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篇1
关键词 急性胰腺炎；采用；手术治疗；效果观察
[中图分类号] R576[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（a）－0110-02
急性胰腺炎疾病，是一种在生活中比较常见与多发的疾病，更有甚者会有爆发性胰腺炎，发生猝死或休克，这就需要我们对此进行有效的预防与治疗。为了能够证明手术治疗对于急性胰腺炎病症的疗效显著，该研究选取该院于2010年2月—2014年2月期间收治的60例患有急性胰腺炎的患者，经过患者及其家属的同意后，进行了急性胰腺炎病症的临床效果分析，报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取该院于2010年2月—2014年2月期间收治的60例患有急性胰腺炎的患者，按照治疗方法的不同，分为实验组30例和对照组30例，其中男47例，女13例，年龄的中位数均为39.5岁。患者的入选标准为：①患者均患有急性胰腺炎病症；②患者的临床症状反应为恶心、呕吐、腹痛、全身高热，更有甚者会出现休克、猝死的现象；③患者的病情已经得到临床的确诊；④患者未患有心脑血管性疾病，并且在近1~2年内无心肌梗死与癌症等能够影响该临床实验的其他病症；⑤对两组实验进行在年龄、性别、病程、血压等方面进行科学与合理的比较（P<0.05）。
1.2治疗方法
对照组对患者采用的是非手术疗法，主要是对患者进行液体复苏抗休克与预防性抗生素、对胰腺进行休息疗法、中医的应用治疗[1]。要求医护人员对患者进行中医治疗的过程中，要注意用药剂量[2]，比如：每天两次15 g的呋喃西林（黄粉）（产地安国市；产品形态：粉；规格：40 g，含量：90%，饱和水溶液其酸碱度：5.5~5.7）沸水化开，对其进行残渣的过滤，然后再向胃管中注入[3]。同时，还要对患者进行ICU脏器功能与代谢支持的治疗。
实验组对患有急性胰腺炎的患者采用手术的治疗。首先，对患者进行麻醉，需要医护人员提醒患者在术前不能进行药物的服用，然后对患者予以复合麻醉组药物的注入，其中包括：右美托咪定0.3 μg/kg，并且需要予以五分钟的持续注入，然后让患者处于平静状态闲置0.5 h左右，使其能够得以心态的平复，再对患者进行静脉注射药物丙泊酚约为1.2 mg/kg，待患者出现意识上的消退状态时，方可进行手术。手术方式是在患者体内小网膜囊及胰腺周围腹膜后的间隙处设置灌洗引流。将胃结肠的韧带切开后即可进入小网膜囊，然后在胰腺的下部边缘处进行分离，进入位于肠系膜血管部分的左间隙和脾肾部位的间隙。如若左结肠后的间隙部分有胰外侵入，这时要对结肠脾曲行以游离，同等如若右结肠后间隙处发生同样情况，也要对结肠肝曲行以游离，并且应对十二指肠外侧以及肠系膜血管右间隙处引流加以重视。最终要在各个受累区的最低位置设置三腔管，用以灌洗引流。
主要注意事项：①在对患者进行早期手术的治疗过程中，主要是对患者的腹腔、腹膜进行减压工作，并能够建立起有效的小网膜囊与腹膜后间隙灌洗的引流系统[4]；②对患者进行胃结肠韧带的切开手术，并进入到小网膜囊中，并在胰体尾下缘处分离[5]，进入到肠系膜血管的根部；③注意做结肠后间隙有胰外侵犯，就要游离结肠脾曲[6]；④在结肠肝曲游离的同时，还需要注意十二指肠的外侧与肠系膜血管间隙之间的引流[7]。
1.3观察指标
在本次急性胰腺炎的临床实验中，要求医护人员进行指标的观测，主要观察指标为：①要求医护人员对患者进行病症的问询和心理开导，让患者在无压力的状况下接受手术的治疗；②要求在患者接受治疗的期间，医护人员能够对患者进行全天候式的动态检测项目的测量和记录[8]，比如患者在24 h之中心率等检查项目在数值上的变化程度[9]；③在观测指标中，还需要对患者在治疗前与治疗后的常规检查予以重视，比如肝功能是否正常、血糖的高低、尿常规等常规检查项目进行分析[10]；④要求医护人员对患者在接受治疗期间发生的不良反应与突发症状进行实时的记录和观察。
