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篇1
1我国手术室护理专科发展的动力
1.1医疗体制改革推动了手术室护理专科化发展
随着广大人民群众对医疗服务需求的日益增长,卫生部提出,我国医院在完善医保体系的基础上,发展管理企业化、水平现代化及服务整体化的医院,向着质量效益型、精细的信息化管理发展,实现效率、质量和待遇的提高[2]。随着我国优质护理服务模式的推广,旨在推进责任制整体护理,为患者提供整体护理,加强专业建设,进一步深化对护士的岗位管理,推行有效的绩效考核机制的局面已经到来。对于手术室护理而言,护理模式的改革给原有手术室管理模式带来了挑战,也对手术室护士的服务意识带来了挑战。因此,手术室护理管理者需要从改善护理服务质量和提高护理专业化入手,响应手术室医疗改革。而加强对手术室护士的专科化培养是提高手术室服务质量和提高专业化的重要方法。
1.2医疗技术的发展推动了手术室护理专科化发展
医学一直与先进的科学技术相联系,临床中运用先进的科技诊断、治疗及预防疾病的发生发展,促进人们的健康。在手术室,微创手术,如各种显微手术、介入治疗、内镜治疗等已得到了较好的发展与应用,临床中在保证经济效益最大化的基础上追求创伤小、恢复快、疼痛轻。此外,各种高风险手术已经开展,如人工脏器、器官移植等,推动了新设备的应用。因此,手术室中手术方法、手术室模式的改变均要求手术室护士具备更高的专业技能,有效配合医生,以促进手术室高效运行,保证手术的顺利进行。
2手术室专科护士的职能素质
2.1专科护士与临床护理专家
在美国最先流行高级护理实践,以顺应护士专科化发展和提高护理临床实践能力。临床护理专家是高级护理实践中的一个重要角色,护理研究生毕业且获得专科护理能力认证后的护士才能成为临床护理专家[3]。而在日本,专科护士是指在某一护理领域,具有熟练护理技术和专科知识且完成了对专科护士所要求的所有课程,则可以获取专家护士资格[4]。多数学者认为专科护士和临床护理专家是两个概念,专科护士是指具有一定实践经验且经过某专科系统培训后获得资格认证的护士;而临床护理专家是经过系统实践和理论培养且具有丰富临床实践经验和专科理论知识并具有护理研究生及以上学位,并通过统一资格认证后的护士。因此可以看出,二者在学历要求、专科领域深度、理论和实践方面都存在一定差别[5,6]。
2.2手术室专科护士的职能素质
因护理是一门专业性较强的学科,所以对手术室护理工作的职能素质有一定的规定。手术室护理工作的特点导致其对护士素质的要求与普通病房存在差异,手术室护士的角色定位为具有一定的学历条件,通过国家护士执业资格证并累积一定的手术室实践时间;再接受系统化的专科知识和实践技能的培训后,具备独立解决护理工作中难题和良好评判性的工作能力。手术室护理的新理念为护理人员根据患者的需要提供护理,保证患者得到最佳的护理服务。这一理念就要求手术室护士既要参与到手术中,高质量配合手术的完成,还要求护士作为手术环境的“维护者”,手术过程中各种安全隐患的“排查者”,以保证手术的顺利完成,保障患者安全。手术室护士还需要作为院内感染的监控者。相比较以往的手术程序,护士已有更多机会参与到手术中配合医生完成手术,并在一定领域已发展为技术助理,如专职内镜护士、医生助手镜等。而在国外,已经设有麻醉护士或者护士麻醉师来负责患者的麻醉工作。专职麻醉护士需要有熟练和扎实的麻醉配合技术和抢救技术,能够熟练使用各种麻醉机、监护仪、自体血采集和回输器、血气分析仪、神经刺激器以及各种药品,同时还需要掌握各种气管导管、喉镜及支气管镜的使用方法[7]。虽然对于麻醉护士的设立在我国还未开展,但也表明手术室护士承担具有专科性的角色职责已成为一种趋势。当前国内外对手术室专科护士的培养现状存在一定的差异,表现为:培训模式及培训时间要求不同、对专科护士的准入资格要求不同、专科护士认证方式不同、专科护士角色及工作内容不同等。在德国,成为手术室专科护士需要单位出具两年的工作证明,然后再接受2年的专科职业培训,培训结束后再通过州政府相关部门审核通过后,可以获得专科护士职业资格。而在美国,手术室专科护士必须接受3个月的培训课程,并通过一定的资格能力测试后才能取得认证[8]。
3国内手术室专科护士的培养现状
当前我国已经在一些护理领域开设了专科护士的培养,如已开展了对糖尿病、造口护理、重症监护等领域的专科护士培养。实践证明专科护士可以为患者提供高质量的护理服务,降低患者的医疗成本,也更能推动护理学科的发展,其必要性已在护理界得到了重视。而当前我国对手术室专科护士的培训模式欠统一,对专业人才的培养周期也较长,以及地区间的差异显著制约了我国手术室专科护士的发展。卫生部最初于2005年委托中华护理学会启动“手术室护理师资培训项目”,其目标是为临床手术室培养护理骨干,培训班每年举办一次,已有500多名手术室护士参与了项目培训并通过了考核,取得了手术室专科护士的资格。随后,全国各省市也逐步开展了手术室专科护士的培训班,使得手术室专科护士的培训及认证逐渐标准化。我国手术室专科护士培养模式的培训内容包括两部分。(1)理论授课:专科管理理念、专科设备和手术器材的最新应用,手术治疗过程中护理配合的要点和护理重点,手术室常见基础操作技术,手术室急救技术及手术室教学管理等。(2)临床实践:手术间手术配合,包括所有配合流程、仪器使用等;在手术供应部学习敷料和器械的准备、消毒灭菌、保养流程等;在麻醉恢复室学习各种生命体征的监测观察以及麻醉恢复期的护理等。卫生部计划在今后加快对手术室专科护士的规范化培训,以期为临床培养更多的优秀专科护士。实践表明,专科护士实现了为患者提供最佳护理和教育的目标,促进患者康复和自我护理能力,指导和帮助其他护理人员,并为其提供专科领域的建议[9]。当前的专科护士在手术室工作中承担多项配合工作,包括负责各种高精尖、特大手术的配合工作;并兼顾手术室护理培训工作和科室的教学科研工作,最大可能地发挥自己的能力。因此,手术室护理人员只有通过不断提升护理服务的专业化,改善护理服务质量,才能满足人民对护理服务日益增长的需求。
4手术室护理专科化培养的展望
当前国内手术室护理的专科化培训仅在2005年才开展,存在培训机构不统一、资格认证标准不统一、专科护士岗位设置和职责不一致等问题。因此,全国手术室护理管理者仍需要加大合作,共同探讨适合我国的科学高效的培养模式。通过对我国专科护师培养现状的分析,提出以下几点展望。
4.1明确护理学科定位
国务院于2011年明确护理学已不再从属于临床医学的二级学科,而是一级学科。因此临床护理需要明确护理学科定位,建构适合护理学科发展的体系,加强对护理人才的培养,促进学科的发展,但护理学仍与临床医学密不可分,应做到互补合作,实现共赢。
4.2发展多元化培养模式
我国各地区护理管理者应在充分借鉴国外手术室专科护士的培养经验上,联合院校的师资力量,逐步开展专科护士培训,规范手术室专科护士的培训模式。手术室专科护士的培训模式应该在依据高等院校系统的理论研究上,依托医疗机构的临床师资队伍,发挥较好的人才培养作用。在专科护士的培养形式上,可以采取短期集中学制式培训和分期学分积累模式等。规范化专科护士的培训制度,促进护理专科化的健康发展[10]。
4.3逐步扩大专科护士的培养规模
《中国护理事业发展规划纲要(2011~2015年)》指出,预计到2015年建设一支数量规模适宜且素质能力优良和分布合理的护士队伍[2],该目标已得到了部分实现。但由于手术室专科护士的培训起步较晚,当前专科护士的培训机构标准不一致,导致全国无统一权威资格认证标准,因此逐步完善手术室专科护士的培养标准仍是手术室专科护士发展的重要内容。同时应加快手术室护理专科化发展,拓展护理服务领域,以实现对手术室护士多角色的转化,促进手术室护理服务质量和专业水平的提高,推动手术室护理的全面和协调发展。
