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篇1
本教研室在负责教学的同时也承担广西医科大学第一附属医院病理科的诊断工作，与临床科室联系紧密，协助临床诊断及治疗。随着临床各专科诊疗规范的出台以及个体化治疗的展开，临床对病理诊断要求更精确，因此病理亚专科的建立是当前病理诊断的趋势及要求[12]。本教研室亚专科建设已经启动，目前已建立女性生殖及乳腺系统、消化系统、泌尿及男性生殖系统、淋巴造血系统以及骨与软组织等病理亚专科，在满足临床需求的同时也建立了一支临床病理知识扎实的亚专科教学团队。在分配教学任务尤其是个论课程的安排上，根据授课内容安排相应的亚专科成员担当任课老师，尽量发挥每个教师的特长及业务能力，体现教师的学科优势，教授该领域相关疾病的最新进展，补充教材内容滞后的不足，尽量缩小理论学习与临床应用的差距，为学生即将进入的临床课程学习奠定良好的基础。
篇2
当然，严格的选拔制度，标准化的考试方式，激烈的考场角逐，我们无法不受高考的客观原因的影响。然而，急功近利舍本逐末的应试教育会毁掉语文的！教育是培养人的活动，语文教育为了什么？语文教育的根本只能是为了人，为了“人的发展”、“人的全面发展”和“个性的充分自由发展”！正如钱理群教授所说：“我们的语文教育的目的，还有整个教育的目的，包括现代化的目的也一样，就是使人变得更美好。”著名特级教师于漪也指出：语文教师只有站在育人的制高点上，才能成为一个自觉的教育工作者，才能懂得传授什么知识，培养什么能力，发展什么智力。
所以，我呼吁，面对高考，让我们以人为本，关心学生心灵，关注学生发展，让我们带着镣铐跳舞！
所谓带着镣铐，就是我们一定要关注高考，适应高考。客观的不利因素最终能够解决，语文高考试卷正在改革之中，目前主观试题已经达到了105分，新增加的文言文翻译、诗歌鉴赏分析、名篇默写都注重了语文的人文性和丰富性，但改革不是一蹴而就的，需要摸索就需要时间，需要调整也需要稳定。高中教师，必须熟悉高考了解高考能够应对高考。
心中有高考，眼中没学生，手中无教材。这恰恰是造成高中语文课不受学生欢迎的主要原因。也是教师教得疲累又乏味，学生学得贫瘠又枯燥的主要原因。
必须以学生为教育的主体，而不是把他们当作一个知识的受体载体。每个环节，都要极力体现学生的主体地位，都要从学生自身出发，只有这样，才能将学生兴趣激发起来，使学生的语文素养日益深厚，把学生的思维打开放远，从而努力提高“听说读写”四种能力。针对这种现象，我进行了将近三年的教学改革，提出了教改“十六字方针”：激发兴趣、加深素养、活跃思维、提高能力。
兴趣是最好的老师。语文课堂教学改革的首要任务，就是改变死板教条的固定教学模式，精心设计课型，灵活运用教法，激发与培养学生学习语文的积极性与主动性，把“要我学”变为“我要学”。严峻的高考带来了难以减轻的繁重的课业负担，但是，中学生对于新鲜事物的强烈好奇心是不会泯灭的。求知的欲望，猎奇的心理，所有学生都有，关键在于教师如何将之激发出来，使之焕发活力，闪耀光芒。我采取的语文实验课，从课型上一改以往课堂教学的单一沉闷，能够极大的调动热情，激发兴趣。在实践过程中，学生可以体会到许多乐趣，也可以叫做“快乐语文”了。然而，我们的学生必须面对高考，岂能耽于一时之乐？激发兴趣，为的是便于接受提高效率，因此，开展语文实践活动，我始终将趣味性与竞赛性结合起来，每次实践活动，既是学生共同探讨体验钻研乐趣的过程，更是他们评比较量竞相提高的过程。兴趣，激发了热情；竞赛，提高了质量。我抓住学生集体荣誉感极强的共同心理，每次都分组进行，制定评比方案，以强化他们的竞争意识。这种竞赛方式，使参与到活动中来的每个学生所考虑的，不再是个人表现问题，而是集体荣誉，学生之间相互激励共同协作就自然而然了。比如针对高考中正确使用成语这一专项，我要求学生积累成语，依据随机操作的原则，首先每人每日积累两个成语，而且每节课轮流讲析；然后是讲析成语例题；最后以宿舍为单位搞“成语大比拼”，检验成语积累效果，此活动由四部分组成：一气呵成（成语接龙）；出口成章（命题用成语口头作文）；心领神会（表演猜谜）；八仙过海，各显其能（自编自导自演成语故事小品）。各部分各有评分标准，前三部分均限时完成，富有挑战性。尤其是“心领神会”部分，由两个环节构成：一是投影谜面猜谜；二是一个学生看成语进行描述、表演（但不能说出相同的字），另一个学生根据提示猜成语，多多益善，三分钟时限。当时热烈紧张的气氛可想而知。其他如“文言文背诵表演赛”、学生自编自导自演课本剧、借鉴“幸运52”里的“IQ无限”文学常识竞猜和“挑战主持人”大赛中的限定主题片段作文等。
“水之积也不厚，则其负大舟也无力”，“风之积也不厚，则其负大翼也无力”。评价一个人的语文水平的高低，常常用“素养”二字。什么是素养？我认为，素养，首先是知识的积累，其次是能力的具备。“九层之台，起于垒土；合抱之木，生于毫末”，丰富的语文知识绝非空中楼阁；“读书破万卷，下笔如有神”，优秀的语文能力也非一蹴而就。“腹有诗书气自华”，“梅花香自苦寒来”，语文素养必须通过不断的汲取知识的甘霖、科学有序的培养锻炼而日益深化加强。比如诗歌教学，我特别注意熏陶渐染的作用，要求学生多记多写多积累多读多背多体味。举办了许多专题活动。比如国庆时进行爱国主义诗歌专题评析鉴赏会，诗歌教学后举办诗词朗诵表演比赛，中秋时举行以“同时一轮圆月”为主题的配乐吟诗唱诗联欢会等等，其间涉及的大量的诗词歌赋都整理出来，印发给学生，利用晨读吟咏背诵，涵会体味，大有余音绕梁枥，三日不绝于耳之势。而对于文言文教改，我把“积累，诵读，领悟”确定为关键点。“积累”是基础，“领悟”是目的，“诵读”，则是巩固积累加强领悟的重要手段，离开了诵读，文言文积累量就无从谈起，离开了诵读，文言文领悟力也难以提高。我把诵读当作文言文教改的一把金钥匙。要求学生背诵大量优美文言篇目，结合新教材，给使用旧教材的学生补充相应的优秀背诵篇目。在这方面，我率先垂范，要求学生背诵的，我先表演背诵，再指导背诵方法，教会学生背诵。
活跃思维，是语文课堂教学改革的关键。我通过设计课堂教学、设计问题情境、改进教学方法、开展实践活动等多种努力，把学生的思维激活，倡导学生独立思考、合作突破，提倡发散思维、求异思维。面对语文学习和社会生活，鼓励学生敢于标新立异，敢于独抒己见，敢想，敢问，敢做，敢创。比如为了激发学生学习议论文和写作议论文的兴趣，为了切实有效的提高学生分析议论文和写作议论文的能力。我结合议论文的课堂教学，组织学生分别就“近朱者赤”和“近朱者未必赤”、“异想天开”和“异想天未必开”、“一屋不扫，何以扫天下”和“大丈夫当扫除天下，安事一屋”三组论题举行了辩论赛。一场场辩论赛，均由学生自己组织自己筹划自己演练自己主持自己评判。学生的热情高，下得功夫深，因为每队的四名辩手均是以宿舍为单位筛选出来的，分别代表了各自宿舍的集体智慧，而各队又分别代表了全体的男生和女生，所以集体的荣誉感和自豪感又使他们团结协作鼎力相助密切配合。每场辩论赛都十分精彩，气氛热烈，思维敏捷，妙语联珠，攻势凌厉，论据充分，论辩犀利，令人叹为观止。
能力的培养与提高，是语文课堂教学改革的最终目的。语文课必须从单一的知识传授型转变为以知识传授为基础、以能力培养为中心、以能力提高为目的的综合课型，才能够培养出符合当今社会发展需求的人才。语文能力的高低，对于一个人综合素质能力水平的高低起着至关重要的作用，将教学的终极点放在能力的提高上，不但适应高考制度的改革，而且合乎社会的需求与发展。
