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篇1
【摘 要】目前产后抑郁症越来越成为影响产妇身心健康的危险因素。为引起人们的高度重视，本文归纳总结了近年来学者们对产后抑郁症相关因素及其干预措施的研究，以便医护及卫生保健人员及早筛查孕期高危人群，并及时进行产前、产时、产后的全面预防，最大限度地降低产后抑郁症的发生率。
【关键词】产后抑郁症；相关因素；预防
产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁，是一种危害孕产妇身心健康的情感性疾病。国外报道发病率为了10%～20%，国内用相同的诊断方法研究，其发病率为5.36%～11.09%[1]。但近几年来国内研究报道为3.42%～38.7%，有上升迹象，不少学者进行了有关病因探讨及干预措施的研究，学者给予归纳综合， 以便医护及卫生保健人员及早筛查孕期高危人群，并采取全面的预防措施，最大限度地降低产后抑郁症的发生率。
1 产后抑郁症的临床表现及诊断标准
1.1 产后抑郁症的临床表现典型的产后抑郁症常发生于产后2周内，产后4～6周逐渐加重，有25%～50%的患者可持续至产后6个月，甚至更长[2]。通常有失眠、烦躁、焦虑、情绪低落、不明原因的的哭泣、易怒，对生活丧失信心，自我评价下降，与家人、丈夫关系不协调等心理社会功能下降的表现，还可伴有头晕、头痛、恶心、胃部烧灼感等症状，严重者甚至自杀或杀害婴儿。
1.2 诊断标准目前产后抑郁症比较明确的诊断标准是美国精神学会在《精神病的诊断与统计手册》（DSM～IV）中制定的：在产后4周内发病，具备下列症状5条或5条以上，必须具备①或①条，且持续2周期以上，患者自感痛苦或患者社会功能已受到严重影响。症状包括①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③失眠或睡眠过度；④体重明显下降或增加；⑤精神运动性兴奋或抑郁；⑥疲劳或乏力；⑦遇事均感无意义或自卑感；⑧思维力减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡或自杀想法。
2 产后抑郁症的相关因素
2.1 生理因素产后抑郁的病理生理相当复杂，在产妇经历怀孕及分娩过程中，内分泌激素特别是性激素水平大幅度变化。如雌激素水平迅速下降，致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺作用下降，导致GABA-A受体对苯二氮卓类不敏感，诱导GABA-A-4亚单位或是抑制GABA能神经元活动，造成抑制性神经冲动不足，多巴胺功能亢进，产后抑郁情绪。陆竹梅[3]研究提示产后抑郁症患者确实存在性腺激素的代谢紊乱。
2.2 心理因素分娩是一个生理过程，但由于产妇缺乏分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在紧张、恐惧心理，主要是担心分娩疼痛、母婴安全、婴儿健康等，另外产妇对即将承担母亲的角色不适应，造成心理压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑、人际关系的敏感，形成心理障碍。有关研究报道[4]，孕期有焦虑或抑郁情绪的产妇产后抑郁症的发生率分别为30%或37.5%，这说明产前孕妇心理状态是产后抑郁证发生率的重要影响因素。
2.3 家庭及社会因素家庭支持被认为是一个重要因素，它包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意程度，徐英[5]对32例产后抑郁证患者调查分析认为，家庭矛盾、夫妻关系不和、产后亲属关心较少和妊娠合并症是促发产后抑郁症的危险因素。接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害，曾经历过不良产史的产妇精神高度紧张，其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为生，更易导致产后情绪低落，是引起产后抑郁的诱发因素[6]。
