引论：我们为您整理了13篇医学生实习总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
普外科实习中，掌握了本科室常见的疾病有胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病。在本科实习中，带教老师还讲了怎么戴手套、穿手术衣，给病人换药时怎么消毒、怎么拿钳子等。于20_年11月13日随带教老师上台做了第一个手术，在手术中，帮老师拉钩、剪线。这是我实习以来第一次进手术室，对手术室周围的一切都显得那么陌生，脑海中回忆着术前的洗手步骤与无菌操作理念，在老师的指导下总算成功的穿上了无菌手术衣带上了手套，很开心。在这个科我掌握了胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病的临床表现，诊断要点，和简单的用药原则。知道了手术前要做那些准备，手术后要做那些治疗。感受很深。
过的真快，转眼间在新余就呆了一个半月了，由开始到此的不安和忧郁转成了安定和愉悦，在这短短的时间里，我把普外科的一些常见病和多发病都基本掌握了，和老师们的关系处理的相当不错，有很多自己动手的机会，做副刀都十来次了，总体评价新余市人民医院是个很好的实习地方，病人很多，带我的都是主任，并且每半个月还有一次面对实习生的讲课，没来错地方!
在这段时间里，每天坚持7：13起床，70;30到科室里，早上的事务繁忙：要帮老师拿病历夹`换药`贴化验单等等，完事后大部分时间就上十楼的手术室，一天下来最少一个手术，多达四个，从80;30站到下午50;30，平时在学校读书期间的午休都化为泡影，最能抚慰心灵的还是中午手术室那份免费的午餐，一周带我的老师最多就两次上夜班，大多还得我自各主动的去上自习，把白天许多不是很熟悉的部位搞透彻，及其手术的方法和操作技能，活的有点累，但觉的很值，毕竟在这边学外科是好不容易才弄来的。
在新余也疯狂过，我去爬过仰天岗(太阳城)两次，去KTV三次，，川妹火锅五次。新余虽小但好玩的地方不少，仰天岗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是个很不错的地方，况且那里不需要门票，这边的KYV和南昌的多来咪有的一比，比较的便宜;川妹和季季红一样实惠。在新余实习好也要吃好玩好。
通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务. 我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
(一)在人文素养方面的收获
通过这将近一年的实习，我经历了很多、付出了很多，同时也收获了很多。俗话说付出就有回报，我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。
1.思想方面自从_年9月来到中交一航二实习以来，我熟悉到认真学习才能够在工作中做到得心应手，才能在工作中发挥自己的作用。在实习期间我做到自觉遵守中交一航二的各项规章制度，积极参加各项政治活动和指挥部、团委、队里组织的其他活动，在主题教育和企业文化学习过程中，我深刻的领会到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的内涵，明白了“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。我被一航人的无私奉献精神更是所深深感动，他们为了祖国建港事业放弃节假日，而战斗在施工一线来确保工程的进度。我相信：我们的未来会更美好，一航人的明天更辉煌。
2.作风方面
在这期间我利用学校所学的知识，联系工作实际开展工作，虚心服从师傅们的细心教导，在他们的帮助和指导下，我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵，而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验，扩宽了对自己所学专业知识的熟悉，为生产建设又好又快的发展奠定了基础，并且能够在施工任务严重，职员缺乏的情况下，在师傅们的细心教导下，勤恳工作，不怕苦不怕累，服从指挥，确保生产任务的顺利完成。
3.劳动纪律方面
在劳动纪律方面我能够严格要求自己，切实的熟悉到纪律的重要性。自觉遵守一航二的各项规章制度，做到严于律己，更多的体会到劳动纪律的重要性。就像在工地上每个工人都带着安全帽，人人都穿救生衣，这简简单单的一件事却是劳动纪律的遵守的体现。由于有些人就是由于把这些劳动纪律不放在心上，终极导致发生严重的事故时却没有能力保护自己。所以在工作岗位上就要遵守劳动纪律，前人不会没有事规定这些纪律，正是前人的前车之鉴才给我们留下了这宝贵的财富。
4.安全意识方面
我们知道自己的安全很重要，安全意识应该时时刻刻的在我们脑海里。就在实习这段时间我熟悉到了安全意识的重要性不仅要时时刻刻的在脑海里还要付诸实践。公司十分的注重安全意识的培训，在这期间各单位按照计划，结合本部分工作实际，制定本单位的培训计划，让员工认真执行，有计划、有资料、有实施、有记录、有总结，要真正的起到效果，进步职工安全意识和安全技能，确保我们的人身安全。从中我学到了很多，我们要注重安全意识的学习，更要把安全意识时时刻刻的挂在心上确保不会发生安全事故。
(二)职业技能和技术水平
1.职业技能方面
在一航二实习的一年时间里我运用学校所学知识，联系工作实际开展工作。不仅能够熟练把握打桩工和起重工的操纵工作流程，而且在施工组织、机械调配、单位工程组织等各方面的工作中有了更好的上进，拓展了对自己的专业知识的熟悉。实习期间里我做到认真、勤恳、好学、服从命令、服从安排不断的往积累知识为自己的以后打下良好的基础。就是在这种意识下我才能做到在施工组织中有条不紊的安排工作任务。工作上科学公道的完成施工进度。
2.技术水平方面
在工作中我深深的体会到了技术的重要性。简单说，没有技术可以说是干什么事情总是不能够得心应手。技术在我们的工作中占有很高上的作用，由于有了技术才能够对事情了解。在实习期间，我在师傅们的悉心教导下学到了很多，收获了很多。我现在可以自己给据各种材料的配比，计算出他们的应用量和有些简单的题目，并且能够熟练的操纵现场的设备。在进进实习岗位之前只是在书面上知道了工作的大体意识，但是对于真正干什么怎样干，这些还都是比较模糊的概念。不过自从进进实习岗位，才真正的体会到了工作中应有的题目和实质存在的事情以及解决事情的处理方法。在学校中的学习只是理论的了解而对于真正怎样干工作却是有些摸不着头脑了。而现在我可以运用自己在学校中学到的理论知识把它运用到实践的工作中往，这样在工作实践中和理论的结合下，我的工作能力更是发挥的更好。就拿材料的质量来说，本来是通过实验测得的数据说明的，可工作中不可能对于每一批的材料进行检验。所以我结合书本中理论知识，知道合格的材料的各种指标及其具备的特征判定材料的合格性。这样不仅加快了工作的环节而且还节约了本钱。这事情看看却是很小的，可是有这种意识却是无穷的发挥空间。
篇2
一、一个拥抱一机会,情满意浓换新颜
一年级的学生常常令班主任老师心力交瘁,特别是开学初的头两个月,角色的转变让有些学生无所适从,有的学生得整整哭上一上午才肯作罢,而有的任你如何启发也只是身在曹营心在汉,面对此情此景,又怎能是一个“急”字了得。你吹胡子瞪眼,却不小心吓着了学生,结果只能大眼瞪小眼;你和颜悦色,却不想学生拿你不当回事,照旧我行我素。
