引论：我们为您整理了13篇社区服务体会范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
在社区服务的实习中，我所做的最多事情就是做台账，台账的种类也相当丰富，比如《锦城社区居民志愿者注册表》《十二五残疾人康复服务档案》《流入人口管理》等等。
台账，就是指摆放在台上工人翻阅的账簿，故名台账。久而久之，这个名字就固定下来了，实际上就是流水账。每到年末，如何去检查这一年的工作业绩，那就是查看台账了。所以，如果想要得到好评的话，肯定就要做好台账。
很多人会认为台账有虚假捏造的成分，就拿《锦城社区居民志愿者注册表》来说，在实习中发现，其实里面很多活动，比如说书法大赛，免费送春联，放花船等等，是真正开展过的，但是在平时没有及时的录入与整理，加上上级要求的任务中，很多时候一个社区活动的志愿者并不需要那么多。于是只有在现有的居民中随便拉人来做登记。
通过实习观察，发现台账完全可以分季度来完成，这样既避免了年底工作的高压，又可以对所举行的活动做详细的记载。比如为社区服务的志愿者们工作上的肯定而不是敷衍了事，随随便便填写几个名字。而且也对工作也有一个积极的认识，年底虽然是总结的时间，但是如果分季度来完成，对自己每一个时期的工作既有了一个清楚的认识，又方便看到自己的不足并且及时改正好开展下个季度的工作。
二、实习中的工作态度与形象
由于在社区工作的人员年龄都偏大，加上社区工作虽然看似轻松，但有着许多繁琐的事情，如果工作态度不够严谨认真的话，那么上班时间穿拖鞋吃东西应该就牵扯到工作形象的问题了。在上班的大部分时间里，你会看到一台一台电脑上打开的是淘宝的网页。当我们这些在社区实习的工作人员在做着台账，研究着在日期截止之前能否完成任务的时候，看见一些工作人员却在淘宝。另外，在社区工作亲民是非常重要的，例如：有一个南工大的老师来办计划生育证书，但是由于居民的一些证件没有带齐，所以被计生主任一直在唠叨。事实上，社区的存在是便民利民的存在，它是为了更好的为人民群众进行服务的存在。但是很多社区的工作人员却忽视了这个问题，他们把社区与居民两者分开了，认为两者的利益无法达到统一，因此在办事的过程中，事事为难居民。殊不知，这也是在对自己的利益进行削减。
在如，在工作中穿衣形象的注意事项等问题，因为社区是我们基层工作的窗口，要面对群众直接了解群众问题的地方。不能说只是在一些领导来视察的时候才西装革履，在平时的工作中，也应该时时刻刻注意到自己的工作形象。
其实，关于工作态度与工作形象的问题完全可以通过文明规定然后对一些违反者进行一些处罚来解决。比如说，在上班时间严厉禁止吃零食，建立一些对窗口服务的工作人员一些考核制度并且对于这些与群众面对面的工作人员进行一些系统的培训，到年底的时候，可以对做的好的标兵进行适当的表扬与奖励。这样，不仅仅可以激发起大家的工作热情，也可以减少失误和不正确的工作态度。
三、针对工作中的应急措施
通过实习，发现解决问题需要有应急的解决措施，在实习的第一天我看到一对年轻夫妇，因为孩子身患白血病家中实在无力支付高昂医药费而他们又享受不到任何形式的社会救助，他们虽然也尝试过通过新闻媒体来求助，但是新闻媒体对这些事情已经见怪不怪了，他们是在走投无路了才来社区寻求帮助，希望社区可以帮助他们联系到新闻媒体以此来寻求社会上的帮助。但是社区也没有办法，只能说给予一些捐款，但是小额的捐款对他们而言也只是杯水车薪；由于子女不愿意赡养自己又没办法工作没有生活来源前来社区想申请低保来维持自己的生活的老奶奶。但是由于她有子女所以不符合要求便不能申请低保；再婚女子因为忘记办准生证而腹中宝宝已经七个月面临着高额超生罚款，如果现在补办准生证虽然可能不用支付高额的罚款，但是社区的工作人员则面临着失职的问题。
很多时候，这些问题都没有办法得到真正的解决，如果社区没有办法解决的话可以向上级反映。社会上一群人的利益需要得到保护。社区的作用就是发现问题帮群众解决问题。所以，通过在锦城社区实习发现，可以建立一些诸如保障基金与周围的一些地产或者4s店联合起来，让它们对其进行投资，让一些家庭有困难的群众问题能够得以解决。这样，不仅仅对他们进行了活广告宣传，而且也解决了一部分居民的问题。并且，以社区的名义比个人更加容易沟通解决。
在社区实习期间发现，社区中一些工作人员的工作不到位，宣传及普及没有达到应有的效果，很多时候只是做一些台账。对社区生活的居民关心不够，自身意识的淡薄，这些问题的解决其实很容易，可以建立一些诸如宣传周或者在小区的一些布告栏张贴布告等形式来解决。但在社区里面，还缺乏对问题的解决性。
在锦城社区的实习，印象最深刻的一件事情就是关于孕前检查，锦城社区在今年有一个指标，就是在年末的时候要找到五十对新婚夫妻去做孕前检查。但实际同意前去的只有十对，于是主任给我们每个人下达了一个小指标，就是每人去拉十对学校里的学生或者老师去做孕前检查，还指出，如果你们做的好我会给你的实习报告写上好评。因为在五周的实习中我们每件事情都有认真完成，这样的一句话无疑是伤透了我们的心，但是面对主任的要求，我们又无法直接去拒绝，我们只是前来实习的学生。虽然觉得这个要求很无理但是我们也只能委婉的说我们会尽力，但是不一定保证结果。这个时候我想到了在实习之处老师说的一句话，我们前来实习时接触社会的第一步，也是让我们转变成为社会人的第一步。在这过程中一定要多思、多想。努力以最积极的姿态与面对每一天的实习，认真完成布置的工作。所以，在未来社区的建设方面，应该是以人为本服务群众的新型社区。所以，我们要立足于实践，不断完善社区服务。
基金项目：
篇2
在实习的过程中，我认真、负责地做好每一件自己该做的事，对自己产生，都得到了一个满意的答案。原本以为自己已经学会了一些基础的知识就够用了，可到了实习的时候才知道原来自己要学的东西还有很多，以后自己要走的路还很长，不能只安于现状，一定要奋勇直前。人是在不断前进中成长起来的，虽然会有很多坎坷，但总是会有办法解决的。做人不怕失败，最怕失败后永远不能站起来。一定要相信自己，因为我总是对自己说“勇敢点，挫折?怕什么，风雨过后一定会有彩虹的”。于是，我便有着一个坚定的信念，那就是克服自己在成长中的困难，坚定不移地朝着自己奋斗的目标前进。我相信，自己的明天将会更加美好!
2.一、标题要求
标题可以有两种写法。
一种是规范化的标题格式，基本格式为“××关于××××的调查报告”、“关于××××的调查报告”、“××××调查”等。
另一种是自由式标题，包括陈述式、提问式和正副题结合使用三种。陈述式如《东北师范大学毕业生就业情况调查》，提问式如《为什么大学毕业生择业倾向沿海和京津地区》，正副标题结合式，正题陈述调查报告的主要结论或提出中心问题，副题标明调查的对象、范围、问题，如《高校发展重在学科建设――××××大学学科建设实践调查》等。
二、列出调查的主要内容，格式如下：
调查时间：
调查地点：
调查对象：
调查方法：
调 查 人：
调查分工：(以小组形式调查的要求，小组人数不得超过3人)
三、报告正文。
正文一般分前言、主体、结尾三部分。
1.前言。有几种写法：第一种是写明调查的起因或目的、时间和地点、对象或范围、经过与方法，以及人员组成等调查本身的情况，从中引出中心问题或基本结论来;第二种是写明调查对象的历史背景、大致发展经过、现实状况、主要成绩、突出问题等基本情况，进而提出中心问题或主要观点来;第三种是开门见山，直接概括出调查的结果，如肯定做法、指出问题、提示影响、说明中心内容等。前言起到画龙点睛的作用，要精练概括，直切主题。
2.主体。这是调查报告最主要的部分，这部分详述调查研究的基本情况、做法、经验，以及分析调查研究所得材料中得出的各种具体认识、观点和基本结论。
3.结尾。结尾的写法也比较多，可以提出解决问题的方法、对策或下一步改进工作的建议;或总结全文的主要观点，进一步深化主题;或提出问题，引发人们的进一步思考;或展望前景，发出鼓舞和号召。
根据这个就写吧!
3.人们都说：劳动最光荣。利用假期体会了劳动的辛苦，也体会了劳动的快乐。 周五，我和同学三人去居委会参加社区保洁活动，居委会的负责人让吩咐我们去小区里面刮小广告。我高兴的应承了下来，心想，弄小广告有什么不容易的，拿手一撕不就成了!于是信心满满的拿着负责人给我的铲子和水桶就走了，谁知道事实和想象是有差距的，而且差距还不小。
我先找到一个贴在地上的小广告，貌似真的很难弄，拿铲子刮了半天也没有太大的结果，
本想放弃，然后去干点别的事情，但是不服输的性格使我想到，还没有什么事情能够难倒我呢，然后，我就在哪里冥思苦想，想主意我就突然想起一次下雨天走在路上时候的情景了，被水冲过的地面上的小广告，很容易就掉了，所以我想到了，将小广告上面弄上水，等了2，3分钟，果然，很有效果，拿手轻轻一撕，小广告就掉了。
看到自己想到的方法取得了成果，当时心里挺兴奋的，于是更加满怀信心，去劳动了!
