引论：我们为您整理了13篇实习离职报告范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
篇2
这是一次地质启蒙教育，是一次重要的认识实习，重点要理解基本的地质概念，了解基本知识，学会基本技能。通过短期的野外实习对地质学研究的主要内容和特点有一个比较全面的了解；通时通过实习巩固学过的《普通地质学》的课堂内容，加深对课程有关内容的理解；此外，通过实习培养对大自然的热爱，陶冶情操，提高对地质科学的兴趣；同时充分认识到地质实践对地质科学的重要性。
2、北京概况
北京位于华北平原的西北边缘，北接滦平、丰宁、赤县和承德等县；西临怀来、涿鹿等县；南临涞水、涿县、永清、固安、廊坊及天津市的武清等县、市；东与大厂、香河、三河、兴隆和天津市的蓟县为邻。东南是一块缓缓向渤海倾斜的平原，称北京平原，其形状很象一个向群山丛中突出的海湾，故有“北京湾”之称。北京城座落在北京湾的西南隅。
北京市南起北纬39度28分，北到北纬41度05分，西起东经115度25分，东至东经117度30分，南北横跨纬度1度37分，东西经度相间2度05分。北京地处中纬地带，气候具有明显的温暖带、半湿润大陆性季风气候。形成的带性植被类型为暖温带落叶阔叶林。
北京市地势西北高，东南低。西北部山脉绵延，山峰林立，其中海坨山海拔2334米，为全市最高点。地貌呈明显的层状结构，山区河流多为成型河谷，主要河流有永定河，潮白河，温榆河，洵河和拒马河。
北京有悠久的历史，很早就有人类居住，曾发现举世闻名的北京猿人化石和山顶洞人遗址。全市面积16807.8平方公里，辖九县十区，人口达1000多万，是仅次于上海的全国第二大城市，全国的政治、文化中心，也是全国的交通运输枢纽。
3、实习路线
本次实习共有五条路线。
6月25日:灰峪村口的采石场-->灰峪村北西向一山坡-->灰峪东山腰处-->灰峪东山梁处
及从军向北,向西远眺-->军庄火车站南,铁路剖面-->铁路隧道附近6月26日:军庄以西,永定河边的陈家庄-野溪附近-->下苇甸村西公路边-->河东铁路东面-->铁路隧道北口一带6月27日:昌平一号隧道-->龙山顶-->十三陵水库6月28日:房山区石花洞6月29号:周口店山口村东侧-->羊屎沟口-->东山口花岗岩采石场
附：交通位置图
二、地层
北京的地层发育比较齐全，除缺少震旦系、上奥陶统、志留系、泥盆系、下石炭统、三迭系及上白垩统外，其它地层都有发育，总厚度达六万米以上。
1、元古界
北京的元古界缺失下元古界，中上元古界分布很广。
元古界的特点是在古老变质岩系之上发育的第一个盖层，是一套巨厚的、完整的、没有变质的沉积岩系。底部下部岩性以碎屑岩（砾岩、砂岩、页岩）为主，夹有白云质灰岩及火山岩（安山岩、玄武岩），中上部以化学岩（白云质灰岩、页岩等）为主，夹有少量的粉砂岩。
（1）青白口系（Zq）
［1］下马岭组（Zqx）
本组特点是浅海相灰色，、黑色、黄绿色粉砂岩——页岩组成频繁、明显的沉积韵律。岩性变化较稳定。沉积厚度116－458米，由东向西有逐渐增厚的趋势，青白口以北最厚。
［2］长龙山组（Zqc）
本组底部为含砾粗石石英砂岩；下中部为灰白色薄——厚层石英砂岩（局部为长石石英砂岩），夹黄绿色页岩及粉砂岩，交错层理发育；上部为黄褐、灰绿色薄——中层含砾铁质石英砂岩及石英砂岩与粉砂岩互层含海绿石；顶部为暗紫、灰绿及黄绿色页岩。与下马岭组假整合在不同层位上。厚约20－191米。
［3］景儿峪组（Zqj）
本组底部为石英粗砂岩（含灰岩角砾），呈现沉积间断特点；下部为灰色中至厚灰层岩或白云质灰岩；中部为黄绿色薄层泥灰岩或白云质泥灰岩夹灰色灰岩透镜体
；上部为灰白、灰黄、紫红、黄绿色薄层板状泥灰岩、白云质泥灰岩，致密细腻，具有泥质条带及缝合线构造。厚约76-204米。
2、下古生界
北京的下古生界岩性基本稳定，厚度不大，化石不够丰富，代表一种典型的稳定浅海沉积。本区只有寒武系和中、下奥陶统，而上奥陶统及志留系（与华北广大地区一样）都不存在。
下古生界主要岩性为砂岩、页岩、豹皮灰岩、泥质条带灰岩、竹叶状灰岩、鲕状灰岩和纯厚石灰岩等，总厚约1600余米。
（1）寒武系
下分三个统；
（1.1）下寒武统
[1]昌平组即府君山组
本组主要由豹皮灰岩、白云质灰岩及白云岩等碳酸盐岩石所组成。
岩性横向变化大，厚约13.5到95米。
[2]馒头——毛庄组
本组下部为角砾状泥灰岩，含角砾泥灰岩；中部为紫红色页岩夹砂质页岩，泥质白云岩与白灰质灰岩；上部为紫红色砂质页岩、页岩及绿色页岩，夹薄层细粒结晶灰岩。与昌平组（府君山组）为整合接触，但局部有沉积间断。厚约50-185米。
（1.2）中寒武统
[1]徐庄组
本组以鲕状灰岩为主，可划分为五个沉积韵律。每个韵律起始于细砂岩，经鲕状灰岩与细砂岩或泥质条带灰岩互层，到大量的巨厚层鲕状灰岩出现结束。厚约60-100米，与下浮地层整合接触。
[2]张夏祖
本组下部以泥质条带泥灰岩夹页岩为主，有部分鲕状灰岩，上部则以巨厚层鲕状灰岩为主，组成一个沉积旋回，其中下部又可细分为四个韵律，每个韵律起始于页岩，随之钙质增高，出现泥质条带泥灰岩与页岩互层，韵律之末，出现了鲕状灰岩与泥质条带灰岩互层。厚约33-267米。
（1.3）、上寒武统
[1]崮山组
本组下部为灰色泥质条带灰岩，鲕状灰岩，条带状结晶灰岩夹竹叶状灰岩。上部为紫红色粉砂纸条带灰岩、鲕状灰岩、结晶灰岩、泥质条带灰岩夹竹叶状灰岩及少许钙质粘土岩。厚约59米。
[2]长山组
以绿灰色泥灰岩、浅灰色泥质条带灰岩及竹叶状灰岩为主，下部有时夹少许灰绿色钙质粘土岩；底部为浅玫瑰色细晶白云岩夹竹叶状灰岩、竹叶状砾石，具有紫红色氧化圈。厚约29米。
[3]凤山组
本组上部为灰色中层含白云质灰岩、厚层泥质条带灰岩夹竹叶状灰岩及黑灰色薄板状灰岩；下部为灰色巨厚层泥质条带灰岩，局部含白云质，夹大量竹叶状灰岩，底部见紫红色含云母铁质条带。厚约79-97米。
（2）奥陶系
北京只有下奥陶统和中奥陶统，与华北广大地区一样都缺少上奥陶统。
（2.1）下奥陶统
下奥陶统与凤山组呈整体接触关系。
[1]冶里组
本组下部以浅灰、灰白色巨厚层细晶灰岩为主，其底部为花斑状白云石化微晶灰岩，上部为深灰、灰黑色中——厚层灰岩，夹浅黄色含白云质条纹灰岩、竹叶状灰岩及钙质灰岩。厚约46-93米。
[2]亮甲山组
本组下部为灰黑色厚层——巨厚层含燧石条带或团块灰岩夹中层泥质条纹灰岩、竹叶状灰岩及少量白云质灰岩、页岩；上部以灰黑色中层白云岩、含灰质白云岩、粘土质白云岩为主，普遍含燧石团块或燧石条带，其上多为玫瑰色燧石，其下多为黑色燧石，顶部白云岩局部为角砾状。厚约168-252米。
（2.2）中奥陶统
3、上古生界
北京的上古生界包括石炭统（本溪组）、上石炭统（太原组）、下二迭统（山西组、红庙岭组）、上二迭统（双泉组）组成。没有泥盆系和下石炭统。
（1）石炭系
（1.1）上石炭统
下杨家屯组（太原组）
本组属海陆交互相，以灰黑、黑色粉砂岩、页岩为主，夹有细砂岩、薄层泥灰岩1-2层。本组为主要含煤地层。厚约38-17
6米。
（2）二迭系
（2.1）下二迭统
山西组（中杨家屯组）
本组为陆相碎屑岩发育，下部主要为深灰色粉砂岩，灰色细砂岩夹灰黑色粘土岩、灰色硬砂岩及1-4层砾岩，砾岩中常含钙质结核。含薄煤层。厚约79-321米。
（2.2）上二迭统
双泉组
本组主要为灰绿、紫色凝灰质板岩和粉砂岩，中间常夹一层厚5-8米的灰白、绿灰色砾岩和砂岩。
4、中生界
北京的中生界没有三迭系，只有侏罗系和下白垩统。
（1）侏罗系
侏罗系中统
髫髻山组
以中性为主的火山熔岩及其集快岩、角砾岩与火山碎屑岩互层。与下伏地层九龙山组呈不整合或假整合接触，与九龙山以前地层均为不整合接触。厚约3000-4000米
附：各层的信手剖面图及素描图
三、岩浆作用及岩浆岩
北京的岩浆岩分布很广，在漫长的地质历史中，发生许多岩浆活动，包括各种形式的喷出活动和侵入活动。不同时期的岩浆岩成分不同，加上产状各异，使其岩浆岩不论从化学成分到矿物组成上，都有很大差异，因而形成了各种各样的岩浆岩。
1、侵入岩
根据岩体的接触关系、地质构造对岩浆岩的控制因素、岩体的变质程度等可将北京地区的岩浆侵入活动分为以下几个时期：
（1）早元古代
本期的侵入岩主要为超基性岩类和变质基性岩类。
超基性岩类中包括橄榄岩和辉石岩，多呈北东向小型岩体沿断裂带活片麻理侵入太古代的片麻岩中。
（2）中、晚元古代
本期的岩浆活动有侵入和喷出两类。侵入岩体只发现有斜长环斑花岗岩体、四合村辉岩和红石湾辉石岩等。
斜长石斑花岗岩体沿东西向基底断裂侵入密云群沙厂组的片麻岩中，与片麻理斜切。岩体东西向延长，为一北陡南缓，向南倾斜的不对陈岩脊。岩石的特点是具似斑状结构，钾长石斑晶为卵形，外面包围一圈更长石或中长石。岩体内有棱角状片岩捕虏体。岩体被三次侵入。第一次是斜长环斑角闪黑云母花岗岩，分布于岩体的西部，岩石呈灰色或暗灰色。第二次是斜长环斑黑云母花岗岩，为岩体的主要组成部分，岩石呈红色。第三次是中粒黑云母花岗岩，呈红色；中粒二云母花岗岩，呈米黄色；细粒花岗岩，呈浅色。
四合村辉石岩体：呈脉状侵入太古代密云群大漕组花岗片麻岩中。岩体主要由二辉岩和橄榄岩两个岩相带组成，但分异不好。岩石蚀变类型主要有蛇纹石化、滑石、蛭石化和绿泥石化等。
红石湾辉岩体侵入于太古代角闪斜长片麻岩及花岗质片麻岩中的超基性岩体。岩体可分为角闪单斜辉石岩、角闪二辉岩、角闪斜方辉石岩及橄榄辉石岩四个岩相。
2、喷出岩
（1）元古代的喷发岩体
属中、酸性火山熔岩及火山碎屑岩，呈古火山颈相及海底喷发组产出，以火山角砾岩、安山岩及凝灰岩为主。
（2）早侏罗世南大岭组玄武岩
是一套经多次喷溢活动形成的玄武质熔岩流。每一喷发层厚度5米至15米不等，但都有底部小杏仁构造带、中部致密块状带和顶部大杏仁构造带等，杏仁体主要为石英、玉髓、方斛石、蛋白石、绿帘石等。柱状节理发育，球状风化明显。
（3）中侏罗世髫髻山组火山岩
由一系列中性火山物质构成的砾岩、熔岩及火山碎屑岩互层组成。火山岩系得岩性和厚度变化都很大，岩石组成也较复杂，主要的有辉石安山岩、角闪安山岩及火山角砾岩等。
