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篇1
首先,理论与实际出现脱节。护生学校处于一种被动学习状态,书本部分知识与临床实际脱节,无法有效联系理论与实际,对实际工作缺乏相应的感性认识,无法将从学校所学知识运用于临床实践。另外,手术室护理属于专业性极强的工作,例如某些贵重仪器、先进设备,护生无法短时间掌握使用技巧。
其次,责任心低、缺乏岗位感。处于实习期间的护生,在实际手术台前,往往表现出束手无策,对于无菌技术操作、教师存在茫然。少许护生因缺乏相应的岗位责任感,对于基础护理不够重视,遭到挫折时怨天尤人,未秉承无私奉献的原则工作。
第三,技术不过关。由于护生接触手术室时间较短,对环境处于陌生状态,未全面掌握有关护理知识,无菌技术操作方面内容掌握不够牢固。在实际的手术时,口头表述极为准确,实际中却无法运用,甚至出现无序操作。因怕出错、紧张、怕受到批评等心理压力,而不敢动手进行护理操作,致使临床实践经验缺失,学习护理技术较慢,降低护生实习的有效性、积极性,增加带教工作难度。
第四,护生心理压力过大。主要有两个方面的原因:其一,因手术室护理属于一种相对封闭状态,工作性质、设施与病房不同,护生进入手术室后,极易出现恐惧感。其二,因对手术室的陌生感,导致护生实习压力较大,情绪较为紧张,尤其是手术室护理操作极为严格,在短时间内无法掌握过多的实习内容,护生极易失去兴趣、信息。
第五,沟通能力差。因许多护生为家庭独生子女,备受父母宠爱,形成一种以自我为中心、工作无主动性,同患者、教师间无法进行良好的沟通。少许护生因年龄与心理成熟不相符,无法主动与老师、患者进行交流,难以寻找护理交流的切除点,在手术配合时,无法与医生进行默契沟通。特别是大部分护生学历较高,面对中等学历教师,不愿放低姿态进行学习,导致师生关系不融洽。
第六,自我防护意识较低,无菌观念较差。手术室护理工作对于无菌要求极为严格,老师虽向护生向讲解了污染区、清洁区域无菌区概念,然而在实际中仍存在无菌区域操作的跨越,无法有机结合理论和事件。另外,手术室在工作运行过程中,接触到特殊性患者血液、脏器标本与分泌物的几率较大,极易导致病毒播散与原微生物播散。手术室所使用的化学消毒剂、紫外线,可损伤人体,护生的自我防护能力降低。
2带教对策
首先,规范带教管理。在手术室护理中,成立带教小组,构建分级带教模式。确定带教主导为护理教研室,逐次分级专科生活组、技术组教学,定期召开相关教学会议,总结与讨论带教工作成绩、计划、问题,以及改进方法。其各级带教老师的主要职责在于,健全实习管理、带教管理、教学管理制度。将责任落实至具体人员,将考评内容具体化、细化、量化。
其次,确保教学质量,促进带教老师优化配置。对于护生的带教老师选拔,通常来源于手术室护理人员,通常选择责任心强、经验丰富、技术规范、工作时间长护师。通过带教能力、技术能力、护理知识的考核,医院下达聘用证书正式任命,保证教师的权威性。使教师队伍具备具备高素质、强带教能力。按照具体情况,可对护师进行调整。现代教学注重因材施教,老师知识水平存在差异,教学手段、方法也各有不同,主要体现于了解护生需求、与护生进行互动上。同时,考虑护生的个性差异,尤其是手术室医患关系、医护关系较为被动,为防止出现医疗纠纷,初期实习护生应由老师手把手带教。
