

第三条受理后，养老待遇核发环节应在40个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对申请人的证件和资料的真实性进行审核，重点审核申请人是否已达到按月领取养老金的退休年龄和缴费年限条件，申请人填报的个人信息与原已核定的信息是否相符。如果申请人的个人历史信息未核定，应会保险关系管理环节核定其历史信息。对符合享受养老金条件的，在信息系统中录入有关信息，计算养老金金额，核定始发时间和补发金额，打印《养老保险待遇核定表》一式二份，其中一份交申办人，一份经申办人签名后与《养老保险待遇申领表》及所附资料一起归档。

对尚不符合享受待遇条件的，应出具《不予核定养老保险待遇告知书》一式二份，一份交申请人，一份经申办人签名后与《养老保险待遇申领表》及所附资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第四条养老待遇核发环节应按月将领取养老金人员明细清单送交指定的社会化发放机构，并通知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放养老金。养老待遇核发环节应每月定期接收社会化发放机构的反馈信息，检查养老金按时足额发放情况。对社会化发放不成功的，应查明原因，及时补发。

第五条单位因离退休人员死亡、失踪、被判刑收监、转换身份或其他原因申请停发养老金时，养老待遇核发环节应要求申办人填写《停发离退休人员养老金申请表》，并提供有关证明材料。

受理后，养老待遇核发环节应即时处理。本业务实行初审、复核二级权限管理。经办人员应对申报资料的真实性进行审核，核定养老金停发时间，在信息系统中录入相关信息，打印《离退休人员停发待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与申报资料一起归档。对已经多发的养老金，应按有关规定予以追回。

对因死亡、失踪而申请停发但证明材料不全的，应作暂停发放待遇处理，并记录在案，跟踪处理。

第六条离退休人员失踪重现、刑满释放或其他原因申请恢复养老金的，养老待遇核发环节应要求申办人提供以下材料：

(一)申请人身份证原件。

(二)恢复发放养老金的书面申请。

(三)有关证明材料原件和复印件。

受理后，养老待遇核发环节应在10个工作日审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对资料的真实性进行审核。对符合条件的，核定重新发放养老金的起始时间，在信息系统中录入有关信息，打印《离退休人员养老金恢复发放核定表》一式二份，将一份交申办人，另一份经申办人签名后与申报资料一起归档。

第七条养老待遇核发环节应每年组织一次离退休人员领取养老金资格认证工作。对住在同城的离退休人员，可委托街道劳动保障机构进行认证；对异地居住的可委托当地社保机构、派出所或居委会协查认证。

根据资格认证情况，养老待遇核发环节进行相关处理：对去世人员予以停付；对失踪、被判刑收监、劳教等类人员暂停支付；对未按规定进行资格认证的人员暂停支付，待提供证明符合条件后再予恢复发放并补发；对冒领待遇的，及时移交稽核环节查处。

第二节养老金调整

第八条按规定调整养老金时，社保机构应及时根据有关规定，调整信息系统程序，并向参保单位发文，告知调整养老待遇具体事宜。

第九条养老待遇核发环节应给每个调整待遇的离退休人员打印《离退休人员养老金调整对帐单》一式二份，其中一份发给离退休人员，一份归档。同时应将养老待遇调整数据录成光盘存档。

第十条养老待遇调整工作结束后，养老待遇核发环节应及时对本次养老待遇调整情况进行总结、分析，拟写总结报告。

第三节一次性老年津贴核发

第十一条达到法定退休年龄但不符合享受长期待遇条件的参保人申请养老待遇，养老待遇核发环节应要求其填写《养老保险待遇申领表》，并提供如下材料：

(一)申请人身份证原件。

(二)以申请人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

(三)当地社保机构要求提供的其他材料。

第十二条受理后，待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对上述证件、资料的真实性进行审核，并重点审核申请人是否已达到法定退休年龄、申请人填报的个人信息与信息系统记录是否相符。对确不符合享受定期养老金条件，需要计发一次性老年津贴的，在信息系统中录入有关信息，计算一次性老年津贴和个人帐户金额，打印《养老保险待遇核定表》一式二份，其中一份交申请人，一份经申办人签名后与《养老保险待遇申领表》及所附资料一起归档。

第十三条待遇核发环节应及时通知财务管理环节，将一次性老年津贴和个人帐户总额拨到申请人帐户中。待遇拨付后，终结参保人的养老保险关系。

第四节未达退休年龄者清退个人帐户处理

第十四条未达到法定退休年龄的参保人因出国定居、工残退休、农民工回原籍、死亡等原因，本人或死者家属申请清退个人帐户时，养老待遇核发环节应要求申办人填写《清退养老保险个人帐户申请表》，并根据不同情况提供以下证件和资料：

(一)出国(境)定居者，提供护照和出境定居证明。

(二)农民工回原籍者，提供本人书面申请、本人身份证或户口簿原件和复印件，如非本人申请，应提供申请人的有效公证委托书及代办人身份证原件和复印件。

(三)工残退休者，提供劳动能力鉴定结论原件和复印件。

(四)未达退休年龄死亡者，提供公安机关或医院出具的死亡证明，或民政部门出具的火化证明。

(五)当地社保机构要求提供的其他资料。

第十五条受理后，养老待遇核发环节应及时办理。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对以上证件的真实性进行审查。对符合条件的，在信息系统中录入、核对有关信息，计算应退个人帐户金额，打印《清退养老保险个人帐户核定表》一式二份，一份交申办人，另一份经申办人签名后与申报资料一起归档。

第十六条待遇核发环节应及时通知财务管理环节，办理个人帐户支付手续。待遇支付后，终结参保人的养老保险关系。

第五节退休死亡待遇核发

第十七条按月领取养老金的参保人死亡后，单位或其遗属申领死亡待遇时，养老待遇核发环节应要求申办人填写《退休死亡待遇申领表》，并提供以下资料：

(一)公安机关或医院出具的死亡证明，或民政部门出具的火化证明。

(二)死亡人员供养直系亲属申请一次性救济费的，需提供供养关系证明材料、被供养人身份证或户口簿原件和复印件。如被供养人是满16岁但未满18岁的在校学生，需要提供在校证明。

(三)以待遇领取人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

第十八条受理后，养老待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对上述资料的真实性进行审查，并重点审查死亡时间、供养关系。审核通过的，在信息系统中录入有关信息，计算死亡待遇金额，打印《死亡待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份经申办人签名后与申报资料一起归档。

第十九条待遇核发环节应及时通知财务管理环节，办理死亡待遇支付手续。对因不及时申报导致多领养老金的，应向其家属追回多领金额。待遇支付后，终结参保人的养老保险关系。

第六节信息变更与养老保险待遇重核

第二十条离退休人员申请更改姓名、身份证号、联系地址、电话等与待遇水平无关的个人信息的，养老待遇核发环节应要求申办人填写《更正离退休人员信息申报表》，并提供申请人身份证。

第二十一条受理后，待遇核发环节应即时受理。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员审核后，应在信息系统中更改相关信息，打印《离退休人员信息变更核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与申报材料一起归档。

第二十二条单位或养老保险待遇享受者对社保机构核定的养老保险待遇有异议，在行政复议时效内提出重核申请的，养老待遇核发环节应要求其提供如下资料：

(一)重核申请书。

(二)相关证明材料原件和复印件。

受理后，养老待遇核发环节应在40个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。经办人员应对相关材料的真实性进行审查，并与初次核定待遇的材料进行核对。发现有关信息确实有误，需要更正的，在信息系统中更改相关信息，重新计算待遇，核定应补发金额，打印《养老待遇重核对帐单》一式二份，一份交申办人，一份经申办人签名后与申报材料一起归档。应补发的待遇随下月养老金一起发放。

如不同意更改，应出具《不予重核养老保险待遇告知书》一式二份，一份交申办人，一份与申报材料一起作短期保存(至少保存两年以上)。

第七节养老保险待遇台帐管理

第二十三条月结时，养老待遇核发环节应按不同单位、不同待遇项目、不同支付方式，汇总、生成各项养老保险待遇应付台帐，经财务管理环节审核、社保机构负责人审批后归档。

第六章失业保险待遇核发

第一条失业保险待遇的核发，主要依据《失业保险条例》、《*省失业保险条例》、劳动和社会保障部《失业保险金申领发放办法》及有关文件处理。

第一节失业保险金核发

第二条单位在与职工解除劳动关系后，按规定为失业人员办理享受失业保险待遇备案手续时，失业保险待遇核发环节应要求申办人填写《失业人员备案表》。

受理后，失业待遇核发环节应核查单位是否欠缴失业保险费，所备案的失业人员是否已核定个人历史信息。对有欠费的单位，应告知单位及时补缴欠费；对尚未核定个人历史信息的原固定职工，应告知单位携带该失业人员档案原件，按第三章第三节的规定到保险关系管理环节办理个人历史信息核定手续。

第三条失业人员申请失业保险待遇时，失业待遇核发环节应要求申办人填写《失业保险待遇申领表》，并提供以下证件、资料：

(一)失业证。

(二)单位终止或者解除劳动关系的证明材料原件和复印件。

(三)申请人身份证。

(四)以申请人姓名在指定金融机构开设的储蓄存折首页或金融卡帐号页复印件。

(五)当地社保机构要求提供的其他材料。

第四条受理后，失业待遇核发环节应在l0个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。审核内容包括：是否属于非自愿性失业；是否在规定时间内提出申请；如果原为固定职工，是否已核定视同缴费年限；单位是否欠缴失业保险费。对符合条件的，核定失业人员领取失业保险金期限和金额(对未参加基本医疗保险的失业人员，还应核定医疗补助金)，打印《失业保险待遇核定表》一式二份，其中一份交申办人，一份经申办人签名后与申请资料一起归档。

对不符合享受失业待遇条件的，应出具《不予核发失业保险待遇告知书》一式二份，一份交申请人，一份经申办人签名后与《失业保险待遇申领表》及所附资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第五条失业待遇核发环节应按月将享受失业保险金人员明细清单送交指定的社会化发放机构，并告知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放失业保险金。

第六条失业待遇核发环节每月应定期对领取待遇的失业人员进行资格验证。验证时，失业待遇核发环节应要求其出示本人身份证和就业服务机构出具的该失业人员已求职的证明。有条件的地方，失业待遇核发环节可定期从就业服务机构获取失业人员求职、职业指导、职业培训等情况。

验证完毕，失业待遇核发环节应对连续两次或者累计三次拒不接受当地劳动保障行政部门或者其指定机构介绍工作的失业人员，以及连续两个月没有办理领取失业保险金资格验证手续的人员进行汇总，按管理权限进行复核、审批后，停止支付其失业保险待遇。

第七条失业人员在领取失业保险金期间被判刑收监执行或被劳动教养，刑满释放或劳动教养期满后，需继续领取已结转的期限的，受理人员应要求申办人提供以下证件和资料：

(一)申请人身份证。

(二)刑满释放或劳动教养期满的证明原件和复印件。

(三)当地社保机构要求提供的其他材料。

失业待遇核发环节经审核确认后，从次月起恢复发放其失业保险金。

第二节农民工一次性生活补助金核发

第八条农民合同制工人在终止、解除劳动关系或劳动争议的裁决、判决生效后，在规定时效内申领一次性生活补助金的，失业待遇核发环节应要求申办人填写《失业保险待遇申领表》，并提供以下证件、资料：

(一)申请人身份证。

(二)终止或者解除劳动关系的证明材料。

(三)当地社保机构要求提供的其他材料。

第九条受理后，失业待遇核发环节应即时处理。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。符合条件的，核定一次性生活补助金额，打印《失业保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份经申办人签名后与《失业保险待遇申领表》一起归档。

对不符合享受条件的，应出具《不予核发失业保险待遇告知书》一式二份，一份交申请人，一份经申办人签名后与《失业保险待遇申领表》及所附资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第十条失业待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理农民工一次性生活补助金支付手续。

第三节失业人员死亡核发

第十一条失业人员在领取失业保险金期间死亡后，其家属申请丧葬补助金和抚恤金时，失业待遇核发环节应要求申办人填写《失业人员死亡待遇申领表》一式二份，并提供以下证件、资料的原件和复印件：

(一)亲属本人身份证以及与死者关系的证明材料；

(二)公安机关、医院出具的死亡证明或民政部门出具的火化证明。

(三)以亲属姓名在指定金融机构开设的储蓄存折首页或金融卡帐号页复印件。

(四)当地社保机构要求提供的其他材料。

第十二条受理后，失业待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。对符合条件的，按规定计算死亡待遇，打印《失业人员死亡待遇核定表》一式二份，一份交申办人，一份由申办人签名后，与申报资料一起归档。

第十三条失业待遇核发环节应按月将享受失业死亡待遇人员明细清单送交指定的社会化发放机构，并告知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放失业死亡待遇。

第十四条办理失业死亡待遇手续时，失业待遇核发环节应告知其家属到养老待遇核发环节办理清退养老保险个人帐户手续，到医保待遇核发环节办理清退医疗保险个人帐户手续。

第四节医疗补助金核发

第十五条对未参加基本医疗保险的失业人员，失业待遇核发环节应在核发其失业保险金时一并核发其医疗补助金。

第十六条未参加基本医疗保险的失业人员在领取失业保险金期间患严重疾病，到社保机构指定的医院住院治疗，需申领一次性医疗补贴的，失业待遇核发环节应要求申办人提供以下材料：

(一)本人书面申请；

&nbs,p;(二)出院诊断证明书；

(三)医院收费票据原件和住院医疗用药明细清单。

(四)当地社保机构要求提供的其他材料

受理后，待遇核发环节应在40个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。对符合条件的，按规定核定一次性住院医疗补贴数额，打印《失业人员一次性住院医疗补贴核定单》一式二份，一份交申办人，一份由申办人签名后与申请资料一起归档。医疗补助费随下月的失业保险金一起发放。

第十七条已参加基本医疗保险的失业人员，在领取失业保险金期间继续参加当地的基本医疗保险，有关医疗待遇按基本医疗保险的规定执行，不再发放失业医疗补助金和一次性住院医疗补贴。

第五节失业保险待遇转移发放

第十八条户籍不在本地的失业人员(含在领取失业保险金期间跨统筹地区迁移户籍人员)，如要求回户籍所在地享受失业保险待遇的，失业待遇核发环节应要求申办人填写《失业保险转移申请表》一式二份，并提供如下资料：

(一)户口簿原件和复印件。

(二)接收地同意转入的证明和银行帐号。

(三)当地社保机构要求提供的其他材料。

受理后，失业待遇核发环节应在10个工作日内核定完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。对符合转移条件的，核定该失业人员领取失业保险金期限，计算出转移金额，打印《失业保险待遇转移单》一式二份，一份交申办人，一份由申办人签名后与申请资料一起归档。办结后，通知财务管理环节将应转移金额转入接收地帐户。

第十九条异地失业的城镇户籍失业人员，选择回户籍地享受失业保险待遇的，户籍地社保机构应要求申办人提供以下材料：

(一)失业保险待遇转移单；

(二)户口簿原件和复印件。

(三)以申请人姓名在指定金融机构开设的储蓄存折或金融卡帐号页复印件。

(四)当地社保机构要求提供的其他材料。

受理后，失业待遇核发环节应在10个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。经财务管理环节确认转移资金到帐后，经办人员将转入人员个人信息、待遇金额录入信息系统，打印《失业保险待遇核定表》一式二份，其中一份交失业人员，另一份经失业人员签名后与申请资料一起归档。转人人员失业保险金发放与资格审验与正常失业者相同。

第六节失业保险待遇台帐管理

第二十条月结时，失业待遇核发环节应按不同待遇项目、不同支付方式，汇总、生成各项失业保险待遇应付台帐，经财务管理环节审核、社保机构负责人审批后归档。

第七章基本医疗保险待遇管理

第一条城镇职工基本医疗保险待遇核发管理，主要依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[*]44号)、《*省城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准管理办法》(粤劳社[*]319号)、《*省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》(粤劳社[*]304号)、《*省城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(粤劳社[*]303号)及国家、省的有关规定处理。

第一节就医管理

第二条用人单位及职工按规定参加医疗保险后，医保待遇核发环节为首次参保的人员印制、发放医疗保险待遇证卡(以下简称医保卡)，作为参保人到指定医药机构就医、购药的凭证。