（4）晚侏罗世东岭台组火山岩
本组由一套酸性、中性及偏酸性岩类组成，主要以流纹岩、英安岩及粗面岩为主，并形成相应成分的火山角砾岩和凝灰岩。
四、变质作用与变质岩
主要介绍太古代及早元古代的变质作用。
1、太古届变质岩系
（1）密云群
北京出露最早、变质最深的岩层，属于中深及深区域变质程度，岩性为各类片麻岩及麻粒岩，普遍受较强的混合岩化作用。
[1]沙厂组
岩性以角闪斜长片麻岩、黑云斜长片麻岩为主。混合岩化发育，主要为阴影状、条带状，其次为星占状。
[2]大漕组
岩性以黑云斜长片麻岩为主，夹大量花岗片麻岩，角闪斜长片麻岩、角山岩和斜长角闪岩等，且纵向和横向变化较稳定。
[3]阳坡地组
岩性以黑云斜长片麻岩、角斜片麻岩为主。纵向变化较大，横向变化较小。
密云群的三组从下到上，变质程度由深变浅、混合岩化由强到弱。各组段之间均为连续过渡的接触关系。
（2）张家坟群
为一套以片麻岩、片岩为主，下部含较多的石英岩、大理岩的浅变质岩石。属浅、中深区域变质
[1]石城组
岩性以黑云母石英片岩、黑云角闪斜长片麻岩、花岗片麻岩夹石英岩为主。
[2]椴树梁组
岩性以石英岩、大理岩为主，还夹有板岩和片岩，最底部的局部地点可见厚3至4米的底砾岩。
[3]山神庙组
岩性主要有为黑云母石英片岩，黑云母斜长石片麻岩及角闪斜长片麻岩。
[4]宋营子组
岩性以黑云母斜长片麻岩、黑云母角闪斜长片麻岩为主。
张家坟群变质程度浅，原岩成分由泥砂质——硅质——钙质——泥砂质——泥质，构成一大沉积旋回。反映当时地壳运动频繁，海水逐渐加深又逐渐变浅的沉积环境。
2、元古界变质岩系
元古界的特点是在古老变质岩系之上发育的第一个盖层，是一套巨厚的、完整的、没有变质的沉积岩系。底部下部岩性以碎屑岩（砾岩、砂岩、页岩）为主，夹有白云质灰岩及火山岩（安山岩、玄武岩），中上部以化学岩（白云质灰岩、页岩等）为主，夹有少量的粉砂岩。
（1）长城系
下部以碎屑沉积岩为主，由石英岩、杂色页岩过渡到灰岩；中部为石英岩、硅质白云质灰岩夹安山熔岩及火山碎屑岩；上部为碳酸盐岩。
[1]常州沟组
主要由砾岩、长石石英砂岩及石英岩组成，
五、地质构造
北京大地构造处于华北地台中部——燕山沉降带的西段。在漫长的地质历史中经过大幅下降接受巨厚沉积又产生剧烈的造山运动。伴随着地壳运动的发展，褶皱变动与断裂变动广泛发育。
1、灰峪向斜
2、龙山断层
3、昌平一号隧道两组剪节理
六、外动力地质作用
1、永定河上游河曲
2、石化洞
3、龙山风化
七、地质简史
1、太古代和早元古代
这是地壳最古老的一段历史。也是地壳活动最强烈的阶段，地球表面的岩石圈、水圈、大气圈已经形成。从岩相和地质构造可知，前期以巨大，急剧的沉降为主，整个地区被海水侵漫，接受了大量的沉积物，可能还有大量火山喷发物的堆积。而后期以显著的隆起占优势，伴随着沉积物受强烈的褶皱和断裂，大规模的岩浆侵入以及由于强烈的构造变动和岩浆活动而引起的显著变质作用和混合岩化、花岗岩化作用。结果形成褶皱的变质基地岩系。太古代末的一次运动之后，海底抬升为陆地，经受长期的风化剥蚀和夷平作用，因而北京缺失下元古界。到了早元古代末又发生过一次强烈的构造运动。地壳主要由各种片麻岩、混合岩、片岩和大理岩组成，形成了很多矿产。没有发现古生物化石遗迹。
2、中——晚元古代
这个时期以巨大的下降运动及早期局部地区伴随有海底火山喷发活动为特征，并形成很厚的海相沉积岩和局部的火山岩层。地质作用很少，岩浆活动微弱且范围不广。到万元古代末期没，北京和华北广大地区一起变为相对稳定的古陆。
生物界主要由微古植物和迭层石组成。化石成为鉴定地层的重要依据。
3、早古生代
寒武纪的生物大爆炸，海生无脊椎动物繁盛，各种化石得到大量保存。寒武纪至中奥陶世，大部分地区沉没于海底，形成了广阔而稳定的浅海，动物界飞速发展。地壳活动相对微弱，岩相比较稳定。早寒武世海侵开始，形成以泥质和碳酸盐为主的沉积。中奥陶世，海侵达最大规模，形成代表浅海相的由浅水至深水的碳酸盐岩相沉积。总之，海水由浅到深，沉积环境由动荡到比较宁静，依次形成紫红色页岩，鲕状、竹叶状及块状石灰岩、白云质石灰岩等沉积。
由于中奥陶世后，华北隆起，长期遭受剥蚀，因而缺失上奥陶统、志留系、泥盆系和下石炭统。
4、晚古生代
北京经过近一亿年的隆起和剥蚀，形成凹凸不平的地面，随后是中石炭世频繁的地壳升降运动，残积了铝铁及粗粒碎屑的沉积，继之海水侵浸大陆，形成粉砂质，泥质以至石灰质的沉积。一直到晚石炭世，均为海水时进时退的海陆交互相沉积。
石炭纪海中各种无脊椎动物发育。陆生植物大发展，森林密布。植物死后遗体被泥沙掩埋形成了煤。一直到早二迭世前期。到后期，气候变干，植物衰退，形成内陆盆地的碎屑沉积。
晚二迭世有微弱火山喷发，形成含火山碎屑以砂质为主的沉积。
石炭二迭纪是地质历史上第一个重要的造煤期。
5、中生代
三迭纪北京没有沉积。进入侏罗纪后，早侏罗世又是一个重要的造煤期。
侏罗世裸子植物达到繁盛，真蕨类仍十分繁荣。爬行动物发生。
北京经历了二迭纪末的构造变动后又经过三迭纪长期的剥蚀，进入早侏罗世，在低洼地区沉积了厚度不等的砂页岩相。地壳活动增强，有间断性的火山喷发。之后，形成了许多短陷盆地，盆地中接受了周围高地带来的泥沙、砾石，在潮湿而温暖的气候下又是一个利于植物大量繁殖的时期。这就是地质历史上第二次重要的造煤期。
进入晚侏罗世，在早期岩浆活动以酸性喷发为主，形成一套流纹岩、英安岩、流纹质火山碎屑岩夹安山岩等沉积物。
早白垩世，一方面断裂升降，一方面是酸性岩浆的大规模侵入活动。这是北京重要的内生成矿时期。
从zhong侏罗世到早白垩世期间曾发生不止一次构造变动，因为中上侏罗统之间，上侏罗统与下白垩统之间及下白垩统与上覆第三系之间的一系列角度不整合。这次构造形成了强烈的褶皱、断裂和大规模岩浆侵入岩体以及伴随构造变动而使北京大部分地区抬升，构成了今日山脉的雏形。
6、新生代
这个时期哺乳动物和被子植物大发展，构造变动很强烈。
我国现代的地貌轮廓在中生代末就基本定型。
篇3
进场时，工程进行到基础C15垫层部位，依次进行基础、储藏室、1-5层主体、阁楼层，对土建方面进行了比较系统的学习。
刚到工地的时候，接触的第一件事情就是牛工让我接手监理资料，用了一天的时间把监理日记、平行、巡视等监理资料熟悉透彻。
对于工作方面，进入工地后首先学习的是原材料与部分半成品进场报验与检测，对工程所需的原材料、半成品的质量进行检查和控制，首先要求施工单位在人员配备、组织管理、检测程序、方法、手段等各个环节上加强管理，明确
对材料的质量要求和技术标准。针对钢筋、水泥等材料多源头、多渠道，对进场的每批钢筋、水泥做到“双控”（即要有质保书、合格证，还要有材料复试报告），未经检验的材料不允许用于工程，质量达不到要求的材料，及时清退出场。将钢筋焊接半成品的质量检查作为监理工作的重点，采用目测和检测相结合，首先从外观上对轴线位移、弯折角度、裂纹凹坑等进行检查，然后随机抽取焊接试件进行试验，合格后方可进行验收。对于工程使用最普遍、工程量较大的混凝土工程中的材料，质量监理细则要求施工单位保证水泥、砂、石、水、外加剂等均满足质量要求，在有试验报告的前提下，再审核混凝土的配合比是否正确，校核各种计量表具、量具是否准确、齐全。浇筑的施工方案和施工程序是否可行。如哪一道工序不符合规范、标准要求，立即通知施工单位质检人员及时组织整改。
其次，钢筋验收为监理工作中比较重要的环节，比如基础验收，强调对保护层的控制、加腋部位严格按照图纸施工(在现场实际的施工过程中，有两家施工单位未按照图纸设计要求控制加腋部位，造成加腋部分尺寸小于50mm，需要重新处理加腋部位,具体的处理方法：清理干净两侧基础梁混凝土，钻眼，植筋，钻眼深度不得低于
100mm，水平植筋按照基础梁尺寸，基础梁上部、下部各50mm开始第一根，中间间距不大于200mm一根，竖向钢筋也按照基础梁尺寸，两侧50mm开始第一根，中间间距不大于200mm一根，保证新浇混凝土面距原混凝土面尺寸为100mm），钢筋锚固长度控制等等，在基础钢筋方面，由于基础受力为支座反力，对于钢筋焊接点，搭接部位的要求与主体梁板梯中不同，下部钢筋受拉，故要求焊接点与搭接部位在支座处1/3净跨范围内，上部钢筋受压，故要求焊接点与搭接部位在跨中1/3范围内，在主体梁板梯中，与基础钢筋焊接点及搭接部位位置相反。另外，在现场实际接触了二排钢筋的规范与要求，二排筋绑扎应该与受力筋间距25mm左右，最短长度为净垮的1/4。其他梁板钢筋隐蔽验收前需要注意的部分问题总结如下：
1、梁侧、楼梯斜板等垫块不易固定部位，必须使用带绑扎丝的垫块，并牢固绑扎在钢筋上，以防止在混凝土振捣时产生垫块脱落、位移的问题。
2、洞口附加筋按规范和设计设置，并应注意此处垫块的布设。
3、主次梁交接处箍筋的布设，加密箍的布设
4、板筋入梁锚固长度。
5、板上部钢筋下料长度必须准确，同时伸入跨内的长度必须满足设计和规范要求。
100mm，水平植筋按照基础梁尺寸，基础梁上部、下部各50mm开始第一根，中间间距不大于200mm一根，竖向钢筋也按照基础梁尺寸，两侧50mm开始第一根，中间间距不大于200mm一根，保证新浇混凝土面距原混凝土面尺寸为100mm），钢筋锚固长度控制等等，在基础钢筋方面，由于基础受力为支座反力，对于钢筋焊接点，搭接部位的要求与主体梁板梯中不同，下部钢筋受拉，故要求焊接点与搭接部位在支座处1/3净跨范围内，上部钢筋受压，故要求焊接点与搭接部位在跨中1/3范围内，在主体梁板梯中，与基础钢筋焊接点及搭接部位位置相反。另外，在现场实际接触了二排钢筋的规范与要求，二排筋绑扎应该与受力筋间距25mm左右，最短长度为净垮的1/4。其他梁板钢筋隐蔽验收前需要注意的部分问题总结如下：
1、梁侧、楼梯斜板等垫块不易固定部位，必须使用带绑扎丝的垫块，并牢固绑扎在钢筋上，以防止在混凝土振捣时产生垫块脱落、位移的问题。
2、洞口附加筋按规范和设计设置，并应注意此处垫块的布设。
篇4
