引论：我们为您整理了13篇超声工作经验总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1 产前检查与孕期超声检查有截然的区别
1.1 产前检查和孕期超声检查的目的不同。产前检查是孕产妇系统保健管理的一项重要内容，其目的是通过系统、正规的产科检查，密切监测孕妇及胎儿的状况，能及早发现并及时正确地处理问题，使筛查出的高危妊娠得到有效监管，并在不适宜继续妊娠时及时终止妊娠，最大限度保障母婴安全。孕期超声检查是通过超声检查，实时显像监测胎儿在子宫内生长、发育过程及妊娠并发症，目的是明确诊断，为临床和保健提供服务。
1.2 产前检查和孕期超声检查次数要求不同。根据卫生部印发的《孕产期保健工作规范》规定，孕期应当至少做5次产前检查。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数，尤其在孕32周后，至少2周检查一次。每次检查均包括全身体格检查、产科检查及辅助检查。
根据妇幼保健专家多年来的经验总结，孕期超声检查应遵循合理的频次，不能过多过滥。美国常规检查2-3次，英国常规平均2.8次，德国常规平均3次，我国推荐3次，分别在孕早、中、晚期各一次，尤其是在孕20-24周时应做一次超声全面检查。
1.3 孕期超声检查是产前检查过程中的一项辅助检查。产前检查首先要通过体格检查、产科检查、以及必要的辅助检查来监测孕妇及胎儿的整体情况。孕期超声检查只是产前检查中的一项辅助检查项目，它超声检查它有它的局限性，它是有侧重点，优越性主要在胎儿方面监测，而不在于孕妇母体方面的监测。
2 把孕期超声检查等同于产前检查的典型案例
案例1：2006年11月，笔者调查1例孕产妇死亡原因时了解到，死亡孕产妇刘某，23岁，本地人，家属叙述在孕期共做了7次产前检查，其实是做了7次B超检查，也见到了7次B超检查报告单，这7次检查分别在外地医疗机构、卫生院和当地综合医院做的检查，最后一次因孕妇心慌气短急送往医院救治时，急查血常规发现：Hb：45g/L，RBC：1.5×1012L，终因贫血致全身循环衰竭抢救无效而死亡。家属始终想不清楚，每次检查都做B超检查，而且问大夫，都说“正常”，最后怎么会成这样呢？同时，在调查该孕妇做检查最多医院医生时，笔者也发现了一个细节，3个孕妇拿着B超检查报告单，围着一个医生在问：“娃好着呢？”，旁边还有4个孕妇在排队等检查，显得医生忙不可开交，只能给等检查的孕妇开B超检查单的功夫，给拿B超报告单的孕妇按报告提示回答了“胎儿好着呢！”。你想这之间的一问一答是否全面准确，B超报告单上提示仅是胎儿及附属物检查时的状况，并不能提示孕育胎儿的母体状况是否正常，而孕妇的身体各项指标如：血压、血常规、尿常规、血糖、血型、传染病检查、内分泌等各系统的正常，才能保障孕妇和胎儿的安全。但换个角度想，如果一个医生要完成相应的工作任务指标，在这种情况下，你要给每位孕妇量血压、做产查，一天肯定做不了几个人，任务指标如何去完成。
案例2：2011年8月，笔者在住院部上班时，接到一名乡镇卫生院因“下肢浮肿一月，伴心慌气短，不能平卧一天”急转本站救治的孕妇，孕妇王某，28岁，孕36+4W，G1P0，接诊后在急查生命体征（呼吸35次/分，心率148次/分、血压158/110mmHg）的同时，追问病史时了解到，孕妇在孕期曾做4次B超检查，其余辅助检查均未做，急查血常规Hb：62g/L，RBC：1.88×1012L，尿蛋白（+++），孕妇病情危重，急向上级医院转诊，转诊途中孕妇出现少尿、血尿，终因心肾功能衰竭，致胎死宫内，急行剖宫产等措施救治孕妇，经过一周的努力救治，产妇捡回了一条生命。
3 措施
3.1 加强县、乡、村三级妇幼保健人员的业务培训，规范产前检查服务。县、乡、村三级医疗保健机构要组织妇产科、儿科等妇幼保健人员，培训学习《孕产期保健管理办法》和《孕产期保健工作规范》，严格按照《孕产期保健管理办法》和《孕产期保健工作规范》规定，开展产前检查服务。
3.2 加强孕期保健知识的宣传教育，进一步明确产前检查的目的和意义。县、乡、村三级医疗保健机构要经常组织开展以产前检查为主的孕期保健知识宣传，让服务对象和工作人员进一步明确产前检查的目的和意义，自觉配合和监督产前检查服务。
4 对孕期适时选择超声检查的建议
根据《孕产期保健工作规范》规定，结合笔者多年工作经验，一个孕妇在整个孕期至少需要接受4次超声检查，每次必须有侧重点。
第一次超声检查：妊娠早期9周前，主要是判断是否为正常的妊娠，确定孕龄，子宫有无畸形，有无合并子宫肌瘤及附件肿瘤等等。
篇2
随着我国经济的不断发展，起重机也就成为了各单位主要的生产工具，大部分起重机工作环境恶劣,且频繁地承受各种载荷的反复作用,要求起重机有相当的强度、刚度和稳定性以及耐破坏的能力。T型接头焊缝在起重机械焊接中广泛应用,但由于其结构特殊,几何形状多变,受力状况复杂等原因,造成施焊条件困难,其焊接质量难以保证。另外,又因其射线检测困难,为保证其焊缝内部质量,现已有相关专业标准(如:JB/T10559-2006《起重机械无损检测钢焊缝超声检测》7.3.2 T型焊接接头的超声检测)对此类焊缝采用的超声波检测技术进行了规定。由于起重机械与其他行业钢结构件的焊缝受力状况不同,对焊缝质量的要求也不同。对起重机械钢焊缝来讲,同样一个缺陷其所处的空间位置不同,其危害程度也不同。而桥、门式起重机的主要受力结构件一般分为主梁、支腿等,且通常采用箱形结构(如图1),T型接头焊缝的焊接占了很大的比重,为此采取行之有效的方法来控制其焊缝内部质量,对保证起重机的安全运行具有重要的意义。
2 探伤方法
起重机主梁及支腿的T型接头焊缝由翼缘板和腹板焊接而成,坡口开在腹板上,如图2所示。由于T型接头焊缝结构本身的特殊性,及起重机主梁和支腿的箱形梁内部有大量的横向和纵向的大小隔板及加强肋,故从箱形梁内部对T型接头焊缝进行超声波检测是十分困难的。为此结合起重机本身的实际情况,采用图2中位置1、位置2和位置3分别用直探头和斜探头的方法来进行检测。
图 1 桥门式起重机主要受力构件
图 2 起重机主梁及支腿的T型接头焊缝
(1)使用直探头在翼缘板外侧利用纵波进行检测,如图2所示位置1,可检测T型焊缝中翼缘板与腹板间的未焊透或翼缘板侧焊缝层状撕裂及未熔合等其它缺陷。
(2)使用斜探头在腹板外侧利用一、二次波进行检测,如图2所示位置2,可检测根部和中间未焊透、腹板侧未熔合及焊缝中其它缺陷。此方法与平板对接焊缝方法相似。
(3)使用斜探头在翼缘板外侧利用一次波进行检测,如图2所示位置3,可检测焊缝中的纵向缺陷和横向缺陷。
另外,用直探头、斜探头检测焊缝时,两者具有各自的特点:
(1)横波斜探头在腹板及翼缘板外侧检测的特点:
a.杂波较多,尤其是对于较薄的板材缺陷波不易分辨,不直观。
b.由于焊缝表面的飞溅物较多,探测面修整的工作量较大。
c.标准明确,可直接评定。
(2)纵波直探头在翼缘板外侧检测的特点:
a.波形简单,比较直观。
