引论：我们为您整理了13篇小学师德学习材料范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
能努力完成本职工作，搞好学校的后勤，抓好安全工作，为学校创造和谐的教学环境以提升教学质量这是我的目标，我也基本上达到了这个目标。/fanwen.chazidian.com) 工作有激情，能及时完成学校教给的工作任务，不拖沓，这些我认为都是我自身的优点。
二、存在的问题
对照自己的工作，我所取得的成绩是微不足道的，关键是缺点，我认为我的缺点主要有以下两方面：
1.工作虽然认真但缺少创新精神
一个人光有工作的激情是不够的，更重要的是在完成工作的同时能积累经验，创新工作方法，做出特色。作为学校的总务主任，我认为我做了很多工作，每天都在忙，但总感觉没有头绪，有时得到一个工作，总是埋头苦干，但总是忙不出效果，走了很多弯路。比如说在学校的安全管理工作中，很多工作没有一个完整的机制，总是遇见什么抓什么，没有形成工作链条，工作做了，但确是散乱的。
2.教学质量总是跟不上，在抓后勤工作的同时没有兼顾好学科教学工作，课后对学生缺乏必要的沟通交流，有时虽然交流了但却不能持之以恒，导致学生在前进和后退之间反复重演。作为五（2）班的语文老师，我应该努力学习，钻研教材，优化课堂结构，这些都在我第一个问题的影响没能做到，所以不能优化时间，创新工作方法也是我自身的缺点。
三、整改措施
一个人知道自己的缺点是好事，但更好的是能找出应对的措施，提升自己，进一步完善自己的工作。在今后，我首先是对自己以往的工作做一个总结，寻找后勤和学科教学之间工作整合的方法，将二者有机结合起来而不是独立开来，做到两者兼顾；二是坚持学习《教师职业道德规范》和时刻学习在教育事业中涌现出来的先进事迹，比如张丽莉教师这种精神，时刻为自己“充电”，提升自己爱岗敬业的情感，把工作热情从完成本职工作提升到热爱教育事业的高度上来。一个人只有不断学习，不断总结经验，感受到工作的乐趣，享受自己的岗位职责，才能真正将自己和工作融为一体，为提升教学质量，做好后勤工作奠定基础，我想，在今后的工作中，我一定会时时提醒自己：我是光荣的人民教师，我一定要对得起“光荣“二字。
教师：肖胜科
篇2
1、满足于现状，缺乏青年时期的奋发精神，奋发精神概括地说：就是在工作中不够主动、创新，而是领导交代干什么就干什么，不深入思考。在接受领导交代工作任务时应怎么样去创新完成，也可以说是按传统的工作经验，按部就班去做，只力求能够完成工作任务，不出比漏就行了，就这样的满足于现状。
2、对学生不够尊重
在检查工作中，经常检查到一些纪律散漫的学生，上课铃响了不进教室，还在教室外面滞留，迟迟不进教室，有时见到一些纪律不强的学生，从课堂中出去大小便，完事后不是及时回课堂，而是借机在外溜达，有时发现自习课堂中的一些学生不遵守课堂纪律，大声喧哗，甚至满堂走动捣乱了秩序。总是上前大声训斥，使师生关系很尴尬，这实在是一种不尊重学生人格的表现。
3、对后进生缺乏关爱
关心爱护后进生，转化后进生，使后进生进步是一个教师的职责。在检查工作中，我认识到，不按时进入课堂上课的学生，课堂中借机出门溜达的学生，自习课中随意走动捣乱的学生，大都是平时学习成绩较差，自由散漫习惯的后进生，而对这些后进生，缺乏关爱精神，缺乏耐心教育，缺乏宽容态度，甚至认为那是不可教者。
二、存在问题的主要原因
对上述存在的问题，经过本人的深入反思，问题虽然在表面上，但是根源却是在思想认识上。
二是对教师职业的认识不深，缺乏与时俱进的思想意识，特别是思想上认为将要到退休时间了，年老体弱了。在工作上再谈奋发精神再学青年人创新精神岂不招人笑话，故而在工作中认为只要每天正常上下班，尽力把自己的工作做好就行了，也就是满足于现状。事实证明，在工作中没有黄中宝刀不老的精神是不行的，必须活到老学到老干到老，才能体现一个教师的闪光价值。
2、对教师与学生的关系认识不足
关爱每一个学生是一个教师的职责，应尽职尽责教育学生进步，但是遇到一些纪律自由散漫的学生，他们言行过激有损校风校纪时，特别是受到冲撞时情绪就冲动起来，随之就大声训斥、指责。其根源一是对师生关系认识不是；二是总认为自己是老师，高高在上，不以平等的地位对待学生，因而往往影响工作效果。
篇3
一、失效分析课程的特点
失效分析是指对失效产品为寻找失效原因和预防措施所进行的一切技术活动。通过失效分析，找出造成机械零部件或器材失效的主要原因，并据此采取相应的措施，防止同类或类似失效事件的重演，不但具有很大的科学技术价值，而且有重要的经济意义和社会效益。目前，由于产品复杂程度和工作能力的提高以及使用环境的苛刻，金属构件失效分析的工作正向着多因素非线性耦合交互作用的方向发展，失效分析越来越需要多学科、多方面的交叉与综合。授课教师在授课过程中必须提供全方位的知识基础。正是失效分析课程的特点导致了“想说爱你也不易”的畏难情绪。
二、提高材料失效分析课堂质量的方法
1.巧用多媒体，增大信息量供给。材料失效分析是一门综合性极强的科学，涉及到材料学、机械学、力学、腐蚀学等多个学科。在进行失效分析课程的讲授过程中，要求学生必须快速完整地反应出相关的知识点，这对大部分本科生是难以完成的事情。相对于传统板书的费时费力，多媒体具有内容丰富、信息量大的优势。对于材料失效分析课程而言，最重要的是授课教师可以根据需要，随时插入相关基础知识，或详或简，掌控自如。如在讲述断口分析一章中时，除了讲述断口分析的步骤外，势必要牵扯到断口的形成、分类和特点。这些内容在失效分析的书本上是一笔带过的，但对引出断口分析的影响因素是必须的。此时就可采用多媒体插入的方式进行讲述。授课效果表明多媒体工具的引入，提高了学生的注意力，教学效果明显改善。但在多媒体的使用过程中应防止过度依赖多媒体，反使学生的学习效率下降，教师的授课质量下降。
2.善用工程实例，增加学生兴趣。工程实例对于课堂而言就如同一股新鲜的血液，可以激发学生的学习兴趣，使学生的学习由被动的听转为主动的思考。恰当的工程实例对课堂效果可以起到事半功倍的作用。由于在授课的大部分时间里，教师是以讲授各学科的知识为中心，易使学生形成只见“树木”不见“森林”的孤立式知识结构，学生难以解决工程中的实际问题。而工程实例展示的是工程现场所遇见的实际问题，往往能激发学生的兴趣，他们会关心在现场是如何处理的、这样处理的合理性和不足是什么、处理后的效果如何等。通过这一系列疑问的探讨和解决，学生在课堂上就能体验从理论到实践的转化，从而培养出学生独立思考、解决问题的能力。如在讲述疲劳失效一章时，就引入了某油田美国北极星J55套管外螺纹接头断裂事故的失效分析。但在工程实例的引入过程中一定要注意难度适中，不恰当或过多的实例会冲散授课内容，降低课堂凝聚力。