呃…经过一番努力之后，被我清除过的地方确实看着干净，整洁多了。
我想，通过自己的劳动，自己动手动脑解决了问题是我收获最大的，学习亦是如此吧!
第二天和第三天，我们又参加了社区敬老爱老活动。来到老年公寓，我们三人说明来意，就各自行动起来。首先是擦玻璃，从各个门到 各个窗户，从无力道屋外，把室内外所有的玻璃都擦了一遍。虽说擦得不算最好，但我们尽力了，在家也是很少干这些活的，老爷爷、奶奶们都赞不绝口。接下来，我没又把室内外的卫生也彻底地打扫了一遍。还把比较脏的窗帘洗了又洗。这是后两天的主要活动，最然很累，却觉得很充实。
通过这次实践，给我留下了深刻的体会。当你做一件事的时候，无论是会还是不会，你都要有勇气面对它，尝试一下。做了，你是困难的领导;不做，你是困难的俘虏;而我在实践中收获了许多，同时也发现了许多自身的不足。所以，我会在今后的学习当中更加努力，不断地充实、完善自己!
参加社会实践是中学生很好的锻炼自己的机会!有实际教育意义!可以学到许多课本上学不到的宝贵知识! 中学生要多多参加此类活动对自己有好处!
寒假社会实践活动带给我们的是欣喜,是得到成果的喜悦.在实践活动中我们感受到自己的微薄,体会到整个社会强大的凝聚力.一方面,我们锻炼了自己的能力,在实践中成长,在实践中学习,充实了自我,增强了口头表述能力,与人交流,真正地走出课堂.去义务地帮助别人,让别人享受自己的成果,使自己陶醉在喜悦之中,有时会很累,但更多的感觉是我在成长,我在有意义地成长,在这之后,我明显地发现自己变开朗了,虽然我自己的力量不足以改变一些东西,但如果再多一些人 呢,整个社会共同努力,这才是动力之根本,动力之源泉,使国家繁荣富强的途径,提高国民素质的实践活动.另一方面,我意识到了自己的不足,没有经验,没有与人交流的口才,有些东西以前没有尝试过,难免会出差错,如果我还一成不变的话,以后很有可能没有立足之地,现在的社会不仅要有知识,还要拥有各方面的综合素质以及一些应辨能力,光靠在学校汲取知识,远远不够,从现在开始,就要培养自己的能力.
我们以后也要珍惜在校学习的时光,不断参加类似的活动,有目的的深入实践,之后还要`进行分析与体会,才能紧跟社会步伐,在以后的生活中站稳脚跟,做一个强人,才能哟能否自己宝贵的实践阅历打开成功之门!
篇3
1社区服务中护理工作的特点
1．1工作环境不同
社区服务护理工作环境医院大不一样。在院里活动的主要成员是以医护人员与患者为主，而在家庭是以家庭成员为主；在医院一切设备都是以治疗为目的。在家庭主要以生活为目的；在医院有利于治疗活动的各种规章制度制约医患活动，在家庭主要是个人或家庭的生活习惯指导家庭成员活动。
1.2工作对象不同
在医院护理服务对象是分成不同专科的一组患者，家庭护理服务对象是一个患者或家庭的全体成员。
1．3工作内容不同
在医院护理工作的主要内容有基础护理、专科护理、心理护理，并根据病情的轻重缓急实行分级护理制度。在家庭护理中除基础护理、专科护理、心理护理外，还要对家庭成员进行家庭护理，保健指导和咨询工作。
1．4工作条件不同
从物质条件来讲，在医院护理工作中所需的一切仪器、设备、用品比较齐全，在家庭护理中目前还达不到医院的条件，从技术条件讲，在医院随时有上级护师知道，在家庭就不如医院方便。
1．5管理方法不同
在医院护理作是按病区、分专业进行管理的，在家庭就不能按专业进行管理，只能按区域进行管理。
2社区队伍对护理活动提出的要求
全面的熟练的掌握护理知识和技术：在医院由于分科过细，护理人员更多的掌握本专业的护理，而在家庭护理服务中，一名护理人员可能同时负责内、外、妇、儿等几个专业的患者护理。所以要求从家庭护理的护理人员，要全面的熟练掌握全部护理知识和技术，如同社区服务要求有全科医师一样，要求有全科护士(护师)。了解相关的知识和技术，患者在医院治疗所需要接受的各种诊断、治疗和护理技术，茹心电图、动态心电图、吸氧、电子治疗仪等，分别由医生、护理人员和其他技术人员负责。而在家庭分工就不可能过细，护理人员必须了解相关的知识和技术，以便更好地提供服务，并能很好的对家庭成员进行指导和咨询。特别是现在兴起的远程医疗，这需护理人员对有关知识技术有必要了解和掌握，这样才能适应社区服务的现代化。
了解社会、人文科学知识，家庭护理工作直接接触的是病人和全部家庭成员。由于各个家庭成员的社会经历、经济条件、政治地位的不同，这就决定了他们的不同的个人理想，价值和道德观念、以及不同的生活行为方式要正确的指导和提供要小的健康咨询，护理人员必须了解社会，人文科学知识，这是护理人员与各种家庭达成心理沟通的基础。
更高的职业道德：家庭护理使护理工作具有相对的独立性和自身性，更多的是护理人员单独的护理活动，而且由于长时间的与固定家庭交往，更需要也容易建立良好感情，这就要求有更高的职业道德境界。
3体会
护士走向社会是医学、社会发展的需要，随着改革开放的不断深化和市场经济的快速发展，人民的生活水平在不断提高，对各类需要也就进一步拓宽了。社区服务方式一护理由医院走向社会，符合由传统的生物医学模式向生物——心理——社会医学模式的转变，同时符合了国际护理学会护士守则中规定的护士的基本任务。增进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦，社区护理即丰富了护理学的内容，体现了护理学的特点，也促进了护理学的发展。
有利于科普知识的宣传普及：由于社区护理灵活，不受时间限制，使护理人员有时间对病人及家属宣传卫生知识。对一些常见病、多发病的预防及简单的治疗，进行细心讲解，示范及护理，使病人家属对防病、治病知识有了一定的了解，这即体现了预防为主的方针，也符合了世界卫生组织关于2000年人人享有卫生保健的战略目标。
篇4
1准备阶段
(1)深入社区建立家庭健康档案。通过建立家庭健康档案达到相互了解、融洽关系、增加感情的目的，为以后的健康教育工作奠定基础，保证计划及措施正确有效、快速的落实。(2)运用护理程序找出个人、家庭、及社区层面存在的主要问题，并制定相应的健康教育计划，针对问题制定具体的健康教育处方，并印刷成册，为下步工作提供有力保障。(3)与社区居委会取得联系，得到他们的认同和支持，并安排专门工作人员配合我们深入社区家庭，做好前期宣传动员工作，提供固定的宣传教育园地，为创建健康教育宣传栏作好准备。(4)与辖区内的学校、厂矿、社会团体(如助老联合会、老年大学)取得联系，配合我们开展专题健康教育讲座。
2健康教育内容
2. 1社区层面的健康教育社区健康教育的内容要有针对性并符合社区的特点，它是老人、儿童、妇女及康复期患者的聚集地，因此社区健康教育的内容要适合这些人二。健康教育的内容广，涉及到生活的各个方面，包括环境、饮食、生活习惯、行为方式等。针对目前中国的健康状况，疾病谱的特征与有关国家政策，我们主要从以下几个方面进行健康教育:传染病、职业病及慢性病的防治，常见病、多发病及日常生活中易出现的意外事故防治，自我保健、食品与营养卫生、环境与健康、生殖卫生与计划生育等。
2. 2家庭健康教育家庭是社会的细胞，是社区卫生服务的基本单位，也是我们社区服务的重要场所和对象，因此，我们更应注重家庭健康教育的开展。主要内容有:疾病的防护知识、用药知识、良好的生活习惯与行为方式、锻炼保健知识、计划生育知识、突发事件的处理常识、康复技能等。
2. 3患者的教育主要在社区门诊及家庭访视中进行。教育的内容为:疾病发病的原因、治疗方法、存在的护理问题、应采取措施、避免诱发因素及增加家属健康知识的教育。
3健康教育的实施
3. 1健康教育处方的实施根据每个家庭的人员结构、年龄层次、所患疾病及存在问题的不同，我们选择预先印制的健康教育处方发放给他们，并逐条进行讲解和指导，以保证其正确实施。
3. 2健康教育园地的利用充分发挥健康教育宣传园地的作用，进行常见病、多发病、慢性病等预防保健知识的宣传，并对家庭生活中易出现的突发事件，如:溺水、电击、煤气中毒、烫伤、噎食等的急救方法给予详细讲述。对教育园地内的内容每季度更换一次，对重要常见的健康知识采取反复循环宣传，加深居民的理解和认识，真正达到预防疾病的目的。
3. 3专题健康讲座的举行社区居民应根据其需求(如反应多的问题、普遍存在的问题、突然发生的问题)、根据发病的季节、根据突发流行疾病及公共卫生方面的知识进行专场讲座，每季度为老年大学的学员举办专题健康讲座，每个学期为辖区内的学校举行一场儿童期及青春期心理卫生知识讲座，根据厂矿的工作特点及工作环境进行职业性疾病预防保健知识讲座。
3. 4建立健康教育咨询室设有咨询电话、电视机、影碟机、各种健康教育杂志等，安排有专职的工作人员随时接待个体和群体健康咨询工作。播放健康知识片观看，以便更形象、更生动地进行预防疾病知识的传授。
(1)领导的观念以及与此相关的国家政策和社区各部门的重视、各单位的支持、协调与配合是顺利开展社区健康教育和获得成败的关键。社区健康教育是全社会的责任，单靠社区工作人员是不行的，应依靠社会的力量，共同合作，人人参与，才能达到理想的效果。
篇5
2开展药学服务的方法
