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篇1
1、受理情况：本年度上半年共受理公共场所卫生许可25家，托幼机构卫生保健服务许可7家，医疗机构执业许可4家，放射诊疗许可1家。2、发放情况：本年度上半年共计新发公共场所卫生许可证24家。住宿场所8家，其中招待所1家、旅店7家；美容美发场所14家，其中理发店10家、美容院4家；浴池1家；候车室1家。本年度上半年全县共计变更公共场所卫生许可证1家（书店）。本年度上半年共计新发黑龙江省托儿所幼儿园卫生保健合格证6家，复核黑龙江省托儿所幼儿园卫生保健合格证1家。共计新发医疗机构执业许可证4家。共计新发放射诊疗许可1家。
二、卫生计生综合监督执法情况
1、公共卫生、生活饮用水卫生监督工作 我县目前有各类公共场所164家，（持合格有效健康证392人），其中住宿场所59家，美容美发场所92家，沐浴场所5家，歌舞厅4家，书店1家，游泳馆1家，影剧院1家，候车室1家。积极开展公共场所卫生监督量化分级管理工作 我县各类公共场所卫生监督量化分级管理109家，卫生信誉度等级均为c级。其中住宿场所59家，应量化分级管理47家，已量化分级管理47家，量化分级管理率达100%，美容美发92家，应量化分级管理53家，已量化分级管理53家，量化分级管理率达100%，沐浴场所5家，应量化分级管理5家，已量化分级管理5家，量化分管理率达100%，歌厅4家，应量化分级管理4家，已量化分级管理4家，量化分级管理率达100%。全年共监督管理各类公共场所164家，监督检查各类公共场所170人次，监督管理覆盖率达72.5%，建立公共场所卫生监督量化分级管理档案161家，建档率达100%。 开展市政集中供水、二次供水单位、农村小型集中供水单位监督监测、建档、量化管理工作 目前，辖区市政集中供水单位1家，该净水厂建档并进行量化评级，其信誉等级为c级，量化分级管理率为100%，净水厂14名直接管供水人员都持合格有效的健康证明上岗从业，持证率达100%，净水厂配备水质检测化验室，每月按时对出厂水进行检测，并将检测结果上报卫生监督所存档备案，其所使用的涉水产品有卫生许可批件。二次供水单位43家，建立档案43份，建档率达100%，由于43家二次供水单位卫生设施不符合国家卫生标准和规范，不具备办证条件，目前均未取得卫生许可证。积极开展农村小型集中供水设施的监督检监测工作，监督检查农村小型集中供水单位34自然村，下达整改意见书34份。其中百吨以上千吨一下集中供水单位3个自然村。农村小型集中供水单位的卫生监督已纳入卫生监督协管范畴。
2、医政卫生监督 我县正常开展诊疗活动的医疗机构有80家，县级医疗机构4家、乡级医疗机构11家（卫生院）、村卫生所（卫生室）44家、个体诊所7家、社区卫生服务中心1家、企事业诊所13家。监督检查情况：一是贯彻落实省市县《蓝盾行动实施方案》的要求，进一步加大整顿医疗市场打击非法行医工作力度，上半年共立案查处无证行医案件2件、现结案一件罚没款人民币贰仟三佰元整；另一件转交给卫键局给予处罚。二是开展医疗机构监督检查：上半年监督检查县级医疗机构4家、乡级医疗机构11家（卫生院）、村卫生所（卫生室）27家、个体诊所7家、社区卫生服务中心1家、企事业诊所 13家，共计63家，在监督检查中发现有医疗机构使用非卫生技术人员和超诊疗的违法行为，根据局精神对违法医疗机构13家给予了警告处罚。三是严厉打击非法采供血违法行为，监督检查中未发现有非法采供血事件。四是开展“保健”百日行动监督检查工作 此次检查出动卫生监督员82人次，按照工作要求监督员共排查了各类会馆、社区、广场、公园等密集场所共计40个（家），未发现有开展中医、中药诊疗活动的行为。
3、传染病防治卫生监督 上半年共检查各级各类医疗机构63家，疾病预防控制中心1家。消毒隔离制度落实
建立有消毒隔离组织、制度，县人民医院、县中医院和县妇幼保健计划生育服务中心开展了消毒与灭菌效果监测工作，消毒和灭菌效果均达到要求，消毒效果监测合格率达到100%。并对医护人员进行消毒隔离知识培训，严格执行消毒产品进货检查验收制度，医疗器械均达到一人一用一消毒或灭菌。医疗废物监督情况 疾病预防控制中心和各医疗机构产生的医疗废物能够按照《医疗废物管理条例》的要求实行分类、收集，医疗废物交接、运送、暂存及处置内容登记完整，设置有医疗废物管理的监控部门及专兼职人员，建立有管理责任制，制定医疗废物管理制度和应急预案，都使用专用有标识的黄色包装袋和利器盒，建立有医疗废物暂存设施并符合要求。无在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物的情况。县人民医院、县中医院设有医疗废物暂存间，县妇幼保健计划生育服务中心、疾控中心、城区街道社区卫生服务中心、西兴乡卫生院、孙吴镇卫生院、四家个体诊所和十三家企事业卫生所产生的医疗废物分别转运至县人民医院或县中医院暂存，县人民医院和中医院将收集的医疗废物集中转运至黑河市净城医疗废物处理厂进行处理，并严格执行转运三联单制度，其余各医疗机构均自建医疗废物处置设施，并能及时焚烧处理。在监督检查中发现一家企事业卫生所对使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入专用利器盒内，对其进行警告、罚款人民币2000元的行政处罚。我县人民医院和县中医院建有医源性污水消毒处理设施。县中医院污水处理设施正常运转，建立有污水处理管理制度和污水处理意外事故应急方案，配备污水处理工作人员，并经过相关培训，但因无相关设备未开展污水消毒效果监测。县人民医院污水处理设施运转正常，建立有污水处理管理制度和污水处理意外事故应急方案，配备污水处理工作人员，并经过相关培训，但因无相关设备未开展污水消毒效果监测，传染病门诊、留观室和病房无污水局部消毒处理设备设施。