第三,促进双向互动,构建和谐关系。护理教学过程中,应该是一种双向互动的过程,在双向互动中构建和谐的师生关系,决定了教学质量优劣。因此,我们选择一对一教学,构建和谐师生关系,注重实现情感目标。带教老师通过了解护生情况,按照实纲与护生个性差异,进行因材施教,对于每一项护理操作,带教老师均进行一次讲述、动作示范,指导护生掌握每一项操作,促进理论与实践的结合。针对每一台手术,不影响手术基础上,可给予护生独立配合机会,老师则从旁协助、指导,以使护生可独立工作。在互动教学中,应注重渗透职业道德教育,言传身教,正面引导、教育护生,在教学过程中传授服务理念、高尚品德。每周进行教学小结,以动态掌握护生实习成果、护生实习要求、实习意见、计划完成情况。护生与教师双向沟通,对教学计划进行调整。
第四,加强人文关怀,降低护生压力。在护生实习之前,科室召开座谈会,逐层进行沟通,通过上下级沟通,制定相应的实习生活计划。生活关心护生,用实际行动营造人文氛围。护生入室2 d内,带教老师向护生接受手术室环境,讲解有关手术室制度,使护生消除陌生、紧张等不良心理压力。对于无菌操作,应给予积极示范,使护生了解与掌握基本操作后,再安排护生上岗,以降低护生紧张情绪。
第五,确保实习质量,严格实习考评。对于确保实习质量,对于实习生的请假,除国家规定休假日外,其他事假与病假,请假一天以内护士长批准,两天内护理部批准,三天以上由医院科教办批准方可,若违反则停止护生实习。护生出科前,必须书写实习小结、个人鉴定与实习体会,并由带教老师进行测评。通过实习综合考评表对护生进行评价,对于得分较低者,应给予鼓励与警示。
总而言之,针对手术室护理带教工作,必须及时发现问题、总结问题与经验,以便于提高护理带教质量,为护理工作培养更多优秀的人才。
参考文献
[1]王依贵.手术室护理带教方法的持续质量改进探讨.重庆医学,2012,41(11):1139-1140.
篇2
1.2年龄小、社会适应能力差初中毕业进入中等专业学校的学生进入临床实习时年龄多在17~20岁,且多为家中的独生子女,优越的生活条件、较高的重视度及繁重的学习压力使他们与社会接触较少,更谈不上承担社会责任,养成了唯我独尊、无视他人的毛病,很难适应社会。
1.3思维活跃、随意性强由于年龄小、缺乏社会经验,一方面接受家庭学校的正规教育,另一方面也承受着复杂社会各方面的诱惑,如在实习期间能正确引导、严格管理,将对其一生起到积极重要的作用。
1.4思想不稳定、心理承受能力差实习犹如工作,要承受各方面的压力。陌生的环境、复杂的人际关系、严峻的就业形势以及日益紧张的医患矛盾等均加重了实习生的心理负担,直接影响他们的身心成长。
1.5法律意识淡漠、自我保护能力不强实习生工作中不服从管理,责任心不强,粗心大意;不严格执行查对制度;观察病情不细致;违反护理技术操作常规等极易出现护理差错事故。所以学法、守法的意识和能力是实习生自我保护的有力武器。
2带教措施
2.1制订科学合理的带教计划并落实第1w入科教育:学习各级各类规章制度、护士条例、法律法规等;强化基础护理知识的培训,能在老师的指导下完成静脉输液、肌肉注射、皮试、吸氧等工作;第3w后注重专科护理培训,如急诊急救患者的抢救配合、专科疾病护理常规及操作规程以及常用仪器设备的使用维护等。帮助实习生完成从理论到实践的认识过程。在工作中,他们既想多做又怕做,怕出差错,许多操作对他们刚进入临床是做不来或是没有机会看见。对常见操作,如吸药、肌注、静脉输液,可先让他们用废弃的东西反复练习,熟练之后再在患者身上操作。对患者来说,大部分不愿意实习生操作,这就需要我们与患者或家属好好沟通,告诉他们没有实习生,谁来接这个护理工作接力棒。况且,老师在旁边,让他们尽管放心。一般选择病情较轻的教师及知识分子或文盲的患者给学生操作,他们都会配合得很好。如静脉输液,选择血管较好的患者穿刺,这样成功率高,患者满意,实习生也增加了自信。如果操作不好或是失败,多一些鼓励,少一些责怪,并向患者解释道歉,取得患者谅解。在整个带教过程中,老师一定言传身教,放手不放眼。学生必须虚心学习,不懂多问,千万不能装懂,特别是做错了一定老实承认,才能采取来得及的补救措施。
