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1 药品调剂工作
1.1处方调剂工作 ①在处方调配过程中，药师需进行处方复核、评估、核对、发药、安全用药指导等基本操作[1]。药师在工作过程中按照"四查十对"的方法先对处方进行审核，然后进行调配药品，确认无误后正确书写药袋或黏贴服药标签。在审方过后执业药师认为存在不符合《处方管理法》规定的信息，需立即与处方医师沟通确认，如确有不符，重新开具处方。药师在处理此类问题时，要牢记以患者为中心，耐心为患者解释原因，及时处理问题，确保患者用药安全；②药师在对患者进行用药交待以及面对患者药物咨询等工作时，采用开放式柜台与患者面对面交流。药师在交代患者用药时，要向患者讲清所发药品的药效、用量、服药时间、保管等一般信息；面对患者有进一步咨询时，药师要耐心讲解食物的影响、药物的相互作用、可能发生的不良反应等；在交代特殊剂型药品使用时，如滴眼剂、气雾剂、干粉等，必要时药师需向患者做用药演示，保证患者正确使用药品。
1.2 摆药调剂与退药处理 摆药调剂：①口服药调剂：由于住院患者的口服药要求不吸潮、不溢酒、不受空气污染等，故实行“单剂量发药”。各病区医嘱发送到病房时间差异较大，一般安排药师中班集中摆药，要求药品、剂量不能出错，交叉核对，保证患者用药正确、安全[2]。②注射药调剂：首先核对住院病区电脑系统传送的医嘱单信息，确认无误后据此摆药，发药。药师在此期间需与临床医护人员保持沟通，尽可能减免差错。退药处理：根据《医疗机构药事管理暂行规定》，为确保患者用药安全，药品一经发出，不得退还。但在实际工作中，经常由于患者药物过敏、病情变化调整医嘱、收费差错、患者费用问题等原因，患者提出退药要求。在受理患者退药要求时，严格审查退回药品的质量，要求退回药品包装完好无损，核对生产厂家及批号，确认是否为本药房所发药品，并且药品无特殊贮藏要求后方可执行退药调剂。
1.3常见住院药房调剂差错及防范措施 ①常见调剂差错：因外包装、名称相近而发生差错；因同种药品不同生产厂家而发生差错；因同种药品规格不同而发生差错；因药品标签贴错、写错而发生差错；因工作疏忽造成需皮试药品未经过皮试而发生差错[3]。②防范方法：科学制定岗位工作制度，规范工作流程，为药房药品调剂与管理做好铺垫；加强药师业务学习，提高业务素质，增强药师工作的责任心；对于品名相近的药品，药师在整理完毕后，将与药品包装、品名相似的药物粘贴在公告栏里，以供参考；为避免发生二次错误，药师要严格按照正规操作流程操作，坚持双核制度，认真审查处方药品、配药禁忌，仔细核对患者的姓名、性别、剂型、规格、用法用量等信息，避免差错[4]；保持与医务、护理部的沟通，避免忙中出错；发生调剂差错时，药师需第一时间向患者道歉、解释原因，迅速解决问题。
2 药房管理
2.1药品库存管理 药房库存数量由药房负责人来管控，根据医院药品使用情况来控制领用数量，保持药房库存量在 7 d以内，按照常温、阴凉、冷藏、毒麻等储存要求进行分类摆放；药品上架摆放要按照“先进先出，近期先用，按批号发货”的原则，每天记录上下午两次温湿度，并保存好2年内的记录表作为备查；保持药品与墙壁、屋面、地面的适当距离，一般遵循离地≥10 cm，离墙、屋面≥30 cm的原则；做好电脑系统查询工作，并设专人循环检查货架药品，3个月内到期的药品在临床医师确定下需退回药库，避免浪费；对于超出3个月滞用的药品需整理成表上报药库及科室主任；保持药房内药品摆放整齐，管理细致。
2.2口服药管理 为避免混淆、出错，已拆包装药品必须装入消毒处理过的棕色磨口瓶内，并重新粘贴标签，正确书写分装日期及有效期；如需补充药品时要更换新的药品并重新填写有效期及分装日期；已拆药品保存期为开封之日起6个月。
2.3特殊物管理 品、严格按照《品与管理条例》、《医疗机构品、第一类管理规定》等法律法规执行。品、一类存放保险柜内，装置监控设备实时监控[5]；存放处设有专人负责，对所放药品专设置账户、记录册进行备案登记；每日由药师清点实物、安瓿、处方，核对数目是否相符，并填好交接班表；二类需备存每周用药明细，保留3年备查；严格控制品、一二类发放量，按照实际用量逐日发放。
2.4高危药品管理 高浓度电解质、肌松剂等具有药理作用明显、容易损害人体的药品统称为高危药品。对于该类药品，我院针对性的制定对应管理措施。单独设置药架用来存放高危药品，一律与它类药品隔开；药架上标示显著提醒字眼；慎重使用此类药品，在确定适应症下并且充分安全性验证条件下方可使用；严格控制发放，必须经双人复核无误后调配发放；密切跟踪药品使用后反应监测，保持与临床医护人员沟通，随时处理突发事件。
2.5临床小药柜的管理 为确保临床用药安全，临床科室护理单元小药柜实行基数管理，并且规定药师定期到临床检查，发现问题汇总给护理部或科室医生。依据病区用药需求分配小药柜药品品种及数量。然而在实际工作中，临床小药柜的使用存在诸多管理问题：资源浪费现象严重，防范措施：药品摆放分类错开；优先使用相对较早的药品，避免浪费；在补药、换药后重新换写标志，正确书写有效期、分装日期；对于同种药品不同批号要分开装置，表明批号，近期先用；已拆封的药品使用后要放回原瓶，注意保存条件；安排人员定期检查，核对药品的有效期、标志信息、账物相符度；定期消毒，保持小药柜的卫生。
3 结论
随着国家经济高度发展，人民对医疗服务的要求也不断提高，国家政策支持也不断加大，因此，提高医院的服务水平刻不容缓。医院药房是医院服务社会的重要窗口，任务艰巨，事无巨细，操作复杂。医院药房以服务临床、服务患者为己任，要求安全、有效、及时的提供所需药品，这就需要从业人员不仅具备良好的专业基础知识，还需懂得药事管理条规；不仅能够判断用药是否合理，还需具备较强的风险管理意识，具备良好的沟通能力以应对医患问题。因此，药房从业人员需要不断学习、不断实践、提高自身素质与职业技能，始终坚持以患者为中心的总体思路，实行全面质量科学管理，狠抓落实，拓展医院药学发展，提升医疗质量，提高服务档次。
参考文献：
[1]袁晓斌，罗玉鸿，黄好武.住院药房药品调剂与药品管理工作体会[J]. 今日药学，2011，21（9）：585-587.
[2]曾莹，于迎春，饶凡，等.住院药房药品调剂工作规范化管理探讨[J].华西医学，2009，24（6）：1510-1511.
