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篇1
——***市妇幼卫生工作经验交流材料
妇幼卫生工作是公共卫生服务体系的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要内容。在当前深化医药卫生体制改革的新形势下，发展妇幼卫生事业，为广大妇女儿童提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务，对于保障妇女儿童健康、提升人口整体素质、提高人均期望寿命、保障和改善民生、构建和促进社会和谐具有十分重要的作用及意义。2010年，在各级行政部门的大力支持下，在广大基层妇幼保健工作者的共同努力下，我市以妇幼工作项目化、项目工作课题化，以项目带动整体妇幼工作为发展战略，妇幼卫生工作紧紧围绕降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，以落实国家重大公共卫生妇幼项目工作为重点、做好基本公共卫生服务妇幼项目为依托，深化改革，强化管理，有力地推动了全市妇幼卫生工作的开展，使全市妇女儿童健康水平稳步提高。现就我们在工作中总结的经验汇报如下：
一、妇幼保健机构现状
1、基本情况：***辖三区九县，159个乡镇及街道办事处，2150个村委会，总人口381.59万。妇女儿童占总人口的30%，每年有3万余名妇女怀孕分娩，有约20万名0—6岁的儿童需要进行保健管理，全市12县区中，市辖区3个、山区县5个、平原县4个。
2、机构和人员：全市共有市、县妇幼机构13个，其中市级妇幼保健院1所，县级机构12所，有8个县区开展了住院业务，有10所建成爱婴医院。
市、县妇幼机构人员由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；县级以上妇幼保健人员配备3.6/万，有乡级妇幼专兼干182人，平均每乡有一名专兼职妇幼人员；有村级妇幼人员2371人，其中女村医907人，市、县、乡、村四级妇幼保健网基本健全。
二、承担的公共卫生妇幼工作任务
1.妇幼保健业务技术指导。对全市妇幼保健工作进行指导和管理；
2.妇女儿童健康状况监测调研。负责全市孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测等工作的信息收集、质量控制和汇总上报;
3.授权执法。是全市母婴保健执法主体并协助卫生行政部门制定辖区妇幼卫生工作相关政策、技术规范及规章制度；
4.基层妇幼保健及妇产科、儿科人员培训。承担全市母婴保健技术、妇产、儿科、妇女和儿童保健业务人员培训及进修任务;
5、妇幼卫生项目管理。承担国家医改重大公共卫生项目3项（农村孕产妇免费住院分娩、两癌检查、育龄妇女增补叶酸）；国家基本公共卫生服务项目2项（孕产妇和0-36月儿童健康管理）；国家其它项目4项（降消项目、妇幼卫生三网监测、新生儿窒息复苏、母子系统保健）；省市项目15项（预防艾滋病母婴传播、母亲健康快车、妇幼卫生信息管理、新生儿疾病筛查、儿童疾病综合管理等）；共计24个项目工作。
6.全市孕产妇与新生儿高危重症抢救。组织协调全市孕产妇和新生儿抢救;
7、妇幼卫生信息管理。承担着各种妇幼卫生信息表格设计、资料收集、质量控制、汇总分析、信息反馈等工作;
8、妇幼健康教育。规划、组织、负责指导和开展妇幼保健健康教育与健康促进工作；
9、社区医疗保健服务。指导社区开展基本公共卫生服务及两个系统管理；
10、妇女儿童疾病防治。开展妇、儿疾病防治及应对威胁妇儿健康的公共卫生事件。
三、公共卫生妇幼工作开展情况
坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻妇幼卫生工作方针，坚持妇幼卫生的公益性质，以实现妇女儿童享有基本医疗卫生服务为目标，以完善妇幼卫生服务体系为核心，以解决妇女儿童健康突出问题为重点，以改革创新运行机制为动力，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作均衡发展，切实体现妇幼卫生服务的公平、效率和可及性，整体推进了妇幼卫生事业健康协调发展。
（一）妇幼卫生工作落实情况
针对承担的妇幼卫生工作，按照妇幼工作项目化管理的模式，每项工作根据项目化管理与实施要求，指定专人负责，通过制订项目计划书—成立组织—人员培训—项目实施—督导质控—信息收集—项目评估等项目规范化管理模式，使妇幼卫生工作质量逐步提升。
1、健全完善基层妇幼保健网络体系。一是建立健全县、乡、村三级妇幼保健网络，目前，全市共有市级妇幼保健人员713名，县级 646名，乡级182名，村级2371名，市、县、乡、村网络健全，各县区均落实了村级妇幼人员的工资待遇。二是在全市范围内开展孕产妇死亡监测，抽取4个县24个乡镇37万人口作为全市妇女、儿童健康状况监测网络。三是建立健全了全市产科急救网络体系。在市妇幼保健院设立市级产科急救中心，成立了由市、县、乡三级人员组成的市级产科急救网络，分设母婴安全责任网、信息网、转运网。四是建立新生儿疾病筛查网络和市级新生儿疾病诊疗中心。五是建立健全了妇幼卫生信息网络。六是建立了市、县、乡三级例会制度。即：每年4季度召开本年度孕产妇死亡评审会、每年3月份召开上年度妇女儿童健康状况监测会、每半年召开一次妇幼卫生报表汇审会及新生儿死亡评会、每季召开一次妇幼保健院长例会，对基层妇幼保健工作开展情况进行交流、解决工作中存在的问题，促进了基层保健工作质量提升。
2、狠抓基层妇幼人员培训。采取分类举办专业培训班、临床进修、专家驻县等方式加强了全市妇产、儿科、妇女保健、儿童保健专业领域的人员培训，在市妇幼保健院建立了妇产、儿科人员培训基地和“降消”项目县级人员培训基地。一是对全市乡镇妇幼人员进行了产、儿科基础知识培训（每期三个月），适宜技术推广培训（每期七天）及产儿科技术提高班（每期一个月）等三轮培训。二是每月举办一期妇产、儿科或妇女保健、儿童保健业务培训班或专题讲座。三是邀请国家或省级专家，每年至少举办一期产、儿科国际学术交流会。四是不定期举办新知识、新技术培训班。五是每年免费接收县级妇幼保健、产、儿科人员进修。2010年市妇幼卫生项目办共举办各类妇产科相关知识培训班18期，培训基层人员1628人次。为县级医疗保健机构培养了一批学科带头人。
3、深入开展妇女儿童健康状况监测。一是在全市范围内开展了孕产妇死亡监测。二是按照随机整群抽样的原则，抽取了四个县区24个乡镇、办37万人口，建立了市妇女儿童健康状况监测网络，制做了孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、5岁以下儿童营养不良、母乳喂养等五项监测方案，成立了监测中心（设在市妇幼保健院基层保健科），坚持每半年对检测质量进行质控。三是坚持孕产妇和新生儿死亡评审制度不间断。2010年监测结果显示：全市孕产妇死亡率23.49/10万，5岁以下儿童死亡率11.73‰，婴儿死亡率10.48‰，均低于2009年省级及国家平均水平。出生缺陷发生率140.38/万，高于全国、全省平均水平。母乳喂养率94.65%，纯母乳喂养率79.47%。5岁以下儿童营养不良患病率为11.7%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率2.5%。
4、大力实施妇幼保健业务规范化建设。在基层妇幼保健机构建设中，我们按照标准化、规范化要求，近年来，先后开展了产科建设达标、规范化儿童保健门诊创建活动，爱婴医院和妇幼保健机构等级评审工作。一是在这些活动中一是制定建设标准。先后制订了《***市产科质量控制方案》，《***市各级助产机构产科建设标准》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。二是统一规范了产科、儿童保健科各项工作制度、各级各类人员职责、技术操作规范和产科各项登记。先后有114家助产机构达到了产科建设标准，有 64家达到规范化儿童保健门诊标准，58所市、县级助产机构建成爱婴医院、76所乡级卫生院创建成爱婴乡卫生院，眉县妇幼保健院已建成二级甲等妇幼保健院，扶风县、陇县妇幼保健院通过市级初评，凤翔县、千阳县、陈仓区妇幼保健院正在积极创建中。
5、强化妇幼保健信息管理。一是成立了***市妇幼卫生信息领导小组及各县区妇幼卫生信息主管人员参与的信息网络小组。二是实行了专人管理制度。人员调换需经市妇幼保健院培训后上岗，乡妇幼专干人员变动必须经县卫生局、妇保院同意。三是制定完善了市、县、乡、村四级妇幼保健人员工作职责、妇幼保健工作例会制度和妇幼卫生信息管理制度等四类24种。四是统一设计了乡、村两级规范化报表。五是坚持每半年举办一次妇幼卫生信息培训班。六是建立考评机制。一方面将妇幼卫生信息管理纳入妇幼卫生目标责任制考核内容之一，与年终评优挂钩；另一方面建立妇幼卫生信息量化考核制度，及时将妇幼卫生信息中存在的问题反馈给相关县区，督促各县区加快信息质量提升速度。七是坚持每半年（5月、10月）进行一次妇幼卫生监测质控，对危重孕产妇、婴幼儿进行追踪随访，查漏补缺，确保信息准确性。
6、扎实开展业务帮扶和指导。除日常指导外，坚持每半年一次项目工作督导，每年选派高、中级专业技术和管理人员6-10名，分别对县级综合医院、中医医院妇产科、儿科及妇幼保健院进行团队式帮扶。2008-2009年对陇县、麟游、太白18个乡镇卫生院进行小团队式帮扶；2009年对麟游县医院，眉县、扶风进行对口帮扶；2010年对陇县、千阳县妇幼保健院进行团队式帮扶。
7、依法严格管理母婴保健专项服务。一是严格母婴保健专项技术服务市场准入制度。依法严格对母婴保健专项技术服务人员进行考核，对达标的助产机构换发了《母婴保健技术服务执业许可证》。将平原县乡卫生院所在村的接生员转为保健员，不再开展接生工作，同时依法取缔了17个不达标的助产机构。二是根据《陕西省卫生厅转发卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》（陕卫妇发[2010]438号）文件精神，结合我市实际，与公安局联合制定下发了《***市关于下发进一步加强出生医学证明管理的通知》，在全省率先将《出生医学证明》管理与产科质量一并纳入网络管理，实行网络上报和《出生医学证明》发放层级负责制、事故追究制，加强了出生医学证明信息与废证管理。2010年全市累计领回出生证45000份，发放101次共计47950份，母婴保健专项技术服务考核合格证105份，执业许可证29份，无一例差错事故。
（二）公共卫生项目执行情况
针对承担的24个项目，按照项目工作课题化管理的模式，每个项目设一个课题小组，由专人负责项目工作，通过制订实施方案—组织实施—督导检查—项目评价—修订方案—再组织实施等课题化管理模式，使项目工作质量逐步提升。