第三条参保人在定点医疗机构普通门(急)诊就医或到定点零售药店配药、购药时，可凭医保卡按规定记帐，定点机构再集中与社保机构结算。

第四条参保病人经定点医疗机构诊断需住院治疗的，待遇核发环节应要求参保人出示医保卡、身份证，提供医院诊断证明。经办人员在核对其个人身份、医保缴费及使用统筹基金等情况后，对按规定可由医保统筹基金支付待遇的人员，出具同意住院记帐的证明。社保机构委托定点医院处理此项业务的，需在服务协议中明确双方的权利义务及具体操作流程。

第五条参保人员申请转院治疗的，医疗待遇核发环节应要求申办人提供以下资料备案(急、危重病例可先行转院，并于5个工作日内补办转院备案手续)：

(一)由本人就医的定点医院机构主诊医生填写、定点医疗机构医务部门审核盖章的《基本医疗保险参保人员转院申请表》一式二份。

(二)参保人相关病历。

医保待遇核发环节审核后，在申请表上加盖确认章，其中一份交申办人作为办理住院记帐手续或报销手续的凭证，一份存档备查。

第六条参保人员申请门诊特定项目治疗的，医疗待遇核发环节应要求申办人填写《基本医疗保险参保人员门诊特定项目申请表》，并提供以下资料：

(一)由定点医疗机构主诊医生填写、定点医疗机构医务部门审核盖章的《基本医疗保险门诊特定项目诊断证明书》一式二份。

(二)参保人医保卡及身份证。

(三)参保人近期相关病历。

受理后，医保待遇核发环节应及时处理。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。对符合规定条件的，经办人员应在信息系统中进行登记，并在《申请表》上填写审批意见、加盖公章后，一份交申办人作为享受门诊特定项目治疗待遇的凭证，一份与申请资料一起存档备查。

第七条常年在境内异地工作、居住的参保人，申办异地就医手续时，医保待遇核发环节应要求申办人填写《医疗保险参保人员选择异地定点医疗机构登记表》，并附申请人身份证或异地暂住证复印件。

经审核符合规定的，经办人员应在信息系统上录入相关信息，登记备案。

异地居住的参保人患病住院时，应在规定时间内向医疗待遇核发环节报告备案。

第二节医疗保险个人帐户核付

第八条参保人在定点医药机构按规定使用医疗保险个人帐户资金时，待遇核发环节应根据定点机构传送的数据及时记录参保人医疗保险个人帐户基金支出情况。

定点医药机构与社保机构结算时，属于医疗保险个人帐户支出的费用，财务管理环节应按规定从个人帐户基金中支付。

第九条参保人死亡或在达到法定退休年龄前出国(境)定居、跨统筹地区流动，其遗属或其本人要求清退医疗保险个人帐户余额的，医保待遇核发环节应要求申办人填写《支取医疗保险个人帐户资金申请表》，附参保人医保卡，并根据不同情况提供以下证件和资料：

(一)出国(境)定居者，提供护照和出境定居证明。

(二)跨统筹地区流动的，提供书面申请、申请人身份证原件和复印件，以及相关证明材料。

(三)死亡者，提供公安机关或医院出具的死亡证明，或民政部门出具的火化证明。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

受理后，医保待遇核发环节应及时办理。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对以上证件的真实性进行审查。对符合条件的，在信息系统中录入、核对有关信息，计算应退医疗保险个人帐户金额，打印《医疗保险个人帐户支取凭证》一式二份，一份交申办人，另一份经申办人签名后与申报资料一起归档。

申办人凭《医疗保险个人帐户支取凭证》和医保卡到财务管理环节或有关银行支取个人帐户、注销医保卡。待遇支付后，终结参保人的医疗保险关系。

第三节医疗费用报销

第十条参保人患病住院或急诊，由于各种原因无法采用记帐方式结算，个人先垫付了医疗费，要求报销的，医保待遇核发环节应要求申办人填写《基本医疗保险医疗费报销申请表》，并提供如下资料：

(一)医保卡。

(二)医疗费用收据和用药明细清单。

(三)疾病诊断证明。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

第十一条受理后，待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应查对申请人是否已按规定办理相关审批、备案手续，其医疗费用支出是否符合医保政策及医疗规范。审核后，在《基本医疗保险医疗费报销申请表》上填写审核意见，核定统筹基金支付金额和医疗保险个人帐户支付金额，在信息系统中录入有关信息，打印《基本医疗保险医疗费报销核定表》一式三份，其中二份交申办人，另一份与所申报的资料一起归档。

第十二条医保待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理医保费用支付手续。

第四节与定点机构结算管理

第十三条参保人在定点医药机构发生属于医疗保险基金支付的医疗费用，定点医药机构先记帐，再定期与社保机构结算。结算时，医保待遇核发环节应要求定点医药机构填报《基本医疗保险结算明细表》和《基本医疗保险结算汇总表》，并按当地社保机构的规定附相关资料。

第十四条受理后，医保待遇核发环节应在40个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应审核医疗费用是否符合医保政策及医疗规范。审核通过的，在信息系统录入相关信息，打印《基本医疗基金结算汇总表》、《基本医疗保险基金结算明细表》各一式三份，一份交定点医院，一份交财务管理环节，一份与定点医院的报表一起存档。

对未被核准的费用，医保待遇核发环节应书面通知医院。医院提供有关依据后，再重新审核。

第十五条医保待遇核发环节应及时通知财务管理环节。按规定办理医保费用拨付手续。

第五节医疗保险待遇支付台帐管理

第十六条月结时，医保待遇核发环节应按不同单位、不同待遇项目、不同支付方式汇总、生成各项医疗保险待遇应付台帐，经财务管理环节审核、社保机构负责人审批后归档。

第六节定点医药机构服务协议管理

第十七条医保待遇核发环节应对具备医保定点资格的医疗机构、零售药店充分考察，草拟定点医疗机构、定点零售药店服务协议。服务协议应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法及标准、费用审核与控制、违约责任、争议处理、协议有效期限等内容。服务协议经社保机构和定点机构双方负责人签署后生效。社保机构应通过传媒公布签订服务协议的定点医疗机构、定点零售药店名单，并发给定点医疗机构、定点零售药店证书和标牌。

第十八条医保待遇核发环节应对医保定点医疗机构、零售药店进行医保经办业务培训，包括医保政策、收费管理、电脑操作等培训，并发放相关宣传资料。

第十九条医保待遇核发环节应对签订服务协议的医疗机构、零售药店的服务进行检查、监督。发现服务机构违反医疗保险政策的，应及时报告领导，并按协议规定处理。

第七节监督检查

第二十条医保,待遇核发环节应按规定对参保人、定点医疗机构、定点零售药店进行监督检查。开展医保监督检查工作时，一般应有两名工作人员在场。

第二十一条核查享受医疗保险待遇人员时，经办人员应重点检查以下内容：确认就医、购药参保人员身份，是否存在冒名现象；参保人员是否按规定就医购药；参保人是否符合享受异地就医相关政策医疗待遇；参保人员报销票据及就医资料是否真实和完整等。

第二十二条检查定点医疗机构时，经办人员应重点检查以下内容：

(一)门诊患者挂号、就诊时是否验证患者身份证和就医凭证；

(二)检查处方和病历是否按规定保管；

(三)是否存在以下现象：

1．将未参加医疗保险人员的医疗费用列人医疗保险统筹基金支付上报；

2．将应当由个人负担的医疗费用由医疗保险统筹基金支付；

3．将不属于门诊特定项目的医疗费用由医疗保险统筹基金支付；

4．将不符合现行住院标准的病人安排住院治疗，或者伪造假病历挂名住院，或者假出院、二次入院，或者故意延长病人住院时间；

5．不按规定限量开药或者串换药品；

6．不严格执行诊疗常规和技术操作规程，不遵守转院规定，不合理地重复使用大型设备为参保人员检查；

7．擅自提高收费标准，擅自增加收费项目收费，分解收费，不执行药品价格规定；

8．采取其他不正当手段获取医疗保险金。

第二十三条检查定点零售药店时，经办人员应重点核查其是否按服务协议的规定配备了专(兼)职人员；医保药品的质量、定价是否符合规定；是否存在品种变换、以物代药等行为；医保患者购药是否按协议规定办理。

第八章工伤保险待遇核发

第一条工伤保险待遇的审核与支付，主要依据国务院《工伤保险条例》、《*省工伤保险条例》及有关文件处理。

第一节工伤待遇资格审核

第二条参加工伤保险的职工被认定为工伤或视同工伤，单位为其或其供养亲属申请享受工伤保险待遇资格时，工伤待遇核发环节应要求申办人填写《工伤保险待遇申领表》一式二份，并提供以下证件、资料：

(一)申请人身份证原件。

(二)劳动保障行政部门出具的工伤认定结论。

第三条受理后，工伤待遇核发环节应在10个工作日内审核完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应审核该职工在发生工伤时是否已经参保、单位是否已按时缴费，参保单位是否在事故发生或职业病诊断(鉴定)后的规定时间内申请工伤认定，以及其他需要审核的内容。审核通过的，在《工伤保险待遇申领表》上签署同意支付工伤保险待遇的意见，加盖公章后，送交申办人。

如不同意支付的，应出具《不予支付工伤保险待遇告知书》一式二份，一份交申办人，一份与申报材料一起做短期保存(至少保存两年以上)。

第二节医疗(康复)待遇核发

第四条工伤职工因伤情需要申请到协议医疗机构以外的医疗机构就医的，工伤待遇核发环节应要求其提供有协议医疗机构签署意见、参保单位盖章的《工伤职工转诊转院申请表》。符合规定的，经两个工作人员初审、复核后，在表上加盖公章，交申办人。

第五条工伤职工申请进行医疗、身体机能、心理、职业等工伤康复的，工伤待遇核发环节应要求申办人提供有协议医疗(康复)机构签署意见、单位盖章的《工伤职工康复申请表》。符合规定的，经初审、复核、审批后，在表上加盖公章，交申办人。

第六条工伤职工评定伤残等级后需治疗（含旧伤复发)的，工伤待遇核发环节应要求申办人提供有协议医疗机构签署意见、单位盖章、劳动能力鉴定委员会盖章确认的《工伤职工旧伤复发治疗申请表》。符合规定的，经两个工作人员初审、复核后，在表上加盖公章，交申办人。

第七条工伤职工申请报销工伤医疗(康复)费用时，工伤待遇核发环节应要求申办人提供以下资料：

(一)已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》。

(二)工伤职工的医疗(康复)票据、费用清单。(原件)

(三)医疗诊断证明书和门诊病历(住院者，提供出院小结)。

(四)经同意的《工伤职工转诊转院申请表》或《工伤职工康复申请表》、《工伤职工旧伤复发治疗申请表》。

第八条受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员对工伤职工发生的医疗费进行审核。重点审核如下内容：各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情相符合，是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定，以及其他需要审核的内容。审核后，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第九条工伤待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理工伤医疗(康复)费用支付手续。

第十条与协议医疗(康复)机构直接结算工伤医疗(康复)费用时，工伤待遇核发环节应指派两名工作人员对医嘱处方、住院病历、治疗项目、病程记录、各种检查报告单及收费清单、用药清单等内容进行初核、复核，主要审核是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准及有关规定。审核通过后，及时通知财务管理环节，按规定办理工伤医疗(康复)费用支付手续。

第三节辅助器具费用核发

第十一条工伤职工申请报销安装、配置、更换、维修辅助器具费用的，工伤待遇核发环节应要求申办人提供以下资料：

(一)已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》。

(二)劳动能力鉴定结论原件和复印件。

(三)经劳动能力鉴定机构同意的《工伤职工配置辅助器具申请表》。

(四)辅助器具配置协议机构出具的证明。

(五)费用发票及清单(原件)。

第十二条受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应按规定标准计算申请人的辅助器具金额，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第十三条工伤待遇核发环节应及时通知财务管理环节。按规定办理辅助器具费用支付手续。

第十四条与签订协议的辅助器具配置机构直接结算费用时，工伤待遇核发环节应指派两名工作人员按规定对有关费用进行审核。审核通过的，及时通知财务管理环节，按规定办理辅助器具费用支付手续。

第四节伤残待遇核发

第十五条已评定伤残等级的工伤职工申请一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费等伤残待遇，工伤待遇核发环节应要求申办人提供以下资料：

(一)已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》。

(二)劳动能力鉴定结论原件和复印件。

(三)以申请人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

第十六条受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员按照规定计算工伤职工的一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费金额，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第十七条工伤待遇核发环节应按月将领取伤残待遇人员明细清单送交指定的社会化发放机构，并通知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放伤残待遇。工伤待遇核发环节应每月定期接收社会化发放机构的反馈信息，检查伤残按时足额发放情况。对社会化发放不成功的，应查明原因，及时补发。

第十八条按月领取伤残津贴的工伤职工被收监执行或死亡。用人单位或工伤职工亲属向社保机构报告时，工伤待遇核发环节应收下其相关证明材料，核对相关信息，按管理权限复核、审批后，停止发放伤残津贴。若因不及时申报而构成冒领工伤保险待遇的，应向待遇领取人追回多发的待遇，并将情况抄报劳动保障监察部门进行查处。

按月领取伤残津贴的工伤职工服刑完毕要求恢复伤残津贴时，工伤保险待遇核发环节应要求其重新填写《工伤保险待遇申领表》(备注栏写明收监日期、服刑完毕日期)，并提交服刑完毕的相关证明。受理后，工伤待遇核发环节应在10个工作日内处理完毕。按管理权限初审、复核、审批后，在信息系统上进行恢复工伤保险待遇处理，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，将另一份及所申报的资料一起归档。

第十九条工伤待遇核发环节应在每年6月和12月对按月领取伤残津贴人员待遇资格进行审验。审验时应要求提供享受待遇人员身份证件及生存证明(采取指纹鉴定的地区，应提供指纹样本)。审验完毕，对不符合待遇领取条件或不按规定提供生存证明者，从下月起暂停支付其待遇。

第五节工亡待遇核发

第二十条职工因工死亡，单位或其亲属申领丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等工亡待遇时，工伤待遇核发环节应要求其提供以下材料：

(一)已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》

(二)死亡证明材料。

(三)供养亲属身份及供养关系的证明材料。

(四)以待遇享受人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

(五)当地社保机构要求提供的其他资料。

第二十一条受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员按照规定计算丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第二十二条工伤待遇核发环节应按月将领取工亡待遇人员明细清单送交指定的社会化发放机构，并通知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放相关待遇。

第二十三条工亡职工供养亲属丧失供养条件，用人单位或其亲属向社保机构报告时，工伤待遇核发环节应收下其相关证明材料，核对相关信息，按管理权限复核、审批后，停止发放其抚恤金。若因不及时申报而构成冒领工伤保险待遇的，应向待遇领取人追回多发的待遇，并将情况抄报劳动保障监察部门进行查处。

第二十四条工伤待遇核发环节应在每年6月和12月对按月领取供养亲属抚恤金人员待遇资格进行审验。审验时应要求提供享受待遇人员身份证件及生存证明(采取指纹鉴定的地区。应提供指纹样本)。审验完毕，对不符合待遇领取条件或不按规定提供生存证明者，从下月起暂停支付其待遇。

第六节工伤保险待遇调整

第二十五条伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金等长期待遇按规定每年调整一次，一般与养老待遇年度调整同步进行。按规定需要调整工伤保险待遇时，社保机构应根据有关规定对工伤待遇调整的范围、方式、幅度、资金需求量等进行测算，确定待遇调整方案，调整信息系统程序，并向参保单位发文，告知调整工伤待遇具体事宜。

第二十六条工伤待遇核发环节应打印《工伤保险待遇调整对帐单》一式二份，其中一份发给享受工伤保险待遇人员，一份归档。同时应将年度工伤待遇调整数据录成光盘存档。

第二十七条年度工伤待遇调整工作结束后，工伤待遇核发环节应及时对当年的工伤待遇调整情况进行总结、分析，拟写总结报告。

第七节工伤保险待遇重核

第二十八条单位或工伤保险待遇申请人对各项工伤保险待遇核定结果有异议，提出重核时，工伤待遇核发环节应要求其提交重核申请书，说明申请重核的理由和依据。

第二十九条受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员对资料进行审核，确需更改的，在信息系统中更改有关信息，计算补发待遇差额，并打印《工伤保险待遇重核表》一式二份，一份交申办人，另一份与申报材料一起归档。