4、职业放射卫生监督 职业卫生 我县职业健康检查机构1家，双随机抽查中未抽检，但进行了正常的日常监督，监督覆盖率达到100%.在检查见到了职业健康监护档案有专人、专柜保管，职业健康检查设备正常运转；取得黑龙江省职业病诊断医师培训合格证11人。2019年4月25日以健康中国 职业健康同行为主题在人民广场进行了宣传活动并发放宣传册。放射卫生 2019年上半年对我县放射诊疗单位2家，监督覆盖率达到100%，办证率100%，（由于各乡设备的落后和其他原因今年未开展放射诊疗工作，均开具证明）。放射工作人员佩戴个人剂量剂达到100%，个人健康档案建档率100%。各医疗机构对放射诊疗场所配置了工作人员防护用品（铅围裙等）及受检者的防护用品。
5、卫生监督协管工作 上半年对十二个卫生协管站检查中，孙吴县各卫生监督站挂牌齐全，建立健全卫生监督协管组织制度，均设有办公用房，其房屋有的卫生监督站小于20平方米，站长、副站长均达到职位要求，协管员达到2名.均未配置电脑等协管专用设备。十二个卫生监督协管站工作职责基本落实，都建立健全完善年初计划、季度计划及小结、能够按时限开展卫生监督协管巡查工作、及时上报巡查违法信息。卫生监督协管巡查信息报告率百分百。个别卫生监督协管站未按照建档情况，各行业监督频次开展巡查工作。
6、学校、母婴卫生监督工作全县共有学校17所，其中城镇8所，农村9所；托幼机构21所。为提高教育机构卫生保健工作水平，确保儿童身心健康，5月20日，卫生计生综合监督执法局、教体局等10个单位对县内21家托幼机构进行卫生保健联合检查，结合春季传染病高发期的工作实际，特别是今年春季气候异常，布置工作，认真细致逐项检查，避免工作有漏项、有缺项、有死角，确保各项工作落到实处。检查中发现，各个托幼机构重视传染病防控、饮用水安全。卫生组织机构建立健全，卫生管理制度规范上墙。制定了清洗消毒制度、都建立了传染病应急预案、传染病疫情报告制度、因病缺勤制度和病愈复课诊断、晨检制度，并严格按照制度执行，确定传染病疫情报告人和公共突发事件报告人，做好相关记录。备有有效消毒剂，能够按照消毒配比对教室、楼梯、玩具、门把手进行消毒。传染病卫生管理工作落实到位。对托幼机构的加强卫生宣传教育和健康教育，树立良好的卫生意识，督促他们养成“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的良好的卫生习惯。在每日的晨检的时候，重点注意观察学生是否有发热、咳嗽、手足口腔是否有疱疹等现象，一经发现立即隔离，通知家长将学生带离学校治疗。并做好登记，上报县疾控中心和县卫生计生监督局。此次检查工作，使各个托幼机构的各项规章制度制定更加规范化，对规章制度执行更加自觉和积极，广大教师和孩子的学习和生活环境更加安全、舒适和美好，尽量减少春季传染病的发生。
7、计划生育卫生监督
按照市卫健委《2019年黑河市计划生育技术服务监督抽检计划》的要求，针对全县计划生育工作进行卫生监督，检查中发现孙吴县人民医院和妇幼保健院开展计划生育技术服务，获得母婴保健执业许可证；从业人员取得母婴保健考核合格证的人员数分别是14人和7人。符合国家要求，按照上级主管部门审批的计划生育服务项目及业务范围依法开展计划生育服务，在醒目位置张贴“非医学需要的胎儿性别鉴定、非医学需要的人工终止妊娠”标语，到县人民医院、妇幼保健院检查，没有发现有非医学需要胎儿性别鉴定和非医学需要人工终止妊娠等行为。加强《出生医学证明》、《婚前医学检查证明》等法律证件的管理和使用。
8、法律法规宣传培训，强化卫生监督执法
上半年，我局组织监督执法人员采取集中学习和个人自学的方式，系统学习行政强制法、行政处罚法等法律法规，明确了监督执法范围和职能职责，熟练掌握监督执法程序、医疗服务监督管理、监督执法调查取证等方面知识。开展全体监督员法律法规及业务知识培训学习4次。积极开展”职业病防治法”宣传周及其它宣传活动向社会发放宣传单1000余份，宣传手册500余册，接受群众咨询100余人次。上半年，按一般程序的处罚案件2件，罚款人民币4300.00元。
三、下半年工作安排
1、按照上级部署及时做好信息上报工作。。
2、强化非法行医与非法采供血的打击力度，继续严肃查处非法行医行为。加强卫生监督协管工作全面推进。
3、开展医疗机构不良执业行为记分管理。对辖区内各级医疗机构进行《医疗废物处置专项检查》工作。
4、加强公共场所卫生监督执法。一是加强公共场所日常性监督检查；二是开展卫生监测；三是开展公共场所卫生监督量化分级管理。
篇2
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性原因不明疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。它的发生通常会出现大批的伤病员,常常超出医院的日常急救能力。2004年4月1日甘肃省庆阳市中医院陆续接收了3名因患腹泻入院治疗的某学院学生,但在随后的1 d内又有13名学生因同样的症状而住院。至4月3日共住院治疗38名学生。考虑到他们同为某学院学生,而且发病时间相同,因此,庆阳市中医院怀疑为食物中毒及时上报庆阳市疾病预防控制中心,并积极开展医疗救治工作。现总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
调查资料来自甘肃省庆阳市中医院2004年3月27日~4月20日本院接收的该学院学生的门诊病例、住院病例、本院防保科疫情报告及甘肃省庆阳市卫生局该事件处理工作总结。
1.2方法
对这起突发公共卫生事件中病例的流行病学调查资料及应急护理措施进行汇总、统计、分析及总结。