刚接一年级的新班时,班里有一个学生引起了我的注意,这是一个极其安静的学生,一节课可以保持一个坐姿不动一下,与课堂与老师与学生没有一刻眼神或语言的交流。这可急坏了我,马上招来家长与其商讨对策,无赖被告知孩子在幼儿园中便是如此,他们也 驴技穷了。就这样与孩子或表扬或批评僵持了三个星期,终于在一节语文课上,在要求学生用响亮的声音读一读儿歌时,我惊喜地发现那个安静了三个星期的孩子悄悄地举起了手,我迫不急待地喊了他的名字,孩子虽然读书的声音不够响,但我却激动万分,忍不住走到孩子跟前紧紧地抱住了他,嘴里不失时机地说:“孩子,你可太令我们感动了,让我们把最热烈的掌声送给他,希望他接下来的日子天天给我们惊喜。”就这样,因为一个机会一个拥抱,却让我拥有了一份新情意,如今,两个多月过去了,在上个星期的班干部竞选中,孩子已成功地竞选上了班里的旗手。
二、一个微笑一眼神,情不可却端态度
要让学生服于自己,还得精通心理学,要把握好出其不意的战略。孙子说:出其不意,攻其不备。对于一个已然知晓自己犯了错的学生,如果你再举起板子给他当头一棒,也许学生震慑在了你的威力之中,但绝非心悦诚服。其实很多时候我们都不必如此地“大动干戈”,只要唤醒他们的本能,让犯错误的孩子感到羞愧,他们便会在自尊的感召下实现自我转变。
班级里有个孩子,老爱在上课时间开小差,这节课玩好铅笔盒,下节课又在构思如何让铅笔橡皮尺子在课堂上大玩战役了。不知让老师没收了多少学习用具,也不知被老师痛斥了多少回,但他就是我行我素。这天上语文课,他又悄悄地拿出了一个弹珠饶有兴致地玩了起来,看着他将弹珠往左、往右、向上、向下不停地摆弄,不禁又怒火中烧,我停下上课,调整好心情后便带上一脸微笑注视着他,等他意识到不对抬头时,正好与我的笑容撞了个满怀,他受宠若惊地将珠子收进了抽屉,剩下的半节多课都显得精神饱满,还连着举了两次手。这次以静制动的方式唤起了孩子内心里的羞愧和自省,从而促其认识到了错误,继而改正,也使我出奇制胜。
三、一份礼物一恩惠,情真意切话欢喜
常有同事开我玩笑,说我还是一个长不大的小孩子,整天零食不离口,常常小人书不离手,其实她们哪里知晓,我这些玩意儿全是给学生准备的。这一招可真是“笼络”学生的好招式,记得刚入校教学那一年,办公室里有一个经验十足的老班主任,拉开抽屉时总能看到躺在里面的玩意儿:小零食、小玩具、甚至有时是儿子八成新的衣裤。这令我好生费解,直到有一次,她班里的一位孩子尿湿了裤子,我才恍然大悟,原来这八成新的衣裤是拿来当备用的。而这小零食小玩具却是为住校生准备的,老教师的良苦用心确实也打动了班里的一批顽固分子,因此,她带的班年年都是先进班级,什么荣誉、成绩啊,似乎都与她特别投缘,现在想来这应该也是其中的一个妙招吧。
因为班里的住校生足足占了学生数的四分之一,对这四分之一团队的管理可谓是一锤定音,其一是他们大多来自于乡下,无论是学前教育还是家教管理都不及城里的孩子,其二是他们孩提时在乡下过惯了潇洒自如的日子,对于学校的规范化教育有所抵触。在开展教育工作时,我便根据孩子们的不同情况投其所好,如小怡上课极其好动,当我了解到其家境比较贫寒时,经常给她送些学习用品,久而久之,小女孩似乎明白了老师的良苦用心,上课也专心多了;而小平虽然人比别人长得高大,却显得极为懒惰,晚放学的扫地队伍中经常看到他优哉游哉的身影(我班晚放学的扫地工作都由住校生负责),介于此,我便对其他几名住校生进行奖励,今天每人一小块糠果,明天每人几小片饼干,几天下来,晚放学时也能看到他干得热火朝天的身姿了。
四、一次游玩一交心,情投意合诉衷肠
随着社会的日益开放、文明、进步,使得单亲家庭的孩子也越来越多。父母离异后,有的孩子由父母一方领着生活,有的是住在父母重新组合的家庭里,还有的则是依附着爷爷奶奶。而这样缺乏家庭应有的温馨和关爱,使孩子极易出现消极的情绪和不良的情感反应,具体表现在情感的脆弱、易激动、没有安全感,觉得自己生活得不愉快,没有幸福感,心理失衡。因此,对待单亲孩子,更需要“心理关怀”。
班里就有这样的一个小女孩,父母离婚后跟随爸爸住在重新组合的家庭里,因为平时爸爸工作忙,后妈又想省点心,于是自然孩子便被推到了学校成了一个寄宿生。孩子却心思缜密,一心认定是爸爸不想要自己了,于是跟老师玩起了“大逃亡”,三番五次偷偷溜出校门往家跑,惹得老师家长不得安宁:老师心急如焚找孩子,爸爸火急火燎往家赶,而后妈则火冒三丈闹不休。直至最后一次孩子跑出校门后竟躲在隔壁邻居家不敢回家去了。我被惹急了,便冲着孩子大发雷霆,怨她不好好学习不体谅老师的苦心不顾及爸爸的感受,可后来想想跟个二年级的孩子谈这些,他能听懂吗? 正巧赶上学校举行秋游,于是便想到与孩子谈谈心。真正放正心情,开始与孩子谈心时,才知道孩子的情感是如此细密,从后妈如何不肯理人谈起一直到担忧爸爸从此不再属于她,从中表露出的情绪无不充斥着脆弱、妒忌以及渴望幸福,当孩子告诉我她整天都沉浸在失去爸爸的恐惧中、无法从家庭中体会到温暖、不知如何才能让后妈喜欢自己时,我才知道原来一个孩子会想得那么多,当我告诉她你永远都是爸爸的心头肉,后妈也常打电话给老师询问你在学校的情况时,我分明看到了孩子脸上掠过的一丝喜悦,回校后我又找了个机会让她担任了小组长,慢慢地竟惊喜地发现孩子开始从学习中享受成功的快乐了。
一花一天堂,一草一世界,一树一菩提,一笑一尘缘,一念一清静,一份细节的魅力就是一个完整的世界。细节是平凡的,但显示力量;细节是微小的,但富有灵性;细节是随意的,但透出真诚。一树春风千万枝,一溪绿水皆春雨,正因为有了细节,才使我们的教育教学工作得心应手,才使我们的学生快乐健康成长。
篇3
指导老师：孙喜军
指导班主任：陈宗岱
实习时间：2006-10-09到2006-12-01
为期两个月的实习很快就结束了，仿佛是昨天才写的实习计划，今天就要做总结了。现在回头看这两个月的实习生活，自己的确从中学到了很多。在人的成长过程中，理论知识固然重要，但是把理论知识运用于实践来检测自己掌握知识的程度如何，这个过程是课本上学不到，但又相当重要的经验。缺乏经验是现代大学生普遍的弊端，这也是造成就业率低的一个重要因素，因此，作为一名大学生，应尽量让自己在大学四年里接触社会，在实践中取得经验。大学是培养人才的地方，并不是说在大学里课本上学的知识可以让人很快成材，而是指大学里有很多自由空间可以让莘莘学子充分投入到实践当中，为以后自己的未来积累足够的经验，做好走向社会的准备，这样才能有足够的“资本”去面对初入社会是遇到的挫折。对于师范生来说，当实习老师无疑是毕业前最好的练兵。如何教别人学是一个循序渐进的过程，要经过不断的实践，从实践中取得经验，反思自己不足的地方，才能一步一步地完善教学。教师这个职业是一个神圣的职业，年轻一代的教育问题担在教师的肩上，然而，教师不只是要教书还要育人，从这次的实习当中，我充分体验到了当老师的辛苦以及应负有的责任，也让我对以后走上教师这个岗位有了新的认识和期待。这次的实习我被分到海口七中的初一（6）班，由对学生和老师的不熟悉，到了解，再到依依不舍地分别，这期间，我努力做到接触班上每个学生，与指导老师交流教学经验，和班主任一起管理班机并体验班主任工作，认真对待每项任务和教学工作。
篇4