3.采用多种教学法，提高课堂质量。“水无常态，教无定法” 。作为一名优秀的授课教师，应该根据授课的实际情况，随时调整授课方法。除了采用传统的教学方法以外，还可以采用启发式、任务式以及互动式等多种教学方法。在教学中，要多设问，给学生以思考的时间，培养学生的自学能力。在课堂上，可以采取讨论的方式，让学生参与到教学中来，让学生感觉到他们是课堂上的主体，教师在中间主要起到引导的作用。如在讲述腐蚀失效这一章节时，采用的就是任务驱动法。在讲述完基本知识点后，给学生布置探究性的学习任务，鼓励学生查阅资料，对知识体系进行整理，再选出代表进行讲解，最后由教师进行总结。但应注意的是，不管采用何种方法，都应明确教学方法是师生双方的行为体系，教学方法应服务于教学目的和教学任务的要求。
4.加强自身素质，增强吸引力。一名优秀的老师应该具备所授课程全面完整和深厚扎实的基本知识，这样才可能对课程统揽全局、提纲挈领。其次，要掌握大量的与课程内容相关的发展动态、前沿趋势和应用现状，并渗透到相关的章节中去。一个没有较多工程经历的教师，本身就是与实际脱节的，很难培养出能解决实际问题的学生，在工程案例教学中也很难有底气地引入好的工程实例。授课教师只有不断地充实自己，才能“越教越精”，“看相两悦”。
篇4
学习消防战士英勇救人先进事迹材料心得体会
刘磊英雄这样一种英勇就义的行为，用实际行动彰显了新时代青年人“淳朴善良、舍己为人、无私无畏”的大爱精神，当他跳下河水救人的时候，他肯定是没有想过他是不能从这河水中起来的，虽然没有豪言壮语，但他的崇高精神与境界，却代表着社会前进的方向。他的勇于承担社会责任的行为，他所表现出的优秀品德是社会的宝贵财富，强烈激励着我们的社会必须弘扬的精神。
刘磊英雄的牺牲为我们树立了学习榜样，他的牺牲所换回的不仅仅是个鲜活的生命，更是对社会良知与人间真情的感召，在学习刘磊英雄舍身取义精神的同时，要化悲痛为力量，努力做好本职工作告慰英雄。
英雄带给我们的不仅仅是感动，而应该是实际行动，在行动上提高自己的工作责任心，要以更加朴实的态度，从身边的点滴小事做起。我们每一位团员都是志愿者，更应该积极投身社会公益，看见别人有困难时，伸出援助之手，以这种精神带动群众的积极响应，让这种良好的社会风气逐渐形成，社会治安状况才能得到好转，最终受益的还是我们整个社会。
篇5
一、客观、全面、准确理解情景材料的原意
准确理解情景材料的原意是提取有效信息的前提，如果材料都理解错误，那么学生获取的信息也必然是错误的，这里的准确包含两层意思：一是读懂情景材料原意，二是读懂作者引用这则情景材料的用意到底是什么？作者的态度到底是什么？在提炼信息时，学生往往重视的是第一层，而忽视了第二层，在作答时，有时根据第一层意思就可以得出答案，有时要根据第二层意思才能得出答案，而有时则需要将两层意思相结合才能找到答案。
如：这样一道材料题：
材料二明末清初思想家黄宗羲认为：“世儒不察，以工商为末，妄议抑之。夫工固圣王之所欲者，商又使其愿出于途者（指流通），盖皆本也。”
材料三清雍正帝说：“我国家体养生息，数十年来，户口日繁，而土地止有此数，非率夭下农民竭力耕耘，兼收倍获，欲家室盈宁，必不可得。朕观四民之业，士之外，家为最费。凡士工商贾，皆赖食于农，以故农为天下之本也，而工商皆其末也。今若于器用服玩，争尚华巧，必将多用于工匠。市肆之中多一工作之人，即田亩之中少一耕稼之人。”
从材料二、三中分别归纳黄宗羲和雍正帝的观点。
材料二中学生要抓住“以工商为末，妄议抑之”和“盖皆本也”这两个关键的信息，特别是“妄议”和“皆本”这两个词语鲜明的表达了黄宗羲的观点，即反对重农抑商，主张工商皆本。材料三学生应重点找出雍正帝的言语中带有感彩的词汇，然后再去判断他的真实态度，这段材料中的“凡士工商贾，皆赖食于农，以故农为天下之本也，而工商皆其末也”这句话也是明白无误地表达了雍正帝主张重本抑末。
作者在描述史实或引用材料时往往会运用许多带有感彩的字眼，充分反应了作者的阶级立场和好恶，学生在提取信息时，一定要把这些带有情感色彩的词语重点划出来，对其进行去伪存真和由表及里的整理，才能够准确理解材料的原意和引用者的原意，把握住了这两个原意，学生提炼出来的信息才能准确无误，才是有效的信息。
二、关注情景材料中人物与时空信息
传统观念把人物、时间、地点作为情景材料的基本背景来理解，这无可厚非，但是学生在做题时，对这三大要素要保持灵敏的嗅觉，要高度关注这三个要素，有时可以直接依据这三个要素中某一个或两个要素提炼出有效的信息来，从而省去大量的时间去揣摩情景的原意，做到事半功倍。
例如：在唐诗和唐三彩中骆驼和胡人逐渐成为流行的文化符号，造成这一现象的原因是
①民族融合的加强②丝绸之路的畅通③文化政策的开放④古代商帮的推动
A.①②④B.②③④C.①②③D.①③④
篇6
一、高分子化学实验教学现状剖析
1.实验教学体系和内容欠争理
多数的实验教学附属于理论教学,没有单独设课和单独考核,实验课时相对较少虽然有些高校高分子化学实验已经独立设课,但仅作为考查课。实验教学内容中传统的、陈旧的实验较多,而体现现代科学技术发展成果的实验很少认知性、验证性实验所占的比理偏高,培养学生创新能力的综合性、设计性、应用性和创新性的实验偏少,而且实验环节偏重于理论,突出高分子材料应用性特点的实验太少,不利于培养学生的工程观念。
2.实验教学方法单一
学生按照实验讲义预习,然后进实验室。实验前教师把实验目的、实验原理、仪器使用方法、测试方法、实验步骤和数据记录表格及数据处理方法等进行详细的集中讲解。学生只需按教师指导的过程按部就班或者依照讲义“照方抓药”,就可以完成一个实验。一部分学生糊里糊涂地来到实验室,只动手不动脑地完成实验,然后又迷迷糊糊地离开实验室。实验的现象和结果没有给他们留下太深的印象,对学生观察能力、分析问题和解决问题的能力以及创新意识的培养都很不够。这种统一模式、统一要求、齐步走的教学方法,一方面造成了学生对教师的过分依赖,另一方面抑制了学生个性思维的发展和创新能力的培养。
3.实验嫩学手段落后
