引论：我们为您整理了13篇糖果教案范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
2、愿意探索生活中事物之间的关系，体会数学活动的乐趣。
3、发展幼儿逻辑思维能力。
4、培养幼儿对数字的认识能力。
活动准备：
PPT课件 一手一张统计表 铅笔 橡皮
活动过程：
一、引发幼儿听故事的兴趣
1、这是一家什么店？
2、今天我要给大家讲一个有趣的故事《蜘蛛和糖果店》（让幼儿说说自己爱吃的糖果，激发幼儿的学习兴趣。
二、听故事根据线索预测不同人物喜欢的糖
1、来买糖，蜘蛛出示的买糖记录。
提问：你们同意蜘蛛的猜测吗？从记录中的哪里可以看出喜欢吃棒棒糖？都记录了什么？
2、东东来买糖，出示东东的买糖记录。
提问：东东来过几次糖果店？买过什么糖？这次要买什么糖？
3、羊羊来买糖，出示羊羊的买糖记录。
提问：羊羊买过几种糖？他来过店里5次，怎么只买了4种糖？这次羊羊要买什么糖？（幼儿操作记录表）
小结：要观察和多了解客人，把客人来的次数和买的名称记录下来，通过统计我们可以猜测出这个客人可能喜欢会吃什么糖？（从生活中的故事出发，以绘本为主线，让幼儿在已有的经验上，边看边推理，边预测边验证，训练孩子通过观察到进行推理到验证预测的思维能力）
三、最受欢迎的糖果
1、阿姨又准备进货了，怎样才能知道哪种糖果最受欢迎呢？
2、出示"糖果一周销售记录表"和"统计表"，引导幼儿观察，理解。
3、幼儿人手一份操作统计表，找出最受欢迎的糖果。
小结：通过这个表格我们很快找到了最受欢迎的糖果，阿姨非常感谢蜘蛛的帮忙，平常在生活中我们也可以通过这种方法帮助身边的朋友和爸爸妈妈，来统计看看他们喜欢的东西。
四、活动结束
课程介绍：
它的画面有的湿漉漉有的暖洋洋，有的栩栩如生有的惟妙惟肖，有的穿越时空直抵心灵有的精确严谨干脆是照片。它讲故事，只看图也让幼小的心灵感悟到世界的和美丽。
它的更大魔力在于，它讲的是世界万物的道理，讲的是世界万物的规律，讲的是孩子能懂秩序和方法，它讲的是数学。年轻的妈妈们一定困惑，怎么给讲时间呢？
篇2
从教学角度说，教学是教与学交往、互动的双边活动过程，师生双方相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充，在这个过程中教师与学生分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此的情感、体验与观念，丰富教学内容，求得新的发现，让科学课堂教学成为一个发展的、增值的生成过程。因此，我认为，科学课堂应提倡“预设”与“生成”激情共舞，使课堂充满生机。
一、精心谋划预设，期待精彩生成
《科学》作为学习的客体，由于其生动、实际的教材内容，观察、实验等直观教学方法，典型、成功的科学故事介绍，学生容易产生直接兴趣。基于这一点，在课堂教学中可采用多种方法激发学生兴趣，将学生的注意力牢牢地吸引在教学内容中，并通过教师有意识地引导逐渐使之形成稳定的有利内因，如在《物理变化和化学变化》中，当演示“蜡烛燃烧”和“石灰石锻炼”实验时，采用古诗“蜡烛成灰泪始干”和于谦的《石灰吟》，从《科学》和《语文》学科两个角度分析其涵义，使原来已感兴奋和惊奇的学生心理进一步激化，上升为尊师勤学的敬师情感和坚贞不屈的爱国情操。
如《不断运动的地球》一章中，在“地球的自转”部分（第一节和第二节）：从地球的自西向东自转，引出不同经度的时刻不同[地方时]；再从如果世界各地都采用各自的地方时，会引起的问题[时间混乱、难以计时]，引出分区计时的方法[全球24个时区]；又从假如向东或向西做环球航行，由不同时区的区时差可知，日期又会怎样变化[比原来多一天或少一天]，从而引出国际日期变更线（日界线）。层层递进，浑然天成！若停留在知识的传授上，那就会成为枯燥乏味、支离破碎、艰涩难懂的“知识”。我的做法是：以逻辑为暗线、以问题为明线，以活动为载体，步步为营，层层递进，水到渠成。
通过这些环环相扣的活动环节，学生始终处于“欲知后事如何”的期待中，注意力集中，学习情绪高涨，不知不觉中理清楚了知识之间的来龙去脉。特别是到了故事会环节，全班沸腾了，知识活化了，学生的思维提升了、眼界开阔了，进而更加会学、好学、乐学了。科学课堂教学过程也在教师充分的教学预设下演绎成学生从未知到已知、探寻真理的乐土。
二、即时准确预设，融合生成资源
课堂教学的现场生成源于充满生命活力的课堂，它存在很大的变数，很多的不确定性，还得有因学情而即时做出预设的本事，让自己的节奏跟着学生走。教学目标是通过综合考虑各种因素在上课前制定下来的，课堂教学是千变万化的，再好的预设也不可能预见课堂上可能出现的所有情况。是教学目标设计不合理，还是我们教学方法的问题？这使得我们对教学目标设计有更深的思考，也使得我们想到在制定教学目标时，应有一定弹性空间，不能过于死板，教学目标应该有在一定程度上动态生成，而不是全部课前制定的。
如“探究水的沸腾”的教学。“探究水的沸腾”实验基本完成时，请学生汇报交流，建议没有完成的小组先听一听完成实验的同学的交流汇报，再继续完成实验，留给了学生一个空间；在阅读几种液体的沸点表时，有位学生提出这样一个质疑：水的沸点是,但他们测出的是98℃，是书上出错了吗？听到了这样的话，我们立刻表扬这位同学勇于根据实验结果对书本提出质疑，精神可嘉，并指出科学需要的就是质疑，质疑是科学发展的动力，鼓励他继续进行探索；当有一小组提出用刚才的实验证明，当水沸腾时，迅速移去酒精灯，烧杯底6秒内是凉的，并作了充分的解释，我们带头鼓起掌来：“你们真行，你们又让老师学到了新知识”。
上述案例表明：在实施教学目标的教学中教师遇到特殊情况，以特殊情况为契机引导学生进一步探索，真正体现以学生为本，不是机械完成预定教学目标，而是教师把课时目标作些微调，使教学目标在动态中生成。关注学生个体差异，关注学生即时表现，并加以适当影响、引导，既帮助学生增加知识，提高能力，又保护学生积极参与，主动探索的自主精神。
三、回归生活世界，构建和谐课堂
许多伟大的发明、发现，都来自于生活和生产实际，由苹果落地进而发现了万有引力定律，由萤火虫到人工冷光的发明……。科学教学，其本身就不是单纯的理论教育，它和其他的纯理论学科不同，它以实验为基础，而且大多来源于生活。
在新的教育教学理念下，如何将生活中的知识与教学活动结合起来，使学生更好地学好知识、学活知识、并且学以致用，是我们在新课标形势下构建和谐课堂中必须要深思的问题。
有位老师在教学《电路图》这节内容时，创设了这样一个情景：一开始，学生和老师一起在唱歌，唱到时，突然音响断了，学生和老师都扫兴。大家都在想，音响坏了怎么办呢？有学生说找电工，很好。为了解决这个问题，老师向大家介绍了一位嘉宾电工，请他来给大家解决这个问题。于是大家就随着这位嘉宾从最基本的电学知识开始进入了预定的轨道。整堂课下来，学生的情绪非常高涨，成果也非常大，能够利用桌上的器材使小灯泡发光，并找出一些灯泡不能发光的原因，体验了一回小电工的滋味。当然这里如果要解决音响故障的问题，似乎这点知识还远远不够要求，但本堂课的教学目标已经达到了。
实践证明，疑问、矛盾问题是思维的“启发剂”。一位普通教师只能奉送真理，一位优秀教师则教人怎样发现真理。有经验的教师都很注意通过质疑问难、创设问题情境，让学生在问题面前自求自得、探索感悟。他们或用提问法，直接将问题摆到学生面前，或用激情法，间接激发学生探求问题热情，或用演示法使学生因惊叹结果的微妙而去推论其原因所在，或用故错法让学生在笑过之后在反思其中的乖谬等。
要做到科学教学回归学生的生活世界，首先要充分挖掘教材，使知识与生活及社会相融合。浙教版科学教材中几乎每一章都体现了科学基础知识与科学探究的融合、与社会生活的融合，把学科知识镶嵌在生活和社会之中。作为教者应该站在新的高度，用新的视角审视教材，教会学生用生活视角引入知识，用科学视角探求知识，用社会视角运用知识，完成“从生活走近科学”，再“从科学走向社会”，进而“深刻领悟知识所蕴涵的生活和生命意义”的学习过程。其次要把教学内容从书本里、课堂上引向学生五彩缤纷的生活世界。指导学生在生活中捕捉、观察、实验，对信息进行查找、分析、加工和有效利用，提高信息素养，学会在生活和实践中发现问题、探求真理、完善知识结构，形成独立思考的能力，大大提高了学习的效率。
上面例子，说明了只有开放和生成的课堂，才能构建起充满活力和激情的课堂。在教学中，教师要善待课堂上的生成资源、灵活利用、充分利用。根据生成及时调整预设的教学环节，不把预设当法规，让预设成为一种“弹性预设”，让预设服务于学生的生成，这样的课堂，才会成为师生充满激情、发挥智慧、表现个性的场所。
总之，预设与生成不是“你死我活”，预设是生成的基础，生成又是预设的升华，如果没有高质量的预设，就不可能有精彩的生成，如果不重视生成，回避生成，那么预设必然是僵化的并且缺乏生命力。因此我们既要做好充分的预设，为生成创设前提，提供可能，腾出空间，又要在新的生成性信息产生时，适时调整，改变预设的程序，让“预设”与“生成”激情共舞，才能将科学课堂教学演绎得更加精彩！
【参考文献】
篇3
自觉不自觉地，我们的教育改革总是把西方尤其是英美等发达国家当做自己的蓝本。教育要面向现代化，面向未来，就必然地要面向世界。教育需要一种姿态——放眼世界的开放姿态。不过这种姿态应该是严肃而不是猎奇的，是深入钻研而不是浮光掠影的，是立足的而不是食洋不化的。
许多人在谈到国外教育和我们的素质教育的时候，都会认为：要游戏，要轻松，要快乐；不要讲解，不要学习负担，不要考试。然而，这种貌似理想的教育观念虽然成为时尚话语，却无法在我们的日常实践中转变为现实，往往成为了学校的口号和文章中的摆设。不幸的是，这种结果导致大多数教师形成了一种观念：国外的东西是美丽的，但只是空洞的美丽，来到中国肯定会水土不服。因此拒绝学习和转化外国优秀的教育理念、方法。以下是笔者借鉴外国课堂教学案例对技校英语课堂教学的反思与感悟。
一、注重探究学习——善于观察，将生活融入教学
在英国的课堂上，教学往往从事物本身入手，而不是刻意地将其分割为所谓的物理、化学、生物等。他们会将一些看似枯燥的原理、定律和生活紧密结合起来。这样一来不仅课堂教学更加生动、活泼、有趣，而且最重要的是，能够吸引每个学生参与课堂，激发学生的探究欲。
案例：融会理化和艺术，鸡蛋壳实验是英国BBC公司从事科学目标管理工作的索非先生提供的教学案例。索非以复活节为契机，教学生如何用鸡蛋制作一个蛋壳装饰品。教学中既有化学知识，也有物理和美术知识。
第一步，让学生用蜡笔在蛋壳上涂画上自己喜欢的图案，通过涂画，让学生观察蜡与蛋壳的化学反应；第二步，让蛋壳浸在有醋的容器中，学生观察其反应；第三步，测测鸡蛋壳有多硬，整个过程简便易行而富有趣味。
他依据的原理是，蛋壳中的碳酸钙和醋中的弱酸可以发生化学反应，最后在蛋壳上生成一些能观察到的二氧化碳的小泡沫。这个案例告诉我们并不一定非要把教学设计得非常复杂、精细才有意义，才值得学习和推广。有时候简单的、和生活联系更紧密一些的设计，更容易让学生接受，也更能启发他们的想象力和创造力。
通过这个案例，笔者联想到当我们在给技校生上《英语》课中的Unit6 How to make fruit salad时，可以让学生将水果带到课堂中，将全班分为若干小组，学生在课堂上亲手制作水果沙拉。
教学设计的思路大致是：第一步，各小组代表将自己小组所带水果的英文名称写到黑板上；第二步，小组成员分工合作，制作水果沙拉；第三步，小组每位学生各写出一句制作水果沙拉的步骤（英文）；第四步，成果展示及点评；第五步，教师总结及知识点巩固。只要留心观察，教师就可以发现有很多内容都可以引入英语教学当中。
二、注重合作学习——营造轻松的学习氛围
在语言学习过程中，很多学生不擅长记忆一些内容，其中就包括记忆词汇。而不少教师帮助学生记忆词汇的方法是让他们在生词本上抄写多遍，如果写错，就罚学生再写，有时会让写上百遍。这样做有什么效果呢？学生一味死记硬背，不仅学习效率低，而且学生会产生逆反心理，在一定程度上影响了学习效果，束缚了学生思维的发展。通过合作完成竞赛的方式能更好地帮助学生学习记忆。
案例：词汇记忆不再枯燥——“口令”竞赛游戏。英国英语教师马修尝试在课堂教学中模仿电视节目上的“口令”游戏设计了猜词游戏，以激发学生学习兴趣。
游戏规则如下：首先，将全班学生分为两个组，让他们面向黑板而坐，每组各选出一名代表，背向黑板而坐。游戏开始前，教师在黑板上写下要学生猜的单词，请每组再选出一名代表负责传出能解释该单词意思的口令。小组每个成员不准使用外语和特定名称，更不能打手势或学动物叫，总之，不能为同伴提供任何暗示。最后，各小组成员帮助代表猜出黑板上的单词，小组所有成员必须赞成那位代表给出的口令。英美国家的教师注重在课堂教学中利用游戏来调动学生的学习兴趣，帮助学生学习词汇和抽象的内容，培养学生的团队合作能力。
我们也可以将这个方法运用到技校专业英语课堂的巩固、温习环节中。专业英语的内容往往比较枯燥，教师如果能利用游戏的方式复习所学知识，将大大加深学生对知识的记忆，提高教学效果。
