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随着民众健康意识的不断提升，医疗业护理模式与护理工作内容也开始慢慢发生改变，在传统的护理模式上新加了多个内容，使护理工作变得更加完善。对于医院来说，治疗和护理是医院提供给患者的主要服务，这也是医生和护士这两项职业存在的意义。医院想要获得良好而积极的发展，除了要发挥医生职能，确保疾病治疗质量以外，还要做好护理工作，优化护理服务理念，为医院树立良好的口碑。下面对外科护理贯彻优质护理服务理念的必要性作详细分析。
一优质护理服务的内涵
从性质上分析，优质护理服务内涵包括两个方面，一是程序特性，二是个人特性。详细解释为：程序上要尽量提高护理技术水平，保证护理技术和护理方法的有效性；个人，即护理工作者在和住院患者打交道时要表现出对患者的关心，要保证服务态度、行为的端正。对外科护理工作来说，护理人员仅仅只履行自己的工作责任是远远不够的，还需将工作责任和工作态度结合到一起，确保患者的身心愉悦。只有这样，才能为患者提供真正优质的服务。
百度百科将优化护理服务解释为，以患者或病人为中心，围绕患者开展护理工作，落实工作责任制，在思想和行为上多为患者着想，将患者放到工作首位，以满足患者需求为主，控制服务质量，端正服务态度，提供令患者满意的护理工作。
二优质护理服务理念在外科护理中贯彻的必要性
外科患者的护理与内科患者护理不同，外科患者在术前术后的免疫力极为低下，尤其是高龄患者，手术过程存在极高的风险性，必须在术前术后严格做好外科护理，使患者的身体免疫力能及时恢复。也就是说，对于外科患者来说，外科护理是影响手术成败，影响患者身体免疫力提高，各项机能尽早恢复的重要措施，只有做好了外科护理，确保了外科护理的有效性，才能切实提高患者身体免疫力，保证患者手术安全。如此一来，优质护理理念在外科护理工作中的应用就显得极为必要。
三优质护理理念在外科护理中的应用
1、要理解优质护理服务理念的内涵
外科护理贯彻并应用优质护理理念时，要先对优质护理服务理念有一个深刻的理解，要掌握好优质护理服务理念的特点和作用，将程序特性和个人特性结合起来，既要保证护理技术和护理方法的正确性，又要端正护理人员的工作态度，规范其语言和行为举止，为患者营造出良好、舒适的休养环境。
2、要转变观念，将理念落实到实际行动上
医院护理部门或护理人员有了一定的优质护理服务认识之后，还要将理念落实到实际行动中，建立一套以病人、以患者为中心的护理模式，通过实际行动给予患者最贴心的、最全面的护理。医院内部科室要统一认识，对护理工作作重新定位，进一步落实护理人员的工作和管理职责，适当减轻护士人员的非专业性工作，将工作时间归还给护士，使其能将时间和精力用到照顾病人上，尽心尽力的为患者提供护理服务。
3、制定详细的护理方案
观念转变之后，要结合实际情况制定一份详细、系统的护理服务方案，将原来的调整班模式转变为责任管理模式。以某医院为例，某医院住院科设置并开放了60张床位，为方便管理，科室人员将床位分为了5组，每一组配设一定数量的护理人员，采取责任落实方式，将第一组的重症患者交给经验丰富的护理人员管理，而剩余4组中的轻患者则交由临床经验相对较少的年轻护士管理。考虑到本科室性质特殊，4个小组，60名患者中至少有一半以上的患者是术后患者，这些患者因刚刚经过手术，需卧床休息，导致护士人员的工作量大大增加。如果仍然采用原先的人事制度，根本不可能顺利完成护理工作，所以管理者在原先的护理方案上做了改动，为责任护士每人配备了一名助理，组成了一个又一个责任小组，实行8小时换班，24小时负责制度。这样一来，住院患者就能够享受到24个小时的全天护理，并且还能落实工作责任，确保了外科护理服务质量。
护理方案制定过程中，除了要合理调动人事之外，还要做好设备设施的配置。要根据患者数量和患者病情的需要，适当增设工作岗位、增添护理设施设备，为外科护理提供有力的技术保障。护理过程中，要求护理人员必须定时或不定时对病房进行巡视，及时发现问题，拨弄个采取有针对性的措施对问题进行解决；此外，护理人员要多和病人沟通，以了解病人的疼痛和想法，采取措施缓解病人的身体疼痛。
4、重新修订护理工作流程和标准
优质护理服务的核心深化基础护理，保证患者安全。所以外科护理在贯彻优质护理服务理念时，要在原有的护理工作流程基础上进行改进，重新修订护理工作流程，将“以病人为中心”这一服务理念体现到具体工作过中，细化外科护理基础工作，全方位确保外科护理质量。具体做法有：告知患者行术前卧床大小便锻炼，适应术后卧床的特殊要求； 协助颈椎病患者实行气管推移训练，减轻患者术后痛苦； 提前告知患者术后可能出现的不适，减轻患者及家属的不安；协助患者术后功能锻炼等。并且根据患者的自理程度，由责任护士根据患者病情、护理级别及自理能力每天动态调整基础护理内容，以切实满足患者的需求。
5、激发护士潜能，提高护理人员素质
为了更好的为患者服务，护理人员被迫不断提升自身的内涵。自从实施责任小组、责任到户后，年轻护士积极参与患者检查前后的解释及围手术期患者术前准备和术后护理的正确指导等，专业理论水平显著提高，护士自身的统筹工作能力得以锻炼和发挥，获得患者及医生的认可，增强了护士的责任感和价值观，同时加快护理人才队伍的培养，激发每位护士的潜能，人人以主人翁的精神参与科室的管理，为科室出谋献策。
三结束语
总而言之，优质护理服务理念是医院护理工作的基本理念，是现代护理工作的指导思想，国内各大医院必须加强重视，将外科护理放到医院重点工作中，加强管理，落实责任，切实提高外科护理工作质量，用优质的服务理念来指导和约束护理行为，为患者营造一个良好的住院环境。本篇文章着重论述了优质护理服务理念的内涵及其在外科护理中的应用，指出外科护理贯彻优质护理服务理念是极有必要性的，不仅可减少患者的按灯率和陪护率，提高患者对护理的满意度，还能缩短护理工作路径，提高护理工作效率，为医院创造更大的社会经济效益，实现医院服务经济的可持续性发展。
参考文献
[1] 娄湘红，潘瑛，陈义璇，张玲. 手外科示范病房排班模式的探讨[J]. 护理研究. 2013（04）
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1.2增强护患沟通能力安排工作经验丰富的优秀护士或护士长讲解临床上常见的护患沟通要求、技巧及注意事项，并通过角色扮演、情景模拟等方法使护生更易掌握。
1.3评价指标
采用冯志英等研制的《住院病人护理工作满意度量表》，该量表的Cronbach’sα系数为0．86，包括5个因素共22个条目，测评表采用Likert5分法，5分为完全同意，4分为基本同意，3分为不确定，2分为不同意，1分为完全不同意。分值越高，表示病人对护理服务的满意度越高。
1.4评价方法
按1∶1安排两组护生进入科室实习。实习6个月后，向两组护生所在实习科室亲自参与护理的住院病人中，统一发放《病人护理工作满意度量表》当场收回，共发出140份，观察组回收有效问卷67份，对照组65份，总回收率94．3％。
1.5统计学方法
数据处理采用SPSS18．0统计软件进行数据统计描述，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病人一般资料比较
观察组护理的病人年龄19岁～55岁（35．5岁±11．6岁），病程3周至18年。对照组护理的病人年龄19岁～60岁（37．0岁±11．0岁），病程1个月至17年。两组病人性别、年龄、疾病种类、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
2.2住院病人对两组实习护生护理服务满意度的评价。
3讨论
3.1加强护生对优质护理服务的认识因护生的生活环境局限，学业压力大，我们在培训前曾提问“有多少人听说过优质护理服务示范工程？”结果举手者仅8人。“优质护理服务”活动作为医疗机构一项长期实施目标，护理人力是落实基础护理和整体护理，继而达到这一目标的重要保证。护生是未来护理团队的核心，是护理事业发展的生力军，通过培训提高了护生对优质护理服务示范工程的认识，病人对观察组实习护生整体满意度高于对照组（P＜0．05）。
3.2提高护生护患沟通能力
有效的沟通是提高护理质量的前提，良好的沟通可以提高病人对护士的认可，增加病人满意度，是优质护理不可缺少的因素。护士服务态度和主动性、关爱与沟通两个方面病人的满意度高于对照组（P＜0．05），表明通过培训护生不仅提高了认识，更能将优质护理理念应用于临床中，做到服务热情主动，关心、安慰病人及家属，及时服务，以病人为中心，达到“病人满意、社会满意、政府满意”的活动目标。
