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篇1
1.1培训安排在我院急诊科还要负担门诊的输液治疗任务,在带教的过程,发现现在的实习生在实习过程中,法律责任的不强,不安心护理工作。又缺乏护理操作技能,不善于与病人进行沟通。在进行护理操作时,经常与病人发生纠纷。
1.2做为带教老师,应加强实习生的护理操作技术培训,我院急诊科在实习生进入科室前进行岗前培训,对急诊科的急救操作进行培训,进行操作考核,使实习生掌握基本的护理技术操作,在进行护理工作时,提高实习生的护理工作能力,减少病人对实习生的操作不满意度。
2 职业道德教育
2.1在带教过程中加强对实习生责任心的培养,对每项的护理操作都做到三查八对、一注意,在我们这里都是少数民族,同名同姓的患者很多,还要查对年龄才能区分,认真执行查对制度,减少了差错事故的发生,在对病人进行护理操作时,遇到实习生自己不能处理的护理问题时,应及时报告带教老师,带教老师进行及时处理,使实习生与病人的磨擦降到最低。
3 加强法律法规学习
3.1实习生由学校到医院还未完成角色的转换,对相应的法律法规的知识缺乏,带教老师在带教过程中,应结合临床工作指导实习生学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》,使她们明确自己作为护理工作人员应在护理中应承担的责任和应履行的义务。
3.2 加强对病人的责任心,在护理操作中,提高服务意识,保持良好的服务态度,能从病人的角度,为病人考虑。在护理操作中,减轻操作中给病人带来的痛苦,保护病人的隐私、操作结束后,感谢病人的合作。
3.3 培养自我保护意识,特别是实习生参加急救时,抢救过程中,很多是口头医嘱,教育实习生认真核实方可执行,执行完医嘱后应认真、及时,完善护理记录及抢救记录,教育实习生重视文书书写,使护理病历、客观及时准确、完整无误。在发生护理纠纷时,能起到法律依据,保护好自己。
4 强化护理服务意识
4.1 带教老师以身作则强化护理服务意识,树立“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念,加强自身业务水平的提高,带教方法要适应学生的需要,规范实习计划。在带教过程中,使实习生不怕脏、不怕累。
4.2 对病人提出的护理问题时,指导实习生应用通俗的言语或用少数民族语言进行回答,对不能回答的问题,应及时通知带教老师,协助解释对答,不能简单回答“不会”,“不知道”而引起病人不满,而产生护理纠纷。
篇2
本次研究选取急诊科于2013年9月至2014年8月收治的100例急诊护理实习生，入选标准：①初次参加急诊科护理实习；②具备急诊科基础护理知识及技能；③实习开始前2周内未患感冒等疾病。将全部实习生随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性6例，女性44例，年龄20～23岁，平均（21.2±0.3）岁，实习天数5～20d，平均（14.5±5.2）d；对照组男性5例，女性45例，年龄20～23岁，平均（21.3±0.3）岁，实习天数5～20d，平均（15.3±5.3）d。两组患者性别、年龄等一般资料经比较分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1带教方法。
对照组采用常规带教方案进行急诊护理实习，观察组增加以下内容：1）安排入科前小组见面会，由带教老师组织进行，主要内容包括科室规章制度的讨论及日常工作及生活的安排，请实习生对规章制度提出意见，通过讨论统一思想，同时明确制度；2）每周末安排简短的工作总结，对一周的实习工作进行回顾，对实习生在工作中的失误进行纠正，从而避免在科室工作中训斥实习生；3）每日抽出大约15min的时间为实习生巩固与急诊护理相关的理论知识。
1.2.2效果评价。
护理实习生实习考核成绩评定采用笔试结合技能考核完成。百分制，笔试及技能各占50%分值，考核成绩在60%以上为合格，80%以上为优良；护理实习生主观实习满意度采用问卷调查完成，满意度分为5个等级：非常满意、满意、尚可、不够满意、非常不满意，以满意及以上判定为高满意度，其余为低满意度。
1.2.3统计学方法。
本次研究数据采用SPSS13.0forwindows软件进行统计分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1实习考核成绩
观察组43名实习生考核成绩达到优良，优良率为86.00%（43/50），对照组34名实习生考核成绩达到优良，优良率为68.00%（34/50），实习考核成绩优良率组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2实习满意率
本次研究中，观察组47人达到高满意度，对照组39人达到低满意度，实习满意率组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
篇3
一名合格的护士只有将自己的理论知识应用到实践中并取得良好的效果才算合格，而临床实习就是实习护生在成为一名合格护士之前必须经历的，所以怎样做好临床带教工作，已经成为临床护理教学的一个重要课题，但是急诊科有着自己的特殊性，与一般病房的护理教学有明显的差异，现将6年来我在急诊科实习护生带教方面的体会与大家共同探讨。
1 完善教学体系
根据实习护生的不同层次制定不同的带教计划，但是要围绕实纲及急诊科的特点。
实习时间护理部安排为4周。
实习护生的管理：实习护生由护士长和科室带教负责人共同管理，其他护师及以上职称者均分有带教任务。
护士长以及带教负责人负责制，各分带教老师指导制，每位实习护生在实习期间可以得到两位老师的指导。
教学管理：带教负责人根据实纲以及急诊科的特点，制定在本科室的学习计划，第一周见习，第二周理论讲课，第三周实践训练，第四周进行出科考试，由理论考试和操作考试组成。
2 具体实施
关怀实习护生：实习护生第一天进科室，由带教负责人带领实习护生参观本科室，让实习护生了解本科室及相关部门布局结构、器械位置等，让实习护生熟悉本科室的环境，减少陌生感，尽快融入到这个大家庭之中。
实习护生刚刚踏出校门，我们要多和她们交流，了解她们在生活上以及学习中的难处，尽我们最大的努力帮助她们适应。
理论讲课：急诊科患者有急、危、重的特点，实习护生刚接触时会有恐惧、紧张心理，我们要和学生多讲解一些专业知识，以及遇到此类情况应该采取的措施。
实践训练：在急诊科工作，必须要有扎实的理论知识和实践基础，这就要求实习护生必须掌握心电监护技术、氧气吸入、洗痰、心肺复苏术、气管插管术等急诊科常见的急救技能，但是操作必须在老师的指导下完成，不能单独操作。
急诊科抢救器械比较多，如除颤仪、洗胃机、心肺复苏仪、呼吸机等，这就要求在急诊科实习的护生熟练掌握此类仪器及抢救药品的应用，学会观察患者的病情，要做到出科前人人都能熟练掌握。
急诊科人流量非常大，每天都要接触不同的患者，这就要求学生们掌握分诊知识，能够准确无误的分诊，另外要学会尊重患者的隐私和权利，还要学会保护自己。
学习并且掌握良好的沟通技巧，很多实习护生都是独生子女，在家里娇生惯养，缺乏沟通技巧，极有可能与患者发生语言冲突，造成纠纷，这就需要我们言传身教，提高实习护生的沟通能力。
出科考试：在出科前进行考试，可以让护生巩固所学到的知识与技能。
3 小 结
通过这6年的实习带教，以及自己的不断学习和探讨，逐渐摸索出了实习护生带教的一些经验，并且取得了良好的效果，作为带教老师，我们不仅要教会她们知识，还要教会她们主动去学习，总之我们要尽自己最大的努力带好每一位实习生，争取培养出更多更优秀的护理人才。
参考文献
[1] 石国凤，陈竞，周文琼互动教学在临床带教中的应用[J]护士进修杂志，2003，18（8）：736
篇4
护理临床实习是护生将理论知识与实践相结合的必经途径，是培养护士提高实际工作能力的重要环节，是学校教育的继续和深化。教与学的实施直接影响学生未来的护理工作和学校人才培养目标的实现。因此，如何做好临床护理带教工作，已成为临床护理教学的一个重要课题，而急诊科护理工作与病房有着明显的区别，因而对实习护士的教学工作更是有着很大差异，现将两年来急诊科实习带教工作中的一些做法与大家探讨一下。
1 制定完善的教学质控体系
根据实习生的不同层次本科生、大专生、中专生制定不同的带教计划，紧扣实纲、围绕护理部统一规划、必须切实可行
1.1 实习时间根据护理部安排实习两周。
1.2 实习生管理
1.2.1 实习生由护士长实习生总带教老师具体管理，其他护师以上职称者均有带教任务。
1.2.2 实行总带教老师负责制，分带教老师指导制，实习生跟老师进组轮班，同时给每一位同学安排一名带教老师和一名指导老师，配备双师制，这样每位同学在急诊科实习期间至少有两位老师带教，这样既能得到双师带教带来的好处，又避免了学生只跟随一位老师而带来的片面影响。
1.3 教学管理
1.3.1 总带教老师根据实纲的要求，制定讲课及业务学习计划，以表格形式制定两周须掌握的理论及操作内容，分给每一位带教老师和指导老师进行有重点的指导和讲解，带教老师指导老师可据不同情况随机增加内容；每位同学手中有一份集带教老师、指导老师所有内容的表格，老师讲完或提问完均须在同学手中的表格上签字或打分做到标准统一，量化考核；同学手中的表格在出科座谈会时统一上交于总带教老师。科室学习园地中配有一本实习生必读（急诊科相关理论内容、操作流程、抢救流程、应急预案等）以便随时翻阅；同时实行集中授课、统一考核。
1.3.2 选拔合格的带教老师、指导老师 带教老师由急救专科护士、责任组长、高年资护师担任；指导老师由有教学经验的定科五年以上护师担任：科室并统一培训合格后进行临床带教。
1.3.3 实行双师制带教 安排责任组长为带教老师，分诊护师为指导老师，带教老师负责急诊抢救相关理论知识讲解及不同病人抢救流程；指导老师负责指导基础护理操作及抢救仪器使用，同时这两名老师每天负责提问不同的相关内容签字打分并登记在表，出科前一并交于总带教老师处。总带教老师在第一周内集中安排全体实习生以一病例为中心展开病史采集、护理体检、病情观察、相关操作正规实施、护理记录为一体的集中教学，从而有机地将理论和操作结合起来，使同学更形象而直观地接受我科相关内容，也能更好更快地适应我科工作。
1.3.4 课程安排 入科第一周周一急诊入科相关理论培训由总带教老师完成、周三总带教老师完成CPR相关理论及操作示范、周五选取一名带教老师完成洗胃相关理论内容及操作演示、周日选取一名指导老师完成止血包扎相关理论内容及操作演示，采取集中授课、多媒体教学；第二周周一由实习小组以PBL形式完成一个专题讲座、周三理论操作考核、周五出科坐谈会；护上长定期对带教工作进行抽查：教学进度、带教情况及学生学习情况并在早会中随机提问记录在册。
2 具体实施
2.1 关爱护生
2.1.1 护生进入急诊科第一天要由护士长或总带教老师主动热情地接待，做自我介绍并发放入科调查表详细了解实习生个人情况，以促进彼此了解，增加信任，缓解护生紧张情绪。随后详细介绍急诊科环境、布局、分区，严格无菌观念及各种物品的分类放置，同时讲解急诊科的工作安排情况及带教计划，让护生尽快熟悉环境，减少陌生、恐惧感。
2.1.2 因护生刚从校园踏入社会，实习过程中带教老师多和护生沟通、谈心，了解她们工作学习生活中的困难，尽可能地帮助她们，使她们安心学习。
2.1.3 实行以情带教、人性化教学。由于我科病种复杂病情重，病人及家属着急护生不知如何下手加之护生面对陌生的环境、陌生的老师都会产生不同程度的紧张心理。这就要求带教老师态度和蔼、平易近人，在情感上发自内心地关心爱护学生、接近学生，使学生感到教师既是兄弟姐妹，又是朋友。对学生既严格要求，又要耐心讲解，严中寓爱，这样会使学生消除紧张心理，学习时心情愉快，自信心强，思路活跃，工作起来有条不紊。学生也会勇敢地出问题，操作起来积极主动，使个人能力得到较好的发挥。否则，学生情绪不稳定、心情紧张，不敢接近老师，不主动操作，甚至会产生盼望实习生活早点结束的消极心理，使学生不能顺利完成实习任务。作为一名带教老师，要尊重学生的人格，不能把学生当成劳动力，脏活累活都交给学生干，应尽量缩短与学生间的距离。当遇到矛盾纠纷时要及时处理，不要让护生与其正面接触，维护他们的安全需求，事后共同分析原因、对策，势必会起到更好的效果
2.2 强化训练
2.2.1 急诊护士要有扎实的基本功，要求护生掌握各项基础护理操作如：生命体征监测技术、吸氧、吸痰、导尿、灌肠、静脉输液、采血等为抢救患者赢得时间，所有操作作不得单独进行，必须在老师指导下完成。
2.2.2 要求熟悉所有抢救仪器及抢救药品及毒麻药品，因急诊科患者大多病情危重，让护生学习如何观察病情，由带教老师示教后再指导护生进行强化训练，做到出科前人人掌握。
2.2.3 此针对急诊科人流量大的特点，每天要接触形形的患者，因此首先由带教老师讲解如何分诊，并且从医疗卫生人员法律常识方面告知，给她们提供学习材料，学会如何尊重患者权利，如何保护自己。
2.2.4 帮助护生掌握良好沟通技巧。很多护生由于是独生子女，平时在家都是养尊处优，缺乏良好的人际关系及沟通技巧，面对患者时不注意说话的方式和语气，沟通时也缺乏灵活机动性。因此带教老师在工作中应讲解怎样与患者沟通，不同病人沟通中应注意的问题，以实例进行分析，做到语言精练、恰到好处避，免因语言差错而引发矛盾纠纷，从而更好地提高护生的语言表达能力。
2.3 耐心讲解
2.3.1 带教老师认真备课，讲课时注重理论联系临床，以实际病例形式展开讲解便于护生理解、记忆和思考，鼓励护生学习用发散性思维看问题。
2.3.2 在实际操作中讲解 在进行每项操作的同时，老师耐心讲解操作的日的、操作要求、注意事项，例如吸氧时，讲解吸氧的目的、吸氧管的选择、氧流量的选择和调整、注意事项、观察内容等。
2.4 严格管理
2.4.1 严格劳动纪律和各项规章制度，特别强调严格考勤及请假制度，特殊情况及时与护理部、所在学校取得联系，确保每一位护生圆满完成实习任务。
2.4.2 实习结束前对护生进行严格的理论、操作考核综合护生工作表现及征求每位带教老师的评价意见、客观、公正地填写实习鉴定报告。
2.5 强化人文素质教育
2.5.1 由于急诊科的工作直接面向社会，每天会接触形形的人。面对学校对人文教育的重视不够，实习护士对人文教育的认识和重视不够[1]，为了适应现代护理模式的需要，我院构建以“能力”为本的护理教学体系。强化多种能力和综合素质的培养，建立科学测评体系[2]同时带教老师是实施教学的主体，教师的言行举止，人格魅力，对学生人文素质及护生未来的护士行为起着潜移默化的深刻影响[3]。因此我们同时也加强带教老师的管理，提高带教老师的人文素养，以期培养出现代社会需求的综合型护理人才。
2.6 教与学双向评定
2.6.1 实习过程中带教老师注意与护生之间的沟通，多征询她们的意见及建议，及时改进工作中的不足。
2.6.2 每组护生在本科实习期间，组织开展实习座谈会并邀请护士长或总指导老师参加会议，主要讨论2周带教计划落实情况、老师带教情况、护生实习感悟、工作中的不足等、征求护生意见，以改进教学方法。也定期召开带教老师会议讨论实习生工作学习中的优点与不足，带教中存在的问题，及时反馈护生的意见和建议以便教学计划的更好落实、教学水平的不断提高及客观地对实习生综合评定。继而达到教与学的相互融合。
3 小结
3.1 通过两年的实习带教，在教学过程中不断学习和探讨，取得了较好的效果。作为带教老师不仅要教他们去学，还要教他们如何去学、去学什么，始终坚持尽量多给同学多讲一点、示范点、督促点、鼓励点、关心点、最重要的是带教老师用心点，每个老师都有过实习护生的经历，带好每个护生也是我们的责任，教学相长，在为同学讲解理论操作的同进也梳理了自己的理论体系，这是一个双赢的过程。总之尽自己所能带好每一位实习生，在实习带教中不断总结、学习争取培养出更多更优秀的护理人才。
参考文献
篇5
学生动手的机会少：急诊科患者发病急，病情重带教老师往往就没有机会向学生做过多的讲解就直接进入抢救角色。待患者的病情稳定后再向实习护生讲解的时候护生就失去了临床模拟操作的机会。而且急诊患者及家属易激惹，期望值高的心情，护士害怕实习生因操作不当给患者带来不良影响或护理不良事件自己要承担相应的法律责任而不愿意让护生进行操作。这就使护士减少了动手操作的机会。
医院对实习生的管理欠规范：对学校来的实习生大部分医院缺少护理教学质量控制。没有根据教学大纲制订教学计划，负责实习生教学管理。只对医院的管理制度和规章进行了讲解，实习护士对临床上常见的问题不了解，不知道自已在临床实践中所担任的角色，给自已的实习带来一定的影响。
带教方法不合理：学生被分配到科室后带教老师很少向学生讲解急诊工作制度及工作流程，急诊科常见疾病的病情观察要点及应急处理预案，各种抢救药品器械的摆放位置及使用方法，而直接进入抢救工作，这就使得学生在抢救中感到手忙脚乱无所适从，从而降低抢救效率。
护理院校方面的问题：随着近几年来高考生源的减少和高等院校的扩招，使得一部分基础较差的学生有机会进入高等护理院校，这就导致护理院校的学生综合素质有一定程度的下降。而且现在的护生大多数是独生子女，在家中娇生惯养，缺少奉献精神。而学校注重理论知识的讲解而忽略了人文知识的灌输，导致他们不了解护理工作的理念和内涵。
采取的改进措施
加强对带教老师能力的培养：对带教老师进行综合素质的培养，应该选择热爱护理事业，工作责任心强、理论知识扎实、业务能力强、有良好的心理素质和医德修养、大专或大专以上学历、取得护师以上资格；具有敏锐的观察能力、良好的分析能力、丰富的急救知识、娴熟的急救技能、良好的沟通交流技巧的护理人员担任。
多给护生动手锻练的机会：丰富的理论知识只有在临床实践中应用才能得到验证，才能不断的提高理论水平，使得理论知识更好地服务于临床实践。带教老师可以在给患者做治疗时边操作边讲解，并不时提问护生相关的理论知识，讲解操作要点，这样既可以加强师生双方对理论知识的回顾，督促其不断学习又可以达到临床联系理论的教学；在患者的病情及患者家属的允许下带教老师可以见缝插针的增加学生动手操作的机会。
医院应规范对实习生的管理：成立由教学护士长、教学干事和护理小组长组成的护理教学质量控制组，负责实习护生的全面管理。根据学校的学习计划，教学大纲制定本科室的教学计划，制定科学合理的带教计划和实施方法，根据护生各校的总体素质，急诊科工作的性质，护生在实习过程中容易遇到的难点和容易出现的护理缺陷，经过科室质控组人员的认真总结讨论，修订带教计划。
制订合理的带教方法：①做好入科培训：护生到达科室，由于对环境，制度和带教老师不熟悉，会产生紧张和不安的情绪，此时，带教老师应该热情接待护生消除其不安情绪。②提高护生抢救意识：护生在临床各学科的教学中，虽然经过理论学习、实验、技术操作等多个环节，但仅仅是从理性认识到感性认识的初步过渡［2］。为促使护生尽快进入角色，适应急诊工作，掌握常用的抢救技术，提高实习护生的抢救意识，应挑选科内操作技能好，沟通能力强的护士逐一对急诊科常用操作技术进行演示讲解和示范教学。③评价实习效果：按照教学大纲要求严格执行出科考试，评价实习效果。出科考试分为理论考试和技能考试两部分：理论考试应根据以往实习生在急诊科的实习中常出现的问题及常见疾病的病情观察要点和应急处理预案进行出题，以判断护生对该科理论知识的掌握情况。
讨论
改进后的带教方法，激发了护理人员学习理论知识；钻研业务的主动性和自觉性，提高了带教老师的综合素质，增强了教学意识和责任感。出现了带教促进学习，学习提高了带教水平的良好局面［3］。而且改进后的带教方法提高了护生在抢救过程中的工作效率，加快了实习护生的适应能力和提高了急诊护生的应急处理能力，从而使其在患者到达时能尽快地进入抢救角色，发挥护理人员的最大潜能，提高了抢救配合和综合能力；在多人实施抢救时一方面明显缩短了抢救时间，提高抢救效率，另一方面又提升护生发现问题，分析问题和解决问题的能力，从而达到较好的实习效果。
总之，通过改进以往的带教方法，不仅提高了带教老师的带教水平，而且调动了学生学习的动力，使实习护生在抢救中发挥重大潜能，从而提高了实习效果。
参考文献
篇6
随着现代医疗技术的发展，护理理念不断提升。“以人为本”，一切以病人为中心，用爱心、细心、耐心、责任心为病人进行人文的优质服务成为护理工作的重心。临床实习护士是在职护理人员的后备力量，是未来肩负重任的护理接班人，所以，带教好每一位护理实习生成为护理管理工作不可松懈的重要任务。
急诊科是医院救治急、危、重症，挽救生命的第一站，要求护理工作高速度、高效率，也是培养实习护士急救能力的关键科室，对实习带教工作有很高的要求 ，对实习生也是一种考验。
为培养优秀的实习护士，结合多年带教经验，将急诊科实习护士带教工作阐述如下：
1 重视人文思想教育
初入科室要强调规章制度，无菌技术原则。加强医德医风教育，要求接待病人热情主动，服务细致周到，向每位老师虚心求教，不耻下问。实习护士对急诊工作充满好奇、恐惧、担心，害怕自己适应不了快节奏的工作性质，担心抢救工作中出错，往往产生退缩，勉强熬过实习的心理。带教老师要掌握学生的心理，应人施教，使其熟悉科室的布局，各室的功能，设备的位置。详细讲解急诊科的特点，物品、药品的名称、固定位置；每种抢救设备的作用，并要求学生准备笔记本认真记录，在工作空闲时反复学习，逐渐熟悉。
2 强化理论知识
结合急诊科的特殊性安排全体学生的讲课，带教老师针对性地辅导及学生自己制作课件，每班空闲时总结等方法，强化学生的理论知识。从最基本的急救药品开始，讲解药品的常用名称、作用、用途、方法、剂量以及注意事项。带教老师亲自将学生带至仪器设备前，认真讲解“五机”“八包”的各项知识。“八包”即缝合包、气管切开包、静脉切开包、腹穿包、胸穿包、腰穿包、导尿包、开胸包。让学生认识各包内的固定器械、物品，熟悉其作用、用法；“五机”即呼吸机、洗胃机、心电图机、吸痰机、生命能够监护仪。认真指导学生熟悉各机的作用、使用方法、操作流程等。除要求听老师讲授外，学生还需准备笔记本记录，以便在实习过程中逐步熟悉、强化。鼓励学生结合书本上的专科知识，重点学习急诊科常见病的特点。带教老师在处理完每一位病人后抽取时间为学生针对性地讲解该病人的观察、护理及特殊处理的方法。要求学生参加科内的护理查房，在护士发言结束后，鼓励学生发言并给与一定指导，为其提供一个展示、锻炼的机会。
3 加强操作技能的训练
要求学生熟练掌握基础的护理操作，如肌肉注射、静脉输液、吸氧、静脉采血、 皮试、导尿、胃肠减压、吸痰、心电监护仪使用等，带教老师先示范操作，讲解重点注意事项，然后让学生操作，并反复练习。为学生提供实践机会时老师必须步步紧跟，随时指导，避免错误。待学生能熟练操作时，要增加实践机会，鼓励、赞赏，消除学生的害怕心理。对于急救及复杂的操作，如洗胃、静脉穿刺置管术、徒手心肺复苏、输血、动脉采血及使用呼吸机、除颤仪等要先由带教老师讲解操作要领，学生模拟操作至熟练。在实践过程中，先配合老师进行，然后在老师的指导下实施操作，再结合理论知识找出不足，和老师讨论改进方法，评价学习效果，这样就会有很大的进步。带教老师要认真负责，放手不放眼，对每一环节都仔细考核，才会带教出优秀的学生。
4 逐步培养工作能力
除“一对一”的专人带教外，还要让学生融入到护士当中，安排其护送、转运病人，整理用物，为病人讲解健康知识，与其他护士协作，参加出诊工作等，使其充分体会急诊工作的紧迫性、随机性、协作性、责任性，增加学生的学习热情与实践机会。出诊过程中，让学生参与和家属的沟通，指导搬运病人，准备急救物品、药品等。教会学生书写护理文书，让其独立完成护理病历的书写并评价效果。让学生制定一个详细的工作流程，在老师的指导下，从分诊、接待病人开始，执行医嘱，巡视病房，观察记录病情变化，健康教育，完成治疗及护理工作，并对自己所作的工作做一个评价，使其越来越精炼。
篇7
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年7月—2019年5月来我院急诊科实习的78名四川大学华西护理学院2015级本科生为研究对象。2018年7月—12月实习的护理本科生为常规组，共38名护生；2019年1月—5月实习的护理本科生为改进组，共40名护生。两组学生实习时间、轮转区域相同。两组学生临床实习均由具有急诊临床带教资质的老师完成。
1.2方法
1.2.1常规组。按照常规的临床护理带教管理模式：1）由急诊科护理本科生总带教老师进行整体带教管理；根据实习教学大纲，统一安排理论培训及操作示范；根据临床带教老师班次情况，进行临床带教老师分配和本科实习护生临床实习排班。2）临床带教老师负责对本科实习护生进行临床实习指导，包括急诊工作流程介绍、临床技术练习与讲解、急诊常见病护理知识讲解、急诊常见仪器设备使用方法培训；3）实习结束后进行出科总结、出科考核。
1.2.2改进组采用以问题为导向的持续质量改进带教模式，具体包括以下几方面：1）临床教学问题分析：根据学生对临床教学的反馈意见，对急诊护理本科生临床教学中现有的问题进行分析总结；根据现有的问题，针对性进行教学模式改进。2）计划阶段：①设立急诊带教专职岗位，负责护理本科生急诊科临床实习期间教学管理工作。②改进急诊科带教计划，结合急诊工作特点及护理本科生实习时间、临床学习需求，把临床带教计划渗透到带教任务中，以确保本科实习护生更好地完成实习任务。③实行区域护理本科生临床导师制：确定临床实习导师准入资质，选拔护理人员担任区域护理本科生临床实习导师，负责护生在各区域临床实习的全程临床教学。④临床实习导师/带教老师培训：由急诊护理教学组人员对临床实习导师进行临床带教方法与技巧培训，不定时在临床教学过程中予以指导。3）执行阶段：①入科教育，让护生全面熟悉急诊科室文化，使护生在实习过程中心中有数，有条不紊。②由区域临床实习导师根据教学计划完成临床实习带教任务，结合护生学习需求，实施个体化施教，积极解答护生在实习过程中产生的疑惑，帮助护生解决临床实习问题。③采用多形式相结合的教学方法，培养护生急诊基础理论与专科操作的同时，以学生为主导，激发其学习积极性，帮助护生建立起临床护理思维，扩展知识面、巩固基础；培养护生应急应变能力；发挥护生的积极性及主观能动性，着重培养其临床综合分析能力4）检查与处理阶段：①实行周总结、出科总结，及时了解临床教学中存在的问题、及时改进；②实行教学双向评估制，临床实习导师/带教老师对护生、护生对老师的双向评价，根据老师和学生的反馈意见，对教学模式持续改进。
1.3观察指标
以出科理论考核、实践操作考核、综合能力评分以及学员教学满意度为评价指标。出科理论考核、实践操作考核为护生出科考核实际得分。
1.4统计学方法
采用数据分析软件SPSS26.0进行数据的统计学分析，计量资料首先进行正态性检验，正态分布资料以（x-±s）进行统计描述，采用t检验进行组间分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
本次共纳入78名本科实习护生，其中常规组38名，包括33名女护生和5名男护生；改进组40名，女护生36名，男护生4名。常规组年龄在21～23岁之间，平均年龄为（21.92±0.53）岁，改进组年龄在21～24岁之间，平均年龄为（22.20±0.72）岁，学历均是本科。两组护生在性别、年龄、学历均没有差异（P＞0.05）。
2.2两组教学效果比较
常规组和观察组出科理论考核得分无差异；两组技能考的得分和综合能力评分差异有统计学意义（P＜0.001）。见（表1）。
3讨论
3.1以问题为导向的持续教学模式有助于提高急诊护理本科生临床教学效果
篇8
Analysis on application effect of scene simulation method in the emergency care take to teach
LIAN Lihong
Department of Emergency, Zhongshan City People's Hospital in Guangdong Province, Zhongshan 528400, China
[Abstract] Objective: To explore the scene with emergency care in simulated teaching the application effect and improve teaching quality and teaching of emergency care. Methods: July 2010 to April 2011 internship in our hospital emergency 56 nursing undergraduate students as research group, the observation group with the scenario simulation mainly with teaching methods, to perform nursing in July 2009 to April 2010 in our hospital emergency internship nursing undergraduate students for the control group, were treated by conventional take to teach methods, compared take teaching effect between the two groups when practice end. Results: With the observation group was better than control group, teaching effect between groups were statistically significant comparative differences (P
[Key words] Scene simulation; Nursing take to teach; Emergency care; Effect evaluation
临床带教是护理专业学生培养的重要阶段，通过采用科学的带教方法引导护生建立临床思维，将理论知识和技能转化为实际工作能力是护理教育中面临的重要课题之一。为了提高急诊科护理专业学生的临床带教质量，2009年7月~2010年4月笔者采用情景模拟教学法进行急诊科护理带教，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年7月~2011年4月在本院急诊科实习的56名护理专业本科学生为观察组，其中，男6名，女50名；年龄23~26岁，平均（24.1±1.7）岁。2009年7月~2010年4月在本院急诊科实习的52名护理本科学生为对照组，其中，男7名，女45名；年龄23~27岁，平均（24.3±1.8）岁。两组实习生性别构成、年龄、学习能力比较组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 急诊带教方法
两组护理专业实习学生均须在本院各科进行轮转实习，其中在急诊科实习时间为1个月。对照组采用常规方法进行急诊护理带教，观察组采用情景模拟带教法进行急诊护理带教，具体如下：
1.2.1 情景设置根据护理本科学生教学大纲要求设定教学内容，情景模拟内容涉及急诊护理中需要面临的多发病和常见病。①急诊护理基本技能：心电监护、人工呼吸、呼吸机操作、止血等基本操作。②常见病种急诊处理：心肌梗死、脑卒中、急腹症。③护患沟通：对日常工作中易出现问题的环节进行模拟，提高急诊科护生的沟通能力，预防因沟通不畅造成的护患纠纷的发生[1]。
1.2.2 情景模拟充分利用临床典型病例、教学模型、以及护生分组模拟等对设置的情景进行模拟，在分组模拟教学中，将每组学生分为四组，分别扮演患者、家属、医师、护士四种主要角色进行模拟实训。
1.2.3 情景控制与评价在模拟操作中，由带教护师对关键环节进行控制、评价护生对病情的判断准确性、操作水平，并提出实际工作中可能出现的意外情况，由护生解决。模拟结束后进行评价、针对每位护生操作中存在的优点和不足进行讲评，分析存在的问题，共同寻找解决方法，加深其印象，使护生解决问题的能力快速提高[2]。
1.3 考核
①学习兴趣：根据学生表现和主观表达进行综合评价，分为兴趣高、一般、无任何兴趣3个等级。同时由授课老师根据学生课堂表现进行学习兴趣评分（10分制）。②授课效果评价：对学生理论知识掌握情况、技能操作水平进行考核并评分（100分制），评价方法参照教学大纲制定。③护患沟通能力评价：分为优秀、良好、一般、差4个等级。
1.4 统计学方法
采用SAS 8.2统计处理软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料采用例数、百分率表示，组间对比采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组护生学习兴趣评价
见表1。
3 讨论
护理学是操作性很强的学科，建立临床思维，将理论知识转化为实际操作能力，在护理专业学生的教学中具有重要意义。临床实习是引导学生建立临床思维，由理论学习向实际工作过度的关键环节。基本护理操作、抢救的配合、病情观察、完善的临床思维等是一名护理专业毕业生应具备的基本能力。
模拟情景教学方法通过模拟急诊科患者临床救护全过程，为学生提供逼真实践场景的有效方法。在情景模拟中，护生成为主要角色，由自己独立判断病情进展情况，并根据自己的判断做出相应的处理。这种带教模式改变了传统带教模式中护生处于从属地位和被动接受知识的局面，充分调动了护生的学习积极性。通过在模拟环节中设置问题激发学生的学习兴趣、锻炼其思维能力，使护生学习积极性空前增强、变被动学习为主动学习[3]。将所学理论知识迅速转化为实际工作能力[4-5]。
模拟临床情景教学充分发挥了学生的学习主观能动性，使教学模型得到充分利用，弥补扩招后医疗教学资源的不足，同时有效避免了因实习生操作不当造成的护患纠纷的发生。由于急诊科患者病情凶险、抢救工作必须分秒必争，在以往的急诊科护理带教中，往往无法兼顾患者救护和临床护理带教。而情景模拟有效模拟现实情节，既保证了救护的真实性，又解决了因为带教问题而延误患者治疗这一矛盾。在保证急诊科医护质量的前提下，有效保证了急诊科护理带教质量。
[参考文献]
[1]景玉芳,李静.情景模拟教学法在护生儿科临床见习中的应用[J].护理,2010,27(23):1828-1829.
[2]王福生,方志美,章良忠,等.寄予仿真医院外科护理模拟情景教学效果初探[J].金华职业技术学院学报,2010,10(6):84-85.
[3]陈莉莉.情景模拟教学法在急诊护理带教中的应用[J].全科护理,2010, 8(10):2898-2899.
[4]陈宝林.急诊护理带教体会[J].实用护理学,2010,20(10):94-95.
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二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
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二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内医学教.育网搜集整理掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
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急诊科是医院的窗口科室，患者病种多,病情危急,抢救几率大,护理操作频繁,工作预见性难,患者及家属情绪激动，且患者及家属与护士沟通时间有限,缺乏信任感；同时随着社会的不断进步，人们生活和水平的提高,患者的自我保护意识增强。因此护患之间极易产生矛盾,甚至纠纷。预防急诊医疗活动中与护理相关的纠纷,最根本的对策是加强急诊护理工作，提高服务质量。
1 护理纠纷原因分析
1.1 急诊科性质：急诊科患者发病急、病情重，需要以最快的速度得到抢救、诊断，而由于急诊工作量大，工作预见性难，环境嘈杂，看病配药手续繁琐，人员配置紧缺等种种客观原因造成患者没有得到合理的安排救治，而患者及其家属本身由于病情危急，情绪易激动，护患双方的互不理解造成冲突。
1.2 患者及家属自我保护意识增强，期待值过高：近年来，社会上的一些媒体、舆论对医院的诸多不客观、不真实的负面报道,导致社会公众对医院的不信任,使患者自我保护意识表现为站在医院的对立面。他们期望一方面在最短时间内用最少的费用获得最好、最全面的治疗效果，另一方面又能享受高质量的护理服务。而现实中急诊患者的病情变化难以把握与预料，一旦与期望有差距，就认为自身利益受到损害，护患纠纷随之增多。再者，相对于住院患者来说，急诊病人对依靠医务人员的治疗时间较短，没有畏惧感，因此常把小问题扩大化，上升矛盾。
1.3 医疗费用问题：急诊自付比例大，抢救时器材好用多、费用高，费用也就成为患者及家属关心的焦点。急诊多是先开处方后取药进行治疗,好多患者认为这样很麻烦且耽误治疗时间而有怨气。当有危重抢救后，有些家属缴费时看到各种监护及抢救费用高时而拒付，导致冲突发生。
1.4 兼具教学工作：教学医院护士在完成本职工作的同时还要做好实习生的带教工作。在急诊科复杂的工作环境下，缺乏经验的实习生很难灵活应对各种事务，解释工作和操作水平不到位，发生护理缺陷，从而造成患者的不满。
1.5 护患沟通缺乏：急诊患者及家属情绪容易激动，对健康知识及就诊流程又缺乏，因此常重复问一些琐碎的问题，且常把不满发泄到护士头上。而护士与患者沟通的时间往往比较仓促，如果缺乏沟通技巧，不能有效地疏导不良情绪，则很容易发展至护理纠纷。
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1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率。
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99。1%。
2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
2、全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
3、基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
4、每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
5、根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
6、制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、护理实习生带教