例如，在《商务英语》课堂中，教师将全班分为若干小组，教师在PPT上显示一句英文解释和一幅图片，要求学生小组讨论并以抢答的形式说出所指的是哪一个单词，并将单词拼写出来。如让学生猜“luxury”这个词，教师可以在PPT上显示：high-quality and expensive goods和一幅集世界各种名牌标志的图，学生通过小组合作、讨论，最后由代表抢答。教师应该利用各种途径营造良好的学习氛围。游戏是智力开发的最好形式，学生玩游戏时，大脑处于一种高度的兴奋状态，这样学生学习起来就会比较轻松。
三、注重自主学习——借助多媒体辅助教学
英美国家使用多媒体技术进行教学已经很长时间了。在具体的课堂实践中，他们积累了很多实用的教学理念，他们以教学内容为出发点，把技术看做可以影响教学效果的因素，他们不仅仅利用多媒体手段来辅助教学，还利用多媒体技术的思路来重新思考教学设计。
案例：让高科技真正成为教学的“道具”。
这是一位英国学校主管多媒体部门的教师提供的案例。这是一堂英文写作课——“描述在巴黎发生的故事”，教师让学生在学校上网查阅相关资料。第一个任务是要学生利用微软的画图程序将巴黎重点圈出来，让学生思考这个地方发生了什么，并做出具体的描述；第二个任务是让学生确定故事发展脉络，以段落为单位思考故事的发展，学生可利用网络查阅资料；第三个任务是当学生对故事的发展大致有一个清晰的轮廓时，教师可以向他们讲解文章结构：开始、发展、和结尾；最后学生根据自己的构思完成写作内容。
目前，利用多媒体进行教学是教学改革的一大趋势，并且，随着广大教师的不断探索和实践，多媒体技术已经不再仅仅是起辅助作用的教学工具了，而是直接参与到教学过程、设计、开发、利用、评价中的重要教学工具。
例如，教授《英语》Unit9 Getting Around时，教师可以用一节课，让学生们自己完成一个任务。教师在讲完本单元的重点知识后，要求学生以小组为单位，提前利用课余时间在网络、参考书上查阅资料准备一份介绍世界某一著名景点的PPT，并且在课堂中利用多媒体向全班学生展示和讲解。这样一来，就把教学内容与教学技术紧密地结合起来了，使教学游离于教育技术之外的同时，又培养了学生的自主学习能力。
四、注重情景教学——善于营造合适的教学情境
克里斯说：“人们只有通过感觉学习的时候，才是真正的学习，才能敏感地了解自己和他们所处的环境”。教育是在各种情境中完成的，情境的好坏决定了教育的成败。在造作的情境中学生学会的是撒谎，在没有安全感的情境中学生获得的是恐惧，在真情四溢的情境中学生的精神被升华，在令人沉醉的情境中学生以学为乐。一个不善于营造合适情境的教师，是不能被称为优秀教师的。
案例：带学生一起回到铁器时代——在亲历体验中“复活”历史。
如何让学生亲身感觉远古时代，让他们知道铁器时代的人是怎样生活的？在我们的历史课上，教师一般会以陈述的形式来介绍历史的情况，如果可能，会向学生演示一些铁器的插图。在英美的课堂上，如果遇到这些内容，教师就会把学生带到野外，到铁器时代的遗址上，或者是到博物馆，让他们在铁器时代专家的带领下了解这个时代的特色。为了把铁器时代活灵活现地体现出来，教师甚至会穿着亚麻布制作的衬衫和裤子，外面套着针织羊皮。教师会模仿铁器时代人们说话的语气，让学生亲手触摸手工处理过的“铁器时代的物品”。
例如，教授《汽车营销英语》中推销汽车这一课时，教师可以把学生带到学校的汽车实训室上课，如果有条件的话，甚至可以把学生带到汽车4S店，让学生亲身体验接待外国客户和用英语进行营销的乐趣。教师将课程设计成有些学生办演 “销售人员”，有些学生则办演“外国客户”，要求学生利用课本中的相关句子或是自己准备的接待的对话用语，完成向客户推销汽车的任务。技校学生大多文化理论基础较差，学生多不喜欢在教室里面上理论课，教师如果能把课设计在教室以外的场地进行，将大大提高学生的学习兴趣，教学也能达到事半功倍的效果。
五、小结
外国课堂教学确实有一些值得借鉴的地方，我们不能一味崇洋，也不能一味批判，而是应取彼之长，活学活用。外国课堂教学能触发我们对良好教育和有效教学的思考，合理借鉴可以优化我们的课堂教学，拓展教师和学生的视野，为祖国技工教育事业尽一份自己的努力。
参考文献：
[1]孔凡哲.课堂教学新方式及其课堂处理技巧:基本方法与典型案例[M].福州:福建教育出版社,2011.
篇4
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.019
在中国糖尿病患者逐渐增多，随着对糖尿病的重视，新诊断的糖尿病也越来越多。目前对于初发2型糖尿病患者，如果血糖过高，强化血糖能够减少2型糖尿病并发症的发生和发展[1]。有研究表明，早期应用胰岛素强化治疗，可以保护胰岛β细胞，使胰岛功能恢复，但无论应用CSII，还是应用基础胰岛素联用速效胰岛素，均会给患者带来不便和痛苦。而基础胰岛素联用控制餐后血糖的口服降糖药，每日一次胰岛素注射，三餐前服用药物，患者易于接受，治疗依从性好。但是其疗效、对胰岛功能的恢复如何，目前报道较少。本研究采用不同强化治疗方案，用于初治2型糖尿病，比较其疗效和安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1-10月在笔者所在医院住院的患者90例，年龄40～70岁，平均（52.00±15.35）岁，男55例，女35例，所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，糖化血红蛋白（HbA1c）均≥8.0%。排除标准：糖尿病急性并发症、严重心肝肾功能不全、感染、肿瘤、甲状腺、肾上腺、胰腺疾病、妊娠及哺乳期妇女。所有患者均签署知情同意书，且经笔者所在医院伦理学会批准进行。随即将90例患者均分为三组，每组30例。三组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组应用甘精胰岛素（来得时，赛诺菲安万特，国药准字J20090113），1次/d，三餐前应用门冬胰岛素（诺和锐，诺和诺德，国药准字J20100123）治疗；B组应用甘精胰岛素每天一次，三餐前应用瑞格列奈（诺和龙，诺华公司，国药准字H20130021）治疗；C组应用甘精胰岛素，1次/d，三餐前应用阿卡波糖（拜糖平，拜耳公司，国药准字H19990205）治疗。在血糖达标（空腹血糖
1.3 观察指标
观察比较三组治疗前后体重、HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽（CP 0）、餐后2 h C肽（CP 2 h）、空腹C肽/餐后2 h C肽（CP比值）、胰岛素敏感指数（ISI）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、低血糖事件、甘精胰岛素用量的变化。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；多组间差异比较用ANVOA检验。P
2 结果
A组患者因不能坚持和不愿意继续应用胰岛素退出7例，B组有2例退出，C组1例失访。
三组患者治疗前体重、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、CP 0、CP 2 h、ISI、TC、TG、LDL-C及甘精胰岛素剂量相互比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。A组治疗前后比较，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、ISI及甘精胰岛素剂量均明显降低，差异均有统计学意义（P
3 讨论
在研究中，A组治疗前后比较，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、ISI均明显降低，差异均有统计学意义（P
目前我国2型糖尿病患者逐渐增多，研究表明，2型糖尿病是由于胰岛B细胞功能受损，胰岛素的早期分泌相（Ⅰ相）异常，胰岛素Ⅱ相分泌增多，造成饮食后体内的血糖含量在短时间迅速增长，而体内的胰岛素短时间不能迅速升高，但餐后2 h后的一定的时间内胰岛素一直保持在较高的水平[1]。目前对2型糖尿治疗有许多降血糖方案，本研究通过比较甘精胰岛素联合门冬胰岛素、甘精胰岛素联合瑞格列奈及甘精胰岛素联合阿卡波糖三种降血糖方案，甘精胰岛素是一种长效人胰岛素类似物，是一种在中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物，能够维持机体24 h内接近生理基础状态下的胰岛素浓度，低血糖反应少[2-5]。
门冬胰岛素是速效胰岛素类似物，是将人胰岛素分子结构中β链第28位的脯氨酸用天门冬氨酸替代而成，这种结构的改变降低了胰岛素分子形成六聚体的趋势，使胰岛素分子在皮下以单体形式存在，使它的吸收速度明显改变，注射后门冬胰岛素能在15 min内见效，然后大概1 h达到高峰，并维持3～5 h[6-10]。
瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物，可与患者体内胰岛β细胞作用，促使其分泌胰岛素，能够在短时间内控制患者的血糖。同时该药物还能与其他细胞受体相互作用，减少细胞内钾离子的流失[11-12]。
阿卡波糖（拜唐苹）主要通过抑制淀粉酶起作用，延缓碳水化合物的吸收，显著抑制餐后血糖升高，同时降低餐后高胰岛素血症，可与任何降糖药联用，不增加低血糖发生率[13-15]。
本研究发现三种降血糖方案比较，均能够改善胰岛素敏感性，但甘精胰岛素联合门冬胰岛素低血糖发生率高，而且无明显其他益处，对老年人或有严重并发症患者建议慎用，而且入组患者失访率明显增加，考虑长期应用该方案不利于患者的依从性；甘精胰岛素联合瑞格列奈也能够降血糖，改善胰岛素敏感性，也有一定的低血糖发生，但是失访率偏低，而且患者甘精胰岛素用量较少，花费较少，患者依从性较好；甘精胰岛素联合阿卡波糖也能够降血糖，改善胰岛素敏感性，低血糖发生少，失访率偏低，但患者甘精胰岛素用量无明显变化，患者依从性较好，而且能够降低胆固醇和甘油三脂。
综上所述，本研究表明甘精胰岛素联合瑞格列奈能够降低血糖，改善胰岛素敏感性，改善餐后胰岛功能，减少甘精胰岛素剂量，低血糖发生次数少，临床更适合。
参考文献
[1] Zhang J，Yang Z，Xiao J，et al.Association between family history risk categories and prevalence of diabetes in Chinese population[J].PLoS One，2015，10（2）：e0117044.
[2] Joseph J J，Donner T W.Long-term insulin glargine therapy in type 2 diabetes mellitus：a focus on cardiovascular outcomes[J].Vasc Health Risk Manag，2015，11（1）：107-116.
[3] Bolli G B，Riddle M C，Bergenstal R M，et al.New insulin glargine 300 U/ml compared with glargine 100 U/ml in insulin-na?ve people with type 2 diabetes on oral glucose-lowering drugs： a randomized controlled trial （EDITION 3）[J].Diabetes Obes Metab，2015，17（4）：386-394.
[4] Jia W，Xiao X，Ji Q，et parison of thrice-daily premixed insulin （insulin lispro premix） with basal-bolus （insulin glargine once-daily plus thrice-daily prandial insulin lispro） therapy in east Asian patients with type 2 diabetes insufficiently controlled with twice-daily premixed insulin： an open-label， randomised， controlled trial[J].Lancet Diabetes Endocrinol，2015，3（4）：254-262.
[5]史存才.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（16）：99-101.
[6]黄胜利，陈宏慈，张华平.糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素的早期使用疗效研究[J].中国当代医药，2014，21（28）：66-68.
[7]谢宝强，赖昀铮谢丽珍.门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗口服药物失效的老年2型糖尿病效果观察[J].中国当代医药，2013，20（29）：98-99.