遵循“十六字方针”，在教改实践中，我对于“要素教学法”“点拨式教学法”、“卡片式教学法”、“专题渗透性训练法与趣味性总结检测法的结合”、“利用网络资源，使用多媒体，辅助优化教学”等教学方法进行了初步摸索，对于开展实践活动做了大量尝试，也取得了一些进展与收获。
素质教育和考试制度是不是矛盾的呢？我们能不能把素质教育和高考结合起来呢？我们能不能把教改和高考结合起来呢？我们是培养适应考试的“试子”，还是培养面向社会的人才？我们的语文教学进行课堂教学改革应该把高考视为激励与衡量的手段，还是看作阻碍与对立的畏途？实施教改的过程中，我一直在思索这些问题。
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2实施临床病理实践教学
病理学实践是病理学教学的重要组成部分，是理论联系实际的重要环节。充分利用吉首大学附属医院病理科丰富的病理资源，实现实践教学的优化调控。按照病理科的工作流程：
①让学生从外科手术中获取病理标本，学生面对的是真实具体的人体器官，调动了学生用肉眼观察器官的积极性，自然而然就能记忆并理解“肉眼观”。
②在病理科技术人员指导下学生自己进行取材到切片染色的一系列过程，教师带领学生进行切片制作，注意石蜡切面和切片的染色问题，为最重要的“镜下观”学习打好基础，通过观察实验大体标本和切片标本可以很好地验证理论所学知识，增强理解，记忆效果远大于死记硬背。
③利用病理科显微镜和大屏幕电视及投影设备，教师和医师可同步带领学生一起观察病理切片，进行预诊，掌握好病理教学中的重中之重—“镜下观”。④开展动物实验，让学生进行动物模型制作以及取材、切片和观察病变。在实验设计、观察、分析等过程中，培养学生的创新能力。⑤开展临床病理讨论会(Clinicp thologicl conference,CPC)，参观尸体解剖教学等，培养学生观察能力和独立分析、解决问题的能力。
3学生小讲课
小讲课内容根据临床医学专业学生的特点和《病理学》课程的内容，从70个学时的理论课中安排了4个学时的学生小讲课，每次小讲课2个学时，选取了第七章“动脉粥样硬化”病变特点，第八章“大叶性肺炎”等作为学生上讲台讲课的内容。学生小讲课之前，老师提前两周将讲课内容安排给学生，每小组学生利用课余时间查阅参考书和文献、认真准备讲稿、幻灯片和教案。由每个小组选出的学生代表上台讲课，每人讲课约30min，采用PPT和板书相结合的授课方式，然后展示教案，最后回答其他学生的提问。每组学生小讲课后老师做点评，肯定学生的优点，还要指出讲课中存在的问题。通过在教学过程中采用学生小讲课的形式提高了学生的综合素质。
4多媒体教学方法
病理学作为一门形态学学科，合理利用现代教育技术辅助教学，为教学方法改革提供技术支持。
①利用显微数码互动实验室。采用双向式教学，通过“学生通道”检查学生的实验情况，通过“师生交流”为学生解决疑难问题，通过“全体教学”将示范图像传送给每个学生，提供更多的学习资源。应用数码显微互动系统让教师既清楚描述了病理变化又讲授了学习方法，提高了实验课的教学效率和质量。
②多媒体教学课件。教师制作多媒体教学课件，采用大量彩色图片、表格、FLASH等，光镜与电镜结合，正常与病理结合，从而增加了单位时间的教学容量，增强学生对病变的认识和理解，并将教学课件挂至网上，供学生查阅、复习、在线测试等。
③CAI课件。为配合实验教学编制了“心血管系统疾病病理”、“呼吸系统疾病病理”等CAI课件。课件中充分应用三维立体动画生动形象地展示病理学课程的内容。
篇4
1.2实施方法
1.2.1传统教学法：即课堂教学全程由教师讲授、学生听课，不设置问题，不进行相关病例分析，传统教学法作为本实验的对照组。
1.2.2置问法：置问法以课堂基础知识的相关问题为中心，把问题作为教学的首要环节。采用置问法应在下一次上课前将问题提前布置给学生，让学生课下学习相关解剖知识并查阅相关文献资料。课堂教学实施过程中，围绕所设置的问题用课堂相关知识解释预设问题。
1.2.3病例分析法：教师明确教学目的与要求，将学生的注意力吸引到相应的教学内容上。每次课都要精选典型、易懂而又紧扣系统解剖学相关内容的临床病例。教师将课堂理论知识运用到病例分析中，而后再安排一定的时间进行讨论、讲评。使学生能主动地去理解和掌握知识，尤其是重点和难点问题，由此加深学生对知识的掌握。
1.2.4病例分析联合置问法：每次课结束后，布置下次课的问题及相关病例。精选典型的临床相关病例，然后根据病例由教师设置相关解剖学问题。根据所提问题，教师将学生分成若干小组，让学生带着问题课后查阅资料。由每组一名成员将本组集中讨论的结果陈述，然后其他组同学向该组所述结果提出质疑，质疑问题由该组同学答疑，展开讨论。讨论时，教师应抓住关键性问题进行引导启发。要引导学生思考钻研，使学生能主动地去理解和掌握知识，对争议较大的问题教师适当作出答复，并根据学生讨论的结果进行综合、总结。
1.3教学效果的检测
1.3.1标本辨识测试：8个班同题、相同标本进行标本辨识测试2次，考试结束的学生按要求安排在规定的教室，杜绝与未考学生进行交流，禁止携带电子通讯设施。对测试成绩按统一标准答案，由相同教师批改，并对标本测试成绩进行统计学处理。
1.3.2期末考试试卷对比分析：完全实行教考分离（即任课教师不参与出题，由本教研室年长教授单独出题）。考题严格按教学大纲要求，试题由名词解释、填空、选择（单项选择和多项选择）、问答题四种题型组成。试卷按统一标准，由相同的教师进行集中批改，每位教师负责批判一种题型。将四组成绩进行统计学比较分析。
1.3.3问卷调查：在8个班中获取学生对各种教学模式效果的评价。
1.4统计学处理实验数据用SPSS16.0进行分析处理，多样本均数两两比较采用单因素方差分析（onewayANOVA），以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两次标本辨认测试结果均显示，四种教学模式组间存在显著性差异（P＜0.001），联合组标本辨认测试成绩最好，与其他各组存在显著性差异（P＜0.01），而置问组、病例分析组标本辨认测试成绩均较对照组高（P＜0.05）。期末考试试卷成绩分析结果显示，四种教学模式组间存在显著性差异（P＜0.01），联合组测试成绩最好，与其他各组存在显著性差异（P＜0.05），而病例分析组与对照组也存在显著性差异（P＜0.05）。试题类型中，名词解释、填空题与问答题组间存在显著性差异（P＜0.05），而选择题组间无差异。问卷调查结果显示，问卷调查各项组间均存在显著性差异（P＜0.001），联合组问卷调查各项前二者的百分比（好与较好）最高，与其他各组均存在显著性差异（P＜0.01），而置问组、病例分析组与对照组也存在显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
传统教学模式往往平铺直叙、课堂气氛枯燥，师生互动少，知识交流途径单一，极易使学生产生厌烦心理。学生在课堂上处于被动地位会对知识的获取产生负面影响。本研究结果表明，病例分析联合置问法教学模式教学效果明显优于传统教学法，具体原因可能如下：
（1）明显提高学生对课堂基础理论的掌握。病例分析联合置问法教学模式要求学生运用所学到的知识对临床病例进行分析并回答相关问题，在此过程中相关基础知识得到巩固，扩大了学生思维的深度与广度，为学生分析问题、提高解决问题的能力提供了机会，增强了知识间的相互联系。
篇5
1.2问卷、考试及成绩分析。
