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三是要开展公共卫生知识培训，促使医务人员的公共卫生知识水平得到提升：要以公共卫生知识为核心，大力培训卫生行政部门以及医院的领导和管理工作人员，将临床一线的医务人员作为培训的重点，以便促使全体工作人员都可以对传染病防控知识进行熟练的掌握。将公共卫生方面的行政法规、专业知识和技能在医院中广泛传播，对医务人员的公共卫生观念进行树立，促使医院工作人员的预防医学知识水平得到大力提高，从而促使医务人员能够对公共卫生责任主动承担。
四是要构建一个桥梁，促使医院能够和疾病控制机构进行信息沟通：要结合具体情况，将协调和沟通机制构建于医疗机构和疾病控制机构之间，促使双方能够更加密切的合作，进行信息交流，结合双方的需求，对疾病控制工作计划进行科学制定，并且将运行机制以及应对突发公共卫生事件相关预案充分纳入考虑范围，对工作进展情况定期检查，并且进行必要的演练。
五是将非政府组织的作用给充分发挥出来，促使社会参与得到实现：非政府组织在诸多方面，都具有很大的优势，如社会动员、公众参与、普及预防医学知识方面等等。因此，就需要将非政府组织的优势给充分发挥出来，对卫生科普知识大力普及和推广，将一系列形式给利用起来，如广播、报刊、互联网、手册等，将公共卫生知识的宣传教育广泛开展于社会公众之间，指导群众在看待公共卫生问题时，需要坚持科学的行为和方式。
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近年来，横沥镇在整治环境卫生中取得了一定的成效，继创建省卫生镇的成功后，一鼓作气，加大整治力度，于2008年完成创建国家卫生镇的各项检查及验收工作。大大提升了横沥镇的市容环境卫生及城市形象。但在发展过程中，仍然存在着很多不足的地方，环境卫生整体工作推进缓慢，局部工作出现倒退现象。
2.1管理机制不完善
随着经济社会的发展和城市化进程的推进，城市建设与城市管理也必须有机协调、共同推进。目前的城市管理体制存在许多缺陷，一定程度上制约了城市环境卫生事业的发展。环境卫生管理职能尚未完全理顺。存在多头管理的现象，环卫工作虽然是横沥镇环卫所为主，但许多公共设施却有自己的主管部门，如绿化带、河道、公交站牌等就分别涉及园林公司、水利所、公交等职能部门，有的一个点就牵涉到几个部门、涉及的部门越多，责任就越难以落实。如在绿化管理方面，道路的绿化带在生长过程中，难免出现人为的损坏和美化的修剪，损坏的绿化带及修剪后成堆的绿化垃圾没有及时的处理，而管理责任在园林公司。
2.2市民的环境卫生意识淡薄
有相当一部分市民在环境卫生方面的公德意识差。由于多年形成的陋习，随地吐痰、乱扔乱倒垃圾，在街上随意散发宣传资料，随意乱张贴等“六乱”现象较为时有发生。主要表现在：一，市民不按规定时间和地点投放、倾倒垃圾，扫垃圾出门、高空乱扔乱抛垃圾、乱丢乱倒垃圾现象经常发生；二，“城市牛皮癣”源头难于根治，乱张贴、乱涂写屡禁不止、清后反弹现象普遍；三，建筑工地车辆带泥上路和散体物料运输污染道路现象时有发生；四是流动摊档、夜市档不按要求设置箩框扫把，摊档周围乱丢杂物、乱倒油污、随意摆卖现象严重；五，宅基地乱倒生活垃圾、建筑垃圾现象严重，致使卫生死角普遍存在；六，移动招牌、户外广告违规设置，乱摆放、乱吊挂现象难于管治。七，在垃圾清扫、保洁方面，从横向看，主街道较好，小巷道较差；从纵向看，在节假日、重要会议、领导视察时段，环卫部门和村临时投入大量人力、物力、财力进行突击性环卫大整顿，时效性强，而有效性却短，常常是“一抓就紧、一放就松”，呈现出一种断层状态
2.3环卫设施陈旧、老化
近年来，政府和主管部门虽然加大了对环卫设施的投入，但由于环卫工作量的不断增加，环卫设施仍然存在不足。目前环卫所有车辆17台，其中垃圾运输车14台，扫路车1台，洒水车2台。属于报废车而仍在使用的垃圾运输车2台，在使用过程中，经常维修，不仅增加运行成本，而且影响工作效率，；无牌无证车辆4台，根据市的要求，相对情度上已不能使用；垃圾运输车辆中的吊臂车只有1台，担负着全镇8个垃圾站的清运任务，工作量大，容易使车辆进入老化状态且严重存在安全隐患。现横沥镇有垃圾中转站20个；垃圾压缩站8个，且工厂企业每年以数十计不断增长，垃圾的清运工作长期处于超负荷运作，导致垃圾留城时间延长，加之垃圾运输车辆和一些垃圾中转站的陈旧老化，在一定程度上影响了生活垃圾的及时运送和处理。
2.4环卫工人的素质问题
环卫行业历来是社会弱势群体较集中的行业，环卫工人的工作又是最辛苦的、最默默无闻的，收入相对较低。由于传统观念和世俗的偏见，一般进环卫工作的大多数是能力差、文化程度低、家庭生活困难、再就业能力弱的人。目前，横沥镇的所有环卫工人中，绝大部分环卫工人都是初中以下文化程度，技能与思想认识方面都需要加强。
2.5机械化程度低
目前横沥镇除了少数主要干道基本实现机械化清扫外，一线清扫保洁人员仍是一把扫帚、一个簸箕、一辆手推车，工作方式还很落后，机械化程度还很低。而且环卫工人每天必须普扫两次以上，白天还要维持路面的干净。环卫工人长时间、频繁地出现在马路上。正因为如此，环卫工人的职业危险性也成倍增长。而且随着社会的发展及城市道路大量拓宽改造后，人们对环境卫生的要求越来越高。为提高环境卫生质量，环卫部门对主要马路一般实行16小时保洁、重点路段一般实行18小时保洁。效率低下的条件下更是会增加很多交通隐患！在繁华路段人流量、车流量大，却是环卫工人保洁的重点，环卫工人需在川流不息的车流中穿行将其拾起，增大了环卫工人的危险性。
2.6相关规章制度落实不到位
《城市市容和环境卫生管理条例》是加强市容管理和建设的一项重要法规，不仅规范了政府机关、普通居民的行为和义务。而且规范了各级依法管理城市、建设城市必须遵循的原则。但是在具体的落实中，存在着专业人员不专，不懂法，不依法的普遍现象，职能单位、职能部门在管理和建设城市中的角色混乱，管理混乱，任务不清，职责不明，管理跟不上，法规约束不到位。
3.原因分析
3.1政府职能定位欠准确
1）分管不明。
根据市政府的职能分工，东莞市城市管理局是市容环境卫生的行政主管部门。但目前，横沥镇还没有与东莞市城市管理局对口统一的环境卫生行政管理部门，直接归属镇公用事业服务中心管理，形成“双层”管理、“多头”管理的现象，致使市容环境卫生管理方面的法规、政策、规范和工作要求无法落到实处。人为造成了政令不畅通，部门之间配合不完善，责权利不明确，管理责任制度难落实等情况。从而导致政令落实不下去，中层管理人员和基层工作人员的工作积极性不高，责任落实不到位。
2）大包大揽致使工作体制缺乏活力。
横沥镇政府从人力、财力、管理等全部牵头负责。环卫管理体制带着浓重的计划经济色彩，远远不适应市场经济和现代化城市管理的需求。环境卫生工作的产业化和企业化程度太低，从而制约了公众和社会参与的热情和程度。
3.2资金不足
专项环境卫生事业的资金投入不足。资金来源不广，严重制约了横沥镇的环卫事业的发展。像环卫工人待遇不高，致使劳动积极性不强，责任感不强。同时也制约了镇环境卫生事业的机械化、科技化发展，设备维修跟不上，奖惩措施力度不够。
3.3宣传不到位
1）对于群众的宣传教育工作不到位。
从目前来看，主要是条幅和电视台进行宣传。这两种宣传方式对于普通群众来说力度不够，范围不广。导致监督和保持工作难以有效进行。
2）对于管理工作人员的思想教转变教育不足。
不少中基层管理人员以及工作人员对环卫工作的重要性认识不够，从而导致监督无效、责任不能有效落实，分管工作不积极。
3）环卫工人技能的培训与思想认识的提高不够。
环卫工人的工作特点决定了，很多的问题能够由他们最先发现。而对于他们的宣传教育不到位，导致在卫生保持和垃圾处理上效率低，出现纰漏环节多，而且缺乏最及时有效监督。
由于横沥镇对“六乱”行为处罚相对宽松，执法、处罚难以到位，而市民对这些行为所产生的后果了解不深。因此，很多人对这些恶习陋俗并不重视。
4.关于市容环境卫生管理问题的对策
一个城市的良好形象和文明程度首先体现在城市环境卫生的整洁优美。针对目前横沥镇环境卫生管理工作的现状及存在的问题，提出以下几点对策及建议：