1、认真落实公共卫生妇幼项目。一是重大公共卫生项目成效显著。农村孕产妇免费住院分娩项目2010年1-10月份,农村孕产妇免费住院分娩项目补助人数21567人，全市孕产妇免费住院分娩补助率96.90%，补助总金额1638.7万元，人均补助金额759.81元，全免率96.11%，完成省厅目标任务。育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目2010年全市共发放叶酸片60166瓶，有29169名育龄妇女领取叶酸片，产妇孕前和孕早期叶酸服用率达78.02%，叶酸服用依从率达53.43%，增补叶酸相关知识知晓率达76.55%。农村妇女“两癌”检查项目年内完成乳腺癌检查2041例，乳腺钼靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纤维瘤25例，未发现乳腺癌病例；宫颈癌检查17024例，阴道镜检查957例，宫颈活检88例，对检出的11例宫颈上皮内瘤变、3例宫颈癌患者进行了治疗随访。超额完成省厅项目年度工作任务。二是基本公共卫生项目进展顺利。孕产妇和0-36月龄儿童健康管理项目自2010年4月1日启动以来，为了方便群众，提升项目服务质量，实行孕期保健服务全市一卡通。先后为全市67137名0-36个月儿童提供了基本公共卫生服务，占应服务人数的68.41%；有14713名孕产妇享受了基本公共卫生服务，占应服务人数的77.84 %。三是国家“降消”工作稳步前进。抽取9名市级医院副主任医师，按照分片包干的方式，派驻十二县区，对项目县进行技术指导，累计驻县天数360天，举办县级培训班16期、培训人员536人次，乡级培训11期，培训人员261人；市妇幼保健院作为省级降消项目培训基地，年内共接收24名县级产、儿科业务人员每人为期6个月的进修；进一步完善县级产科急救中心建设，畅通产科急救绿色通道。2010年项目各项指标完成良好，产前检查覆盖率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠筛查率23.2％、高危孕产妇住院分娩100％、孕产妇死亡8例、新生儿破伤风发生数0例、产科工作人员“三基”考核合格率≥85%。四是新生儿疾病筛查项目惠及群众。“新筛”项目自2007年启动以来，先后建立了全市新生儿疾病筛查网络，完善了各种流程，设立了“***市新生儿疾病筛查阳性患儿诊疗专项基金”，成立新生疾病筛查阳性患儿俱乐部。新生儿疾病筛查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，筛查率达92.19%，其中市直市管单位筛查率达96.23%，县级达到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%。可疑阳性患儿423例，其中甲低190例，苯丙酮尿症233例，甲低召回157例，确诊14例，苯丙酮尿症召回188例，省级复检25例，确诊10例（2例死亡）。截止目前累计救助阳性患儿39例，其中苯丙酮尿症11例，先天性甲状腺功能减低症28例。
2、指导社区开展妇幼公共卫生妇幼项目。对社区妇幼工作人员进行培训与带教，指导社区开展基本公共卫生服务、孕产妇和儿童系统管理、儿童计划免疫和生长发育监测、儿童早期教育、妇女病普查普治等业务及健康教育进社区等服务。2010年4月以两个基本公共卫生服务妇幼项目的实施为契机，将两个系统管理工作整体下沉至社区卫生服务中心（站），推行城区孕产妇、0-6岁儿童系统管理“以社区和单位为基础，以街道办事处、社区卫生服务中心为枢纽，以县区妇幼保健机构为龙头”的管理模式。2010年全市孕产妇系统管理率达97.76%，3岁以下儿童系统管理率88.59%，住院分娩率达到99.88%。均较2009年有小幅上升。
3、广泛宣传妇幼公共卫生服务项目。一是整合了国家重大和基本公共卫生妇幼服务项目，制作图文并茂的宣传单、横幅、宣传画、宣传版面、宣传栏等，开展多种形式的宣传活动。市妇幼卫生项目办公室采取制作统一宣传版面、下发宣传折页、在***电视台一套黄金时段连续30天广告宣传、在***人民广播电台新闻频道和交通频道连续广播60天、在***日报健康养生栏目、在***市妇幼保健院主页挂网等方式宣传项目相关内容，扩大了项目宣传的覆盖面。二是在基本公共卫生服务妇幼项目工作中，统一印制宣传彩页3万份、统一了全市宣传版面板式及内容，在***电视台、***广播电台、***日报进行项目宣传。三是先后印制了《苯丙酮尿症患儿家长手册》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》及各类健康教育手册18万册。加大项目宣传力度，提高项目知晓率。
4、加强妇幼卫生信息管理，确保信息质量。信息工作是妇幼保健工作的重要组成部分，也是反映项目运行情况的主要依据。一是配合妇幼保健信息“3+1”模式，分别于5月18日、10月18日召开了2010年上半年和全年妇幼卫生年报汇审会，全市12家市直市管医疗保健机构、12个县（区）妇幼保健院，共计60余人参加了会议，对全市2010年各项妇幼卫生信息进行了详尽的培训。二是11月3日就重大公共卫生网络直报系统通过多媒体演示、现场操作等方式进行了系统、直观的培训。通过培训，提高了我市妇幼卫生信息人员的业务能力，保证我市妇幼卫生信息的准确性、科学性，促进了我市妇幼卫生工作质量进一步稳步提升。
（三）其他工作开展情况
1、积极开展规范化儿童保健门诊创建活动，全面提升全市儿童保健服务能力。为了保障基本公共卫生服务0-36月儿童健康体检的质量，在全市范围内开展了规范化儿童保健门诊创建活动。一是建立创建规范化儿童保健门诊评审领导小组及专家组，明确各级职责。二是制定《***市各级儿童保健规范化门诊实施方案》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。三是统一制定各级儿保科工作制度4种、工作职责2种、技术操作规范、诊疗常规6种下发至十二县区。四是加强体弱儿、高危儿动态管理；于9月份对初评合格98家机构进行了验收（其中县级医疗保健机构6家、社区卫生服务中心（站）14家、乡镇卫生院73家、工企医院5家），市级复审达标验收合格单位81家，限期整改5家，不合格单位12家，全市规范化儿童保健门诊达标率82.65%。
2、不断启动新项目，丰富妇幼保健工作内容。一是按照省卫生厅工作安排，6月份指导渭滨区、扶风县、眉县完成了婴幼儿喂养与营养改善项目启动及资料调查工作。二是5月份启动了五个县的母亲安馨工程项目。三是11月份启动了眉县、扶风县、凤翔县的早产低体重调研项目。四是开展全市医院危重孕产妇监测项目及渭滨区艾滋病母婴阻断项目工作。一方面丰富了我市妇幼保健工作内容，另一方面通过项目工作，促使我市妇幼工作质量不断上台阶。
3、及时启动新生儿死亡评审工作。一是制定《***市新生儿死亡评审方案》（宝市卫社发[2009]654号）,成立新生儿死亡评审领导小组及专家组，建立健全组织机构，明确各级职责；二是对市、县评审人员进行培训；三是督促、派遣市级评审组专家参与指导县（区）级新生儿死亡评审会，分析原因，完成评审报告，制定干预措施，促进评审工作全面开展。市妇幼卫生项目办公室于 6月9日召开了全市新生儿死亡评审会，在全市死亡的新生儿中选取典型疑难和有共性病例，按照卫生部评审要求，从个人家庭及居民团体、医疗保健系统、社会其他相关部门三个环节的知识、技能、态度、资源管理系统四个方面进行逐一评审，讨论诊断、治疗、抢救等各个环节，评价社会因素的影响，分析死亡原因。对评审结果进行通报，并就今后全市评审工作和强化干预措施进行了安排。
四、存在问题及困难
1、全市妇女儿童健康状况不容乐观。近年来的监测资料显示：妇女病患病率高达88.5%、没有明显下降，乳腺癌、宫颈癌患病率分别达252.52/10万、555.56/10万，并呈上升趋势。新生儿苯丙酮尿症患病率达19.76/10万、高于全国平均水平。
2、孕产妇和儿童死亡率下降出现平台。孕产妇死亡率近三年来一直在30/10万左右波动，5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率一直徘徊在10-15‰左右。
3、妇幼保健事业投入严重不足。市本级工作经费每年缺口 2400万元，县级人均妇幼事业费仅为1.31元。近年来在国家、省级卫生基础设施建设中唯独妇幼没有基本建设项目。
4、妇幼保健人员待遇差，工作积极性不高。
篇2
全县医药卫生人员中，大学以上学历的占职工总数的，大专学历的占；副高以上职称的占卫技人员的，中级职称的占，都低于全省同行业平均水平。医药卫生人才总量小，素质低是我县卫生系统面临的现状。为了提升医药卫生人才的档次，采取多种形式来加大人才培养的力度。一是送出去进修培训。原来我们更多地注重临床一线医务人员的进修培训，要求各医疗卫生单位每年不少于的专业技术人员到上级业务单位进修，而公共卫生与卫生监督人员的进修培训一直是个空白。今年开始我们将着重加强公共卫生与卫生监督人员的进修和培训，要求县疾控中心、卫生监督所每年选派—名专业人员与卫生监督员到上级业务部门进修、培训，提高处理突发公共卫生事件与卫生监督执法的能力，实现公共卫生人员与卫生监督员进修学习零的突破。二是通过函授、自考等在职学历教育，多途径多渠道使现有人员的学历上一个档次。我们对在职人员学历教育制定了一系列的计划与措施，截止到××年底共有人参加了临床医学与公共卫生管理专业的在职研究生班的学习。同时，以县卫生进修学校为基地，与本省几所高等院校联合开办函授教学点，目前已有中医、护理大专与乡村医生大、中专四个函授教学点，共有学员名。我们打算再开办一个公共卫生管理大专班，扭转我县公共卫生人才短缺、素质低下的局面。
二、搭好引才平台，注重人才增量
由于我县生源的医学专业毕业生回本地工作的很少，加上现有一些医学专业人员的流失，使我县医药卫生人才短缺的现象更为严重。特别是在今年的“抗非典斗争”和常四中的副伤寒甲病整治工作中，凸显了疾病预防、卫生监督、临床医生的严重不足。我们将认真贯彻县委、县政府出台的条人才政策，以壮大我县医药卫生人才的总量，优化结构，充分发挥每个医务人员的作用，促进卫生系统人才向纵深发展，主要是要搭好引才平台，采取不同方式去招聘急需人才和紧缺人才。一是参加政府组团到西北部等欠发达地区去引才。五年来，我们多次到江西、湖北等地去招聘人才，结果只招聘到名本科生，与我们的需求还有很大的差距。今后我们要加大力度，引进更多的高学历人才。二是通过人才网络，招聘信息。今年，我们正在着手创建卫生局自己的网页，届时可以通过互联网人才招聘信息，招聘所急需的人才。三是通过参加各级人才招聘交流会去招聘我们需要的人才。四是对一些紧缺人才，可以通过主动上门去猎取。通过上述引才途径，来提高我县医药卫生人才的增量。
三、搭好创业平台，发挥人才作用
一是开展名医专家和学科带头人评选活动。我们制定了名医专家和学科带头评选方案和管理办法，对被评为名医专家和学科带头人的给予一定的生活待遇和科研经费，提高我县医疗卫生科研水平。二是实行竞争上岗。近年来，我们在用人制度上较早地进行了尝试，先后对人民医院与中医院的中层干部、疾控中心和卫生监督行政领导、局机关中层干部和中医院的行政领导实行了竞争上岗。通过竞争上岗，促进了人才的合理流动，实现人才的最佳配置，健全了科学用人的机制，取得了很好的成效。今后我们将拿出更多的岗位实行竞争上岗，优先启用学历层次高的人才进班子，让更多的人才有登台亮相的机会，保证好中选优，实现人尽其才，才尽其用，从而选出急需人才，发现大批人才，增加储备人才，使大批优秀人才脱颖而出。三是建立后备人才队伍。为了保证我县卫生事业发展后继有人，全面提高管理人员与专业技术人员的业务素质，加快人才培养，探索一种留住人、提高人、发展人的用人机制，××年通过组织推荐和民主推荐，组建了管理与业务两支后备干部梯队各名，年龄以岁为主体。四是对卫生技术专业人员实行低职高聘。××年我们已经出台了相应的政策，对在实际工作中业绩突出的卫技人员进行低职高聘。五是结对子，多听取意见和建议。今年开始，我们班子成员将每人联系—名医疗卫生人才，定期听取他们的意见和建议，尽量为他们创造良好的工作条件和工作环境。
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二、制定措施，精心部署，落实职责任务
为了将创建国家卫生城市工作推向深入，我们结合工作实际和创卫进度，及时修改了工作方案，先后制定下发了《西安市卫生监督所创建国家卫生城市实施方案》以及公共场所卫生、食品卫生、饮用水卫生和传染病防治4个创卫项目的工作实施细则，成立了12个工作组。
为切实明确责任，落实任务，我们按照科室职能和创卫项目，所领导与10个业务科室签订了《创卫工作目标责任书》，将责任层层分解，落实到人，确定了食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生和传染病防治等相关项目的责任人，并对时间步骤、工作要求和责任追究做出了详细部署。各监督科室分别制定了具体达标实施计划，明确阶段性达标单位、时限进度及责任人，分街、分单位包干，集中时间和人力，逐街逐户逐项目进行宣传和落实。