4.4强化手术室护士的在职培训
当前,对于手术室护士培训的主要形式仍然是在职培训,因此,医院需根据手术室专科化护士的培训标准,制定专科化护士的准入标准、相应的培训大纲、培训时间和培训内容等。
篇2
在手术室实习期间,通过各位老师的帮助指导及自己的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
首先:熟悉了手术室的特殊环境要求,手术间设备的使用。加深了对各项规章制度的了解,知道了手术室工作人员的分工,并根据分工不同所应完成的工作。了解了怎样配合麻醉师工作,及发生意外时的处理方法。掌握了各种手术卧位,根据手术的不同备齐所需物品及各种器械的使用方法。
其次:进一步掌握了无菌概念及无菌技术,学习了各种消毒方法,无菌物品的分类原则及原理。多次练习了洗手,穿无菌衣,戴无菌手套,手术台上传递无菌物品。知道了手术前所做的准备,手术过程中手术护士及巡回护士的配合,手术记录单的填写。术后器械、敷料、手术间的消毒处理。
通过在手术室这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,争取在今后的工作中,取得更大的进步。
鉴定二:手术室护士自我鉴定
20xx年在院领导的正确指引下,在科主任,护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下,我在思想和工作上取得了很大进步。现作自我鉴定如下:
一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的满意度为标准,牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务,与手术医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
回顾过去的一年我感慨万千,展望20xx年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服20xx年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。
鉴定三:手术室护士自我鉴定
篇3
2 术前访视内容及方法
1.1术前访视的目的 让患者及其家属了解手术治疗的基本情况、注意事项、手术环境 ,一方面可在一定程度上缓解患者的心理压力 ,减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧 ,指导患者主动配合麻醉和手术等 ,另一方面对了解手术中可能出现的特殊情况 ,留存相关客观依据 ,减少医疗纠纷的发生。
1.2 收集资料: 通过查阅病历手术前一天巡回护士到病房查阅病历 ,了解病人既往史、手术史、过敏史 ,查看各种化验单及检查报告单,生命体征、女性病人是否在月经期 ,重要器官功能状,全面了解病情。看望病人时观察病人身体状况、体型、心理状态、肢体运动情况及血管情况。如有异常 ,应记录在术前访视单上。
1.3方法(1) 首先自我介绍 ,问候病人 ,说明访视的目的。 (2) 观察病人的反应及精神状态 ,了解病人的听力、语流
语速 ,肢体活动能力 ,是否肥胖。如为长期卧床病人 ,应询问营养状况 ,肢体活动情况及有无褥疮 ,对意识不清精神障碍、老人及幼儿应向家属仔细询问病人情况及药物过敏史(3 )告诉患者贵重物品如手饰、手表、手机等不得带入手术室,避免佩带首饰、手表等附属物品不能化装。(4)介绍手术室环境、布局、设备、仪器、手术间的温度调节为患者适应手术环境做好心理准备。(5)介绍从进入手术室到离开手术室的大体过程 ,其中包括入室时间 ,手术大致时间、移送情况、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。如需摆特殊应指导患者练习手术卧位 ,以免术中不适应 (6)询问病人不安和担心的事情 ,根据具本问题给予正确的护理宣传疾病相关知识 ,介绍同种疾病病人手术的效果 ,尽量多用鼓励性、安慰性语言 ,使其树立康复的信心 ,向病人说明术前准备的必要性 ,为术后减少感染和并发症等做好宣传工作(7) 介绍术前注意忌事项:如禁食禁水时间 ,术前准备 ,次日手术的程序和规范要求 ,手术过程及术后注意事项。( 8)术前访视时 ,对术中可能使用的高值物品 ,应有访视时予以说明 ,以免术后发生纠纷。[1].
3 访视病人注意事项
(1)详细制订护理访视单:使术前护理访视工作简单化、程序化、标准化、法规化;(2)与病人会面应避开治疗和进餐时间 , 整个过程时间一般控制在 10~15min。时间过长患者会感疲乏、厌倦。太短觉得手术室护士责任心不强 ,自己不被重视,影响到护患交流。[2](3)会面时应衣帽整洁有亲切感:语言通俗易懂 ,尽量少用医术语 ,避免强制、教育的态度;(4)对不清楚的问题 ,不要含糊的回答病人 ,避免引起病人不安的话语 ,以免病人对护士产生不信任感;(5)对恶性肿瘤病人 ,当病人询问病情手术方式等相关问题时 ,尽量不正面回答 ,请他问负责医生 ,以免病人情绪上波动过大。
4 结果
经术前访视的病人 ,术中心态平和 ,情况稳定的2303例 98% ;情绪紧张不安47例 2% 。术中配合满意2303例 98% 。经术前访视 ,进行心理疏导及术中精心护理的病人 ,在术后随访观察中发现精神状态良好、体温正常、伤口愈合快。99. 5%的病人及家属对手术室术前访视工作满意 ,98%的病人及家属对手术室整体护理工作予以肯定。
5体会
随着医学模式的转变和整体护理的全面开展 ,对患者的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视缓解和改善。通过术前护理访视加强了护患沟通 ,消除了患者对手术和紧张情绪 ,使患者能平静地进入手术室 ,并由自己熟识的护士接待 ,这种良好的心理状态利于患者手术的成功和术后恢复[3] 。同时 ,术前访视使手术室护士提前了解手术方案及患者情况 ,更有利于自己在术前的充分准备和术中密切配合 ,使患者在术前得到生理、心理社会、文化、精神等多面的护理 ,增进了手术室护士对患者的责任感和求知欲 ,提升,并且术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法 ,从关心手术部位转为关心整体的人 ,对于访视不要拘泥于形式 ,要充分发挥护士的创造性和主观能动性 ,从不同的角度收集患者的护理问题 ,强化了以患者为中心的整体护理 ,体现了人文关怀的护理观念[4] ,促进了手术室护士临床专科理论和技能的提高 ,同时对避免或减少医患纠纷也起到了重要的作用 ,因此手术室护士加强术前访视是必要的 ,也是非常重要的。
参考文献
[1] 张晓波 丛玉萍 浅谈术前访视对护患双方的影响 .中国伤残医学 2009; 17(2 ):112
篇4
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
进入手术室的第一天,老师便对手 术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解,更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命,我们必须争分夺秒!