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随着全院电脑网络化的逐步完善，门诊的配方已经实行根据药物清单进行配药。药物清单主要是由收费处根据医生处方，电脑结算出药物价格，一旦完成收费的同时，药物清单已由门诊药房的电脑联结的打印机打印出来，配方人员即可根据清单提前将病人所需的药品调配完毕。发药人员只需待病人来取药时，根据处方名字核对药品，即可发给病人。这大大节省了病人取药等侯时间，提高了调配人员的工作效率。本药房实行微机管理，其中包括：（1）门诊业务：含窗口发药、取消发药、处方划价、住院记帐。（2）住院业务：含急诊用药、出院带药、病区退药。（3）库房管理：含药品申领（西药库、中药库）、药房退药、入库处理、出库处理、调拨申请、调拨出库、盘点处理、盘点录入、月终过帐、特殊药品日报。（4）统计查询：含窗口发药查询、待发处方查询、病区发药明细、病区退药查询、药房库存查询、药品价格查询。（5）系统维护：含药房信息设置、药品窗口设置、领药方式设置、入库方式设置、窗口发药控制、库存禁用设置、发药提示校正等。每种药品都可实行动态盘点，既方便快捷又科学可靠。
2 药品管理
2.1 药品入库：药房药品来源于本院西药库，每周二、周五集中领药2次。药品首先在药库按出库单清点规格、数量运送到药房，药品摆放时除清点规格数量以外，还需核对每一包装的批准文号、生产批号、有效期、厂家，若发现药品其他方面的问题及时与库房联系。对于临时需要的药品随需随领，确保及时供应患者需要的药品。
2.2 普通药品管理：药房按针剂柜、片剂柜、贵重药品柜三类摆放，每类按药理作用分类放置，药品摆放以干净整齐、工作方便为依据。对同一厂家包装相似的药品分开放置，以免混淆。一些需要拆包装的药品，已由原来的玻璃磨口瓶改为现在的直接用药品的原瓶放置，消除了因有的药品拆封后长期不用而导致药品过期失效现象的发生。配方人员在操作过程中保持手部清洁，使用专用的小簸箕进行药品的清点，严禁直接用手抓药，以免交叉污染。发药时做到先进先出，近期先用，不得发出过期失效、潮解、霉变、污染的药品，确保病人安全用药。
2.3 品管理：品严格按照专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记的要求进行管理。使用品的医务人员必须具有执业医师以上专业技术职务并经考核、审批通过，能正确使用品者，才能开方。首诊病人先由医生建专用病历，签知情同意书，复诊病人配品时，首先在门诊服务中心取门诊病历，由门诊医生处就诊，后由病人至门诊药房专用窗口配药，药房收回门诊病历，注射室注射后回收空安瓿送回药房。
2.4 贵重药品管理：药房把金额在一百元以上的药品列为贵重药品，如：罗氏芬、洛赛克等，采取每日统计制度，做到帐物相符，其余品种药品采用微机管理，药品实际库应与微机网上的库存数量一致，如有问题及时查找，避免损失。
2.5 效期药品管理：药房对具效期的药品进行严格管理，每周领药上架时，对药品批号，效期近的摆放在前面，效期后的摆放在后面，建立登记本，每2个月，对所有药品进行逐一盘查，对效期在半年之内的药品进行登记，对一些滞销药品及时与库房及医生取得联系，加快其流通，以防积压过期造成不必要的浪费。
2.6 药品的贮存：各种药品在包装上均注明贮存方法，应密切注意。（1）需密封贮存的药品，决不能用纸袋或一般纸盒贮存，否则易变质。（2）受热易变形、变质的、需低温保存的药品，最好放置在2℃~10℃贮存。每天由专人检查冰箱内温度，防止因温度过低而导致药品冰冻。（3）需避光贮存的药品，大剂量时应装在避光容器内，并置于阴暗处或不见光的柜子中，小剂量时应仍置于原瓶中，注射剂应放在避光的纸盒内。
2.7 药品统计及盘点：每天下午下班前，认真核对药品结存数与微机内库存数是否相符，如发现有出入，立即查找，避免因发错药而造成损失，防止差错事故发生。每月25号进行药品盘点，清点所有药品，标明药品规格、数量，药价据实上报。
篇3
2结果
两组药品发放差错率比较，药品发放差错事件的原因主要包括配发失误、药品摆放和药师疏忽。对照组药品发放差错事件发生率为4.16%，观察组为0.92%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。
3讨论
在临床工作中，严格按照管理制度实施药品的分发管理是为患者提供放心药的前提。在从药库领取药品的过程中，医务人员应该做到严格核对，对药品的品种、规格和有效期逐一辨认验收，定期清点药品，针对发生变质和快过期的药品，应及时与相关部门联系，按照规范要求及时处理[4]。在临床工作中，药品的质量及有效期常因环境或人为因素受到影响，这样的失误会大大影响门诊药房药品发放的工作，给医院造成一定的经济损失，同时还会影响患者的就医体验[5]。本次研究为探讨数字化管理模式对门诊药品管理中发生差错率的影响，选取我院2015年6月至2017年1月门诊药房实施数字化管理模式后的2500次药品发放记录作为观察组，并将2014年1月至2015年5月门诊药房实施数字化管理模式前的2500次药品发放记录作为对照组，对两组药品管理中的差错事件发生情况、发生原因等进行统计分析，评价数字化管理模式对门诊药品管理的效果。药品发放差错事件的原因主要包括配发失误、药品摆放和药师疏忽。对照组药品发放差错事件发生率为4.16%，观察组为0.92%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，门诊药房应采取数字化管理模式对药品的出入进行管理，多重保障以确保药品发放的准确，这样才能将门诊药房药品发放工作中的错误率降到最低。
综上所述，门诊药房的药品管理工作直接关系到患者的健康以及用药安全性，门诊药品管理工作者应该严格操作，提高自己的业务能力，减少药品发放的差错发生率，保证医院门诊药房的药品管理更加科学化、规范化，这样才能在使用数字化管理模式对门诊药品进行管理时最大程度减少差错率的发生，为医院创造更高的经济效益。
作者:杨路军 单位:新疆阿勒泰地区吉木乃县人民医院
参考文献
[1]屠秀琴.门诊西药房药品管理和发放差错分析[J].中国药业,2012,21(14):73-74.
[2]陈宁姿.门诊西药房药品管理与发放数字化管理措施分析[J].中医药管理杂志,2011,19(8):765-766.
篇4
医院药库担负着全院各临床科室所需药品的采购、供应、储存和养护等一系列的任务，其中药品采购工作的完成情况直接关系到其他工作能否顺利进行。药库是医院的服务部门，其管理目标服从医院使命，协助临床科室发挥最佳医疗效果[1]，药库药品管理是医院药品流通管理中的重要一环，药库管理的好坏直接影响药品质量及临床治疗效果。药库在工作特性上具有医院药学的专业性、药政法规的职能性和药品流通的商业性。为了确保患者用药安全、有效, 必须加强药库对于药品质量的控制。在实践中有很多细节和环节要注意。现结合本院实践,就药库药品管理工作中加强药品质量控制的工作做一探讨。
1 制定药品采购计划
以GSP规定的“药品经营企业应贯彻按需进货、择优选购”为原则，每周根据库存量、临床用药情况，合理制定采购计划，保障临床用药。药品采购以本院基本药品目录为依据，严格执行卫生局集中招标网上采购规定，与供货商签订购销合同，所购药品安全、经济、有效，让患者放心满意。对于有些医院目录中的用量很少且只个别患者应用的品种，根据疗程和患者人数与临床医生协商具体的采购量，尽量避免压库过期。对于原先常用现在很长时间不用的药品，实行零库存管理，临床需用时按需采购。购进药品原则上要有一年以上的有效期，临床确需使用而又采购不到远效期的药品时，根据临床药品的使用情况控制采购量。对于临床病例少、价格昂贵的品种一般不备货，临床需用时临时采购[2]。未正式进入本院用药目录但临床因病情特殊而专门为某一位或者某一类特定患者提出申请，并经临床科主任、药剂科主任、医务科主任和分管院领导逐级审批同意采购且专用于以上患者的药品以及干部保健所需的药品为申请药品，要专人专用，审批多少进多少用多少。
2 药品入库验收
依据医院的采购计划单验收。入库药品要认真验收，应注意生产厂家、品种、规格、数量、批号、有效期、真伪等。要药品、采购网单、随货同行、进货发票四者一致才能入库。这时最易出现的问题是药品批号与采购网单、发票不对应、个别品种有效期偏近，还有的品种数量、规格不符。发现的问题要及时解决，以免影响下一步工作。将药品信息如：网单号、供货商、生产厂家、药品名称、规格、数量、批号、有效期、发票号等由专人录入计算机，建立药品档案。本院实行计算机实数管理，库存药品与系统相符，随时可以核查药品的来源和流向，实现了药品的品种管理。
3 药品的储存与养护
本院药库设有中成药库、西药固体制剂库、液体制剂库和密码报警库。入库药品按品种、属性分类，按“库、区、排、号”存放在指定的位置，内服与外用药分区存放，品名易混淆药品分放，性能相互影响容易串味药品分放，严格按各药品的储存条件存放入常温库、阴凉库和冰箱冷藏室。药库内药品分区域存放，合格区用绿色标志，待验区与待退货区用黄色标志,不合格区用红色标志。品与第一类严格执行“五专管理”，药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符，专柜使用保险柜，专库和专柜实行双人双锁管理。专库设有防盗设施并安装与市公安局110联动的报警装置。第二类建立专用账册，实行专人管理。仓库内有防尘、防潮、防污染、防虫、防鼠设施；有避光通风设备，每天定时换气，上下午分别记录温湿度，有检测和调节温湿度的设备,相对湿度控制在45%～75%。经常查看药品的有效期及使用情况，如发现近效期药品，即有效期近6个月或较长时间不出库的药品，进行动态跟踪监测并详细填表记录其品名、规格、剂型、数量、批号、有效期等信息，并积极与临床医生联系使用或与供货单位联系退货，以免给医院造成损失。