3.3增强护生健康教育能力表1显示，观察组护理的病人对“健康教育”的满意度显著高于对照组（P＜0．05）。健康教育是护理服务的职责之一，住院期间扎实的健康教育工作不仅可以使病人及早康复，更有利于其日后的自我健康管理，防止疾病的发生发展，保持健康的生活方式。培训后使护生加深了对健康教育重要性的认识，对掌握健康教育内容和培养沟通技巧有所帮助。
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1ICU病房的护理特点
ICU病房收治急危重症病患，患者死亡率、猝死率高。因此，要求护士应具备较强的责任心和洞察力、判断力，发现问题后能及时独立处理，对各种监护、抢救仪器能熟练掌握和使用，为患者的抢救赢得时机。因为ICU病房不设家属陪护，因此更需要我们主动关心患者，与患者进行良好的沟通，宣教疾病知识，使患者能更好地配合治疗。
2人性化优质护理服务的理念
2.1为患者营造安静、舒适的病房环境。
对于新入院的患者，我们主动热情接待，营造亲切温馨的氛围，通过直接交流的方式，了解患者的健康状况、心理、饮食、生活习惯等基本信息，为患者提供优质的个性化服务。加强主动服务意识，使患者在住院期间有安全感和亲切感。根据患者的具体情况，合理安排检查、治疗、护理工作的时间。
2.2变被动服务为主动服务
由于ICU病房严格的管理制度，患者没有家属陪伴，加上环境陌生，监护仪器的噪声，不可避免地出现孤独、恐惧、焦虑、无助等心理问题，因此，我们主动关心患者，认真倾听患者的心声，了解其需求，用优质的服务、亲人般的关爱、天使的微笑让患者感受到家一般的温暖。在实施各种治疗操作前，耐心细致地为患者讲解操作的目的、过程、如何配合以及可能带来的不适等，让患者对治疗过程有大致的了解并有充分的心理准备，取得患者的信任和配合。开展优质护理服务，落实晨、晚间护理，提供患者的各种生活需要。
2.3重视健康教育，提高生活质量
我们结合患者疾病的特点，针对不同的个体，进行宣教指导，从饮食指导、用药指导、心理调节、功能锻炼等多个方面，让患者掌握相关保健知识，对整个治疗起到事半功倍的作用。避免各种不良因素的刺激，改变不良的行为和生活习惯，以促进患者自我防护，提高生活质量。
2.4重视医患、护患交流，达到有效沟通
沟通能增加人与人之间的感情，营造和善温情的气氛。规范使用礼貌用语，微笑服务，与患者及其家属保持良好的沟通。ICU病房是危重病人抢救、治疗、监护的封闭式病房，无家属陪护，病人家属难免会担心病人是否会得到及时的救治和全面而细致的护理，因此与病人家属的沟通尤为重要，在病人入住ICU时，详细向清醒病人、家属介绍病房的环境特点及管理制度，包括：危重病房探视制度、危重病人约束告知制度等，最大限度地取得病人及家属的理解和配合，有利于治疗与护理的顺利进行［2］。 转贴于
3深化人性化护理服务的对策
3.1合理配置护理人员，提高护士的工作积极性
现代管理学认为，人是诸要素管理中最重要的因素，保证足够的护理人员，充分调动广大护理人员的工作积极性，是做好人性化护理，提供优质护理服务的重要保证。尽量配备足够的护理人员，形成合理的人才结构，同时完善后勤保障支持系统，以减少非护理工作占用护士工作时间。管理者合理调配、使用现有配置的护理人员，根据实际护理工作量合理排班，使护士上班保持最佳工作状态，精力充沛有条不紊，以保证人性化优质护理服务的持续、深入、有效开展。
3.2丰富知识结构，满足患者需要
随着人们生活水平的提高，社会人对护士提出越来越高的要求。护士熟练掌握专业技能和操作技术，不仅要知其然，还要知其所以然，不仅要掌握构建本专业的知识体系，还要了解有关心理、社会、伦理、教育、文学等相关学科知识。护理人员应不断加强自身修养，提高整体素质，丰富知识结构，以满足不同层次患者的需求，让患者得到多元化的优质护理服务。
3.3开展系统化、人性化、个性化健康教育
人性化是护理伦理的核心思想，强调对人信念的秉持。即每个人都是独立的个体，健康教育要真正服务于追求健康的人，必须严格落实健康教育程序，首先要及时做好教育评估，针对患者的不同需求，选择合适的时间，开展形式各异、方法多样的健康教育，同时，将健康教育融入日常的护理活动中。护士在执行各项护理工作时，边实施边讲解，适时地、有目的地将躯体护理与健康教育融于一体，易于患者接受和记忆，并积极促进和改善护患关系，使患者得到高质量的护理，提高满意度。
3.4完善人性化优质护理工作制度和考评体系
为了保证实施人性化护理的有效性，管理者要积极探索以患者为中心的工作模式，细化人性化服务工作流程和质量考核评价体系，对传统的排班方式及工作分工进行改革，健全以患者为中心的工作制度，加强程序化管理，实施以责任护士（床位护士）包干病人的排班模式，使人性化护理真正落到实处。
4小结
综上所述，开展优质护理服务，使人性化护理服务落到实处，足够的护理人力是重要的前提和保证；护理人员转变观念，充分理解人性化优质护理服务的内涵是做好优质护理服务的关键；工作中加强学习，完善护理人员自身的知识结构，注重患者的心理感受，是做好人性化优质护理服务的基本要求；护理管理者做好引导，完善人性化优质护理服务的制度、工作流程及评价体系则是做好人性化优质护理服务的根本保障。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年9月～2014年9月新生儿中随即选取80例，其中男37例、女43例；年龄为39～42 w，体重为2.4～4.3 kg，将其均分成两组，其中对照组和观察组新生儿各40例，其基本资料差异不显著，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组 新生儿为常规护理，在新生儿断脐之后，立即采用络合碘对其脐部实施消毒，在新生儿断脐后第4 d到脐部脱落7 d，均需要采用75%消毒液对其脐部消毒，并在消毒之后用棉签进行脐部药液吸收。
1.2.2观察组 新生儿实施优质护理服务，在实施护理之前对护理人员进行护理服务理念和实施规范培训，让护理人员均能够对优质护理服务理念有一个深入的了解，对之前脐部护理中存在的不足进行查找，并制定相应的完善和预防策略，在新生儿脐部护理中全程贯彻优质护理服务理念。其消毒方式与对照组相同，并时刻对患者的脐部情况进行观察，一旦发生异常情况，立即采取相应措施处理。
1.3观察指标 观察两组新生儿的脐部不良事件发生率，其中包括脐部红肿、脐窝潮湿以及脐部感染发生率。并采用我院自制护理满意度调查表，对两组新生儿护理满意度调查。
1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 21.0实施统计学处理，计数资料采用%表示，χ2检验，如果两组数据独臂P
2 结果
2.1不良事件发生率 经过对比，观察组新生儿的脐部不良事件发生率为0%明显低于对照组的12.5%，差异显著（P
2.2护理满意度 经过对比，观察组新生儿的临床护理满意率为97.5%，对照组新生儿则为85.0%，差异显著（P
3 讨论
随着我国医疗技术的不断发展，单纯的传统护理模式也已经不能对当今患者的医疗需求满足，随之也就出现了优质护理服务理念[2]。优质护理服务理念也就是在之前传统护理模式的基础上发展而来的，对之前护理模式中存在的问题和缺陷详细分析，引导护理人员对优质护理服务理念有一个全面深入的了解[3]。在本次新生儿脐部护理中对优质护理服务理念的应用，则是在新生儿洗澡完毕之后，立即采用棉签将其脐部水分吸干，之后对其采用络合碘实施脐部根部和周围消毒，在消毒完毕之后，还要将其多余的药物和水分用棉签吸干净，以此对新生儿脐炎发生实施预防，从而对其临床护理质量提高。同时在新生儿脐部护理中也要引导家属掌握一定的新生儿脐部日常护理方法，其中包括常在脐部用爽身粉、常对脐部进行消毒等等，尤其要注意的是学会正确使用尿布，以免尿布对脐部周围产生污染[4]。本研究结果显示：观察组新生儿的脐部不良事件发生率为0%明显低于对照组的12.5%，差异显著（P
总之，优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用，能够有效降低新生儿脐部不良事件发生率，提高新生儿临床护理满意度。
参考文献：
[1]谭小琴.优质护理服务模式指导下的护理干预措施应用于新生儿脐部护理的效果[J].吉林医学，2013，34（3）：201-202.