4.1进一步优化管理体制，深化市容环境卫生工作改革
1）要理顺市容环卫管理体制
细化责任区划，建立一个精干、高效、能够切实担负起城市环境卫生管理工作指挥、协调、监督等职责的管理机构。责任细化落实到人，并且将干部的考评与多对应环卫职责完成情况想挂钩。
2）进一步加强市场化运作的管理
以政府财政投入为基础，政府、企业、社会、外资等多元投资主体为架构的城市垃圾处理投资新体制，增辟资金来源，加大城市垃圾处理设施建设力度，通过市场运作充分发挥投资效益。在政府资金投入不断巩固和提高的基础上，要全面实行城市垃圾有偿服务收费制度，尽快建立垃圾处理设施建设与运营管理的补偿机制，达到多渠道筹集资金的目的。同时，面向社会，利用环卫设施点多面广影响大的优势，采取共同投资大家受益的原则，不断推动环卫设施的技术进步和更新换代。
3）加强环卫工作的规划。
环卫工作所牵扯部门广泛，工作的连续性要求高，工作要求细致全面。这就需要政府部门应该全面评价和分析全镇上下的环境卫生情况。在空间和时间方面做出更加细致的分析和规划。原则上要全面规划,合理布局,依靠群众,清洁城市,化害为利,造福人民。比如厕所的建设位点选择，垃圾收集运输的不同地点不同时间的密集性高低。
4.2营造氛围，大力加强环卫工作宣传力度。
宣传工作在环卫工作当中有着极其重要的作用。
1）城市环境卫生离不开环卫工人的辛勤劳动，但更离不开全社会对环卫工人及其劳动的理解、尊重和支持。
环卫部门应该立足本职工作，会同政府宣传单位和新闻媒体等，从不同角度、多方面多层次地宣传颂扬环卫战线上涌现出来的先进模范人物和先进事迹，大力弘扬环卫工人默默奉献的精神面貌，热情讴歌环卫工人为城市建设所做的突出贡献，进一步在全社会营造支持环卫工作、尊重环卫工人、自觉维护城市环境的良好氛围，打造出一个人人理解、支持和关心环卫工作的和谐氛围。
2）群众参与环卫工作中有着决定成败的作用。
要通过电视、报纸、条幅、社区宣传栏、家庭宣传小册子、镇中小学学生宣传教育等等方式将环卫工作的重要性宣传得深入人心，让群众能够充分看到环卫工作的切身益处。并且将垃圾分类、垃圾收集、环卫设施保护和环卫工作监督的工作进行深入浅出的指导性宣传。以调动群众参与的积极性。
3）管理工作是贯彻环卫事业持续健康发展的保证。
要让管理干部在思想上环卫工作的重要性。增加其专业性、技巧性、规范性的现代管理理念与行为。将监督与实干的精神贯彻上下！
4.3加大城市环境卫生科技投入，积极引进和培训环境卫生人才，提高环境卫生队伍整体素质
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二、实施以生为本的学生管理的有效途径
以往学生管理工作者往往热衷于“视线”管理，习惯于把学生放在自己的“视线”之内，实践经验表明，“视线”管理容易导致学生“视线之内守纪律，视线之外犯错误”的情况发生。而强化学生管理以人为本，强调提高人的素质，启迪人的觉悟，把管理和育人统一起来，这种全新的管理模式更有利于学生管理和学生成长成才。具体要做到以下几点：
1.真正尊重学生的人格。
学生的思想觉悟好，平等和参与意识强，对这样的学生如我们要发扬平等的观念，充分尊重学生的人格，理解学生的正当需求和合理诉求；对学习有困难或有其他特殊情况的学生要多关心，多关照，多疏导；对于一贯不遵守学校的规章制度的学生，在批评的同时，一定要动之以情，晓之以理，使其真正意识到老师的良苦用心。
2.指导学生养成良好的学习习惯和生活习惯。
笔者所在的学校为民办高校，这些学生在高中大部分被认为弱势群体，没有养成良好的学习和生活习惯，所以这些学生更需要我们给予尽可能多的关怀，养成教育就显得尤为重要。要求学生严格遵守学校的校规校纪，严格执行行为规范，同时还要有严谨的学习态度。在这一过程中，一定要把握度，以尊重学生，以学生为本为原则。
3.开展一系列主题教育活动，激发学生的学习热情。
当代的大学生可以通过多种途径了解国内外正在发生的事情，网络，媒体等等，特别是对于西方媒体对我国正在发生的大事或经济建设中出现的事情进行不符合实际的报道，有些学生是非观念混淆，人云亦云，没有正确的判断。鉴于此，作为学生德育工作者必须保持清醒的头脑，关注新闻热点，对学生进行正确的引导，增强学生明辨是非的能力，帮助他们树立正确的世界观、人生观和价值观，使他们学会做人，学会做事，把学校的管理压力和纪律约束转化为努力学习和刻苦训练的动力和热情。
4.培养兴趣爱好，提供个性发展的空间。
学生管理工作者的主要任务还是要落脚到人才培养，不可以动辄以加强管理为由，限制学生发展空间。要建立和维持正常的教育教学秩序，为学生提供良好的学习环境，努力拓宽育人途径，积极组织学生参加各类社会实践和社团活动。根据专业需求，大力开展丰富多彩的各种有益的文化活动，培养学生的兴趣爱好，增长学生能力素养，促进学校的安全稳定。
5.倡导学生自主管理，自我服务，大力加强班级民主建设。
我们鼓励那些学习成绩好、专业思想和学术视野好的同学来担任干部，并要求班干部学习成绩不得低于班级前三分之一。学生的民主意识强，就愿意为班级建设献计献策，要把他们的参与民主建设的积极性引导好，把学生干部的主导作用和学生的主体地位融合到一起，促进班级学院民主建设水平的提升。
三、全员育人
我们必须承认，单凭学生工作干部和班主任的力量去做学生工作是远远不够的。我们不仅要广泛地树立“全员德育意识”，更要主动地、有意识地去进行资源的整合。资源首先是各位业务教师，他们的知识层次、业务水平对我们的学生都有很大的吸引力，相比之下，学生更愿意听取他们对问题的看法，因此我们应该特别利用这部分资源，例如，请他们讲座，参与学生们的各种讨论活动、为我们的学生工作提建议，请他们给我们的工作进行业务把关。其次我们认为资源来源于学生，学生中蕴含着巨大的能量，我们应当充分的相信学生，我们学院很多重大活动的计划都是由学生完成的，我们只提修改意见，很少反对，极大提高了学生活动的积极性。
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思维的深刻性，就是善于透过纷繁的现象发现问题本质的思维品质。它是一切思维品质的基矗它集中表现在具体进行思维活动时善于深入地思考问题，抓住其本质和规律，从而园满地解决问题。化学是一门具有严谨科学性的学科，学生具备思维深刻性是学好这一学科及正确答好高考化学试题的必备素质。1995年的高考化学试题突出体现了对学生思维深刻性的考查。
可见，要简明扼要地解决问题，最主要的应分析问题的实质，找出问题的关键所在。既要抓住题目“题眼”作为思维突破点，又要选点准确，使思路畅通，问题解决显得“敏捷而迅速”。
如何在高考复习中，培养学生思维的深刻性，可根据知识间的内在联系，由浅入深，由表及里，由简到繁，由易到难去设计多层次练习题，进行一题多解，一题多变的训练，加深对知识的理解和掌握知识的内在联系，以灵活运用知识，提高解题能力。
思维深刻性的另一方面，也可在多项选择题的解答中体现出来，高考第二大题单项与多项选择混和，其目的是增加试题难度，降低随机猜测得分率。而中学生受认知水平，心理特征和学习态度等因素影响，往往对概念理解不透，记忆不深或仅凭印象进行机械推理，造成知识的负迁移，在思考问题时常常不细致，不深入，或产生思维定势，从而导致少选，漏眩教师在指导学生练习，经常有意识地漏选选项，有利于帮助学生分析复杂的比较隐蔽的或带假象的选项时，能去伪存真，正确选择，以达到有意识地培养学生思维的严密性和深刻性之目的。
二、逆向思维，培养思维的逻辑性
思维的逻辑性是指思考问题时，条理清楚，推理准确，有因有果，严格遵循逻辑规律。逻辑思维性强的考生答题时分析论证问题层次分明，推理严谨，令人无懈可击。解题时，运用逆向思维，是培养学生思维逻辑性的一条重要途径。
中学化学教材中许多内容是培养学生逆向思维的好教材，只要教师在备课时，深入钻研教材，精心设计问题以启发学生逆向思维，持之以恒就会收到奇妙效果。
三、善于变通，培养思维的灵活性
