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长春中医药大学药学类专业作为实践性学科，毕业实习是药学类各相关专业后期实践教学的主要组成部分。药学院每年根据各专业人才培养方案制订药学类专业学生的实习计划，毕业实习安排在第八学期进行，实习时间不少于16周，毕业实习工作主要包括毕业实习岗前培训，实习岗的设定与分配，实习过程监管，毕业论文管理、实习成绩综合评定等主要内容。其中毕业论文包括选题、开题、论文提交、论文评阅、论文修改、论文答辩等环节。近年来，我院药学类专业实习生人数较多，也给实习安排、管理、就业等工作带来了巨大挑战。
从实习岗位分配情况表1中可以看出，大部分学生还是留在本校和科研院所等主要基地来完成实习的，由于严抓毕业论文答辩，自行联系实习单位的学生的数量逐年下降。
从毕业论文的成绩分析上来看，校内基地的论文优和良成绩的数量还是明显高于校外基地，说明校内实习基地的质量还是高于校外。
二、毕业实习工作采取的措施
(一)完善管理制度
药学院重视实践教学工作，由学院相关领导、教研室主任、办公室和学生工作办公室相关人员组成毕业实习领导小组。同时不断完善相关管理制度，相继制订和修订了《药学院本科毕业实习手册》、《长春中医药大学药学院毕业实习及论文工作实施办法》、《药学院关于加强对本科毕业实习工作管理的通知》等文件，对毕业实习时间、实习内容、请假制度、毕业论文要求、毕业实习考核等有关问题做了相关修订。
办公室负责制订实习计划、下达实习任务、与实习基地沟通和指导教师的选派、组织论文答辩等工作，以及学生工作办公室负责学生的日常管理、过程监督等。各个部门联动，能够保证学生在实习过程中生活、学习、思想、纪律方面都有专人负责，推进实习工作顺利开展。
(二)改革实践教学模式
学院将实习与就业相结合，通过实习促进就业。学院和有招聘意向的有关用人单位沟通，邀请其到学校举办招聘会先聘用学生，后安排实习。此外，还与签订实习协议单位联系取得实习名额，在安排实习前根据学生的就业意愿安排实习岗位，力求达到实习促进就业，就业带动实习的效果。
推行毕业实习双导师带教制，确保学生实习质量。学院为自行联系实习单位的实习生配备中级以上职称的校内教师为第二指导教师。第二指导教师除了在实习过程中做好学生在实习过程中开题、结题等阶段性的指导，还在学生返校后，负责学生论文撰写的指导修改和初步审评。[3]
(三)加强实习基地的建设
随着学生数量的不断增多，学院不断拓展药学类的校内外实习基地，不断加强实习基地的建设。[4]通过在药学院科研实验室、研发中心、人参研究院等部门建好校内主基地，同时也与省内科研院所和知名企业为主的18家校外实习基地签订了实习协议。这些实习基地包括中国科学院长春应用化学研究所、吉林省中医药科学院、吉林省药品检验所等省内一流的医药研发机构，也包括修正药业集团、北京双鹭药业、敖东集团、吉林紫鑫药业等国内知名的药品生产企业。这些基地科研水平高、设备先进、专业仪器门类齐全，能够满足学生实习的专业需求，保证实习质量，通过实习也缩短了学生步入社会的适应期。
(四)提升人才培养质量
学院在实习前强化基本实验技能训练，开展专题讲座，把20项基本技能考核和综合性实验作为毕业实习的一部分，纳入教学计划并赋予学分。20项基本技能都是化学基础课各种基本实验操作，综合性实验根据不同专业，分为三类，中药学类学生完成中药来源、鉴定炮制加工提取分离制剂成品质量检验药理药效的全过程;药学和制药类学生完成原料、药物合成制剂成品质量分析药理药效药物代谢全过程;生物制药专业学生完成生物药物发酵制剂质量分析药理药效全过程，以培养学生对所学专业知识综合运用能力，为毕业实习和就业打下良好的基础;通过实验技能的强化训练，学生的实践动手能力得到了提升，获得了实习基地的好评。
学院定期组织有关管理人员到各个实习基地检查实习生的实习内容和进度，了解学生的表现情况和毕业论文撰写情况，及时总结，做好实习监管。
严格做好出口把关。每年5月末学生从实习基地返校后，利用1周左右的时间完成毕业论文修改和完善，在6月初由学院统一组织毕业论文答辩。答辩组根据学生论文创新性、规范性、科学性及学生答辩情况打分，近三年评选出优秀论文167篇，但同时有28名学生因论文不合格延期答辩，其中有12人因延期答辩不合格而延期毕业。
三、实习工作中存在的问题
经过多年的实践探索和经验总结，药学类专业学生的毕业实习取得了良好效果，但当前实习工作中也存在一些问题。如毕业实习与就业矛盾，个别企业要求签订三方协议的学生在实习期就进入试用期状态，实习期间安排大量的日常事务性工作，科研工作或生产实践内容较少，与毕业实习相关性不强等。
目前学生在就业去向上选择医药销售类岗位的学生比重偏大，部分企业要求学生提前上岗，这部分学生的实习条件参差不齐，实习质量无法保障。
实习单位反映的主要问题是部分学生自律能力较差，组织纪律观念淡薄，学习主动性不够强，基本实验操作技能差，理论联系实际的能力不强，缺乏独立思考的能力。
而实习学生提出的要求主要围绕个别单位专业不对口，部分生物制药、制药工程等工科类专业学生的实习内容与中药学、药学等理学类专业学生相同，不能体现工科专业特色和要求;个别单位因科研条件所限，带教教师指导不足等原因也影响了个别学生的毕业论文质量。
四、提高实习工作质量
(一)要以人才培养质量作为核心，将实习工作做精
应根据各专业的特点及学科的特殊要求、根据医药行业的需求和医药教育发展的状况，充分考虑学生就业、考研、教师的科研工作以及横向联合科研项目的需要，制订针对性、实效性更强的实习方案，特别是要做好制药工程、生物制药等工科类专业学生的实习方案设计。
(二)要以内涵建设搭建框架，将实习工作做硬
要加强实习基地的建设和带教教师的培养，为毕业实习工作提供有力保障。[5] [6]要重视发挥实习基地的作用，听取他们对药学教育和人才培养方面的意见和建议;通过专家指导、项目合作、带教教师交流培训等方式，培养一支专业水平高、经验丰富的带教教师队伍，提高实习质量。
(三)要完善和健全各项制度，将实习工作做细
要进一步完善实习工作的质量监控体系，针对学生就业、实践教学的发展形势完善毕业实习教学和管理办法，为实习工作提供制度保障。要进一步完善实习检查制度，由药学院领导、专家和教学以及学生工作管理人员组成实习检查小组，加强对实习工作的交流与检查，要通过实习小组负责人对各实习点的情况进行动态管理，加强实习监管。
(四)要明确各方人员的岗位职责，将实习工作做实
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1根据医药发展和需求
重构药学专业培养方案随着社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，社会对药品的需求不断增加。不断增加的药品需求推动了医药事业的发展。在药物供给方面，医药工业现代化水平的不断提高，对一线工作人员实际工作能力和操作能力提出了更高的要求。高校毕业生到企业承担生产、管理、营销第一线的药学技术人员，对企业的发展尤为重要；在药物使用方面，全社会愈来愈重视药品使用的安全、有效与合理性，药学与临床的结合日趋紧密[2]。药品生产、经营、使用等单位对药学技术人才的需求与药学人才相对缺乏，影响全行业的发展。我院根据我国医药事业快速发展的需要，重构了高职药学专业培养方案。
1.1开展社会调查
分析高职药学专业毕业生就业去向我院结合当前辽宁医药行业发展现状，开展社会调查工作，分析高职药学专业毕业生的就业去向。高职药学专业学生毕业生的就业去向：政府机关部门、学术教科研单位，药品生产部门、药品销售终端，药品流通领域等。还有一部分学生通过专升本考试，继续深造，就读本科。
1.2构建社会需求的应用型药学人才培养教育模式
学院通过职业与岗位分析，结合医药行业发展及我院教学特点，做出以下方案：1）确定药学专业培养目标。本专业培养以化学和基础医学为基础，比较系统掌握药学基础理论、基础知识、基本技能，具有广阔知识面和较强实际工作能力，能够从事药品生产、检验、销售、应用等方面工作的高等药学技术应用型人才。2）确定药学专业职业岗位群。主要有四大类：政府机关部门、学术教科研单位；药品生产企业、医院制剂室；各级医院药房、社会药房；医药公司、制药企业营销部。3）确定课程设置。根据高职药学专业职业岗位群，构建了以适应不同岗位职业能力为核心，基于工作任务、工作过程为导向的“2+1”的药学专业课程体系。4）组织课程内容。第一学年，开设医学基础课和公共课；第二学年，开设药理学、药物化学、药物病毒学、生药学、临床药理及药代动力学、药剂学、药物分析、常用药物制剂设备、制剂工艺学、静脉药物配置、医药市场营销、药事管理及法规、中药学、临床毒物学、临床合理用药等课程，以满足药学专业不同岗位职业能力需要。5）改革药学专业毕业实习方案。主要内容是把毕业实习分成两个阶段，第一阶段让学生参加医院药局实习，学习临床药学工作的方法；第二阶段根据学生的意愿参加医药连锁公司或制药企业进行生产性实训，培养学生独立工作解决实际问题的能力，培养学生爱岗敬业精神。
1.3药学专业毕业实习改革反馈及存在的问题