1.3应急护理措施
1.3.1 病房及护理人员准备
在接到住院患者后及时腾出病房,专门安置相关患者并设立隔离区。调配有突发公共卫生事件处理经验的护理人员组成护理小组,负责患者的日常护理工作。
1.3.2 建立有效的消毒隔离措施
根据患者的临床症状和实验室检测结果迅速启动消毒隔离措施,对患者的呕吐物和排泄物,用漂白粉按1∶1的比例,搅拌混匀消毒1 h后排入污水管道;病房公用卫生间地面每隔2小时喷洒漂白粉1次,病房楼道地面、病房内的地面每隔2小时喷洒2 000 mg/L的84消毒液1次,病房床头、床头柜、门把手等物体表面每隔2小时用1 000 mg/L的84消毒液擦拭1次,患者的生活用品用1 000 mg/L的84消毒液浸泡消毒后再清洗;患者每次上完卫生间后,手用1 000 mg/L的84消毒液浸泡消毒后再流水冲洗;护理人员在工作时严格执行消毒管理制度,杜绝院内感染的发生。
1.3.3 及时上报
针对不断有新发病例出现的情况,及时向上级有关部门反映,采取就地隔离治疗的原则,在学院内腾出一幢学生公寓楼,我院抽调了30余名医生及护理人员建立临时治疗所,将所有发病的人员集中进行隔离治疗,使疫情得到了有效控制。
2结果
2.1流行病学调查
2.1.1发病时间及临床症状
此次暴发疫情共发病1 156例,其中住院治疗38例,罹患率21.82 %,病例主要集中在3月27日~4月3日,以后每天都有新发病例。主要症状有恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻,最多每天腹泻27次,腹泻先为稀便后为鲜血便,少数有脓血便。普遍发烧,体温在39℃左右,最高39.8℃,发生肠套叠1例。
2.1.2实验室检测
2.1.2.1 对住院学生及在校医院治疗的学生共采集大便65份,检出福氏痢疾杆菌2a型5份,检出率7.69 %。
2.1.2.2 对学院水电中心的生活污水2份及污水处理水2份做致病菌分离,2份污水及1份污水处理水检出福氏痢疾杆菌2a型3株。
2.1.2.3 对餐饮中心各餐厅的工作人员104人做大便培养,检出福氏病疾杆菌2a型带菌者2人。
2.1.2.4 采集血清抗体标本15份,抗体四倍升高者12份。
2.1.2.5 对检出的福氏病疾杆菌进行了14 种药敏试验,药敏结果为先锋必素、菌必治、头孢肤肟,呋喃妥因高度敏感;复达欣、丙氟哌酸、复方新诺明、先锋霉素V中度敏感;丁胺卡那、庆大霉素、氟哌酸耐药;青霉素、复方磺胺、氨苄青霉素高度耐药。
2.1.2.6 对学院新校区的学生及教师3 960人进行了肝功检查,发现ALT升高者683人,占17.25%,HBsAg检出67人,检出率1.69 %,与学院2003年11月2 504人体检肝功检查结果ALT升高者 176 人,占7.03%,HBsAg检出35人,检出率1.40 %对照,ALT升高有显著性差异(χ2=139.01,P0.05)。
3讨论
3.1发病原因
该学院水电中心对学生公寓楼内的卫生间管道进行了改造,准备用处理过的污水来冲厕以节约水费开支。但在3月26日上午试运行时未关闭与自来水管道连接的阀门致使处理水打入自来水管道中,从而引起了腹泻的流行,从实验室检测结果也证实了发病原因。
3.2流行原因
由于学院对这一事件开始未引起足够的重视,没有及时通报相关单位,所以未能采取有效的控制措施,防止交叉感染,使流行进一步扩大。虽大量投服氟哌酸但由于氟哌酸对造成此次腹泻的致病菌耐药,未起到防治作用。从3月27日开始到4月15日每天都有新发病例,在采取隔离发病的学生,对学院餐厅、教室、厕所、学生公寓每天进行全面消毒,根据药敏的结果更换预防性药品后流行得到控制。
3.3建立有效的突发公共卫生事件医疗救治体系
按照突发事件的分类成立相应的医疗救治小组。在突发公共卫生事件应急处理中护理人员是必不可少的战斗主力军。根据现有护理人员的编制情况,集中选调全院技术强、基础扎实的护理人员建立灵活快捷的应急抢救护理梯队,以保证随时应对各类突发事件,实现医院内部人力资源共享。
3.4建立各种突发公共卫生事件的医疗救治应急预案
加强人员培训工作,积极开展应急演练,使每一个岗位的人员明确自己的职责,熟练掌握应急处理知识和技术操作要领,做好人员、技术及应急物资的储备工作,因此医院应当对突发公共卫生事件储备一定的处理能力,与国家防灾减灾工作的物资储备性质相同[2]。
3.5依法行事、强化安全意识
突发事件因其种类的不同与不同的法律有着联系,护理人员一定要依法行事,尤其要注重消毒隔离措施的落实,防止院内感染的发生,严格执行《传染病防治法》,严格执行相关上报制度,还应注重保存证据,如中毒患者的排泄物、呕吐物及其他物证,同时强调护理病历的书写必须及时、准确、客观、真实。在此次突发事件中由于护理人员及时上报,使疫情得到了及时有效的处理和控制,也未发生一起院内感染事故。
3.6病毒性疾病感染
引起水污染的致病微生物有细菌、病毒及寄生虫等[3],此次调查虽确定为福氏痢疾杆菌是病原体,但由于条件所限未做病毒培养[4],根据ALT升高的情况,不能排除病毒的感染,因此对ALT正常的学生及教职工及时接种甲肝疫苗,以防止甲肝流行。
从这一事件中可以看出护理人员在突发公共卫生事件的应急处理过程中,承担着大量艰苦、细致、危险的基础性工作,发挥了巨大的作用,作为突发公共卫生事件医疗救治的重要组成部分,护理人员应充分发挥自身的专业优势,加强防护知识和救治技术的培训,加强应对突发卫生事件预案的研究和演练,合理安排抢救护理程序,及时发现突发公共卫生事件的隐患;这样才能在面对突发公共卫生事件时,能更好地发挥自己的专业优势,为突发公共卫生事件的应急处理,打下一个坚实的基础。
[参考文献]
[1]国务院.突发公共卫生事件应急条例[M].北京:中国法制出版社,2003:5.
