引论：我们为您整理了13篇手术室学习计划范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1 方法
1.1 分组 将手术室护士按妇科、肝胆、胃肠基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神经外科、骨外科、五官科、眼科、小儿外科、腔镜外科分为十三个组。
1.2 选定各专科组的指导老师和拟定讲课人员名单 根据目前手术室人员的轮转状况，结合专科情况，一般安排低年资的轮转护士为主要讲课人员，指派一名较高年资的本专科护师为指导老师。
1.3 提供讲课题目 每专科组选择2~3种本专科中具代表性的常规手术为课题，拟定课件，规定课件的内容必须包括该手术的定义、手术适应证、手术的解剖、手术物品、器械的准备、手术步骤以及手术中巡回、洗手护士的注意事项等部分，制作课件幻灯。
1.4 公布半年度的学习计划安排表 按专业小组的顺序制定、公布出半年度的学习计划安排表，包括时间、讲课人、指导老师、课题题目，以便大家可以提前预知讲课内容，做到心中有数。
1.5 讲课 由各指导老师主持，按计划表顺序讲课。
1.6 课后讨论 根据讲课人的内容，大家自由提问，讨论，补充新的进展及各位医生的特殊个人手术习惯，爱好等。最后由护士长、总带教老师对讲课人的效果进行点评。
1.7 制定出该手术配合的指导书 由讲课人和指导老师根据讲课内容及讨论的意见，按规定的格式制定出该手术配合的指导书。装订成专册，作为该专科手术健康指导教材。
2 结果
篇2
所谓数字科学家是一种大数据环境下培养学生运用手机、计算机或者互联网等信息技术手段解决科学问题潜能的探究与活动类课程。所谓的数字科学家计划是一种数字科学家的推广方案，即采取“数码探科学”的活动驱动数字科学家的实施与推广方案。
数字科学家计划的实施效果如何？这个问题是每一个关心与参与该计划的人所关注的问题。该计划首次是在北京市东城区青少年科学学院（以下简称“少科院”）举办的。随后我们对其效果进行问卷调查与分析。
关于第一届数字科学家计划的设计、实施、调查与分析
1. 总体设计
2013年9月至12月，“少科院”开设了“数字科学家”课程，为了扩大影响和提高课程教学效率，同时举办了首届东城区小学生“数码探科学”比赛。参加课程与比赛的学生为500名东城区各学校选派上来的六年级学生。
比赛内容包括：（1）学生利用数码相机、计算机、Internet、iPad、手机等数码手段探究一个科学问题，其中包括：①探究与解决生活中的科学问题；②探究与解决课堂中的科学问题；③探究与解决生产中的科学问题。（2）探究成果以PPT或者DV的作品形式呈现。
2. 实施过程概况
2013年9月27日，笔者进行了数字科学家课程的综述讲座，指出数据探究作为一种出现在大数据时代并逐渐兴起的探究方式，不应该只是具有深厚技术基础的人的专利，也不应该因为仪器设备不够顶级专业而远离普通人的视线。数据探究可以存在于生活中的各个细节中。在启动“数码探科学”比赛的同时，从2013年10月11日起，用连续10个周五的下午，在10个学校采用“竞赛驱动课程”的方式开设了数字科学家课程。
为了解此次“数字科学家”实施的效果，采用问卷调查法，分别对东城安交学区少科院六年级学生以不记名问卷方式进行调查，其中第5题为测伪题。此次调查共发放问卷172份，回收有效卷 161份，无效问卷11份，有效率93.6%。并对结果加以统计分析。
（1）问卷设计
本问卷以教学的三维目标为设计原则，每一级维度之下依次分为二级指标和三级指标。
（2）数据分析与讨论
①学生对计算机或数码设备学习和探究的兴趣（见表2）
选择题一共5个选项，分别为：完全赞同、比较赞同、不太清楚、不太赞同、全不赞同。其对应的态度分值为5、4、3、2、1，最后每一个问题的加权分值就是学生对该称述总的态度分值，满分为5分。
②学生知识与技能的掌握情况（图2）
图2 学生知识与技能的掌握情况
本次数字科学家在东城区的系列课程主要涉及以上12个知识点和技能，从最后的结果来看，如何测反应时间、如何用几何画板进行屏幕测量、如何用Scratch进行简单编程这三个技能学生明显了解和掌握得更多，而其他的知识点则相对较少。这说明在课程中学生对于在如何使用软件作为探究工具来进行测量活动的这些技能上印象深刻，并且掌握得不错。因此，在传授数码探究工具这一方面是成功的。但是，在其他的科学知识点上，学生的了解和掌握情况就显得没有那么突出，这反映了在课程中，科学知识的传授没有做好。学生的关注点过多地集中在了使用工具的技能上，而没有学习和理解这些科学知识。所以，对于课程活动的安排，教师应该做出相应的调整，在重视技能培养的同时，也必须重视教授科学知识，在两者之间找到平衡。
③学生处理实际问题的掌握情况（屏幕测量和比例换算）
此题为填空题，有唯一的正确答案。有效的答案为160个，其中正确的141个，正确率为0.88。此题的目的是检测学生对屏幕测量和比例换算这一知识与技能的掌握情况，这一点也是该系列课程的重点内容之一。从正确率来看，接近九成的学生已经掌握了利用屏幕测量和比例换算来计算实际物体长度的方法。因此，在重点内容的教学上是成功且有效的。