毕业实习结束进行反馈，结果并不令人满意。新开辟的制药企业、医药连锁公司等实习基地有部分单位表示以后不再合作；实习学生也对实习基地有很多意见，统计到以上两类企业就业的学生人数并没有往届多，改革没有达到预期的效果。学院对药学专业毕业实习改革进行了深刻的总结和反思，感到改革的思路是正确的、是符合药学专业培养目标和就业适应领域的，但问题出在哪呢？学院回顾性地总结了学生近年的就业情况，通过召开实习学生座谈会、走访实习基地、辅导员老师反馈等多渠道了解信息，找出问题的根源所在。本专业从招生此专业开始就安排在医院实习，医院有多年的带教经验，带教老师认真负责；医院管理规范，职责明确，由于岗位的特殊性（国家规定），实习生不允许完全履行岗位任务，相对于药厂、药房顶岗实习，独挡一面的实习工作岗位来说轻松许多。而安排在药厂、医药连锁公司实习，要达到令人满意实习效果相对较难。主要原因：1）师资力量薄弱，带教老师虽然有丰富的生产经验，由于学历层次低，多数为中专或高中毕业生，缺乏系统的理论知识和专业基础知识，指导学生理论水平欠佳；2）实习基地管理不规范，没有建立实习生管理、考核规章制度；3）实习基地药厂没有制定实习岗位轮转计划表，在实习期间有的大型国有药厂只安排在包装岗位实习，有的小型药厂只安排在车间实习，不愿意安排学生到质检室、化验室、质控室等技术岗位实习，使学生接触先进仪器设备和生产工艺的机会较少，实习没有达到预期效果；4）学生到企业实习，给付工资较低，有的企业为赶任务，安排实习生加班，实习生成为企业廉价的劳动力。学生自身也存在问题，到药厂或药店实习学生自身没有充分的思想准备：1）身体不适应；2）心理不适应；3）缺乏坚实的专业理论知识，短时间内难以胜任实习岗位。
1.4改革毕业实习模式，构建顶岗实习—带薪实习—实习就业教育模式
经过调研和论证，结合药学专业高职专科层次学生就业方向和趋势，学院进行了大胆尝试和探索，以药学专业为突破口，实施毕业实习教育模式改革。提出了“顶岗实习、带薪实习、实习就业”的目标，提升专业对口就业的比率。1）聘请实习基地、用人单位、校内外授课教师及学校主管教学的职能部门组成的专家团队，针对本专业的实际情况，制定、修改了毕业实习培养方案。对毕业实习进行了必要调整，对实纲、实习报告等进行了全面修改，以适应人才培养目标和社会不断变化的用人需求。2）开辟实习基地，从中择优选择。在选择中：①要求基地明确学生实习岗位；②实行顶岗实习、带薪实习；③实习就业与其员工同等待遇；④为实习学生搭建就业平台，提供个人发展空间。只有明确学生在实习中权利和应尽的义务，才能够真正调动学生积极性，才能引领药学专业实习就业方向。3）从夯实学生专业基础知识入手，提升学生的学历层次，加强学生职业资格证考试培训工作，提升资格证的获取率。近几年新开辟大量药学专业实习基地，优中选优，选择管理规范、理念相近的基地做为长期合作伙伴，如辽宁国大药房连锁有限公司、沈阳天士力大药房有限公司、沈阳成大方园医药连锁有限公司、沈阳海王星辰连锁药店有限公司、沈阳奇运生药房连锁有限公司等大型医药连锁企业，辽宁依生生物制药有限公司、沈阳抗生素厂、沈阳明华制药厂等制药企业。几经协商，最后全部实施顶岗实习、带薪实习；实习就业与其员工同等待遇；取得毕业证后增加“五险”或“五险一金”等等。
2构建与社会需求相适应的应用型药学人才培养教育模式的实践性效果
多种举措调动了药学专业实习学生的积极性，基地对我院实习学生反馈很好，表示愿意长期合作；学生们也纷纷感谢学院为他们所做的一切，基地不仅提供实习就业岗位，而且增加了实习收入，又为学生提供了个人发展空间，学生在言谈中充满了幸福感和成就感；改变了我院与基地合作中的被动局面。
3结语
改革药学专业人才培养教育模式，实现了专业定位与社会需求相符合、培养目标与社会需求相适应；课程体系、教学内容凸显专业特色，突出实践能力培养，促进学生实践能力和综合素质的提高；建设了与行业企业深度合作，满足应用型人才培养需要的协同育人平台，实现了药学专业培养应用型人才的办学理念、办学思路。
参考文献
[1]李春红，潘宏.如何提高药学专业实习质量[J].现代医药卫生，2009(16):2559-2560.
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1 材料与方法
1.1 研究对象
部分实习医院包括昆明医科大学第一附属医院云大医院、昆明医科大学第二附属医院工人医院、昆明医科大学第三附属医院肿瘤医院、昆明医科大学第四附属医院红会医院、云南省第一人民医院昆华医院、昆明市第一人民医院、昆明市第三人民医院传染病医院、昆明解放军区总医院四十三医院；昆明学院2013级药学专业专科班学生。
1.2 研究方法
项目通过分层随机抽样、问卷调查和访谈的方式，进行昆明学院实习医院临床带教老师对我校药学专业实习生的满意度的分析与调查。共发出实习单位问卷8份，每个实习单位的带教老师及其他药学工作者问卷50卷，收回有效问卷50卷，共400卷，回收率为100%；对各个实习单位的昆明学院2013级药学专业专科班实习生进行访谈，对访谈内容做好笔录。用Excel、Word软件统计数据，对数据进行分析得出结论，根据问卷、访谈的内容和数据提出对策和建议。
1.3 研究内容
研究内容主要分为以下几个步骤：①设计调查问卷，随机抽取一所实习单位的带教老师或药学工作者若干名，对其分别分发调查问卷进行预实验，并修改完善调查问卷。②对每个实习单位的带教老师和药学工作者分发问卷50卷，回收调查问卷；对每个实习单位的药学实习生集中进行访谈，访谈内容做好笔录。③统计满意度情况，记录数据。用Excel、Word软件对数据进行统计分析，说明其意义并得出结论。根据结论，提出拙见和建议。
2 结果与讨论
2.1 实习医院对我校药学专业实习生满意度总体评价
实习医院对我校药学专业实习生满意度的评价间接表明我校昆明学院医学院药学专业对人才培养的质量高低，从表1可以看出，实习医院对我校药学专业实习生满意度评价整体上处于“满意”层面。
表1 实习医院对我校药学专业实习生满意度总体评价
根据以上数据可以看出，认为我校药学专业实习生的实习状态较好的比例占58.75%，较差的比例占26.军事文章75%。总体来说，实习医院对我校药学专业实习生满意度较高，间接表明我校医学院药学专业培养出的药学生基本符合具有药学专业知识和熟练的职业技能的高素质应用型人才。
综合看来，我校昆明学院医学院目前的临床实践教学和教学模式对药学生基础理论知识、实践能力以及综合素质的培养起到关键重要的作用，说明我校医学院药学专业的教学方法和教学质量较高，符合社会药学人才发展的要求。但根据问卷数据显示我校药学实习生在实习过程中依然存在较突出的问题。
2.1.1 理论知识薄弱，技能掌握不扎实
48.25%的带教老师以及药学工作者认为，我院药学专业实习生的药学基础理论知识水平不是很高，在参与制药的过程中因为缺乏常识而会犯一些错误，例如，小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物，而有时采购的药材表现出：节膨大、有扁节，这是胡椒科的石楠藤的特征，这样就很明确了只要石楠藤中出现以上两种特征就可以断定药材掺伪。有的学生往往会忽略这一点导致药物的错误配取，若不加强基础理论知识的学习，掌握基本技能，改正错误，会对病人造成严重的生命危险。
2.1.2 实习态度不太端正
“昆明学院药学生来到实习单位，感觉一切与我无关，不考试，无人强制，光看着，但在实际操作中表现较其他高校的药学生较好；有些同学甚至把实习时间都用来找工作，他们认为找工作比干工作更重要”，这是一位带教老师说的话。由此可知，我校药学实习生在医院的工作态度不太端正，导致了对实习本质意义的错误认识。
2.1.3 无法承担简单的药学课题
根据问卷数据显示，68.5%的老师认为我校药学实习生没有能力承担简单的药学课题的研究。多数实习生在校期间没有承担过药学课题的研究，因此在实习单位如有课题任务分配下来，有些实习生就会显得力不从心。进入实习单位，有很多的现实难题需要（下转第80页）（上接第71页）解决，实习生科研能力的强弱对自己在今后的发展过程中具有重要的借鉴意义。
3 思考与建议
3.1 加强基础理论知识学习
扎实的基础知识在临床应用中尤其重要，掌握基础技能非常关键。在与药学实习生交谈调查中，60%的同学认为在校期间专业知识的教学对工作影响较大。有同学提到，工作所需要的动手能力是必须建立在过硬的专业基础知识上才能充分发挥。通过对实习生在校期间的课程设置调查发现，药理学、药物分析、药物化学、天然药物化学、药剂学等专业课程课时有限，实验课课时不足，导致药学生基础理论知识不扎实，临床反应性迟钝，动手能力不强等继发反应。
3.2 掌握基本技能，夯实提高
根据调查数据，我院药学专业实习生在校期间掌握的基本技能普遍熟练，但不熟练。掌握药学基本技能是立足于临床的根本。要鼓励在校药学生注重理论知识的学习，跟随教师参加药物咨询，走进临床见习，参与临床用药，了解信息，收集资料并归档；积极参与药物不良反应的收集、报告、处方统计及评价等工作，掌握处方结构、调配程序和原则，药物分类管理制度，药物清领登记、清账手续等，为今后走上工作岗位奠定良好的基础[3]。对药学实习生交谈发现，在进入临床前总认为液相色谱分析很简单，仅仅是配样进针，可在实际临床工作中难度要大很多，样品、流动相、仪器以及温度和湿度等外界因素对其都有很大的影响，任何一种因素出了问题，都不能得到一张合格的图谱。因此，在熟悉掌握基本的技能外，要深入了解技能的各种细节，全面缜密地思考任何可能对技能效果造成差异的可能因素，提高药学实习生思维的严密性，达到夯实提高的目的。
3.3 规范入科培训教育[4]，提高科研能力
实习生到科室报到后，由教研室组织学习医院和科室的规章制度，介绍科室的设置、管理要求、工作性质、工作内容和核心制度，并进行职业道德教育，使实习生明白作为一名合格的药学工作者不仅应具有扎实的专业理论知识，对工作的真诚热爱和强烈的责任感，还应当具有对社会、对患者健康高度负责的奉献精神，在工作中应语言亲切、关心患者，对患者一视同仁。同时，应向实习生反复强调易发生差错事故的环节，鼓励他们多学善问，尽快融入科室集体，提高他们的实习热情和信心。
【参考文献】