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【Abstract】 Objective To investigate application effect by high quality nursing service idea in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received additional high quality nursing to conventional nursing in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction degree， hospital stay time and incidence of complications between the two groups. Results The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree （95.56%） than the control group （77.78%）， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 High quality nursing service idea； Chronic obstructive pulmonary disease； Clinical nursing
近年?恚? 慢阻肺发病率明显上升， 给老年患者的生命和健康带来严重的威胁。为了减少并发症的发生， 确保治疗效果， 必须对患者采取有效的护理措施进行干预[1]。优质护理措施在改善慢阻肺患者症状、加快康复中发挥着重要的作用[2-4]。本研究目的在于探讨优质护理服务理念在慢性阻塞性肺疾病临床护理中的应用效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年1～6月收治的90例慢阻肺患者， 根据临床诊断标准， 所有患者属于急性加重期慢阻肺患者。随机将患者分为观察组和对照组， 各45例。观察组患者中男28例， 女17例， 年龄55～85岁， 平均年龄（69.3±5.2）岁。
对照组患者中男27例， 女18例， 年龄55～85岁， 平均年龄（69.5±5.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规护理， 包括基本生活护理、加强生命体征监测、基本治疗等。观察组在常规护理的前提下采用优质护理措施， 具体如下。
1. 2. 1 心理护理、健康教育 急性加重期慢阻肺患者由于呼吸困难等症状给患者造成严重的不适感， 因此容易产生恐惧、焦虑不良的情绪， 严重影响护理服务的满意度。因此护理人员应当积极主动和患者交流， 在交流的过程中了解患者的想法， 鼓励患者， 提高患者对治疗的信心， 建立良好的护患关系[5-7]。同时， 患者入院治疗后， 应当及时、耐心地为患者详细讲解疾病的病因、危害性、治疗方案等， 并且耐心回答患者所提出的问题， 提高患者对疾病和治疗的认识程度， 能够有效地缓解其心里的恐惧和焦虑， 提高治疗的配合度[8]。
1. 2. 2 呼吸道护理 咳嗽和咳痰是慢阻肺患者常见的症状， 护理人员必须对慢阻肺住院患者进行有针对性的呼吸道护理， 有利于缓解这两种症状， 提高护理满意度。可以采用叩背排痰方法， 叩背时动作保持轻柔， 不能够用力敲打， 以免对患者造成不必要的损害[9]。同时如果患者呼吸困难较为严重、痰液过度粘稠， 应当采取吸痰治疗措施、气管插管以及雾化吸入等治疗[10]。
1. 2. 3 吸氧护理 对病情严重的患者， 必须对患者进行持续高流量的吸氧， 有利于促进肺功能的改善和恢复。在吸氧治疗的过程中， 护理人员应当指导患者采取正确的， 帮助患者带上面罩， 并且告知患者每隔2 h喝水， 加强检查患者的血氧饱和度， 避免氧中毒的发生。
1. 2. 4 呼吸功能锻炼 采取呼吸功能锻炼有利于改善患者的肺功能。患者采取平卧位， 把头部垫高30°左右， 也可采取坐位， 双手放在腹部上方， 首先使用鼻子深深吸气， 扩张肺部， 停住2～3 s， 然后通过嘴巴呼出肺内的气体。在呼气的过程中， 患者使用双手在腹部轻轻按压， 稍微加快呼气的速度， 练习时10次/次， 15 min/次。根据患者的年龄和耐受能力制定合适的运动方案， 如散步、慢跑、太极拳等， 有利于促进肺功能恢复， 但是注意控制运动量， 避免运动过量引发意外[11-13]。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的护理满意度、住院时间、并发症发生率。根据自拟的护理满意度调查表对患者进行调查， 分为非常满意、一般满意、不满意三个级别。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度（95.56%）明显高于对照组（77.78%）， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率（6.67%）明显低于照组（22.22%）， 差异具有统计学意义（P
2. 3 两组患者住院时间比较 观察组平均住院时间（13.0±2.8）d明显短于对照组（23.5±2.5）d， 差异具有统计学意义（P
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【文章编号】0450-9889（2013）08C-0175-03
为了提高护理质量，卫生部要求于2011年全面开展优质护理服务。优质护理服务的开展，是服务医改大局、护理事业发展的需要。优质护理服务理念是坚持“以病人为中心”，将人文关怀融入其中，在提供生活、治疗性护理时，加强与病人沟通，为病人提供人性化护理服务，提高护理质量。为了使护理教学与临床零距离，广西卫生职业技术学院把优质护理服务的理念运用于护理教学中，护生综合素质提高，进入临床实习，表现突出，就业率提高，取得较满意效果。
一、一般资料
2009～2012年广西卫生职业技术学院护理专业毕业生人数为：2009年：502人（男26人，女476人）；2010年：528人（男28人，女500人）；2011年：540人（男35人，女505人）；2012年：541人（男19人，女522人）。2009～2010年未把优质护理服务理念渗透到护理教学中，设为对照组，2011～2012把优质护理服务理念渗透到护理教学中，设为实验组。
二、教学方法
（一）对照组。未把优质护理服务理念渗透到护理教学中，即：⑴职业道德教育：教师指导；（2）理论教学：教师到临床学习机会少、课件旧、见习未写心得、理论考试病案分析少；（3）实训教学：未达到理实一体化、教师外出学习机会少、实训室开放力度小、某项单一考试；（4）形体培养：早操；（5）人文关怀意识培养：简陋宿舍、课堂及实训教学中渗透人文关怀意识少；（6）护士礼仪培养：不够重视；（7）沟通技巧培养：按照全国材进行，未注重学习多种语言及习俗；（8）健康宣教能力培养：按照教材进行；（9）基础护理：开展项目少、不考核；（10）法律知识学习：学院组织学习；（11）责任制护理模式：未渗透；（12）“5.12”护士节活动：传统的表演。
（二）实验组。把优质护理服务理念运用到护理教学中，即：（1）职业道德教育：除教师指导外，还聘请先进典型的学长回校现场演讲、介绍临床招聘现状；（2）理论教学：教师到临床学习机会多、课件及时更新、见习写心得、理论考试病案分析多；（3）实训教学：达到理实一体化、教师外出学习机会多、实训室开放力度大、综合考试；（4）形体培养：自创形体操；（5）人文关怀意识培养：公寓式宿舍、课堂及实训教学中渗透人文关怀意识；（6）护士礼仪培养：重视；（7）沟通技巧培养：自编教材，注重学习多种语言及习俗；（8）健康宣教能力的培养：补充健康教育内容；（9）基础护理：开展项目多，加强考核；（10）法律知识学习：除学院组织学习外、还聘请专家讲座；（11）责任制护理模式：渗透；（12）“5.12”护士节活动：优质护理服务理念渗透在其中。
三、效果
在当今就业较严峻的情况下，广西卫生职业技术学院护理专业毕业生就业至每年7月28号止，一次就业率逐年上升，实验组在区级医院就业的护生明显增多，经采用SPSS13.O统计学软件包进行分析，计量资料采用x2检验，x2=119.577，P=0.000，P
由数据可见，x2=119.577，DF=9，P值=0.000，P
四、讨论