第一次上台做洗手护士,紧张的心理挥之不去,可在带教老师的耐心指导与鼓励下,我很快调整好了自己的心态,从开台开始,到无菌衣与无菌手套的穿戴,到器械的传递,再到上刀片与穿针线等等,工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验,让我认识到这项工作的重要性,看似简单,其实不然,必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样,承担着重大的责任与压力。
在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解,使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱,让我更加意识到护理工作的重要性。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望2011年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服2011年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。
短短4周的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室,在这个科室里,有两个老师带过我,她们都很耐心,教会了我很多。
在手术室实习期间,通过各位老师的帮助指导及自己的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
篇5
20世纪80年代后期整体护理从美国引进后,我国部分手术室也陆续在90年代开展了围手术期护理。手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术前访视工作,以往的手术室护士传统的工作是在手术间配合手术,如今,以患者为中心的护理模式在我国已广泛开展,全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视[1]。这不仅使手术室的护士能全面掌握术前患者的生理、心理、社会、文化、精神状况,制定具体化的护理措施,做到真正有效地、有的放矢地个体化护理,而且更有利于手术室护士护理观念更新的护理模式的改变。国家手术室护士协会(AORN)规定:“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”[2]。由此可见,术前访视正逐渐成为手术室护理工作的一个重要组成部分。有研究显示,术前1日手术室护士的访视对患者的血压稳定起着重要的作用。术前访视,有针对性地实施心理疏导,可使患者感到被尊敬和被关心,在心理上获得满足感和安全感。对手术充满信心,以适应手术的需要,安静、顺利地接受手术。术前访视是手术室整体护理收集资料的一种重要手段。术前访视可提高手术室护理人员的沟通技巧,因此笔者所在医院在2007年开展了术前访视工作,现将术前访视对合并高血压的前列腺电切术患者血压的影响进行对比分析,病历资料整理总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集笔者所在医院手术室2008年1月-2012年1月行前列腺电切术的手术患者130例,均为合并高血压的男性患者,年龄52~98岁,平均(71.1±3.5)岁,将所有患者随机分为对照组65例,观察组65例。其中对照组中合并有高血压心脏病的2例,合并脑血管病的3例。观察组中合并高血压心脏病的1例,合并脑血管病的2例。两组患者性别、年龄、体重、文化程度、合并症等一般情况比较差异均无统计学意义。
1.2方法对照组和观察组患者均由病房护士简单的告知:术前12 h禁食、6 h禁水。术前常规备皮。患者对手术的情况没有一个很好的认知。不能了解手术室的特殊环境,与手术室的护士没有直接的沟通。对照组不再采取其他措施。观察组在对照组基础上术前一天由巡回护士对其进行访视。然后将对照组与观察组的血压进行对比统计,观察组具体访视方法如下。
1.2.1手术前1天巡回护士访视患者,熟悉患者的具体病情先查阅病历,掌握患者的基本情况,查看检验是否正常,如血常规、心电图、血型、胸透、CT报告、大小便常规等。了解一些特殊检查结果,如消化道和手术区皮肤准备情况。掌握患者的用药史、过敏史,还要了解患者的手术名称、步骤及方法,以及术者是谁及其手术习惯和术中要求的,知道一些对器械和用物特殊的要求,并且提前与术者进行沟通,为手术做充分的准备。
1.2.2与患者的沟通进入病房后要面带微笑,主动热情与患者打招呼,自我介绍姓名,然后与患者交谈,态度要做到生人熟人一个样,言语文明规范,这样患者才会感到可亲可信,有利于增进护患沟通,消除患者紧张恐惧的心理。简要介绍麻醉方式、手术名称、手术及此对手术开展的必要性。如患者需要摆特殊时,应在患者病情允许的情况下指导患者术前练习卧位。为稳定患者情绪、减少血压的波动及术后减少感染和并发症做好铺垫。
1.2.3向患者交代术前1 d禁食禁水的具体时间,有无松动的牙齿及假牙,需提前取下活动的假牙;不得把贵重物品和金属物品带入手术室;禁止涂抹口红、涂抹指甲油,以免影响观察;要求患者贴身穿病号服及戴手术帽后方可进入手术室。保证充足睡眠,戒烟,预防呼吸道感染。
1.2.4向患者介绍手术室的电刀、吸引器以及心电监护仪会发出响声不必紧张。手术室的床比较窄,切勿随意翻动防止坠床。告知手术全过程均有训练有素的医护人员陪伴和帮助,让其树立战胜疾病的信心。访视过程中如发现可能影响次日手术的问题,应及时与主管医师取得联系,妥善解决。
1.2.5观察项目分别将对照组与观察组的血压进行分析比较。两组患者于入院后次日测血压,其值为手术前血压。患者入手术室后,摆好测得的血压为入手术室血压。
1.2.6统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用单因素方差分析,组间比较采用t检验,计数资料比较采用 字2检验。
2结果
通过术前访视的患者其血压波动不大,维持在理想范围,有利于手术的开展。而没有经过术前访视的患者的血压波动较为明显,从而影响了手术的顺利进行。两组入手术室后收缩压比较差异有统计学意义,P
表1两组患者术前访视前后收缩压比较(x±s)(mm Hg)
组别 访视前收缩压 入手术室后收缩压
观察组(n=65) 130.11±20.24 134.17±14.82*
对照组(n=65) 129.45±21.71 148.56±17.21
*与对照组比较,P
3讨论
随着护理模式的转变,术前护理访视作为手术室整体护理的重要组成部分,是生物心理社会医学模式在手术室护理中应用的具体体现[3]。术前访视是手术室护理的一个新课题,是手术室向科学化护理迈进的重要标志之一,术前访视针对各类患者的具体问题进行解释、疏导与沟通,使患者对手术情况有了一定的了解和心理准备,缓解患者对手术及相关问题的忧虑,减轻焦虑和恐惧心理,为稳定生命体征和以安定的情绪接受手术,并主动配合麻醉和手术后的治疗提供条件[4-5]。
手术会给患者带来巨大的创伤,造成患者心理压力增加,使得患者生理、心理发生变化,影响手术的进行及效果。术前访视是现代护理学的发展趋势,要求在手术室的护理工作中体现整体护理,主要以患者为中心全面评估患者生理、心理状态,减轻患者的焦虑程度,增加患者对手术的耐受性。使护士的创造性、主观能动性得到充分发挥,强化了以患者为中心的整体护理,体现了人文关怀的护理理念。护士的角度:建立全新护理概念,锻炼工作能力,激发业务学习的自觉性,提高业务水平[6]。
通过术前访视护士与患者亲密接触,增强了与患者的感情交流,建立了良好的护患关系,可以减轻原发性高血压手术患者的血压波动,有利于手术的顺利开展,提高了手术的成功率[7-8],因此术前访视工作非常重要。
参考文献
[1] 陈慧丽.手术室开展术前访视的现状与展望[J].临床护理杂志,2008,7(2):47-48.