1.4判定疗效标准
显效：患者在接受治疗后，急性胰腺炎的症状得到有效的治疗和缓解；有效：患者在接受治疗后，急性胰腺炎的症状得到一定程度的治疗和缓解；无效：患者在接受治疗后，急性胰腺炎的症状并没有得到有效的治疗和缓解；总有效率：显效、有效的病例之和占总病例的百分比。
1.5统计方法
采用spss 15.0统计学软件包对研究中涉及的数据进行分析与处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。
2结果
通过对数据的统计和分析可以看出，实验组对急性胰腺炎患者采用的手术治疗的疗效要明显高于对照组对急性胰腺炎患者采用的非手术疗法的治疗效果，见表1。
3讨论
通常情况下，急性胰腺炎疾病是一种急腹症，发病率比较高，能够诱发多种病症的发生，在医学领域中，许多医学书籍与药理中都有明确的记载，急性胰腺炎疾病在发生的过程中，会带有一定的变化，这就要求医护人员能够根据患者病症的变化情况，对其进行有针对性的手术治疗和护理工作。患者患有急性胰腺炎病症后，多数会伴有恶心、呕吐、腹痛，并出现水肿性胰腺炎症状、患者全身发热，甚至诱发休克和猝死。就现实生活而言，急性胰腺炎疾病的诱因中包含了许多因素，比如：梗阻因素、酒精因素、血管因素、外伤感染等。患者在接受急性胰腺炎病症治疗的过程中，要注意进行合理化、科学化的饮食，比如：患者要禁酒、忌油腻、忌辛辣等食物的摄入，并且需要给患者进行清淡的流食摄入，调节患者的身体机能。
随着我国医疗卫生事业的进步，对于爆发性急性胰腺炎而言，能够通过外科与ICU的联手治疗，对病症的治疗是有效率的，可以降低患者病情的恶化程度，减少患者的休克与猝死率。早期手术治疗的确立，也带来了立竿见影的治疗效果，能够结合短时血液滤过的治疗，促使患者的急性胰腺炎得到有效治疗。非手术疗法的治疗过程中，对患者的治疗也是有效率的，但是这种治疗方法对于病情稍缓的患者是有显著治疗效果的，对于病情恶化的患者治疗的难度有所提升。在医学研究领域中，虽然中药的药物治疗能够通过平稳的速率融入患者的血液当中，并且可以得到药效的充分发挥，能够很好的控制患者病情的恶化趋势。但是，这种疗法药效作用发散程度低，治愈速度比较慢，而采用手术治疗的方法能够对患者的病情进行准确判断的同时，进行病症的切除，能够在最短的时间内帮助患者缓解病痛。由于急性胰腺炎常常表现为血流动力学的不稳定和不同程度的缺氧问题，这就要求医护人员能够对患者进行液体复苏的治疗，非手术的治疗不能及时的阻断病情的快速发展，造成腹腔内压的升高、腹膜刺激征没有得到有效的缓解，需要进行及时的手术引流。表中所得数据同李沛所著的《外科重症急性胰腺炎的临床治疗效果观察》一文中数据相近，研究结论相同，不具有差异性。根据表一中的数据能够发现，在实验组的研究中，采用手术治疗急性胰腺炎的总有效率为96.67%，对照组对急性胰腺炎患者采用的是非手术疗法的治疗，其治疗的总有效率为80%，实验组采用的手术治疗比对照组对患者采用的非手术疗法治疗的总有效率要高出16.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，从本次实验分析中可以看出，实验组采用的手术治疗方法进行急性胰腺炎病症的治疗，具有明显的治疗效果，对患者的治疗是有效率的；对照组对患者采用的非手术疗法的治疗，其在对患者的治疗效果上不如手术治疗对急性胰腺炎病症的治疗效果稳定。
结语：本次临床实验中的实验组采用的手术治疗，对于急性胰腺炎病症的治疗具有明显的治疗效果，患者病症能够得到有效的治疗与缓解，患者身体状况恢复的更加快速，更具有一定的临床实验意义，可以得以新的推广与应用。
参考文献
[1]李沛.外科重症急性胰腺炎的临床治疗效果观察[J].现代养生，2013，8(2):71-72.
[2]雷若庆，张圣道，火海钟，等. 暴发性急性胰腺炎早期手术治疗效果观察[J].中国实用外科杂志，2013（5）:36-37.
