引论：我们为您整理了13篇学习雷锋事迹范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
自从他从老师那儿得知雷锋的故事，他就下决心要向雷锋叔叔学习。
平时，他勤奋学习，上课认真听讲，作业认真完成；他自觉遵守纪律，从不迟到，不打闹，别人不守纪律时她还提醒他们；他能认真完成老师交给的每一项任务，他是一名小组长，作业本收发及时，整齐，带领同学做眼操时严肃认真。老师交给的其他任务，他也能带头模范地完成，老师都夸他是好助手。
难能可贵的是，他能经常关爱同学，主动关心班级的事。班上每一次的黑板报或墙报的制作，他也是积极参加。课外活动课时，他还充当小老师，帮助老师维持秩序。做起值日来，他更是一丝不苟，不是她值日，他只要有时间也会帮助同学们一起做，同学们都夸他是班上的“环保小卫士”。
同学们经常丢三拉四，如有同学什么东西丢了，他一定会将自己的东西借给需要的同学。
拾到东西或钱交给老师或还给失主，这类事情在董鑫身上不知发生了多少次，大家齐口称赞。
他不仅在关心班级的事，在家里，像一个“小大人”，他自己的事情自己做，还有时帮助家人做一些力所能及的事。不仅如此，他有时还帮助一些陌生人，上星期六，他和爸爸一道到烟台，在公交车上为老人让座；他在路边玩时，还主动帮助年迈的路人推车。
篇2
4、一九六零年八月,驻地抚顺发洪水,运输连接到了抗洪抢险命令.雷锋忍着刚刚参加救火被烧伤的手的疼痛又和战友们在上寺水库大坝连续奋战了七天七夜,被记了一次二等功.。
篇3
第一，学雷锋与开展活动相结合。
根据学生的年龄特点，把雷锋精神有意识地渗透在多种形式的活动中，让学生在活动中以英雄为榜样，逐步养成良好的思想品德。
第二，学雷锋与日常行为的养成教育相结合。
学雷锋与养成教育相结合，就是引导学生在日常生活中按照榜样的标准要求自己，规范自己的言行。
第三，学雷锋与家庭教育、社会教育相结合。
篇4
今天，我听了校长讲学雷锋，雷锋的助人为乐，互相帮助，感动了我，我要向雷锋叔叔学习。
我今天要做出几件好事。我在路上走来走去，突然，我看见个小朋友在哭，我问他，“你为什么哭!"他说：“我的一元钱不在了，妈妈一定会打我的”。我想了想，我又没钱，怎么办，于是我就想到，向别人借钱，我就去卖菜的借了一元钱，给了他，小男孩说:“真是太谢谢你了，要不是你，我就会被妈妈批评，我都不知道怎么报答你。”我说：“这是应该的，这只是件小事，不用报答。”我好像成了个小雷锋。
雷锋叔叔，您这么帮助别人，我永远会把你记住的。我们要发扬你这种助人为乐的精神。
时代在变迁，雷锋精神已经有了更多的诠解。也许，我们行为微不足道，也许我们的行为并不引人瞩目，但我们洒下的辛勤汗水，一定会收获更多的成果！让我们携起手来，从我做起，让成千上万个雷锋成长起来，让雷锋精神永放光芒。
篇5
篇6
大兴办事处党政领导高度重视此次活动，亲自参加了义务劳动。我们选择了庭院环境最脏、乱、差的长春街172号、长春街176号、长春街184号和长春街266号等单元、庭院作为劳动地点。办事处全体机关干部，社区委主任等近百人，参加了此次活动。共清运出各类垃圾杂物1吨多，极大的整顿美化了社区环境。虽然以上居民楼都是陈年老旧楼房，庭院多为裸露土地地面，给清理过程造成了极大的困难。但是参加此次义务劳动的全体机关干部以及社区委主任，没有人叫苦叫累，所有人都争先在劳动第一线。
本次义务劳动虽然已经圆满结束，但是我办事处今后将长期秉承发扬雷锋精神，继续为人民群众尽心尽力的服务。
篇7
本组2001年1月～2006年3月患者13例，男2例 ，女11例。年龄13～74岁，中位年龄48岁。诊断系统性红斑狼疮7例，类风湿性关节炎2例，混合性结缔组织病4例。其诊断标准符合美国风湿协会1982年修订诊断标准［1］。