[2] 钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志,2001,17(12):17-18.
[3] 张吉芸,钱倩健,王维.术前护理访视工作的改进与效果[J].护理管理杂志,2008,6(8):42.
[4] 栽红霞,高超,张石红,等.109所医院开展术前访视的现状调查[J].护理学杂志(外科版),2005,20(2C):58-60.
[5] 魏革,胡玲,林华,等.“术前护理访视”工作模式的建立及应用[J].护理杂志,2003,20(5):15-17.
[6] 薛文英.妇科手术患者的术前访视[J].中国实用医药,2007,11(2):177.
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三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
进入手术室的第一天,老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解,更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命,我们必须争分夺秒!
篇7
1 转变培养的理念框架
理念框架可以为专科护士培养的发展及知识更新提供指导及依据,使护士最大程度发挥其潜在能力及心理韧性,从而遴选适应、胜任手术室护理工作的护士,在复杂的工作环境及人际关系能增强应变及适应能力,促进手术室团队建设。
1.1建构主义观培养理念 周琳瑛等[1]变革了培养理念,更新培养方法,根据实际情况,灵活应用三种建构主义教学方法即交互式教学方法、支架式教学方法、随机访问式教学方法获得了满意的效果,但同时也提出在培养的实践中,需要创新教学资源,完善培训内容,改革培养和考核方式,才能获得更好的培养效果。
1.2自我效能感提升培养理念 翁留宁等[2]针对手术室专科护士能力要求,将自我效能感的提升来提高专科护士的培养,从临床、教育、咨询及研究方面激发人的潜能入手来达到行为目标。
1.3评判性思维培养法 翁留宁等[2]再次将评判性思维应用于手术室专科护士培养中,利用组织讨论形式、角色扮演法、以问题为本的学习、反思日记法等方法,促进了专科护士对知识的整合、连接、迁移,培养其在工作中求难、求异、求新、前瞻的意识。
1.4基于JCI人力资源理念培养法 阎振华[3]通过借鉴JCI人力资源理念和方法,制定适合手术室护士专业化发展的培训体系,充分发挥了手术室护士的专业特点。
2 改变多层级管理面
现阶段我国注册护士学历层次偏低,专科护士的培养基础比较薄弱,准入标准也不统一。但可根据护士的工作年限、职称、学历、临床能力等综合因素,确定层级划分标准,将护士分为四个层级,即N0~N4级。分别制定标准,确定晋级条件,确立培训要点,实施绩效考试方法,结果考核达标率及医生满意度效果明显[4]。也可根据医院二级分科,设立专科组后,专科组固定专科护士,根据工作特点,进行3个层级培训,反映不同等级的护士在同一工作领域中不同的发展阶段,使其发挥自己最大潜能,培养也可根据其等级设置为初、中、高级等阶段。
3 结合多样化临床培养方式
由于没有统一的培训标准,各地实习基地水平参差不齐,实习带教方式,考核认定法,甚至对培训宗旨理解等方面的差异,成为专科护士培训质量的影响因素,结合多样化临床培养才能因地制宜。
3.1客观结构化临床考试(OSCE)培训效果评价法 杨玉美等[5]按照手术室工作流程设为"四站式",由具体的手术情景将4站有机的联系起来,各站主考老师对专科护士进行评估打分,各站分数之和即为总分,使评价更加准确、客观、公平、真实。OSCE有效地考查了专科护士培训效果。
3.2多媒体结合传统培训方式培养 周先翠[6]采用多媒体结合传统方法针对过去通科配合手术护士所在的问题,结合手术室专业特性重点各专科组以组长为主,根据培训计划将培训内容分到个人,大家应用多媒体查资料制作课件互动、讨论,同时聘请相关专业教师传授理论知识和相关专业的医学知识,采取理论讲座和教学模式相结合的技能培训。结果有效地提高了科室专科技术整体水平。
3.3 PDCA循环培养 沈慧莉等[7]通过PDCA循环法的应用,从计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段的过程,进行总结分析,将发现的不足及时给予指出和纠正,把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据,制定下一循环计划,取得了一定成效。但同时也发现培训时间较长、范围较局限等不足之处。
3.4经验学习圈理论技能培训培养 魏春苗等[8]在专科护士技能培训中,按照具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践四个循环过程实施,并将培训效果与传统教学法进行纵向比较,结果以经验学习圈理论为支持的技能培训模式效果满意,能强化教学效果,进一步提高了技能操作水平。
3.5标准化手术配合路径培养 陈锐[9]在培训中不断探索,通过将不同手术、不同医生的手术配合方法制定成标准化的手术配合路径,在有效的时间里有计划、有组织的培训,及时接受新的专科知识,使重大手术及新业务、新技术的配合水平提高等满意效果。
4 小结与展望
手术室专科护士在护理实践中发挥着积极作用,已成为护理工作者管理和研究的热点及未来发展的一项趋势。在选择方式时,不仅应考虑培养内容与目的是否相符,还应注意培养对象的层次,需求,适应能力等等。在现有培养基础之上,下步有必要借鉴和融入国外经验,结合我国国情实际,建立和发展手术室专科护士在职培训制度和标准,是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。以期通过各方面的共同努力,我国的手术室专科护士培养制度必将会从无到有,手术室专科护士将会提高护理专业技术水平所发挥的作用定会愈加显著。
参考文献:
[1]周琳瑛,张丽娜.建构主义观下手术室专科护士培养方法的探讨[J].全科护理,2011,9(27):2530.
[2]翁留宁,陆云.自我效能理论对手术室专科护士培养的启迪[J].实用临床医药杂志,2008,4(2):91-92.
[3]阎振华.基于JCI标准的手术室专科护士培训效果评价[J].中外医疗,2012,31(29):58.
[4]王悦,宋辉.分级管理在手术室护士专科能力培养中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(22):2036-2037.