如不同意更改，应打印《不予更改工伤保险待遇告知书》一式二份，一份交申办人，另一份与申报材料一起做短期保留(至少保留两年)。

第三十条需要补发待遇时，工伤待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理相关待遇支付手续。

第八节工伤医疗服务协议管理

第三十一条工伤待遇核发环节应在充分考察、比较的基础上，提出工伤医疗、工伤康复、工伤辅助器具配置服务机构候选名单，并分别草拟“医疗服务协议”、“康复服务协议”、“辅助器具配置服务协议”，报社保机构领导审批后，正式发函征求总工会、企业协会对服务机构候选名单和服务协议稿的意见。工伤医疗、康复与辅助器具配置服务协议应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法、费用审核与控制、违约责任、争议处理、协议有效期限等内容。

第三十二条各方如无异议，由社保机构领导与协议机构负责人正式签署服务协议。服务协议在履行过程中如遇情况变化，需要变更或补充的，双方应及时协商议定。签订工伤医疗服务协议的机构名单应通过本地报纸公布。

第三十三条工伤待遇核发环节应对签订服务协议的医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构的服务进行检查、监督。发现服务机构违反工伤保险管理政策的，应及时报告领导，并按协议规定处理。

第九节工伤保险待遇台帐管理

第三十四条月结时，工伤待遇核发环节应按不同单位、不同待遇项目、不同支付方式，汇总、生成各项工伤保险待遇应付台帐，经财务管理环节审核，社保机构负责人审批后归档。

第九章生育保险待遇核发

第一条生育保险待遇核发管理，主要依据劳动保障部《企业职工生育保险试行办法》(劳部发(*]504号)和有关规定处理。

第一节生育保险待遇核发

第二条已参加生育保险的职工生育或流产后，本人或单位为其申领生育保险待遇时，生育待遇核发环节应要求申办人填写《生育保险待遇申领表》，并提供以下资料：

(一)《计划生育服务证》。

(二)婴儿出生、死亡或流产证明。

(三)申请人身份证。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

第三条受理后，生育待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。经办人应对以下内容进行审核：申请材料是否真实、申请人是否已按规定参加生育保险、单位是否已足额缴纳生育保险费、是否在规定的有效期内申报、是否符合计划生育政策等。审核通过的，在信息系统中录入有关信息，核定生育医疗费、生育津贴等待遇金额，打印《生育保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，一份与申请资料一起归档。

如不同意支付生育保险待遇的，出具《不予支付生育保险待遇告知书》一式二份，一份交申办人，一份与申请资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第四条生育待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理生育保险待遇支付手续。

第五条实行生育医疗待遇与定点医院结算模式的地区。参保人到指定医院检查、生产或进行计划生育手术时，凭记帐凭证与医院结算，医院再按月与社保机构结算。具体操作程序按当地的规定执行。

第二节生育保险待遇重核

第六条单位或参保人对生育保险待遇核定结果有异议，提出重核时，生育待遇核发环节应要求其提交重核申请书，说明申请重核的理由和依据。

第七条受理后，生育待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。经办人员对资料进行审核后，同意重核的，在信息系统中更改有关信息，重新核定相关待遇及应补发金额，打印《生育保险待遇重核表》一式二份。一份交申办人，另一份与申报材料及初次核定待遇的材料一起归档。

如不同意重核，则出具《不予重核生育保险待遇告知书》一式二份，一份交申办人，一份与申请资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第八条对需补发待遇的，生育待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理生育保险待遇支付手续。

第三节生育保险待遇台帐管理

第九条月结时，生育保险待遇核发环节应按不同单位、不同待遇项目、不同支付方式，汇总、生成各项生育保险待遇应付台帐，经财务管理环节审核、社保机构负责人审批后存档。

第十章基金财务核算管理

第一条社会保险基金财务核算管理，依据财政部、劳动保障部《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》及有关规定办理。

第一节社会保险基金收入核算

第二条社保费由地税部门负责征收的地区，地税部门将征收的社会保险费分险种划入相应的财政专户后，财务管理环节应根据财政提供的银行进帐单和地税划解各险种明细清单填制记帐凭证，按照一级会计科目进行会计核算。

每月初，财务管理环节应将上月地税划入社会保险财政专户的各项社保费与地税局反馈给社保部门的征收信息(单位和个人缴费信息)进行核对，发现不符时，应以社保机构名义发函给同级地税部门，同时抄送同级财政部门，要求地税部门予以书面回复。

第三条地税发生多收、重收参保单位的社会保险费时，按以下程序办理退款：

(一)由于社保机构的原因造成多收、重收社会保险费的，经保险关系管理环节审核确认后，财务管理环节应编制《社会保险基金拨付审批表》，按程序审批后生成银行托付单，委托银行从支出户中将款项退给单位，并按规定进行会计核算。

(二)由于地税部门的原因造成多收、重收社会保险费的，参保单位需向社保机构提交退款申请函，附地税部门出具的多收、重收证明和原缴费凭证，财务管理环节据此编制《社会保险基金拨付审批表》，按程序审批后生成银行托付单，委托银行从支出户将款项退给单位，并按规定进行会计核算。

第四条收到开户银行或财政专户转来定期存款、债券投资的利息通知单后，财务管理环节应及时进行会计核算。

每季度末10个工作日内，财务管理环节应将本级基金收入过渡户、支出过渡户上一季度的银行存款利息划入同级社保基金财政专户，并及时进行会计核算。

第五条收到同级或上级财政部门拨付的调剂金、储备金及其它财政补贴时，财务管理环节应根据财政批复及国库拨款凭证进行会计核算。

第六条收到银行转来异地转入基金到帐凭证后，财务管理环节应及时将有关到帐信息逐笔录入信息系统中，并进行会计核算。对未经转入地社保机构批准转入的基金，先作暂收科目核算处理，待查明原因后，按程序审批退回转出地社保机构。

第七条收到下级上解的调剂金、储备金时，财务管理环节应根据财政部门提供的拨款凭证和银行进帐单及时进行会计核算。

第八条收到银行转来滞纳金等其他收入的银行回单或财政部门提供的收入凭证时，列其它会计科目进行会计核算。

第二节社会保险基金支出核算

第九条通过社会化方式支付的各项社会保险待遇，财务管理环节按如下程序处理：

(一)月结后，根据待遇核发环节提供的各险种社会化发放人员明细清单，生成《社会保险基金拨付审批表》，按管理权限审核、审批后，从支出户将资金拨付到负责的金融机构指定帐户，并将发放人员名单和电子数据送交发放机构，

(二)以《社会保险基金拨付审批表》和银行拨款凭证为原始凭证，进行会计核算。

(三)对社会化发放不成功的银行退单，财务管理环节应根据银行的退款凭证做相应的会计冲帐处理，并及时将机构反馈的退款所属的人员名单转交给相关的待遇核发环节。相关待遇核发环节更正相关信息并交来补发待遇名单后，重新按以上(一)、(二)程序处理。

第十条通过参保单位方式支付的各项社会保险待遇，财务管理环节按如下程序处理：

(一)月结后，根据各险种待遇核发环节提供的委托各单位待遇的人员明细清单，生成《社会保险基金拨付审批表》，按管理权限审核、审批后，按单位生成明细托付单，委托银行从支出户将资金拨到单位帐户。

(二)以《社保基金拨付审批表》和银行拨款凭证为原始凭证，进行会计核算。

(三)对拨付不成功的银行退单，财务管理环节应根据银行退款凭证及时做相应的会计冲帐处理，并及时将银行退单所属的单位名单转交给相关的待遇核发环节。相关待遇核发环节更正相关信息并交来补发待遇名单后，重新按以上(一)、(二)程序处理。

第十一条对清退个人帐户等即时支付的社会保险待遇，财务管理环节按如下程序处理：

(一)对待遇核发环节提供的相关待遇核定表复核后，打印《一次性待遇现付通知单》一式二份，一份交申领人作为其到银行支取现金的凭证，一份留存。

(二)当天业务终结后，及时与银行对帐、结算。

(三)以相关待遇核定表、《一次性待遇现付通知单》和银行回单为原始凭证，进行会计核算。

第十二条发生基金转移支出时，财务管理环节按如下程序处理：

(一)根据保险关系管理环节提供的转移人员清单，汇总填写《社会保险基金拨付审批表》，按管理权限审核、审批后，将汇款清单及资金交银行汇款。

(二)以《社会保险基金拨付审批表》和银行回单为原始凭证，进行会计核算。

(三)对银行拨付不成功的退单，应及时根据银行的退款凭证做相应的会计冲帐处理，并及时将银行退单复印件送交保险关系管理环节。在保险关系管理环节更正有关信息，重新提供转出人员明细清单后，重新按上述(一)、(二)程序处理。

第十三条上级或同级财政拨付给社保经办机构调剂金、储备金及其它社会保险基金财政补助资金时，财务管理环节应根据相关拨款凭证和银行进帐单及时进行会计核算。

第十五条发生经财政部门核准具有指定用途的非正常社会保险待遇性质的支出时，财务管理环节应及时根据有关支出凭证进行会计核算。

第三节其他核算

第十六条财务管理环节每月末应及时对各帐户现金、银行存款、暂付款、债券投资、临时性借款、暂收款等资产类、债券类科目进行清理和会计核算。

第十七条财务管理环节应按规定编制上报社会保险基金月份、季度、年度资产负债表和社会保险基金收支表。

第十八条财务管理环节应根据上级主管部门关于年度基金决算编制工作要求，于年末前核对各项收、支帐目，清理往来款，并做好与开户银行、社保费征收部门、财政专户进行对帐，在此基础上进行年度结帐。根据本年度各帐户年终结帐情况。编制年末社会保险基金资产负债表、收支表和年度社会保险基金决算报告，并按规定的程序报批。

第十九条每年10月底前，财务管理环节应会同社保费征收部门，根据上年度社会保险基金决算收入、支出和结余情况，预测本年度参保人员增减变动及社会保险基金预计收入、支出等情况，合理编制下年度的社保费收入及支出预算。经同级劳动保障部门汇总审核并报同级人民政府批准后，于每年的11月20日前分别呈报上一级劳动保障、财政、地税部门。

财务管理环节应根据同级人民政府批复的社会保险基金预算，每季度检查基金收支预算的执行情况。

因特殊原因需调整预算时，财务管理环节应根据具体情况编制预算调整方案，并按规定程序报批。

第十一章社会保险统计

第一条社会保险统计工作，主要依据《统计法》和劳动和社会保障部有关文件处理。

第一节社会保险统计报表

第二条每月生成业务台帐后，统计环节应集中提取并存储统计指标体系指标值，并对指标值进行逻辑性检查。发现异常的，应及时查找原因，需要修正的，应及时按信息维护程序进行更正。

第三条每月5日前，统计环节应从信息系统数据库中提取统计数据，按要求编制上月社会保险统计月报表，经业务负责人复核，呈社保机构负责人签发后上报电子文档，纸质报表随后邮寄上报。

第四条每季季后15日前，统计环节应从信息系统数据库中提取统计数据，按要求编制上季度社会保险统计季报及半年报表，经业务负责人复核，呈社保机构负责人签发后上报电子文档，纸质报表随后邮寄上报。

第五条次年1月底前，统计环节应按要求编制上年度社会保险统计报表，经业务负责人复核，呈社保机构负责人签发后上报电子文档，纸质报表随后邮寄上报。

第二节社会保险统计分析

第六条统计环节应该定期或不定期对本统筹区的统计信息进行统计分析。定期统计分析选择有代表性、能反映社会保险全面或重点情况的指标系列，如参加保险人数、缴费工资水平、社会保险基金征收、支付、结余等进行分析，时间要求一般为半年为一期。若上一期对某指标统计分析时发现问题，则下一期应增加该指标作跟踪分析。不定期的统计分析一般根据实际工作需要确定具体项目和目标。统计分析具体程序如下：

(一)根据统计分析的目标确定统计分析方案，包括目标任务、统计分析方法、数据所属期间、分析指标、指标口径。

(二)从数据库中提取数据，整理汇总历年数据及相关指标数据，编制统计表、统计图。

(三)对统计结果作对比、计算，分析社会保险情况，撰写分析报告。

第七条统计环节在进行统计分析过程若发现统计结果出现与事实不符等问题，应重新核对数据，了解问题出现的缘由，寻求解决办法。必要时应提交书面意见，并在下几期作跟踪对比分析。

第八条统计环节应根据业务工作的需要，有计划地进行社会保险发展预测，经业务负责人审核后，呈社保机构负责人审阅。具体程序如下：

(一)根据业务需要确定发展预测的目标，制定预测方案。包括预测的内容、项目、所需资料、预测方法。

(二)搜集、审核、整理资料。从数据库中提取或从外部搜集数据，计算指标现值及预测值。

(三)分析统计资料，选择预测方法，建立预测模型。

(四)进行分析预测。

(五)计算、分析预测误差，结合实际情况进行定性分析，评价预测结果是否切实可行。

(六)提交专题报告并提出可行性建议。

(七)追踪监控，修正数学模型，并作分析说明。

第十二章社会保险稽核

第一条社会保险稽核，主要依据《社会保险稽核办法》和国家、省的有关规定处理。

第一节举报稽核

第二条举报人通过来信、来人、电话等形式举报单位、个人违反参保、缴费、待遇领取等社会保险法律、法规和政策规定的，稽核环节根据不同情况分别按如下办法处理：

(一)对通过信函举报的，经办人员应根据举报材料，填写《社会保险举报情况登记表》，在3个工作日内送业务负责人批办,。

(二)对到稽核环节当面举报的，一般应由两名工作人员接待。接待人员要认真听取举报人的陈述，详细记录举报内容，向举报人收集书面资料，并填写《社会保险举报情况登记表》一式二份，经举报人签名确认后，一份给举报人，一份在3天内送业务负责人批办。

(三)对通过电话举报的，接话人员应认真填写《社会保险举报情况登记表》，在3天内送业务负责人批办。

第三条稽核环节负责人根据实际情况决定是否立案。对需要立案的，指定稽核小组成员(两人以上)、稽核方式；对不符合立案条件的，批转有关人员草拟《不予稽核立案告知书》，说明不予立案的理由，经业务负责人签发后，通知举报人；对案情重大的举报案件，应提出拟办意见，呈社保机构负责人批办。

第四条稽核经办人员应根据批办意见，分析举报材料，向举报人了解、核实情况，对照有关政策，草拟稽核行动方案，经业务负责人批准后实施。

第五条实行书面稽核的，按如下程序办理：

(一)向被稽核对象发出《社会保险书面稽核通知书》，要求被稽核对象在限期内提供有关稽核所需要的报表、资料。

(二)被稽核对象报送资料后，经办人应对资料进行认真审核。符合要求的，填写《社会保险稽核调阅资料清单》，由报送人签名核对后，将第二联交报送人，并做好《社会保险稽核工作记录》：对不符合报送要求的资料、数据，应要求被稽核对象补报或重新报送；对关键性证据材料应复印，要求被稽核单位盖章后留存，其余报送的原件于稽核结案后退回被稽核对象，并履行交接手续。

(三)根据需要可对举报人、被举报单位有关人员、被举报人进行询问，做好笔录，填写相关的稽核表格，并要求当事人签名确认。

(四)发现单位、个人有违反法律、法规、规章行为，稽核环节认为有必要的，可采取实地稽核的方式对违法、违规行为进行稽核。

第六条实行实地稽核的，按如下程序办理：

(一)根据案情的需要，实地稽核前3天向被稽核对象发出《社会保险实地稽核通知书》，将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核单位，必要时经社保机构负责人批准，也可以不事先通知。

(二)实施稽核时，应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务的证件，向被稽核对象表明身份。

(三)根据确定的稽核内容，对被稽核单位的劳动用工、工资收入、财务报表、统计报表、缴费数据和相关帐册、会计凭证等与参保、缴费有关的情况、资料或待遇领取人员的出生年月、退休时间、待遇领取情况等进行核查。稽核时应填写《社会保险稽核工作记录》，认真做好笔录。必要时可以通过录音、录像、照相和复制、摘录等方式获取与稽核事项有关的资料和数据。对摘抄、复印的资料或数据，应由被稽核单位有关人员的签字确认及单位盖章。

