引论：我们为您整理了13篇儿科实习小结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧!
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6—7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语——“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑”。进入新的世纪，特别是在加入WTO以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起。
人们常说：“眼睛是人类心灵的窗户”，人类情绪中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来，而人们更希望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，要塑造一个城市的新形象，离不开各行各业的形象建设，更离不开一个个行业的新变化，卫生部门作为“窗口”行业影响和反映了一个地方的新形象，要塑造医务人员新形象，离不开医生护士的共同努力，必须要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力，弃旧图新，锐意进取，并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放思想，转变观念，善于学习，借鉴，取长补短，实践着护理模式由个案护理，小组护理到功能制护理，责任制护理及现在的系统化整体护理，不再是像以前那么单纯的头痛医头，脚痛医脚，而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承，者是为了让病人得到更全面，更整体，更系统化的服务。
作为新时代的护士，作为__医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造__医务人员新形象贡献一份力量，为提升__医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现__在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!
短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲入党申请书范文 人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
2017儿科实习小结范文3
篇2
继续深入学习党的有关科学发展观的重要理论、总书记的重要讲话等重点学习内容，全面认识、理解和把握科学发展观的精神实质，以科学发展观统领教育工作的理念、政策和实践活动，把科学发展观的各项要求落实到班子建设、教师队伍建设、教育教学管理中去。
2 、广泛征求群众意见
我们采取多形式、多渠道、多层次的方式广泛征求意见，重点征求影响和制约我校科学发展的新问题，党员干部党风党纪方面存在的突出问题和群众反映强烈的问题，特别是注意征求对领导班子和领导干部的意见与建议。在征求意见过程中，充分注意做到内容的针对性和严肃性，范围对象的广泛性和代表性，方式方法的科学性和多样性，并把服务对象也纳入征求意见之列。我校此次征求意见建议活动分别采取召开了座谈会和发放调查问卷两种方式进行。共收到原始意见和建议58 条，汇总为学校管理、教育教学、教育惠民、党员教育和师资队伍建设五个方面8 条意见和建议。为下步分析检查以及整改落实的阶段性工作打好基础。
3 、深入开展谈心活动
广泛开展征求意见后，支部主要领导带头与班子成员分别谈心交心、领导班子成员之间相互谈心交心、领导班子成员与所分管部门的党员干部谈心交心、党员干部之间采取灵活多样的方式谈心。在谈心中，既做到了严于解剖自己，又善于帮助同志，坦诚相见，推心置腹。通过谈心活动，沟通思想，增进理解，形成共识，促进团结，为召开领导班子专题民主生活会和党员组织生活会做好了充分准备。
4 、开好两个生活会议
( 1 ）领导班子专题民主生活会
按照局党委和镇党委的部署和要求，我党支部围绕“学习实践科学发展观、创办人民满意学校”这一专题，进行个人党性分析检查，开展批评与自我批评。在民主生活会过程中，班子成员能够认真掌握批评与自我批评的基本原则和方法，端正态度，消除顾忌，对自身在贯彻落实科学发展观、党性、党风和思想、作风等方面存在的突出问题和干部群众的意见建议进行了认真、诚恳地自我批评，从深层次查找出问题的根源，制订出整改的措施，使自我批评真正做到高标准、严要求、不护短、不遮掩，取得了实实在在的效果。同时，班子成员按照“团结一一批评一一团结”的方式，本着对党、对同志、对工作高度负责的精神，从团结的愿望出发，出于公心，实事求是地进行了严肃认真、积极健康的相互批评。整个过程，大家都能讲实话，讲心里话，扣紧主题，一针见血，不避实就虚、避重就轻，不回避矛盾，做到以理服人，把问题说清、讲透。
( 2 ）党员组织民主生活会
在党员组织民主生活会上，每位党员按照科学发展观的要求，分析查找自身的差距和不足，围绕“学习实践科学发展观、创办人民满意学校”这一专题，党员干部们积极发言，从解决问题出发，开展批评与自我批评，发表意见和建议。通过组织生活会，广泛征求意见，剖析问题，大家勇于触及思想，从自身找原因，查找问题，大家态度鲜明，重点突出。学校班子建设得到进一步加强，工作目标更加明确，思路也更加清晰，改革创新的热情也更加强烈。广大党员和教师对学校教育的发展充满信心。在科学发展观的指导下，教导处积极采纳教师们的意见和建议，教研活动有声有色；学校管理工作形成人人参与，齐抓共管的大好局面。通过召开组织生活会，使党员干部统一了思想，形成了如下几点共识：一是加强学习，完善自我。二是增强宗旨意识，改进作风。三是改革创新，锐意进取。四是严于律己，拼搏奉献。
5 、撰
写分析检查报告
自进入第二阶段以来，支部领导班子高度重视调查研究、征求意见，根据查找出的问题，紧密结合思想和工作实际，认真起草了领导班子分析检查报告。初稿形成后，召开党支部扩大会议，在一定范围内公布，并以多种形式广泛听取各方面意见，多次反复修改完善后，形成了高质量的分析检查报告。分析检查报告充分反映了领导班子在贯彻落实科学发展观上形成的共识；简明扼要地概述了取得的成效，系统全面梳理了存在的问题，实事求是地分析存在问题的主客观原因，特别是主观方面的原因；充分反映了我校实践科学发展的主要方向、总体思路、工作要求和主要措施。分析检查报告为我校整改落实阶段的各项工作奠定了基础。
二、本阶段取得的成效：
1 、广大党员干部对科学发展观的理解进一步增强。
通过分析检查活动，广大党员干部加深了对科学发展观的科学内涵、精神实质、根本要求的理解，提高了对学校贯彻科学发展观的必要性和紧迫性的认识。支部领导班子在科学发展上取得了五点共识：必须牢牢把握发展这个第一要务；必须坚持以人为本的发展理念；必须注重统筹兼顾；必须促进学生的全面发展；必须保证学校教育的可持续发展。
2 、推动学校科学发展的思路进一步明确。
我校领导班子通过认真调查、深刻剖析，进一步明确了推动学校科学发展的思路和对策。重点是抓好“五个着力”，即加强领导班子建设，着力提高领导科学发展的能力和水平；坚持以发展为中心，着力实现学校教育的科学发展；加强干部队伍和教师队伍建设，着力构建推动学校科学发展的人力支撑；加大教育创新力度，着力推进学校的可持续发展；坚持以人为本，着力解决教职工关心的热点、难点问题。
3 、党员干部的思想作风建设进一步加强。
通过召开专题民主生活会、党员组织生活会，支部班子成员和广大党员在思想上进一步增强了以人为本、服务学生的意识，在精神状态上进一步展示了诚实、自信、负责、创新的良好精神风貌，在作风建设上进一步体现了党员干部的纪律意识、责任意识和服务意识。
4 、促使学校管理进一步走向规范
我校注重理论联系实际，学习与实践相结合。一边学习，一边把学到的科学发展观的理论应用到实际工作中。首先，重视制度管理，进一步健全各种规章制度，使教职工有章可循、有规可依能进一步落到实处。如通过领导值周、教师、学生轮流值日制度，对班级管理进行量化评分，进一步加强了学生管理。将师德建设放在教师队伍建设的首位，制订师德评价体系、健全师德评价制度、制订师德考核管理制度。
5 、班级文化建设各有特色
班级文化是校园文化的一个有机组成部分，是一个班级的文化氛围，是结合全班同学的兴趣、爱好及班务工作的需要而开展的以班级为单位的各种文化活动。它可以分为静态文化和动态文化两大部分，可以让学生拓宽视野，丰富知识、锻炼才干、陶冶情操。本学期，我校要求各班主任在班级文化建设方面，要充分体现以人为本的原则，以学生为主体，同时又要突出不同班级学生的特点，通过丰富多彩的活动，达到提高每一个学生文化素养的目的。
三、深入查找存在问题
1 、学校管理方面
( l ）学校应多开展一些教师的文娱、体育活动比赛，增强教师之间的友谊，丰富教师的文化生活，促进教师的集体荣誉感。
( 2 ）教师工作量要大致平衡，挖掘潜力，发挥每一个教师的能力，调动大家的积极性，齐心协力搞好学校工作。
( 3 ）应让学生参与学校管理，以培养学生的管理能力。如让学生参与值日充分发挥班干部的助手作用等。
2 、教育教学方面
(1)应注重学生良好学习生活习惯的培养，注重学生的学法指导，教会学生学习，培养学生自主学习的能力，开展多种活动，陶冶学生情
操。
( 2 ）要加强课堂教学方法研究，加快课堂改革步伐，实施有效课堂教学，提高教学效率。
(3)要加强教师业务培训，组织学习教育改革创新理论，提高教师整体素质。
