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篇1
若生长激素增多的情况发生在成年以后，个儿虽不能再猛长了，但手指、脚趾会变粗，鼻子、嘴唇会肥厚增大，称为“肢端肥大症”。
脑垂体还能分泌另外一些激素来指挥甲状腺、肾上腺、卵巢和的活动。
“H”形的腺体
我国有些地区的居民，得一种“大脖子病”。这是甲状腺肿大引起的。甲状腺是一个“H”形的腺体，也不过20～25克重。但在内分泌腺体中，是重量最大的了。一般情况下，从外表几乎看不出来甲状腺的存在，只有在它得病以后，才能显现出来。
甲状腺以碘为主要原料制造甲状腺素。碘主要从饮水或食物里得来。缺碘可使甲状腺肿大。偏僻的山区。因水里含碘不足，居民易得此病。吃海带和含碘多的食盐。就能预防。
甲状腺素能促进人体的生长发育，使人能保持正常的活动能力和抵抗力。若缺乏甲状腺素，就会使身体的发育和代谢过程减慢。从而降低对疾病的抵抗力。这种情况，若发生在小孩，就会使个子矮小智力迟钝，被称之为甲状腺功能低下的侏儒症。
如果甲状腺素分泌过多，则会走向另一极端。人的新陈代谢加快，由此感到心慌气短、怕热、出汗多、坐卧不安、脾气急躁。同时由于营养的过度消耗，食欲亢进，吃得很多，人却很瘦。
甲状腺的“小弟弟”
在甲状腺两个侧叶后面的包膜里。藏着四个小腺体，它们像是甲状腺的“小弟弟”，叫做甲状旁腺。
甲状旁腺分泌的激素能促进骨头的成长和坚固；能使钙和磷从骨头进入血液，正常情况下，并能保持一定的标准，不过多或过少，否则，人就要得病。
甲状旁腺激素分泌过多，就会使骨头里的钙和磷大量进入血液，一方面造成血中钙、磷过高，只好从尿中排走，另一方面又使骨头因钙、磷流失而骨质变得疏松、易弯曲变形，甚至骨折。同时，尿中过多的没有排出的钙、磷，亦易沉积在肾脏、输尿管或膀胱里，形成结石。如若激素分泌过少，钙和磷沉积在骨头里释放不出来，血中钙的含量过低，人就会抽筋。呼吸肌和心肌的活动也会受到不良影响。
控制糖的“小岛”
在胰腺中还分散着一团团有特殊结构的细胞，颇似小岛，称为胰岛。胰岛分泌的胰岛素可以调节全身糖的代谢。
糖类，主要是淀粉，进入人体后。要经过一系列复杂的化学变化，才能被身体利用。胰岛素就在这变化过程中发挥独特作用。 ‘它既能帮助血液中由淀粉变成的葡萄糖进入细胞，方便细胞的应用，又能帮助单个的葡萄糖连结到一块儿被送进肌肉、肝脏这些储存糖的“糖库”。如果胰岛素不足，糖在体内的变化过程就会发生故障，血中的葡萄糖既不能被储存，又不能被细胞利用。这样血中糖含量增高，只好从尿里排出，这就是糖尿病。
“指挥部”协同作战
脑垂体促进甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等分工负责，密切配合，有条不紊地调节生命。这种大规模的协同作战，是靠脑垂体的“上级”――下丘脑来指挥的。下丘脑在脑垂体的上面，它和脑垂体之间既有神经相连，又有小静脉相通。关系非常密切。
下丘脑是怎样指挥脑垂体的呢?科学家花了30年的时间才逐步弄清楚。下丘脑能够分泌多种量虽少但效能很高的物质，经过神经和血管传到脑垂体，有的能增强脑垂体的作用，有的则减弱它的活动。
脑垂体在各个内分泌腺的相互配合中，起着承上启下的作用，它接受下丘脑这个上级的指挥，向下又调节外周腺体的活动，以保持平衡。
应急的“勇士”
当人遇到危急情况时，尽管平常行动迟缓，此时却能疾步如飞；往日肩不能挑，此时却能力大无穷。是谁在这个紧急时刻发挥了如此巨大的作用呢?这个“勇士”就是肾上腺素。
篇2
今天我去电影院看电影，那本电影的名字叫《立体小英雄》电影院的确来了不少人,但几乎全部都是孩子以及陪同的家长.上演的电影名字是<立体小英雄>.剧情是一个叫马克思的小男孩儿,在梦中看到了一个鲨鱼小男孩儿和一个火焰女孩,他们俩想带他去另一个星球.开始他有些惧怕,以还要上学为借口不跟随他们去.但他把梦想故事写在了日记本上.但这一个本子却被同班同学另一个男孩儿拿去了,还给他划得乱七八糟,并且取笑他,因此课堂上也是一团糟.老师教训这些孩子.
一天,这个男孩儿又梦到鲨鱼男孩儿和火焰女孩子.好像这两个神秘孩子真的出现在了现实生活中,马克思和他们一起到了另一个星球,老师在那里以极其可怕的面目出现，马克思的爸爸和妈妈也以可怕的动物身份出现,并且处处于他们三个作对,那个拿他日记本的男孩儿同学也在里面扮演着敌对的角色.在这荒诞的梦想中,马克思只要作梦,梦想马上变成现实,但鲨鱼男孩儿和火焰女孩子想让马克思帮助找到他们的真实身份,鲨鱼男孩儿想回到深水中统治水世界,这两个神秘孩子想团结一起,但水火不容.火焰女孩子碰到冰,冰就会溶化.围绕着梦想,他们乘着时间轨道,冻结世界,在牛奶和巧克力的世界里和老师模样的大怪兽敌人迂回作战.