社区干部热情地接待我并安排人员为我带路。冒着火辣辣的太阳，差不多七月六号我就开始行动了来到园林社区居委会。一家挨着一家地进行了问卷调查。记得第一家是位老党员，不但热情地接待了还很认真地帮我填好了问卷了真实地反映了社区环境卫生等方面的问题，还希望我能够给上级领导传达相关问题。接下来的几天，居民们都很热情地帮我做好了问卷。小孩老人都那么让人容易亲近。不过我也遇到不理我情况，那位看都没看就示意我走开，看上去蛮自傲的不过我还是走开了自讨没趣。其实，社会就是这样，要慢慢学会适应。可能是别人正忙或心情不好，要学会多从别人的角度看问题，不能充满抱怨和不满去看这个世界，要有一个平和的心态去处理问题。对比整天呆在学校里，得到如何和同龄人相处，而走出学校，可以遇到形形的人，此时我更应该学会与这些人相处，这样我才能够更容易融入这个社会。
通过两天的努力，终于把问卷调查做完了，不管怎样，也收集了很多真实的情况和共同的问题，我们也有很大的成就感。在整个活动过程中，我负责想学院汇报组员的安全状况和活动的进展情况，每天必做，这也感觉到参加此次活动的意义。
组长让我做主持人，接下来的工作是筹备“医疗卫生知识抢答”晚会。那时特兴奋，第一次挑战这样的任务，给了不少的压力和动力，所以每天都在忙着写串词开场白等台词，然后便是忙着背台词。那次晚会开展得非常顺利，狼山镇的领导也来参加了发言，居民们也积极踊跃地回答了知识抢答问题，收到意想不到效果，很多居民还积极参加“关注农村，关注人民的健康”签名活动。对我来说，这样一个机会让我受益匪浅。首先，锻炼了口才和胆量，以前我一个当众讲话会紧张的人，可这次没有（其实也有点）很自信，圆满地完成了任务。第二，增强了自信心，让我觉得自己只要好好准备了一定能把事情做好。再次也让我发现了自己的不足：其实做主持人，最重要的要有良好的应玚能力，比如遇到突况要学会临场应对，而我没有，只是背好了台词，并没有那种能力，以致中间有些环节打乱时我都不知道怎么做，还是学姐帮我应了过去。其次，平时要练练口才，多练习普通话，学会与观众沟通。
篇5
指导教师：
指导班主任：
实习生：周建平
实习班级：初一(8)班
实习内容：
根据省教育厅的要求，我们03级师范班本科生将在海南省少数民族地区和贫困地区进行顶岗支教的工作。遗憾的是我这次没能有这样的机会。我和其他12名同学一起被分配到海口市第七中学从事实习工作。此次实习工作期间，在肖桂湘老师的带领下，大家互相帮助，共同努力，圆满完成了教育教学实习任务，达到了预期的目的。现总结
1充分准备，科学规划。
大三的时候，我们就在韩刚老师的指导下，系统地学习了英语教学的各种理论方法和策略。下学期时，我们已经在海口的各个中学进行见习。使我们对海口中学英语教学的现状有了初步的感性认识，并在老师的指导下，对自己已有的教学理念进行反思。而在实习工作前，系里安排了不少专家及在教育第一线的优秀教师的专题讲座，及动员大会。这些都为我们实习工作的顺利完成奠定了坚实的理论和思想基础。
前往实习学校前，利用国庆的时间，在实习带队老师指导下，大家一起研究教材，编写教案并试讲。而实习工作的前两周，大家的主要任务是听课。利用这两周的时间，我们不断向指导老师请教，并进行自我反思，深入了解学生情况。所以，在以后实习教学的备课中，我们能结合班级实际对教案进行修改和完善。而指导老师也总能为我们备课中的不足，适时提出建议和意见，这些都成为我们备课过程中的宝贵经验。
2课堂教学
课堂教学是我们整个实习工作中的重点。一到七中，我们就被分配到初一各班并由任教老师担任我们的指导老师。他们为我们整个实习工作，提供了许多帮助。一方面，指导我们的实习工作。另一方面，不断给我们机会完成教学工作任务。在教学过程中，我们大家一起钻研教学大纲和教材，认真备课，独立设计教案，并在试讲中不断提高。
在课堂教学实践中，我们较好地遵循教育教学原则和规律，把握教学大纲，熟悉教材，灵活运用教学法，关注学生动态。从而，不断完善自我的教师素质和教学技能。努力做到，教态自然，语言清晰，板书规范。最终，我们的教学受到了学生的欢迎，并得到了学校的好评。
我所在实习的初一（8）班是一个普通班，班上学生的英语基础普遍比较差，英语学习氛围不高。但在课堂教学中，我广泛利用图片和游戏的方式，提高了学生学习英语的积极性。而在教学过程中，我也意识到自己板书不严谨，教学用语不够清晰，教学指令有时不明确的毛病。不过，通过这次实习，也有所提高。更重要的是，丰富了自己的教学经验，初步形成了自己的教学理念。
3批改作业
批改作业是我们实习日常工作的重要组成部分。作业是检测教学效果的有效方式之一。我们通过批改作业，更好的了解到学生在学习中出现的问题，以及学生对知识的掌握水平。为上课备课和讲学，提供了重要参考。
4课外辅导
周二和周四带读英语早自习，并利用下午自习课的时间，为学生讲解练习。并对，他们练习，乃至课上出现的难点，重点进行剖析。在（8）班，我利用下午放学的时间，为学习基础差的同学补习，为他们以后英语的学习打下了初步的基础，受到了他们的欢迎，增进了师生的感情。
篇6
【关键词】 教学改革 综合设计性实验 科研课题
长期以来，我国高校对实验教学重视不够，强调理论知识的理解和映射，忽视学生综合创新能力的培养，验证性实验多，联系实际的综合性设计性实验少，实验内容陈旧，同时各门课按自己课程的要求安排实验，实验之间特别是综合性设计性实验之间缺乏相互联系与协调，学生在本科阶段的学习与训练难以形成方向与专长。这势必削弱了学生对实验课的兴趣，抑制了学生主体意识和创新欲望，综合与创造能力得不到培养。为此，教育部在《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中指出：“高等学校要重视本科教学的实验环节”，“开设一批新的综合性、设计性实验”。设计性实验是培养学生综合能力的重要途径。本文从我院医学微生物学实验教学的建设中，围绕如何通过结合科研课题来提高综合设计性实验教学质量这一课题，进行综合设计性实验教改探索。
1 综合设计性实验选题原则
综合设计性实验作为地方院校本科人才培养的一个重要环节，应着重于学生综合运用知识与技能的培养，培养学生独立分析与解决问题的能力。综合设计性实验的选题过小或过于简单会失去设计性实验的意义，难以达到培养学生综合能力的目的；反之，题目选择的过大或实验指标过高，会使学生无从下手、望而生畏，从而丧失信心和勇气，也不能达到设计性实验的目的。选题的一般原则是根据教学大纲要求，结合理论教学内容，兼顾学科发展现状与趋势，选择适当的题目，具体讲要考虑以下几个方面的原则。
1.1 难易适中性原则设计性实验题目的难易程度要适中，大多数学生运用所学知识和实验技能，通过查阅资料和教师的启发性指导能在规定的时间内完成，同时要考虑实验题目的层次性，使不同水平的学生在实验题目的选择上有一定的余地。
1.2 可行性原则确定实验题目不仅要考虑理论上的可行性，还要考虑实验条件的可行性，尽量选用实验室已有的仪器设备和通用性的仪器设备。
1.3 探索性原则选题应具有一定的探索性，进一步为学生提供思考和创造的空间，调动学生学习的主观能动性，通过查阅资料和动手、动脑而有所创新。
1.4 综合性原则题目的选择要注重学生已有的基础知识和基本技能的综合应用，达到进一步巩固和掌握的目的，同时要理论联系实际，提高学生分析和解决问题的综合能力。
1.5 安全性原则不仅要考虑学生人身的安全，还要考虑仪器设备的安全，同时要尽量减少对周围环境的污染和破坏。
2 结合科研课题开设综合设计性实验思路