在现代信息技术迅速发展的今天,虽然网络技术、多媒体技术等现代教学技术在理论教学中得到了普遍应用,但虚拟、仿真等实验技术手段未能在实验教学中推广应用。这样对于一些耗费过高、时间过长、毒性过大、危险性过高的实验,只能最低限度地开设,且开设过程中费用大和危险性高,导致学生对此类重要实验缺乏足够的认知和感受的机会。
二、新教学模块的实践性探索与成效
针对目前国内高校高分子材料科学与工程专业高分子化学实验教学中存在的一些问题,借鉴其他化学实验教学改革的优秀成果,提出了基础技能实验、综合设计实验、研究创新型实验的三个高分子化学实验教学模块体系,并在每个模块中结合常熟理工学院教师的科研成果引入_些新的实验教学内容,采用开放式实验教学方法。通过实验教学实践发现新的体系和教学方法在培养学生的创新意识和工程实践能力方面起到了较好的效果。
1.基础技能实验教学模块
基础技能实验模块构建的目的着重建立高分子化学实验与相关基础理论知识之间的有机联系。培养学生的实验安全意识、清洁卫生习惯和严谨的实验态度。训练学生掌握熟练规范的实验操作技能和技巧,为后续的实验教学模块的实施打下良好的基础。
基础技能实验模块的教学内容设计在课时总量的40%～50%为宜,课时数约30学时,开设8～10个实验。教学内容设计涉及到高分子化学反应机理,如自由基、阴离子,阳离子等连锁反应机理,缩聚、基团转移聚合等逐步反应机理,开环聚合反应机理等。在实验实施方法方面涉及到本体聚合、溶液聚合、悬浮聚合、乳液聚合、熔融缩聚、界面缩聚等。如设计膨胀计发测定苯乙烯本体聚合动力学实验,让学生直观感受到了诱导期概念、聚合过程体积减小的现象以及聚合物溶液的粘性特征等非常重要的高分子化学理论知识。设计过硫酸钾引发甲基丙烯酸甲酯自乳化聚合实验,除让学生明确了乳液聚合的基本原理外,还了解到了聚合物大分子链端基的重要作用。设计己二酰氯和己二胺界面缩聚实验,让学生深入理解了界面缩聚的概念和聚合物的可纺成纤性能等主要高分子知识。通过设计一些自由基、阴离子、阳离子等连锁反应机理的实验,使学生进一步掌握了活性中心的概念,同时在实验过程中认知了这些引发剂的活性、安全使用和贮存事项。
2.综合设计实验教学模块
综合设计实验教学模块旨在培养学生较强的实际动手能力,自主设计和分析解决问题的能力。本实验模块是实验教学的较高层次,注重学生实验的自主设计性和综合性。
教学内容设计在课时总量的20%～25%为宜,课时数约15学时,开设2～3个实验。本教学模块的特点之一是实验内容的综合性,可以将同一门课的几个实验,或者是几门课的实验组合在一起,形成一个大实验。本教学模块的特点之二是实验方案的灵活性和设计性,侧重培养学生的自主实验和学习的意识和良好习惯。例如关于高分子合成实验先确定好采用的聚合机理和聚合方法,在原材料配方组成、引发剂种类及用量、合成温度等工艺条件方面给出一个大致的框架,然后让学生在所给的框架内进行自行设计和实施实验。譬如悬浮法制备聚苯乙烯珠粒实验,水的用量范围为苯乙烯质量的100%～200%、分散剂为磷酸钙或聚乙烯醇两种、引发剂过氧化二苯甲酰用量为苯乙烯质量的0.2%～1.0%、反应温度设定在75℃～85℃范围等。学生通过自行设计的方案实施实验获得了不同的实验结果,通过对不同组之间实验结果的综合分析,找到了影响悬浮法制备聚苯乙烯珠粒的一些因素,激发了学生动手实验的兴趣,发挥了学生自主实验和学习的主观能动性。
3.研究创新实验教学模块
设置研究创新实验教学模块培养学生的科研和创新意识、提高学生的综合素质和应用开发能力,为实现培养高质量的应用型人才的教育目标提供重要的教学内容实体支撑。
本实验模块是实验教学的最高层次,注重学生实验的独立自主陛、综合性、应用性和创新性,教学内容设计在课时总量的20%～25%为宜,课时数约15学时,开设2～3个实验。本实验教学模块的特点之一是实验项目的独立自主性和综合性。也就是说确定好实验项目之后,让学生在实验教师指导下独立自主地进行实验项目方案的调研、设计、实施和结果分析。本实验教学模块的特点之二是实验项目的应用性和创新性,所拟定实验项目必须关联生产实践中的聚合物产品,充分体现实验项目的应用性。实验项目设计主要针对这些高分子产品生产实践中存在的共性问题和关键问题的解决来进行设计。通过研究创新实验的实施,发现学生学习积极性很高,乐此不疲,为培养学生创新意识和展示高分子化学实验的应用性特征提供了最佳学习平台,尤其是开发一些联系生活实际的应用型实验,可使学生亲身感受到高分子化学实验的实用价值,能强烈激发学生的创造动机。此外,研究创新实验往往需要多名学生共同完成,有利于培养学生的团队合作精神。例如,聚氨酯绝缘漆的制备及性能测定实验,每个学生做一个实验配方,每5名学生一组,5名学生的实验结果综合在一起可以得出高分子树脂配方组成与漆膜性能之间的关系曲线,以及固化条件与漆膜性能之间的关系曲线。在实验过程中,5名学生要共同安排实验方案,尽量保持操作的一致性,最后得出的结果要呈规律性变化。如果有一名学生操作有误,这个实验点就会落在规律性以外,影响其他学生对实验现象的观察。因此,实施研究创新实验项目对教师也提出了更高要求。在每次实验前,教师要指导学生拟定方案,并对可能出现的实验现象和各种影响因素进行分析,实验过程中,又有多种意外的实验现象出现,这势必要求师生共同分析和讨论造成这些现象的原因,帮助学生透过现象深刻理解事物的本质。这样做需要教师有相当的知识储备量,并且要求教师也不断进取,充分体现了教学相长的教育理念。
三、结论
基础技能实验、综合设计实验、研究创新实验+教学模块教学的实践证明教学效果显著,特别对提高学生综合实践能力、激发学生理论课学习兴趣、培养学生创新意识和应用开发技能取得了预期效果。基础技能实验模块的教学效果主要体现在实验现象与相关基础理论知识之间的有机联系,高分子化学实验操作技能和技巧的掌握和规范。综合设计实验的教学效果主要体现在学生自主设计和分析解决问题的能力培养。研究创新实验的教学效果主要体现在学生科研和创新意识的建立,以及学生团队意识和应用开发能力的培养。
参考文献:
[1]李晓,等_高分子化工方向专业的课程体系设计[j].化工高等教育,200i,(1):50-52.
[2]谢安邦高等教育学[m].北京:高等教育出版社,1999.3
[3]杨通,范新会.王正品材料类专业实验课程体系的改革[j],实验室研究与探索,2004,23(10):71-80.
[4]虞立宏,王静爱,葛岳静,本科生科学研究项目实施特色[j]中国大学教学,2004,(8):20-21.
篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2013年12月收治的100例轻中度高血压病患者作为研究对象，所有患者临床病症均符合2010年版的《高血压防治指南》中原发性高血压诊断标准[3]，排除重度高血压病患者。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例。研究组男性28例，女性22例；年龄19～65岁，平均年龄为（38.5±4.6）岁。对照组男性26例，女性24例；年龄20～65岁，平均年龄为（39.6±4.8）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），可以统计比较。
1.2 治疗方法 研究组患者采用硝苯地平缓释剂治疗，根据患者的血压指标变化，给予硝苯地平缓释片，剂量为20～100mg，每天用药1次，持续用药1个月。对照组患者采用常规硝苯地平药物治疗，结合患者的血压指标给予硝苯地平75～125mg/d，每天用药3次，持续治疗1个月。治疗期间，定时检查患者血压，总结临床治疗效果。
1.3 统计学处理 采用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，P
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后血压指标改善效果比较 治疗前两组患者的血压指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的血压指标均有一定程度下降，其中研究组患者的血压指标改善效果明显优于对照组（P
2.2 两组药物治疗期间不良反应发生情况比较 两组患者药物治疗期间并未出现严重的不良反应，两组治疗安全性比较无统计学差异（P>0.05）。
3 讨 论
硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，在高血压病、心绞痛治疗中应用十分广泛，且疗效显著。临床研究发现[4]，采用硝苯地平缓释剂治疗高血压病疗效更加显著，用药后可以大大提升血药浓度，有助于减少用药频率，对于血压指标的改善效果十分显著。本文研究发现，采用硝苯地平缓释剂治疗轻中度高血压病，可以明确缓解患者高血压病症，调节优化血压指标，且无严重的不良反应，临床疗效明显优于用硝苯地平常规药物，提示硝苯地平缓释剂治疗高血压病的药效机制更为科学，疗效更为显著，推广价值极高。
硝苯地平缓释剂进入人体后，会直接作用于正常供血区及缺血区冠状动脉[5]，缓解动脉血管痉挛，增加心肌供氧，降低血管耗氧量。另外，硝苯地平缓释剂进入人体后，会舒张患者外周血管，减少血管阻力，降低外周血管舒张压与收缩压，药效针对性强。此外，硝苯地平缓释剂进入人体后，通过肠胃系统吸收，吸收率极高，进入血液系统后，可以保证血药浓度曲线平稳、长效。临床研究发现[6]，硝苯地平缓释剂的药物成分进入人体后近90%的药物可通过水溶代谢经过尿液排出体外，药效持续时间长，且不会产生体内积蓄，有效性与安全性均有保障。可见，硝苯地平缓释剂治疗高血压病的药理作用机制科学性强，疗效针对性强，应用价值极高，可以适当推广应用。
综上所述，使用硝苯地平缓释剂治疗轻中度高血压，药效作用科学，疗效确切度明显高于常规硝苯地平药物，一次用药可以长时间保证较高的血药浓度，药物作用持续时间较长，推广价值极高。
参考文献
[1] 王素华.硝苯地平缓释剂治疗轻中度高血压的疗效和药理分析[J].大家健康（学术版），2013，7（5）：87.
[2] 张俊峰.硝苯地平缓释片与美托洛尔联合应用治疗原发性轻中度高血压84例[J].中国药物经济学，2013，4：105-106.
[3] 杨景堂.硝苯地平缓释剂治疗轻中度高血压的疗效和药理分析[J].大家健康（学术版），2013，7（22）：113.
篇8
1 问题提出
阅读困难是指个体在发展过程中智力正常、没有明显的神经或器质性损伤与情感障碍，能接受正常的教育但阅读水平却显著落后于相应的智力或年龄水平。阅读困难是一种常见的学习困难，在我国儿童中发生的比例约5%左右，它对儿童知识获得、情感健康以及社会性发展都会产生不利影响。因此，如何对阅读困难儿童进行有效干预是教育工作者一直关心的问题。
近年来，工作记忆（working memory，WM）已成为儿童阅读困难研究中的焦点问题。大量研究发现，阅读困难儿童存在工作记忆方面的困难，在工作记忆广度、提取错误值、提取速度等指标上，学习困难学生的工作记忆能力都明显低于正常学生。
随着科技的发展，多媒体技术被越来越多地运用到教学和学习中，这为学生提供丰富、直观的感性材料提供了更多便利，促进了学生的学习。但是，研究表明，多媒体技术的运用并不总是提高学习的效果。澳大利亚心理学家John Sweller在资源有限理论和图式理论的基础上，提出了多媒体学习的认知负荷理论。该理论认为，人的工作记忆容量是有限的，任何学习和问题解决活动都要消耗认知资源，都可能会造成认知上的负荷。因此，任何多媒体教学材料的呈现，都要以学生本身所具有的认知资源的总量为限，否则，就会造成认知超负荷，从而影响学习的效果和效率。近年来，基于认知负荷理论的多媒体教学设计的研究，正是如何利用多媒体呈现来弥补人的工作记忆能力有限、促进意义学习完成的。那么，这种辅的教学与学习工具，是否正好能弥补阅读困难儿童的工作记忆能力不足的问题，提高他们的学习效果呢？
在多媒体学习中，如何优化呈现方式降低外在认知负荷是最基本的一项多媒体教学策略。临近原则和感觉通道原则是两个常见的降低外在认知负荷、提高学习效果的多媒体教学设计原则，前者是指材料信息在时空上的临近呈现比分离呈现效果好；后者是指一部分材料视觉呈现一部分材料听觉呈现比所有材料都采用视觉呈现的效果好。阅读困难儿童注意分配力差、工作记忆容量差、认知策略不丰富，结合阅读困难儿童认知特点和多媒体学习研究的热点问题，本研究试图以小学生为对象，采用实验的方法，探讨多媒体材料呈现方式对阅读困难儿童学习效果的影响，以期提出有效提高阅读困难儿童的学习效果的途径和方法，为阅读困难儿童的辅教学研究提供更多的实证支持。 2 实验方法
2.1被试
从湖南省某县城3所小学中抽取468名5年级学生（视觉、听觉均无异常），首先采用瑞文智力测验，剔除智力水平为E等级（智力较低水平）者4名，然后采用莫雷教授编写的《小学生语文阅读能力评价》一书中高年级段题目进行测试，其测试结果作为学生阅读能力的指标，筛选出一个标准差以上和一个标准差以下的学生。然后在一个标准差以下的学生组中，通过查阅其历次语文考试的成绩，并由语文老师参与鉴别，最后筛选出阅读困难儿童组42人（其中有1名阅读困难儿童无论老师怎么提醒都不肯积极学习，测试成绩为零，其数据予以剔除，最后有效被试41人），同时，以同样的方式在一个标准差以上的学生组中筛选出阅读优秀组（对照组）41人，共计82人参加正式实验，学生平均年龄为11.35岁。
2.2实验材料
