引论：我们为您整理了13篇妇产科门诊医生范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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1 男性医生在诊疗过程中遇到的问题
1.1 患者方面：首先由于中国女性长期深受中国传统文化的熏陶，即使在今天这个发展迅速的社会来说，女性大多不愿意接受男医生检查，在他们面对医生那一刻，最先想到的不是医生与病人的角色，而是男性与女性的角色。其次在妇产科门诊看病的是来自不同层面的女性，特别是我院，很多患者来自农村，在患者看病过程中绝大部分都需要医生做检查，而这些检查几乎全是涉及女性私密的部位，因此患者敏感性强、心理情绪不稳定，尤其是为此笔者在妇产科门诊做了一个统计，其中采访了妇产科1 天86名患者及家属，其中只有10 名患者及家属愿意并且不介意男医生看病检查，68 名患者及家属介意并且不愿意男医生看病检查，8 名患者及家属愿意但是对于男医生看病检查表示不深信。
1.2 家属方面：很多来陪病人看病的男性家属会介意并且拒绝医生给其自己的爱人或者女儿做妇科检查。此时作为一个心理相对脆弱的病人来说，会顺从自己家属的安排，不去看男医生。
1.3 带教方面：对于本来就缺乏临床经验以及一些存在社会偏见的年轻男同学在实习过程中缺乏积极主动性，只好站在一旁观看老师检查。而本来对于男医生看病就抱有介意心理的病人此时看见自己在做检查的过程当中还有男同学在一旁看着自己的，他们更加不愿意接受诊疗，并且请他们出去才肯配合检查，这样使他们自尊心受到打击。
4 医生方面：鉴于现在媒体的广泛报道和社会舆论的压力下，男医生在给女患者看病检查的过程中有时候会过于小心、有所注意，尽量避免必要检查以外的接触，尤其是年轻医生看病，会更加特别注意小心，并且还要第三者在场，这样无形中增加诊疗时间，降低工作效率。
2 男性医生在诊疗过程中遇到问题的对策
2.1 提高患者对妇产科男医生看病的了解：首先，要解决在妇产科门诊看病的患者的心理恐惧。在患者分诊时，我们除了要选择产科妇科外还要选择专家诊室，在分到男医生专家诊室的时候我们会预先告知患者是男性专家为她看病，如果患者有疑惑我们会当即分析情况告知患者。告诉患者那个专家诊室的男医生是这个领域的专家，会告诉患者那名医生的姓名以及所在科室的职位，并且告诉患者如果要重新看另一位女医生要重新排队，耽误自己看病的时间和效率。在征得患者以及其家属同意的情况下安排患者进行诊疗。这样施行通常还是比较有效的。安抚病人恐的心理，调整气氛，耐心询问患者病情，在征得患者及家属的同意下为患者做检查，并且在检查过程中让患者放松心情，最大限度地让患者配合自己顺利完成检查。当然，在检查过程中必须要有女护士或者第三人在场。全过程中尽量让患者得到充分的信任感以及照顾感。当然，在进专家诊室看病的全是女性的情况下，必须要求男家属在侯厅等候患者，不得与患者一同进入，以免其他患者产生恐惧心理。
2.2 正确带教实习同学：妇产科患者只是所有病人中的一小部分，不管今后进入哪个临床科室，均需涉及女患者，有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。所以在门诊实习过程中除了老师的讲解以外，要求男生在患者面前表现得从容镇定，充满自信，取得病人的合作，树立起良好医生形象，完成实习任务。
2.3 争取社会理解与合作：在现在这个科技发展迅猛的时代，网络普遍进入百姓家，我们应该大力宣传妇产科领域优秀的男楷模，男医生的看病效果与患者评价。还可以为关爱女性健康做一个专门的专题，采访男医生了解女性多发病的定义、病因、主要表现以及诊断治疗，提高大家对妇产科的认识以及对自身的关爱
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1.1部分男学生缺乏学习主动性
部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席。
1.2受传统观念和社会不良风气的负面影响
由于妇产科涉及到个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时作示范，更不愿接受男同学在老师指导下，做妇科检查 [1]。
1.3个别教师对带教男学生有畏难情绪
临床教学的个别教师认为教女性学生容易,教男生难,男生在场容易影响门诊量,以至影响教师本人的劳务费,所以对男生的临床教学重视不够。
1.4 忽视对医学伦理学的学习
妇产科学是一门特殊的学科,它的任何一项工作都受到伦理学和法规的约束[3]，如计划生育中的人工流产、中期引产，非治疗性的手术操作占了绝大多数，医学伦理学时时刻刻都在影响着医疗的判断、决策和行为准则。
2 教学改革及举措
2.1 坚持岗前教育 引导学生树立正确的观念
首先，必须转变观念，让男学生认识到学好妇产科的重要性。从历史上看中国顶级的妇产科大夫基本上是男性，美国94%的妇产科大夫也是男性[4]。妇产科属于外科学系统，男医生比女医生在该领域更有优势。人是一个复杂的整体，不论今后当哪科医生，都必须具备全面的知识。我们用临床病例作为典型的教学范例，让学生牢记。一位青年腹痛去医院治疗，当班内科医生考虑为消化道疾病，予抗炎留观治疗，但病情越来越重，等到上级医生检查后考虑宫外孕并请妇产科医生会诊时，患者的血压已经无法测出，一个鲜活的生命就这样消失了。
2.2 创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成
妇产科的临床实习时间为七周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区、产房。因实习时间短，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每二周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。妇科检查、产前检查每位学生操作不少于各20例，人流室上台不少于1次，妇科病区、产科病区手术助手不少于1次，管床不少于10张。
2.3 重视技能培训，使男学生能顺利进入临床实习
由于妇产科教学的实践性很强，我们专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，合格后才有资格进入临床实习。实习结束后，我们仍派一位主任医师对每位学生进行检查，不足之处给予再辅导。通过抓入科与出科两个关键环节，所有男学生均能掌握妇产科的基本操作。我们要求的妇产科的基本操作包括：妇科两合诊、宫颈刮片、四步触诊、听胎心、宫高、腹围的测量。
2.4 严格挑选带教教师，定人带教
临床带教的方式是决定实习质量好坏的关键环节。我们实施定人带教法，严格挑选带教教师。我们选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作技能，且有一定带教能力的医生进行带教。他们具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情、认真负责，特别是对男学生的教学有经验者优先。
2.5 充分调动男学生的学习积极性
充分调动男学生的学习积极性是愉快主动学习的内在动力，是保证男学生完成妇产科实习的关键。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣，只有这样才能充分调动男学生的学习积极性。
2.6 善于与病人沟通与交流
在妇产科实习中并非所有病人都排斥男学生，我院年门诊量62万余，年分娩量7千余，有大量的病人和病种满足实习需要。在请患者作为教学样本时，首先征求患者的意见，尊重病人的选择。在带教之前先向病人交流一次，并解释教学原理，教学的重要性，使男学生和病人之间的距离缩短。
2.7 教学模式的转变
随着教学改革，我们将以“教师为中心”的教学模式转变为以“学生为中心”的教学模式，并且根据不同的内容灵活用不同教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动男学生的学习积极性。
2.8 重视医学伦理学在临床教学中的应用
实习过程中男学生在采集病历及门诊中均必须与患者面对面交流沟通。事先，带教教师带领学生复习问诊的技巧、妇产科常见症状的特点及妇产科操作要点，力求熟练；其次，接触患者时，医生和患者的定位应明确，自信不怯场。
2.10 定期评价教学工作不断改进
为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，每批学生实习结束后，均进行教学评价。我们设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。通过开座谈会、“背靠背”的评价，了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实现。
参考文献
1 潘荣化，顾秀平:临床教学权利冲突及法律平衡，中国医院管理, 2004,22(9):14-15。
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1 妇产科临床医生
1.1 应加强妇产科病理学的学习 作为妇产科临床医生须具备女性生殖系胚胎发生学、解剖学、组织学、生理学、生化学、内分泌学及畸形学的理论基础。要不断增长和完善自己对女性生殖系统、胎盘及新生儿和有关内分泌腺的各种多发病、少见病和罕见病的理论基础和实践经验，特别是有关各种疾病的病理形态学改变。在有条件的医学院校和医院，妇产科的住院医生和主治医生，应到病理科实地学习有关妇产科病理基本知识，在妇产科病理学方面打下坚实的基础，对开展临床工作很有必要。在理论上要加强妇产科病理学的理论学习了解国内外有关妇产科病理方面的研究内容和学术发展动态。以利进一步开展工作。