检查方法：血常规，网织红细胞计数，骨髓涂片，肝、肾功，血沉，抗核抗体，双链-DNA，补体C3，补体C4，抗Sm，抗SSA，抗SSB 。
结 果
确诊时的症状和体征：皮肤、黏膜有出血点、紫斑4例；头晕、乏力渐加重，查体有贫血貌口唇苍白2例；发冷、发热，全身无力、咽痛3例，其中1例合并肺炎；体检发现白细胞减少2例。
外周血特征：三系减少3例，分别是白细胞2.3×109/L，1.83×109/L，3.0×109/L，血红蛋白89g/L，101g/L，62g/L，血小板45×109/L，75×109/L，62×109/L，网织红细胞计数1.0%，0.8%，1.3%。血小板减少6例，血小板计数分别是92×109/L，57×109/L，56×109/L，28×109/L，37×109/L，6×109/L。红系减少2例，血红蛋白82g/L，54g/L；网织红细胞计数0.6%，1.2%。粒系减少2例，白细胞1.8×109/L，0.9×109/L。
骨髓形态改变：骨髓增生活跃-明显活跃，全血细胞减少3例，呈红系、粒系有核浆发育不平衡，巨核细胞系以颗粒巨核细胞为主，偶见产生血小板巨核细胞；血小板减少6例，其中巨核细胞缺如2例，5例易见颗粒巨核细胞，1例可见原始、幼稚巨核细胞，但均无产生血小板巨核细胞。红细胞减少2例，红系可见类巨幼样变，1例粒系核浆发育不平衡。白细胞减少2例，1例粒系缺如，1例粒系增生减低。
相关化验：血沉增快60～134mm/小时。抗双链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。进一步查抗Sm抗体抗SS-A抗体，抗SS-B抗体等。
讨 论
本组病例以血细胞减少为首发症状，全身症状不明显，往往造成假象，易误诊，延误诊断及治疗。本组病例以系统性红斑狼疮最多7例，血液学主要表现三系减少或血小板减少为首发症状，骨髓呈增生活跃-明显活跃，红系、粒系有核浆发育不平衡。巨核细胞系有缺如；有易见颗粒巨核细胞，无产生血小板巨核细胞。类风湿性关节炎2例，均为红系减少，骨髓红系有类巨幼样变。混合性结缔组织病4例，其中血小板减少1例，骨髓巨核细胞系易见颗粒巨核细胞，无产生血小板巨核细胞；白细胞减少3例， 骨髓粒系增生减低2例，粒系缺如1例。
目前，认为造成风湿类疾病发生血液学异常分为非免疫性及免疫性两大类。非免疫性因素与蛋白代谢异常、失血、铁代谢异常有关。如系统性红斑狼疮患者免疫功能异常为B淋巴细胞功能亢进产生自身抗体，形成可溶性复合物沉积在各种组织，导致多器官功能损害，作用于血液系统，从而引起患者合并血液系统异常较多，甚至以血液异常为首发症状。故易误诊为血液系统疾病［2］。风湿类疾病的贫血也较为常见，贫血一般分为轻、中、重，进展缓慢，发病机理可能与造血负调节因子增多，抑制促红细胞生成素有关。本组3例血小板减少是系统性红斑狼疮的首发症状。文献报道有3%～6%的系统性红斑狼疮患者早期表现为特发性血小板减少性紫癜［3］，或多年后呈典型的系统性红斑狼疮改变。而激素治疗也可掩盖和延缓系统性红斑狼疮诊断的警惕性。本组病例未见到自身免疫性溶血性贫血。风湿类疾病最易引起自身免疫性溶血性贫血的是系统性红斑狼疮多见，其次是类风湿性关节炎。外周血可见球形红细胞有核红细胞、网织红细胞计数升高，骨髓红系明显增生，可见巨幼样变。血胆红素增高，抗人球蛋白试验阳性。有时是系统性红斑狼疮首发症状，有时与系统性红斑狼疮伴随数年。发病机理与患者体内产生抗红细胞抗体，附着于红细胞表面并造成其破坏有关［4］。
参考文献
1 蒋明，张奉春，主编.风湿病诊断与诊断评析.上海：上海科技出版社，2004：23-55
篇8
通过活动，让学生了解雷锋的生平事迹，知道雷锋精神的内涵，学会唱雷锋的歌曲，会讲一、两个关于雷锋的故事，获得积极的情感体验，并内化为自己的自觉行为，培养自己良好的习惯，树立更伟大的人生观、价值观。