4 药品的出库
按照“先进先出，近期先出，按批号出库”的原则出库，避免留陈发新，人为造成过期。实行批次管理，即药库调拨按批次出库，保证出库药品实物批次与出库单相符，实行双人复核出库。建立药房缺药登记本、药房退药登记表，表内详细记录各药房退药的日期、品种、生产单位、供货单位、药品规格、数量、批号、有效期、退货原因等信息。制定药房临时领药双签字制度，杜绝工作中的错误隐患。经常与临床医生及各药房联系，及时退换近效期及破损药品，对积压、近效期、易断货药品实行预警机制，及时发现，及时处理，保障医院利益，保证临床用药。
5 药品的盘点
药库库存药品实行季度盘点 做到微机系统账、物、卡相符。
药品是一种特殊的商品，其质量直接关系到人们的身体健康，医院药品管理中要特别重视药品的质量管理，药库管理人员要有高度的责任心和认真细致的工作作风，要经常检查药品效期，防止过期药品进入患者手中，同时严格药品管理的制度，使医院药品更好地服务于患者，更好地保证患者用药安全、有效[2]。
参 考 文 献
篇5
经营性互联网药品信息服务，是指通过互联网向上网用户药品广告、有偿提供药品信息等带来经济收益的服务。
非经营性互联网药品信息服务，是指通过互联网向上网用户无偿提供具有公开性、共享性药品信息的服务。
第四条国家药品监督管理局对全国互联网站从事药品信息服务的活动实施监督管理。
省、自治区、直辖市药品监督管理局对本行政区域内互联网站从事药品信息服务的活动实施监督管理。
第五条国家药品监督管理局对从事经营性互联网药品信息服务进行审核，对从事非经营性互联网药品信息服务实行备案管理。
省、自治区、直辖市药品监督管理局对本行政区域内从事经营性互联网药品信息服务进行初审，对从事非经营性互联网药品信息服务进行审核。
第六条从事互联网药品信息服务，除应当符合《互联网信息服务管理办法》规定的要求外，还应当具备下列条件：
（一）有两名以上了解药品管理法律、法规和药品知识，并经所在地的省、自治区、直辖市药品监督管理局考核认可的专业人员；
（二）有保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施。
第七条从事互联网药品信息服务，应当填写国家药品监督管理局统一制发的《从事互联网药品信息服务申请表》。
第八条从事经营性互联网药品信息服务，应当向所在地的省、自治区、直辖市药品监督管理局提出申请，提交以下材料：
（一）《从事互联网药品信息服务申请表》；
（二）业务发展计划及相关技术方案；
（三）保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施。
省、自治区、直辖市药品监督管理局按照有关规定对申请经营性互联网药品信息服务的单位提交的材料进行初审，并在30日内作出同意或不同意的决定。同意的，由省、自治区、直辖市药品监督管理局报国家药品监督管理局审核；不同意的，应当书面通知申请人并说明理由。
国家药品监督管理局按照有关规定对省、自治区、直辖市药品监督管理局呈报的申请材料进行审核，并在30日内作出同意或不同意的决定。同意的，由国家药品监督管理局书面通知初审单位，由初审单位向申请人出具审核同意的文件；不同意的，应当书面通知初审单位并说明理由，由初审单位告知申请人。
第九条从事非经营性互联网药品信息服务，应当向所在地的省、自治区、直辖市药品监督管理局提出申请，提交《从事互联网药品信息服务申请表》。
省、自治区、直辖市药品监督管理局按照有关规定对申请非经营性互联网药品信息服务的单位提交的材料进行审核，并在30日内作出同意或不同意的决定。同意的，由省、自治区、直辖市药品监督管理局出具审核同意的文件，同时报国家药品监督管理局备案；不同意的，应当书面通知申请人并说明理由。
第十条从事互联网药品信息服务，拟提供网上药品交易服务的，应按照有关规定另行向国家药品监督管理局提出专项申请。
第十一条互联网药品信息服务提供者变更服务项目、网站网址等事项的，应提前30日向原审核机关或初审机关申请办理变更手续，原审核机关或初审机关同意变更的，报国家药品监督管理局备案或审核。
第十二条互联网药品信息服务提供者违反本规定，有下列情形之一的，由国家药品监督管理局或省、自治区、直辖市药品监督管理局给予警告，责令限期改正；已取得从事互联网药品信息服务资格的，情节严重的，撤销其从事互联网药品信息服务资格，并商请信息产业主管部门等有关部门依照有关法律、法规的规定处罚：
（一）未取得国家药品监督管理局或省、自治区、直辖市药品监督管理局审核同意，擅自从事互联网药品信息服务的；
（二）非经营性互联网药品信息服务提供者提供有偿互联网药品信息服务的;
（三）已取得国家药品监督管理局或省、自治区、直辖市药品监督管理局审核同意，但超出审核同意的范围提供互联网药品信息服务的；
（四）提供不真实互联网药品信息并造成社会影响的；
（五）违反其他有关药品的法律、法规提供互联网药品信息服务的。
第十三条互联网药品信息服务提供者在其业务活动中，违反其他有关药品的法律、法规的，由国家药品监督管理局或省、自治区、直辖市药品监督管理局依照有关法律、法规的规定处罚。
篇6
1.规范药品管理药品质量关系到患者的生命安全，因此规范医院药品采购、调拨、消耗行为，并对其环节进行相应的会计核算与监督，对保障医院药品的质量管理有着重大的意义。由此可见，药品会计工作必须规范药品管理，同时对药品相关业务提出要求，确保药品核算的准确性，避免出现管理漏洞。2.准确把握控制点医院实施药品管理，除了遵循新医院会计制度要求，还应准确把握控制点。首先，药品管理应执行“金额管理为主、数量管理为辅、实行实耗实销”管理原则，建立相应的明细账。其次，要建立定期盘点制度，对盘点时发现的盈亏药品，应进行账务处理。医院的“药库药品”“药房药品”“药品条件盈亏”应分类核算，并制作药品收支汇总报表。这些报表可为后续采购定额管理提供依据，有利于医院药品管理水平的提升。3.设置补救措施医院药品管理中，药品赊销现象较为普遍。各供应商药品款会因付款方式的差异而出现拖欠时间不同的现象，给药品应付账款核算及管理造成阻碍。另外，药品管理中还存在药商开票不及时、药品采购合同与药库入库记录有出入、供应商信息与入库记录不一致、药品频繁调价以及医院药品管理系统滞后等状况。这些情况的存在，易导致药品会计核算混乱。因此，医院药品会计管理要采取相应补救措施，避免药品账实不符的情况出现。
二、药品会计在医院药品管理中的重要性
1.监督采购，确保采购真实医院药品需求量大，采购需要投入大量资金。为满足药品需求，确保药品资金的使用效率，就要严格控制药品库存，做到低库存、高周转。要想实现这一目标，就要做好药品采购监督与调拨管理。药品会计通过定额管理、周转管理、供应链管理，便可保障药品采购、调拨、消耗在可控范围内，避免出现药品积压的情况。2.监督药品流向，杜绝资产流失不同类型的药品价值不同，会牵扯诸多利益相关方，在很多环节上都容易出现违纪违规现象。例如，药品采购环节，采购人员私自与供应商达成协议，“吃、拿、卡、要”；药房药库管理中，发生贪污盗窃行为。做好药品会计，严格监督药品调拨过程，对药品的数量、品种、金额进行针对性管控，便可遏制营私舞弊，维护医院财产安全。3.有助于人才培养，实施轮岗制度由于药品种类多，生产厂家、生产规格存在较大区别，药品管理、会计核算具有较强专业性。药品会计业务处理难度高于传统的企业会计核算，涉及财务、药品、管理等相关专业知识。因此，要求药品会计具备一定的信息整合、分析能力，熟练掌握专业技能。相关人员在药品会计岗位熟悉后，综合素质将得到明显提升，可适应多岗位轮岗，便可为轮岗制度的实施提供人力资源支持，有助于医院管理人才的培养。
三、药品会计管理中存在的常见问题
1.“药品收入”确认不规范“药品收入”是医院主要收入类科目之一，指医院提供医疗服务过程中住院药品和门诊药品的收入。但一些医院在药品业务处理中经常出现问题，“药品收入”确认存在漏洞，离规范化操作仍有距离。例如，药品入账数目和药房药品数量不一致；报销不真实、不准确，存在虚报情况，导致“药品收入”金额与药房药品售出金额不一致甚至一些人员违规操作、，将不在医保范围内的药品通过医保进行支付。2.“应付账款”业务处理不及时医院药品赊销情况非常普遍，且医院与药商之间经常出现债务问题。例如，在药品采购过程中，医院药品付款的周期在6个月左右，医院会产生相应的流动负债。由于药品供应商众多，需要频繁的挂账与冲账，所以“应付账款”核算难度大，易产生错误。然而，很多医院存在对账不及时、账务处理不及时的情况，导致账务错误无法在第一时间发现，严重影响了后续“应付账款”核算准确性。3.忽视药品“库存成本”和“管理成本”由于医疗服务市场竞争日趋激烈，很多医院生存与发展面临挑战。医院要开源节流，做好库存成本和管理成本的控制。然而，部分医院忽视了成本管理的重要性和必要性，导致大量流动资金被占用，资金停留在药品存货的流转中，不仅增加了药品库存成本和药品管理成本，还导致医院失去了应得的资本利息，严重影响了医院药品收益率和资金利用效率。4.缺少管理效果考核评价虽然很多医院都在积极建设药品会计管理机制，但大多围绕的是管理标准、管理程序及药品会计核算等相关内容，忽视了药品管理效果考核评价问题。目前大部分医院未构建配套药品管理效果评价机制，考核评价很多时候是在走形式。考核评价结果难以为药品管理体系的完善提供有价值的参考。且由于缺乏相应考核评价，导致相关管理人员对工作的严谨性缺乏重视，造成药品管理漏洞难以被及时发现。
四、医院药品管理中加强药品会计管理的策略