所有班级理论与实验切片考试题目均一样，理论考试部分总分80分，实习切片考试总分40分，习题从题库中随机抽取，由实验室老师帮助放置考试切片。另外，随机抽取100个样本，从是否喜欢这种新的教学模式、教学效果、是否支持本教学模式等方面开展书面问卷。
1.3数据处理
采用SPSS统计软件进行数据处理。
2结果
2.1试卷难度与可信度
通过对本年级参加考试的63个随机样本计算可知，理论试卷平均分是64.4，标准差是9.0,难度指数是0.75，阿尔法信度为0.70。实验考试试卷情况：平均分是32.4，标准差为4.13，难度是0.75，阿尔法信度为0.75，克朗巴哈系数为0.81，这反映实验习题具有较高的一致性，可信度较高。切片习题的难度适中，有利于了解学生对病理实验课理论知识和实验技能掌握程度。
2.2学生对新教学模式的评价
问卷调查显示，91％被调查同学喜欢这种新的教学模式，87％的被调查同学认为显微数码教学模式可以很好的激发学生学习理论知识的积极，88％被调查同学表示喜欢显微数字切片技术，93％被调查同学赞同使用这种教学系统，90％被调查同学认为此模式增加了学生与教师的沟通。同时，对尝试新教学模式的教师、及同学进行调研，大部分被访谈者支持这种教学模式，教师认为教学效果较传统教学模式更好，更容易讲解清楚教学内容；学生认为听课效果比普通教学模式好很多，图像也能看得更清晰，教师的讲解也能听得更清楚。
2.3阶段考试成绩
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1.2病案讨论
教师对讨论内容和结果在进行整理、总结、分析之后,联系相关学科知识和基础理论,针对难度较大的问题进行全面、深刻地点评,其目的,能够使我们的同学尽快的习惯临床思维方法。此阶段,案例中的关键点及案例讨论中存在的长处和不足必须要特别的讲明,把病案中涉及到的理论背景重点指出,结合相应的学科知识做必要的强化,以此帮助学生认识和理解相关的疾病。
1.4设计实例
例如在进行维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理教学时,以一个典型的病例导入新课。如:患儿,男,11个月,因哭闹,多汗一个月就诊,混合喂养,未添加辅食,母亲妊娠晚期有肌肉抽搐史。小儿常居在室内,经常腹泻,至今不能扶站。查体:体重9kg,身长70cm,发育营养尚可,前囟2cm×1.5cm,枕秃,未出牙,方颅、肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-),轻度“O”型腿。病例中播放患儿的临床表现,尤其是骨骼改变引起的几种常见体征(枕秃、方颅、肋缘外翻“、O”形腿等等),结合发病机理及图片进行讲解。采用多媒体形式,使学生更直观地了解佝偻病患儿的症状和体征,严重患儿出现的后遗症,加深了学生对佝偻病临床表现和护理的认识,并在看完病例后提问:判断小儿生长发育是否正常？为什么会出现上述表现？常见病因有哪些？首先,以问题导入新课让学生带着疑问和好奇心去听课,这样激发了学生的兴趣和注意力。其次,教师精讲佝偻病各期的临床特点,讨论出现上述体征的发病机制,然后请学生讨论,并且提出护理诊断和护理措施。最后,在案例讨论结束时教师进行总结,内容包括讨论情况、学生发言和对案例的分析等,并将案例进一步引申,与相关理论相结合,从而归纳出重点内容。
2病案教学应用的启示
2.1促进学生的主动学习
在教学过程中,学生是主动的、积极的知识探究者,而不是被动的、消极的接受者。病案教学法能够最大限度地利用学生的时间和能力,充分调动学生学习的主动性、积极性。
2.2培养学生学会学习
教师是学生构建知识的组织者和促进者,病案教学法强调以学生的活动为主,在探究问题和解决问题的过程中,学生能够自觉地形成良好的学习习惯。在掌握了学习的基本方法和基本技能的同时,为学生的终身学习打下了坚实的基础。
2.3培养学生的创新能力和创造精神
病案教学的目的,是让学生从一个决策者的角度出发,根据案例中所提供的资料,作出自己的判断,案例讨论的结果也可能略有差异,没有人告诉你答案。在这样一个主动思考和参与的过程中,有利于激发学生的创新思维,培养学生的创新能力。
2.4培养学生的综合素质
学生跨学科的综合素质的培养,对于学校和教师来说,都是个难题。案例的设计和选择中,不同学科的知识被整合在了一起,学生通过课堂讨论和教师的适当引导,各科临床知识与基础知识间的应用和联系实现了活学活用。由此可见,病案教学法培养了学生跨学科的综合素质。
篇7
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0147-04
Application of problem-based learning method in cerebrovascular disease theory teaching for foreign students
XUE Shouru HAN Xuefei CAI Xiuying DUAN Xiaoyu DONG Wanli
Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， Jiangsu Province， Suzhou 215006， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of problem-based learning （PBL） teaching method on cerebrovascular disease （CVD） theory teaching for foreign students. Methods In theory teaching of CVD for foreign students education， the method of problem-based learning （PBL） was introduced to evaluate the teaching quality. PBL teaching mode was designed to follow the case as a guide and the problem as a basement， with the full combination of theory and practice. The application effect of PBL teaching method was investigated. Results PBL teaching method could help to manipulate the primitive of foreign students （98.3%） and improve foreign students' comprehensive ability to analyze and solve problems related to CVD （95.0%， 94.2%）. Foreign students could master CVD diagnosis and treatment by using PBL teaching method. Conclusion PBL teaching model has also improved the teaching quality of CVD course， and it is worthy of recommending.