根据教师申报的科研项目，选择合适的科研课题，由课题主持人对课题按技术和功能进行细分，分解为若干个系列综合设计性实验题目，学生以5～6人为1个小组选择其中的某个实验题目进行查阅资料，并在此基础上明确实验原理，写出实验内容、方法、步骤，列出所使用的实验仪器设备。教师根据学生提交的实验方案，审查其合理性、可行性，对存在的问题进行纠正。学生再根据修改的实验方案进行实验。学生完成综合设计性实验后，对实验得到的数据和结果进行分析总结，得出实验结论，写出研究报告，展示成果。最后由教师组织进行答辩，给出成绩与评语。
3 结合科研课题开设综合设计性实验的优势
3.1 有利于调动教师的责任心和积极性很多实验研究需要花费大量的时间和精力，而教师又担负着沉重的教学任务。如果把这些内容与学生实验结合起来，就可以减轻教师的一些负担，使他们能全心全意地指导和监督实验全过程，避免出现任何差错。另外，一般开设的开放性实验的困难在于教师不能随时到位进行指导，但若与教师自己的科研课题结合起来的话，教师就不会计较工作量的大小而尽量把工作做好，从而保证随时到位对每个学生进行指导。
3.2 有利于提高学生的综合素质，培养其科研兴趣由于学生做出来的数据有实用价值，从而激发了学生的积极性和责任心，他们将所学专业知识应用于实际，经过认真操作实践后，其基本技能得到很大提高。同时，由于是开放式，学生根据需要安排实验时间，对影响实验结果的关键环节可反复进行，从而会有更深的理解，使其综合素质得以进一步提高。
3.3 有利于培养团结协作精神项目设计往往多人协作完成，结合科研课题进行综合设计性实验，这将极大地激发学生的创新热情。从资料的查询、项目的分工到实验的操作都要求学生在整个设计过程中都具有良好的团结协作精神。每个学生都应熟悉整个科研项目的设计构想，知彼知己，明确自己的设计定位，在较完整理解实验目标的基础上有效开展综合设计性实验。
3.4 有利于开展科学道德教育
由于实验进行得认真与否和教师的试验结果有直接关系，所以容易发现学生在实验过程中是否弄虚作假，编造数据，并针对这种现象进行科学道德教育，提高学生的科学道德水准，实现“教书育人”。
4 实验改革设计实例
近年来，由于抗生素的广泛使用导致耐药菌种类越来越多，耐药性不断增强且播散迅速，甚至出现多重耐药，一些表面看起来轻微的感染因缺乏有效药物将可能致人于死地。因此，监测院内感染耐药菌的发展趋势，探讨耐药机制，对预防和控制耐药菌的扩散有重要意义。为此，我们申报了“医院感染细菌的分布及耐药性分析”课题。结合该科研项目，我们将其按技术和功能进行分解为：①临床标本病原菌的分离培养；②细菌L型的检测；③抗生素敏感试验；④β-内酰胺酶的检测等几部分，供学生进行综合设计性试验。
4.1 临床标本病原菌的分离培养
病原菌的分离培养既是了解医院感染细菌分布的重要步骤，也是分析各种细菌耐药情况的先决条件。要求学生从医院检验科收集粪便、尿液、脓液、血液等标本，通过自制的培养基进行细菌的分离培养，并对所分离到的细菌通过形态染色、培养特性、生化反应以及用特异性诊断血清做玻片凝集反应来进行鉴定。另外，经费充足还采用PCR、基因探针等分子生物学的方法或免疫标记技术鉴定细菌。
4.2 细菌L型的检测细菌L型是指细菌在某些抗生素（如青霉素）等因素的作用下形成的一种细胞壁缺陷型细菌，其用常规方法培养不能生长，但在高渗环境中能够存活并在一定条件下可引起尿路感染等疾病，故检测细菌L 型对临床诊断及合理用药显得尤为重要。将收集到的尿液或血液标本接种在自制的普通培养基、血平板和L型培养基上进行培养，其中对L型培养基应逐日在低倍镜下观察，发现“油煎蛋”样或“颗粒型”菌落即涂片，革兰氏染色及细胞壁染色鉴定。
4.3 抗生素敏感试验
各种致病菌对抗生素的敏感性不同，且在治疗过程中，细菌对药物的敏感性又常发生改变而产生耐药性，所以测定细菌对药物的敏感性，在临床治疗中选择用药上具有重要意义。将分离出的致病菌接种在自制的培养基上，然后贴上含一定浓度的自制青霉素、链霉菌、红毒素等药物纸片，观察不同药物纸片在培养基上抑菌圈大小，并与标准菌株进行对照，从而判定细菌对药物的敏感性。另外也可通过试管稀释法、打孔法来观察细菌对药物的敏感性。
4.4 β-内酰胺酶的检测
β-内酰胺酶是由金黄色葡萄球菌等多种细菌所产生的一种钝化酶，其能裂解青霉素和头孢菌素等β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环，使其变成无抗菌活性，从而表现为产酶细菌对这些抗生素耐药。因此，检测β-内酰胺酶可判定该菌对某些抗生素的敏感性。分离出致病菌后，根据文献采用法酸度法、碘测定法或分光光度计法，检测细菌β-内酰胺酶的含量，从而判定细菌对青霉素等抗生素是否产生耐药性。上述实验涉及到教学大纲所规定的学生应掌握的基本技能以及一些新知识的学习与应用，从选题的新颖性和难易程度而言， 都比较适合学生独立工作能力的培养。该课题中涉及到的细菌形态学检查方法(取材，涂片，染色，镜检)、细菌分离培养技术(培养基制备，细菌接种，生长现象观察)、药敏试验、细菌生化反应、PCR技术等学生通过实践完全有能力掌握，并且通过完成这些实验可培养学生的无菌观念，增强职业责任意识。
5 教学体会
篇7
2.要加强教师在各环节中的指导作用。
3.跨学科学习，也应以提高学生语文素养为目的。
4.积极构建网络环境下的学习平台，拓宽学生学习和创造的空间，支持和丰富语文综合性学习。
增加的第一条内容强调了开展综合性学习要贴近学生生活。表现为以下两点：一是突出了综合性学习的途径，让学生在现实生活中、在实际问题中开展综合性学习活动，走出校门，走出课本，走进生活。让学生知道，语文学习不等于教科书，广博的自然中、多彩的社会中，小到一座桥，大到一座城，都是我们探索语文的空间。让学生知道学习语文不等于死背课文、硬写作文、枯燥无味。语文学习的内容是鲜活的，跳跃在生活的每一处。生活中处处都可以学习语文，让学生感受语文学习更广阔的天地。二是突出学习语文的目的。综合性学习让学生知道学习语文不是死记硬背、应付考试，而是为了我们今后更好地生活。在语文综合性学习中我们可以探究自然的奥秘，增强抵御风险和侵害的意识，增强社会交际能力，懂得怎样更好地与别人交流，怎样独立处理实际生活中的交际问题。让学生知道语文在生活中的妙用，一举手、一开口都与语文息息相关，综合性学习活动就是连接语文与生活的桥梁。
增加的第二条建议，是突出教师的指导作用。都说综合性学习活动是学生学习语文的自主活动。自主不等于自由，教师参与指导，才能让学生在活动中有所收获。有的教师直接让学生自己设计活动方案、或者完全按照教科书的活动方案执行，只是布置学生去做，至于学生怎么做并不关心。最后观看一下展示成果，活动就算结束。这样的放手效果一定不会太好。很多学生的方案不适合，很多学生在实施过程中不认真或者遇到困难，面对这些情况教师都要及时指导。语文综合性学习活动的过程重于结果。教师要全程参与，才会全面掌握学生的学习情况。指导也是全程的，而不仅是展示一个环节。三维目标在综合性学习中体现得最好，教师在指导时，要关注学生所探索的知识，关注学生在探索知识中能力的形成，还要关注学生学习过程中的探究方法、合作能力，关注学生对自然、社会、人生的态度。所以从活动的方向调查、方案设计、小组分配，到方案实施、成果展示、总结评价，每一个环节都离不开教师的指导。
增加的第三条，强调了综合性学习的语文性问题。语文教师要把语文放在本位，综合性学习活动也是从属于语文课程的，它的开展是教会学生如何学习语文，树立大语文观，并不是让学生抛开语文去畅游，所设计的一切活动都要体现语文学科的实践性、综合性特点。在平时的活动中，有的教师过于注重活动的开放性，而忽略了它的本性。把综合性学习变成了政治课、音乐课、美术课等。如果把它比做一个圆，语文就是圆心。不管这个圆有多大，涵盖了多少领域的内容，他们都是连着语文这个圆心的。否则这个圆就不是圆，这个课也不是语文课标要求的综合性学习课。