思维的灵活性是指善于根据事物发展变化的具体情况，审时度势，随机应变，及时调整思路，找出符合实际的解决问题的最佳方案。在遇到难题时，能多角度思考，善于发散思维，又善于集中思维，一旦发现按某一常规思路不能快速达到目的时，就要立即调整思维角度，以期加快思维过程。高考试题大多是灵活性很强的题目，只有善于应变，触类旁通，方能越关夺隘，攻克难题。所谓难题大致分为两类：一类是信息迁移试题，另一类是计算题。它们主要侧重考查学生的发散思维能力。
四、快速准确，培养思维的敏捷性
思维的敏捷性是思维的其它品质高度发展的结果，它表现在能迅速地发现问题和解决问题。在思维的速度和效率上不循序渐进，而是保持较大的思维跨度，以最诀的速度攻克未知。高考化学试题不仅要求考生全面扎实地掌握中学化学基础知识和基本技能，还要在有限的时间内迅速提取头脑中贮存的有关知识，并加以综合运用，不少考生答题时感到时间紧，不能答完卷，乃因解题速度慢之故。
思维的敏捷性还表现在善于抓住时机，加快对信息的吸收、筛选和运用。例如，高考题第27题，内容繁杂，解题时应首先理顺各物质间的数量关系，每一步推理均要紧紧抓住反应过程中消耗和剩余的各种物质的物质的量，则产生现象的原因不点自明，反应的方程式也能轻而易举地写出。
巧用守恒（如质量守恒、体积守恒、浓度守恒、电荷守恒等）出奇制胜，是提高解题速度的重要捷径。
例如高考试题第17题据电量守垣，第18题巧用得失电子数相等，第24题利用质量守恒，第25题巧用浓度守恒。计算题第30题也可以质量守恒关系为基础进行计算，守恒关系的灵活运用也可使解题速度加快。
为了培养思维的敏捷性，提高学生的解题速度，日常教学中必须定时定量训练，并鼓励学生解题时敢于打破常规，锐意创新，使学生在多变、多解、多思中把握问题的本质，对思路闭塞的学生积极引导，帮助其冲破思维定势的束缚，以提高思维的敏捷性。
五、标新立异，培养思维的独创性
思维的独创性表现为思路开阔，灵活新奇，独特，有丰富的想象，善于联想，长于类比；在心理上还表现为有强烈的创造愿望。知识的发展有待于创造，只有创造才能在竞争中生存，思维的创造性品质是当今时代最为重要、最可贵的一种品质。1995年高考化学试题充分注意了这一点。
近几年高考化学信息迁移题的命题可以看出，试题涉及的化学理论知识，由原来的高中基础知识略加延伸，到现在的大量取材于高等化学、社会生活及工业生产中的实际问题、新科研成果，就能力测试而言，由着重考查学生从现有知识、原理出发，分析、判断、推理解决“老”问题的能力，向考查考生自学新材料、新理论，运用新观点、新方法创造性解决“新”问题能力方向发展，有利于培养并选拔创造型人才。诚然、信息迁移题难度系数比较大、但它不“超纲”，重点考查学生的“现场自学”能力，知识迁移能力，创造想象能力。在复习教学中，不能丢开书本，花大精力，耗费时间去补充“超纲内容”，既浪费了精力，又增加了学生负担。重在多注意培养学生的自学能力，特别是“现场自学”能力，以及知识迁移能力，创造想象能力。
易受传统解题方法的约束，不能接受那些违反“常规”的解题捷径，也是缺乏思维独创性的表现。计算题教学中若把计算为主，推理为辅，转化为推理为主，计算为辅，也能很好地培养学生思维的敏捷性和独创性，高考题第36题的各种巧解充分体现了这一点。
思维功能高效率的基础是思维结构的高度完善，促进学生形成最佳思维结构，最大限度地发挥思维的创造。而善于构造，是创造性思维能力的重要表现，各种类型的题目、解法均有繁简之别。许多学生满足于做出来，而不愿在解题技巧方面作深入探讨、致使解题速度缓慢，这是广大考生的弱点，不能不引起教师的高度重视。如果在解题中多留神各种解法，多启发诱导，尽可能让学生自己总结出一些简捷明快的解法，这本身就是一种创造。如果照本宣科，照析例题，硬套公式，题愈做愈死，越学越怕，思路越走越窄。故此应鼓励学生打破常规，发挥独创性。
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2.学术型违纪
该类违纪是指在学术研究方面有不端行为且构成恶劣影响的行为失范，如违规剽窃、抄袭他人研究成果等。从调查结果来看，此类违纪较以上两种违纪具有明显的群体特性，即在本科生中的发生率较低，但在以学术研究为主业的研究生中，却有着一定的比例，尤其是在一系列“知名学者学术造假”案例的催生下，使得该类违纪也备受高校和社会关注。
二、高校教育管理违纪学生过程中存在的不足
1.处分告知需进一步落实
按照《规定》第五十八条、第五十九条，学校对学生做出处分，应出具处分决定书，送交本人，处分决定书应当包括处分和处分事实、理由及依据，并告知学生可以提出申诉的权利及申诉的期限。就此而言，处分告知过程，应涵盖学校对学生行为的性质、影响做出的界定，给予学生处分的依据和结果，以及学生所享有的申诉权利等要素，这些要素构成了完整的处分告知，是正面开展违纪教育的重要内容，而在一些高校具体的操作中，这一环节往往被忽视，如有的高校以口头告知代替书面告知，有的高校则是将处分文件的送达代替处分告知书的下达，或是把告知作为一次单向的信息传达，不向学生做具体的解释与说明，这些草率的做法更多地凸显了教育管理者“居高临下”的态度，忽视了双向互动在教育管理过程中的积极作用，也淡化了处分工作本身的严肃性和制度性，易使学生认为处分仅仅是高校依法治校的一种工具和手段，而非以育人为目标指向的教育行为，从而在观念与心理上与教育管理者形成对峙，不利于之后违纪教育活动的开展。
2.教育理念需进一步凸显
处分的下达与告知，不应成为处分工作的终结，反之，以维护违纪学生享受公平教育权利的视角，对其进行跟踪教育，则是实现违纪学生教育转化的核心环节。然而，许多高校在进行违纪学生教育管理的过程中，更多的是把工作重心放在处分前各项程序的实施，处分后的跟踪教育则相对薄弱。但就实际而言，高校依据《规定》和学校管理制度对违纪学生进行处分，其实是对学生的一种不利益，对于正处在利益诉求较高阶段的大学生而言，受处分后，未得到应有的教育和引导，势必会产生一定的挫败感、后悔感、失落感，进而影响自信心的重塑、健康人格的完善和自我价值的实现，这正是很多违纪学生自暴自弃的症结之一。还有一些高校的教育管理者，虽然以信息库的形式加强对违纪学生的管理，但其实是从维护校园稳定的视角出发，把违纪学生作为具有一定安全隐患的另类群体对待，没有视其为教育管理的对象，实施的是“管牢”而不是“管好”的管理模式，以制度的“冰冷”取代教育管理应具的“温情”，这容易让违纪学生未能从根本上认清教育管理工作育人成才的根本宗旨，对教育转化缺乏一定的认同感。
3.权利救济需进一步完善
对学生正当权利的救济，是体现以人为本理念的重要方面，但在大多数高校现行的违纪学生教育管理机制中，这一点更多的是体现教育管理者过浓的本位色彩，尤其从听证制度的不完善和处分解除制度的缺失两个方面可见一斑。事实上，《规定》第56条明确指出，学校在对学生做出处分决定之前，应当听取学生或者其人的陈述和申辩。然而，在实际操作中，以检讨书取代学生陈述的简单化处置较为普遍，且很多高校也并未拥有一个相对固定和具有代表性的听证组织，听证过程往往演变为辅导员、班主任对违纪学生的批评教育和心理疏导，违纪学生的陈述与申辩权利未能得到充分尊重。违纪处分解除制度的缺失，同样是凸显违纪学生权利缺乏救济的表现之一。按照当前违纪处分工作的要求，一旦学生受到处分，其处分材料将放入其个人档案，这意味着该“污点”将一直跟随学生，直接会对学生的求职就业、学习深造等产生诸多不利影响。而许多高校在这一过程中，采取的是“不作为”做法，既不对学生受处分后的行为表现进行记录，也不予以评价、鉴定或说明，不利于促进违纪学生的成长成才。
三、完善违纪学生教育管理机制的途径
高校应坚持育人成才的理念，从充分维护和保障学生受教育权出发，进一步完善教育管理机制，凸显教育管理机制在塑造人、引领人、教育人中的积极效应，促进违纪学生的成长成才。结合本文所述，针对违纪学生教育管理过程中的不足，应从以下几点加以完善。
1.完善处分告知工作