1.2 实际工作中的注意事项 妇产科医生在填写病理检查报告单时要详细，据要求填写好病理标本送检申请单中的患者姓名、真实年龄、婚姻状况、住院号、月经史、妊娠分娩史(孕次、产次、早产、流产、死产)，特别要清楚地填写好末次月经时间(LMP)。否则，如送检标本为子宫内膜组织，可因只写“成人”而未填写具体年龄;或未填写LMP而无法做出准确诊断，或作出错误诊断。送检标本要具有代表性，否则将不能得到正确的病理诊断。如对水疱状胎块，除选择大小不等的水疱状物送检外，应特别注意仔细选择其中呈小颗粒状，色灰黄，质较实，脆而易碎的小组织，因癌变往往发生在这些部位，否则将造成漏诊。对外阴、阴道宫颈病变，应注意从适当部位采取标本(病变区占2/3，邻近占1/3)，以便观察两者间的关系(如移行或浸润)。如果怀疑为癌，应在病变最明显处取材，而且须有一定深度，如果只从表浅部采取薄片上皮组织，将无法见到深部真皮的病变，及其与上皮间的关系，如因不孕、子宫出血及经期延长等原因而采取子宫内膜组织，欲了解黄体功能，最适当的时间应该是在月经来潮时两天取材。如果患者月经不规则，则可在出血后立即至门诊刮宫取材送检。因此时子宫内膜正处于发育最高峰，即晚期分泌期子宫内膜。此时如无分泌期子宫内膜图像，但月经周期正常，则表明该次为无排卵性月经;如子宫内膜腺体及间质增生且无分泌，伴有子宫出血，则表明为子宫内膜过度增生所致的功能性子宫出血;如有结核性病变，并为不孕的原因，对子宫出血及(或)月经期延长超过6～7天的病例，则应在月经来潮后第6～7天刮宫取材送检，如此时仍见有分泌期变化，则表明为子宫内膜不规则脱落。不应在月经前半周期(排卵前)的增殖期采取子宫内膜组织送检，因它毫无意义。此外，凡在临床使用过激素、避孕药、宫内节育器者，必须详细注明剂量、药名及时间，最后必须再次强调指出，凡是送检子宫内膜，必须在病理活检申请单上填写好患者真实年龄及末次月经时间，否则病理医生将无所依据，不能做出确切的病理诊断。如系切除的卵巢，子宫或其他部位重大肿瘤，须在最大围径处对半切开，以免因固定不透彻而使中心部组织发生自溶，影响制片染色效果。
病理诊断报告如与临床情况不符或有疑问，应及时主动联系，经过仔细研讨解决。
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1 妇产科门诊产生纠纷的主要原因
由上可知，妇产科门诊主要由护理、护患、医疗三大纠纷，所以，在进行妇产科门诊产生纠纷的主要原因时，我们应该以这三项为划分点，对应的找出妇产科门诊产生纠纷的原因，使得分析结果更加清晰、明了。
1.1 妇产科门诊护理纠纷产生的主要原因
1.1.1 妇产科门诊患者的个人隐私权受到侵犯 国家以及医院对于保护患者的个人隐私都有明确规定，但是，医疗人员在与患者进行沟通时并没有严格遵循这一要求。在妇产科门诊当中，护理人员与患者会有紧密的联系，护理人员在对患者进行检查、护理时应与患者保持良好的沟通，以便医护人员及时掌握患者的病情和恢复程度。护理人员的护理工作会牵涉到患者的个人隐私，对于患者的个人隐私也有着不同程度的了解，但是很多护理人员却不严格遵守医院的规定，将患者的病情或者其他相关事件透露给其他人，使患者的个人隐私权受到严重的侵犯。一旦牵涉到一些个人生殖器官问题或者家庭问题，对患者来说十分敏感，患者出于对各方面的顾虑对其他人难以启齿，那么护理人员这种不尊重病患个人隐私的行为，泄露患者病情会直接引起患者的不满，导致妇产科门诊护理纠纷产生。
1.1.2 患者的护理记录因人为原因导致的不完善 患者护理记录与其他资料一样，都需要护理人员完善保存。在患者的护理记录当中包括患者的病情、恢复进度、医师嘱托、护理流程等等方面内容。在妇产科门诊当中，病患所照的B超或者其他待产记录都是妇产科门诊专有的，是医生进行相关手术的重要参考依据，如果在护理过程中没有完善胎儿和孕妇的真实情况，在手术过程中很有可能引起胎儿窒息、孕妇大出血的严重情况，危及患者生命，产妇和家属自然会追究其事故责任。所以，由于护理人员的人为操作不当出现护理记录不完善的后果非常严重。
1.1.3 护理人员个人的专业素质与服务技能不过硬 妇产科门诊的护理工作是一个极具服务性质的岗位，不仅仅需要学习相关的医学知识，还应具备调节孕妇心情调节和进行语言沟通等等方面的服务意识，以便护理人员能够妥善处理医疗活动中的各种情况。比如说：在怀孕的某个阶段孕妇会产生郁闷、暴躁不良情绪等等，对孕妇生产活动期间或者生产活动过后的恢复状态会有一定程度的影响，产生一系列的并发症，加大妇产科门诊进行相关操作的难度，如果在这种情况之下，护理人员缺乏足够的职业素质和服务技能，不能够及时调节孕妇的情绪，会直接影响后期妇产科门诊的操作进度，很难避免相关医疗纠纷的产生。
1.2 妇产科门诊护患纠纷产生的原因
护患纠纷与护理纠纷存在一定的联系，护理工作主要强调护理人员对患者的责任，护患主要强调护理人员和患者之间的关系，护理人员的能力会间接影响护患之间的关系，所以，两者相互区别但又相互交叉。这就决定着护患纠纷与护理纠纷产生的原因有一定的相似成分。
1.2.1 妇产科门诊护理人员法律意识不强 缺乏对职业风险的认识，容易引起患者的不满与排斥。在妇产科门诊当中，有一部分护理人员的法律意识相当淡薄，在说话、做事时很难预测到其潜在的风险。比方说：护理人员在进行患者相关资料的书写时，普遍出现书写格式不规范、记录简单、语言随意、资料信息不完整的问题，对于患者有关法律权限的维护和后期相关妇产科门诊的操作相当不利;有的护理人员口无遮拦，在公开场合随意谈论某患者的病情或者家庭情况，使得患者的个人权力受到严重侵犯，会直接影响到患者对护理人员的满意度，这样一来，护理人员与患者之间很难建立起和谐、友好的关系，护患纠纷就随之产生。
1.2.2 妇产科门诊护理人员的服务态度较差 不重视患者的心情变化、病情变化等等，为医疗事故埋下严重隐患。大多数的护理人员对于患者的不良情绪习以为常，认为这是患者的这些情况都是怀孕期间的正常现象，完全没有意识到这种问题的严重性，有时甚至对患者家属的询问与求助很不耐烦，采取冷漠的服务态度，使用极其恶劣的说话方式对待患者家属，这样的护理服务方式，很容易引起孕妇的紧张与生气，进而发生各种紧急情况，比如：大出血、流产等等严重后果，直接导致妇产科门诊护患纠纷。
1.2.3 妇产科门诊的护理人员缺乏完善的装置配置 影响护理人员服务工作的专业性。妇产科门诊当中存在各种形态的员工，有的护理人员积极进取，树立高度的职业道德和责任意识;而有的护理人员却得过且过、缺乏工作责任心，这部分护理人员对于患者的护理工作极度不重视，违规操作相关患者检查程序，导致患者的病情变化不能及时发现。由此可见，护理人员自身存在着一定的问题，再加上妇产科门诊的护理人员缺乏完备的护理装置问题，对妇产科门诊的护理人员带来了更高的要求，很可能引起护理人员产生力不从心的情绪，影响护理人员的技术操作水平和护理服务的效果，不能正常完成相关护理工作，影响患者的治疗进度。
1.3 妇产科门诊医疗纠纷产生的原因
妇产科门诊具有一定的特殊性和专有性，医护人员在进行医疗活动时承担着巨大的潜在责任。妇产科门诊医治对象是孕妇，影响治疗效果的因素相当多，因此，妇产科门诊产生医疗纠纷的概率比其他类型的医疗纠纷更高。
首先、从孕妇的角度来讲，孕妇在怀孕期间的个人情绪极其不稳定，特别是分娩期的孕妇会产生抑郁、暴躁的不良情绪，护理人员应尽力对孕妇不良情绪进行调解，但护理人员不能避免偶然性，一旦出现失误，很有可能产生不良反应;另外，孕妇的生产方式一般包括剖腹产和顺产，两种生产方式各有利弊。就顺产而言，顺产极利于胎儿以后的成长，但是，顺产对于孕妇的身体状况和承受能力有相当高的要求，假若孕妇个人身体比较虚弱，在生产过程中很容易出现一些严重问题，包括大出血、难产等等;剖腹产则对孕妇的身体要求没有太高的要求，但是，一旦出现问题就成为了妇产科门诊医疗纠纷。总而言之，孕妇的个人情绪、个人生活方式和所选择的生产方式是妇产科门诊产生医疗纠纷的重要因素。就患者家属的角度来看，患者家属是患者和妇产科门诊两者之间的中间人，他们对于孕妇的生产活动极为重视，将其视为家庭大事。很多妇产科门诊纠纷就是由患者家属投诉而产生的。一旦患者出现一丁点异常现象，不问其原因或者严重性，病患家属就会追究妇产科门诊的相关责任，莫名加大妇产科门诊的工作压力，护患之间的关系也很难维持和睦。最后从妇产科门诊的角度来看。妇产科门诊的医疗技术和医疗设备是生产活动的关键和核心，但是，很多妇产科门诊，为了节约成本，不及时更换或者添置医疗设备，不利于孕妇进行观察和生产活动，增加医疗风险。
2 解决对策
2.1 护理纠纷和护患纠纷的解决对策
护理和护患两者之间存在着共性，护理纠纷会引起护患纠纷，护患纠纷又会加剧护理纠纷。两者都是将护理人员视为重要改变对象，从提高护理人员的专业素质和服务技能入手。首先，强化护理人员的法制意识，加深护理人员对保护患者信息重要性的认识。要想解决妇产科门诊护理纠纷，就必须增强护理人员的法制意识，严格遵守相关法律程序，掌握相关法律知识，使得护理人员在进行护理工作时能够随时保持高度警惕的状态，不泄露、不谈论患者的个人隐私，维护患者的相关权利，这是防范妇产科门诊纠纷的关键之处;然后应该加大对妇产科门诊护理人员书写技能的相关培训，规范护理人员的书写格式，提高护理人员的记录质量，护理人员的书写质量直接影响着记录的准确性和完善性，所以，在员工培训当中，对书写的格式有明确的规定，着实强调护理人员书写的重要性。最后应该加强护理人员和患者之间的沟通与交流，让双方能够及时发现问题和解决问题，妇产科门诊可以从建立沟通平台、增加查房次数等等方式，促进患者与护理人员之间进行沟通，降低纠纷发生的可能性。
