引论：我们为您整理了13篇医用耗材论文范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
（2）医生行为规范问题：在医用耗材的使用上，有些医生为了自身利益，直接与供应商联系购买，或者要求患者从商处购买高值耗材，质量和价格问题难以保证，往往出现以次充好、国产代替进口等情况。
（3）收费的准确性问题：目前，大多数医院的医用耗材收费依*操作人员的自觉性计价，随意性较大，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收等情况时有发生。
（4）风险规避方面
随着患者维权意识的增强，对医疗服务质量的要求越来越高。而目前对医用耗材没有实行电子化记录，以手工记录为主，数据分散在病历中，发生不良反应时难以及时准确查找，由此引发的医疗纠纷日益增多。
2、加强医用耗材管理的紧迫性和重要性
近年来，随着科学技术的发展和医疗技术的不断创新，医用耗材呈现一种新的特点，那就是的耗材的高科技含量日益增多，且随着我国经济实力的增强，生活水平的提高，需求量与日俱增，以我医院为例：1995年的医用耗材价值是604.5万元，2006年就增加到1.6亿元。11年间的医用耗材的用量增幅是25.46倍，年平均增长速度是36.49%，这远远超过了同期国民生产总值（GDP）的增速。因此，加强医用耗材的管理克不容缓，如果在采购和使用过程中无完善的机制，则很可能因管理不善而滋生腐败，因使用不当而造成浪费。
加强对医院医用耗材的管理直接影响医院的经济效益，这些年随着医疗技术的发展和人们医疗消费观念的改变，医用耗材的使用数量急剧增加，所以在整个医院医疗物资的采购中所占比例日渐增加，达到50%-60%，有些专科医院甚至达到80%以上。所以医用耗材管理的好坏直接关系到医院的经济利益；同时，医用耗材的管理会制约医院的生存发展，由于医用耗材种类繁多、规格型号复杂、专业性强，管理难度大。因此，规范医用耗材的管理流程，做到保证质量、准确计价、有效跟踪、规避风险、对提高医院的生存能力有重要的促进意义。
3、加强医用耗材管理的对策
（1）完善管理制度
对于耗材的管理，医院制定了完善的管理制度，新的耗材的购买必须由临床科室负责人提出书面申请，由分管医疗的领导等审核其合理性、合法性和必要性，批准后由器材科对供应商的资质、产品的“三证”等进行严格审查，合格后经价格谈判方可执行。
对于采购流程的管理，医院强化采购申请单的制度，所有要求购买的消耗品、器材都要由购买科室负责人填写购置申请单。对高耗品和常规、批量的低耗品以及通用性强、有多家具有资格资质的供货商提供的耗材，应依据《中华人民共和国招投标法》和相关法律、法规，本着公开、公正的竞争原则，进行招标。在满足临床需求、保证质量的前提下选择价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和投标商中标，最大限度地维护医院和患者利益。招标可增加医用耗材购置环节的透明度，通过供应商自由竞争，可减少不规范采购行为，使价格更为合理，质量更为保证。据调查，通过招标采购，医用耗材的价格可平均下降10%～15%。在招标过程中，为防止人为的暗箱操作，应成立医用耗材管理委员会，负责对大批量使用的医用耗材采购项目进行招评标，评标人数为5～11人，临床护理方面的专家人数比例不少于2/3。评标成员从候选库中随机抽取，并抽取若干名替补专家。
对于入库验收,医院规定要查对所购消耗品的品名、规格、型号、数量、单价、产地及供货商,检查外包装的消毒日期、生产批号、有效期、产品注册证、卫生许可证、生产许可证,抽样热源检测、细菌培养,防止伪劣产品入库,认真做好各项记录。对于植入人体的特殊产品,医院还对每件产品增加了使用跟踪,包括使用的科室、病人的姓名、床号、ID号、病情的诊断、手术日期、手术医生签名,科室主任签名,手术室负责人签名等。
这些制度的建立进一步规范了医用耗材采购、使用各个环节的管理。这样多环节互相监督把关，保证医院耗材管理的科学性和严肃性。
（2）加强控制使用环节管理
为更精确地对医用耗材进行统计、管理，设备科应建立医用耗材计算机管理系统，医用耗材的信息化管理高效、简便，易于统计,不但提高了管理质量，还节约了人力和管理成本。医用耗材计算机管理系统有静态管理和动态管理两部分，静态管理是对医用耗材的证件、供货公司人员情况、各种报表进行分析、统计。动态管理是依据医院前3年医用耗材的增长率，医院前3个月住院（门诊）人数增长率等数据加以数学分析，对各使用科室医用耗材的用量进行全方位动态监控。这不仅从根本上减少工作量，还提高了数据的可*性和真实性，做到了财物完全相符的保证条件。
（3）加强库存管理
我们知道随着高值医用耗材使用的大幅增加，涉及的费用也会同步增长，医院如仍就沿用以前的“采购库存发放”供应模式必将造成大量库存资金的挤占。为降低费用，应实行“零库存”管理。“零库存”就是借助现有传媒、交通手段，利用相关的生产、经营单位作为存储单元，以最大程度减少本单元物资存储，极大提高资金效益达到最大效益的发挥手段。设备科应按照国家颁布的《医疗器械监督管理条例》对所购置的医用耗材进行验收，不合格耗材退货，验收合格后进入库存。对一些必须存在库存的医用耗材，提前订货。一旦库存接近零时，马上进货。不需要库存的医用耗材在物流配送时，可直接送至各使用科室。利用供货商的库房进行周转和存储。通过实行零库存管理，使库房存储时间短、积压资金少，充分发挥效益，做到一份资金产生二份、三份或更多的社会效益和经济效益，实现了库房管理最优化，减少保管和劳务费用，降低成本。
总之，随着近几年医用耗材的大量使用，而对医用耗材的使用和管理尚无成熟的方法可以借鉴，同时医用耗材关乎到国家、医院和个人的切身利益。控制成本，规范使用，节约资金，让利于民成为医用耗材应用的关键之处，这一课题将成为经济和管理的一个研究方向。
篇2
[
关键词 ]医疗机构；捐赠资助；管理规范；商业贿赂
[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0119-02
Public Hospitals Accept of Pharmaceutical Enterprises Donation Issues
ZHANG Yuzhen HU Jinyan
Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department，Beijing，100730 China
[Abstract]in this paper， the classification， analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form， problems， further improve the hospital management standard donationand operating procedures， improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness， so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.