[3]刘书纯. 急性胰腺炎的临床治疗效果分析[J].中国医药指南，2013，4(18):248-249.
[4]李如刚.普外重症胰腺炎手术治疗效果观察[J].大家健康：学术版，2013，12(4):119.
[5]刘新义.重症急性胰腺炎治疗策略的临床研究[J].中国卫生产业，2013（26）:124-126.
[6]吴永强，杨进华.重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗效果观察[J].河北医药，2012，5(4):378-379.
[7]肖亮，陆健，蔡清萍.重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗效果荟萃分析[J].中国普通外科杂志，2011，6(10):455-459.
[8]沈彩英.急性胰腺炎的临床分析[J].现代医院，2012，S1:21-22.
篇2
结论：对于胃肠肿瘤患者采取手术治疗，有效改善了患者的身体健康，临床效果较好，降低了胃肠肿瘤患者的死亡率，具有较好的临床推广价值。
关键词：胃肠肿瘤 外科 手术治疗 临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0222-01
近年来，胃肠道肿瘤已经成为较为常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率。在胃肠道肿瘤疾病中，胃癌的发生率较高。目前，治疗胃肠肿瘤的主要方法是通过实施外科手术，将发生病变的组织进行切除。本研究选择我院进行外科手术治疗的胃肠肿瘤患者97例，对治疗的临床效果进行了分析和研究，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2008年3月-2012年3月，来我院进行治疗的97例胃肠肿瘤患者，其中男性患者51例，占52.58%，女性患者46例，占47.42%；年龄最小的患者34岁，年龄最大患者有70岁，平均年龄为（49.48±10.59）岁；根据患者肿瘤的发生部位不同，97例患者有20例发生在十二指肠，占20.62%，有49例患者肿瘤发生在胃部，占50.52%，发生在小肠的肿瘤患者有15例，有7例患者肿瘤发生在结肠，还有6例患者的肿瘤发生在肠系膜。肿瘤的大小，直径在1.3-5.9cm之间。肿瘤多以实性扁圆形呈现，且多数有清晰可辨的界线。
1.2 方法。所有97例胃肠肿瘤患者均没有明显的临床症状，根据患者的病情给予相应的辅助检查，根据肿瘤的大小、形态特征，确定手术治疗方案。其中，实施胃远端大部分切除手术的胃肠肿瘤患者有22例，所占比例为22.68%；实施胃近端大部分切除手术的胃肠肿瘤患者有13例，所占比例为13.40%；实施肠段切除手术的胃肠肿瘤患者18例，所占比例为18.56%；实施胰十二指肠切除手术的胃肠肿瘤患者17例，所占比例为17.53%；实施肿块切除手术的患者有14例，所占比例为14.43%；实施胃楔形切除手术的胃肠肿瘤患者有13例，所占比例为13.40%。手术后对患者的情况进行密切观察，如有异样，及时给予处理。
1.3 统计学处理。SPSS18.0软件系统；X2检验；P
1.4 疗效标准。患者临床表现出的症状全部消失，各项体征得到了明显的改善，这种情况属于痊愈；患者在实施手术过程中死亡，或者在手术之后死亡，属于死亡。
2 结果
手术后1-2年内对所有手术患者进行随访。其中，痊愈的有54例，所占比例为55.67%；死亡的胃肠肿瘤患者有6例，所占比例为6.19%；另外37例胃肠肿瘤患者经过治疗后病情复发，再行手术治疗后痊愈，所占比例为38.14%。发生死亡的6例患者均为恶性肿瘤，其中死于肝转移的患者有2例，另外4例患者均死于多器官功能衰竭。详见表1。
3 讨论