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医院药学工作内容广泛，技术性强，服务性明确，它体现了学科渗透、专业交叉的趋势。药学部带教人员要胜任实习教学工作，应具备较高的专业业务水平。我院带教老师要求具有药师任职资格三年以上，具有丰富的专业知识和工作实践能力，并具备良好的医德医风和良好的语言表达沟通能力。我院药学部采用责任制带教方式，每个部门选派1~2名带教老师负责实习带教。通过责任制带教，明确带教责任。
实习结束，由学生对带教老师进行评议，学生的评议对带教老师工作起到促进、监督作用。老师会不断提高自身理论技术水平与带教技巧，改进带教方法。科室根据评议结果结合年度工作考核成绩评定是否具有继续带教资格，科室对优秀带教老师给予一定的奖励，进一步调动和提高带教老师的带教积极性。
1.2制定实习计划，确定实习目标
高职高专药学专业学生的实习期一般为8~10个月。根据实纲要求，制定详尽的实习计划，实习部门包括门诊药房、住院药房、药库、静脉配置中心、临床药学室等。将实习学生分成若干小组，确保每组学生均衡轮转到每个部门，对药学部的各项工作能全面了解，并将实习计划编制成册，明确实习周期、实习内容、实习目标、工作纪律与实习考核等，人手一册、严格遵守。在带教老师指导下，要求学生在门诊药房认识调剂工作的重要性，在确保调配准确的前提下，鼓励学生提供药学服务。在住院药房能准确为住院患者调剂药品,了解典型的临床科室用药特点。
在药库要了解药品的采购、保管、发放等工作，完成常用药品的出入库记录。在静脉药物调配中心要掌握静脉配液中心工作流程，了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责。在临床药学室参与临床药学的基本日常工作，跟随临床药师查房，进行病历分析和处方点评，熟悉不良反应监测上报流程，了解治疗药物监测工作等内容。
1.3开展讲座培训，建立考核体系
组织实习生行岗前培训十分必要，岗前培训包括医院岗前培训和科室岗前培训，医院岗前培训内容主要是医院概况、医德医风、实习管理制度等，药学部门岗前培训内容通常是学习相关法律法规、科室规章制度和部门操作流程等。实习过程中，科内定期举行知识讲座，将理论与实践相结合，在业务讲座过程中，融入爱岗敬业、沟通技巧等人文教育，在不断强化专业实践技能的同时，加强医德医风教育，引导学生树立良好的职业道德。通过开展培训讲座活动，使学生加深理论，丰富实践。严格的考核体系是保障实习效果的重要手段，实习考核内容有：部门轮转结束，由部门负责人和带教老师对实习生进行部门操作技能考核；学生提交相应部门的实习报告一份，带教老师负责审核并签署意见；结合培训和讲座内容适时进行理论考试。考核结果在学生实习手册中如实记录。
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1实习基地建设的目标
教学实习基地建设是保证教学质量的重要组成部分，随着我院招生规模的增加，学生实习的人次也逐年攀升。按教育部规定本科毕业论文一人一题的规定，毕业实习的难度增加。相应地对教学实习基地的要求也提高了。实习基地建设要以满足实习为基本要求，创建教学地位稳固、管理严格规范、环境条件优越的实习教学基地，形成宽专业、厚基础、强能力、高素质的实践教学体系。
2实习基地的需求
目前我院共有教学实习基地18个，其中挂牌教学基地10个。我院现有的实习基地，刚好能满足目前学生的实习，而且几乎达到饱和。由于我院的招生人数增加，学生实习人次的逐年攀升，为了充分满足各专业学生的实习需要，必须采取多种形式的实习：毕业实习、专题实习、药房见习、课程设计、药厂参观等，包括将有签约意向的学生直接送到签约单位实习。另外，我院新上的药学专业、中草药栽培与鉴定的实习基地基础薄弱，须努力加强开拓和建设的力度。由于实习基地数量的增加，越到后面开拓的难度可能越大。为了充分满足各专业学生的实习需要，必须充分发挥学生、学校和全体教职工的积极性，多形式、多渠道开创实习门路，才能完成因学生数的增加而产生的大量实习任务。
按照学院的发展规划以及目前实习模式，药学院到2011年约有本科毕业生900多人，如按每个基地能接收15人实习，大约需要实习基地40个，现有实习点l8个，需开拓20多个，按3年时间计算，每年需开拓8个实习基地。
在目前高等学校大发展的形势下，各个高校在原有专业大幅度扩大招生以外，不断地挖掘办学潜力，拓展办学空间，致使教学实习基地的开发与建设面临严峻挑战。
省内外同类院校众多，基地的竞争在所难免。同类院校不断开发与之联系较为密切的相关学科及相关专业，就医药类院校而言，山东省就有8家之多，几年后将对我院这些专业的实习和就业带来很大的冲击，由此所带来的教学基地的建设问题不言而喻。
实习类型多且复杂，实习安排相当困难。我院各层次各专业的实习类型多且复杂，有毕业实习、专题实习、药房见习、采药实习、课程设计、药厂参观等类型，加上学校扩招及兄弟院校之间的竞争等主客观原因，造成实习安排相当困难。同时由于向教学基地的投入少，给管理带来极大的难度。
我院学生人数急速增长，各种新专业及方向急速增多，实习安排面临挑战。新专业教学基地的开拓，形势将更为严峻。
3实习基地建设方法及措施
3．1强化实习基地建设本着明确职责、尊重对方、积极主动、加强沟通、互惠互利、保证质量的原则，选择医药行业内科研实力、经济实力强的单位作为实习基地，与拟建实习基地的单位进行多方联系与沟通，考察对方的实习硬件设施与带教人员的实际情况，与实习单位就合作建立实习基地的事宜进行友好协商。将考察报告上报学校，经审核批准后建立并授予山东中医药大学实习基地牌匾。
从长远的观点来看，制药企业需要与高等院校及科研单位联合，才能为企业不断输入新的技术和人才，因此，可以充分发挥我院中药学名牌专业的效应，在开发传统实习基地的同时，也要通过发展非直属附属医院、药厂，扩大中药学及药学类专业等实习基地。目前我院已建立了一批稳定的实习基地，基本满足了中药专业扩招后大规模药学毕业生对实习场所的需求。
3．2拟采取的措施面对教学基地建设面临的挑战，应抓紧时间，除维持与稳定好现有的教学基地外，须不断开拓新的优秀的教学基地，以完成未来几年因大规模扩招形成的学生急剧增加所带来的学生实习问题。
(1)努力开拓新的优秀的教学基地①按照各专业的培养计划和要求，以能满足该专业的实习为前提，做好实习基地的开拓与建设规划，保证学生实习的可持续发展。②主动出击，到实习单位宣传联系，用真诚打动实习单位。③充分利用广大校友的现有资源，努力开拓新的教学基地。④发动全院教职工充分利用各种方式，积极联系，为实习提供基地信息。
(2)维持与稳定现有的教学基地①加强教学基地建设与管理的领导工作，成立领导小组，把基地建设作为学院的一个重要事情来抓，重点攻关，使教学实习基地的开拓、建设和管理工作迈上新台阶。②条件成熟的实习点，争取挂实习基地牌，增强其责任心和荣誉感，以稳固彼此之间的关系。加强对实习单位的宣传力度，包括单位的基本情况、发展方向、远景规划及企业文化等内容，从而提高实习基地的知名度，促进实习基地的建设。③主动与基地密切联系，本着互惠互利、优势互补、教学相长的原则，与基地签定相关协议，加强与基地的内涵建设，使互惠互利原则能够有计划、双向和连续性的得到落实，加强与各实习基地的沟通与交流，增强彼此之间的感情，了解实习基地的发展变化，组织力量，努力为实习基地提供帮助?1。及时了解社会和实习用人单位对实习生的希望和要求；把实习单位对于药学专业人才知识结构的要求作为药学专业培养的目标，有针对性地调整教学计划，使教学结构更加合理，教学内容更受欢迎，使学生在扩大知识面的同时，提高适应社会的能力。加强对学生的推荐，邀请用人多的实习单位到学校选人，让学生自主选择实习单位，基本实现双向选择。④通过如学术交流、科研协作等多种形式合作，优先优惠安排学员培训、进修学习、继续教育、优先安排毕业生等形式，帮助和支持基地的各方面建设，巩固已有基础。⑤为提高实习基地带教教师的积极性，增强带教教师的责任心和荣誉感，学校聘任每个实习基地的多名专业技术人员担任我校的外聘兼职教师，负责我校实习学生的实习带教工作，提高带教质量。每年对各实习基地进行评优及评定教书育人先进个人，在精神上给以鼓励。
(3)加强规范化管理，积极推行二级管理模式加强学院内部的建设，完善各种管理条例，规范管理，为实习基地建设打下良好基础。实行目标管理责任制，分阶段评估实习基地的开拓与建设工作。由专一的工作人员负责实习工作的具体实施，确保相应工作落到实处。制定责任制，完善条例，做到责任明确，落实到位。建立起药学院和实习基地二位一体的互动式教学实习管理机制，对带教教师的标准提出要求，对其职责具体量化；建立健全实践教学实习规章制度，制定一套教学实习管理手册，努力使药学实习工作科学规范化运行，制度化管理；同时加强监督检查机制，成立实践教学实习督导检查组，定期或不定期的到学生实习单位进行实地检查，对实习全过程实施督查和调控；加大对实习生开题申请、中期检查、论文审查、论文答辩等实习质量的监控工作。
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2实习管理领导小组的组成及职责
三仁堂药业有限公司专门成立实习管理领导小组，建立总经理领导下的各小组负责制，分别由生产副总、质检副总、销售副总任副组长，行政部、生产部、质检部、营销部及库房等职能部门负责实习生的轮岗管理工作，保证实习工作的有序开展，做到有章可循，有据可依，循序渐进，规范有序。
3明确带教教师的岗位职责