2.2.1学习材料：选取《岩石的主要类型及用途》材料并根据实验要求进行编程制作成多媒体课件，分别以三种方式呈现：图文分开（图片在屏幕上部出现，文字在屏幕下端）、图文临近（文字在图片中呈现）、图语结合（图片伴随相应语音出现和消失）。材料由9张图片组成。每张图片的呈现时间由语音解说（女声，普通话标准）的播放时间决定，播放语速为6字/秒，适合小学五年级学生。
2.2.2心理努力主观评定量表和材料难度主观评定量表：心理努力是学习者在学习过程中对所投入的努力的主观感知，它可以作为认知负荷的主观直接的测量指标，学习者感知到的材料难度可以作为认知负荷的主观间接的测量指标。被试对学习的心理努力和材料难度进行自评，量表采用9级评分制，从1到9代表付出的心理努力和材料难度依次递增。
2.2.3阅读成绩的测量：根据小学语文教学大纲中有关阅读能力的要求，由主试和语文老师共同设计了5道考查题，总分为10分，内容包括对回忆性知识和迁移性知识的考核。我们用学生在这5道题上的成绩作为阅读成绩的指标，该学习成绩由五年级语文课教师评定。
2.3实验设计
采用3（呈现方式：图文分开、图文临近和图语结合）×2（阅读水平：阅读困难组、阅读优秀组）的被试问实验设计。阅读困难组和阅读优秀组的选取方法如前所述，因变量为心理努力程度、材料难度和阅读成绩。82名被试在某县城小学机房完成实验。本研究安排了主试，主试并不做关于课件内容的讲解，只起引导作用。实验结束后主试收回所有测试问卷，每名被试获得小纪念品一份。整个实验过程约45分钟。
3 实验结果与分析
3.1各测量指标的相关矩阵
根据认知负荷理论，材料难度、心理努力可以作为学习中认知负荷的指标。认知负荷与阅读效果应呈反比的关系，即认知负荷水平越高，阅读效果就越差，因此，这三个指标在一定程度上是相关的。本研究的数据统计结果很好地验证了它们之间的相关关系（表1），各项指标之间相互支持，说明本研究在一定程度上较好地测量出了学习者的认知负荷及阅读效果。
3.2呈现方式与阅读水平对认知负荷和阅读效果的多因素方差分析
以材料呈现方式和阅读水平为自变量，分别以认知负荷（材料难度、心理努力）和阅读效果为因变量，进行多因素方差分析，结果见表2。
从表2可以看出，呈现方式在心理努力[F（2.79）=4.753，P
3.3不同呈现方式对认知负荷和阅读效果的影响
进一步采用多重比较，考察不同呈现方式（图文分开、图文临近、图语结合）对认知负荷和阅读效果的影响，结果如表3。
多重比较发现（如表3），对所有学习者而言，在材料难度与心理努力得分上，图文临近组得分最低，图语结合组次之，图文分开组得分最高，且图文临近与图文分开之间差异显著（p
3.4呈现方式与阅读水平的交互作用
而前述方差分析的结果表明，呈现方式与阅读水平在阅读成绩上存在显著的交互作用，这说明不同呈现方式对不同阅读水平的小学生阅读成绩的影响不一样。下的阅读成绩进行简单效应分析，结果发现，对两种阅读水平学生而言，图文临近呈现方式成绩最好，图语结合呈现次之，图文分开呈现最差，这与前面的呈现方式主效应分析结果一致。有所区别的是，对阅读困难学生而言，图文分开与图文临近呈现之间的差异非常显著（p0.05）。也就是说，从数据结果来看，与阅读优秀学生相比，图文临近呈现对阅读困难学生的促进作用更大（图1）。
4 讨论
4.1多媒体材料呈现方式的主效应
本研究结果发现，对所有学习者而言最好的呈现方式为图文临近，图语结合次之，图文分开最差。但是，阅读成绩指标上只有图文临近与图文分开之间差异非常显著，其它呈现方式两两比较差异并不显著。这一结果验证了多媒体学习的临近效应，当图片、文字临近呈现时，学习者减少了在图片和文字之间来回扫描并建立相互表征的时间，产生的外在认知负荷小，投入到材料记忆与加工的认知负荷增多，从而提高了学习成绩。对于图语结合呈现与图文分开呈现之间差异并不显著，我们分析可能是因为语音有稍纵即逝的特性，而文本情况下学习者可以来回扫描，在文字和图片方式下建立的印象更深刻。另外，小学五年级学生虽然有接触自然科学知识，但其学习经验并不是很丰富，甚至有些字词是陌生的，语音提示单通道认知还不能很好地理解其意义，需要花费一定精力从词库中找出与其对应的文字模型，这都会在一定程度上阻碍学习。我们在评卷时也发现这样一个现象，相比文字图片呈现组，语音结合图片组回答问题时错别字更多，虽然研究者并未把错别字纳入扣分标准，但也说明语音结合图片的方式对小学生来说可能存在不能在字词和语音之间快速建立相应表征的情况。
4.2呈现方式与阅读水平的交互作用
当阅读材料为自然科学材料时，就阅读成绩而言，阅读优秀和阅读困难学生都是图文临近呈现最好，图语结合呈现次之，图文分开呈现最差；但只有阅读困难组图文临近与图文分开之间差异非常显著、图语结合与图文分开之间差异显著，阅读优秀组三种呈现方式之间差异并未达到显著水平。我们认为，这一结果可以用认知负荷理论和不同阅读水平儿童的工作记忆特点来解释。阅读困难儿童由于工作记忆容量较小、认知策略不丰富，单一的视觉通道呈现容易导致认知超负荷，从而影响对材料的学习和理解。图文结合呈现比图文分开呈现更能防止学生注意的分散，将有限的工作记忆资源用于学习本身，从而促进学习成绩的提高。而视觉与听觉双通道呈现，将视觉通道的部分认知任务分给听觉通道进行加工，正好弥补了阅读困难儿童工作记忆容量不够的特点，降低了认知负荷，但由于他们在自然科学方面知识还比较缺乏，同时对字词和语音匹配表征能力还非常有限，因此图片一语音结合呈现的方式效果并不明显。
对于阅读优秀的学生，由于其工作记忆容量更高，表象储备丰富，单一通道呈现和图文分开呈现并未引起其认知超负荷，所以，双通道呈现和图文结合呈现只是使他们学习起来只是感觉更轻松，学习成绩提高并不显著。但是通过进一步对阅读优秀组被试的心理努力、材料难度的得分进行分析，我们发现，虽然在三种呈现方式下被试的学习成绩差异不显著，但被试的心理努力和材料难度得分有显著的差异（p
5 结论
篇9
一、现有专业学位工程硕士研究生培养存在的问题
全日制专业学位硕士研究生培养的目标是以企业需求和职业岗位为导向，培养具有掌握扎实的理论基础和系统的本学科专业知识，具有综合运用能力的研究生[1，2]。应突出研究生毕业后能够从事某一类专业或某种具体职业岗位所需要的职业知识和职业技能的职业特点。事实上，西部院校受传统教育观念、师资结构和学术研究生培养模式的影响，专业学位研究生教育基本沿袭了学术性学位研究生教育的培养模式，和东部等先进院校相比，更没有很好地体现出自身的培养目标和特点。例如，在人才培养方案、课程体系和课程设置、教学学时、教学大纲等方面基本和学术研究生的相同或类似，使得学生从事工程实践的时间较短，学生的工程技术能力没有得到充分有效的培育和锤炼，导致专业学位工程硕士研究生教育成为带着“学术化”影子的培养模式，使得专业学位研究生培养模式重点不明晰[3，4]，在很大程度上制约了研究生培养的质量。因此，为了培养掌握扎实的基础理论和宽广的专业知识，具有较强的解决实际问题的能力，能够承担专业技术或管理工作，具有良好的职业素养的高层次应用型专门人才，迫切需要培养单位对专业学位硕士研究生的培养模式进行探索与实践。