篇8
实习是医学生毕业前的重要学习阶段，专科医学生的实习占学制的三分之一。因为学生在校时间短，理论学习知识内容有限，技能操作时间少，如不加强实习管理工作，学生在走向工作岗位后则会感到迷茫和不知所措。然而对于即将踏入社会的学生来说，一切都是未知的，在加强对专科医学生的实习管理工作，提高他们的服务技能的同时，一个让人不能忽视的问题油然而生――学生的医德教育，因为医德教育是一名医学生最基本的职业素质，是成为一名合格的医护人员的最明确的体现。我认为，在科技发达的今天，理论的知识是可以学会的，基本的技能是可以学到的，唯有高尚的医德是需要认真对待与培养的。如何充分利用好临床实习的这一年时间，使学生实践中体会理论知识，成为医生的小助手，学到真正的临床知识，是我们应该思考的问题。
二、当前医学生实习教学中存在的问题
1.供实习的医院少，而需要实习的学生数目多
卫生部提供的资料显示，我国公立医院数量由1978年的9000余所，增加到2009年的1．4万余所。同时民营医院也发展迅速，从1984年起步，到2009年已发展到6736所，占到了全国医院总数的35％。尽管如此，几年医学专业毕业人数逐年上升，从1999年开始，我国加大了教育投入，普通高校开始扩招，2003年，中国普通高校本专科生在校人数首次突破一千万，从这一年开始，毕业生的人数也有了大幅的增长。而据中国教育统计年鉴、福瑞医生人才网统计，自2003年以来，我国医学类毕业生人数逐年上升，从12207人增加到了2009年的55458人。无法满足医学史实习的要求，面对强大的学生阵容，顺利、实时安排我们医学生进医院实习，恰当的医院生师比，从而取得最好的实习效果，是当前较严峻的问题 。
2.病人对实习生的不接受，使学生无法真正的临床
由于大多数病拖着病人疲惫的身躯和无法忍受的病痛来到医院就诊的，在疾病诊疗的过程中，怀着对医生的信任和对疾病的解脱的心理诉说着病痛。由于受传统思想的影响，个别科室例如：妇科、产科、外科等科室的病人几乎都不愿意实习生来给他们做检查和旁观，使原本难过的心情更加的沉重。因而医学生更无法真正掌握和学习医学疾病的诊疗。
3.医院对实习生的不重视
国家需要发展，医学更需要发展，然而医学生作为医学的继承和发扬者往往不被重视。个别医生不是抱着“传到 受业 解惑”的态度，而是把实习生作为免费的小工人去使用，失去了学生到临床实习、学习的目的。严重影响了医学生的实习教育。
三、新的医学实习教学模式的改革和探索
1.严格选定实习医院 ：每年在学生实习前的一个学期，都对所有的实习医院进行考察，包括技术水平、医院设置、医德医风、床位医院等级等，进行全面考察。对省内外知名度较高、带教认真的、学生实习反应好的医院保留，学生反应差的淘汰。而且每年均对群众反应好、信誉度好的医院进行全面考察后认定为新的实习医院。
2.选好定人员负责全程带教：选定好实习医院后，和医院医政科协调，由医院医政科提供高年资的、有责任心、医德医风好、中级职称以上的临床医生和护理人员，承担整个实习过程中的带教任务，实习结束后有实习生对老师做出评定，以确定能否承担以后的带教工作
3.加强实习前德育教育：大部分学生进入临床之前，都很紧张，有恐惧心理，担心自己不能适应临床，担心自己实习不知从何入手，担心自己会出差错，担心带教教师不知如何对待自己。根据学习心理特点及思想反应，从二年级开始，利用班会、周会专题等形式组织学生学习实习的成功经验，剖析实习中出现的差错，介绍医院的基本情况，让学生认识医院、吸取实习经验、并有目的地围绕实习问题开展讨论，并把每期实习通讯发给各个班级，通过各种形式启发教育，使同学们在进入实习之前，思想上有充分准备，克服恐惧心理，增强实习的勇气。
4.对学生实习前进行专业思想、纪律、劳动、卫生的强化教育：为了使学生能掌握专业的技能，树立服务观念、劳动观念、卫生观念及竞争意识，实习前我们抓了强化训练。强化是对学生专业、思想、纪律、劳动、卫生及观念的全面教育和训练的过程。强化中我们学生的学习、思想、生活都用半军事化来严格要求，使学生学会自我服务、自我管理，由于学生思想上提高了认识，尽管强化繁重学习任务，紧张生活、又脏又累的劳动，严明纪律，但无出现喊苦叫累的现象。通过强化训练的教育，使学生增强了专业知识的记忆和专业技能操作能力，在一定程度上磨练了学生的意志，锻炼了身体，加强了纪律，学生对实习的职责和任务有了进一步的了解和认识，为实习从思想上、技能上作了又一准备。
5.实习后总结、实习汇报是进行思想工作的重要大会，列出汇报提纲，发出有关通知让实、班主任、作好充分准备。并要求即奔赴实习点相关专业对口倾听，让同学们交流思想、交流学习经验，实首先介绍她们的实习情况，讲述了他们成功经验、深刻教训、那些亲身感受，给即将去实习的同学很大启发，他们失败后的成功，挫折后的胜利，竞争中每一个脚印，思想上的变化，病人回报中朴实的言语，带教老师的评价，那一个个真实的故事，那一次次感人的场面，都给到会的所有同学及老师很大的教育和启迪。在实总结的基础上，班主任针对本班情况进行有目的的总结。实习管理部门根据巡点情况，医院的反映，更进一步总结和评价，总结中肯定本届实习生成绩，找出不足差距，剖析失败中教训。最后给各班评出优秀实习生进行表扬和奖励，这样的大会比上政治课还受教育。
四、结束语
培养合格有用的人才是高校的重要目标，教师在学生实习中要从更新教学观念入手，营造实习的好环境， 使一些临床的实际病例成为学生学习的好素材。保证学生有创新的时间和空间，着力培养学生的动手能力， 让学生掌握理论的同时，更好的掌握临床实践，并且要让学生把所学的知识和技能运用到实践中去。只有这样才能把我们的学生培养成德、智、体、美、劳全面发展的实用型人才。
篇9
中图分类号：G642.2 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2015）08-0042-02
基金项目：本文系上海交通大学医学院教学基金“针对医学生的灾害医学教育和现场急救技能培训”（编号：YB130922）的阶段性成果。
随着我国人口老年化的问题日益加剧，“重症医学”在高等医学教育体系中的权重也日益增加，重症监护室（ICU）逐渐成为医学生临床实习、轮转的重要科室之一。而ICU的临床带教存在诸如实习时间短、危重病人多、病情复杂、病情变化快，随时需要抢救等特殊性和困难，教学难度较大；而目前国内的现状是，绝大多数医学院未设立“重症医学”的独立科目。所以对于临床实习生而言，ICU是个陌生而且复杂的医疗环境，常会使医学生感到恐惧和焦虑，教学质量差。我们通过5年ICU的临床实习带教的实践探索，对带教过程中遇到的问题进行认真分析，并采取针对性的措施，改变教学理念，提高和改善师资配备，制定完善的教学计划，在教学上不断改革突破，取得了较好的临床带教效果。
一、提高和改善师资配备
ICU临床带教老师的师资配备是非常重要的一个环节。带教老师是一面镜子，他的一言一行所表现的知识水平、专业素质直接影响着实习生的身心发展和教学效果。带教老师的临床带教能力直接影响实习生的工作能力、学习态度和成绩。改善ICU的师资配备，对于提高医学生的临床实习教学质量非常重要。