第七条通过书面稽核或实地稽核取得有关材料后，经办人员应及时进行整理分析。没有发现违法、违规行为的，草拟《社会保险稽核情况告知书》；发现存在违法、违规行为的，草拟《社会保险稽核整改通知书》。其中，《社会保险稽核情况告知书》应在稽核结束后5个工作日内送达，《社会保险稽核整改通知书》应在稽核结束后10个工作日内送达。两种文书经稽核环节负责人审核、经办机构领导审批后，加盖社保机构印章。

第八条《社会保险稽核整改通知书》发出后，经办人员应及时跟踪整改情况。被举报人在限期内如果没有按规定整改，经办人员应提出《社会保险提请行政处罚建议书》，经社保机构负责人审批后报请劳动保障行政机关依法处罚。

第九条对于稽核后认为不要求被稽核对象整改的案件，发出《社会保险稽核情况告知书》后可结案；对于稽核后要求被稽核对象整改的案件，被稽核对象在限期内整改的可结案，稽核对象不在限期内整改的，向行政部门发出《社会保险提请行政处罚建议书》后可结案。对于拟结案的稽核案件，由稽核经办人员填制《社会保险稽核案件结案审批表》，经稽核环节负责人审批后，将有关资料一起归档，并应及时用电话等形式将处理结果告知举报人。

第二节日常稽核

第十条稽核环节应按照上级布置的稽核任务以及本级工作安排，每年适时拟定全年稽核工作的总体计划，报社保机构负责人审批后实施。稽核工作计划应明确总体目标、任务安排、完成时限及主要措施。

第十一条实施稽核计划时，应合理确定被稽核对象。稽核环节应对参保单位当年申报的职工人数、缴费工资基数以及参保单位、个人提供生存证明等情况进行汇总、分析，对缴费人数、平均缴费工资下降幅度大或平均缴费工资明显低于本行业平均缴费工资的单位，以及没有及时进行领取待遇资格审验的单位、个人，应督促其进行自查。在自查的基础上，应按计划有针对性、有代表性地选择确定被稽核对象的具体名单。

第十二条确定稽核对象后，应制定具体稽核行动方案。稽核行动方案应着重明确稽核项目、稽核人员、工作步骤和保障措施等。

第十三条制定稽核行动方案后，稽核人员应及时收集有关政策规定、统计数据和年检信息等相关资料；了解被稽核单位的单位性质、行业分类、从业人数、单位申报工资基数等基本情况；了解收集待遇领取可疑人员的有关情况。

第十四条日常稽核的书面稽核和实地稽核的程序，与举报稽核的书面稽核和实地稽核程序相同。

第十五条稽核计划完成后，稽核环节应及时撰写总结分析报告。同时，建立社会保险稽核案件卷宗。

第三节稽核案件的督办和转办

第十六条收到上级主管部门有关社会保险稽核督办案件后，稽核环节应对督办案件进行分析，对应由本级直接办理的案件，由稽核环节按照举报稽核程序进行处理；对属于应由下级社保机构办理的，稽核环节应拟写《社会保险稽核案件转办(督办)函》，转下级社保经办机构办理，并跟踪其办理情况。

第十七条稽核环节在稽核实施过程中发现所受理举报事项不属于本部门职责范围内的，应当及时移送有关部门依法处理，对于举报人留有联系方式的，还应在移送后3个工作日内通过电话、信件等形式告知举报人案件已移送有关部门处理。

第十三章业务复查与内部监督检查

第一节业务复查

第一条社会保险业务复查，主要依据《社会保险行政争议处理办法》及有关法律法规处理。各级社保经办机构应指定一个综合部门负责本单位的复查工作。

第二条参保人或其单位对社保机构核定其缴费工资、个人历史信息、社会保险待遇标准有异议，申请复查的，复查环节应要求其提出书面复查申请，并提供能反映其本人观点的证明材料。

对不属于复查范围，但属于行政复议范围的，应告知申请人到有关复议机构申请行政复议。

第三条对属于复查范围的申请，复查环节受理人员应审核其申请内容是否完整。完整的复查申请应包括如下内容：申请人的姓名、性别、公民身份号码、所在单位、联系地址、邮政编码、联系电话、请求事项、原行政行为的结论、要求复查的主要事实和理由、申请时间、申请人签字或者盖章。如果是口头提出申请的，经办人员应当场记录其申请内容，并由申请人签字或者盖章。

第四条受理人员收到复查申请后，应交业务负责人阅批，确定经办人员。复查案件一般在20个工作日内办结。对于情况复杂，取证确有困难的案件可延长办结时限，累计最长不超过40个工作日。

第五条经办人员应在接到申请资料后5个工作日内对复查申请进行审查，提出处理意见。复查申请不属于复查范围或已超过社会保险行政争议处理有效期限的，应拟写《不予复查告知书》，说明不予受理的理由，经业务负责人审核后，加盖社保机构复查专用章，送达申请人。复查申请符合复查范围、时效等条件的，经办人员应拟写《社会保险业务复查事项调查通知书》，附上复查申请书复印件，经业务负责人审核后，加盖复查专用章，送达有关单位或原做出具体行政行为的业务环节，请他们就有关情况作出书面说明。

第六条原经办环节收到副本后，应在5个工作日内向复查环节提供《关于xxxx情况的说明》，对作出被复查行政行为的时间、事实依据、法律法规政策依据和有关情况进行说明，并附上有关材料。

第七条复查环节经办人员接到原经办环节的情况说明后，根据有关事实和相关法律法规及政策规定，在5个工作日内对有关资料进行审查，草拟《社会保险业务复查结果通知书》。如果原经办环节提供的材料不够全面的，应调阅职工档案，或向申请人所在单位调查有关情况。调查时间不计入上述审查时限。

《社会保险业务复查结果通知书》应载明下列事项：通知的对象(申请复查的单位全称，申请复查的个人的姓名)，申请复查的时间，复查请求，复查认定的事实和理由，适用的法律、法规、规章和其他规范性文件，复查结论，申请人不服复查结论向劳动保障部门申请行政复议的期限，落款，通知日期，抄送单位(如果是个人提出复查申请的，复查结果通知书应抄送其所在单位)。

第八条《社会保险业务复查结果通知书》经社保机构负责人审批后，复查环节应在3个工作日内送达申请人及其单位。

第九条复查结论变更原行政行为的，负责管理相关信息的业务环节应在接到复查结果通知书的5个工作日内按复查结论更改相关信息；需重核待遇的，待遇核发环节应在相关信息更改后的5个工作日内为申请人重核待遇，并将重核结果通知申请人。

复查结果的落实情况由复查环节负责督办。

第十条复查环节作出复查结论之前，有下列情况之一的，应终止复查程序，并将有关情况记录在案。

(一)申请人提出撤销复查申请的。

(二)申请人已向劳动保障行政机关申请行政复议的。

第十一条复查案件结案后，复查机构应当将案件的材料立卷归档。

第二节内部监督检查

第十二条社会保险内部监督检查(简称内审)，是指由社保机构负责内审工作的部门(简称内审环节)对各业务环节的业务管理、经办规范情况、法规、规章执行情况、内部控制制度建立以及实施情况的监督检查。

第十三条内审环节应在每年年初制定本年度的内审工作计划，经社保机构负责人批准后实施。内审时限一般以本年度为主，必要时可追溯到以前年度；内审可采用全面检查或重点抽查的方式，内容包括：

(一)社会保险登记、变更、注销、验证和补证等情况。

(二)社会保险参保、缴费核定、补缴等情况。

(三)个人帐户的管理情况。

(四)各项社会保险待遇的办理、支付、调整情况。

(五)个人历史信息的建立、审核、更改情况。

(六)基金收入、支出、会计核算和预算的管理情况。

(七)其它需要检查的事项。

第十四条在实施内审前，内审环节应提前7个工作日向被审业务环节发出内审通知书。通知书的内容应包括：

(一)被审业务环节的名称。

(二)内审的依据、范围、内容、方式和时间。

(三)对被审业务环节配合检查的具体要求。

(四)检查组组长及其他成员名单。

(五)落款及签发日期。

在特殊情况下，若事前下达内审通知书对内审效果有明显影响的，经社保机构负责人批准，可不提前下达内审通知书。

第十五条内审人员应根据检查情况编制工作底稿，做到一事一稿。工作底稿应包括：

(一)内审项目工作底稿的编号。

(二)内审项目的名称。

(三)内审事项发生的日期、文件号、凭证号、金额等。

(四)内审事项主要内容的摘录。

(五)附件的主要内容及张数。

(六)被审业务环节相关人员签名。

(七)检查组制单人、复核人签名及填制日期。

(八)其他应说明的事项。

第十六条检查组应在内审结束后10个工作日内(特殊情况可延长到30个工作日以内)，形成内部业务检查报告。内审报告应当包括下列内容：

(一)内审的范围、内容、方式和时间。

(二)对内审项目的基本评价。

(三)认定存在问题的基本事实、造成的后果以及认定依据、证据和处理建议。

(四)提出加强业务管理的建议。

(五)检查组认为应当报告的其他事项。

(六)检查组组长签名。

(七)报告日期。

第十七条检查组在提交内部业务检查报告前，要征求被审业务环节意见。被审业务环节收到报告征求意见稿之日起5个工作日内，提出书面意见或说明；在规定期限没有提出书面意见或说明的，视为无异议。检查组对有异议的问题应进一步核实，如有必要应当修改内审报告。

检查组在上报检查报告时，要将被审业务环节书面意见或说明，以及工作底稿一并上报。内审环节负责人审核后，报社保机构负责人审批。

第十八条内审报告经领导审批后，内审环节应及时书面通知被审业务环节，要求被审业务环节按照局领导的批示，对存在的问题限期整改。

第十九条被审业务环节应按内审结论通知的要求，积极进行整改落实，认真研究内审报告提出的管理建议，于1个月内将整改情况上报社保机构领导，并抄送内审环节。

第二十条检查组在实施检查时，如发现被审业务环节或个人有违法违纪行为的，应当及时向社保机构负责人报告。

第二十一条内审工作结束后15个工作日内，检查组要将收集,的有关资料归档。

第十四章社会保险咨询

第一条社会保险咨询，是指群众咨询社会保险法律、法规、规章及有关政策规定，检举、揭发社会保险机构工作人员违法、违纪和失职、渎职行为，对社会保险工作提出意见和建议。主要依据国务院《条例》和社会保险有关文件处理。

第一节群众来信处理

第二条群众来信按集中管理与分工负责相结合的办法处理。直接寄给社保机构或社保机构负责人(领导)收的群众来信，由环节处理。直接寄给各业务环节的群众来信，转交环节登记处理。

第三条经办人员应填写《群众来信登记表》，记录来信人姓名、所在单位、来信日期(以邮戳日期为准)、联系地址、电话、反映内容，并编号备查。

第四条交由环节处理的信件，经办人员应根据来信内容提出分办意见，经审批后，转交有关部门或工作人员办理：

(一)咨询、建议、反映情况类的，由环节直接办理。

(二)对社保机构做出的具体行政行为不服的，由复查环节按业务复查程序办理。

(三)举报单位存在违反社保法规行为或举报冒领养老金的，转稽核环节按稽核程序办理。

(四)举报、投诉社保机构工作人员的，转内审环节办理。

(五)要求办理社会保险具体事务的，转有关业务环节办理。

(六)无联系姓名、地址的，暂不处理。

第五条信件转办时，经办人员应与有关环节做好交接，并在来信登记表上签名，防止信件丢失。对转办的重要信件，经办人员应对办理情况进行跟踪。

第六条来信一般应在60日内办结。来信要求回复的，经办环节应予回复。来信中注明联系电话和联系人的，可电话回复；无联系电话但地址、联系人清楚的，以便函形式回复，盖社保机构专用章发出。

第七条来信办结后，经办人员应在来信登记表上填写办结情况并由办理者签名。

第八条来信如有领导批示的，或外单位以公文形式转来的，按公文处理程序处理。

第九条环节应按月汇总群众来信及处理情况，对来信集中反映的问题进行分析，对领导批办信件的办理情况进行反馈。

第二节群众来访来电处理

第十条单位、参保人、群众到社保机构咨询社会保险政策和经办程序、反应情况、提出建议、意见，由环节负责接待。单位或参保人咨询涉及自身的参保信息或待遇，由相关业务环节负责接待。申办人在办理具体业务过程中咨询相关政策和经办程序，按首问负责制的原则，由受理人员负责解答。

第十一条接待群众来访或电话咨询时，能直接解答的，接待人员应当场予以解答。不能当场解答的，应先将有关问题和联系电话记录下来，在10个工作日内予以答复。

第十二条来访人提交书面材料的，接待人员应予以登记，并按来信处理。

第十三条接待人员发现情况复杂的，应及时报告业务负责人，必要时逐级上报。

第十四条各业务环节应按月对来访、来电反映的问题进行归集整理。对重要问题或反映较多的问题，应书面报告社保机构负责人。

第十五章业务档案管理

第一条社会保险业务档案是指各级社会保险经办机构在社会保险业务工作中形成的，记录单位和个人缴纳社会保险费、社会保险待遇核发及基金收支情况的，具有保存价值的文字、图表、数字信息等原始记录。社会保险业务档案管理主要依据《*省社会保险业务档案管理暂行办法》(粤社保[*]36号)以及国家和省的有关文件处理。

第一节业务档案的预立卷

第二条各业务环节在办理日常业务中，每办完一项业务，业务工作人员应将其所有的社保材料收集齐全，并按核定表放最上面、申报表和附件材料放于其下的要求组成“件”。

第三条各业务环节每月应根据社保档案分类方案，将本环节收集齐全的“件”进行分类，按业务办结时间分年度和月份组成“卷”，并按照业务档案管理的要求预先进行整理、排列、编号、装订。对每一卷业务档案，各业务环节应对照业务办理情况检查各件是否齐全完整后，填写一式二份的卷内文件目录，一份装订于案卷首页，一份汇总交与档案管理环节。

第四条各业务环节应定期向本单位档案管理环节移交预立卷的社保档案。移交时，须详细填写《社保业务档案移交情况登记表》一式二份，经移交人和本业务环节负责人签名后，交专职档案人员签收，业务环节和档案管理环节各存一份。

第二节业务档案的管理

第五条档案管理环节接收业务档案的移交必须进行核查和验收，根据业务环节填写的《社保业务档案移交情况登记表》和业务管理系统对照检查所移交的业务档案与实际业务办理情况是否一致，业务档案预立卷是否符合档案管理要求。

第六条经验收合格的业务档案由档案管理环节进行档案立卷入库处理。立卷的档案须按顺序置人档案盒保存，档案盒须制作封面和背脊，标明盒内各卷内容。各类档案按年度编制档案目录和立卷说明。

第七条档案资料进库或调出，档案管理环节必须进行登记、统计，按规定填写《业务档案出入库情况登记表》。

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基本情况

全村人口共136户、340人,有3个民族组成，其中常住农户50户(20户为外村人口，共60余人)，共167人，未在本村居住90户，233人，其中汉族人，蒙古族人，哈萨克族人，全村共有党员16人，女党员2人，四老人员5人，十户长5人，全村劳动力176人，其中外出务工40人;低保户23户46人;村民经济收入主要以牧业为主， 20XX年人均纯收入为7728元/人。村合作医疗340人，参合率达100%，村参加养老保险人数146人，已达100%参保率。

大走访基本情况

法院驻莫特格村三民活动工作队共计5人，其中汉族1人、蒙古族3人、哈萨克族1人，自20XX年3月5日进驻村队以来，及时开展各项驻村工作，与村两委共同协作，三民活动开展良好，在整个莫特格乡驻村8个工作队中开展各项活动成绩显著。截止到20XX年7月9日。共走访50户，其中包含党员、困难户、低保户、村民、特殊群体等。人民法院住莫特格村工作队出资8万元为两户特困家庭解决2套80平方房屋让村民住上砖房，接待来访人员7人次，工作队具体做法是:

积极动员。在自治区党委的号召下，自治县统一部署，法院第一批驻村干部及时到位。根据三民活动总体安排，工作队及时开展走访工作，制定工作安排明细表，做到四到位，即：动员到位，人员到位，计划到位，走访到位。工作队与村两委对接，遇到问题及时处理。走访工作队向群众宣传党的政策及进行民调宣传，针对群众在法律、政策上不了解、不理解的问题，以教育引导，解答群众思想上的困惑和疑难。为三民活动营造了良好的工作氛围。

询问民情解民难。工作队坚持八必须要求重点访问常住人员、困难户、党员等群体，进到农民家中，仔细询问生活情况及对党和政府的意见，村民关心的热点难点问题。填写走访登记表，将反映的问题详细记录，及时解决。