[5]杨玉美,赵术菊,马秀娥,等.客观结构化临床考试在手术室专科护士培训效果评价中的应用[J].管理理论与实践,2012,12(4):286-287.
[6]周先翠.多媒体结合传统培训方式在手术室护士专科培训中的探讨[J].临床医院,2014,27(5):422.
篇8
焦虑:是手术患者存在的普遍心理反应,尤其多见于较大的手术,无住院史或无手术史患者。产生焦虑的原因:①不了解手术;②对医护人员及医疗环境陌生;③有无伴随疾病;④性别与年龄;⑤考虑经济状况;⑥术前对手术风险的交代不够;⑦缺乏社会家庭的支持。
恐惧:患者入手术室后,手术室陌生的环境、仪器设备、监护仪报警信号、医护人员的手术衣帽,都使患者感到恐惧,通过神经内分泌的调节,导致患者心率加快、血压升高、呼吸急促、骨骼肌张力高、握拳、冷汗、颤抖。
抑郁:这种反应多见于术后导致躯体某些部位功能丧失及患恶性肿瘤的病人。
猜疑:患者住院后角色行为增强,对疾病和手术过程的不解均能造成患者的猜疑心理。
愤怒:据笔者临床工作体会可知个别行为及思想较偏激患者会出现愤怒心理。
自卑与自责:得了被社会与传统观念反感或歧视的疾病(烧伤、畸形等),或者因住院手术花费巨大使家庭出现经济问题而使患者感到自卑并自责、自疚,甚至厌世产生自杀想法。
患者心理需求的现状
安全需要:有的患者表面上不怕手术,内心却充满忧虑,缺乏安全感,表现为焦虑不安,不知所措,这就要求手术室的护理人员有敏锐的洞察能力,准确发现患者心理状态的变化,及时解除其思想顾虑,满足患者的安全需要。
适应需要:护士应向患者简单介绍自己及周围环境,减轻患者的陌生感和不信任感,使其尽快适应手术室环境。
健康需要:患者住院最主要的目的和希望就是通过医院及时有效的治疗恢复健康。
信息需要:手术室护士更了解手术过程及相关知识,比临床科室护士做宣教更有说服力,也更能解除手术患者的顾虑,可在术前一日访视患者时满足患者的信息需求,也有利于手术时增加信任感。
关爱需要:满足病人的关爱需要就是让病人从心理上轻松愉快、安全度过整个手术过程。许多病人渴望与医生或护士交谈,应尽量满足。
尊重需要:在手术过程中应该尽量保护患者的隐私,让患者充分体会到被尊重的感觉,满足患者的情感需要。
患者的心理护理
观念转变:随着现代整体护理模式的实行,手术室护理也开展了如“人性化护理”、“舒适护理”、“整体护理”等一系列的护理方式,逐步加强了手术患者心理护理。
手术患者心理护理现状:现在比较普遍的一个护理模式为“术前访视-术中安慰-术后随访”:①术前访视:充分调动患者主动配合手术的积极性,使患者以最佳的心态接受手术。②术中安慰:使患者注意力转移,产生安全感。③术后随访:及时进行随访,使患者身心早日康复。
手术患者心理护理的展望:①统一术前访视程序:制定术前访视程序,一般应包括:评估病人、提出护理诊断、制定护理计划。②提高手术室护士的沟通技巧:做到有效的沟通有助于提高患者的依从性,提高患者的满意度,对提高护理质量有促进作用。③制定各专科的术前访视资料:按疾病种类制定出术前访视宣教手册,使其具有较强的针对性且通俗易懂,使病人易于掌握。④采用多媒体宣教、音乐疗法等综合方法:将原先难懂抽象的内容形象具体地表达出来,大大地增加了患者对手术室环境的感性认识及对手术相关知识的了解,减轻了不安恐惧的心理,达到术前宣教的目的。⑤与病房整体护理一体化:手术室与病房整体护理一体化的护理模式必将是今后护理的发展趋势。
参考文献
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随着现代护理学的发展,以往手术室护士传统的工作是在手术间配合手术,如今,以病人为中心的护理模式已在我国广泛开展,全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视。[1]每一个患者对手术都存在着恐惧和紧张,如果术前采取走访的沟通方式,和病人探讨手术前、手术中和手术后的注意事项,不但可以使病人消除紧张情绪、还能加深对疾病的了解,有助于调整好心理状态,积极配合医生手术,有助于疾病的痊愈。我院从2009年开始,针对第二天选择性手术的病人进行术前访视,收到满意的效果。现介绍如下:
1 访视的目的
1.1通过术前访视,缓解患者术前的恐惧心理,增强对手术治疗的信心。
1.2可掌握患者现阶段的具体情况,制定和实施围手术期的护理。
1.3可激励护士对护理工作的研究、思考和探索。
1.4通过访视,可消除医患之间的误解,增强信任,减少不必要的医疗纠纷。
2 访视方法
2.1访视者为该手术的巡回护士。
2.2在确定病人手术后,与手术前一日下午先到病房了解病情,与病区医生和护士联系,取得病人的相关信息,然后到病房与病人家属进行面对面的交流。
3 访视内容
3.1首先问候患者,先自我介绍,说明访视的目的[2],介绍入室的时间、是步行还是平车接送、麻醉时间、手术大约时间及手术的大概程序。
3.2鼓励患者说出自己的需求和顾虑,在不影响手术的情况下尽量予以满足。
3.3宣传相关疾病知识,让病人对疾病的发展和转归有相应的了解,树立战胜疾病和早日康复的信心。
3.4向患者说明术前准备的具体内容及必要性,确保手术的顺利进行。
4 术前准备
4.1访视结束回到手术室与器械护士共同探讨、制定相应的手术计划与护理措施。
4.2将相关信息反馈给麻醉医师,并与麻醉师沟通选择合适的麻醉方式。
4.3根据病人的相关信息和具体情况,制定正确的接送方式。
5 注意事项
5.1根据病人的具体情况及心理承受能力,选择沟通的对象(病人或病人家属)。
5.2交谈时应语言平缓、态度诚恳、平视患者,多用通俗易懂的语言,少用医学术语,多用鼓励性和安慰性语言,消除其恐惧与紧张。
5.3对不能直接回答的问题或不清楚的问题,不能勉强回答,以免引起不必要的误会,加重病人的心理负担。
6 体会
手术对于每一位患者来说都是巨大的创伤,从身体到心理。通过术前访视可以消除病人的恐惧和紧张,舒缓紧张的情绪。而积极健康的情绪可以使神经调节与内分泌保持平衡,增强人体的健康水平,促进疾病的早日康复。以理解、同情、尊重的态度指导和帮助病人配合手术,树立战胜疾病的信心。因此,术前访视可以增强病人对医护的信任,对手术的了解,积极与手术医生配合,确保手术的顺利进行,提高手术的成功率。手术室护士在访视的过程中,不断了解相关的医学知识,拓宽了知识面,提高了业务水平,为手术室护理工作的提高,奠定了坚实的基础。
综上所述,对手术患者实施术前访视是行之有效的方法[3]。我们应在临床护理工作中广泛推广应用。
参考文献
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1资料与方法
11一般资料选取我院2008年9月至2010年9月收治的手术患者136例,男72例,女64例;年龄22~75岁,平均年龄398岁;手术类型主要包括甲状腺手术、胃肠手术、肝胆手术、剖宫产、卵巢囊肿切除术等。随机将全部患者分为对照组和实验组各68例,两组年龄、性别等差异均无统计学意义。