二、提高材料工程专业学位研究生培养质量的措施
（一）优化人才培养方案，加强课程体系建设
专业学位硕士研究生的人才培养方案应更加突出行业、企事业单位的职业性质和特点的要求[5]。按照行业特点或职业需要优化人才培养方案，构建课程体系。在课程设置中尽可能体现出与学术型硕士研究生的区别，在课程设置上突出实用化、工程化、技术化和职业化特点，改变课程设置僵化、强调统一、灵活性差等缺点。
1.课程体系的构建要打破原有全日制学术型研究生课程体系的框框，在重视基础理论能力培养的同时，要适度增加通用型理论课程模块，即“大学科、大平台”课程。材料工程专业学位研究生应掌握各种材料的制备技术、材料的各种分析手段和表征方法，以及工程技术与实践能力。因此，作为专业学位课，我们设置了《材料工程案例分析》、《材料制备技术》和《材料现代分析方法》三门课程。其中，《材料工程案例分析》是一门综合性工程技术性很强的课程，内容涉及金属材料、无机材料、高分子材料以及复合材料在实际工程应用中的特点及技术指标要求，例如金属材料的失效原因分析及采取的措施；电子陶瓷材料在高温烧结时颜色变黑的原因；钛酸钡本应为绝缘材料，但添加稀土元素变为半导体材料；等等。与其他基础课程相比，与企业生产实践的联系更为密切，重点在于培养学生分析和解决实际工程技术问题的能力。《材料制备技术》涉及各种材料的制备原理、制备方法与应用特点，是材料工程研究生必须掌握和了解的基础理论知识。《材料现代分析方法》是一门重要的工具课，既涉及到基础理论知识，又侧重于方法的具体实践应用，是必须掌握的专业学位课程。其内容包括X-射线衍射、扫描电镜、透射电镜、能谱分析、光电子能谱、原子力显微镜、差热分析、红外光谱、核磁共振、激光粒度分析、比表面测试等各种表征和分析测试方法。这些核心课程的设立将奠定专业学位研究生解决实际工程和技术问题的理论基础。
2.根据培养方向不同，灵活设置研究生课程模块，即“小方向”课程。例如，根据材料工程方向发展的特点和结合材料学院的科研基础，材料工程专业硕士研究生的培养方向主要有材料加工成型与模具设计、电子功能材料与器件、新能源材料与电源技术、高分子材料合成与改性等四个方向。在这四个方向上可灵活设置专业方向模块课程，即每个方向设置两门任选课程。材料加工成型与模具设计方向主要课程有《材料成型技术与模具》和《材料表面工程技术》，电子功能材料与器件方向主要有《先进无机材料与物理性能》和《光电转换材料与器件》，新能源材料与电源技术方向主要有《电化学原理及测试技术》和《新型能源材料》，高分子材料合成与改性方向主要有《高分子材料选论》和《有机波谱分析》。按不同的培养方向灵活设置研究生课程，可为专业学位研究生提供更大的自主选择性，有利于培养其职业素养，提高学习效率。
3.除了专业学位课和选修课外，为了提高研究生的解决实际工程和技术问题的能力，强化专业实践能力，作为必修课程，设置了《材料科学与工程实验》和《专业实践》这两门课程，以更好地凸显专业学位研究生职业取向和过硬的专业实践的特色。同时，还设置了学术讲座、知识产权、信息检索、技术经济分析等课程，以期全面培养专业学位研究生的信息获取能力和企业技术管理等能力。
总之，课程设置要联系企业实际需求，考虑专业学位硕士研究生学习工作和研究背景等实际因素，根据企业技术创新的需求，整合教学资源，开发出一套以因材施教、体现学科前沿和实践性的专业学位研究生课程体系，不断提高研究生解决实际技术问题的科研攻关能力。比如，在材料工程专业学位硕士研究生的培养过程中，我们让研究生学习典型的数据处理软件Origin和CAD、ProE等工程制图软件，而该类实用工程软件的学习无疑将提高专业学位研究生的实践技能。
（二）加强师资队伍建设
专业学位研究生的硕士论文选题应来自于企业和科研课题，工程背景明确，应用性强。因此，专业硕士研究生导师要求双导师制。一位是校内的导师，另一位是企业导师。学校导师主要负责研究生的课程学习、开题报告、学位论文理论部分的指导等；企业导师负责专业学位研究生的选题、工作安排、专业实践能力的培养、学位论文实践部分的指导等。学校、企业导师要共同制定研究生培养方案，从而保证专业学位研究生培养的质量。在实际操作中，要注意以下问题：
1.在导师遴选上，既要对导师的学历、职称、科研成果等进行量化评定，又要从工程实践经验、基础理论和指导能力及精力等方面对导师进行全方位综合测评。只有达到要求的校内外导师才有资格被聘为专业学位研究生导师。此外，要弱化对导师学历的要求，强化对导师工程实践能力和专业技术能力的要求。
2.加强专业学位研究生导师素质建设。随着专业学位硕士生规模的不断扩大，现有校内导师有相当数量是从学校到学校的年轻导师，他们虽然学历高，但大多缺乏实际工程经验。为此我们有计划地选派年轻教师到设计院、高新技术企业去挂职锻炼。同时，通过承担企业的横向研究，使年轻教师了解工程实际，参加企业的产品开发、设计、技术改造以及企业的运行、营销和管理，从而了解企业的需求。同时，在稳定现有导师资源的同时，我们从企业聘请或引进有工程技术背景的技术人员和专家作为专任的专业学位研究生指导教师，根据学科方向相近或相似的原则，成立3～5人由校内和校外导师组成的导师指导团队，这样可有效发挥各自导师的作用。
3.聘请企业专家担任相关课程任课教师。例如，《材料工程案例分析》这门学位课，可以聘请行业技术专家以专题讲座形式讲授新技术、新工艺和新设备，分析企业面临的技术难题或企业实际发生的技术难题如何攻关解决等，强化研究生解决实际工程技术问题的意识和能力；加大实践领域专家承担专业课程教学的比例，明确实习实践导师和论文导师的职责。
（三）深化校企合作，建立研究生联合培养基地
结合专业和行业的特点，选择条件好的企事业单位、科研院所等共建研究生联合培养实习实践基地，强化产学研用人才培养链条。材料学院已与行业部门共建实习实践基地十多个。2012年，桂林电子科技大学材料学院和桂林电器科学研究院有限公司共建了研究生联合培养基地，该基地被批准为省级研究生联合培养基地。上级有关部门拨专款用于该基地的建设。材料学院的专业学位研究生可方便地到该基地实习实践，企业的导师和校内导师组成导师指导团队共同指导专业学位研究生。同时，联合培养基地拿出专项资金用于改善研究生的实习实践条件以及资助专业学位研究生的科研课题。经过实践发现专业学位研究生的工程实践能力和职业技能明显提高。目前已基本形成了培养单位和行业部门良性互动的包括课堂实践、科研实践和企业实践的实践教学体系。
三、结语
材料工程专业学位硕士研究生具有职业教育的背景，职业知识和职业技能的培养是非常重要的。因此，应不断地在研究生培养方案、课程体系建设、双导师队伍建设、研究生专业实践基地建设等方面进行探索与实践，以保障专业学位研究生培养质量的稳步提高。
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[2]周远清.积极发展专业学位研究生教育培养更多高层次应用型专门人才[J].学位与研究生教育，2001，（5）.