[Key words]Medical institutions；Donor funding；Management practices；Commercial bribery
[作者简介]张玉珍（1965-），女，北京人，护师，干事，主要从事医院廉政建设工作。
公立医院接受医药企业捐赠资助是医药领域广泛存在现象，也是当前治理医药购销领域商业贿赂的敏感性问题。医疗行为通常是以医疗技术为基础，医药产品发展为支撑，医院与医药企业有着不可分割的联系，而这种联系则是以市场方式运行，通过商品购销方式实现的。
1 对捐赠资助的认识
捐赠是一种常见的社会现象。从法律的角度讲，捐赠是指捐赠人自愿将自己的财产无偿转让给受赠人所有的行为；从经济学的角度讲，捐赠是一种货币收入或财产单向流动的市场性再分配的经济行为。本文所讲的捐赠不是简单法律意义上的赠予，而是社会捐赠，亦即公益捐赠。所谓公益捐赠是指自然人、法人或者其他组织可以选择符合其捐赠意愿的公益性社团和公益性非营利的事业单位进行捐赠。捐赠的财产应当是其有权处分的合法财产[1]。
2 医药企业与医院的关联性及捐赠资助形式
2.1 与医院有联系的四类主要医药企业
①医药企业，大体可分为四种类型。包括医用药品、医疗设备（大、中、小型）、医用耗材（高值、低值）、医用试剂。
②辅助医疗产品（例如奶粉、配镜、护肤、营养剂、尿垫床垫等）的生产及经销商。
③与医院间接产生购销行为的采购机构，政府统一招标采购平台机构。
④医用软件开发公司及其公司。
在采购方式上，医院与上述组织的联系坚持“保证质量、价格合理、安全（医疗安全、人员安全）高效”的原则，通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源、询价及国家认定的其他方式和程序进行采购。
2.2 医药企业对医院的捐赠资助形式
医药企业资助形式，一般分为资金、设备、实物三种。例如：学术会议资助、新技术培训、各类公益活动、设备、仪器、试剂捐赠资助等。
①药品生产企业一般采用学术会议、新药推广会、讲座培训、以及临床观察、科研合作等方式。
②设备厂商一般采用捐赠设备、试用设备（厂家主要考虑通过通用及专用试剂以及医用耗材牵制医院对设备的选择），资助组织及参加学术交流会，临床试用、培训参观，医疗科研合作等方式。此外，还包括大中型设备的培训、延长维保期、赠送配件等（厂家主要考虑大型医院品牌广告效应）。
③医用耗材（高值、低值）厂商一般在维持采购中标价格基础上赠送产品，资助组织及参加相关专业学术会议。包括参加国际国内学术会议，新技术推广会议。
公司在与医院交往过程的财务列支账目方面，主要将账目列入促销费、研发费、会议费、教育费、培训费、公关费用或绩效奖金等，各类公司由于内部政策及利润空间的不同，而采取不同的资助方式，进而列入不同账目。
3 规范捐赠资助管理对策
3.1 正确认识医院接受医药企业捐赠资助问题
一方面，按照国际惯例要肯定医药企业对医疗机构的资助，能够促进国际交流和医学事业的发展，同时也是医药企业对社会公益事业的责任；另一方面要明确政策界限，规范管理，杜绝违法行为，对于广泛发生在医药领域的现象应从体制上找准原因，对于反复发生的商业贿赂要从规律上找准原因要针对商业贿赂的利益链条，分析产生的原因，从根本上解决药价虚高而造成的商业贿赂。
3.2 规范公立医院接受医药企业不同形式的捐赠资助，强化廉洁风险防范意识
①严格按照卫生部关于《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》（以下简称《办法》）、国家卫生计生委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的规定。建议协调政府各部门，管理办法法制化，补充细则具体化，便于基层依法操作。
②规范捐赠资助财务及资产管理，获赠资产均以医院名义接受，明示入账、预算列支，由医院财务处、器材处统一管理和监督使用[2]。医院科室、个人私自暗中接受厂家利益，以违法违纪严肃处理，严厉打击商业贿赂。对媒体曝光和涉案公司，落实黑名单制度，不得接受其捐赠资助。
3.3 结合不同企业的资助特点和不同形式的捐赠行为，有针对性地加强医院接受捐赠资助的管理[3]
3.3.1 规范接受学术会议资助，按规定归口审批 出国参加国际学术会议，必须有会议组委会的正式邀请信；除参会人员是相关国际性学会、协会等学术团体的理事、会员或会议的领导成员外，参会者应有论文或发言。分别报科室主任、医务、科研、教育等相关部门审核参会学术价值。参会人员不得借会议之机，从事与其会议内容不符的一切活动。接受公司资助参会，要按国际惯例、学术会议规律，规定每人每年参会次数。
企业组织的会议原则上不予参加，尤其是涉及药厂、器械推销及媒体曝光企业的会议资助不予接受。企业（药厂）的邀请信不能作为参加国际学术会议的出访依据。企业（药厂）与学术团体共同主办的研讨会或学习班，必须有会议举办方的邀请函。
公司资助医务人员参加国际国内学术会，需提交“捐赠资助项目意向书”，说明项目名称、资助目的、资金来源、列支科目、费用说明、金额明细及廉洁承诺，且需法人签字加盖公司章。
3.3.2 规范接受设备资助 接受捐赠资助设备，需向医院医疗、器材、设备、物价、财务等主管部门备案申请，主管部门按职责分工及业务规范履行备案审批职责，纪委履行监督职责。科室及个人未经审批，不得私自接受医疗设备违规在院使用。
招标采购过程中，不得接受投标厂商的捐赠资助。防止以捐赠资助形式规避招投标，防范利益冲突和不良竞争投诉。
要防止厂家通过设备的捐赠对专用试剂以及专用耗材牵制。涉及需要使用试剂、后续耗材的检验设备，要对试剂及耗材进行技术评估和价格评议。同时厂家对于捐赠的设备的维保做出说明，给予最大限度的维保支持。
3.3.3 其他方面 如科研资助、教学捐赠、临床观察、设备试用、医药耗材、技术合作等方面的涉医企业对医院的各类捐赠资助，要结合业务特点及科学管理规范，参照《办法》、国家卫生计生委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，制定相应的管理措施。通过精细化、科学化管理，防范不同形式损害公共利益和公民合法权益；影响公平的不正当竞争；以及变相的商业贿赂。
阳光是最好的消毒剂。暗箱操作的捐赠通常是以捐赠之名行贿赂之实，暗箱使用捐赠财产通常会产生贪污、挪用、浪费。要杜绝捐赠人医药企业和受赠人医疗卫生机构因捐赠而可能滋生的腐败现象，唯有将捐赠曝晒在太阳之下。《加强医疗卫生行风建设“九不准”》第四条明确规定不准违规接受社会捐赠资助，《捐赠法》和《办法》都专设了捐赠财产的管理和使用一章，《办法》第九条规定的集体审核制度和第六条、第二十三条规定的公开制度，都是接受捐赠、捐赠财产监管、合法依约使用捐赠财产的阳光。接受捐赠人的查询，医疗卫生机构职工和社会的监督，行政部门的监督和管理，是捐赠公开透明、合法有序的保障[4]。
[
参考文献]
[1]《中华人民共和国公益事业捐赠法》释义[M].北京：法律出版社，2000：9-10，67.
[2]张潇潇，朱继业，魏来.公立医院社会捐赠规范管理的探索[J].中华医院管理杂志，2011，27（6）：473.