[8]陈军民，张新然.胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（4）：67-68.
[9] Wojciechowski P，Niemczyk-Szechowska P，Olewiska E，et al.Clinical efficacy and safety of insulin aspart compared with regular human insulin in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus-a systematic review and meta-analysis[J].Pol Arch Med Wewn，2015，125（3）：141-151.
[10] Raz I，Bitton G，Feldman D，et al.Improved Postprandial Glucose Control Using the InsuPad Device in Insulin-Treated Type 2 Diabetes：Injection Site Warming to Improve Glycemic Control[J].J Diabetes Sci Technol，2015，9（3）：639-643.
[11] Zheng L，Wang J，Wang Y，et al.A sensitive chemiluminescent immunoassay for point-of-care testing of repaglinide in natural dietary supplements and serum[J].Anal Bioanal Chem. 2015，407（7）：1973-1980.
[12] Sim?es R A，Bonato P S，Mirnaghi F S，et al.Bioanalytical method for in vitro metabolism study of repaglinide using 96-blade thin-film solid-phase microextraction and LC-MS/MS[J].Bioanalysis，2015，7（1）：65-77.
[13] Yan W W，Chen G H，Wang F，et al.Long-term acarbose administration alleviating the impairment of spatial learning and memory in the SAMP8 mice was associated with alleviated reduction of insulin system and acetylated H4K8[J].Brain Res，2015，1603（7）：22-31.
篇5
近年来，过敏性紫癜有逐年增加的趋势，西医无特效药物，中医对本病治疗多从血热、血瘀、气虚、阴虚等方面着手［2］。患病之初多为血热妄行之证，笔者采用犀角地黄汤加减治疗，以清热凉血为主，佐以活血化瘀、益气摄血、滋阴降火、凉血止血之品随证治疗。方药组成：水牛角(代犀角)、生地、白芍、牡丹皮、仙鹤草、白茅根、藕节、当归、大蓟、小蓟、甘草。血瘀者加益母草、赤芍；热毒盛者加连翘、金银花；阴虚者加熟地、何首乌；气虚者加党参、升麻。此方药每应证效显。现举验案二则以飧同道。
案1 陈某，女，6岁。2007年5月10日初诊。患者以两腿内侧见出血点2d来诊。诊见出血点色鲜红，散在不规则，伴有腹痛、关节痛，发热，小便黄，脉数。实验室检查：血常规未见异常，尿常规无改变，过敏源测定：土豆(+)、鱼(+)、蟹()，诊断为过敏性紫癜，证属血热妄行。基本方：水牛角15g，生地10g，白芍10g，牡丹皮10g，白茅根20g，藕节10g，当归10g，大蓟10g，小蓟10g，甘草5g，连翘20g，金银花10g。水煎服。2d 1剂，每日3次。连服3剂，紫癜色淡，块小，腹痛减，关节痛无，热轻，苔薄黄脉数。上方去金银花、连翘，继服5剂，斑消症平。服药期间嘱其勿食用致敏物。现随访2个月未见复发。
案2：王某，男，8岁，2007年6月20日初诊。该患以双腿内侧出现紫红色瘀点、瘀斑3d来诊。伴见鼻衄，发热，口渴，便秘，尿血，舌红苔黄，脉滑数。诊断为血热妄行型过敏性紫癜。处方：生地15g，牡丹皮15g，白芍10g，赤芍10g，连翘10g，益母草10g，藕节10g，白茅根20g，仙鹤草15g，当归10g，小蓟10g，甘草5g，水牛角粉3g/次，冲服。服5剂复诊，紫癜渐退，发热减，口稍渴，鼻衄减少，尿血无，舌红，脉数。效不更方，继服10剂而诸证悉除。嘱其每隔1-2周查尿常规1次，连续2个月，预防紫癜肾发生，现已逾2月，并无变证发生。
以上2则过敏性紫癜患者，选方均以犀角地黄汤为主，方中水牛角凉血解毒，配合生地凉血止血，养阴清热；白芍、牡丹皮清热凉血，活血散瘀止痛；更加藕节、白茅根等凉血止血之品；连翘重用之，既能清血热，又能散血结，从而退热消斑［3］；当归养血活血；瘀重者加益母草，取其活血化瘀、清热解毒之功［4］；赤芍以增加活血化瘀之力；气虚者加升麻等益气健脾之品。凉血止血与活血散瘀药并用，随证加减而达药到病除之效。
参考文献
［1］陈永辉.儿科疾病中西医治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2001.418-424.
篇6
【中图分类号】G434 【文献标识码】B
【论文编号】1671-7384（2015）03-0042-04
《开花和结果》是人教版初中生物教材七年级（上册）第三单元第二章的教学内容。本章讲述的是被子植物的一生，包括种子的萌发、植株的生长、开花和结果。本节是本章的第三节，是在学生了解了种子的萌发、植株的生长的基础上，认识植物开花和结果的过程。
七年级的学生感性认知能力强，对于生活中“开花之后会结出果实”的现象司空见惯，并且对这些与日常生活息息相关的生物具有较浓厚的学习兴趣和积极性；但是初一学生对植株的认识还停留在表面认识上。因此，教师以“花如何一步一步实现它的梦想”为教学主线，通过情景对白和问题吸引学生，激发学习兴趣。以此为基础，教师逐步引导学生探究，把抽象的知识形象化地展现在学生面前，并利用实物观察、多媒体交互、IRS即时反馈功能等加强学生的认识和理解，让学生自主地解决问题，把感性认识转化成理性认识，掌握较为系统的知识，同时引导学生观花赏花，进行审美和爱护植物的情感教育。
教学目标
知识与技能：①识别花的基本结构；②描述传粉和受精的过程；③阐明花与果实和种子的关系。
过程与方法：①通过对花的解剖观察，培养学生的观察分析、讨论交流、合作探究等技能；②通过描述传粉和受精的过程，培养学生口头表达能力。
情感、态度与价值观：①认同花、果实、种子对于被子植物传种接代的重要意义；②通过小组活动，培养学生团队协作的意识；③通过实物观察、记录和分析，培养他们认真求实的科学态度。
教学重点、难点
重点：①概述花的基本结构及其重要部分，描述传粉和受精的过程；②训练学生观察、分析、讨论、交流、探究等技能。
难点：①雌、雄蕊的主要功能，子房的结构与受精的过程；②有效地组织引导学生质疑、观察、讨论、交流等活动。
教学模式与策略的选择与设计
根据新课标的要求和学生的认知特点，主要采用“目标引领、自主探究、教师释疑、IRS即时反馈”的教学活动设计，同时应用讲述法、谈话法、合作学习法等激发学生的求知欲，通过问题引发学生的分析、思考、讨论，最后师生一起归纳总结。这样不仅可以促使学生独立思考，使他们积极主动地参与到教学中，充分发挥学生的主体作用，而且在获取知识的同时，培养学生分析问题的能力以及团队协作意识。
学习资源与工具设计
本课采用网络多媒体环境实施教学，需要准备的学习资源与工具包括电子书包的实时监控系统、IRS系统、云端书柜、电子书包教学资料（PPT课件、练习题）、电子白板，同时为学生准备可供解剖观察的百合花、放大镜、刀片、镊子、解剖盘、白纸等。
教学过程
1. 创设情境，导入新课
利用视频让学生欣赏花开的美丽，让学生的情绪兴奋起来，继而产生观花、赏花的愿望。
教师引入：在生活中，我们常常会看到许多令人爱不释手的花朵，它们美丽多姿，芳香四溢。那么，对于一个完整的植株来说，开花到底意味着什么呢？花又是如何变为果实的呢？今天我们一起来学习这节课（课件展示课题“开花和结果”）。
我们今天的主人公是一朵桃花，它的梦想是有朝一日变成一个让人垂涎欲滴的桃子。那么，桃花是如何实现梦想的？今天我们一起来探究桃花的寻梦之旅。
引导学生思考，鼓励学生踊跃提出自己想要研究的问题，从而引出实现梦想是艰难的，需要经历一系列过程。投影呈现实现梦想的“三步曲”：（1）开花、传粉；（2）花粉管的萌发和双受精；（3）形成果实和种子。
2. 合作探究：花的基本结构要探究桃花从盛开到凋谢，如何一步一步实现自己的梦想，最终形成桃子的过程，首先需要认识花的结构。
各种植物的花，虽然形态、大小 、颜色各不相同，但它们的结构却是基本一致的，此处以百合花为例。电子书包发送“观察导学案”，四人一组，参照课本104页图3-21开展观察花的探究活动。
观察步骤：（1）取一朵花，观察它的花托、萼片、花瓣、雄蕊和雌蕊。（2）用镊子从外向内依次摘花萼片、花瓣、雄蕊、雌蕊，仔细观察雄蕊和雌蕊的结构。（3）用镊子夹开一个花药，用放大镜观察花药里的花粉。（4）用刀片纵向剖开子房，用放大镜观察子房里的胚珠。在活动中，教师巡回指导并参与小组活动。
观察结束后，教师组织学生对观察结果进行交流和分析，教师围绕花的基本结构，利用课件组织学生进一步探究，帮助学生得出结论。
最后，要求学生对照教材104页识记花的基本结构，IRS系统测评每位学生的掌握情况。
3. 一步曲——传粉组织学生表演话剧，由四位学生分别代表花萼、花瓣、雄蕊和雌蕊阐述自己对植株繁衍后代的重要性。
学生通过IRS系统从植物繁衍后代的角度选出自己认为最重要的结构。教师根据反馈名单让选错的学生说出自己的见解，即时释疑并引导学生进一步探究这4个变态叶的主要作用。
教师引入：雌蕊产生的花粉是如何传到雄蕊上面去的呢？我们来探究桃花梦想的第一步：传粉。
观看推送到学生端的桃花传粉的动画，引导学生观察，并思考以下问题：（1）什么是传粉？（2）传粉的方式有哪些？（3）虫媒花和风媒花各有什么特点？
学生通过观察、讨论、分析达成共识，并用电子书包IRS系统抢答问题，最先抢到并答对的小组获得加分。
教师引导学生看图思考虫媒花和风媒花的区别。学生经探究分析得出结论：虫媒花颜色艳丽，气味芬芳，可产生花蜜；风媒花花粉轻而多，柱头分叉或成羽毛状。
教师总结并强调：被子植物的花能够借助各种媒介传粉，这与花的特点有关，也体现了植物对环境的适应。
4. 二步曲——受精
教师引入：花粉落在雌蕊柱头上，花儿迈开了实现梦想的第一步。接下来，落在雌蕊柱头上的花粉会发生怎样的奇妙变化呢？
学生观看flash动画，教师讲解：胚珠里面有卵细胞，当花粉落在柱头上以后，受柱头粘液的刺激，花粉长出花粉管，花粉管是的通道，沿着花粉管到达子房，最终到达胚珠里面，跟卵细胞相遇，形成受精卵，这就是受精的过程。
被子植物的受精过程是一个比较抽象的生理活动。为了便于学生理解，使抽象的问题具体化。云端书柜推送课件到学生端，播放受精过程，学生观察、讨论、分析、分步探究，进一步熟悉被子植物受精的过程，并向小组成员口头描述被子植物受精过程，使这一抽象的过程得到具体深化。
5. 三步曲——果实和种子的形成
教师引入：受精作用完成后，花朵的各个部分会发生怎样的变化呢？在这个变化过程中，果实和种子是怎样形成的呢？
教师利用课件展示“从花到果实”的录像片，引导学生思考分析：受精完成后，花瓣、柱头、雄蕊都纷纷凋落，接下来子房开始发育、长大，最终发育成果实，这就是果实发育的过程。
教师出示一组果实和种子的图片，让学生结合图片回顾果实的结构，指出图中哪些是果实，哪些是种子。
在学生学会区分果实和种子之后，教师引导学生观察桃花的子房和桃的果实图片，并引导学生推测出子房的各部分的发育情况。教师发送画板题，让学生在平板电脑上用连线的形式把它们一一对应起来。
最后，播放子房发育成果实的PPT动画，对假设加以验证。
师生小结，将结论以思维导图的形式呈现在黑板上。学生通过“观察—做出假设—验证假设—得出结论”的过程，体验探究的过程和方法，养成观察思考、探索研究等科学的思维方式和实事求是的科学态度。
6. 总结提升
学生跟随教师重温这节课的重点知识：①你明白了吗？花的主要结构；花与果实和种子的关系。②你会描述吗？传粉和受精的过程。③你认同了吗？花、果实、种子对被子植物传种接代的重要意义，养成护花的好习惯。在整体感知开花和结果的过程中，领悟花是如何一步一步实现自己的梦想的。教师激励每位学生主动参与，适时进行鼓励性评价，既达到了巩固新知的目的，又使每位学生在原有基础上有所提高。
学习评价（用IRS系统出题）
利用 IRS系统直接将习题发送给学生端，学生根据题目作答并通过送出按钮将所选择结果发送至教师端。教师监控答题情况，即时纠错，了解学生对新知的掌握情况。同时，教师可对学生端的答题时间进行及时监测，对已作答人数和未作答人数进行统计。教师还能统计每个选项答题比例并查看每位学生的答题状况。
教学反思
篇7