2.1学习高血压病的药物治疗认真学习《高血压用药指南》2010年版〔2〕、详细阅读抗高血压药的药品说明书，熟练掌握各类抗高血压药的作用机理、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项，并与内科医师交流，明确最佳的首选药。2.2评估用药情况，定期随访，发现不合理用药对我校社区服务站社区居民健康档案中标注有高血压的患者，定期随访，了解高血压患者的生活饮食习惯，危险因素，血压分级，用药情况，判定是否有不合理用药现象或存在潜在用药风险，及时给予提供药学服务。2.3通过发药窗口对其进行用药教育来我院就医的患者均为我校社区居民，药师与患者之间比较熟悉，在患者到药房窗口取药时，药师主动与高血压患者交谈，了解血压控制情况及用药的合理性，并给予个体化用药指导及教育。2.4抗高血压药的药学监护药师熟练掌握抗高血压药学监护内容，在窗口发药或高血压患者随访时对患者进行交待、询问。如监护ACEI类引起的干咳;ACEI和ARB类的肾毒性;服用减轻鼻黏膜充血的感冒药会使血压升高;过度降压引起灌注不足等〔3〕。还需要对可能的不良事件及高危人群进行监护，对治疗药物进行临床评价。
3主要用药教育举例如下
3.1年轻教师在体检时发现血压升高，非药物治疗三个月后血压仍不达标，服用依那普利每日5mg。药师发现其没有按医嘱服药，16天的药量服用23天后才来取药，药师询问得知未按规律服药，血压降至正常，便自行停药，血压升高再服药，药师告知如此不按时服药，血压不稳定，时高时低会使其心脑血管等靶器官受损，还容易使机体对药物产生耐受性，造成难治性高血压，告知其每日定时服药。患者欣然接受并按时服药，随访血压达标。药师的细心提高了患者服药的依从性。3.21例合并糖尿病的高血压患者同时服用依那普利和替米沙坦，药师询问得知患者早多年医师告知依那普利对糖尿病病人的肾脏血管有保护作用，换服成替米沙坦后自己仍加服依那普利，药师给予解释:依那普利和替米沙坦是作用于同一系统的药物，最近几年的循证医学证据表明，这两类药对心血管、脑血管的保护效力几乎是相同的，且替米沙坦具有更优质的肾保护作用〔4〕，两类药物联合使用后副作用增大〔5〕。药师利用自己专业优势，从药物作用机理给予患者用药教育，防止不良反应的发生，并使患者对药师工作的认可。3.3患者80岁，取药时药师询问血压控制情况，告知120/60mmHg，近日总是头晕，药师考虑:其同时服用硝苯地平控释片30mg和依那普利5mg，过度降压引起灌注不足而头晕，建议减少用药，患者担忧血压控制不到120/80mmHg会出现意外，依那普利5mg是没遵医嘱每日下午自主加服的。药师把心血管权威杂志上关于老年人血压过于严格的控制(＜140mmHg甚至＜130mmHg)可能无益甚至有害，而且≥2种降压药将老年人的血压降至＜130mmHg，可能会增加死亡率〔2〕的专家观点给其阅读，打消其疑虑。给用药依从性不好的患者提供书面材料会更有说服力。3.4患者，女，75岁，服用依那普利1日5mg十余年，血压控制达标，但一直伴有刺激性干咳而含服复方甘草片，药师建议其更换降压药，并嘱其定期检查肾功能，患者认为多少年血压控制很好，身体也没不适，没有听从药师建议，并且也不参加每年学校提供的健康体检，突然有一天晕倒，检查结果:肾功能衰竭，贫血，双侧肾动脉狭窄。应用ACEI或ARB可出现快速大幅度的血压下降或急性肾衰竭，双侧肾动脉狭窄患者禁用。故药师应熟知各类抗高压药服用过程中的药学监护内容，告知患者，监测和预防药品不良反应，减少药源性疾病的发生，降低药物治疗风险，以达到药学服务的安全性效果。3.5在随访时了解到一位患者将硝苯地平缓释片110mg掰开分早晚2次服用，血压不稳定，告知缓释剂在掰开、咀嚼或碾碎后服用，会破坏用于控制药物缓释的包衣骨架或渗透泵结构，造成药物快速释放，一方面达不到缓释长效的目的，另一方面，由于突释造成的血药浓度升高使血压骤降或不稳，患者正确服药后血压平稳。
4体会
4.1学习心血管系统疾病及抗高血压药物的治疗是开展高血压患者药学服务的前提高校社区医院服务主体固定，心血管系统疾病为高校社区中主要的慢性病，我院每年心血管系统药物的消耗金额占总消耗金额的比例都在32%以上，以抗高血压药物品种最多，药师应非常熟悉抗高血压药分类、合理应用及药学监护要点，并应把通过专业期刊学习心血管系统疾病用药、高血压防治等新知识作为常态。4.2药师参与到社区卫生健康服务团队入户随访是对社区高血压患者开展药学服务最理想的方法，是控制高血压的有效途径〔6〕高校社区高血压患者文化水平高，关于高血压的一般知识因获得途径多而基本了解，但对更专业的药学知识还是有很迫切的需求的，药师应抓住这个机遇，提高专业素质，丰富药理学专业知识，参与社区卫生健康团队入户随访，根据高血压患者的生活方式、身体及用药状况、血压控制程度、药物不良反应、经济承受能力等差异，针对性地开展健康教育、用药指导等干预措施。
作者:宋兵芳 单位:山西农业大学医院
参考文献
〔1〕陈凌，钱岳晟，朱鼎良.上海莘庄社区2007-2011年抗高血压药物应用情况〔J〕.中国全科医学，2014，19(1):103.
〔2〕中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010〔J〕.中国高血压杂志.2011，19(8):701-703.
〔3〕张石革.抗高血压药治疗的药学监护〔J〕.中国药房，2010，21(42):3949.
篇6
创建智慧社区已成为国家战略
当前，大力推进商业流通现代化，科学发展社区电子商务，创建智慧城市、智慧社区，已经上升为国家战略。
石英基表示，促进流通业现代化，大力发展社区电子商务，是国家“十二五”规划的重中之重，在国务院办公厅印发的国内贸易“十二五”规划中有详细阐述。商务部在促进“十二五”期间零售业发展的指导意见别指出：“要加强科技和信息技术应用。加强现代流通理论、流通技术和管理的研究与运用，加大物联网、云计算等技术在零售业的应用，加强冷链配送、共用托盘、信息管理等技术或设备的研发与采用，开展智能商店试点。”北京市政府也在《智慧北京行动纲要》中明确提出，要“提供方便获取的社会公务服务，使人人享有数字化便捷生活，建设智慧社区（村），提供智慧社区服务，完善面向老年人和特殊人群的数字便捷服务”。
智慧社区建设，绝不仅仅是建设社区互联网。石英基强调，单纯的互联网模式，触及的面很广，但在消费者所在社区而言，真正的服务网点较少。而百助通着力打造的线上与线下相融合的020社区智能服务模式，是全国独一无二的本地化点对点智能化服务，可以为消费者提供社区一公里范围内精准、全面的本地化信息服务，填补了传统便利店与新型互联网在本地化服务方面的空白，推进了街道办事处的信息化和智能化建设，提高了本地商业服务网点的智能化互动服务水平，代表了智慧社区、智慧生活的未来。
石英基表示，百助通构建的020社区智能商店，将以社区用户为中心，打造本地化服务的全流程、全方位体验。首先是渠道的全体验，社区用户不但可以通过地面的020智能终端享受本地化服务，而且可以通过互联网、手机等移动终端进行体验。其次是用户人群的全体验，不分男女老少，会不会上网，都可以在百助通的全渠道中享受用户体验，自行自由消费。同时，也是服务内容的全体验，凡是与本地生活相关的一切衣食住行游购娱等服务项目，都可以在百助通服务渠道中获得。与此同时，社区用户的金融、理财等信息化服务，也可以从百助通获得。百助通的运营方向，是构建本地化的生活服务圈。
智慧社区建设需要转变思维方式
社区是城市的细胞，城市的管理和服务职能，绝大多数是依靠社区来完成的。建设智慧城市，重点在于建设智慧社区。石英基认为，智慧社区建设需要以服务为导向，切实服务居民民生，提升幸福生活指数。一切都以围绕人的需求为中心，为居民社区生活等有关方面，提供智能化服务，科技手段的研发与应用，是智慧社区建设的落脚点。
石英基表示，现在城市生活太累，工作累、生活累，很多人都是迫于经济需求而选择留在城市，从内心都想逃离城市，大城市生活的吸引力正在逐步下降。各级政府现在都很重视城市功能服务，特别是信息化、智慧城市建设。我在想，我们建设智慧城市的目的就是要去解决这个问题，要让人们工作在城市，生活在城市，享受在城市，把心也留在城市，要通过智慧城市建设，从根本上去构建一种新型的“城市与人“的关系。这种新型关系是让我们的城市变得更有亲和力、更有吸引力、更规范；让我们的城市生活更轻松、便捷、更人性化、更和谐一点。
建设智慧城市，需要结合城市“供需关系”，打破传统的思维方式，采取“管理+服务”的双向思维模式。
石英基认为，一方面，从城市供给和管理的角度，大力发展智慧交通、智慧楼宇、智能水务、智慧安防等等；另一方面，应从市民的角度出发，为市民提供各种智慧生活服务。他说，“我举个例子，上周末我们家换了智能水表，原来没换之前，如果水费不够，它不会自动停水，现在智能化了，水费不够肯定立马停水。从管理的角度，推进智能水表是必须的，但是，我们必须也要为用户创造更多便利的缴费方式，否则，必然给用户的生活带来不便和意外。”