篇3
《医院会计制度》规定医院会计核算遵循配比原则,这一原则从制度施行至今已执行了十年。随着当前医疗卫生体制改革进程的加速,医院经济管理模式由过去的“粗放型”向“精细化”过渡。在转型的过程中,许多单位由于不重视配比原则或者在执行配比原则过程中出现了偏差,导致医院会计资料不能反映医院真实的经营状况,最终无法满足当前“精细化”经济管理模式的需要。因此,有必要对医院会计收支配比问题进行进一步的探讨,改进由于收支配比不当引起的不适宜的会计核算问题,从而使医院会计核算尽快满足医院经济管理模式转型的需要。
一、配比原则的基本内涵
所谓配比原则又称收入与支出相配比的原则,是指医院的支出(费用)与取得的收入应当相互配比,以求得合理
的损益(结余)。其基本涵义实质上包括三个方面的内容:一是因果配比。医院某项经济活动发生的成本、费用是因,取得的收入是果,收入必须与取得时付出的成本、费用相配比,才能确定取得的某类收入是否可抵偿其耗费,即某一因果进行配比以确定某项经济活动的损益。二是期间配比。某个会计期间的收入必须与该期间的耗费相配比,即本会计期间内的总收入应与总的成本、费用相配比,从而确定出本期医院的净收益。三是部门配比。某一部门的收入必须与该部门的成本、费用相配比,从而确定该部门的净收益,它可以衡量和考核某一部门的业绩,是部门绩效考核的基础。
二、探讨医院会计收支配比问题的意义和作用
配比原则在医院内部经营管理中起着十分重要的作用,它不仅是医院内部经营管理所需信息质量的保证,而且是提高医院经营管理有效性的前提。我国的《企业会计准则》所规范的配比原则在财务会计准则体系中占有重要的地位,得到了企业的高度重视;而对于医院来说,配比原则的重要性却还没有得到应有的认识和重视。随着当前精细化管理的不断深入,医院管理者对经济管理的要求不断提高,全成本核算管理、全面预算管理以及重大经济决策控制管理等管理模式为越来越多的管理者所推崇。在管理模式改变的过程中,人们这才发现了配比原则的重要性。例如进行某项经济活动决策时,最基本的分析是成本效益分析,而进行成本效益分析的前提是正确计算收入、费用;遵循配比原则是计算收入和确定费用正确性的保证。由此看来,收支配比是一切经济活动管理决策的基础,它犹如多米诺骨牌游戏中的第一张牌,推倒了它,其它的问题也就都迎刃而解了。也就是说,要实行全成本核算管理、全面预算管理以及重大经济决策控制管理等管理模式,科学的收支配比是必不可少的。因此,探讨医院会计收支配比的问题,对医院当前的经济管理具有重大的意义和作用。
三、当前医院会计收支配比执行情况及存在问题
现行的《医院财务制度》和《医院会计制度》是1999年开始执行的,收支核算虽然要求符合配比原则,但毕竟是“粗放型”的,收入和支出的确认都明显存在收付实现制的痕迹,没有真正地按照权责发生制的原则实现收支配比。收支不配比的情况主要表现在以下几个方面。
(一)医院收支因果不配比
按照《医院财务制度》规定,“医院收入是指医院为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。”目前医院的日常业务中,收入是由基层的财务部门——门诊收费处和住院处按照每日的实际收入情况或月末的汇总情况报送的,而“支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失”,它的数据来源则是按照当月实际的各项业务支出、实际采购以及月末仓库报表的出库数等来确定的,这些支出项目并不完全是该月收入所带来的相应的耗费。按照收支因果配比的要求,“收入必须与取得时付出的成本、费用相配比”来看,目前对医院收支的核算就存在着收支因果不配比的状况。
(二)医院收支期间不配比
医院支出数据是按照当月实际的各项业务支出、实际采购以及月末仓库报表的出库数等来确定的,按照实际的操作情况也存在收支期间不配比的状况。以“医用耗材出库”这一业务为例,科室在领用医用耗材时,并不能按照实际用量来领用,也许当月的领用量是几个月甚至是大半年的耗用量,而月末时把它一次性列支了。这就出现了一个月的收入对应了几个月支出的状况,即医院收支期间不配比。会计报表是以会计分期为基础来编报的,由于收支期间不配比,会计报表也不能真实反映会计期间的经营状况。
(三)医院收支部门不配比
现行医院会计报表中收支是按项目来归集和编报的,由于内部管理的需要,还必须按部门来反映收支情况。在部门收支归集的过程中,由于部门之间合作和业务交叉的情况普遍存在,收支的归集就存在着分配和分摊的必然。这不仅涉及收支归集的问题,更多地还涉及了成本核算的问题。不能科学、合理地分配和分摊部门收支,就容易造成部门收支的不配比现象。部门收支不配比不仅影响部门绩效考评的效果,而且对部门预算的制定和执行都存在不利的影响。
四、对医院会计执行收支配比原则的改进建议
(一)以现代信息技术手段为基础,实现收支数据按需归集
医院的业务量越来越大,要处理的数据越来越多,没有现代信息技术很难把数据计量得真实可靠,也很难按照收支配比的要求来归集和整理数据。因此,充分利用现代信息技术手段是收支实现配比的基础,也是必不可少的手段。
(二)按照收支配比的原则,统一规划收支计量的原则和核算路径
篇4
在我国深化医疗体制改革、公立医院大改革、大发展的今天，公立医院高投入、高消耗的现状已成为社会比较突出的问题。应当利用医院成本核算这一经济手段，提供医疗服务全方位的成本信息，并且通过成本分析和控制，降低医院运营成本和医疗服务成本。笔者认为，只有建立科学、可行的公立医院成本核算体系，公立医院才能通过医疗成本的核算和分析，挖掘增收节支的潜力，提高公立医院的社会效益与经济效益。
一、我国医院成本核算的现状及存在的问题
目前，由于医院认识到成本核算是其适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果，所以开展成本核算又一时成为医院热门的话题。但是由于缺乏相关专业人员的正确指导，所以不少医院都是在摸索中前进。这样难免遇到疑惑与困难，如成本核算组织机构设置的问题，医院成本核算级次划分的问题，管理费用的分摊问题，成本额核算数据与财务数据间的匹配问题，内部定价规则的制定问题，间接费用分配的问题。最后，导致核算方法与真正意义上的成本相去甚远，成本核算结果不能令人信服的局面。
同时，现行的公立医院财务会计制度对成本核算只提出了原则性的要求，不能满足实际需要，大多数公立医院开展成本核算既不完全也不准确。
另外，缺乏完善统一的医院成本核算系统，数据采集没有和其他信息系统形成良好的接口，无法实现数据共享，许多数据需要手工处理，使得任务繁重的成本核算工作很难推广，致使公立医院信息化程度低下。