一位中国学生以较高的GRE和TOFEL成绩获得美国大学读博士的机会，但一到美国就得作为助教（teaching assistant）给本科生上地质学课。对她来说，授课的内容很简单，但如何用英语给美国学生恰当地表达清楚却是一个挑战。她很幸运地借鉴了前几届“师兄师姐”的教案，每次课前背过要说的话。其中一次，她讲完计划的内容后舒了一口气，但看到学生面有疑惑，她就问有什么问题，学生们纷纷提问，这时她突然发现处于“骑虎难下”“进退两难”的境地—她听不懂学生提出的问题，不得不反复说：“Pardon？”。提问的学生最后只能说：“Never mind！”，然后从此不再发问了。
接受采访时这位中国留学生助教说：
“（我）自己讲（课）还可以，因为是准备过的，但如果是学生问问题，（我）经常听不懂，我就让他们再问一遍。他们已经适应了很多国际TA（助教）上课。如果我还听不懂的话，他们就说‘never mind’，就不（再）问了。这边（美国）的小孩（本科生）都挺好的，（言下之意是不为难教师）。（布置）作业（我）一般就发email，那样他们就不会有（交流不通的）问题。”
一、案例分析
目前对语用失误的大部分研究只从说话者这一角度探索失误产生的原因，而忽视了作为听话者的恰当反映；且只局限于对国内跨文化语用失误的研究，而忽视了在国外的华人，尤其是作为中国外语教学对象中看似较为成功的中国留学生这一特定群体。本文从语用失误的两个方面：语用语言失误和社交语用失误角度剖析该个案。前者是与语言使用本身有关的失误，后者指不能顺应各种交际语境和语言现实引起的失误。
（一）语用语言失误
本文开始的案例首先是语用语言失误。研究一下“never mind”的词义。
（1）（用于道歉的答语）“不重要”“别担心”
例： I’m afraid I’ve broken your mug. 实在抱歉，我把你的杯子打碎了。
Never mind， it was old and I was going to throw it away.没关系，本身就旧了，我正要把它扔掉呢。
（2） “别管”（某人、某事）
例：Never mind about me — you go and I’ll join you later.别管我。你们先走，我随后就来
（3） 用于答语，“不用管了”（往往因为无关紧要，或对方没听清或者不理解时追问后，说话人认为没必要再重复问题），或撤销前面的话
例： What’s the meaning of this？ 这是什么意思？
What？ 你说什么？
Never mind. 没啥/算了。
案例中美国本科生重复几次后，仍然不能让中国助教听懂，这种情况下无奈地说“Never mind”，选择放弃再问，应该是失望和无奈，因此从上面的语义看，应该属于第三种夹杂了第二种意思。正确的理解应该是：“不用了，没关系”或“算了，我不问了”，甚或是“你不用回答了，回答我也听不懂”。而这位助教却按字面意思理解为上面第一种词义“别介意”，并错误地把它等同于汉语中回应道歉的用语。她从中国文化背景角度很自然地以为提问学生因为“打扰了她”，希望她“别介意”。她全然不去关注这一过程中对方的挣扎和自己作为教师本应感受到的尴尬。
这位助教基于自己原有母语的语用习惯来解释对方的话语，就可能对对方的话语做出不准确的推论和反应，从而产生冲突和误解，导致交际失败。而她本人全然不知；相反，在她看来这些本科生很友善，不为难授课老师。类似这样的错位的语用失误致使交际受阻或交际失败的例子在国际助教教学过程中并不在少数。
另外，从日常会话行为（speech act）的角度讲，在课堂上如果一个问题被提出，就应该有回答或反应，应该符合“提问题—答复—感谢”这样一个固定程式，这也符合话语行为的礼貌原则。从上面助教的例子看，她备课时，这一过程是她没办法提前预知和准备的。Krashen[1]和Ochs[2]指出二语学习者在提前有和没有准备及练习的情况下表现出不同的语言能力（competence）。Ochs进一步定义了有准备是指“话语在表达之前已经经过思考和组织”，而未经准备的是“话语缺乏提前思考和组织”。按照Hinds[3]对自然发生话语进行分类，课堂上一对一提问时是“完全自然”的状态下发生的语言，而有准备的演讲恰恰属于这个分类的另一个极端—“缺乏自然性”。该个案的助教在“上课”时“背诵”了自己的授课内容，就正如进行一个“脱稿演讲”，在她个人看来是完成了“任务”，但这一过程不具有真实交际中包含的各个要素和环节。
Lakoff[4]提出了人类交际的两种基本策略：“简明”策略和“和谐”策略。在此基础上他提出了语用能力的两条原则：清楚和礼貌。从这个角度上讲，该助教首先在“上课”环节上没有做到语用的“清楚和合作”。上完课后回答学生提问时又从“缺乏自然交流”状态进入到“完全自然真实的交际”中，这种突然的转变以她个人的语言能力是很难应对的。加之她在国内大学英语学习背景主要是自学，缺乏师生沟通、生生交际的练习实践环境，因此较难进行语言交流，更无法顾及会话的礼貌原则了。在此基础上，Leech[5]认为，在某些情况下，礼貌比合作更为重要，因为坚持礼貌原则可以保持交往平衡或者相互的友好关系，正是这样才能确保交际双方的合作。可以说礼貌准则是语言使用者达到交际目的的一种语用策略。在上面的个案中，美国本科生放弃重复提问，避免尴尬，在一定程度上是出于礼貌；相反，这位助教没有意识到该词当时的语用环境，没有感觉“丢面子”，当然也考虑不到礼貌原则了。
（二）语用文化失误
跨文化交际中双方依据各自的文化心理和交往规约常识来理解和判断，如果在某一语境中的认知不能达成一致或发生碰撞，便会产生语用失误。例如一位中国留学生初到美国，当他对房东老太太称呼“Grandma”时，被对方明确回绝。而房东老太太称呼中国留学生“son”时，中国留学生也感到极不舒 服[6]。此例中，房东老太太不愿领受使她显得年老的中国式尊称。反过来，在讲英语的本族人之间，老者有时会称年轻人为“son”以表示亲切，并没有侮辱的意思，然而在汉语里，称别人为“儿子”是不为大多数人所容忍和接受的。
从本文这位中国助教对“never mind”的反应看出她在教学过程中同时兼有跨文化交际的语用文化失误。她对美国大学的学生抱有跟中国学生同样的期待便是失误之处。从她个人的学习经历可以看出她这种观点的来源。在采访中她说：
“在国内非英语环境下，学英语能学到我们这种程度已经不错了。你再怎么学也不会到来了就能听懂，那是不可能的。在国内的英语教学把基本的语法讲清楚就挺好的（中学的任务），你到这边听说（能力）是另一回事。（在国内）你把语法单词词汇量等基本掌握就行了。其余的等你需要用的时候再学也不迟，比如到这边来再学也行……”
她认为大学英语学习主要是自己的事情，英语学习基本等同于语法词汇，听和说并没有多大必要。她感觉自己的语言学习过程并没有什么欠缺。如果撇开该助教的个人语言能力，造成她产生这一观点的客观原因是她的教育经历和环境。此外，她也并不看重课堂上的交流，或课堂交流失败她并不介意。她说：
“你只要把你要表达的意思表达出来就行了，也不用整的很花哨（这里指有较多课堂活动的设计和活跃的气氛），也不用很流利。他（们）只要能听明白就行，你讲的差不多就行。即使有语法错误，美国学生对国际学生的要求也不高，他只要能听懂，语法错误也没有关系。”
她认为课堂教学需要关注的是内容，语言表达形式和学生是否参与并不重要。这恰恰是很多关注国际助教的人士担心之处。在他们看来，有些国际助教不光是语言问题，更多的是课堂观念的问题。Watts & Lynch[7]就发现“国际助教在课堂上有较多问题，除了语言技能差外，很多国际助教所来自的母语文化认为师生交流不重要，或不鼓励师生交流”。的确，不同文化对相同角色的定位也不同，在交流中，人们总喜欢基于自己的原有母语认识来理解相应的角色。该助教脱离了中国教育与语言交际环境后，仍误把原有的课堂习惯用到新的课堂文化中，自然做出不准确的推论和反应。
单从课堂文化角度说，中国的教育模式强调以教师为中心的教学结构和师生等级的和谐。在这种结构下，教师是主动的施教者，甚至是教学过程的权威；作为学习主体的学生处于被动接受状态。这种教育有利于教师主导作用的发挥，不足之处是忽视学生在知识构建过程中的创造性和积极作用。他们的观点被忽略，声音被抑制，逐渐养成了习惯性的“沉默无声”。这也造成中国学生“缺乏学习动力”或者“缺乏思考能力”的国际形象[8]。相反，在美国课堂上，学生比较积极发表自己的见解或提出质疑。曾有人这样比较中美两国的课堂：美国的课堂像市场，中国的课堂像军营；美国的课堂是牧羊式，中国的课堂是填鸭式；美国课堂看上去很“乱”；中国课堂给人感觉很 “静”[9]。从两种迥异的课堂文化看出教师和学生的定位大相径庭。
上面个案的中国助教认为自己是“教授知识”的教师。她说：“我只是教给他们我知道的，而他们不知道的”。她跟学生的关系“跟国内差不多，（他们）比较尊重（我）。” 这显示出她沿袭了中国的传统，认为教师应该是权威，享有课堂的主宰地位。而美国学生在课堂上频繁发问或质疑，这种即时互动恰恰触到了这位助教的软肋，没有文化心理的准备，她自然难以做出恰当的理解和合适的反应。
二、跨文化教学的“本土化”
现有外语教学文献中“本土化”是指根据我国语言政策的需要，借鉴当今世界外语教育思潮和方法，通过优选、优化、调整、适应、顺应、异化和同化等本土化研究过程，转化或优化成符合并适应我国国情、教情、学情的外语教学规律和方法[10]。恰恰相反，本文的“本土化”指为了适应国外受众和目标文化的本土化，是在课堂教学和师生交流方面的适应性调整和顺应。如果把自己母语文化中的做法生搬硬套地移植到目标文化，失误就必然产生。美国学生在文化背景、价值观念、思维方式、生活方式、成长环境和心理状态等诸多方面有差异，教授他们不光需要语言方面的调整而和准备，更应该有角色的调整和策略的改变，缺失了“本土化”意识就会适得其反。例如有位在美国高中教汉语的中国志愿者这样描述自己的教学：
“我到美国学校后延续国内的工作作风：认真备课、教案详尽、内容充实、板书工整。然而却发现这并不能使我成为一个受美国学生喜爱的老师。上课开始前10分钟还好，再往后学生的反应就不积极了：有趴桌子上睡觉的，有看小说的，有吃东西的，有女生在描眉画眼，有玩手机游戏的，有做其他学科作业的，男女朋友有谈情说爱的……。总之，给我的感觉就是我一个人站在教室前面自言自语……。”
显然他只注重授课内容，却无法调动习惯于课堂互动的美国学生的兴趣和积极参与。这同样是因为教育背景和文化使然。美国教师的大部分备课时间是用来准备“how to teach”，国内教师则更注重“what to teach”。美国老师的课堂讲究设计，学生活动多，小组讨论、动手操作的机会也多，课堂气氛活跃，但美中不足的是教学效率低[9]。这里且不评论中外教育的功过，再返回来看上面案例中的中国助教，如果她能提早了解一下美国的课堂文化，提前做一些准备，类似“never mind”的语用语言失误也许能避免，个人作为教师的文化角色也不会错位。
三、案例对教学的启示
首先谈谈对国内外语教学的启示。很多在美国的中国留学生难以应对美国高校学术专业的语言要求以及和导师的社会交往，他们表示在国内的语言运用演练是缺乏的，要站在讲台上给英语为母语的学生授课的难度和挑战就更可想而知了。在国内，对学生英语语用能力的测试和分析也证明语用能力明显滞后于语言能力，这是因为长期以来英语教学的观念是只注重有形语言知识的输入，如语法，词汇等，忽视恰当语境下语用能力的培养；过分强调语言形式的正确性，忽视语言运用的得体性。对中国学生来说，语法是强项。但是，在实际语言应用中不少学生都表现出了不懂如何得体地使用语法。实际上，当代语言学认为语法的概念不断外延，已经把语境作为语法的内容，即情景化的语法。语法不仅涉及时态的对错，也涉及是否能够准确地表达出适合语境的言外之意。它已经跳出传统语法，进入到语用层面。同样，语用语法[9]的概念正是出于这个角度考虑，是指从语用的角度看语法，或从语法的角度看语用。因为语法规则是人们在不断使用语言的过程中形成的，因此要注意不同语境中如何选择准确得体的语言结构。
由此看出语境在语用学对意义的研究中有着极为重要的作用。B. Malinowski[11]认为话语和环境互相紧密地结合在一起。如果没有语境，词就没有意义，什么也不能代表。他指出，一种语言基本上植根于说该语言的民族的文化、社会生活和习俗之中。不参照这些广泛的语境和文化便难以正确理解语言。上面该个案的助教脱离语境单纯理解“never mind”的字面意思，造成失误也在情理之中。相信比“never mind”更严重的语用失误肯定不在少数。鉴于此，我国当前的英语教学应该语言语用并重，摒弃狭隘的语法观，加强情景化的语法概念。在实际教学活动中加大具体语境中的语言运用，及早向实用性教育转变。
其次，再谈谈对海外从事跨文化教学群体的启示。该个案中的助教没有意识到自己已经脱离了母语文化，没有了解和适应美国大学的学术文化，直接将她心目中中国教师形象生搬硬套地移植到美国课堂上，这种把本国的文化意识通过语言理解和运用强加给对方也是课堂交际失败的原因。随着我国经济实力的逐渐增强，我们与其他国家的教育、政治、经济、文化往来也日益密切，不光是越来越多的中国留学生和学者在国外做助教或教授的可能性越来越大，以传播中国文化和汉语教学为目的的孔子学院也在全世界蓬勃发展，会有更多的中国人进入到教授外国人的队伍。在不同的文化语境中如何让我们的教学方法和交际方式本土化，顺应需要，能为当地受众乐于接受，已经成为当前一个迫在眉睫的研究课题。
参考文献：
[1] Krashen S D. Lecture notes. TESOL Summer Institute [M]. University of New Mexico， 1980.