将村文化室建设成村民的精神家园。村文化室是党的文化阵地、宣传阵地，法院驻村工作队充分利用这个阵地，及时组织传统文化进村队活动，为村民举办和谐家庭，幸福人生讲座，为村民开展户外拓展活动，积极组织村民开展各项文娱活动等。极大的丰富了村民精神文化生活。

积极排查调处矛盾纠纷。工作队认真排查了莫特格村各类矛盾纠纷，问题涉及土地方面，工作队根据每一问题的性质特点，并积极协助化解。如：(1)、退耕还林政策的实施对本村村民影响很大。因为莫特格村是农业村，党的一系列针对畜牧业的优惠政策都无法享受，退耕还林后，农民面临无地可种的窘境，且退耕还林的补贴比较低，无法满足村民的日常生活，已经造成部分村民生活贫困、无出路的局面。工作队原本想帮助村里建一处饲草料基地，但经向土管局了解，村无集体土地，国有土地不允许开垦，无法开展这一想法。(2)、莫特格村在省道318县以南居住村民的搬迁问题。这是村民普遍反映的一个问题。因为路南是下潮地，且很多房屋年久失修，已成危房。现在县、乡也已规划在路北建新村，部分家庭条件较好的村民应经自行盖房搬进了新居，但很大一部分村民盖不起房，无法搬迁，造成村民路南路北分散居住，难以统一规划，新村建设很难推进。工作队今年计划力所能及的帮助村里的两户特困户建两套新房子，虽然也能解决一点问题，但也只是杯水车薪。(3)、在莫特格村的13座蔬菜大棚管理的问题。这13座蔬菜大棚(其中3座属村委会所有，其余属乡政府所有)设施齐全，比一般大棚要高出许多，当初建设也投入巨大。但现在除对外承包了三个、村民种植两个以外，其余都在闲置，非常可惜。工作队计划联系对外出租或帮助村民自种。但仅靠法院工作队的力量还是远远顾不及13座大棚。(4)、自来水和网络问题。目前路北新村未通自来水，居民都是吃井水，电信网络也未能入户。生活不是很便利，老百姓反映也比较多。通自来水得靠国家项目支持，投入很大，需要与政府相关部门协调才能解决。

真正融入到农村生活中。为了更好的开展三民活动的各项工作，与农民交朋友，工作队队员积极参与到本村各项活动中，积极参与备耕、春耕、村民婚丧嫁娶、文娱活动、党的群众路线教育实践活动等。真正做到了融入农村生活。

当前存在的问题

村里还有部分道路没有铺设柏油路面。

随着经济改革的迅猛发展，农村农民生活水平普遍提高。但随着而来的精神文明建设没有跟上，造成村民业余文化生活匮乏。

继续加强维稳工作和社会治安综合治理。村民民族成分较多，部分少数民族村民对稳定工作认识还不是很到位，流动人口管理还需加派人手。

篇7

第三条本市范围内的参合人员及从事新农合工作的单位都应当遵守本办法。

第二章组织管理

第四条*市新型农村合作医疗管理中心（以下简称市合管中心）职责：

（一）新农合医疗费用的受理、审核、报销；

（二）特殊病种的审批；

（三）有异议的医疗费用审核、报销工作；

（四）协助市新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称市合医办）对市内各定点医疗机构的服务质量、收费、报销等情况进行监督检查。

（五）其他相关工作。

第五条定点医疗机构职责：

(一)负责为参合人员提供优质的基本医疗服务，开通绿色救护通道，确保病人能得到及时有效的医疗救治。

(二)严格掌握出入院标准,对符合出院条件的参合人员应及时办理出院手续,参合人员无故拒绝出院的应告知本人自应出院之日起的所需费用不能报销。

(三)加强就诊各个环节的管理，定点医疗机构应严格遵守《实施细则》及本办法有关规定，对参合人员的身份、诊疗项目、医疗费用等进行审核。

(四)严格执行国家、省、市的《医疗服务、药品报销目录》标准，并与本院收费电脑软件项目对应；严格执行物价、卫生等部门制订的医疗服务项目和药品的收费标准，合理检查、用药、收费。

(五)对诊疗过程中需参合人员个人承担的费用，应在就诊当中履行告知义务；向参合人员提供《医疗服务、药品报销目录》外的自费医药费用占总医药费用的比例不得超过15%；对超出新农合支付范围的药品和医疗项目,应事先征得参合人员或其亲属签字同意。

(六)负责为实时报销的住院患者提供原始电脑发票（收据联）复印件、病历、住院医疗费用清单，及办理医疗费用报销手续时需要提供的其他相关资料；配合市合管中心做好新农合工作网络设置、业务管理、审核报销服务等工作。

(七)完成市合医办和市合管中心交办的其他工作。

第六条定点医疗机构的内部管理。

（一）组织建设。成立新农合管理领导小组，主要领导任组长，成员由分管领导、医疗、财务等人员组成；并设有合作医疗专管员，专门负责新农合的报销规范管理、内部监督等日常工作。明确岗位责任，实行岗位负责制和首诊负责制；制订出本单位新农合管理（含社区卫生服务站“六统一”管理制度，即统一行政管理、统一机构设置、统一人事管理、统一财务管理、统一药品管理、统一考核分配）、报销、合作医疗政策培训学习、监督检查、考核奖惩等制度；

（二）财务管理。健全财务管理制度，医疗业务收入日报表以电脑数据为准（电脑打印），严禁用手工汇总（如遇停电用手工汇总，院长签名除外）；收费处的中西药品收入应与药房消耗的数据（对数表）相符，应每天签名确认；加强医疗收费专用发票管理，严禁收费票据重置。

在收费的醒目位置张贴温馨提示：在合作医疗报销时请出示您本人的合作医疗卡、身份证，并保管好发票；如收费人员无发票给您，请予举报，经查事实，定点医疗机构将给您一定奖励（并附上举报电话）。

（三）监督检查。对本单位及其所属社区卫生服务站开展监督检查，每月至少检查一次，并留有检查情况的详细书面记录，作为统一考核分配的重要依据；

第三章医疗费用报销管理

第七条实时结报基本程序：

（一）就诊病人参合身份的认定。定点医疗机构对门诊就医和新入院的住院病人要做好参合身份确认，向参合病人索取合作医疗卡和身份证（户口薄）进行参合身份核实，对身份不符的不予报销。

（二）审核、结算。在定点医疗机构信息化管理系统和新农合管理系统的支持下，对参合病人在定点医疗机构发生的医疗费用由新农合信息化系统自动审核费用明细，自动计算出报销金额，然后定点医疗机构根据计算结果进行结算，先行垫付报销金额，并由系统将相关数据传至市合管中心复核。

（三）申报核拨。各定点医疗机构在实时结报后，每月10日前必须向市合管中心申报核拨上一个月的实时报销款（纸质报表住院、门诊一式二份），申请核拨表要加盖定点医疗机构公章。定点医疗机构应在月底与市合管中心核对实时报销数据，并对实时结报数据进行初审，数据准确、资料齐全后方可申报。

住院医疗费用实时报销申报核拨时，应附参合病人:①原始电脑发票（收据联）；②出院记录复印件，③身份证（户口薄）复印件，④合作医疗卡复印件，⑤相关证明材料及病人联系电话。

门诊病人医疗费用一次在500元以上的（以上传市合管中心数据为准）实时报销申报核拨时，应附参合病人的电脑发票收据联、门诊病历记录、处方、身份证（户口薄）、新型农村合作医疗卡复印件以及病人联系电话。

（四）复核：市合管中心应对定点医疗机构的申拨材料审核；并对门诊或住院（出院）的参合病人发生的上传医疗费用进行实时审核。对发现的问题，以书面形式（或电话通知并记录）向定点医疗机构提出整改意见。

（五）支付：经市合管中心工作人员核对，如无差错，核对人员签名后，报领导审批拨付。

（六）资料保管:定点医疗机构要做好下列实时结报凭证的收集与保管，合作医疗门诊处方至少应保存2年；住院病历至少应保存15年（合作医疗报销处方应盖上“合医处方”字样印章）。

对住院实时报销的发票，须经病人或家属签名确认，并留有效联系方式。

第八条非实时结报基本程序

（一）申报：

1．在市外定点医疗机构或当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用，并符合《实施细则》报销规定的，参合人员凭原始电脑发票（收据联）；出院小结、医疗费用汇总明细清单、新型农村合作医疗卡、身份证（户口薄）、市内个人结算存折复印件，到市合管中心办理报销手续，或委托参合地定点医疗机构合作医疗专管员报销，报销金额存入参合病人的个人结算存折。

2．在市内定点医疗机构发生的医疗费用未进行实时结报的，并符合《实施细则》报销规定的，由定点医疗机构合作医疗专管员将参合人员的原始电脑发票（收据联），出院小结、医疗费用汇总明细清单、新型农村合作医疗卡、身份证（户口薄）、个人结算存折复印件及相关证明材料等，送到市合管中心办理申报手续。

（二）受理：合管中心对申报材料中的参合人姓名、原始电脑住院发票（收据联）、医疗费用汇总清单、发票与清单金额、就诊病历（出院记录）、就诊时间、治疗医院等相关报销材料进行审核，报销材料必须一致，不得涂改，如有改动，不予受理；对符合《实施细则》报销规定的材料按要求做好收集、整理、登记，并经当事人和受理人员签名后送审核人员进行审核。

（三）审核：对病人的身份材料、病历、病情、汇总清单的用药治疗情况进行审核，与此同时，按照《实施细则》规定做好可报与不可报的分类汇总，报销数据经审核人员确认签名后送交结报人员。

（四）结报：在结报过程中对参合人的姓名、合作医疗卡、原始电脑住院发票（收据联）、医疗费用汇总清单金额、疾病名称、住院时间、有效申报时间、治疗医院是否属于可报医院、审核人员分类汇总数据、个人结算存折的核对。经过数据核对无误后，进行最后结算并签名；及时编制结算汇总报表。

（五）审批、支付：结报人员对结算汇总报表核对无误签名后，报领导审批；财务人员开具银行转帐支票，附上结算汇总报表、参合病人个人结算存折复印件送到合作医疗开户银行，由银行将报销款划拨到个人结算存折中。

第九条有异议医疗费用的报销。

（一）有异议的医疗费用主要是《实施办法》规定的违法犯罪、斗殴、酗酒、自杀、自残的参合病人，和因工伤事故、交通事故、医疗事故等原因发病的这类参合病人所产生的医疗费用。对这类病人需住院治疗的，定点医疗机构应及时开展调查，确定是否可实时结报，如果经调查后能确定可报的，则按规定进行实时结报；如果经调查后确定不可报的，则按自费病人结帐，告知不能报销，并进行登记，同时报市合管中心备案。如果经调查后确定有第三方责任的，则先按自费病人结帐，告知病人经双方调解处理后在下一年的二月底前，将报销材料交到本院，经确认后可报销的，再向市合管中心申报。

发生交通事故的参合病人，要提供交警部门出具的交通事故责任认定书、驾驶证及其他有效证明材料，方可申报依法应由责任者承担以外的医疗费用。

因工伤事故、医疗事故等原因发生医疗费用的参合病人，要经责任双方调解、仲裁、诉讼后，凭相关有效材料方可申报依法应由责任者承担以外的医疗费用。

属于计划内生育，婚后人工流产等计划生育方面报销的，要提供有效证明（生育证、结婚证）方可报销。

对交通事故、工伤事故、医疗事故责任双方当年未经认定、调解、仲裁、诉讼的参合病人，应在下一年度的二月底前将相关材料报市合管中心备案，但调解、仲裁、诉讼的资料必须在下一年度的四月三十日前提交市合管中心，逾期不予报销。

有异议的医疗费用报销经市合管中心或定点医疗机构、乡镇(街道)村广泛调查核实后，确定是否报销；对不能报销的应通知当事人；可报销的应在调查确定后10个工作日内给予报销。

（二）证明材料。乡镇（街道）、村或部门单位对出具的证明材料要经过核实调查，按事情发生的真实情况出具证明材料，由乡镇(街道)、村经手人签名，盖上公章，并由村委领导、乡镇(街道)新农合分管领导签名后方可有效(详见附件3)。

（三）定点医疗机构要加强对病历规范书写的管理，对初诊门诊病历（含住院病历）的现病史要详细写明病人发病的原因和详细经过，特别是对外伤、骨伤病人发病的地点、何物致伤、是否工作时致伤等情况应作详细描述，需住院治疗的必须填写《*市新农合参合人员意外伤害报告单》（详见附件2）。

（四）加强宣传和相关解释工作，对不能实时报销或不属于新农合基金报销范围的医疗费用，定点医疗机构工作人员应向参合病人明确解释、说明。

（五）市内定点医疗机构负责对本单位就医病人有异议的医疗费用报销，并依据《*市新农合参合人员意外伤害报告单》（详见附件2）及乡镇(街道)村的二级有效证明（详见附件3）进行审核报销，市合管中心不再受理。市合管中心负责参合病人在市外发生有异议医疗费用的调查、核实、报销工作。

第十条门诊医疗费用报销

（一）参合病人凭本人身份证(户口薄)、合作医疗卡，在《实施细则》规定内可报销的疾病，可以实时结报；但在急诊或留观发生的门诊医疗费用按门诊报销比例报销后,不再列入住院费用报销；未列入门诊报销的定点医疗机构不能将住院前的门诊、急诊、留观医疗费用列入住院费用报销。

（二）由于参合病人未带合作医疗卡和身份证（户口薄）不予实时结报；普通门诊医疗费用报销按照可报金额的百分比计算。

第十一条特殊病种医疗费用报销

符合特殊病种条件的参合人员，可持定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明、病历、有关检查、化验报告、病理切片报告等相关资料和两张1寸免冠照片，并填写《*新型农村合作医疗特殊病种审批表》一式二份，经定点医疗机构盖章确认后，由参合人员报送市合管中心审批，经批准后参合人员可选择三家定点医疗机构就诊。按批准可报销之日起当年所发生的与特殊病种疾病相关的医疗费用，由市新型农村合作医疗统筹基金按住院比例报销。社区卫生服务站不列入特殊病种申请的医疗机构。

特殊病种医疗费用报销应提供:①门诊原始电脑发票（收据联）；②每次就诊的门诊病历复印件；③身份证（户口薄）复印件一份；④合作医疗卡复印件一份；⑤信用社个人结算存折复印件二份；⑥《*新型农村合作医疗特殊病种审批表》复印件一份。

符合特殊病种的参合病人发生的门诊医疗费用，先在定点医疗机构（指乡镇卫生院或社区卫生服务中心）按门诊比例报销的，由新农合专管员初审后，送到市合管中心以实际发生的门诊总费用按住院费用手工审核录入再报销，但实际报销金额必须扣除定点医疗机构门诊已报销的金额。

第十二条参加市外“五费合征”的人员同时又参加我市新农合的报销政策。

(一)市外“五费合征”人员是指：我市农村户口参加*市外城镇职工养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险的人员。

(二)市外“五费合征”人员以经过社保机构报销的住院原始发票(收据联)报销的，按《实施办法》文件规定报销。

(三)市外“五费合征”人员以住院原始发票(收据联)复印件报销的，复印件须经保存原始电脑发票(收据联)的市外城镇职工基本医疗保险机构核对无误后盖章和经手人签名，并提供报销结算清单一份，乡镇(街道)、村出具的外出务工证明一份。

(四)市外“五费合征”人员的职工基本医疗保险与新型农村合作医疗的二处实际报销总和不得超过住院医疗费用(含特殊病种门诊)发票可报总额(含新型农村合作医疗报销封顶线)。

第十三条医疗费用报销的其他规定

（一）跨年度参合病人医疗费用的报销结算，市内定点医疗机构在每年12月31日对所有住院治疗的参合病人医疗费用都要进行结账，从次年1月1日起另行结算。未按规定时间结帐的，所需补偿费用由定点医疗机构支付。市外医疗机构发生的医疗费用如确实不能提供分年度清单的，则按日平均数计算报销；参合人员当年住院（特殊病种门诊）医疗费用申报截止时间为下一年度的二月底止，逾期不予报销。