二、基于ERP的公立医院成本核算体系的建立
（一）公立医院建立以ERP为基础的成本核算体系的必要性
当前，绝大数医院具有的信息系统（HIS）更加注重于医院的业务即医院对病人的服务，对于医院的内部管理，如医疗设备、房屋等固定资产，医院及科室的库存管理、所有物资与资产的采购等都没有涉及，而这些信息在成本核算中都是必不可少的。因此，对于医院成本核算，当前的医院信息系统只能为其提供收入信息，而不能成为成本核算的基础。在公立医院中实施成本核算，需要搜集和处理大量的数据，包括各种明细成本的归集，各种资源动因、成本动因的分析，以及按照作业动因分摊作业成本到核算对象。这一切如果靠手工输入，几乎难以完成。
ERP系统集中信息技术与先进的管理思想于一身，能够将医院经营过程中的每个信息采集点纳入信息网络之中，大量的数据可以通过网络从ERP各子系统中直接采集，并建立与外部系统的公共接口，使得医院财务信息系统不再是孤岛，能够将绝大部分业务数据实时转化，直接生成会计信息。同时ERP系统也为一个完整的数据仓库，供各部门各系统随时调用。建立医院ERP系统将具有强大的财务管理功能，能够实时将成本数据信息传入医院成本核算系统，通过数据的收集与分析，从而进行相应的预测、管理和控制活动。
（二）建立以ERP为基础的成本核算体系的构想
医院ERP是以系统化的管理思想建立在信息技术基础之上的管理平台，能够用于管理医院中所有的信息流和业务流。具有财务模块、采购模块、库存管理模块、固定资产管理模块、人力资源模块等产生的有关成本对象的最明细的数据能直接运用到成本核算系统中，这样能节省数据收集成本，也能保持数据从前端业务系统到最终成本核算系统之间的一致性。从ERP信息系统可以定期地获得最明细的财务数据或非财务数据，例如，材料费用、人工费用、各工作中心的成本和采购信息等。当然，ERP系统不可能为成本核算系统提供所有的必要信息，如公立医院的收入信息必须从非ERP信息系统获取。
（三）以ERP为基础的成本核算体系各模块的功能
医院ERP主要包括采购管理、固定资产管理、库存管理、设备管理、总账管理、应付应收管理以及人力资源管理等几个子系统。
采购管理系统主要负责医用耗材、后勤物资以及固定资产的购买入库。该模块中的数据主要流向库存管理模块与固定资产模块，包括采购物资及固定资产的基本成本信息。
固定资产管理系统负责固定资产从采购入库到报废出库的全过程。医院固定资产一经采购，即需入账，一经发放，即需提取折旧，并将此折旧信息核算到具体使用该项固定资产的科室。包括从采购模块中的固定资产成本数据、资产清查时的资产数据，以及提供每月固定资产的折旧信息。
库存管理系统负责管理采购入库的医用耗材、后勤一般物资等。该模块能够直接管控各科室对物资的领用和消耗情况，并以费用的形式流入总账模块。另外还包括按供应室内部服务价格计算的各种费用，并将成本信息核算到相关科室，一并传入总账模块。
设备管理系负责医疗设备的使用、维护和维修情况。接受从固定资产模块传入的设备信息，并记录设备的维护、维修信息，将小额维修支出直接计入科室当月支出，传入总账模块；大额支出直接计入固定资产的成本，并参与固定资产的折旧。
工资管理系统负责记录每一职工的实际工资、奖金、各种福利费和社会保障费等，汇总产生其所在科室实时各核算单元的部分成本，传入总账模块。
总账模块负责汇集所有其他模块传送进来的收入、支出数据。同时也将直接完成医院公共管理费用，如水、电、气、电话费及公用经费等的输入。
成本核算模块负责归集从总账模块传入的所有明细成本数据，并按照一定的成本作业动因对成本数据进行直接成本的归集和间接成本的分摊，以完成公立医院的成本核算，并利用其强大的成本分析功能完成公立医院不同要求的成本分析。
（四）以ERP为基础的成本核算体系的实现
本体系中，在ERP总账模块从其他相关子系统收集了所有成本核算需要的数据之后，将成本数据全部传入ERP成本核算系统。除此之外，成本核算系统还需按照成本对象归集HIS系统产生的收入明细数据，以完成对成本核算所需数据的归集。另外，成本核算系统还需收集相关的成本动因数据，以便在成本核算时作为成本分摊的依据。同时，在公立医院成本核算中，二级核算即科室成本核算相当于以各临床、医技科室为成本对象，将医疗辅助科室及其他管理类科室的成本合理地分配到各临床、医技科室中去；三级核算相当于以医疗服务项目或者病种为成本对象，将临床、医技类科室的成本分配到医疗服务项目或病种中去。在公立医院完成所有的成本核算之后，可以根据公立医院不同的需要，得到不同的分析结果，以完成对公立医院运营之道、管理评价以及经济预测和决策支持。
三、以ERP为基础的成本核算体系建立的难点
1.ERP本身就是一个十分复杂企业资源管理平台。对于公立医院来讲，实施ERP的方式与传统HIS不同，ERP多为成熟的商品化的产品，在一般性制造业企业来讲，实施的过程主要体现在定义功能的设置和流程的配置，可以满足绝大部分的业务需求。几乎不需要对软件进行修改，实现所谓的“零修改”。而面对复杂的医疗业务以及客户化的工作势必对成熟的流程设置进行全面修改，很少有经验可以借鉴。技术上也面临着医院服务性管理的集成上的难题。
2.当前医院各类信息系统的集成一直就存在着困难，从行业标准化上、集成平台的选择上都尚未成熟。没有良好的集成技术，很难真正的实现物流、资金流、人流、信息流的统一。
3.目前，我国医疗领域ERP刚刚进行探索，其服务提供的实施团队不成熟，在医院实际业务上了解不深刻。让不懂医院业务的人提供服务和技术支撑，在相互沟通上存在较大的难度。实施顾问对医院的业务理解程度不够深，影响了实施。
医院作为一个相对独立的经济实体，它的经营不仅需要人、财、物等物质和技术的保障，同时还需要与之相适应的科学经营制度和管理手段。医院的成本核算和成本监控是医院经营活动的重要手段之一，是医院经营管理的基本内容，也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法。医院全成本研究是医院经营管理工作中的一项重要内容，然而长期以来，由于我国卫生事业的福利性质，医疗卫生机构忽视经济管理，对医疗成本核算的研究甚少。本文针对结合我国医院成本核算与信息技术应用现状，提出了以ERP为基础建立医院成本核算体系的初步设想，希望利用其先进的管理思想和完善的信息控制，完成医院全成本的核算，实现管理会计与财务会计的统一。
参考文献：
[1]赵存现，李景波.全成本核算在医院管理中的作用[J].重庆医学，2007，1，36（2）.
[2]苏红.医院成本控制及相关因素分析[J].中国卫生经济，2004，23（5）.