④对于课程改进的意见和建议
尽管学生对数字科学家课程已比较满意，但通过调查可知，学生对我们的课程还有许多期望与建议。
A. 增加一些内容更加丰富且贴近生活的数字科学家课程。
B. 多介绍一些像Scratch、几何画板这样的软件工具。
C. 多让小组进行交流，延长学生操作时间，增加让学生体验自己学习成果的时间。
D. 最好增加一些课外实践。
E. 课间休息十分钟，长时间看电脑对眼睛不好。
结论与建议
1.比赛理念新、有高度。比赛说明了“数据探究”与其说是一种能力，还不如说是一种生活态度。
2.参赛学生喜欢“数码探科学”比赛。这可以从问卷调研结果中看到，90%的学生和家人、朋友谈论过“数字科学家”课程；98%的学生喜欢用数码摄像头等器材获取数码信息来进行探究学习；94%的学生有利用Scratch编程工具设计游戏的意向；97%的学生今后还希望参加类似的课程。
3.参赛选题广泛。这可以从一等奖作品的名称上得到印证。
4. 数据探究、实物实验探究、数学逻辑探究的手段有待拓展。有的选手能够将数码手段、实物模拟手段和数学推理结合起来，是个可喜现象，但是这样的作品数量不够多。
篇3
一、数字化手段在室内设计中的应用现状
近年来，数字化技术在中国的发展突飞猛进。不仅改变了人们的生活方式，也带来了全新的艺术表现形式。室内设计的数字化表现就是利用数字化技术和数字化工具，将传统的室内设计方案中所包含的内容，比如文本、图像、视频等。以虚拟现实的艺术形式呈现出来，力求准确表达设计方案的空间感、色彩感、视觉感和材质感。除了视觉方面的感知，还有听觉、触觉等方面的感知。因此，数字化作品的表现技术涵盖范围很广，可以是文字处理、图形绘制等数字处理技术，也可以是色彩搭配、视频制作等数字表现技术。可以说，它是一种集软件操作、美学意识和工程技术为一体的综合化艺术性表现手段。
二、数字化手段在室内设计中的展望
数字化手段目前已经是一门技术，越来越多的人选择这种技术运用在室内设计中。其明显的优势和魅力受到了大众的喜爱。它带来的不仅是艺术视觉效果的革命，更是一种不同于以往的新的互动体验。首先，它是真实的感受。传统的设计方案是以平面图和局部空间的效果图展示为主。这对于没有空间想象能力和艺术欣赏能力的人来说，很难产生直观的感受。但通过数字化手段的运用，客户带上数字头盔眼镜。仿佛就站在自己家中，能任意走动转身感受到每一个设计细节。其次，它是一个自然的互动过程，这种互动不仅是以传统多媒体方式展示，更是在人类的自然行为下，将人的真实生活环境和构建的虚拟现实环境进行交互，这种互动拉近了客户与作品的距离，是一种零距离的交互。
数字化手段与室内设计相结合，使得设计对象的呈现更加动态化和多样化。同时，也为室内设计中的科学技术和艺术的发展创造了新的结合点。观众可以身临其境，有选择性地了解作品，观看作品，甚至亲自设计和操作作品。@赋予了它具有任何一个时代都无法比拟的创造力、想象力和真实感。人类与虚拟现实之间的互动更加自然、更加和谐。
总之，数字化技术已被越来越多的人所喜爱，在各行各业得到了广泛的应用。特别是在室内设计行业中，起到了不可替代的作用。目前，虚拟现实技术已成为家装行业的热点，这种数字化技术使得人与物之间也有了深刻的理解与互动。
三、数字化手段在室内设计中的虚拟美学的体现
数字化手段是科学技术与艺术的结合，是新媒体表现的艺术形式。数字化手段的动态性和交互性，有效地弥补了传统展示方式的缺点。动态性可以让客户全方面的了解空间。交互性让客户和作品之间的联系更为密切，能更直观真实的了解作品。在室内设计中，极大地帮助了设计师，能让客户更好地理解设计师的作品，从而给艺术领域带来了新的表现手法。数字化手段完成的作品是技术上的组成，从视觉表现形式来看，却是艺术的。在作品制作过程中，场景整体构图、模型之间的尺度关系、色彩和照明的协调、材质的真实感等，这些都涉及到视觉艺术的美学原理。
数字化手段所表现出的虚拟美学一方面存在于数字影像。这种影像来源于现实又高于现实，它本身就是一种艺术。主要是通过虚拟现实环境的影像，从而超越现实构建出的新的虚拟物质环境。另一方面，虚拟技术可以集视觉、听觉、触觉等感官功能为一体，呈现出让人更为沉浸的逼真效果。客户可穿戴3D眼睛或者数字头盔显示器，感受声音、光影层次、色彩对比等。这比传统展示方式更加注重感官的真实性。更能加强气氛的渲染和情感的传递，也增加其艺术性。
可见，沉浸式、互动式与概念式的数字化手段在室内设计中有其独特的优势和重要性，这种互动带来了全新的体验功能，使客户能够身临其境。
四、结论
当下，互联网科技产品和技术的不断开发和完善，数字化手段在各行各业的运用也越来越广泛。随着科学技术的进步，数字技术将对室内设计的各个方面有着深远的影响，我们应该正确把握数字技术与设计的关系，探讨并在实践中运用新技术手段，使其成为室内设计活性元素。