篇10
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2014年3月～2015年3月收治的难治性高血压患者67例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于难治性高血压的诊断标准[2]，均具有以下特点：①血压水平>140/90mmHg；②患者均服用过≥3种抗高血压或利尿剂等药物治疗[3]；将患者随机分为对照组33例和观察组34例，对照组中男21例，女12例，年龄35～77岁，平均年龄（52.6±5.4）岁，病程3～28年，平均病程（12.2±2.8）年，其中合并糖尿病6例，合并高血脂症9例，合并冠心病4例；观察组中男22例，女12例，年龄34～78岁，平均年龄（52.9±5.5）岁，病程3～29年，平均病程（12.4±2.3）年，其中合并糖尿病7例，合并高血脂症8例，合并冠心病4例；排除患有严重心、肝、肾等系统性疾病患者、对治疗药物过敏患者和精神疾病患者，所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书；两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法 所有患者入院时，均停用其他抗高血压药物治疗，采取适当护理措施缓解患者紧张心理；对照组采用常规西药治疗：给予患者常规降压药物，如钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻滞剂等；观察组患者在对照组基础上采用单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗：给予患者单硝酸异山梨醇酯缓释片40J/次，1次/d，并根据患者实际病情调整药量；两组患者治疗2w为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标 观察治疗前后两组患者血压变化情况、治疗达标情况以及不良反应情况；患者血压变化的主要临床指标：收缩压和舒张压。
1.4疗效判定 测量并记录患者血压3次/w，制定本次研究治疗达标标准：达标：治疗2个疗程后，患者血压
1.5统计学分析 本次研究所收集的全部数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析整理，计量资料表示为（x±s），采用t检验，计数资料表示为（%），采用χ2检验，P>0.05为两组数据比较差异无统计学意义，P
2 结果
2.1收缩压和舒张压 观察治疗前后两组患者血压变化情况，治疗前两组患者血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者血压水平较治疗前均有所下降，且观察组患者收缩压和舒张压降低程度优于对照组（P
2.2治疗效果 观察比较两组患者治疗效果，观察组患者中达标30例，治疗达标率为88.2%；对照组患者中达标21例，治疗达标率为63.6%；两组患者治疗达标率比较差异有统计学意义（P
2.3不良反应 观察比较两组患者治疗后不良反应情况，观察组患者中出现2例咳嗽和1例头痛，不良反应发生率为8.8%，对照组患者中出现1例头痛，1例胃部不适和1例面麻，不良反应发生率为9.1%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），经临床对症处理后缓解，不影响整体治疗效果。
3 讨论
随着社会经济的快速发展和人们不良饮食习惯的逐渐盛行，高血压患者发病几率逐年上升，影响患者正常生活和工作；难治性高血压是高血压的一种，具体是指在临床应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合理搭配足量的≥3种抗高血压药治疗措施后，仍不能将患者收缩压和舒张压控制在目标水平内，或者至少需要44种药物才能使血压达标的一种高血压病症，也被称为抵抗性高血压[5]；难治性高血压患者发病的主要诱因有：单纯收缩期高血压、高龄、高盐摄入、慢性肾脏疾病、糖尿病、肥胖、过量饮酒以及长期焦虑、紧张和睡眠不足等多种因素，且该病症与一般性高血压不同，其临床诊断和处理具有特殊性和复杂性，需要专门评估和治疗。难治性高血压患者往往血压较高，病程较长，常合并糖尿病、血脂异常等多种心血管病危险因素，并发症较多，如充血性心力衰竭、脑卒中、心肌梗死以及肾功能不全等，是引起高血压患者严重并发症和死亡的最危险部分。临床中难治性高血压的治疗多采用药物疗法，当前应用最广的治疗药物为单硝酸异山梨醇酯缓释片；单硝酸异山梨醇酯缓释片主要成分为单硝酸异山梨醇酯，是临床中治疗心血管疾病的主要药物，多适应于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防以及心肌梗死后持续心绞痛的治疗，其药理作用与硝酸甘油相似，但效用更持久（≥4h），与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和抗高血压药物等合用，能够强化本类药物的降血压效应，用于治疗难治性高血压疗效显著；为进一步分析单硝酸异山梨醇酯缓释片的药理作用和该药物治疗难治性高血压的临床疗效，我院选取67例患者作为研究对象，分别采用常规西药治疗和单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗进行临床研究，研究结果发现治疗后两组患者血压较治疗前均有所下降，且观察组患者收缩压和舒张压降低程度优于对照组（P
总而言之，采用单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压，能够有效降低患者血压水平，治疗后患者无明显不良反应，安全性高，临床疗效显著。
参考文献：
[1]田力，王勇.单硝酸异山梨酯缓释剂治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察[J].中国当代医药.2010，17（05）：28-29.
[2]刘骅.联合单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压临床观察[J].中外医疗，2011，30（06）：128-129.
篇11
[Abstract] Objective To study the clinical effect of Yiqi Yangyin Huoxue Decoction and Western medicine premature beat. Methods Convenient selection from August 2014 to January 2017 in our hospital， arrhythmia （VPCs） in 80 patients as the research object， randomly divided equally， the reference group （n=40， conventional western medicine treatment） and experimental group （n=40， Yiqi Yangyin Huoxue Decoction plus Western medicine treatment）， compared two groups of curative effect and TCM syndrome score， were compared between the two groups the clinical curative effect. Results The clinical total effective rate was 95%， significantly higher than that of the control group 67.50% （P
[Key words] Yiqi Yangyin Huoxue Decoction； Western medicine； Premature ventricular contraction； Clinical effect
心律失常属于心血管科中一种较为常见的疾病，冠心病、心力衰竭与高血压性心脏病是引发该疾病出现的主要原因[1]。该疾病在临床上主要表现为乏力、胸闷、心跳骤停以及心慌，严重的情况下还会促使患者晕厥。早搏属于心律失常的一种，包括室性早搏与房性早搏，室性早搏会促使患者出现心悸、心脏停跳感，部分患者还会伴有心前区不适、乏力、胸闷等现象出现，对患者生活造成了严重影响，因此需要及时寻找一种有效方式对其进行治疗[2]。该院采用益气养阴活血汤与西药治疗心律失常（室性早搏）患者，现方便选取2014年8月―2017年1月该院收治心律失常（室性早搏）患者80例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治心律失常（室性早搏）患者80例作为研究对象。随机分为2组，实验组40例患者中，男性：女性为29：11；年龄31～78岁，平均年龄（62.96±1.69）岁；重度为16例，中度为14例，轻度为10例；基础疾病：6例为肺心病，10例为心肌炎，13例为高血压，11例为冠心病。参照组40例患者中，男性：女性为27：13；年龄33～77岁，平均年龄（62.75±1.34）岁；重度为15例，中度为15例，轻度为10例；基础疾病：7例为肺心病，9例为心肌炎，14例为高血压，10例为冠心病。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准及排除标准
