引论：我们为您整理了13篇新入职护士体会范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
新上岗护士的心得体会2
还记得初参加工作时，内心没有多大热情，现在不知不知觉已过了好几个月了，原本大脑中对护理一片空白，现在却有了许多抹不去的记忆。
之前常常为工作中的小事，因为不理解而情绪激动或是郁闷，但是随着时间的推移，我了解了也明白了许多：护士所做的工作就是护理患者，让患者受益，让患者满意，更要让患者尽快的康复!这就是我的工作!患者对我提出的意见那是我的不足，并不是他们无理的要求!如果连患者的需要我都没有了解到、没有及时地给予，那就是我的失职，更没有资格去谈工作的高尚了!只有患者的赞许才最高的荣誉!
在护理工作中我们应该是“做”和“说”同时进行的，甚至有些时候“说”要比“做”来得更为重要。在与病人沟通中技巧占据着很大的因素，我们科的责任护士在这方面有着很深的“功力”，让人不得不服。
从工作中使我意识到护理工作要顺利展开，首先要取得患者信任，信任是双方交往的基础，是人和人之间最美丽的语言。在交流过程中，要讲究语言的艺术性，避免套用生硬的医学术语，善于使用非语言沟通技巧，运用亲切的目光，良好的言行举止，缓和患者因紧张造成的紧张心理，使患者积极配合治疗，最后获得双羸。
“信任”是我们护士和病人之间最好的桥梁，让我们把这座桥梁搭得牢固些吧，用我们的细心，获取患者的舒心!
新上岗护士的心得体会3
医院对20XX年新招聘员工进行为期半个月的岗前培训教育，通过这次培训，我在思想上有了很大转变，对自己也有了新的认识，确实受益良多。
首先，通过此次培训学习，我对医院的现状、制度有了系统了解。同时也学习了院内感染等有关知识，收获丰富。其次，我进一步认识医疗岗位的特殊性。尤其李院长的讲话，对自己的任务和肩负的责任有更深刻的理解。要想成为一名合格的医务工作者，要想在护理事业上有所成就，要想在护理工作中立足和发展。就要做到以下几点：
1、掌握自己的工作职责，安心工作，端正思想，遵守院纪院规，踏实工作，互学互尊，不耻下问;时刻为病人着想，对病人态度和蔼;同情关心和体贴病人;摆正自身位置。虽然护理工作者是一个非常的岗位，做不出轰轰烈烈的大事，但也是重要和不可或缺的工作。
2、我们要坚持自己的信念，兢兢业业工作，刻苦勤奋学习，严格在工作和学习中要求自己，不断更新知识，提高技术水平。一个人要实现他的人生价值，须不断付出努力。只有认真工作学习，把理论与实践结合，刻苦钻研工作技能，在工作中不断充实完善自我，才能实现理想。
3、要有团队协助精神，在抢救病人时，大家齐心协力，我们才能更好地抢救生命。
4、提高整体思想素质，我们不仅要严格遵守技术规范，还要崇尚学习，加强思想政治收养。
短暂的培训结束了，但我受到的启迪和教育将对我以后的发展起到很大作用。我会将此次培训所得的收获，运用到今后的工作中，不辜负领导的期望，争取为医院护理事业的发展贡献自己的微薄力量。
新上岗护士的心得体会4
工作已近一月时间，我很幸运自已被分到了新生儿监护室(NICU)。20XX年8月9日是个值得记忆的日子，就是在这天我怀着无比激动与好奇的心情第一次推开那扇玻璃门走进了这个陌生又很神秘的地方—NICU。
篇2
资料与方法
一般资料：本组资料人选的45例均为我院2004年4月～2008年10月收治患者，男24例，女21例，年龄33～92岁，平均68.3岁。其中冠心病合并急性心肌梗塞患者1例、单纯冠心病27例、心肌病17例。入院后经过18导联心电图检查确诊为缓慢性心律失常。包括Ⅱ度二型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征；缓慢性室性、交界性心律，均有手术适应征和条件，经过征得患者或家属同意后进行了手术。
手术方法：病人取平卧位，暴露前胸部，头偏向手术部位的对侧。常规消毒与铺巾，行右或左锁骨中外1/3交接处下方2～3cm处局部麻醉后，切开皮肤约5cm，分离头静脉，结扎头静脉远心端，切开头静脉，将起搏器的电极导线插入头静脉，直至右心房，再将心室电极嵌入肌小梁，然后将心房电极插入右心房下部的三尖瓣处，测试起搏器的功能参数后固定电极，最后制作囊袋置入脉冲发生器，缝合皮肤，加压包扎伤口。
术前护理：①心理护理：向患者及家属介绍人工心脏起搏器的有关知识及指导术中配合，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项，要根据患者提出的问题和引起焦虑的原因，进行有针对性的心理疏导，消除患者的紧张心理，以利于手术顺利的施行。②物品准备：准备型号合适的埋藏式人工永久起搏器1套、起搏分析仪、除颤器、多功能监护仪、呼吸机、临时起搏器电极导线等。备好无菌手术包、各种器械以及肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因等急救药品。③患者准备：做好青霉素和普鲁卡因过敏试验，常规完善各种检查，了解各脏器的功能，手术部位常规备皮，动作应轻柔，防止因皮肤破损出血而增加感染的机会。手术日清晨禁食和禁水，术前30分钟给予安定10mg肌注，更换衣裤，开放静脉通道送至导管室。
术中护理：协助患者平卧于手术床上，给予氧气吸入，建立静脉通道，以便抢救时用药。护士术中要注意患者的生命体征，细心观察病人的呼吸是否顺畅平稳，要持续心电监护，密切观察血压、心律、神智的变化以及手术进展情况。根据需要选择合适的器械并及时、敏捷、准确的传递，同时及时添加生理盐水作为冲洗液，保证手术整洁无菌的进行。当电极插入右心室时，会因机械性刺激引起室性期前收缩或短阵室性心动过速，重者可导致心室颤动而死亡，因此，在置入永久起搏器前，需经股静脉穿刺安置临时起搏电极并接起搏器，以保证心脏的起搏，防止永久起搏电极刺激心室导致心脏骤停，随时准备好盐酸肾上腺素及除颤器等抢救药物和仪器，密切观察，一旦有短阵室性心动过速时，应很快将电极撤回到心房。为了保证患者在术中生命体征的平稳，需静滴异丙肾上腺素，从而提高心室率，注意倾听患者的主诉，及时治疗患者的不适。
术后护理：①心理护理：起搏器置入术后患者肢体制动时间较长，伤口疼痛，易使患者产生不适感，为此护理人员应加强与其沟通，做好健康教育，缓解患者的紧张心理。②一般护理：患者回病房后伤口用沙袋压迫2～4小时，绝对卧床6小时，要禁止术侧卧位和术侧上肢过度活动。平卧或健侧卧位12小时后，可逐渐增加活动量，术后第4日开始协助患者做术侧肢体的关节活动，以防关节僵硬。注意观察伤口有无出血、囊袋有无渗血等情况，发现问题立即报告医生处理，必要时做伤口引流。术后必须心电遥测48～72小时，注意观察心律及心率的变化，常规测体温4次/日，测3-5天；测血压1次/30分钟，测6次。