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二、转变教育观念，普及Internet技术，为网络信息交流提供方便之门
观念的转变是实施信息技术与学科课程整合的一个重要条件，领导的观念一定要首先转变。通过组织领导和相关人员学习、参观，充分认识普及信息技术教育是信息技术飞速发展的需要，信息素养应成为人们的一种基本能力；普及信息技术教育是适应信息化社会教育方式根本转变的需要。所以，想要发展计算机辅助教学，一定要对教师进行电脑操控能力上的训练，同时电脑的操作难度一定要得到简化，找到一个简单又方便的网上信息交流平台。随着Internet技术的发展和普及，越来越多的人开始利用互联网络与获取信息。
三、运用Internet技术加强教育科研，促进信息技术和学科教学的整合
信息技术应用于教育的核心是信息技术与学科课程整合。学校要构建教研网络，就一定要大力开展学科信息技术教育教研活动，带领教师从教学理念、学习内容、教育方式、教育技术和教学资源五个方面探讨如何进行整合。为了便于教师查询网上辅助教学软件和操作，我们开发出用浏览器查询和直接调用各种辅助教学软件的方案。经过不断努力，我们成功地研究出了网络辅助教学软件查询与调用网页，可以在网页上按软件类型、学科、软件名称、作者、运行平台等方面查询和运行这些所需要的软件。现在，我们仍在继续研究制作、开发整理、寻找并搜集各种比较好的辅助教学软件，供教师们查询与调用。这些都对我校普及运用多媒体电脑辅助教学，推广和普及教育教学现代化起到了助推作用。
篇5
1.2完善各项工作职责,工作流程:使工作说明每个岗位的操作室,每一道工序,具体到每一个事件做,责任到人。如助理护士,专门接送手术病人,需要三个人才能完成,但三个工作也有差异,分别为A类,B类,C类,具体双方在共同的工作,也有明显的差异。的不同,因此工作流。人性化护理到每一个岗位,围绕服用的患者为中心,以工作,比如护士,护士,工作内容,每一项工作体现了整体护理的病人。人文关怀无处不在,无处不在,考察,在手术过程中的合作,术后随访反映在责任由术前的位置。另一种仪器室护士岗位,从设备使用,设备维护,设备供应具有特定职责,并会使用,维护,监控各种消毒,使用大型设备,维护,管理等方面都包含在责任范围;还包括用于教育设备,教学与新护士实习生,研究生,新设备,新设备的培训。
2创新服务措施
2.1加强人力资源管理:护理人员工作弹性工作轮班制度,保证了操作大量的人力资源与,充分调动护理人员的积极性,护理质量得到保证,实现部门,临床和三护理人员满意的效果。
2.2向儿童提供优质的服务:提供娱乐的玩具,防止孩子哭闹和麻醉和手术,家人和医生深深的爱的影响;医生准备汗水波段操作,以防止术中大汗淋漓的操作现场和污染作业区也满足了医生需要在这方面,硅胶垫位置的应用保障病人权益,皮肤的经营压力部位,防止压疮患者的发生;为了防止术中低体温发生:输液加热器使用;生产经营小被子;加强单个病人盖的运行管理:部门建议尽量减少患者身体暴露时间,减少患者的暴露部位。
2.3加强部门环境管理:计划运作等候区:为患者的家庭成员,如冷热水,报纸和杂志,操作相关的信息提供优质服务;大屏幕的患者进行操作知识;提供一排座位等待的病人家属。
2.4加强整体护理:术前访视内容:增加评估。患者体力活动的评估。根据病人的静脉穿刺部位的动作的评价。患者的特殊要求,包括在早班会议内容。
2.5加强护士的素质教育:把素质教育纳入学习内容的早晨,让我们知道更多有关的手术室的工作和责任的性质的重要性;操作,严格检查制度:一个点的计数;改变教学模式,根据工作特点,使教学计划:手术室和工作要求,将新护士培训模式的改变,从一开始一位老师到最后,教学,现在是更多的教师参与教学,由护士长日程安排表,达到操作技术,全面掌握理论知识,实习生,研究生的学习计划是完美的,在确保他们保证部门的安全,同时学习计划,发展医院实习计划,以学习,从每个学习其它从而达到目的。
3建立优质服务长效机制,加强和临床沟通
3.1建立优质服务长效机制:根据医院要求每月进行优质服务小结,切实把优质服务落到实处,让患者真正受益。科室为了完善此项工作,每月进行一次科室持续质量会议,护士长、护理组长不定时在一起进行工作探讨,为的是能够把更好的优质服务项目拿出来进行实施。为了将优质服务措施长期运行,科室进行了常规质控管理医学教育|网搜集整理,对做的好的在科室晨会上进行表扬,做的不好的给予点名批评,必要时进行经济处罚。
篇6
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年1月～10月收治的120例层流手术室患者作为研究组，本组患者应用PDCA循环法、5S法进行管理，其中男65例，女55例，年龄10～78岁，平均（52.8±4.9）岁;另选取我院在2012年1月～2013年1月收治的120例层流手术室患者作为对照组，本组患者均实施常规手术室管理，其中男63例，女57例，年龄12～77岁，平均（53.1±5.8）岁。两组患者在性别、年龄、手术类型、病情严重程度等方面比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 5S法