刚到工地的时候，接触的第一件事情就是牛工让我接手监理资料，用了一天的时间把监理日记、平行、巡视等监理资料熟悉透彻。
对于工作方面，进入工地后首先学习的是原材料与部分半成品进场报验与检测，对工程所需的原材料、半成品的质量进行检查和控制，首先要求施工单位在人员配备、组织管理、检测程序、方法、手段等各个环节上加强管理，明确对材料的质量要求和技术标准。(文秘站:)针对钢筋、水泥等材料多源头、多渠道，对进场的每批钢筋、水泥做到“双控”（即要有质保书、合格证，还要有材料复试报告），未经检验的材料不允许用于工程，质量达不到要求的材料，及时清退出场。将钢筋焊接半成品的质量检查作为监理工作的重点，采用目测和检测相结合，首先从外观上对轴线位移、弯折角度、裂纹凹坑等进行检查，然后随机抽取焊接试件进行试验，合格后方可进行验收。对于工程使用最普遍、工程量较大的混凝土工程中的材料，质量监理细则要求施工单位保证水泥、砂、石、水、外加剂等均满足质量要求，在有试验报告的前提下，再审核混凝土的配合比是否正确，校核各种计量表具、量具是否准确、齐全。浇筑的施工方案和施工程序是否可行。如哪一道工序不符合规范、标准要求，立即通知施工单位质检人员及时组织整改。
其次，钢筋验收为监理工作中比较重要的环节，比如基础验收，强调对保护层的控制、加腋部位严格按照图纸施工(在现场实际的施工过程中，有两家施工单位未按照图纸设计要求控制加腋部位，造成加腋部分尺寸小于50mm，需要重新处理加腋部位,具体的处理方法：清理干净两侧基础梁混凝土，钻眼，植筋，钻眼深度不得低于100mm，水平植筋按照基础梁尺寸，基础梁上部、下部各50mm开始第一根，中间间距不大于200mm一根，竖向钢筋也按照基础梁尺寸，两侧50mm开始第一根，中间间距不大于200mm一根，保证新浇混凝土面距原混凝土面尺寸为100mm），钢筋锚固长度控制等等，在基础钢筋方面，由于基础受力为支座反力，对于钢筋焊接点，搭接部位的要求与主体梁板梯中不同，下部钢筋受拉，故要求焊接点与搭接部位在支座处1/3净跨范围内，上部钢筋受压，故要求焊接点与搭接部位在跨中1/3范围内，在主体梁板梯中，与基础钢筋焊接点及搭接部位位置相反。另外，在现场实际接触了二排钢筋的规范与要求，二排筋绑扎应该与受力筋间距25mm左右，最短长度为净垮的1/4。其他梁板钢筋隐蔽验收前需要注意的部分问题总结如下：
1、 梁侧、楼梯斜板等垫块不易固定部位，必须使用带绑扎丝的垫块，并牢固绑扎在钢筋上，以防止在混凝土振捣时产生垫块脱落、位移的问题。
2、 洞口附加筋按规范和设计设置，并应注意此处垫块的布设。
3、 主次梁交接处箍筋的布设，加密箍的布设
4、 板筋入梁锚固长度。
5、 板上部钢筋下料长度必须准确，同时伸入跨内的长度必须满足设计和规范要求。
6、 梁柱节点处，柱箍筋加密布置，同时注意节点处及附近保护层厚度
7、 挑檐板，楼梯板钢筋，注意保护层厚度，不要出现顶在模板上的现象。
8、 现浇板不允许使用垫块代替马凳
9、 各种线管必须认真保护，不得出现变形等现象。
10、 柱头等部位施工缝必须严格按照规范处理，发现施工缝、模板内有杂物，影响混凝土质量的情况，不论是事前、还是拆模以后发现，均将对施工单位加以处理。
11、钢筋规格、型号、布设必须达到规范、设计要求，否则将对施工队伍进行处理。
12、 梁板钢筋保护层在施工过程中存在钢筋交叉问题，但严禁出现钢筋直接与模板接触的情况。
13、 预留洞的位置必须准确。
14、 梁端头、受力钢筋搭接部位箍筋加密区的设置。
15、 梁柱钢筋焊接接头、搭接接头位置严格按照结构设计说明和规范执行，需要进行箍筋加密的必须严格按照设计和规范要求施工。
在施工后期，各施工单位进行砌体工程，此项工程在之前的学校书本知识学习的过程中从未接触过，在施工现场的监理过程中，我努力的向刘海滨总监及现场各位老资质的监理工程师、监理员认真学习，学到了很多之前从未学过的知识，比如，在拐角墙、丁字墙在砌筑的过程中，应该每皮都设拉墙筋，在预留窗口、洞口下一皮或者灰缝内要设两边最小伸出长度为600mm的加强钢筋，因为现场都采用加气块，所以都必须用水湿润才可以上墙，这一点通过任意抽取已砌好的墙中砌块的灰缝饱满度来观察，同时，砌好的墙体必须进行有效的养护，其他部分砌体验收中应该注意的问题总结如下：
1． 拉结筋长度按照图纸设计要求不短于1M，钢筋拉钩外露3mm
2． 马牙槎先退后；进退6进1
3． 砌块搭接不能小于1/3砌块长度，砌块不得小于20cm
4． 立缝不得有假缝、透明缝
5． 大砖灰缝平缝1.5cm,立缝2cm
6． 平整小于正负5mm
7． 窗口标高在正负20mm范围内
另外一个旁站项目：回填土，在基础回填过程中，需要监理人员的全程旁站，在回填之前，需要先进行回填土的检测，不可含大石块、桩头等杂物，必要时，回填土须过筛后才可使用，在回填过程中，分层回填夯实，每层厚度在300mm左右。刚进入工作单位，总监与各位老资质的监理工程师、监理员教给我最多的就是如何做好一个监理，如何的开展监理工作，在这四个月的学习与工作过程中，从经验到教训，我总结了部分开展监理工作应注意的问题：
监理工作是涉及人和事的一种监督和管理的工作，不可避免地会遇到各种各样的矛盾和受到某些方面的干扰，一些问题如果开始时处理不慎，会对后续的或其他部分的监理工作造成被动和混乱。
（1）监理人员对乙方开展工作的同时，不能忽略与甲方的沟通和协调。监理人员在工作中应多听取甲方意见，注意维护和保持与甲方配合一致。
（2）监理人员与甲方有不同意见时，应从技术角度加以充分说明，然后由甲方决定。监理人员只有取得甲方的充分支持和配合才能有效地开展工作。
（3）监理人员作为工程技术质量监理，主要工作在于检查工程质量，而不是参与乙方的工程开发。因此，监理人员原则上不应为乙方指定或寻求工程解决方案，以避免对监理工作造成被动。
（4）当监理人员需要向乙方提出工程质量要求时，应直接提出所需要解决的问题和所要达到的目标。其中应注意的是，监理人员要避免用“指定具体的方案（或做法）”来要求乙方做某事或达到某种要求。
（5）注意做好监理工作记录，做好各项监理要求的跟踪管理工作，这是完整地做好监理工作的基础。对甲乙双方的任何工作安排、监理要求和相应答复，以及有关的落实和完成情况，都应有完整的，可以跟踪管理的工作记录。
（6）监理人员对甲乙双方的工作要求（配合要求、包括监理要求等），应及早向对方提出。
在为期不长的工作与学习中，根据个人理解我认识到当前监理工作存在部分误区：
1 监理制度仅局限于施工阶段
监理制度应该贯穿工程建设项目的始终，包括投资决策阶段、设计阶段、施工招投标阶段、施工阶段(含保修阶段)。但目前，我国监理工作一般仅限于工程建设项目的施工阶段，监理人员接受委托后，工程马上开工，造成监理人员边干边熟悉情况，对工程并未深入的掌握和熟悉。
2 对业主行为无规范
业主行为规范与否，直接关系到工程建设项目能否顺利进行，建设目标能否如期实现。有的对监理工作干预较多，有的不通过监理工程师直接给承包商下达指令，造成不必要的纠纷和误解。其实，监理工程师应该是工程建设项目现场的唯一管理者，业主委托了监理，就应由监理工程师去实施对工程建设项目的监督与管理，业主的意见和决策均应通过监理工程师实施，而业主所要做的，是如何做好对监理的管理，而非直接对工程建设项目的管理。业主不规范，是一个普遍的现象。这就要求监理人员必须熟悉监理委托合同，审时度势，正确处理好与业主的关系，从大局出发，顾客第一，为业主服务，对业主负责。只有这样才能取得业主的信任，以利监理工作的开展。规范业主的行为，使业主转变计划经济体制下的观念，是确保工程建设项目顺利进行的先决条件。可以通过对业主招投标或业主招投标的方式来解决这一问题。
3 把监理工程师当作质检员
篇5
Study on the Relationship between Organizational Incentives and Intentions to Report Negative Event
LI Xiao-xiang1， LIU Chun-lin2
（1. School of Business， Anhui University， Hefei 230601；2. School of Business， Nanjing University， Nanjing 210093）
Abstract： This paper studies the relationships between incentives and intentions to report negative event. It finds that both of the two kinds of incentives are good for self-reporting， and contact incentives play more important roles when subjective norms are more accepted of this action or communicate climates are more positive； contact incentives play more important roles， and the effects of outside-contact incentives become weaker when communicate climates are more positive. It confirms that incentives for self-reporting are effective， and the effects of these incentives on intentions to report negative event depend on the situation. Thus， organizations should select the proper incentives according to contemporary situations.
