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二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在10%以内。
四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度
一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;
三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。
四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。
五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。
六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
3、医院感染病例监测、报告制度
一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。
二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报医院感染病例报告卡。
四、感染管理小组于每月30日后到各临床科室收集情况并签收。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
4、洗手制度
一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照六步洗手法清洁洗手：
(一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;
(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
(三)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;
(四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
医院感染管理办法二(一)建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织。
(二)医院感染委员会应定期召开会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。
(三)依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。
(四)医院感染管理科定期对环境卫生、微生物污染、固体废物、消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况调查。
(五)定期对全院各科消毒隔离情况进行检查，对医务人员的消毒隔离技术进行考核。
(六)组织全体医务人员进行控制医院感染知识与技能的培训考核。
(七)科室应当指定医师或护士专职或兼职负责科室医院感染工作，发现问题及时反馈并积极改进。
(八)认真做好各项监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结合。
医院感染管理办法三1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。
4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
5.把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
6.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
8.执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
9.应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
(二)医院感染监测管理制度
1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10%，漏报率低于20%。
4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
5.有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6.对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染)制定监控指标。
7.消毒灭菌效果的监测
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1、全院各级各类医务人员、工作人员
2、新进人员
二、培训内容与授课科室
根据培训对象选择下列相关内容进行培训。1、手卫生制度；2、手术部位感染预防与控制措施；3、医疗废物管理规范；4、职业暴露与防护知识；5、医院感染防控基础知识；6、抗生素的使用；7、医院感染相关卫生标准；8、根据国家有关部门颁布的各项政策和传染病疫情，随时进行专项培训；9、医院感染管理专职人员、和重点科室人员参加 上级主管部门医院感染管理专业委员会和相关专业委员会组织的相关培训。
三、培训方式方法
采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多媒体课件授课为主。
四、培训时间
集中培训时间预计安排在4、11月，专项培训根据具体安排随时进行。
五、培训组织者
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医院感染是指在医院内获得的感染，又称获得性感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[1]。
预防控制医院感染工作是医疗质量及医疗安全的重要内容；是提高医院效益的重要保证；是影响医疗新技术开展的关键环节；是决定医院生存、长期发展的根基；感染与突发卫生公共事件密切相关。
2005年世界患者安全联盟的报告中指出：全球每年有数以亿计的患者是由于接受医疗服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复杂，导致一些患者病情加重，一些患者不得不延长住院时间。有些患者出现终生残疾，甚至死亡。医院感染已成为影响病人安全、影响医疗质量和增加病人医疗费用的重要原因；也是引起医疗纠纷的重要因素；是医疗新技术开展的主要障碍之一；预防控制医院感染是共建和谐社会的一个重要环节。