三仁堂药业有限公司由上述各部门组成，每个部门均设置专职实习带教教师，由专业基础扎实、工作经验丰富、具有良好职业道德、认真负责的专业技术人员担任。加强对带教实习生的管理，要求严格遵守各种规章制度，工作中严格按照标准操作规程进行。加强考勤管理，请假1d内由实习带教教师审批，3d需上报各职能部门负责人签字审批，5d则上报总经理审批，同意后方可离开，不能擅自调岗或离岗。
4合理安排实习岗位，实施科学带教
根据遵义医学院药学院学生实习的总体要求，结合药厂工作特点，由行政部合理安排实习计划。根据各部门工作性质，合理安排时间及人数，统筹安排轮转岗位，确保每名实习生都有专职教师带教，保证学生实习质量。从生产、质检、仓储、营销等几个方面进行培训，并不定期举行专题讲座，增加学生的知识储备，扩大学生的知识范围，让学生从理论知识走向实践能力的培养，毕业后可顺利胜任制药工作。结合早期的学生实习情况，不同岗位的学生在所有岗位轮转完成后（对于特别优秀的学生，行政部采用定点培养的方式，即固定工作岗位），每名学生按遵义医学院药学院的毕业实习要求撰写实习专题报告，按照拟定进度表，最后完成毕业论文撰写，参加学院的论文答辩工作。近年由该单位带教的多篇专题论文荣获学院优秀论文，并且个别优秀毕业生还被留厂工作。
5加强带教教师自身素质培养，提高其带教能力
科学技术在不断发展，每个人的知识面都会受到时展的限制，为了更好地完成新时期带教工作，三仁堂药业有限公司采用推荐中青年专职带教
教师进入高等学校进修、聘请专家、开办不同专业类型的讲座、举办知识竞赛等多种形式提高带教教师的带教能力。同时，通过相应的考核制度筛选合格的带教教师上岗，加强带教教师自身的素质培养，提高其带教能力。建立专门的考核制度对带教教师进行定期考核，一旦发现其存在违背公司规章制度和（或）有违学生实习的行为，由组长及2名（含2名）以上副组长讨论决定，若查出情况属实，直接撤销其带教资格，同时取消其带教教师相应的待遇。
6建立及时有效的学生-学校-公司沟通机制
当今社会要求的是复合型人才，理论知识固然重要，但是，实践能力更能为每名学生的后期发展提供足够的动力和更多的机会[4]。因此，现代药学学生的培养工作需要学生本人、学校和实习企业三方的共同努力，学校给学生提供了良好的学习理论知识的条件；公司则为学生实践能力的锻炼及培养提供了一个很好的机会。但针对部分学生，有可能会产生其他问题，如考研等。药学专业毕业学生部分要进入社会，参加工作；另外一部分由于种种需要向更高层次进行深造，一味要求学生（尤其是实习生）进入生产车间进行生产，或是进入销售部门从事销售实习，由于白天的时间基本被占用，影响学生考试复习，部分考研的学生内心会产生抵触情绪，若未能及时得到解决，长期压抑的情绪可能体现在工作上而导致实习及复习（功课）也不能做好，这种状况的发生就违背了学生-学校-公司的初衷。因此，及时做好学生-学校-公司的沟通协调工作，可以在学生实习的初期将这种情况扼杀在萌芽阶段，从而避免后期的“费心、费力，却没有达到当初的目的”。
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毕业实习是中药学专业学生本科教育阶段的重要教学环节，能够加强学生对理论知识的掌握，培养学生理论联系实际及分析、解决问题的能力[1]。毕业实习的质量决定着学生能否顺利地由学校教育过渡到社会就业。笔者对本校中药学专业2015届毕业生（59人）的实习情况进行了问卷调查。调查采用不记名调查方式。共发放问卷59份，回收59份，回收率100％；有效问卷59份，有效率100％。调查内容包括实习岗位选择与分布、实习时间安排、毕业论文完成情况、对实习岗位的满意度等，旨在了解本校中药学专业学生的毕业实习情况，发现问题，改进实习，提高毕业实习在本科教育中的作用。
1调查结果与分析
1.1实习岗位选择及分布调查
实习岗位是影响学生毕业实习质量的重要因素之一[2]。对于校内外多个实习岗位，学生可根据自己的意愿选择或由学校安排。27.1%的学生能根据自己的兴趣寻找实习岗位，30.5%的学生有针对性地根据未来工作的需要选择实习岗位。学生对实习岗位选择的数据见表1。最终学生的实习岗位分布中，54.2%的学生在本校实习。在校内和校外科研单位实习的学生，其实习内容基本上为科研实验型，能够在指导老师的指导下系统地完成某一部分的科研实验，并以科研实验的内容作为毕业论文的主要内容。在校内外科研单位以外岗位实习的学生科研实验相对做得少，但可以更贴近药品实地生产、销售、管理等，与校内教育环境不同，所接触内容不同，更能拓展学生的视野，增加社会经验，有助于就业后更快地适应新的工作岗位。对“选择实习岗位时最吸引你的条件”问题的调查中，大部分学生期待在实习过程中能获得相关经验以利于今后的就业，而岗位所在地决定了能否方便就业应聘等活动，所以也占有相当的比例。因此，今后可引导学生在实习安排中将二者相结合，因地制宜地安排实习，既考虑到学生的实习地点问题又增加学生的实习效果。另外，教师因素也是学生对岗位选择时考虑的一个重要因素。
1.2实习时间安排情况调查
我校中药学专业的毕业实习安排在本科教育的最后一个学期，在此时间段，学生不仅要毕业实习，而且面临考研或就业，大量的招聘面试、公务员招考、研究生入学考试复试或调剂等伴随着整个毕业实习期。很多学生的毕业实习断断续续，实习时间、心态或实习专注度受到一定的干扰。调查结果表明，在所有中药学专业的实习学生中，64.4%的学生在实习期内基本在岗，27.1%的学生因去有意向的公司实习而1/2以上的时间不在岗，6.8%的学生因考研复试、应聘等原因1/2以上时间不在实习岗位，1.7%的学生基本上都不在实习岗位。但从实习的结果来看，所有学生都完成了实习任务及毕业论文。经调查，那些长时间不在实习岗位的学生选择在实习期前找指导教师，利用寒暑假及课余时间提前实习，以调解实习期中实习与工作招聘、考研等之间的冲突。
1.3实习内容完成情况调查
我校中药学专业的毕业实习，要求学生能够在实习期间独立完成某一部分科研课题的研究。从学生毕业实习工作完成情况来看，52.5%的学生实验或毕业课题是全部由自己完成的，20.3%的学生在实习过程中基本上是做辅助工作，27.1%的学生认为自己做的实验等完全与毕业论文无关，没有做实验的学生为0%。从数据来看，中药学专业的毕业生在实习内容上多数从事实验研究，但有可能由于实验结果不理想造成实验内容与毕业论文不相关，或因实验技能达不到指导老师的要求而只做一些辅助工作。
1.4实习效果自我评价调查
学生对自己毕业实习的效果评价见表2。67.8%的学生认为在实习过程中学到了很多，说明毕业实习的确取得了较好效果，学生能体会到毕业实习在理论知识与实践之间的重要作用。另外，25.4%的学生认为虽然未觉得对以后有什么用处，但毕业实习会是大学生涯中印象深刻的记忆。在“实习是否对未来的职业有帮助”这个问题上，虽有44.1%的学生认为有很大的帮助，仍有较多学生认为很少帮助或没有帮助。对未来规划不清及实习岗位的选择缺少主动性可能是对实习效果产生不好影响的重要因素。实习后，33.9%的学生认为通过实习明确了毕业后的就业目标，32.2%的学生知道了大概方向，说明毕业实习对就业还是有相当大的引导作用的，能够在一定程度上起到很好的向就业过渡的作用。
1.5对毕业实习要求的调查
通过实习，全部学生基本完成了毕业实习内容、撰写了毕业论文并完成了毕业论文答辩。回顾实习过程，33.9%的学生认为学校要求太多、过于严格，52.5%的学生认为要求基本合适，13.6%的学生认为要求太少。从学校角度出发，对学生加强管理，进一步完善实习制度，有助于学生更能专注于毕业实习，提高对实习的重视程度；从学生的角度，对更灵活的管理方式及实习模式有所期待。就“如果对实习岗位有再一次的选择机会，会更多考虑哪方面因素”，39.0%的学生认为会更多考虑指导教师的科研水平，30.5%的学生会更多考虑指导教师的人品和对学生的关心程度，11.9%的学生会考虑岗位所在地，18.6%的学生会更多考虑实习内容。可见，指导教师的科研水平及对学生的关心程度在实习过程中起到相当重要的作用，提高教师的指导水平及其与学生之间的沟通应该是进一步提高实习效果的有效途径。
1.6毕业实习与就业方向相关度调查
毕业实习与就业相关度的调查中，笔者发现，28.8%的学生的第一份工作与实习内容相关，37.3%的学生基本相关，说明实习岗位的设置与就业关联度相对较高，能够对学生就业有一定的帮助；但也有33.9%的学生的第一份工作与实习内容不相关，可能由于学生在实习前对未来工作方向不明确或想尝试不同的工作内容等原因引起。
1.7对实习的满意度调查
学生对实习岗位及指导教师的满意度是对学校实习设置及安排工作的重要考评指标。调查结果表明，学生对实习岗位的满意程度，有30.5%很满意、54.2%基本满意、15.3%不满意；而学生对指导教师的满意程度，从很满意、基本满意、不太满意到非常不满意，分别是59.3%、23.7%、10.2%和6.8%，满意率达83%。可以看出，大多数学生对实习岗位和指导教师的指导是满意的。其中，学生对实习岗位的不满意度与指导教师的因素有关。
2讨论
从以上对中药学专业学生实习情况的调查结果看出，大部分学生能够认真面对毕业实习，并能从中获得较好的效果，对毕业实习是满意的。通过问卷调查也暴露出一些问题，需要采取一定措施，提高学生的毕业实习效果。
2.1进一步提高毕业实习的地位
从学生选择毕业实习岗位的方式来看，大部分学生能针对自己对未来工作的规划或自己的兴趣来选择，知道自己应该在实习过程中获取相应的科研或工作经验。但仍有少部分学生对毕业实习岗位的选择缺乏主动性，说明这部分学生对毕业实习的重要性仍认识不足，因此需要加强毕业实习的动员工作，让学生对毕业实习有充分的认识。同时学校要开阔思路，引进多种毕业实习模式，修订培养计划，进行毕业实习改革，提高毕业实习在整个中药学本科教学工作中的地位[3]。