①常组织。定期清点手术室物品种类，手术间内仅定量保存日用品和必需品，其余物品都放置在手术间外。②常整顿。放置在手术间内的物品要固定位置，时常检查物品状态，确保物品处于良好的备用状态。在层流手术间配备医疗器械管理信息手册，方便手术间工作人员阅读，记录好设备、器械的使用、维修情况，确保仪器设备处于良好的运行状态。另外，还要定期检查、整理物品柜中的相关物品，以免发生过期、污染、变质情况。③常清洁。手术操作前，要对手术室地面、台面进行湿式清洁，手术过程中要保证环境的干净、整洁，使用固定垃圾袋存放医疗垃圾，锐利物品要入盒，务必让整个工作环境简单明了。④常自律。提高科室医护人员的工作素养，自觉遵守相关规章制度。医护人员要严格要求自己，入室前要仔细检查防护物品是否完整、整洁。⑤定期或不定期地对手术室医护人员进行手术室规范教育，增强医护人员的院内感染控制意识。护士长还要负责整理术前、术中、术后护理操作的相关规范，并做好巡查工作。
1.2.2 PDCA循环法
①P阶段（计划）。制定科学的业务学习计划、管理计划。管理计划应符合层流手术间的管理要求，完善相关规章制度，以保障计划的可行性，具体包括手术室管理、消毒隔离管理、查对制度、职责描述等内容。业务学习计划通过开展岗前培训、技术规范及仪器设备注意事项讲解，能够让手术室护士更快地熟悉、掌握层流手术室特点、注意事项。②D阶段（执行）。医护人员入室前必须装备齐全，走专用通道进入，外部人员严格限制入内，以免增加手术间内的含菌量。由专人向进入者发放手术衣帽等装备，使用后回收，以免细菌散发。术前调整好手术间的温湿度，根据病人的感受适当调整，让患者感受舒适。术前认真完成清洁工作，以免产生新的污染源。③C阶段（检查）。护士长定期开展全岗位检查，以便及时发现问题。每周检查护士的无菌操作情况、业务学习情况，以促进护士自身素养、业务水平的提高。④A阶段（处理）。针对检查阶段发现的问题，深入分析问题产生的原因，商议相应的解决对策，以改善管理效率，提高管理水平。
1.3 统计学方法
本次研究数据处理采用SPSS19.0软件进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理缺陷
研究组的护理缺陷发生率为5.00%，对照组为16.67%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者的护理缺陷发生情况比较[n（%）]
组别（n）
护理文书
不规范
护理投诉
重要治
疗遗漏
压疮（非不
可避免）
合计
研究组（120）
4（3.33）
1（0.83）
1（0.83）
0（0.00）
6（5.00）
对照组（120）
12（10.00）
3（2.50）
3（2.50）
2（1.67）
20（16.67）
2.2 院内感染
研究组的院内感染率为5.83%，对照组为17.50%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患者的院内感染情况[n（%）]
组别（n）
血液
尿路
肺部
其他
合计
研究组（120）
1（0.83）
2（1.67）
3（2.50）
1（0.83）
7（5.83）
对照组（120）
3（2.50）
4（3.33）
8（6.67）
6（5.00）
21（17.50）
3 讨论
近年来，随着医疗技术的不断发展及人们医疗保健需求的不断提高，全国新建、扩建的洁净手术室数量也越来越多。怎样对洁净手术室进行规范管理、合理设计，以降低手术感染率，保障手术成功，预防术后并发症的发生，是层流手术间管理工作的一项重要内容[1]。
手术室是院内感染控制的重点区域，手术室整体洁净水平、仪器设备洁净程度都与手术患者是否发生院内感染有着密切联系[2]。我院在层理手术间管理工作中引入了PDCA循环法和5S法，通过“常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律”有效调动了科室医护人员的工作积极性，提升了层理手术间的整体洁净水平，并通过PDCA循环法不断发现、改进管理中存在的问题，以实现管理的规范化、科学化，最终达到提升科室医护人员业务素质，有效控制医院感染、保障手术成功的目的[3-4]。本次研究结果也显示，实施PDCA循环法+5S法后，层流手术间的护理缺陷发生率、院内感染率均较实施前显著降低（P<0.05）。这说明对层流手术间患者应用“PDCA循环法+5S法”进行管理，能有效降低院内感染及护理确缺陷发生率，保障手术的顺利实施，提高患者的护理满意度，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 李莉.手术室院内感染的控制与管理体会[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：2396-2396.