构建一种新型的城市生活管理和服务模式，让我们的城市生活变得更轻松一点、更自由一点、更和谐一点，是智慧社区建设的初衷。“管理+服务”的双向思维模式，有助于提高社会运行效率，特别是提高社会公共服务的运行效率。双向思维模式中，重点是要加强服务思维，以社区居民的智能化生活为根本出发点，动员一切资源，不断创新，为便民生活提供更好的服务。
云网端一体化是建设智慧社区的关键
百助通是中关村的国家高新技术企业，公司经过5年多的发展，一直在城市信息化服务领域实践探索，发现云网端一体化是建设智慧社区的关键。
建设智慧社区，首先需要汇集、整合社区居民日常生活所需的各种政府公共服务信息、社区便民商业网店信息、社区居民日常购物等产品和服务等各种信息，这些信息经过梳理、整合，完成信息化后，就形成了点多面广的“智慧云”。
那么，如何智能化整合并承载这些社区居民日常所需的服务内容—“智慧云”呢？这就需要构建相应的数据系统，并将数据系统通过光纤等信息管道连通起来，形成一张覆盖社区的“智能化网络”。
“智能化网络”整合了“智慧云”提供的各种产品、信息和服务，可是如果没有地面配套的应用服务终端，也无法形成互动，很难感受到智慧城市、智慧社区的智慧之处。对于社区网民，特别是非网民，要想找到自己需要的本地化生活内容，迫切需要通过社区智能化服务设施来实现。因此，一座智慧城市，智慧的公共服务设施必不可少，只有大量发展各种智慧的公共服务设施，才能让人们体会到智慧城市的便利。
这是一张智慧城市、智慧社区“云网端一体化”应用服务模式图，图中上游“智慧云”是各类生活服务企业和街道办事处等电子政务，下游“用户”是社区居民，中间的“网和端”就是百助通的产业技术平台。
上游单位通过SAAS开放平台接入信息，再通过百助通的管理系统，下方到社区各个终端，居民只需要申领一张百助通卡，就可以足不出社区，轻松的解决各种生活服务需求。
百助通SAAS开放接入平台，免费为各行各业开放接口，如政府信息部门、行业机构、公益组织、物业公司、街道、业委会、农副基地及各类生活服务企业，均可以通过服务接入，实现社区落地服务；上游服务伙伴提供免费的接口，可以随时对内容进行修改和上传，非常方便。
智能管理系统是百助通开发的运营管理技术平台，是基于物联网和互联网技术开发的，可以实现对百助通产业平台上的所有服务和数据进行全智能化管理，实现点对点的精准服务，基本实现让用户“想怎么服务就怎么服务，想知道什么就可以知道什么”，非常人性化。
创建智慧社区，推进智慧生活
石英基表示，推动城市智慧生活服务产业化发展具有十分重大的意义，首先是助力智慧城市建设，让老百姓实实在在感受到智慧城市带来的便利便捷生活，促进政府公共服务均等化；其次是搭建畅通的政府沟通平台，落实党的政策下基层，党的声音进社区；第三是便民利民，沟通邻里关系，促进社区和谐生活。第四是推动城市现代服务产业发展，科技部在“十二五”现代服务业规划中指出：要通过服务模式创新，技术应用集成来推动现代服务业发展；第五是要通过为用户提供便利服务来驱动经济增长，发展社区便利服务也是商务部今年的一个重点工作；第六是通过产业化发展，带动城市农业及中小企业发展，促进就业，税收等。
据了解，百助通云网端一体化智慧社区服务项目，是国内首个以“社区居民日常生活需求为中心”的集信息化、智能化、产业化于一体的科技民生服务项目，其智能云端专利产品—社区物联网智能商店荣获国家级自主创新新产品称号，是科技部国家火炬计划产业化示范项目，其智能化控制及应用服务技术系统已经申报国际发明专利，并获得商务部、住建部以及北京市社建办、市经信委、市商委等单位的一致认可和大力支持发展。
该项目秉承科技、便利、经济和低碳的服务理念，利用物联网、云计算、移动互联网、智能云端等新一代信息技术，搭建一个基于社区地理位置的电子政务和电子商务共享三方（政府、企业、居民）服务平台，打造一种应用服务前置、人机高效互动、智能化运营支撑的新型智慧社区生活服务产业发展模式，为社区居民提供“傻瓜式”（人性化、智能化）的一卡通智能生活服务。通过整合与社区居民密切相关的“吃、住、行、游、购、娱、健”等生活服务信息要素，建立多方共生共赢的新商业服务生态系统，解决居民本地化服务、“傻瓜式”（人性化、智能化）应用、安全放心保障等系列问题，实现居民社区生活数字化、网络化、智能化、互动化和协同化发展，真正实现居民足不出社区，无论男女老少，无论何种方式，都可以便捷的享有一卡通智慧生活服务。
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一、社区社会组织
随着城市化进程的加速推进，越来越多的外来人口涌入城市，社会结构也发生了很大的变化，社区这种新名词的诞生，给基层政府（街道办事处）的管理压力加大，行政成本急剧增加，怎样提高政府行政效率和服务水平，是目前各级基层政府所热议的话题。加之要改变政府职能，政府必须要从以前的全能政府中解脱出来，而不能再事无巨细地全部都管，主要职能是加强其宏观调控能力，这样，那些从政府脱离出来的管理职能就应当有一个载体来承担，而社会组织就是这样的载体。
二、国外社区社会组织概况
虽说公共服务是政府的一项基本职能，但并不等于全部由政府统包统揽，有些公共服务是可以由一些社会组织提供的。国外的做法是变社区的直接服务为社区的自服务，在欧美，绝大多数的社区服务都是由非营利性社会组织提供的，因为非营利社会组织不同于政府，政府的服务为无偿性质，而非营业利社会服务组织的服务大多是有偿的，只不过其收入主要用于支付组织的管理费用和雇员的工资，不具营业利性质。
三、社区社会组织的作用
（一）提供社会化服务，实现了社区多层次的社会需求。
随着人们需求的多样化以及需求层次的提高，任何一个政府无论多么的强大都不可能提供所有的服务。而且政府提供的服务往往是大众化的需求。因此有必要让社会组织参与社区建设来实现居民多样化的需求，充分利用社区阵地，坚持以人为本，分类、分层开展多样化、特色化服务活动，满足不同阶层不同群体的利益需求，提供社会化服务，不断提高政府对社区的服务实效。如广州市目前实行的垃圾分类，社区就有人成立了“分类得”公司，专门上门收集各种分类垃圾，提供便民服务，让市民足不出户就可以处理日常一些生活垃圾，既缓解了垃圾围城的困境，也让居民生活垃圾得到了利用价值，有了这么一个公司，政府再也不用苦口婆心地做工作，居民为垃圾分类变被动接受为积极参与，既为政府解决了一个难题，同时又提高了政府的服务效能。
（二）整合了社会资源，推动了居民有效参与社区管理。
社区各项设施的建设需要一定的资金。从国外社区建设的实践来看，社区建设资金主要来源于两个方面：一是政府资助，社区内的公共设施由政府提供和维护，有些社区的服务是由政府全资助资金，社区居民可以无偿获得服务，这取决于政府的财力和所奉行的社会政策；二是社会赞助，来源于个人和组织的捐款，主要是一些财团的捐赠和民间的捐赠。
四、当前社区社会组织发展中存在的问题
社会组织的健康发展，很大程度上取决于政府和社会所能够提供的大环境，社会组织是逐步发展起来的新生事物，许多方面仍然需要不断完善。通过对广州市越秀区部分社区进行实地走访，发现目前主要问题集中在以下几个方面：
（一） 政府行政色彩较浓，社会组织独立性不足。
社会组织中早期有一些是在政府有关部门指导下成立的，如居民委员会，他们应该是社区的自治组织，为社区进行自主服务和治理的载体，但实际上这些组织带有很浓厚的政府色彩，仍然承担着大量的行政化职能，以换取政府提供的社区发展所需的资源，政府在社区中仍处于主导地位。
（二）社区社会组织获取资源的能力不足
首先是活动经费不足，由于社区社会组织是自发形成的，没有专门的经费来源，主要还是靠其自身的收入维持，很少有企业和社会损赠，严重阻碍了社会组织的发展。一部分社会组织成立初的运作经费由政府提供，在成立后的发展中自筹资金的能力有限，大多数日常、活动开支仍由政府补贴。
（三）社区社会组织不能满足社区服务需求，社会地位不高。
社会组织的社会地位不高，主要表现在在居民中被赞成、被承认和认可度不足。在我国对社会组织的管理是主要还是以双重管理和非营利性的原则，在法律层面是合法化了，但社会的认同方面却得不到居民群众的认同。由于大多数社区社会组织正处于初级阶段，起点较低、队伍不稳定，居民急需的社会公益类、服务类组织总量不足，尚不能够满足社区居民日益增长的服务需求。
五、推进社区社会组织发展建议及对策
社区社会组织的建设是个渐近的过程，也是个系统工程，只能一步一个脚印，要通过不断地培育和完善才能得到健康良性发展。具体建议和对策如下：
（一）、转变政府观念，积极发展社区社会组织。
政府应放权让社区社会组织大胆去做，只要是为居民生活的需求所服务并非营利性的组织，都应当鼓励存在和发展，政府只着重考虑全面，发挥主导作用，积极培养和发展社会组织，促使其发挥应有的作用，并负责好宏观调控，社会组织是具体的组织者和操作者。在提供社区服务方面，政府与社会组织应分工明确，社会组织按政府制定的社会政策向市民提供优质的社会服务，并且向政府反映市民的服务需求和意见，同时政府可以考虑与社会组织建立起伙伴合作关系。首先，政府根据社会经济的发展和市民的需要，明确不同时期社会组织工作的发展方向和目标，并制定相应计划。同时，也可以根据社区发展的需要，提出社区工作的目标及实施方针和政策。其次，政府对社区社会组织的发展提供一定的财政支持，或者对社区公共服务实行委托和购买，社会组织通过竞争投标的办法获得承办权，并由中标机构进行运作，政府负责免费提供必要的场地及其大部分装修费用并监察其服务表现。第三是由于社会组织都是一些非营利性的，所以政府在税收方面可以进行减免。