目前，胃肠肿瘤的发病在临床中表现出的症状各不相同，没有固定的症状，在临床较多见的多为腹胀、腹痛、腹部包块，以及出现消化道出血等症状，发病率较多的为中老年人群。消化道的任何位置都有可能出现胃肠肿瘤，比如胃部、小肠、结肠、十二指肠等部位。对于胃肠肿瘤的治疗方法，当前使用较为普遍的方法为外科手术。有研究指出，对于肿瘤没有发生转移的患者，根据临床肿瘤的大小、部位、性质、组织关系、年龄等资料，采取手术治疗方法进行肿瘤切除手术，切除的范围。对于胃间质瘤，肿瘤直径小于5厘米，且与胃贲门或幽门存在一定距离的患者，选择实施胃楔形切除，手术时要保证切缘与瘤体的距离在2厘米以上，手术过程中送冰冻病理切片检查，以保证切缘阴性；对于十二指肠间质瘤，由于该部位的解剖较为特殊，边缘与瘤体之间的距离在2厘米以上，此处则已经不能够完全适用，根据实际情况，选择实施局部切除术；对于体积较大或进行侵袭性生长的肿瘤，选择实施胃大部切除或联合脏器切除，手术时切缘与瘤体之间距离要保持在5厘米以上；对于小肠间质瘤，手术时两端切缘与瘤体之间的距离要在10厘米以上；直肠间质瘤的手术方式只要完整切除肿瘤、切缘阴性就达到了手术目的。
本研究中，97例胃肠肿瘤患者经手术治疗，其中一次手术痊愈与二次手术痊愈总占93.81%；死亡占6.19%。可见采取外科手术进行胃肠肿瘤的治疗，并根据肿瘤的大小、部位、性质、及辅助检查、年龄等临床资料，来进行手术切除方式、切除范围的确定。通过手术治疗，有效改善了患者的身体健康，临床效果较好，降低了胃肠肿瘤患者的死亡率，具有较好的临床推广价值。
参考文献
[1] 张金桃，夏辉，刘春红，等.33%硫酸镁湿热敷预防PICC机械性静脉炎的效果[J].当代医学，2012，18（21）：1-2
篇3
1.1临床资料选取我院在2012年2月~2014年2月收治的82例采用声带手术进行治疗患者，并按照患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组41例，男28例，女13例；患者年龄为29~40岁，平均年龄（34.52±1.13）岁；患者手术时间为15~18min，平均手术时间（16.53±1.27）min；对照组41例，男27例，女14例；患者年龄为28~41岁，平均年龄（34.87±1.35）岁；患者手术时间为16~19min，平均手术时间（17.57±1.08）min。对本次研究选取的82例采用声带手术进行治疗患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。
1.2方法
1.2.1医护人员采用双通道全凭静脉靶控麻醉措施对对照组患者进行麻醉，其中，瑞芬太尼4ìg/mL，普鲁泊福4mg/L。在患者入睡后，给以患者阿曲库铵0.4mg/kg。5min后，对患者实施气管插管措施，并将其同麻醉机相通气，每分钟呼吸频率为12次，气流量为1.5L/min，潮气量为10ml/min。按照患者呼气末二氧化碳分压、血氧饱和度对患者潮气量及呼吸频率进行调整，其中，呼气末二氧化碳分压控制在30~35mmHg，血氧饱和度控制在98%~100%。在对患者撤离支撑喉镜时停止靶控输注瑞芬太尼和普鲁泊福，完成手术后给以患者新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗阿曲库铵，在患者苏醒后拔除气管导管。
1.2.2在治疗组患者进入手术室后，医护人员为其开放静脉通路，给以患者氟比洛芬酯1mg/kg，麻醉方法同对照组患者一样。
1.3观察指标观察两组患者实施声带手术麻醉后1、6及24h的咽喉痛VAS评分。
1.4 统计学处理本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为x±s，不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P
2结果
对比采用不同麻醉诱导患者实施声带手术麻醉后咽喉痛VAS评分变化状况，有统计学意义（P＜0.05），见下表：
3讨论
氟比洛芬酯为一种非甾体类靶向抗炎药剂，可有效降低手术创伤给患者带来的疼痛感。其主要是通过对患者前列腺素合成分抑制，减少患者机体内炎性因子生成，进而抑制中枢神经的敏感化。减轻患者出现疼痛症状，提高患者临床治疗效果。
综上所述，氟比洛芬酯可有效减轻声带手术麻醉后咽喉痛症状，其在患者实施手术后1、6及24h的VAS评分同没有采用氟比洛芬酯的对照组患者间存在显著差异性，P＜0.05，该研究结果同吴群、孟轶男及杨涛等学者在《氟比洛芬酯治疗声带手术麻醉后咽喉痛的效果观察》中研究结果基本类似[2]。因此，氟比洛芬酯值得在声带手术麻醉中推广应用。
篇4