b.由于在翼缘板侧检测,受焊缝表面状况影响较小,检测面修整比较简单,一般用钢丝刷即可修整。
c.标准中对直探头检测评级不明确。
综合以上各点,实际探伤时,可采用横波为主,纵波为辅的检测方式。
3 超声波检测
起重机全焊透T型接头焊缝的主梁、支腿腹板的厚度一般在10 mm~20 mm之间,翼缘板厚度一般在10mm~40 mm之间,其母材一般为Q235B或Q345B,种类比较单一,可按实际情况选用相应频率和尺寸的探头。
3.1 纵波检测
用直探头在T型接头焊缝外侧(如图2所示位置1)检测时,焊缝位置不可见,检测前用尺和粉线(或色笔等)标出腹板中心线在翼缘板上的投影,再以此线为基准向两侧修整检测面(也可根据腹板厚度标出焊缝的位置),然后涂上耦合剂。用工件大平底调节灵敏度,直探头在焊缝及热影响区内扫查,发现缺陷后确定缺陷的位置、指示长度和当量大小,其对缺陷的定位方法与钢板检测相同。当缺陷深度小于翼缘板厚度时,表明缺陷在翼缘板内;当缺陷深度等于翼缘板厚度时,表明缺陷位于熔合线处;当缺陷深度大于翼缘板厚度时,表明缺陷位于焊缝内。采用直探头检测时,特别要注意区分底波与焊缝中未焊透和层状撕裂反射波。
3.2 横波检测
用斜探头检测时,探头的频率采用2.5MHz,其折射角根据翼缘板或腹板的厚度来选用,见表1。表1 翼缘板或腹板厚度与折射角(选自JB/T10559-2006)
当斜探头在图3所示位置检测时,如果焊缝中存在缺陷F,缺陷波的水平距离L1和离检测面深度h的确定与平板对接焊缝相同。当缺陷波在扫描线上水平距离读数L1大于探头到翼缘板实际距离L2时,则表明缺陷在翼缘板内,反之则表明缺陷在焊缝内;当L1 =L2时,则表明缺陷正好处于翼缘板熔合线,可为缺陷性质的判定提供依据。当斜探头在图4所示位置检测时,焊缝位置不可见,可参照纵波检测时留下的腹板中心线的投影作为检测基准。如果焊缝中存在缺陷F,则缺陷波应出现在焊角AB的回波B之前,缺陷的深度和水平距离可由缺陷最大反射波在扫描线上的位置确定。缺陷波一般出现在一次波声程处,如果测得的缺陷波深度等于翼缘板厚度,则表明缺陷正好位于翼缘板侧熔合线处。斜探头在图4所示位置检测时,不应出现焊角CD的回波。
图 3 斜探头在腹板位置检测
图 4 斜探头在上 下翼缘板位置检测
实际检测时,一般可选择两种角度不同的斜探头配合使用,可对缺陷作出更精确的识别和判断。另外,结合纵波和横波两种方法检测,对焊缝中的未焊透和腹板侧的未熔合及热影响区裂纹等各类缺陷均能达到理想的检测效果。
4 结论
将两种方法结合使用,对原先只采用斜探头检测的一起重机主梁T型焊缝进行复查,发现原先的检测漏掉了几处未焊透,原因是板厚较薄,检测时杂波较多,没能将缺陷波分辨出来。这说明采用两种方法结合使用,不仅提高了缺陷的检出率,又增加了检测结果的可靠性。用直探头扫查作初始检测诊断以发现缺陷并进行标记,用斜探头作规定检测诊断并对缺陷进行评定。将两种方法结合使用,大大提高了检测效率和缺陷的检出能力,增加了诊断结果的可靠性。
篇3
1 压力容器无损检测技术
1.1 超声波检测技术
由于超声波在介质中传播能够产生衰减现象，遇到界面就会产生反射现象，这种反射性质能够清楚的表面所要检测物体的缺陷，这就是超声波检查技术的原理。超声波检测技术在压力容器检测中的应用范围主要是：对压力容器钢板、锻件、螺栓件等的超声检测。压力容器在制造生产过程中，超声波检查技术在有厚度的压力容器壳体和壳体之间焊缝的缺陷检测中具有明显的优势，大都使用的脉冲型超声波探测仪，能够很快的对压力容器壳体对接焊缝内的裂纹缺陷等进行检测，同时，也可以在可能出现裂纹的高压螺栓当中进行缺陷检测。此种检测法所使用的脉冲型超声波探测仪具有体积小、重量轻、易于携带和进行操作、对人体的伤害小的优点，因此在压力容器的检测中使用的非常普遍。但是，超声波检查方法也存在着弊端，那就是对于压力容器的表面此种方法无法检测。
1.2 渗透检测技术
渗透检测技术主要用于检测固体材料表面开口缺陷问题，其主要原理是利用液体的毛细现象，在压力容器检测中使用方法是将液体渗透到表面的缺陷中，之后将其多余的渗透液体去除掉，最后再利用显像剂就能将压力容器表面缺陷情况显现出来。当前有非常多的材料都能够使用渗透检测法进行缺陷检测，但是，这种无损检测方法只能检测到暴露在外的表面缺陷问题，对于没有暴露在外的深部缺陷是无法检测的，这种方法适用于表面积比较大的缺陷检测。
1.3 采用磁粉的检测技术
磁粉检测技术在压力容器的无损检测领域应用十分广泛。磁粉检测技术的主要原理是利用压力容器的缺陷位置会出现漏磁的情况，所以可以与磁粉相互作用，从而发现具有磁性的压力容器表面或者近表面是否有缺陷。所以磁粉检测技术通常是在压力容器制造的过程应用。比如磁粉检测技术可以用于在制造压力的过程中压力容器所用的钢板的角焊缝与坡口或对接焊缝表面等焊接部位的检测。能够在无创的条件下检测大型的锻件等机加工表面。
1.4 声发射检测
由于物体受到作用的情况下可以迅速的产生能量，此能量会产生瞬态应力波，而声发射检测就是对这种应力波进行检测。随着声发射的研究不断开展，声发射的含义越来越广义化。近年来，通过研究将液体或者气体泄漏、轴承出现滑动、干燥的木材所发出的噪音等都被概括为声发射。弹性应力波可以准确的反应材料的性质，所以通过对材料所发射的弹性应力波进行发射信号分析就可以检测出材料是否出现故障。声发射技术在压力容器无损检测中的具体原理是压力容器由于经常处于高温高压的条件下，所以很容易会由于材料疲劳、腐蚀而产生一些裂纹。随着材料的裂纹成核，裂纹会不断地扩展至开裂。在此过程中会有一个应力集中的阶段，发生微弱声发射信号；在应力集中到一定程度的情况下，发生的信号会增大至毫伏级。与此同时，由于大多数的材料都会产生声发射，所以声发射检测的用途十分广泛，基本不受材料限制。并且可以长期的不间断的监视材料的缺陷是否处于安全状态或者发出超限警报。以上是声发射检测相对于其他无损检测的优势之处。但是声发射的信号相对于其他的无损信号较弱，信号频率在人耳的接受范围以外，所以在运用声发射技术时要注意采用灵敏的电子仪器进行信号检测。
压力容器中的流体由于较高的压力会由裂缝的位置向容器外喷射，从而形成高速的射流，射流与压力容器的壁面发生摩擦从而产生更加强烈的声发射波。这种声发射波沿着金属表面进行传播，并且遇到障碍物等会发生反射或者折射的现象。所以可以通过测量声发射波的频率、信号大小可以判断压力容器是否已经产生了裂纹、发生泄漏情况，并且根据波的性质判断发生泄漏的程度。虽然声发射技术是一种无损检测方法但是它具有一定的独特性，即声发射信号是由外部作用下产生的，所以对压力容器的缺陷测量的灵敏度极高，其灵敏度甚至可以达到微米数量级。针对压力容器的显微裂纹，能够达到信息扩展，最终发现压力容器是否有显微裂纹存在。但是声发射技术不能够得到压力容器是否出现剥离的有关信息，这是由于声发射具有特殊的源发生机制。
2 压力容器无损检测方法的选择