剧情滑稽好笑，逗得影剧院的孩子发出一阵阵的笑声．
然而梦想终究是梦想．虽然老师还有家长都以敌对的身份出现，但他们在现实中常常严厉管教孩子，但管教是出于对孩子的爱．孩子却不理解，却怀有敌意，想逃避作业，想脱离家长的约束．所以才有了这样的梦想故事发生．
看后，我想这样的故事，不但给家长和老师敲响了警钟，也震荡着现代的教育方式．教育，不要再戴上严厉的面具恐吓孩子，让孩子在充满爱的海洋中接受知识的洗礼和熏陶吧．
篇3
（1）本组男11例，女7例，年龄最小8个月，最大10岁，
（2）所有患儿均经摄X线胸片证实具有肺炎X线表现并伴有积液，12例作肺部CT检查，集中5例显示包裹性积液，全部病例经B超证实。血培养12例，有4例金黄色葡萄球菌，其余阴性。脓液检查：白细胞2.9～10.1×109/L不等；脓液涂片15例，发现革兰氏阳性球菌11例；脓液培养13例，发现金黄色葡萄球菌7例，表皮葡萄球菌1例，肺炎球菌3例，链球菌1例，其余培养阴性。合并败血症3例，并发气胸1例。
（3）治疗：首先根据结果脓液涂片和培养的致病菌不同及药敏结果选用敏感抗生素治疗。一般选用二种抗素联合用药，一周左右无效可换药。所有患儿进行胸穿排液，胸穿次数最少1次，最多4次，抽出黄色稠厚脓液6例，淡黄色稀薄液12例。1例作胸腔闭式引流3天。
（4）结果；18例患儿中，16例治愈，2例脓液消失病情好转要求出院。病程最短14天，最长44天，多数3周。4例病程超过30天者，出院时显示胸膜增厚。门诊随访半年内逐渐吸收。
2 讨论
篇4
小儿急性脓胸多为上呼吸道感染或肺炎继发所致，主要由胸腔内及其附近组织间隙感染后直接蔓延引起，是心胸外科常见的疾病，处理起来较为棘手，以往临床上多采取抗感染、胸腔闭式引流、反复
多次胸穿等方法治疗。常因早期选用抗生素不当、脓液黏稠不易引流、引流位置不当、小儿不合作等造成脓液潴留，容易形成慢性脓胸或包裹性脓胸，严重影响小儿健康发育。2005年1月至2010年12月我院对41例患儿采用胸膜纤维板剥脱术，配合术前、术中、术后全面、有效的护理，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
临床资料
本组41例，男29例，女12例，年龄9个月～10岁，平均2岁，均经X线正侧位胸片和/或B超、CT证实。全部患儿均行胸膜纤维板剥脱术治疗，部分患儿术前先行胸腔闭式引流出胸腔脓液，术后全部治愈出院，无严重并发症发生。
护理措施及体会
1.术前护理
（1）心理疏导：低龄患儿由于周围环境、陪护人的改变和身体不适而哭闹，年龄稍大患儿由于疾病引起的疼痛和不适容易产生恐惧和不安，患儿家属因对疾病认识不足常产生焦虑、悲哀、紧张感，针对这些情况，应深入病房耐心做好宣教工作。入院时主动热情接待，积极开导家属消除各种顾虑，阐明手术对患儿的必要性及重要性，介绍病区中相同经历手术成功的病例有助于稳定家属情绪，建立战胜疾病的信心。同时为患儿营造舒适安静的住院环境，避免各种不良因素刺激，建立良好的护患关系，增强家属及患儿的信任感，改变其消极、不良的心理状态，使其积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。
（2）营养指导：由于病程较长，感染、咳嗽、低热等反复发作及胸腔积液的反复抽吸，大量蛋白质流失，多数患儿呈现消瘦、乏力、营养不良以及存在贫血、低蛋白血症等，不同程度地影响患儿的耐受性及术后恢复。应鼓励和指导患儿进食高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，必要时可给予营养支持治疗或给予血浆、全血静滴，增强机体抵抗力和提高手术耐受性。
（3）改善呼吸功能：指导患儿家属帮助患儿进行有效肺功能锻炼，包括有效咳嗽、深呼吸、吹气球等，有助于排痰、肺泡扩张，并预防术后呼吸道阻塞、肺不张的发生。患儿年龄较小无法按照常规成人方式进行练习，应尽量增加训练趣味性，寓教于乐。肺部炎症患儿应遵医嘱给予抗生素、化痰药物、雾化吸入等，控制及预防术后肺部感染。由于细菌经口进入下呼吸道易引起感染，应早晚协助患儿刷牙、饭后漱口，保持口腔清洁。
2.术中配合及护理 手术的成功与手术医师、麻醉师及护士间的相互配合密切相关，护士应充分了解并熟练掌握操作步骤，充分准备手术所需器械及用品，以保证手术的顺利进行。
（1）患儿准备及麻醉配合：患儿由于年龄小、心理害怕，常不能主动配合，可于患者等候区先常规行氯胺酮4～6 mg/kg肌肉注射，待患儿平稳入睡后再推入手术室，为手术前的准备奠定好基础。进入手术室后立即建立2条可靠的静脉通道（一条为外周静脉，一条为深静脉），并采用静脉留置针及一次性三通开关以便于给药和输血；协助麻醉师行气管内插管及静脉复合麻醉，配合麻醉师观察患儿血压、呼吸、脉搏等生命体征；头位固定、禁止搬动，以防气管插管滑出。
（2）管理：根据开胸术式摆好健侧侧卧位，肋下垫软枕，两下肢屈曲并在其间垫软枕，屈曲角度适宜；患儿两手臂向前伸展置于手架上，适当调整后
上约束带固定，松紧要合适，避免压迫神经或影响血液循环；妥善保护和固定骨突出部位及各受压部位；将电刀负极板粘于肌肉丰满的地方，检查电刀电凝、吸引装置等仪器是否处于完好备用状态。
（3）手术配合：常规切开肋间切口为胸壁进胸，打开胸腔后见有脓液溢出时迅速递吸引器头吸除脓液，控制吸引压力和吸引时间，防止损伤胸膜。有干酪样坏死物者立即以刮勺清理。根据纤维板程度进行剥离，如有脓苔样物质附着于胸壁时以刮勺轻轻刮除。纤维板较厚者应边剥离边切除，出血点用电凝止血或纱布垫填塞压迫止血。合并有肺脓肿且肺组织严重损毁者，须行肺叶或肺段切除术。仔细止血确认无出血后，双氧水、大量生理盐水冲洗胸腔，清点器械敷料无误，胸腔放置胸腔闭式引流管，逐层关胸。台上护士除掌握手术步骤外，术中熟练、准确无误传递手术器械非常重要，手术的顺利进行可尽可能减少术中出血、缩短手术时间［1］。注意观察患者生命体征如体温、脉搏、呼吸、心率、瞳孔等变化，注意有无发绀、过敏性皮疹等发生，如有异常立即报告医师。
（4）输血、输液的管理：输血输液是保证患者安全度过麻醉手术的重要环节，调整好输液速度，理论上要求出入量平衡或者入量稍大于出量。输血量应根据出血量及血色素而调整，一般术前即开始缓慢输血，小儿以15滴/min为宜，可改善机体循环及提高携氧能力。根据输入血量适当静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙，输血前将血适当加温，常规静脉滴注5～10 mg地塞米松，可降低并发症发生率。
3.术后护理
（1）严密监测病情：术后采用心电监护仪监测患儿生命体征，患儿年龄小、病情变化快，应严密观察其变化，包括面色、口唇、肢端色泽以及心律、动脉压、呼吸频率、血氧饱和度（SaO2）等，一旦SaO2＜90%时，应注意患儿是否痰液堵塞气管或复张性肺水肿，及时做血气分析以明确诊断，并积极对症治疗［2］。由于手术创面较大，常会大量渗血，如发现术后血压、中心静脉压过低或心率加快等，则应警惕血容量不足的可能，及时通知医师处理。术后3 d内每4 h观察体温变化，体温过高者给予物理降温，如效果不佳可给予药物降温，体温过低者给予保暖护理，冬季必要时可给予辐射加热器或热水袋保暖，待体温正常后撤去保暖措施。