三、严格标准，广泛宣传，加强学习培训
为了使创卫工作人人知晓，努力营造良好的工作氛围。我所多次召开创卫工作会议，强调创卫工作的重要性和艰巨性，要求全体卫生监督员要将日常卫生执法监督工作与创建国家卫生城市工作密切结合，发挥卫生监督的专业优势，提出个行业卫生达标的详细分解指标，同时发扬不怕苦、不怕累，不计报酬、勇于奉献的精神为我市的创卫工作贡献自己的力量。
为了加大舆论宣传力度，充分发挥媒体作用，我们要求科室加大创卫宣传力度，每周轮流邀请新闻媒体，报道创卫工作。20xx年，电视报道40次，报纸报道50次，编发创卫简报42期，制作创卫宣传展板8块，先后印发宣传单、宣传手册20xx余份。
为了广泛宣传，全面动员相关单位积极参与到创卫工作中来，我所分期分批相继召开了食品、公共场所、饮用水、医疗机构和学校食堂等行业的创卫学习培训会议10次，有近1000个经营单位，约1500人参加了学习培训。会上，我们组织相关单位认真学习了各项创卫标准，下发了规范性文件和有关资料，使创卫工作做到人人知晓。同时我们还在监督检查的过程中，将涉及到的创卫标准、创卫知识对经营单位进行现场指导和培训，使创卫宣传逐步扩大，创卫水平逐步提高。
四、加强监督，全面提高，狠抓工作落实
（一）摸底排查，分类排队
为给创卫工作提供科学的决策依据，按照创卫行业标准，我们对市直管单位分行业进行了全面排查和分类排队。对经营户概况、硬件设施状况和软件管理水平等进行了统计，掌握了经营户的基本情况，并按照合格、限期改进、不达标等分类排队，确定了限期整改达标的时间进程和重点整治单位清单，为做好创卫工作提供了第一手资料，做到了创卫工作心中有数，有的放矢。
（二）树立样板，全面提高
按照树立榜样，典型引路，抓点带面，全面提高的总体思路，我们在9区创建示范街工作上，选择了经营户集中、行业较齐全、影响较大的示范街，坚持“管理与帮助相结合，教育与处罚相结合”的原则，连续多次深入街区，针对存在的不同问题，一店一策，因势利导，提出有针对性的整改意见。通过管、帮、促相结合的工作方法，使各区的示范街成为了真正意义上的示范街，推动了“六小”创卫工作的深入开展，同时我们协助市创卫办召开了示范街现场会，各级卫生监督机构及企业代表参加了现场观摩学习，起到了以点带面，推广经验，促进达标的效果。省级卫生城市检查验收中，我们创建示范街、餐饮单位、商场超市的做法得到了检查组的充分肯定。
（三）服务指导，加强监督
我们按照“监管与指导结合，指导为主”的原则，牢记“以人为本”的服务宗旨，强化监管与服务相结合的意识，正确处理严格执法和为 企业指导服务的关系，在加强监督管理的同时，维护经营者合法权益，在技术上提供切实可行的服务，积极帮助服务对象排忧解难，加强宣传和教育，真正提高经营单位对创卫工作的热情和认识，减少消除抵触和消极应付情绪，使他们变被动为主动，积极开展创建工作。
我们采取市区联动的方式，加大监督力度和频次，开展食品卫生、公共场所卫生等专项监督检查和创卫模拟检查，同时加大了对疾病预防控制机构和医疗机构的传染病防治监督工作力度，全年共出动监督人员13168人次，监督车辆3509台次，监督检查单位4213户次，抽检餐饮具16615份，监测各项卫生指标77187项次，进行卫生行政处罚394起。
（四）分级管理，突出重点
结合卫生监督分级管理制度，在监督模式上，致力创新监管模式，探索长效机制。从20xx年起在我市实行了食品卫生监督量化分级管理制度，对卫生管理先进企业，减少监督监测频次，维护企业的正常经营秩序，两年来已有57家食品生产经营单位率先获得了食品卫生管理A级称号，跨入了卫生管理先进和消费者放心企业的行列。20xx年底，我市被卫生部选定为全国13个推行公共场所量化分级管理的试点城市之一，将逐步开展公共场所单位量化分级工作。
（五）严格准入，规范管理
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20__年，在党的教育方针指引和国务院《关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》精神指导下，我校全面贯彻党的教育方针和《学校体育工作条例》及《学校艺术教育工作规程》，以打造校园文体品牌和争创文化校区为动力，积极推进学校文体工作与学校各项教育教学工作的全面协调发展，让每一位学生在学校的教育过程中获得德、智、体、美、劳各方面的全面发展，使学校文体教育活动在学生的成人、成才中发挥了重要作用，取得了突出的成效，先后被评为“全国群众体育工作先进单位”、“全国活跃的中学生活动先进单位”、“全国体育活动先进集体”、“全区体育运动传统项目强项学校”。
一、贯彻落实到位，设施配备一流
1、加强领导。成立由校长和党总支书记领衔的体育、文艺工作领导小组，指定教学副校长主管体育、文艺工作，各部门分工明确，责任落实：教务处负责全校体育、文艺教学时间安排和教师的引进与培训，总务处负责体育、文艺设施、器材的采购调配，学生处负责全校群体文艺卫生工作的指导管理；
2、加强师资队伍建设。为了加强全校教职工提高对学校文体教育活动的认识，学校通过多种形式组织学习国家对体育、文艺工作的各项政策、条例、法规，提高全体教职员工对体育、文艺工作的认识。同时，加大师资引进和师资培训的力度。我校现有本科以上专职体育教师9人，艺术教师5人。
[本文出自文秘站网-]3、加大投入，学校开展文体教育活动条件不断改善。学校划出专门资金，用于体育、文艺器材、设备的更新、购置，师资培训、奖励。去年，投入了150多万元兴建大型风雨球场，20多万元维修体育馆，并装配了音乐教室、美术教室、形体训练室、健身房等，并投资800多万元正在立项建设艺术馆。目前学校拥有2500多个座位的综合性体育馆一座，400米标准田径场一座，标准游泳池一个，室外篮球场6个，排球场3个，室外塑胶网球场3个，室外羽毛球场8个，乒乓球桌30张，健身房、形体室各一间，健身休闲广场一座，体育器具、器材能够保证体育教学和体育活动开展的需要，全校学生人均活动面积达到10平方米，资金的落实确保了学校体育、文艺工作的正常运行。
二、打造生动活泼的文体活动品牌，促进学生素质的全面发展
1、加大体育课程和体育教学改革。严格遵照国家颁布的体育课程计划，开足、开齐体育课，研究开发了具有我校特色的校本课程——体育选修课，共开设了足、篮、排球、羽毛球、乒乓球、网球、形体等七门选修课程，让学生根据自身的身体条件和兴趣爱好选择适合自己的体育锻炼项目。通过体育课，不仅使学生树立健康第一的思想，达到国家规定的锻炼标准，而且通过体育分类教学，让学生掌握一门以上的运动技能，为终身体育锻炼打下基础。
2、坚持“三操两课”，增加课外活动时间。我校坚持每天的早操、课间操和眼保健操、课外活动制度，全校体育教师、班主任和全体学生一起参加早操、课间操锻炼，课外活动时间，学校体育组统一调配运动场地和运动器材，由学生自主安排活动内容，任何人不得随意侵占学生体育锻炼的时间，更不得利用课外活动时间进行补课。由于制度落实，措施得力，使我校学生每天在紧张的学习之余保证能够获得身体成长需要的体育锻炼时间，从而促进了学习效率和学习成绩的提高。
3、创建学校体育活动品牌，激发学生参与体育活动的积极性。我校在开展群众体育运动过程中，坚持创新，使师生参与体育活动的积极性不断高涨。一是将田径运动会拓展成内容更加丰富的体育节。把广播操比赛、球类比赛等项目充实进来，并增加了水上竞技项目，在校运会上增加大队接力跑（每班20人）、集体跳绳、拔河比赛（每班20人）等项目，使更多的学生从观看者成为参与者。同时，精心策划校运会的各项活动，使运动会不仅是检阅和展示学生运动技能和运动成绩的活动，更成为一次进行集体主义、团队精神教育的活动，成为具有我校办学特色的一个品牌，师生们的参与意识越来越高，可以说获得了精神文明建设和运动技能拼搏的双丰收。二是加强对学生社团活动的指导。我校拥有羽毛球社、网球社、学生会文体部等多个学生体育组织，学校把学生社团活动纳入选修课范畴，有专门的指导教师，通过他们组织全校性比赛，如年级篮、排、足、羽毛球比赛，年级三人篮球比赛等，极大地丰富了校园生活，活跃了校园文化。三是抓运动队的建设，组织有校排球队、田径队、篮球队和足球
队，由学校体育组制定训练计划，指派专门的体育教师负责训练，通过运动队的训练，培养了一批体育运动带头人，带动了各年级、各班级群体活动开展。由于我校群体活动开展得有声有色，扎实有效，学生的体质状况有了明显提高，我校“全国群众体育工作先进单位”、“全国活跃的中学生活动先进单位”、“全国体育活动先进集体”、“全区体育运动传统项目强项学校”等荣誉称号。同时，体育运动成绩也有了大幅度提高，如XX同学以1.96米的成绩打破了XX市中学生和成人跳高纪录，XX同学以10.85秒的百米成绩达到国家一级运动员标准，在广西第九届运动会上，我校学生获得了5枚金牌，近几年来在广西各项运动会上多次获得团体总分前三名的好成绩。
三、巩固和拓展文艺教育，培养和提高文艺素养
1、开好艺术类课程。学校配备有艺术课所需的专门教室。我校针对不同年龄段学生的需要，开设了音乐、美术技能技法课、艺术欣赏课、形体训练课等，重视学生动手能力的培养和创新能力的培养，保证每一个学生都能从艺术课程中获得良好的艺术熏陶，培养高尚的审美情趣。
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近两年来，集团公司团委在安委会和上级各安全部门的指导下，以“三个代表”的重要思想为指导，以“开创青安工作新局面，推动安全生产上台阶”为目标，以“强化引导教育、强化生产现场服务和强化隐患举报和整改”为切入点，紧密围绕生产经营建设实际，努力营造青年安全文化，积极推动企业安全生产，扎实有效地开展了“青安杯”竞赛活动，为企业的安全生产健康稳步发展做出了有效的贡献。在这里，我谈一下我们的一些工作经验和作法，希望得到大家的指教和交流。
一、健全运行机制，以制度促安全。
首先，历年来我们已经形成健全的“青安杯”竞赛工作制度。在强化青年安全工作网络系统的基础上，建立了“年有方案、季有竞赛、重在活动”的工作制度，并且每年根据季节特点，坚持开展“青工春安杯”“青工暑安杯”等竞赛活动。活动内容具体划分为安全目标、基础工作、竞赛保证措施、安全宣传教育、青安岗建设、工作创新六个主要方面。同时，采取月检查、季考核、年度评比表彰的方式，促进"青安杯"竞赛科学化、制度化、规范化，确保了青年安全工作稳定、持续、可控、有效开展。
其次是将青安岗管理工作纳入企业行为。我们专门成立了青年安全工作指导委员会，对青安岗的责、权、利进行了明文规定。集团公司所属二级单位均成立了以行政领导任青年安全工作组长，安全专业人员为技术指导，各级团组织负责人具体实施的活动机构。同时，集团有限公司和各二级单位每年划拨“青安杯”竞赛专用经费，为“青安杯”竞赛提供了有效的保证。
再次是实施青年安全风险抵押承包制度。从XX年开始，我们已经实施青年安全风险抵押承包制度。在XX、XX两年，我们根据集团公司安全总体目标、各二级单位安全目标及其青工数，将安全指标分解到各二级单位团组织，由二级单位团组织负责人向集团公司团委进行风险抵押承包，年底酌情给予处罚和奖励。XX年后，从紧贴生产实际出发，改由二级单位团组织负责人向本单位进行风险抵押承包，这样可以结合本单位实际适应各时期的安全重点不同的需要，不但增强了安全承包的灵活性和有效性，也进一步增强了团干部的安全责任感。
二、强化引导教育，以宣传促安全。