（二）、提高社区居民的参与意识
因为社区居民是社会组织存在和发展的基础和动力，没有居民，社会组织就没有存在的必要，所以要广泛发展群众参与，政府（街道办事处）要大力宣传和教育，营造氛围，让社区居民家喻户晓，让群众知道是为他们的切身利益服务的好事，也是每个居民必须应尽的义务，这样社区居民才会乐于参与社区建设和管理。只要大家参与了，社区社会组织就可以发挥他的作用，同时政府要加强对社区社会组织的监管。对于那些铺张浪费和以谋利为目的的组织，要坚决加以遏制，并增加社会组织的服务透明度，让群众加以监督。
（三）、加强对社区居民的教育培训
社会组织是由不同的个体组成，每个成员的素质高低，直接影响到该组织为社区所提供的服务质量好坏和人们对该组织的满意度，所以对社区组织进行教育培训很有必要。各社区就应成立社区教育服务机构，可以满足不同人群的需要，谁都可以去学，你想学什么就会有人教你，该组织最好是由政府部门来组织实施，而且是免费的。由于社会组织是为社区各个年龄和各种职业和没有职业的居民提供服务，所以参加教育培训的内容也应根据居民不同需要组织安排。在美国，一般人没有读过正规大学，但他会有一个社区学院的文凭，居民并不是为了一张文凭而去参加培训，而是为了提高某种技能和增加就业机会。如：学会主持家务，提高自己的人际交往能力和个人素养等等。因为这些知识是与居民日常生活所息息相关的，而在普通学校是学不到的，所以很多居民都乐意学，包括在校学生。甚至有的国家政府对参与社区服务还带有一种强制性，如芝加哥市，政府要求高中毕业前必须做够累计60小时的社区服务工作，否则不颁发毕业证书。这就要求在校学生，在做社区服务工作前，你也必须参加社区培训，否则是做不好社区服务工作的。（作者单位：福建师范大学公共管理学院）
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大力开展全民健身活动，推进全民健身的城镇可持续发展行动，是新世纪城镇精神文明建设的重要内容和时代特色。各国专家和学者对休闲体育都有不同程度的研究。世界上许多国家纷纷推出大众体育发展计划，完善体育服务体系。如美国的《健康公司2000年》、英国的《90年代体育——迎接新的地平线》、新加坡的《2000年体育振兴计划》、日本的《迈向21世纪的体育振兴计划》、德国的《健身130全民健身计划》、澳大利亚的《生命在于运动》等等，都反映了各国政府对大众体育和国民健康事业发展的高度重视。我国全面健康观和全面发展观正逐渐的深入人心，人们对休闲的质与量的要求越来越高。、如何使休闲活动更利于促进健康和促进社会发展，正在成为一个重要的社会课题。北京体育大学的朱寒笑、西南师范大学的杨英对休闲体育的服务体系进行了研究。上海体育学院的莫再美对城市老年人休闲体育行为进行了研究。郭惠平等《对我国公共体育服务社会化改革的再思考》剖析了现阶段我国公共体育服务存在的供求失衡。肖林鹏等的《我国公共体育服务体系概念开发及结构探讨》分析公共体育服务体系的相关概念。本文通过对苏州社区休闲体育的问卷调查，分析了苏州社区休闲体育服务体系的现状，并对改善苏州社区休闲服务体系现状作了详细的分析，并给出了完善体育服务体系的对策。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选取苏州市10个不同的小区作为调查对象。调查范围涵盖古城区、高新区、工业园区、城郊结合部、其他市辖区及新农村小区。涉及不同年龄阶段，不同就业环境以及不同受教育程度的人群。
1.2研究方法
1.2.1文献资料法根据研究的需要，在中国学术期刊网收集相关论文和专著，在中国优秀学位论文数据库收集博硕学位论文，并在全外文数据库收集相关文献。并对这些文献进行整理和分析，全面了解本领域的研究现状。
1.2.2问卷调查法对于问卷的内容和结构有效性咨询过苏州大学等高校及社会体育学方面多位专家，得到普遍认可。对于问卷的发放，在2011年10月和12月先后2次对不同行政区的居民区随机发放相同的问卷，向居民发放问卷共1000份，其中回收958份，回收率为95.8％，有效问卷943份，有效率为94.3％。通过发放问卷及实地调研，准确详细地得到了社区体育公共服务的第一手资料。
1.2.3专家访谈法对江苏省体育局和苏州市体育局群体处以及苏州市各区县文体局主管群体的领导进行了专访，对目前江苏省群体工作尤其是苏州市社区体育公共服务体系的现状有了较为宏观的把握。
1.2.4数理统计法将所得数据用Microsoft Excel软件和SPSS统计软件进行存储，运算和常规处理分析，找出制约苏州市社区休闲体育公共服务的因素，，
2研究结果与分析
2.1年龄分析
根据联合国人口分布原则，将人口年龄结构类型分为：年轻型、成年型、老年型。此次渊查对象的年龄结构类型为偏向于青年型、成年型结构，样本分布具有较高的代表性(见表1)。21～30岁占32.66％，3l～40岁占28.10％，具有很强的代表性。
表1苏州市调查居民年龄分布情况年龄(岁)20岁以下21-30岁31-40岁41-50岁51-60岁60岁以上
2.2社区居民休闲项目比较
表2为苏州社区居民闲暇时间休闲项目选择。从表中可以看出苏州市城市居民的闲暇时间主要用于看电视、上网。选择体育运动的只有31.5％，数据表明苏州市城市居民大部分利用闲暇时间看电视、上网，通过电视和网络来获取各种信息，参与体育活动的积极性和意识还有待进一步的提高。
表2
苏州社区居民闲暇时间休闲项目选择
2.3社区居民参与休闲体育的目的分析
表3为社区居民参与休闲体育的主要目的比例分布。调查结果显示，社区居民强身健体目的占71.5％，娱乐放松目的的占56.3％。在城市居民的心目中运动休闲的强身健体和娱乐放松作用的重要性已经得到认可。休闲体育既不受限于体育竞赛的种种严格规定，也不追求高水平的运动成绩，而是一种有意义的活动形式用来度过自己的余暇时间，从而达到强身健体和娱乐放松的目的。社区居民喜欢在充满欢悦和谐的气氛中，达到增强体质、促进健康。表3社区居民参与休闲体育的主要目的比例分布
2.4社区居民参与休闲体育的场所
活动场所是社区居民进行健身活动的重要空间，是展开休闲体育必要的空间因素。表4为社区居民参与休闲体育场所分析。从表4可以看出，城市居民对具有公益性、公共性特点的“公园、广场”、“住宅小区空地”、“单位的体育设施”、“公共体育场馆”选择表现了一定的集中趋势。社区居民休闲体育活动场所要离居住处进，无额外消费的公益性的场地设施锻炼是公众的首选。通过表4可以看出，社区居民偏好于在熟悉的环境与熟悉的人一起锻炼，追求一种大众化、团体化的锻炼氛围。发展公共体育设施是增加改善社区居民参与体育活动的重要环节，为今后的休闲体育场所建设与布局提供了有益的参考依据。
2.5社区居民休闲体育消费行为特征
体育消费指对体育活动的经济支出，包括实物型产品支出和观赏型产品支出，适当的体育消费是体育活动得以维持和进行的基本前提，体育消费水平也是反映体育发展程度的重要指标之一。表5为居民每月的运动休闲消费情况。
如表5所示，体育消费每月不足50元的占总数的50.3％，50-100元的占总人数的28％，300元以上的占总人数的4.6％。社区居民休闲体育消费基本基于免费的形式，体育消费水平较低。男女每月的体育消费支出上存在差异，男性的体育消费支出大于女性体育消费的支出。
3结论与建议
3.1结论
为了满足广大社区居民日益增长的社区体育公共服务需求，构建社区体育公共服务体系势在必行。苏州市经济条件好，体育生态环境也不错，根据本市实际情况，以政府为主导、社会广泛参与且以落实社区体育公共服务理念、切实保障社区体育公共服务均等化为基础，着眼于构建和谐社会、和谐社区与满足广大社区居民对社区体育公共服务需求并重的多元化、全方位的苏州市社区体育公共服务体系。
3.2建议
(1)改善社区公共活动场地。
(2)提高全民休闲健身意识。
(3)多渠道筹备资金投入。
(4)社区公共体育设施的完善。
(5)培养休闲体育专业人才。
参考文献
[1]朱寒笑，中国城市体育休闲服务组织体系研究[D]，北京：北京体育大学博士学位论文，2006，
[2]杨英，构建社区体育多元化服务体系的研究[D]，重庆：西南师范大学硕士学位论文，2004，
[3]莫再美，广西城市老年人休闲体育行为研究[D]，上海：上海体育学院硕士学位论文，2009，
[4]郭惠平，等，对我国公共体育服务社会化改革的再思考[J]，武汉体育学院学报，2007，(11)：1-6，
[5]肖林鹏，等，我国公共体育服务体系概念开发及结构探讨[J]，天津体育学院学报，2007，(2)：97-101，
[6]王建平，我国休闲体育的现状与对策[J]，哈尔滨体育学院学报，2007，(5)：85-87，
[7]李静，等，浙江省城市社区体育公共服务体系的现状与对策研究[J]，成都体育学院学报，2009，(12)：23-25，