精益管理起源于日本。其目的在于构建起标准的流程，运用计算机管理构建起完善、透明的系统，并且结合快速、简单的方法及时提供材料，而且是只提供客户所需要的数量，让管理物品可达到最佳的库存量。医疗耗材是手术室当中每天工作中所不可缺少的重要物资。而在手术的实际过程中，其材料的耗费可能会过度，导致材料浪费。因此，很多医院会配有很多库存，但库存过大会占用大量资金。所以在现有的资源条件下，对医疗材料的耗费要进行更合理、科学的优化管理。
一、手术医疗耗材管理的基本情况
目前，手术医疗耗材管理主要采用的信息系统，可以将手术医疗耗材的供货商、医院、仓库管理人员等紧密联系到一起，以确保手术医疗耗材规格、单价、名称、数量等的准确性，从而提高手术医疗耗材的有效利用率。但是，在实际的手术医疗耗材管理中存在着多种风险，大大提高医院的运营成本，给医院未来长远发展带来较大压力。首先，信息管理方面的风险。医院信息系统、手术医疗耗材管理系统和物资管理系统等相互存在数据断裂情况，使得手术医疗耗材的相关数据得不到有效跟踪，从而影响医院手术医疗耗材管理的现代化发展；其次，手术医疗耗材积压和短缺方面的风险。医院手术医疗耗材在领用后，不在受信息管理系统的控制，从而无法获得比较准确的数据信息，给手术医疗耗材采购带来一定影响，致使库存积压和短缺等情况出现，给医院正常运行带来很多困难。最后，物价管理和患者安全等方面的风险。一般情况下，手术医疗耗材的管理需要对事前、事中和事后几个阶段给以高度重视，但是，在进行费用缴纳和采购的过程中，会出现漏收费、错收费、采购过多、手术医疗耗材超过使用有效期等问题，给医院带来较大的安全管理风险，最终影响医院的整体管理效用。
二、精益管理在手术医疗耗材管理中的应用
（一）构建初始化的库存
库存量的控制。基于医院的HIS管理系统，构建一个初始化的库存。适当库存量是最重要的，不单要满足手术需求，同时也要接受最低的库存量，最大限度减少医院资金积压。所以要用严谨的态度来明确初始化库的存量，并且还要考虑到供应商供货周期，初始化库存量对手术供应量必须要高过供应商的周期，根据实际耗材运用情况拟定最大及最小库存量。
HIS系统。通过此系统建设初始化库存，通过和HIS系统连接，实现会计核算系统、实物资产管理系统的网络相通，医院院级的成本核算和科级成本核算数据的统一。
（二）有效目视化管理
定置管理。首先要对医疗耗材备货构建成一个库存档案，存放在手术室的库房中，让物品定点存放及定库安放，要透明、安全，方便手术需要时取用和平时清点。手术室护士长负责或是派一位具有高度责任心的护士检查每批货物外包装、有效日期等等，同时随时听取医生护士意见，对于不适合要求的要及时汇报，同时要求更换货物。
标识清楚。护士长要经常和供应商进行联系，把使用情况反馈给他们，要不断去改进产品的质量、包装。外包装一定要有明显的标识，如物品的批号、有效期、名称等等。
先进先出。高耗费的材料一定要存放在灭菌的物品专柜之内，由专人进行保管、检查，根据有效期先后顺序排列整齐，同时确保物品的先到、先用，防止有效期过期以及外包装材料破损，最大限度避免不必要的浪费。
（三）有效HIS系统管理
账目管理。科室有专人把每日的手术清单录入到电脑中，依托HIS的信息系统局域网和有关管理系统，编制切实可行性的软件管理系统，构建起快速、准确的信息平台，监测每日耗材使用数量和库存的情况，对仓库日常业务构建起台账，确保货物进、出、存的有序进行，同时提供差错的处理，如果发现过度的库存，减少不必要的积压，有效对库存量进行控制。实现动态管理，最 大限度减少库存的积压以及资金的占用。
信息反馈。通过HIS系统对医疗耗材进行存档，制作相应的报表，每月都要进行统计，这样可让整体供应链进行跟踪处理，如通过跟踪系统、库存、批号等，准确掌握可供应量信息。
（四）紧急响应系统
为了最大程度避免出现医疗耗材供应不及时地问题，合理、科学安排良好信誉的供应商，指定供货时间，同时事先通过每月数据为提供数据来决定相应的供货数量。如果出现由于手术量突然增加或其他原因，让医疗耗材至最小库存量情况时可采用紧急的措施，及时通用通知供应商的送货。同时，如果出现超过量大量的库存时，系统数据库则会显示超量的情况，这时就要联系供应商及时调整供货数量、频次。
三、精益管理在手术医疗耗材管理中的效果
篇5