1、安全生产重在宣传预防。一贯以来，集团公司团委坚持深入开展安全宣传活动，强化青工的安全意识。除了每年利用报纸、电视、广播、电脑网络等媒介开展各项宣传活动外，还创新地针对各时期的安全生产重点开展形式多样、内容丰富的安全宣传活动。如XX年组织了安全漫画巡回展，以历年来所发生的重大安全事故为题材，征集漫画优秀作品，在集团公司生活区和各二级单位进行巡回展出。XX年我们举办了“向工伤事故告别仪式”，以“青工安全现身说法”形式，既让广大干部职工从血的教训中强化安全意识，又让现场的广大干部职工纷纷为受工伤者献出爱心，达到了安全共鸣、心灵共震的良好宣传教育效果。XX年我们又开展了“警训常鸣，安全常在”安全事故图片评比展以及即将开展全体青工岗位安全知识“滚动发射法”竞赛活动。在节假日，我们组织“青年安全使者”深入现场，向职工发放新年安全贺卡、倡议书、安全小红包。仅去年，就有28个二级单位的686&127;名青工深入现场，发放了3800多张倡议书、近6000份节日安全贺卡。同时我们还通过黑板报、安全标语、安全知识竞赛、青工安全座谈会、安全巡回演讲报告团以及安全文艺节目比赛等多种形式，开展声势浩大的宣传活动，增强了青工的安全意识。
2、广泛组织安全业务培训，提高青工的安全技能。每年我们通过各种形式，组织广大青工学习国家和企业的安全法规，岗位安全操作规范，不定期分析各个时期的安全形势；同时坚持每年举办青安岗员业务技能知识培训班，提高广大青工的安全技能。各二级单位也相应地建立了青工安全培训基地，以各单位历年来所发生的安全事故作为主要教材，对广大青工进行培训。两年来，我们以企业内部的安全法规、事故案例分析、青安岗员的责、权、利、消防基础知识和技能、人身现场急救常识等为主要内容，对全公司近800名青安岗员和300余人次青工进行了分批分期的培训和考试，有效提高了广大青工的安全意识和安全技能。
3、全面开展安全工作进社区活动，形成浓厚的安全氛围。我们把青安岗工作由八小时内向八小时外渗透，根据青年的兴趣、爱好，开展寓教于乐的文娱活动，在活动中穿插安全知识、安全警示语等内容；组织青安岗员深入青工集体宿舍，提醒青工注意休息，消除疲劳，保持旺盛精力；在全体青工中积极开展“我为安全举报一项隐患，我为安全献一策”活动，发动广大青工立足本职岗位，消灭各种不安全因素，争做“安全型青工”；两年来，组织了“安全幸福送万家”百名青年骑摩托车上路宣传活动和“争做安全青工”宣誓仪式，形成了“人人平安、家家幸福”的安全文化氛围。
三、强化三项服务，以实干促安全。
1、组织抢修、维护防暑降温设备，为创造良好的工作环境服务。两年来，暑季期间，26个主体生产单位团组织共组织900多名青年维修工人深入生产一线，维修风扇238&127;台、&127;空调156台，其它防暑降温设备部件506件，为生产现场提供了良好的工作环境。共2页,当前第1页1
2、组织防洪和优化现场突击，成立防洪抢险青年队和优化现场突击青年队，为生产稳定可控提供服务。两年来，我们共组织4000多人次青工开展防洪抢险和优化现场突击活动，为“安全有序、&127;文明生产”提供了有效保障。
3、组织防暑降温义务服务队，为企业高产、稳产服务。每年暑季，各个生产单位的团组织都积极组织青安岗员，坚持义务运送清凉饮料到生产班组，一些单位的团组织还专门买来西瓜或煲凉茶、冬瓜汤、绿豆粥慰问一线职工，深受广大职工的好评。
四、严格两项考核，以管理促安全。
1、加强自查、巡查。各二级单位团组织，每周一次组织青安岗员深入生产现场进行检查，对生产岗位违章、违纪的现象当即指出纠正、及给予不同程度的处罚；对生产岗位存在的安全隐患，给予指出并发出整改通知单，督促责任单位定期整改；对安全生产管理过程中存在的不足，积极提合理化建议，积极为安全生产献计献策。据统计：两年来，二级单位团组织深入生产现场检查280多次，
督促整改项目达160多项，共收到合理化建议1098条。
2、强化互检、互查。互检互查主要参照“青安杯”竞赛考评内容，采取分组交叉检查的形式进行。对成绩突出的单位予以表扬，对成功的做法予以推广，对工作不足的地方予以批评指正。通过检查，既看到了成绩，又发现了问题，为下一步青安岗工作的开展取得了经验。互检、互查活动形成了单位之间相互竞争共同进步的良好局面。
正因为在思想上重视，在制度上健全，在方法上正确，在行动上落实，在内容上创新，集团公司青年安全工作历年来都取得了较好的成绩，集团公司团委多年连续被评为省、厅局青安杯竞赛先进集体。
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现代公共卫生体系的最佳模式应该是政府行为+科学技术+社会动员。现代公共卫生体系是包括疾病预防控制、卫生监督、突发性公共卫生事件救治等体系在内的一个大范畴，解决公共卫生问题需要全社会共同参与。首先应将公共卫生体系作为一个整体，实现公共卫生体系的全面建设，保证个部门之间的协调合作，提高总体运作效率。另外，公共卫生职能履行必须有法律保障，应制定公共卫生体系的母法，明确公共卫生体系的构成及其职能，公共卫生的职权职责及其主体都应该是法定的，做到权责统一。根据发达国家实行的模式和世界卫生组织提出的适合亚太地区国家的现代公共卫生体系的框架，中国现代卫生体系的建设包含十个方面的基本职能，其中涉及三大类的卫生服务工作，各项职能的履行又可具体分解为规划、实施、技术支持、评价和质量改善、资源保障五个环节，需要不同的部门或机构来承担。
1 现代公共卫生体系的构成
1.1 建立完善的政府公共卫生机构。疾病预防控制机构、卫生监督机构、传染病院。
1.2 预防和治疗的服务机构（医院、社区服务中心、社会团体等）；保障公众安全的部门（公安、消防等）；保障生存环境的机构（环境劳动保护、质量监督等）；促进精神健康的机构（文化、教育、体育等）；交通运输部门；提供经济资源的商务机构；救助弱势群体的民政慈善机构。
2 现代公共卫生体系涉及的三大类卫生服务
2.1 由政府疾病预防控制机构承担的，常规开展的疾病监测、疾病预防与控制、健康保护、应急处置等方面的卫生服务工作。
2.2 制定健康的公共政策、调整卫生服务的方向和措施。减少环境对人群健康的不良影响，促进人们维护和改善自身健康。
2.3 卫生服务的保证，有效保证卫生服务质量、公平性、安全性。
3 现代公共卫生体系应履行的十项基本职能
3.1 监测人群健康相关状况
①连续的收集整理、分析利用、报告反馈、交流与人群健康相关的信息；②建立并定期更新人群健康档案，编撰卫生年鉴；③人口、社会、经济学等信息；④人群健康水平，如营养膳食水平、生长发育水平等；⑤疾病或健康问题，如传染病、寄生虫病、心理疾患、突发卫生事件等；⑥疾病与健康相关的因素，如生物、环境等因素；⑦公共卫生服务的提供，如免疫接种、健康教育、妇幼保健等；⑧公共卫生资源，如经费、人力、机构、设施等；⑨公共卫生相关的科研和培训信息。
3.2 疾病或健康危害事件的预防和控制
3.2.1 对正在发生的疾病流行或危害人群健康突发事件，如传染病流行、新发疾病的出现、慢性病流行等，开展调查预防并采取控制措施，开展病例发现、诊断、治疗。
3.2.2 对可能发生的突发公共卫生事件做好应急准备包括应急预案常规储备。
3.2.3 对有明确病因的疾病实施健康保护措施，如免疫接种、饮水加氟、食盐加碘、职业防护、婚前和孕产期保健等。
4 发展健康的公共政策和规划
4.1 发展和适时更新健康的公共政策、法律法规、卫生标准等，指导公共卫生实践、支持个体和社区的健康行动、实现健康和公共卫生服务的公平性。
4.2 发展和更新卫生规划，制定健康目标和可测量指标，实现连续的健康改善。
4.3 多部门协调，保证公共政策的统一性
4.4 全面发展公共卫生领导力量。
5 执行公共政策、法律、行政法规、部门规章、卫生标准
5.1 全面深入执行公共政策、法律、行政法规、部门规章、卫生标准等。
5.2 依法开展卫生行政许可、资质认定、卫生监督。
5.3 规范和督察卫生监督执法行为。
5.4 通过教育和适当的机制，促进从业人员依从。
6 开展健康教育和健康促进活动
6.1 开发和制作适宜的健康传播材料。
6.2 设计实施健康教育活动，发展个体改善健康所需的知识、技能、行为。
6.3 设计和实施公共场所的健康促进活动，宣传支持个体的健康行动。
7 动员社会参与，多部门合作
7.1 通过社区组织和社区建设，提高社区解决健康问题的能力，实现增权。
7.2 开展伙伴关系和建立健康联盟，共享资源，促进人群健康。
7.3 组织合作伙伴承担部分公共卫生基本职能，并进行监督和管理。
8 公共保证卫生服务的可及性和可用性
8.1 保证个体和人群卫生服务的可及性和可用性。
8.2 帮助弱势人群获取所需的卫生服务。
8.3 通过多部门合作，实现卫生服务的公平性。
9 保证卫生服务的质量和安全性
9.1 制定适当的公共卫生服务标准，确定有效可靠的测量工具。
9.2 监督卫生服务的质量和安全性。
9.3 持续地改善卫生服务质量，提高卫生服务的安全性
10 公共卫生体系基础结构建设。公共卫生体系的基础结构是庞大的公共卫生体系的神经中枢。
10.1 发展公共卫生人力资源队伍，建立和完善职业资格、岗位准入、内部考核、分流机制，保证人力资源队伍的稳定、高素质、高效率。
10.2 发展公共卫生信息系统，包括建设卫生信息平台、管理整合信息系统。
10.3 建设公共卫生实验室，发展实验室检测能力。
10.4 加强和完善组织结构体系，健全公共卫生体系管理和运行机制。
11 研究、发展、实施革新性的公共卫生措施。此项职能为公共卫生实践和公共卫生体系的可持续性发展提供科学支撑。
11.1 全面地开展基础性和应用性科学研究，研究公共卫生问题的原因和对策，发展革新性的公共卫生措施，支持公共卫生决策和实践。
11.2 传播和转化研究成果，应用于公共卫生实践。
11.3 与国内外高端研究机构和高等教育机构保持密切联系，开展合作。
参考文献
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21世纪，医学已进入预防保健为重点的时代，全球性卫生改革不断深入进行，医学教育面临着严峻的挑战，如何加强高素质的公共卫生与预防医学人才的培养已成为人们关注的问题。一些新的卫生问题不断出现，如艾滋病的侵扰，结核病的抬头，环境污染带来的肿瘤发病率的升高，生活水平提升带来的冠心病、糖尿病等慢性疾病的高发等等;加之初级卫生保健和社区卫生服务的大发展都对预防医学提出了更新更高的要求，对公共卫生工作者的工作胜任能力提出严峻的挑战。但目前预防医学的教育落后于时代的发展要求，具体表现在:
1.1 课程设置不够合理 预防医学不少教学内容，学生在其他课程中学习过，有些内容还在各种传播媒体上进行了介绍。预防医学应在努力探索与其他课程之间的连接点的同时应重新筛选，以避免不必要的修复。或探索重复主题的侧重点，应着重介绍相同主题下有关群体健康及其预防的方法与手段，教师在授课前应从教材出发，了解学生所用系列教材的重复内容，有机地补充调整教学内容，并围绕预防进行方法学的传授。适应增补日常生活中人们非常关注的污染与卫生，扩大信息量，让学生能深刻理解医学模式的改变。运用各种新技术来增强学生动手能力的培养。
1.2 教学方法与教学模式缺乏先进性 目前，大多数医学院校的教学仍然以课堂教学为主，部分使用的多媒体教学，也只是简单的Powerpoint演示，内容也多是以教材为主，没有很好的利用现代教育信息技术和国际互联网。随着高校的不断扩招，师资队伍相对不足，大批年轻助教上岗承担大课，知识和经验尚显不足，再加上课时多，根本就没有时间来组织集体备课，听课。在教学方法和模式上有待提高。
2 改进措施预防医学教育应对学生进行相应的知识与能力培养。包括:（1）分析评价能力:即如何发现、检测、诊断和评价个体和群体的健康与卫生问题，要求相应的实验室检测、临床诊断、流行病学与统计学工作、现场调查与科学研究的知识与能力;（2）实施管理能力:即如何解决问题、开展健康促进和人群疾病预防工作，营造各种健康环境，实施卫生知识干预和行为干预，提高人群的生存质量、避免早死、延长健康寿命等，均要求具有相应的知识和现场实践能力、组织管理、人际沟通与交流、现代信息管理与通讯技术等能力。