并发症的观察与护理：①血肿形成：本组有2例病人发生，一般可见锁骨下静脉穿刺引起出血、埋藏处囊腔小动脉出血、电极插人头静脉口结扎不妥而致出血，出血多者可形成血肿，必要时可在严密消毒下，用注射器穿刺血肿抽吸出积血。预防的方法是术时注意止血，术后局部用小沙袋压迫6小时，但对使用抗凝治疗的患者更要小心。②囊袋感染：本组有1例病人发生，一般发生在术后2～4天，感染最常发生在放置脉冲发生器的部位，可能与早期应用抗生素但没有完全控制感染有关。感染后局部肿胀变硬、触痛、缝线处发红，继而可有波动感。局部一旦发生感染应做积极处理，有积血淤滞者，先抽去积血，抽出液应做细菌培养，然后注入抗生素，并密切观察，必要时可全身应用抗生素治疗。③皮肤坏死：主要是覆盖在脉冲发生器表面的皮肤坏死穿破，可由不明显的慢性感染或此处皮肤很薄，受压迫的局部循环不良所致，本组没有发生此并发症。④晚期并发症：主要发生在心室起搏的患者；其主要原因：一是单纯心室起搏时，心排血量比正常房室顺序收缩时降低10％～35％；二是房室瓣不能同步活动，心房收缩可能出现在房室瓣关闭时，而心室收缩时房室瓣可能开放，前者使心房内的血液反流入静脉系统导致静脉压升高，后者因房室瓣反流也引起心房和静脉压升高；三是室房传导能刺激心房和肺静脉壁上牵张感受器，迷走神经传导这些冲动到中枢，反射性引起周围血管扩张。以上综合因素可导致头晕、晕厥先兆、或晕厥、疲乏无力、低血压等，可在起搏器置入前行心室起搏测试或选用生理型起搏器。
健康宣教：告知患者应戒烟戒酒，保持心情舒畅，鼓励循序渐进适当活动。教会患者自己数脉搏，当出现脉率比设置频率低10％或再次出现安装起搏器前的症状时，要及时就医。如因其他疾病就医时，应告知医生身上有心脏起搏器。嘱咐患者不要随意抚弄起搏器置入的部位，自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象；叮嘱患者应随身携带及妥善保存起搏器置入卡以便治疗。告诉患者避免出入高电量、强磁场的场所，以免干扰起搏功能。避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能或电极脱落。起搏器埋置后重视对病人的随访并贯彻始终是必须的。病人出院前应对起搏器置人时所用程控参数进行调试并留取资料，嘱患者定期回院检查，向病人讲明随访的意义，最初6个月每月1次，以后每3～6个月1次，以测定起搏器功能，当电池即将耗尽前每周1次。每年摄片1次，主要观察电极有无移位、断裂，心脏穿孔等。
结果
篇3
2006年5月～2007年10月快速性心律失常住院患者48例，其中男28例、女20例，年龄35～88岁，平均62岁，快速性房颤35例，阵发性室上性心动过速10例，房扑3例。
方法：将48例患者随机分为观察组和对照组，均在监护病房心电监护下用药。对照组使用可达龙150mg加生理盐水20ml静脉注射10～30分钟，再给可达龙300mg+250ml生理盐水中使用一次性输液器静脉维持滴注，10滴/分，转律或心室律控制后要停用或减量；观察组给予可达龙300mg+生理盐水50ml恒速泵注射，以0.8～1.0μg/（kg・分）的速度注入，至转律或心室律控制后停用或减量。一般维持用药24～72小时。
统计学方法：所有数据以X±S表示，计量资料比较采用t检验，计数比较用X2检验。
疗效评价：①显效：心律转为窦性心律、HR≤100次/分；②有效：虽未转为窦性心律，但基础心律下降>30%，心悸减轻；③无效：未达到上述标准。
心理护理：做好患者及家属心理工作，保证充足睡眠，严密观察并发症的发生。
严密观察药物不良反应：①主要有胃肠道反应（食欲不振、恶心、腹胀、便秘等）及角膜色素沉着（占20%～90%），偶有皮疹及皮肤色素沉着，但停药后可自行消失。②房室传导阻滞及心动过缓病人忌用。③能使地高辛的血药浓度明显升高，两药合用有导致心脏停跳的报道。与苯丙二胺或普罗卡因胺也不能合用。如合用时，应减少剂量。④药物渗透性高,使用时间长易出现静脉炎。
饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量≤2000ml,每次≤200ml，保持大便通畅，忌坚硬食物，防止过度震动。
结果
对照组24例用药后13例有效，其中转律9例、6例无效、7例发生静脉炎、2例低血压、6例呕吐，需要行食道停搏后得以控制；观察组24例用药后均有效，无不良反应，其中转律20例。见表1。
讨论
观察组用药剂量比对照组少(P
参考文献
篇4
当前我国现在高等医学教育，培养出的学生把患者视为单纯的生物学个体或加工对象，忽视对学生人文精神和情怀的塑造，这样的教学模式背离医学的人文本质，模式患者作为人的尊严[1]。此次研究通过对2018年4月至2020年4月心血管外科学临床实践护生210名，采用融入医学人文教学法的方式，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2018年4月至2020年4月心血管外科学临床实践护生210名，分为观察组及对照组各105名。融入医学人文教学法的是观察组，单纯应用传统教学法的是对照组。比较分析教学满意率、出科时考核成绩。其中观察组年龄为（19～23）岁，平均（21.2±0.1）岁，男25例，女80例，学制3～4年；对照组年龄为（19～24）岁，平均（21.8±0.3）岁，男27例，女78例，学制3～4年。对比一般资料，无统计学差异。
1.2方法
1.2.1对照组
单纯应用传统教學法。临床带教老师在护生进入科教育之前，应当让学生熟悉科室病区环境，告知给他们以临床实习教学的内容等，教师引导学生开展实习工作的同时，要进行自己的临床工作。
1.2.2观察组
融入医学人文教学法。经传帮带教师队伍，树立刚进入临床实习阶段学生人文关怀意识，设置课程理论讲座套系课程，适用于日后的医护生涯、护生轮转的任何一个科室，课程内容包含心血管外科学常见疾病沟通案例、实践中的医学伦理、医学专业特色与医学人文等，在护生中，经中高年资教师开展。另外，要安排课程让护生观看接诊录像，开展音像教学，其他医护工作者的沟通方式和行为方法，了解关于心血管外科学的沟通的特点与技巧，实现交流的目的。在临床实践中，还要开展翻转课堂，让护生学会和患者、老师的沟通，相互扮演患者、家属及护士等角色，教师逐步引导处理各种医患矛盾，护生、教师等开展多方位沟通。组织护生到心血管外科门诊、医患沟通科等观察学习，进行医患沟通实践，亲身体验医疗纠纷、医患矛盾，增加其直接和患者接触的机会，了解医患沟通能力关键作用。
1.3观察指标：比较分析教学满意率、出科时考核成绩。教学满意度评分[2]：满分100分，共10个小项，不满意：0～59分，一般满意：60～79分；非常满意：80～100分，总满意度=（一般满意+非常满意）/总例数*100%。出科时考核成绩[3]：包含案例分析、出科病历、实际操作、笔试成绩、口试成绩等。
1.4统计学处理：统计学处理：选择SPSS23.0统计学软件实施数据分析，用均数±标准差（-x±s）代表计量资料，选择t检验两组间出科时考核成绩情况；计数资料采用率表示，组间教学满意率比较采用χ2检验，当差异有统计学意义，则P<0.05。
2结果
2.1两组教学满意度比较：相较于对照组80例（76.19%），观察组的教学满意度为100例（95.24%）更高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组出科考核成绩比较：相较于对照组，观察组的案例分析、出科病历、实际操作、笔试成绩、口试成绩等均较高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
篇5
经过几天的岗前培训，按计划完成了所有培训内容，参加岗前培训的护理人员大都是岗毕业的护生，虽在校学得了一定的理论知识，但动手能力欠缺，操作技能与沟通技巧不足，护理部根据新护士的实际情况，安排了以下培训。
【培训内容】
一、 岗前基础培训
1、 护士礼仪
2、 医院概况、规章制度、劳动组织纪律、请假、销假制度等。
3、 护理各项规章制度。
二、 岗前素质培训
1、 院感控制相关知识
2、 护理质量标准