现阶段，压力容器无损检测方法选择主要的争议在于射线检测以及超声波检测两种方法的选择方面。射线检测以及超声波检测由于特点不同，都具有一定的局限性。射线检测对于诸如气孔、夹渣等体积性的缺陷较为敏感，对于裂隙等虽然面积很大，但是厚度薄的面状缺陷的灵敏度较低。在利用射线检测裂隙的过程中，必须要保持 X 射线与缺陷方向一致，才能够检测出材料的缺陷。如果射线的方向与缺陷所在平面垂直就极难发现缺陷。
篇4
1.2故障诊断技术矿山机电设备的故障诊断技术分为两种:测试分析和理论诊断。对机电设备故障出现的原因、位置和故障程度进行诊断，根据诊断结果制定维修方案，维修方案中也包括日后的维护与防范措施。这种方式能够将机电设备的参数确定，并且预测出机电设备安全范围内的工作时间和稳定性，对出现的异常现象进行评价，既能分辨出故障类型、程度，也可以预测出故障隐患问题。由于矿山机电设备的工作环境比较特殊，所发生的故障信息也有一定的特殊性。
1.3故障诊断的步骤机电设备故障诊断的步骤为:对机电设备建立模拟模型，通过传感器对其进行数据采集，然后对数据进行分析和处理，判别出故障类型和运行状态，最后制定故障诊断方案。
2故障诊断技术在矿山机电设备维护中的应用
2.1主观诊断在机电设备中均配备相应的故障诊断仪器，通过具有多年工作经验的工作人员使用故障诊断仪器对故障进行诊断，通过对机电设备的检查、设备参数的调整、对故障的分析以及维修等工作，使机电设备的故障能够快速解决。但是，这种方法对故障诊断人员的要求过高，虽然简单，但是可靠性低，对诊断的结果难免存在主观意识，如果出现误判，则对机电设备的运行与维修都产生影响。
2.2仪器诊断法机电设备中故障检测的监测仪器有很多种，如示波器、频谱仪等，监测仪器能够对机电设备的震动幅度、频率、位置、转速以及温度、压力等参数进行检测，并显示出结果。通过软件对结果进行分析检测，来判断机电设备是否出现故障。判定方法可以将当前数据和历史数据进行对比，数值多或少都代表机电设备存在故障问题。这种诊断方法，需要大量记录采集到的信息、机电设备的历史参数、对比参数等，面对复杂多变的矿山机电故障问题，此方法略显复杂。
2.3无损坏检测技术无损检测诊断技术在监测过程中不会对机电设备造成影响，虽然监测的部位属于机电设备的主体或金属材料内部、零件之间的结合等复杂且隐蔽的部位，此种检测诊断技术应用超声波技术、射线照相技术、表面缺陷等技术，不会对机电设备造成影响。在实际操作过程中，技术性较强，结合了计算机技术、传感器技术以及分析技术等，同时此技术的费用相较于其他检测技术费用较高，目前我国所使用的故障检测技术中鲜有人使用此种技术，但这是故障诊断技术的一个发展方向。
2.4智能诊断技术矿山企业中，对机电设备的信息采集、分析、处理等技术均属于智能化。智能化故障诊断技术是自动采集数据技术和处理数据技术的结合，将人工的理论和方法输入到计算机中，通过计算机对机电设备的故障进行诊断，整个诊断过程中无需工作人员在场，完全实现智能化。目前此种诊断技术已经是现代煤矿企业中机电设备最为普遍的检测技术。
2.5故障诊断专家系统矿山机电设备的故障十分复杂，并且不易发现，针对这种特点，单纯依靠一种诊断技术达不到系统、全面的检测和维修。通过故障诊断专家系统这一先进诊断技术，可以将机电设备中的故障检测方法综合，通过经验总结、建立模型、故障分析、故障处理等方面的结合，得到最为完整的诊断结果。
篇5
宁夏医科大学自2002年开始招收临床医学专业学位研究生。随着研究生招生规模的不断扩大，近年来研究生中应届学生比例也发生了明显的变化。我院研究生中应届本科毕业生比例从2005年的不足30%上升至2010年超过90%。本科阶段学习中，很多院校注重学生考研、就业率，鼓励学生考研，忽视了生产实习，导致这些学生入学时临床技能、知识及经验缺失。针对这种情况，我校为了保证培养质量，以《试行办法》为指导，结合本校实际，探索临床医学专业学位硕士研究生培养模式，取得了较好效果，现将有关体会和经验和大家做以下探讨。
1 培养模式探索
1.1 重视岗前培训，强调临床基本技能 我院临床医学专业学位硕士研究生在完成第1学期的基础理论课程后，随即进入临床培养。每位学生临床轮转前，先接受为期2周的岗前培训。培训内容强调临床基本技能，包括：体格检查、内科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺复苏等，并针对病史采集、病历及处方书写等内容进行专门训练，开展法律法规、医患沟通等内容的专题讲座。岗前培训结束后，由研究生工作办公室统一组织对培训所有项目进行考核。不合格者继续培训，考核合格后才能进入临床科室轮转培养。为保证培训内容、手法的规范性，所有的培训教师及考核专家都先期进行了规范化培训，从而保证了岗前培训质量。
1.2 加强临床科室轮转，保证轮转质量 岗前培训后，进入临床培养阶段。要求每位研究生总临床轮转时间不少于28个月；其中二级学科及相关专业的临床轮转，依据各专业情况，轮转时间不少于8-12个月。结合硕士研究生培养要求及临床工作实际需要，规定内科学研究生必须轮转呼吸内科、心血管内科、消化内科；外科学研究生必须轮转普通外科、泌尿外科、骨科，每个必转科室轮转时间不少于2个月。此外，为提高研究生综合能力，要求所有研究生必须轮转放射科、超声科、心电图室。轮转期间，研究生作为住院医师参与科室日常诊疗活动、危重病人抢救、疑难病例讨论及临床教学等工作，参加医院及科室安排的所有学术活动。要求硕士研究生每3个月在所在科室完成公开性读书报告1次，不仅提高了学生文献阅读、综述及语言表达能力，还带动了各科室医师的学习热情，增强学习氛围，促进学科发展。
为保证每个科室临床轮转培养质量，严格执行出科考核制度。出科考核由轮转科室考核小组实施。考核小组由学位点负责人、带组的主任医师、副主任医师、教学秘书组成。考核内容重点体现临床思维能力。此外还包括劳动纪律、思想品德、技能操作及专业理论。考核由专门的研究生工作督导组和管理人员进行督导、反馈。
在完成二级学科轮转培养的基础上本文由收集整理，深入到本专业三级学科，着重于该专业临床技能、临床思维能力以及科研思维的强化训练。参与本学科临床医疗工作，在日常查房时，要求研究生先提出自己的诊断、鉴别诊断、诊疗意见等。组织研究生参加科室的病例讨论，并在讨论中发表自己的见解；结合临床工作学习有关知识，培养独立工作能力及临床决策能力。
1.3 严格毕业技能考核，提高培养质量 临床专业学位硕士研究生在毕业时不仅需具有执业医师资格，还需参加严格的毕业技能考核，考核成绩合格作为研究生毕业的必须条件。毕业技能考核由研究生工作办公室统一组织，在二级学科范围内实施。考核专家组为前期经过临床基本技能规范化培训的主任医师、研究生导师组成，涉及该二级学科的所有三级学科。为了保证考核的公平公正，固定项目的考核专家相对固定。考核内容包括：病史采集、体格检查、临床思维、内科穿刺操作、外科手术操作、放射学、超声学、心电图7大项。考核方法为：在二级学科范围内随机抽取病人，由参加考核研究生对其经进行病史采集、体格检查，然后进行临床思维能力的答辩，包括分析病例特点，提出诊断和鉴别诊断以及依据，治疗原则，诊疗方案，学科新进展等方面。内科穿刺考核由学生在所在科室选取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一