2.2 医疗纠纷的解决对策
在进行医疗活动时，孕妇与妇产科门诊之间的合作相当重要。所以，防范医疗纠纷的发生就必须改善孕妇的波动情绪，护理人员可以通过一些辅助方式让孕妇保持较为愉快的心情，同时也应该时刻提醒孕妇配合工作的重要性，让孕妇自身形成一定的自控能力;其次就是强调孕妇家属方面配合问题，为了整个生产活动能够顺利进行，孕妇家属应该多陪伴孕妇，让孕妇体会到安全感与幸福感，这比任何的开导都来得有效;最后就是妇产科门诊医疗技术方面的改革，这也是解决妇产科门诊医疗纠纷的核心对策，妇产科门诊应该及时引进医疗设备，优化医疗配置，为护理人员提供完善的护理设备，以便护理人员更好地进行患者的护理工作。
3 结语
篇5
人工流产术是避孕失败的补救方法[1]，占妇科门诊手术的绝大多数。而人工流产可出现出血多、子宫穿孔、人工流产综合征、漏吸、吸宫不全以及远期的宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发不孕等并发症的发生。早期妊娠人工流产术，一般在保证手术质量，严格遵守操作规程时，并发症发生率很低，约为0.94%，但少数人仍有可能发生并发症[2]。
如何减科宫腔操作手术的并发症，是目前妇科领域的新需要。为了减科门诊手术的并发症，减少患者的痛苦，保障广大妇女的生殖健康，我院采用了BELOSN700型B超监视妇产科手术仪进行手术，该手术仪将超声诊断仪与电动吸引器有机结合，对人工流产术进行实时监控，手术医生在B超指导下手术，避免了单凭感觉和盲视状态下操作的手术，大大提高了手术的效率、准确率和成功率，减少了手术并发症的发生。从2008年1月～2008年6月，我院应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产468例，取得了较好的效果，现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2008年6月在我院进行门诊妇科手术的病人，选择968例人流术，而且均是在我院经腹部 B型超声，确诊为早孕的妇女。将968例人流术患者随机分成治疗组和对照组。治疗组中的468例应用BELSON700型B超监视妇产科手术仪进行人工流产，另500例采用常规人工流产术作为对照组。两组在年龄、孕次、孕周及高危因素等方面，差异均无显著性(P>0.05)。
方法：采用BELSON700 B超监视妇产科手术仪进行人流手术。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，将体积小巧、广角辐射、探测视野清晰的可视探头固定套在特制的窥阴器后叶或前叶，将带有探头的阴道窥阴器放入阴道，阴道内的超声探头于穹隆处，稍微活动窥器，使超声屏幕上清晰显示子宫及宫腔，要明确子宫的大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位，正确引导手术器械沿子宫曲度进入宫腔。在人流手术时，吸管找到孕囊后直接负压吸引，准确吸出孕囊及蜕膜组织后，再稍微活动窥器以观察宫腔及两侧宫角，当图像显示宫腔闭合，宫腔线清晰、连续、回声均匀，而且达两侧宫角时，即可认为宫内无组织物残留。
统计学方法：组间比较用t检验，计数资料采用X2检验。
结 果
两组手术比较：治疗组手术时间2～8分钟，术中出血量3～12ml；对照组手术时间3～10分钟，术中出血量4～15ml。两组相比较差异均有显著性(P
两组术中、术后并发症的比较：治疗组中，出现手术并发症的患者有2例，发生率为0.42%；对照组中，出现手术并发症有12例，发生率为2.4%。两组相比较，X2=5.28，P
讨 论
在传统的人流手术中，单凭医生的手感和经验，是不能像外科手术那样在直视下进行操作的，因此存在着常见的流产不全、漏吸、子宫穿孔等情况。在盲视状态下的人工流产术，由于子宫过度前倾或后曲，子宫角部妊娠，使器械不能到达手术部位，而造成漏吸或穿孔[3]。实时超声引导下，能清晰显示子宫轮廓、宫口、宫腔线、孕囊着床部位，吸管可准确到达妊娠处进行吸取，缩短了手术时间，减少了宫腔的操作和术中出血，从而大大减少了并发症的发生。史莉等[4]应用B超引导进行可视无痛人流术，取得了良好的效果，但需要B超医生和妇产科医生密切配合。而B超监视妇产科手术仪的使用，仅需妇产科医生单独操作，手术者左手根据需要，随时轻轻移动带探头的窥器，即能实时超声引导，动态观察手术全程的宫腔情况[5]。另外在术后随访中，要求受术者手术后半个月或第1次月经复潮后，来本院复诊或电话追踪，了解是否流产完全及术后月经改变情况。
应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产术，由于原理清晰，明白易懂，病人很容易接受，对于从事手术操作的医务人员来说，更是找到了好帮手。它相当于术前评估、准确定位、术中指导、术后彻底检查等，从而保证了手术操作的质量，使手术时间缩短，术中出血量较少，手术成功率提高。而且术中、术后的并发症明显降低，有效地保证了广大妇女的生殖健康。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：373.
2 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2004：2840.
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2.1改善教具,充分利用现代教学手段
妇产科学以女性生殖系统解剖及生理为基础,与其他临床学科相比,教学内容中抽象的部分比较多,教学难点较多。我们通过改善教具、充分利用现代教学手段使之更易掌握,如在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本,让学生轻松地掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行,为本专业的进一步学习打下了坚实基础。计算机多媒体辅助教学是目前广泛应用于高等院校的教学方法,对提高教学效率,改善教学质量有重要作用,可使教学内容更形象化、更加直观且易懂,从而提高教学效果[1]。我科利用扫描仪、数码相机及摄像机将典型的彩色图谱和病例收集起来,尽可能将枯燥、抽象的理论赋予直观、生动的形象,使学生加深印象,提高学习兴趣。我院的临床技能培训中心还配有高级分娩示教模型,通过仿真模型,学生能清晰观察到分娩机转各个环节,这是传统的教学方法所达不到的;但是,与以往教学要求一样,妇产科学仍要有重点,重点部分多展开并强调,力求给学生树立重点,不能快节奏放映大量内容,这样虽然教学传输量大大提高,但学生容易跟不上,理解不透彻[2]。
2.2临床技能模拟教学的开展
在见习教学中,教师深切体会到如果仅仅通过门诊和病房的带教,不能保证让每位学生(特别是男学生)都有机会进行操作训练并掌握操作手法,因此,妇产科开展临床技能模拟教学显得尤为重要。我院的临床技能培训中心为妇产科教学配备了各种模型,如孕妇腹部触诊模型、妇科训练模型等。逼真的仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查,产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等,教师充分运用这些模具,将相关章节的内容在模型上边讲边示范操作,明确指出要点,动作规范,使学生能看清、看懂操作的要领和程序,同时严格按照标准考核每位学生的操作,并要求一一过关。研究也表明,仿真模型是医学见习生熟练掌握妇产科基本检查手法的有效工具,应用于妇产科见习教学可明显提高教学质量[3]。模拟教学可以弥补临床教学的不足,对于学生理解基础理论及临床技能操作有积极作用[4]。
2.3增加操作机会
随着社会的发展和时代的进步,医学教育对医学生提出了更高的标准和要求,培养具有较强实践能力的医学生成为当务之急[5,6]。“眼过千遍,不如手过一遍”,在临床见习教学过程中要充分认识到这一点,尽可能地给学生创造亲自动手的机会。由于妇产科疾病发生的特殊部位,妇科检查和门诊治疗特殊性,再加上患者对医院和医生有选择权,部分患者往往会拒绝与学生配合。门诊教学是妇产科临床教学较为困难的一个环节,带教老师应进行一对一或二的教学,从采集病史,书写门诊病历开始,到妇科检查、病理取材,门诊治疗等系统诊查。在检查过程中应教育学生以病人为本[7],教会学生与病人沟通,帮助甚至搀扶病人,取得病人的理解和信任。每天门诊结束时都要对当天门诊教学进行总结和讲评,重点是当天接诊病种的病史采集,门诊病历书写,妇科检查诊治,以及医患沟通取得的进步和存在的问题,同时要求学生下课后复习巩固相关知识,逐步树立学生的自信心。妇产科学是一门实践性强的临床课程,大课知识的传授让学生们对妇产科学的理论有了一个全面系统的了解,见习课以启发式和讨论式教学尽可能将理论结合临床实际。但是由于见习是以小组(每组包括7~8位学生)为单位,不能保证每位学生全身心投入。为加深学生们对妇产科课程的认识,增加临床操作的机会,我们安排是每2~3人一组,由1位男生和1~2位女生组成(在工作中避免了两位男医生的尴尬和羞涩的心理),晚上轮流到妇产科急诊室值班和病房见习。通过这种教学活动,学生们参与了妇产科急诊的诊疗过程,了解一些常见妇产科急诊的具体诊疗方案;在病房参与了妇产科医生的日常工作,近距离感受妇女阴道分娩的艰辛、妇产科医师的繁忙和干练,而且可参与妇产科的一些简单的诊疗操作。
2.4重点病种典型病例讨论式教学