医院是病人集中的场所，微生物活动猖獗，容易发生医院感染。随着医学科学的飞速发展，高新科技的不断涌现，侵入性诊断、治疗仪器的广泛应用，新型抗生素的广泛应用，耐药菌株的增加，加之有些医院建筑布局不合理，医院感染管理不严格，少数人无菌观念不强等均可导致医院感染的发生。它不仅影响病人的健康，增加病人的身心痛苦，给家庭、社会、国家造成经济方面的重大损失。
1998年震惊中外的深圳妇儿医院发生多例产妇手术切口感染事件；2005年皖宿州某医院数名患者因医院感染眼球被摘除；2008年西安交大某医院发生数名新生儿死亡的医院感染事件。这些事件向卫生界敲响了制止医院感染的长鸣警钟，由此可见医院感染对患者的生命安全造成严重危害，因此预防控制医院感染是每个人义不容辞的责任和义务，严格控制医院感染，提出针对性的预防和控制医院感染措施，对保障患者生命健康安全十分重要。
1 导致医院感染发生的主要原因
1.1 医院的飞速发展，缺乏控制医院感染的人力和物力资源，难以发现和避免医院感染的发生。例如许多医疗机构不能提供充足的手套、面罩、隔离衣、消毒液、手卫生设施和一次性无菌物品，导致消毒隔离不严格和一次性物品重复使用。
1.2 医疗机构对医院感染重视不够，没有严格执行《医院感染管理办法》。医院感染管理工作松懈，医务人员的防范意识不强，忽视医院感染控制的重要性，未尽感染防控职责。
1.3 卫生行政部门监管不力，医疗机构缺乏医院感染监测。
1.4 缺乏防控医院感染专业人员，不能及时发现医院感染事件，延误控制医院感染工作。
1.5 不少医院医疗设备陈旧，即使许多医院开展了高新技术，而忽视感染预防措施的同步实施。
1.6 医院感染防控工作薄弱，没行严格执行手部卫生管理制度和消毒隔离制度。
1.7 许多医院缺乏微生物实验室，无法开展血培养、空气培养，缺乏消毒剂、灭菌剂和抗生素使用指南。
1.8 抗生素的滥用比较常见，耐药菌株不断增加。
1.9 未认真落实医务人员职业卫生防护的具体措施，没有提供必要的防护物品。
1.10 医疗废弃物品管理不严格，环境卫生不达标。
2 控制医院感染的措施
2.1 增加政府对医疗机构经济预算，加大预防控制医院感染的力度，提供充足的医院感染防控人力和物力资源。有充足的医务人员才能高质量的完成工作，及时发现和控制医院感染；充足的物力资源，如手套、面罩、隔离衣、消毒液、洗手液、一次性无菌用品等，才能从各个环节预防医院感染。医疗机构应高度重视医院感染防控工作，提高防控意识，加大对医院感染防控的经济投入，提供充足的防护用品。美国医院感染防控效果研究表明，美国994000张病床中，投入医院费用4000亿美元，感染控制成本8亿美元/年，医院感染控制节约资金24亿美元/年。因此，加强医院感染控制不仅能支付医院感染控制计划本身的费用，还能给病人和社会带来直接和间接利益。
2.2 改进医院建筑布局。医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、产房、口腔科、急诊室、医院食堂等，从预防医院感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。
2.3 卫生行政部门加大监督力度，医疗机构建立独立的医院感染控制管理部门，严格执行《医院感染管理办法》。2006年7月6日国家卫生部颁发了《医院感染管理办法》，但据了解，我国许多公立医院特别是二级医院以下没有建立独立的医院感染管理部门，不能及时的发现和控制医院感染，更不要说私立医院。卫生行政部门也未严格监管医院感染防控工作的落实。建议国家卫生行政部门对医院感染管理不严格的医院进行整顿，对不合格的医院则勒令停办。
2.4 医疗机构应制定有效的医院感染监测制度并严格监督执行到位。严格按照医院感染诊断标准及时发现和诊断医院感染病例，分析医院感染危险，并针对危险因素实施预防和控制措施。特别是重点科室的管理，医院要加强对留置导尿管所导致的尿路感染、手术部位感染、高危新生儿医院感染、多重耐药菌感染等医院感染控制重点项目的监测与管理，认真按照手术部位感染监测规范及操作流程、导尿管相关泌尿道感染监测流程、高危新生儿医院感染监测流程执行到位。
2.5 重点培养防控医院感染专业人员，进行感染防控培训。建立微生物实验室，开展血培养和空气培养，定期进行空气、医疗器具、医疗设备及医务人员手的细菌学监测。医、护、技人员要严格掌握各种相关标本的采集方法，严格按照《消毒技术规范》执行到位。对不达标的监测结果进行原因分析，并留有追溯记录。直至监测结果符合要求为止。
2.6 更新陈旧的医疗设备，制定相应的避免感染危险的标准并严格执行。对新购进及新增空气净化设备、设施使用前，应及时进行相关环境卫生学监测，监测结果必须达标后方可投入临床使用。
2.7 医疗机构应当按照《消毒隔离管理办法》，严格执行医疗器具、医疗设备的消毒工作技术规范。医疗机构使用消毒器具、一次性医疗器具应当符合国家有关规定，一次性医疗器具不得重复使用。
2.8 严格执行手部卫生规范与质量监管制度，严格按照洗手指征和手消毒指征的要求进行规范洗手和手消毒，以保证医护人员手卫生达标。接触每一位患者或同一患者的不同部位必须进行卫生洗手或手消毒，临床、重点科室快速手消毒剂必须使用到位，可复用洗手液的取液器必须定期清洁、消毒；使用证件齐全、有效期内的一次性单包装医用洗手液、手消毒剂。
2.9 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。采用合理的诊断治疗方法。使用抗生素要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采用相应的保护措施，先治疗慢性病灶防止自身感染、定期检查白细胞动态与其他监测、提供药物预防等。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。
2.10 发生医院感染暴发时，严格按照《医院感染管理办法》及时上报。组织人员采取具体措施，启动医院感染暴发应急预案，查找原因，控制医院感染蔓延，把损失降低到最低限度，总结经验教训，杜绝类似事件的发生。
2.11 制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员和患者的生命健康安全。改善工作人员的卫生与健康条件。所行医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为传染病，应立即上报，以便采取相应措施，并根据需要注射有关疫苗，必要时还可以进行被动免疫或药物预防。医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房；二是防止将病菌传给房内的易感者。个人防护中主要是穿戴防护用品(衣、帽、鞋、手套、口罩、护目镜等)以及洗手消毒。归根结底就是严格执行标准预防。