二、活动形式
1、唱雷锋歌曲。学会唱两首关于雷锋的歌曲：《学习雷锋好榜样》、《我们要做雷锋式的好少年》，在歌声中体会雷锋精神的存在，感受学习雷锋的意义和价值，力争在学生群体中形成唱雷锋歌曲，不忘使命、努力学习、积极向上的良好氛围；
2、讲雷锋故事。雷锋生前留下了无数助人为乐、无私奉献的故事，通过班主任老师带领大学在平时收集关于雷锋的小故事，并在班级内开展讲故事活动，让学生在故事中领会学雷锋的真谛；
3、背雷锋日记。学生在书上、电视上、报纸上收集雷锋生前留下的日记，了解雷锋的生平，并在班级和校园内传诵。
4、诵雷锋诗歌。雷锋牺牲后，国内许多著名诗人题诗以纪念雷锋，各班可将学习雷锋精神与我们的经典诗文诵读结合起来，利用班会时间，在班级内开展背诵雷锋诗歌的活动。
三、活动内容
1、以学雷锋为主题举行一次升旗仪式向全体学生发出学雷锋活动倡议。
2、举行一次高质量的主题班会活动，宣传雷锋事迹，对学生进行行为规范化教育。要求班主任要精心备课，认真组织，班会课时黑板上要有宣传标语，活动内容要立足于本班实际，做到教育有针对性。
3、各班出一期以“弘扬雷锋精神，做新时期好少年”为主题的黑板报。
4、立足校园、立足身边，服务社会学雷锋。
①开展“做文明学生”活动，为学校清理白色垃圾、卫生死角。
②向留守儿童献爱心活动。
③组织环保志愿者小分队在村里开展环境护绿保洁活（活动时间另行通知）通过开展本次学习雷锋系列活动，让同学们进一步了解雷锋的事迹及雷锋精神，激励全体学生向雷锋同志学习。从我做起，从现在做起，继承雷锋的精神，将其发扬光大，走好人生每一步。
小学
篇9
三月的校园，初暖乍寒，可是我们“学习雷锋”的热情却日增不减。为进一步学习和弘扬雷锋精神，我校在三月深入开展了“扬雷锋精神，建和谐文明校园”的主题活动，取得了一定的成效。现将三月学雷锋活动总结如下：
一、努力营造学雷锋氛围，深刻体验雷锋精神
1、三月伊始，校团总支积极响应上级团委发出的号召，并结合本校实际情况制定了“学雷锋活动月”活动方案，营造浓厚的学雷锋氛围，由此掀起了学雷锋的热潮。
2、3月5日早晨，我校举行了“学雷锋”主题升旗仪式，八年级六班__同学向全体学生发出了“扬雷锋精神，做合格中学生”的倡议。本次升旗仪式拉开了__中学开展“雷锋月”活动的序幕。
3、通过国旗下讲话、主题黑板报、手抄报、征文比赛、学雷锋比赛、开主题班会等形式多样的活动，带领学生走近雷锋，了解雷锋的感人事迹，寻找雷锋的足迹，深刻体验雷锋的精神。
二、积极组织学雷锋活动，学习培育雷锋精神
1、学雷锋就要从身边的小事做起，用实际行动来发扬雷锋精神。在寻找雷锋的足迹，了解雷锋事迹的过程中，学生们被雷锋的高尚品格和崇高精神深深打动并感染，纷纷用实际行动来体现雷锋精神。
2、三月五日下午，我校全体师生进行了环境清洁活动，六年级师生清理校园内的死角，七、八年级师生来到学校周围的公路、绿化带，九年级师生来到__镇集贸市场，他们将街道、马路及绿化带内的垃圾清理得得干干净净，受到了校内及周边群众的一致称赞。在这次活动中，师生们体验着并快乐着，没有人抱怨，没有人喊苦叫累，大家心里都被保护环境、服务社会的责任感深深地陶醉着。
三、树立学雷锋典型，弘扬雷锋精神
1、雷锋精神可以集中概括为：生活上艰苦朴素，工作上忘我劳动，学习上刻苦钻研，集体中助人为乐的精神。我校雷锋活动月活动开展以来，涌现出了很多生活节俭、助人为乐的好少年(六、七年级表现最为突出)，带头工作的劳动模范(八年级居多)，刻苦勤奋的学习典型(九年级为表率)……
2、雷锋的精神是中华民族一笔宝贵的精神财富，我们不但要在“学雷锋”活动中发扬这样的高尚精神，也要在日常生活中，一点一滴、方方面面发扬这样的优良传统，让这种“雷锋精神”永远的流传下去，让中华民族的传统美德发扬广大。