1.规范“药品收入”确认导致“药品收入”确认不规范的原因，既有业务操作原因，也有会计核算原因。如，收费过程，相关人员缺乏责任心，出现科目串户情况，就会影响数据准确性，导致“药品收入”数据失真；会计核算不准确，账务调整不及时，也导致会计信息发生偏差。为保障药品收入核算的准确性，确保相关会计信息的有效性，必须要规范相关的业务操作行为，并明确药品会计核算的相关规定。具体来讲，对于收费操作人员、会计核算人员，要积极进行思想教育，使其重视岗位责任，从而降低人为风险发生的可能性。会计核算方面，实行收费处计算机“药品收入”科目与药房发出金额“药品核对制”，确保药品收入和药品收支结余的正确性。而且每月月末要根据差额盘点相关药品，对数量进行核算，从而减少误差，使相关报表能真实反映出医院的“药品收入”。2.提升应付账款核算质量为了及时发现、处理应付账款核算中的错误，不仅要积极与药库对账，还要与药商核对往来账，并对相关账务处理提出要求。具体来讲，在“应付账款”科目下，可设置药品供应商名称以及二级明细科目。相关账务处理过程中，必须要审核相关手续是否齐全，并核对票据号码，确认是否存在信息错误情况。月末要根据药库送来的手续齐全的发票和入库单审核，借记“药品――药库――西药（中药）”，贷记“应付账款―一甲公司”“药品进销差价”。另外，为给后续查错提供有效依据，要填制一式两份的收款通知单，一份上报，一份交由业务员，据以收款。且设置收款通知单，可降低对账难度，提高核算效率。3.强化成本管理与控制药品会计管理中，要采取相应管理措施，在满足医院正常药品需求的前提下，尽量减少药品库存，控制药品的库存成本与管理成本，避免医院流动资金被长时间占用。例如，在库存成本管理方面，可实施药品库存期控制以及药品ABC分类管理方法。以药品库存期控制为例，该方法将药品库存成本分为固定库存费与变动库存费两大类，并对两种费用采取不同的控制措施，通过“利润=毛利固定库存费每日变动库存费×库存天数”的计算方式来控制成本。基于该方法进行库存成本管理，可加速药品的周转、降低流动资金的占用、缩短存货的库存周期。但实际管理过程中，要遵循成本效益原则，不可一味减少库存成本，要在不增加管理成本的前提下，合理加强库存管理，考虑到库存管理中的成本因素，找准库存成本与管理成本的平衡点，从而使药品资金价值得到充分发挥。4.构建药品管理效果的考核为提高药品核算质量，医院要构建完善的考核评价体系，制定配套账表，从根源上提高药品核算的准确性、规范性。例如库存药品明细账、药品损失报告表、处方收入汇总表、销售汇总表、盘点清册等。另一方面，要设置相关考核指标，对药品管理效果进行考核。例如，设置库存误差率、药品资金周转率、药品调价损失率等指标。在考核评价过程中必须结合实际情况，明确评价标准、方法、范围、对象。尤其指标的设计，要科学、合理，符合医院药品管理规则，从而确保考核评价的客观性、有效性。考核评价后要加强对评价结果的分析和利用。例如，通过考核评价结果进行差额分析，找出药品管理成本波动原因，确认药品资金使用效益。根据最终的分析结果，医院就可以对药品管理体系进行针对性优化，从而做到查漏补缺，全面提升医院药品管理质量。
五、结语
若医院在药品管理中存在不足，药品会计核算存在信息失真情况，将给医院带来财务风险，影响药品的利用。为规范医院药品的入库与调拨，医院要做好药品应付账款核算，加强药房、药库监督，并完善药品收入确认制度，对药品管理效果进行相应考核评价。
参考文献
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1手术室药品的特点
手术室用药与其他科室不同，具有非凡性，药品种类多，麻醉品、剧毒药品多，药品耗量大，抢救用药多，我科根据各专科手术的特点，为各个手术间配备了相应的手术用药、麻醉用药与抢救用药。
2手术药品定位放置
2.1一般手术间
在一般手术间内放置药品橱、药品车，并配齐手术常用药品，硬膜外用药如利多卡因、布比卡因、无菌注射用水等。麻醉辅助用药：肾上腺素、阿拉明、阿托品、地塞米松、盐酸多巴胺等。静脉用药：5%葡萄糖盐水注射液、10%葡萄糠注射液、乳酸林格氏液、复方氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、706代血浆、20%甘露醇、甲硝唑、碳酸氢钠、低分子右旋糖酐等。止血类药：立止血、6氨基乙酸、止血敏等并固定基数。手术结束后，由巡回护士将所用药品处方递交领药班护士，由领药班护士及时补充并认真记录，为手术用药提供了方便，减少了麻醉及巡回护士不必要的出入手术间。
2.2专科手术间
根据各专科手术间及手术房间的布局，为方便术中用药，合理也设置了药品橱、药品车、急救车等，并定位放置，合理上锁，提高了工作效率和抢救成功率。
产科大多是急诊手术，产妇及新生儿术中生命体征变化快，抢救药品需要品种多，我们在产科手术间将产妇及新生儿抢救常用药物按照基数配备分类放置于药品车上，并把常用药品剂量、用法写在药品一览表上，取药方便及时，节省了宝贵的抢救时间，为争分夺秒地实施抢救提供了基本保证。
2.3急救车
手术室内设置2辆急救车，分别放在药品库房与择期手术间四周。急救车按标准预备好急救针剂药品以备手术临时抢救患者专用，由专人负责建立药品规范卡及抢救药物使用清查登记本，并定时检查补充急救药品及各种物品等，使用后须在登记本上签名补方，离失效期3个月时予以更换。急救车分四层分别放置各种急救针剂、各种注射液、抢救用物以及各类抢救包等。将外用药与静脉用药分橱放置，以免混淆。
3手术药品分类放置
根据手术室药品的特点，将药品分类放置，这样既方便用药，又有利于管理。将药品分为：外用药、静脉用药、生物制药、麻醉专用药、剧毒专用药五大类，分别放置，并贴上不同颜色的标志以便区别。
需低温冷藏的药品如肝素、透明质酸钠及非凡制品如生物胶、骨水泥，神经外科保存颅骨瓣等分层放在冰箱内，并分别注明保存日期。
4制定严格的药品管理制度
4.1固定基数，专人负责
根据手术数量及手术大小估计每日消耗量，将常用药、抢救药的基数相对固定，并由手术间责任人负责保证手术用药供应的正常运转，防止药品遗失。
4.2计划统领，定期检查
4.2.1药品管理员负责每周药品的全面检查及药品库房的清洁工作，对每周消耗的药品做好预算统一领取。
4.2.2加强对药品有效期的管理，建立药品有效期一览表，严格实行药品近期先发先用原则，这样既满足了手术需求，又促进了药品更新换代，从而提高了术中用药水平和医疗质量[1]。
4.3强化对特殊药品的管理
根据品、、毒性药品的有关规定，对这些特殊药品实行专人专柜保管，用药后由药品管理员将麻醉处方和安瓿一并上交科主任后，再重新补充，如有损坏须写明原因后方可补充。
4.4术中抗生素的应用
随着医疗水平的不断提高，术中常规静脉点滴抗生素以预防切口感染，[2]接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中以达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。为保证术中用药准确无误，我们制定了严格的查对制度，首先由夜班护士接患者负责药品名称、剂量及皮试结果的核对，并在晨会上交班，术中用药时，再由巡回护士核对医嘱及药品，无误后方可使用。
4.5建立严密的出入库制度，确保药品的正常运转，减少丢失现象。
5加强药物知识的学习
随着医药科学的迅速发展，药品种类不断增多，为加强手术室护士对手术用药的了解，掌握各类药品的药理作用、常用剂量、用药途径、不良反应、配伍禁忌，我科每个月进行药理知识学习，并在知识讲座中进行提问以巩固所学知识。同时，每周六大扫除后利用空余时间进行抢救配合训练，练习快速选取急救药品，以避免抢救时忙乱、紧张找不到药而延误抢救时机。
6体会
自手术室健全药品管理制度，落实个人责任制以来，从未发生药品短缺及使用错误，同时也深切体会到药品管理制度化、规范化是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的重要环节。增强药品管理观念，确保了手术用药正常运转，避免了漏记丢失药品现象。由于全体护理人员的共同努力，严格遵守规章制度，执行三查七对制度，杜绝了用药过程中的差错事故，提高了抢救成功率和手术室的整体工作水平。
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（一）采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，在供应政党情况下库存量一般为2～4个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要。
（二）验收购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。
（三）保管药剂人员要认真执行药政法。对品，医疗用毒性药品、、贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。易燃易爆药品需保管入危险品库内。防火安全设施要齐备。
库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放，注意药品要求温度低温保存版权所有，全国公务员共同的天地!药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，效其药品及时登记，定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。