（一）加强职业道德教育。作为一名护士，首先要热爱护理专业，责任心强，呵护生命，有奉献精神，才能胜任护理工作。加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。部分护生读护理专业，不是喜欢护理专业，而是出于家庭的压力或认为找工作相对容易些。针对此现象，对照组虽然学院有计划对护生进行职业道德教育，但给护生留下的印象不够深刻，实验组除学院进行职业道德教育外，还聘请先进典型的学长回校现场演讲他们为了护理事业无私奉献的精神、取得的成绩及临床招聘现状，让护生深受感动，转变观念，热爱护理事业。并把护理学的现状、地位、发展前景、就业等向护生介绍，让护生充满希望，又有紧迫感，从现在做起，为自己良好的就业前景而努力奋斗。
（二）理论教学。具有丰富理论知识，才能解答病人的疑问，提高敏锐的观察、分析、应激处理能力，为病人提供优质护理，是用人单位招聘考核的条件之一。对照组教师假期到临床学习机会少，未能及时更新新知识，课件旧，教学方法无创新，授课中未能适当插入临床病案，导致教学质量差，未要求护生写见习心得，护生见习不够认真，理论考试病案分析少，护生的综合能力培养欠佳，未能达到护理教学与临床零距离。实验组教师不定期到各医院进修学习，吸取新知识，并通过多种途径关注学科前沿新动态。教研组内成员互相学习和交流，集体备课，及时更改课件，创新教学方法，授课中适当插入临床病案，通俗易懂，增强了护生对理论知识的理解。临床见习是护理教学中重要环节，要求护生先预习，回来写见习心得，老师批改，作为平时成绩，并评优，有效提高护生的积极性。不定期进行理论考试，重视病案分析，主要考学生对所学知识的理解、分析、运用能力，促使护生主动学习多元化理论知识，从而提高护生的综合能力，达到护理教学与临床零距离。
（三）实训教学。对照组未达到理实一体化，部分内容重复，浪费时间，护生练习时间少。教师外出学习机会少，教学方法无创新，实训室少，教师准备好用物，实训室开放力度小、单一某项操作考试，护生的操作技能及综合能力不高。实验组达到理实一体化，节省时间，护生有更多时间练习。学院有计划送教师外出学习，不断积累经验，创新教学方法，如双核动力式、边教边学边做等，让护生自己准备用物，培养护生实用性操作技能。鼓励创新，如无痛静脉输液法。扩建实训室，加强实训室的开放，保证学生有充足的时间自主训练，有效提高护生的操作技能。考试时给予病例让护生分析，根据病情需要在规定时间内准备好用物，超时或用物准备缺少均扣分，操作时即遵循操作原则，又加强与患者沟通进行考试，考个人及团队合作能力，提高护生的综合能力，以适应临床发展要求，避免课堂教学与临床实践脱节。
（四）人文关怀意识的培养。人文关怀是优质护理服务的重点。对照组护生宿舍简陋，不能保证24小时供应热水，食堂饭菜品种不够丰富，未达到物美价廉，护生感受关怀少，课堂及实训教学中渗透人文关怀少，大部分护生未树立起以人为本的理念。实验组学院改造学生宿舍，大部分为公寓式，设施配置齐全，24小时供应热水，食堂宽敞明亮、物美价廉，让护生感受关怀。教师将人文关怀意识渗透在课堂中，使护生既学到知识，又学会关心他人。把人文关怀融入实验教学中，如无痛静脉输液法的创新，充分体现以人为本的服务内涵，使护生在校就树立起以人为本的服务理念。
（五）形体培养。良好的形体给人美感。对照组护生每天早上做早操，这套早操较传统，无创新，动作不够优美，音乐不够动听，护生积极性不高，常借故缺席或动作不到位，形体培养效果差，不自信。实验组教师自创了一套完美的形体操，形体操动作优美，音乐动听，充满活力，使身体的各个部位都能充分得到锻炼：能保护眼睛，消除疲劳，预防近视；锻炼身体，增强体质；培养良好的精神面貌。并开展形体操比赛，鼓励护生在原有基础上创新，深受护生的喜爱，提高积极性。护生每天早上做形体操时非常投入，使身姿变得挺拔、表情变得甜美、声音变得动听、动作变得优雅、充满自信。
（六）护士礼仪培养。良好的礼仪能减少护患纠纷，提高护理质量。对照组因场地小，礼仪培养受限，总体效果欠佳，护生到医院实习，赢得患者信任少，对患者鼓舞效果差。实验组因扩建实训场地，设备齐全，可进行有计划、全面培训，如护士礼节、仪容、仪表、仪态、工作姿势、文明礼貌用语、岗位交际用语等训练，使护生变得着装整齐、仪表端正、微笑甜美、举止文雅、行为规范、文明礼貌，塑造良好形象，提高护生的整体素质和文化修养。护生到医院为患者服务，关爱之心溢于言表，能唤起患者对美好生活的追求，积极配合治疗，促进疾病治愈，患者得到完美的服务，和谐护患关系，提高医院的信誉度，拓展我国护理事业的领域，促进护理事业的发展，促进国内外护理融洽和接轨。
（七）沟通技巧的培养。良好的沟通能拉近护患之间的距离，减少误会，提高患者满意度，是优质护理服务的重要因素，贯穿于护理活动的全过程。对照组实训教学按照《55项临床护理技术操作标准》进行教学，教材无沟通内容，示教后护生印象浅，操作中不知如何开口说话。加上未注重培养护生掌握多种语言及习俗，而临床中患者来自四面八方，有些边远山区的患者文化低，不懂讲普通话，护生不懂地方语，造成沟通障碍。实验组教师为提高护生的沟通能力，自编教材，以《55项临床护理技术操作标准》为依据，把与患者沟通的内容完善，鼓励护生创新，实训课中把实训室当病房，把模型当病人，或角色扮演，通过语言和肢体语言与患者进行有效沟通，沟通过程指导护生注意言行、举止、姿态、眼神、表情、着装、仪表等，尊重患者的人格、权利、隐私，才能达到有效的沟通。鼓励以班级为单位，每个护生用家乡话介绍自己及家乡的习俗，或朗诵比赛，互相学习，使护生掌握多种语言及不同地区的习俗，增强沟通能力。
（八）健康宣教能力的培养。优质护理服务要求患者从入院始，护士每天给患者进行适当的健康教育，使患者提高对疾病的认识、养成良好的卫生习惯、促进康复、减少不必要的医疗纠纷，自身护理知识也得以提高。对照组理论教学按照教材进行教学，虽然课本对每个疾病的健康宣教都有说明，但是太简单，不够深入，无法满足临床的需求，实训课中健康宣教的演示欠佳，护生总体健康宣教能力差。实验组理论教学中，教师将每个疾病的健康宣教进行补充，丰富了健康教育的内涵。针对病案中的每句话，引导护生如何做好健康教育，例如患者语言表达障碍，无书写能力，对患者进行健康教育时，应选择家属在时进行，才能使健康教育有效进行。实训课中，把健康宣教的内容纳入操作中，进行详细演示，例如给患者吸氧前，告诉患者吸氧的目的，在吸氧过程中，指导患者及家属不要自行摘除鼻塞或调节氧气流量的原因，如何做好“四防”等。护生总体健康宣教能力强，意识到必须掌握多元化知识，提高知识层次，才能深入做好健康教育，从而自觉通过多种途径学习多元化知识，提高健康宣教能力。
（九）基础护理。基础护理是对患者进行系统、全方位护理的基础和核心，是提高专科护理的基石，其质量的优劣直接影响到护理质量和治疗效果。优质护理服务活动主题是：夯实基础护理，提供满意服务。由护士承担患者的基础护理，既能保证护理质量，提升患者满意度，又能实现无陪护，减轻患者经济负担及家属压力，便于管理。对照组对基础护理不够重视，开展项目少，不考核，护生练习不认真，对操作流程生疏。护生到临床实习抵触基础护理，护理质量低，给患者及老师留下印象差，与优质护理服务中护士必须履行基础护理相矛盾。实验组教师帮助护生正确认识基础护理的重要性，使护生转变观念，变“要我做生活护理”为“我要做生活护理”。学院重视基础护理，开展项目多，加强考核，促使护生认真练习，提高对操作流程的熟练程度。护生到临床实习，主动参与基础护理，确保护理质量，得到患者的好评及领导、老师的肯定，印象好。
（十）法律知识学习。法律是人们行为规范的准则，随着我国法律机构的发展，人们的法律意识不断提高，患者用法律维护自身权益不断提高。护生法律意识淡薄，对照组虽然学院组织全体护生学习新的《护士条例》及有关法律知识，但护生留下印象不深刻，法律意识无明显提高，到临床实习不能很好利用法律武器维护自身及病人的利益。实验组除学院组织全体护生学习新的《护士条例》及有关法律知识外，还聘请法律专家到学院进行法律知识的讲座，护生留下印象深刻，学院举行法律知识考试及比赛，考试不合格者补考，比赛获奖者有奖励，促使护生认真学习法律知识，法律意识明显提高。护生到临床实习，明确自己的权利和义务，依法履行职责，用法律武器维护自身及病人的利益。
（十一）责任制护理模式的渗透。责任制护理是“优质护理服务示范工程”的重要部分，是护理模式的改革，优点如下：（1）护士有明确责任，分管患者数量不超过8个，能观察患者细微动态变化，及时报告医生，采取正确措施，预防并发症的发生，提高患者生活质量，得到医生信任，使医护配合更加默契；（2）提高护士的工作责任心、服务意识，使患者得到连续、优质、安全的护理服务，感受家庭般的温暖，护理工作得到认可，提高患者的满意度，护士有价值、成就感。2009年虽然未创优质护理服务，但每个护士也分管患者，患者数量多，患者有需求找自己的主管护士解决，2010年区级医院已试行创优质护理服务，护理模式进行改革，对照组在校未渗透护理模式，护生到临床实习，不了解主管护士、责任护士的职责，责任心不强，常串病房，带教老师常找不到自己带教的护生，护生护理质量差，给患者、带教老师留下印象差。实验组在校把责任制护理模式渗透给护生，让护生意识到责任制护理的重要性以及做一名合格的责任护士所需要的条件，从而激励护生提高综合素质。护生到临床实习，不串病房，认真做好本职工作，护理质量高，给患者、带教老师留下印象好。