3、 中华传统文化
三、 护理专业素质培训
1、50项基础护理操作中常用的十几项
2、专科护理应急预案
3、护理文书的书写
4、健康教育和沟通技能
【培训后考核】
利用短短几天的时间对新入院护士的素质和护理专业知识、操作技能进行全面规范化、标准化培训，护理部对培训效果进行检查。每名护士都写出了心得体会，大会宣读；对护理专业知识进行了考试、考核，平均得分75分。培训结束后进行了
入职宣誓。
【总结】
通过岗前培训，使新护士了解医院的概况，尽快地融入医院氛围；使护理人员深切的体会到护理部对他们的关爱，并自觉遵守各项管理制度；使新入职护士从学生角色顺利过渡到护士角色，缩短了角色适应期，培养了良好的服务意识和职业道德。
新护士入科后，减轻了临床带教的负担，工作起来也容易适应，进入临床后，把更多的学习时间留给了护理流程、专科病种知识。
医院护士岗前培训总结2
经过两周的岗前培训，按计划完成了所有培训内容，参加岗前培训的护理人员大致分两类，即其他医院在职调入人员和医学院应届毕业护生。医学院的应届毕业护生还分为在本院实习过的和非本院毕业的实习学生。在职调入护士操作技能普遍熟练，其操作技能需要规范，对医院的院史教育、规章制度等不甚了解，应届毕业护士往往理论知识比较扎实，动手能力欠缺，操作技能与沟通技巧不足。护理部对每位新入院护士的理论知识、操作技能进行考核、评审、记分。理论、操作考核通过资料搜集、掌握新入院护士的基本情况及存在问题。
一 岗前基础培训
（1）岗前基础培训 内容主要以素质教育为主，包括院史教育、医院的文化教育、规章制度等安全消防、应急预案的流程等。
1了解院史、医院的文化背景，巩固专业思想；2掌握规章制度，强调劳动纪律；3熟练掌握基础护理和21项操作技能；4掌握与患者的沟通技巧，同时熟练掌握整体护理病历的书写；5对与护理质量安全相关的法律法规有所知晓。
（2）岗前素质培训，培训内容包括：1院史教育、医院文化简介；2医院各项规章制度；3医院感染控制相关知识；4医院相关法律法规；5医院信息系统；6介绍医院质量控制标准；7消防安全知识；
（3）护理专业素质培训，内容包括：1护理工作制度；2护理文件的书写；3医院感染知识；4护士素质与礼仪；5健康教育技能培训；6如何做一名好护士。
（2）护理专业知识、技能培训 内容包括21项护理操作。每项操作由专人负责讲解、给时间让大家练习，逐一考核。整体护理病历书写与健康教育技能的练习，还有沟通技能的演练。新入职参加统一的操作讲解和最终考核。
二 由护理部专人和指定带教老师共同检查各阶段的完成。
岗前培训后的考核 利用2周时间对新入院护士素质和护理专业知识、操作技能进行全面规范化、标准化培训，并对培训效果进行检查，每名护士都要进行理论、操作的考试，并由带教老师统一考核并做好分数记录，带教老师在考核之后把存在问题一一告知考生，以达到持续提高、改进。
三 总结
（1） 养成良好的服务意识和职业道德 通过岗前培训，使新护士了解到医院的概况，激发了他们做一名护士的自豪感和荣誉感，提高护士品格塑造的自觉性。使新护士尽快地融入医院的文化氛围。使护理人员深切地体会到护理部对他们的关爱，使他们自觉地遵守护理部管理制度，并从以前医院要转变为我要
为医院干。通过2个多星期的岗前培训，使新入职护士从学生角色顺利过渡到护士角色，缩短了角色适应期，培养了良好的服务意识和职业道德。
（2） 新护士进入科室后，减轻了临床带教的负担，即使随后到各科室轮转、学习，基本技能操作都是统一的，新护士工作起来也很容易适应，进入临床后，把更多的学把更多的学习时间留给了护理流程、专科病种知识。
医院护士岗前培训总结3
从懵懂的高中时代，跨入大学生活，坚持、松懈、勤奋、懒惰这些都循环出现在我的生活中直到“那个面试”才让自己到达了内心深处的目标。
我想在学习的阶段中得到老师的肯定，取得巨大的进步肯定是学生们梦寐以求的。但前提必须是认真，努力，刻苦奋斗，才能换来那样的想法。明确自己的目标，有上进心，恰当正确的渠道才会引领我们走向目标。在交大一附院三天的岗前培训中，我领悟到了老师所讲的内涵。“工欲行其善，必先利其器”。要做好护理工作，我们要从一个个体的人转变成一名合格的护士，从简简单单的护理变为高品质的护理工作。
在培训授课的过程中，我懂得如何更好的服务患者，它不仅仅是为其提供优质的`护理，更注重护士与患者之间的沟通交流，懂得如何询问患者，更有技巧地了解患者，且不仅仅认为他们是患者，更多的是拿他们当做朋友，亲人去了解帮助他们，不随意与他人讨论讨论病人的病况，生活，他们也有自己的隐私，更何况我们也应该遵守自己的职业道德，有一定的个人要求。患者的生命、思想、理想，应当受到关爱和尊重。
在交流问题中，应建立一种信任的关系。情感的投入、接纳的态度、合理的客观性，这也是建立的条件。学会做人，正确处理人际关系；学会做事，勤劳、诚实，虚心好学。学习的态度：积极，主动，向上。
篇6
“专业护士核心能力培训”介绍了六个专科的核心能力模块，包括血液透析专业护士核心能力模块、手术室专业护士核心能力模块、急诊专业护士核心能力模块、icu专业护士核心能力模块、助产专业护士核心能力模块和产科专业护士核心能力模块。各专业又分为三大模块，包括核心能力模块、训练模块和评价模块。通过培训，各专业护士不仅具备了掌握基本理论、基础知识、基本技能的能力，还具备了独立护理常见危急重症的能力，从而提高了各专业护士的基本素质和技术水平。
二、《临床护理技术规范》释义
《临床护理技术规范》释义着重介绍了如何提高护理评估的能力及患者的安全与舒适。护理评估的原则有如下几点：
1、掌握评估时机，任何的护理技术操作及护理措施都必须从评估开始。患者入院8小时内进行首次全面、整体的评估，每次技术操作前必须评估，每个操作步骤之间也必须评估。
2、尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的目的、方法与程序。
3、在安静、私蜜性好的环境下进行评估。
4、评估者应态度和蔼、耐心，评估过程处处关心患者。
5、重视患者的主观感觉，相信患者的主诉，并表示理解和同情。
6、评估者注意与患者的非语言沟通，与评估对象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的语言，必要时协助患者使用助听器。
7、根据评估的对象、目的、不同的护理技术等因素来确定评估的内容和程度，并选择合适的方法和工具。常用的方法有交谈法、观察法和身体评估；常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表、疼痛量表等。
8、评估发现用护理方法不能解决的问题，及时与相关人员沟通。
9、保证评估资料的完整、客观和真实。
10、及时、准确记录评估结果。通过运用以上的评估方法，提高了护士的评估能力及临床思维能力，使病人的病情变化得到及时的发现，使护理技术做得更好、更到位，从而评估治疗和护理的效果。
三、心得体会
1、规模大：参加人数达700多人，是XX省护理学会举办学习班以来规模最大的一次。
2、师资雄厚：有XX省唯一一个护理博士生导师李亚洁教授、XX省卫生厅医政处研究生导师彭艺刚教授、香港玛俐医院护理硕士江国仪先生等国内着名专家亲临授课。
3、形式新颖、内容前瞻：是全国护理界首次有关专业护士核心能力的培训班，反映出随着专业护士的成长，能力逐级递增，工作内容、专业内涵由浅入深的拓展。
4、体现了管理上的意义：护士长在管理中可考虑护士不同能级的搭配，起到团队组合的效应。