（四）调配配方人员必须认真负责，严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配。处方调配要细心、迅速、准确，核对双签字。对品、医疗用毒性药品，精神类药品的调配必须按其有关规定审方、调配。如发现问题及时与医师联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发，不得延误。
（五）使用门诊药房供门诊病人使用，病区药房药品供住院病人使用。药剂人员必须把好使用关，对品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定、专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。
药剂人员应主动深入科室征求意见，介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料，使临床用药不断得以更新。
二、中药管理
（一）采购根据本院业务性质和工作范围，参考微机输出药品消耗动态及不同季节用药情况，编造采购计划，经有关领导批准后进行采购，正常情况下库存量限定2～4个月。
采购药品必须严格按中华人民共和国《药品管理法》规定执行。不得购进伪劣、变质和非医用药品。采购人员自觉遵守财务管理制度，廉洁自律，遵守国家法律法令，严把药品质量关。坚持从正规渠道进药，严禁从私人手中购药，确保人民用药安全。
（二）验收严把验收关是临床用药安全的重要步骤，中药的真伪、优劣、霉变、虫蛀、掺假问题比较突出，要求验收人员根据原始凭证进行品名、规格、产地、质量、数量、价格等方面的验收。中成药需按规定验收核对。验收合格后按原始凭证填写入库单及时入帐。要求帐物相符。
（三）保管中药保管视药物不同特性、采取相应的贮存方法，按药物性质，入药成分或帐号次序集资保管，注意室内干燥、通风、掌握好室温与光线对药物的影响。
不具芳香性的根茎叶花宜放木箱阴凉处，气味芳香及贵重药品宜密闭于瓷器内，易生虫又不易爆晒的需熏蒸；果实、种子类需密闭于瓷罐及缸中防鼠；动物脏器及胶类药品需保存于盛石灰装置的瓷罐中；对毒性药品、品需专人专柜加锁保管。
（四）调配中药调剂室负责全院各临床科室所用中药的调配，调剂人员根据本院医师签名处方进行调配。调配人员要严格按调配制度进行调配。称量要准确，如一方多剂者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品应单包，并注明煎服方法。调配毒性药品需经二人核对，调配后量具应及时清洗干净，处方调配后经第二人核对无误后实行双签字再行发出，急症处方随到随配方发药，不得延误。
（五）使用调配毒性中药及精神类药物必须遵守《医疗用毒性药品及管理办法》管理使用，贵重药品都应有专人、专柜保管。建立登记、逐方销存、定期检查、帐物要相符。
紧缺药品的使用只应用于配方中，不得以单味药出售，并注意向临床介绍其代用品性能以弥补配方上的缺药。
三、特殊药品的管理
特殊药品是指品、、医疗用毒性药品和放射性药品，《药品管理法》规定对上述药品实行特殊的管理办法。
（一）品品系指连续使用后易产生身体信赖性且能成瘾癖的药品，品只限于医疗、教学、科研需用，品的采购，保管、调配、使用必须按照《品管理办法》执行，品处方权由医师以上职称，经医务科审批方可执行、签字字样由药房备查。
药学科对品严格执行“五专”管理，即专橱加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责管理。控制针剂二日常用量，片、酊剂不超过三日常用量。杜绝滥用、防止流痹。对晚期癌症病褚┢访糠讲怀粘s昧浚嗑褚┢访糠讲怀呷粘s昧浚敌凶ü癖9堋r焕嗑褚┢沸柚鹑盏羌窍模ㄆ诩觳椤＞褚┢范ㄆ谂痰悖ψ奖4娑瓯覆椤?
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第三条总后勤部卫生部、军区联勤部的药品检验机构（以下称军队药品检验机构），承担军队依法实施药品审批和药品质量监督检查所需的药品检验工作。
第四条军队药品供应保障机构按照规定的保障范围，负责军队医疗机构所需药品的供应保障。
军队药品供应保障机构未经总后勤部卫生部或者军兵种、军区后勤（联勤）机关卫生部门和国务院药品监督管理部门批准，不得向地方药品经营企业和医疗机构供应药品。
第五条军队用于防治战伤和军事特殊环境引发疾病的药品，为军队特需药品。军队特需药品的研究、审批、配制、供应管理办法由总后勤部另行制定。
第六条军队特需药品限于军队内部使用。地方医疗机构因特殊情况需要使用军队特需药品的，应当经省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门审核同意并经总后勤部卫生部批准。
军队特需药品需要转化为民用药品的，应当经总后勤部卫生部审核同意，并由国务院药品监督管理部门依照药品管理法的规定办理。
第七条军队实行战备药品储备制度。
军队药品供应保障机构和医疗机构负责战备药品储备以及战备药品的更新。
遇有突发事件等紧急情况时，经总后勤部或者军兵种、军区批准，可以动用战备药品储备；必要时，总后勤部可以商请国务院有关部门紧急调用国家储备药品和企业药品。
第八条军队药品供应保障机构购进药品，应当建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进；符合规定要求的，由军队药品检验机构按照总后勤部卫生部的规定进行质量检验。军队药品检验机构不能承担的药品检验，应当委托省级以上人民政府药品监督管理部门设置或者确定的药品检验机构检验。
第九条军队医疗机构购进药品，应当建立并执行进货检查验收制度，有真实、完整的药品购进记录。药品购进记录应当注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期以及国务院药品监督管理部门规定的其他相关内容。
第十条军队科研、医疗机构研制的民用新药，应当经总后勤部卫生部审核同意，由国务院药品监督管理部门批准。
第十一条军队医疗机构配制制剂，应当符合国务院药品监督管理部门规定的条件。对符合配制制剂条件的，总后勤部卫生部或者军区联勤部卫生部应当予以批准，并发给国务院药品监督管理部门统一印制的《医疗机构制剂许可证》。军队医疗机构未取得《医疗机构制剂许可证》的，不得配制制剂。
第十二条军队医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并经总后勤部卫生部或者军区联勤部卫生部批准，发给制剂批准证明文件。根据军事保障任务，需要扩大配制制剂范围的，由总后勤部卫生部批准。
军队医疗机构配制的制剂应当依照规定进行质量检验；检验合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。特殊情况下，经总后勤部卫生部批准，可以在指定的军队医疗机构之间调剂使用。
第十三条地方医疗机构需要使用军队医疗机构配制的制剂的，应当经省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。
军队医疗机构需要使用地方医疗机构配制的制剂的，应当经总后勤部卫生部或者军区联勤部卫生部批准。地方医疗机构提供本医疗机构配制的制剂给军队医疗机构使用的，应当经省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。
军队医疗机构配制的制剂，不得在市场销售。
第十四条战时军队医疗机构配制制剂的管理办法，由总后勤部另行制定。
第十五条总后勤部卫生部、军区联勤部卫生部应当根据国家和军队药品抽查检验计划对军队使用的药品进行抽查检验；列入国家药品抽查检验计划的，抽查检验结果在国家药品质量公告上公布。
第十六条军队药品供应保障机构和医疗机构应当适时了解本单位供应、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，应当依照国务院药品监督管理部门会同国务院卫生主管部门制定的有关规定办理。
第十七条总后勤部卫生部或者军区联勤部卫生部应当组织对已经批准军队医疗机构配制的制剂进行调查；对疗效不确定、不良反应大或者其他原因危害人体健康的制剂，应当撤销其制剂批准证明文件。
已被撤销制剂批准证明文件的制剂，不得配制或者使用；已经配制或者使用的，由总后勤部卫生部或者有关总部、军兵种、军区后勤（联勤）机关卫生部门监督销毁或者处理。
第十八条严禁以军队单位或者军队人员的名义、形象或者利用军队装备、设施等从事药品广告宣传。
禁止对军队特需药品、军队医疗机构配制的制剂进行广告宣传。
第十九条总后勤部卫生部或者有关总部、军兵种、军区后勤（联勤）机关卫生部门根据需要可以在军队内部聘请药品监督员，协助卫生部门开展药品监督管理工作。
第二十条军队医疗机构使用假药、劣药的，没收其使用的假药、劣药，责令改正；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十一条军队医疗机构未取得《医疗机构制剂许可证》配制制剂的，没收违法配制的制剂；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十二条军队医疗机构擅自扩大配制制剂范围或者配制假劣制剂的，责令停止配制，没收违法配制的制剂；撤销有关制剂批准证明文件；情节严重的，吊销《医疗机构制剂许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十三条军队单位明知或者应知属于假劣药品而为其提供运输、保管、仓储等便利条件的，没收运输、保管、仓储所得；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条军队药品供应保障机构擅自向地方药品经营企业和医疗机构供应药品的，责令改正；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分。