项操作，主要考核学生实际操作能力及应变能力。外科手术操作则在手术室内进行，从刷手、消毒、铺巾、穿手术衣戴手套、切开、暴露术野、止血、缝合、无菌观念、应变能力各个方面对研究生进行考核。放射学、超声学、心电图的考核则结合各专业特点，考查学生对辅助检查项目的阅片能力。
1.4 论文开题、答辩体现专业学位特点 临床专业学位硕士研究生在三级学科范围内进行论文开题。研究生在临床医疗工作的同时，从事临床科研，学习临床资料收集、数据处理分析，培养临床科研思维，撰写学位论文。论文选题一般结合临床工作实践，以临床实际工作中遇到的实际问题为研究对象，具有现实针对性和应用性。论文质量标准体现为应用性和创新性，但创新性与科学学位论文的要求不同，临床医学专业学位论文的创新性主要表现为，研究生通过分析过去及现在的临床工作实际问题，归纳总结出的新理论、新方法或新技术，对以后的临床工作具有指导意义，具有新的应用价值。
2 经验总结
2.1 领导重视，投入充足 我院硕士研究生培养工作得到宁夏医科大学总医院、临床医学院领导的高度重视。由于我院专业学位研究生全部为没有工作经验的应届本科毕业生，进入临床在岗前教育时尚未取得执业医师资格，为了更好的对学生进行规范化培训和实操训练，总医院投资5000多万元建设了临床技能培训中心和外科学实验室，购买先进的模拟人设备，在现下的医疗环境中，为研究生临床基本技能的练习提供坚实的保障。另外，医院每年投入300余万元用于研究生培养及导师队伍建设等。在主管研究生工作的副院长的领导下，由研究生工作办公室、各学科学位点负责研究生工作。成立了专门的研究生工作督导组，督导研究生培养各个环节，并及时向研究生工作办公室反馈，提出整改意见。
2.2 加强导师队伍建设 导师是研究生培养工作的关键，导师队伍建设是学科建设的灵魂，只有学术造诣深、临床经验丰富、创新意识强、学风正派、思想品德高尚的医学教育者，才能在研究生培养中身体力行，带领研究生跟踪和挺进学科前沿，并把自己好的思维方法、科学的探索精神、正确的职业道德潜移默化地传授给学生，培养出素质全面的医学研究生[2]。我院定期举办导师会、导师培训班，邀请国内外知名院校导师来院交流。明确导师职责，交流研究生带教经验。要求导师在除了对研究生进行知识和技能的培养，还要了解他们的思想动态、工作及生活中遇到是实际困难，帮助研究生正确处理学习、生活等方面的问题。采用激励机制，导师竞争上岗，根据导师学术业绩（学术论著、科研项目）和在读研究生的培养质量等情况进行考核，实行动态管理。对连续几年没有科研成果，或未能认真履行职责而影响研究生培养质量者，取消其导师资格。
2.3 建立严格的考核制度和监控体系 严格规范的临床能力考核是把握专业学位研究生培养质量的关键[3]。国外研究报道，在临床技能考核实施过程中，规范考核标准，减少评判的差异，提高考核的公平性，有助于克服临床教学重理论轻实践的倾向，对于客观评价医学生的综合能力意义非常大[4]。我们在不断的征求临床专家、尤其是每年的考核专家意见的基础上，结合以往培养考核研究生的经验，根据各学科特点，建立完善了一整套切实可行的临床能力考核指
篇6
2强化素质意识，努力提高工作技能
现代医院供应室新配置了许多仪器和设备，如脉动真空蒸汽灭菌器、微粒分析仪、超声波清洗机、臭氧消毒器等。作为供应室人员，只有具备过硬的技术，熟练掌握这些仪器的性能、原理和操作规程，才能适应工作需要，确保工作质量，不断跟上现代医学的发展。为此，提高供应室人员的业务素质，是供应室管理的又一重要问题。一是要认真抓好在职学习。医院和科室要通过短期集训、以会代训、组织作业、自学指导、定期测验等多种形式，组织供应室人员学习上级有关文件、医院的具体规定以及专业知识和相关学科知识与一些先进经验，以便使之熟悉和了解上级的有关精神，国内外消毒灭菌的新技术、新进展、新设备，不断更新知识，汲取经验，提高工作技能，增强做好工作的本领。二是要把抓工作与提高工作能力有机结合起来。对科室人员每逢交待任务前，要组织学习有关文件和规定，帮助明确工作路数；任务完成后，要与其一起总结经验教训，找出规律性的东西，把实践经验上升到理性高度。三是要适时组织岗位互换锻炼。供应室负责全院各科室所需器材、物品的保障供应，工作量大业务繁杂，且往往由于人员缺少而不够用，一人要兼管几项工作。因此，为提高大家的工作技能，使之不仅能独挡一面，而且能一专多能，一职多用，科室应根据情况，适时组织岗位互换锻炼，并有意识地把素质较好的同志调整到工作艰巨、条件艰苦的岗位上去摔打，不断丰富其工作阅历，增长工作才干。四是要搞好传、帮、带。院领导和护理部以及科室护士长要把传、帮、带作为重要职责，结合召集会议、下科室检查工作等，有针对性地教方法、传经验、带作风，一点一滴地帮助大家提高素质。尤其是在当前科室人员文化层次偏低、知识结构参差不齐、工作经验缺乏、开展工作难度较大的情况下，作为领导，不能将工作一布置了事，只提要求不具体指导，要一块研究具体落实措施。
3 强化质量意识，严格标准化管理
“质量就是生命”，这在供应室管理中体现得十分充分。工作中稍有忽略，即有可能造成临床科室输液反应、手术感染甚至医疗事故的发生，直接危及到患者的生命安全。因此，工作质量问题应是供应室管理的核心，必须慎之又慎，严而又严，不能出现任何粗疏。一是要明确质量标准。要根据国家和省卫生部门下达的“医疗消毒供应室验收标准的通知”要求，切实搞好硬件建设，包括房屋建设和基础设施建设，确保有一个良好的工作环境。同时，要建立完善的质量控制标准，从护士长管理、科室人员岗位责任制、环境和技术管理、工作质量、无菌物品管理、质量监测等方面均要明确考评标准，且每项都要有具体的要求及量化指标。从而使大家都能明确的遵循，进而为保证工作质量奠定一个坚实的基础。二是要严格操作规范。供应室工作独立性强，许多操作都是由个人单独完成的，工作人员虽然不接触患者，但操作中的每一个环节都和患者的健康有着密切的关系。如物品的回收、清洗、包装、消毒灭菌、监测等，每道程序都有严格的操作规定。如有不慎，就可能酿成不可挽回的损失。因此，要教育每个科室人员不断强化质量意识，自觉按规定办事，工作中严格按程序操作，不能随意简化，确保在自己的工作范围内不发生质量问题。使质量管理从“事后检查”变“事先预防”，使“事后处理”变“事前把关”。三是要认真把好质量关。要建立护理部、护士长、科室质检小组三级管理体系，实行层层把关。护理部每月应采取定期检查和随机抽查相结合的办法加强全面质量管理，对重点工作和容易被忽视的工作环节，要做到细查、深查、严查。护士长要跟班检查，以便随时发现问题，及时堵塞工作中的漏洞。质检小组要经常分析形势，定期组织自查，适时提出改进措施。所有科室人员，都应从自身做起，切实把好各项工作质量环节。如无菌物品存放室，入室必须进行二次更衣换鞋，无菌物品要按规定存放，有入室登记，存放时间不得超过规定期限。室内还应每天进行空气消毒，每周要做空气、物品表面、工作人员手细菌学监测。从而形成人人讲质量、人人抓质量的良好局面。