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【上课时间】署寒假 双休日 平时 课外 随到随学
【辅导范围】年级衔接课程辅导、同步课程辅导;小升初、中高考考试方向分析辅导;暑假班、寒假班;小学各科基础知识漏洞梳理提高;初二、三物理(电学、力学基础夯实);初三化学、初中英语(阅读理解，作文、语法等);初中语文(写作、阅读理解、基础知识等);高中理科(数理化生薄弱板块针对性切入);高中英语(阅读理解，作文、语法等);高中语文(写作、阅读理解、基础知识等)。
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丰台区 方庄学习中心 400-0066-911 转分机 99744
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二、创新服务措施
1.加强人力资源管理:护理人员工作弹性工作轮班制度,保证了操作大量的人力资源与,充分调动护理人员的积极性,护理质量得到保证,实现部门,临床和三护理人员满意的效果。
2.向儿童提供优质的服务:提供娱乐的玩具,防止孩子哭闹和麻醉和手术,家人和医生深深的爱的影响;医生准备汗水波段操作,以防止术中大汗淋漓的操作现场和污染作业区也满足了医生需要在这方面,硅胶垫位置的应用保障病人权益,皮肤的经营压力部位,防止压疮患者的发生;为了防止术中低体温发生:输液加热器使用;生产经营小被子;加强单个病人盖的运行管理:部门建议尽量减少患者身体暴露时间,减少患者的暴露部位。
3.加强部门环境管理:计划运作等候区:为患者的家庭成员,如冷热水,报纸和杂志,操作相关的信息提供优质服务;大屏幕的患者进行操作知识;提供一排座位等待的病人家属。
4.加强整体护理:术前访视内容:增加评估。患者体力活动的评估。根据病人的静脉穿刺部位的动作的评价。患者的特殊要求,包括在早班会议内容。
5.加强护士的素质教育:把素质教育纳入学习内容的早晨,让我们知道更多有关的手术室的工作和责任的性质的重要性;操作,严格检查制度:一个点的计数;改变教学模式,根据工作特点,使教学计划:手术室和工作要求,将新护士培训模式的改变,从一开始一位老师到最后,教学,现在是更多的教师参与教学,由护士长日程安排表,达到操作技术,全面掌握理论知识,实习生,研究生的学习计划是完美的,在确保他们保证部门的安全,同时学习计划,发展医院实习计划,以学习,从每个学习其它从而达到目的。
三、建立优质服务长效机制,加强和临床沟通
1.建立优质服务长效机制:根据医院要求每月进行优质服务小结,医学|教育网搜集整理切实把优质服务落到实处,让患者真正受益。科室为了完善此项工作,每月进行一次科室持续质量会议,护士长、护理组长不定时在一起进行工作探讨,为的是能够把更好的优质服务项目拿出来进行实施。为了将优质服务措施长期运行,科室进行了常规质控管理,对做的好的在科室晨会上进行表扬,做的不好的给予点名批评,必要时进行经济处罚。
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1 无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室环境(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。
1.1 手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。
1.2 手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。
1.3 无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。
2 器械保管及维护情况一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、定人专管,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。
3 术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作,建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和,做好手术患者的心理护理,术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。
4 差错事故的防范手术室容易发生差错事故的环节较多,如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等,任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。
4.1 加强工作责任心,严格岗位责任制,做到人在岗位在,谁在岗谁负责,健全规章制度使之成为习惯。
4.2 积极组织专业知识学习,以提高思想认识从而达到预防的目的,做好以老带新,新老搭配排班,发现隐患及时解决,严防差错事故发生。
4.3 定期组织讨论,分析差错发生的原因,借鉴其教训医学教育|网整理搜集。
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精细化管理；手术室；优质护理
手术室作为医院一个十分重要的科室部门，承担着救治患者的重要职责，这就要求具备高水平的硬件条件，同时还应管理控制手术室手术实施质量[1]。我国引进西方的精细化管理理念，目的在于提高手术室的整体管理质量。我院从2012年6年开始在手术室实施精细化管理，效果显著，总结如下。
1资料与方法
1.1病例资料：
我院随机选取2012年6月至2014年6月手术室收治的接受精细化管理患者中随机选取120例为甲组，男70例，女50例，年龄为20~60岁，平均年龄为（40±0.3）岁，并选取2012年6月前未实施精细化管理的患者120例为乙组，男68例，女52例，年龄为18~64岁，平均年龄为（41±0.2）岁，两组一般资料进行比较分析，无显著差异无统计学意义，P＞0.05，可进行研究。