雷锋活动月虽然已经过去，但通过本次系列活动，雷锋精神却在同学们的心中扎下了根，并不断引导着我们在今后的学习和生活中用实际行动去发扬雷锋高尚的风格，弘扬雷锋可贵的精神。同学们，让我们从小事做起，从现在做起，让雷锋精神永放光芒，让校园处处盛放雷锋之花!
学雷锋活动月工作报告二 三月是每年一度的学雷锋活动月。我们__市一中为了迎接这次活动，早计划、早安排，把这一活动延伸、扩展，使学雷锋活动更有特色、更有吸引力。
一、首先，充分利用学雷锋活动月对青年团员开展“学习雷锋事迹，学习雷锋精神”的教育。
通过各班团支部的团课、团会，使全体团员在思想上提高了认识。学习雷锋的光辉事迹，学习雷锋在学习上的“钉子”精神，学习雷锋遇到困难，不认输，勇往直前的精神，通过学习使雷锋精神在学生们心中重新焕发光彩。
二、利用橱窗、板报等宣传阵地号召团员青年：参加青年志愿者活动，弘扬“团结、友爱、互助、奉献”的志愿者精神。
三、活动安排得当。
团委在制定学雷锋工作思路的时候就充分考虑到了活动的可行性。以不影响学生学习，保证学生安全为前提，活动形式和方法适合中学生、贴近社会，注重实效，使学生能在活动中受益。
活动一：绢织青年志愿者在校内开展帮扶活动。在学习上，开展“一帮一”小组，成绩好的同学帮助较困难的学生;在生活上，开展“结对子”活动，帮助由于某些原因而生活不方便的同学。
活动二： 3月6日，我校高一年级的部分学生组成志愿者分队，利用课余时间来到校外，分两路队伍，一路清除四明街上小广告及白色垃圾，另一路清扫四明街北段及文源路系段的垃圾。这次活动提高了学生环保意识，在全校同学中起到了模范带头作用，同时也引起了社会上不少的反响，受到了群众的一致好评。
活动三： 3月19日上午志愿者小分队到公园进行了“环保游”。志愿者们有的擦洗灯柱、有的擦座椅、有的擦标示牌，更多的同学则在捡抬白色垃圾。他们不怕脏、不怕累，能为环境保护做一点贡献，他们觉的非常光荣。他们的行为受到了路人的好评。
最后，活动总结如下：
1、准备要充分。组织者要考虑全面，做好充分的调查研究，制定出可行方案。
2、纪律要严格。为了保证活动圆满成功，每次活动都有严格的纪律，志愿者都按班级分成小分队，便于管理、有利于安全。。
3、总结表彰要及时。每次活动结束及时总结，对表现出色的志愿行进行表彰，对稍差的班级和个人及进沟通交流。
总之，学雷锋活动月虽已结束，但学雷锋的活动并未结束，我校团委会继续组织开展志愿服务活动，使之坚持经常。并在活动过程叶，不断改进、完善，争取做到更好。
学雷锋活动月工作报告三
自发出“向雷锋同志学习”号召以来，我校始终坚持“学雷锋，树新风”活动。现将我校学雷锋活动简单总结如下：
一、关爱他人，奉献爱心。
近几年，我校加强将学雷锋活动与红十字会活动的有机结合，在活动中，我校始终贯彻红十字会“关爱他人，奉献爱心”的宗旨。先后发起向青海、西藏、内蒙古等雪灾地区捐款，向南方洪水灾区捐款等共计2万余元，极大地援助了灾区人民的生活;在学校内部，我校团委、红十字会也发动了向身患癌症的__同学捐款2万余元，向遭受火灾的__同学捐款1万余元，缓解了家庭负担，表达了我校师生的爱心。
二、参与人多，活动面广。
在每年“学雷锋活动月”里，我校各年级、班级、团支部、团小组、红十字会会员等都积极行动起来，广泛参与社会实践，足迹遍布丰台区。我校学生服务的社区有：__。
三、活动形式多样，成果显著。
在学雷锋活动中，我校采取了帮助打扫清洁、陪老人聊天、给小朋友赠送玩具、捐款、环保护绿、文明宣传、测血压、量体重、拾金不昧等多种形式，活动也取得了丰硕的成果，不仅收到表扬信逾300余份，锦旗多面，而且《__》报道了我校__同学在中华福寿全敬老院学雷锋返校途中，从车轮下英勇抢救3岁儿童的事迹。