篇5
首先，病区布局合理呈“回”型设计，中间为医护人员工作区和生活区，四周为病房，全部为单人间。每个病区有一个大护士站和2～3个小护士站，每个护士站旁边配有小型药库和物资库。各科室常规药品和物品按照一定的基数进行配备，并由计算机进行管理，低于一定数量时由药剂科及后勤人员到科室进行补充。患者输液基本由药房统一配备，并通过自动传输系统送达到病房。护士在进行药品和物品取用时必须同时输入护士信息和患者信息后方可取出使用，并通过PDA确认相关信息后才可应用到患者身上。
其次，病区的各种仪器管理方式也是由医院统一安排相关人员定期进行检查，出现故障后护士填写故障提示卡，挂在仪器设备上并放在病区相应位置，即有相关人员进行修理或处理。
最后，每个病房内都备有医护人员使用的电脑，且在各护士站及病房走廊外每隔4～5个病房还会备有一定数量的电脑供工作人员使用。这样既减少了护士来回走动花费的时间，也减少了护士参与非护理工作的时间，极大地提升了护理工作效率和护理安全。
医院临床护理岗位包括临床护理专家，负责科研、教学以及指导危重患者护理；开业护士参与医生查房，有处方权；每12小时班次设1名主管护士，负责排班、管理设备及掌握病区患者情况，协助完成危重患者的护理；注册护士直接提供临床护理，根据循证护理自主决策并提供个性化的最佳护理，以帮助患者获得最佳预后；护士助理负责5～6名患者，协助注册护士测量生命体征，提供生活及卫生护理；病区助理负责接听电话及出院后随访；个案经理与社区工作者负责出院患者的院外照护安排。
在整个医院流程中，护理是构建多学科诊疗的重要组成部分。目前，美国诊疗架构非常推崇多学科团队建设。医疗、护理、药剂、康复治疗等学科分工合作，各有所重。护士和内外科医生、药剂师、营养师、物理治疗师、社工等人员一起，讨论患者的病情、治疗及出院计划。通过与多学科人员间的合作，不仅提高了护士的专业水平，也为患者医疗安全提供了强有力的技术保障。
美国医护关系建立在互相尊重与信任的合作基础上，各有所长，各有所重。其中，医生更关注疾病的发展与治疗，护士则侧重于处理疾病、治疗引起的反应及健康教育。美国医生为多点执业，每天看望1次患者，其他时间都是交由护士来管理。护士根据患者病情每4～8小时进行体检及全身系统评估，跟进患者的检查结果，根据各类指标调整治疗，质疑医生时可以说“不”。医生会尊重护士的建议和意见。外科医生在手术结束后会对配合手术的护士致谢。
美国护理架构合理
美国对临床护士的在职教育分为两类：一类为每2年一次的继续教育学分认证，护士可以通过网上听课、集中培训等方式获得学分，具有强制性，未完成者不予续聘；另一类为护士自身事业发展所需的教育。该医院每年工作计划中的一项即为护士在职教育，该院共有护士2000余名，医院保证每5年为每名护士提供1周带薪学习的机会，并负担其深造教育的所有费用。磁性医院审核时会直接与护士面谈，以了解医院管理者对护理教育的支持情况。该医院的管理者认为，支持与资助护士教育对吸引、留住护士及提高护理质量非常关键。
为了不虚此行得到更多的收获和第一手的经验信息，作者还先后深入到两家医院的10个病区进行了护士跟班工作。在跟班工作的过程中，对该医院的护理信息系统有了进一步地了解。整个医院的护理信息系统主要包括护理管理系统及临床护理系统两个子系统。护理管理系统应用于护理人员管理、护理质量管理、护理研究与护理教学等方面。临床护理信息系统能搜集和加工大量的临床数据，完成住院患者管理、医嘱处理、药品管理、费用处理、护理记录等多项工作事务。
护士工作站：包含信息的存贮、护理行为及结果记录功能的同时，还具备知识库及运用数据库进行决策的功能。护理人员可在系统中方便提取各种疾病的健康教育内容；在医嘱处理与执行系统中，对于药物的使用与否及特殊用药的使用时间段有醒目的标记，以杜绝用药超量的情况；同时护理信息系统与监护仪无缝链接，患者的各种信息可由监护仪直接导入医生及护士工作站，表格式的护理记录具备足够的词典选项，可点击选项完成各项记录，减少了护理人员手工录入信息的负担。
移动工作站：通过无线接入点链接医院网络。无线网络为临床工作带来了便利，医生、护士可在查房时随时通过移动工作站获取、录入患者的信息，并能对患者的情况及时予以处理。同时由于移动工作站的作用，护士的工作场所由护士站转向了病房，护理人员可在病房及走廊随时处理医嘱并记录护理的情况，随时与外界取得联系。
条码与自动识别技术：条码技术在医院信息系统中的应用已经很成熟，如检验条码、患者身份条码（手腕带）、检查申请条码、物资设备条码等。条码在护理信息系统中的应用集中在配液系统（输液贴）、消毒物品跟踪管理系统（消毒物品条码）、病区内医用耗材管理系统（耗材条码）。这也极大地解放了劳动力，加强了护理安全，提高了护理工作准确率和效率。
病区的药品与耗材管理：护理人员可在病区药品库通过输入密码与患者的信息自动提取药品并使用，药品使用后可自动记入患者的费用与药房的管理系统，最后由药房统一填充。病区的耗材由中心供应室人员通过二维条形码系统对全院各科的耗材与物品进行统一的填充管理，这不仅加强了医院耗材的统一管理，而且也为一线护理人员的工作提供了方便。
中国医院护理管理缺憾
篇6
这不禁使笔者想起一段采访李宪法教授的经历。2013年8月初，《中国医院院长》杂志在操作对中国药品集中招标制度的反思和展望的封面报道，笔者怀着十分期待的心情向李宪法教授电话约访，而李教授说自己身体有些低烧，正联系住院，建议推迟采访。笔者后来踏上重庆，采访业界有所推崇的“重庆药品交易所模式”和上海的“闵行模式”，在拿到诸多一手材料后，仍希望能得到李教授指点。历经波折，李教授打来电话，表示可以来北京协和医院的病房聊聊。
李教授的病情多有反复，而这次采访最终成行。这一举动至今让笔者感动。
作为一直敬重的行业专家，同时也是河南老乡，在去北京协和医院采访的当天，笔者特意选了一个果篮。他的夫人在门口接待了笔者，而李教授当时仍伴有低烧、咳嗽等症状。在他夫人的帮助下，他将病床调整到半卧位的姿势，开始了谈话。
李教授为业界熟知始于1993年。时年，在李宪法制定的药品和医疗器械采购改革框架下，河南省卫生厅开展了公立医院药品集中采购。该模式因突破了计划经济时期的分散式采购，适应了当时的市场经济要求，取得显著成效。除医院药品采购成本明显下降，药品采购腐败行为也大为减少。1998年，原卫生部以此为蓝本，计划将药品集中采购制度推向全国。
后来，李宪法教授被借调到原卫生部工作。2001年前后，在他和部分专家与政府部门的努力下，三项关于药品集中采购的文件出台，确立了中国现今的药品集中采购制度。也正因此，李宪法教授被尊为“中国药品招标采购第一人”。
在谈话中，尽管李教授身体欠佳，但他对中国药品招标采购制度仍心存挂念，对当前存在的问题更是直言不讳地加以批判。他呼吁要综合评价闵行模式、深刻理解药品集中采购中政府与市场的关系、兼顾各方在改革中的利益。李教授的表述系统全面，深刻且富有远见，可以说是他过往十几年对药品集中采购制度的系统反思。
采访进行到半小时，李教授已略显疲态。而笔者实不忍心再耽误他的休息时间，提出了要结束采访。但李教授却坚持回答完所有问题。在半小时的采访中，他句句都是对药品采购制度的精炼和理性的思考。