2.12 加强医疗废弃物品和环境卫生的管理，特别是私立医院和乡级医院，以切断传播途径，预防交叉感染。严格执行《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
在当今医疗卫生事业日益发展的形势下，世界各国在保障患者安全方面都面临着各种挑战。为此世界卫生小组织成立了“世界患者安全联盟”，全球已有45个国家签署了支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明，截止到2008年底，已有更多的国家参加该项活动。因此控制医院感染已成为全球医疗卫生事业的共同目标，也是保障患者安全的重要措施。
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二、检查依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规进行监督检查。
三、检查对象
(一)医疗机构：
县卫生局卫生监督所负责：县直各医疗机构、民营医院，乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所。
(二)疾病预防控制机构：
县卫生局负责辖区的疾病预防控制机构的检查。
四、检查内容
(一)医疗机构：传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用等情况，详见表1。
(二)疾病预防控制机构：传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况，详见表2。
表格使用：每个受检查的医疗机构填写附表1;受检查的疾病预防控制机构填写附表2。
五、时间安排
第一阶段(2009年4月)为动员部署阶段。建立工作机制，制定具体实施方案。
第二阶段(2009年4月—7月)为组织实施阶段。卫生监督所要按照本实施方案开展监督检查。
第三阶段(2009年9月)为总结阶段。监督检查工作结束后，卫生监督所要将工作情况进行总结，并于2009年9月15日前将附表3和工作总结书面上报市卫生监督所，同时报卫生局疾基妇股备案。
县卫生监督所联系人：张昌华
卫生局疾基妇股联系人：*
六、为确保传染病防治及医院感染卫生监督检查工作顺利完成，特成立传染病防治及医院感染卫生监督检查工作领导小组和卫生监督工作组：
传染病防治及医院感染卫生监督检查领导小组成员：
组长：*县卫生局局长
副组长：*县卫生局副局长
张昌华卫生监督所所长
成员：*县卫生局疾基妇股股长
王章良卫生监督所副所长
李文良卫生监督所干部
卫生监督工作组设在卫生监督所，由卫生监督所具体负责。
六、工作要求
(一)各有关单位要充分认识传染病防治及医院感染监督检查工作的重要性，加强配合，突出重点，严格按本实施方案的要求，认真开展辖区内的监督检查。
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结论：本组5项特别管理措施抗感染率效果显著，而且满意率优良，是降低精神病医院院内感染率的有效管理措施，值得临床推广使用。
关键词：精神病院院内感染感染率
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0465-02
院内感染主要指病人在医院内接触到感染源从而导致感染的事件。对院内感染的管理是目前医院管理的重要组成部分[1，2]。在精神病医院里，病人数量较多、病情复杂易复发，住院条件较拥挤，而且病程长，部分需要长期住在医院里，特别是“三无”流浪精神病人多合并营养不良的状况，因此病患获得感染的概率比较高。本文选择2010年6月～2011年6月在我院进行治疗312例精神病患者作为临床观察对象，对感染病因进行调查统计，并提出有效降低感染率的管理办法。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选择2010年6月～2011年6月在我院进行治疗312例精神病患者作为临床观察对象，主要来自4个病区的长期住院患者。其中男性178例，女性134例，年龄14.5～67岁，平均46.7岁。将全部病患随机均分为观察组和对照组，各156例。两组患者的年龄、性别以及一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。
1.2.1研究方法。选定了观察对象之后，在2010年6月开始对观察组统一施行5项院内感染特别控制管理措施，对照组给予常规的感染管理措施。实施后，对照比较两组患者的院内感染检测指标，并对观察组的特别管理措施的有效性和可行性进行科学的评估。
1.2.2精神科医院抗感染特别管理方法。①病区医护人员要熟悉本院的感染管理制度。领导和专门的管理人员要树立重视院内感染管理的观念，经常组织学习或者培训了解新的预防感染、控制感染的方法，并且建立感染管理的激励制度，实行精神奖励与物质奖励双重机制，提升医护人员的感染控制意识和责任感，有助于从源头上遏制感染的发生。②在每个病区设置都设立一个专门的传染病隔离病室。每当本病区的患者发生感染征兆或者感染症状时，例如；高烧、呕吐腹泻等，马上转入隔离病室，进行相应治疗和隔离，以免感染扩散，感染消除后才送返原病室。③增强医护人员的抗感染专科知识，可以通过专家讲座、实践培训、观摩等方式途径进行。抗感染专科知识的学习主要包括：预防感染的专业指导，例如饭前便后或者服药前指导病患要洗手，病患洗手后要统一检查，对于洗手不合格的病患指导、监督其再进行一次；熟悉精神病科的药学知识，例如服用抗精神病药物氯氮平会导致血球数量减少等副作用，长期服用会降低病患的免疫力，因此要加强服用氯氮平病患的血常规检测，每周至少进行一次；当病患出现感染特征时，除了加强精神病药物不良反应的观测，也要合理利用抗生素。尤其是在确诊感染后，对病患的感染原因和药敏试验选用药物，紧密观测其用药后的反应，出现异常，及时停止和更换药物，这能够大大提高抗感染的作用。④对病患的水杯、餐具、毛巾、水桶等生活用品进行统一的管理，并做好标记，确保专人专用，使用后均要进行统一消毒。此外，对于病房的环境，也要保持干净和无菌，每个月进行一次全面消毒灭菌，使用2%强化戊二醛消毒液擦拭门窗和桌子，坚持每天进行紫外线空气消毒，每次紫外线照射30～60min，实现定时、定量、定质地消毒。⑤对于老年患者或者行动不便的患者，保持其皮肤体表的干净干燥是预防感染的重要措施。具体的管理办法有：鼓励并协助变换经常翻身或者在床上活动肢体，以防止身体局部被压迫过久而产生褥疮等。
1.3统计学处理。本研究中所有数据均是使用用SPSS13.0的软件包进行统计学处理，计量资料是用均数标准差（X±S）表示；计量资料则采用t进行检验。以P