[Key words] Problem-based learning （PBL）； Cerebrovascular disease （CVD）； Theory teaching
[基金项目] 苏州大学校级教改项目（编号2009-sz-027）。
[作者简介] 薛寿儒（1967.4-），男，医学博士，主任医师，博士生导师，苏州大学附属第一医院神经病学教研室副主任；研究方向：脑血管病和神经变性病的基础和临床。
国内脑血管病具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，给人类健康和生命造成极大威胁，同时给家庭和社会带来沉重的负担。因此，脑血管病教学内容极其重要，占据临床神经病学教学的核心地位。在传统教学中，遵循“灌输式”教育，即“教师为中心，课堂教学和教材为主”模式，该教育模式培养的学生存在思维不够活跃、动手创造能力不够强、探索未知领域意识薄弱等缺点，其特征是理论教学与实践教学脱钩。而以问题为基础的学习（PBL）教学法是一种全新的教学方法，是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、教师为导向的小组讨论式的教学方法[1-3]。PBL教学方法有效地解决了传统教学的弊病。其特征是教学效果得到质的飞跃。由于脑血管病教学内容繁多，涉及的各种症状体征复杂，采用传统的灌输教学，留学生常常感到枯燥难懂，教学效率低，因此，十分有必要应用PBL教学方法改善脑血管病教学内容，提高教学效果。
1 对象与方法
1.1 对象
对接受该教学方法的132名留学生（共4个班）课后随机发放120份调查内容相同的问卷，并全部回收，回收率为100%。
1.2 PBL教学对象及实施方法
1.2.1 留学生课前预习 上课前2周告知留学生脑血管病课的学习目标，学习内容。通知学生课前认真学习脑血管病课的内容，主讲教师通过校内局域网发送脑血管病章节的学习目标和相关问题，让留学生（每班分5组）围绕学习内容查阅资料，并鼓励留学生上互联网查询脑血管病最新进展信息。由学生分组讨论（每5～6人一组）并制作多媒体课件。课件内容主要有：①如何问诊，即详细的病史询问应该主要包括哪方面内容？②如何体检，即针对病史体格检查主要包括哪方面内容？可能的体征是什么？为什么？③如何辅助检查，为了进一步明确诊断，按轻重缓急顺序，主要安排哪方面实验室与辅助检查？实验室与辅助检查的可能结果是什么？④如何诊断，脑血管病的的临床诊断标准为何？应该如何与其他疾病进行鉴别诊断？⑤如何治疗，脑血管病的临床治疗原则是什么？每一小组负责制作并讲解其中的一部分幻灯片。对小组讲者的要求：幻灯片张数适中，每张幻灯数不能超过5张，每张幻灯字数不能超过20个；要求其思维清晰，语言流利，讲解完需准确回答听者提出的问题。对听者的要求：积极配合提出问题，并可能回答讲者不能回答的问题。
1.2.2 教师教学素材的收集和教学课件制作 应用我院神经病学教研室多年来在脑血管病教学研究工作中收集的大量典型病例、脑CT、MRI、MRA、MRV、DSA、CTA、SPECT、PET等典型影像资料，结合既往典型病例的腰穿脑脊液资料作为素材。以PBL教学方式为先导，围绕脑血管病的两大要素：主要脑血管分布和脑功能区分布及构造设计学习目标的问题，并围绕脑血管病的两类主要问题，即缺血性脑血管病（包括脑血栓和脑栓塞）和出血性脑血管病（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）等精心制作多媒体课件。
1.2.3 知识梳理安排 各组分别展示课件，讲述有关内容。鼓励学生提问，教师可针对一些关键知识点提出问题，以突出重点，加深印象。例如：有肢体瘫痪的患者一定就是脑血管病吗？回答问题以学生为主体，对于学生回答不出的问题，教师根据情况决定由自己回答或将问题布置为课下作业，由学生借助各种学习工具获得答案。教师对学生课件制作的质量、讲授水平、课堂提问与回答的踊跃程度等进行简要小结。
1.3 临床PBL课实践
病史询问：指导1名学生按时间顺序，沿逻辑思维进行问诊，其余同学倾听。教师需在病史询问过程中对学生的病史询问方法进行必要的引导，如病史询问所用词语不能过度专业化，询问顺序不能杂乱无章，不能偏题，不能有重大遗漏等。病史询问结束后可由其他学生补充。
体格检查：指定1名学生进行神经系统针对性的体格检查，注意神经系统体格检查的前后上下顺序、手法以及查体过程中爱伤观念的体现。查体结束后首先体检者汇报神经系统体格检查的阳性结果，然后由其他学生进行神经系统查体部分的补充与纠正。
实验室及辅助检查：由指定学生根据前述的病史询问及神经系统体格检查结果，提出为确立临床诊断进一步需要的实验室及辅助检查，由学生进行分析。其中，脑CT、MRI、MRA等典型影像资料与脑脊液结果的分析是重要基本功，教师要结合病例，对典型影像资料的临床意义、脑脊液结果的判断与临床价值、脑CT和MRI的阅读顺序及异常表现进行必要的讲解。
诊断的提出：指导学生用专业语言精简总结，并提出临床诊断及其依据。
鉴别诊断的分析：由指定学生提出主要的临床鉴别诊断及其依据。
治疗原则：由指定学生根据临床资料，制订下一步的治疗方案，包括用药原则和一般治疗，要求注意观察判断病情进展的指标及必要的处理方法。例如：1例脑血管病患者，如考虑缺血性脑血管病，首选的治疗措施是什么？如果用药3 d以后效果不佳，应考虑有哪些恶化的原因？应给予患者哪些检查？如何调整用药？对于学生回答不了的问题，教师可布置为课下作业，并推荐主要的参考文献或网络资源供学生查阅参考，待下次课由学生做出回答。