Key words： incentive； intentions to report； negative events； theory of planned behavior
危机经常源于一些小的不良事件，组织必须关注这些事件[1]。员工上报不良事件不仅有利于组织处理该事件，而且还可以帮助组织从中吸取教训，避免以后再次出现此类事件。以医院为例，由于操作不规范、失误、职业道德等原因，医院经常出现不同严重程度的不良事件，如果这些事件信息没有及时、准确、完整地上报，那么可能延误事件处理的最佳时机，甚至会给医院带来更大麻烦和威胁。组织经常在其工作手册和规章制度中明确确定不良事件的报告机制和针对瞒报行为的惩罚措施，部分组织甚至建立了专门的事件报告信息系统以方便报告，但是不良事件报告现状仍不尽让人满意。例如，黄水清等[2]对广东省妇幼保健院护理部门不良事件的调查结果显示，2006年、2007年不良事件的报告率分别仅为0.23%和0.43%。
一方面，报告行为会给报告主体带来威胁，降低其报告意愿；另一方面，组织管理者又需要获知不良事件。目前经常采用的做法是针对责任人瞒报进行惩罚，但奖励和惩罚均是有力的激励因素，甚至有研究认为，奖励比惩罚更有效[3]。事实上，一些国际金融机构已经尝试通过奖励去激励责任人主动报告不良事件[4]。奖励有不同的方式[5]，这些奖励方式往往表现出不同的奖励效果，那么，哪种（些）奖励方式可以提高不良事件的报告意愿？从文献检索情况来看，对此尚未有专门的研究。基于计划行为理论，态度、社会规范和行为障碍也将影响行为意愿，其中态度是指个体对行为的认可程度或者偏好程度，社会规范对某种行为的社会约束，而行为障碍则表示了个体实施行为的难易程度。这三个维度同时也表示了个体的具体行为情境，即个体在这三方面可能表现出的不同特征，这些特征又构成了特定的情境。情境不同，奖励效果是否会有所区别？本文研究的是对不良事件的报告意愿，那么态度、社会规范和行为障碍对奖励-报告意愿关系是否具有调节作用？本文同样对此进行了探索。
1 理论分析和假设提出
不良事件会给责任人带来负面影响，因此虽然上报不良事件对组织是有利的，但这种行为会给报告者带来潜在威胁。提高报告意愿可以从两个方面去努力：增加行为收益、降低行为成本，而针对报告行为进行奖励可以增加行为的预期收益。国外很多研究者都强调了对报告自身失误的行为应当给予奖励。例如，Newberry等[6]、Marcus等[7]认为对工作中产生失误、但主动上报的责任人应给予免责奖励，除非他们是犯罪或公然违反规定。奖励可以有不同的方式，较为常见的是合约奖励和合约外奖励[8]。前者为绩效而支付，本文中的情境下是指针对报告行为而进行的物质奖励；后者为职业关注，典型形式为晋升。组织通过奖励向其员工强调不良事件的危害性以及对这种危害的重视，有助于个体重新认识不良事件以及针对此的自我报告行为，例如把目光从对自己损失的关注更多地转向对组织整体、甚至受害人的关注。需要指出的是，本文中的奖励是指免责，因为不良事件出现之后，责任人会面临相应的惩罚，而报告行为可以减轻所受到的惩罚，那么惩罚的减少是对报告行为的奖励。合约奖励和合约外奖励有很多种，本文分别以最为常见的物质奖励和晋升奖励替代，例如合约外奖励还包括继续聘用，但是对不良事件的瞒报并不一定会造成员工的离职等，而更可能改变或恶化管理者与员工之间的关系，进而影响到晋升，因此本文中合约外奖励主要指晋升。由此提出：
假设1：物质奖励、晋升奖励可以提高不良事件报告意愿。
计划行为理论认为，个体对行为的态度、社会规范和感知到的行为障碍将影响行为意愿[9]，该理论经常用于解释某种行为发生与否。态度和社会规范表征了对是否应当实施某种行为的判断，前者是指个体自己对行为的认可程度，后者则涉及到他人对行为的认可程度以及他人的态度对自己的影响程度。根据计划行为理论，个体自己和他人对行为越认可，那么个体实施这种行为的意愿就越强烈。
按照计划行为理论，行为障碍的高低对行为意愿产生负面影响。当前，个体可以通过各类沟通途径即时报告不良事件，从技术层面来看已经实现无障碍报告，那么障碍更多地来自于心理层面，即来自于员工向管理者报告不良事件时所感知到的自由度，也就是沟通氛围。如果组织内部能够就不良事件进行广泛和自由的沟通，那么沟通氛围就是积极的，个体报告的行为障碍就较低，反之亦然。用沟通氛围来代替行为障碍是近年来相关研究经常采用的方法，如Bock等[10]。
假设2：个体的态度、他人的社会规范越认可，组织沟通氛围越积极，则个体报告不良事件的意愿就越强烈。
虽然这两种奖励都具有激励作用，但也存在区别：（1）个体从事正确的行为时，会从中获得诸如自我价值提高之类的行为内在奖励，而物质之类合约奖励的存在会降低这种内在奖励的获得[11]，因为物质奖励会让员工感觉他们的行为仅仅为了物质。晋升赋予了个体更高的职位和更大的责任，这和内在奖励是一致的，即从外部增加了个体对这种内在奖励的获得，尤其当个体对自尊、自我价值等内在奖励需求较高时，晋升将具有更大的激励效果。（2）物质奖励驱使个体更加注重自己的短期利益，而忽视企业的长期利益[12]。晋升则需要对个体进行长期的行为和业绩评价，所提供的是长期激励，并且鼓励个体实施符合企业长期利益的行为。（3）物质奖励建立起了个体行为、工作绩效和个体物质收益之间明确的合约关系，个体所将获得的物质奖励是明确的。晋升奖励属于合约外的奖励，相比没有晋升希望的个体，对于那些有希望获得晋升的个体而言这种激励效果更加明显。
如果仅从个体视角出发，那么自我报告意味着风险和成本，而从更为全局的视角出发，才能发现报告行为对组织整体等的价值和意义。同样，那些日积月累的不良事件最终将组织引入危机，个体如果从更长期的角度出发看待不良事件时，则更倾向于认可报告行为。反之，则倾向于认为不良事件是偶然发生的，对组织不会造成深远影响。由此，本文认为个体越认可报告行为，则说明其越倾向于从更长期、更全局的视角去审视不良事件，这和管理者看待不良事件的视角是一致的。而且，对自我报告行为越认可，说明这类个体的道德感和责任感越强烈，对组织有着较高程度的组织嵌入。在这种情况下，晋升的奖励效果将被加强，物质奖励的效果将被减弱，原因在于：（1）个体对内在奖励的需求不同。个体自身对报告行为越认可，则说明其越倾向于从管理者视角去考虑瞒报后果等问题，个体道德感和责任感也越强，这类个体对内在奖励有着较高的需求。如前所述，晋升能够满足这种需求，因此晋升的作用被加强。而物质奖励由于会让个体觉得自己的报告行为是出于物质层面需求，而非精神层面，个体的报告意愿被减弱。（2）个体的视角不同。如前所述，个体越认可报告行为，其越具有长期和全局的视角；反之亦然。这说明，对于那些不认可报告行为的个体，往往关注于眼前利益，物质奖励作为一种合约奖励，具有明确性，那么在这种情况下，其对个体具备更大的激励作用；而晋升则是一种长期的奖励，而且具有滞后性、不明显性，甚至不确定性，因此对这类个体的激励作用将被减弱。综合来看：
假设3：个体对不良事件报告行为越认可，则物质奖励的效果越弱，而晋升奖励的效果越强。
社会规范包括两个方面：一方面是他人对报告行为的认可程度，另一方面则是他人观点对个体的影响程度。（1）Baker等[13]研究发现，当个体预期到晋升机会较大时，晋升的激励作用被加强。如果个体身边的人对报告行为的认可程度较高，那么个体从报告行为中获得他人的认可程度也将较高。相应地，从报告行为中得到晋升的可能性也将越大，那么晋升奖励的作用被增强。与晋升不同的是，物质奖励是事先明确规定的，不受其他因素的影响。（2）他们的观点对个体产生影响较大时，说明个体对这些群体较为关注，更倾向于与他人保持一致、获得他人认可，即更加具备“亲社会性”，那么对于这类个体而言，内在奖励也将具有越大的激励作用，这同样说明了晋升奖励的作用被加强。（3）社会规范如果越认可对不良事件的报告，那么自我报告过程中所面临的威胁就会降低。更重要的是，他人认可报告行为、个体倾向于遵从他人的这一观点时，个体也将从报告行为中获得内在奖励，如前所述，物质奖励的存在同样会减少内在奖励的获得。物质奖励会让个体认为报告行为仅仅是物质奖励的结果，其所获得的内在奖励反而被减少。因此，物质奖励的作用被减少。
假设4：社会规范对不良事件报告行为越认可，则物质奖励的效果越弱，而晋升奖励的效果越强。
组织及其管理者处理不良事件的方式会影响组织内部对此类事件的沟通氛围，而这又会进一步影响员工关注和讨论错误、问题和其他不良事件的意愿。积极的沟通氛围来自于管理者承诺并且专注于不良事件管理、提供和支持不良事件预防和应对的培训计划，以及以解决问题为导向的方式处理不良事件问题。在沟通氛围积极和良好的组织中，个体和管理者之间就不良事件进行沟通所面临的障碍较小。相反，组织对不良事件的消极反应则可能会导致此类事件被掩盖而不能被充分讨论，之前员工未曾或者很少与管理者进行过此类问题的沟通，那么遇到不良事件时，报告之类的行为障碍也会增大，因为其不知道管理者会做出怎样反应。物质奖励属于合约奖励，往往是事先规定的，相比起沟通氛围消极的情境，在积极的氛围中，报告不良事件的障碍较小，这种情境下的个体更倾向于通过自我报告获得预期的物质奖励，而且为了避免其他员工报告，个体甚至倾向于更为快速、准确、全面地报告不良事件，因此沟通氛围对物质奖励-报告意愿具有正向调节作用。但是在沟通氛围较为积极的情境下，个体均可以和管理者进行无障碍沟通，报告不良事件为常见行为，一方面使得个体预期通过这种行为获得诸如晋升之类的合约外奖励的可能性降低，另一方面组织内部的报告行为经常出现也造成个体在报告过程中所获得的内在奖励降低，那么就减弱了晋升对个体的激励作用；而在沟通氛围消极的组织中，管理者并不关注对不良事件的管理，那么个体克服行为障碍所实施的报告行为的价值相对较大，而且通过报告获得的自我成就感、自我实现等内在奖励也将越强。而且在这种情境下实施报告行为，说明该个体对自我成就感、自我实现等需求更高，那么晋升的激励作用被增强，而此时物质奖励的激励效果会更弱，因为这会让个体感觉自己仅仅是为了物质奖励才实施报告行为。而且相比起沟通氛围积极的情境，同样的物质奖励在沟通氛围消极的情境下由于行为障碍的增加而对个体的激励作用将被降低。由此，提出：
假设5：沟通氛围越积极，则物质奖励的效果越强，而晋升奖励的效果越弱。
2 实证研究
2.1 研究样本和程序
本文选择医院中的不良事件为实证背景，主要原因有：一是为了能够获知不良事件，大量医院已经建立一套完善的医疗不良事件报告机制，并建立了各种支持报告的信息系统，但是不良事件报告的现状不容乐观，以此为背景得到的结论更具现实指导意义。而且，现有医疗组织针对积极上报不良事件的行为进行了免责等尝试，但是其效果究竟如何，尚无相关的实证检验。二是现有关于不良事件报告的研究多集中在医疗领域，为本文研究提供了量表支持。
鉴于不良事件所涉及到的问题敏感性，在问卷首页强调了问卷是匿名的、仅供于学术研究之用，并强调了以下几点：（1）关于不良事件的定义：“医院中会出现各种不良事件，例如造成患者受到伤害的医疗事故、设备操作不当、患者记录出现错误、护理工作出现的差错等”。（2）“这些事件可能是故意造成的，也可能是无意的。”这是因为事件发生后，个体短期内所获得的相关信息是模糊和不完备的，很难对不良事件进行归因，本文所研究的是个体报告这些事件的意愿，因此在问卷开始时便对此进行了强调，并且在条目中也得到体现，例如强调“在你（或者同事）工作过程（或工作环境）中出现了不良事件”。（3）因为本文主要研究的是组织内部层面的瞒报，所以在问卷首页同样强调问卷中的自我报告行为是指组织内部的报告，即向其管理者报告（不一定是院长）。实际调查中选择合肥市5家医院（1家民营医院，4家公立医院）为问卷发放点，向每家医院发放问卷50张，共收回问卷156张，有效问卷103张。问卷发放方式为在各个科室随机发放。
2.2 变量测量
为了确保测量工具的信度及效度，本文采用国外文献已使用过的成熟量表测量变量。问卷由英语翻译成汉语之后，由5名医务人员试填写，并根据反馈意见反复修改，以保证问卷设计的合理性，并且采用回译保证量表的正确性。