2结果
2.1两组院内感染率比较。经过为期3个月的观察研究，观察组尿路感染5例，上呼吸道感染11例、肺部6例、其他4例，总感染率为16.67%；对照组不合理应用抗生素8例，尿路感染13例，上呼吸道和肺部感染各11例，其他9例，总感染率为33.33%，两组的感染率比较差异具有统计学意义（P
2.2两组满意率比较。经过访谈病患或其家属等形式的调查，观察组对感染护理的满意率为82.05%（128/156），对照组为62.18%（97/156），即患者对观察组的特别管理办法满意程度较高，两组的满意程度比较差异有统计学意义（P
3讨论
在精神病医院里，环境比较封闭，病人数量较多、病情复杂易复发，而且病程长，需要长期住在医院里，同时病人活动减少，营养体质情况较差，年龄较大的病人多合并躯体疾病情况，一旦某个病人出现感染，比较容易在病区内扩散，或者影响到更大的范围。因此病患获得感染的概率也比较高。因此，隔离感染源是一个很有效的预防办法。在观察组运用的5项院内感染特别控制管理办法中，所提及的在每个病区设置都设立一个专门的传染病室，这就解决了隔离及继续进行治疗的问题。
根据本组研究结果显示，在感染率与满意率方面，观察组的情况均优于对照组，这表明，精神病医院加强实施5项院内感染特别管理措施，能够有效降低院内感染率，同时也获得患者及其家属的肯定，是值得推广应用的院内感染管理办法。
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二、检查依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规进行监督检查。
三、检查对象
(一)医疗机构：
县卫生局卫生监督所负责：县直各医疗机构、民营医院，乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所。
(二)疾病预防控制机构：（县卫生局负责辖区的疾病预防控制机构的检查。
四、检查内容
(一)医疗机构：传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用等情况，详见表1。
(二)疾病预防控制机构：传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况，详见表2。
表格使用：每个受检查的医疗机构填写附表1;受检查的疾病预防控制机构填写附表2。
五、时间安排
第一阶段(2009年4月)为动员部署阶段。建立工作机制，制定具体实施方案。
第二阶段(2009年4月—7月)为组织实施阶段。卫生监督所要按照本实施方案开展监督检查。
第三阶段(2009年9月)为总结阶段。监督检查工作结束后，卫生监督所要将工作情况进行总结，并于2009年9月15日前将附表3和工作总结书面上报市卫生监督所，同时报卫生局疾基妇股备案。
县卫生监督所联系人：张昌华
卫生局疾基妇股联系人：李国燕
六、为确保传染病防治及医院感染卫生监督检查工作顺利完成，特成立传染病防治及医院感染卫生监督检查工作领导小组和卫生监督工作组：
传染病防治及医院感染卫生监督检查领导小组成员：
*
卫生监督工作组设在卫生监督所，由卫生监督所具体负责。
六、工作要求
(一)各有关单位要充分认识传染病防治及医院感染监督检查工作的重要性，加强配合，突出重点，严格按本实施方案的要求，认真开展辖区内的监督检查。
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1 研究背景和目的
WHO于1983～1985年, 对4大洲15个国家的47所医院的调查结果显示, 医院感染率为3%～21%( 中位数为8.4%)。目前，我国的医院感染率平均为8.4%, 每年约有500万医院感染病例, 损失约2000万个工作日, 多支出医疗费用10亿元。为加强医院感染管理, 有效预防和控制医院感染, 提高医疗质量,保证医疗安全, 国家卫生部于2006年9月1日颁布实施《医院感染管理办法》［1］。
我州遭受特大地震灾害后，控制医院感染不仅是保证医疗安全的重要内容，也是维持灾后社会稳定的重要工作。
1.1. 医院感染率
据成都市妇幼保健院报道，2005、2006年度院内感染发生率分别是1.80% 和0.22% 。从院内感染发生部位来看, 位于首位的均为生殖道感染, 其次为呼吸道、腹部手术切口、泌尿道感染。［2］
而上海瑞金医院报道， 对2005年度院内感染的统计结果表明：妇科发生院内感染57例,感染率为2.98%，常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道等。产科发生院内感染10例，感染率为0. 81%。有妊娠合并症或并发症的患者是高危人群，常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、宫腔等［3］。
1.2 易感因素
包括有胎膜早破、阴道检查、保留尿管、反复阴道流血、羊水污染、贫血、置环术、人流术、腹腔穿刺术、会阴切开缝合术、宫颈炎、宫腔填塞纱布、羊膜腔穿刺术、手剥胎盘史、阴道炎、糖尿病等。妇科主要是年龄> 50岁的患者、化疗患者、留置导尿患者。
1.3 地震灾后的特殊性
地震不仅造成巨大的财产性损失，也给广大人民带来沉重的心理创伤、经济困难等。这些既是病人又是灾民的特殊群体，是需要得到额外照顾的群体。其次原有的医院建筑严重损毁，搬入临时板房医院，由于多少存在先天性设计缺陷，如手术室“三区、二通道”、空气消毒等问题，会增加医院感染的风险。
1.4 研究目的
本文通过控制医院感染，保证医疗安全、降低医疗成本等方面的论述，提出应对策略，预防和控制院内感染、降低感染发生率。
2 预防和控制医院感染的策略
WHO指出“消毒灭菌、无菌技术、有效隔离、合理使用抗生素以及监测和评价等是有效控制医院感染的关键措施”。这些措施大多是基层医院预防和控制感染的基础。结合基层医院工作特点，提出下列应对措施［5］［6］。
2.1 领导重视是取得成效的关键
医院感染管理不但影响医疗质量、而且与医院的生存和发展息息相关, 同时与医疗事故和医疗纠纷及医疗费用密切相关, 已成为医院管理工作中不可忽视的一项重要工作。控制医院感染必须依靠多部门、多环节合作，医院领导的指导、协调作用不容置疑，甚至起着关键性的决定作用。医院要成立以院长为领导的医院感染管理小组，负责全院的预防医院感染工作。
2.2 强调法律是工作实施的准则
护理行为严格执行有关的法律法规、技术规范具有非常重要的意义和作用。医护人员要学法、知法、懂法、守法。比如近年来国家颁布实施的《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗废物管理办法》等与医院感染密切相关的法律法规和技术规范等。要让每一位医务人员懂得这不仅仅是遵守职业道德的需要，也是自觉维护法律尊严的需要。