（2）呼吸道护理：术后有效呼吸道管理是预防肺部并发症的重要措施，未清醒或未完全清醒的患儿，床边放置负压吸引器备用，及时吸痰以防止痰液堵塞呼吸道而窒息。患儿清醒后可由平卧改为半卧位，以便于呼吸和引流，有助于肺的通气和扩张。向患儿家属说明术后排痰的重要性，对生命体征平稳的患儿鼓励并协助其咳嗽、深呼吸，促进排痰。术后每日常规雾化吸入，痰液黏稠者给予沐舒坦雾化吸入，黏稠而无力排痰者可使用电动机械吸痰，同时注意无菌操作，动作轻柔，每次不超过15 s［3］。必要时可给予叩击震颤排痰或引流，以保持气道通畅及有效的呼吸。指导患儿做深呼吸运动，鼓励其吹气球以促进更多肺泡张开，使肺充分膨胀，从而改善肺功能，降低肺炎和肺不张的发生率。
（3）胸腔闭式引流的护理：胸腔引流管妥善固定，防止受压、脱落、堵塞或打折，保持胸管通畅，术后12 h每隔30～60 min挤压胸管1次，水封瓶位置应保持于胸管胸腔出口平面下60～100 cm，以免发生逆行感染。密切观察并记录引流液量、颜色、性质，引流量过大且颜色鲜红，持续时间较长或伴有心率加快、血压降低时则警惕活动性出血，及时通知医师处理。水封瓶更换时应注意无菌操作，患儿活动或上下床时保护好引流管，伤口有渗液渗湿敷料时及时更换，保持敷料的干净、清洁。使用前严格检查胸腔闭式引流装置的严密性，各管端衔接处要求紧密，详细检查引流管、水封瓶有无裂缝、漏气，防止气体漏入胸腔，引流管脱节时立即夹住其上端，避免气体进入胸腔而引起气胸。术后引流48～72 h，引流量＜50 ml/d，查体及X线胸片显示肺膨胀良好时即可拔除引流管，拔除后24 h观察患儿呼吸情况及有无伤口渗液、出血、胸闷、气促或皮下气肿等现象，如有特殊情况及时报告医师，必要时复查X线胸片［4］。
（4）疼痛护理：手术创面及胸腔闭式引流等因素均可加剧患儿疼痛，影响患儿咳嗽、呼吸及休息。术后采用各种措施缓解疼痛，如给予适当止痛剂（遵医嘱给予曲马多肌注或镇痛泵持续镇痛），以减少咳嗽时的疼痛，促进排痰，也有利于患儿休息、促进食欲及体力恢复，音乐的辅助干预也对减轻患儿疼痛起积极作用［5］。另外使用胸带可缓解切口张力所引起的疼痛，协助患儿翻身或上下床活动以减轻胸管不适引起的疼痛。
（5）饮食护理及营养支持：脓胸患儿多营养较差，术后合理的营养补充是患儿恢复的重要条件，完全清醒后6 h鼓励正常饮食，食物宜可口、清淡、容易消化，以高热量、高蛋白、高维生素、高碳水化合物为主，少食多餐，给予适量脂肪及铁、锌等微量元素，合理补充维生素。必要时给予胃肠外营养支持，留置中心静脉导管，根据患儿具体情况输注不同剂量的氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等高营养液。
参考文献
［1］霍正娟.101例结核性脓胸纤维板剥离术的配合及护理［J］.护理实践与研究，2008,5（5）：67-68.
［2］许春婵，岑俏丹，何婷喜.12例小儿慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术的观察及护理［J］.海南医学，2010,21（4）：142-143.
［3］李素英，陈秀玲，梁凤梅，等.结核性脓胸电视胸腔镜辅助下手术治疗的观察和护理［J］.中山大学学报：医学科学版，2009,30（4s）：167-169.
篇5
自发性气胸是一种较为常见的呼吸内科疾病，其年发病率约为5/10万，高发人群为吸烟者或偏瘦的青年。患者的临床症状主要为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽、以及四肢发凉、心悸等，严重时可导致呼吸及循环衰竭，从而危及其生命安全[1]。故应及时诊断并采取相应的治疗措施，以降低死亡率。本研究将2010年5月――2013年5月间在我院进行诊治的53例自发性气胸患者应用小切口开胸手术治疗，效果甚佳，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2010年5月――2013年5月间在我院进行诊治的53例自发性气胸患者为研究对象，其中男41例，女12例；年龄18-55岁，平均（31.06±4.82）岁；病程2-150d，平均（68.33±7.46）d。气胸部位：左侧18例，右侧27例，双侧8例；首次发作38例，反复发作15例；10例无明显诱因，43例存在诱因，诱因主要为情绪紧张、剧烈咳嗽或运动、突然改变、上呼吸道感染、过度劳累等。
1.2 诊断方法 主要症状：大部分患者为剧烈运动后胸部突然疼痛，可伴气短和刺激性干咳，患侧胸部听诊呼吸明显音消失或减弱，叩诊呈鼓音。胸部X线检查：肺压缩25%-90%46例，超过90%7例；CT检查：肺大疱20例，中等量血胸5例。
1.3 治疗方法 所有患者均行小切口开胸手术：患者麻醉后取健侧卧位，举起上肢，肘部弯曲90°，将前臂悬吊以使患侧腋下完全暴露出来。于第3或4肋间做一约为9cm的切口，将皮肤、皮下组织依次切开。将肋间肌进胸切开，之后用胸撑开器撑开肋骨使术野完全暴露出来。以肺钳牵拉肺组织，并探查肺部及胸腔内的病变程度。若患者肺大疱基底部超过2cm或呈连珠状，则行肺楔形切除，并进行重叠褥式缝扎。若患者的肺部有纤维膜限制肺复张，则应剥离纤维膜。最后用碘伏和干纱布涂擦壁层胸膜以固定胸膜。将胸腔冲洗干净，并使肺部膨胀以检查有无出血和漏气。手术完成后于胸腔部置放引流管，关胸，3d后可将引流管拔除。
2 结 果
所有患者均治愈，手术时间25-90min，平均（52.74±6.31）min；术中出血量15-65ml，平均（34.82±7.96）ml；术后胸管引流量90-700ml，平均（351.59±28.77）；所有患者术后均未输血，住院时间7-15d，平均（9.72±2.48）d。经复查，CT或胸部X线检查结果均显示患侧肺复张良好，拔管后发生少许胸腔积液3例，采取胸穿抽液等措施后缓解。所有患者均获5-25个月的随访，均无复发者或严重并发症。
3 讨 论
自发性气胸是指由于肺部出现炎症或肺泡壁弹力纤维发育不良，导致脏层胸膜和肺组织破损，或肺表面附近的细微气肿泡破裂，使支气管和肺中的部分空气进入胸膜腔而产生气胸[2]。其主要治疗原则为使已塌陷或萎陷的肺叶完全而迅速复张，并使其生理功能回归正常，同时清除病灶以免复发。目前的主要治疗方法有负压吸引、胸腔闭式引流及胸膜腔穿刺抽气等，但均疗效欠佳，且治疗时间长，不良反应多，患者经济压力大，且易复发[3]。故目前临床常行开胸手术，它包括胸腔镜手术、常规侧切口开胸等，但前者需特殊的医疗器械，费用高，易复发；后者切口较大，术中出血较多，患者疼痛明显，康复速度慢，影响美观，且易出现肺部感染、肺不张等不良情况[4]。
本研究主要探讨分析了小切口开胸手术治疗自发性气胸中的临床效果。该手术方法切口小，可最大程度保留胸肋骨、背阔肌及大肌，且疼痛轻微，利于患者自主咯痰、深呼吸以及肺复张；出血量小，手术和住院时间短，术后并发症少；瘢痕小，不影响美观；操作容易，不用借助特殊的医疗器械，治疗费用较低，适合于基层医院应用[5]。本研究结果显示，所有患者均治愈，手术时间为（52.74±6.31）min，术中出血量为（34.82±7.96）ml，住院时间（9.72±2.48）d；经复查患者的肺复张良好，均获5-25个月的随访，均无复发者或严重并发症。
综上所述，小切口开胸手术可有效治疗自发性气胸，手术时间短，出血少，住院时间少，复发率低，无严重并发症，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 蓝碧洋，黄绍华，罗强.腋下小切口治疗自发性气胸32例报告[J].微创医学，2008，3（4）：387-388.