5、减少护理相关的并发症，降低医疗成本。
6、专业护士就是今后“专科护士”、“护理专家”的基础。
7、提高了护士的综合能力：护士的合作与协调、解决问题的自主性和独立性以及特定领域中的专科医疗服务能力均得到提高。
8、对护理专业的定位和人才多元化、多角度、多层次培养，是现代护理专业人才培养的新观念。
9、二十一世纪护理人才应具备以下的核心能力：
（1）临床判断和决策能力。
（2）护理干预和运用护理程序的能力。
（3）评判性思维能力。
（4）沟通交流能力。
（5）解决问题能力。
（6）跨文化护理能力。
（7）信息利用能力。
（8）循证实践能力。
（9）实际操作能力。
（10）自主学习能力。
10、实施护理核心才能的好处：
（1）个别职员：自我检讨及发展；更了解专业角色及有更佳的发挥；作为基本及深造护理教育的指引；新入职护士及护士学生在接受启蒙教育时的参考。
篇7
2结果
两组培训后考核成绩及综合满意度追踪考评的比较，见表1。
3讨论
传统的教学模式只强调“授之以鱼”［2］，带教老师只是在传授知识，并没有教会低年资护士如何去成为一名合格的急诊护士。导致低年资护士在将理论知识、操作技能转化为临床实践能力的环节上出现断裂，特别是在面对急诊的重症患者，焦躁不安的家属甚至是和自己的最密切的合作伙伴医生，常常表现出惊慌失措、观察处理不到位，甚至引发各种矛盾和不良事件。而体验式教学法是“授之以渔”，带教老师不仅要传道授业解惑，更将低年资护士引导进入教学体系中，组织他们亲自体验各种角色，通过指导设计案例、布置场景、组织进行友谊赛等教学活动，使他们能够从真实案例以及模拟场景中获得临床综合能力，使其快速成长为合格的急诊护士。3．1体验式教学有助于培养护士学会换位思考，提高沟通交流能力当患者进入急诊，其身体和心理往往承受巨大的压力和痛苦;而患者家属目睹亲人病情恶化，家属往往不能接受现实，猜疑抢救工作，迁怒于医护人员［3］，这都非常需要医护人员的关怀和及时有效的沟通。而低年资护士往往缺乏这方面的培训和指导。通过体验式的角色扮演，使护士理解患者及其家属，站在对方的立场上能够更好地了解他们的需求;认识到患者及家属不仅仅是希望得到护士熟练的技能服务，更需要得到的是护士的理解、关爱和尊重［4］。3．2体验式教学有助于护士对理论知识的理解，加强理论与实践的结合，提高低年资护士的专业素养体验式教学引导护士由被动学习上升至主动学习的转变，更强调理论与实践的有机结合，培养护士运用知识的能力，在模拟案例通过亲身经历去发现临床护理中可能出现的问题，自主评判性的分析、判断，改进护理行为。为患者提供优质的护理服务，保障患者的抢救成功率。通过不断的反思与总结，将这种学习模式内化为心理素质，外化为行为习惯，提升专业素养［5］。3．3体验式教学有助于护士提高团队合作的意识，提高急救护理质量低年资护士在急诊抢救中往往因为胆怯心理，惊慌失措或在抢救过程中手忙脚乱，使得在急诊抢救过程中医护间、护护间的配合不到位，甚至延误抢救时机。通过体验医生、护士的角色，帮助低年资护士克服胆怯心理，在模拟演练中体验如何加强医护、护护之间交流沟通，有助于医护间，护护间更好的定位配合，增强团队协作意识，大大提高了抢救成功率。因此，体验式教学在急诊低年资护士培训中的应用，能够激发护士自主参与到教学过程中，不再是传统的接受培训，而是参与整个教学过程，最大程度地发挥其主观能动性，在实践中体验、学习、反思，升华护理行为，成长为一名合格的急诊人。
作者:施 银 焦维娟 王 芝 单位:江苏大学附属医院急诊科
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篇8
服务要热情、细致、耐心、周到。热情地接待每一位新入院的患者；细致的讲解病区环境、住院规章制度以及疾病的相关知识；耐心解答患者提出的疑问；对患者的需求要及时周到解决。这是建立良好护患关系的基础，首先给病人以信任感，使他们能够安心住院治疗。
2 丰富的理论知识、过硬技术
本领是建立护患关系重要保障 丰富的理论知识、过硬的技术本领，是建立良好护患关系的重要保障。患者希望了解所患疾病的诊断、治疗、护理和愈后的相关知识，这些知识的获得需要护士以扎实的理论为病人讲解。另外，患者不但希望有热情的服务，更希望护士有一流的技术，高超的技术水平可以增加患者的信任，使护患关系更加融洽。
3 沟通是增进护患关系的法宝
3.1 语言沟通 护士经常到病人床边与患者交谈，不但解除了患者的孤独寂寞感，而且使患者感到无比亲切，消除紧张拘束，主动参与护理计划的制定和执行。另外，通过沟通，护士能更加了解患者的病情及心理状态，以便更好的修改制定护理方案。
3.2 非语言沟通
当患者陈述病情或表达心声时，护士应注视患者认真倾听，以表示对患者的尊重。当患者因疾病 导致疼痛难忍时，护士轻轻抚摸或者握一握患者的手，患者会增加战胜病魔的勇气和信心。
4 微笑服务
护士要始终保持良好的工作情绪，微笑服务。护士的微笑不但会使患者感到亲切、心情舒畅，而且会给患者带来积极的动力。比如，微笑着为患者治疗，患者能够主动接受。反之，患者就比较勉强，不但影响护患关系，还会影响治疗。另外，当患者违反规定，微笑着去批评患者，他们会感觉不好意思，马上改正；而严肃的批评，患者易产生逆反心理，达不到应要的目的。
5 忍让
在临床护理工作中，因患者的身份不同、所受教育不同，难免会遇到无理甚至蛮横的患者，这时，护士首先要想到自己为人民服务的天职，热情接待，耐心讲解，用你的宽宏去包容一切，定能得到患者的理解。
6 换位思考
篇9
我国的护理改革以原卫生部2010年召开的全国护理工作会议为标志正式拉开序幕，全国卫生系统都以此会议为契机，积极探讨在优质护理服务当中，提升护士执行力的方法[1-2]。2010年5月，本院开展了“优质护理服务示范工程”动员大会，并在部分科室开展优质护理服务，本院外科纳入第一批开展优质护理服务的试点病区。在实施过程中，笔者认为护士的人文素质与执行力是开展优质护理的先决条件。但随着近年来医院规模的不断扩大，新科室不断成立，年轻护士不断聘用，由于年轻护士人文素养及文化素质的参差不齐，导致优质护理开展效果不佳，笔者认为关键问题是护士执行力不高，很多工作落实不到位[3]。因此，本文结合护理经验和工作中出现的问题提出外科优质护理的对策和方法，总结如下。
1 树立优质护理服务理念
1.1 明确执行力与优质护理服务的内涵
执行力是保质保量按时完成工作任务的能力，具体到护士而言，执行力主要表现在其组织、完成护理工作任务的实际能力。优质护理服务对患者而言，是指住院期间由责任护士为患者提供的全面、全程、专业化的护理服务；对护士而言是指护士独立护理一定数量的患者，全面负责患者入院到出院的一切动态情况[4]。
1.2 树立优质护理理念
优质护理是实施优质护理服务的基础，护理服务理念是护理人员的行动指南，优质护理服务理念赋予了护理工作深刻的人文精神与更加丰富的内涵，为优质护理服务实践明确了工作方向和价值取向，使护士懂得主动学习，主动服务，树立主人翁观念。本院在开展优质护理服务过程中，集中组织护士学习相关文件，每个科室按照自己的工作和当前护理状况，制定科学的学习计划，按照分期学习的方式，学习全国护理工作会试提出的整体要求，夯实基础护理，树立行业新风，提高患者满意度。将改善护理服务作为学习的重点，切实让患者享受到最全面最贴心的护理服务[5]。
2 提高护士着装和职业形象要求