[2]郭继卫,姬军生.医疗卫生机构应加强应对恐怖事件的准备[J].中华医院管理杂志,2003,19(9):544-545.
[3]许国章,王仁之.公共卫生突发事件的应急处理[M].上海:复旦大学出版社,2003:150-156.
[4]郭仁友,赵文彬,李永明,等.水厂源水与出厂水肠道病毒污染状况研究[J].江苏预防医学,1997,(2):4-5.
篇3
（一）圆满完成学习实践科学发展观活动。根据《县委第二批深入学习实践科学发展观活动的实施方案》和统一部署,我局深入学习实践科学发展观活动从今年4月初开始至8月底基本结束,历时5个月。在县委指导检查组的监督下，学习实践活动做到了“规定动作”不走样,“自选动作”有创新,圆满地完成了学习调研、分析检查、整改落实三个阶段的各项工作任务，达到了预期效果。通过开展学习实践科学发展观活动，全局党员干部进一步树立了科学发展观的理念，局领导分头完成四篇调研文章，查找出了环境保护方面影响和制约科学发展的5个突出问题，并将问题规定时限，逐步整改落实，把科学发展观贯彻于环保工作始终。
（二）成功处置云天化“3·23”安全事件，应急处置能力得到加强。今年3月23日，云天化合成氨装置合成塔出口管道发生断裂，导致高温高压气体外泄产生冲击波，部分生产设施和厂区及附近居民门窗受损。事发后，我局切实履行职责，积极配合市局和其他相关部门进行调查处理,及时开展了监测、监察和救援行动，有效地阻止了事件的扩大,受到各级领导的肯定。一是加强领导，落实责任。事件发生后，立即启动了突发环境事件应急预案，成立事件应急处置领导小组，主要领导负总责，落实具体责任人，逐级抓落实。二是迅捷反应，及时应对突发事件，严格执行事件报告和应急处置制度。应急预案启动后，领导组及时调集综合组、应急监察分队和应急监测分队第一时间赶赴现场开展调查、监测、救援工作，排查确定污染因子，先后以快报和详报的方式将现场情况报告上级部门，在第一时间及时准确的提供监测数据，为事故的处理赢得时间，对稳定群众恐慌心理起到了积极作用。三是建立云天化“3·23”事件值班制度,实行24小时值班，确保信息传递的畅通。四是积极参加抢险救援和善后理赔，安抚群众，稳定民心，包片居民未出现上访现象。五是积极总结事件经验，及时更新应急处置预案，逐步提高应急反应处置能力。
（四）严格依法行政，强化环境监管。一是严把建设项目审批关。在项目审批过程中，我局始终坚持集体审批制度、环评影响评价管理制度、环评审批承诺制度、环保审批服务制度和环保审批公众参与制度。今年，共审批建设项目44个，审批夜间施工项目8个，对省市环保局审批的6个建设项目出具了环境影响评价标准确认函和转报意见，完成了26个项目的选址工作和7个建设项目竣工环境保护验收，环评和环保“三同时”执行率达到100，从源头上有效制止新污染源的产生。二是严把审核关，依法实施排污许可证发放管理。今年来，排污许可证年审换证4家。三是认真贯彻执行《排污费征收使用管理条例》，强化征收措施和力度，依法足额征收排污费，完成了26家单位排污申报工作，征收排污费1365160元，提前超额完成市局下达任务数80万元的征收任务，征收范围涵盖了辖区内所有工业企业及医院、宾馆、餐饮等第三产业。四是进一步规范环评审批程序，提高服务效率。加强县政府政务服务中心环保窗口建设，实行一次性告知制度。告知内容包括选址
初步要求、审批权限、办事程序、办事时限等，让建设单位了解整个环评审批的程序和具体要求，做到审批程序和结果公开透明。成立了建设项目环境影响评价审批委员会，实行环评审批委员会集体讨论审批。
（六）加大环境监察现场监督执法力度。一是严格查处各类环保违法违规行为。严格现场环境执法，坚决查处擅停污染治理设施或偷排污染物等违规行为，着力解决群众反映强烈、影响群众健康、影响社会稳定的突出环境问题，仅2009年就现场检查企业13家，限期整改1家，停止生产1家，查处率达到100。先后对××县朝阳混凝土搅拌站噪声、××县旅游开发有限公司排放生活污水污染农田投诉依法进行了调查处理，处理率达到100。对1处具有一定环境安全隐患的水源地进行了集中整治，确保了全县集中式饮用水源地的环境安全。二是对云天化、金明化工、××县城镇污水处理厂等重点工程、重点企业进行了污染防治设施现场检查，检查了污染防治设施42台套，先后现场检查共计43次，确保全县重点工程和重点企业污染防治工作落到实处。三是建设项目“三同时”监督检查。全年对辖区内建设项目“三同时”制度执行情况共进行了38批次检查，辖区内主要建设项目“三同时”执行率达100。四是对持有排污许可证的云天化股份有限公司、××县金明化工有限责任公司、××县人民医院、××云天医院、云南包装厂××分厂、××县富达水泥有限责任公司达标达证情况进行了30余次检查。先后配合四川、云南两省环境监察总队，宜宾、昭通两市环境监察支队，联合宜宾县环境监察大队对向家坝水电站工程建设施工期开展了12次现场环境监察。五是对辖区内签订了节能减排责任书的重点企业云天化、××县金明化工公司按要求进行了每月一次现场监察，对云南包装厂××分厂、××县三乘酒业有限公司、××县富达水泥有限责任公司、××县旅游开发公司等企业进行了每季一次现场监察，基本实现了年度节能减排目标。六是加大工作调处力度。加强环境污染事故和污染纠纷的调查处理工作，落实限时办结制度，健全环境工作责任制度，强化值班制度，努力维护群众环境权益。全年共办理了12369环保举报热线、县长热线等污染举报案件61余起、案件9件、人大建议2件。对所有举报及案件均进行了现场监察并根据具体情况进行了相应调查处理，切实做到了来信来访案件件有回音、有落实，结案率达100％。