妇产科涵盖了产科、妇科、计划生育等大量知识,内容广泛,专科性强。而学生见习时间相对较短,由于病房内病种的限制,使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会,为了让学生尽快掌握重点知识,并培养学生的学习主动性,我们采用了典型病例讨论式教学的手段,根据教学大纲的要求选择需重点掌握的疾病,构建妇产科常见疾病典型病历库[8],对常见的妇产科疾病准备2~3份典型临床病历,以“病因与病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗预防”为主线,提出问题,让学生主动思考、回答问题,通过病例分析总结病史特点、诊断依据及鉴别诊断要点,加深学生对常见妇产科疾病认识和理解,培养学生临床思维能力。典型病例讨论式教学方式变“填鸭式”教学为“讨论式”教学,不再是学生的被动接受,而是师生之间的互动,整个教学活动围绕着一个又一个的问题展开,既提高学生的兴趣[9]、培养学生的自学能力、活跃了课堂气氛,又加深学生对某一疾病的记忆和理解,有效提高学习效率。设计案例必须考虑教学大纲的要求、学生现有水平、知识结构和动机态度等因素。案例应该对学生有一定的挑战性,必须能引出与所学领域相关的概念原理,应该是开放和真实的,具有足够的复杂性,包含许多相互联系的部分[10]。同种疾病在不同患者身上往往有临床表现的一些差异,尽量选择比较典型和代表性的病例进行讲解,以便学生更好地理解和掌握教学内容,不断提高认识和解决各类疾病的能力。如在讲解多囊卵巢综合征病例时,尽量选择具备多种症状集于一身的典型病例,如有肥胖、多毛、月经稀发症状,并存在B型超声波显示卵泡数多,雄激素和LH/FSH升高,糖耐量异常,服用二甲双胍和达因-35,婚后多年不孕,促排卵后妊娠的病例。这样学生可通过1个病例可以充分复习多囊卵巢综合征患者的临床表现、诊断及治疗,通过病例讨论的方式,牢记该病的特点。
2.5教师充当标准化病人及交流式教学
篇7
1 基层医院妇产科进修医生的特点
1.1 学历层次低，从事本专业工作年限短
我院妇产科进修人员均来自辖区乡镇卫生院，统计近5年来我科进修医生中初始学历为中专占90%，大专占5%，其他占5%，无本科及以上学历；二次学历为大专或大专在读占30%,学历和专业基础差别较大,工作经历也不尽相同。从事妇产科专业工作5—10年占20%，5年以下 70%，无妇产科工作经历占10%。进修人员以住院医师为主，进修人员中无一名主治医师以上职称，部分尚无执业资格。
1.2 接受培训少，学习机会少
绝大部分进修人员无外出进修经历，进修生中初次进修占90%，曾到二甲及以上医院进修仅占10%。进修人员来自基层，普遍存在理论知识薄弱、实际操作不规范等问题，虽然大多数进修生经历过2-3年系统医学理论学习，但多数进修人员知识更新不及时，对新理论、新技术、新发展知之不多。绝大部分进修医生学习重点和预期目标不明确，只重视临床操作，忽略理论知识的学习，部分医生来院进修只是为学会妇科简单手术为目的，而不是为了规范和提高基本操作技能，如：规范的无菌技术、外科洗手、消毒、铺巾及基本钳夹打结等技能，手术解剖层次等了解不清，只是会机械性操作，风险意识差。轻视沟通与病历文书的书写。
1.3 兼职工作多，无专业团队
乡镇绝大多数医院只有2-3名妇产科医生，有的甚至只有1名妇产科医生，却承担着除妇产科临床工作以外的妇幼预防保健工作，常常会在进修期间请假回原单位兼职工作，进修结束回单位工作中出现紧急或预料以外情况时常常处置被动，无协助团队。
2 带教工作对策
近年来我科针对来院进修医生特点,在完善教学手段和改变教学方法等方面进行了一些有益的探讨,收到了较好效果。
2.1 重视教师带教能力与学习能力的培训
利用我院教学医院的优势，由一名临床工作和教学经验丰富的高年制主治医生担任教研室组长，负责临床教学工作，以保证教学质量。带教教师必须具有一定的临床工作经验,并同时具有良好的医德医风,临床带教示范合格方可带教，通过教师自身行为和正规示范,培养进修生严谨的科学态度和良好的医德医风。通过选派带教老师到教学医院、三甲医院进修学习，邀请上级医院老师来院示教等方式培养骨干教师，实现教师继续教育。
2.2 改进教学方法,调动进修生学习的主动性和积极性
医生生涯中最重要的成长阶段是住院医师，在此期间正是培养医德医风，掌握基础知识及医疗技术的重要年代[1]。进修生中绝大多数为住院医师，因此要求带教老师在临床带教过程中要以身作则,为人师表,带教重点在强化进修生的责任意识、服务意识，使其理解拥有良好医德与牢固的三基知识的重要性。我科利用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等设备教学，让进修生对生殖系统器官的解剖、病理形态、临床特征更容易理解和掌握,使老师易教、进修生易学。
妇产科临床教学的显著特点之一，在于它具有很强的实践性，进修生不但要有扎实的理论知识,还应具备娴熟的动手操作能力，而临床教学查房则是一种实践科学，病房是培养医生的最好课堂，床边教学是培养临床思维能力的最好途径。在临床教学查房中我们采用提问式查房培养进修生自学能力，即以问题为基础的学习(PBL)是当前医学教育改革的重点内容之一[2]。PBL教学模式是近年来国际上流行的一种教学模式，也逐渐成为医学教育模式改革的一种趋势。这种教学法有利于培养学生的自学能力、实践能力和团队合作精神[3]。我们采用提前一天针对查房病例提出相关问题，让进修生对所提出问题查阅相关资料，查房时共同讨论，各抒己见，这样有助于调动进修生的学习积极性，提高其思考问题、分析问题、解决问题的临床思维能力，使理论与实践相结合,切实提高进修生的专业技能。
2.3 量体裁衣，制定个体化带教计划
针对进修医师工作年限、专业水平参差不齐的状况制定不同层次教学计划。进修生的培训时间一般为3月至半年,如何在如此短时间内使其在理论水平及业务技术方面均得到一定程度的提高,是基层妇产科教学所面临的主要难题，我们探索了分层次带教与分阶段带教：即对于5年以下工作经历的低年制初次进修者，带教工作重点是加强三基训练，进修时间安排主要在门诊与产房；而对于工作5年以上或有进修经历的进修生带教重点则在于规范其基本操作，提高临床诊治能力、临床思维能力及了解疾病诊治新进展等方面，时间安排主要在病房。让低年制初次进修人员首先进入门诊组了解妇产科疾病诊治流程与特点，掌握妇产科基本技能，如：规范的妇科检查、人工流产、计划生育手术等；第二步进入产房，通过观察产程、接生、产后观察等了解阴道分娩机转、新生儿窒息复苏、产后出血抢救等。第三步进入病房，参与收治病人、查房、手术，让进修生直接参与与患者沟通，通过医患沟通督促进修生学习掌握妇产科常见疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断以及疾病预后、诊治风险及风险防范，在此阶段提高疾病诊治技能，提高其对妇产科危急重症认识与救治水平。
2.4 建立良好的师生关系，建立长期帮带合作关系
针对进修生兼职工作多、无较好的协作团队，我们选择了合理安排进修时间，比如安排其月初或月末休息让其回原单位完成其兼职工作；保持长期的合作，当进修结束回去开展新的技术、项目遇到困难时，派出科室人员给予及时的支持与帮助，促进基层医院业务的发展，同时实现进修目的。
总之，随着先进的诊疗设备引进与教学方法的不断改进，师生间长期帮带合作关系的建立，对提高基层医院妇产科进修生教学质量起到重要作用。
参考文献：
篇8
当你在妇科门诊遇到男医生时，你会怎么办？在某网站随机调查的13000名网友中，其中41.36%的受访者表示“感到非常尴尬和难堪，因此拒绝就诊”；35.70%的受访者表示“尽管会有点紧张和别扭，但还是会接受检查”；还有17.42%的受访者认为“无所谓，只要是好医生就行”；调查显示，仅有5.52%的受访者“愿意找男医生”。
争锋
介意派
男医生增加心理压力
那些妇产科男医生都是一副见多了无所谓的样子，看着就让人感觉讨厌！我不想职业歧视，可是你不尴尬人家女孩子尴尬啊！本来产前检查就是涉及女私的，如果此时又是一个男医生，准妈妈面临的心理压力就会更大。所以，当我选择医院的时候，我很在意她们的产科是否有男医生。――准妈妈apple
男医生碰我就起鸡皮疙瘩
如果是做B超我还可以接受，要是其它的检查我肯定接受不了。前段时间因为喂奶不当，起了炎症去医院按摩。恰巧当时女大夫都比较忙，最后就让一个男大夫给我按摩，整个按摩过程中我浑身都在起鸡皮疙瘩，好在按摩时间不长。――薇薇de麻麻
选男医生是无奈之举
给我做剖腹产的也是男医生，当时哪还想得了那么多。不过，如果看妇科我肯定不会要男医生检查。――花生妈
不介意派
男医生好沟通、更体贴
当得知我的产科医生是男医生的时候，我和老公都很坦然，我甚至还有点窃喜。作为男人心胸广，会让着女人，所以男医生更好沟通，要是换成女医生可能就会比较麻烦了……在医院里认识的准妈妈们都对这位男医生印象极好。他总是以男人特有的豁达和幽默打消准妈妈的种种焦虑，安慰着我们。――小小赵
医生的医术才是最主要的
去医院看病，医生的医术才是最重要的，性别都是次要的。那些妇产科男医生的医术都很高，检查手法轻，态度好，让人一点都不感觉难受……当然第一次遇见男医生有点不好意思，当着陌生男人脱裤子总有点尴尬，但医生毕竟是医生，他们是为了治病。――果冻宝宝
患者就是皮肉和骨骼
我和朋友上次去医院做乳腺常规检查，也是男大夫，当时我就感觉有点尴尬。但是我的朋友也是个医生，她说在他们医生眼中，男女都是皮肉和骨骼组成的，没什么特别。――萌宝
“我们不是变态，是‘中性人’”
“呀！怎么是个男的？”一位女士刚走进郑兴邦的诊室扭头就跑了出来，并且嘴里还嘟囔着，“真变态！一个大男人干什么不好，专爱看女人病，谁愿意了衣服让你看啊……”
自从2006年来到北京大学人民医院妇产科做见习医师开始，32岁的郑兴邦已经见惯了这种尴尬的场面。记得刚开始出普通门诊时，由于患者挂号时不知道郑兴邦是男大夫，所以有不少“走错了门”转身就走的患者。还有的病人虽然坐到他面前，但扭扭捏捏、遮遮掩掩地，弄得气氛非常尴尬，最后还是被郑兴邦送去了隔壁女医生的诊室。
“做检查时可能听胎心、取阴道白带、做内检，有时候我们大夫还需要了解患者的夫妻生活……毕竟多数老百姓的思想还是比较保守的，有些女性不愿意在男医生面前暴露自己，也是可以理解的。再加上，当时我还是一个年轻的大夫，难免让患者有些担心。所以遇到这样的患者，我就会劝她们去找女医生就诊，既减少了尴尬，也避免了不必要的纠纷。”
郑兴邦记得，那段时间整个妇产科总是熙熙攘攘、人满为患，各个诊室门口都排起了长龙，只有他的诊室外是门可罗雀。偶尔来了一个患者，还是来开药的。进了门，既不说病情，也不说症状，就让郑兴邦给她开药。完事后，人家转身就走。
幸好，当时的妇产科主任和师兄们经常安慰他。“你现在太年轻了，我们刚来到医院时也跟你一样。”“等你看起来老一点、经验丰富了，患者也就容易信任你了。”“别人说闲话你就当没听见，有些地方还出现过患者大吵大闹，男大夫挨骂、挨打的呢！”
“其实，我们妇产科男医生不是变态，穿上这身白大褂，我就是一个中性人。”自从2000年进入北京大学医学部以来，在郑兴邦眼里，病人没有男女之分。“当患者脱下衣服时，即使是闭月羞花、天姿国色，在医生眼中顶多就是一张解剖学图纸，眼前面对的就是一个器官，跟外科没有任何区别。医生当时满脑子想的都是患者得的是什么病，如何才能对症用药。只有当脱下白大褂之后，我们才是正常人。”
然而，郑兴邦的想法，患者又怎么知道呢？
“说到底还是当时自己的资历不够、医术不高。”郑兴邦回忆，那段时间他对尴尬的现状做足了思想准备，一心想着提高业务，争取早日赢得患者的信任。并且，作为一名妇产科男医生，他还要特别注意仪表和言谈举止。头发不能乱、不能长，穿衣服不能太随便，更不能佩戴任何饰物……
“因为职业，相亲对象扭头就走”
与工作上暂时的不顺利相比，生活中的烦恼更多。
由于母亲原来是医院的会计，所以当年郑兴邦报考妇产科专业时，家里并没有什么反对的声音。“其实，我主修的专业是生殖医学，属于妇产科学专业的一个分支。所以，进入医院以后就要从妇科、产科轮流做起。无论是产前检查、跟着助产士接生，还是配合主刀医生进行剖腹产，一样都少不了。”但是，一般遇到同学、亲朋，郑兴邦只说自己是搞生殖医学的，对“妇产科”3个字却只字不提。
在郑兴邦看来，虽然他的老家合肥也是个省会级城市，但还是有很多人不能理解自己这样一个妇产科男医生。
记得有一次，郑兴邦回到老家参加朋友的婚礼，当周围的男士得知他是一名妇产科医生，便纷纷投来羡慕的目光。还有人笑嘻嘻地凑过来，称赞他会选职业、有眼福，天天都能看到许多衣服的漂亮姑娘……这让郑兴邦感到十分恶心。
从此以后，郑兴邦更会小心翼翼地隐藏身份，尤其是遇到老同学聚会等场面，否则可能就会被戏称为“妇女之友”。
“无论是读初中还是读高中，我念的都是重点校，而且是班里前几名的学生。如果现在告诉老同学我从事的是妇产科，他们一定会很诧异。再看看，原来念高中时的旧同学几乎都到国外发展了，不是做投行主管就是IT精英，而自己却只能‘混迹’在妇产科里……”
不仅如此，妇产科男医生这个头衔也差点耽误了郑兴邦的终身大事。
自从郑兴邦进入妇产科以来，周围的同事也没少给他介绍女朋友。起初，对方一听是医生都非常高兴，可当得知他这个医生是“专治妇科”时，马上就拒绝了他。还有的相亲对象一听说他是妇产科医生，连见面都省了，直接就告诉介绍人――“不行！”
“当时我还年轻，所以也没怎么发愁。而且，男医生的终身大事多数都能内部解决，同行更能够相互理解。但是，做医生确实比较辛苦。所以，我可不想找一个和我一样忙的，谁也没办法照顾家……”
不过，郑兴邦终于还是找到了属于他的缘分。
郑兴邦和女友谈了3年的恋爱，今年成功领证，过起了幸福的小日子。在郑兴邦看来，之所以谈了3年恋爱主要还是为了考验对方是否能够接受他的“妇产科医生”身份。
记得初次见面时，郑兴邦总结了之前的经验教训，没敢告诉对方自己是妇产科医生，直到交往了两个月以后才“亮明”了身份。虽然女友当时坦然接受了，但是真正的考验还在后面。
由于妇产科的工作特别繁忙，生殖医学门诊每天还要监测患者的排卵日，所以郑兴邦一个月也很难休息一次，几乎是全年无休，所以像陪女友逛街、吃饭、看电影这种事几乎就是一种奢求，因为医院临时有手术而爽约的次数可谓不计其数。记得最严重的一次，郑兴邦和女友约好了小长假一起去杭州，连飞机票都买好了，结果因为医院出现突发状况，郑兴邦不得不退了机票，赶回了医院……
“整天看着别人谈恋爱甜甜蜜蜜的而我却整天不见踪影，她心里肯定也不好受，不过，我的工作就是这个性质，要想以后生活在一起，她必须得接受这个事实。其它科室逢年过节的时候可以把手术错开，但是妇产科可不行，生孩子可不管今天是除夕还是端午，而且越是过节工作就越忙。别说陪女朋友了，自从2006年来到妇产科，连续8年我都是在医院过的除夕，没有回家陪父母吃过一次年夜饭。”
说到此处，仿佛一下子触到了郑兴邦内心最柔软的部分，他眼睛发红，连连表示对不起父母，对不起妻子……
“‘保大人还是保小孩’是艺术加工”
妇产科医生有那么忙吗？生孩子有什么难的？谁还不会生孩子？
然而，在郑兴邦看来，妇产科是整个医院中风险最高的科室。
2011年一个冬天的夜晚，正在值夜班的郑兴邦接到了一位被紧急送来的孕妇。只见她两眼上翻、牙关紧闭、持续抽搐，并且陷入了昏迷……原来，这名产妇姓刘，37岁，当初做的是试管婴儿，如今宝宝刚刚28周。通过检查发现，这名孕妇患有重度妊娠高血压综合症，血压达到170/110毫米汞柱，伴有抽搐症状。如果继续妊娠，可能引起母亲心、肺、肝、肾等多脏器功能损害，危及孕妇的生命安全。并且，孕妇腹中的胎儿也出现脐动脉血缺失，随时可能因为缺氧而胎死腹中，需要马上手术。
“好像还没到预产期，就这样剖腹产不好吧！”
“如果现在不立刻剖宫产，母亲孩子可能就都保不住了。”
听到郑兴邦的解释，这位准爸爸方如梦初醒般在手术同意书上签上了名字。
这是一场和死神赛跑的手术。凌晨3时10分，医生刚打开产妇的宫腔，羊水便一涌而出，护士立即手脚麻利地将羊水吸尽，一个小宝宝才露了出来。3时20分，郑兴邦将手轻轻垫在胎儿的头下，另一个医生熟练地用手缓缓挤压产妇的腹部，胎儿就“蹦”出妈妈的肚子。“体重1350克，是个女儿！”那一刻，郑兴邦比自己当上爸爸还要兴奋……
然而，胎儿娩出之后产妇突发大出血，出血量达1500多毫升。要知道产后出血往往是导致产妇死亡的第一“杀手”，如不及时抢救，可直接导致产妇死亡。幸好，经过6个多小时的抢救产妇脱离了危险，被转入了z重症监护室，刚出生的女婴也因为是早产儿被送入了新生儿培养箱。几乎过了一个月，母女二人才能够出院，算是基本痊愈。
其实，像这种高危产妇在妇产科非常普遍，郑兴邦已经记不得做过多少次这样的剖腹产。“像电视剧里那种让家属选则‘保大人还是保孩子’的情况，绝对属于艺术加工，在现实中几乎不会发生。在实际操作中，我们会以‘母亲安全，婴儿优先’为原则，全力保障母子平安。除非遇到母亲的生命已经到了无法挽救的地步，否则都会以母亲的生命安全为第一位，不会让家属来做‘保大人还是保孩子’的艰难抉择。”
每当成功救治了患者，看着“死而复生”的大人孩子时，郑兴邦就会感到自己所有的付出都是值得的，感到自己存在的意义。
“男医生体力更好，下手更果断”
“目前国内的医生并不是一个性价比很高的职业。如果单从经济上考虑，我甚至感觉收获与付出并不成正比。”郑兴邦坦白地对记者讲。
据郑兴邦介绍，每天早上他一定要吃得饱饱的，但是水却不敢多喝。因为8点就要开始做手术，经常在手术台旁一站就要站到晚上，也不知道什么时候才能吃上午饭，更不能做着做着手术突然出现尿急。尤其要是赶上前一天晚上值夜班，遇到七八个急诊的手术，第二天早上查完房之后又要进手术室……这对医生的体力绝对是一个考验。
“从这一点上看，男医生还是具有一定优势的。并不是说女医生就承受不了这种工作强度，但是客观上说，男医生的体力更好。妇产科的女医生在同理心上具有优势，她们更能够理解患者的痛苦，这一点可能是我们男大夫的先天不足。但是，作为男性，面对突发事件可以更冷静地去应对，处理起来也更果断一些。其实在国外，妇产科的男医生能够达到70-80%，在美国甚至能够达到90%以上。”同时，郑兴邦也表示，随着社会的发展，现在能够接受的妇产科男医生的患者也越来越多。当然即便有些患者不能接受也可以理解。
所以，郑兴邦在出诊时也要注意察言观色，并且注意举止。例如，如果身体检查时看到有的女患者面露难色，那就不能马上要求患者接受检查，而是要先问问她是否心里还有疙瘩？要不要换个女医生检查？“其实，我们也不会给特别熟悉的异性朋友做检查，即便是有异性朋友来找我，我也会把她推荐给其他的女医生。像是医院的医护人员、医护人员的妻子，如果做检查一般也都是找女医生。当然，这种做法只是“特例”，是他们站在个别女患者的立场上体贴入微地考虑她们的感受从而做出相应的‘妥协’，并不意味着人人都应躲避、排斥妇产科男医生。”
在郑兴邦刚刚出诊、经常挨白眼的那一时期，一位中年患者的鼓励让他至今难忘。“当我发现有人找我看病、做检查时，我一下子就愣住了，再加上那时候业务掌握得还不扎实，做检查的时候有点紧张，手也有点发抖。那位患者好像感觉到了，不仅没生气，反而一直安慰我，并且告诉我她儿子也是医生，让我不要紧张……”
“感谢每一位患者，感谢她们的信任。”在郑兴邦看来，当一个患者把自己的健康、生命交给医生的时候，医生只有认真工作才是对这份信任最好的回报。
提示
医院指引放心就诊