2.4 身体因素分娩疼痛与不适，使产妇过度紧张，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产后抑郁。多数研究报道，伴产科并发症的产妇其产后抑郁证的发生率明显增高。原因可能是产妇缺乏对产科并发证的认识，突然的应激事件使产妇发生了剧烈的心理变化，这种心理变化不利于甚至加重产妇并发症的病情，从而形成恶性循环，最终诱发产后抑郁证。
2.5 个性特征孕产妇的个性特征与产后抑郁的发生也有一定的关系。孕产妇平时情感脆弱、缺乏自信、性格内向、多虑、情绪不稳定，容易诱发产后抑郁症。
2.6 分娩方式及婴儿情况国内报道分娩方式与产后抑郁有关。产钳、胎头吸引器助产的产妇发病率高，剖宫产次之[7]。谢小华等研究发现[8]，产妇家庭因婴儿性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望，从而使家庭亲密度降低，导致产妇产生焦虑抑郁。
3 产后抑郁症的预防
3.1 产前预防
3.1.1 孕期及产后教育[9]教育课程可针对高危孕妇，也可能整个孕妇群体进行教育。教育的目的是帮助孕妇了解在分娩后可能发生的变化，同时提供如何照顾婴儿及避免产后抑郁证的专业信息。教育课程多为10次左右，从产前开始一直持续到产后，可请孕妇配偶同时参加，教育内容包括如何做父母，如何应对分娩的焦虑和产后抑郁，保持精神健康，如何解决问题和提高社会支持等。
3.1.2 产前人际心理治疗人际心理治疗可帮助孕产妇及积极的态度对待新角色，提高处理新角色关系的能力，并建立和发展适应新角色的社会支持系统。内容包括：产后抑郁证的心理教育、角色转变、识别潜在的人际矛盾的技巧等。
3.2 产时预防
产时预防主要由助产士提供，包括导乐分娩、与产妇谈论分娩的感受，也可持续到产后跟踪服务。
3.2.1 导乐分娩导乐分娩是由一名有经验的助产士陪伴分娩，可提供指导和心理支持。周敬珍[10]研究了全程导乐陪伴分娩对产后抑郁症发病的影响，其结论是：全程导乐陪伴分娩能有效阻断产前焦虑、抑郁情绪、不良个性因素、产后心理及生理变化等高危发病因素，提高孕产妇的心理健康，显著降低产后抑郁症的发生率。
3.2.2 倾听与讨论倾听与讨论是在分娩 后由助产士与产妇讨论分娩 的过程和经历，强调产妇对"分娩"这一压力实践所表现出的反应是正常的情感变化，教育产妇如何初为人母。
3.2.3 助产士全程连续护理近年来MARKS研究将导乐分娩扩展开来，进行助产士产前、产中到产后的全程连续护理，收效良好。
3.3 产后预防
3.3.1 产后抑郁知识的介绍
目前有些医院已开始对产后妇女进行常规产后抑郁知识的介绍。
3.3.2 产后家庭访视
由家访护士、社区助产士或社区工作者、儿科保健护士对高危产妇提供生理和情绪的支持可减少抑郁症的发生，增加家访次数可促进产妇的心理健康，长时间的家庭访视在减少产后抑郁证的发生上有一定的作用。
3.3.3 产后早期心理治疗
由受过专业培训的精神病学家和心理咨询专家进行的心理干预不仅可以作为预防产后抑郁证的手段，也可作为有效的治疗方法，可减轻抑郁症状，提高社会适应能力，并能代替药物进行治疗，而且对哺乳产妇更适宜。
综上所述，产后抑郁症极易被人们忽视，其相关因素较多，包括生理、心理、家庭及社会、身体因素及个性特征等，针对相关因素不少学者进行了产前、产时及产后干预措施的研究，但如何从孕期筛查到高危人群，早期识别产后抑郁症，采取有效的防治措施，有待进一步深入研究。
参考文献
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篇2
关键词 ：英国高校；教学理念；计算机专业；全英教学；应用实践
基金项目：2014广东省“质量工程”建设项目—精品资源共享课（计算机组成与体系结构（全英））；2014年广东省高等教育教学改革项目（GDJG20142053）；2012年华南理工大学校级教学研究项目——一般项目（计算机学科专业基础课全英文教学方式创新研究）。
第一作者简介：毛爱华，副教授，博士，研究方向为计算机专业教学与科研，ahmao@scut.edu.cn。