（七）加强污染整治，改善环境质量。今年，我县的污染整治工作着重于农村环境和饮用水安全整治。一是结合新农村建设，选定太平乡太平村为整治示范点，编制完成《太平乡太平村农村环境综合整治实施方案》,通过实施农村改水、改灶、改厕和山、水、林、田综合治理，全面整治农村脏、乱、差环境。二是扎实做好饮用水源安全保护。饮用水安全问题关系到广大人民群众的健康、生命安全和社会的和谐稳定。继2008年开展城镇饮用水水源地基础环境调查及评估工作之后，今年将向家坝镇水清坝水库列为典型乡镇饮用水水源地开展基础环境调查与评估工作，科学调查与综合评估典型乡镇饮用水水源地基础环境状况，完成了《水清坝水库饮用水水源地保护区划分报告》和《水清坝水库饮用水水源地保护区基础环境调查与评估报告》。通过划定和建设水源保护区、实施应急保障等措施，着力解决农村饮用水安全问题。
（九）以强化意识营造氛围为目标，着力开展环境宣传教育工作。一是通过印标语、宣传手册、挂横幅、发传单等多种形式，广泛开展环境保护宣传教育活动。结合“6.5”世界环境日活动、五月科技宣传周、科普大篷车等节日和活动在县城、学校、社区、村镇，通过广播宣传《环境保护法》及相关法律、法规和环保知识，发放宣传手册1500份、环保倡议书1000份、张贴宣传标语10幅，宣传画册200份，投资1.5万元制作了42个环境保护宣传广告灯箱，大力营造环境保护宣传气氛。二是立足网络、电视、广播、报刊等宣传媒体，不断完善环境保护宣传教育网络，进一步加大了宣传力度，在群众中引起了较大反响。通过广泛宣传，使镇村及企业干部职工重视支持环保工作，保护环境的意识进一步增强，为进一步加强基层对环保的认识和重视，落实好环保各项任务打下坚实的基础。三是全面加强队伍建设工作。以政
治素质好、业务水平高、奉献精神强为目标，以学习制度、培训考试制度、激励约束制度的健全完善和严格执行为基础，以培育文化为灵魂，今年以来，我局实行了季度业务考试制度，进一步提高了干部职工的自觉学习意识。通过强化学习意识，细化培训手段，硬化激励措施等途径，真正建设一支忠于职守、业务过硬、作风优良、纪律严明、务实高效、清正廉洁的环保队伍。
（十）认真实施四项工作，促进环保工作健康发展。
一是认真实施阳光政府四项制度和责任政府四项制度。自今年3月实施阳光政府四项制度以来，我局高度重视，按照要求开展了相关工作，并将此项工作列入日常工作的重要位置，成立了实施阳光政府四项制度和责任政府四项制度领导小组，制定了实施意见，规范了各项具体工作，加强了队伍训练，配备了硬件设施，切实保障政务信息网络查询系统和“96128”政务查询专线电话的正常工作。自5月份以来，我局共重点工作通报事项15项，重要公示事项1项，网络查询3次。未受到群众投诉，受到督查组多次表扬。
二是认真实施“七彩云南××保护行动”。为认真贯彻落实国家及省、市关于环境保护的《决定》，牢固树立“环境优先、生态立县”意识，加快“长江上游生态屏障”建设步伐，实现我县经济社会又好又快发展，按照市环保局总体部署，我县注重加强自然生态保护、重点饮用水源地保护和污染源监察，注重加强重点污染源监控，认真履行职责，围绕市政府20项重要工作和20类重大建设项目的相关要求，对照市政府与县政府签订的《七彩云南昭通保护行动2009年工作目标责任书》，认真实施生态保护行动、环境治理行动、环境阳光行动、绿色创建行动、绿色传播行动、节能降耗等七大行动，环境质量不断改善，群众环保意识不断增强。××由于工作方法创新、工作出色，在全市的《七彩云南昭通保护行动2009年工作目标责任书》考核工作中评定为优秀。 四是圆满结束全国第一次污染源普查工作。在2008年的工作基础上完成了373家普查对象的普查数据再审核、上报，建立了污染源档案。全县普查工业源17家，生活源109家，农业源247家，于6月通过了省市普查办检查验收。
此外，我局在扶贫、移民、保密、、预防职务犯罪、流动人口计划生育、社会治安综合治理等方面加强了组织领导，落实了责任，明确了工作任务，取得了一定成绩。
二、存在问题 （二）依法行政，执法必严还有待进一步加强。环境监察人员环境执法能力还有待进一步提高，对重点工程、重点建设项目的监察力度还不够强，建设项目“三同时”监管不到位的情况依然存在。有法不依、执法不严、违法不纠以及守法成本高、违法成本低、环保执法难的问题还未从根本上解决，差距还很大。
（三）应急处置能力建设有待进一步加强。云天化“3·23”安全事件的发生，暴露出我局应急通讯器材、安全防护设备、应急监测仪器、应急监测车严重缺乏，监测还采用传统分析仪器方法，相对便携快速测定仪为事件处置提供技术支撑较为滞后。
（四）标准化建设严重滞后，环境监察、监测能力建设还有待进一步加强。环境监察、监测能力建设远远滞后于当前形势发展的要求，需要进一步加强环境监察、监测标准化建设。一是在建立健全环境监察、监测机构方面还有待进一步加强。二是在落实人员编制、保障工作经费等方面还有待进一步落实。三是在配备各项技术装备方面还有待解决。如执法车辆、监测车，环境监察现场取证设备、现场监测设备、防护设备等。
（五）环境容量总量控制、节能减排任务艰巨。我县工业化进程不断加快，楼坝工业园区即将启动，而××环境容量总量控制指标有限，经济发展与环境保护矛盾突显；区域内云天化排放量大，市局下达的减排任务完成起来有一定难度。
（六）明年为“七彩云南××保护行动”实施的最后一年，虽然我县启动早，但对照《实施方案》，离目标任务还有一定的差距，压力较大。
（七）办公业务用房满足不了工作需要，虽已启动监测执法业务用房建设，但建设资金尚缺口200万。