对于需要向男性医生交流隐私问题、进行妇检等，许多病患总是觉得不安和尴尬，其实对医生来说，那只是个存在病理的病灶区。而且，对于患者权益的保护，医院已经有一套系列的行为规范指引，患者可以放心就诊。
对于男性妇科医生，凡进行涉及隐私的妇科检查、手术等，都必须有第三者在场。
检查过程中如果感到不适应，患者应随时向医生或其助手提出。
妇科检查时，医生必须戴上手套；进行妇检时，患者只需要脱掉一条裤腿，另一条可以保留在腿部。
无性史的未婚女性应先声明，一般只进行检查。如因病情需要，需进行阴道内的器具检查，必须经本人或监护人同意，且应尽量用小型窥器进行。
记者手记
别轻易对男医生说“不”
篇9
2加强临床技能培训
2.1改善教具,充分利用现代教学手段
妇产科学以女性生殖系统解剖及生理为基础,与其他临床学科相比,教学内容中抽象的部分比较多,教学难点较多。我们通过改善教具、充分利用现代教学手段使之更易掌握,如在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本,让学生轻松地掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行,为本专业的进一步学习打下了坚实基础。计算机多媒体辅助教学是目前广泛应用于高等院校的教学方法,对提高教学效率,改善教学质量有重要作用,可使教学内容更形象化、更加直观且易懂,从而提高教学效果[1]。我科利用扫描仪、数码相机及摄像机将典型的彩色图谱和病例收集起来,尽可能将枯燥、抽象的理论赋予直观、生动的形象,使学生加深印象,提高学习兴趣。我院的临床技能培训中心还配有高级分娩示教模型,通过仿真模型,学生能清晰观察到分娩机转各个环节,这是传统的教学方法所达不到的;但是,与以往教学要求一样,妇产科学仍要有重点,重点部分多展开并强调,力求给学生树立重点,不能快节奏放映大量内容,这样虽然教学传输量大大提高,但学生容易跟不上,理解不透彻[2]。
2.2临床技能模拟教学的开展
在见习教学中,教师深切体会到如果仅仅通过门诊和病房的带教,不能保证让每位学生(特别是男学生)都有机会进行操作训练并掌握操作手法,因此,妇产科开展临床技能模拟教学显得尤为重要。我院的临床技能培训中心为妇产科教学配备了各种模型,如孕妇腹部触诊模型、妇科训练模型等。逼真的仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查,产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等,教师充分运用这些模具,将相关章节的内容在模型上边讲边示范操作,明确指出要点,动作规范,使学生能看清、看懂操作的要领和程序,同时严格按照标准考核每位学生的操作,并要求一一过关。研究也表明,仿真模型是医学见习生熟练掌握妇产科基本检查手法的有效工具,应用于妇产科见习教学可明显提高教学质量[3]。模拟教学可以弥补临床教学的不足,对于学生理解基础理论及临床技能操作有积极作用[4]。
2.3增加操作机会
随着社会的发展和时代的进步,医学教育对医学生提出了更高的标准和要求,培养具有较强实践能力的医学生成为当务之急[5,6]。“眼过千遍,不如手过一遍”,在临床见习教学过程中要充分认识到这一点,尽可能地给学生创造亲自动手的机会。由于妇产科疾病发生的特殊部位,妇科检查和门诊治疗特殊性,再加上患者对医院和医生有选择权,部分患者往往会拒绝与学生配合。门诊教学是妇产科临床教学较为困难的一个环节,带教老师应进行一对一或二的教学,从采集病史,书写门诊病历开始,到妇科检查、病理取材,门诊治疗等系统诊查。在检查过程中应教育学生以病人为本[7],教会学生与病人沟通,帮助甚至搀扶病人,取得病人的理解和信任。每天门诊结束时都要对当天门诊教学进行总结和讲评,重点是当天接诊病种的病史采集,门诊病历书写,妇科检查诊治,以及医患沟通取得的进步和存在的问题,同时要求学生下课后复习巩固相关知识,逐步树立学生的自信心。妇产科学是一门实践性强的临床课程,大课知识的传授让学生们对妇产科学的理论有了一个全面系统的了解,见习课以启发式和讨论式教学尽可能将理论结合临床实际。但是由于见习是以小组(每组包括7~8位学生)为单位,不能保证每位学生全身心投入。为加深学生们对妇产科课程的认识,增加临床操作的机会,我们安排是每2~3人一组,由1位男生和1~2位女生组成(在工作中避免了两位男医生的尴尬和羞涩的心理),晚上轮流到妇产科急诊室值班和病房见习。通过这种教学活动,学生们参与了妇产科急诊的诊疗过程,了解一些常见妇产科急诊的具体诊疗方案;在病房参与了妇产科医生的日常工作,近距离感受妇女阴道分娩的艰辛、妇产科医师的繁忙和干练,而且可参与妇产科的一些简单的诊疗操作。
2.4重点病种典型病例讨论式教学
妇产科涵盖了产科、妇科、计划生育等大量知识,内容广泛,专科性强。而学生见习时间相对较短,由于病房内病种的限制,使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会,为了让学生尽快掌握重点知识,并培养学生的学习主动性,我们采用了典型病例讨论式教学的手段,根据教学大纲的要求选择需重点掌握的疾病,构建妇产科常见疾病典型病历库[8],对常见的妇产科疾病准备2~3份典型临床病历,以“病因与病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗预防”为主线,提出问题,让学生主动思考、回答问题,通过病例分析总结病史特点、诊断依据及鉴别诊断要点,加深学生对常见妇产科疾病认识和理解,培养学生临床思维能力。典型病例讨论式教学方式变“填鸭式”教学为“讨论式”教学,不再是学生的被动接受,而是师生之间的互动,整个教学活动围绕着一个又一个的问题展开,既提高学生的兴趣[9]、培养学生的自学能力、活跃了课堂气氛,又加深学生对某一疾病的记忆和理解,有效提高学习效率。设计案例必须考虑教学大纲的要求、学生现有水平、知识结构和动机态度等因素。案例应该对学生有一定的挑战性,必须能引出与所学领域相关的概念原理,应该是开放和真实的,具有足够的复杂性,包含许多相互联系的部分[10]。同种疾病在不同患者身上往往有临床表现的一些差异,尽量选择比较典型和代表性的病例进行讲解,以便学生更好地理解和掌握教学内容,不断提高认识和解决各类疾病的能力。如在讲解多囊卵巢综合征病例时,尽量选择具备多种症状集于一身的典型病例,如有肥胖、多毛、月经稀发症状,并存在B型超声波显示卵泡数多,雄激素和LH/FSH升高,糖耐量异常,服用二甲双胍和达因-35,婚后多年不孕,促排卵后妊娠的病例。这样学生可通过1个病例可以充分复习多囊卵巢综合征患者的临床表现、诊断及治疗,通过病例讨论的方式,牢记该病的特点。
2.5教师充当标准化病人及交流式教学
标准化病人(standardizedpatient,SP),又称模拟病人(simulatepatients),SP病人通过培训后,能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能,具有一致性、重复性和依从性好等特点。SP在发达国家已经比较普遍,在教学与评估上扮演着极其重要的角色。SP很好解决了临床教学工作中病人资源不足与学生人数多之间的矛盾,避免了许多临床教学中的尴尬局面,增加了学生学习妇产科的兴趣,调动了学生的积极性。明显提高了教学效果,对学生临床技能的提高具有很大的促进作用[11]。为了减少使用SP的投入,国内外一些院校研究了应用学生SP,最近也有了教师SP用于临床教学的报道[12]。教师模仿患者,即教师SP,是SP的一种特殊形式,或者称之为改良标准化患者,它是提高见习学生甚至实习学生医患沟通能力的一种尝试。由于SP是健康人,不能提供真实的阳性体征和患者的真实感受,而疑难危重以及复杂病种的模仿更是不现实的,所以它不能替代病房实践,但是SP作为一种新的教学手段进入实践教学,为提高学生临床交流技能的训练提供了一种有益的补充,但是其远期效果还需要通过更多的实践和进一步观察证实[13]。交流式教学法,即将学生置于教学的主体地位,教师和学生通过对医学重点知识展开平等、互动式讨论,使得学生对医学知识的掌握从书本到实践、从死板记忆到临床运用、从被动接受到主动学习,最终达到教学相长的目的。有研究表明,交流式教学法优于传统教学法,能够提高学生的临床技能和综合素质能力,同时提高了临床带教教师的教学能力[14]。
2.6“以问题为基础的学习”(problem-basedlearning,PBL)的使用
PBL在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容的教学方法,有利于培养学生的自学能力、解决临床实际问题的能力和团队合作精神。该教学法自1969年首次在医学教育中运用以来,备受推崇,目前已经发展成为医学教育中的主流方式。研究表明,见习中运用PBL教学法有利于激发学员学习兴趣,提高学生自学能力,培养学生信息管理能力、交流与沟通能力、理论联系实际的能力、综合分析能力及批判性思维能力[15]。PBL结合模拟病人教学应用于妇产科临床见习带教,有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量[16]。已有研究表明,通过对妇科肿瘤模块应用PBL教学法的尝试,取得了良好的教学效果[17]。近几年来我科逐步将PBL教学模式引入见习教学,如由高年资的主治选择典型临床案例和相关问题,要求学生提出解决问题的方案,然后组织讨论。在讨论过程中,教师作为倾听者和指导者,适当引导讨论方向,并结合基础医学知识提出问题,最后由教师归纳和总结;以及利用手术机会进行教学活动。在手术操作过程中,教师适时地提出问题和讲解,面对面地与学生交流,帮助学生掌握常见解剖结构,熟悉妇产科手术方法[18]。问题的解答贯穿了PBL教学整个过程,问题的选择决定了课程的学习目标,决定了后续的引申问题,很大程度影响PBL教学的深度、广度和质量。如此以来在文化传递过程中,学生成为学习活动的“主体”,教师是学习活动的“主导”,以学生为“主体”的素质教育可以让学生自主地、主动地参与,充分发挥学生们的能动性和积极性;以教师为“主导”,则重在激发、引导和提高学生的主体性,激发学生内在的学习欲望和需求,帮助学生实现从被动接受到主动探求、从“要我学”到“我要学”的转变[19]。“罗森塔尔效应”表明:教育者对受教育者有更多的信心和好感,受教育者受到激励就可能有较大的进步;教育者也只有对受教育者有了信心和好感,才会想方设法采取相应的措施,促使受教育者进步,真正做到教学相长。在该方法的实际操作中,教师担当着对讨论进行耐心指导、调节课堂气氛、控制课堂节奏、启发学生思维、调动学生积极性、反馈总结讨论的重要责任,要尽力避免出现冷场及争执和讨论变成聊天的危机[20,21]。