明确定义哪些事件属于不良事件或者给员工一份不良事件清单是无效的，因为这样会让员工忽视那些新的或者清单之外的不良事件。因此，对不良事件的定义应该是一个动态的过程，而不是事先定义好哪些事件是不良事件。本文实证检验的过程同样按照这一思路。而且，医院中不良事件种类很多，影响程度也有所区别，因为无法对这些不良事件一一标出，且不同科室的员工对同一种不良事件的感知也有所区别。因此，在问卷调查中，并未对不良事件做进一步区分。和现有文献保持一致，本文测量采用李克特7分量表。
目前对于自我报告意愿采用直接测量方式，本文采用Randall和Gibson[14]设置的题项，分别包括两个题项：（1）你在工作过程中出现不良事件时，你有[CD#5]%的可能性去报告（请在空格内填上0～100之间的某一数字）；（2）你在工作过程中出现不良事件时，你[CD#5]去报告（极不可能/极可能，7分量表）。这两个题项相关度很高，因为多重共线性的原因，舍弃了条目（1）。
对于奖励，本文采用直接测量方式，从免责的角度考虑，题项分别为：主动自我报告可以减少我所受到的物质惩罚、主动报告可以减少我的晋升之路所受的威胁。
对于报告行为的态度采用Randall和Gibson[14]的量表，即判断自我报告不良事件是正确的/错误的、明智的/荒谬的、道德的/不道德的、有用的/无用的。巴特利球形检验统计量为371.766，相应的概率Sig为0.000，KMO值为0.831，变量的内部一致性系数Cronbach’s α为0.936。
社会规范的测量包括两个方面，一个是他人观点，是个体对他人观点遵从的压力。在测量过程中，也可以有两种测量方法，一种是对这两个方面直接测量，把结果相乘即可，例Randall和Gibson[14]；另一种则把“他人”分为若干类别，分别测量，然后把每个类别的社会规范相加，例如Bock等[10]。本文采用前一种方法，并借用Randall和Gibson[14]所设置的题项：身边总有一些人对我而言至关重要，总体来说：他们这种自我报告行为（非常反对/非常认可）。他们的观点和态度对我的行为影响重大？（不同意/同意）。
沟通氛围采用Hofmann和Stetzer[15]基于辩护沟通文献（例如Gibb[16]）开发的量表。其中涉及7个问题，分别为：你与上司进行不良事件沟通是否会感觉到舒适；你可以自由地和上司进行不良事件话题的沟通；你尽量避免和上司谈到不良事件的问题（逆向编码）；你觉得上司很容易接受关于减少不良事件出现的意见；你不愿意和上司进行不良事件的沟通（逆向编码）；你感觉到上司鼓励你就减少不良事件问题进行沟通；一般来说，你尽量避免和上司就不良事件问题进行沟通（逆向编码）。值越高，那么说明组织有着更为开放和建设性的沟通氛围。巴特利球形检验统计量为439.334，相应的概率Sig为0.000，KMO值为0.844，变量的内部一致性系数Cronbach’s α为0.888。
控制变量：已工作年限，以年为单位，样本分布于0年（实习生）至40年之间；工作稳定性采用主观直接测量的方法。
3 数据分析及结果
本文运用SPSS16.0软件对数据特征进行分析，采用多元回归分析方法验证所提出的假设。表1显示了相关变量的描述性统计和相关系数，在整个分析过程中，VIF值均显示并未出现多重共线性现象，分析结果见表2。
表2是对不良事件自我报告意愿多元回归结果。结果显示，模型1仅包括控制变量，在模型2中加入自变量后，调整后的R2增加至0.690，由此可以认为加入自变量后，对报告意愿的解释力度显著增强。在模型2中，社会规范、态度和自我报告意愿之间存在显著的正相关关系，但是沟通氛围和自我报告意愿之间的关系并不显著。模型2同样显示，物质奖励的系数为0.178，且在p
4 结论和管理启示
组织内部经常出现各种不良事件，隐瞒行为会给组织带来更大威胁，也不利于组织从中汲取教训。但是因为担心受到惩罚等，个体往往不愿意报告这些事件。如何让员工积极传递这些事件信息成为每个组织必须关注的问题。目前，经常采用的是惩罚责任人瞒报的方式来鼓励上报不良事件，但效果并不理想。奖励是另外一种激励方式，经常被认为比惩罚更有效，因此本文首先检验物质奖励和晋升奖励的有效性。计划行为理论经常用态度、社会规范和行为障碍（文中的沟通氛围）解释个体的行为意愿，本文接着对这几个因素和报告意愿之间的关系进行了再验证，并且研究这几个因素对奖励效果的调节作用，以对不同情境下奖励的作用进行探索。
结果发现，两种奖励措施均有效，计划行为理论可以很好地解释报告意愿。而且，在他人对自我报告行为认可程度较低时，或者组织内部沟通氛围较为积极时，物质奖励的激励作用被加强，而晋升奖励的激励效果被减弱。对主动上报不良事件进行免责的措施在部分组织中早已进行了尝试。本文证实这种免责措施是有效的。而且，这两种奖励在不同情境表现出的激励效果也有所区别。其中，奖励和态度的乘积项和报告意愿之间并无显著的相关性，说明了个体对自我报告越认可，其越倾向于报告，而且这种观点不会因为奖励措施而发生改变。因此，组织可以通过改变个体针对自我报告行为的态度、所感知到的社会规范以及沟通氛围而提高对不良事件的报告意愿；并且根据组织内部的社会规范以及沟通氛围而制定相应的奖励措施。社会规范和沟通氛围相对独立于个体，社会规范是个体周围成员对行为的综合影响，而沟通氛围更是属于组织层面，这两个方面具备相应的稳定性，根据它们而选择的奖励策略也将具有一定的稳定性。
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篇6
[Key words]Kidney neoplasms; Oncocytoma; Diagnosis; Treatment
肾嗜酸细胞瘤是一种临床少见的肾实质性良性肿瘤，术前确诊困难，国外文献有关报道较多，国内文献报道较少，迄今国内报道不足50例[1]。我院从2002年5月至2007年6月，收治了2例本病患者，现结合有关文献复习，探讨其临床特征、影像表现，报告如下。
1 临床资料
例1，男，44岁。左侧腰部胀痛月余。无外伤、血尿、发热病史。查体无明显阳性体征发现。血、尿常规及生化检查均正常。B超示左肾中下极肾盂旁见一类圆形、约3.0㎝×5.0㎝大小实质回声，形态规则，边界清楚，肾盂、肾盏无扩张。CT扫描示左肾中下极肾盂前方见一类圆形块影，边界清楚，边缘呈不完整环形高密度钙化影，其内密度较欠均匀，似见稍低密度影，中心CT值47.0HU，肾实质呈新月形受压，增强病灶皮质期轻度强化，髓质期似有进一步强化，其内稍低密度区边界较清楚，延迟病灶密度较髓质期密度略低。完善术前检查，在硬膜外麻醉下行左肾肿瘤根治术。术中见肿瘤位于左肾中下极，表面光滑，包膜完整，与周围肾组织分界较清楚，肾周未见明显肿大淋巴结，肿瘤切面呈棕黄色。镜下见肿瘤细胞呈腺泡状、小管状排列，瘤细胞胞浆丰富，胞质内有嗜酸性颗粒。免疫组化染色：Cytokeration(+)，EMA(+)，Vimentin(-)，病理诊断：（左肾）嗜酸细胞瘤。术后患者康复出院，未作任何附加治疗。
例2，女，57岁。左腰部酸痛不适半年余，无血尿。体检发现左肾占位性病变。体检：左肾区叩击痛（±），左中上腹可及肿块，血压正常。血、尿常规及血沉正常。胸部X线片正常。B超示左肾下极见一约9.3㎝×12.0㎝×8.0㎝大小肿块，呈较均匀回声，边界清楚，有较完整包膜，B超诊断左肾占位性病变，肾癌可能。CT平扫示左肾体积明显增大，其下极见约9.5㎝×12.0㎝×9.0㎝大小类椭圆形肿块，肾盂肾盏轻度扩张，肾皮质受压变薄，肿块内密度不均匀，可见低密度区。增强肿块呈中等度强化，其内可见星状未强化区，各期肿瘤强化程度均较肾实质强化程度低。考虑左肾占位，嗜酸细胞瘤可能。行左肾切除术，术后肿瘤切面呈灰褐色，质地较软，镜下见肿瘤细胞呈圆形或类圆形，具有丰富浓染的嗜酸性颗粒的细胞质，核呈泡状瘤细胞呈巢状、管状、微囊状或卵圆形片状排列。瘤组织边缘部分细胞密集，间质少，中心部分可见玻璃样变的无细胞区，即瘢痕区。免疫组化染色：Cytokeration(+)，Vimentin(-)，病理诊断：左肾嗜酸细胞瘤。术后患者恢复顺利，术后10天痊愈出院。
2 讨论
肾嗜酸细胞瘤由Zipple于1942年首先报道，国外文献[2]报道约占肾脏肿瘤3％～7％，迄今国内报道不足50例。其发病男女比例约为2:1，肿瘤单侧的发生率为82%一94%。本病的病因至今尚不完全清楚，通常无临床症状，少数患者可出现腰痛、血尿和腹部肿块。各种影像学检查对其诊断还缺乏有效手段，在术前较难与肾脏恶性肿瘤鉴别。有关其良恶性问题在文献中争论较多。Amin等[3]认为它具有良性生物学行为，既往误以为其潜在恶性或发生远处转移的原因在于将嫌色细胞癌误诊为嗜酸细胞瘤，或者并存肾细胞癌，取材不当导致误诊。该观点已被广泛认可。因此，提高肾嗜酸细胞瘤与肾脏恶性肿瘤的鉴别诊断及术中病理学检查，避免误诊，直接关系到外科处理方案选择和患者的预后。
肾嗜酸细胞腺瘤在病理组织学上有一定特点。大体标本呈棕色或棕黄色，质地均匀，包膜完整。光镜下肿瘤由单一的嗜酸细胞组成，可分为3种类型:实性片状、腺泡状和混合型。胞质内富含线粒体，有丰富的嗜酸颗粒，嗜伊红染色呈阳性。细胞核呈光滑圆形，无明显核仁，无核分裂相或罕见，但核异型性的出现并不影响该肿瘤的良性本质。电镜观察瘤细胞呈微绒毛和基底褶样改变，胞质中充满大小一致的成熟线粒体，并呈板层状排列。免疫组化通常显示为cytokeration染色阳性、EMA阳性，vimentin阴性。
目前，各种影像学检查对确诊肾嗜酸细胞腺瘤的诊断还缺乏有效的手段，尚不能完全把其与恶性肿瘤在术前就鉴别开来。结合报道2例患者的B超和CT表现，并复习相关文献，总结肾嗜酸细胞腺瘤在各影像学中的一些特征性改变。
肾嗜酸细胞腺瘤B超表现为均质、边界清楚的实性回声，以等回声多见；少数可见钙化，6.7% 一25%的患者B超检查可见星形强回声。与大体标本所见白色星形瘢痕相对应。虽然偶尔在肾细胞癌中也能见到，一旦有此特征性改变，应考虑肾嗜酸细胞瘤的可能[2]。
CT的影像学特征主要有以下几点：(1)平扫为等密度或稍低密度，增强扫描呈中等强化，呈相对低密度，低于肾实质密度，一般无出血、坏死征象；(2)中央星型斑痕是其特征性改变，一般认为，斑痕的形成系由于肿瘤生长缓慢、长期缺血所致；因此肿瘤越大，瘢痕出现的频率越高；显示瘢痕的密度主要与瘢痕大小有关。（3）肿瘤内钙化：不多见，钙化可位于肿瘤中心或周边，部分为镜下钙化。(4)肿瘤包膜完整，界限清晰，周围组织受压而无受浸，部分肿瘤包膜较厚，血流丰富，增强扫描呈稍高密度。肿瘤可外突或向肾盂突出[4]。
MRI在肾嗜酸性细胞腺瘤中应用的报道较少，近来发现MRI在诊断肾嗜酸细胞腺瘤方面有独特价值，可显示肿瘤包膜完整，中央星状瘢痕，各期的强化等，可提示诊断。大多数肿瘤T1加权表现为低信号区，但有少数肿瘤表现为与肾实质呈等信号;T2加权大多数肿瘤表现为稍高信号，部分呈等信号甚至低信号。MRI在诊断结石、钙化瘢痕的阳性率低，肾嗜酸细胞腺瘤的中心疲痕灶在T1和T2加权通常亦表现为低信号。若仔细观察肾脏MR形态学特点和特异的信号特征，并结合其它辅助影像检查和病史，对绝大多数肾嗜酸细胞瘤及其它肾脏肿块，MR能做出正确诊断并指导治疗[5]。
肾嗜酸细胞瘤作为一种良性肿瘤被人们认识，尽管有文献［6，7］表明该瘤有潜在恶性或恶变，但大多数学者认为，只要术前能确诊为肾嗜酸细胞瘤，手术应当以肿瘤切除保肾作为首选。笔者认为，术前既便是不能确诊，若有较特征性的影像学表现，可以通过术中大体外观观察，术中快速冰冻病理诊断，可以减少该瘤患肾的切除率。况且，在现代肾癌的外科治疗中，行肾单位切除或肾根治性切除术，对患者的存活率在统计学上无显著差异。本病虽为良性病变，行保肾手术治疗，但术后也应进行长期密切随访。
参考文献
[1] 李群，马振申，张裕华，等.肾嗜酸细胞腺瘤二例并文献复习[J].放射学实践，2007，22（11）1242-1243.