三、2012年工作计划
2012年我县环保工作将紧紧围绕省、市“十一五”环保规划，着力抓好以下工作，促进我县环保工作再上新台阶。
（一）继续抓好干部职工政治理论和业务知识的学习。一是依托深入学习实践科学发展观活动，着力解决思想认识、班子建设、工作作风、基础能力、体制机制和环境改善等方面的问题，积极构建用制度管理人、监督人、激励人的管理模式，进一步强化每名干部职工的事业心和责任感。二是加强业务培训学习，不断强化队伍建设，提高服务水平。
（二）继续抓好全县环境保护宣传工作，引导全社会共同参与环境保护，构建和谐社会。紧紧围绕“七彩云南××保护行动”、“节能减排”、绿色创建等重点工作，在世界环境日、地球日、水日等节日走村入社,下企业进学校倡导和号召全民环保，组织环境摄影比赛，展板宣传，咨询服务、资料发放等宣传活动,充分利用电子屏幕、手机短信、网络、电视等媒体加大环保宣传，做到常抓不懈，重点注重对学生的宣传教育。
（三）继续抓好环境监测、环境监察执法工作，强化环
境监督管理。一是加强环境监测工作，科学、全面、及时掌握我县水、气、声环境质量，为环境管理提供依据,为地方经济建设服务。二是继续深入贯彻《排污费征收使用管理条例》，规范排污收费和排污申报工作，扩大征收范围。三是继续开展整治违法排污企业保障群众健康环保专项行动、排污口规范化整治，着力解决突出环境问题，及早安排和部署全县中高考期间环境噪声控制和监督管理工作。四是加大生态环境监察、污染源监察、污染治理设施现场检查、排污许可证监察和建设项目“三同时”监察等工作力度，重点放在向家坝水电站建设、绥水还建公路建设、云天化、金明化工、云南包装××分厂等重点项目和企业日常监管，确保环境安全。五是积极争取投入，加大基础设施建设。
（四）加强饮用水水源地环境保护。按照饮用水水源地环境保护规划，加强全县城市饮用水水源地环境监管，进一步建立健全饮用水源水质定期监测报告制度、安全预警制度，定期水质监测信息。
（五）抓好两碗乡生态乡镇创建工作和××生态县建设规划编制，启动生态县创建工作。结合新农村建设，改善农村生产、生活环境,发展生态示范点，全面整治农村脏、乱、差环境,完成两碗乡生态乡镇创建,为生态县建设奠定基础。完成生态县规划编制，启动生态县创建工作。
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二、控制目标
2016年，我市霍乱防制实现“三不”目标，即不发生霍乱死亡病例；不出现疫情扩散导致的二代病例；不发生中、高强度的流行；力争将霍乱的年发病率控制在1/10万以下。
三、对策措施
霍乱是我市重大传染病预防控制工作的重点之一，必须以健康教育、业务培训为主导，依据《中华人民共和国传染病防治法》，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水饮食卫生管理，全面落实各项综合性防治措施，控制疫情的发生和流行。
（一）流行前期的对策和措施
流行前期，各地应结合本地实际制订本地霍乱防制工作方案，并认真做好思想、组织、培训、药械和经费等各方面的准备工作。
1、制订方案
各级医疗卫生单位要根据全市霍乱防制的总体要求，结合本地历史上的疫情发生情况和规律以及影响因素，制定好2016年度霍乱防制计划或方案，要科学分析本地区的疫情形势，特别是要针对气候变暖对霍乱流行规律变化，流动人口病例构成增加，食品和饮用水卫生中出现的一些新情况制定相应的防治对策和措施。
2、加强领导，健全防控组织
各地必须加强霍乱防治工作的领导，由政府统一组织和协调，迅速成立或恢复霍乱防治领导小组、病人抢救治疗小组、疫情处理小组，后勤供应保障组等组织，落实好有关组织和人员的职责和分工，明确岗位责任制。其组成人员必须熟悉业务，有较强的责任心，以适应迅速抢救病人和扑灭疫情的需要。市人民医院及其它市直医院要建立抢救指导组，负责全市危重病人的抢救和会诊、市疾病预防控制中心要及时掌握全市疫情动态并做好现场防治工作的业务指导。
在市、乡（镇）成立领导组织的基础上，各村也要成立相应的防治领导小组，以便迅速组织和调动各方面力量，处理和扑灭疫情。
3、逐级培训，提高防治水平
霍乱防治是一项要求高、业务性强的工作，各单位要在上级培训的基础上，在4月1日肠道门诊开诊前，对本院和辖区内所有医护人员、防疫人员、检验人员、乡村医生（包括厂、校医），组织开展以《霍乱防治手册》（第6版）更新的技术内容和工作要求进行专项培训。培训要讲究实效，要将疫情形势、防制对策、技术措施及有关业务工作要求等作详细讲解。在培训全，全培训的基础上，对受训人员进行书面考核，以便真正掌握相关要求。通过培训，以统一思想，提高业务水平，规范各项工作，提升整体工作质量。
4、药械准备
各地应当根据霍乱疫情形势的预测和防制工作的实际需要，储备一定数量的消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物，病人污物排泄物消毒药物，快速灭蝇灭蛆药物，必要的抢救治疗药品、器械和病床等。
5、开设肠道门诊
各级医疗机构应从4月1日至10月31日开设肠道门诊，根据防制工作的形势和需要，可以提前开设或延迟关闭。各地应严格按照原省卫生厅印发的《省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》的有关要求开设肠道门诊，开诊之前必须做好各项准备工作，包括诊疗室、观察室、药房以及专用厕所，明确专（兼）职医、护、检人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械以及采集粪便标本的棉签和放置标本的碱性蛋白冻增菌液，制订严格的工作制度及隔离消毒制度，设置一定数量的隔离治疗病房，开诊后认真做好腹泻病人的登记、采样、调查处理、消毒以及疫情报告和信息汇总等工作。市疾控中心加强对肠道门诊设置的技术指导和督导工作。