诊断标准：西医诊断。全部入选病例符合人民卫生出版的《实用内科学》中的相关标准，症状方面，频发患者具有胸闷、心悸、头晕等症状，偶然发作患者无明显症状。体征方面，听诊可观察到患者存在心律不规则情况，脉搏触诊患者存在脱漏；给予患者超声心动图、24～48 h动态心电图、12导联体表心电图等检查。中医诊断。参照《中药新药治疗心悸临床研究指导原则》中的相关标准，具有悸动不安的临床表现。具有心血瘀阻证及气阴两虚证两种证候[3]。纳入标准：符合中西医关于室性早搏的诊断标准，经过体征、心电图等检查确诊。排除药物过敏、器官衰竭、药物所致心律失常、哺乳及妊娠、心功能不全等患者[4]。
1.3 治疗方法
参照组（西药治疗）：给予患者倍他乐克（批准文号：国药准字H32025390）口服，服用的剂量为25 mg/次，服用1次/d。实验组（益气养阴活血汤+西药）：在参照组基础上采用益气养阴活血汤对患者进行治疗，具体药方为：当归15 g、丹参15 g、玄参15 g、炙甘草15 g、炒枣仁30 g、党参30 g、黄芪30 g、麦冬30 g、生地黄30 g、黄连12 g、桂枝9 g、五味子9 g。在此基础上，如果患者眩晕，则加半夏，天麻；如果患者胸部刺痛，则加五灵脂，三七，如果患者严重胸闷，则加薤白，瓜蒌；如果患者严重心慌，则加牡蛎、龙骨。将以上所有药材加水煎煮，患者服用剂1/d，分成早晚两次口服。
1.4 实验指标
①疗效评定：对患者进行治疗后，Holter早搏减少幅度40%以下为无效；对患者进行治疗后，Holter早搏减少幅度范围介于40%与80%间，则判定为有效；对患者进行治疗后，Holter早搏减少80%以上为显效。显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率[5]。②观察两组患者治疗前后中医证侯积分。在治疗前后比较两组中医症候评分变化情况，包括脉象、舌象、体征以及各类症状情况，按照严重程度评为1～6分，得分越高，症候越严重[6]。③不良反应。给予患者肝功能、大小便常规等检查，观察患者是否存在呕吐、恶心、头晕等症状[7]。
1.5 统计方法
将数据进行录入，然后采用SPSS 19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行χ2检验，用[n（%）]表示；计量资料则采用（x±s）进行表示，行t检验。
2 结果
2.1 对比疗效
实验组临床治疗总有效率为95.00%，显著高于参照组的67.50%，对比差异有统计学意义（P
2.2 对比两组治疗前后中医证侯积分
治疗前，实验组中医证侯积分为（35.89±2.75）分，参照组为（35.46±3.65）分，对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组中医证侯积分为（17.97±2.31）分，参照组为（26.65±1.56）分。可见，治疗后，两组中医证候积分都明显下降（P
2.3 观察不良反应
实验组总不良反应发生率为2.5%（1/40），参照组为12.50%（5/40）（P
3 讨论
3.1 室性早搏流行病学及发生机制
室性早搏属于一类心律失常表现，指的是异位起搏点过早发出冲动造成的心脏异常搏动，可能在窦性心律或者异位性心律的基础上发生。室性早搏的发生与器质性心脏病、自主神经功能、电解质失衡等因素具有密切相关性。在健康人群中，在标准12导联心电图（ECG）中，室性早搏在的发生率大约为1%，在常规的24 h或48 h动态心电图中，其被检测出的概率约为40%～70%。在一项多达122 043位年龄在16～50岁的健康男性的临床观察研究中，室性早搏在48 s的12导联心电图中检测出的频率为0.78%[8]。如果在患者情绪过于激动、药物等因素作用下也会促使该疾病出现，该疾病可能会直接演变成为致命性的心律失常现象，例如室性心动过速、心室颤动等，这会对患者的生命安全构成严重威胁。症状较轻的患者可能没有任何不适症状，也可能会偶发胸闷、心悸、乏力、短气、不寐等；症状严重的患者会有频发或阵发性心衰、心动过速、心悸，甚至可能出现心脏骤停，对患者生命造成直接威胁。
室性早搏可以来自右心室或左心室的心内膜，心肌或心外膜表面。其中右心室流出道（RVOT）是特发性室性早搏起源的最常见部位，其他可能的位置包括左心室流出道（LVOT）、束状、肌、主动脉瓣尖等。心室肌患者的自律性发生明显变大，则会导致患者动作电位异常，进而导致患者电位4相发生变化，使其达到阈电位，最终发展为室性早搏。可见，自律性变化属于该种疾病的发生机制。二是触发激动。患者后除极也是引起患者室性早搏的原因之一，作用机制是通过时间早晚差异引起患者情绪出现异常激动，进而使其发展为室性早搏。三是是折返。该种说法属于室性早搏的发生机制之一。动物（犬）模型研究证实，心肌梗死后的室性心律失常与折返有关；联律间期恒定的室性早搏为折返机制。无论在心脏结构正常还是存在结构性心脏病的情况下都可以发生室性早搏。因此，猜测室性早搏的产生机制是根据临床情况的不同而变化的。流出道室性早搏有可能是AMP系统激活后增加了细胞内钙水平相关的后去极化的触发事件。另一方面，梗死后室性早搏往往发生在瘢痕或损伤的心肌区域，并且可能是由于增强的自律性，触发的活动。
3.3 室性早搏临床治疗
中医辨证认为心律失常属于“怔忡”、“心悸”的范畴，通常患者的临床表现主要为胸闷、气短以及心悸不宁等，还有些患者会出现血压下降、四肢冰凉以及厥脱等情况，病情严重时可直接导致心跳骤停。临床上用于抗心律失常的西药包括乙胺碘呋酮、慢心律以及异搏定等，但大部分患者需长期用药，若停药药物则会使病情反复，因此患者治疗的依从性并不高。西医治疗室性早搏主要给予利尿、强心、扩血管等方式为主，虽然也有一定效果，但不良反应明显。西医通常会采用药物治疗的方式对患者进行治疗，我国中医认为“心主血”，心脏能够对血液进行主宰。在心阳不足的情况下，会降低患者的心脏推动、温煦效果，促使其出现胸闷、心慌等症状，在血行瘀滞、脉络不通的情况下，会导致心失所养，进而出现心悸[9]。常见的致病因素有邪扰心、情志不畅、虚实夹杂、气血失衡、因虚致悸等，心阳不振型是中医中室性早搏的主要类型，这类患者会有持久性、频繁、无规律、快速心律失常发作。机体由于没有足够阳气，所以血液无法被推动，导致经脉凝滞，从而导致出现心脉痹阻，因此患者会有胸痛胸闷等症状。该次研究表明，实验组总不良反应发生率为2.5%（1/40），参照组为12.50%（5/40），（P
综上所述，益气养阴活血汤与西药治疗室性早搏患者，可改善患者中医证候积分，值得推广。
[参考文献]
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篇12
在校领导的精心组织下，每位老师认真参与，确保了此次师德教育活动得以顺利开展。每一位老师都能按时参加每一次集中学习和讨论。无论是在集中学习相关学习材料，还是在自由讨论时，每位老师都能坚持认真专注地聆听、仔细记笔记，活动结束后每位教师都撰写了心得体会。
二、内容丰富，形式多样。
本次师德教育活动，我们采取了集中学习、专题讲座、分散自学、讨论等多种形式，保证教师在学得轻松的基础上学有所得，学有所悟。
7月2日上午，徐家贤校长传达了连城中心校暑期师德教育集中活动方案，为本期师德教育活动拉开了大幕。学习会上布置了本次师德教育活动的具体安排，并提出了活动要求。
7月3日上午，连城中心校王正安校长来到我校，和全体老师共同学习讨论了《学校伤害事故处理办法》。
7月5日上午，我校教师参加了连城中心校召开的师德教育推进暨感动学校人物事迹报告会。特别是感动学校人物都是生活、工作在我们中间，和我们朝夕相处的老师，他们的事迹，让教师们可亲、可信、可敬！他们对党和人民的教育事业的赤胆忠心，对学生的拳拳爱心，对教育教学工作全神贯注的专心，对个人名利淡泊超脱的平常心，深深的打动着与会教师的心，让我们在心灵上得到了一次净化，思想境界得到一次升华。让我们对自己的工作态度、工作目的有了一次重新审视，使我们意识到我们应当努力改变自己的人生观、价值观，找到自己的正确位置，快乐地面对工作、面对困难和人生。会后，我校全体教师进行了讨论交流。大家感到榜样就在我们的身边，为他们感到自豪，感到有无穷的动力为连城教育添砖加瓦，贡献自己的一份力量。
作为一名新时期的教师，必须要掌握一定的教育常识，既是为了更好服务于学生，也能够为教师教学提供帮助。本次暑期师德集中教育活动中，我们除了认真学习《中小学教师职业道德规范》《安徽省中小学办学行为规范》《蚌埠市教师十不准》《中小学幼儿园安全管理办法》《未成年人保护法》《学生伤害事故处理办法》等一系列有关教育类的法律法规外，还认真研读了前苏联教育家苏霍姆林斯基的教育专着《给教师的一百条建议》，并且在学习完每条“建议 ”后，都认真写下自己的读后感。
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三、组织开展师德师风专题教育活动。
四、建立和完善师德师风教育长效机制。
五、及时查处，正面引导舆论氛围。
六、加强考核，确保师德师风教育落到实处。
针对以上问题我园立即开展了专项自查，现将自查报告汇总如下：
一、加强师风师德培训
每周三利用教研时间，培训师德师风相关材料，要求教师要认真记录，培训要有记录，有心得。培训内容安排：《西安市中小学教师职业行为规范》、《幼儿园教师违反职业道德行为处理办法》、《师德师风学习材料》。
二、建立健全本园教师师德师风考核机制
从本月开始，每个老师月末将进行师德师风考核自评考评活动，保教做好监督和奖惩记录。坚持不懈抓好师德教育。