在医院领导的支持下，本院聘请景德镇市卫校的老师为护士开设了“护士职业素养与塑造职业形象”课程，组织全体护士学习知识，使其对自身的责任有清楚的认识，在工作过程中能严以律己、宽容待人，认识到良好的职业形象不仅有助于建立和谐的医患关系，而且能代表医院的形象，为医院赢得良好的口碑。同时，医院根据不同的工作岗位，设计了不同的护士衣帽着装，明确区分不同岗位护士，便于医院管理。并将相关着装要求张贴，要求护士在工作过程中按照规定着装，对于违反规定的护士给予适度惩罚，让护士懂得整洁的职业形象是对工作的尊重，对患者的尊重。
3 提升护士专业素质
护士执行力要求护士必须具备过硬的专业素质，包括丰富的专业理论知识及实践经验，娴熟的护理操作技能，熟练运用护理程序为患者提供整体护理的能力，解决和处理临床护理疑难问题的应变能力等。科室每月组织2次专科专病知识学习讲座，提倡护士发表意见，总结专业经验。医院定期分析和总结护理过程中出现的问题，制定预防措施。定期开展护士培训工作，按照目前护士工作能力和级别为每位护士制订相应的培训计划，分批次进行进修和学习，不断提高护士业务能力。护士长要着重加强管理能力，普通护士要不断加强护理知识和操作技能的学习，尤其是新入职的护士，经验较少，发生护理风险事件的概率较高，各科室针对新入职护士要做好带教工作，安排经验丰富的护士带教，促进新护士尽快成长。另外由于高年资护士缺乏继续学习的意识，医院要加强后期培训工作，通过各种激励措施调动其积极性，从而不断提高护理技能[6-8]。
4 以老带新，合理排班
根据护士经验及年龄特点，本科采取新老搭配、护理需求等方式合理进行排班。①实行新老搭配、双排班、机动排班相结合的方式，新入职护士与高年资护士搭班时，可以增强学习，提升自身的业务水平；②根据护士的身体素质、业务水平、应急反应能力等合理搭配，新老护士之间的积极配合，即可减轻老年资护士的体力压力，又可弥补年轻护士经验技术上的不足；③以患者需求为标准对相关人力和物力进行合理而有效的安排布署，护士工作时间以患者所需的护理时间为准，同时对护士工作需要的物品保证充足供给，在有限的时间内合理发挥护士的劳动力与执行力；④护士长可根据科室情况进行动态调整，如无重症患者或病床未满时，可临时实行动态调休，此方法大大激励了护士的工作热情，同时也提高了整个护理团队的凝聚力与执行力。此外，为尽可能提高护理质量，临床排班可以按照分级制度进行，对病区病床合理划分，包干到组，设立护理小组，确定护理组长和组员，明确各组分管的床位，明确每个护理岗位的责任，不仅增加了护士与患者的接触时间，而且在护理组长的带领下，小组成员的护理水平也能有明显提高。
5 改善服务态度，提高创新能力
科室内充分发扬民主，使每位护士都感受到团队的温暖和认可，鼓励护士根据个人体会提出工作建议，对护士的工作以鼓励赞扬为主，提倡创新，定期组织护士讨论优质护理的工作经验、感受，相互学习，发扬优点，持续改进缺点和不足，以此激励护士，以良好的心态、认真的态度开展护理工作。
6 优化绩效考核
为提高护士执行力，科室必须不断优化绩效考核方式，首先要按照优质护理服务的标准确定各个岗位的护理质量考评标准，在护理质量考评中要突出基础护理、制度执行以及生活护理等方面的内容，然后建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬、按患者反馈意见取酬、按技术难易度取酬的考评机制，护理人员的工作业绩与其薪酬挂钩，以激发其工作热情和积极性[9]。在绩效评价方法中实行院、科两级评价，医院护理部每季度对患者满意度进行调查，各个科室每月对护士进行理论和护理操作考试，同时每周调查患者护理满意度。另外，全院每年评选一次优质护理服务明星，由医院领导和患者共同投票决定。
7 加强科室间的横向联系，落实各项保障工作
护理工作需要相关部门的配合与技术支持，在护理部协调下，本科加强了与院内相关科室的沟通与联系，建立了护理保障制度。①总务科实行24 h值班制，保持电话通畅，保证办公用品及时送到病区，满足工作需要；②保证水、电、氧的及时供应和维修，做到定期检修；③提高病房床上用品、基础护理物品质量；④消毒供应中心做到上收下送，药剂科做到药物送至病区等。
医院保证措施的到位，可避免病房护士从事非护理工作，真正做到把护士工作时间还给护士，把护士时间还给患者，让护士在客观上认识到她们的工作时间是为患者服务的。
要加大经费支持，改善护士的工作环境和待遇，提高护士夜班费、监护室补贴、急诊费等。同时定期举办文娱活动，缓解护士压力，加强护士之间的交流，互相之间建立良好的关系。另外要关心护士，定期慰问生活困难的护士，让护士感受到集体的温暖，从而提高工作积极性和效率。
本科开展优质护理服务以来，不断提高护士优质护理服务理念，提高护士着装和职业形象要求，不断改变排班模式，提高护士技术能力，改善护士工作环境，提高护理工作效率，取得了较好的效果，本科多次获得院内优质护理服务先进科室称号，并得到了患者的好评与社会的认可，提升了整个医院的服务质量。
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篇10
[Abstract] Rotational training is a kind of training model with low cost but high efficiency. In recent years， this kind of model is introduced in some hospitals for new administrative staff training. Take Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University for example， the authors introduce the implementation plans of the rotational training among the new administrative staffs， the significance of the rotational training model for talent training， and the problems existing during the implementing in this paper. The authors suggest that should consider both the regulators （the hospital） and the regulated （the new staff）. Through the five combinations of centralism and rotational training， department demanding and personal wishes， standardized teaching and examination， process and outcome feedback， short term assessment and long-term incentive mechanism， the rotational training can be work out smoothly，then can achieve a win-win situation between the hospital and the staffs.