12方法对照组与实验组患者基本护理相同,其中实验组患者进行术前心理访视,并对其效果进行优化,具体方案如下。①根据手术通知单的相关内容,手术室护士择期在术前一天内进行术前访视,访视之前,对访视时间进行通知,嘱咐患者在该段时间内做好接受访视的准备工作。同时制定《手术患者围术期访视记录单》并对其内容进行填写,充分准备相关文件及资料至患者病房中进行访视。②对患者病历进行查阅,掌握患者既往史、各项化验检查结果、过敏史等,并对围术期访视记录单进行填写。同时与责任护士及医师交流,掌握患者心理及身体状况,以备术殊措施的准备。③访视者至病房后首先自我介绍并说明来意,与患者共同翻阅访视宣传册的同时向患者进行手术室环境、仪器设备等内容的介绍。告知患者的手术部位、,指导他们正确的对姿势进行摆放。④对《手术患者术前准备须知》进行发放,指导患者做好术前准备工作,主要有禁水时间、术前禁食等各项内容,女性患者禁止化妆;告知患者手术时间,叮嘱患者卧床静候。⑤对术前患者的恐惧心理进行了解,依据患者年龄、性别等具体情况,对有效的护理措施进行实施,使患者得到充分的帮助并能够促使心理恐惧的良好克服。对患者肢端静脉进行观察,告知患者入室后会做静脉穿刺与心电监护,同时术中不得随意翻身,避免坠故的发生。叮嘱患者能够与护士积极配合,并将术中所需告知护士,使护士能够依据患者的需要进行相应护理服务的实施。⑥患者在了解各项手术情况后,可以对访视者进行提问,对术中的顾虑进行询问,以表达自己的观点。访视者根据这些疑虑和观点,对患者进行解答,并联系医师与护士,依据患者的需求做好准备工作,进一步落实护理工作的人性化服务。⑦访视结束后,缓解患者的紧张情绪,并指导患者休息,做好准备工作。访视者将全部资料整理好,完成术前访视记录单的填写,并在手术当日交班时,将访视中的特殊情况交待给患者。
13指标评估①血压和心率:通过血压和心率对患者手术期间的身心紧张状态进行反映,包括患者入院后次日晨起时、患者入手术室摆好后的血压及心率。②患者满意度调查:随访过程中指导患者对满意度问卷调查表进行填写。③并发症:对患者手术时至手术结束后1周内的并发症发生率进行统计[1]。
14统计学方法采用SPSS 110统计软件进行数据分析,t、χ2检验,P
2结果
两组患者收缩压、心率指标比较见表1;术后并发症及对护理满意度的比较见表2。由结果可知,与对照组相比,实验组各方面情况的改善较为优越。
3讨论
术前访视是开展手术室优质护理的关键环节,通过病房护理与手术过程的充分联系,形成了以患者为中心的整体护理。我院通过对术前访视的优化,对手术患者进行了有效的访视和护理,获得了患者较高的满意度。相比于工作实施之前,护患之间的沟通得以不断增加,而护患关系呈现的紧张状态也有所缓解。就护理工作者而言,随着访视工作的进一步优化,护士术前访视的认知度得到了较好的提升[2]。同时,术前访视的优化,对之前的工作进行了改善和调整,不再是形式单一、内容交叉重复的工作操作和实施,较好的促使了患者护理及手术操作的顺利实施。总的说来,优化术前访视应用于手术患者中,取得了较好的效果,不仅促进了手术室护士临床技术的提高,还对以患者为中心的整理护理的开展进行了全面强化,使人文关怀护理观念得以验证,进而较好的改善了患者术前的精神、心理、生理等各种不良反应,促使了患者承受能力的增强,在临床护理中值得推广及应用。
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1资料与方法
1.1一般资料 随机选择 2014年3月~2015年3月外科、产科、肿瘤科择期手术患者200例开展手术前护理访视,男 100 例,女100例;年龄18~74 岁,平均(37.76±12.33)岁。患者神志清楚,不伴有精神疾病,能够有效沟通。
1.2方法
1.2.1规范访视工作流程 在患者手术前一天进行访视,对患者进行综合评估,护理人员应查阅病历并仔细核对访视单,了解患者情况。主要核查患者生命体征、月经史以及注意查看传染病等,这样可以在术中和术后做好相应的准备措施。护理人员与麻醉医师进行交谈,了解相应的手术以及麻醉方式。并参与术前讨论,通过讨论了解患者的手术方式以及所需要的特殊物品,预防术中并发症的发生,为患者制定相应的护理措施,使手术可以顺利的进行。了解患者的心理情况、认知、理解、接受能力,在接触患者前做到心中有数,以便采取有效的交流方式。
1.2.2实施规范化的语言沟通 访视者衣帽整洁,仪表端庄大方,到病房先做自我介绍,然后对患者介绍手术人员以及麻醉人员等,告知患者麻醉的过程、手术经历的大致时间。访视者应态度和蔼可亲,言谈得体,让患者有安全感和信任感,从而缩短护患双方的心里距离,提高访视效果;选用合适的称呼,不用床号代替姓名来称呼患者,语言要带有鼓励性,既表示理解和同情,又表示愿意给予的帮助和支持,由于文化程度、社会地位、经济状况、年龄等的差异,因此在心理疏导时要有针对性,尽量使用通 俗易懂的语言,避免使用医学术语;必要时请患同种疾病的患者现身说教,让患者产生信赖感,缩短护患关系,取得其合作;同时在术前发放访视单,仔细对患者讲解了术前的准备工作及手术中的注意事项,简要介绍手术室环境、仪器等情况, 患者有疑问的地方详细讲解,阅读完毕请患者或家属签字。
1.2.3提供相关术前指导 护理人员应指导手术患者在术前进行洗澡、剃须、剪指(趾) 甲等。告知患者在术前应注意休息,在术前12 h需要禁食、术前6 h禁饮。对患有高血压的患者应叮嘱其服药。告知患者在注射术前针后应禁止单独行走,以防出现摔倒的情况。在进手术室应帮助患者更换病员服。将手术前了解常规手术工作,术中协助医生进行手术,并严密的观测患者的各项生命体征变化。
2结果
对患者进行问卷调查,发放200份,收回187份,结果显示:所有患者的心理压力都得到了缓解,并且让患者感到被尊敬和被关心,94.7%(172/187)的患者感到安全感;另外,帮助患者消除疑虑,护士在进行访视中为患者传输大量的信息,并且主动与患者进行沟通,帮助患者解答他们的顾虑,88.8%(161/187)患者均解除心脏的不安和疑虑;其次,可以增加患者的信任感,患者通过与手术室护士进行接触可以更多地了解手术室的环境以及手术方式等问题,95.7%(174/187)都表示对护理人员有信任感以及对手术的安全感。
3讨论
护理工作的术前访视应重点放在对手术患者的心理疏导, 手术患者术前普遍存在着焦虑,并随着手术的日益临近而逐渐升高[3]。尤其是妇科和乳腺肿瘤的患者,她们更是担心手术后会影响自身的美观以及生育能力等问题,急于了解手术方法和对以后生活的影,同时还担心肿瘤术后化疗效果及其副作用。基于手术患者这种复杂的迫切心情,手术日的临近,患者表现为焦虑、恐惧、伴有血压升高,心率加快,有些患者甚至入手术室后因紧张出现血压持续增高而导致暂停手术。因此对手术患者做好术前访视,有针对性地予以心理疏导,是至关重要的工作。术前访视制度是手术室整体护理的重要环节,主要强调了"以人为本、以病人为中心"的服务理念。术前访视正是人性化与个体化服务理念的结合,它不仅要求护理人员要具备较强的业务知识和操作水平,同时具有针对于不同手术、不同患者做到不同的访视工作,这就要求不断更新知识结构,建立全新的护理观念,能督促护士不断学习,拓宽知识面,提高综合素质[4]。这激发了护士的学习热情,促使护士不断学习新知识,提高自身素质,从而提高手术室整体护 理质量。
参考文献:
[1]钱玉秀.中日两国手术室护理比较[J].实用护理杂志,2001,17(12):17-18.