[2] 程林江.腋下小切口术治疗自发性气胸临床分析[J].河南外科学杂志，2013，19（3）：70.
篇6
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组80例， 其中男 56例， 女 24例， 年龄 15 d～12岁。急性脓胸30例， 慢性脓胸胸膜剥脱后18例， 脓气胸 8例， 外伤性血胸3例， 支原体性胸膜炎16例， 结核性胸膜炎5例。
1. 2 方法 脓胸时应放置在脓腔最低处， 引流管常放置在第7， 8肋间腋中线或腋后线处；若脓肿有机化， 形成包裹， 也可根据超声波定点， 放置在脓液量最多处。硅胶引流管连接封闭式水封瓶， 保持水封瓶引流负压及引流管通畅。
2 结果
80 例术后患者中， 无胸腔内积液复发，肺扩张不良等并发症。其中5 例严重皮下气肿， 调整引流管位置或皮下切开引流后纠正， 3例脓胸发生堵塞， 更换引流管。76例预期拔管痊愈出院， 因原发病死亡4例。
3 护理要点
3. 1 保持闭式引流管通畅保证引流管引流通畅， 才能起到良好的治疗效果。水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅。引流管中的水柱随呼吸或咳嗽上下波动表示引流通畅， 引流的负压以超过吸气末胸腔负压5～10 cmH2O即可[3]。对于肺弹性差， 肺压缩时间长肺表面有纤维膜覆盖导致肺复张困难、合并气胸患者， 较大儿童负压可加大至10～15 cmH2O[4] 小儿闭式引流的负压尚没有统一标准， 对于3岁以下小儿一般为3～5 cmH2O， 根据年龄及引流效果再逐渐增加负压。术后12 h内每30～60 min应挤压胸腔引流管一次， 以免引流管被脓液或血液堵塞。妥善固定引流管， 防止因剧烈活动导致引流管脱落扭曲。
3. 2 引流术后患者完全清醒、生命体征平稳， 抬高床头30～45°。术后鼓励患儿早期活动， 促进肺的康复。水封瓶应低于胸腔引流口40～50 cm以上， 引流瓶位置过高或高于胸腔伤口水平， 可导致引流液逆流入胸腔， 引发感染。正常引流管水柱波动范围安静呼吸时约为3～10 cmH2O，深呼吸或咳嗽时可增至12～16 cmH2O， 水柱波动消失， 多系引流不通畅或脱出所致。
3. 3 妥善固定胸腔闭式引流管围手术期患儿， 胸腔闭式引流管应牢靠固定于伤口周围， 同时应保留足够活动长度固定于床缘， 避免因翻身、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。搬动患者时， 须先用止血钳将引流管钳闭， 以防导管脱落、漏气。小儿胸腔引流管胸腔内留置长度较少， 容易脱出， 部分患儿有引流管侧孔脱出到皮下的情况， 可引起皮下气肿， 此时应报告医生进行处理。每天定时更换水封瓶1次。更换时， 应进行无菌操作， 用两个止血钳夹闭引流管， 盖紧瓶盖， 各部衔接要严密， 切勿漏气， 链接引流管的管头要在液面下3～5 cm， 保持直立位， 以免空气进入胸膜腔。
3. 4 咳嗽、咳痰促进引流胸腔闭式引流术后术后要鼓励患者咳嗽， 做深呼吸运动， 使呼吸道通畅， 促进肺的复张， 较小儿童因不会呼吸配合， 术后疼痛不敢咳嗽， 可鼓励孩子吹气球， 吹笛子玩具。患儿术后痰液较多， 应定时给予盐酸氨溴索雾化吸入， 促进痰液稀释， 易于咳出， 对于痰液较多粘稠的患儿， 可给予电动吸痰。
3. 5 记录引流液的量、颜色、性质 胸腔闭式引流液术后可为血性， 一般24 h后颜色逐渐变淡。部分脓液稠厚患儿， 如需生理盐水及药物冲洗胸腔， 应该严格无菌操作， 冲洗液温度37～40℃， 注意冲入液量与冲出液量平衡， 操作不当的胸腔冲洗不但不能减轻胸腔感染， 反而易引起胸腔污染， 引发新的二重感染。部分脓气胸患儿有术后引流管逸出气泡现象， 多为中小气泡， 提示肺脏层胸膜有破裂口， 通常24～48 h可修复。
3. 6 拔管的护理拔管时机选择很重要， 过早会影响疗效， 过晚易造成感染。若患儿病情稳定， 通过 胸片检查， 若胸腔已无积液、肺膨胀好， 24 h引流量
胸腔闭式引流术的原理是利用重力、利用胸腔闭式引流瓶内液面与大气压压力， 形成一个负压， 引流出胸腔内的积液、积气， 恢复胸腔内负压， 促使肺膨胀， 恢复呼吸和循环功能。术后引流管的正确护理， 能促进胸腔积液患儿早日康复， 减少并发症的发生。
参考文献
[1] 顾沛.外科护理学.北京 ：科学出版社， 2000：321.