0 引 言
近年来，国内许多知名学府与重点大学纷纷对传统教学方法进行改革，力求建立世界一流或知名的国际化大学[1]。建立国际化大学，要求高校的教学能力达到国际先进水平[2]。世界一流大学历史悠久，教学理念先进，人才培养质量自然也更高一筹[3—5]。国际化的大学要具备国际化的教学能力，“走出去，学回来”是中国高校国际化建设初级阶段重要的一步。
2014年暑假，华南理工大学组织了20名具有数年教学经验的青年教师赴英国伦敦大学进行为期一个月的高校教学方法与理念的系统培训与学习。培训课程的主办方为伦敦大学的教育学院（Institute of Education，IoE），其在高校教育专业QS排名全球第一[6]，无论在高校教学理论还是教学实践研究方面都具有强大的实力。笔者作为参加此次教学培训活动的教师之一，首次更换角色，以学生的身份学习如何当好一名教师，非常有趣，也受益良多。在学习过程中，双方经常就英国和中国高校教育的现状和问题深入探讨，剖析问题的根源所在。回国后笔者就本次学习之旅的经历对英国高校教学理念进行整理和分析，并将其应用在计算机专业课程全英教学中。
1 英国高校教学理念
英国高校教学理念的核心思想就是以学生为本，注重学习的本质与特征，通过有效认识学习的生理和心理过程，老师与学生的关系，老师与学生的互动效应，使学生实现自发高效的学习。因此，其教学理念首先反映在认识教与学的关系以及学习过程的特征上，其次才是教学模式与方法。
1.1 教与学的关系
英国高校的教学理念是“要教好首先需要理解如何学好”。教学是施动方，学习是受动方，教的目的是为了让学高效、高质地完成。因此在教学之前，教师要对学习过程的特征、教学环节、学习目的和效果有一个系统而清晰的认识，这样才能有的放矢、因材施教。
1.2 学习过程的特征
（1）学习对大部分人而言是一个漫长而“相对痛苦”的过程。在学习的过程中，学生的注意力会随着时间的延伸而减退。通常在前10分钟的学习时间内学生的注意力是最集中的，因此这个时间是学生的黄金学习时间，再往下学生就会疲倦，从而注意力开始涣散，学习效果也会降低。因而授课的阶段性休息对教学效果非常重要，每个授课的小环节控制在10分钟左右会有最佳的学习效果。
（2）有效的学习过程通常包括获取知识、理解知识和应用知识3个阶段。教师授课以传输知识为主，经常会忽略学生对知识的理解和应用。而学生只有能够应用知识才是真正学到了知识，学会了本领，因而课程的设计应该包括传播知识、理解知识和应用知识的3个环节，环环相扣才能做到真正的授业。
（3）学生学习的行为分为个体学习和群体学习。个体学习是学习行为的主要部分，知识的理解和应用都需要靠个体的脑力活动来完成。但个体学习的效果依赖于个人的智力、经验和文化背景等众多因素；个体学习的效率也因个体差异存在很大不同。群体学习是指一群学生共同学习，学生在聆听和讨论中分享自己对知识的获取、理解和应用的情况。群体学习可以极大提高学生的知识面，通过借鉴他人的想法缩短对难点知识的理解时间，这对个体学习的效率和效果有非常好的促进作用。在教学过程中，教师要充分激发学生的个体学习和群体学习行为，利用各种条件和教学模式，例如课堂分组讨论、户外小组学习等，让学生既有个体学习，也有群体的讨论和分享。
（4）学习的模式可分为表面学习（surface approach）和深度学习（deep approach）。表面学习指学生只停留在表面的知识点，没有深入到某一个系统和领域，因而也缺乏对知识的融会贯通和举一反三。深度学习指学生从已学知识入手，层层深入、不断扩展，能够在专业领域中分析问题和解决问题。深度学习是学生集合了各种学习方法模式的综合体现，需要投入大量的时间和精力。
1.3 教学模式和方法
伦敦大学教育学院的教学方法如下。
（1）教学的3种境界：守门员（gatekeeper）、助产士（midwives）、指路人（fellow travelers）。在守门员的角色中，教师尽量去做一个知识的守卫者，负责把知识传播给学生。在这个过程中教师有绝对的权威性，教师说的和教的都是正确的，学生就应该跟着教师的说与教来完成知识的学习。在助产士角色中，教师负责传播知识，但是为了帮助学生自己完成学习的过程，教师除了传播知识，还需要设计更多的环节，让学生在教师的掌控下自主学习，自己完成对知识的理解和应用。在指路人的角色中，教师只是一个向导的作用，负责指导学生学习的方向，在学生遇到的瓶颈与困难时给予解惑。具体的学习材料、学习方法和技术问题都需要学生自己去摸索和完成。在这3种角色中，教师和学生时间投入各有不同，学习效果和目的也各异。