第二十五条军队医疗机构涂改、倒卖、出租、出借《医疗机构制剂许可证》或者制剂批准证明文件的，责令改正；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；情节严重，有《医疗机构制剂许可证》或者制剂批准证明文件的，由原发证部门予以吊销或者撤销；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
军队其他单位伪造《医疗机构制剂许可证》的，按照前款规定予以处理。
第二十六条军队医疗机构隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请《医疗机构制剂许可证》或者制剂批准证明文件的，有关部门不予受理或者不予批准，对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；申请人在1年内不得再次申请《医疗机构制剂许可证》或者该制剂批准证明文件。
第二十七条军队医疗机构以欺骗、贿赂等不正当手段取得《医疗机构制剂许可证》或者制剂批准证明文件的，吊销《医疗机构制剂许可证》或者撤销制剂批准证明文件；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任；申请人在3年内不得再次申请《医疗机构制剂许可证》或者该制剂批准证明文件。
地方医疗机构未经批准使用军队特需药品或者军队医疗机构制剂的，依照药品管理法第八十条的规定给予处罚。地方医疗机构未经批准向军队医疗机构提供本医疗机构配制的制剂的，依照药品管理法第八十四条的规定给予处罚。
第二十八条军队医疗机构未经批准使用地方医疗机构制剂的，责令改正，没收违法使用的制剂；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分。
第二十九条军队医疗机构将其配制的制剂在市场销售的，责令改正，没收违法销售的制剂；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；情节严重的，由原发证部门吊销《医疗机构制剂许可证》。
第三十条军队药品检验机构出具虚假检验报告，构成犯罪的，依法追究刑事责任；不构成犯罪的，责令改正，给予警告；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；情节严重的，依法撤销其检验资格；出具的检验结果不实，造成损失的，应当承担相应的赔偿责任。
第三十一条军队药品供应保障机构和医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其人给予的财物或者其他利益的，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；情节严重的，对具有执业证书的有关人员，由原发证部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十二条军队医疗机构、药品供应保障机构违反药品管理法和本办法，给药品使用者造成损害的，依法承担赔偿责任。
第三十三条军队单位或者军队人员违反本办法规定从事药品广告宣传的，责令改正；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分。
第三十四条军队卫生部门违反药品管理法和本办法，对不符合规定条件的军队医疗机构发给《医疗机构制剂许可证》、不符合军队特需药品条件而发给药品批准证明文件的，由其上级主管机关责令改正；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依照《中国人民纪律条令》的规定，给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条本办法规定的处罚，除本办法另有规定的外，由总后勤部卫生部或者有关总部、军兵种、军区后勤（联勤）机关卫生部门决定并执行。
国务院药品监督管理部门和省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门发现军队单位和人员违反本办法的，应当通知总后勤部卫生部和有关总部、军兵种、军区后勤（联勤）机关卫生部门，并可以提出处理建议；总后勤部卫生部和有关总部、军兵种、军区后勤（联勤）机关卫生部门应当及时查处，并将结果告知国务院药品监督管理部门和有关省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门。
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【关键词】 药品管理药品质量严格把关服务态度
在社会主义市场经济体制逐步完善健全的过程中，医药市场竞争异常激烈、恶性循环、临床用药险象环生；在这样药品竞争的市场大潮中，严把药品质量关，杜绝不合格药品进入医院，杜绝医疗事故发生；打击药品购销环节中的不正之风，保证药品质量，做到临床用药的安全、有效、经济，具有很深的重要意义。我院领导站在保护人民生命健康安全的高度，在药品购进中，严把人情关，进货关，出入库关及养护关等多个环节，坚决杜绝不合格药品进入医院，保证临床药品质量及患者身心健康。
1 严格进药标准，坚决杜绝不合格药进入医院
药品是一种特殊商品，药品质量的好坏直接影响患者用药安全，在药品购进中，对凡是进入医院的药品，必须是证照齐备的合法公司和大中型制药厂的合格产品。我院药品购入分三部分，一是基本药物，每月药品采购计划必须经过医院领导审批，院药事管理委员会讨论通过方可到有资质的正规医药公司按计划采购药品。二是求购药品，它是根据临床需要由患者申请，主治医师，科主任，药剂科主任，分管院长及院长共同签字方可购买药品，但价格不能超过省招标价。三是特殊药品，它是按照毒麻特殊药品管理办法规定的程序购买，它们都是经过具有药品供应资格的公司所配。
2 严把药库药房出入库等环节来保证药品质量
21 药品入库
211 药库药品入库
以上所购药品，由采购员、药品保管员、药库管理人员共同核对药品品名、规格、数量、批文、批号、商标、包装、生产厂家、外观质量、效期、采购计划等内容，认真填写药品入库验收登记表，严格验收质量合格，数量合格，价格与计划相符，并各自签字，符合规定方可入库［1］。
212 药房药品入库
药房药品来源主要为每日领药人员从药库领回药品，为保证药品质量，经办人员应对药品外观、有效期进行核对，对有效期不足半年的，不得入库。特殊情况需与药房负责人联系，登记在册，方可领用；其次为职工借药还回药品，患者药物过敏退回药品，各药房之间互借还回药品，临床科室节约药品，这要求药房经手人对以上收回药品除了药品外观、药物完整性常规检查外，应对其批号、效期、产地进行核对，确认为我院所购药品，且有效期半年以上才能入库。
22 在库药品养护关
221 对在库药品常规管理
对于已经入库的药品，药品管理人员必须根据不同药品贮藏要求合理存放，注意仓库通风、干燥、避光，防潮。需要低温保存的药品，放入冰箱、冰柜，并对在库药品每日早、晚各监测温湿度一次，进行记录，对超过管理要求的，及时进行调整；对中药材、饮片注意防鼠、防虫、防霉等事项，定期翻晒；对破损、质量改变或可疑药品及时清理、登记，年终统一处理；对特殊药品严格按照各自管理方法进行管理［2］。
222 对在库药品效期的管理
药库、药房药品管理人员必须每月对在库药品进行效期清理，并对有效期在半年以内的药品按药品名称、规格、数量、批号、有效期、产地登记成册，每月填写“近效期药品催销表”送达药剂科，由药剂科根据各科用药情况与医师联系再在各药房之间合理调剂，对未使用完快要到期药品及时下架，年终报损。
23 药品出库关
药库、药房工作人员发放药品时，认真执行先进先出、先产先出近期先出的药品出库原则，药房工作人员严格执行“四查十对”的药品发放制度［3］。
24 用药后不良反应的处理
将患者反馈或发现药品不良反应登记，定期向药监局上报;特殊严重不良反应由各科及时上报，药剂科负责从各药房召回药品，与公司联系，送厂家查找原因，决定该药临床应用与否。
3 疏堵结合，打击药品购销中的不正之风
近年来，由于我院用药量的大幅度上升，医药市场的混乱，一些部门和不法药商通过多种形式涉足药品经销，一些厂家、药商找关系、走后门、到医院促销。面对一些高利润品种的巨大诱惑，我院领导采取了一系列措施，抑制这些不正之风：首先，院领导以身作则、洁身自好，不借权势介绍厂家、介绍药商，严格执行国家方针政策，严格执行省卫生厅招标价格。其次，医院利用会议、版报、录像等形式进行职业道德宣传教育，让大家守住清贫、耐住诱惑，在增强自身免疫力的同时，用明查暗访等多种形式，重拳打击药品回扣；再次，对违反医院规定的厂家、药商实行永久停药处理，对违反规定的大夫给予严肃处理，药剂科还规定了廉洁自律守则，要求有关人员一律不得接受厂家、药商的宴请、礼金等等，对有违规者，给予严肃查处，从而防止了直接接触药品采购人员的现象。严厉打击了药品的购销中的不正之风。
4 结论
由于我院采取了一系列的措施，狠抓药品质量管理，保证了临床药品量，确保了临床用药的安全、有效，经济。大大提高了患者用药安全性。
参 考 文 献
篇11
关键词： Visual FoxPro 6.0；医院信息系统；药品管理