篇10
弘扬雷锋精神，争做师大新青年！
三、活动时间
五、活动地点：3201
六、活动对象：11级语文教育全体同学
七、活动组织单位:11级语文教育团支部
八、活动内容：
1 、把班级按寝室划分成四个队，团支书做主持人，其他四个团支部成员做各队队长。
2 、第一环节，“我的队，我做主”各队给自己的队取队名想口号。
3 、第二环节，唱《学习雷锋，好榜样》，先打家一起唱，再各队清唱。
4 、第四环节，由主持人介绍雷锋的生平事迹及一些不为人知的轶闻。
5 、第五环节，知识竞赛。每个队有6道题，按顺序答题，答不出来可以求救别的队。每答对一题加一分，答错不扣分。
6 、第六环节，玩游戏“你猜我演”
篇11
通过此次讲座的开展，大家决心要将雷锋精神融入到为人民服务的工作中去，力争做名“雷锋式”街道社区干部，不断为街道社区的建设添砖加瓦。
雷锋同志敢于为集体为国家牺牲的精神让我们每个人深感佩服。雷锋不计较个人得失把个人的利益上升为国家的利益，把自己的前途和祖国紧紧联系在了一起，我们每一个人都要学习他这种一心为公的精神。在学习雷锋活动中，我们有了很大的收获。虽然雷锋已经离开我们了，但雷锋精神将会永存。我们会继续发扬雷锋精神，努力为构建和谐街道社区作贡献，使辖区内居住环境再上一层楼。
xx年8月17日上午，街道社区组织党员、志愿者进行“学习雷锋，拔草护绿”活动，整个拔草活动进行了2个多小时，大家的鞋、裤腿上都粘上了厚厚的泥土，腰也累酸了，但大家都毫无怨言，没有停止手中的劳动，全身心的投入到了拔草活动中。有的杂草根很深很难拔，但党员、志愿者们的热情丝毫未减。
这次拔草活动不但美化了街道社区环境,而且增强了居民学习雷锋，爱我家园的意识、参与意识和奉献意识，让居民群众在参与中自觉奉献力量，分享城市建设成果。此次活动受到了广大居民的一致好评，为创造和谐美好的环境打下了坚实的基础。
篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料：2005年1月～2009年12月在本院住院、以关节痛为主要表现的31例ALL患儿中，误诊为类风湿性关节炎（JRA）的11例为误诊组，其中男5例，女6例，平均年龄（6.65±3.08）岁。同期在本院住院、确诊为JRA的13例患儿为对照组，其中男6例，女7例，平均年龄（7.94±4.0）岁。
1.2 诊断标准：ALL诊断依据全国统一标准[1-2]，经骨髓细胞学并免疫单抗确诊。JRA诊断符合美国风湿病学会1989年修订的JRA诊断标准。
1.3 方法：回顾性分析两组患儿相关资料，包括性别、年龄、患病时间（病程）、主要临床表现、血常规、生化指标及临床分型等。
1.4 统计学处理：采用SPSS软件进行数据处理及统计分析。计量资料以均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验或方差分析。计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组年龄、性别比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。误诊组11例中，临床分型SR 5例，MR 5例，HR 1例。误诊组平均病程（116.15±106.81）d，对照组平均病程（57.55±52.46）d，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。误诊组关节影像学仅1例提示椎体变形，而对照组7例提示不同程度关节腔积液或滑膜增厚，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01)。误诊组无论病初及诊断时中性粒细胞（N）比例、血小板（PLT）值及C-反应蛋白（CRP）均较对照组明显减低（P＜0.05），而LDH及HBDH均明显增高（P＜0.05）。见表1。