(4)低、中、高年级段的任教教师最好能相对固定，有利于教师熟悉教材。(5)要适当增加学生的课外活动，促进学生的身心健康。
(6)应以活动为载体，以教育目标为出发点，让学生在活动中提高能力与水平，多提供给学生一些实践活动的机会。
3 、教育惠民方面
( l)要继续抓好教育资源整合工作，加强和社会团体以及家长的联系，解决好整合后学生的接送、食宿问题，保证学生安全上学，愉快地在学校里生活学习。
4 、党员教育方面
（3)开好民主生活会，找差距，开展批评与自我批评，取长补短，共同进步。
5 、队伍建设方面
（1)要加强师德师风教育。
（2)要为教师提供更多的学习机会，促进教师的专业化发展，多安排他们轮流外出学习、听课，不断提高教师的教育教学业务水平。
（3)要想方设法引进青年教师。
四、存在问题的原因分析
1、学校对教师的文化生活重视不够，集体活动开展较少。
2、学校教师教育教学理论方面的学习抓得不紧，有重教学轻学习的思想，教师在教育教学理论修养方面水平不高。新的教学理念不能很好在教学中体现，致使课堂教学方法有的较为陈旧，课堂教学效益不高。
3、学校的教师水平参差不齐，难以低、中、高年级教师相对稳定，影响了教师更好的熟悉学生、熟悉教材。技能科教师不足，有的学科只能兼课，从一定程度上增加教师负担，教学效果不够理想。
4、学校对教师、学生评价机制不够完善，教师的考核有的方面不完善，教师的奖励机制还不够健全，影响了教师的工作积极性。
5、党员干部的服务意识不到位，个别党员不能起模范带头作用，影响党员的形象。
五、应对存在问题的整改措施
1、领导干部要加强学习，提高思想道德水平与管理水平，树立为教学服务的思想，进步明确办学方向和目标，以人为本，科学管理，依法治校，依法治教，完善各项管理制度，向管理要质量，努力使学校的教育教学工作保持良好的发展势头。领导班子成员要深入课堂，深入教学第一线，与老师们多交流，多听取老师们的合理化建议与意见，不断改善工作方法，增强领导班子的凝聚力。
2 、进一步健全落实学习制度，每学期定期组织教师学习教育教学理论，有计划地组织校本教研活动，使教研活动落到实处，互帮互学，促进课堂教学方法的研讨，提高课堂教学效益。努力争取机会，多外派教师参与市级教研活动、取经，学习新的教学理念与方法。
3 、制订教师专业发展学习计划，鼓励教师进行在职学历提高进修，学校为这部分老师在各方面提供力所能及的帮助，提高教师队伍的知识结构与整体水平。
4 、全面落实素质教育，努力培养学生全面发展，注重教育均衡发展，开足开好全部课程，争取技能科目全部由专职老师担任，配齐各种教学器材，使技能课程学生爱学、乐学。
篇3
Exploration on clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma SUN Hai-yan. Department of Pediatrics， Liaoning Province Zhuanghe City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhuanghe 116400， China
【Abstract】 Objective To explore clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma. Methods A total of 54 pediatric cough variant asthma were divided by number odd and even into control group and research group， with 27 cases in each group. The control group received conventional therapy， and research group received combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine. Comparison were made on symptom score of day and night， cough relief time， clinical effect and recurrence rate. Results The research group had a lower symptom score of day and night， and a shorter cough relief time than control group， and differences had statistical significance （P
【Key words】 Pediatric； Cough variant asthma； Combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine； Clinical effect
咳嗽变异性哮喘是以长时间、反复发生慢性咳嗽为主要表现的特殊哮喘类型， 疾病未存在明显的肺部炎性体征， 极易与支气管炎、上呼吸道感染及慢性咽炎等疾病混淆[1-4]。本院为探究中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效， 特选取部分咳嗽变异性哮喘患儿进行对比分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2015年2月～2016年3月收治在本院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿54例进行研究， 通过单双号分组的方式分为对照组与研究组， 各27例。对照组：男16例， 女11例；平均年龄（5.12±1.93）岁；平均病程（1.96±0.87）个月。研究组：男19例， 女8例；平均年龄（5.71±1.41）岁；平均病程（2.14±0.27）个月。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予患儿常规治疗， 取1 ml硫酸特布他林雾化液（商品名：博利康尼）与1 ml吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒）加入至浓度为0.9%的5 ml氯化钠注射液中， 利用空气压缩泵为患儿开展雾化吸入治疗， 2～3次/d， 10 min/次。患儿的治疗时间为7 d。
1. 2. 2 研究组 进行中西医结合治疗， 给予患儿止喘灵口服液治疗， 3次/d， 10 ml/次；使用酮替芬片剂进行治疗， 1次/d， 0.5 mg/次， 于患儿睡前服用；于睡前嚼服孟鲁司特钠咀嚼片， 4 mg/次；给予氨溴索口服液， 2次/d， 2.5～10.0 mg/次， 该药于用餐时间段服用。上述药物服用7 d为1个疗程。针对存在咽部炎症的患儿， 可以增加口服阿奇霉素颗粒治疗， 1次/d， 12 mg/（kg・d）， 该药每日服用剂量应
1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察并统计两组咳嗽变异性哮喘患儿的日间症状积分、夜间症状积分， 咳嗽缓解时间， 分析两组患儿的临床疗效及复况。疗效评定标准[2]：痊愈：治疗后， 患儿的咳嗽症状完全消失；有效：治疗后咳嗽症状基本消失或得到明显改善；无效：患儿的咳嗽症状未有改变迹象， 甚至出现加重的情况。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患儿的日间、夜间症状积分与咳嗽缓解时间比较 研究组患儿的日间症状积分（0.89±0.07）分与夜间症状积分（0.91±0.05）分低于对照组（2.14±0.37）、（2.53±0.41）分， 咳嗽缓解时间（10.08±1.35）d短于对照组（14.24±2.12）d， 差异均具有统计学意义 （P
2. 2 两组患儿的临床疗效及复况比较 研究组患儿的总有效率高于对照组， 复发率低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P
3 讨论
咳嗽变异性哮喘亦可称为过敏性咳嗽， 患儿的咳嗽症状通常在接触刺激性气味、过敏原或冷空气时加重， 同时晨间与夜间症状较重， 因患儿未存在典型的哮喘病史， 使得疾病的诊断与治疗难度提升[3， 5-8]。
临床常规治疗通常选用激素与支气管扩张剂进行雾化治疗， 但是该疗法无法获得理想的疗效， 且存在疾病易反复发作的情况， 对患儿的身体健康及生活质量均有不利影响。
由于患儿在接受中西医治疗前均反复使用抗生素或化痰止咳药物进行治疗且未获得理想的效果[4]。本研究中主要应用解痉、抗炎的西药制剂对疾病进行治疗， 其中酮替芬可以对嗜碱粒细胞或肥大细胞释放过敏递质进行有效的抑制， 对由于白三烯所导致的胃肠道变态反应、皮肤变态反应及鼻部变态反应进行有效的抑制， 临床常将该药物用于儿童哮喘的治疗中[9-12]。孟鲁司特钠咀嚼片是临床中常用于对儿童哮喘进行长期治疗或预防的药物， 该药物可以对半胱氨酰白三烯C4（LTC4）、白三烯E4（LTE4）、白三烯D4（LTD4）等哮喘炎性指标进行有效的改善[5]。而阿奇霉素是具有较强抗炎作用的药物， 该药物可以将存在哮喘症状患儿的气道高反应性降低， 进而改善疾病的症状。在上述西药治疗的基础上增加具有平喘、解痉及宣肺等功能的中药制剂对疾病进行治疗， 可以更好地对肺通气情况进行改善， 缓解支气管平滑肌痉挛的症状。止喘灵口服液主要由麻黄、杏仁、洋金花组成， 具有较强的宣肺祛邪及解痉平喘的作用[13-15]。