篇7
据刘先生介绍，为了让店铺的颓势停止、盈利增加，他先后与返利网、网推公司合作，希望能够找到一条适合自己商城发展的道路。“接触到众划算也不能说是偶然，我之前与该公司旗下的试客联盟有过合作，当众划算成立后我意识到这会是一个机遇，挺看好他们的体验式模式。2012年6月份我把月度广告预算取消，产品直接以批发价挂在众划算上，”对于众划算，刘先生非常推崇：“刚在众划算上线的当天，我直接以成本价出手的名牌化妆品，店铺在2小时之内浏览量超过2W，300份促销品5分钟内全部抢光，效果连我自己都吓了一跳。趁着行情大好，我再次追加了两次活动，仅上线当天店铺的销量就超过了1000份，这差不多是我半个月的销量了。当月我的店铺销量过万，登上了天猫销量榜和天猫畅销榜的前三，这个成绩完全可以媲美“双11”的业绩，众划算真的创造了一个奇迹！”
篇8
慢性荨麻疹病因及发病机制复杂，病程长，且反复发作，迁延不愈。因此治疗上彻底根治仍较困难[1]。 我院2008年8月～2010年8月将62例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组34例和对照组28例，其中治疗组应用胸腺肽联合西替利嗪联合治疗，对照组仅应用西替利嗪治疗，对比分析联合治疗与单一药物治疗的疗效情况，并报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院2008年8月～2010年8月门诊收治62例慢性荨麻疹患者，纳入及排除标准：年龄 15-65岁，病情6周 以上，2周内未服用过其它抗组 胺药和皮质类 固醇激素；无严重心肝脾肺 肾等疾病；能遵医嘱服药。以上病例随机分为治疗组34例，对照组28例，两组患者的年龄、性别、主要临床症状及病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
表1 两组的临床资料对比分析1.2 治疗方法 对照组给予西替利嗪片 10 mg1次/d，治疗组在对照组的基础上同时给予胸腺肽肠溶片10mg，3次/d，联用4周。1.3 疗效判定标准:临床症状积分包括瘙痒程度、风团大小及数量、体征情况，按0~4级评分方法记录，瘙痒：0为无；1为轻度，不影响正常生活和工作；2为中度，可忍受，对工作和生活有一定影响；3为重度，不能忍受，明显影响生活和(或)睡眠。风团数量：0为无，1为1~6个风团；2为2~7个风团；3为≥12个风团。风团大小（最大直径）：0为0；1为直径＜0.5cm；2为0.5cm≤直径＜2.5cm；3为直径＞2.5cm。疗效评价标准依据治疗前后症状积分的改变程度，以（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%作为症状积分下降指数（SSRI）。根据SSRI判断疗效，SSRI≥95%为痊愈，95%＞SSRI≥70%为显效，70%＞SSRI≥30%为好转，SSRI＜30%为无效。有效率为痊愈加显效例数占总例数的百分比[2]。1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料（X±S）表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。P
表2 两组临床疗效比较2.2 不 良反 应：治疗组3例患者在用药初期出现轻度嗜睡，对照组3例患者在用药初期出现口干、头晕等症状，两组均未停止治疗，均自行缓解。3 讨论
慢性荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病，病因及发病机制复杂，除组胺、白三烯外，激肽、花生四烯酸代谢物等炎症递质均可参与其发病过程。目前治疗主要包括抗组织胺药、钙剂、皮质类固醇、免疫抑制剂等，但疗效尚不理想[3]。
篇9
本文系国家“863”计划重大专项（Nos. 2009AA101102，2011AA10A106）、国家自然科学基金项目（Nos. 31071477，31171611）、高等学校博士学科点专项科研基金（No. 20090204110024）和陕西省“13115”科技创新工程重大科技专项（No. 2014ZDKG-08）资助
* E-mail：zhanggsh@public.xa.省略
1 引 言
小麦化学杂交剂诱导的生理型雄性不育，在生产上具有配制组合自由、省时、省力等优点，是目前小麦化控“两系法”杂种优势利用的主要途径[1～4]。SQ-1是我国自行研制的具有自主知识产权的一种新型小麦化学杂交剂，主要化学成分为杀雄嗪酸。它具有杀雄效果彻底、对小麦无任何不良影响和施药期较长等优点，在小麦上经多年大面积制种实践有着很好的杀雄效果，可诱导小麦杀雄率达到95%～100%，异交结实率超过85%，目前已在生产制种中得到广泛应用，使化控二系小麦杂种优势利用率先走向了大面积生产[5～8]。但小麦化学杂交剂喷施后，收获的F2种子（食用商品粮）中是否存在杀雄嗪酸的残留，对其安全应用十分重要。然而，目前有关本领域研究很少有报道。
在农药残留分析中经常使用的检测方法有气相色谱法（GC）[9,10]、高效液相色谱法（HPLC）[11]、气相色谱-质谱法（GC/MS）[12,13]、液相色谱-质谱法（LC/MS）[14]、薄层色谱法（TLC）、超临界流体色谱法（SFC）、毛细管电泳法（CE）[15]和酶联免疫吸附测定法（ELISA）[16,17]等。本研究采用超声波辅助提取，正反萃取净化，高效液相色谱法检测杀雄嗪酸在小麦籽粒中的含量。结果表明，本方法净化效果好，回收效率和灵敏度高，且操作步骤简单，检测成本低，不仅可用于检测化学杂交剂SQ-1主成分杀雄嗪酸残留量，还为小麦化控两系杂种优势利用提供了有力的技术支持。
2 实验部分
2.1 仪器与试剂
高效液相色谱仪（Waters公司），配2487双通道紫外检测器；Diamonsil C18色谱柱（250 mm×4. 6 mm, 5
SymbolmA@ m）； Electron Evolution 300紫外分光光度计（Thermo公司）；上海亚荣-RE52AA旋转蒸发仪（上海亚荣生化仪器厂）；KQ-500DE型数控超声波清洗器（昆山市超声仪器有限公司）；IKA A11 basic分析用研磨机（广州仪科实验技术有限公司）；Milli-Q Biocel超纯水机（美国Milli-poreco公司）；SK-1快速混匀器（常州国华电器）；甲醇（色谱纯）；乙醇、乙腈、乙醚、二甲苯、正己烷、乙酸乙酯、氯仿，杀雄嗪酸标准品由陕西省作物杂种优势研究与利用重点实验室提供。
2.2 色谱条件
Diamonsil C18色谱柱（250 mm×4. 6 mm, 5
SymbolmA@ m）；流动相：甲醇-0.5% （NH4）2HPO4溶液（60∶40，V/V, pH 2.5）；检测波长为283 nm；流速 1 mL/min；柱温30 ℃；进样量 10
SymbolmA@ L。
2.3 样品前处理
称取匀质化后的小麦样品西杂5号亲本Mp02, Fp02和后代F2（食用商品粮）2 g于50 mL离心管中，加入10 mL 75% 乙醇，超声提取10 min，然后过滤上清液（提取3次），合并滤液。将滤液旋转蒸发至近干，用超纯水定容至5 mL，调节至pH 2.5，加入乙酸乙酯5 mL，剧烈振荡1 min，静置10 min，待有机相和水相分层后，取有机相，重复上述萃取步骤，合并有机相。在有机相中加入1 0mL NaOH溶液，剧烈振荡1 min，静置10 min，待有机相和水相分层后，取水相，重复上述反萃取步骤，然后合并水相，旋转蒸发至近干，用超纯水定容至5 mL，过0.45
SymbolmA@ m滤膜，待测。
3 结果与讨论
3.1 色谱分析条件的优化
3.1.1 波长的选择 紫外分光光度法一般根据待测组分的吸收光谱，选择最大吸收波长λmax作为测定波长，灵敏度最高，同时吸光度随波长的变化最小，可以得到较好的测定精度。但在实际工作中并不一定选择λmax，如待测组分的λmax受到共存的杂质干扰，可以选择其它吸收峰的波长进行测定（特征波长）。利用紫外分光光度计对化学杂交剂SQ-1主成分杀雄嗪酸进行全波长扫描，确定检测波长为283 nm。此波长为特征波长，兼顾了灵敏度和抗干扰性（图1）。