[Key words] Hospital； New staff； Administrative； Rotational training； Model
随着社会进步及医疗发展，各大型医院之间的竞争已不再局限于技术、设备等传统因素，而更加深刻地体现在医院的整理管理能力上[1]。在这样的背景下，加强医院管理人员队伍建设，提高医院管理水平和竞争力势在必行[2-3]。近年来，医院新入职管理人员基本都是从高等院校相关专业毕业后直接进入工作岗位，有着相对扎实的理论基础但缺乏实践经验，有很高的工作热情但不熟悉医院环境和工作流程。对于这部分管理岗位人员而言，不仅要求其基本理论技能的掌握，更强调具备过硬的实际操作及应用能力[4]。培训作为一种有组织的、快速的知识传递、技能传递、标准传递、信息传递、信念传递、管理训诫行为，对于帮助这部分新入职人员迅速转变心态、融入工作意义重大。因此，管理人员规范化培训作为一种继续教育形式，是医院管理人才培养的重要组成部分，是提高医院管理水平、培训水平、临床技能与人员整体素质的重要措施之一。
轮岗培训，也称岗位交叉培训，是一种特殊的继续教育模式，指职工接受本职工作岗位之外的岗位培训[5]，目前广泛应用于各种行业[6-9]。近年来逐渐有医院开始将轮岗培训模式引入新入职管理人员的培训中[10-12]。通过医院内部的科室轮岗培训，有助于职工全面了解工作环境，了解各职能部门的工作规范和流程，为轮岗者提供更广阔的发展平台[13]。相关调查显示，89.7%的新入职管理人员认为医院青年管理人员开展科室轮转非常重要或比较重要，多科室轮转应成为医院青年管理人员岗位培训的重要途径之一[2]。同时，轮岗实践对于在加速轮者身份转换、培养大局意识、发掘潜能、归属感形成上也有较好效果[14]。
本文就首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“我院”）对新入职管理人员轮岗培训模式进行探讨，以期初步建立适合三甲医院的完善的轮岗培训制度与体系，了解医院轮岗培训模式意义及存在问题，探讨优化方案。
1 案例医院轮岗培训模式
我院2014年共有7名新入职管理类职工参加轮岗培训。新进管理类职工按规定与同批入职的医技类职工一同完成了全院新进职工入院教育，随后即开始进入为期一年的针对管理类职工制订的轮岗培训阶段。轮岗培训安排是由本单位人事部门根据不同职能科室的工作特点制订的，每名新进职工在招聘时已经确定科室分配，需到4个和所定科室业务相关的职能科室进行轮岗培训，每科室3个月，每科室轮岗结束时由轮岗者填写人事部门制订《职能科室应届生轮转考核手册》中的个人小结，再由带教老师对轮岗者的业务能力和政治思想进行考评，科室主任签字认可。轮岗培训结束时轮岗者将《考核手册》交至人事处存档（图1）。轮岗过程中，要求轮岗者在各轮岗科室时需参与到科室日常工作中，负责部分科室日常工作，轮岗结束时提交轮岗总结。
2 轮岗培训模式对医院培养优秀管理人才的意义
在分工日益细化的今天，医院作为一个整体，其快速发展仍然离不开众多科室的紧密配合，管理的核心在于人员。因此加强管理人员的培训，使其快速熟悉医院整个管理系统、工作流程，提高管理人员的水平成为管理队伍建设的重要任务之一。轮岗培训模式对轮岗者本人、对医院都有重要意义。体现在：
对医院而言：①长期固定在某一岗位从事同一工作的人，会逐渐丧失对工作内容的敏感而流于照章办事，出现疲钝倾向，通过轮岗培训可以为科室注入新生力量，新入职工的工作热情和创造力可以影响、感染一些老职工，改善科室的精神面貌。②新职工轮岗接触到不同科室的工作，有助于医院根据每个人的性格特点、专业特长科学合理的定岗，提高职工岗位匹配度；另外经过不同科室锻炼的轮岗人员可以将不同科室的优秀管理模式和经验分享推广，在增强科室间交流沟通的同时也有利于提高医院整体管理水平。③轮岗培训体现医院管理水平，这是一种低成本、高效的管理培训模式，同时为日后培养复合型人才及管理骨干打下坚实基础，是医院长远发展战略的重要组成部分。
对轮岗者本人而言：①通过轮岗培训可以加速轮岗者对医院整体情况的了解，使其迅速掌握医院每个职能处室的工作内容，熟悉各部门同事，为定岗后的部门协调工作打下良好基础。②不同职能科室工作内容、工作方式均有不同，经过不同科室锻炼可以提高轮岗者适应、变通能力，使其成为工作中的“多面手”，提高轮岗者工作能力。③轮岗期间新进职工完成了从学校到职场的心理、角色转变，在这一过渡时期明确工作定位、方向，有利于他们全面提高综合素质并找到适合自己的工作岗位。
3 轮岗培训模式存在的一些问题
轮岗培训虽然医院和轮岗者均有明显益处，但是在实施过程中确实也面临一些挑战，在我院并不是所有的轮岗者都能完成轮岗培训计划，说明轮岗培训与实际工作之间存在一些矛盾，主要体现在与科室需求、轮岗人员专业、时间分配上的矛盾。
3.1 轮岗培训与科室需求的矛盾
医院招聘人员的目的是使用，安排轮岗培训是为了更好的使用，但在目前医院各科室人手紧缺的情况下，轮岗培训与科室使用存在矛盾[15]。目前用人单位对聘任指标控制严格，行政科室要求定编定岗，根据科室发展特点每一个新进职工都有与其匹配的工作岗位和独立的职位分工，经过严格面试选拔后的人才入职后被送到其他科室轮岗势必会延迟该名员工真正“入岗”的时间，而短期轮转到本科室的人员由于对本领域工作不熟悉或不专业无法系统开展该岗位的工作，无疑会降低工作专业化的效率，造成科室其他带教人员工作负担加重，影响科室对于轮岗制度的支持。
3.2 轮岗培训与轮岗人员专业的矛盾
现代医院行政管理工作的分工日益专业化、细致化，尤其涉及到日常工作对专业要求较高的科室，如财务处、审计处、信息中心等科室，短时间的轮岗很难掌握其工作方法和技能。同时，近年来各三级医院行政岗位新聘职工学历水平均在硕士及以上，具有非常强的专业特点，如何解决轮岗科室的工作内容和特点与轮岗者本人专业间矛盾尤为重要，否则会同时影响到带教者和轮岗者的工作积极性。
3.3 轮岗培训与时间分配的矛盾
一般轮岗培训是固定分配轮岗者在每个轮岗科室的时间，但是不同的科室工作内容与时间节点不同，每一个轮岗者从了解到熟悉到可以独立完成每部分的工作所需时间也不尽相同，统一的时间分配固然便于统一的管理，但是忽视了轮岗者和科室个性化的需求，时间过短可能造成轮岗者并没有清楚认识该科室工作，时间过长又会降低轮岗培训效率。轮岗人员的频繁变动让很多工作难以稳定、持续地开展，有些科室的工作已有专人负责，轮岗人员只能被分配一些日常事务性工作，最终只能在“打杂”状态中消磨时光和锐气。而且，当轮岗人员经过一段时间的工作后可能考虑到改进某具体工作的思路，却因为来不及时间便按照安排去下一个科室轮岗，其他轮岗人员在该科室的学习和摸索需要重新开始，可能会影响轮岗培训的最终目标。
4 更好实施轮岗培训需掌握几个基本原则
为更好实施轮岗培训，最大程度发挥轮岗培训的意义，应该把握好医院、轮岗者两大方面问题，在科学合理地制订轮岗制度的前提下，加强目标管理与过程管理，使培训和轮岗效率最大化，实现科轮岗科室需求与轮岗目的双赢。
4.1 入职培训与科室轮岗相结合
针对新职工入职培训的内容一般局限在单位历史、荣誉、组织结构、行为规范等方面，很少涉及行政科室的业务标准化流程（该部分内容目前仅包含于管理人员轮岗培训中）。某些特定行政科室工作（例如财务报销流程、人事相关制度等）只需要被其他科室工作人员了解即可，将这部分科室工作内容纳入新职工入职培训即可满足大部分人员的日常工作需求；而某些科室的工作（如医务处需要较强的沟通能力和较高的对卫生法律法规的了解程度，而院办需要较好的文书处理能力以及熟悉整个医院运作的流程[16]）对轮岗者的整体素质锻炼较大，安排轮岗有利于提升轮岗者整体能力。因此，应根据不同管理岗位的工作重点安排培训重点，合理安排集中培训与轮岗培训，有助于提高轮岗培训效率。