2.1 课程设置要适应不断变化的时代要求 课程设置是培养公共卫生人才重要环节，同时也是由培养目标来决定。公共卫生事业目前课程设置比以前有了很大改革，但还不能适应现代社会对培养公共卫生人才的需要。课程内容要反映公共卫生和预防医学特点，反映时代和科学发展的要求，知识是在不断更新，并且更新周期越来越快。因此要求公共卫生教学内容要赶上时代要求，赶上公共卫生事业发展，赶上科学技术的发展，满足公共卫生和预防医学工作的需要。当前医学科学面临着日益严重的诸多人类社会问题。污染、生态破坏、人口剧增;与人类行为生活方式相关的新传染病、慢性非传染疾病已成为威胁人类健康的主要问题，老年人、残疾人、妇女儿童、流费，我们全部投入实验室设备的购置;今年我们将利用70万元国债项目进行实验室结构改造;另外，我中心申请的80万美元额度的日元贷款项目已获批准，今年起将分步实施，贷款的大部分额度将用于添置实验室设备。 2.2 教学方法的改革 卫生学是一门实践性极强的学科，在现场教学因经费、场地、人员等制约因素的影响不能实施的情况下，应寻求各种新技术的帮助，使学生的思维模式及动手能力得到进一步的发展。有报道模拟实验室是一种很好的教学方法，模拟实验室是在视听教学设备和计算机的配合下，配备必要的器材，模拟出相应的实验环境。教师提供相应的背景材料，学生在教师的指导下，自行设计调查方案，并亲自动手进行部分指标的检测，并对所有的资料进行综合分析、判断，提出进行预防干预的有效措施和途径。如营养状况测定与评价:模拟实验室装备有膳食调查软件的计算机，营养状况的测定设备（血红蛋白计、皮脂厚度计、身高体重计等）及预防、治疗的视听设备。学生在此模拟实验室中，对模拟人体或正常人体可进行膳食调查、营养状况评价与营养素的测定，并进一步找出进行干预的有效措施。通过以上一系列的学习安排，使学生能从病因、临床状况、实验室测定、治疗措施及预防方法上进行系列操作。学生的预防观念、理论知识及动手能力都得到了进一步的增加，学生的学习积极性也势必会得到极大的调动。
2.3 课程考试方法的改革 当前卫生学的考试还是单一的书面考试应转向多形式的考试方法，并从考核学生的理论知识转向考核学生的综合能力（包括思维、操作、交流能力）。在考试卷中适当增加解决问题型的考题所占的比例，并且在评判考试题时，把解决问题的方法的科学性、可行性和创新性纳入评分范围。这样做可能更好地达到教学目的。
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按照公共卫生项目方案的要求，乡镇卫生院成立儿童保健办公室，由妇幼保健人员、儿保医生和乡村医生组成。制定儿童保健管 理制度。高危儿管理制度、新生儿访视制度等。制定儿童保健绩效考核标准，乡镇卫生院设专人负责儿童保健工作，全面规范儿童保健服务。
2 建立儿童健康档案，做好基础材料存档，统计工作
按照国家九大公共卫生项目的要求，在项目的初始阶段，儿童保健办公室人员走村入户为辖区内常住0—6岁儿童建立健康档案。结果，初始阶段的资料统计表明，农村儿童接受儿童保健服务的不足，70%的儿童出生后没有做听力筛查，40%的儿童没有开展新生儿疾病筛查，有50%的儿童一年内没有测定血色素，40%的儿童一年内没有进行健康体检。儿童家长对于保健知识了解较少，70%以上的家长不知道儿童常见病对孩子健康的危害。但是，儿童家长对于儿童健康的期望值很高。
3 加强人员培训，配备相关设备
乡镇卫生院普遍存在儿童保健人员配备不足，专业知识缺乏，设备配备不到位等问题。首先要加强人员的专业知识培训，制定培训计划，做好乡，村两级专业人员的知识培训。如：利用妇幼保健例会机会，对乡村两级人员进行儿童保健技术、人际交流技巧等知识培训。购置相应的设备，如配备电子婴儿量床，体重计、电子评价器等。
4 以公共卫生项目为中心，以儿童保健服务的社会需求为目标，将儿童保健融入卫生院卫生服务内容
生院的儿保门诊在提供儿童生长，智力发育监测服务的同时，适时的免疫接种以及对母亲进行科学喂养，早期教育指导，意外伤害预防等。当儿童有病就诊时，除了提供诊疗服务外，也应针对疾病特点提供预防服务。如：呼吸道感染，腹泻的预防等。（2） 提供全程服务：儿童保健是从生命的孕育阶段到生命的结束所提供的全部服务，因此作为儿童保健这一生命准备阶段的服务内容，就要求帮助母亲选择最适当时间的受孕，未来的父母亲避免接触对胎儿有害物质，提供充分的产前保健，合理营养指导，直到健康安全的分娩婴儿，到小孩出生后的系统管理与教育。培养健康的生活方式，为儿童提供一个良好的生命开端。3.健康教育宣传：引导人们改变不良的生活习惯和行为方式，树立健康观念，提高自我保健意识，减少疾病，增进健康。针对妇女，儿童身心健康等问题，采用多种形式进行健康教育宣传。
5.公共卫生项目促进儿童保健工作的开展
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二、进一步加强机构队伍建设，完善三级公共卫生组织网络
1、调整学校公共卫生工作领导小组成员，进一步明确学校公共卫生工作领导小组工作职责。负责学校食品卫生安全、传染病防控、突发公共卫生事件应急处理、健康教育、校园环境及公共场所卫生等工作的指导、督查和考核。
2、建立、健全学校、学院（部、处）、班级三级公共卫生工作网络，明确职责，落实责任。校长为学校公共卫生工作第一责任人。各学院、各部门负责人为本单位公共卫生工作第一责任人。各学院（部、处）、班级设立公共卫生责任报告人，各学生宿舍设立卫生督查员。
三、进一步加强公共卫生宣传工作，提高师生员工的自我保健能力
1、利用各种媒体进一步开展多种形式的公共卫生宣传教育活动，普及公共卫生知识，倡导健康文明的生活方式，净化、美化校园环境，提高师生员工的自我保健能力。
2、结合与学校卫生相关的主要卫生节日，组织开展预防艾滋病、控烟禁毒、食品卫生安全、意外伤害防范等专项宣传教育活动。
3、做好传染病多发季节或发生传染病疫情时防控的宣传教育工作，引导学生主动参加预防接种。
四、进一步加强疾病防治和监控工作，提高师生员工的自我防病能力
1、进一步优化校医院（医务所）门诊服务流程，改善就诊环境，加强医患沟通，改善服务态度，切实提高校医院（医务所）门诊服务质量和服务水平。
2、加强各种传染病防控检测，及时发现和报告疫情，迅速采取有效防控措施。根据上级卫生主管部门有关要求，切实做好甲型H1N1流感等传染性疾病的防控工作。
3、做好年度新生入学体检和大三学生的体检工作；完成一年一度的教职工体检，做好教职工健康分析、管理，提高预防保健水平。
五、进一步加强健康教育工作，提高师生员工身心健康素质和水平
1、充分认识高校健康教育工作的重要性，把健康教育工作切实纳入学校工作计划，细化学校健康教育网络组织成员，落实到人。
2、积极参加省教育厅和省卫生厅组织开展的健康教育知识网络宣传活动，组织专业人员完善学校的健康教育专门网页“心湖网”，适时组织指导学生上网学习相关知识，迎接省教育厅和省卫生厅开展的健康教育网页设计比赛及健康宣传教育活动。
3、积极参加省教育厅举办的高校预防艾滋病学生辅导员培训班活动。在今年世界艾滋病日期间，省教育厅将指导各高校依托校园网络组织开展预防艾滋病宣传教育活动。
4、积极参加市健康教育所组织的健康教育活动，完成市健康教育所下达的各项任务，搞好市、区、校等各级健康咨询活动。认真参加有关健康教育方面的继续教育培训和学习，进一步提高相关工作人员的理论知识和业务水平。
5、努力创造条件为大学生开设健康教育选修课和卫生知识讲座，培养大学生良好的心理素质，减少心理疾患的发生，并把健康教育纳入教育教学计划。
6、定期开展大学生心理健康咨询工作。充分利用学校个体心理咨询室和团体辅导室两个平台，聘请专兼职咨询专家，及时处理个体咨询中的特殊案例。开展主题团体心理辅导，扩大心理辅导的覆盖面。
7、大学生心理健康协会继续办好心理健康教育刊物《心翼》，通过《心翼》这一重要载体，让同学们分享成长体验、交流心情故事、学习心理健康知识和放松心情。不定期编印健康知识小报，制作《传染病防治知识手册》，做到新生入学时人手一份。
六、进一步开展爱国卫生运动，创造整洁、优美、文明的生活、工作和学习环境
1、加强爱国卫生宣传工作。通过校园网、宣传栏等途径广泛宣传爱国卫生工作，进一步提高广大师生员工对爱国卫生工作的认识，充分调动广大师生员工参与爱国卫生工作的积极性。
2、积极组织开展四月份“爱国卫生月”活动，并利用“五・一”和“十・一”节日集中整治校园环境卫生和室内卫生，进行全校卫生大扫除。校爱国卫生运动委员会将督促各施工单位做好施工现场管理，做到水泥、砂、石料和工程垃圾的运输、堆放规范；加强学校民工集中居住地的卫生监管，督促用工单位及时清除卫生死角，定点定时清运生活垃圾。加大力度整治实验室周边环境，进一步规范实验室实验基材和废弃材料摆放秩序，督促实验室对废弃材料及时外运处理，确保周边环境整洁。
3、加强除“四害”工作。进一步加强与除“四害”专业灭杀机构密切联系与合作，采取有效措施进行灭鼠活动，确保鼠密度控制在国家标准之内；进一步做好夏、秋季灭蚊蝇工作，铲除孳生地，清理卫生死角；科学合理用药，最大限度地降低蟑螂密度。特别加强对厕所、垃圾箱、食堂等重点部位的消杀灭工作。
4、抓好食品卫生安全工作。为切实做好学校卫生防疫与食品卫生安全工作，保障师生身体健康和生命安全，保持学校正常的教学秩序，学校将与有关餐饮部门责任单位签订《食品卫生安全工作责任状》。各餐厅、饮食部门要认真贯彻落实《中华人民共和国食品卫生法》，健全卫生管理制度和操作规程，强化量化分级管理。坚持餐厅炊管人员持“卫生许可证”上岗，定期开展行业卫生检查（包括个人卫生、室内外环境卫生、工具售货、防尘防蝇防鼠、用具容器清洁、生熟分开、食品保鲜等），确保食品和饮食安全。
七、进一步开展形式多样的红十字会活动，弘扬“红十字会”精神
1. 加强学校红十字会领导组织机构建设和队伍建设。召开学校红十字会理事会，调整红十字会理事，明确分工，各司其职，逐步建立各学院红十字会，保证红十字会有组织、按计划、经常性开展活动。在学校现有红十字会成员的基础上，积极发展一批品学兼优的学生，充实并壮大红十字会会员队伍。
2. 利用多种形式加强“红十字会法”和“红十字会章程”的宣传，在大学生开展国际红十字与红新月基本知识的宣传活动，提高红十字会员的整体素质。
3. 努力开辟红十字活动室，建立并完善红十字会会员档案和红十字会活动文字图片资料。
4. 开展多种形式的红十字会会员活动。办好红十字会宣传阵地，利用校园网、校报、宣传栏，及时地宣传报道红十字会方面的信息；加强高校校际间的红十字会工作交流，组织学生红十字会到其他高校红十字会去参观学习；举办卫生及救护知识讲座1～2次，组织观看《野外生存与自救》、《火场自救与逃生》录像，教会红十字会员自我保护的能力。
5. 利用5月8日世界红十字日，开展红十字会宣传活动。组织新会员学习《红十字法》、《红十字章程》及国际红十字与红新月基本知识的宣传活动，组织学生参加省红十字会组织的大学生国际红十字与红新月基本知识竞赛活动。
6. 组织参加高校学生普及捐献造血干细胞治病救人科普知识的宣传活动，开展捐献造血干细胞的报名动员工作；组织大学生开展两次无偿鲜血活动。
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WHO/FAO定义：兽医公共卫生是专业的兽医技术、知识和策略用于保护和促进人类健康的公共卫生活动的组成部分。因此，兽医公共卫生学是动医、动检专业中一门重要的预防兽医学课程，该学科具有很强的科学性、社会性和应用性，是一门理论与实践并重、宏观与微观结合、知识与技能融通的综合性学科，不仅在维护人类健康和保障养殖业可持续发展，而且在推动兽医学和医学相互渗透等方面均起着十分重要的作用。然而，在该课程的教学中，仅采用传统的教学模式，或在此基础上运用多媒体教学课件乃至网络技术，也难以摆脱以教师讲授为主、学生被动接受的局面，依然遏制学生自主学习意识的增强、积极探索兴趣的提升，同时也使学生掌握的知识结构以及分析和解决问题的能力等脱离兽医公共卫生工作的实际需要。案例教学法是通过设置典型的具体案例，引导学生参与分析和讨论，最终提出解决问题策略的一种教学方法。该方法的核心是注重理论联系实际，目的在于有效激发教、学双方的活力和效率。2012年我们申请了校级教研项目，即在动医、动检专业《兽医公共卫生学》的教学中，引入案例教学法，至今已历时3年，不仅使教学效果得到较大改善，而且也从中收获了一些体会，这为今后进一步完善教学手段，推进教学创新，深化教学模式改革奠定了良好的基础。