他告诉笔者，原卫生部2001年提出药品集中招标采购，是为了实现医疗机构药品采购的专业化、社会化和信息化，使采购活动更加经济有效。然而，令他遗憾的是，2007年以后，这一政策却变成地方政府降价和纠风的工具，与原有的制度设计初衷相距甚远。
“本届政府明确提出‘砍掉错装在政府身上的手’，这是行政改革的方向。现在政府部门在药品集中采购中，既是裁判员又是运动员，成了业务行为的主体，这很荒唐。”言犹在耳，李教授当时说出此话时一声叹息。
而谈到国内集中招标新模式，李宪法教授仍饶有兴趣。因当时身体不适，他嘱咐笔者日后约时间细谈他所理解的“药交所模式”，“那是一种全新的模式，和大家现在所见和所想到的都不一样。”笔者的那次采访或成为李教授接受的最后一次媒体采访，怎能不令人抱憾。
斯人已逝，风范长存。李宪法教授将自己最后20年的工作都奉献给了中国药品集采事业。然而当前，李宪法教授所呼吁的真正意义上市场主导的药品集中采购和医药电子商务仍不尽人意。他所提出的政府、医院和医药企业间利益相互制衡的目标也远未实现。
“作为面向院长的行业媒体，《中国医院院长》杂志应该让中国的医院院长们意识到这一问题的长期影响。面对将来医保预付压力，院长们应该及早参与到合理利益格局的变革中。他们的动力很重要。”彼时，李宪法教授对未来改革仍存美好期待。
李宪法
河南郑州人，国务院医改专家咨询委员会委员，中国人民大学医药物流研究中心副主任、研究员。他长期进行医疗机构采购制度和医药电子商务商业模式研究，是原卫生部等部门药品集中招标采购政策文件的主要起草人之一，被誉为“中国药品招标采购第一人”。
1992年，李宪法供职于河南省卫生厅产业开发办公室主任。该省为规范混乱的药品流通秩序，纠正药品购销环节“吃回扣”等不正之风，在李宪法等人的主导下，启动公立医院的药品集中采购。
1998年，原卫生部着手调研与制定医院药品集中采购政策，拟将此项政策在全国范围内推行。
2000年，原卫生部开始对药品集中采购工作试点，李宪法被借调到原卫生部经济研究所，参与相关政策的起草。此后，李宪法还在国家相关部委的委派下，设计了北京、天津、上海、重庆、湖北等八省市的高值医用耗材集中采购方案。
篇7
［
关键词 ］医学教育；现状；改革建议
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.181
1我国医学教育的现状及存在的问题
很久以来，中国积极探索医学教育的改革。我们有选择的借鉴世界各国的医学教育经验，始终坚持方向、深化改革，增加医学教育资源的投入、扩大医学教育规模、提高医学教育能力，不仅改善了教学条件、还不断优化教学管理，加强软实力建设。学校在扩招的同时还建立了多年制医学教育，更加有利于医学人才的培养。在课程体系的探索方面，优先设置具有前沿性、创新性的课程，采用现代化的教学方法，特别通过实验课教学的改革培养学生的动手能力和实际操作能力。尽管我们坚持不懈的探索医学教育的改革，但当前我国医学教育仍存在着问题：
1.1教学模式不够新颖
随着医疗事业的发展和医疗环境的变化，传统的医学教育模式已经无法满足人们对医务人员的整体素质的要求，目前，我国现代高等医学教育模式主要存在以下问题。
（1）教学质量低下。目前，我国医学教育仍然沿用培养专科医生的模式，这严重落后于发达国家全科医生的培养模式，导致学校向社会输出的医学人才无法满足人民群众和社会的需求，更不符合国际标准，与国际接轨。
（2）单一的人才培养模式。受传统教育模式的影响，我国医学教育模式理论教学长久以来占据主导地位，学生主要靠死记硬背应付考试，即使是实验教学，学生也是严格按教师的要求和指导，机械的完成实验内容，只知道“应该怎样做”，而没有思考过“为什么这样做”，正是由于过度强调教学的统一，教学模式过于单一，缺乏独特性、多样性和创造性，导致学生缺乏怀疑精神和独立思考的能力，更别提因材施教和创新型人才的培养。
（3）教学内容陈旧，缺乏创新。目前的医学院校，大部分仍在沿用旧版的教材，教学内容既脱离实际，又无法适应社会的发展，因而向学生灌输的是陈旧落后的知识，无法适应时展的需要。
（4）教学条件受制约。医学教育是一项投入大、消耗高的事业，需要投入大量的资本用于购置教学设备仪器和医用耗材等以保证医学教育的顺利进行。然而，由于各方面的原因，各大院校资金实力不同，因而各自硬件设施差异较大，由于资金缺乏，有的学校无法取得良好的教育效果。
1.2教学内容单一枯燥
主要表现为缺乏科学的专业开发和课程设置。以生物学为带头学科的生物医学模式直接影响到医学领域的各个方面，医学教育随之形成与之相适应的课程体系，包括：①公共基础课；②普通基础课；③医学基础课；④医学临床课。时至今日，我国医学教育在课程设置上过于单一，内容陈旧乏味，无法满足学生的兴趣爱好，忽略了学生和社会多样化的需求。日益紧张的医患关系成为当下热点问题，而学校却没有增设有关医患沟通技巧的教学内容，对学生的培养严重脱离了社会需求。
1.3教学方法与教学技术落后
把我国的医学课程与美国的对比发现，美国主要采取小组讨论的授课方式，而一直以来，我国以教师为中心的传统授课方式占主导地位，小组研讨课时几乎为零。随着互联网技术的不断发展，已进入大数据时代，而我国医学教育在网络教育、采用IT技术自主学习方面还存在着很大一片盲区。
1.4教学评估机械化
大多数院校学生评价方法普遍采取笔试的方法，偏重理论知识的考察而轻视动手操作能力。医学教育评价过于机械、教条，教学质量评价标准刚性化、单一化，学校缺乏明显的办学特色，学生缺少鲜明的个性，教师缺乏有效的激励机制，整个医学教育评估体系束缚了学生、教师的全面发展。
2医学教育改革热点及发展趋势
近半个世纪以来，在国际上，医学教育在教学模式、教学内容、教学方法和教学评估等方面都发生了重大变革。例如：“早期接触临床”、“基础与临床课程整合”和“以问题为中心的学习”等，这些新的方法和手段为医学教育改革注入了新的活力。
随着疾病谱发生变化，医学目标从简单的疾病治疗上升到提高人类的健康水平；医学重心从以医院下降到社区与家庭健康关怀；卫生资金投入的对象从疾病的治疗转移到疾病的防控。与之相适应，医学教育也要实现从专科医生培养到全科医生培养的转变；从理论型人才培养向实践型人才培养的转变；从单一型人才培养向复合型人才培养的转变。
3医学教育改革的具体措施
3.1改革医学教育模式
医学教育模式就是为满足医学教育顺利发展的需要，对医务人才进行培养的一套较为稳定的做法。传统医学教育模式的局限性越来越明显，已不能满足社会发展的需求，我们应该打破传统，结合实际，建立起符合我国国情的新医学教育模式。鼓励学生早期接触临床，将基础理论的学习与临床实践相结合，丰富和完善课程体系，改进教学手段和教学方法，鼓励学生开展“以问题为中心”的学习，通过具体案例展开教学，由传统的灌输式教育转变为学生自主学习，为社会提供创新型人才。同时，明确定位附属医院的教育职能，建立附属医院的系统评估机制，医院对学生进行合理的教学安排，带教医生应认真负责，定期对学生的学习情况和代教医生教学规范性等进行系统全面检查，从而有效的保证教学质量。充分发挥长学制，让学生尽早入科实习、接触临床，以实践带动科研，培养学生发现问题、解决问题的研究能力。