本次研究中， 研究组患儿的日间症状积分（0.89±0.07）分与夜间症状积分（0.91±0.05）分低于对照组（2.14±0.37）、（2.53±0.41）分， 咳嗽缓解时间（10.08±1.35）d短于对照组（14.24±2.12）d， 差异均具有统计学意义 （P
总之， 对小儿咳嗽变异性哮喘实施中西医结合治疗的临床疗效显著， 值得在临床中进一步推广实施。
参考文献
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篇4
[Abstract] Objective To analyze the surgical timing and surgical procedures of neonatal necrotizing NEC. Methods Using the method of digital randomly selected from our hospital in February 2014 to February 2015 in receiving treatment of necrotizing enterocolitis， randomly select 50 cases study， 30 cases of male children， women with 20 cases； Children aged 3～27 d， analysis the reaction index of intestinal necrosis and metabolic disturbance frequency for surgical intervention for children. Results The study of 50 cases of children with necrotizing enterocolitis， 10 cases received surgical treatment， of which 5 cases underwent pneumoperitoneum belonged to the late operation； Five cases， there was no intestinal perforation， single belongs to early surgery have bowel necrosis， late operation case fatality rate of 20.0%， the incidence of complications was 60.0%； Early surgical mortality was 0， the incidence of complications was 20.0%， early surgery， compared with the results of the late surgery has significant difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Pediatric clinical， can according to neonatal necrotizing enterocolitis with 12 indexes of bowel necrosis reaction and reflection of the metabolic disorder of seven frequency， to provide children with the best operation time and operation method， high application value， to actively promote and use.
[Key words] Newborn； Necrotizing； Surgical operation； Opportunity； Decision analysis
NEC属于新生儿常常患的一种肠道炎症，该验证的临床症状心显示患儿小肠结肠未出现坏死、出血现象，且该疾病患儿中有90%甚至以上者为早产儿。该炎症疾病属于新生儿外科常见的一种急重症，可对患儿的多个器官以及系统等造成严重影响，其致死率最高可达50.0%，这部分患者大多在发病7 d内死亡。生存者容易并发肠狭窄、短肠综合征以及胆汁淤积性肝病，早期手术治疗可显著降低其死亡率，降低并发症的发生几率。文章随机选取该院2014年2月―2015年2月收治的50例NEC患儿展开研究，研究患儿外科手术的时机以及术式决策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
利用数字随机抽选的方法，从该院2014年2月―2015年2月接收治疗的坏死性小肠结肠炎患儿当中，随机选择50例展开研究，男性患儿30例，女性患儿20例；患儿年龄最小为3 d，最大年龄是27 d，平均年龄是（15.0±2.5）d；患儿的最大体重是3 800 g，最小体征是1 510 g，平均体重是（2 500±205.5）g；患儿胎龄最长为44周，最短为33周，平均胎龄是（39.5±2.0）周，其中有30例
1.2 治疗方法
50例NEC患儿均行常规治疗，确保患儿机体内循环稳定。对符合手术指征的患儿实施外科手术治疗， 主要包括了肠切除手、肠造瘘术、肠修补术。
1.3 疗效判定
观察患儿治疗后的病死率与并发症发生率等。
1.4 统计方法
数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，其计量数据用标准差（x±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，若P
2 结果
50例患儿治愈48例，内科治愈38例，外科治疗10例。5例出现气腹属于晚期手术、5例未发生肠穿孔但肠坏死属于早期手术；晚期手术一共治愈4例、死亡1例，患儿的死亡率是20.0%；术后有1例患儿发生短肠综合征，2例发生胆汁淤积症，术后并发症的发生几率为60.0% 。早期手术一共治愈5例、死亡0例，术后1例患儿发生胆汁淤积，发生并发症的几率是20.0%，早、晚期手术结果对比差异有统计学意义（P
3 讨论
NEC患儿常常并发肠穿孔、肠坏死以及败血症、腹膜炎等，部分患儿则会发生肠狭窄及短肠综合征、胆汁淤积性肝病，所以应用正确手术方式及把握治疗时机极为重要，且合理的治疗方法可有效地避免患儿并发症的发生，达到改善预后效果，降低死亡率的效果。在传统的NEC治疗处理中，仅将肠穿孔当做一个手术绝对指征不但使很多患儿失去治疗的机会，与此同时也使得手术死亡率较高的局面。近年来，该院对于NEC患儿最佳手术时机，手术方式的研究发现，早期手术干预，尤其是当患儿全层肠壁发生缺血坏死，但是未穿孔，或某段肠壁发生全层坏死之前进行治疗，可显著提升质量疗效，减少死亡率及发生并发症的几率。文章通过5例行早期手术的新生儿，均属于在某段肠坏死、未穿孔的时候进行治疗，而穿孔之后肠液弥漫使得患儿全身代谢出现紊乱的现象得到有效控制，而且还大幅度降低了患儿发生肠狭窄、胆汁性肝病、短肠综合征等并发症的几率，取得了满意的治疗效果。有研究报道指出，把12项反映肠坏死的指标分作4个级别，第1级包括了气腹，这是反映患儿肠坏死的指标；第2级包括了门静脉积气、腹腔穿刺阳性，该指标可反映患儿肠坏死情况； 第3级别包括了肠壁积气、固定肠袢以及腹部包块、腹壁红斑，可以反映肠坏死情况；第4级别包括消化道严重性出血、腹胀、呕吐以及腹部压痛，均属于反映肠坏死情况。
NEC手术的主要目的是，尽可能完整切除患儿坏死的肠道组织而减轻其腹腔炎症病情，进而减少并发症发生的几率；同时又尽可能保留患儿肠道组织，避免发生短肠综合征。临床上的主要手术包括肠造瘘术以及肠切除等，根据患儿特殊情况来看，需尽可能保留术中诊断有争议的坏死肠，结合患儿损伤控制手术进行进一步的治疗，可以采用肠造瘘术治疗效果最佳。患儿最佳手术方式为：局部病灶坏死者，其的内环境比较稳定，远端肠管正常状态时则可应用切除肠吻合术，反之则实施远端肠管双腔造瘘术治疗。对于多病灶坏死者，其远端肠管属于良好状态，病情稳定，可采取肠切除、肠吻合术反之则选取近端造口治疗。对坏死广泛者可用近端空肠造瘘、封闭术治疗72 h之后再探查；对于全肠壁均坏死者则可放弃治疗机会。手术要点主要包括了一下几点：①不可遗漏患儿病情，所有患儿的整个肠道需要进行系统地检查，例如直肠、小肠以及结肠等，该次研究中有2例患儿为结肠坏死且小肠出血点为点灶状，主要的临床表现是患儿腹部不胀，但大便量多且呈红色、腥臭味；②判断患儿de肠壁坏死与否，通常情况下苍白区域则提示肠管彻底缺血、坏死、肠壁变薄、球状隆起以及表面覆盖较薄的半透明状浆膜；③手术过程中只切除患儿已经明确坏死以及穿孔的组织，需要尽可能多地保留患儿肠管，避免发生短肠综合征，并且积极保留患儿的回盲瓣。该次研究中，晚期治疗死亡率是20.0%；术后并发症的发生几率为60.0%；在早期手术发生并发症的几率是20.0%，死亡率为病死率0.0%，此结果与李红卫等人[8]的新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术时机和术式的决策研究中，晚期治疗病死率25，并发症发生率为60.0%，早晚病死率为0等结果相似，可见早、晚期手术结果对比差异有统计学意义（P
综上，根据患儿12个反应肠坏死指标、7项反映代谢紊乱频数，为NEC患儿的手术时机、方式提供参考与决策，应用价值较高。
[参考文献]
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[3] 陈锦金. 酚妥拉明泵维持治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析[J]. 当代医学，2013（7）：84-85.