讨论总结：讨论围绕临床脑血管病病例引导出来的学习目标进行，留学生和教师一起分析病例的临床特点，最后提出诊疗意见。如出血性脑血管病主要临床表现是头痛、呕吐和肢体瘫痪，相应提出如下问题：出血性脑血管病发病原因、瘫痪血管分布特点及如何处理等。留学生围绕问题运用新学知识综合分析、判断，经过讨论做出正确的处理。讨论过程中注重充分运用教学课件演示脑血管构造及分布。对课堂上尚未解决的学术问题通过局域网进行交流探讨，以弥补课堂教学在时间上的不足。
教师对学生表现的评定：对学生的良好表现予以充分肯定和鼓励，同时对存在的问题做出小结，并指导学生解决问题的方法。
2 结果
PBL教学法在脑血管病理论教学中效果问卷调查结果表明，留学生对PBL教学形式与效果普遍评价较高，大多数留学生认为PBL结合多媒体教学法能很好地调动学习积极性，有助于知识的理解和记忆，提高综合分析解决问题能力和理论实践相结合能力。见表1。
3 讨论
3.1 我校留学生的教学特点
我校自2006年起开始招收临床医学类留学生，我校留学生主要来源于巴基斯坦、印度、尼泊尔、马来西亚、文莱、印度尼西亚等亚洲国家和极少数欧美国家的应届高中生，目前在校生400余人。我校留学生的基本情况是：①具备一定的科学文化知识，留学生之间科学文化知识水平差异较大，但其医学知识相对匮乏；②来自亚洲国家的留学生主要受英联邦国家语言环境的熏陶，他们的英语水平尤其是英文阅读和写作水平普遍较好，虽然大多数留学生入学时能用英语交流，但由于留学生受当地方言的影响，带有浓重的地域口音，而英语毕竟不是他们的母语，表达相对不够规范，这在一定程度上影响着师生之间的互动式交流；③这些学生大多信仰印度教或伊斯兰教，他们的生活、学习和思维深受该文化背景影响；④他们思维活跃，自学能力强，课堂气氛热烈，随时可能会打断教师授课而提出问题，但组织纪律性较差，上课迟到、早退时有发生；⑤大多数学生毕业后将回国参加本土医师执业资格或执照考试。尽快熟悉这些情况，使教师在教学中做到心中有数，尤其是在授课前应该熟悉和尊重来华留学生所在国的国体、政体、民族、文化、宗教、历史等特点，并将这些融入日常教学活动，减少师生间的陌生感，建立师生友谊，为对外医学专业教学的顺利开展营造一个亲切和谐的师生氛围，这是取得留学生信任和认可教师教学权威性的重要途径，同时也有助于利用有限的高校资源改善留学生的教学效果。因此，对留学生用英语授课，要求任课教师同时具备丰富的专业理论知识和良好的英语沟通能力[4]。目前神经内科留学生的授课教师主要由具有博士研究生学历和出国留学经历的中青年教师担任，这些教师在语言、多媒体课件制作等方面具有较大优势，较易与留学生沟通，且愿意尝试新的教学模式。而脑血管病理论教学时间达4课时，占整个神经病学理论教学的1/8。因此，选择脑血管病内容进行教学模式的探索，其目的是以病案为基础、问题为核心，培养留学生运用理论和实践知识的综合分析能力，达到熟练掌握脑血管病诊断和治疗的目的。
3.2 PBL教学法在留学生脑血管病理论教学中的意义
PBL最早始于1969年，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议得到推荐，此后在国内各医学院校开始尝试，并得到较快发展。与传统教学方法相比，PBL是以重视能力培养代替重视知识传授、以综合课代替以学科为基础的课程，以学生为中心代替以教师为中心的一种教学方法，PBL教学有利于培养学生独立思考问题、理论联系实际、灵活运用知识方面的能力，有助于培养适应生物-心理-社会医学模式的医学人才。PBL教学需要教师与学生之间以及学生与学生之间的配合互动，因此密切了他们之间的关系，提高了人际交往和互助共事的交流能力；同时，PBL教学还可以提高组织调查能力、交流合作能力和创造开拓能力等。在脑血管病教学中应用PBL教学，并结合多媒体教学手段，可以充分调动留学生的学习兴趣和积极性，提高自主学习能力，使留学生对脑血管病内容产生深刻准确的记忆，加深对脑血管病知识的理解。
3.3 PBL教学法体会
PBL教学的特点是在教师指导下，以学生为主体，小组讨论为主要形式，以某一医学专题或具体病案等问题为核心进行的研究性学习，旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力。它弥补了传统教学重知识轻能力的弊端，是医学教育改革的一个重大进步。它推动高等医学教育理念的变革，成为近年来高等医学教育教学改革的趋势和热点[1，4-5]。留学生由于思维较为自信活跃，敢于发言提出问题等特点，采用PBL教学非常适合留学生的学习特点，有利于激发留学生学习的主动性和积极性。但是神经病学理论教学内容枯燥难懂，尤其脑血管病理论教学更加如此，PBL教学结合多媒体教学汇集了图片、录像、动画等音频及视频材料，使抽象、枯燥难懂的脑血管病内容变成生动形象、直观易懂，有利于学生对脑血管病各类抽象症状体征的理解。
PBL教学强调“学生主动学习”，学生在主动学习中发现问题并且自己解决问题。每个学生都要积极主动、勇于参与、善于表达、乐于自觉完成学习任务，并分享学习体会。因此，PBL教学能够提高学生的学习兴趣和学习激情，充分调动其交流积极性。研究中有98.3%的学生认为PBL教学能够提高其自身主动积极学习的能力和学习兴趣，可见其调动了其学习的主观能动性，变被动为主动，充分激活学生的科学思维精神，活跃课堂学生的学习气氛。在PBL教学中，学生针对提出的问题进行自学，查阅资料并加以归纳整理、分析总结，加深了对所学知识的理解认识和记忆，强化专业知识的吸收，进一步提高了学习效果。研究中，有91.7%的学生认为PBL教学有助于知识的创新和理解记忆。在临床实践工作中，对临床表现不典型的病例，需要全面详细的病史询问和完整的体格检查，合适的实验室和辅助检查结果，才能做出正确的临床诊断。采用PBL教学后，学生需要自己发现临床疾病的不典型性，并加以鉴别诊断，最后才能形成准确的临床诊断。95.0%的学生认为PBL教学有助于增强创造性思维和综合分析能力。虽然在基础学习阶段，学生习惯了课堂上被动听教师上课的学习方式，但对于充满激情活力的PBL教学，绝大多数学生还是愿意接受的。研究结果中，有95.8%的学生觉得能够适应PBL教学。可见，PBL教学在临床神经病教学中是值得推广和实践的。