[2] Ochs E. Planned and unplanned discourse [M]. T. Givon （Ed.）. Syntax and semantics 12： Discourse and syntax. New York： Academic Press， 1979： 51?80.
[3] Hinds J. Aspects of Japanese Discourse Structure [M]. Tokyo： Kaitakusha， 1979： 55.
[4] Lakoff G. Hedges： A study in meaning criteria and the logic of fuzzy concepts [J]. Journal of Philosophical Logic， 1973： 458?508.
[5] Leech G N. Principles of Pragmatics [M]. London： Longman， 1983： 85.
[6] 余玉萍. 从顺应论的角度看称呼语的语用失误[J]. 湖南科技学院学报， 2007（1）： 126.
[7] Watts M， Lynch G J. The principles courses revisited [J]. American Economic Review. Papers and Proceedings， 1989， 79（2）： 236?241.
[8] 阎琨， David C Berliner. 中国留学生在美国的师生互动压力：以美国某大学为例[J]. 复旦教育论坛， 2011， 9（1）： 77?82.
篇8
一、关于PowerPoint软件
PowerPoint 是Microsoft 公司推出的 Office 系列产品之一,它是商业领域中广泛使用的一种演示软件,主要用于设计和制作广告宣传、产品演示的电子版幻灯片,制作的演示文稿可以通过计算机屏幕或者投影机播放,用户利用 PowerPoint不但可以创建演示文稿,而且可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在 Web 上给观众展示演示文稿。随着教育信息化的推进,PowerPoint 以其易学、实用的优越性成为教育领域的大众软件,是教师进行多媒体演示教学的得力助手,是人们常用的课件制作平台。
二、PowerPoint教学应用中出现的问题
PowerPoint以其简单的制作、便捷的使用成为广大教师课堂教学的最爱。PowerPoint只是一种辅助教学工具,应用先进的教学工具并不代表能取得好的课堂教学效果。教师在使用PowerPoint进行教学时,如果使用不当,就不能发挥媒体的优势,提高课堂教学效率,促进学生学习。在长期的教学过程中,笔者发现当前PowerPoint在课堂教学中的使用中存在下面一些问题:
1.过于依赖PowerPoint电子教案,忽视教师的主导作用。
PowerPoint 电子教案的使用让教师告别了“一块黑板一支粉笔”的教学时代,给日常教学带来了极大的便利,使教师在一定程度上获得了解放,并节约了大量时间。但是,它容易使教师过于依赖电子教案。有些教师接受了PowerPoint教学后,就完全否定了传统的教学方式,不论什么内容、什么对象,从上课开始到结束都是在放幻灯片。这种教学方式未发挥教师的主导作用。使用PowerPoint上课,由于不用写板书,教师往往只注意电子教案给自己带来的便利,而忽视了学生的学习。教师备课时将上课的内容都写在PowerPoint 电子教案上,课堂上轻松点鼠标就可以完成教学任务,造成了“教师围着电脑转,学生瞪着眼睛看”的现象,学生如同观看一张张幻灯片闪过的电影,教师手点鼠标,脸对屏幕,在旁略作解说。而有的教师几乎是读每个幻灯片的内容,一个接一个,直到演示完毕。这样的授课形式,教师讲授知识的速度太快,学生跟不上教师的思路和进度,影响了教学效果。这种教学方式假定了教学是简单的内容传送,幻灯片传递内容的格式自然地吸引了学生的注意力,虽然使用了电子教案,却达不到多媒体教学的目的,学生下课后记不清上课内容,上课效果差。多媒体课堂教学不能由多媒体简单地代替教师的传授,也不能是简单的黑板搬家,在多媒体教学中教师仍然要充分发挥自己的主导作用和学生的主体地位。
2.过多增加教学内容,忽视学生的接受能力。
使用PowerPoint电子教案上课的一大优点就是教师可将传统授课方式中需要在黑板上大量板书的内容在课前预先整理、归纳好写入教案中。一些教师担心内容太少不能满足一节课的教学需要,不能把问题讲清楚,总是尽可能多地将内容放入幻灯片,有些甚至把自己说的每一句话都放到幻灯片上,上课时不考虑学生的接受能力,快速地播放每一个幻灯片。教师讲解、板书的过程实际上是学生灵感、思想相互碰撞和形成的过程。由于没有了教师在黑板上板书的时间,内容铺天盖地地席卷过来,课堂容量大增。这样产生的后果就是教学进度过快,教师要求学生掌握知识点的时间明显缩短,学生思考、理解的时间不够,无法接受教学内容。课堂信息量增大,教师与学生的交流少了,学生没有更多的时间去观察、探究、分析,造成学生在学习过程中应接不暇,思维跟不上,没有充裕的时间进行思考,也没有充分的时间去做笔记,学生囫囵吞枣的现象普遍存在。学生只是被课件生动的多媒体效果所吸引,而忽略了对教学内容的学习。这样教学效果非但没有提高,反而比传统教学方式还差。另外,很多教师在用PowerPoint上课时,用屏幕代替了黑板。PowerPoint的教案是备课时事先做好的基本模式,很难适合千变万化的课堂教学。这样既不利于教师对板书内容进行调整、修改,又不利于根据教学需要创设情景。此外,由于屏幕一屏的显示内容有限,内容必须分屏显示,这种演示方式把信息打成了小碎片,使学生对学习内容的整体性感知受到影响,尤其是项目符号的不恰当使用,把教学内容人为地分成不同的层次关系,这样学生很难把握内容之间的逻辑关系,甚至会导致错误的结论。
3.重PowerPoint课件制作,轻教学设计。
许多教师在运用PowerPoint教学时非常重视课件的制作而轻视教学过程的设计。有些教师花了很大精力制作课件,有时为了一个好看的模版或图标不惜花费大量的时间去寻找,甚至请专业人员制作。界面做出来非常漂亮,具有很高的艺术水平,演示效果非常生动,声音、动画效果非常逼真,学生上课就像在观看一部精彩的动画片。PowerPoint电子教案可以集成图、文、声、像等多媒体信息,在授课过程中,教师如果借助一定的艺术形式,就能够从多方面刺激学生感官,引起学生兴趣。但是,如果这种作用被过于修饰,甚至过于花哨,就会分散学生的注意力,使得一些无关的因素成为学生的视觉中心,其效果往往适得其反。
4.学生被动接受,教学过程缺乏交互。
PowerPoint软件本身只是一种多媒体演示软件,它的信息传送是单向传递的,而教学过程是师生互动的过程。一些教师在运用PowerPoint开展教学活动时,往往把教学内容置于教学活动的中心,学生处于被动接受的地位,一些教师把教学过程看作一个单向的知识传输的过程,学生是知识灌输的对象,把现代化的教学媒体变成了向学生灌输知识的快捷工具,教师和学生之间缺乏必要的互动。在昏暗的多媒体教室里,教师按顺序播放着一张张幻灯片,学生眼睛盯着大屏幕就像看电影一样。在教学过程中部分教师关注更多的是屏幕和教学内容,而不是学习者,PowerPoint的使用分散或减弱了教师和学生之间复杂的思想交互,教师从课堂上得到的反馈较少,不能很好地了解学生对教学内容的理解情况,不能根据学生的反应灵活地修正教学进度,学生的学习积极性也不能调动起来。
三、提高PowerPoint电子教案课堂教学效果的基本方法
对于课堂教学来说,PowerPoint只是一个辅的教学工具,是实现课程目标的一种手段,它只能帮助教师解决传统教学不能很好解决的问题,弥补传统教学的不足,而不能取代教师成为课堂教学的主体。教师使用PowerPoint开展教学活动时必须根据课程的特点和教学目标的要求采取有效的措施,把PowerPoint和教学过程有机地结合,充分发挥教学媒体的优势,提高教学效率。
1.合理使用媒体,发挥教师的主导作用。
教学过程不是信息的单向传递,而是一个互动的过程。PowerPoint电子教案只能是课堂授课的助手,是创设学习情景,促进学生主动学习、协作、探索和完成知识意义建构的认知工具,而不是教师向学生灌输知识所使用的手段和方法,任何先进的教学手段都不能取代教师的活动。利用电子教案授课时,教师应该根据教学目标和教学内容合理选择教学媒体,准确把握媒体使用的时机,充分发挥媒体的优势,弥补传统教学方式的不足。电子教案不只是便于教师教学,更重要的是要能够促进学生的学习,在教学过程中,教师切忌使自己变为单纯的电脑操作员,忽视肢体语言对教学的作用。教师是最好的教学媒体,所以在教学中教师应当采用站在屏幕旁边,面向学生的方式教学,使学生在看大屏幕的同时能看到教师的活动,增进师生的直接交流。这样教师能够根据课堂反应及时调整自己的语言、表情、手势等,调动整个课堂气氛。同时,学生也能从教师旺盛的精力,饱满的情绪,富有表现力的眼神、手势中受到感染。教师的语言、动作、表情应与课件的图、文、声、像相结合,达到和谐统一,充分发挥教师在多媒体教学中的主导作用。
2.合理选择内容,注重教学设计。
PowerPoint电子教案不是教材和黑板的搬家。因此,教师课前要精心准备显示的内容,每一屏的内容要简明扼要,围绕课题的中心,突出重点。教师应根据教学内容的需要选择适合的媒体,要能够发挥媒体的优势,再配以大量实例的生动讲解和详细的解释说明,解决学生学习中遇到的难点问题。另外,教师应当做好多媒体教学环境下的教学设计,选择什么样的媒体,什么时候应用媒体,如何利用媒体创设教学情景等许多方面都需要设计。教师必须根据教学内容和学生的特点,认真进行教学设计,使教学材料与教学过程进行完美整合,充分发挥PowerPoint电子教案的优势,为学生创设良好的学习环境,从而优化课堂教学,激发学生兴趣,提高课堂教学效率。
3.根据教学需要合理设计课件版面。
教师对课件的版面设计应美观大方,每一张幻灯片的版面应做到美观工整,增强视觉效果,吸引学生的注意力,提高学习效率。但版面设计也不要过于花哨,教师应尽量采用统一风格的设计模版,防止分散学生的注意力。另外,为了保证学习过程的连贯性和前后呼应,教师应当设置一个目录幻灯片显示课程内容的完整结构,每一部分内容演示完毕后,再从目录幻灯片进入到新的内容模块。这样不仅有利于使学生随时明确此时学习的内容在课程系统中的位置,而且有利于教师在课堂最后几分钟对当堂学习内容进行总结,从而有利于学生全面、系统地掌握教学内容。
4.灵活使用PowerPoint电子教案,激发学生互动。
教学的主体是学生,在授课的过程中教师必须以学生为本。在课堂教学中教师只有调动学生的学习积极性,使他们充分参与到教学过程中来,才能激发学生的学习兴趣,提高学习效率。因此,在使用PowerPoint电子教案授课时,教师必须灵活使用PowerPoint,利用各种手段吸引学生的注意力,使他们能够与教师、同学和教学内容进行积极的互动,提高学习效果。为了能够更好地发挥PowerPoint教学的优势,激发学生互动,教师应当考虑以下几个方面:
(1)不要照着幻灯片读。在课堂上仅仅读幻灯片可能非常方便,然而教师照着屏幕大声读文本,这不仅是无用功,而且会使学生感到极其枯燥。应用PowerPoint的目的是为语言讲解提供一个视觉的补充,教师应把99%的时间用于看学生,而不是投影屏幕或电脑屏幕。
(2)合理应用停顿。PowerPoint应作为语言的视觉补充,而不是作为传递所有讲授内容的工具。因此,教师不能连续不停地讲解,要注意停顿,观察学生的反应,留给学生读懂屏幕内容和思考的时间。
(3)保持吸引力。很多学生的视觉能力比听觉能力强,因此,PowerPoint能够有效地吸引学生的注意力。但这可能导致一个问题:当教师讲课时,学生观看幻灯片像看电视一样,可能容易走神。在整个教学过程中教师应确保在学生的前面,教师的话和说话的方式应足以让他们关注,而不是关注幻灯片。
(4)隐藏光标。由于PowerPoint容易吸引注意,教师要尽可能少地分散学生注意力。在讲课过程中,当指针(箭头)在屏幕上移动时,一些学生很容易分心,为了避免这个问题,教师可隐藏指针,使用键盘上的箭头键切换幻灯片。幻灯片开始放映,教师可按下按Ctrl+L组合键,隐藏指针,即使移动鼠标,指针也隐藏了。在授课期间如果教师需显示指针,按下Ctrl+A组合键即可。
尽管有许多教师对PowerPoint在教学中的应用提出了质疑,但它确实是一个非常优秀的辅助演示工具。在教学中,用还是不用PowerPoint,教师要根据教学需要来决定,不要盲目追求时髦。PowerPoint可以支持教学,但不能代替教师的讲授。教师必须清楚了解自己使用PowerPoint的目的是什么,是为自己、学生或是课程。使用PowerPoint的主要目标应当是通过促进学生与教学内容、教师和同学之间的互动,达到深入、持久地学习,提高学习效率。
参考文献:
[1]Tufte,E.R.The cognitive style of PowerPoint.Cheshire,CT:Graphics Press,2003.