（十二）“5.12”护士节活动。学院每年在“5.12”护士节举办大型演出活动，给护生展现自我的舞台。对照组内容单调，只是传统的唱歌、舞蹈、小品等，未把优质护理服务的理念渗透在其中，护生的创优意识未得到加强。实验组内容丰富多彩：嘹亮的歌声、优美的舞姿，淋漓尽致表现出护生的朝气；同时把优质护理服务的理念深深渗透在其中：如快板表演，把多元化理论知识的重要性融入其中；无菌操作的演示，是临床中最常用的操作，是专科操作的基础，是确保护理质量、护理安全的有效措施；无痛静脉输液法的演示，是护理教学的创新，充分体现了以“患者为中心”的人性化护理服务；小品：关爱老人，把护士职业道德、人文关怀、健康宣教融入其中；婴儿抚触的演示，把关爱融入其中，是培养实用型技术的体现；自创形体操的演示，展现出护生良好的形体，充满自信；护士礼仪的演示，展现出护生规范的职业礼仪。一个个精彩的表演，把演出活动推向，护生的创优意识得到加强。
五、小结
把优质护理服务理念应用于护理教学中，并不断创新教学方法，培养出来的护生热爱护理专业，综合素质高，在校期间已了解责任制护理模式。在实习期间能较快适应临床实习要求，用心工作，用情服务，表现突出，给患者留下印象深刻，感动患者，赢得患者信任，患者心甘情愿让护生在自身上练习各项操作，即使达不到一次成功，但患者并不责怪护生，反而鼓励护生。护生自感内疚，发奋学习，苦练技术，精益求精，操作技能有快速提高，得到患者的好评及科室领导、教师的肯定，一部分护生被科室点名同意该护生毕业后留在本科室工作，增加了护生就业机会及选择科室的机会，有些护生毕业后到别的招聘单位应聘，理论、操作考核优秀，面试时自信，表现突出，提高了就业率。
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1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年11月――2013年11月收治的90例顽固性过敏性鼻炎并发支气管哮喘患儿为研究对象，将其随机分成A组与B组，各45例，A组患儿中男18例，女27例，年龄6-16岁，平均（9.6±3.5）岁，病程1-4年，平均（2.2±1.0）年；B组患儿中男20例，女25例，年龄5-15岁，平均（9.7±3.6）岁，病程1-5年，平均（2.4±1.1）年。两组患儿在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法A组患儿给予常规护理，制定基础护理以及生活护理执行表，给予患儿必要的日常护理，包括为患儿打水，每天督促患儿清洁口腔，洗脸，为患儿及时替换床单被褥，以保证患儿日常用品的整洁舒适，给予哮喘急性期以及生活不能够自理的患儿必要的雾化吸入治疗，帮助患儿穿衣洗漱，协助患儿进食、排便等。B组患儿给予优质护理，具体包括以下内容。
1.2.1环境护理为患儿营造较舒适的休养环境，要保证居住病房干净整洁，定时消毒，避免患儿接触到环境中的过敏原，因为过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿对环境要求较高，其对环境的温度、气味、湿度等均较敏感，故护理人员要保持室内空气的流通，保持病房的温度在18-20℃范围内，湿度保持在50%-60%范围内。叮嘱患儿家属不要带鲜花到病房，避免使用羽毛枕头，在进入病房前将鞋上和身上的灰尘弹尽，禁止在室内以及病房抽烟。对于痰较多的患儿要轻叩其背部，或者给予引流以促进排痰。
1.2.2及时做好皮肤和口腔护理患儿哮喘发作时会出大量的汗，护理人员要关注患儿变化情况，及时为患儿擦汗，使用温水为患儿擦身体，叮嘱患儿多换洗衣服与床单，在患儿咳嗽后要及时协助患儿使用温水漱口，以保持患儿口腔的清洁卫生。
1.2.3指导患儿正确使用吸入剂护理人员要向患儿以及患儿家属演示正确的吸入剂使用方法，向其介绍吸入剂的结构，讲解正确使用吸入剂的意义，指导患儿进行反复演练，直到正确掌握使用方法，避免造成不必要的药物浪费，减轻患儿的用药经济负担。
1.2.4心理护理过敏性鼻炎合并哮喘患儿由于病情较为严重，较难治愈，极具顽固性，且在哮喘发作时，患儿会表现出喘憋以及呼吸困难等临床症状，患儿由于感受到呼吸不畅的窒息感，会表现出惶恐不安、焦虑、悲观失望的心理。护理人员要注意观察患儿的情绪变化，根据患儿的特点及时给予必要的心理疏导，要在日常接触中给予患儿关怀，帮助患儿消除恐惧等不良情绪，告诉患儿和患儿家属医疗技术的不断提高，临床上哮喘是可以有效控制的。
1.2.5强化家庭支持患儿的年龄一般较小，其自身的认知能力有限，多依赖家属，故在院内做好患儿家属的工作是具有较重要的意义的。为此，护理人员要做好和患儿家属之间的沟通交流，做好家属的思想工作，告知患儿家属的支持对患儿的病情以及心理的影响，让其多和患儿进行沟通交流，帮助其树立战胜疾病的信心，以提高患儿治疗的依从性，积极配合治疗。
1.2.6健康教育在患儿住院的不同阶段对患儿实行健康教育量化管理，实施相对应的健康教育。可以根据患儿的不同特点给予针对性的健康教育，使患儿了解到各项检查前的注意事项，过敏性鼻炎以及哮喘的相关疾病知识，应用鼻炎药物、哮喘药物的主要目的和治疗意义，各种化验的留取方法，日常饮食营养所需要的种类和热量以及自我护理保健等方面的知识。
1.3观察指标观察患儿的生命质量以及干预前后肺功能的变化情况。PAQLQ内容主要包括情感功能、活动受限以及症状3个因素，肺功能指标包括FEV1%和PEF这两个方面。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P
2结果
2.1两组患儿生活质量评分情况A组患儿在护理干预前PAQLQ得分平均为（73.2±13.8）分，出院时为（82.3±17.7）分；B组干预前PAQLQ得分平均为（72.3±19.3）分，出院时为（96.5±22.6）分。两组患儿PAQLQ得分均较干预前有所提高，B组患儿评分明显高于A组，差异具有统计学意义（P
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［1］1．1提出“限时服务”满足患者需求活动开始护理部便提出在全院开展“提高患者满意度，降低投诉”专项护理活动，就住院患者生理、舒适、安全等23项内容的患者问卷调查，确立护理服务改进重点项目，如针对患者“希望及时准确进行各种治疗护理”这一需求，来调整工作程序，优化工作流程制定护理路径并实行首诊负责制，责任护士按照护理路径10 min内完成生命体征监测，1 h内完成入院宣教;每天08:00前完成晨间护理，上下午各确保0．5 h专段时间与患者沟通交流;工作就在患者身边，确保患者各项治疗护理及时准确执行。体现“服务由我们做好，满意靠患者评价”的优质护理服务理念。
1．2“亲情服务”拉近护患距离患者入住示范病区后，除责任护士负责其病情观察、治疗用药、健康指导、心理护理外，更要为患者提供优质护理服务，不断改善住院环境，为其开创最佳的就诊、修养环境，病区内利用插花、油画等温馨标示来满足患者就医过程中的心理、康复、锻炼等需求，让患者住院如同在家一样感到温馨舒适、愉悦。同时，编制“服务健康知识手册”，进行沙龙式座谈使患者对医院的环境、管理、文化等有更加全面的了解。
1．3“省心服务”解决患者困难试点科室着力从落实基础护理，满足生活照顾入手，实行弹性排班，坚持“始终临在”的护理服务理念，做到住院有人接，检查有人陪，健康教育全过程，功能锻炼有指导，生活起居全程协助的护理办法。
从患者的治疗、护理到洗漱、喂饭、翻身、扣背、按摩等一切工作均由责任护士全面完成、协助完成和指导完成，使患者感到舒适进一步解除家属的后顾之忧。
2立足基础护理提升专科水平
立足做实基础护理，准确把握分级护理原则，强化责任护士甄别病人的自理能力落实完全代偿、部分代偿、支持教育3种模式。对危重患者实行基础护理量化管理，将口腔护理、床上浴、洗头、导管维护、卧位护理等常见基础护理项目明确执行时间、频率及效果标准，使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”。为保证基础护理工作的规范性和可操作性，就饮食、排泄、活动、巡视、舒适、管道、晨晚间护理、围手术期等卫生部细化制定的17项基础护理服务工作规范和24项常用临床护理技术服务规范项目及新的护理规章制度、安全管理、礼仪规范等相关内容编制成“优质护理服务管理规范手册”全院人手一册，使护士从事护理活动均有章可循、有据可依，规范到位，此举措得到了省厅及专家同行的高度评价和推广应用。