管理系统是一个医药企业单位不可缺少的部分，它的内容对于各类生产企业的决策者和管理者来说都至关重要，所以药品管理系统应该能够为用户提供充足的信息和快捷的数据处理手段。使用计算机对药品信息进行管理，具有检索迅速、查找方便、易修改、可靠性高、存储量大、数据处理快捷、保密性好、寿命长、成本低等优点，能够极大地提高医院药品流动及库存管理的效率，也是企业的科学化、正规化管理与世界接轨的重要条件。
1 引言
1.1 系统的概念和特点 系统是由处于一定的环境中互相联系和互相作用的若干组成部分结合而成并为达到整体目的而存在的集合。
1.2 信息系统的概念 信息系统是一个人造系统，它由人、硬件、软件和数据资源组成，目的是及时、正确地收集、加工、储存、传递和提供信息，实现组织中各项活动的管理、调节和控制［1］。
1.3 管理信息系统概念 管理信息系统(management information system，MIS)是一个由人、计算机等组成的能进行信息收集、传递、储存、加工、维持和使用的系统。管理信息系统能实测企业的各种运行情况；利用过去的数据预测未来；从企业全局出发辅助企业进行决策；利用信息控制企业的行为；帮助企业实现其规划目标［2］。
1.4 管理信息系统与现代管理方法 管理信息系统是现代管理方法与手段相结合的系统。尤其是在企业管理信息系统中，计算机系统与现代管理方法的结合才能使系统在管理中发挥作用。20世纪50年代中期，计算机作为强有力的数据处理工具与手段，开始在企业管理中应用。管理信息系统的目的是要使各级管理人员在计算机系统支持下，从各种繁琐的日常事务中解脱出来，以便更好地投入到决策工作中去。现代管理方法很多，但都离不开数据和信息，而且要采用数学方法对决策问题进行求解，为此，还必须进行大量数据处理。如果只有方法而没有相应的手段，仅仅依靠人工是难以实现的，因而，现代管理方法必须以计算机的应用为基础，二者的结合可谓相辅相成、缺一不可。管理系统是一个医药企业单位不可缺少的部分，它的内容对于
各类生产企业的决策者和管理者来说都至关重要，所以药品管理系统应该能够为用户提供充足的信息和快捷的数据处理手段。对医院药品的各类信息及数据进行处理，做到数据管理及分析，为医院管理者提供一个适用的管理工具［3］。
2 医院信息系统发展概况
2.1 医院信息系统的定义 医院信息系统（hospital information system，HIS），按照Morris F.Collen所给的定义是:利用计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息（patient care information）和行政管理信息(administration information)的收集(collect)、存储(store)、处理(process)、提取(retrieve)和数据交换(communicate)的能力，并满足所有授权用户(Authorized)的功能需求。医院管理信息系统（hospital management information system，HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，像财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。
2.2 医院信息系统的发展历史与现状 发达国家医院信息系统的开发实现已有三十多年的历史，至今有了长足的进步，有许多举世公认的成功的系统在医院有效地运转着。像盐湖城LDS医院的HELP系统、麻省总医院的COSTAR系统、退伍军人管理局的DHCP系统。我国医院信息系统的研发工作，从20世纪90年代末期算起，至今也有20多年的历史，其中经历了单机单任务的阶段，多机多任务的阶段以及计算机网络一体化的阶段，应该承认，这期间我们有了很大进步。HIS的应用已经涉及许多方面，有些系统的功能(例如财务账目管理、药品库存管理、住院病人管理等)也日趋完善。但是，正如在1994年5月于武汉召开的第六届中国医药信息学大会上卫生部陈敏章部长所指出的：“我国还没有在一家国家级的大型综合性医院真正实现完整的医院管理信息系统”。医院对信息的需求永远是HIS发展的原动力。刺激我国医院广泛采用计算机信息系统的因素已经存在，并且会越来越广泛与强烈［4］。
3 系统简介
3.1 系统树状图 见图1。（略）
3.2 系统内容简介 本系统具备数据处理、计划、控制、预测和辅助决策功能，具体作用有以下5点内容：（1）用统一标准处理和提供信息，排除使用前后矛盾的不完整的数据；（2）完整、及时提供在管理及决策中需要的数据；（3）利用指定的数据关系分析数据，客观预测未来；（4）向各级管理机构提供不同详细程度的报告，缩短分析和解释的时间；（5）用最低的费用、最短的时间提供尽可能精确、可靠的信息，以便使决策者选择最佳的实施方案，以提高企业的经济效益。本系统共分两大部分（子系统），即：门诊管理子系统，库房管理子系统。图1 系统树状结构图（略）
3.2.1 门诊管理子系统 门诊管理子系统包括两个模块：医生信息管理、医生工作管理。此子系统主要是监控药品在门诊的流程，做到每一盒药品在进入患者手中时，有明确的路径可查：（1）医生信息管理是对医生工作档案的统计及管理，所含统计要素：医生编号、姓名、科室、职务、职称。此模块可使医院的人事管理工作更加简便快捷，使医院领导针对全院医师的情况做出更加周详的部署［5］。（2）医生工作管理主要是针对医生对药品的操纵情况，即：在每位医生的名字和工作档案下对其每天工作日所开药方做详细记录，可极大地防止商业贿赂。
3.2.2 库房管理子系统 库房管理子系统包含两个模块：普药库存管理、处方药库存管理。此子系统是对在库房里的药品进行统计、查询的管理。普药库存管理的第一功能是库存信息查询。其所查询的要素包括：编号、药品名、剂型、主治、单价、有效期、剩余量、是否过期。其主要功能是后两个统计要素，即：剩余量和是否过期。可以让库管人员正确把握库中现存的普药应该进货的时间和及时清理的时间。普药的库存信息查询模块下还有两个模块，即流入、流出：（1）流入是在可以了解到某种药品基本信息的前提下记录此种药品每次的进货情况。其记录的要素包括：①编号、药品名、主治、剂型、单价、有效期。②进货日期、药品编号、厂家、负责人、数量［6］。（2）流出同样是在可以了解到某种药品基本信息的前提下记录所有医生对此种药品的每次开方情况。其记录的要素包括：①编号、药品名、主治、剂型、单价、有效期。②开药日期、医生编号、普药编号、普药用量。处方药库存管理的功能和系统结构与普药库存基本相同，在此不再重复。
4 界面及功能简介
4.1 使用界面简介 运行程序首先进入的就是登录界面（见图2），知道密码才可进入系统，进行数据录入和查询统计等。输入密码即可进入操作系统主界面（见图3）。此界面是个过渡界面，单击上方相应标识即可进入相应子系统（见图4、图5）。
图2 系统进入界面（略）
图3 系统主界面
图4 门诊管理界面
图5 处方药库存管理子系统界面（略） 进入此界面显示为请输入编号——查看库存现状——返回；输入编号点击确定即可显示药品信息和统计结果，即：剩余量、是否过期。单击下方两按钮：查看处方药进货记录查看、处方药流出记录，即可进入相应界面（见图6）。单击相应按钮即可打印出各部门报表（见图7）［7］。
图6 处方药信息及进货记录界面（略）
图7 打印各部门报表界面（略）
4.2 功能简介
4.2.1 查询 以门诊管理为例，点击搜索按钮，弹出搜索框（见图8），该查询特点可按单一元素查询也可按多元素查询，即在左面字段选出所查询项，多个选项同时查寻要选上两者关系（系统涉及“与”，“或”关系），然后选择操作符其中包括等于、不等于、小于、大于、包含等，然后点击搜索即可找出所查询结果［8］。
4.2.2 添加记录 对于单一表单的，点击添加按钮即可在表单中添加，添加内容后点保存即可，对于如图9所示多项表单`要选择添加对象（父表、子表、或是两者都添加）。
4.2.3 支持打印 点击打印按钮弹出（见图10），选出输出类型（打印表中列表、文本文件、导出表、HTML文件等）、选择打印机类型（Windows默认打印机、VFP默认打印机等）、选择记录（包括全部、当前、其他选项）。下面选择来源，数据位置即可点击确定按钮即可打印，要求外致设备打印机一台（注：各个系统界面类似不一一展示）。
5 结论
5.1 系统评价
5.1.1 开发系统所用计算机资源条件 CPU：2.0 GHz，内存：256 M，硬盘空间：20 G，操作系统：WindowXP。使用的开发工具：Visual FoxPro 6.0。
图8 搜索框界面
图9 多项表单要选择添加对象界面
图10 打印界面（略）
5.1.2 本软件遵循软件工程规定的设计方法和步骤 采用面向对象的开发、分析技术，对系统进行了细致的研究。它不仅涉及的数据量巨大，而且还具有比较高的准确性、安全性和保密性，其建设成果直接关系到整个医院医务工作人员工作效率和数据的安全性。此系统可取代手写式的记录，便于对记录信息的查找、统计工作，从而节省劳动时间提高工作效率。支持打印则利于对计划传达和审查工作的进行。系统所占资源少、操作简单、便于企业的应用［9］。
5.2 本软件特色 本软件是笔者经过翻阅大量资料和实践考察，根据医院具体需要并针对药品作为商品的特殊性而设计的。它最大的特色是对药品监控严密，从药品进入医院到彻底离开医院的每个环节都记录详细，并且各个环节都紧密联系，环环相扣，做到牵一发而动全身。使医院对药品的管理周详紧密，防止了医院工作者的营私舞弊和商业贿赂。可让医院更好地为患者服务、为患者谋取更多利益，为国家节省更多的资源。
［参考文献］
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2 黄重阳.信息资源管理.北京：中国科学技术出版社，2001:44-45.