告知是高校有效实施违纪处分工作最为重要的环节之一，告知内容的不全面、程序的不严谨和实施的不稳妥是教育管理者人本理念缺位的外在表现，也是处分工作制度化与教育管理人性化的错位。而严谨、规范的告知工作，不仅可以规避违纪处理过程潜在的纠纷隐患，也可以凸显教育管理者对学生知情权的尊重和维护。就此，笔者认为完善处分告知工作，需要做到事前告知与事后告知的“双管齐下”，即一方面，要在处分决定未正式下达前，进行有针对性的约谈工作，掌握、记录违纪事件的详细经过，尤其是关于参与的缘由、参与的程度和参与的结果等细节内容，并向违纪学生口头说明违纪事件的性质、后果和学校给予处分的依据，倾听学生的想法，征求内心的意见，化学生的“被动接受”为“主动认清”，从而使学生对处分结果形成一定的心理预期，提升对教育管理工作的认同感；另一方面，处分文件下达后，则要按照《规定》的有关要求，通过书面的形式，向违纪学生出具《处分告知书》，详细说明处分的原因、依据、结果和申诉的权利等内容，并由学生本人或委托人签名确认，以此显现对学生正当权益的尊重，使高校教育管理工作的目标指向与青年学生强烈的自我实现需要相符。同时，制度的规范性、严密性和刚性也能使学生内在的自我约束力得到进一步提升，从而更为自觉地响应学校的教育管理工作。
2.实施分类引导教育
违纪是大学生内心信念、行为准则、道德观念矛盾的表现，是大学生道德选择后的一种行为结果。违纪学生虽在纪律意识、法制观念等方面存在一些共性，但不同类型的违纪行为，也体现出违纪学生在思想、观念与行为等方面的个性差异，切合这些个性特点，加以有针对性的教育引导，对于教育管理者而言，可实施分类引导机制，以实现“对症下药”、事半功倍的成效。笔者认为，实施分类引导机制，其基础在于违纪学生的信息库的建立与跟踪完善，即要对违纪学生的思想动态、学习状况和日常表现、兴趣爱好、家庭环境情况等基本信息进行梳理和整合，形成违纪学生的个人档案，同时，要实行专人负责的信息联络机制，及时对违纪学生的行为表现进行记录和评价，把个人信息作为教育的基本素材，运用到教育管理过程中，增强教育引导的针对性。
对不同类型的违纪学生群体，还应该更有侧重点，比如针对学术型违纪的学生，除以上基本信息外，还应注重对其学术方向、成果作品、导师等方面的信息，以实现对学生的全程、动态掌握。实施分类引导机制的关键，在于根据违纪类型、行为动因、心理动态等因素，对违纪学生采取相应教育引导举措，比如，对于考试作弊的学生，要注重开展诚实教育，尤其是要利用复习迎考阶段，加强违纪条例的宣讲和规范事项的提示，避免违纪行为的反复出现，以诚信观念的树立破除考试违纪的侥幸心理，杜绝再次的失信行为；对生活型违纪群体，则更多的是加强日常行为规范的教育，要对学生的心理动态、行为动向和个性特征做出客观评价，以制度规范的刚性约束学生行为的随意性，并根据学生个体的实际，适时开展心理上的疏导、行为上的督导和观念上的引导，用爱心、关怀、理解来激励、鼓舞、教育学生，利用集体、舆论的力量，借助班会课、团队活动等形式来帮助学生提高认识、改正错误。
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二、选题要围绕业务上的主要任务
档案编研材料要有特色，要把好选题关。选题应围绕和反映单位的中心工作和主要业务活动。脱离业务工作的选题，就谈不上编研材料的专业性。为此，档案人员应做到两个了解和掌握。
1要了解和掌握单位的中心工作
在安排全年的档案编研工作时，首先要摸清单位档案利用需求的趋向，以此来确定编研选题，从而确保编研材料能最大限度地满足单位实际工作的需要。然而，对档案的利用往往都围绕着单位的中心工作，因此，只有了解和掌握单位的中心工作，才能对当年的编研工作的开展做到心中有数，才能确保编研选题在大的方向上与单位的中心工作保持一致，不偏离利用需求，更好地服务于中心工作。如我站近两三年来的中心工作是为申报省市级一级站评审做准备工作，而等级站评审标准要求各科出具近十年、五年的监督监测数据的综合分析。对此，档案室及早做出反应，在制定编研计划时，就安排编制反映这一内容的编研材料，为及时满足全站的利用需要起到了积极的作用。
2要了解和掌握各项业务工作内容
卫生防疫站的主要业务是开展传染病、地方病的预防和管理以及食品卫生、环境卫生、学校卫生、放射卫生、劳动卫生的监督监测。档案人员在具体做各专业口的编研计划时，应针对以上各业务工作的特点和内容来确定编研材料的题目和适合的类型。为此，档案人员应经常深入科室，广泛地与业务人员交流，了解各科工作职责和范围，熟悉各业务工作的流程和具体内容，从中掌握业务人员的利用需求。此外，还可通过在借阅中开展专题利用登记、发放利用意见表和分析利用效果登记等形式，充分全面地了解和认识业务人员的利用需求。这是确保编研选题具有专业性并能符合业务需求的重要环节。
三、积极开发深层次的档案编研材料
档案部门在分析利用需求的基础上，针对室藏档案的内容和特点，可以开展多种层次的编研加工。如各卫生防疫站的档案中均有历年来国务院、卫生部及北京市政府颁发的关于传染病管理及五大卫生的法规、条例、程序及业务技术规范，而卫生防疫站做为卫生行政机关委托的执法机构，在履行其职权时必须依据有关的法规条例进行。档案部门如能编制有关的业务依据性文件汇编，就会十分有效地满足业务工作的需要。这种文件汇编既实用，做起来又不难。
然而，由于卫生防病业务是一项连续性很强的工作，在开展疫情的分析预测、制定防治策略以及对公共卫生实施监督监测的过程中，都需要掌握和对比以前年度的监督监测数据，特别是在开展预防医学科学研究时，更需要以较长年度的相关数据做依据。因此，档案部门如能将分散在各年档案中的监督监测数据集中起来，做出有针对性的统计和分析，就可以使档案的利用变得更系统更直观，就可以极大地节省业务人员的时间。这就要求档案人员对档案信息除进行上述初次加工外，还应将编研工作的重点放在能系统地提供高度浓缩的档案信息的二三次加工产品上。从实践中看，根据各专业口的需要，开展专题性的统计分析更为适宜。如我站所编制的“1984－1995年北京市食物中毒发生情况分析”，“北京市五百例预防接种副反应分析”，“1985－1995年北京市流脑发病、死亡数统计与分析”，这类编研材料已经常地被业务人员应用于科研、专题调查等实际工作中，显示了很强的实用性。
档案部门在编制专题性统计分析材料时，应注意以下几个问题：
1要积极争取业务部门的配合
档案部门根据所选题目，以站藏档案为依据，在完成对各年度相关数据统计后，可交予业务科室，由专业人员做出分析性报告。这样的编研材料既内行，又有一定的深度。
2统计分析时间跨度要大
统计分析材料的时间跨度越大，越能揭示出规律性、本质性的信息，越能有助于业务人员认识和总结疾病流行规律及公共卫生发展趋势。如果所跨年度过短，就没有多少实用的价值，不能为凑编研材料的数量而忽视编研材料的实用性。
3统计数据真实准确完整
编研不是杜撰，它必须以档案材料为依据，是在分析档案原件内容的基础上，根据选题对数据进行取舍。因此，如实地采用档案数据，是决定编研质量及可靠程度的前提。有时，某个编研题目所需数据不能从档案上直接得来，就需要档案人员认真研究档案材料，找到相关的数据进行计算而得出，不能图省事而主观杜撰。另外，数据必须要准确完整，不能随意遗漏，要保证所采用的数据能系统全面地揭示编研材料的主题。要根据数据间的有机联系进行分类，同类项目才能进行有关的计算。计算要正确，并要经过复核。
4形式新颖好看
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2．1HIRA的职责
HIRA成立于2000年7月，是依据国民健康保险法第55条而成立的一个通过执行严格、公平、高效的评估和审查来致力于提高国家的医疗卫生和社会保障水平的公共部门。它的主要职责是在卫生福利部的指导下审查医疗费用是否合理和评估医疗服务是否恰当以及确保医疗服务的质量。除了审查医疗费用和评估医疗服务外，HIRA还积极开展相关研究和国际交流合作，通过研究和学习借鉴他国经验来为政府部门提供循证决策信息。在2007年之前，卫生技术评估工作由HIRA下面的卫生技术评估委员会来承担;2007年之后，对卫生技术安全性和有效性的评估工作转交给了NECA。但对卫生技术经济性的评估仍由HIRA负责［4］。
2．2国家循证医疗合作局(NECA)