1.2方法：
甲组实施精细化管理，具体措施为：①规范管理护理操作。手术室工作繁杂，有较高的业务要求，再加上手术室实施风险大，极易导致医疗风险发生。因此在护理操作中，要依据精细化管理要求，制定具体护理操作的流程规范。因手术室收治患者多为病危重症者，为了提高护理操作水平，实施精细化管理，首先需对具体的流程以及救治操作等进行细化，包括急救用品、急救仪器以及救护车等，减少护理中差错发生，保证各个护理环节安全进行。因此，手术管理过程中，力求每个操作、每个过程实现精益求精，并要求患者要严格遵循精细化管理规范标准，保证操作、管理以及执行等各个环节均执行细节量化，减少失误发生。手术实施过程中，要检查器械，保证器械性能完好，并放在方便找到的位置，便于及时实施治疗。②建立完善规范的手术制度标准。精细化管理的一个最大特色为实施标准化管理，而管理中的最重要在于制度完善化以及程序化。通过不断完善手术室现有规章制度，细化操作标准，使手术室工作达到有章可依，并全面监督管理医护人员。完善科室的质控内容，归纳总结日常工作中常出现的问题，包括术中配合、巡回护理人员工作情况、组织纪律。量化管理工作质量，依据医护人员的工作完成情况进行绩效考核。③加强人力资源管理，制定弹性排班制度，保证手术工作量大有足够的医疗资源，同时有利于调动护理人员的工作积极性，保证的护理服务质量。④提供优质护理服务。在术前、术中以及术后给予患者提供优质的护理服务，包括针对患儿的特殊性护理，术中医护人员为术者准备汗带，防止汗液流下污染手术区域；应用硅胶垫，防止患者皮肤受压；使用输血输液加温器；制作手术间小棉被；尽量缩短手术时间，减少患者皮肤。⑤加强医护人员的培训。在晨会学习中要认识到素质教育的重要性，提高大家对手术室工作责任重要性认知；术中严格实施查对制度，改变传统的带教方法，制定带教计划，依据手术室工作要求以及工作特点，改变传统的医护培训模式，建立由多个老师共同参与，并进行实践学习，全面提高医护人员的理论知识以及手术操作水平；不断完善进修完善、实习生的学习计划，保证他们在学习计划完成的前提，保证科室工作的安全。⑥建立优质服务的长效机制，依据医院的具体要求，每月对优质服务进行总结，切实保证优质服务落到实处，受益于患者。科室每月需进行一次持续质量会议，由护士长以及护理组长带头讨论，为了更好实施优质护理服务。科室也有必要建立常规质控管理，集中表扬优秀的护理行为，批评不良的护理行为，若有必要进行经济惩罚。⑦促进医护人员与患者之间的相互沟通，术前进行探访了解，明确患者的具体需求，并在可能范围内提供患者所需的帮助，术前要了解术者手术习惯、要求以及特点，便于术中充分准备，有利于手术顺利进行。乙组仅实施常规手术室护理管理，包括做好充分的术前准备工作，做好患者的交接班，了解患者的病情，并实施常规护理，核对患者的基本情况，对患者进行身体检查，遵医嘱要求配合术者实施手术治疗。
1.3指标观察：
在围术期分别统计两组患者的护理质量评分（满分100分，合格≥85分）手术实施安全性、护理满意情况。1.4数据处理：本次所选取的数据资料采用SPSS17.5软件包分析，采用百分比表示计数资料，并采用χ2检验，组间对比有显著差异，P＜0.05有统计学意义。
2结果
对照组患者护理质量评分为（84.1±11.1）分，满意108例，满意率为90.0%，不满意12例，不满意率为10.0%，手术实施安全112例，安全率为93.3%，出现风险8例，风险率为6.7%，观察组患者的护理质量评分为（98.0±6.0）分，满意119例，满意率为99.2%，不满意1例，不满意率为0.8%，手术实施安全119例，安全99.2%例，出现风险1例，风险率为0.8%。对比结果表明，观察组患者的满意率以及手术安全率、护理质量评分均显著优于对照组，比较有显著差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
手术室的护理工作直接影响手术正常进行以及急救患者，因此在手术护理过程中的每个环境必须保证准确。我院手术室护理部门为提高护理服务水平，提出在护理中实施精细化管理[2-3]。精细化管理是由泰勒提出的，其泛指一种管理理念，是建立在常规基础上，并进一步加深对常规管理的理念，形成一种新的管理模式以及思路，其实施目的在于减少管理过程中不必要消耗的资源，降低成本，在此管理过程中，坚持以精、准、细以及严为原则，其具体内容为精益求精，并全面考虑到问题的方方面面，及时准确，认真细节，严格按照规范操作管理控制流程[4]。手术室精细管理以及手术室管理目标为出发点，坚持手术室的基本工作原则以及方法，并进行计划、组织、协调，控制手术室护理中各个要素，努力提升手术室的护理服务水平[5]。医院作为一个服务性行业，若想在市场中获得竞争优势，重点在于努力提升医疗服务质量，而其中最为关键是手术室护理服务水平。由于手术室收治的患者多为病情危重特殊者，为了保证患者的生命健康，护理实施中应力求做到准确无误，尽量保证满足患者的不同需求。这样有利于提高患者的护理满意度，减少护理风险[6]。本次研究中，甲组患者实施精细化管理后，其护理评分、护理满意率、护理安全率均显著高于乙组，两组对比差异显著有统计学意义，P＞0.05，表明精细化管理具有显著优势。
综上所述，在手术室护理中实施精细化管理，保证提供精细的护理服务，在提高医院整体服务质量同时，充分调动医护人员的工作积极性，减少手术风险，有利于成功救治患者。医护人员接受精细化管理后，提高服务意识以及工作责任心，更有耐心对待患者，更为注意工作的细节问题，显著提高患者的护理满意度。
作者：王艳苹 孙丽 鲍宪平 单位：吉林省肿瘤医院手术室
参考文献
[1]王丽霞.癌症患者家属手术期间对手术室护理需求的调查分析[J].当代护士:学术版(中旬刊),2015,18(1):141-143.
[2]梁燕,王艳艳,薄瑞娜.循证护理在手术室整体护理中的应用分析[J].中国现代药物应用,2015,9(1):207-208.