3指导流程改造，提高工作效率 3．1护理流程设置重视精细化护理管理，要求各个科室的药柜、无菌柜、库房等存放处均分类存放、标示清楚、定期检查。尤其对抗生素、氯化钾、细胞毒性药物等类高危药品及一次性耗材单柜存放，毒麻药物加锁保管，班班交接，抢救车药品器誡实行日查对交接功能状态。严格执行护士四看五查一巡视管理，坚决杜绝违反护理操作规程事故发生。
3．2将健康教育纳入流程管理科室根据病种特点，拟定切实可行的健康教育处方，确保责任护士在每天的固定时间对患者进行健康教育，拓宽健康教育的广度深度，使患者的知、信、行得到改变，从而建立良好的健康行为方式，提高遵医行为。
3．3强化设备投入，节约工作时间医院加大对病房基础设施的配置，先后为临床科室配置了多种适用、节力先进的护理用具，如多功能床、冰毯、气垫、功能垫、监护仪、输液泵、安全标示牌、洗头车、餐桌、微波炉、电吹风等用具，努力满足病人全方位需求、使病人住院期间更加舒适安全，护士工作更加方便快捷，减轻了护士工作强度，提高了工作效率，使护理管理更加规范。
4科学制定表格式护理记录单真正把护士还给患者4．1护理书写如何把护士从繁重的书写工作中解脱出来，使护士真正的走进病房贴近患者，护理部在严格把握卫生部护理文书书写规范和简化表格精神的基础上，通过广泛调研、积极听取各科意见并结合专科特点，设计制定了18种各科表格式护理记录单，投入使用1年来，护士书写时间由原来3～4 h/d改为20～30 min/d，解除了护士工作困惑，提高了工作效率和患者服务满意度。
4．2加强人性化管理增强团队凝聚力护理部让具有二级心理咨询师护士和护士长组成心理咨询团队，有计划安排心理健康讲座及心理咨询门诊，对需要心理帮助的病人和护士进行专业干预，使其正确面对压力源，保持心理健康。同时成立“志愿者服务队”利用业余时间积极主动帮助困难护士和矛盾家庭护士、心理障碍人员谈心聊天、陪伴关爱、救助服务等活动，让其感受到护理团队大家庭的温暖和爱，对生活工作充满信心和自豪感;当护士的家人生病住院时，志愿者主动与其调班，让其有更多时间陪伴家人，提高护士的组织支持度。
4．3人性化自我弹性排班，表彰优秀护士针对有的护士需要利用业余时间继续教育提升，实行了人性化自我排班，在既定的工作量班次要求下，允许护士根据个人需求自主排班及预约登记排班，护士长再根据工作量、人员结构等进行统筹微调，使护士在工作有人需要加班时随时通知随时赶到，病人不需要有太多护士照顾时能及时调休，使护士有较多的时间自由支配，最大化地调动护士的工作积极性，保证护理工作有序进行。医院在开展示范病房科室采取了增人、增物、增设备一律不计入科室成本的前提下，并对开展优质护理服务好的先进科室和护士进行表彰奖励，今年医院示范病房的护士长获得了全国“优质护理示范工程先进个人”，有效推动了优质护理服务工作的顺利开展。
4．4优质护理服务促使护理质量明显提高在优质护理服务活动中，通过不断完善细节管理，从细微之处改进工作流程，最大限度的调动护士工作积极性和责任感，为患者积极主动服务意识明显增强，护理工作更加科学高效，服务满意度显著提升，护理质量持续改进。
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1.1一般资料本院共有手术间5间，年手术量近1660台。手术室护士9名，其中男1名，女8名；年龄25-44岁，平均30岁；专业技术职务：副主任护师1名，主管护师2名，护师3名，护士3名。
1.2方法
1.2.1确立工作目标查找差距，分析工作难点深入学习卫生部《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》，在深刻领会其精神实质的基础上，根据手术室护理工作特点，确立了“为患者提供安全、规范、创新服务”的工作目标，把对患者的优质护理作为活动开展的第一步。同时，对照目标和要求，查找工作差距，对工作的重点、难点进行了讨论和分析。
1.2.1.1护士主动服务意识不强手术室护士服务意识淡薄、服务观念落后，直接表现是工作中缺少人性化关怀、交流内容程式化、工作方法简单粗暴。
1.2.1.2护理人力资源严重不足本院手术室现有床护比仅为1：1.8，护理人力严重不足。超时工作逐渐成为家常便饭，择期手术有进行到晚上11点多的情况，护士工作疲惫感、职业倦怠感增加，安全隐患极大，严重影响护理工作质量和服务内涵。
1.2.1.3低年资护士素质有待提高本手术室低年资护士占绝大多数，他们思维活跃、反应敏锐、学习能力强，但责任和安全意识差，自律性不强，在执行各种操作时容易走样，导致服务质量大打折扣。
1.2.2应对策略
1.2.2.1从“身边人、身边事”着手，强化服务观念手术对患者来说是一种应激，绝大多数患者术前会感到不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧。为改变手术室护士对此熟视无睹、冷漠视之的状况，利用晨会、业务学习等机会，以身边人的手术经历为例，一起分享、分析他们的内心体验，引导护士站在患者角度来审视自己的护理行为，树立“视病犹亲、感同身受”的服务理念。
1.2.2.2弹性排班，合理分配护理人力资源除根据科室现有人力资源情况向护理部上报人力资源补充计划外，护士长根据次日手术量及结构，动态调整护士工作时间，合理安排护理人力资源。尽可能减少安全隐患。
1.2.2.3以熟带生，促进护士快速成长对5年内护士，除进行规范化培训外，同时采取：①安排高年资护士（主管护师或手术室工作10年以上者）一对一师徒结对，全面负责提高低年资护士理论和技能水平，帮助低年资护士快速成长；②设立质控区长，负责本区域手术协助、人员及物资协调等，将优质护理落实到手术配合细节中；③制订并细化可执行的工作内容与程序，如手术患者安全核查“三查三问”、火灾应急处理程序、电击除颤“三部曲”等；④鼓励护士工作创新，跳出传统思维来考虑和解决临床实际问题。
1.2.2.4制定手术室护理人员的各级培训计划
1.2.2.4.1新护士的培训计划第一，制定新护士的培训手册，人手一册。第二，根据新护士的培训手册进行实施，让每个新人能有章可行，不会觉得无从入手，不知怎么学习。第三，每阶段根据培训计划进行考核，总结学习效果，并针对学习情况调整培训计划，有针对性的培训。第四、系统培训后，进行专科轮转培训。提高各种手术的配合质量。
1.2.2.4.2手术室专科护士培训计划第一，加强专业知识的学习，努力进修，能够解决疑难问题，并且熟悉了解国内外的大型新手术。第二，能够及时处理好突发事件，掌握特殊仪器的使用、了解特殊药物的名称。第三，可以清楚地知道手术需要的特殊用品，手术医师的特别爱好，手术的特殊要求等。
2结果
2.1患者及医生的满意度都提高了由医院护理部每季度进行的患者满意度调查显示，2012年手术室患者综合满意度为92.95%，而2013年提升到了96.98%。与此同时，由于患者的满意度与医生的满意度是成正比的，所以患者满意是医生满意的前提，又加上手术护士的综合素质的提高，业务水平熟练，医护配合默契，大大节约手术时间，因此实施手术室优质护理服务大大提高了医生的满意度。
2.2护士超时工作时数减少与2012年同期相比，在手术总量增加的情况下，护士超时工作时数反而减少。
3讨论
3.1有研究表明手术患者的满意度在很大程度上取决于手术室护士与患者的有效沟通及护士对患者的关心度。因此，服务观念决定了手术室护士的工作及言行举止，而护士的举手投足都将给患者带来剧烈的内心体验。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院老年精神科病区2011年1月至8月出院患者护理服务满意度调查评分表为研究组，2009年1月至8月我院老年精神科病房出院患者护理服务满意度调查表为对照组。
1.2 实施方法 通过100份研究组和100份对照组住院患者护理服务满意度调查表平均得分统计进行比较。
1.3 评价方法 查找驻马店市精神病医院2009年1月至8月老年精神科病房出院患者护理服务满意度调查表和2011年1月至8月出院患者护理服务满意度调查表各100份的平均得分情况，每一项满意5分，基本满意4分，不满意1分。
2 结果
2组老年住院患者满意度各项平均得分对比如表1。
P
3 护理体会
患者满意度表达患者对所接受护理服务的满意程度，是评价优质护理服务效果的最佳指标。上表显示研究组得分明显高于对照组，说明了优质护理服务的开展取得了明显成效。