NECA成立于2007年，隶属于卫生福利部，它的使命是为卫生领域的科学决策提供支持，从而促进国家医疗资源的高效利用，保护人民健康。NECA下设了卫生技术评估的中心(nHTACenter)。卫生技术评估中心通过对新技术的安全性、有效性进行科学系统的评估，从而为卫生服务的提供方、政策制定者和普通民众提供综合信息。对于卫生服务的提供方来说，评估也有利于他们合理选用新的卫生技术，从而有利于提高卫生服务的质量和确保医疗安全［5－6］。2．3卫生技术评估专家委员会NECA下面的卫生技术评估中心设有专门的卫生技术评估专家委员会，专家委员会是根据卫生服务法案第54条而成立的。委员会由20名卫生保健领域的专家组成，分别是:9名医学专家、2名牙科专家、2名传统医药专家、2名患者代表、3名卫生政策和管理专家、1名法律专家和1名政府机构代表。在卫生技术评估专家委员会下面还设有6个分学科的特别专家委员会，分别是内科、外科、牙科、护理学、传统医药和其它医学学科，每个分学科委员会成员不少于30名(护理学科委员会暂时只有5名成员)，所有学科目前总共有548位专家成员。评估一项具体卫生技术时，会成立一个顾问小组。顾问小组根据具体的评估内容从5个分学科特别委员会中挑选10名或者更多成员。顾问小组对具体技术的评估工作提供支持［6］。
3卫生技术评估过程
［7］首先，提出卫生技术评估申请。任何机构和个人(医药企业、医疗机构或者个人)都可以提交卫生技术评估申请。申请人填写申请表并准备相关文件，然后向卫生福利部或国家循证医疗合作局提交申请。卫生技术评估中心依据申请人提交的材料决定是否受理申请。评估委员会在决定是否受理申请时主要考虑:新卫生技术的一般特性，疾病特征和疾病负担，现有类似的卫生技术和它们的缺陷，新卫生技术可能对临床的影响和潜在后果，目前新卫生技术研究的质量和数量，国内外相关的卫生技术评估经验和评估的可行性等。是否予以受理会在提交申请之日起90天内告知申请人。正式开始评估前会针对评估对象拟定一个评估方案。如果是以系统综述的形式评估，专家顾问小组会举行3次或4次会议就评估中的问题进行讨论。专业评估委员会的评估结束后，卫生技术评估委员会对它的评估结果进行二次评估和审核，然后得出最终的评估结果并提交给卫生福利部。卫生福利部收到评估结果60天内将评估结果向社会公布。公布的信息包括技术的一般特性、安全性、有效性、适应症、适用人群等。
4卫生技术评估的应用
对卫生技术进行评估本身不是目的，其目的在于评估结果(证据)的应用。正如韩国循证医疗合作局的使命所言:致力于提供科学的证据，为政策制定和决策服务，提高卫生资源的使用效率，维护公众的利益，促进国家卫生事业的发展。所以卫生技术评估的直接作用在于生产科学证据，为循证决策服务，最终目的是促进卫生资源的合理利用，维护公众利益。卫生技术评估在韩国的具体应用可概括为:(1)循证决策。比如卫生福利部根据卫生技术评估报告的结果来推荐那些安全有效的技术进入医保报销目录，扩大这些新技术的使用范围，淘汰那些落后的技术。(2)政策制定。卫生技术评估为卫生政策制定服务，比如在制定药物报销目录时，韩国强制规定只有那些同时满足安全有效和经济性的药物才能纳入报销目录。在韩国，如果药物想进入医保目录，必须经过药物经济学评价［8］。又如政府还根据卫生技术评估的结果来制定扶持某些卫生技术发展的政策。(3)指导合理选用卫生技术。卫生技术评估的结果可以为医疗机构和个人在合理选用卫生技术时提供有用的信息。同时评估结果的公开可以维护民众的知情权，促进卫生技术行业的公平竞争。
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（二）学生公共卫生安全知识不足
目前民办高校的学生对公共卫生的基本常识了解的比较少，对如何防范公共卫生危机更是知之甚少，在这种情况下，民办高校学生的公共卫生知识的缺失往往给高校的公共卫生危机管理带来严重的问题。所谓公共卫生安全知识是指应对公共卫生危机、公共卫生是事故的必要的防范知识和基本的卫生常识。通过笔者的实地调查，目前在我国的民办高校，学生的公共卫生安全知识掌握情况不容乐观，超过60%的学生认为自己只有最基础的公共卫生安全知识，对于如何应对突发性公共卫生事件没有经过充分的考虑。另有64.7%的学生坦诚自己在学校中从未接受过公共卫生安全教育，对民办高校的公共卫生危机管理工作不了解。
（三）民办高校公共卫生危机应急预案未得到有效实施
所谓民办高校公共卫生危机应急预案，是指民办高校在处理和处置公共卫生危机事件的过程中，事先拟定的用以在紧急时期进行有效处置的既定方案。民办高校公共卫生危机应急预案能够在发生突发性公共卫生危机的时候帮助民办高校有效的控制事态发展，保证民办高校正常的教学管理工作。但是从目前调查的情况来看，我国民办高校公共卫生危机应急预案的制定虽然比较完备，但是在实施方面，很多民办高校并未对现有的高校公共卫生危机应急预案进行有效的执行，造成了民办高校在公共卫生危机的管理方面存在较大的安全隐患。
（四）民办高校公共卫生管理职能不明确
我国民办高校公共卫生管理涉及多个方面，既包括公共卫生危机预案、制定和实施，也包括高校在处置公共卫生危机事件的管理机构、辅助部门等设定。目前我国民办高校普遍有公共卫生危机预案，但是在高校公共卫生管理的具体职责划分上，存在比较大的问题，高校公共卫生管理职能混乱，高校在公共卫生管理工作中没有清晰的思路，造成了目前在高校公共卫生危机管理中，缺乏统一的综合管理协调机构。
二、解决我国民办高校公共卫生危机管理的对策
（一）做好高校学生公共卫生危机教育与预防
民办高校公共卫生危机管理很重要的一个方面就是事先预防，预防为主的思路是管理民办高校公共卫生工作的中心思路，加强民办高校公共卫生工作的措施很多，其中重要的方面即是加强对民办高校学生的公共卫生教育，通过教育普及高校公共卫生危机的应对知识，使民办高校学生在公共卫生危机发生是成为一个独立的应对个体，推动危机的尽快解决。应急教育的教育在于普及应急处置知识，包括在民办高校公共卫生危机爆发时如何进行自救和他救，通过常见的应急知识教育，帮助民办高校学生树立危机应对和防范的意识，在公共卫生危机爆发时，能够冷静面对、妥善处置。通过课堂授课、课下活动等形式，对民办高校学生普及应急教育，并加强训练和演练，做到防范于未然，提高民办高校学生应对危机的意识和能力。
（二）做好周密的公共卫生危机应急预案
在民办高校公共卫生危机管理中，制定科学周密的公共卫生危机应急预案对于提高应急处置能力有着重要的价值和意义，而制定科学周密的公共卫生危机应急预案在具体实施的过程中，又可以细分为机构的设置和预案的制定两个方面：民办高校公共卫生危机预案的制定是高校公共卫生危机管理的软件。预案的制定，要根据国家的相关法律《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》、《高校卫生工作条例》等相关法律法规，同时要结合民办高校的具体情况。
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（一）政治素质
1.具备较高的理论基础及政策水平
医疗卫生单位对高等人才的需求量极大。因此，作为卫生人事管理干部，必须充分认识到人才资源对整个卫生单位的重要意义，将人才作为部门的第一资源来重视，树立起“尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造”的人事管理原则，对各项卫生工作都要积极的贯彻落实，加强对人才的培养和应用。这需要人事管理干部在理论及政策能力方面加大重视。
2.树立从大局出发的良好意识
为了使卫生人事管理工作得以有序组织和运行，使各项工作流程能够有条不紊地进行，人事管理干部首先应具备良好的全局意识，凡事从大局出发考虑，同时立足于自己的岗位实际，系统深入地思考工作中的问题。管理干部应自觉发挥良好的带头作用，将各级工作人员的关系进行协调处理，从而为卫生事业的改革与发展创造前提和基础。
3.自觉抵御不正之风
作为卫生事业中的一名管理干部，应自觉以正确的工作价值观来指导工作实践，包括权力观、地位观及利益观等方面，严格要求自己的行为，坚持清正廉洁的良好作风，拒绝腐败现象滋生。人事管理干部在日常管理工作当中应树立起客观公正的工作原则，实事求是地对待工作中的问题，并进一步将其作为立身处世的根本目标。