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手术室护士长要有较强事业心、责任感、工作才干、良好的思想品德及组织能力，领导全体护理人员进行全面质量管理，增强科室凝聚力，以促进各项工作顺利圆满完成。护士长除了领导全体人员进行全面质量管理外，还要注意与各手术科室保持联系，定期向临床手术科室征求意见，以不断的改进和协调手术配合的工作，对工作中出现的科室之间的矛盾，应本着一切从工作和患者的利益出发，互换意见，互相支持，以保证工作协调，手术室护士态度要谦虚、诚恳，切忌互相指责，甚至争吵，否则只能事与愿违。
2 护理人员业务技术管理
掌握全面知识技能，有计划的组织护理人员更新操作技术，以适应配合手术的需要，护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，内容为手术室的专业理论，要求既强调专业性也强调相关的理论学科，结合临床实际，示范操作，使理论与实际操作相结合，更好地做好手术配合，做到配合上则得心应手，有条不紊。
提高护士综合素质，护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，设护士工作质量记录本等，每日记录，月底统计。要求新护士认真做好工作笔记，加强业务学习，提高了护士的专业业务技能及应急能力水平，让护士更好地满足患者的需求。护士长不定时抽查，评定成绩与年终考核挂钩。
3 执行各项规章制度和操作规程
保障完善的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故、提高工作质量的保证。严格执行清洁卫生制度、无菌操作制度、消毒隔离制度、接送病人制度、应抓好手术人员规则，如洗手规则，术前做到六查、十对、四到位制度。六查：即接病人时查；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称及部位、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：抢救药品、氧气，吸引器、电凝止血器。
4 强化责任，护理文件的书写规范管理
手术护理记录单书写是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作。护理人员应学习各项护理文件书写标准，记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、勿漏记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难，建立手术室护理书写质控登记本，要求巡回护士在手术结束时填写好记录单，认真进行自检，送手术患者出手术间前巡回护士和器械护士相互检查，发现缺陷及时纠正，把握好病历出科关，同时应报告护士长做好记录，术后访视小组护士下病房时，对手术后的病历检查书写质量，做好现运行病历的终末质控，以确保现运行兵力合格率为100%.
5 手术器械保管及维护，设专人保管
定期消毒保养，设专人专管，并做好登记签名，消耗性敷料定人负责，及时补充齐全。
6 严密观察手术中变化
巡回护士手术中要认真观察如呼吸、脉搏、血压的变化，出血的情况，检查吸引器的是否通畅，仪器的安全运转等。术中一定要坚守岗位，尽可能减少术中外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接时，巡回护士要仔细交接手术情况、纱布器械使用情况，各种管道是否通畅等，及时发现并处理问题。做好抢救准备。
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1）制定术前访视制度 面对竞争激烈的医疗市场，为了提高竞争力，结合手术室特点，我们实施术前访视。具体做法是：在接到手术通知单后，立即指派科里进行过专门礼仪培训、语言表达能力强专业知识好的护士，到患者床前进行术前心理护理，了解患者情况，解答患者及家属的疑惑，达到患者及家属对本次手术明白知情。之后把情况及时反馈科室，根据反馈情况作出相应的准备和具体措施。
2）术前、术中及术后的护理 把患者安全接进手术室后，巡回护士立即给患者建立静脉通道，然后协助麻醉师做好麻醉，调整好手术所需，在术中积极配合台上物品供应的同时，密切观察病情，做好患者的心理护理，与患者交谈，分散其注意力，从而消除其心理压力。当术中即将出现牵拉痛时巡回护士及时向患者讲明，这种情况的产生完全属正常现象，不必担心，正确对待，同时引导患者做深呼吸，使之配合手术顺利进行，达到无“痛苦”手术。在整个手术过程中，要求护理人员从语言、语气、体态等都要以消除患者紧张压力为目的，积极配合医生完成手术。
2、提高护理人员业务水平，合理调配人员
手术室护士长应用科学的态度，分析测定本科室所需的工作时数，包括年度手术平均数、工作总量等，在本科内把工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配，使技能较差的得到传帮带。在工作许可的情况下及时选派人员到先进的外院科室进行专业学习，取长补短，以求在较短时间内提高我科的业务水平。同时我们每月组织一次科内业务学习比如各种新开展术式的配合和护理要点，各种新仪器的使用，各种先进的抢救护理技术等。每季度组织科内业务考试一次和操作训练一次，并纳入工资分配法案中间接刺激护理人员的学习热情。在安排工作上，我们实行弹性排班制。在确保急诊手术的同时，预知无常规手术时安排人员休息，减少人员和物资的浪费达到提高效益的目的。