篇7
1基础方面
(1)在检验中首先要关注塔机基础地耐力是否符合塔机制造厂家设计要求。目前,塔机基础对地耐力的要求一般为200kPa,对应查看地质勘测报告,检查是否符合。不符合要求应同施工单位技术部门一起制定可行方案,作打桩加固处理或加大基础等方案,并要提供计算依据;再向项目部提供塔机基础图,按图施工。(2)钢筋混凝土的强度至少达到设计值的80％,混凝土基础底面要平整夯实,基础底部不能制成锅底状。在安装前要对基础表面进行处理,保证基础的水平度不能超过1/1000。(3)基础的地脚螺栓尺寸误差必须严格按照基础图要求施工,地脚螺栓要保持足够的露出地面的长度,每个地脚螺栓要双螺帽预紧。(4)基础积水是塔机施工现场的常见问题,施工企业与安装单位常常不重视基础积水井、排水沟的设置,未按照施工方案严格执行,或是基础围护预留的排水口被回填土堵塞,积水无法排出。
2 钢结构方面
(1)钢结构疲劳破坏。塔机钢结构件受力复杂,承受不稳定交变应力,随着工作次数的增加,特别是操作者或指挥者为赶速度,抱着侥幸心理盲目超载,人为使安全装置失效或拆除安全保护装置,长期超载荷运行,违章作业,斜拉、斜吊重物。导致塔机钢结构提前产生疲劳破损,缩短了塔机的使用寿命,并且易造成重大事故。疲劳强度逐步降低,尤其是大幅度斜拉、斜吊重物,除了承受起重力矩外,臂架还要受到一个水平横向力矩,这两个力矩叠加,就有可能使臂架弦杆失稳弯曲,严重疲劳破损,导致侧向折臂。
(2)普通标准节替代预埋节。2005年杭州某工地发生一起倒塔事故,其主要原因就是用旧的普通标准节替代预埋节,造成预埋节根部因疲劳断裂引起倒塔事故发生。预埋节根部是整个塔身主肢受力最大的地方,同时受频繁的交变载荷,容易引起疲劳裂纹,是最危险的地方。大多数厂家的预埋节主肢壁厚大于普通标准节主肢壁厚,而用普通标准节替代预埋节是十分危险的,同时预埋节也不应重复使用。
(3)连接焊缝腐蚀。由于塔机长期在露天工作,日晒雨淋工作环境恶劣。由于焊接高温的影响,焊缝比母材更容易被腐蚀,特别是塔身底架经常泡在水里,焊缝腐蚀难以避免。有些部位的焊缝腐蚀很难被发现,如塔机底架与法兰背面的连接焊缝。2003年成都市某工地1台已使用8年的塔机,其基础节与底架的法兰盘背面角焊缝长期受水泥腐蚀,焊缝有效高度变小,吊重时角焊缝撕裂,塔机从根部倒塌。有些结构腐蚀严重,甚至受力杆塑性变形,致使整机性能降低,安全隐患尤为突出。同时由于技术制约,塔机金属材质、构造、加工、安装等方面存在缺陷,各种缺陷在重复负荷作用下产生疲劳裂纹,直接影响塔机可靠性,造成安全隐患。因此,应重点注意结构件的疲劳、裂纹;连接部位和焊缝的磨损、锈蚀等情况。
3塔身连接螺栓
(1)连接螺栓疲劳、松动引发事故。塔身螺栓联接对于金属结构的联接,国家质检总局《起重机械监督检验规程》中明确要求:“螺栓联接不得松动,不应有缺件,损坏等缺陷,高强度螺栓应有足够的预紧力矩”,检验方法规定为“用力矩扳手检查高强度螺栓联接状况”。塔身高强度螺栓联接预紧力矩非常重要,由于塔身回转时产生扭矩,如果塔身高强度螺栓副预紧力矩达不到设计要求,螺栓会受到剪力,造成螺栓同时受剪、受拉,且每组相互不均匀,会使螺栓受力状况更加复杂而危险。
(2)不按要求配备高强度螺栓。有的塔机在多次安装和拆卸中丢失高强螺栓,安装单位不按原规格购买补充,而是随意就近购买普通螺栓代用,结果因强度不够而发生断裂,导致倒塔。必须注意加强对高强度螺栓紧固件的检查、紧固、保养,和定期更换,避免混用。
4水平臂连接销
(1)连接销轴挡板开裂。塔机水平下弦杆连接销长期使用和拆装后,有的挡板与下弦杆接头的焊缝开裂或部分开裂;有的挡板采用螺栓固定,但螺栓容易脱落。使挡板对销轴的约束作用消失,在臂架回转和小车运行的反复作用下,下弦杆连接销轴逐渐向内侧窜动,最后脱出,造成事故。
(2)连接销轴挡板磨损。当小车吊重运行时,下弦杆连接销受到剪切力的作用,其大小随着小车位置的移动而变化,使下弦杆连接销与销空产生相对运动并磨损,塔机经长时间使用后,销空间隙增大,甚至将销轴挡板的有效约束部分磨成圆弧状,锥销从销孔窜出。因此检查销孔间隙和销轴挡板磨损情况非常重要。
(3)开口销被替换。有的塔机装配时与连接销配套的开口销丢失,使用铁丝、焊条等其他物品代替,当下弦杆连接销与销空产生相对运动时,由于替代开口销的材料强度不够被剪断,从而发生事故。检查时,应注意是否有挡板焊缝开裂、磨损情况或紧固螺栓是否脱落,严禁用其他物品代替开口销。
5起升钢丝绳
(1)钢丝绳脱槽。GB/T9462《塔式起重机技术条件》和GB5144《塔式起重机安全规程》中规定:滑轮应设置钢丝绳防脱槽装置,该装置与滑轮最外沿的间隙不得超过钢丝绳直径的20％。未设防脱落装置,会因塔机操作者突然由高速档位制停或突然启动换到高档位以及操作不当造成吊钩突然落地,使钢丝绳很容易从滑轮槽中跳出,卡在滑轮旁的缝隙里,如果操作者经验不足,不能及时发现,钢丝绳也会被卡断,造成断裂事故。
(2)钢丝绳疲劳断裂。起升钢丝绳疲劳断裂是出现频率很高的事故,由于部分塔机的起升机构卷筒直径太小,钢丝绳缠绕直径小,弯曲度太大,弯曲应力反复交变,容易产生脆性疲劳。过大的弯曲也容易反弹乱绳,增加钢丝绳的磨损,易造成钢丝绳整根断裂。
6安全限位装置
(1)安全限位装置失效。有的塔机在日常使用中,不注意保养,力矩限制器失灵没有及时发现,更有些施工单位把小塔当大塔用,故意使力矩限制器短路不起作用,或者加大力矩限制值,抱侥幸心理,在早已超出力矩还在往外变幅,或在大幅度起吊不知重量大小的重物,从而导致超力矩倒塔。2003年,南通三建公司在北京某工地施工时,机械管理员、塔吊机长违反有关规程规定,擅自调整力矩限位器,强行拔掉塔吊限位器报警装置,致使塔式起重机在起吊过程中因超载发生倒塌,导致2死3伤。这些血的教训不能不引起我们对塔机安全保险装置的高度重视。
(2)作业中吊物下坠。塔机操作者不按操作规程执行,以为吊物重量过大,塔机就吊不起来,因此不使用重量限制器。然而,塔机的起升机构往往是多速运行,重载低速、轻载高速。在低速下可以吊起的物件,吊到一定高度后,如切到高速,就有可能吊不起来,而产生向下溜车,造成重物快速下坠事故。当遇到高速吊起物件下溜时,司机应立刻打回低速,避免物件继续下坠。
结语
通过加强对塔机以上几个方面的安全检测,能够有效地预防塔机使用过程中各种事故的发生,起到防患于未然的目的。实践证明,只要各个施工企业、生产厂家、建筑行政主管部门、塔机检测机构都能按照上述各个方面来做,加强塔机的安全专项检查,就能够有效控制重大塔机安全事故的发生。
参考文献
[1] 王闯,苑志强.超声法检测混凝土强度工程应用实践[J].岩土工程界,2005(11).