3.2完善医学教育课程体系设置，创新医学教育内容
首先，制定完善的专业教学计划，教学计划的制定要以学生为主体，减少不必要的专业课。强化预防保健类课程、医德教育和病人安全教育等，增设医患沟通课程，对教学计划进行实时全过程监控，并随时修订不适应的教学计划，目的是把学生培养成能够适应实际工作，德才兼备，具有全面知识结构的综合型人才。
其次，合理安排课时，适当减少理论授课的课时，增加实验课和实践课的课时，并通过增加有关的选修课科目，满足学生多样化的兴趣，扩大学生的知识面。
最后，特别要强化医学伦理道德和卫生法律方面的教育。医学伦理道德教育是医学教育的基石，随着科技发展和社会进步，今后将出现越来越多的医学伦理道德问题，社会需要的医生不仅要医术精湛，更要具有良好的执业道德。因此，医学伦理道德教育对当代医学生来说是非常重要的。而随着近年来医患关系的日益紧张，为了避免不必要的医疗纠纷，医生应该认真学习医疗卫生相关的法律法规，严格遵守医疗程序和法律法规，用法律武器规范医疗行为并自我保护。
3.3改革陈旧的教学方式
教学方法和手段严重影响教学效果，是为教学内容、教育目标服务的。因此，一方面，要以启发式教育为主，逐步淡化教师的主导作用，培养学生独立思考的能力。近些年来，我国高校越来越重视大学生的自主学习，这对提高学生的学习成绩和学生未来的发展都具有重大意义。在信息时代的大背景下，IT技术成为主导信息时展、进步的关键。在信息技术的影响下，现代教育模式正从传统的灌输式教育向注重能力培养转化，原来的被动性学习也逐渐被自主性学习所取代，学习方式也由“知识型”向“智能型”，再向“个性和谐发展”转变。通过对学生的自主学习提供良好的支持，将学生培养成能应用IT技术自主学习的可持续发展型人才。另一方面，要综合利用网络教学、多媒体教学、电子化教学等多元化的教学手段，挖掘新的教育资源，让学生在学习过程中不再感到枯燥，使学习变得更加富有趣味性和吸引力。
3.4创建合理的教学评估机制
合理的教学评估机制包括对教师的评价和对学生的评价两方面。一是对学生的评价，目前仍以课堂考试作为评价的主要标准，新的评价体系应加强对学生创新精神和实践能力的培养，采用一种开放灵活的评价制度，综合对学生的德、智、体全面发展进行评估，特别要注重学生的实际操作能力和科研能力。对学生的考核评价体系应充分考虑社会对人才的需求状况，同时紧密结合就业形势，在实施过程中不断根据社会的实际需求对该体系进行调整。对学生的考核应综合考虑学习成绩、理论知识、实际操作及团队配合等，从而使学生具有良好的创新思维能力、自主学习能力、科研能力、实际操作能力和团队意识等。同时，建立科研训练基地，培养应用型人才。从本科生开始，鼓励学生积极主动参与科研活动，与附属医院合作，建立科研训练基地，为学生开展科研活动提供充足的经费和平台，使学生把理论转换成实践，最后又转换成了理论。通过导师的指导，进行开题设计和论文答辩，通过科研工作和实习工作，锻炼学生的创新实践能力。二是完善教师的激励机制，特别是支持优秀教师积极参与教学改革的政策措施。建立导师教学效果督导制度。通过学生的表现来考核导师，建立导师负责制，使导师和学生具有连带关系，如果学生表现不好，导师要承担连带责任，对不负责任的导师要给予相应处分。最后，由学生为导师打分，实行末位淘汰制。设立教师听课督导组，定期开展教学研讨会，对听课的结果大会通报，促使导师针对学生特点和学科特点及时调整教学方法，将学生的表现与导师的奖酬制度和职称晋升相互挂钩。
参考文献：
［1］孙宝志.全球视野下高等医学教育面临的挑战与改革出路［J］.医学与哲学，2013（34）.
篇8
2012年1-6月份，全县业务总收入1.15个亿，比去年同期增长25％，完成采购任务3508万元，比去年同期增3％，门诊人次225998人，比去年同期增长3.2％，住院人次27167人,比去年同期增长11.3％，完成手术4237台次，住院人均费用1588.21元；亮点工作精彩纷呈，县医院1300万的建设项目已争取到位，把不可能的项目争取到了；中医院新办公楼9月份、县妇保新办公楼12月份将投入使用；疾控中心防氟改灶6万户，项目资金占全省的1／3;卫生监督建设项目即将启动；县农医局在获得全省先进的基础上已申报全国先进单位；乡镇卫生院基本药物的使用、处方点评得到了省专家的高度评价；儿保工作思路得到了市局领导的肯定；其它各项卫生工作和中心工作均全面完成了县委、县政府和省、市下达的工作任务。1-6月份，我们主要抓了以下工作：
（一）医改工作已见成效。一是新农合制度进一步完善。全县参合率达99.91%，统筹基金使用率为91.9％，一次性报帐率达99.78％；一是重大公共卫生服务项目全面实施。农村孕产妇住院分娩补助项目全县覆盖，已有2917名农村产妇受益，报销费用达到了87.456万元；为2456名育龄妇女增补了叶酸；为69例贫困白内障患者实施了免费复明手术；二是基本公共卫生项目稳步推进。截至6月30日，为农村居民建档25.3405万人、建档率为57.33%，完成市局任务102.38%；规范管理高血压患者2.0732万名，完成市局任务99.80%；规范管理糖尿病5997名，完成市局任务91.67%；规范管理老年人2.6124万名，完成市局任务106.28%；规范管理精神病1253名，完成市局任务85.25%；规范管理6岁以下儿童3.2510万名，完成市局任务103.23%；规范管理孕产妇保健6060名，完成市局任务122.02%；对全县居民进行了相关健康教育，健康教育率达100%；以乡镇（街道）为单位国家免疫规划疫苗接种率达到了90%；传染病疫情报告率达100%，及时率达100%，准确率达98%，非住院结核病人100%、艾滋病人70%得到规范的随访和治疗管理，目前未出现规划疫苗针对的传染病发生；公共卫生突发事件报告和应急处理服务、卫生监督协管服务工作均已防控到位，1-6月份无食物中毒事件和公共卫生突发事件发生。三是国家基本药物制度全面落实。1-6月份，共使用基本药物品种平均达298余种，使用金额1277万元，患者平均药品费用支出下降18%，全县154个行政村每村均有一所村卫生所实施基本药物制度。
（二）卫生服务能力不断提升。