此外，轮岗培训也应该开展多种形式，如可以通过构建交流学习平台，青年管理沙龙、开展户外团队拓展培训、专题调研[15]等多种方式，有效调动青年管理人员学习的积极性和创造性，从而努力打造具有良好政治素养、高尚职业道德、扎实专业理论、熟练工作技能的优秀医院管理人才[17]。
4.2 科室需求与人员定岗意向相结合
在大多数医院，轮岗者在轮岗培训开始之前基本已经确定未来的工作岗位，因此“定向轮岗”或“目的轮岗”是轮岗方案制定部门必须考虑的因素之一。
轮岗者是整个轮岗培训实施的核心，他们能否正确理解轮岗培训制度并以积极主动的心态参加完成轮岗培训决定了人员培养的效果。调研轮岗人员对科室轮岗培养的需求认知，充分了解轮岗者的个人意向、科室工作需求，实行轮岗者和轮岗科室双向选择，将有利于进一步提高轮岗者和轮岗科室的积极性与主动性，从而为日后科室间沟通协调奠定坚实的基础，也能够为医院人事部门制订和实施有针对性的轮岗培训计划提供有力依据[2]。
4.3 带教规范化与考核规范化相结合
带教的规范化程度也影响着轮岗效果以及轮岗人员的工作态度与积极性。培养模式的基础和逻辑起点是能力构成[18]，轮岗培训的最终目的是提高轮岗者的综合能力。尽管科室业务培训内容应按照轮岗者需求制订，但对于一些必须掌握的技能需要规范化的带教以保证培训质量。由于目前缺少量化的轮岗人员考核标准以及对于轮岗科室乃至带教师资的规范化考核，轮岗期间“老人带新人”模式因不同职工的工作方式、工作特点不同，造成新职工培训效果的不尽相同，探索并总结出教师考核与学生考核的标准，不断规范教师与轮岗人员行为对于保证轮岗质量意义重大。
轮岗计划须严格执行，注重细节管理，突出重点环节，强化考核和监督，才能确保轮岗目标的实现[14]。按照《考核手册》要求，轮岗培训结束后会对轮岗人员进行量化评分和带教教师的主观评定，在一定程度上能够保证轮岗质量。目前的考核内容包括工作态度、岗位能力、工作质量等，这种看似全面的评价模式其实无法反映轮岗人员的真实水平，而更依赖于带教教师的主观判断，因此，有必要建立起以“能力导向”为核心的轮岗培养模式，能力评价的重点不仅在于考核，更在于对新职工职业生涯的规划和培养[19]，制订一套有目的、有计划、有条理的岗位轮转考核制度，是实现培训目标的根本保证[18]。
4.4 过程反馈与结果反馈相结合
在轮岗结束后，人事处会通过考核手册了解轮岗和带教双方的想法和体会，收集反馈信息，此种做法属于结果反馈范畴，考核结果能够帮助人事部门了解现行轮岗培训情况、轮岗人员与带教老师的相互评价以及当前存在的问题，及时总结经验，为下一步改进工作、完善轮岗方案提供依据。但是结果反馈的益处对于已经在科室轮转结束的人员来说并不明显，他们在出科以后很少有机会再次接触类似的工作，我院采用的轮岗时间以年为单位，在较长的轮岗时间后再进行结果反馈时很难得到最真实的考核结果与评价，即使能够保证考核结果与评价的真实性，交由人事部门汇总意见并改进工作后，更合理的方式方法无法实施在先前的轮岗人员身上。因此，还应该加强过程管理，建立过程反馈机制，不定期组织日常考核和院领导、部门主管及轮岗人员共同参加的座谈会，了解轮岗人员在轮岗过程中的意见和建议，随时将工作中的矛盾突显出来，及时调整带教方向，修改带教策略，落实轮岗目标，明确轮岗的意义。
4.5 短期考核机制与长期激励机制相结合
医院管理人才的培养是一个复杂、全面、系统的过程，也需要完善的制度保障[2]。除了应当重视1～2年的职业发展，建立完善的考评体系以外，还应建立长效的激励机制，强调管理人员5～10年的长期发展[19]，使轮转的情况与岗位工资、职务、绩效考核、职称晋升等挂钩，为管理人员的轮转设立专项基金和相关经费，优先选择优秀新人进修学习乃至出国深造，鼓励大家认真完成轮岗培训，实行短期考核机制与长期激励机制相结合的考核办法将更有利于医院管理人才队伍的稳定发展。
对管理人员的培训，是一种人力资本增值，轮岗培训作为一种低成本、高收效的管理人员培训模式，需要通过制订详细的科室轮转计划，以达到高效准确分享轮转人员在不同岗位、不同部门工作的经验，不断提高环境适应能力和处置综合问题的能力，培养良好的人际关系和部门间团结协作的最终目标[10]。轮岗培训的成功实施需要所有相关行政部门和临床科室的重视与密切配合，在实施过程中会遇到各种各样问题，只有做好顶层设计、各部门充分重视、保证操作规范、完善过程管理、及时反馈[20]，轮岗培训模式才能得到有效应用，才能有效调动青年管理人员学习的积极性、主动性、自觉性和创造性，从而努力打造具有高尚职业道德、良好政治素养、扎实专业理论、熟练工作技能的优秀医院管理人才。此外，区分临床科室与行政科室的轮岗是否必要目前仍无定论。文献显示，目前已有部分医院尝试推行“医师角色轮转”，为临床医师安排管理岗位轮转[21]，但是仅有少数医院，如北京协和医院为新入职青年管理人员提供手术科室、非手术科室及医技科室轮转选项，笔者认为管理人员提供该项培训有利于了解医疗行为基本规律及影响医院运营的关键环节[22]。因此，如何能够让轮岗工作更合理地实施，需要更多单位的深入研究与探讨。
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篇11
作者单位：116044大连市辽宁省大连医科大学护理学院（王秋节，赵骄蓉，王丽娜），大连医科大学附属第二医院护理部（关红）
王秋节：女，硕士在读，护师
通讯作者：关红，女，本科，主任护师，护理部副主任
桑代克的“试误说”即学习就是经过“尝试-错误”，学会对一种问题情境作出正确反应，而不再做其他反应［1］。在临床实习护生考核中，应用“试误说”让护生“尝试-不认真核对”，学会配药情境做出核对反应，养成规范核对习惯，提高临床分析和解决问题能力。桑代克的学习定律的练习律是指人们形成某问题情境与有反应的联结后，经常使用，联结就增强；不经常使用，联结就减弱［1］，如果使实习护生形成在配药操作情境与三查八对反应的联结后，经常使用，联结就会增强，将会避免配药中药品与配液配错、剂量配错、药物过期、物品过期护理差错的发生。
1对象与方法
1.1对象选取某省级三甲医院2013年7月来院实习的护理专业学生181名，男5名，女176名；年龄18~24岁。其中二批本科26名，三批本科69名，大专11名，中专68名，自主实习7名。
1.2方法模拟临床工作场景，在配药考核过程中设置过期的棉签、改变常规药物剂量的1/2或2/3等。以考查护生三查八对能力、执行医嘱以及分析和解决问题能力。181名护生不分层次，随机抽签进行考核。使用Excel表格录入考试成绩的原始数据，包括护生信息和考试成绩。
1.3统计学处理采用spss 17.0统计学软件处理数据，对数据进行统计性描述。
2结果
2.1护生考核成绩统计学描述护生成绩为84~100分，平均（94.85±3.38）分。不同学历层次护生的配药考核成绩分别为：二批本科（94.96±3.16）分，三批本科（94.36±3.60）分，大专（95.45±3.05）分，中专（94.88±3.32）分，自主实习（97.86±1.22）分。各层次各分数段频数分布见表1。
2.2配药考试出现问题所占比例此次配药考核中，护生出现较多的问题主要有无菌问题、药物剂量配错和使用过期棉签、没贴输液标签、三查八对没落实等，详见表2。