我们发现，部分ICU的带教老师存在错误的教学理念和教学方式。有的带教老师只给医学生讲解理论知识，却从不让学生接触具体操作；相反，有的带教老师只注重医学生的操作技能的培训，却忽视了理论知识的传授；更有甚者，既不传授医学生理论知识，也不传授操作技能。但也有部分老师带教热情“极度高涨”，恨不得医学生在短短的2－4周轮转期间，学会所有的理论知识和操作技能，填鸭式教学，结果适得其反，医学生反而产生逃避心理。
还有的带教老师缺乏对医学生的带教热情，对医学生的实习目标不明确。医学生得不到良好的教育，加之ICU病情复杂，更加容易产生厌倦情绪，影响学习的积极性和主动性，实习轮转效果不佳。
为了解决上述问题，改善师资配备，我们近几年都是选择研究生学历，且具有5年以上临床经验的主治医生来带教医学生，这些老师理论知识扎实，技术操作正规。此外医德医风好，责任心强，慎独精神强，也是入选师资队伍的必备条件。在条件允许的情况下，尽量采取一对一的带教模式，通过带教老师的言传身教和科学带教，使医学生在较短的轮转期内，理解和掌握ICU常见疾病的诊断治疗原则，同时具备一定的临床技能操作水平，鼓励学生多提问题、多操作，提高教学质量。
二、制定完善的临床实习教学计划
医学生在ICU的实习轮转时间通常为2周左右，时间虽短，但学习内容却很多，而且很复杂。因此，制定一份合理的轮转计划尤为重要。结合过去带教的经验与教训，我们不断改革创新，制定了完善的临床实习计划，并健全ICU的带教管理制度；随时动态反馈医学生的意见和建议，调整并改进教学方式和教学计划；并按照教学计划和教学大纲，落实具体详细的考核评价标准和出科考试。设立科室的教学组长或教学助理，专人负责教学的质控，提高教学质量。
ICU内收治患者的病情毫无疑问是全院最为危重的，所牵涉的疾病病种也是最广泛和最复杂的，短时间内实习生也不可能一一掌握，因此必须将学习内容有意识地分为掌握、熟悉和了解等不同的层次。多发病如急性心梗、急性肺栓塞、ARDS等是必须掌握的知识点。限于目前国内苛刻的医疗环境，基本临床操作如动静脉置管，气管切开则为了解内容，并不要求掌握。目前我们ICU的临床实习教学计划与内容如下：
第1～2天：熟悉ICU的工作环境，了解工作流程，学习各类监护仪指标的含义。ICU集中了众多的先进监护仪器，急救设备和生命支持装置，带教老师要正确教导实习生使用各种仪器，了解抢救操作流程，熟悉应急措施，有意识地培养学生应对突发事件的能力。
第3～5天：带教老师带领医学生分管1例危重患者，从入ICU的病历写起，认真观察患者病情变化，及时汇报更改医嘱，必须熟悉危重患者最新检验和检查结果，从形式上像一个真正的“临床大夫”。带教老师要多与实习生交谈，减少学生对ICU的神秘感和恐惧感，让他们尽快熟悉ICU环境， 使她们能够很快地进入角色。
第6～7天：将相关知识点融入到每天的教学查房中，并有意识的向医学生提出各种问题，激发医学生的学习兴趣，让学生发挥主观能动性，自觉去检索查阅文献书籍，找出问题的正确答案。
第8～12天：在带教老师的指导下，有意识地再给学生增加1~2例患者，病种也尽量各有不同，譬如失血性休克、ARDS和热射病（中暑）等，让学生参与到诊断和治疗中来，主动提出自己的诊疗意见，带教老师在此基础上边讲解边纠正，进一步提高教学效果。
第13～14天：在带教老师的指导下，根据情况有选择地给实习生提供临床操作机会。带教老师通过细致的讲解和手把手的演示，将正确操作的要领、难点、原则、注意事项传授给学生，使医学生了解和熟悉ICU常见的各种操作。
三、关爱实习生，教学互动，提高学生学习的主观能动性
医学生来ICU轮转目的是来学习知识、提高专业素质的，带教老师切莫把学生纯属当做劳动力使用，一味地让学生写病历、贴化验单；甚者部分带教老师认为，医学生就是用来帮助自己减轻工作负担的“私人秘书”，指派学生从事与临床实习无关的私活，很容易挫伤学生的积极性。
通过让医学生收治、管理ICU的新患者，独立完成病史采集和体格检查，并主动向带教老师汇报病史，培养医学生独立分析病情的思维能力和总结能力，然后结合此病例，带教老师提出一些有针对性的问题让实习医生回答，然后再提出一些诊断和治疗的方案，并穿插地讲一些书本外的知识。也可以提问一些书本上没有的疑难问题，激发医学生的学习兴趣，让学生发挥主观能动性，自觉检索查阅文献书籍，找出问题的正确答案。
遇到诊断不清或是治疗比较棘手的患者，更要鼓励实习生查阅文献资料，积极参与到科内病例讨论中来，实施互动型教学方式，互问互答，活跃学生的临床思维。对实习生提出建议给予支持，鼓励学生充分发表自己的见解，提出诊疗方案。对于实习生写的病历，也要严格要求，要保质保量，还需要指出不足的地方以便改进，不断提高学生的参与意识，提高病历撰写的基本功。
ICU教学实践中，对医学生的表现应做到多表扬、多鼓励、少批评，要善于捕捉学生的闪光点。有时老师一句不经意的表扬对学生来说也是一种激励。此外，老师在带教中还要想方设法地为不同层次的学生创造成功的机会，使学生体验到成功的喜悦，以此来提高学生的自信心。
ICU的临床教学中要有意识的激发学生的兴趣。“兴趣是最好的老师”，告诉学生在实习中需要重点观察什么，哪些是新进展、新观点，并且指导学生查找资料，再提出新问题、解决新问题，唯有如此，才能迅速提高水平。
临床操作常贯穿于整个临床实践，是学生所学理论知识在临床实践中的应用和巩固。带教老师必须认真带教，严格按照操作规程进行带教，使学生养成规范操作的习惯。带教老师在进行每项操作时边示范边讲解，对操作的重点、难点、易出现错误的环节加以强调，适时提出问题，以促进学生思考，使理论知识更加牢固。医学生刚开始实习的时候，当然什么也不懂不会，有些ICU常见的操作如动静脉穿刺和气管插管，带教老师一定要耐心、仔细的示范操作要领。而医学生要通过老师示范和讲解，参照教科书，视频观摩等手段，熟悉操作步骤和要领，同时必须了解各种操作可能引起的并发症等。操作过程中要牢固树立无菌观念，对自己负责，对老师负责，更是对患者负责。
四、加强对医学生的爱伤观念和职业道德教育
除了医学知识的传授，必须同时要注重医学生的人文关怀和职业道德教育。ICU收治的患者大多非常危重，随时需要抢救，而且没有家属陪同，也无法好好休息睡眠，很多患者异常紧张、恐惧，特别是在ICU停留时间长的患者，经常发生谵妄、躁狂、抑郁等“ICU精神异常综合征”。这就需要加强对医学生的爱伤观念和职业道德教育，在临床带教时，务必要严肃，不能在患者面前谈笑风生；培养医学生高度的责任心和同情心，要主动和患者及其家属沟通，鼓励安慰患者战胜疾病，即使是比较糟糕的病情也得注意有艺术地委婉的表达，取得患者及其家属的信任。此外，还要加强对患者的关心和爱护，比如注意给患者保暖，配合护理人员做好生活护理，病情危重时寸步不离地观察病情，这些都是医学生必须具备的基本职业素质。
综上所述，随着我国人口老年化问题日益严峻，ICU的临床教学对医学生也越来越重要。我们系统地总结了过去5年ICU的临床带教经验，改变和创新教学理念，制定完善的教学计划，提高和改善师资配备。通过合理、科学的带教模式，使医学生在较短的实习轮转期内，理解和掌握ICU常见疾病的诊断治疗原则，同时具备一定的临床技能操作水平，取得了良好的临床带教效果。
参考文献：
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[2]杨雪梅. ICU 实习生临床带教中的问题与策略[J].中国药物经济学,2012,(3).
[3]赵春,杨志兰,周建芳.授结合责任制管理在实习生ICU带教中的应用[J].中外健康文摘,2012,(40).