2.2加强毕业实习管理
毕业实习是学生由学校走向社会的过渡。因与课堂教育方式不同，学生对毕业实习充满了新奇、期待，也要面临一系列挑战。面对遇到的问题，应及时解决以保证学生毕业实习的顺利进行，这就要进一步加强毕业实习动态管理，加强实习巡查制度[4]。在增加实习技能训练的同时要加强安全教育和遵守规章制度的教育，适当增加考核制度，以增强学生对实习的重视程度，提高实习的质量[5]。加强学校与实习单位之间的沟通、指导教师与学生之间的沟通，及时了解学生的实习情况，规范学生在实习过程中的行为，确保学生在毕业实习中达到较好的学习效果，进而为未来的工作奠定坚实的基础。
2.3提高指导教师水平
指导教师的指导是决定学生在毕业实习中能获得多大收益的一个关键性因素。问卷调查也显示，学生对毕业实习的满意度直接与对教师的满意度相关。不断提高指导教师的业务水平，加强师生之间的沟通，有助于提高学生毕业实习的热情和实习的效果[6]。指导教师在指导学生过程中的一言一行都会影响到学生对专业学习的态度[7]。指导教师可在实习期间适当安排针对实习内容的讲座，提高实习学生对相关知识技能的深入理解，并在实习过程中就某些知识细节亲身细心指导，以便学生更快更好地进入实习角色。除了专业方面的指导，对学生就业方面的指导、情感上的关心和鼓励都有助于学生更好地完成毕业实习，顺利步入社会。
2.4加强对学生实习安排的指导
首先，要指导学生合理安排实习时间。由于毕业实习受到就业应聘、考研复试等各种重要事情的冲击，合理的毕业实习计划对学生来讲显得格外重要。做好实习计划，合理安排时间，有利于学生有效利用毕业实习时间更多地学习新技能，更好地把理论知识应用于实践，也有助于学生在实习与就业、升学各种事情之间保持一个良好的心态[8]。另外，要指导学生合理地选择实习内容。调查结果显示，很多学生的就业工作与毕业实习内容不相关，这也是部分学生对实习不满意的原因之一。这就要求学校要加强学生实习前的指导工作，指导学生规划未来并根据工作的需要选择更合适的实习岗位，以在激烈的就业竞争中占有更有利的条件，也更能提高学生实习的积极性。
3结语
毕业实习问卷调查显示，中药学专业学生的毕业实的来说收到了较满意的效果。而对于其中反映出来的一些不足，应通过加强对毕业实习的重视与管理、进一步完善实习制度、改革实习模式等予以解决，以期推动学生有效合理地利用毕业实习，充分发挥毕业实习在整个中药学专业本科教学中的重要作用，使毕业实习成为学生未来工作、学习坚实的铺路石，同时为培养符合中药现代化需要的高素质复合型中药学人才提供有效途径。
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临床药学是药学与临床医学相结合，是临床药物治疗的重要组成部分。建立临床药师制是我国医疗卫生事业改革的迫切要求，为医疗机构培养和输送临床药学专业人才已经成为我国医药院校的重要任务之一[1]。因此，临床药学专业的培养目标应该是培养高素质的融药学与医学为一体的应用型人才，将来能够胜任临床药物的合理使用、药物不良反应监控、药物评价（新药评价及药品再评价）、药学信息与咨询服务等各项工作，具有较强的创新能力和解决实际问题的能力，能够分析实际问题及产生的原因，并利用所学知识解决这些问题，能够胜任本领域的实际工作，以便毕业后能尽量缩短职业适应期，尽快上岗。
有人调查了临床药师对现有临床药学教育体系的建议。结果显示，如果将临床药学专业的课程按其重要性进行排序，被调查的临床药师们的排序分别为：临床科室轮转实习、药学类课程、医学类课程、临床药学专业课程和人文基础类课程。可见，临床药师普遍认为临床科室轮转实习对其工作最为重要。临床科室轮转实习主要在毕业实习阶段进行，因此，如何安排毕业实习，成为重中之重。
一、 目前毕业实习安排的主要缺陷
由于临床药学教育起步较晚，很多人认为临床药学专业培养就是“临床医学”+“药学”，表现在毕业实习安排就是，大多由实习医院主导，分临床医学和药学二阶段进行。临床医学实习阶段由临床医生负责，纳入一般的临床教学，很多带教医生对临床药师的重要性、特殊性认识不清，不了解培养重点，甚至敷衍了事，不重视药学生的临床实习，学生反映收获较少。而到了药学实习阶段，又分为调剂部门和临床药学部门二大块，各单位又重新制定自己的实习安排，与临床阶段实习几乎脱节，又有重叠内容，造成宝贵的实习时间被大量浪费，且学生无法充分了解临床相关工作，这对本专业学生开展未来的临床药学工作相当不利，实习完成后对职业技能的培养并无实质性帮助，走上岗位后要重头来过[2，3]。这种简单加合的体系必须改变，需要整合资源，侧重于药物的临床应用，毕业生应该做到“懂医精药”。另外，对临床药学专业的毕业实习质量的考核最终仍为毕业论文，实习过程的考核并未占据主导地位。而作为一个与专业学位类似的专业，我们首先应该关注的是将来的执业能力，所以分阶段量化考核实习效果非常有必要。
二、临床药师规范化培训的模式
2006年1月，国家卫计委首批临床药师规范化培训试点基地正式启动。经过10年的努力，各临床药师规范化培训基地已经培养了大批临床药师，他们中的大多数已成为各医疗卫生机构临床药学部门的骨干。践证明，临床药师规范化培训是一条切实可行的临床药师培养途径。我国临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行，各为期六个月。通科培训主要是提供药学服务基本技能的培训，完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力。专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。每一阶段的培训都制订有详细的大纲及配套的培训登记手册，对需要完成的理论和实践技能训练及量化的考核都要逐一按规定填报，考核通过后方可获得规培证书[4-5]。
三、临床药师规范化培训模式在毕业实习中的应用
2015年的《临床药学专业本科教学质量国家标准》规定，实习由药学部门实习和临床实习两部分组成。实习时间不少于42周。其中药学部门实习部分时间不少于12周，带教药师每人指导学生数不超过3人。临床实习部分时间不少于30周。临床实习选择3个及以上国家卫计委认定的临床药师培训专业（优先选择抗菌药物专业、呼吸内科专业、心血管内科专业、内分泌专业等），每个专业实习时间不少于6周。标准对对实习基地的床位数、病种数等进行了具体规定。临床药师的规范化培训工作运行十年来已经取得了较为丰富的经验，切合临床需求。由于时间和条件的限制、学生与规培药师的起点不同等原因，临床药学专业学生的毕业实习不等同于药师规培，毕业实习不可能完全照搬临床药师规范化培训的内容。如规培药师因为有医疗机构工作年限的要求，不用再进行药学技能的培训，而临床药学的学生并没有太多实战经历，必须完成这一阶段的学习。另外，办学标准并未对实习的具体环节提出要求，而规培大纲中则有详尽要求。因此，如果我们能借鉴临床药师规范化培训的模式，尽量模拟临床临床药师规范化培训，将会提高学生的学习能力和毕业生的培养质量，为学生毕业后迅速进入工作角色提供有力支撑，能够做到课堂和职场“无缝对接”，大大提升就业竞争力。毕业实习是临床药学专业培养的重要环节之一，拟参照卫生部临床药师规范化培训，建立新的毕业实习模式：由学院组织专家按照《临床药学专业本科教学质量国家标准》的要求制定实习内容，将学校教师和药师、医师组织在一起，由药理学教师、临床药师和临床医师组成数个带教小组，把实习生分为2―3人/组，以小组为单位共同学习。药理学教师主要负责日常管理和资料的收集整理等，药师和医师负责有机地整合安排实习工作。毕业实习分三个阶段，第一阶段集中学习培训1周，主要是熟悉实习整体流程、内容以及方式，并学习相关的理论内容；第二阶段约10周，在药学（含静脉用药调配中心）、临床微生物检验等部门工作，熟悉各部门的主要工作内容；第三阶段约30周，以系统疾病为导向，轮转学习。选取我校临床药学工作开展较好的科室肝胆外科、心血管内科、神经内科、消化内科、神经外科和肾内科等分模块进行毕业实习，每个科室5―6周，进行理论学习、分组讨论、药历分析等，在每一模块轮转学习后，要按照实习内容及考核项目要求进行考核通过后方可进入下一站的学习。各小组之间按照预先设置的时间安排表有序轮转。
四、结语
与以往医学和药学分段实习、互不关联不同，参照临床药师规范化培训的模式，“校院协同”，将临床医学和药学知识与技能培训融合在一起，构建临床药师规范化培训模式的临床药学专业实习体系，充分利用实习时间，实行分阶段量化考核，让毕业生能够基本掌握临床药学工作者所需的各种技能，并大力提高自主学习能力，从而提高临床药学专业培养的效率和质量，缩短学生职业适应期。要严格、规范地培养出合格的学生，使之达到临床药师执业的基本要求，必须有科学合理、符合实际的培养措施。我们初步制定的这一实习模式，切合药学服务水平和教育水平的实际情况，可对我国临床药学专业教育的毕业实习提供一个可供参考的模式。
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The Exploration of Standardized Training Mode of Clinical Pharmacist in Intern Program of Postgraduate Majored in Clinical Pharmacy
FENG Xian-jing，JIAO Yang，WEI Yan-yan，WANG Hui
篇9
中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）18-0031-02