（二）综合能力素质
1.具备过硬的专业知识技能
要想胜任卫生人事管理干部这一岗位，必须拥有一个综合、多方面的知识技能系统，不仅要具备丰富的医疗卫生知识，还应深入理解和掌握行政管理理论以及现代人力资源管理及应用、人事管理技能、人事管理相关的法律常识等管理方面的技能。只有对现代人事资源管理知识进行灵活运用，才能在人事管理的工作实践中轻车熟路。
2.知人善任和整合人才资源能力
为使卫生工作得到有效的组织和运行，应首先做到人才的资源的优化整合与合理调配。在进行人才选拔的过程中，要采用正确的人才判断标准，从而尽可能地发现更多适合各个岗位的佼佼者。提拔任用人才时，应对其行为和实际水平加以认真考察，从而实现人才合理利用的目标。同时，还应适时进行主动寻求人才，对人才的分布情况进行调查分析，对本单位的人才需求状况进行深入探究，努力构建人才渠道畅通、人才安排合理的人事管理体系，使人才结构得到改进和优化。
3.密切联系群众的工作态度
卫生人事管理干部需端正自身的工作态度，凡事以人事管理的客观规律为准则，严格遵守工作秩序，按照管理规范办事，始终将求真务实作为工作的重要原则之一。为了使卫生管理工作中的各项政策方针得以有效落实，管理干部应经常开展基层工作考察，与广大干部群众建立良好的沟通与合作，积极倾听群众意见和心声，并将其及时反映给上级领导，从而为上级领导制定相关政策提供可参照的依据。
三、卫生人事干部素质与能力的培养途径
（一）制定计划，考核聘用
1.领导应加强重视
卫生人事管理干部对各部门及整个医疗卫生单位工作的开展起着极其重要的组织协调作用。因此，卫生单位的各部门领导应将本医疗单位的人事管理干部的聘用工作作为重点事项来抓，认真分析本单位的工作实际和相关需求，制定出完善的人事管理干部选拔计划。在计划的实施过程当中，应始终将科学发展观及正确的政绩观作为干部选拔任用的原则，选拔方式应公开通明，符合条件者都a应有平等的选拔机会，同时应采用竞争上岗与考察任命相结合的方法来最终确定合适人选。
2.实行规范化管理
在人事管理干部选拔的具体流程当中，应实行就任前预先公示的制度，做到民主选拔，使广大卫生工作者获得知情权。同时，在正式就职前应安排一定期限的适用阶段，从而进一步加强民主推荐和评估制度建设。应联系工作实际对干部业绩的考核评估方法进行合理改革，将考核重点放在绩表现方面，从而能够及时将无法胜任的干部剔除管理队伍，对干部人选加以适当调整。
3.完善考核评价体系建设和考核指标制定
为了能够对人事管理干部进行实时的监督，保证其以正确的工作态度去完成本职工作，必须建立起完善的考核评价体系，并同时制定出合理的考核评价指标。应定期开展针对管理干部的思想政治素养、工作能力、工作态度以及实际工作成果的考核评估，根据其表现的不同，将考核结果划分为职位聘任、晋级、奖励和惩处。
（二）加强业务培训，更新知识体系
1.岗位培训
对于刚刚加入卫生单位的管理干部，或从其他工作平台转岗担任管理工作的人员，应统一接受规范的岗前培训，培训内容应包括管理及人事业务所需的相关基础知识，使其能够迅速进入岗位角色，有效完成本职工作；对于已经长期担任人事管理工作的人员来说，岗位培训也不应完全忽视。在信息和业务理论不断变化的当今时代，有些原有的知识或经验可能已不再适用于当前或以后的工作实践，新的知识和技能对广大管理人员提出了更高的要求。面对这一发展形势，从事人事管理工作的人员应主动参与短期培训及专题讲座等活动来更新自身的知识库，优化知识结构。培训内容和目标的制定应以管理工作中的实际需要为依据，力求使培训成果能够解决实际问题，有效指导工作实践，从而形成计划调训与自主择训相结合的培训体系，使人力资源管理走向稳定的发展道路。
2.专业学历教育
为使人事管理干部能够掌握更加全面的人事管理理论，应开展多样化的专业学历教育，以满足多种不同的工作需求，在开展的过程当中应注意充分调动组织与个人两方面的能动性。首先应做到大专学历的基本普及，在此基础上，还应继续开展大学本科及以上的专业学历教育，从而提高人事管理干部的文化素质和职业修养，为卫生人事管理工作质量的提高做好充分的准备。
3.注重实践，岗位成才
要想切实提高人事管理干部的工作水平，仅凭理论方面的培训是远远不够的，还需依靠大量的实践，才能使管理能力提高到新的层次。具体来说，首先应坚持在日常工作实践中加强对干部能力的培养和锻炼，在培养和锻炼的过程中发现具有高素质和优秀工作能力的干部。经过了实践检验之后，才能使人事管理干部的能力得到完全发挥，帮助其在各自的岗位上快速发展。
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我国人口呈现出老龄化、高龄化的态势。与此同时，随着独生子女家庭的增多，“四二一”模式已经非常普遍，独生子女婚后要同时照顾老人和孩子，负担很重，导致家庭护理功能下降。三级医院虽然有明显的技术优势，但由于病房床位紧张和高昂的医疗费用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的医疗资源。加之医疗报销制度的改革和有些家庭因经济困难对医院住院的费用难以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治疗和护理。因此实施老年患者居家护理，为其提供安全而熟悉的环境，更有助于老年患者的身心健康，减轻其经济负担和家庭压力［2］。
3在我国发展居家护理的建议
3．1加大政府对于居家护理的政策支持：在英国和日本，政府在居家护理服务发挥着主导作用，特别是在居家护理资金方面给予大力支持，使得居家护理队伍得以壮大，居家护理模式渐趋完善。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确提出，需进一步完善医疗服务体系，开展长期护理服务模式，逐步建立和完善“以居家为基础、社区为依托”的长期居家护理服务体系。表明我国政府已开始重视居家护理的发展。
3．2建立健全我国的居家护理的相关法律体系：可借鉴美国、德国和日本等发达国家的经验，形成和完善长期护理保险制度，解决人口老龄化带来的护理需求和社会问题。建立居家护理服务相关的规范和相关法律政策。包括居家护理服务功能与执业范围、机构设置与执业登记、人员配备与管理、执业规则与业务管理、执业监管等，在保护患者权益的同时保障护士安全，保证居家护理服务顺利进行［9］。
3．3规范居家护理管理，健全制度：所有居家护理服务人员必须经过严格的培训后持证上岗，以保证居家护理的服务质量，保证患者的生命安全。健全居家护理各项制度，如访视制度、入户安全制度、查对制度、交接班制度（与患者或家属）、消毒制度、护理文件书写制度、查房制度、考核评价制度等［10］。
3．4成立由医院与社区共同组成的居家服务互助指导小组：从大中型公立医院选拔具有5年以上丰富临床经验的医生、营养师、康复师和护士及社区医生、护士组成居家护理服务团队，为出院患者提供居家护理服务。并由大医院医护人员对社区医护人员进行关键技术指导。大中型公立医院与基层社区卫生服务机构共建居家护理的优势在于可为社区居民提供延续性、便捷性、实效性的护理服务。既有利于医护人员及时了解出院患者的身体状况，及时调整护理方案。也使居民足不出户就可以享受到专业的护理服务，既节省了时间，节约了医疗费用，也减轻了家属的负担。同时还可缩短患者平均住院日，提高病床周转率，帮助患者监测疾病相关指标，提高患者出院后对治疗护理的依从性，减少疾病的复发，提高患者的生活质量，提供高品质服务以满足居民日益增长的基本医疗服务需求，节约国家医疗资源［11］。
3．5重视对居家护理人才的培养：各级护理院校应借鉴国外经验，开设居家护理、老年护理学等必修课程，培养出更多高素质的居家护理人才。政府还应通过提高社区居家护理人员的工资待遇，减轻其工作压力等措施，吸引更多的护理学生选择社区居家护理。同时要加强对现有护理人员的培训，通过正规、系统的护理培训，使居家护理人员具有丰富的知识和精湛的技术，以及良好的心理素质和沟通能力，使其能为居民提供更好的居家护理服务。