一、兽医公共卫生学案例教学的方法
1.案例选择。案例是案例教学的重要材料。课前教师要根据教学大纲、教学目标、教学重点和难点，结合生产实际，精挑细选案例。选择案例时应遵循以下原则：①典型性。即在内容上要能涵盖兽医公共卫生原理，当前兽医公共卫生的要求，现实与规范的冲突等，使学生通过典型案例可以很好地理解和掌握兽医公共卫生相关知识。②时效性。即要结合社会实际，及时反映当前兽医公共卫生的发展情况与要求，教师通过加强对案例的研究，不断更新、补充新鲜的案例，从而更好地激发学生的学习兴趣。③针对性。即要根据专业特点，选择与学生将来职业相联系的案例。④强综合性。即应从多方面、多角度选择案例，包括正面和反面的案例、浅显易懂和稍有难度的案例、影响重大和身边发生的案例等。从而增强学生对兽医公共卫生学的理解，以及运用知识分析和解决实际问题的能力。
2.问题设计。在精心选择案例的基础上，围绕与教学目标关系密切的重点内容和一些难以理解记忆的知识点预设问题。问题的设置应由浅入深、由表及里、先易后难，可以是单一性，或常识性，或创造性。
3.课堂交流。可采取两种方式。一是教师根据教学内容介绍案例或通过多媒体展示、播放视频案例后，提出观点或设置若干问题，鼓励学生积极参与，让学生围绕主题展开讨论，提出不同观点。如2015年3月18日晚，中央电视台《焦点访谈》以“关口开，危险来”为题报道了河北省衡水市深州、故城县生猪检疫监管工作存在突出问题，以及运往山东省德州金锣公司的生猪存在检疫和屠宰问题，而第二天正值动检专业动物性食品污染与控制的教学内容，于是授课教师在播放视频案例后，引导学生进行讨论。二是在进行有关章节的理论授课时提前告知学生案例教学的有关要求，并推荐相关的参考文献、网站等，让学生做好充分的课前准备，在此基础上，以3～4人组成的小组为单位进行多媒体展示和答辩。如环境污染与人类健康，提前让学生收集相关资料，并引导学生走出校门，切实关注身边的环境状况，每个小组从不同的角度，包括污染的种类、途径及其代谢等，进行了阐述和讨论。
4.归纳总结。课堂交流完毕后，教师应进行点评和总结。一方面根据教学内容的逻辑主线，对案例分析思路、分析方法和结论进行讲评，结合教学目标强调知识和技能要点，揭示案例中所包含的实际信息与理论知识的关系，以提高案例教学的实际效果。另一方面针对学生的讨论发言进行分析与评价，对学生正确、合理、有价值的观点给予肯定，并对具体案例问题及相关知识进行系统阐述，而讨论中没有涉及的观点，教师应加以补充完善，以加深学生对相关专业知识的理解。
二、兽医公共卫生学案例教学的效果
课程结束后，以问卷调查形式由学生对案例教学的效果进行评价。参评学生共195人，其中161人来自动医专业，34人来自动检专业。对案例教学效果总体评价优良的占87.69%（171/195），表明大多数学生对案例教学法在《兽医公共卫生学》中的实践是认可的，主要体现在加深对理论知识的理解与运用（83.59%）和激发学习积极性（78.97%）方面，但在增强自主学习意识等方面尚需进一步完善，尤其是对培养实际工作能力方面有待提高。见表1。
三、兽医公共卫生学案例教学的体会
通过案例教学法在《兽医公共卫生学》教学中的实践，我们深深体会到，以设置案例的模式将兽医公共卫生的热点、难点问题引入教学中，不仅能加深学生对理论知识的理解和运用，而且能激发学生的学习积极性，增强自主学习意识，培养实际工作能力，同时还能不断提高教师的综合素质等，可以是现代高等农业院校推进教学创新、提高教学水平的主要途径之一，具有良好的推广应用价值。然而，目前案例教学法在具体实施中尚存在一些问题和挑战，如教师实践经历的不足、学生缺乏将理论和实践结合的意识、教学课时出现紧张状况等。因此，如何进一步完善案例教学法，较好地发挥其良好作用，作为教育工作者，应充分结合各学校、学科、课程的教学现状、特点和要求等，寻找有效措施，合理解决相关问题，实现“教、学”双赢，从而培养出更多的优秀人才。
1.更新教学理念，把握师生角色转换。在案例教学中，教师应首先更新教学理念，实现以“教”为中心向以“学”为中心的转变，引导学生由原来单纯听讲的被动接受者转化为积极发现、探究的主动参与者。然而这并不意味着教师作用的削弱，教师依然需要发挥主导作用，充分调动学生的主观能动性，培养自主学习意识，激发学习积极性和创造性，使其在轻松、和谐的学习氛围中掌握知识。
2.强化综合素质，全面提高教学能力。在案例教学中，教学活动并不总在教师的掌控下，学生思维活跃，常常提出不同的问题。因此，教师在从课前准备、问题设计、案例讲解、教学重点与难点的体现，到课堂教学中的气氛营造、课堂活动的驾驭、案例讨论中的师生互动、学生讨论的归纳总结等，都要求具备较高的综合素质。不仅要有丰富的本学科知识和较丰富的交叉学科的相关知识，而且还要有丰富的实践经历;既能灵活运用多种教学手段进行教学，又能适时增加新知识、新见解、新信息。
3.积极开发案例，选择多种教学模式。必须重视教学案例的开发。一方面注意将教学实践中反馈效果好的、有代表性的案例收集起来，建立案例库，另一方面利用各种机会丰富实践经历，充实案例库，以保证案例教学的顺利进行。在介绍案例时，教师可通过多种途径进行展示。用多媒体展示文字案例，可搭配相应图片，使案例图文并茂、生动活泼。利用互联网播放视频案例，真实、及时、形象、直观。此外，可增加组织学生深入生产实际第一线，让学生“身临其境”，这或许对增强自主学习意识和培养实际工作能力等方面具有一定的促进作用。
4.改进考核方式，提高学生学习效果。我校对学生成绩的评定采用百分制，其中平时成绩占30%，期末考试占70%，而平时成绩主要由课堂表现、课后作业、考勤等方面评定组成。因此，多数学生便将精力集中在期末考试上，不重视平时专业知识的积累。通过案例教学法在《兽医公共卫生学》中的实践，把学生在课堂上参与案例讨论、课后案例分析作业等记入平时成绩中，期末考试也按50%的比例将案例分析题以选择题、问答题形式纳入试卷中，形成了理论教学和实践教学学习效果相结合的考核方式，从而减轻了学生考试压力，增强了学习自主性，激发了学习积极性，提高了学习实际效果。
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1.以业务档案为编研工作的主要对象
疾控中心在以开展疾病控制为中心的各项工作中，形成了大量的文书、业务技术、科研、基建、设备、会计、教学、声像、实物等档案材料。但由于疾病控制是一项专业性很强的工作，故而反映与记录此项工作的主要载体即业务档案也就具有了极强的专业性。此外，疾病控制在业务上又具有连续性的特点，对疫情流行规律的认识以及在开展公共卫生的监督监测的过程中，都必须以业务档案为依据。因此，在开展档案编研工作时，应首先从业务档案入手，编研材料才可能有专业特色，才能更有效地为中心开展疾病控制、卫生监测工作服务。
2.选题要围绕业务上的主要任务
档案编研材料要有特色，要把好选题关。选题应围绕和反映单位的中心工作和主要业务活动。脱离业务工作的选题，就谈不上编研材料的专业性。为此，档案人员应做到两个了解和掌握。
2.1要了解和掌握单位的中心工作
在安排全年的档案编研工作时，首先要摸清单位档案利用需求的趋向，以此来确定编研选题，从而确保编研材料能最大限度地满足单位实际工作的需要。然而，对档案的利用往往都围绕着单位的中心工作，因此，只有了解和掌握中心工作，才能对当年的编研工作的开展做到心中有数，才能确保编研选题在大的方向上与单位的中心工作保持一致，不偏离利用需求，更好地服务于中心工作。
2.2要了解和掌握各项业务工作内容
疾控中心的主要业务是开展传染病、地方病的预防和管理以及食品卫生、环境卫生、学校卫生、放射卫生、劳动卫生的监测。档案人员在具体做各专业口的编研计划时，应针对以上各业务工作的特点和内容来确定编研材料的题目和适合的类型。为此，档案人员应经常深入科室，广泛地与业务人员交流，了解各科工作职责和范围，熟悉各业务工作的流程和具体内容，从中掌握业务人员的利用需求。此外，还可以通过在借阅中开展专题利用登记、发放利用意见表和分析利用效果登记等形式，充分全面地了解和认识业务人员的利用需求。这是确保编研选题具有专业性并能符合业务需求的重要环节。
3.积极开发深层次的档案编研材料
档案室在分析利用需求的基础上，针对室藏档案的内容和特点，可以开展多种层次的编研加工。如疾控中心的档案中有历年国务院、卫生部颁发的关于传染病管理的法规、条例、程序及业务技术规范，而疾控中心作为卫生行政机关委托的执法机构，在履行其职权时必须根据有关的法规条例进行。档案室如能编制有关的业务依据性文件汇编，就会十分有效地满足业务工作的需要。这种文件汇编既实用，做起来又不难。
然而，由于疾病控制业务是一项连续性很强的工作，在开展疫情的分析预测、制定防治策略以及对公共卫生实施监测的过程中，都需要掌握和对比以前年度的监测数据，特别是在开展预防医学科学研究时，更需要以较长年度的相关数据做依据。
档案室在编制专题性统计分析材料时，应注意以下几个问题：
①要积极争取业务科室的配合
档案室根据所选题目，以中心室藏档案为依据，在完成对各年度相关数据统计后，可交予业务科室，由专业人员作出分析性报告。这样的编研材料既内行，又有一定的深度。
②统计分析时间跨度要大
统计分析材料的时间跨度越大，越能揭示出规律性、本质性的信息，越能有助于业务人员认识和总结疾病流行规律及公共卫生发展趋势。如果所跨年度过短，就没有多少实用的价值，不能为凑编研材料的数量而忽视编研材料的实用性。
③统计数据真实准确完整
编研不是杜撰，它必须以档案材料为依据，是在分析档案原件内容的基础上，根据选题对数据进行取舍。因此，如实地采用档案数据，是决定编研质量及可靠程度的前提。有时，某个编研题目所需数据不能从档案上直接得来，就需要档案人员认真研究档案材料，找到相关的数据进行计算而得出，不能图省事而主观杜撰。
4.档案人员应具备专业知识
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Thoughts for constructing risk communication mechanism in public health emergency in school
Wang Zhangze
【Abstract】Introduce risk communication theory and its research status; From the perspective of the theory of risk communication, the author puts forward a methods of risk communication mechanism in school of public health emergency disposal: define goals and objectives of risk communication in public health emergency in school, establish the risk communication work team, formulate risk communication information processing and release process, determine the different risk scene communication strategies, campaigning risk communication related training and education for school teaching staff and students and their parents.