[4] 张爱梅. 新生儿坏死性小肠结肠炎研究趋势的共词分析[J].临床儿科杂志，2015（1）：78-82.
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[6] 邹晓妮，苏育敏，卢小娟，等.微生态制剂预防极低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎的效果[J].实用医学杂志，2015， 31（23）：3932-3935.
篇5
1 资料与方法
1.1病例资料来源 选取我院2007年1月至2010年6月住院及门诊chf频发室性早搏患者216例。均符合chf诊断标准。根据纽约心脏协会(nyha)的心功能分级标准分级，将216例心功能不全患者随机分为三组，随机分为稳心颗粒组72例，美托洛尔组70例，联合治疗组73例。三组患者在年龄、性别、病程间有均衡性，具有可比性(p＞0.05)。纳入标准：临床症状稳定的心功能ⅱ一ⅳ级，心脏x线示心脏(心胸比例)扩大；经心电图及动态心电图确诊为频发室性早搏，且24h动态心电图结果提示24h室性早搏(>720次，>30次/h)。排除标准：电解质紊乱、严重肝肾功能不全，洋地黄过量、房室传导阻滞和病态窦房结综合征、对上述药物过敏者。
1.2 服药方法 稳心颗粒组口服稳心颗粒，每次9g，温开水冲服，每日3次。美托洛尔组口服美托洛尔用法为：第1周12.5 mg bid，第2周25mg bid，最大剂量50mg bid，根据血压调整剂量。 联合治疗组口服稳心颗粒和美托洛尔（方法同前）。治疗期间停用其他治疗心律失常的药物，心力衰竭的治疗根据指南服用药物，入选者每周门诊随访1次，随访12周。
1.3 室性早搏疗效判定标准 显效：心电图及动态心电图检查恢复正常或室性早搏减少70％以上；有效：心电图及动态心电图检查室性早搏较原来减少50％～70％；无效：心律失常较治疗前无明显变化或加重。显效和有效数据列入总有效率统计。
1.4 观察指标 服药前后分别检查心电图、动态心电图，并观察服药前后心悸、气短、心慌、胸闷等症状及药物不良反应、有无致心律失常作用。药物致心律失常的标准为：出现治疗前没有的心律失常，或室性心律失常较入院前明显增多或恶化。
1.6 统计学处理 应用spss13.0统计软件进行统计学处理。计量资料以 表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用x2检验分析。p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗前后动态心电图疗效比较（见表1） 联合治疗组与美托洛尔组和稳心颗粒组在显效率及总有效率方面比较，差异有统计学意义(p＜0.05), 无效率方面比较(p＜0.001)，有效率方面比较(p＞0.05)；稳心颗粒组和美托洛尔组之间比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。
表-1 三组患者治疗前后动态心电图疗效比较（例 %） 组别显效率有效率无效率总有效率
稳心颗粒组（72例）33（45.2）22（31.3）17（23.5）55（76.5）
美托洛尔组（70例）33（47.6）21（29.8）16（22.6）54（77.4）
联合治疗组（73例）48（66.4）22（30.1）3（3.5）70（96.5）
注：联合治疗组与美托洛尔组、稳心颗粒组比较，p＜0.05
2.2 三组患者治疗前后早搏频率变化 稳心颗粒组治疗前后早搏频率变化为3746±658:656±302，(p＜0.05)；美托洛尔组治疗前后早搏频率变化为3948±712:689±312，(p＜0.05)；联合治疗组治疗前后早搏频率变化为4012±713:113±56，(p＜0.001)；治疗后联合治疗组患者24h早搏总数显著低于稳心颗粒组和美托洛尔组（分别为113±56、656±302和689±312，p＜0.05）。
2.3 治疗期间不良反应 稳心颗粒组5例患者出现头晕、恶心、口干；美托洛尔组3例窦性心动缓，1例血压偏低；联合治疗组出现不良反应6例，2例为轻度上腹部不适，4例患者出现窦性心动缓；不良反应发生率无显著性差异(p＞0.05)，三组患者均未发生严重不良反应。
3 讨 论
室性早搏是老年人群中常见的一种疾病，而chf往往合并有室性早搏，严重者可影响血流动力学效应，出现症状，导致chf加重并危及生命，其发病机制主要与折返激动、自律性增强和触发活动有关。chf所导致的室早可引发患者出现严重的恶性心律失常导致猝死的发生，是影响患者预后的严重并发症，及时诊治室性早搏可以改善心功能不全，减少死亡率。因此，除要积极治疗原发病以外，还要积极治疗室性早搏。
大量的循证医学证明，β受体阻滞剂能缩短病态心肌细胞的复极时间，提高致颤阈值，减少室颤的发生，长期口服可降低病死率。近年来，在心力衰竭患者中长期口服β受体阻滞剂，可使心肌内β受体密度上调而延缓病情进展，延长存活时间。美托洛尔通过阻滞β受体，降低交感神经的效应，减轻由β受体介导的心律失常，有效地控制室性早搏的发生。本观察结果显示，美托洛尔治疗室性早搏的显效率为45.2%，总有效率为77.4%。
稳心颗粒由黄精、甘松、党参、琥珀、三七五味药复合组成。现代药理学研究证实，黄精具有降脂、降压、增加冠脉血流量及强心作用；甘松具有延长动作电位时程，阻断折返激动，有效治疗心律失常；党参可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠脉供血，增加心输出量，具有益气强心、活血化瘀作用，党参中的党参碱有减慢心率的作用，有利于改善心功能；琥珀具有强心安神、镇静、利水消肿之功效及控制各种心律失常疗效肯定；三七具有活血化瘀、减慢心率、降低心肌氧耗量、改善微循环、调节心肌缺血及缺氧状态，对心律失常有明显疗效。此外，稳心颗粒还具有调节钾、钠、钙等离子通道和非离子通道的功能，并能调节自主神经，改善窦房结功能，加强心肌细胞电传导，改善供血，保护心功能，适用于心力衰竭患者室性早搏的治疗。许晓琼等研究结果表明[2]，稳心颗粒联合美托洛尔治疗患者的心律失常、临床症状、期前收缩次数等方面,疗效优于单用稳心颗粒或美托洛尔。另有，潘永东等人研究结果显示[3]，稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效明显优于各自单用的疗效。张光书等用稳心颗粒联用倍他乐克治疗扩张型心肌病并室性早搏，其疗效比单用稳心颗粒或倍他乐克治疗明显增高，且临床症状明显改善[4]。本研究结果表明，稳心颗粒与美托洛尔联用，不仅可减少美托洛尔的剂量和不良反应的发生，而且能提高了抗心律失常的功能，其疗效明显优于单纯稳心颗粒治疗或美托洛尔治疗，未见不良反应及其致心律失常作用，对患者的心功能明显改善，生活质量明显提高。
参 考 文 献
[1]吉剑，邱健强，黄艳平等.稳心颗粒对冠心病患者心肌缺血及心律失常疗效观察[j]．中国实用内科杂志，2002，22（11）：704.
篇6
此次数学试题较好体现了《新课程标准》的新理念和目标体系。整个试卷将本学期的知识整个融合进去，把学生对数学知识的实际应用融于试卷之中，注重了学科的整合依据学生操作能力的考查，基本做到不出偏题、怪题、过难的题，密切联系学生生活实际，增加灵活性，又考查了学生的真实水平。
1、内容全面，覆盖广泛，各部分分值权重合理。
课程标准指出:人人获得必须的数学知识，不同的人得到不同的发展。本卷注重考查了学生基础知识的掌握、基本能力的培养情况，也适当考查了学生学习过程。试题内容全面，共计五个大题。
2、取材比较贴近生活，评估了学生联系生活的能力。
学习素材应来源于自然、社会和生活。本试卷题从学生熟悉的现实情况和知识经验出发，选取源于孩子身边的事和物，让学生体会学习数学的价值.这些现实生活中熟悉的事物，便于学生联系实际分析和解决问题。这也就需要孩子联系生活，培养学生思维能力、观察能力、动手操作能力、解决问题能力。
3、体现了灵活性。
在考察学生“数的运用”的内容多是以不同形式出现的，显示了学习方法和学习思维的灵活性，有一定的深度和难度。
4、题型简约。整套试题题型分为“填空、判断、选择、计算、操作、解决问题”，题干简约晓畅，降低学生审题的难度，有利于学生发挥水平，真实检验学生的实际知识与技能。
5、难易适中。整套试题基础题占90%，难度题占10%，较好地体现这次命题的指导思想。
二、考生答题情况及错误原因分析
第一题是填空题，分为11个小题，每空1分，共26分。
第1、2题考查质量单位和单位的换算，题型简单，多数学生能按要求作答，少数基础比较薄弱的学生不能正确区分重量单位克、千克，不会应用克与千克的相互转化。第3、5、6题考查除法的初步认识，包括平均分、除法算式的读写、有余数的除法，学生容易出错的地方是读算式：把除以的“以”和“等于”写错，还有部分学生把“除”和“除以”混淆，导致失分现象，一个完整的除法算式读作什么，70%的学生作答成乘法口诀。第4题考查运算顺序，得分率较高。有部分同学，知道先算加法，再算乘法。但是不会写字，有些是同音字，有些是错别字。第7题属于有余数的除法，考查学生对“余数小于除数”的认识，多数学生能回答正确，少数人不理解这个知识点。第8、9题为万以内数的认识，包括万以内数的读写，数位的认识、数的组成等知识点，很多学生在读数的时候，把阿拉伯数字与汉字混在一起，导致失分较重，这些课堂上重点训练的题型，真是不该出现这样的错误。第10题考查近似数的知识点，这题是最容易出错的，因为学生对“四舍五入”的理解不够，近似数的应用，35%的学生不会做，还有部分学生答成汉字。第11题考查判断推理，因为学生还没学过小数大小的比较，只有少数学生能作对，但阅卷时按超纲处理，统一给分。
第四题是计算题。都是考察学生的计算能力，总体还是不错，但是都有因为粗心算错的。第22题是口算，正确率较高，只有少部分人在整百整千数相加。有一部分少写0。第23题是竖式计算。有一部分同学数位没有对齐，有的等号后面没有写答案，少部分不会算。导致失分。第24题，脱式计算，有几个同学没有写等号就直接算、有部分同学不会混合运算，不知道运算顺序。导致失分。第25题，第（1）和（2）小题出错的人相对较少。第26题，大部分同学不明白被除数、除数、商、余数之间的关系。不了解这个数就是被除数。导致失分。
第五题是认识统计表。失分的人数不多，多数同学都及格了，只有少部分同学对统计表中的文字理解不透彻。导致失分。
第六题是解决问题，分为五个小题，每题5分，共25分。第27、28题考查学生对平均分知识点的掌握，题型简单，大部分学生能按要求作答。有部分学生算式写对了，但是答案不正确，可能是乘法口诀还记不住。第29题考查学生对“几个几是多少，谁比谁多多少的问题，”大部分同学能够解答，部分学生只写了第一个算式，第二个问题没有解答，这部分同学对题意的理解不正确。第30题考查学生对“比一个数多几是多少，全天共收了多少千克？”好多同学只解答了第一个问题，第二个问题没有解答，对题目没有认真理解题意。好一部分同学700加200都算错，说明三位数的加法还有困难，这个知识点还没有完全掌握。第31题考查学生对“三位数减两位数的计算，”好些同学都把100减46算错了，说明数位上连续是0的减法学生还很吃力，还得加强。部分同学只解答了第一个问题，第二个问题没有解答，说明没有认真读题目，或者理解不了题意。
三、教学建议
1.加强对平均分的理解，对除法算式读写的训练，练习算式中一些难写的字如“除以”“等于”“加、减、乘、除”，降低错误率。
2.课堂上重点讲解除数与余数的关系，这有利于后面三年级除法的教学。
3.万以内数的读写，应重点强调读书应该写成汉字，写数写成阿拉伯数字，不要出现两者混淆的情况，另外，加强“四舍五入”概念的导入，让学生理解什么时候该舍去，什么情况该进位。
4.出试卷的时候，多考虑学生的实际情况，比如11题，课本上没有小数的比较，同步指导上面也只是简单提到，如果同步指导习题没讲解完的话，那么学生就会觉得陌生，甚至老师也会说是超出教学大纲了。
5.部分学生的计算方法没有掌握。在测试的过程中，发现有的学生100以内的进位加法和退位减法计算很慢，出错率较高。
6.口算能力的培养不是靠一朝一夕的强化训练就能成功的，关键在于平时的经常的有效的训练。而口算的训练又比较枯燥乏味，学生不感兴趣。容易形成惧怕口算，逃避口算的心理。口算能力自然得不到提高。
7.基本知识必须抓实、抓细、抓紧，并强调书写的态度一定要认真。
8.培养认真读题、细心做题的习惯及灵活解题能力。二年级各种题型的种类在增多，需要学生有一定的应变能力和分析问题的能力，同时细心习惯（细心读题、细心思考、细心计算）也很重要，它直接影响学生解决问题的能力和成绩，也对以后的数学学习有很大的影响。所以今后在平日的教学过程中，有意识地加强对学生读题、做题的方法指导，严格要求认真仔细，培养学生良好的做题习惯。
9.培养学生做完题认真检查的习惯。特别是计算题和解决问题的题，让学生通过检查可以发现自己抄错的数，找错的信息和计算结果的错误，以减少不必要的失误。
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1.2实验组带教方法
根据实计划及本科室专科特点，为护理生制订实习计划，明确护理生在出科前要达到的具体教学目标，如掌握蓝光治疗仪的使用与保养，了解小儿静脉解剖结构及穿要点，小儿吸痰，小儿心肺复苏等护理操作，掌握本科的常见病的观察及护理要点，独立为病人进行入院、疾病相关知识，及出院的指导，让学生参与科室的业务学习及护理查房。具体计划分为4个阶段：第一周：进行入科教育，由总带教老师热情接待学生，介绍科室的特点、环境、物品存放的位置、常用药和专科药的摆放，由总带教老师对儿科常见病进行介绍，对各种常见症状，如高热、哭闹、呕吐、腹痛等病情的观察及护理要点进行讲解。并由总带教老师进行专科操作示教，利用模拟人对每一项护理操作按照流程规范详细讲解和示范，再由护理生进行训练。入科教育结束，由总带教老师根据学生性格，有针对性地分配带教老师，实行一对一带教。第二周：召集所有护理生进行集中、系统的培训，由总带教老师系统地讲解儿科常见病案，结合临床案例进行包括病因、病理、临床表现、诊断治疗、病理等详细讲解，小讲课结束后对护理生按流程规范进行模拟人操作考核逐一过关。由护士长主持带教老师及护理生举行一次中期小结座谈，听取学生在实习中期的收获及对带教的建议，并可以提出自己再后半段实习时间的目标。带教老师也针对学生的薄弱环节加以指导。第三周：此阶段为熟悉病种阶段，加强专科疾病护理知识的灌输，指导学生有针对性地进行健康教育，鉴于儿科的特殊性，很多操作学生上手机会少，为了达到最佳学习效果，带教老师在鼓励学生进行模拟人训练的同时，加强对学生的临床操作的个体指导。第四周：查阅学生周记及笔记，进行修改及点评，进行出科考试：理论及操作考核（真人考核），以专科护理内容为主，并对考核进行点评，最后由护士长组织出科小结，再次举行师生座谈，听取学生的收获及建议，同时也对学生提出期望，最后由师生互相填写双向评价表。