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6月在我院接受治疗的150例难治性产后出血患者作为临床研究对象，随机将其分为76例观察组和74例对照组，其中，观察组：年龄23～37岁，平均年龄（30.4±6.3）岁；孕周32～39w，平均孕周（36.5±3.2）w；对照组：年龄24～38岁，平均年龄（30.7±6.5）岁；孕周33～40w，平均孕周（36.7±3.5）w；两组患者的年龄、孕周等资料方面对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予取盆腔血管结扎治疗，首先对产妇的双侧子宫动脉上行支进行结扎，如出血速度无变慢、血流量未减少或者患者为前置胎盘，则对其双侧子宫动脉下行支进行快速结扎。观察组患者主要给予盆腔动脉栓塞治疗，主要运用Seldinger法对皮行双侧股动脉穿刺，在患者腹动脉根部分叉约3cm位置插入4～5F导管，将血管造影剂注入后，将盆腔血管显示出来，并确定出血部位和出血动脉，然后将导管插到子宫动脉中或者出血侧髂内动脉中，并在其中注入明胶海绵颗粒栓塞。如患者为胎盘植入，则可为其注入25～50mg的甲氨蝶吟，栓塞效果运用数字减影动脉造影术进行检查，运用同种方法对患者另一侧子宫动脉或者髂内动脉进行检查。
1.3观察指标 治疗后，对两组患者的手术治疗时间、术中出血量以及止血成功率进行观察对比。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2结果
2.1两组患者的手术时间、术中出血量以及总出血量对比 观察组患者的手术时间显著短于对照组（P
2.2两组患者的止血成功率对比 观察组76例产妇中，成功止血76例，止血成功率达到100%；对照组74例产妇中，成功止血43例，止血成功率为58.1%；观察组患者的止血成功率显著高于对照组（P
3讨论
产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，有研究数据表明，孕产妇死亡人群中，约有30%的孕产妇死亡主要由于产后出血导致[2]。对产妇发病情况进行分析后，导致产妇发生出血受到各个方面因素的影响，主要受到子宫收缩乏力、胎盘、软产道裂伤以及凝血功能障碍等因素，其中子宫收缩乏力因素又受到全身、产科、子宫以及药物等因素影响，胎盘因素主要受到胎盘滞留、胎盘部分残留以及胎盘植入或者粘连等因素影响。产道出血患者主要伴有阴道流血量多、休克等临床症状。近年来，随着我国医疗发展水平的不断提高，临床中对难治性产后出血患者主要运用介入治疗或者保守性止血手术治疗，其效果较明显，在临床中得到越来越多人们的认可。其中，保守性外科手术方法主要包括盆腔血管结扎、子宫压迫缝合等。在难治性产后出血患者治疗的过程中，介入治疗在其中发挥一定优势，能够有效控制出血情况。对患者的出血原因进行分析后，对难治性出血患者采取介入手术治疗，整体止血效果较明显，且治疗范围较广。本组研究中，观察组患者的手术时间显著短于对照组（P
综上所述，采取盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血患者，能够取得较好的止血效果，并能够减少产妇的产后出血量，提高止血成功率，可在临床广泛应用推广。
参考文献：
篇6
【Key words】 Locking titanium plate fixation at distal femur； AO anatomical plate； Efficacy analysis
First-author’s address：Zhongshan Sanxiang Hospital，Zhongshan 528463，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.041
股骨远端粉碎性骨折临床比较常见，为暴力所致而且治疗比较困难。股骨远端粉碎性骨折其骨质破碎成3块以上[1]。临床研究表明，股骨远端骨折经常伴有软组织的损伤，粉碎性骨折的解剖时由于下端粗大向两端延长，而且创伤的高能量性，还伴有其他器官的损伤，导致临床手术的困难性[2]。目前临床对于该疾病的治疗主要原则为复位、固定和康复治疗[3]。笔者根据多年临床治疗经验采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折时获得理想的效果，现将研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年7月-2014年8月收治的102例股骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A、B两组，每组各51例。