2.3. 加强医院感染的教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责：
进行专业教育与培训是搞好医院感染的基础。这些措施包括:
(1) 选派专职医生或护理骨干参加有关的医院感染学习班,不断提高和拓宽基础知识、管理知识水平。
(2) 利用教学查房、小讲课、专题学术讲座等途径提高医务人员的理论知识水平,增强预防医院感染的意识。
(3) 对实习生、新进人员进行岗前培训和在工作中实行一对一带教，使他们尽快正确地掌握消毒灭菌、隔离及无菌技术操作规范,保证护理质量,控制医院感染发生。
(4) 经常性地组织医院间、病区间的观摩学习、经验交流等,以提高医务人员的业务素质和管理。
2.4 科学管理是工作的有效途径
在预防和控制医院感染的管理中可以引入PDCA循环机制, PDCA循环机制是程序化、标准化的一种科学工作方法，PCDA即是通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个阶段进行的一种科学管理模式［7］。
2.4.1． 计划阶段(P)
（1） 收集信息: 通过病区护士长在日常工作中、护理质量检查中发现存在的不足之处；实施PDCA循环管理过程中出现的新的问题。
（2） 明确目标：以持续改进消毒灭菌质量为总体目标。明确重点科室、重点环节作为全面跟踪目标，如手术室、产房、新生儿科、供应室等 。
（3） 制定计划: 建立预防和控制医院感染的科学化和规范化的管理模式,制定详细的、可操作性强的计划，实现全程质量控制，即由终末质量控制向环节质量控制的转变。
2.4.2. 实施阶段(D)
(1) 知识培训: 护理人员接受过专业培训，掌握消毒灭菌知识和技术。
(2) 分级管理: 建立由医院感染管理部门、护理部、科室、护士长等分级管理模式，制定各自的工作岗位职责和任务。
（3） 组织落实：在明确岗位责任的基础上，认真负责地组织实施。
2.4.3. 检查阶段(C)
是实施PDCA 循环管理的重要环节,要做到三勤，即勤检查、勤指导、勤整改。要建立检查考核制度，将检查考核结果纳入科室综合目标管理。
2.4.4. 处理阶段(A)
PDCA 循环是不间断的、开放的质量管理体系，只有通过不断循环、持续改进，才能使预防和控制医院感染的管理质量呈螺旋式上升。因此，需要定期做评价、反馈、整改，不断完善管理体系。
科学有效的管理，使预防和控制医院感染的管理工作由被动管理变为主动管理，由事后补救转变为事前防范，可以不断地消除医院感染隐患。
2.5 适宜技术的推广和应用
各个妇幼保健机构有各自不同的特点，人员、设备、地理条件都不经相同，所以要因地制宜地采取相应的适宜技术，按照卫生部制定的《消毒技术规范》标准结合自已医院的特点实施消毒隔离工作，降低医院感染的发生。
参考文献
［1］ 庄英杰等 依法规范护理操作预防控制医院感染 中华护理杂志 43（4）2008年4月
［2］ 梁 红等 妇产科院内感染分析 中国妇幼保健 2008年第23卷 750
［3］ 倪 颖等 综合性医院妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策 护理杂志 2006 N ov; 23 (11)
［4］ 徐红丽等 护理部在医院感染控制中的作用 护理研究 18（8）2004年8月
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1、导致医院感染的危险因素
1.1人员素质低 保洁人员大多数来自贫困的农村， 普遍存在文化水平低，基本素质差，流动性大等特点，在管理上存在着定的困难。
1.2缺乏卫生知识 由于保洁人员没有经过专业培训，对医学知识及医院感染知识不了解，不理解医院感染的重要性，常常按照自己的习惯工作。
1.3自我防护能力差 保洁人员多数是临时招聘人员，他们的年龄结构偏大，接受新知识能力差，卫生习惯差，不了解消毒、隔离的概念，接触感染性废物时不戴手套，戴手套时接触清洁物品，造成直接污染，戴口罩前不洗手，针刺后不正确处理，自我防护能力差，造成自身危害及医院感染的发生。
2、管理措施
2.1提高保洁人员的基本素质 医院应该系统的、有计划、有规范的对保洁人员进行教育，深入浅出的对保洁人员进行卫生教育，使保洁人员从根本上提高认识医院感染的重要性，自发的提高医院感染认识。
2.2加强医院感染知识培训 加强保洁人员医院感染的知识培训，是控制医院感染的重要环节，医院感控科定期对保洁人员进行医院感染知识培训，强化手卫生教育，对消毒液的配制、拖布的悬挂、六部洗手等项目进行现场指导，针对保洁人员流动性大的特点，对新来的保洁人员首先进行岗前医院感染知识培训，对相关知识进行考核，合格后方可上岗。
2.3健全工作规章制度 认真学习和掌握《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》等法律、法规，健全各项规章制度，完善保洁人员工作流程。
2.4 加强监督考核管理 科室建立感控小组，及时对保洁人员监督管理，每周对本科进行自查，发现问题及时进行指导，医院感控科每月对保洁人员进行监督考核，检查消毒登记及医疗废物处理情况。
3.讨论
医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，更需要保洁人员的关注，因为保洁人员是医院内特殊的群体，他（她）们缺乏基本的医学知识，更没有自身防护意识，却与医护人员一样接触血液、体液，引流液，分泌物，排泄物等感染性物质，如管理不善极可能成为传染病的传播媒介，对保洁人员进行全面培训，集中管理，全面提高保洁人员的综合素质至关重要，严格有效的管理，不仅给医院带来清洁舒适的工作环境，更成为医护人员控制医院交叉感染，降低医院感染率的得力助手。[2]
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抗菌药物的使用是需要根据一定的病情来决定,尤其是对于抗菌药物的使用剂量、使用时间、适用症状等等,这些都是需要医生进行详细的分析才能发挥出一定的作用的。本文根据医院2008年1月至2009年1月收录的患者资料进行抗菌药物使用的分析,具体情况如下:
一、资料与方法
1.资料随机抽取2008年1月至2009年1月的门诊西药处方,共计770张,以及处方中常用药品的说明书。
2.处方基本指标调查 《处方评价表》中提到了处方基本指标包括了:用药品种数、各年龄段使用针剂情况、抗菌药物单用、含针剂处方所占百分率、含抗菌药物处方所占百分率、联用所占抗菌药物处方的百分率,抗菌药物与抗病毒药物、激素药物联用处方所占的百分率等。根据《处方管理办法》和相关文献对结果进行讨论分析并提出建议。
二、结果