传统教学中，整个教学活动的主导是教师，教师是知识的传授者，学生是知识的被动接受者。而在PBL教学中，教师和学生的作用发生了角色互换，教师的角色转变成了组织协调和指导帮助学生的主动学习，课堂教学中充分发挥学生学习的积极主动性和开拓创造性，达到使学生有效掌握当前所学知识的目的。纵观整个教学过程，教师的作用主要体现在PBL教学法的组织设计和有效管理以及对学生积极参与的帮助和激励促进。因此，PBL教学法对教师的综合素质提出了更高要求，要求教师不断学习新理论和新技术，不断提高理论水平和实践教学能力。
目前PBL教学虽然在国际上发展较为成熟普遍，但在我国高等医学教育尚属起步阶段，而且各个医学院校实施的方法也不同，目前在我国高等医学教育中普及该方法还有诸多急需解决的问题[5-7]，包括：①全才型的优秀教师严重缺乏，全才型师资力量薄弱。②缺乏系统有效的PBL教学教材和配套培训资料。③典型病例难易程度的控制。病例过于简单，不能激发学生的学习兴趣，病例过于复杂，使学生产生畏难情绪。④有些学生对PBL教学法不适应。⑤传统教学观念根深蒂固、PBL教学经验不足等问题。长期以来，学生已经习惯了传统的灌输法教学，突然转变教学方法，有些学生感到学习负担加重，不能有效适应。
总之，PBL结合多媒体教学应用于脑血管病教学，有利于调动留学生学习积极性，这对解决当前医疗环境下教学资源短缺具有十分重要的意义[8-10]。该教学模式的有效应用依赖于教师素质的提高、PBL教材及配套培训资料的开发和典型病例难易程度的控制[5，11-13]。该教学模式弥补了目前医学教育存在的动手能力较差和创造性思维不强的问题，值得在临床教学中推广。
[参考文献]
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一、基础病理学传统实验教学中存在的诸多问题
(一)提高对实验教学的重视度
传统上的教学多侧重于理论的授课模式,不存在完成独立的教学体系，教学的内容也非常的陈旧，具体的实验教学模式被忽略，学生的综合素质没有得到很好的培养。再加上落后的实验设备,缺乏的实验用品，这些都使得学生进行独立实验作业的技能非常的缺乏，对学生的操作技巧来讲，是非常的不利的。另外，目前的卫校缺乏专职的基础病理学实验课教师。基础病理学实验课教师甚至还出现兼职的现象，这些对实验教学质量的提高都有着一定的影响。
(二)不合理的成绩考核制度
观察目前学生的实验报告，可以总结出如下一些共性的问题，比如书写框架被束缚和固定化，较少、较浅的分析了实验的具体结果和过程，还存在普遍的广泛的抄袭现象。甚至还有部分学生并没有完成具体的实验报告，而只是按照教材进行了内容的填写。这些使得教学活动的开展流于形式，对于学生本身的作业技能来讲，没有任何的实效性。
(三)实训的缺乏，认识的不足
基础病理学传统的实验教学过程中，学生作为学习的主体学习的态度多为消极的、被动的，这样铸就的人才也就没有多少的责任感和使命感，不能够很好地将理论和实践结合起来，缺乏研究和学习的热情，学生也不可能对工作充满兴趣和乐趣。特别是在传统的基础病理学实验培训环节中,经常是局限于校内模拟环境中检测和验证理论知识为主的内容,导致学生未能尽可能多、尽可能早的接触社会、接触人群。从而让学生存在认识的不足的问题。
二、对基础病理学实验课进行深度的改革
(一)对实验课教学要从思想的角度予以高度的重视
实验课教学的产生源自理论和实验的结合，是将实验纳入教学内容的直观表现。在教学环节中，理论和实验同样重要，对于中职教育这个更加关注学生的操作技能和水平的教育阶段来讲，实验教学需要得到更高的重视。实验课教学的加强不但依赖于人们的重视，还需要加强硬件投入，不断的完善设备，使得学生们的动手作业能力得到很好的提升和改善。
学生作为学习的主体,需要将自己的态度端正化，需要对课程的重要性予以深刻地认识。对实验课进行观察总结，可以发现其具有较强的趣味性。相比于理论教学来说，更加能够提升学生的学习兴趣。
(二)师资队伍的不断加强
实验室，需要配备专门的技术人员，也就是说需要加强对实验室的技术管理，对现有的技术人员，可以借助于培训和进修的手段，帮助提升他们的作业技能和操作水平。为了更好的调动相关人员的工作积极性，可以从制度的层面入手，比如待遇、职称等等，深度调动实验人员的工作积极主动性。
(三)教学模式的不断改变和调整
传统实验教学中，教学模式多为“填鸭式”，老师在教学的过程中，不但详细地讲解了实验的具体原理，仪器的具体操作方法，药品的使用内容，而且还告诉了学生具体的实验结果，乃至误差分析，对于学生的全面发展来讲，这是非常不利的。对于本文的作者来讲，在基础病理实验教学的过程中，最好的教学方法和教学模式应该是启发诱导式的。在老师的启发下，学生进行实验操作，具体的实验操作中，老师要对学生的操作进行多观察、多辅导，总结有共性的问题，将问题消灭在萌芽状态，更好的提升学生的动手作业能力。
(四)多元化的考核体制