A组中，男29例，女22例，年龄27～65岁，平均（42.6±1.5）岁。B组中，男25例，女26例，年龄26～62岁，平均（43.1±1.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组 A组采用锁定钛板固定联合植骨手术治疗。首先在连续硬膜外麻醉下取股骨远端的外侧作为切口，并使得股骨髁部整复关节面得以显露，达到解剖位，而且要留出置放钢板的位置。骨头的固定用加压的螺钉，且不必取出，将股骨远端的各个骨折块进行复位，在外侧安置股骨远端锁定钛板，对骨折端进行固定。留1～2枚螺钉在骨缺损部位，在髂骨处取骨后，进行植骨手术，术后将螺钉置于留出1～2枚螺孔处拧入植骨块上，然后进行负压封闭的引流，48 h后拔除，叮嘱患者术后24 h再行患肢关节的屈伸运动[4-5]。
1.2.2 B组 B组采用AO解剖钢板内固定手术治疗。首先在连续硬膜外麻醉下取股骨远端的外侧作为切口，并使得损伤的股骨髁部显露，切开关节囊，进入膝关节以后，将髌骨向内侧翻转，充分暴露股骨髁间窝。对骨折部位进行修复，用持骨器对损伤处进行修复固定，然后拧入1枚拉力螺钉，外侧置放AO钢板固定，观察骨折对位的效果，达到满意后即可关闭关节囊。
1.3 观察指标及疗效判定标准 观察患者手术时间、术中出血量，术后8个月对患者进行随访判定骨折愈合时间。对患者的恢复优良率判断采用X片检查Kolmert膝关节功能标准[6]，优：膝关节伸屈活动自由，无疼痛感、无畸形，屈曲度>120°，下肢缩短
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较 两组患者的平均手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05），但A组的骨折愈合时间明显短于B组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者术后膝关节愈合情况比较 术后8个月随访发现，A组的优良率90.2%明显高于B组的74.5%，差异有统计学意义（ 字2=4.318，P=0.038），见表2。
2.3 两组不良反应情况 两组患者在治疗过程中均未发现比较严重的并发症及不良反应。
3 讨论
股骨远端粉碎性骨折多为高能量的外伤所致[7-8]，手术复位比较困难，难以达到理想的复位及固定效果。在本论文中，笔者分别采用锁定钛板固定联合植骨手术及AO解剖钢板联合骨手术治疗。在分析中发现采用锁定钛板固定联合植骨手术的患者优良率比较高，愈合所需时间较短，并且术后不良反应较少，说明该手术临床疗效理想并且安全系数较高。本结果与文献[9-10]的研究结果基本一致，说明在锁定钛板的同时用植骨进行填充可以给患者很好的治疗，使得植骨手术更加实用，并且愈合所需时间较短，一定程度上可以减少患者经济负担及精神压力。因此，通过本次研究，笔者认为采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效比较理想，安全性高，并发症少，可作为临床治疗该疾病的首选手术方法。
参考文献
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篇7
财务分析是指企业信息使用者综合利用企业提供的各种财务会计报表及其他与企业经营有关的非会计资料,通过特定的比率和方法对企业一个营业周期内的财务状况和经营成果作出分析、评价的一个财务管理过程,其实质是利益相关者通过对财务会计信息的进一步分类、汇总等处理,提取对自身经营决策有用的财务信息。
财务分析作为对企业财务状况、经营成果及现金流量的综合考察和评价的一种经济管理,是企业财务会计的继续和财务管理的重要组成部分,历来为财务管理、会计理论及实务界所关注。近年来,随着我国社会主义市场经济的不断完善与发展、国际经济一体化、国际经济竞争的日趋激烈,财务分析对企业投资者、债权人、企业管理者、国家宏观管理部门来说,具有十分重要的作用和意义。
从企业内部来看,财务分析是财务人员认识企业自身财务活动规律的有效途径,为企业做出正确的财务决策提供客观的依据,从而达到降低筹资成本和投资风险的目的。从企业外部来看,财务分析是满足不同信息使用者信息需求的必然选择,财务分析主体的不同需求使得财务分析的内容趋于多元化,财务分析必须基于不同投资主体需求来展开,以满足特定群体的信息需求。