11例误诊为JRA的ALL患儿均缺乏典型的关节炎表现，3例曾多次骨穿均未达ALL诊断标准，其中2例（1例ANA强阳性）分别于病程5个月、8个月时予激素治疗，致诊断ALL时病程长达10～12个月。
表1 误诊组与对照组临床检测指标比较 （）组别
WBC（×109/L）
N（%）
HGB（g/dL）
PLT（×109/L）
CRP（mg/L）
LDH（mmol/L）
HBDH（mmol/L）
误诊组
病初
12.63+14.35
45.19+24.24
10.95+2.27
219.62+131.84
19.58+16.26
227
791
诊断时
13.30+19.47
31.98+24.42
10.69+2.02
219.61+105.31
29.11+31.86
156
472
对照组
病初
19.59+10.09
75.83+16.31
11.52+1.09
411.09+116.90
97.06+84.97
158
115
诊断时
20.72+9.46
71.81+17.72
11.22+1.28
525.36+177.17
85.80+73.21
88
134
病初两组t（P）值
-1.350（0.191）
-3.560（0.002）
-0.775 （0.447）
-3.562
（0.002）
-3.231（0.004）
2.742
3.521
诊断时两组t（P）值
-1.152（0.262 ）
-4.493（0.000）
-0.744（0.464）
-5.236
（0.000）
-2.530（0.019）
0.012
0.002
注：LDH、HBDH原始资料非正态分布，采用中位数表示
3 讨论
国内外均有报道关节痛常见于白血病，是较易误诊的一类症状[3-8]。儿童关节、肌肉痛症状中，从发病至确诊为肿瘤的平均时间为3.2个月，提示有关节痛症状者为较难确诊患儿，其病情进展相对较缓，早期无血液学改变，应尽早做骨穿[9-10]。ALL患儿在血液系统出现改变之前，经常以骨骼、肌肉、关节痛为主诉症状，这就给临床诊断带来困难，常常被误诊为生长痛、风湿、类风湿、关节炎等疾病。但生长痛多为入睡前、夜间痛，程度偏轻，发病年龄为快速生长发育期儿童，不影响正常活动；而典型风湿症状为骨关节痛、发热、疲劳，体重下降、肝肿大、关节炎。恶性肿瘤多为无关节局部症状的骨痛，为肿瘤细胞浸润骨膜所致，严重的持续症状、缺乏典型的实验室指标、X-线、骨扫描影像学未见异常[8,11]。不到1%的骨关节痛患儿被证实为恶性肿瘤，发病至诊断中位时间为3.2个月，以孤立性大关节症状为主，所有患儿LDH均升高，WBC基本在正常范围[10]。当以骨关节痛为主要症状尤其是不符合典型性风湿性疾病指标，同时高LDH、HBDH、ESR而即使WBC正常范围，也需要考虑恶性病的可能，确诊需做骨穿、骨髓活检、淋巴结活检等。与临床不相符的骨痛程度及不典型的关节炎表现，尤其是出现系统表现时往往暗示可能存在恶性肿瘤[12]。Jones 等报道有3个重要因素提示ALL可能，低白细胞数＜4×109/L，血小板偏低（150～250）×109/L及夜间痛发作，具备以上3点ALL诊断率高达85%～100%[7]。因此建议，当患儿出现新的骨关节痛时，全面的血液学检查十分必要。本研究中关节痛的疼痛程度不一，多与临床体征不符，无典型关节炎表现。关节X线检查误诊组仅1例提示椎体变形，而对照组7例提示不同程度积液或滑膜增厚（P＜0.01)。误诊为JRA的ALL患儿N、PLT值均较JRA明显低，同时LDH及HBDH呈现高值水平。误诊为JRA的ALL患儿中，3例曾多次骨穿未达ALL诊断标准，其中2例（1例ANA强阳性）分别于病程5个月、8个月时予激素治疗，致诊断ALL时病程长达10～12个月。故JRA诊断及激素应用应慎重，不典型关节痛病例宜首先除外恶性肿瘤，可能需要多次、多部位骨穿以诊断。