角色是社会文化所规定、所期盼的特定人的行为模式，是个人社会化的结果。作为大学生这个层面，正处于从自然人到社会人、从不成熟到成熟的关键转变期，需要不断地进行角色转变。特别是药学专业大学生校企合作顶岗实习期间，药学专业学生正式与社会接轨踏上工作岗位，面对企业残酷的竞争，相比于学校家庭式的教育管理，他们无法马上适应新的环境，甚至近年来出现了药学专业学生初到实习岗位1―3个月的换退岗高发期。那么，如何有效地控制这种现象呢。分析研究药学专业大学生实习角色转换的影响因素，并在此基础上提出相应对策是摆在办学者面前亟待解决的课题。
一、问卷调查
自2015年6月―2016年4月期间，课题组为此采取典型案例跟踪、个别座谈、发放问卷、数据统计等形式开展相关调查，又针对本校药学专业在校大学生，发放《药学专业学生实习角色适应情况调查问卷》100份，收回有效问卷84份。数据具体统计如下：
在“实习与在校学习的最大区别”多选题中，65%选人际关系、18%选学习、13%选操作、10%选管理；在“实习生需要多久才能适应工作岗位”多选题中，79%选3个月以内、20%选3―6个月；在“是否有转实习的想法”选项中，40%有，其中有53%的会在1―3月内转。
由此可见，由于在校学习与实习的不同，药学专业实习生在一定程度上存在1―3月的实习不稳定期。
二、原因分析
问卷调查引发了大家的思考，我们从影响药学专业大学生实习角色转换的内在因素和外在因素着手，包括理论水平、实践操作水平、理论知识的应用能力、沟通能力、对药学职业的认知程度、带教老师的带教水平、言行等结合调查。主要原因有以下几方面：65%因为个人发展前景受限、12%选生活条件不好、9%选与个人发展定位不符、8%选教学管理欠规范，具体原因分析如下：
1.药企与学校文化有着较大的差异。企业无形课堂和学校有形课堂的转变，较大地影响了学生对专业学习和实践知识的获取，加上缺乏对药企文化和实习任务的了解，常陷入迷茫期。学生不知道所学知识与岗位是否脱离，以致于害怕与个人发展定位不符或者不能胜任工作，个人发展前景受限。
2.大学生行为主要是在个人和学校之间交互来完成识别和转换。大学教育教学体系、系统管理、全职教师和辅导员对学生的身心发展有着重要影响。学校家庭温暖、呵护式教育与学生社会接触少、缺乏社会实践经验形成逻辑关系，导致大学生身心发育与个体认知不对等，产生难以承受挫折，怕困难、怕失败的心理。
3.大学生在家长、教师和班集体的行为规范下的成长经历，导致他们缺乏必要的自我约束能力。随着自我意识的苏醒、摆脱他人监督管理的个体需要愈演愈烈，在现实中导致了一系列的矛盾和冲突，特别是离开了辅导员的监督后，难以适应实习单位的严格要求。
4.药学专业实习基地建设相对滞后，教学管理欠规范，导致后期教育的计划性和规范性难以适应于学生。以往的药学专业实习基地都是建立在县、市级乃至省级以上二甲或三甲以上医院，医院实习管理相对成熟。但是，随着体制内对药学人才需求的压缩、体制外对药学人才量需求的不断膨胀，药学专业药企顶岗实习和校企实习就业直通车得到了学校、企业及社会的高度认可，药学专业校企联合培养人才基地建设面临的压力越来越大。
三、对策研究
药学专业学生实习适应存在一些需要解决的问题，如实习准备、实习角色定位、专业知识与技能、综合素养、职业道德、就业前景等。具体从提高药学专业实习角色认同、适应能力和实行分段实习等方面着手。
1.提高药学专业实习角色认同和适应能力。近年来的数据显示，药学专业学生的实习、就业岗位66%―67%在药企，主要为药物制剂岗位、药品检验岗位、药品营销岗位、医院药品调剂和管理岗位等。只有经过有针对性的角色认知培训后，才能为顺利完成实习任务、提高实习质量打下坚实的基础。（1）建立模拟实验室。随着现代虚拟技术在教学方面的介入，使得学生的直观感受受到局限，建立模拟制药和仿真实践药品销售等实验室可以增强专业角色的现实感受。周末组织学生到药厂、药店实践，并对学生进行强化训练，或者到定点学校附属医院药房和药店见习。通过三级实践，学生能更深入地理解理论知识，能够大大提高学生的专业操作技能。（2）提高学生独立解决问题的能力。医药院校重专业、轻人文的客观现象与用人单位对学生人文素养的要求往往不对等，所以重视学生人文素质的培养是当前亟待解决的问题。在学生教育管理方面给予学生更多的空间和自，培养学生主动思考和解决问题的能力。（3）改善实习单位条件。积极拓展上市公司和知名药企实习基地，以满足学生的实习需求，不断完善实习管理体系，改善实习待遇和实习条件。同时，校企师资互派加强学生职业教育和安全管理，定期互访加强沟通，及时回馈和处理实习中的突发事件，保持实习学生顶岗实习的相对稳定性。（4）提高带教老师责任心。稻莘从常带教老师的职业引导和工作责任心对学生稳定起着较大的作用。一是在学生总体了解实习单位的同时，要主动帮助学生做好实习规划，平稳过渡；二是用平实的语言客观地评价分析学生，使学生能正确认识自我，并树立信心；三是耐心疏导，及时分析和处理解决学生的疑惑，消除学生的工作紧张心理。
2.实行科学的分段实习。在执行科学合理的实纲基础上，因地制宜地调整实习战略也十分重要，它不仅能给学生提供一个良好的成长和成功软环境，还会使学生充分发挥主观能动性，及时调整自己的认知，使学生的角色障碍明显得到了改善。
可以将实习具体分段，依次为：三个月适应期、三个月提升期、三个月反思期。在适应期做好认知培训、在提升期做好安抚解压、在反思期做好引提升。（1）适应期：转变思维、正确定位。在这段角色转换的关键时期，学校与药企要加强联系，改变学校单向管理为校企双重管理模式。药企要根据学生实际进行企业文化和专业角色的系统认知培训，增强职业认同感。同时，转变校园抽象学习角色为关注企业行为效果类型，即抽象到特定抽象角色概念。（2）提升期：规划调整、适时引导。作为学生，习惯了学校老师的被动测试导致限制类型理论。然而，职场竞争必须持有积极的态度并不断寻找突破、不断思考解决问题。也就是由学生的被动应对向员工的主动探索改变，实现专业角色的进一步认同。（3）反思期：整体推进、实现蜕变。在学生时代，每个人都被教育着要独立工作、独立考试。但在企业，员工涉及的问题相对复杂，而个人不一定就能制定出合理的对策。所以，药企的工作性质更多的是员工的相互分工、合作。因此，只有不断地摸索、反思和磨合才能形成一个优秀的合作团队，进一步完成实习和员工角色的转变。
根据连续跟踪6年的实习生座谈会情况显示，由实习生首先反映药企的住宿、安全问题，到岗位、环境不适应情况，到待遇差、竞争大的现象，最后到缺乏系统培训、社会拓展能力差等问题。随着校企的不断沟通，不断改善实习条件、每月定期的培训交流、签订带教协议、素质拓展的系统培训等举措的逐步实行，药学专业实习角色转换问题、实习异动人数在逐年减少。
事实证明，培养药学专业学生正确的角色意识与角色理念，建立“正确定位、规划调整、适时引导、整体推进”的药学专业实习角色转变机制，实现校园文化与企业文化、学校管理到校企双重管理、专业教师与双师型带教教师的无缝对接，才能最终实现大学生实习角色与员工角色的顺利转变，并进一步推进校企合作联合培养药学人才工作、实现学校药学专业人才培养的目标。
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并严格执行为了保障药学专业实习教学的规范化、制度化，由学校牵头组成药学专业实习建设委员会，人员由行业专家和校教学骨干组成。在专业建设工作会议上，根据药品生产企业药学工作岗位职业能力要求和药学专业培养目标，以就业为导向，重新修订《药学专业药品生产企业实习教学大纲》，使其成为一套更加贴近就业工作岗位的，科学完善的教学纲领性文件。根据实习教学大纲的要求，学生和企业的实际情况，由生产部制定全厂总的实习计划；由实习带教老师根据具体岗位和全厂总的实习计划制定个人实习带教计划，包括示教安排、岗位基本知识、设备操作技能、行业感情培养、实习考核等内容，并严格执行。
3完善制度
加强过程监控提高认识，健全完善实习管理责任机制。药品生产企业各岗位责人及实习带教教师对学生安全教育、实践技能教育、素质教育以及日常事务等工作全面负责。完善健全了各层既负责实际生产又管实习生的“一岗双责”机制。将实习制度逐条细化，分解落实到实习工作的每个环节和每个部位，落实到每一个带教教师和实习生。药品生产企业把实习工作制度的执行情况列入员工工作考核内容，并与员工工资和奖金挂钩，并建立员工实习带教考核制度和约束激励机制，确保实习制度落到实处，强化实习的过程监控。公司生产部每月抽查实习生的实习情况，对实习工作进行效果评价。每季度召开一次教学总结会，收集评学、评教结果，改进实习生的实习质量和带教工作。
4建立科学实习的考核方式
药学专业实习是一项重要而严肃的工作，与毕业生的质量密切相关。因此，为了科学的评价实习生的质量，考核的内容必须全面，考核的态度必须认真，考核的方法必须科学。实习考核根据实习的目的和要求，完成专业实习计划情况和实习过程中的行为规范、工作态度、出勤及工作业绩以及实习报告质量等几方面进行全面的综合考核.其中行为规范、工作态度及出勤率占10％，工作业绩占30％，实习报告占20％，交流总结占20％。实习成绩以优秀、良好、中等、及格和不及格五级记载。
实习生的初评成绩由实习小组、公司的指导教师和带队教师共同协商确定。学校实习领导小组对实习生的成绩予以审定，原则上应尊重带队教师和实习单位指导教师的初评意见。实习带教老师对实习目标进行阶段性评价，每周抽查1～2次，并做出及时评价，发现问题及时予以纠正。实习带教老师在评价学生的同时，也应注意自评，不断总结带教经验，书写带教总结，使带教工作不断提高。学生对老师的实习带教方式、效果、态度进行评价。公司生产部每两月召开一次实习带教会，了解带教效果。