篇10
1. 重视临床实习，充分认识心血管疾病
进入临床实习阶段，有些学生扮演老师的记录员角色；有些学生机械地完成教师交代的任务，缺乏思考；有些学生不接触病人，拿着教科书学习，没有把握好实习的机会。医学生在实习中出现的以上情况，都是令人担忧的。我的体会之一，也是首要问题，医学生必须端正实习态度，重视临床实习，把自己当作一名真正的医生，严肃认真进行实习。从自身角度考虑，医学生将来步入正式的临床岗位，那时没有带教老师指导，都要独立思考、完成诊疗过程。临床实习正是这样一个好时机，在老师的监督指导下，学习如何接触患者和处理及治疗。
医学生在我们心血管疾病科室实习过程中，要充分了解心血管疾病的总体特点，逐渐培养“时间就是生命、时间就是心肌”的意识。心血管疾病发病率逐年增加，最显著特点，就是起病急，病情进展快，猝死率高。面对这类疾病特点，就要求医生迅速反应，敏锐地做出判断，争分夺秒地实施抢救。医学生需要在思想上提高心血管疾病的警觉意识，了解疾病的迅猛及严重性，掌握临床技能，不断积累临床实践经验。
2. 加强心血管疾病的问诊、体格检查及病历书写训练
面对就业压力，考研、找工作成为医学生影响实习的重要因素。我的体会之二，医学生在端正学习态度的前提下，必须加强问诊、体格检查及病历书写的训练，练就扎实的基本功，才能更好地理解理论知识，逐步培养临床思维，利于考研、就业。
在心血管疾病的病史询问中，抓不住询问重点、缺鉴别诊断内容是普遍问题。例如胸痛患者，高度怀疑冠心病，但医学生在汇报病史时，提到患者有胸痛、胸闷症状，但该症状什么情况下加重和缓解不清楚，有没有呼吸困难、咯血等需要鉴别的疾病症状均未涉及。对于冠心病的胸痛特点及鉴别诊断内容，有些学生可能记忆不全，询问时有遗漏，建议学生多询问患者，多做笔记，强化记忆。但是，需要强调的是，这不是机械地记忆，是需要充分理解的，多问自己几个为什么。医学生首先学会看病人，比如心衰的病人有下肢浮肿，看浮肿的程度、部位；看心衰患者的端坐呼吸表现。其次看带教老师如何查体，遇到阳性体征，多看多听，例如典型的心脏杂音，在哪个部位、什么性质的杂音，反复听诊，记住杂音特点。再次，当自己不会写病历或不知从何写起时，可以多看带教老师书写的病例，看过之后，还需自己多写，比较差距，主动让带教老师修改不当之处。
3、加强教学查房，强化医患沟通技能
教学查房是临床教学管理中一项重要内容，是医学生学习对疾病进行分析、诊断、治疗的过程。通过查房，激发学生求知欲，在学习和巩固理论知识的同时，训练学生对临床问题的思考和推理及综合分析的能力[1]。所以我的体会之三，加强教学查房，丰富教学查房内容，增加教学查房次数，激发学生学习兴趣。带教老师要保证教学查房的质量，抓住重点疾病带教，比如心血管常见疾病冠心病、高血压等的诊断、鉴别诊断、处理原则及注意事项等。针对具体的患者，首先要求实习生系统复习心血管疾病的理论知识，再引导学生对照病人理论联系实践。要求实习生提出自己的诊断、检查、治疗意见，向带教教师汇报，教师对实习生提出的方案进行评价，让学生知道对在哪里，错在何处。同时要鼓励学生积极查阅文献，查找答案，带着问题学习，最后由教师答疑解惑。
近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，有甚者故意将医务人员致残致死。医患彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前十分突出的问题。基于此，医学生害怕与患者交流，惧怕因自己的言行举止造成不必要的医患矛盾。临床中，医学生很少与患者交流，我的体会之四，学习沟通技巧，增进医患沟通情感。社会-心理-生理医学模式的建立和发展，使医患沟通比以往任何时候都显得重要[2]。带教老师要以身作则，掌握沟通的艺术a，对患者提出的各种问题耐心解释，切忌敷衍了事，做好学生的榜样，通过举例说明医患沟通的作用，引导医学生注重医患沟通，教会实习生灵活运用沟通技巧。
4、展开健康宣教，掌握初级心肺复苏术
面对心血管疾病带来的重担，我的体会之五，对于医学生，尤其在心血管疾病系统实习期间，可以将医学知识通过讲述、宣教的方式告知患者、家属以及身边的人们，普及医学预防及急救知识，树立公共的健康意识，减少心血管疾病的发生。
心肺复苏在心血管疾病中最常用，紧急情况下，有效的心肺复苏术能否在第一时间施行，与患者生存机会密切相关，是医学生必须掌握的临床技能之一。临床带教中，心肺复苏理论知识多数学生倒背如流，但涉及具体操作，还是存在不少问题，动作不够熟练，力度不够，顺序颠倒等。其中，最需要加强培训的是胸外按压。学生在进行胸外按压时，定位不准确，按压幅度太浅，按压时肘部弯曲，用力不垂直。这些问题医学生需引以为戒，不断训练自己的动作。
总之，搞好临床实习是医学教育成功与否的关键，作为带教老师应及时发现、解决问题，与医学生交流沟通，有效采取应对措施，培养出适应社会需要的合格医学人才。
篇11
Key words：medical students clinical practice quality
临床实习的目的是完成医学生向临床医生的转变，是临床专业医学生教学的重要环节，是培养学生充分掌握基本理论、基本知识、基本技能，培养他们分析及解决问题的能力及临床操作技能的最佳途径，医学生要在实习期间实现理论联系实际，把所学知识进行全面的复习、巩固、应用并升华，使之转变为临床工作能力，完成医师从业前的最后训练，为日后顺利成为执业医师奠定坚实的基础。但随着社会就业环境变化、人们法律意识的增强和思维方式的改变，在多种因素的影响下，医学生临床实习正面临着一些挑战和冲击。
1常见的影响因素
1.1学生就业因素的影响随着市场经济体制改革的进一步深化，本科毕业生就业形势十分严峻，对一部分人来说毕业就意味着失业。医学毕业生供过于求的矛盾在短期内不会有大的改观，用人单位主动或被动对人才招聘追求高学历，使得大部分学生不管自己的实际情况盲目加入考研的行列，把实习的时间用于准备研究生考试，参加各种考研辅导班，脱岗复习等，对实习只限于应付。其余学生者疲于参加形形的各种供需见面会，而无心顾及对他们很重要的临床实习。总之，就业因素可导致学生对实习不感兴趣，被动应付，更谈不上动手操作，严重影响学生参与实习的积极性和热情。
1.2医学实习生医疗活动的合法性问题根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，实习生不是执业医师，当然也无医师的权力。那医学生的临床实践活动是非法行医吗?卫生部公开表示，严格意义上说，医学生在医疗机构的临床实践活动是医学教育中的临床实践活动，而非正式的行医。对这种活动的管理，是有法可依、有章可循的，不属于非法行医范畴。根据卫生部、教育部两部门联合印发并于2009年1月1日正式实行的《医学教育临床实践管理暂行规定》，“医学生在临床带教教师的监督、指导下，可以接触观察患者，询问患者病史，检查患者体征，查阅患者有关资料，参与分析讨论患者病情，书写病历及住院患者病程记录，填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作，参加有关的手术”。随着《侵权责任法》于2010年7月1日的实施和病人自我保护意识的增强，志愿作为教学资源的患者越来越少，这给临床实习教学带来很多困难。我国现行法律没有明确赋予医学实习生任何医疗活动的权力。因此见习、实习医生并不具备独立工作的权利，这一点在从学生进入临床的第一天就应该明确。实习医师所有的工作，包括书写病历、处方、下达医嘱以及进行相关操作都必须在带教教师指导和监督下完成。若未经老师允许，擅自进行相关处置，都有造成医患纠纷甚至触犯法律的危险。
1.3学生医患沟通能力的影响良好的沟通能充分获知与疾病相关的信息，了解患者的所需所想，简洁明了地解释疾病的诊断情况、治疗手段、重要检查的目的、结果及预后，取得患者的信任和配合，有问题出现时协调解决[1]。我国的医学生在进入临床工作时，基本无社会接触及人际交流经验。实习中，学生常表现出与环境不协调，缺乏适应能力、竞争能力和人际沟通能力，加之对医患关系认识不深，法律意识和风险意识不强，在医患沟通上缺乏技巧和策略，与患者交往中普遍存在着自信心不足、紧张、焦虑等心理状态。这使他们在今后在处理复杂的医患矛盾中，极易处于被动状态。
2相应的解决对策
2.1加强师生之间的交流与沟通临床带教是课堂教学的延伸和巩固。带教老师不但要有较高的理论知识、熟练正规的操作技术，而且还应有娴熟的沟通技巧，要有把这些知识和技能传授给学生的带教能力。实习带教比单纯的课堂教学接触学生的时间更多，了解更深入，通过加强师生之间的交流，更能了解学生的思想状况，对知识的熟悉程度以及学生渴求哪些方面的知识，哪些地方存在缺陷，帮助学生学到书本上没有的技能，从而总结教学经验，对以往教学中的不足之处加以改进，运用多种方式使学生更容易接受医学知识，从而不断总结完善，提高教学水平和教学质量。