[2] 丁万平,胡治平,陈志坚.塔式起重机结构和原理的研究[J].江西科学,2005(4)
篇8
首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。
另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：
1.改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性;
2.改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉备皮改为肥皂液备皮，提高工作效率和备皮效果;
3.推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便;
4.建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。
5..联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。
将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理，完成布局改造。
加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。
四、苦练技术，严把质量关。
自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，
一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，
如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，
此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。
在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等;后，应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。
经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。
在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的效果。
在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻“以病人为中心，为核心”的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。
当然，我发现还有一些不足之处应予改善。例如，在学习，有时有浮躁的情绪，感觉太多的东西需要学习，心浮气躁，尤其是在面对挫折，我们不能冷静处理。在工作中，有时存在着标准不高的现象，
虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强我的未来发生。
在即将过去的一年，众议院再次感谢护士长的领导，并确定以教育，指导，批评和帮助，感谢他们的关心和支持同事教学的教师。回想起来，有一些进步和提高，同时，还有一些不足之处，展望未来，
它应该发展自己的优势和长处，克服其弱点。
医护人员工作总结范文2儿科护士工作体会俗话说：“金眼科，银外科，哭哭啼啼小儿科”。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿，儿科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有处理应急的能力和较高的职业素质，随着卫生体制改革的全面铺开，聘用护士占护士比例的60%，其中低年资聘用护士占50%，而聘用护士入学门槛低，综合素质均较低。为了提高儿科护理质量，更好为病儿提供优质服务，使病儿得到真正实惠，加强对聘用护士培训是当务之急，笔者将从事儿科五年护理管理工作来，对聘用护士培训的经验总结如下，供护理同仁参考。
一、培养爱岗敬业的精神
儿科护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，收入低，随时有聘用护士跳槽，为了稳定护理队伍，保证护理质量，除了对每批新进聘用护士进行岗前教育外，还要定期进行职业道德教育，培养她们热爱护理事业，具有为护理事业献身的精神，只有从内心热爱该项工作，才能树立以病人为中心的整体护理观念。
二、加强医疗安全教育，提高法律意识和自我保护意识
新的《医疗事故处理条例》出台，将病人的合法权利还给了病人针对护理人员法律意识淡薄，科室应定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及配套文件，使护理人员知法、懂法、遵守各种法律、法规、操作规程，依法行护。
查找病儿从入院到出院全过程中的安全隐患每月组织一次查找安全隐患的讨论会。不断查找，并制定切实可行的防范措施，以保证全过程的安全、高效、方便、周到。
三、转变观念，加强以人为本的服务意识
21世纪，客户成为企业的第一资源，服务成为竞争的主体，护士的服务态度，服务质量，最直接反映了一个医院的素质形象，是病人了解医院的第一窗口。护士应明确，医院没有病人，就没有护士存在的必要，医院就要关门，护士就要失业，护士工作就是要病人满意，病家满意，把病人满意作为护士服务理念和行业准则，进一步树立以人为本的主动服务意识。
四、加强专项技能和应急能力的培训
随着物质、文化生活水平的提高，家长对服务期望值越来越高，儿童是祖国的花朵，每个家庭的小皇帝，家长都希望护士为病儿的每一项操作都能一次成功，特别头皮静脉穿刺，而穿刺成功率受病儿的血管的分布，病儿疾病，护士的心理素质，临床经验等因素影响，如果一次未成功，家长就会投诉、埋怨，因此为了提高输液成功率，我们对聘用护士采取一帮一带教，并利用小白兔练习头皮静脉穿刺。
五、加强专科理论知识培训，提高病情观察能力和护理记录书写质量
儿科又名哑巴科，患儿是有苦难言护士只有具备一定专科理论知识，才能准确观察病儿病情，及时发现病情变化，在工作中护士要善于勤巡病房，勤于观察病情，这样才能准确发现病儿病情变化，及时为医生提供病情信息，才不会因疏忽延误病儿的治疗、抢救，然而要做好这项工作，护士必须有扎实的专科理论知识。因此，除了科内每月根据收治病人的情况组织一次业务学习和护理查房外，还要鼓励护理人员参加院内外的学术活动，参加不同学历层次继续学习，阅读相关的杂志，拓展知识面，另外在工作中还要不断总结经验，才能逐步提高病情观察能力，更好适应护理工作。
护理记录作为病历的一个组成部分病人可复印，它可作为护患举证倒置的依据，这就要求记录真实、准确，大多数聘用护士均为初中毕业后读护校，知识水平缺乏，而要准确、规范书写护理记录，必须具有一定专科理论知识，所以作为一个管理者，一定要重视聘用护士的理论知识培训。
六、加强美感意识
有句话是“给好人学好人”，小儿处于生长发育阶段，护士的言行举止对儿童起到潜移默化的作用。护士举止端庄，着装整洁，仪表大方，说话礼貌，和蔼可亲，病儿家长就会感到亲切、信赖、安全，反之就会持怀疑态度，对护士信任度下降，而许多医疗纠纷就是因为对护士不信任而诱发的，为此对每批新进聘用护士进行礼仪培训，包括：仪表、语言、情感等。
七、培养团队意识