二、商业企业财务分析的基本职能
商业企业的基本职能是组织商品流通,即通常所说的从事买卖活动,但是商业企业这种买卖活动,既不同于没有货币作媒介的物物交换,又不同于生产者和消费者之间的直接的商品流通。这是一种借助于货币,又借助于中介人(即商人或商业企业)媒介生产者和消费者之间交换的买卖活动,商业企业经营的过程实质上是一个资产转换和增值的过程,通过利用各种资产形成商品最终对外销售完成资产转换的一个周期。
商业企业则没有真正意义上的生产环节,反映到企业财务活动中则表现为资产周转速度快,资金循环周期短;从最终的产品来看,商业企业的“产品”是其所提供的服务。虽然商业企业可以通过选择供货商来控制产品质量,但商业企业还是无法直接对产品质量实施控制,因此可以认为商业企业对货源的选择是提高自身服务质量的一种手段,其本质活动还是为消费者提供一种服务而非产品,因此,商业企业的核心竞争力在于服务质量,这应该是企业财务分析过程中必须予以考虑的非财务因素。
三、商业企业财务分析的主要内容
(一)企业偿债能力分析
它是企业偿付到期债务的能力,是企业债权人关注的重点。包括资产负债率、流动比率、速动比率;营运能力指标,包括应收帐款周转率、存货周转率;盈利能力指标,包括资本金利润率、销售利税率(营业收入利税率)、成本费用利润率等。
(二)企业营运能力分析
企业营运能力是指企业利用现有资源进行价值创造的能力,反映了企业资产的利用率和管理水平高低,是对企业资产运营效率的分析和评价。包括存货周转率、应收账款周转率、流动资产周转率、固定资产周转率、总资产周转率
(三)产品盈利能力分析
区分产品盈利水平,以合理安排企业资源。包括资产报酬率.净资产报酬率、股东权益报酬率、毛利率、销售净利率、成本费用净利率、每股利润、每股现金流量,除了这三项最基本的财务分析方法,在商业企业财务分析中还包括以下几种非传统财务分析方法。
1.费用分析。从产品结构上看,商业企业的产品一般种类繁多,数量庞大,商业企业的成本构成中仓储费用所占的比例较一般企业要大得多,加上采购费用和销售费用构成了商业企业期间费用的主体。从公司、部门、人员多个角度分析管理费用、财务费用和营业费用的变化趋势,实现有效的费用控制。
2.收入成本分析。对主营业务收入与主营业务成本、其他业务收入与其他业务成本、营业外收入和营业外支出进行单位、部门、人员、物料的分析,得出收入支出的整体变化趋势。
3.应收帐款分析。应收帐款、其他应收款的客户和应收款的帐龄,帮助企业实施催款计划,以帮助企业减小应收款的收款风险。
4.应付帐款分析。应付帐款、其他应付款的对象和付款时间期限,以帮助企业安排合理的资金流出。
5.多版本预算分析。编制预算时可能是多版本的预算,该分析可以帮助企业做多版本的预算分析,比较各个版本预算内容的细节差异。
6.销售分析。销售分析是通过其广泛的报告能力,帮助老板、销售经理和分析家获得实时企业销售概况,以便达到销售定额,评估当前业绩,并做出不断的改进。
7.销售季节性分析。提品销售的波动周期,以使企业合理制定销售计划和组织生产。
8.产品价格分析。通过分析产品销售价格和销售数量,提供给用户某产品当前所处状态为产品生命周期的哪个阶段,进而编制相应的运营计划。
9.交货周期分析。通过对销售历史数据的统计分析,得到企业产品的销售周期和销售周期增减趋势,从而及时发现产品交货周期中存在的问题,缩短交货周期,进而提升客户满意度。
10.销售退货分析。通过对销售历史数据的统计分析,得到企业产品退货原因,进而发现改进机会,提高质量和客户满意度。
11.采购ABC分析。依据期间内采购业务数据,分析企业材料采购的重点。提供管理层参考信息。
12.采购材料价格趋势分析。统计分析材料的价格趋势,提供采购决策依据。
13.库存周转率分析。提供企业库存周转率分析结果,用以考核企业库存管理水平。
14.呆滞商品分析。分析库存中的呆滞商品,提供相关决策信息。
商业企业通过传统财务指标分析与非传统的财务指标分析体系的建立,能够准确的反映企业财务运行的效果,及时发现财务管理过程中存在的问题,有利于完善企业的财务管理工作,能更好为企业的债权人债务人及企业管理者做出相关决策提供可靠的依据。使企业不断地提高竞争力,促进企业快速健康的发展。
参考文献:
