护理内科论文实用13篇

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1.2方法

对照组患者采取基础的常规护理模式，给予患者对症治疗后，严密检测病症变化情况。观察组患者采取缜密的临床护理模式，分别针对患者的住院环境、治疗等多方面进行护理干预，具体实施方案如下。

1.2.1环境心理干预

呼吸内科患者对空气质量要求较高，因此要保证病房内良好的空气流通，可在病房内安装空气净化器。并每天对病房进行清扫，尤其对灰尘，尽量运用吸尘器进行打扫，保持病房内整洁。禁止摆放花草，探望患者人员带来的花束，说明缘由后给予带回，避免患者因花粉过敏加重病情。由于病情较长，患者极易出现烦躁不安等情绪，尤其重症患者，感觉治疗无望，极易产生绝望、消极心理。护理人员应针对患者出现的不同情绪，做好患者的心理工作，让患者树立起战胜疾病的勇气。

1.2.2治疗干预

对不同病症患者给予对症治疗后，要对患者的生命体征等进行严密观察，要特别留意患者的呼吸频率、节奏。一旦出现咳血、咳痰等症状，及时报告给医生进行抢救。同时针对每位患者的病情状况和短期治疗结果，制定相应的抢救预案并做好基本准备工作，可为抢救节省出时间。对患者讲解药物名称、疗效等基本情况，准确掌握患者的用药剂量、浓度等。建立两条静脉通路，分别为一般药物的输入、特效药物的输入。另一种给药方式为雾化吸入，可确保药物治疗的安全性。

1.2.3通气干预

及时对患者进行通气治疗，可改善患者的呼吸障碍症状。在治疗时，需保持患者呼吸道的通畅程度，对呼吸道、口腔内的分泌物及时进行清除，可减少感染的发生率。病情相当危重的患者，无法进行自主呼吸，可运用呼吸机给予辅助呼吸。在进行辅助呼吸时，要严密细致的贯彻呼吸机上各项参数的变化，若出现异常及时处理纠正。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用spss14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

41例观察组患者经护理后，病情得到好转生命体征恢复正常的患者为38例，无效的患者为3例，好转率为92.68%；3例患者进行及时抢救后，已基本恢复生命体征；无死亡患者。31例对照组患者病情得到好转的患者为23例，无效的患者为8例，好转率为74.19%；8例患者进行及时的抢救后，6例患者抢救成功，2例患者病情突然加重抢救无效死亡，病死率为6.45%。观察组的整体疗效明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

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1.2化学性危害因素消毒剂

一些高效消毒灭菌剂对人体的呼吸道、皮肤、眼睛等都有一定的影响。长期接触会引起结膜炎、咽喉炎和支气管炎反应性疾病。空气中汞的允许含量如果超标、就会引起头痛及口腔黏膜发生炎症；甲醛溶液，甲醛灭菌法是临床上用于防止院内消毒，此法对预防细菌和病毒的感染效果好。但是甲醛对眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用，直接危害医护人员的健康。

1.3生物性危害因素

医院内各种细菌、病毒可在空气中形成溶胶，造成污染并难以控制，特别是护理人员呼吸道感染的机会明显增加。护理人员会不可避免地经常接触到患者血液、体液、分泌物和排泄物等，增加了感染机会。

1.4护士的责任心缺失

不执行医院的规章制度，交接换班对接不认真查对医嘱。护士不及时学习掌握新技术和新护理方法，无法熟练使用各种急救抢救仪器。沟通质量欠佳，无法与病人及其家属建立起良好的护患关系。护理工作中的法律意识薄弱。由于护理人员严重缺少，很多人往往处于疲惫状态下工作，导致自身预防保护的意识不够强。还有的护理人员性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏经验的护理人员容易违反防锐器损伤的规范程序，从而增加受伤机会医疗器械风险。

1.5环境风险护理工作突发事件多

压力大，长期得不到宣泄，极易出现抵抗力下降，加之一些患者情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解，与护理人员易引起争端，遭到辱骂，因为人身安全受到威胁，医护人员就会产生恐惧、焦虑等心理。还有的医院由于床位间距小和医疗器械配备不足，使得护士要付出更多的时间和精力，也容易使护理人员在紧张的工作，以此医院要完善职业风险管理制度，努力把护理危险因素的发生率降到最低。护患之间是服务者与被服务者的关系，如病人静脉注射时没有“一针见血”，病人认为护士技术差，心中不悦产生护患矛盾，同时也会因为患者的不配合而发生针刺事件。特别是手术后并发症也较多，患者的病情一旦加重，家属往往会迁怒于护士，患者投诉加剧了医护人员的工作负荷，增强了他们的工作强度和心理压力。

2内科护理防护危害因素的措施

2.1防护物理性危害因素的措施

做好急救物品的应用与管理。抢救药品要做到数量定量、根据物品的使用情况建立设备保养记录。各种新设备、新仪器启用前先对使用人员进行培训，保证每位护理人员都能正确操作仪器，防止医疗护理事故的发生。充分认识针刺伤的危害性，工作中要严格管理各种锐器，做到有效预防，做好标准预防知识的学习，提高预防的自觉性。如果发生锐器伤应立即尽可能挤出伤口处的血液，用流动水进行冲洗。尽可能的回避跟中辐射，尽量减少不必要的过量辐射。

2.2防护化学性危害因素的措施

首先是掌握化学消毒剂的性能。掌握化学药品的功效及浓度，取放物品时要戴口罩，眼镜，防止与药品避免直接接触。若不慎将消毒液溅入眼内或皮肤，要用清水反复冲洗，最大限度地减少损害。工作中护士应戴手套，防止用手直接接触汞;应保持地面，墙壁保持光洁，医院要对医务人员进行体内汞蓄积量的定期测定。

2.3生物危险因素的防护

操作中尽量减少与患者血液、体液的接触，严格遵守并执行消毒隔离制度，工作中养成操作后及时洗手的良好习惯，使用速效洗手液可减少疾病和微生物的传播，同时还要加强预防接种，防患于未然。

2.4提高护理人员个人能力

首先要加强护士基本功训练，静脉穿刺要提高准确率，这样能起到减少自身感染的作用。其次是培养抗压能力。提高自我护理技术，不断学习新的护理知识、技能来提高自身业务素质，练就良好的服务态度和恰当运用沟通技巧，从根本上减少风险的发生。防范护理要从提高法律意识入手，全面学习相关法律法规知识，充分认识到执行法律、法规的重要性。积极参加各项活动加强护理人员的法律意识，增强护理人员防范护理风险的意识和能力。

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1．3统计学处理数据的录入与分析采用SPSS15．0软件，计量资料用均数标准差（χ±S）表示，计数资料采用百分比表示，组间比较采用t或χ2检验，P＜0．05认为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者护理不安全事件、患者认可度比较观察组患者的病情观察不详、药物应用错误、意外坠床和跌倒等护理不安全事件的发生率低于对照组，患者的认可度高于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2两组患者护理质量比较观察组护士的沟通能力、操作技术熟练程度、护理责任心等护理质量评分高于对照组（P＜0．05）。见表2。

2．3两组患者护理满意度比较观察组患者在健康教育、治疗性操作、礼仪服务等方面的护理满意度高于对照组（P＜0．05）。见表3。

3讨论

护理是一项知识密集、技术优良、充满专业技术性的工作。护理质量的优劣直接关系着患者是否能够康复出院和医院的信誉。近年来，随着患者及家属维权意识和健康意识的逐渐增强，在诊疗活动中对护理人员的技术水平、职业道德、服务质量提出了更高的要求。护理过程中的任何一个环节发生问题都会威胁患者的生命健康，同时也会给护理人员和医院带来经济及法律方面的风险。临床护理的质量与组织管理体系有着密切的关系。管理能力在21世纪被誉为重要的功能之一，在消化内科这样特殊的医疗环境中，管理显得尤为重要。有效的护理管理对于提高护理水平和效率、降低医疗成本、减少护理风险具有积极意义。

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1.2护理方法

第一组患者采取环境护理的方式，医护人员要保证患者治疗的安全性，对患者病房区域中的床单、器械等易污染接触面进行除菌、消毒，定时对病室进行通风、杀菌处理，确保病室有充足的阳光照射，保持清新的环境，避免交叉感染，同时还要降低噪音污染，确保病室的安静，为患者的康复提供良好的环境。由于患者在治疗过程中会使用气囊，如果氧气过低会还会导致急性重症哮喘患者的死亡，因此要及时对气囊进行放气和通气，频率为2h/次，将气囊压力保持在2.45kpa，根据患者的状况适当的调节氧气流量，将蒸馏水添加至湿化瓶，确保给氧量的准确性。第二组患者使用心理护理，护理人员和患者进行交流，取得患者的信任，对其心理需求给予满足，疏导患者的心理负面情绪，释放压力，提升患者的治疗依从性，和配合度，鼓励患者，为其建立治疗信心，双方建立良好的护患关系。第三组患者采取机械护理法，护理人员应将患者的鼻咽部位及口腔分泌物进行清洁，防止分泌物误流入气道中引发窒息的危险，对于呼气末正压较高的患者要采取密闭的方式吸痰，吸痰动作要轻巧、准确，避免出现刺激性呛咳现象，保持呼吸道通畅，并进行呼吸道湿化护理，雾化或吸入气体的温度应处于35～37°的范围，2h/次，使病房的温度保持在22—24℃的适宜范围。

2结果

三组患者经过护理后，第一组患者的护理效果最不理想，第二组患者的病情改善尚可，第三组患者的护理效果最优秀。说明不同护理方式对于呼吸内科重症患者而言具有较大的影响。采取机械护理的效果最好，然后是心理护理，再来是环境护理。

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2内科护理防护危害因素的措施

2.1防护物理性危害因素的措施做好急救物品的应用与管理。抢救药品要做到数量定量、根据物品的使用情况建立设备保养记录。各种新设备、新仪器启用前先对使用人员进行培训，保证每位护理人员都能正确操作仪器，防止医疗护理事故的发生。充分认识针刺伤的危害性，工作中要严格管理各种锐器，做到有效预防，做好标准预防知识的学习，提高预防的自觉性。如果发生锐器伤应立即尽可能挤出伤口处的血液，用流动水进行冲洗。尽可能的回避跟中辐射，尽量减少不必要的过量辐射［3］。

2.2防护化学性危害因素的措施首先是掌握化学消毒剂的性能。掌握化学药品的功效及浓度，取放物品时要戴口罩，眼镜，防止与药品避免直接接触。若不慎将消毒液溅入眼内或皮肤，要用清水反复冲洗，最大限度地减少损害。工作中护士应戴手套，防止用手直接接触汞;应保持地面，墙壁保持光洁，医院要对医务人员进行体内汞蓄积量的定期测定。

2.3生物危险因素的防护操作中尽量减少与患者血液、体液的接触，严格遵守并执行消毒隔离制度，工作中养成操作后及时洗手的良好习惯，使用速效洗手液可减少疾病和微生物的传播，同时还要加强预防接种，防患于未然。

2.4提高护理人员个人能力首先要加强护士基本功训练，静脉穿刺要提高准确率，这样能起到减少自身感染的作用。其次是培养抗压能力。提高自我护理技术，不断学习新的护理知识、技能来提高自身业务素质，练就良好的服务态度和恰当运用沟通技巧，从根本上减少风险的发生。防范护理要从提高法律意识入手，全面学习相关法律法规知识，充分认识到执行法律、法规的重要性。积极参加各项活动加强护理人员的法律意识，增强护理人员防范护理风险的意识和能力。

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1.2方法

两组患者均予以尿激酶治疗，将尿激酶150万U加入0.9%氯化钠溶液100ml，静脉滴注。对照组患者予以传统护理，即基本的生活护理，讲解疾病有关的护理知识和方法，耐心回答患者及家属问题，与患者亲切交流，让患者了解疾病的相关知识和注意事项。观察组患者在对照组基础上予以优质护理，具体如下。

1.2.1心理护理

心理护理是指护理人员在临床护理实施过程中运用医学心理学知识，用恰当的方法和科学的态度减轻患者精神痛苦、顾虑、压力及思想负担。心内科疾病通常较为严重，病死率较高，故患者心理压力较大，常伴有焦虑、绝望及抑郁等不良心理状态，护理人员应根据患者不同症状实施有针对性的心理护理，稳定患者情绪。

1.2.2生活护理

实施护理过程中应保持床单、被褥干净、整洁，经常清洗和晾晒，同时帮助患者变换，保持患者皮肤干燥，防止压疮发生。呼吸困难和发热患者易出现口臭、口干，应加强对患者口腔护理，可使用朵贝尔氏溶液或0.9%氯化钠溶液做好口腔护理，预防口腔感染。

1.2.3营养护理

住院期间患者易出现营养不良，因心理和生理原因导致食欲下降，故护理人员要根据患者饮食状况、营养摄取情况及体质量综合安排患者饮食，以细软和易消化的食物为主，避免食用咀嚼过于用力和下咽困难的食物，少食多餐，定时进餐。

1.2.4临床指标监护

实施优质护理服务过程中应密切观察患者生命体征的变化情况，若发现异常，及时报告医师，采取必要的护理措施，患者出院前进行健康宣教，让患者对疾病知识有一定了解。

1.3观察指标

观察两组患者抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分及生活质量(日常生活、躯体生理功能状态和自觉症状)评分。生活质量总分144分，日常生活和躯体生理功能状态各35分，自觉症状74分。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1SAS和SDS评分

护理前两组患者SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后观察组患者SAS和SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2生活质量评分

观察组患者日常生活评分为(25.5±3.2)分、躯体生理功能状态评分为(23.4±8.2)分、自觉症状评分为(61.1±5.4)分;对照组患者日常生活评分为(17.8±5.1)分、躯体生理功能状态评分为(18.2±5.8)分、自觉症状评分为(57.3±6.9)分。观察组患者日常生活、躯体生理功能状态和自觉症状评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

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建立健全护理医疗设备的使用、维修与保养制度，需要紧扣细节、完善内容、重视执行；制度的完善必须做到“有规可依，执行必严，违规必究”，对于违反使用、维修和保养制度的护理人员、行为，必须从严处置。在实际工作中，建立健全机械设备使用、维修与保养的制度，可以着重考虑如下思路。

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1.2培训方法

本组25名护理人员均进行风险管理培训，其具体措施为：1）理论知识培训：选取有丰富经验的副主任护士向护理人员讲解内科风险管理的相关知识，增强护理人员对风险管理的认识及了解；且应明确内科护士的责任。2）基础技能培训：应定期组织护理人员学习相关基础技能，比如心电图识别、心脑血管疾病的紧急抢救措施等，不断提高护理人员的基础技能，使护理人员具备应对风险的能力。3）人文精神培养：应加强对护理人员人文观念培养的重视，不断提高护理人员的专业素养及人文观念，使护理人员掌握和患者沟通交流的技巧，建立良好的护患关系。4）建立完善的评价机制：科室应定期组织护理人员进行工作测评，并且应定期召开例会，及时指出护理人员工作中的不足，并协助护理人员进行改进完善。

1.3观察指标观察比较

培训前后护理人员风险管理意识状况、患者护理满意度及护理纠纷投诉率；其中风险管理意识状况主要包含对风险因素的一般认识、风险管理认识、风险管理态度、行为意向评分四项，每项25分，共100分。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1培训前后内科护理人员风险管理意识状况比较

培训后内科护理人员的风险管理意识状态较培训前有明显改善（P＜0.05）

2.2培训前后患者护理满意度及护理纠纷投诉率比较

培训前80例患者中非常满意35例，满意32例，不满意13例，护理满意度为83.75%；护理投诉率为11.25%（9/80）；培训后80例患者中非常满意47例，满意30例，不满意3例，护理满意度为96.25%；护理投诉率为2.50%（2/80）；培训后均明显优于培训前（P＜0.05)。

3讨论

内科护理包含的范围较为广泛，呼吸系统、血液系统、泌尿系统疾病、传染病等患者的会均属于内科护理。该科室患者多为慢性疾病，患者病情较为复杂多变，这也就在一定程度上增加护理工作的难度，使得护理风险及护患纠纷发生率增加。因此，加强对内科护理中风险管理的重视就显得尤为重要。风险管理主要是指在内科护理管理工作中通过有效的措施维护和谐的护患关系，系统的、有组织的消除或减少护理风险的危害及损失的管理活动。将风险管理应用于内科护理管理中，通过加强对护理人员理论知识、基本技能、人文精神培训的重视，同时建立完善的测评体系，对护理人员工作进行严格测评可有效地改善护理人员的风险管理意识状况，提高护理服务质量，从而可有效地提高护理满意度，减少护患纠纷发生。

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1.2方法

对照组患者采用常规护理管理方法进行管理，实验组患者在常规方法的基础上给予细节管理，其方法为:首先，医院对护理人员进行集中的安全知识培训，提高护理人员的自身修养;其次，给予患者适当的心理护理，对患者进行一定程度的健康教育宣传;最后，护理人员必须充分重视并发症的发生情况，尽可能的减少患者并发症的发生。

1.3观察指标

对两组患者的护理态度、护理满意度与护理宣教得分情况进行观察，并记录分析。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用x珋±s表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

两组患者经护理后，实验组患者的护理态度(93.47±4.24)分、护理满意度(95.23±3.69)分与护理宣教(93.68±3.21)分均明显高于对照组患者的护理态度(85.35±3.40)分、护理满意度(81.32±3.98)分与护理宣教(79.34±4.45)分，差别有统计学意义(P＜0.05)

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(2)使患者保持足够的休息和活动时间，病情危重的患者保持绝对卧床休息，恢复期可在医护人员的指导下进行下床适量运动；

(3)给予合理的饮食营养搭配，严重发热或病情非常危重的患者可以食用半流质食物；

(4)保持病房环境良好，每天要进行开窗通风2~3次，每次通风时间15~30min，病房的空气质量进行定期检测，定期进行消毒；

(5)呼吸困难患者给予辅助呼吸，护士在辅助呼吸操作时操作一定要规范；

(6)呼吸衰竭患者如出现谵妄、烦躁或兴奋等情绪时应谨慎使用镇静剂类药物；

(7)健康教育工作，宣传呼吸内科疾病的相关知识，详细讲解预防呼吸内科疾病的各种手段，适时指导患者进行适量的体育锻炼，增强体质；

(8)心理护理，主动和患者沟通，了解他们的主观诉求并尽量去解决，随时关注患者的情绪，及时进行排忧解难。

1.2观察组观察组采用安全文化护理方法，将安全文化融合到呼吸内科病房的日常护理工作中。

(1)明确服务标准，感悟工作责任。加强护理人员岗前安全教育培训，树立安全意识，新护士在入院工作前要先进行培训，在培训中了解护理的工作内容、工作流程、工作制度等。建立以人为本的护理思想，提高积极护理的意识形态，护理部管理人员应签署相关的护理责任书，合理组织，公平评判，持续改进，实现所制定的护理目标。定期组织医护人员学习相关法律，如《护理安全管理》《护理质量标准》《护理应急预案》等，使护士的风险意识及法律意识得到提高，同时针对科室可能存在的护理风险定期组织学习，并进行情景模拟，不断提升安全防范意识，由“要我安全”转变为“我要安全”。加强护理人员的自身素质，提高护士的专业技能及沟通能力，强化服务意识。护理人员要以医学理论为指导，逐渐强化自身的操作技能水平，在护理工作中保持敏锐的洞察力，以及应变能力，同时拥有高度的护理责任感，只有这样在面对护理问题时才能沉着、有效的进行处理。组织新护士分批的进行规范培训，定期进行素质考核，可以指定奖罚制度，考核的结果可以作为护士的个人绩效，大大增强了她们的学习兴趣与动力，营造一种强烈的职业安全氛围。

(2)洞察一切护理风险，倡导预防为主，风险最小的理念。护理风险就是患者在治疗过程中可能会出现的任何意外情况。老年患者的反应较迟钝，因此有时无法通过患者自身的叙述来了解的患者的病症状况，这就要求护士长及责任护士应参与危重患者、老年患者、新患者的查房，识别每位患者现存的或潜在的风险并进行评估，提高护理人员的预见能力，熟悉每一位患者的身体状况及疾病的发作规律，严密监测患者的病情情况，并根据异常及时的进行判断及给予相应的处理。主要安全文化的护理措施：医护人员登记每一位患者家属的联系方式，对于没有生活自理能力的患者夜间一定要有家属进行陪护，使用护栏；患者在外出活动或其他需求需要下床一定要专人进行陪护和搀扶，有防滑措施及警示标识；长期卧床的患者及处于强迫的患者应该使用气垫床并建立翻身卡，可以协助翻身并进行定时翻身；对于压疮高危患者一定要做好预防工作，出现皮肤破损情况要先进行评估再进行处理；对患者及家属进行安全用药宣传，确保患者的用药安全；对咳痰、乏力及咯血的患者及时准备吸痰用物：组织护理人员定期学习危重患者病情观察及护理要点，严格遵守交接班原则，仔细进行病房巡视，全面观察病情，并将安全防范体现在护理文书上。

(3)加强护理质量控制，发现问题及时整改。科内成立护理质量监督小组，随机对病房进行护理检查，了解病房的护理工作进展，发现护理问题并给予正确的处理和纠正。每周对存在的护理缺陷进行原因分析总结，制定有效的改进措施，并检查整改效果。每月开展讨论会，对于护理工作中所凸显的问题进行集中处理解决，提高护理质量，强化服务意识，提升患者护理满意度。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经不同护理方式，观察组护患纠纷发生率为8.33%，患者及家属对于护理服务的满意度为97.62%；对照组护患纠纷发生率为19.05%，患者及家属对于护理服务的满意度为77.38%，两组比较差异均有统计学意义。

3讨论

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2课堂应用

将授课班级分组，每组选用一部智能手机，由组长来保管，上课统一将手机调为静音状态，并且关闭QQ、微信等一切应用软件，放在“手机休息区”，教师统一指导和安排利用智能手机辅助以下教学环节。

2.1便捷记录重点难点

内科护理的信息量大、课堂任务重，有些疾病又复杂难懂。而中职学生基础薄弱、理解能力差、记笔记和答疑时间较长，导致教学时间紧张。利用智能手机的拍照功能瞬间记录，可以大大节省记笔记的时间，特别是针对一些对比性表格、总结性知识点和练习题等知识量比较大的内容。同时，课下将照片上传至群空间资料共享区，学生下载后保存在手机内，长期积累就形成了一个可以随身携带的便携式笔记本，可以随时随地打开手机翻看，复习所学内容。同时对有疑问、难理解的内容使用智能手机的录像功能将其记录下来，课下反复听、研究探索，直到弄明白为止，增强了学习效果。而因病假、事假缺勤的学生可以根据课堂录像和图片自主学习。

2.2建立远程临床课堂

中职内科护理的培养目标是培养具有临床技能的实用型人才。内科护理与临床联系紧密，但由于医院任务重、学生多等原因不便安排频繁的见习和实践，导致学生理论与实践脱节。利用手机QQ的视频通话功能在课堂上连线临床带教教师，建立第二课堂，间接实现与临床的零距离对接。比如在讲脑血管疾病患者的护理时，临床带教教师通过QQ视频通话功能让学生参观神经内科病房、观看护士指导患者康复锻炼的过程，讲解脑血管疾病患者的护理要点等，使学生对脑血管疾病和相关护理知识有了更加直观的认识，对护患沟通有了更加真实的体会。这大大满足了学生的好奇心，增强了学生的学习兴趣，也间接实现了学校与临床的零距离对接。

2.3记录角色扮演瞬间

近年来护理界倡导的“以患者为中心”、注重人文关怀的护理理念备受重视，而角色扮演法被广泛应用于护理教学对学生人文关怀知识、技能和素质的培养中。但是由于学生羞涩、不够重视、表演欲望差等原因导致效果不佳。以我校模拟病房为拍摄场地，利用智能手机的录像功能把学生的角色扮演上升到“影视表演”的高度，并且课后对录像进行编辑，如添加字幕、旁白等，之后上传到QQ空间供大家学习和观赏，这大大激发了学生的表演欲望。例如在学习癫痫疾病患者的护理时，由教师当导演，安排一位学生扮演患者，表演癫痫发作过程，其他学生分别扮演患者家属、护士、医师等不同角色，模拟临床情景实施抢救、治疗和护理等。期间安排学生利用智能手机从不同角度拍摄表演过程，结束后大家一起回看录像并进行总结归纳，将精彩录像经过编辑后上传至QQ空间的视频共享区，供大家分享和学习。这极大地提高了学生的学习兴趣，同时学生之间互相比较，在一定程度上也激发了学生的合作欲望和竞争意识。

2.4三维人体解剖软件

内科护理与解剖学密切相关，弄清楚疾病的解剖定位是学习内科护理的基础。传统的板书、教材、挂图和模型相结合只能展示二维平面结构，在内科护理教学中用来显示和疾病的关系无立体感，学生常感觉抽象且难以理解。应用智能手机下载三维人体解剖软件弥补了这点不足。其主要特点是利用三维技术重建人体各器官和系统，使之成为一个整体，形成高精度三维动态互动式解剖模型。此软件一共包含了13名男性和女性的3D人体解剖结构，自带了超过3500个身体部位，每一个部位都用不同颜色进行了区分和标注。学生可以在三维空间内对要观察的结构进行旋转、放大和平移等操作，从任意角度、任何解剖面观察人体结构，对影响观察的覆盖解剖部位可以实施透视操作。此外，解剖部位名称都是英文标注，提高了学生的医学英语水平。学生在手机上下载安装后，相当于随身携带了一个三维解剖模型，可以帮助学生理解疾病发生的解剖机理。

3课后拓展

3.1促进师生互动

传统教学受教师上班时间和空间的限制，能留给学生辅导、答疑等的互动交流时间并不多，而利用智能手机QQ交流平台，就弥补了这个不足。通过QQ群聊界面，教师可以随时随地通过手机QQ发送作业和学习要求，学生也可以在QQ群里提出学习中遇到的问题。学生之间在QQ群里集体讨论交流，教师对集中出现的问题给予辅导和答疑。以聊天的方式来讨论重点、难点、疑点，减轻了传统教学中教师要重复答疑的负担，同时使重点、难点、疑点问题成为大家共同关注的焦点，无形中增强了学习效果，营造了浓厚的学习氛围。另外，也可以建立学生与教师谈心的单聊界面，对一些后进学生和性格内向的学生给予关注，可提高这部分学生学习内科护理的兴趣，促进师生互动，拉近师生、生生之间的距离。同时，也便于教师掌握学生动态，有针对性地安排教学活动。

3.2方便家长督学

目前，中专生多为独生子女，家长都十分关心孩子在校的表现，但是学校每年只开一次或两次家长会（有些家长还会因为忙而缺席），家长了解的信息较为有限且没有实效性。利用智能手机可以弥补这一不足。按班级建立学生家长QQ交流群，将一些好的教学素材、学生活动、优秀作业等及时上传至家长QQ群空间进行展示，对学生近期常出现的问题在QQ群里及时交流，对于问题突出的学生建立与其家长的单聊界面，让家长随时随地了解学生的学习状况和动态，有的放矢地指导督促学生学习。同时，家长对发现的问题也可以及时与教师沟通反馈，建立教师-学生-家长的信息共享和交流平台。

3.3方便教学反馈

教学反馈对于教学质量的提高具有重要的促进作用。利用智能手机免费注册乐调查-问卷调查软件平台，分4步便捷实现问卷调查以反馈教学。（1）设计调查：乐调查提供调查问卷模板，也可以自行设计问卷。（2）调查：把设计好的问卷提交，会自动形成一个链接，将链接复制后可以通过QQ、短信等方式给学生，学生打开链接界面就可以作答。（3）分析数据：学生作答完毕提交后，系统自动统计调查问卷。（4）导出结果：经过统计的调查结果可以选择以Excel、PPT等形式导出，这期间教师还可以随时查看问卷调查的进度。

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1.3评估标准

1.3.1护理质量评估根据本院对疾病护理操作相关的护理标准对每例患者在住院期间的护理表现进行评估，总分值为100分，评估分值达到90分及以上为优良；分值在80分以上为合格；分值在80分以下为不合格。

1.3.2患者满意度评估采用问卷调查方式进行收集和调查患者对护理的满意程度，问卷填写项目中有3个等级，分别为非常满意、满意、不满意。非常满意和满意之和为总满意。

1.4统计学分析采用SPSS15.0进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量评估比较对照组患者优良率为75.0%，观察组患者优良率为97.5%，观察组患者护理质量评估明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2满意度比较对照组患者总满意率为90.0%，观察组患者总满意率为100.0%。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着临床治疗对护理质量的要求不断提升，传统的护理模式得到改善，新的护理模式逐渐增多。护理指引体系指导下的护理模式在配合临床治疗的同时，对患者的需求进行有针对性的全面护理，受到患者的好评，由于护理指引体系在神经内科护理的运用中相对较为缺乏，因此需要更多的研究探讨使之得到完善和发展，从而提高护理质量[5]。本文对神经内科护理中关于护理指引体系的应用进行探讨，从结果可以看出，其相对于常规护理来说，护理指引体系指导下的护理模式大大提升了在护理过程中的护理质量。神经内科护理指引体系兼顾了患者自身的特征、需求以及临床医师的治疗技术，并且加入了人性化的干预，因此具有很强的针对性，有较好的护理效果。

篇13

1．2教学方法

两组学生采用同一版教材，由同一授课教师根据案授课。

1．2．1对照组

采用传统教学方法，学生提前预习，教师精心备课，同时借助多媒体课件等进行讲解。

1．2．2试验组

采用PBL教学法，具体步骤:(1)课前提出问题。根据教学目的、教学内容以及重难点，通过典型病例提出问题。如讲授原发性高血压病的护理时，给出典型病例，提出如何正确测量及判断高血压病，高血压病的界定标准，高血压病的护理分析，高血压病的应注意的生活习惯以及如何用药等问题。(2)学生课外解决问题。根据平时学习成绩、能力水平、个性特点等将学生分组，每组包括不同层次学生。学生课外以组为单位通过教材、教师推荐的参考文献、互联网、各类医学数据库等各种途径寻求答案，组内同学将资料汇总、分析、讨论，制定答案。(3)课堂辩论分析问题。各组论述自己答案并为自己答案辩护，组间可相互质疑、辩论。(4)教师总结分析。教师根据各组答案选出最佳答案，并给出参考答案;对各组的优缺点进行点评，并一起回顾本次课的重点、难点。

1．3观察指标

(1)根据考教分离原则，期末由教务科统一命题对两组进行理论考核以及临床护理病历书写考核。(2)制定统一调查问卷，对两组学生不记名填写，评价分析教学效果。调查问卷发出181份，收回181份，全部有效回收。

1．4统计学处理

采用PEMS3．1软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0．05。

2、讨论

内科护理学是研究患有内科疾病患者的生物、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理患者的健康问题，以达到促进和保持患者健康的一门临床护理学科。同时也是外科护理学、妇科护理学等临床护理学科的基础，其涉及广泛、内容丰富、知识整体性强，在临床护理学理论和实践中具有重要地位，是大专护理学习中的主干课程、重点课程。如何采取更有效的教学方法是广大内科护理学教学者常常研究的课题。传统教学方法注重教师讲授，条理清楚、重点突出，但容易导致学生死读书、读死书，步入临床后不能运用所学知识来解决实际问题。PBL教学法以问题为基础，更加注重学生自主学习能力、运用所学知识解决实际问题等能力的培养。

3．1提高学生理论知识的掌握

PBL教学法通过教师课前提出问题后由学生课后自主分析、讨论、解决问题，使学生在学习过程中掌握了主动，由被动接受变为主动探寻，同时通过讨论等方式加深了学生对知识点的理解，也使得对知识点的记忆变得更加深刻，试验组的理论考试成绩和护理病历书写成绩均优于对照组，表明PBL教学法能加深学生对于知识点的理解、掌握。付雪连等通过对国内护理专业PBL教学效果的Meta分析，认为PBL教学法在提高护理专业学生理论知识掌握程度和病历书写考核成绩方面有一定的作用。

3．2有利于学生多种能力的培养

PBL教学法在实施过程中，需要学生自主学习，由被动的接受知识变成主动搜寻、查找知识来解决问题，可激发学生的学习兴趣以及培养学生的自主学习能力，在本组研究中，试验组学生对于PBL教学法在培养自主学习能力以及激发学习兴趣方面的作用明显优于对照组。学生在解决问题的过程中，不可避免的需要从课外参考书籍、网上专业数据库等寻找答案及对策，在完成这一过程中，学生的检索查阅文献的能力无形中得到提升，同时随着课外阅读量的增大，其知识面不断得到拓宽，这在本研究中得到很好的证实，试验组明显优于对照组。在答案汇总、组内以及组间讨论答案的这一环节，需要学生书写护理文书、组内同学间沟通、陈述小组答案以及为其辩护，这就对学生的护理文书书写能力、沟通能力、语言表达能力等各方面综合能力有一个很好的培养作用。