只有团结协作，才能提高工作效率，而每一个护士都有自己的人生观、价值观，还存在工作经验，能力差异，作为管理者要对她们进行协调、整合，如进行合理分工、搭配，并给予帮助、引导、鼓励，大家只有团结协作，步调一致，观念统一，才能搞好护理工作。
八、重视对聘用护士的人文关怀
聘用护士已成为护理队伍生力军，后备力量，关爱她们的今天就是关爱她们的未来，部分聘用护士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顾虑，管理者除了在工作中严格要求她们以外，还要尽心尽力为她们提供一个宽松、和谐的工作氛围，给予生活学习上更多的关怀，使她们安心工作。
儿科聘用护士经过培训后，综合素质均有较大的提高，她们大多安心本职工作，工作责任心强，服务态度好，服务质量高，深受病儿家长和同仁的好评，她们工作真正使病儿和家长满意，儿科护理质量已逐步上了一个台阶。
医护人员工作总结范文3光阴似箭，日月如梭。20__年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足护士本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__年度的工作任务。具体工作总结如下：
思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献。
医护人员工作总结范文4通过半年多的护理工作实习，本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，做好护士工作计划，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，医。并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决医。能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解，并做好护士工作总结，从总结中汲取经验教训，从总结中成长。
以上是我的个人实习工作总结，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
医护人员工作总结范文5今年我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。下面是本人今年的工作总结汇报：
一、尽职尽责，搞好护理工作。俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过20多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
篇9
1急诊医学疾病谱的特殊性与教学模式的辩证关系
1．1急诊科的教学应该是以症状体征为中心的教学
其他专业科室的疾病谱是按照人体系统进行划分，在各个专科进一步明确诊断，进而给予专业的治疗。所以其它专业科室的教学模式较为传统，是按照某种明确的疾病为纲要，展开相关的局部解剖学回顾、分析其病理生理变化、总结临床症状和体征变化，再进行鉴别诊断以确诊，最后给出明确的治疗方案。然而，急诊科的疾病往往具有：发病急、病情重、发展快、诊断及系统划分不明确、同时有多种不同程度的合并症等特点，可在短时间内致残或致死，没有足够的时间让急诊医生明确所有的诊断后再制定治疗方案［3］。为此，应该以症状体征为中心，维持病人生命体征平稳，在展开救治的同时进一步明确诊断。因此，为了满足急诊工作的需要，急诊教学必须放弃传统的教学模式，切合急疹疾病谱的特殊性，建立合理的急诊教学模式。作者在急诊教学中以症状体征为中心，根据病人的危急程度分级，需要急救的先按照急救流程进行抢救及生命支持，相对稳定的可按照症状体征进行临床路径的排查、诊断以及鉴别诊断，急诊科的教学模式主要是各种急救流程的标准化，教学结合各种症状体征的临床路径教学［4］。比如，对于呼吸心跳停止的患者，首先不是明确此患者的诊断系肺梗还是心律失常，而是果断启动EMSS，进行心肺脑复苏，挽救患者的生命，在此基础之上才有可能进一步明确患者的基础病，因此，急救流程的教学对于急诊专业医生尤为重要；而对于急腹症的患者，可按照腹痛这一症状的部位及其性质，结合查体的阳性体征，进行排查、诊断及鉴别诊断，所以，急腹症的教学不同于阑尾炎、空腔脏器穿孔以及胆囊炎等疾病的教学，应该是成熟的急腹症临床路径的教学。
1．2降阶梯思维模式贯穿于急诊教学之中
急诊病人中许多相同的症状和体征既可以是轻症，也可以是重症，也可能是病情迅速进展和发展缓和的疾病的共同表现［5］；所以在急诊临床工作中需要对某一表现首先考虑其严重情况的可能性，在排除严重情况后才能考虑其他较轻微的疾病［2］；而王佩燕教授在2007年提出了降阶梯思维模式在急诊工作中的应用在某种程度上解决了这一矛盾。例如，作者曾接诊到一位胸痛患者时，首先想到的是主动脉夹层、急性冠状动脉综合征、肺动脉梗塞等致死性疾病，这时需要通过血气分析、心肌酶谱、肌钙蛋白测定、凝血功能检测、心动超声、CTA以及冠状动脉造影等快速检查进行排查，在排除这些常见致死性疾病后才能考虑肋间神经痛、带状疱疹及肋软骨炎等轻性疾病。由此可见，在急诊专业医师的培养中，降阶梯思维模式必须贯穿于整个教学过程之中［6］。
2急诊教学中应该重视人文精神
目前，我国医学教育还存在“重专业技能、轻人文素质”、“只见病，不见人”的问题，忽视对医学生的职业精神和医学人文素质的教育。而医学人文素质教育的缺失，使部分医务人员缺乏整体临床观念、医患沟通技巧，以及对病人的关爱等［7－8］。身与心是一体两面，躯体的疾病可带来患者的心理障碍以及患者家属的急躁心理，同时，心理障碍又可加重躯体疾病或严重干扰躯体疾病的救治效果。医务人员人文素质低下，沟通技巧差，常常会诱发医患对抗，不利于医患关系的良性发展，不利于医疗的救治效果。只有懂得尊重他人才能赢得他人的尊重，懂得平等待人才能获得良好的口碑。急诊科作为医院工作中医患矛盾冲突的重灾区，工作中频繁的医患纠纷已经使人们意识到医学人文素质教育在急诊医师培养中的重要作用，这要求我们在教学中重视人文素质教育［9］。
3PBL教学模式在急诊教学中的应用
PBL教学模式在国外医学院校已经普遍实施，已经成为国际上较流行的一种教学方法。而在我国因受到教室、设备资金不足以及师资力量欠缺等因素的影响，尤其是与传统教学和学习观念、习惯的冲突，导致PBL教学模式的推广往往流于形式，效果不佳。近年来，我国医学院校在PBL教学的试点中发现，矛盾冲突多、既严格又灵活是急诊医学学科的固有特点，非常适合以问题为中心的PBL教学模式，更容易引发学员自主的学习兴趣，教师在把握教学主线的前提下给予辅的指导教学，PBL教学取得了明显优于传统教学的效果［10］。作者在教学中将院外急救分为现场急救、转运、以及途中救护几个环节，在各个环节针对性的提出问题，经过热烈的小组讨论，学员对于现场急救的检伤、协作、急救原则、急救技能、肢体固定、转运病人的措施等知识的学习兴趣明显高于传统教学，并能够深刻理解和记忆这些急救技能的各种要点［11］。
4结语
综上所述，为了使急诊医学的教学水平与国际接轨，培养出合格的急诊专业医生，我国医学院校的教学应该学习国外先进的教学方法，深化普及PBL教学模式的推广，重视学员医学人文素质的提高，运用降阶梯的思维模式，按照“追表寻因法”以症状体征为中心建立规范化急救流程和成熟临床路路径教学。
参考文献：
［1］高烨，吴梦茹，梁欢，等．降阶梯思维在青年医师及进修医师急诊临床教学中的应用［J］．西北医学教育，2015，23（3）：535－536．