[2] Chao DH，Zisman A，Pantuck AJ，et al.Changing concepts in the management of renal oncocytoma[J].Urology，2002，59(5) ;635 -642.
[3] Amin MB，Crotty TB，Tickoo SK，et al.Renal oncocytoma:a reappraisal of morphologic features with cliinicopathologic findings in 80 cases.Am J Surg Pathol，1997，21（1）:1-12.
[4] De Carli P，Vidiri A，Lamanna L，et al. Renal oncocytoma:Image diagnostics and the rapeutic aspects[J].J Exp Clin Cancer Res，2000，19(3):287-290.
篇7
二、实验原理
当细胞液的浓度小于外界溶液的浓度时，细胞液中的水分就透过原生质层进入外界溶 液中，使细胞壁和原生质层都出现一定的收缩。由于原生质层比细胞壁的收缩性大，当细胞不断失水时，原生质层就会与细胞壁逐渐分离开，也就是分升了质壁分离当细胞液的浓度大于外界溶液的浓度时，外界溶液中的水分就透过原生质层进入细胞液中，整个原生质层就会慢慢地恢复成原来的状态，使植物细胞逐渐发生质壁分离复原。
三、材料用具
紫色洋葱鳞片叶、显微镜、载玻片、盖玻片、滴管、镊子、刀片、吸水纸、清水、0.3g/ml蔗糖溶液
四、实验过程（见书P60）
物理实验报告 ·化学实验报告 ·生物实验报告 ·实验报告格式 ·实验报告模板
五、讨论
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患者，男，20岁。因头痛伴烦躁、易怒10天入院。患者12个月余前因桥脑右侧占位(图1)于外院行开颅脑干占位切除术，术后病理报告示脑少枝胶质细胞瘤(WHO Ⅱ级)(图3)，术后患者恢复良好，未进行放疗及化疗。住院当天行头颅MRI显示右侧大脑多发占位(图4)，给予进行积极对症支持治疗，并完善各项必要的辅助检查，包括胸腹部CT及肝胆胰脾、前列腺B超，排除了颅内转移瘤的可能性。争取到患者家属的同意后，择期给予小骨窗开颅取占位组织行病理活检，术中见肿瘤边界欠清，灰红色，质软。术后病理提示星形细胞瘤(WHOⅡ级)(图2)，根据肿瘤病理类型、患者临床特征等，判断此病灶为脑干少枝胶质细胞瘤播散至大脑实质。
讨 论
脑少枝胶质细胞瘤多见原位复发，通常起源于手术切缘之外原位区，80%的复发肿瘤在距离原来肿瘤边缘2cm范围内生长［1］。其发生远处播散的病例极其罕见，既往的研究已经认识到人脑的胶质瘤细胞可沿室管膜下区域、神经胶质限定的外膜和大的纤维系统扩散［2］，但其具体机制尚没有达到共识。目前较为大多数学者认同的脑胶质瘤发生播散的因素：①肿瘤类型，髓母细胞瘤发生播散的可能性大；②肿瘤生长位置越靠近脑室或脑表面越易发生播散；③术中进入脑室易随脑脊液循环播散；④放疗及化疗可使机体抵抗力下降，增加播散可能性。但也有学者认为星形细胞瘤发生播散较髓母细胞瘤多见，Plate等认为［3］，脑胶质瘤一般呈扩散、浸润性生长，而不是实体瘤生长模式。低级别胶质瘤，如Ⅱ级星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤可长距离的扩散性生长，而不形成实体结界，这可能为术后的播散埋下了种子。本例亦为脑少枝胶质细胞瘤(WHO Ⅱ级)，而且肿瘤的生长位置也易于发生播散。
综上所述，对脑胶质瘤患者进行原发灶手术时，尽量避免术中医源性因素的播散可能，而且对于患者术后放、化疗要适度，尽量减少播散的发生。
图3 脑肿瘤病理显示：胶质细胞增生，核分裂相，胞浆空染，部分胞浆嗜酸性，核偏位、弥漫片状生长，血管扩张、充血。符合少枝胶质细胞瘤(WHOⅡ级)诊断(HE×400)。
图4 瘤细胞排序密集，细胞核异型性小，核分裂像少，无坏死，血管增生不显著，符合脑少枝胶质细胞瘤(WHOⅡ级)诊断(HE×400)
参考文献
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0 引言
本文根据三年来理实一体化教学的工作实践，结合我院理实一体化实训室目前的现状、安全与环保管理工作进行总结和探析，旨在为改进高职院校“理实一体化”实训室管理提供参考。
1 高职院校生物理实一体化实训室的现状
1.1 高职院校生物理实一体化实训室的安全管理系统的重要性 生物制药生产性实训基地各单元实训室，在整个教学过程中尤为重要，其安全与环保管理方案也需要在各方面进行合理的规划和统一要求，以便在安全、环保的前提下提高其实用效率。因为作为情境教学的平台，理实一体化实训室可以使本专业的学生更加翔实形象的了解职场工作情景、工作流程、工作技能和工作目标；同时也是高职生理论与实践教学地点，更是引领学生进入职场的理想状态的演练场所。所以，高职院校生物理实一体化实训室的安全和环保管理至关重要。
1.2 高职院校生物理实一体化实训室的安全管理分析 理实一体化教学要有与专业和规模相适应的硬件设备和学习环境。由于此种教学方法强调空间和时间的统一性，所以在教学中需要涉及很多实验材料，无论是哪一种有危害的实验材料出现问题，都可能出现对操作者产生伤害，所以实训室的安全管理需要兼顾学生的实训、教师的教学科研以及师生的安全等因素进行多方面考虑，综合众多因素制定安全管理条例才能从真正意义上对高职院校生物实验室的安全管理起到行之有效的作用。
1.3 高职院校生物实验室的环保管理分析 生物制药理实一体化实训基地是训练学生专业能力的场所，每天都有大批学生进行实验实训，且实训内容一般是不重复的，所用微生物菌种、生物材料以及化学试剂种类不同，所排放的污染物的种类多，成分复杂。随着高职教育事业的发展和学生人数的增加，会加速污染物的累积。目前生物教学实训所排放的污染物来源可粗略地分为：①学生实训作品。②回收溶剂和陈置试剂。③实训本身产生的三废。
2 规范理实一体化实训室基础设施建设
理实一体化实训室基础设施是保障理实一体化实训室安全的首要条件。自2005年以来，常州工程职业技术学院非常重视理实一体化实训室的安全与环保建设，在生物制药生产性实训基地的实验、实训室建设中投入大量经费，不仅配置了大量先进高端的仪器设备，而且按照专业要求，对理实一体化实训室进行了改造。经过建设，生产车间和各专项实训室布局合理，功能较完善，使实训基地的安全与环保防范水平得到了很大提高。
3 完善各实训室安全、环保制度
3.1 建立健全生物理实一体化实训室安全与环保制度 科学规范的安全与环保管理制度建设是实训室实训基地内部用以调节和规范师生活动及其相互关系的各种规则，是各实训室正常、高效运转的有力保障。此外该院根据专业理实一体化实训室特点，制订完善了理实一体化实训室开放管理办法及各种理实一体化实训室人员的岗位职责等29个配套的管理制度和落实安全管理实施方案， 做到理实一体化实训室安全环保管理有章可循。
3.2 明确职责，落实责任 高职院校理实一体化实训室安全与环保管理环节多，部门职能交叉，安全意识薄弱。学校制定了各实训室安全管理的各项规章制度，但在实际教学中，有些师生并未按照规章制度进行操作。根据谁主管，谁负责；谁使用，谁负责的原则，加强领导，落实责任，逐级建立安全责任制。并明确各级安全工作职责、执行标准及奖罚原则，实行不定期抽查和每月一次检查，半年和年终都有总结，发现问题及时解决。
3.3 建立理实一体化实训室安全应急预案 理实一体化实训室是安全管理的要害部位，必须进行重点防范。坚持预防为主，强化安全责任意识，学校实行节假日专人值班制度，开启实训基地安全监控设备，认真做好节假日的防火、防盗、防爆炸、防事故和防突发事件的工作。同时构建反应迅速的应急机制，以防止和处置突发事件。
4 加强安全教育与培训，创建实训基地安全文化
加强对学生和教师的安全防范意识教育与培训，是提高实训室管理的关键，也是培养教育主体社会责任感的需要。目前实训基地已将安全文化渗入到每一项规章制度、工作规范、标准和要求当中，使师生形成共同的安全价
值观。
4.1 加强安全教育，增强安全意识 安全教育是防止事故发生的基础性工作，理实一体化实训室安全教育包括：提示教育、警示教育和示范教育。提示教育是在实训现场布置一些安全操作规程、安全温馨提示或安全格言警句等宣传展板、图片、标识。警示教育是在实训中必须进行安全监督。示范教育是指教师以身作则。
4.2 规范操作，提高自我防护意识 规范的实训操作和安全防护措施是理实一体化教学正常进行的重要保证。因此要求所有学生在实训前必须熟悉所用器材、试剂的性能、危害性、安全性及安全使用方法，严格遵守操作规程，做好自我防护工作。在各项实验中，教师都要将规范操作教育贯穿始终，提高学生自我防护的意识和能力。
5 加强对实验设备的定期检查和检修
实训基地各实训室的实验设备和仪器应定期检查和检修、及时发现和消除存在的危险隐患，重点检查仪器连接导线的导通性及破损情况，以及是否有仪器外壳带电等潜在不安全因素存在，做到及时发现，及时报修。
6 加强理实一体化实训室日常管理
篇10
山东金膳林餐饮管理有限公司是经工商、卫生、劳动部门核准注册，首家参与高校后勤社会化改革具有独立法人资格的餐饮企业。2010年8月首次通过省国际招标中心招标投资经营山东经济学院东苑餐厅，经过多年努力，公司已发展成为中高层管理人员一百多人，基层员工近千人的专业承包食堂的大型餐饮管理公司。目前公司已在山东济南、烟台、威海、济宁、临沂、莱芜、章丘等地经营数家餐厅及连锁超市，通过这种以点带面的经营模式使企业得以迅速发展。公司即主要食品统一采购、服务质量统一标准、人力资源统一分配、流动资金尽统一安排、节目活动统一进行的“五统一”原则使产品更加标准化，服务更加人性化，管理更加规范化。公司审时度势结合自身发展，邀请省内外优秀培训师对员工进行专业技术培训、岗位知识等全方位的培训，培养了一大批高技能、高素质的业务骨干，本着踏实、务实、吃苦耐劳的精神为公司完成任务。
实习内容