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随着越来越多的社区医疗机构的建立，社区医疗服务工作出现了管理上的矛盾，人们对社区服务质量、卫生防疫知识、医疗保健、群体医疗网络建立及技术含量等要求越来越高，对派往社区服务的工作人员要求也越来越高，吉化集团公司总医院通过定期培训，强化管理，完善服务，不断探求社区服务的合理模式，收到较好效果。
1建立医疗社区服务网站，配备技术精湛的医疗骨干
吉化集团公司总医院是一所大型综合性三级甲等医院，有职工1510人，床位近1000张，多年来，随着社区医疗保健的普及，医院着眼于抓住社区卫生服务商机，建立了化工区、泡子沿、山前、密哈站、通谭等多个医疗社区服务网点，构成了一个较完善、覆盖面较广的社区服务网络。从事社区服务的人员占医院职工总人数的2.2%，医护人员比例达到14：19，社区卫生服务人员平均年龄为43岁，是医院业务水平高，技术精湛，信誉高的一部分员工。
2强化医疗管理模式，注重医务人员综合能力培养
专家指出，现代社区管理模式的职能主要包括：组织职能、计划职能、控制职能、激励职能、创新职能、信息职能、培训职能。吉化集团公司总医院在对社区卫生管理的过程中履行此种模式，对社区医疗进行有组织、有计划、有控制、有创新的管理，并加强信息管理，积极进行医护人员岗位培训，包括：急诊门诊医生换岗培训、负责主治医师岗前培训、毕业生岗前培训及独立上岗培训，采取由院长负责管理的三级负责制（科主任――主治医师――经治医师），取得良好效果。
3改变固有经营管理模式，加大社区普及卫生宣传及救治的力度
社区卫生的高质量服务同时为总院提高了知名度，并争取了患者源，因此多年来吉化集团公司总医院对社区服务人员的岗位培训尤为重视，首先从观念上改变固有的经营管理模式，转向以患者需求为导向的卫生服务，制定了社区健康教育讲座，健康咨询，计划免疫及社区慢性病管理等方案，另外对社区突发急、重、危症患者能进行及时抢救，并转院治疗，因此在人力资源方面务求业务精，体力强，以具备综合专业知识、具有多年临床经验的高年资医师为骨干力量，使社区服务到位，在医护人员配备上力求工作协调，从而达到进一步提高医疗服务质量的目的。
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1 实施办法
1.1统一思想，改变服务观念，加强组织领导
成立了以中心主任挂帅的领导小组，制订了《开展优质护理服务工作实施方案》。护理部组织护理人员召开动员会议及知识讲座培训，以提高认识，统一思想，改变服务观念。动员会议主要对上级关于“开展优质护理服务示范工程”活动的文件进行逐步传达，使护士充分认识到开展优质护理服务活动的目的和意义，从而坚定信心，克服工作中困难，确保工作取得实效。在病区内张贴优质护理服务宣传画，加大宣传力度，改善病房环境，创建温馨、舒适的就医环境，公示服务项目，设立意见箱，收集病人的意见和建议，及时了解病人的心理动态，不断改进工作，真正做到让病人满意。
1.2改变护理排班模式，保障护理人力
首先，在人力资源组合上做到合理配置，根据社区工作特点，实行弹行排班，将低年资护士作为基础护理的主力队伍，以完成基础护理为主，将高年资护士作为基础护理的督促员，承担基础护理指导和完成落实情况监督工作。全面落实责任护士包干制。针对社区护理人员少的现状，实行白班为责任班，连上一个星期，下一星期负责轮换，责任班负责病人的一切护理治疗操作，实行包床到护，责任到人。护士长每日根据具体情况对护士进行动态分工，做到病人有自己满意的责任护士，护士有自己负责的病人，为病人实施专人、优质护理。护士包干病人的责任制整体护理排班得到病人、医生一致好评。
1.3 建立健全完善各项规章制度
根据社区工作特点，完善制定各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。修订护理质量检查标准与方法，修订病人满意度调查表，增加病人对基础护理服务满意调查的项目，增加病人满意度调查次数，了解病人的意见和需求。
1.4加强基础护理，实施责任制护理模式
病人从入院、住院到出院全部由责任护士负责到底。责任护士07：40～ 11：00，13：00～17：00，每天2次进病房整理床铺，协助不能自理和部分自理的病人进行生活护理。做治疗时，给病人介绍治疗的目的、药物作用、副反应及其注意事项，治疗过程中巡视病房，观察液体滴速以及病情变化，耐心解答病人提出的疑问。发放口服药，督促并监督病人服药，讲解规律、全程、合理用药的重要性，告知不能擅自停药、更改药物和剂量，介绍药物可能出现的不良反应及注意事项。不使用呼叫器，护理人员主动及时巡视病房，及时进行宣教疾病、饮食知识、主动与病人交流、沟通和健康指导等工作[3]。中午、夜间由值班护士替代，为病人提供全程、连续、细致的护理服务。
1.5加强健康宣教、康复指导
对病人按需施教，因人施教，将病人的健康教育落实到位。针对本社区常见病、多发病的预防、保健、康复及出院注意事项等内容修订宣教资料；对本社区病人年龄较大，记忆力差的特点，开展以口头或书面宣教相结合的健康教育；针对高血压、糖尿病、冠心病等疾病的发病率越来越高，与生活方式密切相关的特点，健康教育对象以病人个人和家庭人员相结合，将疾病相关知识教育和科普讲座相结合。通过发放健康手册、宣传栏、播放影像宣传知识等不同形式进行宣教。定期每月开一次工休座谈会宣传疾病知识，与病人交流，让病人敞开心胸对医护人员讲真话，提出问题及时给予解决，主动关心病人，给予病人安慰与指导，引导病人阅读一些娱乐方面的书籍，调动其积极情绪，主动调节病人的不良情绪，解除其心理压力，促进疾病康复[4]。
1.6出院病人回访制度
对出院病人进行跟踪调查，及时了解病人病情变化及就医动态，如对病人电话随访、家庭随访，与街道居委会联系等多种形式进行随访，病人出院时发放医患联系卡，社区电话回访病人的遵医行为，用药、饮食、功能锻炼康复以及自我护理能力等情况，根据病人情况给予指导，并督促病人按时复诊。必要时提供上门服务，护士长积极响应，基本保证了病人在出院3 d内得到护士长或责任护士的再度关怀，病人表示很受感动，纷纷打电话向我社区致谢。
2 效果
我社区通过开展“优质护理服务示范工程”活动后，病人的满意度由75%提高到了95%，而且护士的整体素质也明显提高了，主动服务意识也得到提升，责任感增强，服务理念发生了根本的变化，使得护患关系和谐，降低了护理风险发生率，确保了护理安全。
3 小结
3.1 提高了病人的满意度 开展优质护理服务以来，通过优化护理后，病人的满意度由活动前的75%提高到了95%，护士的主动服务意识明显增高，责任感增强，护理服务理念发生了根本的变化，对患者饮食、睡眠、活动、大小便护理明显增高，通过生活护理的落实，减轻了家属的压力，提高了患者的舒适度。拉近了护患间的距离，减少了医疗纠纷和护理投诉，病人对护士的认可度、信任度均大幅度提高。
3.2提高了护士的工作积极性 开展优质护理服务以来，优化了护理环节管理[5]，明确了护士工作职责，规范了护士行为，激励了护士的创新思维，减少或杜绝了工作中的疏忽，从而增加了护理人员主动服务意识，护士的工作性质从过去的被动遵医嘱进行护理操作变成现在的积极主动的和医生汇报、交流所负责病人的病情变化，以掌握下一步治理方案，做到心中有数，以往病人直接找医生，现在找护士的多了，找医生的少了，甚至有时医生还要向护士询问病人病情。
3.3提高了护理质量 开展优质护理服务以来，通过优化护理后，护士按护理流程工作，分工明确，责任到人，让患者得到了快捷，便捷的服务，护理工作也从简单的完成任务变为以病人为中心的多方便，全方位的全程护理。降低了护理风险发生率，确保了护理安全。1年来无一例医疗纠纷和护理投诉，促进了护理质量的全面提高。
我社区护理工作虽然取得了一定的成绩，但也有不足之处，如目前社区上门服务与患者的要求还有一定的差距，但我们相信，随着示范工程的推进，会有更多的病人从中受益，从而达到一个“病人满意、社会满意、政府满意”的共同目标。
参考文献：
[1] 戴冬梅.“优质护理服务示范工程”基础建设的实践[J]. 护理杂志. 2010（16）：1204-1205
[2] 万枫涛. 社区护士在社区卫生服务工作中的作用[J]. 全科护理. 2011（23）： 2155
篇11
社区居民参与公共服务的有效度是指居民的参与是有效的，真正按照居民的意见来决定公共服务的数量和供给结构。社区居民参与公共服务的有效度越高，越有利于促进居民的参与。应采取措施不断提高社区居民公共服务需求表达的有效度。具体措施是，第一，促进社区居民通过社区组织参与公共服务需求表达。当前，我国社区参与多为个人的参与，如收集公共服务的意见、对居民进行民意调查等。由于农民个体力量小，不具备与政府、社区等相博弈的能力，因而个体参与的有效度较低，是一种“象征性”的参与。居民真正的有成效参与不是个体层次的参与，而是通过社区组织来参与，就是居民通常经由社区组织发动而捍卫自身权益。这使得社区规划能准确反映居民的需要、维护居民的切身利益，提供居民需要的公共服务；第二，扩大社区居民参与公共服务需求表达的深度。许多地区的居民参与公共服务的需求表达长期停留在意见反映、信息反馈、政务公开栏层面，居民参与不够，难以取得实质性的效果，应该建立健全社区居民公共服务需求表达制度，明确规定居民参与表达过程中应该包括公共服务规划、决策、监督、评估等等，切实做到社区事务由社区居民做主；第三，不断扩大社区居民参与公共服务需求表达的渠道，最大限度满足社区居民公共服务需求，应广开正式与非正式的居民参与渠道，如开辟社区居民听证会、社区居民论坛、社区对话等来回应相应居民需求，以此激发居民参与公共服务需求表达的热情，提高社区居民参与公共服务需求表达的有效度。