综上所述，小儿ALL临床表现的变化多样，当血常规呈现WBC、HGB、PLT 三系明显减低时不难诊断。但当临床遇到不典型症状者，尤其对于早期血常规仅轻度异常时，临床医师应提高警惕，提高对该疾病的认识。遇到一些可疑的病例，如不明原因的发热、贫血、骨关节痛等病例，详细询问病史，仔细全面查体注意有无肝脾淋巴结肿大，同时短期内动态观察外周血常规变化，及时发现异常，对不具备JRA诊断标准的关节痛病例需考虑到白血病，骨髓穿刺，骨髓穿刺液作骨髓细胞学、免疫学等检查，做到早期诊断早期治疗。
4 参考文献
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篇13
作者单位：351100福建省莆田市第一医院
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的以关节炎症和滑膜细胞增殖为特征的全身性自身免疫性疾病，临床上以多关节损伤为主要表现，具有较高致残性。本病至今发病机制尚未被阐明，众多资料表明该病与免疫系统调节功能紊乱有关，多种细胞因子的参与是引起RA发生的重要因素。而且近年研究证实一些炎性细胞因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-18、IL-6等在RA滑膜病变中起核心作用。本研究旨在探讨IL-20在RA患者血清中的表达水平，并分析其影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2010年1月在我科就诊的55例RA患者，年龄35～72岁，平均(51.37±12.32)岁。其中女42例，年龄36～71岁，平均(54.47±11.26)岁；男13例，年龄35～72岁，平均(48.62±13.28)岁。所有患者均符合美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎诊断标准，均未经正规治疗，采血前无近期服用糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗史，且未合并感染、肿瘤及其他结缔组织疾病。同时选取29例正常人群作为对照组，排除高血压、糖尿病等疾病，年龄33～70岁，平均(50.56±12.08)岁。其中女20例，年龄33～68岁，平均(49.32±13.16)岁，男9例，年龄36～70岁，平均(51.57±12.17)岁。经检测，两组在性别、年龄上相近，差异无统计学意义。
1.2 主要试剂 人IL-20定量EIA试剂盒，试剂由上海森雄科技实业有限公司提供。
1.3 实验方法 采用双抗体夹心ABC-ELISA法。
1.3.1 标本采集 留取两组血清，3000r/min离心10 min，取上清，置于-20℃保存备检，同批检测。洗涤液用重蒸水1∶20稀释。使用前配制底物工作液，将邻苯二胺片放入底物稀释液中溶解，每片加液5 ml。标准品液配制则为使用前每管中加入蒸馏水200 μl溶解后即可。
1.3.2 试验流程 建立标准曲线，加样，反应板置于37℃水浴120 min，洗板。加入第一抗体工作液，温育，再洗板。加酶标抗体工作液，再次洗板，加入底物工作液100 μL，置37℃暗处反应5～10 min。加入终止液混匀，在492 nm处测吸光值。