（2）教学就是在拍故事片（story-telling）。在这个故事片的制作中，教师是导演和编剧，课堂是舞台，演员是教师和所有的学生，而上课就是具体的演出。如何能够制作一个精良的故事片，取决于剧本的好坏、演员的演出和导演的掌控。作为导演和编剧的教师，需要掌握故事的叙事手法，为每一堂课写好剧情脚本，故事的开始、缘由、发展、和结尾都需要有一个清晰的结构和设计。在具体的演出中，作为导演的教师，需要掌控老师和学生的演出时间，同时，如何激发学生的表演动机和质量是导演的责任，也是演出成功的关键。
（3）教学反省跟教学执行一样重要。在这里教学的执行（teaching execution） 指的是教师运用各种教学手段来完成高质量的教学过程。教学反省（teaching reflection）指的是教师从自我和他人的反思和反省中，检查自己所运用的教学手段是否到达了教学的预期目的。教学执行和反省中能采用的手段和方法，包括教师对以往授课经验的总结，上课过程中对学生的及时询问、检查或者反馈，乃至同行和教学督导的听课意见等。反省的环节需要体现在每次授课过程中，而不是仅仅对于一门课或者一个学期。
（4）对学生的考核与对教师的考评。这是对教学中的所有参与者的表现进行评价。科学合理地对学生进行考核，可以激发学生的学习动机，也可以体现学生学习效能的级差从而给予优劣评价；而科学合理地对教师进行考评也将激发教师教学的积极性和投入度，体现教师的教学质量。对于学生学习的考核，不同的考核方法有不同的效果。应该说任何单一的考核方法都不能全面地反映学生个体在多个方面的差异性，通过多维度多个方法的综合应用，如教师评价、学生自我评价、学生互相评价等，可以真实反映学生的学习表现和效能级差。对于教师教学质量的考评，目前通常采用的是同行评价和学生评教的方法。在伦敦大学，对教师的评价采用考核小组听课考核的方法，这个考核小组的成员往往来自政府、学校和同行专家。目前对于教学质量的考评，在世界范围内仍然缺少一个可以通行的科学评价体系和方法。
2 应用与实践
从上述英国高校教学理念出发，对照国内的教学现状，可以发现：
（1）目前国内高校大部分教师，尤其工科类的教师，并非师范专业毕业，并未系统有效地学习过教与学的过程和关系。他们大多数时候只是做了一个知识的传播者，停留在守门员的阶段 ，很少有教师在教学过程中根据需要综合应用守门员、助产士、指路人这3种身份。
（2）在目前教学过程中，往往只有学生的个体学习，缺少学生的群体学习行为，很少充分利用课堂分组讨论、户外小组学习等。分组讨论的教学方法是我们这次在IoE学习中使用最多的教学方法，由此可见它的重要性。
（3）深度学习是学生集合了各种学习方法的综合体现，也是学生能从学习、理解到应用的科学跨越，是实现真正有效学习的途径。目前的现状是学生的课程数量较多，难以投入太多的时间进行深度学习，大多数还是停留在应付考试的表面学习。学生如何选择课程进行深度学习，或者学校如何进行顶层设计让学生可以减少修课数量从而加大深度学习，都是值得思考的问题。
（4）对于教学的技巧，如怎样激发学生的学习动机，如何让学生沉浸式学习，如何通过提问吸引学生的注意力等，我们已有大量的应用经验和心得[5]，但是在目前的教学活动中，往往缺少一个教学反思的环节，没有及时检查具体教学过程中所用的教学手段是否实实在在产生了作用，哪些需要调整，哪些需要发扬。
（5）在教学考核中，目前大多数教师已经采用了多维的考核方法，如考试、作业、项目等。在考核成绩评判的过程中，主要是通过教师评价来给予学生分数，很少使用学生自我评价以及学生互相评价等主体角度评价方法。实际上，后者更能反映学生课堂背后的表现。