3．6合理调整居家护理收费价格：合理的居家护理收费是保证“居家护理”可持续发展的关键。可借鉴德国的经验，根据每天需要护理的时间来划分护理的等级标准，根据护理等级确定护理费用。同时，为充分调动居家护理服务人员积极性，可适当提高居家护理的收费价格。政府应充分发挥主导作用，加大资金投入，建立居家护理的合理经济补偿机制，拉开居家护理与医疗机构护理的自费承担比例，让更多老人接受居家护理［12］。
3．7对居家护理效果进行监督评价：可通过电话随访和问卷调查等形式，由居家护理人员和患者实行互评机制，并将评价结果纳入居家护理报酬的支付考核范围，以提高居家护理人员的积极性和服务水平。
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二、选好习题，组织训练，培养思维能力
习题练习不仅有助于学生理解知识间的纵横关系，掌握知识的系统性，而且有助于学生掌握题型，开拓思路，熟悉解法，培养学生运用知识去解决问题的能力，同时还能及时反馈学生在知识和能力上的缺陷，是诊断学生学习困难的重要手段。因此教师必须加强习题训练，但不能将学生引入“题海战术”，这就要求学生的练习要“少而精”，教师必须对习题进行精选，选择具有启发性、典型性、规律性和针对性的习题，采用“多变、多析、多问、多解”的导向法组织学生练习，鼓励学生一题多解，多角度、多层次分析问题，进而达到培养学生思维能力的目的。
三、加强解后评析，注重思路启迪，提高解题效率
习题解后的评析，不仅能及时清理学生的解题思路，引导学生反思解题过程。同时对训练思维，提高分析问题、解决问题的能力，有特殊的功效。解后评析可采劝一题一评析”的策略，可先让一位学生汇报结果或上讲台作解答，并要求其作适当的讲解，然后师生共同分析、讨论，鼓励学生提出不同见解，补充不同的解法，但绝不能将习题的评析变成“就题论题”，而应该引导学生深化习题，挖掘习题内涵，进一步拓宽知识，做到融会贯通。方法可采用“一题多解”、“变题讨论”、“错例分析”等。通过评析沟通知识间的内在联系，把知识讲活，从而达到培养思维变通性、创造性，开拓学生解题思路，提高解题效率的目的。
四、加强解题小结，注意学法指导
良好的学习方法是获取知识的重要手段。在练习和评析中注意多角度分析问题，培养学生的比较、分析、综合、归纳能力，指导学生总结习题所涉及的知识点，并使之系统化，同时对题目类型，解题步骤进行归纳小结，总结解题常用方法、解题的一般规律、应注意的事项、容易出现的问题等，并在掌握常规思路和方法的基础上，启发新思路，探索巧解、速解、一题多解的新途径、新方法，并做出小结论，让学生明确或记忆，这样可使学生解题经验集少成多，开阔视野，少走弯路，提高解题速度。
五、习题教学中几点注意事项
1．习题要“少而精”
“少而精”的习题是习题教学成功的关键。化学习题类型繁多，学生手中的习题资料也品种不一，如果面面顾及，势必将学生引入“题海战术”，为此，教师必须精选知识覆盖面广、典型的习题组织练习与剖析，从中引导学生掌握方法，以达触类旁通之功效。
2．要启发讨论
练习评析积极启发讨论，这是习题教学成功的保证。教师在教学中的作用在于启发、引导学生学会观察、分析和总结，教师根据学生练习返馈的信息，积极组织学生讨论，适时启发点拨，帮助学生实现知识的转化。
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一大学生应急心理危机的成因
近年来，大学生在学习、生活、伦理道德和价值取向、行为方式、人际交往、就业求职、适应社会等方面的冲突和压力不断加大，心理受挫几率不断增高。当问题表现和发展到一定程度而不能克服和有效解决时，往往产生应急心理危机，极易引发自伤、自杀和伤人、杀人事件。造成大学生应急心理障碍而导致心理危机的成因有五个方面：
1精神疾病是导致大学心理生危机和自杀的重要因素
抑郁是大学生中常见的情绪问题，是指大学生在遇到学习成绩落后、失恋、生活挫折、家庭中出现重大事件等因素刺激后，心理承受力超过负荷而带来的压力时出现的情绪反应。抑郁心理一般表现为：(1)对日常活动兴趣显著减退，但未丧失。(2)感到生活无意义，对前途悲观失望。(3)常想起不愉快的往事，或遇事往坏处想。(4)自觉懒惰乏力，精神不振。(5)自我评价下降，夸大自己的缺点，不愿接受鼓励和赞扬。(6)不愿主动与别人交往，但被动接触良好，愿接受同情。(7)常唉声叹气，易伤感流泪或愁容满面。(8)有想自杀的念头，但内心矛盾重重。目前，媒体和网络经常有一些关于大学生自杀或伤害人的报道。在其自杀的原因中，精神疾病为主要因素。
2人格成长中的挫折与早期经历不良
现代心理学研究证明，家庭是人生的第一所学校，家庭环境对人的一生发展会产生重大影响，特别是早年形成的人格结构，会在以后的心理发展中打下深深的烙印。家庭环境包括：家庭人际关系(和睦、紧张)、父母教养方式(民主、专制、放任)、父母人格特征(平和、温情、心胸狭窄、粗暴、偏执、拒绝或过分保护)等。当早期的信任感和安全感缺乏，随着心理发展和成长，就会渐渐产生一种孤独无助的个性，很难与人相处和沟通，因而极易形成人格异常导致心理障碍，最终发生心理危机。自身生理发育和心理发展带来的矛盾没有很好地顺利解决时导致的冲突和压力，在人格成长的关键期(人格形成的关键年龄是3岁、7岁、13岁和18岁，除3岁前在家外，其它都和社会教育有关系)没有得到良好的教育与指导、家庭变故、社会不良唆使、现行基础教育中的应试观念忽视全面素质培养与人格发展，单一强调分数和学习成绩带来的高分低能与心理素质偏差、独生子女固有的依赖、不坚强个性与薄弱意志等。自我中心过强、自我期望、成就动机以及给自己确立的目标过高，而现实中自身能力达不到，就会导致心理冲突和挫折感。心理抑郁，长此以往形成恶性循环，就极易发生心理危机。
3适应困难、交往障碍与自卑
新生入学往往会出现环境不适应，大一是最困难的时期，处于与父母亲人的心理断乳期。大一没适应好可能其全程学习都不快乐。很多学生会越来越自卑：学习不适应、人际不适应等。一些大学生在上高中时，考大学的目标非常明确，考上大学后，突然目标没有了，心中一片失落和茫然，考上大学的成就感渐渐降温。有的人开始发现大学校园并非自己心目中的理想王国，学习紧张、生活枯燥、远离亲友、人际关系不再简单易处。于是许多人开始感到恍惚、迷惘，一些适应能力差的学生甚至产生了抑郁和焦虑心理。在应试教育模式下，中学生学习的主要动力来自家长和学校，而不是出于学生自身对知识的渴求。到了大学后，自学成为主要的学习方式，没有了教师的耳提面命，没有了家长的陪伴督促，外在的压力骤然减轻，很多人为让自己彻底放松，开始挥霍时间和精力。一旦发现成绩下降，甚至考试挂了“红灯”，焦虑和抑郁心理便油然而生。有时，一些学生为一件小事而产生抑郁和焦虑心理，这对心胸开阔的人来说不算什么，而在一和心胸不开阔、人格发展不良的人看来，这些事就会在其心理不断放大，最终成为心理危机的导火索。而人际交往不良又与诸多因素有关，如独生子女、性格内向、个性偏激、自私自卑或自负等。自卑心理是大学生的人格缺陷。自卑往往与高考、学业成就、家庭与自身因素问题密切相关；而生理缺陷、相貌不佳、才不如人、家庭困难等也都可导致大学生的自卑心理。大学生的自卑心理主要表现为在能力、自身价值等方面低估自己，并且认为自己得不到别人的尊重，尤其是不被群体接纳，会使其内心失落感加重，终日忧虑不安乃至自暴自弃。一般的大学生个体或多或少在自身某个方面都体验过自卑这种消极情绪，但只要通过积极的自我调节就能减轻或消除自卑心理。如果沉湎于强烈的自卑之中不能自拔，心里很容易失去平衡。处在这种心境下的大学生个体，在外界刺激的诱导下容易发生心理危机。自卑的危害极大，不管什么原因造成的大学生自卑都会导致不良心境，其积淤和不断量变都会导致应急心理危机。
4择业、就业压力带来的心理烦恼