3 甘仞初.信息系统开发.北京：经济科学出版社，2000:25-26.
4 唐久耕.实现企业管理电脑化教程，第4版.北京：北京希望电子出版社，2001：33，98.
5 宋广森，董安怀.Visual FoxPro 6.0中文版入门图解.北京：电子工业出版社，1997:34.
6 木林森，高峰霞，路洋.中文Visual FoxPro 6.0使用与开发.北京：清华大学出版社，1997:87.
7 曹国钧.最新Visual FoxPro 6.0中文版实用编程手册.成都：电子科技大学出版社，1997:143.
篇12
疗养人员康复治疗方向不同，用药量相对少，集中招标采购易造成浪费，但必须保障药品质量保障用药供应。
1．1 严格采购渠道:药房根据处城市，收集周边地区药品供应商、药品信息。包括药品品种、供应质量、信等。同本院机关主管部门协商讨论，确定多家药品供应商。
1．2 严格药品品种:药房根据历年疗养人员的状况，每年编写药品品种计划，坚持按需采购。对于季节性的药品和用量少的药品要灵活采购，避免缺货或采购过多积货。坚持“少进货，勤进货”的原则。[1]药房根据近期来院疗养人员，科室提出的特殊需求和一般需求，做好每周或每日采购计划。
1．3 新药的采购:新药的不断推出，疗养科室提出使用新药，为保障供应，应填写新药申请表，在主管部门知情并同意的确情况下，药房进行采购。
2 药品的贮藏
药品的贮藏包括药品入库，到药品出库的每一个环节。
2．1 药品入库验收，严防假药、劣药流入药房。入库时执行严格验收制度。对药品外包装破损严重，影响药品质量及药品有变色、裂片的坚决拒收，同时查对药品数量。对距使用有效期半年以内，估计不能在有效期内使用完的药品，为确保不浪费。予以拒收。
2．2 药品的存贮，各种药品规定了贮存要求，冷处系指2-10℃，阴凉处系指不超出20℃。超过规定温度或保管不当，在效期内可能导致药品效价降低或变质。所有药品必须按规定要求贮藏保管。需避光的药品，如硝普钠，糜蛋白酶，肾上腺素，氨茶碱等必须严格避光保存。需按药理作用不进行分类，同一类药品摆放在同一药品柜内，药品摆放时，应按效期远近摆放，远效期药品摆在里，近效期药品摆放在外。方便使用，方便查询。药剂人员应熟悉所有药品有效期，建立效期帐本，勤查帐本。部分长时间未使用品种及时发现，及时与疗养科室沟通，在效期内调配使用。
2．3 药品出库查对，对于药品名称、规格、数量、效期、产地进行详细核对，并签字负责。最大限度地把好药品出库质量关。对于近效期药品，积极与疗养科室联系，尽快使用。不能使用的，联系供货单位换货，对于失效药品严禁发出。如有不足6个月效期的药品及时进行登记，对失效的少量药品放置不合格柜内，做好报损处理，避免药品出库。管理法规定药品的有效期不能超过5年，不得出库使用。[2]
3 药品发放
加强药剂人员的服务意识，发售药品时，重点交待用药方法。饮酒对药物的作用，身体状况对药物的影响等。疗养人员多为慢性康复者，用药患者存在着长期服药的问题，讲清可能出现的不适症及注意事项。
4 帐务管理
由于疗养院的特点，药品的品种比较复杂，药品零散程度高，药房实行药品院内局域网管理，接受科室监督。每月月底药房对所有药品集中清点一次。做到药品、帐物相符。
药房药品管理确保了药品价格合理，供应及时。合理的药品管理减少了药品的损失，确保疗养院药品的质量，加强了疗养人员用药的安全有效。
篇13
医院药剂科需要根据医院的医疗、科研以及教学的需要进行编制药品采购计划，每年度制定采购意向，每三个月做一次统计，并进行年度环比对照，动态掌握药品消耗趋势，根据掌握的药品信息并了解供求情况，给医院临床提供质优价廉且安全有效的药物[1-2]。同时不断更新药品库存数据，建立消耗报表，随时刷新，避免过期失效，为医院建立健全自身的药品供应及自检机制，保证有效地临床供应。
1计算机管理
1.1建立药品库存管理及消耗查询程序：
按照药房现有库存数量与某个时间段药品消耗数量的比值按升序进行排列。此比值表明药房现有库存在假定消耗速度不变的情况下还能维持多久。由此决定申领与否及申领数量。比值小表明库存药品能维持的时间短，需要及时申领，按升序将比值小的排列在前以方便领用。该程序可以任意选择需查询消耗的时间段，以便掌握药品消耗情况，随时调整申领数量。
1.2滞消药品查询：
选择较长的时间如一个月进行查询。某药的比值为6，表明按现有速度需要六个月才能用完其库存，属于滞消药品。使用此程序时，要保证系统中药品库存与实际库存相符。
1.3设置药品的上下限：
此设计用于药品的申领。由于药品使用情况变化较大，如果对所有药品均设置上下限，不仅费时费力，还可能出现申领数量不合理。 我院只对两类药品设置了上下限，使用量少但又是必备的药品，如柴胡等药，使用量很大的一些常用药要保证基本数量，如利多卡因等。在申领药品时，系统可以根据设置的情况自动生成申领的数量，以避免遗漏。在使用此程序时，要注意根据药品的实际消耗情况及时增减或设置药品的上下限，并需要保证系统中药品库存与实际库存相符。
1.4药品批号及有效期查询：
输入药品名称可以查询到医院购入此药品的所有批号及有效期；如需要查询此药某个批号的有效期，只需要再输入药品批号即可查询。 以往临床科室在管理那些只印有批号而无有效期药品时存在一定的困难，而使用此程序可轻松解决这一问题。
1.5药品有效期预警：
可自动根据系统中的药品有效期数据随时对药品有效期进行检查，可以设定不同的效期自动给出提示，但由于药房药品出入库情况较复杂，系统中的数据与实际情况存在误差，此程序预警的药品只是作为每月手工检查的重点。
2手工管理措施
2.1药品入库时检查药品效期：药库在向药房发送药品时应将近效期药品的情况告知药房；药房在将药品上架时应检查药品效期，按效期远近合理放置分片包干、责任到人。将药房分为若干个区，由相应责任人每月对责任区内药品进行有效期检查， 将有效期在 6个月内的药品情况进行登记，同时在药品标签旁使用不同颜色标识牌进行标识并标注失效期 （红色为有效期在1个月内， 黄色为2个月， 绿色为3个月）。同时，采用橡皮筋捆扎等方式集中，按近期先发进行整理摆放。药房负责人将登记的近效期药品情况输入系统效期管理模块，每周定期核对近效期药品的使用情况，修改药品数量， 删除已经使用完的药品记录，将临床不再使用的近效期药品下架。使用有色标签在每月效期检查中，对近效期药品在包装上粘贴红色小标签，同时临床科室自查药品时亦采取此种方式。此种方式对住院药房药品有效期的管理有着积极的作用，特别是对临床科室有备用的药品。一是可以提醒临床科室此药为近效期药物，同时也提醒药师将近效期药品发放至使用量较大的科室； 二是使药师明确知道临床科室退回的是否为近效期药品，便于药师对近效期药品进行处理。
充分利用计算机系统使用适宜的电脑程序，提高了药品有效期的管理效率，结合一定的手工管理措施，可以很好地对药房药品有效期进行管理。药剂科药品的日常管理复杂而烦琐，因此， 需要开发出更多更好的电脑程序用于药品管理，以提高管理效率，使药剂科能将更多的人力物力用于提高医院的药学服务水平。