目前我们已有的教学实践在教学模式和技巧方面已经多样化，如教师授课、教学互动、课后练习等环节已经取得了很多优秀的教学成果和实践经验。但对于教学的本质、学习过程的特征、激发学生以及教学考核方面还有很大的改进空间。
因此，通过对英国高校教学理念的整理总结，分析国内高校教学现状，我们在华南理工大学计算机学院2014—2015学年第一学期的计算机专业课程教学过程中进行了有针对性的改革与探索，并且取得了一定的成效和经验。
2.1 教学分组与群体学习
为了营造学生群体学习的氛围，实现通过群体共享与讨论达到更佳的学习效果，本课程在学期开始将学生进行教学分组，每5人为一组，留学生与中国学生交叉分组，实现每组都有中国学生和外国留学生，具体分组名单可按学生自己的选择进行编排。
以小组为单位的群体学习将贯穿整个课程，包括课堂的提问、讨论、练习和课后的复习、答疑等。最为重要的是，教师将给每个小组布置课程项目，项目题目以课程内容为基础，以当下图形学热点研究为扩展，如3D建模、场景渲染、光照算法等，学生自发组织并在老师全程的监控和指导下进行研发。
群体学习的模式既达到了学生通过分享和讨论提高学习效果的目的，也提高了学生在项目过程中的合作能力，包括中国学生的英文表达能力和沟通能力。完成整个课程的学习后，学生的积极性和英文沟通能力明显提高，项目的完成质量也很好。
2.2 教学反省与教学计划动态调整
为了更好地发现教学执行过程中的情况与问题，验证教学计划中所使用的各种教学手段是否有效，教学效果是否达到，本课程将教学反省贯穿于整个教学过程之中。通过长期和不定期的、自我反省和他人反省，教师可以多层次、多渠道地检验教学的效果并总结教学问题。
首先，教师通过每章课后作业完成的质量，总结学生对本章知识的理解和掌握情况，针对学生模糊的概念和不清楚的环节，在下次课堂及时加强和巩固。其次，教师利用课间休息或者课后时间与学生讨论，让学生指出课程上老师所使用的教学手段是否有效，教学内容的安排是否合理，学生对教学的期望与兴趣点等；教师根据学生的反馈，及时对教学计划进行调整。第三，在课程教学结束后，教师应对本学期的教学经验和实践进行反省，总结可取与不足之处，作为下个教学周期的教学基础和经验。最后，可以采用邀请教学小组其他教师听课、学校教学督导组听课和学院教学委员会听课的方式，听取其他老师对课堂教学的反馈与意见，实现自我反省与他人反省的结合。
2.3 面向老师和学生的多层次考核方法
为了更好更全面地对学生的学习表现进行科学考核，本课程采用了教师考核、学生互评考核相结合的考核方式。在学生项目的Presentation环节，项目分数由每个小组组长和教师共同评估给分，每个小组获得的平均分为本组内所有组员的基数分；同时每个小组组员互相评分，反映小组成员对项目的贡献大小和投入程度；由小组的基数分和小组成员的互评分数加权得到每个小组成员的最终分数，既反映了每个小组的项目整体质量，又体现了小组成员的努力程度。
此考核规则在学期开始就宣布，学生参与的积极性和主动性明显提高，避免了一些学生吃大锅饭以及依靠个别组员完成项目的情况，体现了小组成员间的互动合作，可以科学地反映学生学习效能的级差。
3 结 语
在中国高校与国际化接轨的道路上，学习和借鉴英国高校的教学理念，并有机地应用到我国的高校教育实践中具有非常重要的意义和作用，能为我们的教学理念和教学系统走向更科学、更人性化提供很好的指导作用。通过实施教学分组与群体学习，教学反省与教学计划动态调整，面向老师和学生的多层次考核方法等教学改革措施，将全英教学提高到了新的教学层面，为以后相关课程的全英教学建立宝贵的经验。
参考文献：
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篇3
传统的学习只是一种继承性、维持性的学习，学生通过学习获得原来已经确立起来的观念、方法和原则，以应付已知的重复的情景。这种学习方式对知识经济时代而言，很显然是落后的。我们更需要注重学生的创新意识、自主探究意识以及合作交流意识的形成和发展。
在数学课堂教学中建立合作学习机制，有利于培养学生适应未来社会生存发展的需要。
1 留给学生自主发展空间