图1 杀雄嗪酸紫外吸收光谱谱图
Fig．1 Ultraviolet spectrum of clofencet
3.1.2 流动相的选择 研究了不同配比的甲醇-水溶液、甲醇-H3PO4溶液（pH 2.5）、甲醇-0.5% （NH4）2HPO4水溶液（H3PO4调至pH 2.5）及甲醇-0.5% （NH4）2HPO4溶液（H3PO4调至pH 6.5）作为流动相。结果表明，在流动相为甲醇-水溶液时，随着流动相中甲醇含量的增加，杀雄嗪酸的保留时间逐渐减少，但是峰型有些拖尾；杀雄嗪酸为酸性哒嗪类化合物，调节pH值可以抑制拖尾; 当pH＝6.5时，尽管峰型对称，但是分离度不好；当流动相为甲醇-0.5% （NH4）2HPO4溶液（60∶40，V/V, 以H3PO4调至pH 2.5）时，杀雄嗪酸峰型对称，分离度好。
3.2 提取条件的优化
3.2.1 样品提取剂的选择 考察了甲醇、乙醇、乙腈、75%甲醇和75%乙醇作为提取剂的效果。结果表明，甲醇、乙醇、乙腈作为提取剂时，乙腈提取率稍高，但是差异不显著；75%甲醇和75%乙醇作为提取剂时，75%乙醇提取率比较高；由于乙腈不但价格高，而且毒性较大，综合考虑，采用75%乙醇作为提取剂。
3.2.2 样品提取方式的选择 分别研究了静止浸泡（30 min）、振荡（30 min）、超声波（3次，每次10 min）3种提取方式对杀雄嗪酸提取率的影响。结果表明：超声提取（功率300 W, 温度30 ℃）的提取率比较高，因此采用超声波辅助提取作为提取方式。
3.3 净化方法的优化
3.3.1 萃取溶剂的选择 分别以正己烷、二甲苯、乙醚、乙酸乙酯和氯仿为萃取剂，其萃取率分别为47.3%， 93.2%， 94.7%， 98.4%和96.1%。乙酸乙酯的萃取率最高，正己烷的萃取率最低。由于杀雄嗪酸的极性大，易溶于乙酸乙酯，因此采用乙酸乙酯作为萃取剂。
3.3.2 萃取次数的选择 实验中分别研究了萃取1～5次对萃取率的影响，结果表明：萃取1次的萃取率比较低，萃取2～5次的萃取率高，但差异不显著。随着萃取次数的增加，净化时间也随之增加，综合考虑采用2次萃取。
3.3.3 萃取时水相pH值的选择 分别考察了水相pH值为2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0时的萃取效果，结果表明：随着pH值的升高，萃取率降低（图2），溶液的pH值较低时，杀雄嗪酸主要以分子形式存在，有利于向有机相扩散。pH＜2.5时，萃取率变化不大，所以选择pH值为2.5。
3.3.4 反萃取剂类型的选择 研究了反萃取剂为NaOH, Na2CO3, NaHCO3溶液时对杀雄嗪酸提取率的影响，结果表明：反萃取剂为NaHCO3溶液时，提取率最低，峰型不对称；反萃取剂为NaOH时，提取率最高，峰型对称，因此选择NaOH作为反萃取剂。
3.3.5 反萃取相pH值的选择 实验中分别考察了反萃取剂pH值（10, 11, 11.5, 12, 12.5）对杀雄嗪酸反萃取率的影响。结果表明，随着反萃取剂pH值的升高，反萃取率增大（图3）;反萃取剂pH＞12时，反萃取率变化不大，因此选择反萃取剂pH＝12。
Fig．2 Effect of pH in aqueous phase on extraction efficiency
Fig．3 Effect of pH in aqueous phase on stripping
3.4 线性范围、检出限、回收率和精密度 将杀雄嗪酸标准品用水配制成系列浓度的溶液，按上述色谱条件测定峰面积。以峰面积对溶液质量浓度进行线性回归，得回归方程y＝23914x
Symbolm@@ 839.58，相关系数r＝0.9999，线性范围为0.75～25.0 mg/L; 在信噪比（S/N）为3时，检出限为0.075 mg/L。 图4 杀雄嗪酸色谱图
Fig．4 Chromatograms of clofencet
A: 小麦化学杂交剂SQ-1标准品（SQ-1 standard）； B: 小麦空白样品（Blank wheat sample）； C: 小麦添加样品（piked wheat sample）。
在2 g粉碎的小麦空白样品中,添加3个水平的杀雄嗪酸标准品，进行添加回收实验。3个添加水平为1.0, 5.0和10.0 mg/L，按2.2节色谱条件和2.3节样品前处理方法进行测定,每个样品重复处理6次，平均加标回收率分别为84.2%，95.0%和86.7%；相对标准偏差（RSD）分别为3.2%，3.3%和1.0%。本方法的准确度和精密度良好,符合农药残留检测标准。空白小麦样品添加回收率的色谱图见图4。
3.5 实际样品分析
将杂交小麦西杂5号父母本（Mp02和Fp02）和后代F2（商品粮）小麦籽粒（1000 g）粉碎，采用本方法进行测定。结果表明：西杂5号父母本（Mp02和Fp02）和后代（F2）均未检测到杀雄嗪酸残留。
References
1 WANG Jun-Sheng, YUAN Lei, ZHANG Ming-Zhu, ZHANG Gai-Sheng, NIU Na, MA Shou-Cai, LI Hong-Xia. Journal of Agricultural Biotechnology, 2010, 18（4）: 695～701
王俊生, 袁 蕾, 张明珠, 张改生, 牛 娜, 马守才, 李红霞. 农业生物技术学报, 2010, 18（4）: 695～701
2 Kempe K, Gils M. Mol Breeding, 2011, 27: 417～437
3 YE Jing-Xiu, ZHANG Gai-Sheng, WANG Shu-Ping, CHEN Rui-Hong, WANG Jun-Sheng, NIU Na, MA Shou-Cai, LI Hong-Xia, ZHU Jian-Chu. Chinese Journal of Biochemistry and Molecular Biology, 2009, 25（10）: 949～957
叶景秀, 张改生, 王书平, 陈蕊红, 王俊生, 牛 娜, 马守才, 李红霞, 朱建楚. 中国生物化学与分子生物学报, 2009, 25（10）: 949～957
4 Chakraborty K, Devakumar C. Euphytica, 2006, 147（3）: 329～335
5 Patricio C. Parodi, Maria de los Angeles Gaju. Cien. Inv. Agr., 2009, 36（2）: 267～276
6 WANG Jun-Sheng, ZHANG Gai-Sheng, YUAN Lei, ZHANG Ming-Zhu, NIU Na, MA Shou-Cai, YE Jing-Xiu. Acta Bot. Boreal. -Occident. Sin., 2009, 29（7）: 1351～1357
王俊生, 张改生, 原 蕾, 张明珠, 牛 娜, 马守才, 叶景秀. 西北植物学报, 2009, 29（7）: 1351～1357
7 LIU Wei, CHEN Rui-Hong, ZHANG Gai-Sheng, NIU Na. Hereditas, 2008, 30（8）: 1063～1068
刘 卫, 陈蕊红, 张改生, 牛 娜. 遗传,2008, 30（8）: 1063～1068
8 Dubus I G, Barriuso E, Calvet R. Chemosphere, 2001, 45（6-7）: 767～774
9 ZHU Li-Ping, ZHU Tao, PAN Yu-Xiang, SUN Jun, DONG Jing. Chinese J. Anal. Chem., 2008, 36（7）: 107～112
朱莉萍, 朱 涛, 潘玉香, 孙 军, 董 静. 分析化学, 2008, 36（7）: 107～112
10 WANG Jian-Hua, ZHANG Yi-Bing, TANG Zhi-Xu, LIU Xin-Tong. Journal of Instrumental Analysis, 2005, 24（1）： 100～102