二、切实加强社区文化建设
社区文化是指社区居民在特定的区域内长期实践过程中逐步形成和发展起来的有一定特点的价值观念、生活方式、行为模式和群体意识等文化现象，它对人们的思想观念、道德情操、行为方式以及人格理想的形成和发展具有重要影响，甚至在一定程度上制约着当地经济、政治的发展。社区文化建设重在培育社区居民的社区意识。社区意识包含满意度、归属感、认同感、凝聚力等要素，其大小强弱程度是社区建设成果最重要的指标之一，同时，社区意识也被看作是一种重要的社区资源。每一个社区居民只有具备了社区意识才会更好地参与社区公共服务。社区文化在提高社区居民综合素质方面的作用主要体现在教育功能上。社区文化教育除了学校教育和专业教育外，还有社会性自我教育。它主要通过针对不同的服务对象和特点，开展形式多样的教育活动，以潜移默化的渗透方式来实现。
民族地区在社区文化的实践中，坚持以科学的思想、高尚的精神和先进的文化为全区的发展奠定坚实的思想基础，营造浓厚的舆论氛围。具体做法是：第一，建立公共文化服务的运行机制与公共参与机制。民族地区的社区文化服务是实践和谐社区建设的公共参与工程，已成为民族地区公共服务社会化的闪光点；第二，社区居民的广泛参与。利用各类节假日充分调动社区居民广泛参与社区业余文化活动，民族地区各级文化部门和各个街道要组织丰富多彩的文化活动，以赢得群众广泛的赞誉和良好的社会效应；第三，资源整合机制。社区业余文化活动要想增强对社区居民群众的吸引力，就必须在提高演艺水平上下功夫，并在可能的情况下吸收专业艺术家参与社区文艺表演的辅导或直接参与社区的文艺演出活动，要做到这一点，就必须与驻区专业文艺团体形成互助互动的关系，使专业文艺团体的艺术资源能够走近社区、贴近群众，不断提升社区文化活动的品质。为了更好地发挥社区群众文化工作在全区文化建设中的重要作用，用健康向上的、群众喜闻乐见的文艺形式，教育、鼓舞全区人民奋发昂扬、积极投身于创建文明城区、建设和谐社会的实践中去。
三、营造浓厚的社区精神
社区管理是一种集体选择过程，是政府、社区、非营利性组织、公民平等合作的互动过程。社区管理作为政府下放管理和服务权限的一种体现是与特定的政府改革进程相联系的，引入治理理念的公共行政必然会对社区管理产生影响。其中社区公民的参与是当代社区管理的本质所在，是治理理念在社区管理中的实际应用。社区精神是社区文化的深层次内容，是社区的无形资产，是社区成员内心层面的集体无意识及社区价值观的集合，是居民对社区共同体的认同感、归属感的精神纽带。社区精神的重塑离不开社区公民精神重构及对社区共同体的定型。在治理理论的指导下，挖掘利用社区传统文化资源，并结合当今我国城市社区生活的实际加以创新，重塑富有特色的现代社区精神，既是当今中国城市社区文化建设的现实需要，也是提升社区自我组织能力的主观要求。
从民族地区的实践来看，社区文化服务有利于增进社区群众之间的感情，形成良好的人际关系。和谐的社区应该是各种家庭、不同人群和谐相处的文明社区。一定的社区文化，在一定时期内，总会强调特定的文化理念，从而规范和影响社区群众的行为模式。它一方面不断鼓励社区群众与现实之间以及社区群众之间的相互协调；另一方面也在不断引导人们追求高尚的理想和目标。通过多种多样的活动所提供的社区文化服务，社区成员在长期的交往中逐步形成了共同的理想目标、价值观念、风俗习惯、信仰和归属感，即形成了整体认同的“社区精神”。这有利于增强社区成员的认同感和归属感，吸引大家更加积极主动地参加各项活动。通过组织不同形式的演出活动，尤其是代表本社区外出演出，会大大增强对本社区的自豪感、认同感和归属感，形成共同的社区精神，能够更加自觉地意识到自己作为社区成员的权利和义务，更加喜爱和参与各项社区活动。
四、重组社区资源追求公共利益
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二、地理国情服务区域经济发展现状
地理国情监测工作（如图1所示）是由国家统一组织实施的，技术标准、监测机制等方面均是全国统一，因此监测信息的尺度在全国范围内是基本一致的，具备在全国范围内进行横向比较的基础，地理国情监测能够提供任意区域不同时间的生态、经济等信息，因此可以做为政府决策在科学性、合理性等方面评价的依据或参考，同时也可以做为政府官员离任审计的参考或依据。国家正在推动的“多规合一”工作，在统一的空间信息平台上建立控制线体系，以实现优化空间布局、有效配置土地资源、提高政府空间管控水平和治理能力的目标。
目前浙江、海南、山西、四川、黑龙江等省开展了地理国情服务多规合一工作的试点。国家发展改革委与国家测绘地理信息局在地理国情监测服务区域协调发展总体战略、市县经济社会发展规划编制方面开展了合作。基于地理国情有机整合各类空间规划，编制形成经济发展与区域布局、社会发展与生态保护的一体化规划。地理国情信息还在国土空间开发、生态环境保护、资源节约集约利用、城市空间发展变化、区域总体发展规划和建立生态文明制度体系等众多方面得到应用，目前针对这些方向，国家组织了大气颗粒物污染源空间分布、城市空间格局变迁、生态保护区管理、多规合一信息化平台建设、国家级新区建设变化、沿海滩涂变化监测等多个应用示范，取得了一定的监测成果及较好的应用效果。
三、主要问题
（一）地理国情信息应用不足
过去测绘地理信息部门的生产与需求脱节，仍以计划性的基础测绘为主要生产任务，这种延续多年的传统测绘生产模式，注重讲究方法科学性、程序严谨性、数据准确度，缺乏从服务快速、简便、高效等角度考虑，导致生产出来的数据无人问津、束之高阁的现象比较突出，难以发挥其应有作用。地理国情的开展在一定程度上有所改观，从立项、组织实施、成果推广都紧跟需求，主动作为。但由于种种原因，地理国情信息的应用与预期还有不小距离，地理国情信息应用不足还较突出。
（二）支撑方法体系不够完整
一方面缺少法律政策方面的支持认可。目前“地理国情监测”还尚未写进测绘法，约束力不强。利用地理国情信息还属于倡导性的工作理念，没有深入到政府部门日常工作中；另一方面技术支撑有待加强，地理国情信息理论上能应用到绝大多数行业部门，但是具体到“怎么用”“如何用”上需要加强实践和研究。
（三）成果和服务方式有待完善
目前地理国情信息成果形式比较单一，不能满足所有部门用户需求，需要进一步深加工，特别是深入进行数据挖掘，真正做到好用、实用、有用。在服务方式上，还应由单一离线式数据拷贝向提供离线、在线、调用等多种服务方式发展。在服务机制上应切实减少简化审批环节，建立健全地理国情信息共建共享机制，提高信息的利用效率。
四、措施及建议
（一）建立政府主导、部门协调的工作机制
地理国情监测具有公益性的特点，监测成果有利于准确掌握资源环境的承载能力和经济社会发展的潜力，可以为国家宏观经济政策研究、区域政策制定提供有效的数据支撑。获取系统、准确、完整、现势性强的地理国情监测数据需要以政府来主导实施，可以充分调动社会力量参与，但是为了保证信息的权威性，现阶段还必须得以政府主导的形式来开展。开展地理国情监测需要充分调动各方面的积极性，发挥部门间协作的作用，争取多方面的配合和努力。在纵向上，要建立健全中央、省和市县三级联动的监测分工协作机制，在横向上，要沟通协调，拓展完善与其他部门的共建共享或分建共享合作机制。
形成政府主导、部门协调的工作机制是一项系统任务，需要从多个方面、多个层面来完成，包括建立主导工作总体实施的管理机构，共享地理国情监测信息的综合协调机构，负责监测成果的成果机构，以及支撑工作顺利实施及不断提升建设水平的技术研究机构。其中管理机构是政府部门，应改变目前临时机构的现状，以独立、长期的机构形式存在较为合理。地理国情监测信息具有权威性、客观性的特点，而且是多时态的信息，需要建立针对不同需求的机制，需要的信息根据需求侧重点及形式不完全相同，如面向政府管理决策的核心信息可以通过政务内网的形式向部分部门，面向社会公众的完全可公开的信息则可以通过互联网的形式进行，因此需要建立一套完整的信息机制，并且需要不断丰富信息的内容与形式。地理国情监测具备的信息十分全面，涵盖人文、地理、经济、生态等多个方面，涉及到很多专业部门的专题信息，由于各方出发点、利益诉求，需要建立一个科学、合理、完善的协调机制，协调机制包括管理、技术等多个层面。地理国情监测的技术体系及服务形式需要不断的创新，需要具体的技术研究机构来进行支撑，可以通过建立相应的科研院所，或者在高等院校设立相应专业等形式来实现。形成政府主导、部门协调的工作机制是一个逐步实施、循序渐进的过程，只有确定“政府主导”的思路，才能确保工作持续、常态化开展，必须注重“部门协调”，才能打通部门间的隔阂，兼顾全局利益，最终将地理国情监测与经济社会发展紧密结合，切实做到为经济发展服务。