在中国的整个教育制度中，一个最为广泛的影响就是成绩考核制度。这一制度对于基础病理学实验课教学来讲,也产生着广泛而且深刻的影响，为了更好的提升教学目标，就需要从根本上改变这一制度。传统上，实验课并没有严格的考核项目，对应这种体制之下，学生的学习积极性和主动性就日渐的懈怠，课程本身也只挂了一个虚名。在多元化的考核体制之下，实验课的成绩需要具体化，组成不但含括了操作成绩，还有平时成绩，平时成绩的组成包括了10%的课前预习成绩，20%的课堂表现成绩，20%的实验报告。课前预习的要求为实验目的、方法和原理的明确掌握；课堂中间考核的重点为学生的动手和协作能力，在具体的实验报告中，需要对学生的实验收获进行重点考察。考试选取的主要为学生的操作和学习能力,这些不同考核层面的结合有助于提升学生的学习积极主动性，改善学生的实操性。
三、结论
基础病理实验课教学模式的改革，要更加的贴近和符合时代的要求，要为社会提供更多的具有综合素质的中等卫生技术人才，要更加有助于提升我们国家和民族的医疗卫生事业和水平，时刻的关注学生的操作能力和创新能力。
【参考文献】
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一、激发学习动机,培养学生的学习兴趣和求知欲
学习动机是激发学习主动性、积极性的重要动力,也是发展创造性思维的必要条件。学习中缺少主动性、积极性的人难以形成和发展创造性思维能力。
学习兴趣也是发展创造性思维的因素之一。学习兴趣是指学生愉快地,有选择性地探究一些新鲜事物而进行学习的心理倾向,是学习的一种内在动力。一个人如果对某一事物产生浓厚兴趣,就会深入地钻研和思考问题,坚持不懈地探索,发现创造的秘密。因而兴趣对发展创造性思维能力有重要作用。
求知欲也是激发创造性思维活动的因素之一。求知欲旺盛的人,总是不满足于现成答案或书本上的结论,而是积极地去思考答案,做出新的解释。在思考的过程中,容易发现未掌握的新知识,甚至可能创造以前没有过的新事物。
培养和发展学生创造性思维的重要条件:就是能够有效的激发学生的积极性和主动性。只有学生有了浓厚的学习兴趣才能达到上述条件。而这一点,也是教师完成教学任务,达到教学目的的前提。生理学是医学专业的一门重要基础学科,医学生们只有学好生理学才能为以后开设的病理学、药理学及临床医学的学科奠定坚实的基础。而生理学的内容对于刚涉猎医学的医学生们来说,内容既枯燥又抽象,理论性又特别强,历年来的新生对学好生理学信心不足,甚至感到厌烦,这对培养创造性思维非常不利。为了消除学生的畏难情绪,激发学生的学习动机,充分调动学生的学习兴趣,本人在教学中采取了以下做法:
(一)设疑
设疑就是通过启发式的教学,使枯燥、深奥的知识变得形象化、趣味化。如:讲“血液凝固”时,先让学生从字面理解其含义,然后提出问题:杀猪、杀鸡后血流出来会变成什么形状?为什么?学生带着这个问题学习、思考,踊跃发表各自的见解,课堂气氛非常活跃。最后教师总结出血液凝固就是血液由流体状态变成不能流动的胶冻状血凝块的过程。原因是一系列凝血因子被相继激活而引发的。然后引出下文:血液凝固的过程包括三个基本步骤(即凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白的形成)。使学生在轻松自如的课堂氛围中掌握了这部分既抽象理论性又强的内容。
(二)制造直观的教学模型
鼓励学生自己动手制作简易的教学模型。如:在讲心脏泵血时,“心室收缩射血”这个问题特别抽象,在课堂上,我和同学们一起动手制作简易模型:用像葫芦样的气球制成心脏的心房和心室,在里面充入红墨水,再在气球口接上一段有弹力的橡皮管(动脉血管),虽然不是很标准,但是既形象又直观。用这个教具讲述心脏泵血这部分内容,学生普遍反应:既听懂了也记住了,并不觉得特别抽象,特难理解。应用简易的模型来教学更能吸引学生的注意力,激发他们的学习热情,又有利于学生对知识的理解和记忆。
(三)充分利用先进的教具
如幻灯、录像、多媒体教学,增强学生的感性认识使平时难以观察和了解的事物,变成可以直接观察和认识的的事物;使抽象难懂的知识变成具体的和易于理解的知识,提高教学效果。
二、培养学生的自学能力
自学能力,就是学生独立获取知识的能力,学生有了自学能力,就可以博览群书、拓宽知识面。丰富的知识是培养和发展创造性思维的基础。
(一)指导学生课前预习,告诉学生下一次课的教学内容。要求利用15-30分钟预习,初步了解下次课的新内容。复习相关的旧知识,力求做到:把新旧知识联系起来,并把预习过的重点、难点、疑点处做好标记。
(二)课堂上设疑,要求学生带着问题自学,老师进行适当的辅导,释疑,最后归纳小结。这样,可以强化学生独立思考的能力。
三、培养学生的科学思维方法
实践证明,要培养学生的创造性思维,首先得培养学生的科学思维方法,教师在教学过程中要时刻注意这个问题,我在教学中,根据教材各章节的具体内容,按照科学思维方法形成了自己的一套教学方式。如在讲特异投射系统和非特异投射系统这两个问题时,由于内容较分散、零乱,经过反复琢磨之后,我将其列表比较讲述:
这样讲述:条理清晰、思路鲜明,还可使学生从中受到良好的科学思维训练。
四、激励学生的创新意识
我们要培养学生的创造性思维,不仅自己要善于设置悬念、善于观察,发现,同时还要鼓励学生大胆发现和创新。教师要以教学内容为依据,引导学生发现一些新事物,提出新见解,这样,才能充分发挥他们的独立才能。如果学生提错了问题或者提出了一些毫无根据的设想,教师不仅不要打击其积极性和好奇心而且还要给予鼓励。另外,还要注意培养学生的良好心理素质;如有意识的培养学生的强烈求知欲望,主动阅读课外读物从而获取更多的知识;培养学生的开拓精神和自信心。这些对于培养创造性思维有重要作用。教师在把知识传授给学生的同时,还应积极地发展学生的创造性思维的能力。只有这样,才能培养出适应社会主义现代化建设迅猛发展的具有创新意识的实用型人材。
参考文献
[1]汤永强.教育教学论文集[M].内蒙古科技出版社,1999,12.
[2]郝新生.高等教育学[M].吉林人民出版社,2003,7.