"有效的教学活动不能单纯地依赖模仿与记忆，动手实践、自主探索与合作交流，是学生学习数学的重要形式。"曾经看过这样一个教学片断，是关于"体积单位的进率"，教者备课时考虑到学生已经学习了长度、面积单位的进率，能够自主学习获取新知了。于是，便出示了两道填空题：1立方分米=（ ）立方厘米；1立方米=（ ）立方分米。并提出了两个问题：（1）猜一猜，相邻两体积单位间的进率是多少？（2）怎样才能说明你的结论是正确的？然后组织学生采用四人小组合作学习的方式来解决这两个问题。
通过学生的合作交流，他们得出了同样的结论，但他们的理由却是丰富多彩的。教者本以为学生会简单地以书本为葫芦，仅说出一种理由，没想到学生还想到了"摆方格""用体积公式v=sh"的方法。尤其对于综合运用体积计算公式和积的变化规律得出结论，多有创见。同伴之间的合作学习，无疑增加了信息交流的量，提高了自己的见解被同伴认可的机会。
在上述教学过程中，这位教者真正建立了合作学习的机制，克服了传统教育"以教师、书本为中心"的缺点，营造了自由、活泼的课堂气氛，创造了一个有利于学生自主探究能力发展的时间和空间。
德国教育家第斯多惠说过："一个坏的教师奉送真理，一个好的教师则教人发现真理。"教师作为数学学习的组织者、引导者与合作者，应该为学生的自主探索、合作交流等留于充分的空间和时间，让学生真正地在充分自主的合作、探究中学到科学知识。
2 创设自主探究的氛围
现代建构主义认为：学习活动是由教师与学生所组成的"共同体"去完成，其中学生是学习的主体，教师是组织良好教学场景、启发学生获取知识的"助产士"，他的任务是按照学生的思维模式，促进学生有意识的发现学习。因此，我们在实践中，应重视在"情感调动"、"合作交流"、"兴趣激发"、"成功体验"等方面创设自由学习氛围，引导学生对数学进行独立自主的探索学习。
2.1 在"情感调动"方面要营造"爱"的氛围。今天的孩子是明天社会的栋梁，现在接受的教育就是他们将来迎接社会挑战的资本。目前多数是独生子女，普遍意志薄弱，缺乏自信心，几乎没有面对挫折的勇气。以这样的心理品格怎样去适应明天社会上择业的竞争乃至生存的挑战呢？
做为一名基础教育工作者，我认为从小培养孩子的自信便是提高孩子整体素质的主要前提。对待孩子要有一颗诚挚公平的心，特别是那些本身心理压力大、事事退缩、明显"贪蔫"的学生，更不能动辄训斥、挖苦。因为在他们的内心中也有自己的自尊，何况这些孩子的心理承受能力本来就十分脆弱呢。对这样的孩子只能是多做引导工作，使他们有了自信心而后渐渐地转变。
2.2 在"合作交流"方面要营造"民主"氛围。"合作交流"它包括师与生、生与生之间的合作。教学的过程是师生认知交流的过程，也是彼此情感交流的过程。在师与生、生与生之间营造一种平等、和谐的气氛，从而提高他们参与学习的兴趣，增强参与学习的动机，做到敢说、敢问、敢想。让学生在"民主"的合作交流中学到更多的知识。结合前面所述的案例中四人小组讨论，也正是充分体现了"合作交流"的"民主"性，让学生在这种氛围中去自主探究更多的东西。
2.3 在"兴趣激发"方面营造"兴趣"的氛围。爱因斯坦说过："兴趣是最好的老师"。教学实践也充分证明：学生主动参与学习的欲望来自于学生对数学知识的兴趣和自主学习中获得的成功。在教学过程中教师要想方设法激发学生的学习兴趣，充分发挥情感的积极作用，使学生进行欢乐愉快的最佳心理状态，从而有利于学生的自主探究。
2.4 在"成功体验"方面营造"成功"氛围。苏霍姆林斯基说："在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中，这种需要特别强烈。"教师不仅要激发学生探求新知识的兴趣，而且要让学生在自主探究中获得成功的体验，产生强大的内部动力，取得新的成功。
3 引导学生自主探究的途径
学生是学习的主人，在教学活动中，我们努力做到放手让学生自己发现问题，自己探究规律，自己推导公式，自己归纳结论，自己探索创造。作为一个学习的引导者，要把握好"导"字的内涵。
3.1 从学生的生活经验和知识背景引导学生自主探究。新课程指出："数学教学应该是，从学生的经验和已有知识背景出发，向他们提供充分的从事数学活动和交流的机会。"在平时教学的过程中，教师可以从学生的生活经验或知识背景出发来引导学生进行自主探索。将数学知识与实际生活结合起来，既使学生感受到生活离不开数学，数学源于生活，又使学生对数学产生浓厚的兴趣和亲切感。有了兴趣，学生便会自主地去合作、交流，进而培养了他们自主探究的能力。