【Key words】public health emergency in school, risk communication , communication mechanism
近年来，随着社会和家庭对儿童与青少年健康的普遍关注，学校突发公共卫生事件也逐渐受到政府与社会的广泛关注和重视。学校是一个人群聚集的特殊场所，学校里的人和物时刻与外界都发生着交往，容易产生疾病的流行与暴发，尤其是中小学生这一易感人群，有较强的不稳定性和不可预见性，故这类学校是突发公共卫生事件的高危场所[1]。就卫生部门而言，对学校突发公共卫生事件合理及时处置是公共卫生应急处置、疾病控制机构以及卫生监督机构的重要任务。伴随着近年诸多突发公共卫生事件的不断涌现，风险沟通理论逐步被引进和应用到事件的处置过程中，风险沟通的作用其实就是增进利益相关者的互信，形成合力共渡风险。有研究表明，有三方面的因素影响风险认知的形成[2]：一是风险事件本身的特性；二是受众背景特征，如个体的某些人格特征或者认知偏差的影响；三是两者的交互过程所产生的作用。因此，在学校突发公共卫生事件处置中加强与学生家长之间关于事件风险的沟通显得尤为重要，并在一定情况下直接决定着事件处置产生的社会影响大小。然而目前学校突发公共卫生事件的风险管理研究多关注于风险识别、评估、处理等制度或技术层面，卫生部门与学生家长之间风险沟通方面的研究较少。鉴此，笔者就风险沟通理论在学校突发公共卫生事件处置中的应用进行探讨。
1 风险沟通理论及其研究现状
美国国家科学院对风险沟通作过如下定义：风险沟通是个体、群体以及机构之间交换信息和看法的相互作用过程；这一过程涉及多侧面的风险性质及其相关信息，它不仅直接传递与风险有关的信息，也包括表达对风险事件的关注、意见以及相应的反应，或者国家或机构在风险管理方面的法规和措施等[3]。在技术视角下，风险沟通通常被视为风险专家经由媒介向大众提供风险信息的活动，其本质是信息流动。风险社会理论视野中的风险沟通则强调所有利益相关者的平等、开放、公开的交流，其目的是维持社会群体之间社会关系的质量，增进相互信任[4]。研究表明[5]，风险沟通对风险认知有直接影响，风险沟通方式不当，极易导致公众产生认知上的偏差。因此，在学校突发公共卫生事件中处置主体能否有效地将事件处置的有关风险信息传递给学生家长，进而帮助大众建立理性的风险认知，产生恰当的心理行为反应，就成为一个事件能否得到恰当处置的关键。
20世纪80年代中期风险沟通逐渐成为学术研究的热点[6]。美国建立了一批进行风险沟通的基础研究和应用中心，他们为企业和政府的风险沟通提供指南和实际建议。美国学者在探讨风险沟通问题的过程中建立了4个基本的理论模型(风险认知模型、心理噪声模型、负面特性主导模型、信任决定模型)[3]，这对更好地思考和评价风险沟通过程的有效性提供了基础。另外，国外很多学者不仅强调风险沟通在公共卫生领域的应用,也非常重视在医疗领域发挥风险沟通的作用。如Schapira等[7-9]对风险沟通在医疗领域的应用进行了定量研究。相对于国外而言，我国对于风险沟通的研究起步较晚且多是基于公众的心理学范畴，但风险沟通也逐步成为我国医疗卫生领域备受关注的热点问题。谢晓非等[10]以SARS危机为背景，通过探讨信任和社会心理支持两个主要因素的效应，分析“以受众为中心的风险沟通”方式在SARS危机中的表征。梁哲等[2]从心理学角度阐述了突发公共卫生事件中的风险沟通难题，报道了心理学界对风险认知及行为决策方面所积累的研究成果。
2 学校突发公共卫生事件中风险沟通机制运行方法
2.1 明确学校突发公共卫生事件中风险沟通的目的与目标
学校突发公共卫生事件中风险沟通目的主要是在学校突发公共卫生事件中及时、有效地开展风险沟通及相关健康教育活动，最大限度地预防或减少由风险事件导致的危害与影响。其目标主要有：一是增进处理主体与学生家长或利益相关者的信任关系；二是提高学生家长或利益相关者对学校突发公共卫生事件的风险认知，普及其预防和应对的关键知识，降低其对风险事件的恐慌与焦虑；三是提高学校及其管理部门及有关医护人员对风险事件的防范意识，减少由学校及其管理部门的不当行为导致的风险事件，全面保障学生的安全和健康。
2.2 建立专门的风险沟通组织
一是建立由教育部门分管领导和学校行政领导组成的专门风险沟通小组，其主要职责是定期收集事件处置各个环节相关的风险沟通核心信息，及时根据核心信息对事件处置过程中可能存在的风险进行评估和分析，并通过学校网站及电子邮件等多种方式与教职工和学生家长进行沟通。二是建立专门的风险沟通监测小组。当事件处置过程出现相关风险时，通过现场访谈、电话访问等形式监测和了解学生家长关心的问题、宣传教育的效果及相关反馈意见等，并及时向风险沟通小组提供监测结果。需要明确谁负责监测学生及其家属、谁负责分析、谁负责将分析结果反馈给风险沟通小组等责任分工，做到责任明确。三是成立风险沟通专家小组，该组需由多领域的专家组成，包括临床、健康教育、心理干预、教育、传播等，负责为风险信息沟通提供技术支持，包括审核风险沟通的信息与材料等。
2.3 制定风险沟通处理与流程
建立风险沟通相关组织后，需要对这些组织的运行机制和流程进行设计，才能保证各个组织高效有序的运作。一个有序的信息（包括文字内容及有形的材料）采集、编辑与审核、处理与的流程是有效进行风险沟通的首要前提。在整个流程中必须明确每个流程的责任及权限、信息处理的时限，以及信息前的审核程序，以确保准确、及时传递事件处置的相关风险信息。风险沟通组织部门的运行流程见图1。
图1 风险沟通组织运行流程图
2.4 确定不同风险情景沟通策略
专家小组应根据既往类似情况及有关资料预先设定事件处置中各种可能存在的风险情景，并讨论应对策略或原则，作为风险事件出现时应对的指导思想与方针。风险情景设计完成后，到现场对学生及其家长代表进行需求访谈，以预测他们在不同情景下最关心的问题及核心信息需求，并根据沟通对象的反馈进行信息调整，以确保沟通的信息准确、及时、可信度高，并能满足大众的信息需求。最后，依据事件处置中的不同风险情景制定针对不同人群的风险沟通信息框架，并确立各自的沟通策略和沟通方法。
2.5 开展教职工和学生家长的风险沟通能力培训和教育
确立风险沟通体制和运行机制以及沟通策略后，更重要的是对教职工和大众开展关于风险沟通能力的教育和培训，切实提高学校教职工的风险沟通能力，增进学校与学生家长之间的信任关系，减少风险事件发生。一方面，对学校教职工进行突发公共卫生事件的风险沟通培训，定期请教育、传播、心理干预等方面的专家讲授有关风险沟通理论知识及沟通策略与技术；组织学习各项规章制度，要求教职工熟练掌握风险沟通的相关规定及程序；设计情景进行考核，以提高教职工风险沟通的意识和能力。另一方面，学校突发公共卫生事件的发生不仅与学校有关，还与学生及其家长缺少防范意识有关。因此，还需加强学生及其家长的相关宣传教育，将有关的风险进行详细讲解，让学生及其家长对学校和教职工产生信任感和认同感，最终形成防范风险的共同体。
参考文献
[1] 罗春燕,朱明若,张胜年.学校突发公共卫生事件处置中的风险沟通与决策[J].环境与职业医学,2009,26(9):578-580.
[2] 梁哲,许洁虹,李纾,等.突发公共安全事件的风险沟通难题――从心理学角度的观察[J].自然灾害学报,2008,17(2):25-31.
[3] Slovie P. Perception of risk [J]. Science, 1987, 236(4799):280-285.
[4]Covello V T, Peters R G, Wojtecki J G, et al.Risk communication,the West Nile virus epidemic,and bioterrorism:responding to the communication challenges posed by the intentional or unintentional release of pathogen in an urban setting[J].J Urban Health,2001,78(2):382-391.
[5]强月新,余建清.风险沟通:研究谱系与模型重构[J].武汉大学学报:人文科学版,2008,61(4):501-505.
[6]克里姆斯基・戈尔丁.风险的社会理论学说[M].徐元玲,译.北京:北京出版社,2005:78.
[7]Visschers V H, Meertens R M, Passchier W W, et al. Probability information in risk communication: a review of the research literature[J].Risk Anal,2009,29(2):267-287.
[8]Schapira M M, Nattinger A B, McHorney C A. Frequency or probability? A qualitative study of risk communication formats used in health care[J]. Med Decis Making,2001,21(6):459-467.