3改革考试方式
篇10
旅途劳顿，加上当地300多米的高海拔，医疗队的医务人员们普遍出现了高原反应，而张毅是所有队员中高原反应最重的一位，然而，她也是队员中最忙碌的一位。一早便在门诊确定了两位手术患者，在青海的一周时间里，张毅还先后应西宁市有关医院的邀请，两次赴西宁为当地的医务人员进行手术示范和讲学，每天都很晚才拖着疲惫的身子回到大通县的住地，第二二天一早，她又早起接待专程赶来看病的门诊患者了。
这已经是张毅第7次奔赴西部贫困地区，支援当地妇产科医疗队伍。2000年7月，张毅报名参加了团中央、卫生部组织的青年卫生志愿者扶贫接力计划西部服务团，成为首批支援西部医疗建设的青年志愿者。西行的列车，把刚刚从日本进修回来半个月的张毅带到了青海省大通县人民医院。
半年的时间里，张毅顶着高原反应，每天工作10个小时以上，周日常常休息半天，手把手教学，每次手术比自己独立做要更费心费力。她毫不保留，将刚刚从日本学到的最先进技术毫不保留地传授给新结识的同事，她自费购买的500页A4白纸被全部打印上讲义，送给了当地的医务人员。
在张毅眼里，妇科保健关系到每个女人每天每时每刻的生活细节，而这些，仅通过生病之后的治疗是不够的。尤其在贫困山区，让妇女排除认为妇科“难以启齿”的情绪，在生活中树立自我保健的意识也许比看病更重要。张毅特意将自己过去在中央电视台《健康之路》栏目所做的妇女保健及妇女疾病防治的录像带，带给当地广电局，通过电视节目宣传妇女的保健知识，提高妇女的卫生意识。
半年以后，当她离开的时候，这个妇产科已经成为那一地区的妇产科“胜地”，连省会西宁的患者也慕名就医。2001年，张毅被评为“中国十大接触青年志愿者”，也让张毅从此结下了深厚的西部医疗情结。每年，张毅都要回到青海，为当地带去最先进的技术，为当地的医疗工作者答疑解惑，那些当年张毅亲手带起来的医生，现在都已经成为当地最受人信赖的主治医。
好的医生要真正能为病人解决问题
“以最合适的办法治好患者的病才是最好的医生”，是张毅在青海支援时提出的口号，也是她从医以来一直的追求和信念。她常说，医学是人学，做一个好的医生，不仅要有好的技术，最主要的是要有高尚的医德。
从医25年来，张毅参与的医疗救援、灾区义诊的次数，连她自己也数不清。1991年九江洪水过后，张毅跟随卫生部组织的义诊队伍深入灾区。在九江一家县医院里，张毅看到一位子宫肿瘤的患者，已经手术一次，由于当地卫生条件有限，加之水灾影响，手术没有成功，几乎已经被无情宣判为“死刑”。“患者当时很年轻，还不到30岁，和丈夫有一个美满幸福的家庭，还没有自己的孩子。”张毅决定把这名女孩接到北京医院来，亲自为她再进行一次努力。
在北京，张毅亲自为她制定了详细缜密的治疗方案，亲自主刀为她实行了第二次手术，亲自守护在她的身边……一个月时间，康复的女孩即将出院，夫妻俩围着张毅，泪流满面，却不知说什么才好，几次要跪谢张毅，都被她拦住了。至今，每逢年节，夫妇俩都第一个要给张毅打电话问候，在这个家庭最危难的时候，张毅给他们带来了希望，挽救了一个家庭。
北京医院的妇产科在全国很有威望，每天都挤满了从各地慕名而来的患者。作为妇产科主任医师，张毅的门诊更是挤得满满的。张毅很能理解患者的心情，每次，她都尽量多看一个病人，虽然每次门诊下来，她都累得连饭都吃不下，但是“患者为先”的信念，还是让张毅一次又一次在门诊中加号，自己吃苦受累，她在所不惜，从不抱怨。
提携桃李，精益求精，为更多病人解除痛苦
妇产科是高风险的科室。踏入妇产科第一天起，张毅就牢记老师的忠告，一刻也没有停止过妇科的耕耘与钻研，兢兢业业进行每一次诊疗。25年来，张毅完成了数千例手术，积累了丰富的妇科各种疑难杂症诊治和临床经验，几乎每年都有对新技术的探索和创新，并有多篇。
而她也获得了2002年全国500进过建功立业奖等多项荣誉，名满天下。
篇11
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择我院2011年与2012年1～10月妇产科门诊患者，对2011年1000分问卷进行评估、分析，总结经验教训，按照卫生部《优质护理服务》要求改进2012年的妇产科门诊的工作流程，针对患者不满意及投诉事件进行分析整改，逐项落实；人性化管理护理人员，先让工作人员满意，继而使其在工作中充分发挥工作热情和积极性，达到患者满意的目的。将实施前后两组进行相对照分析。两组护士学历、职称、业务能力，患者性别、年龄、职业、文化程度、疾病种类等方面比较均无统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1人性化管理护理人员 本着先让工作人员满意，才能让患者满意的原则，从而达到优质护理服务最基本的目标-患者满意。解决门诊护士的实际问题，帮助护士进行职业规划，不断提升自身的学历教育及技术能力，根据护士的能力确定岗位；注重护士心理健康教育，深入了解护士的家庭情况，人性化排班，使护士安心工作，减少后顾之忧，减少对工作的倦怠感。让人性化管理在工作压力与工作倦怠之间进行充分的调节，使护士在工作时间全身心地投入到门诊护理工作中，想患者所想，帮助患者尽快就诊，不断提高门诊的护理质量。
1.2.2优化门诊就诊流程，减少患者等待时间 ①实施了电话、网络预约挂号系统，减少了患者排队挂号时间，使患者可以根据预约时间、医生就诊，减少排队时间。②配备患者叫号系统，利用电脑自动化的科学管理功能代替人工排队的系统，减少拥挤、夹塞、混乱、个别人的插队而发生争吵及排错队等现象；不仅免除患者站立之苦，患者也不用担心失去在队列中的位置，为患者提供良好的等候环境和工作环境，减少患者就诊时候的焦虑情绪。③根据不同疾病制定就诊流程与指引，使患者明白就诊的步骤、各功能科室的楼层与诊室，减少患者就诊半径。④保护患者隐私，配备封闭的治疗环境，采取绝密保管医疗资料措施等。改善服务态度和服务方法，尤其不要大声询问患者的病况，以患者心理上能够接受为宜。设立"一米线"，患者检查时杜绝男家属进入，这些措施由于有效地保护了患者的隐私而受到患者的欢迎。将"维护患者隐私权是对患者最起码的尊重"，作为护理管理中一项重要的工作来做。⑤"孕妇学校"前移到候诊区：制作了产前、产后、新生儿护理的健康教育知识宣传片，和在候诊区放置新生儿模型、沐浴物品，让孕产妇在等候时实际操作练习，生动的教育片播放和与孕妇、家属互动，减少了患者候诊时候的焦虑不安情绪，以平和的状态就诊，增进了护患交流时间，使患者更信任护士、医生和医院，减少了不必要纠纷。⑥在门诊候诊区域放置空调，使患者在夏季就诊时更加舒适，减少因天气燥热引起的烦躁情绪对护士的无理发泄。
护士每天下班前对各个诊室进行彻底清洁、物品补充完整，使医生在次日能够及时开诊，减少因护士的原因造成的患者就诊延误，让医生更加满意。
1.3观察指标
1.3.1患者满意度 以问卷调查的方式调查实施前后患者及家属对门诊的就诊流程、环境设施、健康教育、疾病就诊指引、护士言谈举止及护理态度等方面的满意度，并于实施前后进行对比分析。
1.3.2护理质量 由护理部质控小组按照医院护理管理指控指标于实施前后对门诊护理质量进行评价，并对前后结果进行对比分析。
1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计软件，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用x2分析，以P
2 结果
通过改变护理模式，患者对妇产科门诊的就医流程、设施、环境、健康教育、疾病就诊指引、护士言谈举止及护理态度等方面的满意度均显著提高（P
3讨论
卫生部于2010年在全国卫生工作会议上提出"创建优质护理服务示范病区"的理念，以满足患者的需求、提高患者的满意度为首要任务的精神。我们针对妇产科门诊患者满意度调查中存在的突出问题，进行了讨论与持续改进：首先改变了固有的护理管理模式，由原来的功能制护理管理到人性化护理管理管理，从单纯地注重护理质量到关心、理解护士的工作和生活、注重护士情绪的管理，让护士安心于目前岗位，帮助护士不断提高自身修养，通过规范化培训使护士的护理技能和专业知识不断提高，在专业上让患者更加信任，也让护士职业神圣感不断提升，达到让护士满意才能到让患者满意的目的；通过改善患者的就诊环境与流程、不断改变健康教育模式，让患者候诊时间缩短，保护患者隐私，让患者得到应有的尊重和理解，减少患者因焦情绪。
综上所述，通过改变护理管理模式，不但提高了护理人员整体素质和护理工作质量，也使得患者满意度、医院满意度和社会满意度的不断提高。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.2010年"优质护理服务示范工程"活动方案.