3.2 在师生合作交流中引导学生自主探究的能力。动手实践、自主探索和合作交流是小学生学习数学的重要方式。因此在数学教学过程中要努力创建有利于学生自主探究的数学学习环境，关注学生的自主探究和合作学习，使学生在情感、态度、价值观等方面得到充分发展。
组织学生进行合作交流是一项比较重要的环节，往往建立在学生初步的独立思考、自主探索的基础上。经过学生初步探索后，由学生自己提出问题。由于问题是学生自己提出来的，学生更乐此不疲去发现、尝试、对比，在合作交流中互相启发，进行自我评价、总结，有利于学生进一步的自主探究能力的培养。在相互合作交流的过程中，教师只起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，利用情境、协作、会话等学习环境要素，充分发挥学生的主动性、积极性，以培养学生自主探究的能力。
综上所述，建立合作学习机制，改变了交流形式，使学生感到自由、轻松。同伴之间的合作交流，使学生的自主地位得到体现，让学生不断地享受到交流和成功所带来的快乐，激起学生强烈的内在学习动机，从而达到自主探究能力的长足发展。
篇4
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年6月~12月在我科实习的护理专业全日制本科学生50 例，其中男2例，女48例，年龄（23.39±2.192）岁。按入科先后顺序，将全部护生随机分为实验组和对照组，各有25例。两组间所学课程、学习成绩等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组实习期间，按照常规的传统教学方式进行带教，每批实习护生5例，ICU实习时间为5w，护生跟班不跟人，实习全程由科室总带教老师一人负责教学、考核、评定，教学内容按实纲完成。
1.2.2实验组在临床教学中实行品管圈带教模式，将所有实验组成员随机分为5 批，每批护生各5例，每批护生在ICU实习时间同对照组，教学内容按照实纲。实习实践具体方法如下。
1.2.2.1成立品管圈小组 每批护生新入ICU后，科室成立品管圈小组，成员包括学生及带教护士，并推选出1 名护生任副圈长，副圈长负责与带教老师进行沟通，带教成员由科室具有带教能力的护士共5例组成，选举出科室总带教任圈长，护士长任辅导员，每组讨论决定圈名。成立品管圈的目的是提高护生的职业素质，提高护生发现问题、解决问题的能力，培养护生的沟通能力及合作能力。
1.2.2.2 选定课题并制定活动计划：根据实纲要求，围绕实习过程中发现的问题或在圈长指导下，由圈员讨论选定课题，如"降低医院感染率，从我做起"、护理不良事件发生原因分析等。确定主题后，针对提出的问题，全体圈员共同学习和讨论相关的知识，分析问题产生和出现的原因，提出相应的解决方法，并制定活动计划，预估活动各步骤所需的时间，决定活动日程及工作分配，拟定活动计划书。活动形式包括小讲座、知识竞赛、辩论赛、小测验、讨论会等。
1.2.2.3圈员组合与计划实施：全程实行圈员一对一师生搭配，共同完成活动计划，并总结过程中发现的缺陷与不足。同时，不定期进行品管圈讨论活动，全体圈员积极参加，共同探讨教学过程中发现的不足，提出并实施改进方法。以降低医院感染率为例，医院感染是影响患者伤口愈合和治疗成功率的主要原因之一，引起医院感染的原因有很多：①意识方面：认识不足；侥幸心理；无菌操作意识不强；职业防护意识不强；洗手意识不强；责任心不强；②资源方面：器械物品消毒不严；患者数目多，无菌物品数量有限；工作繁忙，任务重；医疗废物处理不当；③管理方面：护理人员排班欠合理；监督不到位；沟通不够；相关培训欠缺；职业防护培训不够。
探讨出的对策有：①加强医院感染相关知识的学习，加强对其危害的认识，让护生了解到医院感染无所不在，在医院这样的环境中非常容易发生，在任何操作及工作时都应提高警惕，把医院感染牢记心中。②增强责任心，消除侥幸心理，任何时候都不能掉以轻心，任何操作都要严格按照操作规程。