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一、引言
不断发生的各种突发公共卫生事件对我国的国民经济和社会秩序造成了巨大的影响和破坏,每次灾难发生时,都需要大量的应急物资,通过应急物流系统,运送到事发地点,对灾情进行紧急救助。
在突发性很强的公共卫生事件发生的地区,往往平时没有赈灾物资储备,或储备的数量和种类有限。为使突发公共卫生事件造成的损失最小化,急需对应急物流的内涵、规律、保障机制、实现途径等进行研究,进而建立一套适合我国国情的应急物流系统。
应急物流从概念的提出至今,虽然时间不长,但因其重大的社会意义,已经引起广泛的关注,研究的广度和深度在不断加大,制定应急物流方案,具体研究应急物流在当今社会中的应用是研究的重点。
二、应急物流的内容、特点及管理要求
应急物流(Emergencylogistics)是指以提供突发性自然灾害、突发公共卫生事件等突发性事件所需应急物资为目的,以追求时间效益最大化和灾害损失最小化为目标的特种物流活动。应急物流具有空间效用、时间效用和形质效用。应急物流在许多情况下是通过物流效率的实现来实现其物流的效益。它将现代物流与应急管理结合,以适应突发公共卫生事件的需要[1-3]。
1.应急物流的特点
(1)非预见性
重特大灾害,涉及面广,破坏力大,突发性强,一般情况下很难预测会出现什么情况。对物流的需求也变得不确定,因此很难事先做好应急物流规划。
(2)需求的急迫性和多样性
在突发公共卫生事件发生的时候,短时间之内需要大量的物资,从救灾专用设备、医疗设备、通讯设备到生活用品无所不包;同时,往往还会伴随着运输系统的恶化,如道路被洪水或山体滑坡阻断,除了需要在配齐这些物品,还要将这些物品及时送达,这对物流的配送系统是个严峻的考验。
(3)政府与市场共同的参与性
应急物流来源可以由多种方式提供,主要包括政府提供公共物品的方式、公益捐助的方式、企业和个人自主采购满足自身需求等方式,与多头供应相对应的是多头储备,各自为政的采购与运输,针对这种分散性,需要对资源进行整合,以备不时之需。因此对于重大灾害处理应遵循政府、企业、个人相结合的特点。
(4)突发性
应急物流是由突发事件引起的,所以它最明显的特征就是突然性和不可预知性。应急物流对时效性要求非常高:必须在最短的时间内,以最快的流程和最安全的方式来进行应急物流保障。通常使用的一套物流运行机制已经不能满足应急情况下的物流需要,必须要有一套应急的物流机制来组织和实现物流活动。
(5)不确定性
由于人们无法准确地估计突发事件的持续时间、强度大小、影响范围等各种因素,而使应急物流的内容随之变得不确定。例如,2003年上半年对SARS的战斗开始阶段,人们对防护和医疗用品的种类、规格和数量都无法有一个确切的把握,各类防护服的规格和质量要求也是随着人们对疫情的不断了解而确定的。
(6)非常规性
应急物流本着特事特办的原则,许多平时物流的中间环节将被省略。整个物流流程表现得更加紧凑,物流机构更加精干,物流行为表现出很浓的非常规色彩。如在应对SARS和禽流感的战役中,为了保证医疗用品的需求,就需要有一个组织精干、权责集中的机构进行统一组织指挥,以确保物流活动的协调一致和准确及时。
2.应急物流管理的要求
应急物流是在特殊条件下发生的物流活动,应急物流的最根本目的就是实现对突发事件的应急保障,但由于应急物流的突发性、不确定性等特点,决定了应急物流必须着眼于平时的准备,加强应急事件的预警,加强应变机制的演练,才能做到应急物流实施时有条不紊,快速反应。
(1)加强政府在应急物流组织保障工作中的作用
应急物流的组织指挥工作,在很大程度上取决于政府职能的发挥,务实、高效的政府部门是应急物流组织指挥成功的关键。
(2)建立应急物流预警机制
在赢得各式各样的应急物流战斗中,应急事件的物流豫警机制就变得非常重要。一个运行良好的预警机制,可以很大程度上减少应急物流的突发性和盲目性。使应急物流变得“应而不急”,从而提高应急物流的保障效益和效率。
(3)搞好应急物流预案的编制与演习
编制应急物流预案,完善应急机制、体制和法治,可以提高预防和处置突发性事件的能力,最大程度的预防和减少突发事件及其造成的损害,保障公众的生命财产安全,维护国家安全和社会稳定,对于构建社会主义和谐社会意义十分重要。
(4)建立健全应急物流的法制机制
从世界范围来看,在应对突发性灾难的时候,国家立法起着很重要的作用。一方面,相关法律可以保障特殊时期、特殊地点、特殊人群的秩序和公正;另一方面,相关法律可以规范普通民众和特殊人群在特殊时期、特殊地点的权利与义务,可为与不可为。应急物流中的法律机制实际上是一种强制性的动员机制,也是一种强制性的保障机制。
要成功实施应急物流,除了满足上面要求外,全民动员和“绿色通道”也是不可少的。全民动员是一项人民群众广泛参与,依靠自己的力量实现特定的社会发展目标的群众性活动。“绿色通道”是在重大灾害发生及救灾赈灾时期,在地区间、国家间建立并开通的一条或者多条应急保障专用通道或程序。
为了更好的发展应急物流,也为了今后有效的预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障公民身体健康和生命安全,研究突发公共卫生事件应急物流已是当务之急。
三、突发公共卫生事件管理及防范的意义
突发性公共卫生事件主要指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发性公共卫生事件由于事发突然,发生原因复杂,具有一定的破坏坏性和持续性,因此,一旦事发,将会造成很严重的后果,影响工农业生产和人们正常的生活。
有效的防范突发公共卫生事件,具有十分重要的意义。
1.减少和避免经济损失
有资料表明:美国每1美元预防白喉、破伤风和百日咳可节约29美元的医疗费。乙肝疫苗有效预防乙肝病毒,每年可减少巨额的医药费用。从预防开始,防治结合,禽流感的防控就是很好的例子。
2.减弱或避免政治风险
历史上已多次发生由突发公共卫生事件导致政治动乱甚至内战的情况。宏观政治涉及公共管理机构在国际社会、新闻媒体、公众面前的形象。应利用各种公共关系,明确公共管理机构的立场,提供及时准确的信息,稳定公众信心,团结更多的合作者和支持者。微观政治涉及政策的决策和执行。应成立突发事件应对小组,提出清晰的思路和行动建议,保证信息传递准确及时,物资和人事调动畅通无阻。
3.减少或避免文化损失
防范突发公共卫生事件可以塑造良好社会精神,这是国家、民族面对突发事件的灵魂和基础。要用知识和科学培养正确的突发事件意识、精神准备、承受能力和操作方法,尽快用科学的文化取代滞后的非科学文化和迷信。一个社会如果公众在信念、意愿、好恶、目的等社会态度方面对突发事件具有科学判断,就会形成一种科学应对突发事件的社会共识,就会自觉行动。
培养良好习惯,如SARS危机以后人们开始注意讲究清洁卫生,实行分餐制,公款吃喝和陋习减少,崇尚大自然,网络视频会议网上购物交易娱乐学习等网络经济生活提升,引发了一场社会风俗革新运动。
四、突发公共卫生事件应急物流保障机制
为了更好地防范突发公共卫生事件的发生,发生后能采取有效措施积极应对,从政府到地方都要努力做好应急物流管理,建立相应的保障机制,满足应急物流实施的必要条件,使灾情或疫情得到有效控制,使损失降低到最小。
1.技术保障
(1)信息系统
国家建立突发公共卫生事件应急决策指挥系统的信息、技术平台,承担突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析、等工作,采取分级负责的方式进行实施。
要在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络,实现卫生行政部门、医疗救治机构与疾病预防控制机构之间的信息共享。
(2)疾病预防控制体系
国家建立统一的疾病预防控制体系。各省(区、市)、市(地)、县(市)要加快疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设,强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任;建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件的应急机制;健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络;改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件;加强疾病控制专业队伍建设,提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。
(3)应急医疗救治体系
按照“中庸之道、地方负责、统筹兼顾、平战结合、因地制宜、合理布局”的原则,逐步在全国范围内建成包括急救机构、传染病救治机构和化学中毒与核辐射救治基地在内的,符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。
(4)卫生执法监督体系
国家建立统一的卫生执法监督体系。各级卫生行政部门要明确职能,落实责任,规范执法监督行为,加强卫生执法监督队伍建设。对卫生监督人员实行资格准入制度和在岗培训制度,全面提高卫生执法监督的能力和水平。
(5)应急卫生救治队伍
各级人民政府卫生行政部门按照“平战结合、因地制宜、分类实施、分级负责、统一管理、协调运转”的原则建立突发公共卫生事件应急救治队伍,并加强管理和培训。
(6)加强国际合作
国家有计划地开展应对突发公共卫生事件相关的防治科学研究,包括现场流行病学调查方法、实验室并用检测技术、药物治疗、疫苗和应急反应装备、中医药及中西医结合防治等,尤其是开展新发、罕见传染病快速诊断方法、诊断试剂以及相关的疫苗研究,做到技术上有所储备。同时,开展应对突发公共卫生事件应急处理技术的国际交流与合作,引进国外的先进技术、装备和方法,提高我国应对突发公共卫生事件的整体水平。
2.物资、经费保障
(1)物资储备
各级人民政府要建立处理突发公共卫生事件的物资和生产能力储备。发生突发公共卫生事件时,应根据应急处理工作需要调用储备物资。卫生应急储备物资使用后要及时补充。
(2)经费保障
应保障突发公共卫生事件应急基础设施项目建设经费,按规定落实对突发公共卫生事件应急处理专业技术机构的财政补助政策和突发公共卫生事件应急处理经费。应根据需要对边远贫困地区突发公共卫生事件应急工作给予经费支持。国务院有关部门和地方各级人民政府应积极通过国际、国内等多渠道筹集资金,用于突发公共卫生事件应急处理工作。
3.通信与交通保障
各级应急医疗卫生救治队伍要根据实际工作需要配备通信设备和交通工具,保证正常通信,保证交通通畅。
4.法律保障
国务院有关部门应根据突发公共卫生事件应急处理过程中出现的新问题、新情况,加强调查研究,起草和制定应对突发公共卫生事件的法律、法规和规章制度,形成科学,完整的突发公共卫生事件应急法律和规章体系。
国务院有关部门和地方各级人民政府及有关部门要严格执行《突发公共卫生事件应急条例》等规定,根据本预案要求,严格履行职责,实行责任制。对履行职责不力,造成工作损失的,要追究有关当事人的责任。
5.社会公众的宣传教育
县级以上人民政府要组织有关部门利用广播、影视、报刊、因特网、手册等多种形式对社会公众广泛开展突发公共卫生事件应急知识的普及教育,宣传卫生科普知识,指导群众以科学的行为和方式对待突发公共卫生事件。要充分发挥有关社会团体在普及卫生应急知识和卫生科普知识方面的作用。
五、结束语
通过对突发性公共卫生事件应急物流管理的探讨和学习,以及对2003年SARS、2008年的手足口病、三鹿奶粉事件的关注,我们充分认识到了应急物流管理的重要性。任何一个国家都必须给予高度的重视,因为这体现了一个国家的综合管理能力。每个国家都应努力做到应对突发事件有条不紊,高度准确及时的预警,人员物资快速响应,随时到位,将财产损失降到最低。我国对严重的“非典”和手足口病的处理,显示了我国应对突发公共卫生事件的能力和措施,但也反映出了一些应急机制、应急物资储备机制等不够完善的一面。应向一些在此方面做得好的的国家和地区学习,比如日本、台湾地区等,根据我国的具体国情,制定出符合我国国情的应急物流管理措施和方法。
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