（二）联网报销的定点医疗机构要按照《实施细则》、《医疗服务、药品报销目录》，做好新农合报销医疗服务项目、药品目录的对应工作。未经市合管中心同意，定点医疗机构不得对收费项目、药品目录等对应结果擅自改动，更不能用相等价格药品或费用替代对应项目，否则，造成差错由定点医疗机构承担。对新增（变更）医疗项目或药品的对应要向市合管中心申报，经同意后方可对应。

（三）中药饮片实时报销管理。由于合作医疗管理系统不能对中药饮片中的单味和复方进行审核，定点医疗机构的医务人员在诊疗过程中要严格把关，按《*市新型农村合作医疗中草药报销目录》规定报销（详见附件1）。从发文之日起对中草药报销目录重新复核对应。

（四）实时报销网络管理工作。定点医疗机构应有专职或兼职网络管理员，网络管理员负责对本单位与新农合网络互联的内网（以下简称内网）进行日常维护，定期对重要数据进行备份,禁止内网与互联网或其他不安全的网络进行连接，内网的所有服务器、客户机等设备禁止使用来路不明的光盘、软盘、U盘等可移动存储设备，定期升级杀毒软件、定期对内网进行病毒查杀，确保系统安全。对因断电等原因导致不能实时结报的，应向病人做好解释工作。

（五）参合人员发生的住院医疗费用已享受商业保险赔偿的，如报销材料原件已交付到保险公司办理医疗费用赔偿手续的，应提供经保存原始单据保险公司核对无误后背书盖章、签名的电脑发票（收据联）复印件、理赔清单等相关有效资料。在规定的时间内到本市医疗机构或市合管中心办理报销手续。

（六）参合病人放弃报销的管理。对住院参合病人已经实时报销，而事后要求放弃报销的，定点医疗机构应将原始发票、出院记录、医疗费用汇总清单、身份证（户口薄）、合作医疗卡复印件各一份及冲减证明报市合管中心财务存档。截止日期为下一年度的四月三十日，逾期不予受理。冲减证明应经定点医疗机构负责人、经办人员签名报市合管中心财务人员审核，经财务人员审核同意签名报中心主任审签后，工作人员方可办理冲减手续。

（七）新型农村合作医疗卡的管理。市合管中心向新参合的人员免费提供一次合作医疗卡；对参合人员遗失合作医疗卡的应凭乡镇（街道）、村的二级证明和本人身份证（户口本），到市合管中心进行补办。

第四章考核与奖惩

第十四条各级新农合工作机构、定点医疗机构要加强审核工作，防止个别人员采取弄虚作假、冒名顶替等手段骗取享受新农合待遇；市合医办对全市新农合工作进行考核，对新农合工作突出的单位和个人，予以表彰。

第十五条各级新农合工作机构、定点医疗机构发生下列违规违纪行为之一的，由主管部门视情节轻重分别给予责任人批评教育、责令整改、通报批评、或依党纪、政纪作出处分，触犯刑律的移交司法机关依法追究刑事责任。

(一)工作失职。出具虚假证明、伪造病历、违反财经纪律，造成新型农村合作医疗基金损失的，由定点医疗机构或当事人负责追回全额报销款，视情节轻重给予相应的处理。

(二)贪污挪用新型农村合作医疗基金的、利用职务之便索贿、受贿、的，视情节轻重给予相应的处理。

第十六条定点医疗机构有下列行为之一并造成新型农村合作医疗基金损失的，造成的损失由定点医疗机构承担，视情节轻重，由市合医办责令限期整改；拒不整改或整改无效的，取消定点资格，追究相关人员的责任，给予2－10倍的经济处罚。并由主管部门对单位主要领导、直接责任人进行诫勉谈话、行政处理或经济处罚，触犯刑律的移送司法机关追究刑事责任。

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问：居住证积分申请条件有哪些?

答：居住证持有人具备以下条件的，可按规定申请积分：

(一)在我国境内具有合法有效户籍身份;

(二)持有有效的居住证;

(三)被在津的机关、团体、事业单位、企业、民办非企业单位、个体经济组织等用人单位招用(或者在津投资办企业)，且依法连续缴纳社会保险费满1年、未达到法定退休年龄的;

(四)在津具有合法稳定的落户地点(包括：本人、配偶、父母、子女名下私有产权住房、军产房、经公安部门认定具备常住户口登记条件的公产房、公寓等住房;用人单位及市、区县人民政府所属人力资源中介机构的集体户口);

(五)居住证积分达到申报指导分值(20xx年申报指导分值为140分)。

天津市居住证积分政策注释1.积分申请由用人单位负责。用人单位是指：在津的机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位以及在本市行政区域内依法登记注册的各类企业和个体经济组织。

2.用人单位名称变更的，在申报积分申请时，应提供相关行政部门出具的企业变更名称证明原件及复印件。

3.积分申请由申请人现劳动关系所在用人单位进行申报，在该用人单位连续缴纳基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险费满一年以上。

一年以上是指，自申报当月的上月向前数12个月，且期间无中断、补缴、漏缴等情况。

问：积分申请时间和方式是什么?

答：(一)积分申请由用人单位负责，并书面委托本单位管理部门工作人员，于每年的1月至4月和7月至10月收集汇总本单位申请人相关材料后，按照规定的程序办理。

(二)积分申请人应当按照《天津市居住证积分指标及分值表》准备相应材料，交本人所在用人单位。用人单位登录积分联办系统完成注册、填写申请人信息后，对申请人的申报指导分值进行初步测评。经初步测评达到规定分值的，用人单位应当制作本单位积分申请人名册，通过登录积分联办系统预约受理时间，按照预约的时间到积分受理点办理相关手续。

(三)用人单位只有1名申请人的，该申请人可以持用人单位的委托书按照本细则的规定直接申报。

(四)用人单位提交本单位积分申请材料的截止日期为每年的4月30日和10月31日。

(五)需要落户在集体户口的，由集体户口所属单位(包括大型用工企事业单位和市、区县人民政府所属的人力资源中介机构)负责申报。

(六)积分申请人未在预约日或限定的时间内按规定提供必备材料的，不予受理积分申请;未提供加分项材料的，不予确认相应分值。

问：积分申报材料有哪些?

答：用人单位为本单位职工办理居住证积分，应当提交下列必要材料：

(一)经办人身份证明及用人单位委托书;

(二)加盖本单位公章的居住证积分申请表和积分申请人名册;

(三)积分联办系统自动生成的预约凭证;

(四)申请人在本单位连续缴纳1年以上的社会保险费证明(申请人按照个人参保规定缴纳社会保险费的年限不计算积分);

(五)用人单位还应当携带申请人根据本人实际情况提供的与《天津市居住证积分指标及分值表》相对应的以下材料原件及复印件：

1.常住户口所在地的居民户口簿和居民身份证;

2.中国高等教育学历认证报告和毕业证书;

3.专业技术资格证书、国家职业资格证书;

4.结婚证、配偶在本市连续缴纳1年以上社会保险费证明;

5.获得省部级及以上奖项证书、荣誉称号及表彰决定;

6.退役军人服役期间荣立一二三等功的证书、立功受奖登记表及退出现役登记表;

7.自有住房不动产权证书或与配偶、父母、子女共有住房不动产权证书原件及复印件，已签订《天津市商品房买卖合同》或《天津市房产买卖协议》尚未取得不动产权证书的，提供《天津市商品房买卖合同》或《天津市房产买卖协议》原件及复印件、契税完税证明原件及复印件;

8.申请人生育或者收养第三个及以上子女的合法生育审批证明或收养证明;

9.申请人个人所得税完税证明;

10.颁证日期在3个月内的中国发明专利登记簿副本;

11.申请人交件之日前1个月内的简版个人信用报告;

12.对于申请积分人数5人及以上的用人单位，积分申请受理服务窗口应当要求其提供个人收入全员全额申报明细和个人所得税纳税凭证;申请人数在5人以内的，积分申请受理服务窗口可以视情要求其提供上述凭证。

注释：

(1)年满50周岁的女性积分申请人，从事管理岗工作的，应提交劳动合同原件、用人单位的证明等相关材料。

(2)积分申请人提交天津市职业技能鉴定指导中心以外的职业技能鉴定机构核发的国家职业资格证书，应填写《国家职业资格证申请复核表》，由天津市职业技能鉴定指导中心进行复核。复核形式由天津市职业技能鉴定指导中心确定。复核合格的，予以确认积分;未按规定参加复核或复核不合格的，不予确认积分。

(3)积分申请人申请确认职业(工种)紧缺程度积分的，其经确认的国家职业资格证书上所标明的职业(工种)应当与当年人力社保部门公布的天津市《职业市场需求程度及培训成本目录》中的行业、职业(工种)名称一致，且与所在用人单位营业执照批准经营范围、本人当前工作岗位职责相符。同时，本人需提供《岗位承诺书》，用人单位需提供《岗位证明书》、营业执照副本原件及复印件等材料，经核实后，可按照相应的紧缺程度确认积分。未提供上述材料的，不予确认紧缺程度积分。如受理申请之日尚未公布当年天津市《职业市场需求程度及培训成本目录》的，以上年度公布的目录为准。

(4)积分申请人应按规定提交简版个人信用报告。积分申请人填注个人信息应完整、真实、准确。因填注信息不完整、真实、准确，造成积分申请不予受理或者积分不予确认的，由积分申请人承担相应责任。

(5)积分申请申报时提交技术职称证书、国家职业资格证书、奖励证书等原件的，积分申请人(经办人)应在入户名单公示后6个月内，携带身份证、材料接收凭证，到原交件窗口取回相应材料。逾期不取回的，积分窗口不再承担保管责任。

问：居住证积分如何计算?

答：(一)总积分为基本分、导向分、附加分、负积分之和。同一指标的积分不重复计算，只计算该单项指标的最高分。

(二)积分指标中单项指标的扣减积分，按照扣减项目累计扣减。

(三)积分申请人在本市缴纳五项社会保险满6年的，积分申请人配偶在本市缴纳五项社会保险满1年的，可以按照积分指标及分值表规定的分值计算积分。

(四)社会保险积分按照缴费每满1年，养老保险积4分、其他险种各积2分计算，五项保险每满1年积12分;也可分险种单独计分。申请人积分时社会保险缴费不足整年的，积分可按险种分值计算到月后再行累加。

(五)个人缴费窗口缴纳社会保险费的年限不予计算积分。积分申请人补缴的社会保险费不计算积分;但是年龄不超过35周岁，且具有本科以上学历或中级以上职称、或技师以上职业技能等级的申请人，按规定补缴的社会保险费除外。补缴社会保险费计算积分的，上半年申请的以上年的12月31日为计算补缴截止时间，下半年申请的以当年6月30日为计算补缴截止时间。

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二、项目管理科学规范

一方面，积极建立健全项目管理流程，严格执行项目立项审批、节能评估、境外投资等方面政策法规，完善受理、转报和存档程序，截止11月4日审批企业投资项目备案42件，企业投资项目预审62件，政府投资项目核准51件，外商投资企业审批10件，转报17项，全面落实限时办结。另一方面，对支柱产业、重大项目和重点企业建设、运营情况的实时监测，深入调查研究，以产业、投资为维度，建立产业数据库系统，强化对重点项目的交叉管理。2013年，纳入省861计划项目9个，计划投资122.13亿元，前季度完成投资126.11亿元，占全年计划103.2%；纳入市重点项目建设领导小组调度项目6个，计划投资141亿元，前三季度完成投资143.7亿元，占全年计划101.5%；纳入市1346行动计划项目33个，投资198.42亿元，前三季度完成投资174.3亿元，占全年计划87.8%。全年央企新签约项目、新开工项目、当年实际完成投资、新竣工项目、新签约项目个数、新开工项目个数等目标任务预计可全部超全年计划完成，并被省重大项目领导小组授予“2012年实施861行动计划先进集体”荣誉称号。第三是认真研究和精确把握国家、省各类扶持产业发展专项政策，提前了解资金导向和政策范围、流程，主动对接省、市相关部门寻求指导和帮助，积极组织园区企业提前谋划储备项目，按照申报节点精心编制项目申报材料，统筹做好项目申报沟通协调，突出项目申报的针对性和有效性。在当前国家、省对产业扶持重点政策资金逐年减少，资金导向偏向民生、基建的不利形势下，全年共申报各类专项20项，受理各类项目资金申请61个，筛选符合条件转报项目10个，其中鑫晟8.5代线获得2012年度省战略新兴产业资金5000万元，蓝光LED项目获得2012年度省高技术产业化专项资金300万。第四是加大国债项目监管力度，实时关注区内国债项目建设进度，配合财政部门做好国债资金使用监督，落实各级督查整改措施。

三、企业服务创新模式

2013年，经贸发展局紧紧围绕“一切为了项目，项目就是一切”的理念，主动探索服务新模式，走出了一条极具特色的服务路径。一是常规问题系统化处理，连贯流程。进一步健全快捷、高效反映和解决问题的绿色通道，创建“企业问题台账”，规范处理流程，形成全面的服务素材，编制成《区企业服务导航册》，为企业提供快捷、高效的服务指南。同时，定期“企业服务月度汇报材料”、《企业服务期刊》等形式，与管委会各部门进行信息传递，建立跟踪服务机制。二是发动企业抱团联动，集中服务。牵头组建了区企业联盟，先后组织区内企业参加21场具有全国影响力的展会、3个高峰论坛以及多场企业上市培训会等活动，持续扩大企业联盟的影响和合作领域，深入解决企业生产过程中遇到的宣传、融资、上市、交流等问题。目前，联盟已拥有112家企业成员，企业间交流合作活动频繁，企业凝聚力和整体竞争实力逐渐增强。三是依法兑现政策、协议，为企减负。全面落实工业项目行政事业收费和小微企业行政收费减免政策，统筹安排管委会自持的宿舍、厂房，合理调配和协调企业闲置厂房、办公楼等资源。同时，本着尊重历史，以协议为依据、以法律为准绳的原则，为符合条件的企业兑现政策、根据协议约定进行财政奖励返还，积极妥善地处理原瑶海工业园、三十头及工业园孵化区历史遗留问题。

四、基地功能持续完善

始终将完善基地功能作为促进开发区转型升级和优化发展环境的重要抓手，围绕重点项目建设，全面提升综合配套能力。2013年，不断加强与海关的联系，与省市相关部门多次赴京推进综保区申报工作，第一轮征求部委意见已经结束，各相关部委会签正在进行，待报国务院审批，综保区规划设计工作业已启动，将在项目获批后按照“高起点、高标准”的要求尽快开工建设。“国检局综合实验楼”设计工作即将结束，正在申报“2014年市公益性项目”，力争2014年开工。168中学东校区已开学一年，在2013年高考中取得优异成绩，医科大学第四附属医院已开工建设，将于2015年正式建成并投入使用，教育、医疗等配套资源效应快速显现。

五、科技创新成效显著。

不断加大对区内高新技术企业和创新型企业培育力度，定期召开专场培训会，受训人员达200人次以上，共计50多家企业60多个项目进入科技企业库和项目库。大力支持企业制订标准和培育品牌，鼓励企业积极承担和参与国际、国家、行业标准的制定，企业科研实力和自主创新意识不断增强。全年全区预计新增专利申请数突破1000件，同比增长35%，其中新增发明专利申请数达300件以上，同比增长60%；新认定市级知识产权示范企业4家，新增市级工程技术研发中心2家，新增市级企业技术中心4家，新增省级企业技术中心4家；新增省级创新型试点企业5家；全社会研发投入（R&D）预计超过5亿元。预计至2013年底，全区将实现高新技术产业产值370亿元，占全区工业总产值70%以上。5月份，省政府再次授予我区“省创新型园区”称号，这是我区连续两届获此殊荣，也是全省连续两次获此表彰的五家园区之一，园区企业综合竞争力快速提升。

六、外贸发展领先全市

积极开展外贸企业包保服务、推动信用保险、组织开展外贸政策宣讲会等多项举措，推动外贸工作快速发展。2013年1-8月份，全区外贸进出口总额达142185万美元，同比增长98.5%，其中，出口38350万美元，同比增长53%；进口103835万美元，同比增长122.8%，完成全年目标任务的83%，预计全年可完成17.5亿美元，增速、目标完成进度均遥遥领先各开发区，区已成为市外贸发展的重要力量。