一是医疗卫生机构基础设施建设进一步加强。1-6月份，共争取项目资金1360万元，实施卫生项目2个，县中医院、县妇幼保健院新办公楼建设进展顺利，卫生项目建设取得新突破。全系统基础设施建设投资完成950万元，比去年同期增长15％，投入资金960万元，为各医疗卫生单位购置了电子胃镜、彩超等医疗设备。二是医疗管理质量进一步提高。继续深入开展医疗质量万里行活动，全面强化医院管理。1-6月份，全县未发生医疗责任事故；强化了执业准入管理。做好了2012年度执业医师资格报名工作，全县中、西医报考执业医师和执业助理277人，资格审核合格268人，合格率96.75％，组织全县56名护士进行了首次注册。出动执法人员100余人次，查出无证诊所6个，立案查处6个；加强了儿童两病免费救治工作，共为全县6例白血病患儿免费治疗和18例先天性心脏病患儿开展手术，共计免除费用达40余万元；为150名尿毒症患者免费进行血液透析，共计免除费用达100余万元；制定了全县基本用药目录，完成药品器械等集中采购金额3508万元，其中药品集中招标采购金额2140万元，与去年同期相比采购量下降3%，医用耗材及其它物品采购金额408万元，与去年同期相比采购量上升1.5%；继续开展“光明”工程，截止到6月30日，实施白内障手术69例，完成市下达任务的69%，“光明·微笑”工作列全市第一；加强了科技创新工作，1-6月份，全系统共有7项新技术填补市、县内空白，在各类医学杂志发表医疗卫生学术论文12篇，其中在国家级刊物上发表9篇；抓好农村卫生技术人员培训，上半年组织了9名公共卫生人员参加了市卫生局组织的培训，组织402名乡村医生集中进行了中央项目公共卫生知识培训，培训合格率均达100%。三是中医药服务能力进一步增强。全省农村中医工作先进县创建成果得到巩固，全国农村中医工作先进单位创建力度得到加大，县中医院改扩建项目预计9月份可以开业，中医药继续教育工作加强，组织了9名乡镇卫生院中医人员参加全省中医骨干力量培训班，举办了“中医适宜技术推广培训班”。对全县乡镇卫生院中医人员和乡村医生共计120余人进行中医基础理论、方剂、讲授与技能的培训。四是民生工程提前完成全年任务。今年我县卫生系统民生工程目标任务有三大项、四小项，至6月30日为止，新农合统筹基金使用率达95.41%，完成目标任务的112.25%；新农合一次性报账率达99.86%，完成目标任务的110.96%；为57.98%的农村居民建立了健康档案，完成目标任务的103.54%，全县154个行政村最少有一所村卫生室已经实施国家基本药物制度，完成目标任务的100%。
（三）公共卫生服务体系不断完善。
一是加强了应急管理工作。制定下发了《2012年应急工作要点》，组建了23支共100余人的卫生应急队伍，各医疗卫生单位均实行了24小时卫生应急值班制度。在处理桐木小埠石场事件中得到了县委、县政府的高度评价，在镇7.12花炮厂爆炸事件中救护车第一时间赶赴现场，救治伤员。二是加强了疾病防控工作。1-6月份，共报告传染病1553例，发病率为329.63/十万，死亡3例，死亡率为0.63/十万。手足口病上报指征把握非常准确、非常得当、非常合理，共报告手足口病607例，其中16例重症病例，无死亡病例，未发生重大传染病暴发流行事件；免费接种各类疫苗9.9864万人次，儿童国家免疫规划疫苗免费接种覆盖面达100％，国家常规疫苗接种率以乡为单位达到90%以上；发现结核病初治涂阳106例，完成全年任务的61.3%（106/173），初治涂阴1109例；性病、艾滋病防治高危行为干预覆盖娱乐场所100％，干预对象650余人，新发现艾滋病感染者和艾滋病人21例，完成市下达目标任务的80.77％。三是加强了妇幼保健工作。1-6月份全县共有孕产妇6225人，孕产妇系统管理6163人，孕产妇系统管理率99.6%；产前检查6163人，产前检查率为99.6%；产后访视6151人，产后访视率为99.8%；高危孕产妇筛查数1174人，高危孕产妇筛查率为22.7%，高危孕产妇管理率及住院分娩率均为100%；活产数3498人，新生儿死亡13人，死亡率为3.72‰；破伤风发生率为零；创新儿保工作管理方式，由以前乡镇卫生院管理调整由乡镇防保站管理，工作思路得到市局领导充分肯定，1—6月份，6岁以下儿童保健管理人数为32593人，保健覆盖率为77.62%，婴儿死亡16人，死亡率为4.57‰；5岁以下儿童死亡16例，死亡率4.57‰；新生儿访视2986人，访视率85.4%；新生儿疾病筛查人数为2773例，筛查率为79%，听力筛查人数为2599人，筛查率为74%；补助农村孕产妇住院分娩2917人，补助资金达87.456万元，住院分娩率和农村高危孕产妇住院分娩率均达100%；发放叶酸2456人，完成全年任务的85%；孕产妇HIV病毒筛查4199人，梅毒检测4199人，检测率100%，乙肝表面抗原检测4199人，检测率100%，为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白313人；四是加强了卫生监督工作。在国家女子乙级联赛在举办期间、新疆挂职干部居住在明珠宾馆起居生活中加强了卫生监督工作，无任何食源性疾患发生。1-6月份累计完成食品卫生监督检查143户次，出动卫生执法人员350余人次，组织开展了相应的专项整治工作；加强了职业病防治的宣传力度。出动宣传车25车次，出宣传板5块，发宣传单1.2万余份，培训煤矿、非煤矿山负责人795余人；举办了2012年医疗卫生知识、法律法规培训班，共培训乡村医生438余人；扎实开展了2012年验（发）证工作，1-6月份共计发证17家。五是加强了爱国卫生与红会、红十字会工作。开展了以灭鼠、灭蟑为重点的春季除“四害”活动，下阶段爱国卫生工作将结合农村卫生保洁工程探索新的工作机制，做出亮点；认真组织开展了无偿献血及各项救灾活动，全县无偿献血人次89人次，共计献血量28950ml。并完成了我县首例眼角膜捐献工作，使受益者重见光明；争取了1100座农村改厕项目，加强了对项目村的实地督导工作。开展了无烟卫生系统创建活动，卫生系统干职工应做表率，不能在本单位及其他公共场所吸烟。
（四）抓效能，着力提高卫生科学发展水平。一是为巩固机关效能提升年活动成果，夯实机关作风，提升创业创新服务水平；二是对“三讲三促”主题教育活动进行了总结表彰和推进；三是全面开展创先争优活动，全方位提升服务科学发展水平；四是深入开展党风廉政建设活动，明确具体要求和目标任务，与各医疗卫生单位签订党风廉政建设责任书。
二、存在的困难与问题
回顾今年上半年的工作，虽然取得一定的成绩，但离县委、县政府的要求还有较大差距，还存在一些困难和问题，主要表现在以下几个方面：一是医疗卫生学科带头人少，卫生事业协调、可持续发展缺乏人才支撑；二是基础设施建设欠账大，医疗卫生单位负债过重；三是公共卫生服务均等化工作基础薄弱，健康档案质量不高，与投入的资金不成正比；四是疾病预防控制工作任务繁重，妇幼保健工作两个死亡率控制难度较大，婚前检查工作进展困难，卫生监督执法水平有待进一步提高；五是财务管理不规范，分配机制不健全；六是人事制度执行不到位，你们很聪明，我也不糊涂，存在先用后报、互相安排、矛盾上交等现象；七是全国中医药先进单位创建工作进展不平衡，存在创建资料不齐、国医堂建设不规范、中医文化氛围不浓、适宜技术推广印证材料不足、参观亮点不够等问题；八是基本药物制度的实施、合理用药工作的推进不平衡，有的单位次均费用增长过快、药占比过高、个别单位药占比达60%-70%，不象在办医院，而象是在开药店，个别乡镇村卫生室基本药物制度落实不到位；九是由于住院指征把握不严，新农合资金有冲顶危险；十是廉洁自律工作有待进一步加强；
三、下阶段工作思路
紧紧围绕县委“一三三三六”发展战略，按到“建网络、强措施、抓管理、保民生”工作思路，对重点工作指标按时通报、下文督办、责任追究，具体抓好以下六方面工作：
1.围绕一个目标：创建全国农村中医工作先进单位和争全市卫生工作综合考评第一、全县工作综合考评一等奖目标。
2.突出两个重点：医疗卫生质量安全和医疗卫生服务能力提升。
3.实施三项改革：医疗卫生干部队伍选拨任用改革、医疗卫生财务管理体制改革和医疗卫生体制改革。