（二）将地理国情信息融入区域经济社会发展重大决策中
地理国情信息具有多时间、多层次、空间化的特点，通过综合考虑时间、空间、经济指?巳?个维度，并建立决策支持系统和经济模型，能够研究经济发展规律、预测经济发展趋向，进行经济空间布局、调整产业空间结构，从而取得经济规模效益、实现经济可持续发展。
服务方式应由“被动式”升级为“主动式”，通过不断的努力，变成“请专业部门用”变为“专业部门主动用”，使地理国情信息逐步融入区域经济社会发展重大决策中，以充分发挥地理国情信息为经济建设提供技术支撑、空间基础、监督检查等提供保障服务的能力。
（三）地理国情监测常态化提供长期服务
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我院为社区医院，卫生服务门诊主要收治常见病、多发病，开展预防保健和家庭病床，分科不细，又要面对多病种、多学科、年龄和性别不同的病人，根据这样复杂的服务对象，我们着重对患者开展了以下专题的健康教育。全科门诊则以常见病、多发病的预防、护理和卫生常识及保健知识为主。家庭病床科以慢性非传染性疾病的家庭护理，家庭用氧的安全，家庭的消毒隔离，简单医疗器械使用等。
2 健康教育的方法
2.1 对卫生服务的医护人员进行专业培训 只有全面掌握相关理论知识，才能做好健康教育工作。由于我国护理教育体系中尚无健康教育系统知识培训，许多护士照搬专业教科书上的知识教病人，缺乏与病人沟通的技巧，造成无效健康教育现象。为了提高护士对社区卫生健康教育的整体素质，我们组织学习，开展专题讲座，首先对护士进行语言的培训，规范的日常礼貌用语，使病人及家属对护士产生信任感，从而进行双向交流，共同建立一种指导合作或参与的护患关系，使病人乐于接受护士传递的可靠信息并深信不疑。通过学习，拓宽了护士的知识面，护士的素质也不断得到提高。
2.2 开设宣传栏 在医院门口、科室内的宣传栏上，内容侧重于宏观卫生知识和季节性常见疾病的预防。定期更换宣教内容，做到内容精炼、语言通俗。图文并茂的宣传方式，吸引了许多就诊患者的观看，增加了宣传的力度。
2.3 健康教育处方教育 在候诊大厅墙壁挂架上分类放置健康教育资料和处方。
2.4 语言教育 来社区门诊就诊的患者中，许多是老年患者以及外来工，视力不好、文化水平低，对健康教育宣传栏及健康教育处方，有的根本无暇或无心思去看，不能达到较好的效果。针对这些情况，我们采取了口头指导的方法弥补健康教育盲区的不足。医护人员以诚挚温和的态度与病人及其家属接触，运用对患者的关怀语言，用聊天、询问的方式，以病人的病情为切入点，针对不同个体不同的健康问题和心理状态，因人施教。进行药物的知识、治疗的目的、方法、注意事项、饮食、运动和效果的宣教。例如为高热病人注射退热针后，指导病人应卧床休息、多饮水、半流质饮食、出汗时及时擦干汗液并及时更衣等。在简单通俗的宣教中，使患者愉快地接受我们的教育，并收到很好的效果。我们还根据病人的身心、社会及文化需求，为病人解决潜在的健康问题，普及卫生科学知识，树立正确的卫生观念，护士人员不厌其烦地口头传授有关知识，使病人的病情得到尽快控制。
2.5 示范式教育 针对慢性病患者，我们进行了技术性指导，并教会其操作，使之掌握一定的自理能力和家庭护理常识，防患于未然，有效地防止并发症的发生。如对患有糖尿病的患者，我们除了指导饮食控制、药物和运动疗法、血糖的监测外，重点加强预防糖尿病足的指导示范，使之能正确做到“三必须”、“四不宜”、“二检查”、“一注意”［1］。对长期卧床的患者，我们手把手指导患者家属做好皮肤护理，用红花酒精按摩受压的骨突，2小时翻身一次，有效预防褥疮的发生。对小儿高热的温水擦浴、便秘的简易排除、拍背排痰、家庭用氧指导、体温、脉搏、呼吸、血压测量法、胰岛素注射等多项操作性技术的示范，收到预期效果。
2.6 纳入目标管理 为了使健康教育这一工作深入持久地发展下去，我们将健康教育工作纳入社区卫生服务目标管理和社区卫生服务质量同步检查，与考核有机地结合。每月由片自查，每季全院总查，定期讲评，肯定成绩，找出差距，提出对策，大大提高了医护人员开展宣教的积极性，形成人人重视，人人参与健康教育的良好氛围。
3 结果
3.1 病人满意度显著提高 通过3年的健康教育活动，我们感到和病人的距离近了，感情深了，通过病人满意度调查，病人满意度从78%上升到98.4%，病人还送来了一封封表扬信、感谢信及锦旗等。
3.2 病人治疗依从性明显提高 通过健康教育的实施，加深了病人对疾病的了解，增强了病人战胜疾病的信心，增加了病人对疾病的预防知识，提高了病人对治疗的依从性，因此，也大大降低了慢性非传染性疾病的并发症发生率及病死率。
3.3 医学常识认知度明显提高 按照计划、实施、检查、评价循环管理在健康教育中应用。制定健康教育计划、设计调查问卷，建立健康学习园地，把患者的健康纳入我们社区卫生服务的责任范围。结合形式多样、参与性强的健康教育与促进活动［2］，从而提高了对患者对自身疾病注意事项的知晓率（达98%），也因此建立了病人良好的遵医行为。
4 讨论
随着人类文明的发展及物质、文化生活水平的提高，生命质量问题愈来愈被人们所重视，发达国家已将其纳入社区卫生服务的主要内容［3］，新的医学观点认为，完整的健康观念是指生理的、心理的健康，以及社会适应的完美状态。随着老年人的增加，慢性病的增多，医疗费用也不断上升，但如果预防工作做好了，疾病减少了，医疗费用也相应下降。所以国际上把健康教育称为“廉价的保健对策”。目前健康教育的发展，已从以疾病为中心的阶段，发展到以健康为中心的社会、环境阶段，使人们的行为与生活方式得到很大程度的改善。我院也是一所集医疗、预防、保健、康复、教育、计划生育为一体的基层社区卫生服务机构，具有人员少，一专多能，分科不细样样能干，服务范围广的特点，面对病人进行有的放矢的健康教育，使病人及家属不仅增加了疾病预防知识，更重要的是获得如何配合医疗，早日康复的信息。我院通过健康教育的实施，使医护人员以病人为中心，为病人提供全方位服务意识的观念增强，明确满足病人的基本需要是社区卫生服务工作的基本目标。提高了自觉性，增强了责任感，密切了医患关系，增加了病人对医护人员的信任感，提高了病人满意度及治疗依从性，加强了健康知识传播的质量控制，促进健康教育效果的提高［4］，增长了病人的医学常识，使病人由被动治疗变为主动接受治疗。
参考文献
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［3］ 颜巧元.健康教育是整体护理的重要环节.中华护理杂志，1997，4（32）：244.
［4］ 刘凤英，刘丽达，冯明玲.社区健康教育监督评估方法剖析.中国初级卫生保健，1999，8：46-48.
作者单位：321018 浙江省金华市婺城区乾西乡社区卫生服务中心
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2 结果
治疗后，2组患者吞咽功能与治疗前比较均有提高，饮水试验评分，康复组< 3分的患者明显多于对照组。临床疗效比较，康复组中治愈12例，显效11例，有效3例，总有效率达92.86%；对照组总有效率60.71%。两组比较，有显著差异性（P
讨论
脑卒中造成真性延髓麻痹或假性延髓麻痹导致患者出现吞咽障碍,临床以假性延髓麻痹更为常见，主要表现为咀嚼、食块形成、食块移送困难，随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低［5］。吞咽反射的诱发极弱，甚至消失，导致误咽［6］。早期的康复训练可加强口腔肌肉灵活性和协调性，防止咽下肌群发生废用性萎缩，并促使反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大。
低频神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍，利用电刺激局部吞咽肌群，促进咽部肌肉的收缩，激活咽部肌肉，使咽部肌肉正常收缩，强化肌肉的协调性，改善患者的吞咽功能，建立和恢复吞咽反射的皮质控制功能，减少插管痛苦。本文康复组通过基础康复训练与低频神经肌肉电刺激治疗相配合的综合康复治疗，患者的吞咽功能得到快速疗效，康复组吞咽功能较对照组明显改善(P
参考文献
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［3］ 马艳平，张俊玲，宋慧等．综合性吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察．中国康复理论与实践，2005，11(6)：492．
［4］ 李淑芸,张艳华.卒中单元模式下治疗脑卒中吞咽困难110例［J］.山东中医杂志, 2008, 27(1): 535-536.