七、市场建设稳步有序

一是进一步做好民生商务工作，积极推动农贸市场按照全市统一部署时间完成标准化改造，完成7家社区蔬菜直销店和4辆蔬菜流动车的布点，新增10辆早餐车定点供应，切实保障便民惠民菜篮子体系建设执行到位，满足区内居民的生活需求。二是完善价格监测预警机制，重点突出对粮油、猪肉、蔬菜等日常民生价格的监测和巡查，建立监测台账，完成了重点领域成本调查，从而全面掌握和了解各项经济活动真实运营成本基础数据。三是强化市场流通监管，围绕文明创建、卫生创建工作，认真做好各类市场的清理整顿，完成我区生猪屠宰审核清理和肉菜流通追溯体系试点单位建设任务，辖区市场管理水平大幅提高。

八、农业产业结构加快调整

2013年，围绕加快调整产业结构、推动农业产业化深入实施的目标，着力做好项目运作、土地流转、秸秆禁烧，以及惠农政策落实等工作,全区农业、农村工作呈现良好发展态势。

1、扎实培育优势特色产业。以农业园区建设为重点，全年共引进现代农业项目26个，戈斯曼、绿神花卉、本亮合作社、卓茵农业等行业龙头相继入驻，建设各类农业园区面积11630.16亩，现代都市型农业格局基本形成，以纺织服装、木质家具制造为主体的农产品加工业初现规模，预计全面可实现加工产值为52.2亿元。截至10月底，已完成新增高效特色农业面积2.2万亩，新增特色农业产业基地5个，新增农业示范园区3个、新增设施工业1000亩。

2、有序推进土地流转。继续坚持“依法、自愿、有偿”原则，全面推进土地流转工作。2013年三十头社区新增一次流转土地3193.89亩，全区已累计完成流转土地82672.84亩，为农业产业化进程奠定了坚实基础。

3、秸秆禁烧取得佳绩。禁烧期间，全区共出动流动宣传车33辆，拨付农户油菜秸秆搬运离田集中堆放补助、小麦秸秆粉碎还田补助53.36万元，确保顺利实现“不燃一把火，不冒一处烟”目标，有望实现“秸秆禁烧先进县区”四连冠。

4、惠农政策高效落实。为确保惠农补贴及时、安全、准确无误兑现，从政策执行、基础数据录入、表格数字审核、公开公示评议、资金拨付兑现、银行打卡发放、资金监督检查七个方面严格把关，累计兑现“粮食直补、农资综补”、水库移民直补、政策性农业保险、退耕还林补助、财政奖补等各类政策资金743.42万元。

九、安全生产形势平稳

随着平板显示产业基地和产业新城的快速建设，2013年全区安全生产形势总体可控，全年未发生较大以上生产安全事故，生产安全事故9312起，同比上升34.7%；死亡3人（道路交通2人、工矿商贸1人），同比下降17.4%。围绕制度体系建设、隐患治理、打非治违、宣教培训等系统工作，着力提升企业安全生产意识，提高安全生产投入、落实安全生产任务、创建安全生产社区。出台了《区安全生产事故隐患排查治理工作导则（试行）》等规章制度，规范安全生产事故隐患排查、上报、治理工作流程，明确主体责任，积极推动化工集中区整体性安全风险评价。全面实施各节日、“隐患集中排查月”、安全生产集中专项检查、百日安全生产大检查等专项行动，扩大隐患排查范围和力度，共检查企业187家，排查隐患共计297处，整治292处，整改率98.2%，挂牌督办重大事故隐患13处，年底前全部整改完毕。大力开展宣教培训专项工作，“安全月宣传咨询日”、安全生产知识竞赛、安全生产监管人员春训班、职工安全资格证培训等活动深入人心，发放各类宣传培训材料10余万份，组织宣传报道近百篇，实现了宣教培训范围全覆盖，安全生产监管人员业务技能和素质大幅提高，企业安全生产管理人员专业水平跨上新台阶。巡查执法与群众举报查处相结合，危险化学品、烟花爆竹、非煤矿山、职业危害和工矿商贸等重点行业领域打非治违成果显著。深入开展企业标准化创建，指导试点单位科学构建隐患排查治理体系，企业开展职业危害控评自觉性不断提高，安全社区创建工作实现突破。

2013年，经贸局各项工作取得了新进步、新成绩，但部分经济指标完成情况不理想，经济转型面临新的困难，发展后劲有所减弱。

2014年，将围绕以下几个方面开展工作：

一、进一步强化载体优势，积极推动开发区更名升级。

近年来，区先后被评为“国家新型工业化产业示范基地”、“国家科技兴贸创新基地”、“省创新型园区”，以及“承接产业转移集中示范园区”，随着产业新城和平板显示产业基地建设步伐的不断加快，开发区原有名称和架构已无法适合发展需要，推动更名和升级工作势在必行。要在2013年国家相关部委开展的新一轮开发区清理整顿工作基础上，积极谋划、主动对接，严格按照要求开展前期，力争取得实质进展。重点推动出入境检验检疫局、综保区（北区）尽快获批、开建，加速形成产品检测、认证、通关等进出口业务的便捷服务体系，提升综合承载能力。

二、进一步抓好项目谋划，加强项目管理。

紧紧抓住承接产业转移集中示范园区建设机遇，按照产业规划布局要求，深入挖掘已入区重点项目潜力，积极整合存量资源，围绕京东方、中国电子集团（彩虹）、中航科技（乐凯）、南车等大型央企、国企，着力推进鑫晟8.5代线项目实现量产，确保OGS触摸屏、智能制造装备基地、南车轨道车辆维修基地、安医大四附院项目、京商商贸城项目等重点项目顺利建设，按照弥补产业链薄弱环节，做强优势领域，提升整体竞争力的思路，再精心谋划一批战略性新兴产业项目。同时，要不断扩大对已存量企业的监督和扶持，跟踪了解企业建设、生产、运营情况和质量，全方位做好企业与各级各部门的沟通纽带，及时将企业的需求和困难，各类政策和规定传达到位、宣传到位。加大对工业发展的有效投入，强化工业经济运行监控及投资调度，围绕电子信息振兴专项、平板显示集聚试点资金、省战略性新兴产业发展引导资金等重点政策资金的组织申报工作，加强对项目的在谋划、前期审批、资金落实、建设进度等多个环节的监督和服务力度。进一步完善中央预算内投资项目监督管理，主动对接各级投资审批、财政、审计等部门，从项目申报源头严格规范，在资金使用过程依法监督，保障项目建设实现预期效益。

三、进一步强化服务职能，推进无障碍服务

以推动项目快落地、快投产、快出效益为工作目标，服务型政府职能转变，继续坚持定期分组调研企业，将生产运营中存在的问题在源头收集，在第一线解决，定期印发《企业服务期刊》，更新《区无障碍服务导航册》等。重点围绕“土地、资金、用工、技改”等企业发展过程中遇到的突出瓶颈，充分发挥政策把握精准、信息渠道畅通、对企关系良好的先天优势，引导潜力企业增资扩产和开展合作，助推企业与金融资本积极对接，为有条件的企业搭建上市平台。持续发挥政策性资金和奖励的扶持作用，按照“责权利对等，财政引导，双向约束”的原则进一步规范兑现程序。筛选一批社会机构服务企业，积极构建多元化的社会化服务体系，提高企业服务层次，不断扩大企业联盟影响力和辐射力。

四、进一步提升创新实力，建设科技产业高地

紧紧围绕“工业引擎、创新高地”的新定位,以培育高新技术企业，促进战略性新兴产业集聚发展为抓手，不断提升创新型园区档次，努力建设国家级高新技术产业园区。继续围绕京东方、彩虹、海润等龙头企业，加大产业链培育力度，抓住省战略性新兴产业发展集聚试点获批的历史机遇，扎实做好专利申报、研发平台建设、高新技术企业认定等基础工作，协调企业、高校、科研院所深化合作，构建“官产学研”对接平台，有力保障科技创新和成果转化全面、高效。继续完善区本级自主创新扶持政策，加大国家、省、市相关政策的宣传、推广和执行力度，围绕科技人才、项目、资金等方面营造有利于创新型园区发展的政策环境。

五、进一步优化外贸服务，构建现代市场体系

借助国家科技兴贸创新基地重要载体，深入开展对口包保服务，加大外贸市场研究和对接力度，积极为企业提供外贸市场发展的信息和资源。进一步优化服务网点规划，鼓励发展社区超市、便利店、专利店等新型业态，持续推动准化菜市场改造、惠民菜篮子工程，严格执行民生价格采集监测点定期报送，确保数据采集的准确、及时。全面推行物业服务收费标准及服务内容“双公开”，细致梳理和查验辖区幼儿园收费备案相关程序、资料，依法履行价格行政执法职责，促进价格诚信环境不断完善。

六、进一步加快农业产业化进程

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近几年来，伴随我国经济和资本市场的迅猛发展，已经有众多社会福利企业登陆了国内外资本市场。本文以社会福利改制上市过程中面临的问题为核心，围绕其进行深入讨论与研究，希望引起相关企业或者中介机构的高度关注，具有一定的参考价值。

一、社会福利企业首发上市情况

社会福利企业从政策上讲，不存在任何境内首发上市的障碍。福利企业与其他类型的企业相比，并没有什么特殊之处。根据粗略统计，我国现有21家上市公司或者已过会公司享受到社会福利企业税收优惠政策，其中9家发行人本身是福利企业，享受到福利企业税收优惠政策；其他12家公司的子公司或者下属公司曾经享受到福利企业税收优惠政策。这二十一家公司分别是：三全食品；众和股份；广博股份；栋梁新材；大东南；回天胶业；川润股份；天原集团；双箭股份；万马电缆；伟星新材；亚太机电；恒星科技；久立特材；帝龙新材；浙江海亮；鸿博印刷；山东墨龙；张化机；江苏旷达；长城汽车等。

总结上述企业对外正式公告的招股说明书，我们注意到中国证监会对于社会福利企业上市重点关注两方面问题：一是社会福利企业的资格取得和改制的过程是否合法合规；二是社会福利企业享受的税收优惠对公司的影响。上述两方面对社会福利企业改制上述均有重大的影响，问题处理不当均能够直接导致拟发行企业是否能够顺利上市。

二、社会福利企业的资格取得和改制的过程是否合法合规

（一）福利企业的资格认定条件

在2007年7月1日前，根据《社会福利企业管理暂行办法》[民福发（1990）21号]第八条规定：社会福利企业应具备下列条件：（1）安置残疾人员达到生产人员总数35％以上；（2）生产和经营项目符合国家产业政策，并适宜残疾人从事生产劳动或经营；（3）企业中每个残疾职工应具有适当的劳动岗位；（4）有必要的、适合残疾人生理状况的安全生产条件和劳动保护措施。对安置残疾人员占生产人员总数比例超过10％而未达到35％的企业，经民政部门核实安置残疾人员比例后，发给有关证明，税务部门审查核实符合减税条件的，可享受相应的减税待遇。本办法被2007年6月29日民政部《福利企业资格认定办法》（民发[2007]103号）所废止。

自2007年7月1日后，根据《福利企业资格认定办法》（民发[2007]103号）第四条规定：申请福利企业资格认定的企业，应当具备下列条件：（1）企业依法与安置就业的每位残疾人职工签订1年（含）以上的劳动合同或者服务协议，并且安置的每位残疾人职工在单位实际上岗从事全日制工作，且不存在重复就业情况；（2）企业提出资格认定申请前一个月的月平均实际安置就业的残疾人职工占本单位在职职工总数的比例达到25%（含）以上，且残疾人职工不少于10人；（3）企业在提出资格认定申请的前一个月通过银行等金融机构向安置的每位残疾人职工实际支付了不低于所在区县（含县级市、旗）最低工资标准的工资；（4）企业在提出资格认定申请前一个月为安置的每位残疾人职工按月足额缴纳所在区县（含县级市、旗）人民政府根据国家政策规定缴纳的基本养老保险、基本医疗保险、失业保险和工伤保险等社会保险；（5）企业具有适合每位残疾人职工的工种、岗位；（6）企业内部的道路和建筑物符合国家无障碍设计规范。根据《福利企业资格认定办法》（民发[2007]103号）第五条规定：企业申请福利企业资格认定，应当向当地县级以上人民政府民政部门提取认定申请，具体认定机关由省、自治区、直辖市民政厅（局）和新疆生产建设兵团民政局确定，报民政部备案。

对于拟发行上市企业社会福利企业的资格取得是否合法合规，中介机构应严格根据拟发行主体福利企业资格的取得时间，对照取得资格的时点上认定条件，通过复核当初的申报材料，走访相关的人员和政府机关作出详尽的尽职调查。对于拟发行人通过欺骗等方式取得的福利企业资格，应提请公司予以整改。特殊情况下，中介机构无法对其取得资格作出判断的情形下，应由拟发行企业的主管民政部门或县级以上的人民政府对公司历史上福利企业资格的取得以及认定等众多情况作出认定。

（二）福利企业改制的基本规定及履行的程序

在很长一段时间内，社会福利企业主要为国有企业、农村集体企业或城镇集体企业，这类企业的改制首先应当适用关于国有企业和集体企业改制的相关规定。对于一般集体企业改制的合法程序应当包括：（1）改制时相关企业的资产或产权须经资产评估；（2）对评估结果和改制事项农村集体企业须经乡或者村的农民大会（农民代表会议）或者代表全体农民的集体经济组织同意，城镇集体企业须经职工（代表）大会同意；（3）改制须报集体企业主管部门如集体资产管理委员会办公室确认和批准；（4）相关改制事项还须经当地至少县级以上人民政府批准。

如集体企业改制过程中程序存在瑕疵，则可以采取事后确认的方式来弥补，根据保代培训政策需要取得省级人民政府的确认文件。但如果在改制过程中存在严重损害集体利益或国家利益的行为，应当首先对原相关利益方进行补偿，如双箭股份。

由于国家对设立私营社会福利企业在2007年以前一直并未有明确的规定，同时在实践操作中也可能存在集体企业和国有企业较私营企业容易获得福利企业资格的情形，这导致在实践中大量存在名为集体而实际为私营企业的假集体企业，即所谓的“红帽子企业”。这类企业通常通过委托代持、挂靠等模糊产权的方式戴帽子，这也为将来的产权争议埋下风险。红帽子企业在改制前应当首先根据《城镇集体所有制企业、单位清产核资产权界定暂行办法》、《城镇集体所有制企业、单位清产核资产权界定工作的具体规定》进行集体企业产权界定。集体企业产权界定工作按照“谁投资、谁所有、谁受益”的原则，在财政部、国家经贸委（国家发改委）、国家税务总局的统一领导下，由各级人民政府分级组织进行，具体工作由当地集体企业主管部门(无主管部门的由人民政府指定部门负责)负责实施。

由于这类企业在改制过程中存在产权不清等不规范情形，根据会里在保代培训上的要求，IPO过程中应当就这些问题取得省级人民政府的确认文件。

三、社会福利企业享受的税收优惠对公司的影响

（一）福利企业的税收优惠政策

2007年7月1日前，根据《关于企业所得税若干优惠政策的通知》（财税字[94]001号）、《关于对福利企业、学校办企业征税问题的通知》（财税字[94]第003号）、《关于民政福利企业征收流转税问题的通知》（国税发[1994]155号）以及《关于福利企业有关税收政策问题的通知》（财税字〔2000〕035号）的规定，社会福利企业享受的税收优惠政策主要包括：增值税享受先征后返，营业税“服务业”税目范围内(广告业除外)的业务免征，企业所得税免征或减征。

2007年7月1日后，根据财政部、国家税务总局《关于促进残疾人就业税收优惠政策的通知》（财税[2007]92号）的规定，自2007年7月1日起，对安置残疾人的单位，全国统一实行“增值税和营业税按实际安置残疾人员的人数限额退税、企业所得税采取实际工资加计100%扣除”的税收优惠政策。

（二）社会福利企业减免税收入归属、用途及财务处理

国家税务局、民政部《关于县级以上民政部门对所举办的社会福利企业减免税金提取问题的通知》（国税发（1990）139号）规定：“县级以上民政部门可从其直接投资兴办的社会福利企业减免税金中提取10％”，作为“有特定用途的专用基金，应在银行专户存储，专款专用”；《社会福利企业管理暂行办法》（民福发［1990］21号）第三十七条的规定：“社会福利企业的税收减免金必须由企业单独列帐，专项管理，民政、税务、财政部门共同监督。减免税金要规定用于企业技术改造、扩大再生产、补充流动资金、职工集体福利的比例，其具体比例由各地自定。县（区）以上民政部门可从辖区内的社会福利企业减免的税金中提取一定比例集中使用，建立社会福利生产发展基金，扶持本辖区内的社会福利生产的发展，其具体比例和使用范围另行规定。”