王建华, 张艺兵, 汤志旭, 刘心同. 分析测试学报, 2005, 24（1）： 100～102
11 Farhadi K, Matin A A, Hashemi P. Chromatographia, 2009, 69: 45～49
12 ZHUANG Wan-E, GONG Zhen-Bin, YE Jiang-Lei, CHEN Deng-Yun. Chinese J. Anal. Chem., 2010, 38（6）： 811～816
庄婉娥, 弓振斌, 叶江雷, 陈登云. 分析化学, 2010, 38（6）： 811～816
13 Lesueur C, Knittl P, Gartner M, Mentler A, Fuerhacker M. Food Control., 2008, 19: 906～914
14 Koesukwiwat U, Sanguankaew K, Leepipatpiboon N. Anal. Chim. Acta, 2008, 626（1）: 10～20
15 LI Li-Jun, FENG Jun, CHENG Hao, CHEN Qi-Feng, ZHONG Zhao-Heng, KONG Hong-Xing, WU Jian-Ling. Chinese J. Anal. Chem., 2007, 35（3）: 401～405
李利军, 冯 军, 程 昊, 陈其锋, 钟招亨, 孔红星, 吴健玲. 分析化学, 2007, 35（3）: 401～405
16 LI Yong-Xiang, XU Zhen-Jiang, WANG Hong, LEI Hong-Tao, SUN Yuan-Ming, SHEN Dan, YANG Jin-Yi, SHEN Yu-Dong. Chinese J. Anal. Chem., 2010, 38（11）： 1550～1555
李永祥, 徐振江, 王 弘, 雷红涛, 孙远明, 沈 丹, 杨金易, 沈玉栋. 分析化学, 2010, 38（11）： 1550～1555
17 WANG Shou-Fa, KAN Chun-Yue, XU Xue-Shu. Food Science, 2009, 30（23）: 489～492
王守法, 阚春月, 许学书. 食品科学, 2009, 30（23）: 489～492
Determination of Clofencet in Wheat Using Ultrasound-Assisted
Extraction by High Performance Liquid Chromatography
ZHU Qi-Di.1, ZHANG Gai-Sheng*2, ZHAO Xi-Liang1,2, ZHANG Xin-Bo.1, YANG Shu-Ling.1
.1（Northwest Agriculture and Forestry University, Wheat Breeding Engineering Research Center,
Ministry of Education, Key Laboratory of Crop Heterosis of Shaanxi Province, Yangling 712100, China）
.2（College of Life Science and Technology, Henan College of Science and Technology, Xinxiang 453003, China）
篇10
1.1 一般资料 本组患儿8例，男4例，女4例;年龄2个月～9岁，平均4.7岁;其中法洛四联症1例，室间隔缺损合并肺动脉高压3例，动脉导管未闭合并肺动脉高压4例。术后出现乳糜胸的时间为2～18天，乳糜液引流量30～320ml/d。所有病例均有不同程度的呼吸困难、食欲不振，X线片示胸腔积液。乳糜试验阳性。
1.2 结果 该组8例患者发现乳糜胸后均给予胸腔闭式引流、及时补充丢失的体液和静脉营养支持后治愈。
2 护理
2.1 饮食及营养支持
2.1.1 饮食护理 禁食是减少乳糜产生的关键。因禁食可直接阻断肠道吸收乳糜颗粒的来源，同时胃肠减压可减少肠道运动，间接使肠道对乳糜颗粒的吸收减少，从而减少乳糜液生成量，促进破裂口愈合。本组1例因乳糜胸液引流量较多遵医嘱予暂禁食， 禁食期间口腔护理2次/天。中、短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯，是水溶性的，在肠上皮细胞中不再合成，直接入门静脉，不入淋巴。故其他患儿予低脂、高蛋白、高热量饮食，服用含有中链甘油三酯的制品， 如米汤、鸡蛋、脱脂或低脂牛奶等。
2.1.2 静脉营养支持 乳糜液中含有大量蛋白质、脂溶性维生素、脂肪、胆固醇、糖、酶、电解质、各种淋巴细胞和抗体等，乳糜液的成分与血浆相似[4]。故给予静脉营养支持，如输血浆、全血、白蛋白或应用静脉高营养液，维持病人的营养，减少乳糜液的丢失，保持水和电解质平衡。同时注意维生素的补充，保障各种营养成分的供给。在应用静脉高营养时，同一根血管不得连续使用2次以上，输入过程中经常巡视病房，严防药液渗漏皮下，导致组织坏死。营养液输注通道严禁输入其他药物，以免影响营养液的稳定性。本组患儿均给予静脉营养支持，无并发症发生。
2.2 胸腔引流管护理 乳糜胸患儿均有不同程度的胸腔积液，应及时给予胸腔引流。胸腔闭式引流使脏壁层胸膜贴紧后粘连，消灭胸膜腔间隙。注意保持引流管通畅，密切观察引流液的性质、速度、时间，每日更换引流瓶，以便了解引流量与冲洗液量出入是否相等，以免造成胸腔积液。因乳糜凝固性较高，应经常挤压引流管以防乳糜液堵塞引流管，持续0.5～1kPa低负压吸引，定时检查引流管， 引流不畅易引起同侧肺被压缩， 因此应保持胸腔引流管的通畅，勿折叠，扭曲。在引流过程中，应适当变换患儿的，以利于充分引流。告知患儿及家属任何情况下引流瓶不可高于胸部。每日做好胸腔闭式引流记录。如因胸腔内出现纤维分隔状所致引流不畅者，需更换引流管位置或做胸部小切口，分离纤维后再置引流管。
2.3 胸腔内注射药物的护理 本组4例患儿经患侧胸腔内注入红霉素15～30mg/(kg·d)。用注射用水溶解后与生理盐水混合液注入胸腔内。糖皮质激素治疗乳糜胸国外已有报道，机理目前不十分清楚，但糖皮质激素通过肝外蛋白降解率减少组织的蛋白含量使游离氨基酸增加，肝合成更多血浆蛋白。血浆胶体渗透压增加使液体从肠间隙进到血管中，降低淋巴液生成。本组1例经强的松治疗积液消失。该组病例肺顺应性差，在短时间内出现低氧血症、呼吸性酸中毒，予间歇吸氧。胸腔冲洗的前期因药物刺激，患儿呼吸频率加快，幅度变浅，观察胸廓活动度、呼吸频率。做好心率、血压、氧饱和度的监测。在观察中指导患儿正确呼吸，保证肺完全膨胀。在冲洗2～4h内取半卧位，以免冲洗液刺激致呼吸改变，患儿逐渐适应后，可取斜坡、左、右侧卧位交替，使药液均匀涂布于胸膜腔。保留6～8h后继续引流。
2.4 基础护理 因患儿行胸腔闭式引流后活动受限，骨突处皮肤受压，局部血液循环受阻，易发生褥疮。大量乳糜液对心、肺、纵隔产生的压迫作用是机械性的[5]，患儿常有胸闷、气急、心悸、患侧胸部不适等，稍事床上活动即明显加重，故患儿需卧床休息，卧床休息也可减轻心脏负荷及降低静脉压从而减少乳糜液渗出。因此要做好基础护理，q2h翻身，使患儿卧位舒适，保持床单位清洁干燥，定时按摩受压部位。本组患儿均无褥疮发生。
2.5 心理护理 患儿因疼痛、恐惧常拒绝胸腔冲洗，不配合治疗。患儿家属因乳糜胸是少见病且病程较长、担心预后，表现为焦虑、失望。护士应及时耐心与患儿及家属沟通， 并介绍一些成功病例，增强其信心。冲洗前对家长讲解胸腔冲洗的目的、方法，冲洗中可能出现的不适，对患儿可通过讲故事、做游戏、听音乐等方法转移其注意力，消除患儿及家属不良情绪，使其积极配合治疗。
3 小结
小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸的护理过程中要保持胸腔闭式引流通畅，胸腔内注射药物护理，加强饮食及静脉营养支持，严密观察生命体征，加强心理护理，认真负责地对待患儿，使患儿早日康复。
参考文献
1 李庆芳.先天性心脏病术后乳糜胸的护理. 护士进修杂志，2007，22(14):1283-1284.