3讨论
桑代克把人和动物的心理过程，特别是学习过程，定义为刺激与反应之间的联结，认为知识和技能是通过“尝试-错误-再尝试”这样一个往复过程习得的［2］。实习护生在临床学习也是一个不断“尝试-错误-再尝试”的过程，当他们面临一个问题情境时，必须从可能的反应中选择一种反应，以求解决问题、实现目标，即是情境与反应之间的一种联结。将“试误说”应用于临床护生配药考核中，护生能在配药情境中做出正确的反应，顺利完成配药任务，形成良好而稳定的联结，规范的三查八对将在护生记忆中形成正强化。
3.1应用“试误说”提高护生配药正确率培养护生良好的配药技能是一个不断试误的过程，也是通过尝试与错误的过程建立联结的过程。这个过程可以归纳为：（1）护生在配药考核情境中作出各种不同的反应，如剂量配错、药液配错、物品过期等。（2）在一次又一次的错误中逐步发现正确的反应。（3）经过多次练习、多次考核，渐渐学会选择正确的反应而减少错误的反应。（4）通过强化练习而形成固定的正确反应，护生学会准确无误高效地完成配药任务。在这次考核中有39.23%护生无菌操作不严格，19.89%护生没落实三查八对，14.36%护生出现配药剂量错误，在考核总结中这些错误将对181名实习护生规范三查八对、无菌观念等问题形成一种持久的正强化。桑代克认为所有的复杂知识都是由简单的联结形成的。把护士配药技能看成刺激与反应的联结，在一次又一次错误的反应中、在不断试误中建立并加强所需要的正确联结。这种试误过程，受练习律的支配。新入职护士正处于临床规范化培训阶段，缺乏临床工作经验，心理素质和业务素质相对较弱，是护理安全缺陷的高危人群［3］，我们要使正确规范化的配药操作流程形成一种习惯，杜绝无菌物品过期、配药剂量错误、无菌操作不严格等护理差错的发生，这需要把各种散乱的、无序的、错误的反应，通过不断的“尝试-错误”，大量练习，形成条件反射。实习护生配药操作练习得越多，联结越强。经过长期训练，实习护生逐渐养成规范化配药的良好习惯，将来到临床保证配液安全，减少护理差错，避免护理纠纷，保证患者安全。
3.2配药操作不是单纯的刺激与反应的简单联结教师是传授知识者，学生是接受知识者。临床带教老师引领整个带教过程，为护生提供刺激，并以适当的顺序对每类问题提供练习，促使形成强有力的联结。通过练习可以形成刺激与反应之间的联结，但是如果不理解反应产生的原因，那么这种联结属于机械性的学习，将不能在护生记忆中形成表象，操作过程不会有序，将出现错误。护理知识的学习是一种高智力的活动，这就决定了护理知识如配药技能不只是一种刺激与反应的简单联结。护理知识的学习属于智慧性学习，在护理工作中，配药不只是单纯的条件反射，更要求护士既要核对医嘱又能区别出错误医嘱。在这次配药考核中，设置各种障碍，如过期药品、过期用物、不常规医嘱，这就需要实习护生具有智慧性学习的能力，不仅知道做，还要知道为什么这样做，使护生学会思考问题、解决问题。
3.3运用“试误说”培养护生评判性思维评判性思维是指对所获取的各种信息资料进行综合分析，作出合理的评价，从而得出科学的判断，最后选择最佳方案的思维模式［4］。在配药操作的具体学习中，带教老师采用刺激、诱导、考试等方式，将实习护生带到刺激的情景中，护生面临相对陌生的工作环境、工作流程以及复杂的工作职责，加上自身专业知识缺乏，技术不熟练，缺乏临床经验［5］，也能作出有效的反应；并且护生对这种学习内容有既定的目标，同时又具有求知和探索新知识的欲望。利用“试误说”，培养护生评判性思维，在一次又一次的试误中发现新知识、新亮点，养成乐于探索、勤于思考、分析和解决问题的能力。
参考文献
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篇12
我们实行了首迎负责制、首问负责制的整体护理服务，即对新入院病人主管护师负责立即热情接待病人，做好自我介绍，并把病人送至床旁，主动向病人或家属介绍病区环境，作息时间、规章制度、主管医生、科主任、护士长姓名，及时发放医患联系卡，了解病人入院后的心理状况与需求，其次交代特殊用药、饮食种类，以及各科检查注意事项。去年医院在我科率先实行了“一针见血”的做法，即输液前由主管护士负责对病人血管进行评估，对于血管好的病人发放“一针见血”承诺书，若一次输液未成功当场由穿刺护士退还病人输液费2元，承诺率达到了80%以上，成功率达到了98%以上。每天按时巡视病房，每次巡视病房时必须与病人有语言沟通，坚决杜绝“哑巴”服务，安慰鼓励病人，尽最大的努力解除病人的后顾之忧。
篇13
1.1医院对护理人员培训不到位
医院层面对新入职护士、轮转护士以及低年资护士感染知识培训不到位，导致该层级护士感染意识薄弱，无菌观念不强。
1.2抽血环境不达标
部分科室采集血培养标本时未在穿刺间进行，穿刺间空气消毒不合格，穿刺室患儿家属较多，来回走动。
1.3皮肤消毒不彻底
在为患儿抽取血培养标本时往往出现患儿家长不愿意剔除毛发，抽取过程中患儿的哭闹、躁动，家长来回搂抱孩子时，衣服、手是造成穿刺部位消毒后二次污染的发生原因，造成皮肤消毒不彻底。此外，皮肤消毒剂使用不规范以及消毒待干时间不够也是原因之一。
1.4医务人员无菌意识不强、手卫生不规范
采血人员洗手不规范，操作前未洗手或洗手时间过短；抽血时因患儿哭闹导致血管暴露不明显，需要采血护士反复用手触摸，造成已消毒的皮肤再次污染；抽血完毕用棉签止血时，棉签触碰采血针头导致血标本假阳性。
1.5其他原因
因患儿家属原因对采血不配合，依从性不高，导致只留一套血标本。
2对策
根据血培养标本的采集要求、人员培训内容和血培养标本污染原因分析的结果，制定如下检查项目，由护理部，感染办和细菌室相关负责人组成血培养抽血过程采取个案全流程检查督导，并及时补充流程和检查项目。
2.1人员培训方面
医院管理部门对采血护理人员进行统一规范的培训并监督及考核等，合格后方能参与血培养标本的的采集。加大培训力度，积极组织尤其是年资2年以下的护士进行穿刺流程培训，所有操作者及助手必须按规定洗手、戴口罩。
2.2环境方面
采集血标本统一在穿刺间进行，穿刺间的每日2次紫外线环境消毒，抽取标本时，杜绝家长的随意走动讲话，必要时为家长佩戴口罩。
2.3皮肤消毒方面
2.3.1进一步对相关文献分析可知，常见的四类污染细菌主要寄生在皮脂腺深部及皮肤毛囊中，而它们若在肘部、腹股沟及会等处则会更易于生长。对于这些细菌，若只是简单消毒及擦拭的话，往往无法将其消除，甚至会引发更为严重的污染，一般采取先用消毒剂作用一段时间之后，再进行擦拭才能有效提高杀菌质量。2.3.2一般采集静脉血[1]其他研究表明已存在的内置静脉导管与污染率增高相关,所有研究表明只有新插人的导管才不会增加导管采集的标本的污染率。2.3.3穿刺前应清理患儿穿刺部位的皮肤，剔除毛发减少为患儿摆放人员对穿刺部位的污染。
2.4医务人员方面
2.4.1在进行标本采集时，护士标准手卫生后进行穿刺操作和标本采集，护士操作时手指避免反复触摸消毒部位，护理人员应规范消毒，抽血完毕，为患者按压取针时不能使棉签直接接触针头，应在离穿刺点1cm处按压棉签，穿刺后滚动按压穿刺点3～5秒。拔出针头并更换针头后将标本注入消毒过瓶口的。2.4.2培训医生了解抽取血培养的指征，病人血流感染的临床表现，如何准确对血培养结果进行解析和临床验证。2.4.3对实验室工作人员进行手卫生，培养基和时机的把握，如何进行结果报告等进行培训。并在护理部，感染科和细菌室分别选择有资质的的人员对部门的工作人员进行严格考核，考核通过方能进行血培养项目的相应工作。
2.5其他方面