1. 天数统计770方中给药共计705张,天数大多在2-4d,占总数的91.6%;根据《处方管理办法》,给药天数超过7d的为不合理用药(特殊情况除外),共计15张,占处方总数的2.O%。
2.疾病分布情况从调查的处方中列出的疾病临床诊断资料来看,消化系统疾病71张,占9.1%;呼吸系统疾病522张。占67.7%;其他疾病占23.2%。
3.针剂处方所占百分率使用针剂处方有399份占51.8%,其中使用输液为268张,占针剂处方的67.3%。
4.处方用药平均品种数及其分布在770张处方用药平均品种数为4.81种,用药5种(含5种)以下的处方比例仅为67.5%,5种以上的为251张,占处方比例的32.5%。
5.抗菌药物利用指数DDDs排序770份蒙医内科门诊处方中,使用了抗菌药物的处方599张,占77.8%,其中诊断为呼吸道疾病的521张处方中,绝大部分使用了抗菌药物。根据所调查处方的结果显示,口服制剂前10位的主要是头孢菌素类、青霉素类以及大环内酯类。头孢菌素类(主要是三代和二代)依次是头孢唑肟钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢孟多脂、头孢曲松钠等六种抗菌药物注射剂的使用频率排名前六位的。
三、讨论
1.平均给药天数我国医学界对处方用量进行了明确规定,在《处方管理办法》中的十九条规定:一般处方用量不得超过7d;急诊处方一般用量不得超过3d;对于某些特殊情况以及慢性病、老年病来说,可以适当延长处方用量,但医师需要标明延长处方用量的理由。本次调查结果表明,给药天数蒙医内科门诊大多数较为合理,但仍然有不合理用药现象存在,主要表现为给药天数超过7d的。
2.蒙医内科门诊处方用药品种数蒙医内科患者门诊处方平均用药品种数为4.8种,其中5种以下(含5种)占67.5%,5种以上占32.5%。《处方管理办法》第十条第六款规定,每张处方不得超过5种药品。结果表明,联合用药现象非常普遍。有1/3的处方不符合《处方管理办法》规定用药品种数的要求。
3.抗菌药物使用百分率回顾性调查显示,蒙医内科门诊处方抗菌药物使用高达77.8%。呼吸道感染和消化道感染是造成蒙医内科感染性疾病的主要原因,而急性呼吸道感染是蒙医内科最常见的社区获得性感染,其主要感染原因是病毒,其次为细菌感染,也有可能是在病毒感染基础上继发细菌感染。而抗菌药物对病毒无效,其主要原因因为它是用来治疗由细菌引起的各种疾病的药物。
4.建议我国医院治疗过程中仍然存在很多用药问题,例如:盲目用药、品种过多、使用率过高、用药不合理等问题,特别是合理使用抗菌药物方面存在的问题更加明显。要想使这些问题得到解决,首先,需要严格遵守《处方管理办法》和《抗菌药物应用指导原则》;其次,医务人员必须不断改善自己的医疗方式,提高自己的医疗水平;然后,政府部门和医院内部领导要具体问题具体分析,结合本地区本单位的实际情况制定有效的技术管理规范和细则;最后,医疗机构的管理者要履行自己的职责,加大对医生的处方行为监督检查的力度,及时纠正用药问题。另外,杜绝抗菌药物的滥用,必须从临床合理用药做起,必须掌握抗菌药物的临床适应症,限制预防性用药,加强用药监督,定期对临床医师进行抗菌药物使用的培训。同时,医院可以邀请一些经验丰富的药师到医院现场指导、积极参与到临床合理用药这一过程中去。
参考文献:
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在制度建设中，要求以科室为单位认真学习贯彻落实。尤其是核心制度的落实，如：首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、病历书写规范等制度的落实，并对执行情况进行督导检查。
在梯队建设和人才培养方面，医务科积极配合院领导选拔年富力强、德才兼备的卫生技术人员8人到上级医院进修或短期学习培训。
定期深入社区服务站，加强管理，督促检查健康档案及社区六大任务的完成情况，提高了诊疗水平和社区卫生服务管理水平，使初级卫生保健深入居民生活。
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Abstract: Objective: To investigate the management of nursing management in hospital infection control and effective method of nursing management in the hospital to play the role of infection control to reduce the incidence of nosocomial infection.Methods: The healthy organization, improve the implementation of care management system; increase awareness of hospital infection control; common long-term supervision mechanism set up to take random inspection and regular monitoring and timely corrective feedback and regularly, both the management division of labor and cooperation, complement each other, coordinated development. Conclusion: The hospital infection control measures are effective, the hospital has improved the level of infection control, hospital infection rate decreased year by year, effectively improving the quality of medical care. Conclusion enhanced care management on an important role in hospital infection control and give full play in the hospital infection control nursing management in the synergy to be effective in reducing the incidence of hospital infections and improve health care quality.