2.2加强法律知识和人文知识的学习随着我国法制建设的逐步健全，医疗卫生事业正在走向法制化轨道。近几年多部涉医法律的颁布，一方面对医务人员依法行医提供了依据和更高要求；另一方面社会进步了，各种法律知识的普及使民众的维权意识增强，处处以法律法规来衡量和要求医疗行为和医疗结果[2]。所以医学生应该学习相关的法律知识如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，在医疗活动中必须依法行医、知法、懂法、守法。例如在未取得执业资格证时，一切医疗活动都必须在老师的指导监督下完成，避免自己的行为引起不良的后果，引发医疗纠纷。医生这一直接关系到生命安危的职业与法律之间有着密切的关系。患者这一特殊群体，对医疗服务过程中应享有的权益更加重视。医学生要加强法律知识的学习，既要了解医务人员应履行的职责和义务，又要了解患者所享有的权利。才能不侵犯病人应享有的合法权利，同时也为自己在行使医疗行为中树立自我保护的观念，减少未来医疗纠纷和医疗事故的发生[3]。
2.3提高医学生的医患沟通能力目前医学院校基本无系统的沟通能力课程，有些院校虽有相关讲座，也仅以业余安排，学生自愿参加形式出现。而沟通能力的培养，仅依靠1、2次讲座时不可能完成的，应根据各个教学阶段的不同设立相关必修课，有计划地进行培训。可在医学院采用书面教学、专题讲座、专题讨论、小组角色模拟和经验交流相结合的方式。小组模拟活动包括学生分别扮演特定的角色或某种疾病“患者”与“医生”进行交流，并和参考录像带对照，使学生有机会观察他人和自己的行为，以利于改进交流方式和提高沟通能力。
医学生从单纯的学校课堂到相对复杂的医院病房，学习内容和方式、生活环境、接触的对象都发生了很大变化。这就导致了部分医学生思想准备不足，不能很快适应实习生活，在临床实习中欠缺主动学习、主动思考能力，不能很好处理与同学、带教老师和患者的人际关系，造成医学生思想上的困惑。只有端正临床实习思想，解决好实习态度，保证有充分的实习时间，提高医患沟通能力，提高医疗事故防范意识，才能取得良好的实习效果，完成医师从业前的最后训练，为日后顺利成为执业医师奠定坚实的基础。
参考文献：
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PBL教学法（problembasedleaning）是针对某一专科问题或者病例以小组为讨论形式，以“学生为中心”，以“教师为导向，以“问题为基础”的启发式教学［2］。三明治教学法是指将教师多次分段讲授比作面包，将学生讨论、交叉讨论、小组汇报比作火腿、鸡蛋，最后再由教师总结的“学习—实践—学习”教学模式［3］。情景模拟教学法（scenesimulationteachingmethod）是指由医学生在教学内容需要的虚拟场景中担任不同角色，教师在旁观察，并进行指导、分析及总结的实践性教学方法［4］。
2．1分派小组任务
将学生进行分组并选出发言代表。指导教师提出在医患关系中可能存在的矛盾问题，平均发给各组。所有学生要提前针对所提问题查阅相关资料，寻找解决方法。首先由教师对儿科实习医学生进行培训，树立医学生基本的医患沟通意识。每组根据已领的问题，开始参与第一轮讨论。担任本次小组的组长，为本组学生解答相应问题，必要时可寻求教师帮忙。
2．2交叉学习小组
小组学习后，每个小组中的3－5名成员重新组合，形成新的小组。每一个新成员都带有原组讨论的问题及答案，并向其他成员讲解刚才的讨论结果。如果新的小组成员对某个问题的讲解有不同意见或看法，可以随时向任课老师咨询。2．3运用案例分析教师提前准备儿科中典型医患沟通案例，要求小组成员之间相互交流意见，寻找与患儿家属沟通的要点，讨论制定沟通目标、沟通策略。期间教师可适当提醒，重点强调儿科临床沟通的特殊性，如患儿年龄特点、语言能力及沟通能力尚未成熟、家属情绪波动较大等。组内进行讨论，模拟可能出现的医患矛盾并尝试解决办法，提升医患沟通技巧。
2．4模拟与演练
每个小组投票选出2名成员，分别扮演患儿和家属，由其他小组成员扮演医生，根据所提供的病例，结合之前所提出的问题及预测可能出现的矛盾，在全班同学面前模拟儿科医生与患儿及家属之间的对话，解决医患矛盾。
2．5总结
老师认真观察每一位医学生的表现，提出实习教学的具体要求及内容，对当天重点内容进行总结，点评学生们在模拟演练中的优点及不足，帮助学生补长短板。课后，要求学生结合本次内容，撰写学习心得。
3教学考核
篇13
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2013年12月于我院实习的120名五年制本科医学生为研究对象,对其实施启发式教学。其中63例男性,57例女性,年龄22～24岁,平均年龄(22.7±0.3)岁。2012届未采用启发式教学法的90名医学生中有48名男性,42名女性,年龄22～25岁,平均年龄(22.8±0.5)岁。两届医学生性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1课前准备
挑选带教经验丰富的临床医师作为带教老师。教学老师根据教学大纲具体要求,结合医学生需掌握的知识与临床工作特点,撰写教案,教案内容既要突出教学的重点又要考虑到医学生理论知识掌握水平。根据教学内容拟定相关问题,并将其提前给医学生,让医学生带着问题复习课本知识,做好入科实习准备,这样可以在有限的时间内获取更多的知识。
1.2.2教学过程
启发式教学法包含提问、实践、讨论、总结4个阶段。提问:让医学生通过预习教案、查找相关资料自主解决问题,同学之间也可互相提问,对存在疑问的地方可在课堂上提出,大家共同讨论。在讨论过程中,带教老师可适当给予指导,并鼓励学生大胆提问,积极发言。实践:实践是将理论知识应用于临床的过程。实践中,医学生应带着预习中的问题去学习,并通过实践去寻找答案,如有新的问题可将其带入到下一步讨论[2]。讨论:讨论不仅仅只是为了解决带教老师所提出的问题,同时还应把实践中不理解的地方带入课堂上与大家一起讨论。讨论过程中,医学生充当“主角”,而带教老师起着指导作用,同时调动学生的积极性,鼓励其踊跃发言,将自己的观点勇敢地表达出来,这样才能使课堂讨论顺利地开展并发挥作用。总结:最后由带教老师做出总结性的发言,发言内容应该将教学大纲作为中心,将医学生讨论所得结果作为基础,对其中存在的问题给予点评与纠正,对重点、难点给予精细讲解,还可通过多媒体等设备帮助大家理解。对于无标准答案的问题,可让医学生课后查阅相关资料进行了解,同时带教老师也应做好下次讲解的准备工作。
1.2.3教学效果判定方法
对所有医学生出科时进行考试,考试内容由各带教老师共同拟定,包括理论与实践考试,难度与2012届实习医学生出科考试大致相同。以无记名的调查方式了解医学生对启发式教学的满意度,还可让学生提出对教学设计的修改意见,有助于教学方法的改进。
1.3统计学处理
利用SPSS19.0软件,所有数据输入SPSS系统。正态分布的计量资料用(x±s)表示;计量资料釆用t检验。偏态分布的数据表示为中位数,组间比较运用独立样本非参数检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两届医学生出科考试成绩比较2013届医学生出科考试成绩明显高于2012届医学生,差异具有统计学意义.
2.2教学满意度发放出120份问卷调查表,共收回114份。其中102名医学生对启发式教学法表示满意,12名表示基本满意。
3结论
启发式教学在临床医学课堂中是以医学生为中心,病例为基础而开展的讨论式教学。让医学生根据自己所学知识,并通过查询相关资料,自主解决问题,这不但增强了医学生独立思考与自学能力,同时也将基础理论知识充分的与实践相结合,让课堂知识具体化,更易于医学生的理解[3]。在本次研究中,收回的114份问卷调查中,有102名医学生对启发式教学法表示满意,12名表示基本满意,可见几乎所有的学生均认为启发式教学法的讲授形式更好,将其应用于临床医学课堂中,可有效提高自身的临床综合能力,为今后进入临床奠定了良好的基础。与传统教学方法相比,启发式教学法注重带教老师调动医学生学习的主动性、积极性,并给予医学生适当引导,使其能够将所学的基础知识融会贯通于实践中,通过独立的思考解决问题,有助于提高医学生的思维能力。启发式教学法与现代医学教育理念更相符,将其应用于临床医学课堂中,提高了医学生的实践能力。在本次研究中,2013届医学生出科考试成绩为(92.6±4.0)分,明显高于2012届医学生的(84.6±3.2)分,差异具有统计学意义(p＜0.05),这与黄青松等[4]研究报道一致。综上所述,将启发式教学法应用于临床医学课堂中,可调动医学生学习的积极性,提高其思维能力,有助于教学质量的提高。
参考文献
[1]朱捷,邹明珠,陈起航等.启发式教学在临床医学专业本科生医学影像学实习教学中的应用研究[J].中华医学教育探索杂志,2015,14(6):611-614.
[2]张国斌.药理学中启发式教学法的探讨[J].基础医学教育,2012,14(2):94-96.