我在公司主要是做超市的仓库管理，负责给供货商验货、点货以及货物的入库管理和 pos销售管理方面的一些数据处理工作。做完这些工作，如果超市顾客比较多就去帮忙看店。仓库管理工作的主要任务是：保管好库存物品，做到数量准确、质量完好、确保安全、首发迅速，面向销售服务周到。为了规范仓库工作，确保工作有序进行，提高工作效率，我作为一名仓管员，要按规定流程做事。货品入库时，要亲自核对货号尺码明细及数量与供货商发货单是否一致，核对无误再把日期、货号、数量等输入电脑入库系统，然后打印采购入库单，开发蓝字发票。如果有退货也同样点好数量，打印退货单然后开红字发票。货品出库时，也把货号、数量核对好。有供货商提供新品时，要及时将商品物料信息输入电脑系统。根据货品的进价定售价，还有搞促销活动的，如“买一赠一”、“可刮奖”等，一定及时通知收银员和超市工作人员，防止给顾客和超市工作人员造成不必要的麻烦。无可置疑，有的供货商是比较难缠的，本来仓库有货不需要再进的非要再给留下，还有的像送面包的本来当天送货生产日期是当天但他们写的是第二天，这样的供货商我也遇到了，不过这样的货都给撤了。
在pos销售管理方面，每天晚上收银员都要交销售单，我就要对销售单数据进行处理，在处理销售单时，电脑可能会出现红字，出现红字的原因有几种：1.收银员在打条码时将相似的两种商品错输成一个。2.入库时点货出现问题.3.供货商落下了商品。4.本来库存没有的但超市还有的货品。这样就必须对红字进行处理，处理完要保证处理前后的数据保持一样，方可保存审核开发票。我在做完这些工作后，如果看超市里顾客比较多就会去超市帮忙，在理货时，将货品的名称，价格货号都对应位置一致，方便超市工作人员查货和顾客购物，对缺货商品及时补货，以便保证商品的及时供应和商品货架的美观，给顾客留下好印象，天天保持店面的干净整洁。
当今社会“顾客是上帝”，为顾客一定做到服务周到，当然也有顾客态度很差，但员工绝不能跟他们争吵，冷静宽心对待每一位顾客。还有隔几天都会有很多检查的，像教育局的，卫生厅的，还有防疫站的，那时更是忙着打扫卫生，确保整个超市和仓库的整洁，还有同时对面包、牛奶和火腿肠的检查要特别注意，因为这些食品保质期短，不管是在入库退货还是理货时一定认真对待好好检查，这是对顾客的健康负责。
实习心得
在这短短一个月的实习时间里，通过店长及同事们的支持和帮助，我对自己的工作职责有了明确的认识，对自己的岗位有了更深层次的了解，仓库管理员的工作其实也就是要下好“本位棋”任何时候都来不得半点马虎，唱不得半点高调，来不得丝毫侥幸，作为仓库管理的一员，我深感自身责任重大，通过工作，我认识到几点：
一、不因小事而不为。小事是大事的基础，仓库的每一件小事都与大事有着密不可分的关联，只有小事做好了，大事才能更好的完成，进入仓库工作依赖，我深刻体会到这一点。工作千万不能马虎，粗心大意，掉以轻心，这方面我做的还不够，记得很多时候入库时都把数量搞错了，也有把价钱弄错的，导致收银员没法收钱，数量上出现错误供货商把我找了，重新给他补的货，这样的问题、错误我出现过很多，在今后的工作中应该严格要求自己。
二、不因杂事而乱为。仓库工作头绪很多，任务琐碎繁杂，刚开始接触仓库工作的时候很多东西都不会，就出现了事倍功半的效果，时间长了慢慢捉摸出来哪该为哪该不为，哪些该做哪些不该做，该请示的要请示，该反馈的要反馈，不该做的也绝不能做，不因事难而怕为。
篇11
我们实习生，资历浅经历少，思维的厚度也够不上老记者。再者，一个体制的固有状态不可能被一个新来的实习生打破，因此刚开始做冷板凳也是必然的过程。为此我也没少心里不平衡过，但是当后来忙碌的时候反而回过来羡慕冷板凳时光了呢!呵呵。
新人第一次采访，碰一鼻子灰反而是收获
做记者采访是家常便饭，不管是电话采访、面谈还是网络采访。我在这次的杂志社实习中并没有经常涉及采访，但多多少少还是有些经历和体会。
首先是预约采访，其实挺难的，因为我第一次帮老师预约采访是联系一家京城着名的高级健身中心，由于事先准备不足加上那边的人员又特别盛气凌人，(有经验的人都知道健身房的人个个都是能说会道)几次下来我已经失去了信心，大规模的企业部门间又存在断层，我的电话时常就被一转再转，到后来我也不知道与我对话的人是什么部门什么职务了。第一次的预约采访失败告终，还好老师并没有过多责怪我，而表现出一种师长特有的语重心长。
接着是外出采访，次数也不多，但第一次印象十分深刻。为了不因“学生像”被怠慢而因此“扮演”一个成熟记者，我穿上了高跟鞋。又由于采访地点距离估计错误，我一路走了过去，到了那边就发现脚底两个水泡。这个故事教育人们，出门采访前一定要估算好需要移动的距离，不在双脚支撑范围之类就不要选择步行，而所有会发生的可能性都要考虑到。
意外的收获只给有准备的人
我进杂志社之初并没有“带的老师”这一说，这点可能比较报社、电视台有所不同，因为周刊的性质所致，关注的事件没有那么繁多和平白，编辑们有自己明确的分工，记者也都很少到单位，各自跑着各自的选题，每周选题会的那天是单位里上座率最高的时候。后来总编仁慈地给我介绍了一个老师，于是才有了一些记者可以做的工作。
篇12
见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医护梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。最深的感觉就是要不断学习，不断实践，学无止境。学习知识本身就是一个长期坚持，不断探索的过程，几年后的我们也要离开校园，踏入社会，然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识，更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。
一旦踏入社会，我们就必须去适应，去融入。那么怎样去做，怎样才能学以致用，就显得极为重要了。其中，最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾，以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标。因此，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己。
明确知道了知识的重要性，和必要性。在那里，我也观察和学习了如何建立良好的护患关系要有爱心同情心，病人来就医，病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我们的顾客我们的上帝，所以我们应很友善的对待他们，即使他们有情绪，站在病人的角度思考，要做到将心比心，用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心。
每天保持阳光灿烂的笑容，给人轻松与温馨舒适的感觉，让病人每天都能感受温暖。再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半。因此，自信心是一颗无形的定心丸，无论是护士本身，抑或是病人，都是必不可少的东西。在见习的一段时间内，我感受到护士的责任，了解到一些知识，有了一些体会：
1、医要细心，在配药打针输液，三查八对和无菌原则很重要，操作前，操作中，操作后，都要校对病人姓名床头卡，药品名称用法浓度用量。无菌概念要强，配药戴口罩，针头污染换一个，无菌操作戴口罩手套。防止药物交叉感染，医院的很多东西都是一次性的，用一次就丢了，若在没有用时被污染了也丢了。
2、做事讲求速度技术和质量，还有分工明确，了解自己要做什么，清楚自己的职责，特别在抢救病人。见习期间，让我知道素质要好点，理论知识强点，而临床的都是从零开始，我们下了临床都要重新学，所以我们自己要强，什么不懂的都要多问多学。
3、不管在哪里都要把关系处理好关系是很重要的，关系好别人才愿意教你。不过干我们这行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只说不做事的，人还是要勤快点，多跑跑腿，对自己还是有好处的。
4、在医院不要乱说话，不知道就不知道，不要装懂。对有些不确定的事要去确定，不要给病人家属好像大概有些不确定的答案，给一个明确的答案。要学会保护自己。总而言之，经过这次见习，我收获良多。一方面，通过对在校所学到的理论的进行实际观察，提高了我的知识，也认识到了自己的不足，并成为我不断学习、继续前进的动力。另一反面为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己作用做好了前提的准备。
通过这次见习，我也下定决心，在以后的学习中，多思考、多观察、多应用，这样在以后的实际工作中才能真正做到学以致用，做一名优秀的护士。
2020暑假护士见习报告2
在两个月的暑假护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高，
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风.
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。
在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过两个月的实习，我理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
2020暑假护士见习报告3
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。
由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少，同时接触社会少，缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力，到医院进行临床见习时显得手足无措，
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙碌的身影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我有点羡慕也有点怀疑自己是否也能做到这样。第一天我呆在妇科病房里。导尿对我来说并不陌生，看到指导老师给破腹产的产妇插导尿管的时候，很小心翼翼，我不禁也有一种冲动，很想自己实践一下。导尿包满了，指导老师叫我，在学校没见过导尿包，也不知道怎么，但是我还是蹲了下来，那一刻我告诉自己我是护士，这是我的职责，不是我嫌脏嫌累的时候，就这样自己摸索着，把尿放完了。当我站起来的一瞬间对自己的看法顿然不一样了，尽管这是很小的一件事，可是我做了，并且让我感觉到自己的一丁点价值，一种久违的成就感油然而生。由于我是个刚见习的小护士，妇产科人多而杂，，护士长把我调到了外科，对此只能服从。外科人很少，负责指导我的也是一个小护士，年纪还没我大，我很庆幸，这样我们能好交流，也会学到很多东西吧!