Key words: quality of care and management of nosocomial infection
随着现代医学的不断发展，医学模式的转变，医院感染的控制、监测、管理已成为一门专业学科，同时也成为衡量一所医院医疗质量好坏的重要组成部分，由于医院感染是医疗质量管理的重要内容，护理人员是医院人员的主要组成部分，也是与患者接触时间最多、工作量大的组成部分，既是预防和控制医院感染的主力军，又是主要的传播媒介，护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节。因此，护理管理与医院感染控制存在着交叉管理，两者相互渗透。充分发挥护理管理在医院感染管理中的协同作用，对于降低医院感染率，提高医疗护理质量有着非常重要的意义。所以，加强护理管理，是控制医院感染的有效措施，对预防医院感染起决定性作用。
1健全组织机构和加强护理管理是提高医院感染控制水平的重要保障
健全制度，提高护理管理水平。预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规，完善和落实各项规章制度是搞好医院感染管理的重要保证。我院在开展医院感染管理的工作进程中，十分重视组织机构的建设，成立了医院感染管理委员会、感染管理科、医院感染监控小组三级网络组织机构。我们把护理管理自始至终贯穿在医院感染控制工作之中，其中感染管理委员会成员中包括主管护理院长、护理部主任和各科护士长，感染管理科设有专职监控护士1名，每个临床科室都设立了1名责任心强，专业素质高，有一定管理水平的护理人员担任兼职监控员。从病房的建设、制度的制定、措施的落实到环境的监控各个环节都有护理人员的参与，形成了完整的护理人员医院感染监控管理链，从而保证了医院感染控制各项工作的顺利进行。
2发挥护士长承上启下的管理作用，明确护理人员职责，严格落实各项规章制度
2.1护士长是科室质量管理的关键，重点部门是医院感染管理的中心。职责和制度是管理的保证，是使管理工作按照一定的规律和程序有效运行的保障。因此，在实施医院感染管理的过程中，重视完善各项规章制度，明确各级组织和人员的职责，以确保医院感染管理工作落到实处。医院感染管理中消毒灭菌质量高低取决于各病房消毒、隔离质量，护士长是关键。如我院部分器械及内镜以前均采用消毒液浸泡，弊端较多。医院感染管理科建议高压灭菌、全自动清洗消毒、低温等离子灭菌等，这些已惯用了许多年的方法在该科护士长的说服教育下，最终以科学的方法代替了。发挥普通病房护士长管理职能的同时，护理部与医院感染管理科注重与重点部门护士长的联系和沟通。护理部与护士长分别签定“重点科室医院感染管理”责任书，医院感染管理措施分别在护理部、医院感染管理科、重点科室存放。重点科室对消毒、隔离措施的落实都做了明确分工，做到专项专管，落实到人。从入院患者的合理安排一直到离院患者的终末处置，任何一个环节疏忽都有可能造成医院感染的发生。必须明确各级护理人员职责，把医院感染控制工作落实到每个班次、每个护士、每个护理操作环节。在管理的侧重点上，护理部着重抓病房管理、医疗用品的消毒与灭菌、隔离与无菌技术以及危重患者的护理；医院感染管理科主要以环境卫生学及医疗器械消毒灭菌效果监测，一次性医疗用品的管理，污水污物的处理，重点部门的管理以及抗生素的合理使用为主。同时加强对重点部门和特殊部门的双重管理及技术指导，负责医院感染管理工作的督促、实施。做到既分工又合作，目标明确、管理到位。
2.2 提高认识，统一标准 医院感染管理关系到医疗护理质量的高低。消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医院正常医疗、护理活动的基础。过去，由于对医院感染控制意识的整体认识不足，形成感染管理与护理管理之间的不协调，在医院感染管理控制标准上存在分歧，在制度的落实上存在差距，甚至对医院感染管理人员的检查存在抵触情绪，医院感染管理工作处于被动状态，形同虚设。随着医院感染管理的日益成熟，和人们对医院感染认识的加深，特别是在非典和禽流感、甲流感等传染病的暴发流行及5.12特大地震以后，大家进一步认识了医院感染管理工作的重要性，医院感染管理科也加强了对医院感染知识的宣教力度，认真组织学习了《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规，并主动与护理部沟通，统一思想和认识。在医院感染控制的标准上，以以上法律法规为依据；在制度的制定上医院感染管理科与护理部互相切磋、共同参与，建立完善了一系列规章制度。实行定期检查、监测制度，通过定期的检查和监测，找出工作中的薄弱环节，持续改进，并督促各项制度的执行［1］。使医院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。护理管理与医院感染控制达到了和谐统一。