大学生在择业、就业方面随着时展呈现出愈来愈大的压力问题，这与大学生自身三个方面的因素有关：第一是就业观念滞后，其认知还停留在过去计划经济时期，觉得非得要找个稳妥、长远又固定、有保障的好工作。第二是自我期望值过高，认为自己是一名大学生，一定要找一个理想的工作。而现实中，由于我们国家过去是精英教育，一考定终身，千军万马过独木桥，能上大学的都是人才；而当今高等的教育已逐步趋向大众化、普及化、市场化，能上大学已不是什么困难的事，加上就业的市场化，就业人数逐年增多，竞争力逐年增强，其过高的求职期望就很可能与目前这种就业现实产生矛盾。这样，就给大学生带来心理上的烦恼与挫折，当这些烦恼与挫折不断加大和上升时，心理挫折转化为心理危机。第三是对自己不自信，觉得自己各方面都不如人，尤其是那些有自身各种生理缺陷者，更是对自己没信心。在主观上也造成了很大的心理负担和压力，对自己的前途充满失望，进而对人生丧失信心，压抑久了会使这种心态在恶性循环下升级为心理危机。
5情感与性问题带来的心理困扰
大学校园恋情已经成为普遍现象，情感问题是诱发心理挫折的导火索之一。笔者曾对河北理工大学800名大学生做过一次有关情感与性问题的调查，其中，在一项关于“大学生在校学习期间可不可以谈恋爱”的问题上，有90％以上的大学生持赞同态度。这反应了一个不能不重视的现实，大学校园情感问题己经泛化，必需要有良好可行的针对性措施，进行疏通、引导和科学理顺。大学生情感问题也连带出性问题，目前大学生性问题普遍存在三方面表现：一方面是过于保守，这部分大学生所占比率不高。他们不仅在性问题上保守，而且在对待情感问题上也不从众。这部分学生往往学习较好，用心专一，性格偏内向者居多，其中不乏自我感觉不良、情感不自信者。因为保守，思想意识并不放松，心灵深处过于压抑，其中不乏自卑者。由于不自信，也相应地影响了人际交往，一定程度上造成心理亚健康或心理障碍。若遇某些挫折打击或突发事件，极易发生心理危机。另一方面是过于开放，这部分学生的比倒也不高，性格外向者偏多。由于受媒体、网络、西方性解放思潮及校园周边不良环境(如租房、日租、小时租等)的影响，一些大学生发生甚至同居；这部分学生学习不是很刻苦，且往往缺少远大目标，注重及时行乐，把主要精力放在异性上，消磨人生。再一方面是居中型，不开放，也不保守，这部分人占学生的大多数。他们在爱情到来时不拒绝，看中某一位也敢追；学习上知道努力进取，有理想目标和积极的人生态度。对待情感问题认真而慎重，但是，在面对失恋等情感挫折时，不同性格取向的人心理行为表现和承受挫折打击的能力也是不一样的。外向性格的人挫折感轻或无无妨大碍，而内向性格的人往往挫折感较强或重，产生心灵创伤时，严重者甚至发生心理危机。性问题在当今青年人中已不仅仅是性心理困惑问题，还存在道德挑战问题。
此外，还要关注贫困大学生的心理问题。这类人群常见的心理压力是自卑，由于社会贫富差距拉大，有的学生家里经济条件比较好，吃好的，穿名牌，比享受，请客等，就会给那些贫困的大学生造成很大的心理压力。少数大学生因家庭贫困而交不起学费，也有个别学生连吃饭都成问题。这是不容忽视的一个问题，若处理不好也容易使应急心理危机加重。
二大学生应急心理危机的识别
从宏观方面来说，大学生心理障碍、生理疾患、学习和就业压力、情感挫折、自我期望值过高、在学习上遇到挫折后产生很大的失落感和心理落款经济压力、家庭变故以及周边生活环境等诸多因素，会导致心理危机发生。抑郁心理、孤僻性格、自卑心理、抑郁症、精神分裂等精神疾病，是引起心理危机、导致自杀等极端行为的主要原因。抑郁心理与孤僻性格往往与人格发展、早期经历不良等因素有关；自卑心理往往与自身缺陷、自我期望过高或过低等因素有关；而抑郁症和精神分裂是心理问题已经危机化了，并且随时随地都有可能发生极端行为。从微观方面来看，识别大学生个体心理危机可以从以下几个方面来判断：
1情绪变化
情绪在个体的生存适应和人际交往过程中起着十分重要的作用。情绪往往通过表情来表现，是个体行为活动中最复杂的方面。良好的情绪是心理健康的重要标准之一，不良的情绪体验是心理发生问题的主要因素，异常情绪所造成的负面影响足以产生心理危机。异常情绪包括：抑郁、焦虑、冷漠、狂躁等。大学生的情绪突然改变、明显不同于往常，出现不良情绪反应，如：情绪低落、悲观失望、焦虑不安，无故哭泣、意识范围变窄、忧郁苦闷、烦恼或喜怒无常、自我评价丧失、自制力减弱等消极情绪时，就有发生心理危机的可能。大学生情绪变化的直接因素是，自我期望值过高、自我评价不合实际以及学业、就业、情感、人际等。恶劣的情绪也是判定个体发生抑郁症的重要临床表象。
2行为变化
人的行为是心理活动的反应，正常的行为活动是一个人心理健康的重要表现之一。当个体大学生出现行为异常，如：饮食、睡眠出现反常、个人卫生习惯变坏不讲究修饰、自制力丧失、不能调控自我、孤僻独行等非常态行为时，就要注意是否有心理危机问题了。行为异常也是判定个体发生抑郁症的重要条件之一。行为变化也与情绪变化密切相关，不良的情绪必然导致行为的反常变化。
3学习兴趣下降
如上课无故缺席，常迟到早退，成绩陡然下降，根本无法进行正常的学习和听课。心理学认为，学习是个体恒定、持久的心理能动状态。正常、有效、良好的学习能力是个体心理健康的前提和标准。当个体在智力正常的情况下突然丧失了学习这一功能时，就说明是心理状态发生了问题。
4丢弃或损坏个人平时十分喜爱的物品也是十分典型的识别根据。如果个体大学生不能正常有序的学习和生活，把自己平时很喜欢的东西随意丢弃或毁坏等，这意味着不正常的心理行为发生了，而且是心理障碍达到危机的程度时，才会出现的情况。
5自杀意图的流露
如谈论自己的死或与死有关的问题，或写下遗嘱之类的东西。有的甚至已经试图采取过某些手段企图自杀。
三预防诱发应急心理危机的对策
1心理教育与心理咨询
(1)针对大学生心理特点，开展丰富多彩切实有效的心理健康教育活动，优化心理素质，培养健全人格。帮助大学生学会心理调节、自我调控情绪、保持健康的心理状态，使心理压力及时得到宣泄。这也是大学生身心健康成长的内在需要。还要教会学生乐观面对困境，要自信、愉悦地接纳自己，同时让学生知道在什么情况下通过哪些途径可获取有效帮助，以此来提高他们面对挑战、克服挫折、缓解危机压力的能力。
(2)开展心理咨询、团体心理辅导等形式多样化的大学生心理活动课和情绪辅导课。开展心理讲座，使他们掌握一些常用的自我心理调节技巧，提高抗挫力；及时消除不良情绪，避免心理问题加重而导致的自杀。充分发挥心理社团的作用，开展一系列有益于身心健康如大学生心理健康月、心理沙龙、心理热线、网络心理咨询、校园心理报等活动。还要有针对性开设危机干预讲座，让大学生了解自杀心理机制，以消除引发其自杀行为的导火线。充分利用大学生同伴效应进行心理支持、心灵互助、同辈陪伴。最好的教育是同龄人的榜样；最有效的关怀是同伴的接纳与支持。因此，在大学生队伍中努力培养一支可靠、高素质的伙伴心理互助队伍是至关重要的。
(3)通过对入学新生进行心理普查和心理测量，建立大学生心理档案，关注有心理问题学生和自杀高危人群。并重点关注那些有心理应急障碍和有抑郁症和精神分裂倾向、自杀倾向的大学生。
篇13
1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息
各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。
2开展和拓宽统计工作职能
2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作
卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。
2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理
时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。
2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用
医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。
3建议
提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。
两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。
参考文献
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