在外科的第一天我只叠了被子，看着指导老师给病人挂水，到了第二天老师就叫我给病人穿刺打点滴了，这个比我想象的要快，我以为我只能看看暂且还不能动手。她找了一个经脉比较粗的病人让我来实践，当拿到治疗盘时我唯一的感觉就是紧张，什么消毒，排气通通都忘了，好在病人竟然安慰我说，谁都会有第一次动手，不要紧张，看这个小姑娘手长得挺漂亮的，这点小事难不倒你的。为此，我很欣慰，一般的病人是不会轻易牺牲自己当做实验的，我就在慢慢的思考着静脉输液的步骤。尽管不是很完美，但是还是很顺利的给第一个病人做好了静脉输液，指导老师也对我点点头，渐渐也就熟悉了，老师对我也放心了，后来病人的输液都是我负责。换药水的过程中，我有一次没有对床号，仅有的一次却被院长看到了，我是该说我不幸呢，还是庆幸呢，不幸的是就一次，却被看到了，幸运的是还有人指导我，教育我，是的我应该老老实实按步骤来，三查七对。在病人的生命面前容不得我半点马虎。见习了几天我很小心翼翼，可是还是遇到了问题，有一种药现配现用，由于的疏忽，提前配，当我配完了才发现自己可能做错事了，我很慌张，我不停的上网搜索会出现什么不良症状，可是没搜到结果，我纠结彷徨，最终我还是向值班护士汇报了，幸好没什么，护士说不超过几个小时没什么大碍。我这才安心。原来我还不够细心，需要学习的真的很多。
这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。
2020暑假护士见习报告4
作为一名大学生，社会实践是我们在大学生活中的一个重要环节。尽管暑假基本上都是高温天气，但是我们都应该充分利用假期时间做一些对自己而言有意义的事情。用了半个月的时间，我去了当地的一所中医院开展个人形式的暑期社会实践，主要以见习为主。因为护理专业的实际操作很重要，实践性很强，所以见习能为大二的学习作一个实践认知上的铺垫。虽然半个月的时间很短暂，但是我学到了很多有用的东西和临床护理的小知识，积累了一些社会经验。见习，不仅是学习，更多的是体验护士的工作，我不仅是去学习实践，更重要的是去观察护理前辈们技术上的操作，服务病人的方式以及工作态度，不论是实习生、护士、护师、主管护师还是护士长。虽然她们的职称不一样，但我相信在她们每一个人的身上都有值得我学习的东西。
7月7日，带着介绍信，来到县中医院护理部希望能获得一个见习的机会，护理部主任很直接地就答应了，这算是人际沟通能力上的一个鼓励，提高了我对实践开展的自信心和积极性。第二天，主任把我安排在相对轻松一点的骨科进行见习。科室的护士长了解情况后为我安排了一位指导老师。第一天见习对工作环境、工作内容、服务程序以及这里的医生护士都很陌生，处于不知所措的状态。就看着一个前辈冲药。她先把药都取出，扔掉包装，那些废弃的包装装满了一篮子。然后逐一分类，逐一打开，动作娴熟迅速，装药粉的小瓶子和装药水的小瓶子都很快被她拧开了，在每个瓶口用碘酒消毒，然后用一次性注射器先取出小部分氯化钠或葡萄糖，注射到药瓶中，混匀成溶液后取出注射回盐水袋中。所有过程均为无菌操作，最后分类装车，并插好注射器。小推车上摆放着注射器和盐水袋，还有消毒液，消毒剂，止血带，胶布，创可贴，棉签，患者用药巡视单。
指导老师倒是比较负责，去输液的时候就把我叫上跟着去了。我发现她的操作还是很严谨的。操作前先询问病人姓名并进行核对，然后找静脉打针。打针的过程如下：为患者绑好止血带后，患者握拳找到静脉，难找的需要进行拍打，静脉细的要改用细针头。消毒过程，棉签先用碘酒后用酒精，扎针，见到有回血即可，然后在针头处贴好创可贴，再分别贴上纸胶布固定。完了以后再核对一遍患者姓名，做好三查七对。每次都是如此，有时候还会跟患者或者患者家属聊几句，增进护患关系。这些都是最基本但也是最实际的。我明白了不管做什么，基本功一定要很扎实。
见习虽然枯燥，闲暇的时候用看报纸打发时间，有些时候实在无事可做，就在过道上走来走去，转悠转悠。这样的时间总归是少数，半个月的见习过程中，我学到了很多临床的操作知识。比如说：头皮针，虽然是扎头部静脉，但是小孩子的静脉并不好打，而且爱动爱哭闹，要非常细心地打，固定的时候要用纸胶在头部缠上一圈。留置针也是见习中了解到的，以前从来没有接触过，主要是针对静脉不好打的老年患者，能减轻打针的痛苦，减少打针的恐惧感。膀胱冲洗也是第一次接触，我看着老师细致地操作，心生敬佩。对那些排尿困难的患者，膀胱引流应该做到使患者舒适、排尿通畅而不引起细菌病毒的感染。
此后几天依然收获颇多。从输液准备中学会了使用注射器抽取生理盐水，学会了怎样插注射管，哪些要把开关关掉。输液的时候虽然帮不上多少忙，但也学会了怎样核对巡视单，认识了输液时用的很多器具，在见习的同时发出疑问，然后及时向老师请教。我觉得提问很重要，当遇到不明白的地方时，一定要多问，在问的同时，就增添了和老师交流的机会，这样，不仅问题解决，也很快融入了集体。现在的社会是很现实的，一定要勤学好问，多与人交流，以诚待人。
护士的工作是繁琐而连续的，好多琐琐碎碎的工作，医院又时刻离不了护士，所以很深切地体会到一名一线护理人员的不容易。这些琐碎的工作，让我的见习增添了许多内容。给病人测体温、测血压、测脉搏和血氧饱和度都是很常规的工作。对医嘱的时候，了解了bid、qd、qn等字母的意思。排空气、铺床、测血糖、注射胰岛素、入院宣教、病历的制作、术前备皮、病人翻身换床单、拔针、接瓶、处理医疗废物、发中药等等都是见习时了解或学到的内容。首先排空气，我做的并不是很好。到病人床边挂上，把静滴关掉，然后捏出滴水的地方下边的管子朝上，排出上端空气，然后打开开关排出下端空气。我排了好多个没有几个是成功的，只有一个算满意，但是排了好久。铺床是下学期要学习的内容，可是已经练习过了，铺病床是有些不一样。测血糖的时候，老师说不可以用碘酒消毒，只能用酒精。胰岛素注射的位置也知道了。制作病历的时候发现一份住院病历由好多表格、记录单组成，医生护士每天都要用到，是很重要的资料。拔针这些工作做了很多，老师教了一次以后都放心地让作，但我还是很小心翼翼地为患者撕开胶布，然后拔出，拔的时候必须动作迅速，及时按压贴创可贴的部位，防止针头伤及他人或者自己。处理的时候要把两头的针头剪下，然后分类丢弃。发中药的时候必须喊患者姓名并且下达用药医嘱。这些都是锻炼胆量和细心的。
实践的另外一个方面是可以学到在学校里学不到的东西。人际沟通，社会经验就是很重要的内容。在同一个科室要处理好医护关系、护患关系，更重要的是要处理好同事之间的关系。在医院会遇到各种各样的病人和病人家属，各种情况都在考验一个护士的应变能力，我们要用耐心和责任心去对待每一个患者，要以理让患者家属信服。最有体会的就是有一位患者出现厌倦治疗的情绪，老师很幽默地劝他，晓之以理，动之以情，发动家属的力量，好说歹说给他打上针，按上心电监护。这就说明护士对待病人决不能情绪化，不能意气用事，要站在患者的心理来考虑问题。形形的人很多，怎样与人打交道也是很重要的。这些都是见习积累的一点社会经验。
2020暑假护士见习报告5
今年的夏天我过的很不一样，我们告别那个愉快的大一生活了，随之而来的就是我们大学生活的第一个暑假。今年暑假，我决定为以后的学医生涯奠定更好的基础，更好地服务农村两个文明建设，服务青年学生的成长、成才，促进学生综合素质的提高，我回到家到镇上的卫生院打算为期一个月的实践生活。
时间飞逝，转眼的一个月时间就过去了，回忆这段时光，感想诸多，虽然实践活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实践留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实践心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分：
1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3.患者的过去和现在的病史4做过哪些辅助检查
5.诊断
6.处方
篇13
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组32例,其中男19例,女13例,年龄8~69岁;病程6个月~5年:肿瘤位于侧脑室前10例,侧脑室体部9例,颞角1例,室间孔 4例,三角部8例,伴有梗阻性脑积水11例。 临床症状:头痛30例,呕吐25例,视力障碍7例。双眼底视水肿11例,视萎缩3例。同向偏盲1例。眼球外展受限2例,中枢性面瘫1例,肢体偏瘫5例。偏身感觉障碍1例。辅助检查:32例均行头颅CT扫描,6例行脑电图检查。所有患者者术前均行MRI检查。肿瘤直径大小:4 cm 5例。
1.2 治疗方法 根据肿瘤生长部位,避开重要功能区行肿瘤切除术。其中经皮质入路19例,经胼胝体入路13例。切开脑皮质,自动牵开器牵开脑组织进入侧脑室。在脑室内肿瘤周围盖以棉片,保护侧脑室壁及室间孔附近静脉等重要结构。减少对脑组织的牵拉,根据肿瘤的大小和性质采取不同的方法切除肿瘤。瘤体>2 cm者宜先作瘤内分块切除肿瘤,待体积缩小后将瘤壁完全切除。瘤体
2 结果
32例中全切除20例(62.5%),大部分切除7例(21.9%),部分切除2 例(6.2%)。 术后死亡1例(3.1%)。病理结果:脑膜瘤11例,室管膜瘤9例,少突胶质细胞瘤4例,脉络丛状瘤8例。术后并发症12例,颅内感染3例,均治愈。偏瘫5例,1例恢复。脑积水3例,行脑室腹腔分流术,精神症状2例,治疗后好转。脑室内血肿1例,再次开颅清除血肿,术后死亡。命名性失语1例,治疗后好转。24例随访2个月~3年。3例少突胶质细胞瘤术后良好,1例术后1年肿瘤复发死亡;8例脑膜瘤随访2~3年肿瘤无复发;7例室管膜瘤术后无复发,2例术后l0个月复发,行伽玛刀治疗;5例室管膜瘤随访3年肿瘤无复发,1例复发放弃治疗。5例失访。
3 讨论
3.1 诊断 由于脑室内充满脑脊液,对肿瘤的发展有一定的代偿作用,早期不易发生高颅压,并且侧脑室肿瘤对大脑皮层损害轻微,所以早期无特殊的临床表现.早期诊断不易,而 CT、和MRI是诊断脑室内肿瘤最可靠的方法,且可了解肿瘤的大小、位于脑室的位置、与室问孔和导水管的关系以及是否合并脑积水[1]。特别是MRI不同层面扫描可了解肿瘤解剖位置,为手术人路提供依据。
3.2 手术入路选择 手术入路的选择,应根据肿瘤的部位、性质、大小、血供等来决定[2]。由于侧脑室周围结构的特殊性,给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。因此,熟悉侧脑室的解剖,了解肿瘤的大小、位置和供血来源,选择最佳的手术入路和制定周密的手术计划,保护神经组织和脑室深静脉系统,保持脑脊液循环通畅,是成功切除侧脑室内肿瘤、减少并发症的关键。手术入路有经胼胝体入路和经皮质入路两种方式。①位于侧脑室额角上部、三角区、枕角、颞角可采用经皮质入路,由于该入路经不同脑叶皮层,可出现不同损害,但在处理脉络膜前动脉时可能出现较明显失语或偏瘫;②位于侧脑室体部及额角下部、室间孔处病变可采用经胼胝体入路,该法可最大限度显露脑室内肿瘤,切开范围限定于肼胝体前1/3。但偶可出现半球间信息损害(失连接综合征)及记忆障碍,部分患者可恢复。如穹窿损害则不可逆。
3.3 术后脑积水问题 肿瘤性质不良、肿瘤部分切除、脑脊液循环通路恢复不理想时,需同时行V-P分流术,以减轻术后脑积水。