2.2严格管理,科学教育实习生工作的好坏也直接影响医院形象,教育实习生遵守医院各项制度,严格考勤。掌握实习生的思想动态,帮助实习生树立正确人生观、价值观,更要增强法制观念。
2.3人性化管理,注重实习生个人发展对于实习生来说,人性化管理首先要给予他们关心与爱心,营造积极、宽松、和谐的工作环境,充分调动实习生的工作学习积极性;了解满足实习生的需要,给予实习生展示自我、发展自我的机会。
2.4重视床旁教学,实现教与学的统一护理学是一门实践科学。实习生刚进入临床,思维能力差,操作不规范、不熟练,观察病情不仔细、欠准确。通过床旁教学,实习生把理论知识与临床实际联系起来,易于理解和记忆,同时也提高了实习生对医学知识的学习兴趣。
2.5教会学生处理各种关系①处理的是与实习生之间的关系。在同一个教学医院可能来自不同院校,不同层次的实习生,要搞好团结协作,不能有妒忌心理,攀比心理,消极心理,互相交流实习体会及经验,取长补短,共同进步;②让他们学会在以后的工作中怎样处理好医护关系。医护关系和谐,可减轻工作中的压力,工作轻松愉快,减少或避免差错发生,从而提高工作效率;③处理好护护关系,工作中既有分工又要有合作,不能斤斤计较,不能将家里的事情带到工作中影响工作,要乐于助人,这样才更好地为患者服务;④处理好护患关系,做好与患者及家属的沟通,哪怕与患者或家属拉拉家常,他们也会觉得很舒服,很温暖,老师很平易近人。要做到一视同仁,这样,即使在操作中有一点缺陷或小小的过失,患者及家属也会体谅你。
3讨论
临床实习是实习生的关键阶段,通过创新带教方式,实习生正确学习意识明显提高,学习更加主动积极热情认真。在临床带教中,应让实习生理论联系实际,尽快适应角色,调动他们的学习积极性,提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力,使他们顺利走向临床第一线,成为一名高素质的护理人才。
临床护理教学学生将理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节,是使实习生获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。临床实习是实习生的关键阶段,在临床带教中,应重视以下几点: ①调动学生学习积极性,认真落实带教计划;②给予实习生充分锻炼的机会,提高实习生的护理综合能力,为其能顺利走向临床第一线打好扎实的基础。首先,加强带教老师综合素质的培养,同时,结合临床病例,让实习生理论联系实际,使实习生学到的理论知识能够紧密联系工作,在实践工作中得到进一步的提高,从中感悟知识,提升思维能力,给予实习生充分锻炼的机会,提高实习生的综合护理能力,为其能顺利走向临床第一线打好扎实的基础。护理临床实习是实习生理论与实践相结合的必经之路,临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节,是使实习生获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。临床实习也是理论联系实际的重要手段。实习生的学习效果,受着学生自身、带教老师、医院管理和患者等各方面多重因素的影响。实习生在临床实习中获得知识、技能和职业价值观对今后成长具有重要影响 。为培养具备较强实践能力的实用型护理人才,需要多方面的努力。希望每位带教老师都能尽职尽责,帮助实习实习生建立良好的职业认同,顺利完成从学校向社会的过渡, 成为一名称职的护士。希望每位带教老师都能尽职尽责,帮助实习生建立良好的职业责任感,顺利完成从学校向社会的过渡, 成为一名称职的护士。