［2］肖敏，杨贤义，陈立东，等．急诊医学程序化目标教学模式研究［J］．西北医学教育，2008，16（1）：195－196．
［3］刘艳丽，陈永进，张旻，等．口腔医学本科生急诊临床实习教学模式探索［J］．西北医学教育，2012，20（6）：1259－61．
［4］谢宗豹，陆秋琛．临床教育质量检测与实践教学体系架构［J］．中华医学教育探索杂志，2011，10（1）：90－93．
［5］项和平，李贺．案例教学法在急诊医学教学中的应用［J］．西北医学教育，2014，22（5）：985－987．
［6］周彤，李翠萍，郭瑞峰，等．急诊医学实践技能教学模式的建立及评价［J］．内蒙古医科大学学报，2014，10（36）：905－907．
［7］金伟，罗燕．急诊临床教学模式改革的研究与探索［J］．成都中医药大学学报（教育科学版），2015，17：40－42．
［8］向强，刘明华，文亮．急诊医学临床教学的思路和模式探讨［J］．基础医学教育，2014，16（1）：50－52．
［9］李飞，成祥林，孙亚凌．“症状－疾病－急救技能”渐进式教学在急诊医学教学中的实施［J］．卫生职业教育，2015，22（33）：55－56．
篇10
Key words: the strength of concrete; Related construction
中图分类号：TU37文献标识码：A 文章编号：
1劲性混凝土施工
1.1施工要点
1）在设计标高处预埋钢骨柱柱脚螺栓，板底空出50mm空隙用于调整柱子标高后二次灌浆；2）钢柱首层制作高度超过上层板顶1.5 m高，每层接缝均预留在板顶上1.5m处；3）钢骨柱在每层钢骨梁的部位预留出焊接梁的牛腿；4）钢骨柱、梁在加工厂制作为成品运至施工现场，测量仪器配合，起重机一次性吊装就位；5）钢骨柱、梁翼缘板采用全熔透坡脚焊缝连接，腹板采用高强螺栓连接；6）按照节点细化安装钢筋，支设模板，浇筑混凝土。
1.2地脚螺栓的预埋
1) 地脚螺栓加工应符合图纸设计的要求，质量应有保证，进场后要严格按规范验收。在绑扎承台钢筋时，必须预先固定牢靠，根据图纸螺栓间距及对角线间距用钢板制作钢模具( 称作定位盘) ，并在钢模具上准确刻画轴线、对角线和标注螺栓位置。定位盘下设定位架，可根据实际情况选用适当钢筋制作。
2) 在结构柱或承台内钢筋上绑扎地脚螺栓和定位架，并使地脚螺栓平齐套入定位盘内，用仪器将地脚螺栓调至与图纸设计一致时，将地脚螺栓和定位架钢筋焊接固定，标高控制在二次灌浆面上，上部和定位盘点焊固定，然后再用钢筋焊接定位盘与周边牢固物连接稳固。
3) 浇筑混凝土时，要掌握好混凝土的和易性，振捣一定要避开地脚螺栓，应保证混凝土既振捣密实又没有触动地脚螺栓，还要对地脚螺栓进行保护，防止被污染和破坏。
1.3钢构件的吊装
吊装顺序为从下往上逐层吊装，每层先吊装柱后吊装梁。
1.3.1 吊装准备
1) 轴线复核：应先复查土建工程的建筑物轴线、标高及其轴线基准点、标高基准点。2) 编制构件安装计划和供应计划，组织好施工。3) 检查钢构件：钢构件出厂时应具有出厂合格证，安装前按图检查复核构件，将构件依照安装顺序运到安装范围内。4) 钢构件的起吊采用汽车起重机一次性吊至安装位置。5) 吊装时要合理划分流水区段，采用平行流水、立体交叉施工。平面上从中间核心区向四周发展，竖向方面从下至上，先吊装钢骨柱再吊装钢骨梁。主钢构件必须从有支撑的中间开始吊装，做好永久固定后，撤除临时固定。
1.3.2 钢骨柱的吊装与校正
钢骨柱的吊装采用单机回转法，起吊前柱根部垫好枕木，以避免柱底端与地面接触; 起吊时钢骨柱必须垂直，做到回转扶直。起吊回转过程中应避免同其他已安装的钢构件碰撞。钢骨柱的校正应先调整标高，再调整轴线位移，最后调整垂直偏差，并依次重复上述步骤，直至达到设计要求和规范的标准。
1.3.3 钢骨梁的吊装与校正
钢骨梁吊装前应在预留的梁牛腿和柱之间搭设操作架，在钢骨梁的各个侧面标注中心轴线。钢梁采用两点对称绑扎吊装，在吊升过程中使钢骨梁保持水平状态，然后将钢骨梁缓慢降至标高位置，使梁中心线与柱上预留耳板的控制轴线对齐。在钢骨的水平度符合规范要求的前提下，将轴线偏移控制到零，最后拧紧临时连接耳板的大六角高强螺栓至额定扭矩值。在安装柱与柱之间的主梁时，必须跟踪校正柱与柱之间的距离。梁与柱之间的节点连接，采用对称施工，互相协调，先栓后焊。钢骨梁的校正主要是调整梁顶标高和轴线位置。
1.4钢骨柱、梁的焊接
1) 焊接材料要经过验收，应符合设计要求和相关规范规定。2) 施焊前应复查装配质量和焊区的处理情况，若不符合要求应待修正合格后再施焊。3) 对接接头及全熔透的焊缝，应在构件的两端设置引弧和引出板，其材质和坡口形式与焊件相同。引出板的引出焊缝长度为20mm。引弧不得擦伤母材。焊后用气割切除引板，并修磨平整。4) 焊接时的起落弧点距焊缝端部宜大于10mm，弧坑应填满。5) 多层焊接宜对称连续施焊，应做到焊接速度一致、焊接参数相同，保证焊缝质量。各层间的清理和检查要彻底，有缺陷要及时清除后再施焊。
1.5钢筋、模板及混凝土工程
钢骨柱、梁施工前，要搭设必备的操作平台，钢骨柱、梁施工完毕后绑扎钢筋、支设模板、浇筑混凝土。
1.5.1钢筋工程
1) 主筋安装。柱主筋遇到钢骨梁时，按设计构造要求从钢柱牛腿侧面贯通，柱主筋连接采用等强直螺纹套筒连接。梁钢筋安装：根据梁筋外最外侧梁主筋从钢柱外侧绕行贯通、次外侧钢筋从钢柱腹板上打孔穿过，其余钢筋根据梁主筋位置设置耳板及牛腿，使结构梁主筋双面施焊于钢牛腿及耳板上; 钢柱翼缘板上不打孔。
2) 箍筋安装。为保证柱、梁箍筋形状和尺寸准确，箍筋加工时宜在钢构件柱、梁上放出箍筋大样。柱箍筋安装：一个大套箍，四根单肢拉钩外加两根拐角拉钩。梁箍筋安装：梁箍筋在吊装钢骨前吊挂在柱节点处的梁牛腿上，梁钢骨安装后再将梁主筋按设计分布，钢骨焊接后分开箍筋并绑扎固定箍筋。
1.5.2 模板工程
1) 劲性混凝土模板支设应编制专项施工方案。对于劲性混凝土框架结构，为了使其混凝土观感质量达到清水混凝土的效果，要求使用模板面板厚度不小于20mm 的多层板，建议不设穿墙螺栓，龙骨采用槽钢，这样效果会更好。2) 劲性混凝土柱拆模时，混凝土强度应能保证其表面和棱角不被破坏，先拆除拉杆或斜撑，从上向下拆除柱箍及连接件，逐片将模板拆除。拆模后要做护角保护柱棱角。
1.5.3混凝土工程
1) 混凝土强度等级不应小于C30，混凝土骨料粒径宜小于型钢外侧混凝土保护层的1/3，且不宜大于25mm，混凝土和易性要好。2) 柱脚钢板下需要二次填实混凝土，使用比设计强度高一级的无收缩细石混凝土二次浇灌密实。柱脚钢板安装前先剔除承台表面的浮浆且凿毛。混凝土浇筑前先在距离底板四周50mm处支设模板，然后用鼓风机吹扫，并提前24h 浇水湿润。浇筑时将无收缩细石混凝土从柱脚底板一侧设置的灌入孔中灌入，边灌边搅动，排除气泡，直至底板四周都有细石混凝土高出底板10mm 左右时即完成浇灌，待强度达标后修边。3) 浇筑混凝土前，应先检测钢骨柱、梁的轴线位置。4) 配筋必须考虑留有足够的间距供振捣棒顺利插入，钢筋绑扎必须规范；模板加固牢靠，且预留有排气孔，待混凝土浇筑到排气孔标高并振捣密实后将其封闭。
1.6 劲性混凝土框架构件的过渡
1) 当结构下部采用劲性混凝土柱，上部采用钢筋混凝土柱时，下部劲性混凝土柱的钢骨柱应向上延伸一层或两层作为过渡。过渡层中的劲性混凝土柱截面可适当变化，但应按钢筋混凝土柱计算，且箍筋应沿柱全高加密。2)劲性混凝土柱中的钢骨柱需改截面时，宜保持其截面高度不变，可改变翼缘或腹板厚度。当需要改变柱截面高度或翼缘宽度时，截面宜逐步过渡，且在变截面的上、下端应设置加劲肋。
1.7劲性混凝土框架的节点构造