学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务。
六、配合医疗开展专科发展
调整原办公室建简易监护病房留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。
关于急诊护士工作总结优秀范文
急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如xx年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。
关于急诊护士工作总结优秀范文
急诊科心肺复苏模拟人围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。4ssiogf为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展心肺复苏模拟人急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如20xx年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
心肺复苏模拟人急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
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急诊科的病人特点多为急、危、重并且涉及多个学科，因此在带教过程中严格遵守护理核心制度就显得特别重要。目前我科的带教中存在着以下问题：①带教老师法制观念淡薄，自己的不良的工作行为直接影响了实习生；带教老师责任心不强，指导监督力度不够，要求多，检查少，忽视实际落实情况和效果[1]。②实习初期实习生普遍缺乏安全意识，对护理安全核心制度的理解停留在书面上，只知道背诵不知道实际的应用。在实习中违反规定而出现的护理差错和纠纷不断出现。实习中后期基本熟悉临床工作程序，逐渐放松警惕。有报道，实习后期发生差错占总差错的66.67%[2]。我科针对这种情况开展了护理核心制度精细化带教的应用取得了一定的效果。
1资料和方法
1.1一般资料
我科2012年3月-2013年3月接受大中专实习生52 名，大专9名，中专43名，年龄19-23岁，男生2名，女生50名，实习时间每人 4 周。
1.2方法
1.2.1制订带教计划：根据护理部总的教学计划和实习生学校教学大纲的要求，科室负责带教的老师根据急诊科的特点，通过这三方面的结合和实习生实习的阶段进行详细的计划。
1.2.2具体内容：对新进入临床实习的实习生先进行系统的岗前教育。第一天行入科教育，熟悉环境和工作流程。加强护理安全教育，重点学习护理核心制度。第二天带教老师进行示范操作，在操作中突出和强调护理核心制度的实际应用。第三天，从查对制度开始逐步学习和应用其他的护理核心制度。以查对制度为例，首先学习“三查八对一注意”在工作和操作中怎样体现三查，让实习生动手的过程中，口述出来，在操作中核对的八项类容，让实习生逐项核对，对查对制度中的注意事项，在工作和操作中也要让实习生逐项的核对复述，通过不断的训练使实习生形成好的工作习惯和严谨的工作态度。每天带教老师有计划使实习生的学习护理安全核心制度中的每一条款，使每一条款在实际工作中都能得到体现和应用。这样学习需要一周时间。第二周以实习生的实际应用为主，带教老师指导和规范实习生为辅。实习生除实际应用的训练外，还要加强同学之间的强模拟练习。第三周带教老师为进行操作的实习生找不足和同学之间找不足的活动，通过相互间的找不足和共同的讨论，加深护理核心制度中小细节的深入学习，促进实习生工作的规范化程度。第四周带教老师对护理核心制度进行理论考核和实际应用的随机考核。针对整个的实习来说，我科又根据进入医院实习的时间将实习生分为实习初期、实习中期、实习后期。对于实习初期的实习生以查对制度和分级护理制度为重点，实习中期交接班制度和护理文书书写制度以为主，实习后期以抢救制度为主，其他核心制度的再复习。
1.2.3评价方法：对入科的实习生先进行集中的护理安全核心制度的学习，并进行考试。实习期间每4周收集1次护理缺陷及安全隐患发生情况，并与20011年实习护生的情况进行比较。
1.2.4统计方法：采用SPSS12.0软件进行分析，两组理论成绩比较采用t检验， 护理缺陷及安全隐患比较采用X2检验。
2结果
2.1书面考核得分
对培训内容进行书面考核，并与2011年护生的考核成绩进行比较，见表1。
2.2护理缺陷及安全隐患发生情况
2012学年护生与2011年护生实习期间发生护理缺陷及安全隐患情况，见表2。
3 讨论
3.1促进实习生树立安全意识：实习生从对规章制度的理论认识到实际的应用，从规章制度的条条框框中的不自由感到规范而熟练的应用于工作的每一个细节中。这个实习的过程通过带教老师的不断训练强化使实习生时时刻刻的工作中都认识到护理安全永远是第一位的，规章制度是保证病人安全的基石，也是保护护士的安全锁。通过这种方法使护理缺陷及安全隐患发生情况明显下降，实习生的书面考试的成绩也有提高。
3.2促进实习生的规范工作习惯：通过带教老师的带教实习，实习生从对护理工作的陌生逐步形成规范的工作习惯，为成为一名合格的护士打下良好的基础。实习生规范的工作给病人安全感，同时减少了由于实习生的马虎工作而引起的纠纷。
3.3促进带教老师的规范带教：带教老师通过带教的过程不断的修正自身在工作做的不妥之处，改变以往随意简化操作程序给实习生不良的影响，加强了带教老师的言传身教的作用，已达到教学相长的目的。