1.3评价方法 采用理论知识、技能操作及整体护理考核相结合的方法由带教老师对两组学生评分，以评估教学和学习效果。同时，采用ICU自行设计的问卷调查表，在本科室实习完毕时对每位护生进行学习满意度问卷调查，主要包括对带教模式、实习形式、实习效果、自身素质等方面的评价。
1.4统计学方法 采用IBMSPSS19.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，P
2结果
2.1两组学习成绩比较 实验组理论成绩、技能操作及整体护理得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P
注：与对照组比较，*P
2.2两组学习满意率比较 发放问卷调查内容包括对护理带教模式、实习形式、实习效果是否满意以及对自我评价是否满意，并计算各项满意率。差异有统计学意义(P
注：与对照组比较，*P
3讨论
3.1品管圈带教模式可有效提高护生的综合素质 品管圈活动在上世纪90年代被引入到医院管理领域，运用了团队合作、头脑风暴等方式和科学的管理工具，以及高效的PDCA质量控制等方法，效果得到肯定[3~5]。至近几年，品管圈活动在护理质量管理、临床护理、护士素质培养等方面取得了良好的效果[7]。品管圈活动强调让成员自发地参与活动，使品管圈成员享有更高的自、参与权、管理权[6]。方桂珍的研究[8]中指出，品管圈活动非常适合在护理人员中开展，护生作为未来的护理人员的生力军，需要提高其综合素质，培养其参与管理的意识，提高护理服务质量。
把品管圈活动应用到护理临床教学中，使实习护生通过参与活动计划的制定，从被动接受知识到自主发现问题并通过小组讨论等方式获得知识，实习护生对学习的积极性、主动性及对知识的理解能力明显增强，实践操作能力也显著提高。实习护生在获取知识的同时也激发出了对护理事业的热爱，使其有被尊重、被认可的感觉。本研究中，两组护生的理论成绩没有差异，但是，在操作实践、整体护理项目中，对照组的护生具有较高的灵活性、主动性，敢于提出问题，并积极寻求解决方法，这对有效提高护生的综合素质，从而提高护理人员的整体素质，改进护理服务质量是十分有益的。
3.2品管圈带教模式值得在临床护理教学中推广 品管圈带教模式已广泛应用于护理行业中，其优点显而易见。临床护理教学需要这种模式来帮助护生勤于思考、敢于动手、团结协作，共同发现和解决问题，将理论知识与实践更好的结合起来。护理临床教学是带教老师与实习护生相互配合的过程，带教老师要有科学的带教方法才能把教学工作做好，确保实习护生圆满完成实习任务。品管圈活动的开展对带教老师提出了更高的要求。老师在品管圈活动中应引导护生学会分析原因、查找缺陷，找出不良因素，并持续改进，从中调动组员的学习主动性和对团队的热爱。对于ICU专业的护生，不仅要加强其理论知识及实践技能的培养，还要注重护生思想品质和个人素质等方面的培养，这样将来才能真正适应ICU的护理工作。
总之，品管圈活动在ICU护理临床教学中效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]郭雪芳,胡金芝,程敏玲.临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):77-78.
[2]袁琦, 黄燕.开展品管圈活动,提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究,2010,24(7)：1761-1762.
[3]章一华.品管圈活动在护理工作中的应用现状及进展[J].国际护理学杂志，2009,28（6）：723-725.
[4]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究杂志，2008,8（6）：466-468.
[5]牟宝华，祝志梅，葛孟华.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用[J].中华医院管理杂志.2012,28（4）：286-288.