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教学改革中的实施重庆医科大学“器官系统为中心”课程体系包括三个板块:医学概论板块;实验技能板块;九大系统“结构功能与疾病”板块(运动系统、呼吸系统、消化系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统、神经系统、泌尿生殖系统、血液系统);学生在完成医学概论板块课程的学习后就进入系统板块的学习［1］。在教学管理上，采用了课程负责人制度，确立九大系统的课程负责人，赋予他们相应的责、权、利。
(一)通过教学改革课题立项的方式在临床医生中遴选课程负责人。重庆医科大学“器官系统为中心”课程整合原则是完全打破学科的界限，以器官系统为中心每个系统以“结构功能与疾病”的方式整合。由于临床医生比基础课程教师更熟悉该专业的临床知识、各知识点所涉及的基础知识以及临床和基础的融合，因此在临床医生中选拔课程负责人。由于教学涉及的学科较多，为了更好的与课程负责人沟通，每个基础学科安排一名责任教师配合九大系统负责人的工作。重庆医科大学采用了教改课题立项的办法在具有副高职称的临床医生中选拔课程负责人。经专家评审遴选出九名对“器官系统为中心”教学改革有深入了解、知识渊博、综合能力强、教学经验丰富、具备管理能力的临床医生作为九大系统的课程负责人。对课程负责人有严格的考核制度，如:组织完成该系统教学大纲的编写，全权负责教学实施，接受学生和教学督导组的评估，完成教学论文等。同时也有有效的激励机制。
(二)课程负责人组织“器官系统为中心”教学的课程建设。目前器官系统教学缺乏权威的配套教材是目前最大的问题，由于各医学院校课程整合模式不同，也没有统一的教学大纲。因此编写教学大纲，确定教学内容、教学方法是该课程建设的重要内容。九大系统课程负责人召集该系统所涉及的各个基础学科、医学桥梁学科、临床学科的骨干教师组成教学团队，经过反复商榷，结合五年制本科教学和职业医师考试的要求梳理知识点、确定教学内容和学时、明确教学重点难点和教学方法，最后制定教学大纲，选用教材和参考书籍。目前九大系统已完成该系统“结构功能与疾病”课程教学大纲的编写。
(三)课程负责人全权负责教学实施。课程负责人全权负责该系统的教学实施，包括制定教学任务书、定期主持集体备课、定期召开与学生的教学联系会、组织出考题、改考卷以及成绩分析、期中期末总结。目前呼吸系统、循环系统、消化系统已完成教学任务，血液系统、内分泌系统、运动系统的教学正在进行中。从目前情况看，学生认为“结构功能与疾病”的课程整合有利于学生对基础与临床知识的融会贯通，提早进入临床激发了学生对医学的兴趣和求知欲，同时减少了课程重复的内容，对已完成的三个系统的教学给予了很好的评价，同时也提出缺乏配套教材，融合度需加强，同步练习需增加等意见与建议。
三、课程负责人制度在“器官系统为中心”教学改革中的积极作用
(一)通过教改课题立项的方式遴选课程负责人是教改得以顺利实施的有效保障。学科为中心的教学模式已存在多年，每位教师在学生时代接受的，并且目前教授学生的模式都是以学科为中心的教学模式，因此，教改课题的方式是一种很好的让教师了解“器官系统为中心”教学模式的方式，通过课题的撰写，课程负责人已经充分熟悉“器官系统为中心”教学改革的背景、现状和发展趋势，明晰课程整合思路，梳理了该课程的知识点，组建了教学团队，规划了课程实施方案，因此有效保障了课程的实施。对课程负责人严格的考核制度和激励机制，既赋予责任人高度的责任感和使命感，同时也激励了课程负责人的积极性和探索精神。
(二)课程负责人在课程建设中的主导作用。课程负责人为该专业教学经验丰富的临床医生，熟悉该系统教学目的内容，重点难点以及职业医师考试所要求的知识点，同时也熟知医学基础知识对临床知识的内在联系，在课程体系建设中发挥着主导作用。以呼吸系统为例。呼吸系统疾病包括:慢性气道疾病;肺部感染性疾病;胸膜疾病;肺血管疾病;肺癌;肺结核;呼吸衰竭;间质性肺病。除了需要全面掌握的相关基础医学知识外，每类疾病与基础的联系又有侧重。对慢性气道疾病的理解需要呼吸生理作为基础;肺部感染性疾病和肺结核与病原微生物学、病理学、放射诊断学联系密切;肺癌与病理学、放射诊断学联系密切;呼吸衰竭与病理生理联系密切。在课程建设中课程负责人提出侧重点，并与相应基础学科的教师商讨，使基础和临床知识有机地融合，最后制定出知识体系完整、内容详实、内容有机融合的教学大纲。
(三)课程负责人在课程实施中的督促和沟通作用。课程负责人全面管理课程实施，熟悉每个环节教学，定期和随时进行教师间、师生间沟通，通过沟通及时了解各学科教师对教学的要求和发现的问题，学生对器官系统教学模式的要求，知识掌握情况，并及时做出调整改进，使得器官系统教学改革持续改进。
篇11
1构建教学实习新模式，调动各种途径培养学生动手实践兴趣和能力
通过对园艺专业用人单位和园艺专业毕业生的调查了解，都对园艺专业教学实习的设置持赞成态度，认为教学实习能够将课堂上学到的理论知识应用于实践，在提高学生的专业学习兴趣，深化理论知识的理解和掌握，锻炼学生实践动手能力以及培养创新的能力等方面有重大作用。但很多学生也反映，因教学实习设置的课时太少，时间紧，无法系统长期有效地进行实践操作；另有同学反映，在找工作时所学习到的东西大部分不适应现在企事业单位的需求，造成了就业和工作上的压力。而企事业单位普遍反映毕业生专业知识泛而不深，解决专业实际问题的能力不足等问题。
针对这种情况，课题组在总结过去实践教学实习经验的基础上，广泛查阅相关专家的论著，结合学校和专业实际，提出了将园艺专业实践性教学实习贯穿整个大学4年的构想，建立了“随践感知——理论认知——实践强知”的模式。从培养学生的专业学习兴趣出发，做实学生的实践动手能力培养，促使学生养成良好的实习习惯。
在“随践感知——理论认知——实践强知”的模式中，课题组构想在园艺专业学生从大一开始，就对其进行随从实践的训练，主要方式是将学生分组，参加专业课教师专业方面的课题研究，与专业教师在教学实习基地进行专业相关实践操作，在整个过程中遇到的问题由专业课教师进行相关的指导。通过这一环节，使学生初步了解专业的基本内容和初步的实践内容，在这一过程中积累的经验和知识为下一步的理论学习打下一定的基础。同时，因在这一过程中因为遇到的问题通过亲自查阅资料、咨询教师和实践验证而得到解决，激发学生学习的积极性。如：蔬菜学专业课的教师，在带大一的新生进行科研的时候，可以在蔬菜栽培学的整个操作过程，系统地针对某种蔬菜从整地——育苗——栽植——管理——收获进行一系列的训练，为以后进行蔬菜栽培学的理论教学打下一定的基础。同时，在这过程中，又可以让学生对土壤肥料学、园艺植物昆虫学、园艺植物病理学等课程的内容有初步的了解，提高学生对这些课程学习的渴望和兴趣。从大二开始，学生陆续接触到专业基础课和部分专业课的理论的学习，这一阶段，学生就可以根据在大一的实践的基础上进行系统的理论学习，并再把理论上学到的内容通过教学实习应用于实践。这一时期的实践，因为学生在大一已经有基础，已经不必要对学生进行基础的训练，而是要以锻炼学生的规模管理能力和调查市场需求、调整种植结构的能力上，可以通过给学生分配实习地块，学生自主设计、自主管理的方式来实现。并通过校外实习基地、企业参观等方式开拓学生的视野。
园艺专业的教学实习内容广泛，涉及到田间管理、病虫害防治、产品营销及景观植物配置等等一系列的过程，应尽可能地抓住每个能让学生发挥创造性的机会，营造创新的氛围，拓宽学生的视野。如在2005年蔬菜栽培学教学实习中，教师让学生分组设计在6.67hm2的土地上如何在一年之内实现利润的最大化，学生们有了自主权，都认真地查找相关文献资料，确定所栽蔬菜可能遇到的病害类型，制定防治措施；当同组同学有不同意见时，鼓励他们展开激烈的讨论，在这个过程中就是希望能够充分调动学生的主动性、积极性，不断巩固和加深对理论知识的学习和掌握，与此同时，也能从错误的方法中总结经验教训，找到正确的措施，避免再犯类似错误，真正做到理论和实践相结合。
2建立完善的实习评价机制，强化实习效果