1.3.3 观察指标 患者在采集血清标本同时检测类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料应用χ2检验，组间比较用方差分析，以P
2 结果
2.1 组间血清IL-20浓度比较 类风湿关节炎患者血清中IL-20水平为(31.74±30.86)×10-3g/L，对照组血清中IL-20水平为(14.67±7.15)×10-3g/L。RA患者血清中IL-20水平显著高于对照组(P
2.2 类风湿关节炎患者IL-20与RF、CRP、ESR相关性分析 将L-20浓度与RF、CRP、ESR进行秩相关检验，结果提示RA患者的IL-20血清浓度与RF、CRP、ESR无相关性。见表1。
3 讨论
类风湿关节炎是免疫介导的炎症性疾病，发病率为0.3%～4%，平均为1%。主要临床表现为对称性、进行性及侵蚀性的关节炎症，主要病理表现是滑膜细胞增生，多种炎性细胞浸润，血管翳形成，继而侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成软骨、骨和关节囊损坏，如不能早期发现并及时治疗，最终将导致关节强直、畸形和功能丧失。至今RA病因及发病机制不清，一般认为与遗传、环境等因素有关。在其致病过程中，伴随多种免疫活性细胞的活化及细胞因子、炎症介质的共同参与。细胞因子是RA损伤的重要介质，贯穿于RA发展的始终，与其发病机制改变、治疗及预后有着密切的关系。
IL-20是近年来发现的IL-10相关细胞因子家族的新成员，主要由活化的单核细胞产生，与IL-10有28%的同源性，与其他IL-10家族成员如IL-19、IL-22、IL-24在氨基酸序列上具有一定的同源性，但生物学功能却不尽相同。研究发现:①IL-20可以促进TNF-α、单核细胞趋化蛋白(MCP)等致炎因子的分泌和表达。②促进角质细胞的增生和分化。
Hsu等研究了16例RA患者、32例骨关节炎患者及8例痛风患者，发现RA患者关节液中IL-20水平明显高于骨关节炎和痛风的患者，但3组病例IL-20血清水平并无差异;同时证实RA患者关节滑膜中有IL-20R表达，其滑膜成纤维细胞(RASFs)表达IL-20受体复合物，IL-20能激活RASFs的ERK-1/2(细胞外信号调节激酶)［1］。本试验结果表明:RA患者血清中IL-20水平显著高于对照组，但与其RF、CRP、ESR无相关性。对比上一研究中对照为骨关节炎和痛风的结果有所不同。上一研究IL-20血清水平组间差异统计学意义不显著，可能与病例数相对少有关，也有可能骨关节炎和痛风IL-20水平比正常人高，而与类风湿关节炎无差异，在这方面尚需进一步研究证实。本研究提示IL-20可能与RA相关，但尚无证据说明其与RA的活动性及关节破坏程度相关。RA血清IL-20水平较正常对照高可能的原因有［2］:①IL-20作为RA发病的始动因素之一，与滑膜等组织的IL-20R结合，促进TNF-α等炎症介质产生，参与RA发病。②RA患者与炎症正相关的基因处于上调水平，外周血中的单核细胞等分泌IL-20增多。③RA滑膜等局部组织分泌IL-20增加，致关节液及血清中水平升高。④RA患者炎症介质增多，细胞因子网络失衡，刺激IL-20产生增加。以上可能均有待进一步研究。
虽然类风湿关节炎存在一些IL的升高或下降，但不能简单地认为降低的IL即具保护作用，升高的IL则具致病作用。多种细胞因子间的相互作用可能更为重要。目前有关类风湿关节炎与IL-20的研究与其他IL相比相对较少，但是从IL-20生物学功能以及类风湿关节炎发病特点上都提示二者存在紧密联系。虽然目前研究结果尚不能直接证实是何种联系以及相关性，但进一步的研究与试验仍在继续，希望能从更深入角度探讨二者关系，加深对类风湿关节炎病因及发病机制的认识，为类风湿关节炎的临床诊治提供新的思路。