3、医疗设备的管理
1）学习相关医疗知识，制定业务学习计划 手术室每引进一种新设备仪器时，先请专业工程师详细讲解使用方法和保养措施，做到人人过关、人人熟练掌握。平时再有计划地请医疗器械部门的专业人员到科内讲课。对于科内的医疗设备和精密仪器，让全科人员充分认识先进医疗设备非一般仪器，了解设备的成本价格特点及设备的性能，同时熟练掌握该设备的操作方法和保养措施，并责任到人每周小检查每月大维护。使人人对设备使用熟练掌握，形成价格成本印象，增加成本概念，爱护和保养好设备。
2）医疗设备的保管 手术室的医疗设备是比较难控制与维护的，不可避免地增加医疗设备的意外折损费和维修费，此时护士长应设置专人专柜保管责任到人班班交接，并建立使用登记本。护士长定期检查了解设备使用情况，是否有损坏及其原因和责任，并根据责任提出处理意见，同时提醒大家在使用设备时不忘维护设备安全意识，使之延长设备的使用寿命，充分盘活运营成本，使有限的卫生资源发挥更大的经济效益。
4、杜绝差错的发生和制定应对措施
护士长每天的工作重点，一是了解护士工作状态、手术情况、环境卫生、器械、物品、抢救药品准备情况，及时掌握手术室的动态信息，以便采取措施解决问题。二是监督检查护理人员对规章制度及操作规程、查对制度的执行情况，发现问题及时纠正，杜绝差错，尽量努力减少缺陷，确保医疗安全。三是建立完善的应对措施和应急方案。
5、加强无菌观念，降低切口感染率
降低手术切口感染率，是手术室护理管理的一个重要环节。我们具体做到了“三个100%”和“四严格”，即对手术间进行彻底的清扫消毒，保持清洁无菌做到每日小清扫每周大清扫。空气培养合格率必须达到100%；各类器械包进行高压灭菌消毒，合格率达100%；手术医生、护士手细菌培养合格率100%。四严格是严格核对各类缝合线、无菌手套，无菌纱布、引流管等的有效期，确保质量；严格监督手术医生、护士无菌操作和规范洗手；严格消毒手术区域皮肤；缝合后切口严格消毒。由于我们对每个环节都进行管理，收效很好，每月院感监控无一不合格，连续2 a无切口感染。
6、易耗品的管理
手术室一次性医用易耗品较多，管理起来很麻烦，根据其特点我们进行了分类管理。专人负责检查库存量及各类一次性用品的有效期，做到有计划的使用杜绝发生失效所造成的浪费。对各种麻醉包及成本较高的材料根据使用情况固定基数有计划的领取并班班交接，做好使用记录以免造成成本积压。对注射器、纱布、胶布、手套、消毒液等低值易耗品，由于其物品小，价格较低，不易引起管理者及工作人员的重视，浪费较普遍的现象，采取充分发挥以人为本的管理理念，使全科人员参与管理，以科为家，人人肩上有任务，与每个人的经济效益挂钩，从而达到控制浪费、降低成本、提高效益的最终目标。
7、加强科室协调，积极配合手术
手术室的管理与其他科室的管理有所不同，做好科室与科室、患者与科室间的协调关系，是完成每一台手术的保障。科室与科室的协调，是关系到形成合力，确保手术顺利进行的重要一环。患者与科室间的协调涉及到患者的利益，科室的工作成绩，医院的形象。为此，我们每月与相关科室开展一次意见交流并做好沟通记录，确保科室提出的问题能得到有效解决。同时我们建立术后访视制度听取病员意见，不断改进工作和服务质量，找出不足之处，树立良好的手术科室形象。
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2与患者的沟通
由于病人来自四面八方,因受教育程度,生活环境,工作环境,生活习惯等各种因素的影响,与我们年轻的刚从学校出来的护生交流确实存在一定的难度。碰到这种情况,我们指导学生先了解病人的具体情况,并以病人的角度思考问题,根据具体问题告诉学生应该注意的方面,采用啥样的交流方式,并鼓励学生结合运用肢体语言与患者沟通,如:微笑,手势等,尽量在轻松融合的气氛中完成护理工作。
3性格上的差异
手术室对于其他科室来说,相对比较特殊,学生基本上都没到过手术室,所以普遍产生神秘,恐惧,紧张,有些胆小内向的学生更是特殊,她们几乎不敢碰一切东西,怕污染,怕影响手术,怕弄坏仪器等。针对这些因素,我们在带教的时候注意在每使用一样物品时,尤其是第一或第二次使用时,要不厌其烦,详细介绍使用方法,过程,注意事项等,直至她们亲手正确熟练使用为止。平时多关注她们,鼓励她们,给她们壮胆,能主动与老师交流。
4专业理论基础知识的缺乏
迅速,敏捷,准确的配合手术,首先要了解手术部位的生理解剖基本知识,知道手术的基本步骤,才能有效的配合手术。对于实习生来讲,专业知识可能不够,故我们老师在上手术台前先针对性的对将要做的手术的基本步骤,常规的配合方法理论上给予讲解,让其有个初步认识,配合时有的放矢,增强自信心,激起求知欲,使被动学习成为主动学习。
5动手能力的强弱
每个人的动手能力都有一定的差异,所以操作的接受能力也有所不同。随着医疗体制的改革,医务人员的风险防范意识的增强,病人的保护意识加强,学生的操作机会逐渐减少。手术室的工作相对来说专业性比较强,对于那些动作协调性较弱的学生,机会将更少。针对这些问题,我们帮助她们先进行台下模拟训练,经多次练习合格后再进行实践操作,收到满意效果,也增强了学生实践操作的信心。如:台下训练穿线,递手术器械,传递无菌物品等。