3.1 夯实了基础护理 老年精神障碍患者由于各器官生理机能退行性变化，行动迟缓、自理能力较差[2]。开展优质护理服务后我们通过加强晨、晚间护理，与患者增进沟通交流，了解患者心身需要，协助患者做到“三短、六洁”。由于我科老年患者多，病员依赖性很强，患者的很多在生活起居方面要靠护士协助或代他们完成，在协助患者完成基础护理的同时，加强人文关怀，引导他们正确对待自己的病情，让患者始终信任护士，使护理工作顺利进行。
3.2 护理工作变被动为主动 病房实行责任包干到人，弹性排班，合理调度，全员积极参与，强化了护理人员的服务意识，使护理人员自觉的变被动服务为主动服务，提高了护理质量和护理服务品位，赢得患者的普遍赞誉和信任。通过优质护理服务的开展转变了护士的服务理念，实行亲情服务，护士在每项操作前称呼“爷爷、奶奶、叔叔、阿姨”，使患者感到无比亲切[3]。实施了绩效考核，体现“按劳分配”、“同工同酬”的原则，充分调动了护士工作的积极性，提高了护士的待遇与职业成就感。
3.3 提高了健康教育知晓率 由于老年患者记忆力差，健康教育需反复进行[4]。每个护士都会根据患者的年龄、性别、文化程度、接受能力、疾病等具体情况对患者实行相应的入院宣教和健康教育，制定护理计划，让患者及家属了解所患疾病的治疗措施及相关的注意事项、特殊检查的意义，知道用药名称及作用、各种治疗的目的及注意事项。建立了健康教育登记表，使健康教育覆盖率达100%，提高了健康教育知晓率。
参 考 文 献
[1] 韩永惠，石玉.精神科病房开展优质护理服务的效果评价.中国实用神经疾病杂志，2011，14（10）：6—7.
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doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.054
脑梗死主要是指由于脑部血管出现动脉硬化斑块病变，在血液黏度升高、血流减慢、血压降低等相关因素作用下，动脉内膜沉积了很多血液凝血因子形成血栓，使血管受阻，中断脑部血液循环，进而导致脑组织缺血、缺氧甚至软化所致[1]。脑梗死多见于50岁以上老年群体，近年来随着人口老龄化趋势日益加剧，老年性脑梗死的发病率越来越高，严重影响了老年患者的生活质量[2]。临床护理是确保老年性脑梗死患者治疗效果，提高老年患者生活质量的重要措施。为进一步提高老年性脑梗死患者的护理质量，提高临床护理效果，笔者所在医院近年来实施了优质护理服务模式，结果均取得了比较理想的效果[3]。为了分析老年性脑梗死患者实施优质护理服务模式的临床效果，本文对笔者所在医院收治的58例老年性脑梗死患者分别进行常规护理以及优质护理服务模式的临床效果进行对比分析报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月收治的老年性脑梗死患者58例为研究对象，所有患者均通过临床症状及体征观察，并经过MRI检查、CT检查确诊，而且排除了严重意识障碍者、精神病史者、其他严重的系统性疾病史者。现将58例患者按照随机抽签法分为试验组（n=29）和对照组（n=29），试验组中男22例，女7例；患者年龄最大81岁，最小63岁，平均（72.8±1.9）岁。对照组中男24例，女5例；患者年龄最大82岁，最小61岁，平均（72.1±2.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在入院就诊后均采用一样的治疗方案，但对照组患者仅仅采用健康宣教、告知注意事项、饮食护理、传统的肢体康复运动训练等常规护理措施[4]。试验组患者在对照组基础上配合优质护理服务模式，具体措施如下。
1.2.1 心理护理 老年性脑梗死患者往往发病比较突然，而且病情比较迅猛，很多患者发现自己存在生理功能障碍后极易出现焦虑、抑郁、急躁、紧张等不良心理情绪。护理人员应详细了解患者的心理状况以及情绪变化，主动和患者加强交流与沟通，及时、全面了解患者的心理需求以及心理变化。同时护理人员应该结合患者的心理特征适当帮助患者疏导一些负面情绪，而且应采用多种形式，比如电视、图片资料、录像等多种方式对患者进行针对性的健康教育，丰富患者对疾病的专业知识，引导患者能够正确、科学的认识、看待疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心。当然，护理人员可以邀请一些恢复较好的患者进行现身说法，鼓励患者能够主动、积极配合临床治疗及护理，提高患者的治疗依从性[5]。
1.2.2 病房环境护理 患者的病情在一定程度上会受到周围环境的影响，对患者的病情康复会产生相应的影响[6]。因此，护理人员也应该高度重视病房环境护理，尽可能为患者营造一个安全、舒适、温馨的就诊环境，使患者身心处于一种舒适状态。病房内应定时通风换气，保持室内空气清新，室内应保持整洁、干净、安静，这样有利于提高患者治愈率，减少并发症以及复况发生[7]。
1.2.3 重点护理及细节护理 护理人员在护理过程中应综合分析患者的各项生命体征、生活行为以及病情特点等相关情况，主管护士应组织相关护理人员有目的、有计划的开展各项护理工作，提高护理人员的责任意识以及主动服务意识，树立优质护理服务理念，明确指出临床护理的相关重点内容，进一步完善脑梗死护理规章制度以及护理服务规范及标准。而且，应整合细分各项护理任务，包括观察患者病情、常规基础护理、治疗护理、用药护理、健康指导等，实现全程导诊、陪检、送检、配送等一条龙护理服务流程，确保护理服务的连续性、全面性、整体性。
1.2.4 饮食护理 护理人员应指导患者注意日常饮食，确保合理、均衡饮食，一般老年性脑梗死患者饮食应多吃一些低热量、低盐、富含维生素、低脂的食物。食物摄入热量只要能够维持身体消耗即可。饮食应偏清淡，在治疗期间应多进食半流质饮食或者流质饮食，尽可能减少对患者肠道的负担[8]。
1.2.5 生活护理 护理人员应协助训练患者的患肢，而且应尽量激发患者的健肢潜能。比如穿衣的过程中可指导患者先穿瘫痪侧衣服；脱衣的过程中可先脱健侧衣服。而且应指导患者训练自己的言语功能以及吞咽功能，比如读、听、舌肌训练等。
1.3 观察指标
采用笔者所在医院自拟的患者服务满意度调查问卷调查患者对护理服务的满意度。利用Fugl-Meyer以及Barther指数分别评估两组患者护理前后的运动功能以及日常生活能力，评分越高，说明患者的运动能力以及生活自理能力越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者对护理满意度对比
试验组、对照组患者对护理满意度分别为93.1%、79.3%，试验组患者对护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组患者对护理满意度对比 例（%）
组别 非常满意 基本满意 不满意 满意度
试验组（n=29） 20（69.0） 7（24.1） 2（6.9） 27（93.1）
对照组（n=29） 16（55.2） 7（24.1） 6（20.7） 23（79.3）
2.2 护理前后两组患者Barther指数及Fugl-Meyer评分对比
两组患者通过护理后Fugl-Meyer评分以及Barther指数均显著升高，差异均有统计学意义（P
表2 护理前后两组患者Barther指数及Fugl-Meyer评分对比 分
组别 时间 Barther指数 Fugl-Meyer
试验组（n=29） 护理前 6.56±2.15 19.09±4.85
护理后 42.16±12.15 37.16±9.24
对照组（n=29） 护理前 7.15±2.19 20.01±4.35
护理后 30.15±11.16 26.14±8.24
3 讨论
临床护理工作对于老年性脑梗死患者病情康复而言具有极其重要的作用，是患者康复治疗的一个重要环节。本组研究表明，试验组患者对护理服务满意度相对于对照组提高了13.8%，且试验组患者Barther指数及Fugl-Meyer评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P
总之，老年性脑梗死患者实施优质护理服务模式可大大提高患者对护理服务的满意度，使护患之间建立和谐的护患关系，而且有利于改善患者的运动能力以及日常生活能力，提高患者生活质量，在临床上具有较高的借鉴价值。
参考文献
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[2]艾玲.神经外科优质护理服务中护士执行力培训的探讨[J].中国医学创新，2014，11（2）：92-94.