5存在的问题
5.1学习环境的变化影响了实习生学习的主动性实习生初进药品生产企业，因对周围环境陌生，产生了心理障碍，表现出不自信，导致操作不熟练，加之企业员工的生产任务比较重，往往不乐意接受实习生，甚至拒绝指导实习生。给实习生造成一定的心理压力，挫伤了他们实习的积极性。
5.2学生对很多实习内容没能做到理论联系实际在企业实习的学生对医院和社会药店药学服务的知识所知甚少，如药房药品摆放、发药的“四查十对”、特殊药品发放与使用、医院药房设置等内容，企业实习带教教师不讲，学生也不问。
5.3实习中纪律观念淡薄有些学生以为自己并非实习单位的正式职工，有事不请假，擅自离岗。因而造成实习单位和学校两边都不知道学生去哪了、在做什么的局面。
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1.岗前职业道德培训
药品的特殊性决定了药学职业人员职业道德的重要性。药品是一种特殊的商品，具有“两面性”：既可治病救人，又可能危害人的健康甚至生命。因此，必须加强临床药学学生的岗前职业道德培训。实习单位需指导实习生认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和医疗机构八项行业纪律，切实提高实习生的职业道德素质，提高医疗服务质量，真正贯彻以病人为中心的服务理念[2]。
2.岗前法规培训
实习生在学校学习阶段，对医药领域的各种法律法规及医院和科室的规章制度了解不够。一方面对实习生进行医院科室规章制度的常规培训，另一方面加强对《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻精药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的学习，使实习生能够知法守法，为成为合格的药学工作人员做好准备。
二、带教内容
1.药学实习
药剂科是医院重要的窗口科室，下设门诊药房、住院药房、制剂室、药库、临床药学等，担负药品供应、药学服务的重任，熟悉药剂科的工作是以后参与临床实习和合理用药咨询等药学服务的基础[3]。药学实习内容通常包括：药品的熟悉、处方的规范、微机管理下的药品发放系统等。如目前医院肿瘤科室中麻醉药品和精神药品的使用量较大，临床药学实习应掌握麻醉药品和精神药品的规范化临床应用及管理[4]。由于患者多由其家属代取麻醉药品，调剂时药学实习生必须严格检查代取者及患者的身份证与处方上写的是否一致，代取者身份证照片与代取者是否一致，同时检查麻醉药品剂量是否准确，确认无误后调剂并告知正确使用方法及注意事项。
2.临床实习
临床实习是整个实习过程最主要的环节。临床实习要求实习生在带教教师的带领下，参与查房，查体，书写病历、药历，直接面对病人，独立准确地采集病史，培养临床思维。由于实习时间有限，实习生应重点在2～3个科室轮转，以掌握常用药物单独治疗和联合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌、剂型、药物评价和不良反应等相关知识。通过临床实习，学生对药物治疗有全面了解，为将来走向临床、参与药物治疗，实施全程化药学服务打下坚实基础。
三、临床药学实习管理模式
临床药学实习是学生从理论教育走向实践的特殊阶段，在很大程度上影响学生的思想和实际工作能力。目前临床药学实习已经从传统药品调剂供给服务向临床合理用药药学服务的带教模式转变，因此，药学服务不应局限于处方调配和发药工作，带教教师应当把重点转移到处方审核、合理用药方面。正确的处方调配、处方审核及对患者的指导用药直接关系到药品的疗效及用药安全，是药学服务中最重要的环节。带教教师要培养学生发现问题、解决问题的能力，在传授理论知识和技能的同时，更要注重培养学生的独立思考能力和实践操作能力。
1.一对一带教
临床合理用药药学服务带教模式是指定一个带教药师带教一个实习生。除了完成药品的供应分发等工作外，实习生还要到临床参与医师用药、临床选药，调配处方前，实习生要评估处方的合理性、安全性等。由于当前药学教育的重点已经由“药”转向“人”，因此药学实习生不但要掌握药品相关知识，还要了解患者生理及病理情况，提高疗效，减少不良反应。
2.案例教学法
案例教学法，即以临床典型病例为主线，将理论教学内容融入特定病例中，使学生有身临其境之感，使病例与基础理论有机结合，从而构成一个完整的课程体系[5]。案例教学法作为一种新型教学方法，可有效解决传统教学理论与实践相脱节的难题，明显提高临床药学实习教学质量。
案例选择应有代表性，可采用实际工作中常遇的用药难题或临床上常见病的药物治疗，作为案例教学的重点。一方面学生要充分了解和讨论案例，另一方面带教药师要对案例进行梳理、归纳与总结，重点对学生案例分析思路是否正确、方法是否恰当等加以点评，使学生学到正确处理和解决问题的思路和方法。案例教学法对激发学生学习兴趣，增强学生学习主动性，培养学生分析与解决问题能力，提高学生综合素质，以及提高药师的综合素质均能起到积极作用。
3.知识讲座
定期举办专题讲座，对《药品管理法》等系列政策法规进行详细解读，开展医院和科室的规章制度及实习要求的讲座，临床药师讲解如何书写药方、病例分析和用药分析讨论、如何书写综述等专题讲座。通过开展学习讲座活动，可强化学生的临床药学法律法规意识，巩固所学理论知识，还可加强与带教教师之间的交流，做到教学相长。
四、临床实习评价和考核机制
1.评价机制
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1.1 目前的药学本科教育存在理论与实践脱节的问题
1.1.1 本科实习生科研能力的培养欠缺中国教育的传统模式，基本上是以教师课堂讲授为主，学生处于被动地接受，而未能接触到真实的科研环境，更未涉及到撰写论文的过程。因此药学学生的实习阶段，可以说是从被动学习的模式向主动学习模式的转变，如果这样的机会也没有能够得到充分地利用、用来培养学生的科研能力，这将不利于发挥学生自主创造的能力、激发学习的热情、锻炼科研实践的能力；对学生曰后的进一步学习和就业产生消极的影响。
1.1.2 不利于把所学知识灵活运用和融会贯通 实习过程本身就是理论联系实际，在理论指导下实践，在实践中不断创新和进步的过程。如果学生在实习的过程中没有经过查阅文献、选题等步骤就直接参加实验研究，那么实习生在很大程度上只能单纯重复一些实验技术和技巧方面的工作，往往很少考虑到研究当中所用到各门课程知识之间的内在联系和相关性，更谈不上综合运用所学知识，单纯做实验根本不能称为科研。
1.2 校外实习基地的文献资料有限，无法满足毕业论文写作的检索需要
毕业论文的设计是一项科学研究的前期工作，要确定学生毕业论文的方向，首先是要了解该学科发展现状、存在什么问题、关键问题在哪里，另外是别人已做了哪方面的研究。把握这些内容才能怡当地确定自己的研究题目、方法和途径。所有这些工作都需要学生经常查阅文献资料，并汲取新的成果，从中得到启发、形成新的思路，采用新的实验手段，使本身的研究工作逐步深入，不断向更高水平发展。在整个毕业论文设计与写作中，学生均需查阅大量的文献资料，然而，文献资料是需要大量的资金去购买和专业人员去管理的，一般的企事业单位是无法承担这些费用的，他们内部的文献资料很不齐全，根本不能满足科学研究的需要，而高校因为承担着教学、科研、人才培养的重要使命，因而都有文献资料较齐全的图书馆，能够满足科研工作的要求。
1.3 校外实习基地带教老师教学科研水平参差不齐
指导老师博学的知识及丰富的实验室经验不但能够帮助学生选题，而且在实验进展中可以理性地预见实验的结果，以及引导学生提出问题、分析问题并解决实验问题。但由于高校扩招，大量的药学毕业生需要到医药生产、营销、使用、服务和管理等环节的医院药剂科、药厂、医药公司、药检所（药监局）以及药物研究所等部门实习，这就要求高校加大力度扩展相应数量的校外实习基地。然而校外实习基地带教老师水平参差不齐，他们教学科研水平差距较大，有部分单位仅能接收学生实践但根本不具备本科生论文写作指导能力。而且实习单位的带教老师大多是单位里的骨干，肩负重任，工作很忙，很难集中精力对学生论文的选题和开题进行有效的指导，很少有充裕的时间来指导实习生开展科研工作和撰写毕业论文。
1.4 校外实习基地开展科研的条件与高校相比相差甚远
目前我校药学专业学生主要到医院药房、药厂及流通领域的药店等部门实习，这些地方的科研氛围、文献资料的查阅和检索、实验场地等都无法与高校相比。一方面是实习基地的科研氛围不足，良好的科研氛围才能促进学生踏实、勤恳地开展科学研究；另一方面是实验室的硬软件匮乏，缺乏实验必须的基本仪器设备，更谈不上大型或先进的仪器设备。
2.充分利用网络教育的优势加强校地合作，提高实习生的毕业论文写作能力
为了解决由于高校扩招而带来的生源素质下降、教学资源短缺等原因造成的高校教学质量严重下滑的矛盾，我校计算机与信息中心、药学系及附属医院药剂将信托校园网络建设药学信息应用与服务平台，实现以社会需求为导向，强化药学学生的实践能力培养，按社会需求量身打造新时期药学人才，构建科学的药学实践教学体系。
实习论文质量如何是检验药学生实习效果的重要指标之一。为确保学生实习论文质量，我们可以利用网络教育的优势，加强校地合作，推行毕业实习双导师指导制：在众多的实习单位里挑选质量较好的实习单位，根据药学类专业各方向的教学目标不同，具有中级及以上职称或硕士及以上学历的校内老师才有资格担任学生指导老师，充分发挥网络教育的优势，配合实习单位带教老师，根据学生专业特点，还从学生实习岗位出发，一同指导学生开展科研工作和实习论文的指导工作。
2.1 学校老师远程指导学生在实践选题