[2]Rose,G.On the importance of asking the right questions,or what is the power of PowerPoint,exactly?Antipode,2004,(36):795-797.
[3]Jones,A.M.The use and abuse of PowerPoint in teaching and learning in the life sciences: A personal view.BEE-j2.Retrieved on February 23,2006 from.bioscience.heacademy.ac.uk/journal/vol2/beej-2-3.pdf.
[4]王珠珠等.中小学教育信息化建设与应用状况的调查研究报告[J].中国电化教育,2005,(10):25-32.
篇9
[Abstract] Objective To analyze the comparison of effect of losartan and amlodipine in treatment of hypertension and diabetes. Methods 206 cases of patients with hypertension and diabetes were selected and randomly divided into two groups with 103 cases in each， the routine group took losartan orally and the intervention group took amlodipine orally， after different treatment methods， the clinical treatment effect and general conditions of patients before and after treatment were observed. Results The total effective rate in the intervention group was obviously better than that in the routine group， after treatment， the LVPWT， urinary microalbumin， blood urea nitrogen， serum creatinine， serum uric acid and fasting blood sugar of the two groups were obviously improved（P
[Key words] Losartan； Amlodipine； Hypertension and diabetes
糖尿病是R床上一种常见的内分泌疾病[1]，在超过一半的糖尿病患者中合并有高血压的存在[2]，两者在发展过程中互为因果、互相促进，相对于单发病例来说，糖尿病合并高血压的患者更容易发生心、脑血管疾病[3]，所以临床上治疗该种合并症时，不仅要控制好患者的血压，而且要对患者的肾脏功能进保护，如若不然会出现严重的后果。在该研究中分析探讨氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中临床疗效的比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年11月―2016年10月期间该院的206例高血压伴糖尿病患者，其中男性112例，女性94例，年龄在49～79岁，平均年龄（47.33±3.16）岁。根据治疗措施的不同随机分组：干预组103例，常规组103例。对两组患者的一般情况资料（年龄、性别、病程）进行统计学检验，结果均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
对两组患者均给予常规的糖尿病治疗方法进行治疗。常规组：使用氯沙坦进行治疗。1次/d，50 mg/次，疗程为2个月。干预组：使用氨氯地平进行治疗。1次/d，5 mg/次，疗程为2个月。在患者治疗期间，每周对血压监测2次。
1.3 观察指标
对两组患者实施不同的治疗方式后，观察两组患者的临床疗效以及患者治疗前后的一般情况[4]。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料t检，计数资料χ2检验，P
2 结果
2.1 临床疗效比较
对两组患者实施不同的治疗后，干预组患者的治疗总有效率为98.06%，常规组患者的治疗总有效率为92.23%，干预组患者的治疗总有效率要显著优于常规组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P
2.2 相关指标比较
对两组患者实施不同的治疗后，两组患者治疗后的LVPWT、尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖均较本组治疗前的显著改善，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着人们生活水平的提高，高血压、糖尿病等的发病率在逐年升高[5]，不仅如此，糖尿病合并高血压的患者也逐年增加，所以降低血糖、控制血压、保护肾功能、减少尿蛋白是治疗疾病的关键所在[6]，在临床上使用单一的药物不能达到预期的效果。在该研究中分析探讨氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中临床疗效的比较。结果显示对两组患者实施不同的治疗后，干预组患者的治疗总有效率为98.06%，常规组患者的治疗总有效率为92.23%，干预组患者的治疗总有效率要显著优于常规组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P
氯沙坦是对糖尿病合并高血压患者进行治疗的一线用药，其均有保护心、肾、脑的效果；氨氯地平是一种有效的降压药物，其可以有效的清除自由基，终止肾小球基底膜发生脂质过氧化的连锁反应，对肾小球的滤过膜起到改善功能的作用，有效的减少尿蛋白的排放。
综上所述，使用氯沙坦与氨氯地平对高血压伴糖尿病患者进行治疗，临床上显示其都能使患者的血压得到显著的改善，但是两者对患者左心室的厚度与尿微量白蛋白的改善方面各有各的优势。
[参考文献]
[1] 祁佳，陈伦，张宇锋.前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效系统评价[J].山东医药，2015，55（28）：12-14.
[2] 陈传靖.厄贝沙坦对高血压病并左室肥厚血清抵抗素水平的影响[J].中国热带医学，2012，12（12）：1537-1538.
[3] 朱艳，仇晓峰.老年高血压伴糖尿病患者合理用药的选择与警示[J].中国药业，2015，24（4）：51-54.
[4] 陆菊明.中国2 型糖尿病防治指南（ 2013 年版） 更新要点的解读[J].中国糖尿病杂志，2014，22（10）：865-869.
篇10
糖尿病在中国已经为继心血管疾病和癌症之后的第三大致死疾病，我国糖尿病的发病率约达10%，患病人数已达9000多万。而患病人群中约90%以上是2型糖尿病的患者。在糖尿病的治疗中，健康教育被喻为是一种“治疗教育[3]”，而终身严格的饮食控制是糖尿病的主要治疗手段。为了让患者用简便，灵活、易于掌握并实施的方法掌握自控饮食，我们采用糖尿病饮食指导的各种有效方法，从2007年8月―2009年8月对糖尿病患者应用列线图、等值食物交换表，按食物交换份配餐的三种方法对患者进行自控饮食指导，并以上述内容为主，编著“糖尿病自控饮食实用手册” 作为健康教育者进行自控饮食指导与患者实施自控饮食的手册。临床应用效果显著，现报道如下。
1 临床资料
选择2007年8月―2009年8月，收治神志清楚的2型糖尿病患者168例，经过临床检验诊断确诊，符合1999年WHO诊断标准，所选病人均有自理能力，具有一定的理解能力，能定期随访并愿意合作，其中男96例，女72例，年龄36―72岁，平均年龄58.5岁。按入院日期双日分为实验组，单日分为对照组各84例。两组患者入院时的基本情况如：体重、运动强度、饮食习惯、对糖尿病相关知识的掌握情况及生活方式、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等测试值比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
2 方法
2.1 对照组 实施传统的糖尿病健康教育，住院期间每周学习一次，由责任护士发放健康教育小册子，内容包括按标准体重计算每日饮食的总热量，计算每日所需的食物交换份，合理分配一日三餐，学习不同热量的食谱举例。
2.2 实验组 患者住院期间，在接收传统的糖尿病健康教育基础上，每人发放“糖尿病自控饮食实用手册”，内容包括列线图、等值食物交换表（食物种类与当地食物资源种类相宜并可以根据患者需要不断添加）、国际营养学会推荐的食物生理需要量表、部分维生素生理需要量表、部分微量元素生理需要量表，按食物交换份配餐的食谱举例，常用蔬菜的充饥方法，酸性食物与碱性食物，食物血糖生成指数、每消耗100千卡热量的运动项目时间表等患者实用的资料。供患者实施自控饮食时查阅应用。
2.2.1 教会患者食物交换份列线图的使用方法。用直尺勾画出患者的主食与辅食的交换份数。
2.2.2 讲解等值食物交换表中食物的种类及根据糖尿病饮食治疗的原则灵活调整食物种类的方法，参照国际营养学会推荐的食物生理需要量、部分维生素生理需要量等量表，为患者消除在执行自控饮食时的认识误区，患者可放心变换食物份数，达到均衡营养的方法。
2.2.3 按等值食物交换表中的每个食物交换份为患者指导配餐，配餐基数按每份的1份、1/2份、1/3份、1/5份、1/10份等计算；例如：黄先生，确诊为2型糖尿病，依据其体重、身高、体型与体能；在列线图上用直尺勾画出黄先生配餐的份数是：主食9份，副食7份。根据等值食物交换份表中的食物种类，按食物交换份配餐的三日的食谱举例是；
2.2.4 配餐注意事项。食用干粉条、土豆、豆腐等含淀粉高的食物应减少相应量的主食，每日摄入盐量应在5g以下，有并发症的患者在医生指导下确定摄入盐与蛋白质的量，每日入水量在1500ml――2500ml之间，少食动物内脏、蛋黄、奶酪等含胆固醇高的食物，在自我血糖监测下，自行调整每餐的食物交换份数和运动时间与强度，寻找出自己的饮食、运动与血糖变化规律，
2.3 观察指标 每周星期三监测1次空腹血糖、1次餐后2h血糖，每3个月监测1次糖化血红蛋白，6个月回院随访时监测1次血脂。出院后跟踪随访6个月，了解患者配餐中遇到的问题，及时指导调整。
2.4 统计学方法。所有结果经SPSS11.0统计软件处理，计数资料采用 2检验，计量资料用 表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
6个月后，实验组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）比较。各项指标均较对照组降低。
4 讨 论
对照组患者采用传统的健康教育，计算总热量的方法繁琐，列举的食物交换份种类与当地食物资源种类不相宜，参考的配餐方法患者不明确食谱的热量，患者自行计算每餐热卡很困难，具体实施自控饮食难度较大。而多数糖尿病患者存在学习、记忆力障碍。紧靠宏观指导，患者受益不多。实验组患者实施的糖尿病健康教育方法是以糖尿病治疗中食物交换份测算列线图、等值食物交换表、按食物交换份配餐三种指导方法为基础，使健康教育者指导自控饮食更加简单、明了，患者学习自控饮食形象、易懂，教育目标明确，患者可以按每个食物交换份灵活变换，安排三餐饮食或根据自己的饮食习惯餐后加餐，食谱中食物种类涵盖等值食物交换份表中的大部分食物，每天进餐的食物种类达到15―20种之多。使患者用简单、易懂、可操作性强的方法掌握了自控饮食，它很好的诠释了控制总热量、均衡营养等糖尿病饮食治疗原则。实验组97%患者临床检验数据达到了糖尿病控制目标，只有3%的患者没有达到糖尿病控制目标，而对照组患者临床检验数据只有58%的患者达到了糖尿病控制目标，有48%的患者达不到糖尿病控制目标。因此，按食物交换份配餐的方法是糖尿病患者在自控饮食的实施中使用方便而恰当，而且易于掌握的健康方法，真正的提高了患者的自我管理能力。
参考文献
篇11
【 key words 】 jinan Olympic sports center, string a dome, full of scaffold, standard supporting frame, build-up quality, safety management and maintenance
中图分类号：TU714文献标识码：A 文章编号：
一、工程概况