3加强教育，实行全员培训，提高护理人员对医院感染的认识，是提高医院感染控制水平的基本保证
医院感染管理知识作为在职护士培训内容，是新护士、实习护士、进修生上岗前的必修课。全员培训与骨干培训相结合。护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，护理行为结果好坏无不与其职业道德、责任心有密切而必然的联系。护士独立完成的夜间操作是否按照无菌技术操作规程去做，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素〔2〕。院感科每年举办一次监控员学习班，组织一次专题学习讲座，遇有突发事件，利用发放学习资料，观看录像的方式进行全员培训。每年组织两次院感知识考试，考试成绩进入护理档案；对进修、实习和新上岗的护理人员，由护理部组织、院感科进行岗前院感知识的培训，考核合格后方可上岗；每年轮流派监控员和护士长外出学习，了解医院感染的现状和新进展。回来以后要传达学习精神。做到资源共享，信息共存，以点带面。从而充分发挥了护理部的监管职能，使医院感染考试合格率达到了90%以上，保证了医院感染控制管理水平的提高。
4建立长效监督机制，加强监督检视质量管理，是降低医院感染的根本措施
医院管理与质量管理是紧密相连的。没有管理，就谈不上质量。质量管理分环节质量和终末质量。终末质量是目标，环节质量是基础，二者相辅相成，缺一不可。医院感染控制工作一直是我院医疗护理质量评价的一项重要内容。护理部与医院感染管理科定期与不定期检查，发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。护理部以抓环节质量为主，把医院感染控制纳入月质量检查内容，制订了具体的考评细则，量化打分与奖金挂钩；院感科以抓终末质量为重点，采取随机检查与定期监测相结合的办法，并将检查、监测结果及时反馈给各科室，发现问题及时提出整改措施，由护理部督促实施，再由医院感染管理科进行效果评价。做到每周有检查、每月有监测、每季有分析，并以医院感染质量检查通报的形式下发到各个科室。使全院各个部门都能了解医院感染信息及发展动态，为临床医务人员和管理人员指明了控制感染的方向，取得了事半功倍的效果。近几年，我院医院感染率一直控制在3%以下，明显低于国家标准［3］，在年终目标管理检查和医院管理年检查中，我院医院感染控制工作得到了专家的一致好评。
总之，医院感染管理与护理管理工作密不可分，是不可缺少的一部分。医院感染管理关系到医疗护理质量的高低。护理部与医院感染管理科的通力协作是护理管理在预防医院感染管理中走向科学化、规范化的桥梁［4］。本着以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证的原则，充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用，认真贯彻、落实各项规章制度，可有效地降低医院感染的发生，提高医疗护理质量。
参 考 文 献
1袁英.健康大视野.浅析医院感染护理管理，2009，11(11): 285
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1建立规章制度和培训
认真学习和掌握《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》等法律、法规，建立健全各项规章制度，完善各项工作流程，对手术室全体保洁员不定期的组织培训，重点进行预防医学、消毒隔离、医院感染、职业防护等基础知识的培训。
针对保洁员流动性大、年龄偏大、文化程度低、接受能力差、缺乏医院感染、消毒隔离知识，清洁、消毒观念淡薄等特点。我科指定感控员采用集中讲课、边工作边指导的方法，随时对新上岗的人员，用通俗易懂的语言，向她们讲解消毒隔离在医院感染工作中的重要性。以现场施教为主。
使她们正确掌握配制消毒剂的浓度，给每一位保洁员使用的清洁桶上划上刻度标记，并配备消毒剂浓度试纸，使其在使用中随时测试浓度，以提高消毒效果。
2合理实施
严格区分限制区、半限制区、生活区的拖把、桶、扫帚、手套等清洁工具，不能混淆使用。每把拖把均有明显标识以区分开，消毒后悬挂晾干备用。清洁工作均使用湿式清扫。遇到血迹、分泌物、排泄物均用1000mk/L含氯消毒剂进行消毒。
为了保证医疗废物的规范化管理，提高保洁员的环保意识，要求每一位保洁员必须掌握和熟记医疗废物收集、运送、储存、处理过程中的各项规定和要求，科室指派专人对保洁员工作进行示范指导，并对每日医疗废物管理进行检查，严格做到医疗垃圾分类放置、及时清运。科室工作人员与保洁员以及保洁员与医院感染部门对产生垃圾的种类、数量、时间、交接人员均按要求详细登记。