选题是做好毕业论文的首要环节，它直接影响毕业论文的质量。毕业论文选题应该既要面向科研训练，又要突出实用性；要能激发学生的创造性，又能培养学生的综合素质。为此，选题应从两个方面着手，—方面是突出实用性：与临床一线用药情况密切相关；另一方面是突出科研性：让学生参与到科研课题中，了解所学专业发展的新水平、新动向。以往一般的做法是学生在实习前从学校老师拟定的诸多选题中选取论文题目，然后到实习单位联系指导教师，根据论文题目由指导老师指导实习生开展研究和撰写论文。因为高校与实践环境有着较大的脱节，在实践中暴露出了一些问题，一方面，有的选题过大，超出了一个本科生的能力和所学专业的知识范围；有的题目过窄，使学生难以发挥或施展其能力；有的题目几年甚至十几年一贯制，缺乏创新，有的题目则过于超前，与现实脱节。另一方面，有相当一部分指导教师由于没有科研课题或者出于以备后用的目的而让学生查阅资料，完成文献综述类的论文；还有的教师只让学生整理资料、分析数据，写出数据分析报告式论文，这或许对提高学生某一方面的能力有一定帮助，但显然有悖于毕业论文（设计）的初衷，尤其是无法培养学生综合运用所学知识独立分析问题、解决问题的能力。
我们可以充分发挥网络教育的优势，在实习过程中发现问题，在实践中选取课题，做到课题就是为了解决生产实践中的问题，然后通过实习生成为沟通学校和实习单位的桥梁，发挥高校老师的理论优势和实习单位的实践优势，让我们的同学真正能够在实习中培养综合运用所学知识独立分析问题、解决问题的能力，而高校老师对学生毕业论文进行有效的指导，以提高药学本科生的毕业论文质量。
2.2 远程查阅学校图书馆文献，获取参考资料
在选取参考资料上，由于毕业生没有丰富的资料作论据支持，使很多本科毕业论文缺乏时代性、实用性和参考性。对于本科毕业生，在撰写毕业论文的过程中，选取丰富的参考资料可以使论文增色不少，可是现实状况是实习单位的文献资源毕竟有限，图书的更新率较低，最新的医学、药学的研究进展很难在本科毕业论文一见。高校建设了网络教学中心，给学生们上网查询最新资料带来了便利，而且现在电脑已经普及到寻常百姓家，就是个人没有电脑到网吧使用也很方便，只要我们做到学生能在学校网站注册帐号，就可以浏览药学系的药学信息应用与服务网页，也可在学校图书馆查阅相关文献，就可解决学生在外实习不方便往返学校查阅文献资料的困难。
3.利用网络课程对药学生做论文写作的指导
毕业论文的写作是实习工作的一个重要环节。由于科技论文不同于一般的文学作品，对大多数学生来说，这是一个全新的尝试，我们的很多学生在校期间对科研工作的重要性认识不足，没有认真、主动地学习，因此对科研工作的开展程序及论文写作方法都不太清楚，有的甚至可以说是一窍不通。当他们进入实习环节，在撰写科研论文时，常常发生以下几个方面的问题：格式不规范、表达不准确、层次不清、逻辑性不强等。但是他们远离学校没有老师在身边指导，实习单位的老师有的水平有限，有的虽然会写但是却没有教学办法和相应的教材，有的因工作忙无暇顾及，态度生硬不够耐心，学生不敢请教带教老师，使得学生在初次撰写论文时困难重重，在撰写论文时常犯低级错误。而且今后工作中很少会有人向他们悉心传授这方面的知识和技巧。
论文撰写，以总结研究成果与他人共享，是每一位毕业生必须做的工作。撰写论文对他们来说是第一次，所以往往不知道从何入手。我们可以把科研论文写作的基本要领和规范、实验数据的处理方法、图表的正确表示方法以及如何根据实验结果进行讨论等制作成多媒体课件或视频放在网络课程上，让学生身在实习单位都能学到这些知识。
4.通过科研论坛远程指导论文设计和实施、数据处理及论文写作
随着本科招生规模的进一步扩大，本科生入学人数的急剧上升，本科毕业生人数也在与曰倶增，给学校的教学和管理带来了新的挑战。由于高校师资队伍的建设处于相对落后的状态，致使毕业生数量的急剧上升和高校教师数量缓慢增加之间的矛盾成为了影响本科毕业论文质量的一个瓶颈，随着毕业生人数增多，导致教师工作负担的不断加大，使教师没有足够的时间和精力投入到本科毕业论文工作中，其次我校的药学专业课教师中仍有相当一部分没有达到硕士及以上学位，他们年纪轻、从教时间短、缺少教学实践经验，科研课题和教学改革项目少、成果贫乏、论文写作水平偏低无法起到“传帮带”作用，这些不利因素对专业课教师指导学生开展毕业论文写作影响极大，无力承担专业性很强的论文指导工作。而能参与本科毕业论文评定的教师人数与实习生相比欠缺很多，无法做到一对一或一对几的指导，本科毕业论文指导教师队伍的短缺使得毕业论文的指导和监控问题尤为突出。
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1存在问题1.1带教老师方面1.1.1专业知识理论匮乏。由于国内药房工作普遍不受重视，药房药师学历偏低以中专为主，甚至有些为护理专业。药师专业知识理论的匮乏导致其不能严格履行自己的职责，对医师处方惟命是从，沦为一种以划价和取药为主的机械性劳动。对于实习学生则难以起到有益的指导作用。1.1.2缺乏教学经验。带教老师应引导和培养学生发现、分析问题以及解决问题的能力，由易到难、深入浅出的指导学生工作，使实习生所掌握的理论知识得到强化和巩固。药师工作主要集中在药剂科范围内，较少从事教学研究工作，缺乏相应的教学经验。1.1.3缺乏责任心。部分带教老师将学生看做无偿劳动力，经常指派实习学生从事与实习内容无关的工作，如药品的搬运、卫生的打扫等。使实习学生学习的积极性降低。1.2实习学生方面1.2.1学习目的不明确。受到药房大环境的影响，部分实习学生自我定位较低，认为在药房实习主要为了能够应付以后药房工作的日常操作。而忽略了药房药品布局、品的管理、常用药物药理作用与配伍禁忌、院内常见处方等方面的学习。1.2.2工作不认真。部分学生由于找工作与考研等原因，对工作心不在焉，经常出现迟到早退现象，对处方的处理不够认真，甚至导致医疗差错的发生。1.3管理方面1.3.1管理流程。关于药学实习生实习流程的安排，一般为药房―药库―药物制剂―药检等部门轮转，但是在药房等具体部门却缺乏详细的实习流程，实习生在实习过程中任务的安排随机性较大，实习目的不明确，药房知识掌握不全面。1.3.2管理制度。实习生在实习过程中缺乏相应的指导材料，经过实习学生应能够达到什么样的程度，实习生实习结果的考核方法，实习生实习过程中的奖励与处罚方法等没有明确规定。
2解决对策2.1培养合格的带教药师 2.1.1职业道德。带教药师应该具有高尚的职业道德、丰富的带教经验、业务精通、工作仔细、关心学生。带教老师不仅要培养实习生的专业理论知识和实践操作技能，还要对其心理学、人际交往等方面的知识进行培养。2.1.2法律法规。带教药师应掌握药事法规，熟悉医院的规章制度、药房的工作流程和注意事项。2.1.3专业知识。带教药师要具有较高的专业水平，熟练掌握药品的分类、药理性质以及相互作用，熟悉、毒性药品、品的管理，熟悉本院医师处方的风格、特点，了解处方常见错误。医院可以规定本科学历以上或主管药师以上人员才具有带教资格。2.2提高管理水平2.2.1实习教材。多数实习学生对医院概况，药剂科各部门职责，药师职责等没有深入了解，应组织相关人员编写“实习教材”，制定实纲，对实习生的实习目的，实习学习的内容，考核方法等进行介绍。学习内容包括药房、药库、制剂等相关布局、工作要点、常见问题、达到程度等。2.2.2经验交流与岗前培训。实习生在上岗之前要先进行岗前培训，进行职业道德教育，并让让学生了解相关岗位职责及其重要性。带教老师也需要进行岗前培训，树立高尚的品格，以其精湛的专业知识帮助临床科学用药、合理用药，并给实习学生做好表率作用。在实习过程中针对不同学生的培养方法，进行经验交流，并对学生和初级员工进行专业和法规的培训。2.2.3详细的实习流程。根据实习生的学历与实习时间长短合理安排实习流程，让学生在有限的时间内尽可能多的了解药学服务过程。药房工作人员应制定详细的药房实习流程及周计划，明确其在实习期间各个阶段的不同要求与培养目标。2.2.4合理的考核制度。对实习结果进行必要的考核不仅能够提高实习学生对实习的积极性，而且可以让管理部门了解学生实习的情况。对于需要进行毕业设计的实习学生，应在带教老师的指导下尽早确立题目，最后由带教药师组成的评审组对学生论文进行初评，这样可以避免学生论文抄袭现象的发生，还可提高带教药师的带教水平。2.2.5惩罚制度。合理的奖惩制度对于带教药师和实习学生均有较大的督促作用，医院要设立“优秀实习生”“优秀带教药师”等光荣称号，并给予相应的经济补助，鼓励药师带教热情和实习生的工作积极性。2.3建立良好的师生、学生与医院的关系2.3.1建立良好的师生。实习生在短暂的实习过程中很难与除带教药师外的其他药师建立深厚的师生关系。在实习过程中不可避免的与其他药师相接触，与其他药师建立良好的师生关系对于营造和谐的学习环境有重要意义。通过联谊会等形式增进实习学生与药房工作人员的关系，对于增加实习生的学习热情、带教老师的表率作用均有一定帮助。2.3.2重视药学人才的动向。药房实习学生是医院药学人才的重要资源，利用现代的科技手段与实习生建立必要的联系，对实习学生的去向、成长过程进行动态了解，并建立长期的往来关系。提高药房实习生的实习质量是一项长期复杂的过程，带教工作不但使学生学习和接触到丰富的专业和实践知识，也促进了带教药师工作水平的提高。认真对待实习带教问题，培养出优秀的药师也将成为一项长期的任务。
参考文献：
[1]王玉和，何勇，张文志.基于问题导向教学法在医院药房实习教学中的实践.中国药房，2007，18（25）：1192-1193.
[2]黄俊何.门诊药房实习带教存在问题及对策.医药导报，2010，29（s）：274-275.