篇12
进入手术室的第一天,老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解,更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命,我们必须争分夺秒!
篇13
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,经过早会、报纸、网络进取学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,进取拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自我,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士,我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意坚持消毒无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的团体职责感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者供给全方位的优质服务,与手术医师密切配合,进取协作,打造和谐融洽的工作氛围,保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情景下,做到绝对服从组织安排,全力做好保障,保证医疗工作的顺利开展。
三、专业技能方面
过去的一年里,我参加了多台体外循环手术的配合,能基本掌握巡回护士的操作流程,并参与其他科室的多台特大手术配合,保证手术顺利进行。在工作中能进取参加危重病人的抢救工作,熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对,严谨细致,杜绝细小差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自我的操作水平,进取参加各项新业务的开展。
四.加强学习,提高技能。
为了提高护理专业理论水平,做到每月进行业务知识学习,每月底进行院感知识、业务理论、技术操作考试,护士轮流备课、讲课,在科室登台讲解,既学到了知识,又锻炼了胆量。利用节假日举办手术室技能比赛,提高基本功。对新入科护士制定手术室必知知识,日常加强留置针、消毒锅、外科刷手、铺无菌台等基本操作的掌握情景抽查。
五.执行规范,加强管理。
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有评价。严格了一次性医疗用品的管理,异常是骨科内置物如钢板类做到提前备货、生物监测合格后使用,一次性无菌注射器、输液器等的用后做好损伤性与感染类的分类处理。为迎接区域性医疗中心评审工作做好各项准备工作。
人总是在不断的成大,如果说昨日的我还有些浮躁,那么今日的我则多了份成熟,对手术室护理也有了更深的理解,更加明白自我的职责,也能更好更用心的为患者服务。我感激我的领导,给了我前进的方向;感激我的同事,我们共同战斗在一线,度过了无数个忙碌的白天和不眠的黑夜。其实不光是感激,还要感恩,因为你们的包容善待,才有我的成长和提高。期望明年,我们仍然携手并进,为到达我们心中的目标共同努力。
医院手术室自我鉴定2手术室是一支默默无闻、乐于奉献的团体。正是这种团结协作的团队精神,才能有今日这样好的成绩。随着科室发展,我们忙碌而又充实的走过了一年。在这一年里我们发扬“吃苦、敬业、协作”的精神,时刻不忘病人的需求。在科领导及各级医生的配合和支持下,针对年初的目标。手术室全体医护人员,团结一致,共同奋进,较好地完成手术室的各项工作任务。
热心关爱病人
在日常工作中,手术室人员爱岗敬业,用自我的爱心、诚心、满足每一位手术病人的需求,把救死扶伤的工作态度贯穿于护理和麻醉工作全过程。加强医护人员的无菌技术操作观念,一年来我们最忙一个月完成289例手术病人。虽然繁忙,但一年来无差错事故的发生。该年来,未发现手术室引起的伤口感染情景。
改造手术室增加手术设备
随着科室的发展.旧的手术室已不能适应日益增多的手术患者需求。科室领导建设科室的同时,也改善手术室的环境。扩大手术室一间,增加手术台一个。手术室全体人员进取配合手术室的扩建工作。使手术和扩建工作二不误。该年来新增加了自动气压止血器一个、电钻一个、更换新冰箱一台各种新的骨科内固定器材一批。各种器械的维修也做了很多的工作。给手术安全创造了良好的条件受到患者的欢迎。
加强安全检查及毒药麻药管理
手术能定期对手术内进行安全检查〈氧、水电〉对有危险苗头的及时汇报领导,进行有效整改。对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记。做到每日清点,交班有数,保管得当。确保手术室安全生产。
特殊麻醉处理方面
一年共完成65岁老人患者26例。合并有心脑肾血管疾病、麻醉asa评分为ⅱ-ⅲ级患者24例。并收住急诊重度高血压患者术中行控制性降压并全麻下完全手术2例。手术顺利定完成。取得的较好的效果。
加强安全教育严防事故的发生
接病人能及时准确核对、术中用药能做到三查三对、输血能准确核对病人病历、血袋及配血单。对各类消毒物品每日清查及时消毒供应。术前核对并检查物品。给手术安全创造良好的条件。手术室全体人员能认真执行岗位制。做到交接班清楚、心中有数。
医疗学习
在科室的组织下,该年在科室组织下。团体学习了老年病人术前评估、骨科病人内科合并症治疗、创伤休克病人应激反应等。手术室护理人员在护理人员长的组织下进一步学习强化专业知识。使我们在急救工作中理论基础扎实。并能发挥进取参与,多方协调的精神。一年来术中及病房抢救达14次。无一例失误。取得较好的成绩。
疼痛治疗的开展
针对年前的科室的计划要求。重视创伤疼痛治疗的问题。手术室对每个手术病人。力所能及的让患者在无痛苦情景下理解手术。该年来开展硬膜外术后镇痛46例。解决一部分患者对术后患者痛苦恐怖的问题。受到患者的欢迎。
人员的增加增强手术室的力量
科领导重视手术室工作的同时,也给手术室工作的支持。先后增加护理人员和麻醉人员各一名。有效缓解了手术室一向以来人员少、手术量大的局面。并对新来人员进取带教。从理论到实践循序渐进的给予全程教导。使他们及早的容入手术室工作中。
工作业绩
全年来手术室共完成大小手术2997台。二期手术725台。完成麻醉臂丛1590台。硬膜外+腰麻547台。全麻116台。局麻827台。颈丛麻10台。硬膜外术后镇痛46例。硬膜外封闭治疗4例。开展新手术有各种筋膜办、严重创伤骨科病人多例、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换及各种骨折畸形不愈的矫治手术多例。都顺利完成,取得必须的成绩。享受成功同时也看了到不足,我们在工作中还存在被动性.在管理力度方面比领导要求还有必须距离。在今后的工作中我将不断评价经验、刻苦学习。为医院的服务水平和经济收入再上新台阶而不懈努力。争取明年工作完成的更好!