[3]凌素环，蓝玉萍.优质护理服务在胃出血患者中的临床效果[J].中国医学创新，2014，11（6）：59-60.
[4]戚青花，任磊.循证护理在急性脑梗死致肢体功能障碍早期康复中的应用[J].中国医学创新，2012，9（14）：73-74.
[5]周柳嫦，何兰芬，雷菊蕊，等.早期康复护理对脑梗死溶栓治疗患者生命质量的影响[J].中国医学创新，2010，7（11）：99-100.
[6]喻文碧.老年脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性研究及护理[J].中外医学研究，2012，10（22）：85-86.
[7]支慧，秦德华，山慈明，等.优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用[J].中国医学创新，2014，11（9）：77-79.
[8]韦焱.优质护理服务在产房护理管理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（10）：98-99.
篇12
服务内涵
优质护理服务示范工程使临床护理担起为患者健康全方位服务的职责，因此具有更独立的专业目标和工作范畴；给予患者更精心，高质量的护理；加快护士专业水平提高和护理专业知识体系的完善。也提高护理专业的地位、价值。使广大护理工作者看到了新的希望，以极大的热情投入其中。强调“以患者为中心，为患者解决问题”的思想，实施责任制整体护理，不仅是对临床护理行为的改革，更是对临床护理管理的挑战。因此实施优质护理服务有着重大的意义。
采用的方式
加强培训及规范制度管理，提高护士素质，组织护理人员学习，转变护理人员的服务意识，制定相应的制度，使每一位护理人员要规范自己的言行，培养出具有全面性素质的护理人才。
提供优质化服务，提供人性化的住院环境：1给老年患者提供安全良好的住院环境，使治疗和护理工作有序进行。在住院期间因老年患者体质差、行动不方便，对陌生的环境、生活的变化，易产生挫折感，这样会使患者感到焦虑、不安，因此要尽快安慰患者，消除患者的不安的情绪，使其尽快进入患者的角色。老年病房分单人间、套房两种，设置中央空调、数字电视、冰箱、微波炉等。套房配备天然气灶，抽油烟机厨房餐具等，配备全天候的热冷水。病房走廊墙壁安装扶手，配备陈放柜，移动餐桌，带防护栏的升降床，厕所安装挂钩，呼叫器，以方便患者。为老年人创造安静、舒适、安全的康复环境。2为患者提供个性化人文关怀，单人单间为老年人建立健康体检手册，及时提供信息。节假日送上祝福和温馨的关怀。传统节日送上相应的礼物卡片和鲜花。
个性化服务：注重语言沟通，提倡温馨服务，关心和体贴患者。在工作中使用规范性语言，护理查房进行交接班制度或护理操作时，在患者姓名后加上称呼比如“大爷、大妈、老师、爷爷、奶奶”等，这样与患者拉近，了陌生的距离。和患者交流有障碍时，采用手势等进行交流，一个微笑及眼神，就能稳定患者的情绪，体现出对患者的关爱和信任，对于小小的进步给予鼓励和支持，使其有战胜疾病的信心。
优质护理服务流程，体现人文关怀：提高护理质量，把患者当亲人一样对待。换位思考如果“我”是患者，把更多的时间还给患者，把护士从日常繁杂的工作中解脱出来，给予患者多方位的护理。各项护理操作尽量避免影响患者的休息时间。在工作中及时转变观念，提高认识，树立人性化服务理念，通过流程改进充分体现护士的职业礼仪和人文关怀。
打造优质护理服务品牌近两年始终坚持一个开心笑脸；一句亲切的问候；一杯暖乎乎的热水；一份详细的入院介绍；一张舒适的床单位。护患之间保持亲近无距离，护理操作没有缺陷，尽量减少风险，减轻患者的心理和经济方面的负担，比如担心多少钱才能看好病等。为老年人制定了完善的康复手册，使其早日康复。
热情周到的服务，拉近护患关系：管床的责任护士将新患者热情带入病房，细致的介绍医院的设施、主治医生、主管护士、住院须知及卫生宣教等。通过对患者进行全程，连续性的护理，对护士的满意率大大的提高。增加了对护士的信任感，安心的接受治疗和护理。对老年患者处处要体现一个“细”字。
优质护理服务的体会
加强护理人员的主动与管床医生的交流，到病房和患者沟通意识，了解病情、诊断、治疗和护理。服务理念发生了根本的变化。护患之间有效的沟通，对老年患者的需求，给予周到的服务，提高护理人员的整体素质及业务水平，不但要掌握专业知识和护患的沟通技巧，还要掌握一定的人文知识。建立相互理解、支持、和谐的护患关系。实现患者满意，社会满意的效果。
护理质量明显提高：老年人的安全隐患较多，加强基础护理和危重患者的护理。优质护理服务营造了护理安全文化氛围，提高了护士安全意识，杜绝安全隐患的发生，责任护士在床旁时间增多，观察病情更及时，增加了安全系数。使护理不良发生率及医疗纠纷降低，无差错事故的发生。
篇13
YOU Hou-ying， TANG Guang-hua
Nephropathy Hemodialysis Room， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of excellent service in nursing in senile patients with Hemodialysis of diabetic nephropathy. Methods 40 cases of senile patients with hemodialysis of diabetic nephropathy were selected and divided into two groups with 20 cases in each， the control group adopted the routine nursing service， while the observation group adopted the excellent nursing services， and the anxiety emotion， depression emotion， basic nursing qualified rate and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The emotion state， basic nursing qualified rate， and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P
[Key words] Senile diabetic nephropathy； Hemodialysis； Excellent nursing
?S着人们越加注重医疗服务质量，临床也一直在提出更多新型的服务理念与服务措施[1]。优质化护理服务是一种以患者为中心的护理方案，从心理和生理等方面来对患者进行护理，以保证护理效果的最佳化[2-3]。该院临床为了更好地开展工作，2016年1月―2017年1月针对老年糖尿病肾病行血液透析的患者40例，采用优质化护理方案，且取得了较好的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于该院40例行血液透析的老年糖尿病肾病患者的临床资料，按照电脑分组，将其分为对照组和观察组，每组20例。纳入标准：①患者年龄≥65，且均符合临床糖尿病肾病的诊断标准；②所有患者对该次研究均知情，且签署同意书；③经过该院伦理委员会批准；④患者无其他器质性疾病。其中，对照组男12例，女8例，年龄65～78岁，平均年龄（69.32±2.31）岁；观察组男13例，女7例，年龄66～78岁，平均年龄（69.32±32.35）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理服务；观察组基于患者的实际状况应用优质化护理服务。其主要内容有：①饮食指导。饮食上要格外注意，通常以低磷、低脂、低糖，且尽量以蛋白质和维生素含量丰富的为主，忌烟酒，保持清淡饮食；同时要注意饮水量，避免摄入过量的高钾与高钠食物。②用药指导。糖尿病肾病患者采用血液透析的同时，还必须要定时服用降糖药物，透析日可以暂停降糖药，对于这类药物的运用，需要以患者的实际状况作为调整标准。避免患者随意停药或者更换药物的状况。③皮肤护理指导。在血液透析的过程中，患者皮肤可能会存在异常。针对这些现象，需要保持患者皮肤的清洁，同时，定期更换敷料。如果皮肤状况过于严重，则需要以药物来加以调整。④指标监测。在患者行血液透析的过程中，必须要针对其各项指标进行监测，一旦发现异常，则需要及时与医师取得沟通，采取合理的解决措施。在临床运用中，部分患者的血液透析反应过于严重，还需要更改透析治疗方案。⑤血液循环护理。在整个透析的过程中，必须要对患者的血管通路保持通畅，加强内瘘保护及护理。⑥加强心理护理。同时做好家属的健康宣教，家属的悉心照顾及与医务人员密切配合，可以明显提高患者的生存质量。
1.3 评价指标
比较两组患者的焦虑情绪、抑郁情绪、基础护理合格率以及患者对护理满意度。其中，情绪采取焦虑、抑郁自评量表；基础护理合格率以及护理满意度均以该院自制的调查表进行。
1.4 统计方法
数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P
2 结果
观察组患者的情绪状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P