6、开展外环境霍乱弧菌检索
根据《市外环境霍乱弧菌污染状况调查方案》的要求，市疾控中心将结合本地实际情况在4至10月选择有代表性的监测点，积极开展水、海（水）产品及食品监测工作，至少检测70份外环境标本[水体10份、海（水）产品（包括甲鱼、甲壳类、贝类、蛙类）50份（整体标本20份、涂抹标本30份）、食品10份]，外环境及食品监测的细菌分离培养由市疾控中心完成，分离菌株及时上送至市疾控中心。
水系监测按照“水系霍乱弧菌监测技术规范”（附件2）进行监测，环境和食品监测阳性标本填写“霍乱弧菌环境和食品监测阳性标本登记表”（附表5）。市疾控中心每月将监测结果整理录入“霍乱弧菌环境和食品监测统计月报汇总表”（附表6），每月3日前上报市疾控中心（未开展作零报告）。
7、做好预防性免疫接种工作
根据省疾控中心的工作意见，在霍乱的高发、易发地区，可适时开展口服霍乱菌苗的推广和接种工作。
（二）流行早期的对策和措施
1、广泛开展健康教育，提高人群的卫生防病意识
在霍乱流行季节到来之际，各地要与新闻媒体密切配合，通过多种渠道，广泛宣传肠道传染病防制知识，做到“高密度、大容量、广覆盖、多反复”，要突出宣传饮用水消毒、不喝生水、不吃不洁食物、不生食海产品、饭前便后洗手、有病到正规医院治疗等卫生常识，以提高群众的自我保健意识和能力，做到有泻早治、无病早防以及流行期不举办大型婚丧喜事聚餐等。
2、强化疫情监测，力争早期发现病人，并将疫情扑灭在萌芽状态。
（1）腹泻病人登记、病原检索。全市各级医疗机应实行预检分诊制，保证腹泻病人分诊到肠道门诊就治，以减少污染和交叉感染的发生。肠道门诊医生对所有就诊的腹泻病人在《市腹泻病人登记簿》上进行登记，并对疑似病人、重点人群中腹泻病人（包括饮服人员，流动人口及从疫区来的腹泻病人）采集粪便或/和呕吐物等标本 送检，送检数应不少于腹泻病人总数的10%，年终总人口数的1‰。
（2）检索要求：各医院采集腹泻病人的粪便或/和呕吐物一律用碱性蛋白胨水保存，并及时送达市疾控中心实验室检测。对疑似病人（无痛性水样便或米泔样便）必须用药前立即采样送市疾控中心检测。所有病人标本要同时作O1群和O139的病原检测。
（3）霍乱疫情处置。
①疫情报告。按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的要求，各级各类医疗机构的医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，在组织力量全力抢救的同时，必须在2小时内以最快的通讯方式向市疾控中心报告并进行网络直报；不具备网络直报条件的单位应在诊断后2小时内以最快的通讯方式向相应单位送（寄）出“中华人民共和国传染病报告卡”。确诊病例必须由市疾控中心进行确认和报告，当发现霍乱确诊病例1例以上时，同时按有关疫情报告和〈国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）〉的要求进行报告。
市疾控中心在接到辖区内霍乱病例报告后，需详细记录报告者和报告单位的联系方式、疫情发生地点、时间以及病例数等概况，了解病例特征、临床和实验室诊断等信息，询问对可能污染源的调查情况，并告知报告单位保留可疑食品、水及病人吐泻物以便进一步检查。在以最快方式向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制中心报告的同时，应立即组织有关人员进行调查和处理，包括对病例或带菌者进行流行病学调查、部署和落实各项预防控制措施等。
及时向有关部门通报疫情和处理情况，如涉及跨辖区的病例或密切接触者时，要及时按规定发出协查通报，进行跟踪调查，直至疫情解除，同时相互紧密配合做好调查处理工作。
②疫情处理。
霍乱疫情处理要从疑似病人抓起，各级各类医疗机构一旦发现临床症状典型的疑似病人，在组织力量全力抢救治疗的同时，要迅速向市疾控中心报告疫情。卫生部门应立即按确诊病人进行处理，按有关规定进行报告并迅速成立现场处理组，明确流行病学调查组、实验室检测组、医疗救治组和后勤保障等职责任务，制定现场调查处置方案，落实各项调查处理措施。及时划定疫点、疫区；严格隔离治疗传染源，重症病人在就地抢救治疗的同时，报请上级医疗机构会诊，力争霍乱病人就诊后不发生死亡；认真做好随时消毒和终末消毒，填写“疫点随时消毒工作记录表”（表11-1）、“疫点终末消毒工作记录表”（表11-2）；及时追踪调查密切接触者，实施医学观察和预防性服药，填写“密切接触者登记表”（表10），对疫点内相关人员采样并填写“疫点内相关人员霍乱弧菌检索登记表”（表7）。除按上述要求开展抢救治疗以及疫点处理外，还应对疫区内人群进行适当的卫生管理，迅速组织人员以乡为单位（重点是疫点周围的若干村）开展为期一周的腹泻病人主动查治工作，及时发现及时调查处理，村级卫生室不得截留霍乱疑似病人，应及时护送至乡（镇）卫生院；开展具有针对性健康宣传教育工作，加强饮用水、饮食卫生、粪便管理，改善环境卫生等。
同时，要根据流行病学调查提示的线索，积极开展传染源追溯和外环境检索工作，外环境和食品检测阳性标本填写“疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表”（表8）。将疫点、疫区相关人群、外环境和及食品检测内容和结果整理录入“疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表”（表9）。