医院手术室自我鉴定3我们的职业是被人尊称的“白衣天使”,也许仅有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿,什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中,我们走过了清纯的少女时代;从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华;在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚;在爱人的期待和孩子的埋怨中把自我奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦,没有固顶的节假日;没有固顶休息时间。工作琐碎,职责重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮忙和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。
“医生的嘴护士的腿”,不说别的,就是一个晚上,上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信,可是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张,您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情:午时快下班了,几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。白班的护士都主动地留了下来,有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问:“护士长,我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂,那个醉汉还差点打着您!”护士长却大度地说:“那对小夫妻新婚燕儿,丈夫看到心爱的妻子伤得那么重,心里太焦急,加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”象五一这样的长假,大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时,我们的急诊科却经常发生着这样的事情。
期望手术室护士年终工作评价范文为你带来新年新气象!
医院手术室自我鉴定4转眼间又是年末了!20__年是我在手术室工作的第二年!在这过去的两年里,在护理人员长及科室主任的领导下,在同事密切的配合和支持下,认真的完成咯工作任务。现评价如下:
一、在思想政治方面,进取拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护理人员的标准要求自我,视病人如亲人,坚持以病人为核心,病人的满意度为标准。
二、进取学习各项新技术、新医疗。作为一名手术室护理人员,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意坚持无菌观念,对待工作认真负责,加班加点,树立高度的团体职责感和荣誉感,团结同事,凡事以工作为重.为患者供给全方位优质服务,理与手术医生麻醉医生进取密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、进取参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,进取进取,严格查对,严谨细致,严防差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自我的操作水平,进取参加各项新医疗的开展。参加工作两年年来,我在科室同志们指导下刻苦学习进取进取,掌握了各科手术配合步骤如妇产科、泌尿外科、普外科、肝胆科等等,加深了自我的无菌观念和操作要求。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望20__年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服2010年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自我,提高自我医疗水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩.
今后的目标:
我决心进一步振奋精神,加强个人世界观的改造,努力克服自我存在的问题,做到:
(1)扎实抓好理论学习,坚持政治上的坚定性。
(2)在护理人员长、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。
(3)以科室为家,工作进取主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作,然而,我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护理工作是一项崇高而神圣的事业——用有限的生命投入到无限的护理工作中。我为自我是护理人员队伍中的一员而自豪.在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自我应有的贡献!虽然护理工作琐碎平淡,但有时我真的很为自我骄傲。我是生命的守候者,许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献,过着幸福欢乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不明白我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼,我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、、伤病中,但我欢乐!
在过去的一年中,我感激每一位和我共事的同事。感激你们的善待,感激和你们有这样相逢相知相处的缘分,感激你们的善良和完美,感激你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!期望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的完美美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
我用我爱心、真心、仁心;让你温心、舒心、放心。
医院手术室自我鉴定5手术室是一个救死扶伤的圣地,但同时也是一支默默奉献、乐于牺牲、团结奋进、敢于吃苦的团体,在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实,认真实施、不懈努力,基本完成了各项任务,取得了必须的社会效益和经济效益,现将上半年的工作情景作如下评价:
一、手术室护理质量和护理安全管理的不断提高
1、上半年共完成手术例,比去年同期多例。
在工作紧、任务重、人员少的情景下,全体护士毫无怨言,任劳任怨,尤其是五官科护士张丽英、卜金辉为了能使手术顺利进行常常早来晚走。
2、今年上半年二急诊无一例空岗,均能在规定时间内到达手术室尤其是眼科护士史春萍常年如一日,白天正常工作,晚上及周末还要肩负着二急诊工作,多年来始终如一。
3、除了完成院里和护理部制定的各项工作计划外,结合本科特点组织专科学习,大大提高了每位护士的业务水平。
二、以病人为中心,争创一流服务
1、在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地的为患者着想,凡事都能做到换位思考。
2、加强病人在手术期间的安全管理常识及基本知识的学习,处处以病人为中心,发现问题及时解决,不断完善。
真正做到以人为本,给病人以安全感和舒适感。
3、不断完善和加强围手术期护理管理工作,认真做好术前访视和术后随访工作;
对进入手术室的每一位患者,我们尽力做好每一项工作,关心病人,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。
4、护士长、质控护士、访视护士定期到科室随访,经常询问手术配合情景,手术室护士对医生、患者的要求,对病人提出的意见及提议及时解决。
三、严格执行查对制度及护理操作规程
1、对进入手术室的每一位患者认真进行查对及时填写患者安全核对表,上半年患者安全核对表护理项无一例漏填,合格率100%。
2、严格消毒、灭菌、隔离措施是落实,半年来手术切口感染率《0.5%。
3、不断完善和改善科内各项规章制度及操作流程,认真落实和执行各项规章制度及岗位职责,分工明确。
4、实施弹性排班及奖金按劳分配制度,真正体现多劳多得,取缔了以往的奖金平均分配的制度,充分调动每位护士的工作进取性。
四、增收节支,为医院的经济效益做贡献。
1、规范二级库的出入库制度,加强一次性物品的管理,专人负责,减少一次性物品过期的现象,杜绝跑、冒、滴、漏现象的发生为我院的经济效益做贡献。
2、4月末手术室成立了复苏室,至今运转正常,既保证了全麻术后患者的安全又使手术衔接的更加顺利,同时为院里带来了必须的经济效益。
3、五月初我们与胃镜室共同开展了一项性技术——无痛胃肠镜,两个月来共完成例,随访结果十分满意。
五、提高护士素质,培养一流人才
1、全体护士利用业余时间完成了本科学习任务,全科24名护士本科人,专科人,本科在读人,经过不断地学习使大家的思维方式,礼貌礼貌等方面在潜移默化中都得到了明显提高;