1.3评分方法
理论满分100，80分合格。操作满分100，90分合格，满意度评分采用自制满意度调查表(护理生对老师满意度、老师对护理生满意度、家属满意度），每张调查表各10项内容，每项评分为3分、1分、0分，满分30分，18分为合格。
1.4统计学方法实验和对照组评分比较采用t检验，两组间阳性率对比采用x2检验，进行统计学分析，当P﹤0.05有统计学差异。
2结果
实验组护理生在出科理论、操作考核、科室带教考核双向评分、家属评分均明显高于对照组（P﹤0.05）。见表1。
3讨论
使用传统教学方法的护理生在儿科实习收获不多，兴趣不高，很多学生在四个星期的实习中未曾单独成功的为患儿进行过任何护理操作。本科室在思想教育上采用举行中期小结座谈，让学生畅所欲言，积极分享实习感想及在工作中的经验教训。使护理生明确学习目标，增加师生感情。在实践操作上先行采用模拟人训练，考核后再行临床实践的方法，大大提高了护理生理论联系实际的能力，提高了护理生进行规范化护理流程操作意识。提升了护理生对本科室带教的满意度，提升了本科室患者住院满意度。
篇8
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
xx年儿科护士年终总结?xx年儿科护士年终总结哪里有范文?了xx年儿科护士年终总结供护士们参考：
时间过得真快啊，转眼我即将结束儿科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习科里的老师们都蛮重视，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
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2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
xx年儿科护士年终总结?xx年儿科护士年终总结哪里有范文?了xx年儿科护士年终总结供护士们参考：
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儿科病程记录是指对住院患儿病情和诊疗过程所进行的连续性记录。医院信息化建设的不断深入和住院病历电子化的逐渐普及使包括病程记录在内的主观性病历在格式和字迹等方面取得了显著进步[1，2]，也使儿科医师繁重的文字记录负担得到了明显缓解，但以反映医师诊治思路和展现医疗团队临床思维能力为评价核心的病程记录的质量并未因此而得到显著提高，甚至出现了一定程度的下降情况[3]。针对这种现象，我们教研室有针对性地开展了“双基”（基础理论与基本技能）、“多能”（临床思维能力、实践操作能力、人际沟通能力等）训练[4，5]，分析和解决实习阶段医学生在儿科病程记录中存在的问题，对儿科病程记录规范性书写的注意事项和技巧进行了总结。
一、儿科病程记录的分类与基本要求
日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。应首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情的变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟；对于病重患者，至少2天记录一次病程记录；对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。儿科病程记录按完成的先后顺序可分为首次病程、日常病程记录、出院小结（或死亡小结、转科记录）等。首次病程以及出院小结常有相对固定的记录格式，而日常病程记录在书写格式和记录内容上的变化较大，是病程记录中出现频次较高的部分。日常病程记录按书写目的又包括一般性病程记录、上级医师查房意见记录、临床操作记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、病情沟通交流交流、病情阶段小结记录、抢救记录、死亡讨论记录以及其他情况记录（如意外坠床、摔伤、失联等）。
二、儿科病程记录中的常见问题
1.主次不清，舍本逐末。儿科病程记录的核心是以患儿的具体情况和病情特点为基础，开展诊治的工作记录。很多医学生对患儿病情分析、检查安排、结果解读、诊断依据、疗效评估及预后判断等主要内容关注不够，而将笔墨及精力固定在相对稳定的一般情况（精神、饮食、睡眠、二便等）的描述，舍本逐末，导致儿科病程记录出现问题。
2.思路混乱，条理不清。医学生在儿科病程记录中的思路混乱，一会儿谈诊断，一会儿说用药；这叙述几点，那记录几句；记录内容次序错杂，缺乏一定的逻辑顺序。
3.笼统抽象，空洞无物。医学生在病程记录时常空话连篇、大而化之，比如需要“密切观察病情变化”，但不能指出需要观察哪些变化，到底是体温、呼吸变化还是血压、尿量变化等，具体内容交代不清。
4.自相矛盾，骨肉分离。不清楚各种检查之间的内在联系，对“相反”的检查结果难以合理分析，不抓临床诊治中的主要矛盾，对治疗措施的利弊难以总体把握，最后导致治疗和预期自相矛盾，病情与检查骨肉分离。
5.刻板重复，无话可说。很多医学生提起记病程就头痛，觉得无话可说，无言可记，记病程像是“挤牙膏”，这种情况在患儿病情稳定及缺乏上级医师查房时表现的尤其显著。很多人就将前面的病程内容进行“复制”，再“粘贴”在下次病程中，满篇重复内容，让人读起来索然无味、如同嚼蜡。
三、儿科日常性病程记录书写中的注意事项及写作技巧
儿科病程记录的灵魂是“变”，包括病情（症状、体征）、诊断思路、检查结果和治疗措施等变化。高质量的病程记录会时刻抓住这些“变化”，内容重点突出、前后呼应。儿科日常性病程记录各部分书写的注意事项及写作技巧如下。
1.一般情况。患儿入院后精神、反应、情绪、面色、夜休、食纳及二便等一般情况的变化，常反映总体病情的轻重与缓急。记录时应结合具体病情，不要面面俱到。比如颅内感染的婴幼儿要重点关注精神、面色变化；对急性胃肠炎的患儿则需要观察进食及大便性状改变的变化。
2.症状、体征变化。症状、体征的变化往往是病情变化的最直接体现。原有症状、体征的缓解或消失常提示病情的稳定或恢复状态，能够间接地反馈诊断的正确和治疗的有效情况，因而是病程中需要优先观察和重点描述的内容。比如：发热的患儿体温是否稳定，抽搐的患儿发作是否控制。新发症状和体征常提示病情转化、疾病的分型、病程分期以及治疗措施的负性反应，也要密切观察。比如：在过敏性紫癜患儿中要观察有无腹痛及关节肿痛的情况出现，如果出现则提示为混合型过敏性紫癜；应用卡马西平后抽搐控制良好的患儿新出现肌阵挛表现时，要想到是否为药物诱发加重的可能。
3.体格检查。体格检查要突出重点，关注不断变化的体征；要紧扣病情变化，切勿求全责备。比如：化脓性脑膜炎患儿要重点记录脑膜刺激征变化；支气管肺炎患儿要密切关注肺部音的增减；肾病综合征的患儿要着重描述体重、水肿的改变。
4.辅助检查回报与结果分析。在记录辅助检查结果时要详略有别、主次分明，主要记录具有病理意义或与疾病密切相关的结果，同时避免简单罗列和如数照抄。如对感染患儿的血常规检查要重点记录白细胞的总数、分类及比例等指标，而不必把血常规上所有数据照抄一遍。另外一些检查结果的特异度不高，如血沉增快，可以提示一般感染，也可以提示结核感染；可以反应感染程度，也可以反应炎症程度。所以在分析结果时要紧密结合具体病情。任何情况下都要明确辅助检查仅具有参考价值，而临床表现和病情变化才是决定性的因素。如脓毒血症的患儿应用A抗生素后体温正常、精神恢复、感染指标好转，而血培养及药敏试验提示B抗生素敏感，绝不能完全遵从该结果随意调整抗生素，而要以临床治疗的有效性为依据继续应用A抗生素。
5.病情分析与诊治方案调整。这部分内容是经治医师通过采集病史、了解病情发展变化特点、实施体格检查、分析化验结果、追问既往诊治经后，对疾病诊断（包括排除诊断）、检查安排、治疗方案选择等核心诊治工作形成的高度总结，是儿科病程记录中的核心内容和关键部分，是临床医生或整个医疗团队诊治水平和临床思维能力的集中展示。在记录时要注意做到重点突出、层次分明，要明确本次病程记录重点解决什么问题，到底是诊断问题还是治疗问题？是选择辅助检查问题抑或治疗用药问题？明确问题后就要围绕如何解决这些问题去写。在叙述的过程中要注意各部分的次序和逻辑联系，建议在写作中运用好“第一，……；第二，……；第三，……；”、“1.……；2.……；3.……；”或“……；……；……；”等表示次序的词语或标点符号，使之层次分明、一目了然。
6.病情沟通交流与疾病观察嘱咐。儿科日常性病程记录还涉及病情沟通交流与疾病观察嘱咐。病情沟通交流主要针对患儿家长，要记录同家长关于疾病诊断、检查、治疗、预后等方面的交流内容及家长的意见和配合程度。疾病观察嘱咐主要针对值班的医护人员，要明确告知病情的观察重点以及病情恶化后的针对性处理建议等。比如：“患儿诊断为重症肺炎，存在Ⅱ型呼衰情况，呼吸、心跳随时骤停的风险较大，已反复向家长阐明病情及可能发生的危险，家属明确病情、理解并表示配合可能采取的诊治方案。要注意密切观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度等指标变化，动态检查动脉血气，必要时应用呼吸机进行人工辅助通气。”
四、结语
儿科病程记录是患儿病情变化和儿科医师诊治工作的文字记录，是医师疾病诊治水平和临床思维能力的体现，也是儿科医疗文件规范化书写教学中的重点和难点。作为医学生，只要思想上重视，态度上认真，加上不断地思考和训练，就一定能掌握儿科病程记录的书写技巧，夯实这一临床基本功。
参考文献：
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The Techniques for Medical Students in Standardization Writing of Pediatric Progress Note
ZHOU Jian-ping，XIAO Yan-feng，WANG Jing-jing，WANG Ling，MA Xiao-rong，LIU Yuan
篇11
1.一般资料
2007年1月至2010年12月我院新生儿科共接受护理临床实习生42名，其中本科生20名，专科生22名，均采用“学习合同”教学法进行临床教学。
2.实施方法
2.1制定总体的带教计划，按照实纲的要求和学校提出的要求,以及新生儿科护理工作的专科特点,制定切实可行的带教计划,合理安排实习时间与实习内容。
2.2分解实习阶段，护理实习生在新生儿科实习时间一般为4 周,将实习分为3 个阶段,根据每段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标,设定具体的内容和操作,对护理实习生进行有效的指导。
2.3 学习合同的实施
2.3.1制订学习合同阶段（第1周）
由指定的带教老师负责在本科生入科第1天,初步介绍新生儿科环境、布局、设施情况,各级人员职责分工,消除陌生感。然后利用2～3 天时间学习各项规章制度,了解专科护理常规，使学生深入了解新生儿科规范工作的重要性。根据护理本科生的实习手册，了解该学生在以往科室实习的学习情况，通过交谈让学生熟悉“学习合同”教学方法。首先让学生如实填写“您对新生儿科的印象是什么？”、“您已经掌握了哪些护理技术操作？”、“您希望在新生儿科能学到哪些操作？”等问题，以了解学生的学习背景、学习需求等，再填写“学习合同表”（图1）。
每项内容的填写根据总的教学大纲，由带教老师和学生协商后决定，经双方签字达成协议。
2.3.2实践学习合同阶段（第2～3 周）
2.3.3根据协议实施教学过程。因为每名本科生进入科室的时间不同，以往的学习经历也不同，根据他们各自的需求，有重点的进行带教。如对于刚进入实习期时，重点熟悉科室环境、布局、物品放置、床位分布、暖箱设置等。熟悉各班的职责及工作流程。阐述护理操作中一些原则：无菌技术原则，消毒隔离制度等，掌握生活护理和基础护理操作技能,如新生儿沐浴，新生儿脐部护理，鼻饲喂养，蓝光箱及暖箱操作等,在护理操作时注重以人为本,要考虑患儿的感受,操作时按护理程序的方法细致耐心的护理患儿。而实习中晚期的护士，已掌握了常规的护理操作，对其带教则侧重于如空氧混合仪，CPAP机，呼吸机等较复杂仪器的使用，较复杂的护理如新生儿换血疗法，脐静脉插管，PICC置管护理以及如何熟练地应用护理程序为患儿提供专科护理等较高级的目标。
2.3.4在实习过程中鼓励护理本科生不断地发现问题，并通过查找文献资料等方法自我解决问题。除根据学习合同完成本阶段的学习内容外，还结合实际情况随时调整学习内容。
2. 4终末考核阶段（第4 周）
临床教学质量的一个重要环节是严格考核。在整个实习周期中，根据学习合同制定的预期目标和评价方法，及时进行考核评价。在出科前，再安排出科考试,考试内容覆盖全部实习计划要求和学习合同内容,由护士长与带教老师参加监考及问卷,记录成绩,严肃认真、负责地填写《实习鉴定》, 对未达标的内容，进行分析评议，总结实习情况。带教老师与学生进行座谈,征求护理实习生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。
3.效果
42名实习生中，考核评价合格率达到100%
3.1学习合同使带教更具有自主性 与以往带教方法最大的不同之处，是强调学生在学习过程中处于主动地位，带教老师的角色是帮助者和促进者，而并非是信息的传递者。（2）由于本科学生有较强的自我学习能力，所以首先选择在她们中试行学习合同的带教方式。通过学习合同的形式，在带教老师的帮助下自己决定学什么、怎么学、何时学等，触动内在动机的需要。护理本科生最深的动机往往来自内在动机, 例如自尊、职责、创造力和自我效验。学习合同将激发她们的内在动机，促进个人价值感的发展，满足自我实现的需要。
3.2学习合同使带教更具有有效性 实施学习合同要求重视师生关系，创造良好的学习氛围。教师真诚地对待学生，信任并接受她，同时能从学生地角度理解事物，带教老师意识到学生的个体差异，注重她们有自主的需要，鼓励她们保持独特的态度和价值观。当发现学生有错误时，有时不必当众指出，以免使她感到挫折，带教老师要促使她自我反省，使学生对自己的学习产生责任感和发展其自主性。
3.3学习合同使带教更具有灵活性 在整个带教过程中，不再是一个带教计划适用与所有学生，而是老师根据不同学生的需要，因人施教，针对发现的问题，调整合同内容，灵活带教，增强了本科生实习的针对性。
4.小结
新生儿科以重危新生儿为主，他们年龄小，不能自行诉说病症。以往单一灌输型教学模式只注重带教老师讲,护理实习生被动接受,同一种教学程序适用于所有护理实习生，效果差。“学习合同”的使用在学习过程中师生双方都主动参与学习，教学相长，学习效果好。
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2提高儿科护理带教质量的对策
2.1明确实习目标，制定合理有效的教学安排将学校的教学要求、医院的带教计划以及儿科科室本身的特点有机结合，制定具体的带教计划，使护生的带教目标更加明确，教师和学生的行动更具有方向。根据学生学历层次、学习阶段、实习场所的不同，制定有针对性的带教计划。本科室根据学历层次的不同，采取不同的护理带教方案。对中专护生将其教学重点主要放在基础临床知识与基础操作、专科、专项护理的培养方面；大专生及其本科生除掌握临床基本技能外，还应有意识加强领导管理能力、事务综合处理能力的培养。
2.2做好带教老师的筛选与培养，注重素质提升和创新能力建设带教老师是护理学生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才和师风直接影响着学生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[7]。该科根据近年来积累的经验建立了一套相对规范的带教教师选拔任用、培养和监督管理体系，明确了带教教师的带教资质，完善了带教教师选拔和培养制度。为了进一步提高教师的整体素质和创新能力，该科将“六顶思考帽”思维模式应用于儿科护理带教过程中，护理对象的满意度显著提高，教师的创新团队意识得到了充分发挥，教师的工作方法有了明显的改善，护理质量得到大幅度提高。
2.3重视护生入科培训，强化安全护理教育加强入科教育，带教组长应首先组织教师对护生进行职业道德教育，培养护生爱岗敬业的情操，其次由带教老师详细讲解科室环境、科室规章制度、工作职责、工作流程以及儿科常用仪器的使用与注意事项等相关情况，使护生尽快转换角色。护理安全是衡量一个医院、一个科室护理质量的重要指标，加强实习护生护理安全教育对医院整体护理服务质量的提升具有重要意义[8]。该科室精心设计了临床带教老师护理安全认知评估表和实习护生安全行为评估表，对临床带教老师和护生的安全意识与安全护理行为进行了评估，发现了潜在的护理安全隐患，有针对性地加强对护生的安全意识教育。
2.4实施护生实习自我管理，提高护生的主观能动性自我管理是人对自身的生理、心理和行为各方面实施自我认识、自我感受、自主学习、自我监督、自我控制、自我完善的能力[9]。护生针对科室每周的总体计划，提出每天的学习计划，自查每天的完成情况，以及对日常工作中出现的问题先通过自己的努力找到解决的方法，再和小组的成员进行讨论，提出切实可行的操作办法。该科室自实施护生实习自我管理制度以来，护生的主观能动性得到了极大的发挥，同时，实习护生的沟通能力、人际交往能力以及对突发事件的处理能力也有了明显的提升。
2.5全面系统评价护生，完善护生实习考核制度应改变传统的单一的教师对护生的评价制度，采用教师护生双向评价与反馈相结合的方法，通过共同讨论，解决实践中存在的问题，调动师生双方的工作积极性和主观能动性。考核是评价护生实习效果的有效手段，因依据理论考核、技能考核、平时的护理工作实施情况以及学生综合素质等进行系统全面的评价。同时，在护生实习考核这一环节，应制定较为详细、具体的考核制度，尽量做到能量化的量化、能细化的细化，使护生能根据考核制度清楚自己的不足之处以及有待加强的地方。
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1．2研究方法
对照组采用传统的见习教学方法，即讲授法、演示法等。先由带教老师对相关知识进行理论复习串讲，然后针对具体典型病例进行床旁讲解示范。实验组采用小组合作学习的见习教学方法，具体方法:①理论串讲:首先由带教老师进行理论复习串讲，具体内容包括儿科常见疾病的病因、临床表现、护理要点、健康教育及注意事项等。②选择病例:由病区护士长出面，根据本次儿科护理学见习课的教学目标和教学内容选择典型能合作的病例，并取得病人及家属的配合。③分小组采集病史:将见习护生每5～6名组成1个小组，每小组负责1个病例，床旁采集病史。④讨论指导:病史采集完毕后，小组成员按照护理程序讨论病例并列出可行的健康教育计划，整个过程中，教师监督各小组的讨论并监督各小组对患者进行的健康教育，不足之处给予补充、指导。⑤集中总结:见习结束前半小时，小教室集合，由小组长对各小组的病例进行简单小结，组员可补充，其它组员可提问，互相讨论、取长补短;最后带教教师做小结，并请详细掌握病人病情的病区护士长补充，从而让所有护生全面地客观地参与到见习活动中来。
1．3见习效果评价
1．3．1护理病历书写
本次见习结束后，两组护生均需按护理程序完成l份护理病历并交由老师批阅，病历包含的内容及分数比例为:护理评估(20%)、护理诊断(10%)、护理计划(20%)、实施(30%)、评价(10%)及健康教育(10%)。区别在于对照组每名护生均需独立完成1份病历，实验组则以5～6人的小组为合作单位，共同完成1份病历。两次见习的两次病历书写成绩取平均分。
1．3．2见习内容理论考核
两次见习完毕后，带教老师根据见习内容和见习目标编写试卷，闭卷考试90min，题型及分数分布为:单项选择题(40分)、填空题(10分)、简答题(30分)、病例分析题(20分)。
1．4统计学方法
采用SPSS15．0处理分析数据。两组对比采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。2结果两组护生在一般资料方面无任何差异，所有P＞0．05，具有可比性。两组护生病历书写成绩与理论考核成绩的比较，两项成绩的P值均小于0.05，差异显著(见表1)。