济南奥体中心体育馆主馆钢结构屋盖形状为圆形（弦支穹顶结构），圆形直径为121.5米，屋盖矢高为12.2米；在弦支穹顶顶部设2.5m高的风帽，风帽为单层网壳，直径27.792m。整个屋盖曲面面积为12096m2，覆盖面积为11631m2。屋盖采用弦支穹顶结构体系；该结构体系由上部单层网壳和下部弦支索杆体系构成，上部单层网壳网格布置形式为Kiewitt型和葵花型内外混合布置形式；下部弦支索杆体系为肋环型布置，设置三道环索，局部布置构造钢棒；其中撑杆采用圆钢管、上下端铰接。该结构具有用钢量小，结构轻盈、钢结构构件截面类型少的特点。
体育馆弦支穹顶结构剖面图
为满足本工程的主体施工需要，根据本工程屋盖的结构形式和现场土建的实际情况，并综合考虑到本工程的施工进度计划和施工要求，本工程采用了“搭设扣件式满堂脚手架配合局部支撑架，高空散装”的施工方案。
二、支撑体系材料的选用
1、钢管
脚手架钢管采用现行国家标准《直缝电焊钢管》（GB/T 13793）或《低压流体输送用焊接钢管》（GB/T3092）中规定的3号普通钢管，其质量应符合国家标准《碳素结构钢》GB/T700）中Q235-A级钢的规定。
脚手架钢管的尺寸应按下表，每根钢管的重量不应大于25kg，采用Φ48X3.5钢管，但根据国内市场实际情况，按φ48X3.0进行校核计算。
截面尺寸 最大长度
外径 壁厚 横向水平杆 其他杆
48 3.0 6000 6000
脚手架钢管长度为4～6M，其抗拉、抗压和抗弯强度设计值为205N/mm2，抗剪强度设计值为120N/mm2。
2、扣件
扣件式钢管脚手架应采用锻造铸铁制作的扣件，其材质应符合现行国家标准《钢管脚手架扣件》（GB15831）的规定。
扣件材料采用GB9440中所规定的力学性能不低于KTH330-08牌号的可锻铸铁或GB1132中IG230-450铸钢件制作。脚手架采用的扣件，在螺栓拧紧力矩达65N·m，不得发生破坏。
3、脚手板
采用50mm木板脚手板。
4、标准支撑架
标准支撑架材质为Q235B的无缝钢管，其力学性能，机械性能，化学成分，应分别符合《结构用无缝钢管》GB/T8162-1999的规定。
本工程支撑架采用标准支撑架，其形式如下图所示，每6m为一个标准节，本工程最高支撑架为42m，故共需要7个标准节，支撑架标准节如下图所示：
支撑架轴测图 支撑架侧视图 支撑架顶视图
四根主受力柱采用的Φ168×8圆管，缀条采用的是Φ89×5圆管，标准支撑节之间采用法兰连接，搭设到混凝土看台或地坪上。
三、支撑体系的搭设
1、标准支撑架的布置
在屋盖钢结构安装施工过程中，脚手架与支撑胎架同时搭设并同等受载，直到屋盖钢结构全部安装完成后，然后采取先卸除由脚手架支撑的点系，再卸除由支撑胎架支撑的点系，直到支撑胎架与穹顶脱离后拆除，支撑胎架具体布置如下图：
标准支撑架
标准支撑架布置图（支撑于网壳节点处）
标准支撑架与下部结构的平面位置见附图，其中：S1、S2、S3、S4位于馆内地面上（约-0.700M），支撑架各脚等高， S5、S6、S7、S8、S9、S10、S11、S12位于下层看台观众席上， S5前/后脚高为9.840/9.490，S6前后脚高为6.390/5.590，S7前/后脚高为4.930/4.270，S8前/后脚高为6.390/5.590，S9前/后脚高为9.840/9.490，S10前/后脚高为6.390/5.590， S11前/后脚高为4.930/4.270，S12前/后脚高为6.390/5.590，所有支撑胎架定位须用全站仪放线，并与上部节点形成对应关系。
2、标准支撑架连接
（1）标准支撑架之间连接：采用法兰连接；
（2）支撑架与脚手架连接：支撑架与脚手架采用套箍连接，支撑架可以作为脚手架的侧向约束，但竖向约束不限制,如下图所示:
支撑胎架与脚手架连接示意图
（3）支撑架与地面及看台的连接
A、支撑胎架与地面连接做法：将馆内地面压实后，直接在支撑架支座处设置钢板作垫板，其尺寸为：-400X400X20
B、支撑胎架与看台连接做法：见下图
支撑胎架与看台连接示意图
（4）支撑胎架下部结构的加固
根据计算结果所知，需对支撑架的下部结构进行加固。
加固体系采用钢管脚手架搭设，每个支撑架纵、横间距为0.5m，步距为1.0m，图所示的顶升机构，顶升机构最后作用在夯实的地面上。
支撑架下部结构加固示意图
3、满堂脚手架的搭设
满堂脚手架搭设采用扣件式钢管脚手架搭设，其脚手架立杆间距为1.5m×1.5m、步高H=1.5m，搭设范围为整个穹顶部位，顶面根据穹顶形状，架顶也搭设双向阶梯状，中间最高，然后根据网壳高度，由中间向四周呈台阶状逐渐降低，各处架顶的高度距穹顶钢结构600~1200mm为宜；架顶构造要求考虑到架顶施工受力安全，架顶横杆下应设置双扣件，并将架顶横杆加密，加密间距不得大于375mm，横杆上方满铺50*200*4000~6000mm的脚手板，脚手板两端应用铅丝与钢管牢固箍牢，并在架顶下方两步满挂安全网，安全网与钢管圈牢、绷紧，拼接严密，每块支好的安全网应能承受不小于1600N冲击荷载；由于体育馆面积相对较大，为方便上下通行，我们将沿南北方向中轴线在架顶设置上下通道，施工人员从看台沿通道台阶上下，通道宽度为1500mm（一横距），并利用部份原有的台阶，对原有高差较大的台阶从新进行处理，使上下通道的台阶落差不大于300mm，其布置见下图：
体育馆上人通道平面布置图
体育馆脚手架四周为看台和部份建筑物，考虑到该处脚手架搭设高度和面积相对较大，为确保架体的稳定性，在架体有台阶部位应设置抛撑，抛撑用脚手架钢管撑紧台阶，而在建筑物处则用钢管将架体与砼柱梁连牢（见下拉结图）。
拉结示意图
四、支撑体系搭设质量要求
1、脚手架搭设前，工程技术负责人应按规程和施工组织设计要求向搭设和使用人员做技术和安全作业要求的交底。
2、对钢管、配件、加固件应按规范要求进行检查、验收；严禁使用不合格的脚手架和配件。
3、对脚手架的搭设场地应进行清理、平整，并做好排水。
4、地基基础施工应按规范规定和施工组织设计要求进行。
5、基础上应先弹出钢管立杆位置线，垫板、底座安放位置应准确。
6、纵横向扫地杆距底座上表面不大于200mm,立杆接长除顶层、顶步可采用搭接外，其余各层、各步接头必须采用对接扣件连接，立杆上的对接扣件应交错布置，两根相邻立杆的接头不应设置在同步内。
7、纵、横向水平杆接长宜采用对接扣件连接，也可采用搭接。对接扣件应交错布置，两根相邻水平杆的接头不宜设置在同步或同跨内，搭接长度不应小于500mm，并用两只以上的转扣件扣牢。
8、剪刀撑与地面的倾角宜在45°～60°之间,剪刀撑跨越立杆的最多根数≤7,纵横向中间各道剪刀撑之间的净距≤12m,四周悬挑尺寸≤1.6m.
9、架顶承载杆采用Φ48×3钢管,间距≤600mm,为了保证架顶刚度,在承载杆的顶层横杆中部用斜支撑加固.承载杆上方满铺安全平网,安全平网上方满铺脚手板.
10、局部加固:在中间部位增加若干个支撑点,支撑点间距为0.75m×0.75m以内,每个支撑点面积为3m×3m.
11、斜道铺设:斜道宜采用之字型斜道,宽度部小于1m,坡度宜采用1:3,拐弯处应设置平台,其宽度不应小于1m,斜道两侧及平台场应设置栏杆及挡脚板,栏杆高度应为1.2m,挡脚板高度不应小于180mm。
12、脚手架均应设置高度≥1.3m栏杆,栏杆上横杆不少于二道并满挂安全网,且应设置200mm挡脚板.
13、搭设高度:搭设形状坡度小于1:10时呈斜面形,坡度大于1:10时呈阶梯形,高度为网架各下弦节点球中心下浮300～500mm.
14、提前做好安装前的各项准备工作,包括工作平台、吊装设备、测量设备、加工设备及有关人员等,务使安装工作顺利进行.
15、剪刀撑 加固件的搭设应与脚手架同步搭设，并应符合规范的要求。
16、加固件与扣件连接时应符合下列规定：
（1）扣件规格应与所连钢管外径相匹配；
（2）扣件螺栓拧紧扭力矩宜为50－60N.m，并不得小于40 N.m；
（3）各杆件端头伸出扣件盖板边缘长度不应小于100mm。
17、脚手架分区搭设完毕，公司应按规范对脚手架工程的质量进行检查，经自检合格后请总包、监理和安监站验收合格并签字后方可交付使用。
18、高度在30m及30m以下的脚手架，应由单位工程负责人组织技术安全人员进行检查验收。
19、验收时应具备下列文件：
（1）根据规范要求所形成的施工组织设计文件；
（2）脚手架构配件的出厂合格证或质量分类合格标志；
（3）脚手架工程的施工记录及质量检查记录；
（4）脚手架搭设过程中出现的重要问题及处理记录；
（5）脚手架工种的施工验收报告。
20、脚手架工程的验收，除查验有关文件外，还应进行现场检查，检查应着重以下各项，并记入施工验收报告。
（1）构配件和加固件是齐全，质量是否合格，连接和挂扣是否紧固可靠；
（2）安全网的张挂及扶手的设置是否齐全；
（3）基础是否平整坚实、支垫是否符合规定；
（4）垂直度及水平度是否合格。
五、支撑体系的安全管理与维护
1、搭拆脚手架必须由专业架子工担任，并按现行国家标准《特种作业人员安全技术考核管理规则》（GB5036）考核合格，持证上岗。上岗人员应定期进行体验，凡不适于高处作业者，不得上脚手架操作。
2、搭拆脚手架时工人必须戴安全帽，系安全带，穿防滑鞋；并根据规范铺设安全网。
3、六级及六级以上大风和雨、雪、雾天应停止脚手架的搭设、拆除及施工作业。
4、施工期间不得拆除下列杆件：
（1）交叉支撑、水平架；
（2）加固杆件：如剪刀撑、水平加固杆、扫地杆、封口杆和栏杆等等；
5、作业需要时，临时拆除交叉支撑应主管部门批准，并在作业完成后，应立即恢复拆除的交叉支撑；拆除时间较长时，还应加设扶手或安全网；
6、在脚手架基础或邻近严禁进行挖掘作业。
7、沿脚手架外侧严禁任意攀登。
8、对脚手架应设专人负责进行经常检查和保修工作。对高层脚手架应定期作立杆基础沉降检查，发现问题应立即采取措施。
9、在脚手架上进行电、气焊作业时，必须有防火措施和专人看守。
10工地临时用电线路的架设及脚手架接地、避雷措施等，应按现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ46）的有关规定执行。
篇12
Analysis of Effect and Security of Initial Periodontal Combined with Tinidazole Capsules Treatment for Diabetic Periodontitis
CAO Qian， ZHANG Jie
Department of stomatology， China National Petroleum Center Hospital， Langfang， Hebei Province， 065000 China
[Abstract] Objective To analyze the effect and security of initial periodontal combined with Tinidazole Capsules treatment for diabetic periodontitis. Methods The clinical data of 79 cases of patients with diabetic periodontitis admitted and treated in the China National Petroleum Center Hospital from October 2014 to October 2015 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to the different treatment methods， the control group（34 cases）were given initial periodontal treatment， the research group（45 cases）were given tinidazole capsules on the basis of the control group， and the plaque index， sulcular bleeding index， attachment loss， mobility changes and adverse reactions of the two groups before and after treatment were compared. Results The plaque index， sulcular bleeding index， attachment loss and mobility in the research group were better than those in the control group，（0.86±0.21），（0.80±0.23），（1.93±0.51）mm and （1.06±0.37）mm vs（1.06±0.41），（1.23±0.33），（3.16±0.47）mm and（1.39±0.41）mm， and the differences had statistical significance by comparison，（P0.05）. Conclusion The effect of initial periodontal combined with tinidazole capsules treatment for diabetic periodontitis is obvious， which is worth promotion in clinic.