2 黄孝迈.现代胸外科学，第2版.北京:人民军医出版社，1999:406-409.
篇11
厚卡纸上画两个小冰屋的样子!
top2:对折
用刀轻轻在折痕处划一下，方便对折～ 注意力道不要划穿了～
top3:画出小熊
白色卡纸上画出小熊的脑袋、耳朵、身子和围巾。
top4:粘贴
然后分别粘起来～ 身子用波浪剪刀剪下～ 给小熊画上眼睛鼻子!还有围巾涂颜色。
top5:组装
装好小手。
top6:修剪
篇12
泰迪熊专卖店在全球各地次地开张，他们的热卖，以及被注册后的昂贵售价，并不能阻止手工爱好者们自己动手制作泰迪熊的迫切。按照地域的不同，小熊们被分为美国熊、俄罗斯熊、日本熊。每只泰迪熊乍一看都是类似的，但细分，却有不同的身材和脸型。为了做一只更完美的熊，像cosplay那样，为小熊穿上衣服，戴上帽子，让他们变成圣诞熊，情侣熊，也是泰迪熊爱好者们的一大乐趣之一。
本期我们就为您介绍这样一群迷恋手工泰迪熊的朋友，并为您附上他们制熊做熊的绝密招数，看看他们是如何利用自己的巧手，制作出一个又一个形态各异的小熊。如果你感兴趣，不妨也加入手工泰迪熊的大家庭里，自己动手做一个可爱的熊。
（第二部分 问卷）
张红心（网名沁心QQ287891091 ） 41岁 接触手工泰迪熊的时间是2007年9月重庆营业员 淘宝店地址：/
：
一次偶然的机会加入了某个QQ娃娃群，看见群的妹妹们都好喜欢做手工，而且做得非常漂亮，就跟着学做泰迪熊。第一次就做得很好，好有成就感哟，这样就慢慢的爱上了。
胡丛笑（QQ：412190679 ）34岁武汉设计单位行政人员接触手工泰迪熊一年
博客地址：家有精灵―我家的龙凤宝贝.cn/paopaoyu
爱上泰迪熊，却觉得难做，一直没敢动手。一次，女儿丢失了她心爱的红绒布熊，急得打哭，为了找回女儿心爱的小熊，我自己画纸型，赶工制作，送给女儿。小熊完工后，却被老公和孩子们称作丑丑熊。我不甘心，觉着自己一定会做得好，我努力地学习泰迪能的制作，开始从很小的只有十厘米的小熊做一直到四十多厘米的拼布泰迪，都非常漂亮。我家的两个龙凤宝贝都很喜欢，总喜欢拿在手上做小熊操，家人也将我手工的作品当作特别的礼物送给朋友们。我心里美滋滋的，可开心了。
梁爽（QQ：22173325） 年龄保密 接触泰迪熊3年 重庆 动画制作人博客：.cn/2008wanyi
一直很喜欢收藏和制作各种各样可爱的泰迪熊，在制作立体熊的时候裁剪图样会比较复杂一点，但正是因为做的是手工活嘛，所以当然要慢慢的制作才能体会到其中的乐趣了，而当你一针一线创造出你心目中可爱的小家伙时，你会觉有它陪在你身边真好，因为是你给了它生命哟。
郑睿（网名cherry QQ 1981908）26岁 第一次接触泰迪熊是2006年12月现为全职淘宝卖家 淘宝店：
2006年一次偶然的机会，开始搜集资料、尝试、制作、修改手工泰迪熊，像着了魔一样，两个星期不到，家里的书柜里塞满了缝好的大大小小的泰迪熊。朋友们蜂拥来参观，又应景在家里举办了“动手做小熊”的聚会，指导大家做小熊的技巧。在享受朋友赞美和祝福的同时，我也看到了手工市场的前景。后来我辞掉平面设计师的工作，专心加入泰迪熊的世界，自己设计泰迪熊，设计纸膜，配材料包，写教程，在开发泰迪熊材料包和为人订制泰迪熊的小小世界里，享受爱好与事业完美结合的生活乐趣！
制作技巧：
五官的比例和位置很重要，一定要注意。
熊明（网名熊熊王子） 年龄保密第一次接触泰迪熊是2005年深圳 职业企业主管
我喜欢泰迪熊，但是绝不简单模仿制作，我的泰迪都是自己原创的布艺泰迪。从设计、缝制到成型，全部按照自己的愿望来做。我做的是心目中的泰迪，善良而孤寂。
杨柳(网名鸡蛋花花QQ：15596836) 32岁2004年设计出来自己的小熊武汉职业大学教师 淘宝店地址：/
我的泰迪是棉布拼花的风格，而且是非常饱满的身材，比较起毛绒熊需要更精致的手工要求，每次都是挑选最漂亮最稀罕的棉布制作小熊，不同的色彩不同的花色可以赋予熊熊各种不同的气质，或乡村或内敛或活泼或奢华，制作小熊的过程是非常快乐的，当一只小熊在自己手中诞生，那样的感觉很美妙，你会有妈妈的微笑^_^
制作技巧：
我的泰迪小熊要求很圆润的身材，面料不能有弹性，完全依赖棉花填充出小熊饱满的身材，没有毛绒掩盖，所以收口针脚也要很细腻，所以制作的每一个细节都需要很认真的手工完成。
邹静（网名塞西亚）26岁接触手工泰迪熊大概三个月 山东威海 职业视频设计、动画后期制作最爱泰迪熊QQ群：20323506
制作感悟：
几个月前，在外贸玩具店买了好几只出口的泰迪熊，因为太可爱，就想着自己做来玩。于是在网上搜集网友们积累的图纸，又在泰迪熊QQ群里学习了很多技巧。做出来的第一只熊，针脚很差，但依然喜欢，很有成就感，于是系上蕾丝挂在了手机上。接下来的第二只小熊送给了朋友一岁的女儿，之后又缝制了另外不同样式的胖胖熊。先后制作的7只小熊花费的心血不少，甚至还燃起过做得精致些，放到网上贩卖的念头。虽然最后无法实施，但享受手工的乐趣却令人回味无穷。
王婷婷(网名amy小婷QQ：654915288 ) 30岁2006年开始做纯手工可爱的泰迪熊
河南开封全职主妇 淘宝店铺：/
制作感悟：
篇13
moschino的小熊t恤有很多款，这款属于我一眼看上的，特别之处在于后背也有图案!和室友一人来了一件当闺蜜装嘿嘿。尺码方面我的是xs，室友是xxs，我166她163，我觉得差别不大，可能xxs更fit我们俩一些，(她44kg我47-48kg)都是可以盖住屁股的!反正很喜欢oversize的t恤，光腿穿省事好看。
Moschino小熊T恤太可爱啦!穿上好减龄～158、98斤，上身是穿的Xs码～有些宝宝觉得印花T恤很普通，其实它家的印花是很有特点的!照片调过滤镜看不出衣服细节，兔耳朵的颜色不是纯黑的，耳朵外面带一圈黑边，这样看起来才有立体感～
（来源：文章屋网 ）