根据前述规定可以看出，《社会福利企业管理暂行办法》在2007年7月1日被废止之前，当地民政部门有权从当地社会福利企业所收到的包括流转税、企业所得税在内的减免税收入中提取一定比例的专用基金用于社会福利生产的发展。社会福利企业对于该部分税收返还款是否拥有所有权直接取决于民政部门是否从中提取发展基金。因此,对福利企业因享受税收优惠政策减免的税款或获得的税收返还款，当地政府或民政部门需要就是否提取基金出具明确意见,并确认该等减免税款的法律权属。

（三）公司盈利能力是否对享受的税收优惠存在重大的依赖

中国证监会《首次公开发行股票并上市管理办法》（证监会令第32号）第三十四条和《首次公开发行股票并在创业板上市管理暂行办法》第十五条均要求：发行人依法纳税，各项税收优惠符合相关法律法规的规定。发行人的经营成果对税收优惠不存在严重依赖。社会福利企业由于申报企业享受了增值税和企业所得税的优惠政策，导致享受的税收优惠金额占当期净利润的比重较大，通常情况下在30%以上，那么拟发行人以及中介机构就需要在招股说明书中对拟发行人是否对税收优惠不存在严重依赖作出详尽的分析和解释。其思路通常如下：（1）如果拟发行人没有税收优惠也符合首发上市条件；（2）拟发行人的盈利能力在逐渐的增强，对税收优惠的依赖度在逐年的下降，最好在申报期内就已经体现出这种趋势；（3）国家支持社会福利企业的政策短期内不会发生变动，企业也会积极采用措施保持社会福利企业的性质不发生变化。相应拟发行主体将在以后年度继续享受税收优惠，不会对拟发行人的盈利产生重大的不利的影响。

四、结束语

社会福利企业的发展，关系到人民群众生活，关系到社会安定团结，为国分忧，为民解愁，是为残疾人造福的一项重要工作，是建设社会主义精神文明的一项重要内容，也是体现社会主义优越性的一个重要窗口。社会福利企业承担了重要的社会责任，创造了巨大社会财富。我们有理由相信更多的社会福利企业将通过自身的积累和发展，并登陆国内资本市场，实现做大做强，为更多的残疾人员提供就业的岗位，推进社会的和谐发展。

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一、劳动保障分厅的主要功能和基本设置

劳动保障综合服务中心建筑面积13100平方米，一层为前台综合服务大厅，是集所有劳动保障业务于一体的多功能配套服务大厅；二层为后台支持区和档案管理区，主要包括劳动保障信息网络系统的中心机房和数据库，还有统一管理下岗失业人员、企业离退休人员档案和各项业务档案的档案室；三层以上为办公区。劳动保障综合服务中心将为办事群众和单位提供全方位、立体式、多渠道的“一厅式”服务。

（一）涵盖劳动、就业、社保所有经办业务。为方便办事群众和单位办理劳动保障各项业务，综合服务大厅的服务内容包含了就业再就业、社会保险、培训鉴定、劳动监察、接待、政策咨询等各项业务，将各项业务集于一厅方便快捷，实行全程办事，大大提高了行政效能和工作效率，实现了真正意义上的“一站式”服务。

（二）集中办理劳动保障所有公共管理、公共服务和经办项目。主要包括：求职登记、职业介绍、职业指导、职业培训、兑现再就业政策、小额贷款发放、社会保险申报登记、缴费基数核定、社会保险待遇支付、退休审批、工资审批、医疗“两定”机构认定、工伤认定、劳动能力鉴定等，同时协调银行设立了专门服务窗口。

（三）实现了前台服务和后台支持办公一体化。综合服务中心建成使用后，劳动保障系统各单位实现了集中办公，形成了前台对外综合服务、后台业务办理和机关办公、后勤保障四位一体的管理模式，前台服务窗口受理的各项业务，能够即时办理的，将即时办理；需要送交后台业务部门审核审批的业务，及时进行处理，并按照办理时限及时反馈办理结果，使“一站式”服务更加快捷有效。

（四）建立了统一的劳动保障信息网络系统。我市是“金保工程”国家级示范城市，目前建立了全市劳动保障系统集中统一的数据中心，建成了社会保险网络、劳动力市场网络，覆盖了全市劳动保障系统各经办机构、街道社区和医院药店，劳动保障各项服务通过网络进一步延伸，为职工提供岗位信息、培训信息、医保刷卡、个人账户查询、政策咨询等项服务，网络应用初见成效。

二、劳动保障分厅工作开展情况

劳动保障分厅工作正式启动以来，以内强素质、外树形象为目的，坚持以人为本，推行政务公开，增强服务意识，完善工作机制，提高工作效率，各项工作稳步推进，树立了劳动保障部门务实高效的良好社会形象。

（一）实行政务公开。规范了办事程序和业务流程，公开办事大厅办理事项，设计制作了办事指南、业务流程等公示板，各科室的职责、权限、工作标准、责任人以及各项行政许可事项、审批事项和服务事项的办事程序、申报材料、办理时限、收费标准等在局政务网站向社会公开。实行了服务承诺制，公开了咨询、服务和举报方式以及处理结果，各项工作一律做到政策公开、程序公开、结果公开，并就完成时限和服务标准进行了承诺，设立了群众意见箱和举报监督电话，主动接受群众和社会监督。工作人员全部实行置签服务，行政执法人员全部持证上岗，亮证执法，努力为群众办实事。

（二）提高行政效能。从提高服务质量和工作效率入手，实行了首问负责制，凡遇到办事或来访群众的问询，耐心解答，热情服务，并引领到相关窗口办理。根据工作需要，在综合服务大厅

设立了接待室，建立完善了群众来信来访登记、限期办结、跟踪督办和定期通报制度，将工作与各项业务工作紧密结合起来，实行人本化服务，对上访群众认真宣讲政策，答疑解惑，真心实意为群众解决实际困难。随着工业化进程加快，本着为企业服务的宗旨，针对大项目企业的用工需求，加强与大项目企业的合作，积极开展订单式定向培训，为企业提前储备各类技术技能型人才，满足了企业的用工需求。加快了电子政务建设步伐，在局政务网站中设置了行政审批、服务承诺和办事指南相关内容，并积极探索网上审批的具体办法。近日，开通了劳动保障12333政策咨询服务电话，群众可通过拨打电话咨询劳动保障工作流程和相关政策，体现了便民高效的服务宗旨。（三）强化内部管理。开展了纪律作风整顿活动，通过集中学习有关文件，观看政务礼仪专题片，举办以“怎样做一个优秀的机关工作者”为主题的演讲，干部职工深入剖析了在纪律作风建设方面存在的问题，并提出了具体的整改措施，工作作风有了一个大的转变，工作面貌焕然一新。通过开展纪律作风整顿，进一步健全完善了各项工作制度，并在工作中严格执行，使工作人员做到有章可循、照章办事。加大了监督检查力度，建立了班上查岗制度，局领导每周不定期查岗，并及时通报出勤情况，平时的检查结果作为年度考核的重要依据，杜绝了迟到、早退、脱岗等现象的发生，实现内部管理的科学化、规范化和制度化。

（四）树立良好形象。努力推进办公现代化建设，新的综合服务大厅更加宽敞，服务设施更加完备，服务条件得到了很大改善。工作人员自觉主动，热情服务，未发生过群众对办事程序和结果不满意的现象。通过政风行风民主评议问卷调查，群众满意度排名居市直单位前列。认真贯彻各项收费标准，并实行财政专储，严格执行收支两条线，不存在乱收费现象。劳动保障依法行政能力不断增强，特别是为民办实事、办好事的能力和水平不断提升。

三、存在的困难和问题

工作中取得了一些成绩，但也还存在着一些问题。一是实行全程办事的流程还不健全，大厅服务功能还需要进一步完善；二是电子政务建设力度不够，特别是行政审批软件开发相对滞后，需要投入一定的资金；三是规范管理方面还有些薄弱环节，内部监督机制还有不到位的地方。这些问题必须引起高度重视，采取有效措施，切实加以解决。

四、下一步的工作打算

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1、率先实行居住证制度，不断丰富居住证服务内涵

2011年7月，晋江在全省率先实行居住证制度，2014年8月，进一步修订居住证管理制度，规定流动人口只要年满16周岁、拟在晋江居住1个月以上，可以就地在“市、镇、村、企”四级流动人口服务管理所（站）申领居住证。居住证持有享有的市民化待遇由2011年的22项，增加到2012年的28项，并进一步增加到2014年的30项。到目前，累计申领居住证260多万张，有效期内超过150万张。

2、全面放开落户限制，多方面方便外来人口落户

晋江市2012年出台、2014年修订《流动人口落户管理实施意见》，实行“无房也可落户”、“先落户后管理”政策。2015年晋江再次对落户政策进行调整：对有合法稳定住所的人员及其配偶、子女、父母，均可将户口迁入居住地；对于居住在出租私房的流动人口，可在房东同意的情况下将户口迁入租住房屋；房东不同意的，可迁入社区公共地址。目前，晋江在19个镇（街道）、392个村（社区）和300多家规模以上企业设立集体户，用以解决流动人口符合落户条件又没地方落户的问题，让流动人口“落户无门槛，转入无障碍”。在行政审批服务中心增设流动人口落户专用窗口。来自吉林的卢某，虽未买房，但从申报材料到正式落户晋江，只花了不到5天的时间。2012年到2016年7月，全市已办理市外流动人口落户26195人。

（二）解决后顾之忧，确保外来人口“住得下”

1、保障外来人口随迁子女平等就学

“不让一名来晋务工人员子女上不了学”，确保外来人口享有“同等免费权、同等就学权”。2015年，晋江外地学生20.93万人，全市学生数的占59.6%；其中，93.2%的外地学生就读公办学校。探索开展了异地高考，在全国率先开办“川渝皖赣湘鄂贵六省一市籍学生”高中班和初中班，异地高考人数从2013年的211人，增加到2016年的2195人。2015年，全市投入生均公用经费2.43亿元，其中，外来务工人员子女生均公用经费1.46亿元，约占59.92%。

2、加强外来人口社会保障

外来人口在晋江参加职工基本养老、医疗、工伤、生育、失业保险的参保人数占到72.8%、62%、72.8%、65%和72.8%。持续推动跨省新晋江人新农合异地结报服务和跨地市县级新农合异地双向即时结报服务，目前新晋江人异地结报点已有重庆市垫江县、丰都县，福建漳浦县、安徽省阜阳市颍泉区、江西省石城县等5地。允许持有居住证且未参加社会医疗保障的外来人员及其16周岁以下子女自愿参加晋江市新农合，与本地居民享受同等待遇。

3、加强外来人口住房保障

从廉租房、公租房、经济适用房、企业员工宿舍、安置房、人才房和积分优待住房等7方面构筑多元化流动人口住房保障体系，让流动人口“有房住”。目前已累计向流动人口提供保障性住房3836套、占全市配售配租总数的59.8%。

（三）促进融入融合，确保外来人口“过得好”

实施一系列措施，促进外来人口在工作、生活、情感、政治等全面融入晋江市，确保外来人口留得住、过得好。

1、促进工作上融入

外来人口同等享受公共就业服务。每年举办近百场各类招聘会，帮助4万名以上外来人口找到工作。维护外来人口合法权益，投入2720万元，率先建立企业欠薪保障调剂金，通过在企业建立“劳动争议调解室”等，维护流动人口合法工作权益，让流动人口“安心工作”。

2、促进生活上融入

成立市级流动人口服务专门机构，形成市、镇、村、企外来人口综合服务网络；在新型社区、安置社区中推行街道、社区、业主委员会、物业公司“四位一体”物业管理模式，将矛盾化解于基层；推进社区网格化管理，网格化管理模式已覆盖全市98.5%的村居。

3、促进情感上融入

对外来人口“高看一眼，厚爱一分”。2014年8月，出台《流动人口积分优待管理办法》，每年推出1000个公办学校起始学位、1000个安置房购房（或自行购房补助）资格优待，2014―2015年度，全市参加市民化积分排名管理的人数8128人；2015―2016年度，44261人。排名靠前的人员，可优先享受高水平学校学位和购买安置房。安置房价格比市场价平均低2000元左右，购买商品房可享受5万元补助。

此外，全市有341名外来流动人口担任市、镇两级的“两代表一委员”，占全市量的31.7%。居住证包含的30项市民待遇中，包括“参加我市公务员考试录用和事业单位公开招聘的，享有与晋江户籍人口同等待遇”。

二、主要成效

（一）落户数量明显增加，落户带动示范效应逐步显现

2012年9―12月，晋江外来人口落户1321人；2013―2015年，分别落户5402、6451、7571人；2016年1―7月，已落户7451，预计到年底前完成超过9000人。落户外来人口的带动效应逐步显现出来，来自湖南永州双牌县农村的邓某，39岁，大专文化，2001年到晋江，是一个有10多人的小企业的企业主，今年一家四口将户口正式转入晋江，在他的带动下，五六个亲戚（都是1980―1985年出生）计划或正在办理户口迁入。

（二）增强了外来人口归属感，稳定了劳动队伍

多年来晋江龙头企业的工人返工率都在95%以上。例如，来自福建建瓯的叶某自2002年起在晋江开了小吃店，2009年女儿凭居住证上了当地的公立小学，2015年将户口从福建小城镇迁到晋江，她表示“晋江环境很好，不排外，在这里有归属感”。很多自小在晋江上学的孩子已经都把自己当作晋江人，湖南永州双牌县的邓某提到，大孩子10岁，在晋江出生，自己虽然还对湖南老家有眷恋，但孩子已经把自己当作晋江人。

（三）优化了人口结构

外来人口落户优化了晋江人口年龄结构，晋江市常住人口中，60岁以上的老人占6.21%，65岁以上占4.17%，老龄人口比重不到全国的一半。户籍人口中，60岁以上的老人占12%，与全国相当。从落户人口的年龄结构看，2016年以来落户人口的5451人中，40岁以下的占91.9%，其中16―40岁的人口占56.7%，60岁以上的85人。

三、启示

（一）即使放开落户限制，流动人口落户也并未井喷

一是居住证附带的公共服务已经基本能够满足外来人口的需求。二是外来人口会综合权衡自己在本地扎根的能力，他们通常以自己能够拥有住房、拥有相对较为稳定的工作为标准，落户的26915人，属于购房和投靠落户的占88.2%，凭居住证落户的有196人。调研访谈到的四位落户人员，到晋江都已超过10年。三是农村相关权益仍是外来人口的重要“牵挂”，已经迁户的外来人口中，基本可分两类，一类从其他城镇迁入，不涉及农村相关权益；或者从较为偏远的农村迁入，农村相关资产由父母或兄弟代为持有。

（二）对外来人口多的地区，要妥善处理本地人口和外来人口的关系，特别是本地农村资产问题

晋江实行流动人口落户“先接收、后管理”办法，不需要经村（社区）同意，即可办理落户，针对村（社区）怕增加计划生育、社会治安等管理难度，担心集体资产分红、集体承包地等福利被新落户的人员分摊等问题，着力推进农村集体产权制度改革，加快农村资产确权颁证登记，明确农村集体经济组织成员资格认定，明确和固化r村集体资产。

（三）让外来人口同等享有更好的基本公共服务需要坚持不懈的努力和长期投入

2011年，晋江小学平均班额达到51人，其中超大班额占31%，特大班额占6.4%；之后逐步下降到2015年的平均47人，超大班额11.8%，特大班额0.2%。晋江经过多年来持续增加投入，较好地解决了教育大班额的问题。

四、政策建议

（一）进一步明确进城务工人员农村权益的规定

外来人口牵挂的农村权益问题，不是仅靠流入地政府的规定能解决，需要国家层面尽快出台相关政策文件予以明确。要加强农村“三权”保护，完善农业转移人口退出机制，特别是要进一步扩大和拓宽农村土地制度改革各项试点工作的范围和内容。探索建立农村“三权”维护和自愿有偿退出机制。尽快搭建农业转移人口建设用地（宅基地及房屋）、农村集体产权流转、退出的统一平台，让农业转移人口的农村土地资产和农村权益能够自由交易，并转化为进城资本。

（二）加快社保制度改革步伐，让农业转移人口进城无忧

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