疫情结束后，应继续做好卫生宣传教育，“三管一灭”以及重点人群的检索、外环境监测工作，及时总结经验，对防制措施的效果进行评价。
辖区内的首例或局部暴发，市卫生局领导应到现场组织指挥疫情处理工作；首例病人由省、市、县三级疾病预防控制机构专家组共同参与调查处理。
从4月1日起，市、乡（镇）均实行24小时疫情值班制度，确保疫情信息畅通，以争取防治工作的主动权。
3、加强流动人口的卫生管理
流动人口是霍乱的高发人群，同时也是造成霍乱扩散蔓延的主要因素，必须加强卫生管理。各地应健全流动人口卫生管理规范，改善流动人口聚集地，居住地的卫生条件。招用流动人口较多的单位，工程工地以及船只集中的码头等场所，应健全卫生设施，改善饮水饮食卫生条件，并设立专职或兼职卫生员，以便及早发现和治疗腹泻病人。
4、强化法制观念，加强饮水饮食卫生管理，大力开展以“三管一灭”为重点的爱国卫生运动。
进一步学习《传染病防治法》，强化责任意识，加强对疫情的报告和管理；发现因延误疫情报告时间，主动查治腹泻病人怠慢，疫点疫区处理不严格等引起疫情扩散蔓延的责任单位和责任人将依法追究责任，要依法强化集中式供水的卫生管理，尤其要强化对乡（镇）、村自来水厂和自备供水系统的监督监测，保证供给安全卫生的饮用水，分散式给水应落实饮水消毒措施。要认真贯彻执行《食品安全法》、强化食品卫生管理，尤其要加强各种宴席、个体饮食摊点，食堂卫生管理，各地要做好民间厨师的培训和管理，流行季节要落实禁止生食海产品的措施，严防霍乱经食物传播和食物中毒的发生。
要大力开展爱国卫生运动、搞好环境卫生，减少蚊蝇孳生，尤其要加强农村的管粪改厕，积极推进医疗机构的污水处理，减少对水源的污染，同时要密切注视灾害性气候的预报，提前做好抗灾防病的应急准备。
（三）流行高峰期的对策措施
1、强化控制措施，全力扑灭疫情
在流行高峰期要集中力量，抓好病人及疑似病人的抢救治疗，力保不发生死亡病例，要强化疫点疫区处理的各项措施，以及时扑灭疫情，减少续发病例的发生。
疫点内要认真开展随时和终末消毒，病人应就近隔离治疗，对病人的密切接触者和疫点内人群给予服药消菌治疗。疫区内要大力开展以“三管一灭”为重点的群众国卫生运动，广泛深入地进行卫生宣传，教育群众不喝生水，不吃不洁食物，把好“病从口入”关。卫生部门要组织医务人员分片包干，主动上门调查和治疗腹泻病人，力争将病人治愈在到腹泻病门诊就治之前。
2、加强业务指导和督促检查
对于疫情发生较为严重的地区，市卫生计生委要派出工作组和医疗队，协助当地做好病人的抢救治疗和扑灭疫情工作，必要时请上级部门派员支持，以便进一步查明传播途径和流行因素，采取针对性防制措施，有效控制疫情，严防扩散蔓延。流行季节市卫生局将组织人员检查各地防治措施的落实情况，发现问题严肃查处。
3、强化饮水饮食卫生管理，控制暴发疫情的发生。
在流行高峰季节，要进一步强化对集中式供水单位的卫生监督和管理，在高发地区对分散式给水开展饮用水消毒；要加大食品卫生监督力度，增加监测频次，以控制水型和食源型暴发疫情的发生，对于不执行有关规定，造成水型或食源型霍乱爆发的责任单位和责任人将依法严肃查处。
（四）暴发疫情的处理
按照《中华人民共和国传染病防治法》，各地各单位的医务人员发现霍乱暴发、流行时，要按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的通知》以及《省突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求进行报告。
在暴发疫情调查处理过程中应全面登记暴露人群，尽快采样并随后进行服药消菌治疗，开展传染源追溯调查，对可疑食物或水源应尽可能采样检测，同时加强主动搜索。对所有病例和带菌者进行个案调查并录入个案数据库，在上报疫情总结报告时一并上报数据库。（附件1：霍乱暴发疫情调查处置要点）
暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后5天内完成结案报告。
四、保证措施
1、强化组织领导。霍乱疫情的预防控制措施经多年实践证明是行之有效的，各地必须统一思想，提高认识，加强领导，确保各项措施落到实处，努力夺取夏秋季以霍乱为重点的肠道传染病防治工作的全面胜利，建议各级政府以及村委会把传染病防治的任务和目标纳入当地国民经济和社会发展计划，并组织相关部门共同实施。
2、经费保证。以国家基本和重大公共卫生服务项目工作的实施为契机，确保今年方案的顺利实施和实现防治目标所需的宣传、培训、发动、疫情监测、疫点疫区的处理以及疫区内主动查治腹泻病人等工作经费。
五、成效评估
根据防制工作目标及工作要求，对全年霍乱防制工作进行评估，评估内容具体包括以下两方面指标：
1、控制指标：实现“三不”目标，即不发生死亡病例，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生中、高强度流行，力争将全市霍乱的年发病率控制在1/10万以下。
2、工作目标：即落实预防控制对策措施，主要考核指标包括：
⑴组织领导：有组织、有预案、有部署、有检查。
⑵流行期间的准备：有培训计划和培训总结等相关资料，有防治药械购置，分发和领取资料。
⑶肠道病门诊：各级各类医疗机构开设的肠道门诊应当布局合理，符合隔离消毒要求，按时开诊，登记报告及时准确，检索标本数大于登记数的10%、总人口数的1‰，能及时发现和成功抢救治疗病人。