[Key words] Initial periodontal； Tinidazole capsules； Diabetic periodontitis； Security
糖尿病的牙周炎发病、病变程度均比非糖尿病患者高，糖尿病性牙周炎为糖尿病主要并发症之一，此病症其发生与发展既包括糖尿病导致的全身与局部性缺陷，同时包括感染特点，主要有：牙菌斑形成、厌氧菌以及牙龈杆菌感染等，临床表现为牙周袋的形成、牙齿松动、牙龈充血以及牙槽骨吸收[1-2]。该研究为寻找治疗糖尿病性牙周炎的有效方式，整群选取中国石油中心医院2014年10月―2015年10月收治79例糖尿病性牙周炎患者行不同治疗方法并观察其效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取并回顾性分析2014年10月―2015年10月中国石油中心医院收治的79例糖尿病性牙周炎患者临床资料，按不同治疗方法分为两组，对照组（34例）与研究组（45例），前者男女比例16：18，年龄35～75岁，平均（61.62±5.17）岁，病程1个月～9年，平均（4.25±1.33）年；后者男女比例21：24，年龄36～74岁，平均（63.22±4.18）岁，病程1个月～8年，平均（4.17±1.05）y；两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组：实施牙周检查，指导口腔卫生，化验血糖等指标并记录，对患者龈上洁治与龈下刮治，同时平整根面，采用3%的过氧化氢+0.9%的氧化钠溶液注射交替冲洗，棉球隔湿，采用2%的碘甘油对牙周袋实施上药。研究组：在对照组基础上替硝唑胶囊（H10970376， 0.2g）口服，2粒/次，1次/d；两组均治疗6 d。
1.3 观察指标
观察治疗前后患者菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度变化情况，治疗后患者不良反应发生情况。
1.4 统计方法
数据用SPSS 21.0软件分析，以均数±标准差（x±s）表计量资料，组间比较行t检验；百分比（%）表计数资料，组间比较行χ2检验，P
2 结果
2.1 两组治疗前后各项指标变化比较
两组菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度改善情况均明显改善（P
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
研究组治疗后3例（6.67%）患者于服用药物过程中出现恶心、纳差以及金属味，但患者自愿继续治疗，未进行处理，于疗程结束2 d后，上述不良反应自行缓解并消失；对照组未出现明显不良反应；两组患者于治疗中均未出现严重不良反应，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
牙周炎为当前发病率较高的感染性病症之一，不仅对人体口腔健康造成影响，同时为糖尿病及冠心病等诸多系统性病症产生与发展之危险因素，而多种病症相互作用将加剧患者牙周组织的破坏风险与速度[3]。为寻求治疗糖尿病性牙周炎的有效方式，该研究予以中国石油中心医院收治的79例糖尿病性牙周炎患者行不同治疗方法，并观察其效果与安全性。
该研究结果显示：研究组治疗后菌斑指数（0.86±0.21）、龈沟出血指数（0.80±0.23）、附着丧失（1.93±0.51）mm、松动度（1.06±0.37）mm优于对照组（1.06±0.41）、（1.23±0.33）、（3.16±0.47）mm、（1.39±0.41）mm，且研究组不良反应发生率6.67%，未经治患者自行好转且无严重不良反应，表明牙周基础联合替硝唑胶囊治疗糖尿病性牙周炎的效果显著，且安全性较高。其结果与陈新等研究中糖尿病牙周炎患者相关炎症因子数据的改善相符合，考虑分析可能因为：糖尿病患因其自身抵抗外来细菌及病毒防伪功能下降，胶原蛋白异常代谢，末梢血管异常及伤口复原的能力降低等原因，导致维护牙周组织健康的能力削弱。而传统牙周基础治疗过程中，可将患者牙菌斑与牙石去除，同时可将牙周袋中坏死组织及其溃疡上皮、炎性肉芽同时刮除，为牙龈及其根面附着创造有利条件[4]。但由于牙周袋芽体解剖存在复杂性，且糖尿病存在易遭受感染的特点，导致临床中单纯牙周基础治疗并不能实现理想效果[5-6]。替硝唑胶囊作为新型硝基咪唑衍生药物，其于治疗梭形杆菌、消化链球及厌氧菌等牙周疾病中，可发挥高效抗菌效果，其用药方便，且局部性药物浓度较高，从而拥有较好渗透性，充分实现对口腔内厌氧菌的较好控制，达到治疗糖尿病性牙周炎的目的，且与牙周基础治疗联合运用，疗效高且疗程短，无严重不良反应[7-8]。但该研究受条件制约，未分析联合治疗对患者远期生活所造成的影响，需加大样本量，进一步研究与探讨。
综上所述，牙周基础联合替硝唑胶囊治疗糖尿病性牙周炎的效果显著，且无严重不良反应，联合治疗安全有效，值得临床推广与应用。
[参考文献]
[1] 付敏，吕岩，郭斌.维生素D3对老年糖尿病性牙周炎的免疫调节作用[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（1）：45-48.
[2] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.人民卫生出版社，2008：778.
[3] 马敏，赵晓帆，李晓洁，等.牙周基础治疗对宁夏地区回、汉人群2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖、脂代谢的影响[J].口腔医学研究，2014，30（1）：63-66，69.
[4] 陈新，谭新伟，刘洪臣，等.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗2型糖尿病合并牙周病的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29（6）：664-667.
[5] 韩春，柯杰，赵桂芝.糖尿病性牙周炎与氧化应激的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22（8）：484-488.
[6] 卢淑青，修殿芳，密保琴.牙周基础治疗35例糖尿病性牙周炎的临床效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（7）：92-93.
篇13
关键词 ：翻转课堂；民族地区；城镇化；失地农民
中图分类号：F301-1 文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．08．027
*基金项目：中南民族大学创新训练项目“民族地区城镇化进程中的失地农民就业安置对策”（项目编号：KYCX141702Z）；湖北民族地区经济社会发展研究中心开放基金项目“流入地与流出地少数民族农民工服务与管理协同机制创新”（项目编号：HMY201403）；中央高校基本科研经费项目“少数民族流动人口社会管理的社区策略”（项目编号：CSW14029）。
收稿日期：2015－02－15
1 “翻转课堂”嵌入：民族院校公共政策教学变革性视野
翻转课堂教学法亦称反转课堂法（Flipped Class Model），是由美国科罗拉多教育家Jonathan Bergmann和Aaron Sams于2007年首先提出的，意指学生在课前观看教学视频，在课堂完成老师布置的作业进而促进知识内化的一种新型教学模式。这种模式是对传统教学流程的颠覆，它主张先让学生完成理论的学习，开展相应的训练，然后学生带着问题进入课堂，与教师、学生参与互动和研讨共同解决问题。这种沿着提出问题—分析问题—解决问题逻辑的教学模式跳出了“教师教—学生练”的简单循环，成为课堂教学与实践教学、网络教学（微课、慕课等）与体验式教学的桥梁，在美国等西方国家备受推崇，甚至被誉为课堂革命的趋势。
传统的民族院校公共政策课程教学是以“教”为中心的，主要依赖课本和有限的案例讲解，加之政策科学理论性强，往往深奥、枯燥，来自边远山区的少数民族学生很难在课堂教学中找到知识共鸣，不容易理解和掌握相关概念。将翻转课堂教学理念融入公共政策分析的研讨式教学不失为一种教改尝试。通过变革时间与空间、运用现代网络技术，以建立围绕学生主动“学”为中心的问题导向式公共政策教学体系，能够有效破解当前民族院校公共管理类课程教学面临的普遍难题。传统课堂得以“逆袭”并实现翻转的关键在于教学方案设计上的流程再造和教学技术上的网络化。
如图1所示，将翻转课堂运用于公共政策学教学，首先要以颠倒传统课堂流程和普适性设计方案为核心，形成“学生自发演示与应用—教师指导下的实证性检验—教师引导下课堂概念及理论研讨—学生做出有意义的决策”的新的教学系统和程序。以民族地区城镇化过程中失地农民安置政策为例，第一步是让学生思考城镇化给民族地区带来的人口市民化机遇与挑战，尤其是少数民族失地问题的特殊性、复杂性和急难性；第二步是带着问题到民族地区中去验证，如通过游戏、交互仿真、田野调查、研究小组或各级学科竞赛和创新创业项目等，开展体验式教学，观察民族地区失地安置政策的效能；第三步是回到课堂有针对性地互动学习。在该环节要注意运用多媒体和网络手段，结合教材知识点开展研讨式教学对政策议程、执行、评估和终结的理论意涵进行讲授；第四步是拿出解决问题的措施而非考试。指导学生课后持续关注民族地区城镇化政策问题，以多元化的方式提交结课成果，并予以评价与分享。
2 民族地区城镇化过程中失地安置政策的现状与绩效
翻转课堂法的重点是实证性检验，因为只有通过问题的提出和调查才能让学生认识政策问题的源头。民族地区城镇化离不开土地流转和农民变市民这两个政策问题。笔者指导学生调查团队赴武陵山少数民族集中连片特困区对此进行了实地考察。目前，民族地区征地安置方式主要有四：一是以钱易地。政府与受征地农民协商以一定标准给予一次性的补偿，而将土地使用权永久转交给征地单位。二是以地易地。村组织或地方政府用土地换土地的办法，另加一些补偿来换取土地经营权。三是以工换地一些地方在进行货币补偿的同时安排其就近进入乡镇企业工作。四是以险易地。如恩施部分地区为保证农民失地后生计，政府与农民以6：4的比例共同参保，购买再就业安置保险，参保金额由1万至3万不等，参保后的失地农民每月可领取至少439元补助费。
从100位失地农民生存现状数据看，有效数据91人，其中66人失地后选择外出务工，8人从事个体经营，6人由当地企业吸纳就业，其余11人仍处于待业状态。民族地区失地农民生存方式有四种：第一，外出务工。由于其风险小、门槛低，对资金、学历要求不高，72％的受访者会外出务工。其中85％以上选择到长三角、珠三角、福建、浙江等地从事服装、电子、建筑等时间长、报酬低的体力劳动，工作环境恶劣。第二，从事个体经营。由失地农民转而从事个体经营的人员在此次调查中仅占9％，比例较低。第三，地方企业吸纳。具有较高学历或丰富工作经验的失地农民在政府帮扶下，成功进入当地地方企业工作，成功脱离了土地。但这一部分仅占极小部分，在调查的全部失地农民中，进入地方企业工作的仅为6人，仅占全体7％。第四，待业。在政府安置政策之下仍有部分失地农民处于失业待业状态，这一部分失地农民多为老弱病残、文盲半文盲。
根据91个有效样本的SPSS数据，经卡方检验后其在95％置信区间内的卡方值为0．026，具有显著性差异。失地农民表示“一般清楚”和“比较不清楚”、“非常不清楚”的数据占比为52％，说明对政策了解不充分，同时相依系数为0．233，显示“低度相关”，证明民族地区农民对征地补偿和安置政策不甚了解。在“是否按期拿到全额补偿金”这一变量中，农民表示很明显看到补偿兑现的只54．9％。许多农民认为“钱没落实，地已经没了”。有的地方政府不能及时兑现承诺，导致农民对征地具有排斥感和不认同感。统计表明样本均值为2．8571，对应到满意度量表值只能说明政策总体“满意”。问卷统计发现，选择“不太满意”、“非常不满意”的仍占27．5％，征地安置政策还有进一步完善的空间。
3 民族地区城镇化过程中征地安置政策的优化路径及创新
对预先假设进行实证性检验之后，翻转课堂要求在课堂中采用多媒体和网络化教学方式，围绕问题展开互动研讨从中理解相关知识点。翻转课堂的关键还是在课堂上，这就需要借鉴头脑风暴、政策垃圾桶理论等新的方式让学生参与讨论。笔者将学生分为若干研究小组，让参与调研的各小组成员将数据、图片和视频通过PPT等形式在课堂予以展示并结合教材内容阐发评论。通过概念及理论探索，针对如何优化民族地区城镇化过程中征地安置政策形成了以下建议。
一是要依法、科学和民主决策，在征地安置政策设置之前系统考量和关照少数民族失地农民的特殊性。民族地区多为经济欠发达的边远山区，少数民族人口数量普遍较少，土地对于少数民族群众而言不仅是生存之本，亦是民族文化民俗传承的根脉，显得格外重要。城镇化过程中不能搞“一刀切”，应因地制宜地审慎推进土地流转，在法律法规框架内，以广泛征求群众意愿为前提，确保政策补偿不落空。
二是强化地方政府协同和协作以及土地政策、户籍政策、医疗社会保险政策之间的联动、互补，为政策顺畅执行减少阻力。政策在执行过程中出现梗阻的原因主要是农民对政策不熟悉，各项政策缺乏连贯性和兼容性。民族乡镇政府应当着力提供“差异化”公共服务，解决少数民族农民失地后面临的社会生活、宗教信仰、风俗习惯、就业创业等新问题。如鼓励政府与企业合作，定向培训失地农民职业技能，实施就地、就近城镇化，就无疑是适合我国民族地区城镇化发展规律的举措。
三是加强对征地安置政策效果的跟踪监测和管控，保证民族地区的和谐稳定。对民族地区征地安置政策管理不可放任自流，要建立政府政策绩效评估系统，杜绝侵害少数民族农民利益的乱开发、乱圈地和破坏生态及人文环境的行为。当前要抓紧建立民族地区征地安置政策后果的应急管理体系，将因征地、拆迁引发的群体性事件纳入政府考核之中。
四是对部分征地安置效果较差、容易导致民族关系紧张和社会矛盾的政策及时实行终结。指出，“我们既要绿水青山，也要金山银山。宁要绿水青山，不要金山银山，而且绿水青山就是金山银山。”民族地区城镇化要坚持以人的可持续发展为依皈，公共政策的决策者对政策进行评估后，应采取必要的措施，终止错误的、过时的、多余的或无效的政策，切实维护少数民族合法权益。
参考文献
1 曾明星，蔡国民．基于翻转课堂的研讨式教学模式及实施路径［J］．高等农业教育，2015（1）
2 翟年祥，项光勤．城市化进程中失地农民就业的制约因素及其政策支持［J］．中国行政管理，2012（2）