[2]刘庆素，安秀艳.不同人群优质护理观点调查[J].中国护理管理，2007，6（21）：21-23.
篇12
现为北京协和医院妇产科专业组长、主任医师、教授。她擅长治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈上皮癌变及妇科炎症等多种妇科疾病,尤其在使用腹腔镜、宫腔镜及阴道镜实施妇科手术方面有很深的造诣。
出诊时间:周一全天,周二、周三、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院妇产科专家门诊
咨询电话:010-65295564
妇产科
王友芳
现为北京协和医院妇产科专业组长、主任医师、教授。她擅长治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈上皮癌变及妇科炎症等多种妇科疾病,尤其在使用腹腔镜、宫腔镜及阴道镜实施妇科手术方面有很深的造诣。
出诊时间:周一全天,周二、周三、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院妇产科专家门诊
咨询电话:010-65295564
妇产科
边旭明
现为北京协和医院妇产科副主任、主任医师、教授。她擅长治疗高危妊娠等多种产科疾病,尤其在治疗过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常等疾病及头位难产、胎儿严重宫内窘迫和新生儿窒息等产科急症方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周一、周二下午,周三、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院妇产科专家门诊
咨询电话:010-65295564
内分泌科
邓建德
现为北京协和医院内分泌科主任医师、教授。他擅长治疗老年甲状腺病、糖尿病、骨质疏松等多种内分泌系统疾病,尤其在痛风的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周二上午,周三全天
出诊地点:北京协和医院东院内分泌科专家门诊
咨询电话:010-65295564
儿科
朱传酉
现为北京协和医院儿科主任医师、教授。她擅长治疗各种小儿肾脏疾病,尤其在小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾小管酸中毒、佝偻病等疾病的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周一、周二、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院儿科专家门诊
咨询电话:010-65295564
儿科
朱传酉
现为北京协和医院儿科主任医师、教授。她擅长治疗各种小儿肾脏疾病,尤其在小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾小管酸中毒、佝偻病等疾病的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周一、周二、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院儿科专家门诊
咨询电话:010-65295564
耳鼻咽喉科
张宝泉
现为北京协和医院耳鼻咽喉科主任、主任医师、教授、博士生导师。他擅长治疗各种耳鼻咽喉科及头颈外科疾病,尤其在喉癌的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周一上午,周四全天
出诊地点:北京协和医院东院耳鼻咽喉科专家门诊
咨询电话:010-65295564
中医科
梁晓春
现为北京协和医院中医科主任、主任医师、教授、博士生导师。她擅长使用中医疗法治疗胃肠病、妇科病及多种疑难杂症,尤其在糖尿病和血脂异常的中医治疗方面有很深的造诣。
出诊时间:周二、周三、周五上午,周四下午
出诊地点:北京协和医院东院中医科专家门诊
咨询电话:010-65295564
儿科
杜永昌
现为北京协和医院儿科主任医师、教授。他擅长治疗各种小儿呼吸系统疾病和内分泌系统疾病,尤其在儿童哮喘、儿童甲状腺疾病、性早熟和性染色体异常等疾病的诊治方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周三上午
出诊地点:北京协和医院东院儿科专家门诊
咨询电话:010-65295564
神经内科
杨荫昌
现为北京协和医院神经内科主任医师、教授。他擅长治疗脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等多种急性脑血管病,尤其在急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化病、格林-巴利综合征、重症肌无力、多发性肌炎等疾病的诊治方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周一全天,周四上午
出诊地点:北京协和医院东院神经内科专家门诊
咨询电话:010-65295564
耳鼻咽喉科
张连山
现为北京协和医院耳鼻咽喉科主任医师、教授、博士生导师。他擅长治疗各种耳鼻咽喉科疾病,尤其在实施鼻咽癌的挽救性手术、外耳及中耳恶性肿瘤侧颅底手术、颈下颌进路咽旁肿瘤切除术、颈根部手术、前颅凹底手术及甲状腺腮腺手术等方面有很丰富的临床经验。
篇13
2.1改善教具,充分利用现代教学手段
妇产科学以女性生殖系统解剖及生理为基础,与其他临床学科相比,教学内容中抽象的部分比较多,教学难点较多。我们通过改善教具、充分利用现代教学手段使之更易掌握,如在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本,让学生轻松地掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行,为本专业的进一步学习打下了坚实基础。计算机多媒体辅助教学是目前广泛应用于高等院校的教学方法,对提高教学效率,改善教学质量有重要作用,可使教学内容更形象化、更加直观且易懂,从而提高教学效果[1]。我科利用扫描仪、数码相机及摄像机将典型的彩色图谱和病例收集起来,尽可能将枯燥、抽象的理论赋予直观、生动的形象,使学生加深印象,提高学习兴趣。我院的临床技能培训中心还配有高级分娩示教模型,通过仿真模型,学生能清晰观察到分娩机转各个环节,这是传统的教学方法所达不到的;但是,与以往教学要求一样,妇产科学仍要有重点,重点部分多展开并强调,力求给学生树立重点,不能快节奏放映大量内容,这样虽然教学传输量大大提高,但学生容易跟不上,理解不透彻[2]。
2.2临床技能模拟教学的开展
在见习教学中,教师深切体会到如果仅仅通过门诊和病房的带教,不能保证让每位学生(特别是男学生)都有机会进行操作训练并掌握操作手法,因此,妇产科开展临床技能模拟教学显得尤为重要。我院的临床技能培训中心为妇产科教学配备了各种模型,如孕妇腹部触诊模型、妇科训练模型等。逼真的仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查,产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等,教师充分运用这些模具,将相关章节的内容在模型上边讲边示范操作,明确指出要点,动作规范,使学生能看清、看懂操作的要领和程序,同时严格按照标准考核每位学生的操作,并要求一一过关。研究也表明,仿真模型是医学见习生熟练掌握妇产科基本检查手法的有效工具,应用于妇产科见习教学可明显提高教学质量[3]。模拟教学可以弥补临床教学的不足,对于学生理解基础理论及临床技能操作有积极作用[4]。
2.3增加操作机会
随着社会的发展和时代的进步,医学教育对医学生提出了更高的标准和要求,培养具有较强实践能力的医学生成为当务之急[5,6]。“眼过千遍,不如手过一遍”,在临床见习教学过程中要充分认识到这一点,尽可能地给学生创造亲自动手的机会。由于妇产科疾病发生的特殊部位,妇科检查和门诊治疗特殊性,再加上患者对医院和医生有选择权,部分患者往往会拒绝与学生配合。门诊教学是妇产科临床教学较为困难的一个环节,带教老师应进行一对一或二的教学,从采集病史,书写门诊病历开始,到妇科检查、病理取材,门诊治疗等系统诊查。在检查过程中应教育学生以病人为本[7],教会学生与病人沟通,帮助甚至搀扶病人,取得病人的理解和信任。每天门诊结束时都要对当天门诊教学进行总结和讲评,重点是当天接诊病种的病史采集,门诊病历书写,妇科检查诊治,以及医患沟通取得的进步和存在的问题,同时要求学生下课后复习巩固相关知识,逐步树立学生的自信心。妇产科学是一门实践性强的临床课程,大课知识的传授让学生们对妇产科学的理论有了一个全面系统的了解,见习课以启发式和讨论式教学尽可能将理论结合临床实际。但是由于见习是以小组(每组包括7~8位学生)为单位,不能保证每位学生全身心投入。为加深学生们对妇产科课程的认识,增加临床操作的机会,我们安排是每2~3人一组,由1位男生和1~2位女生组成(在工作中避免了两位男医生的尴尬和羞涩的心理),晚上轮流到妇产科急诊室值班和病房见习。通过这种教学活动,学生们参与了妇产科急诊的诊疗过程,了解一些常见妇产科急诊的具体诊疗方案;在病房参与了妇产科医生的日常工作,近距离感受妇女阴道分娩的艰辛、妇产科医师的繁忙和干练,而且可参与妇产科的一些简单的诊疗操作。
2.4重点病种典型病例讨论式教学
妇产科涵盖了产科、妇科、计划生育等大量知识,内容广泛,专科性强。而学生见习时间相对较短,由于病房内病种的限制,使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会,为了让学生尽快掌握重点知识,并培养学生的学习主动性,我们采用了典型病例讨论式教学的手段,根据教学大纲的要求选择需重点掌握的疾病,构建妇产科常见疾病典型病历库[8],对常见的妇产科疾病准备2~3份典型临床病历,以“病因与病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗预防”为主线,提出问题,让学生主动思考、回答问题,通过病例分析总结病史特点、诊断依据及鉴别诊断要点,加深学生对常见妇产科疾病认识和理解,培养学生临床思维能力。典型病例讨论式教学方式变“填鸭式”教学为“讨论式”教学,不再是学生的被动接受,而是师生之间的互动,整个教学活动围绕着一个又一个的问题展开,既提高学生的兴趣[9]、培养学生的自学能力、活跃了课堂气氛,又加深学生对某一疾病的记忆和理解,有效提高学习效率。设计案例必须考虑教学大纲的要求、学生现有水平、知识结构和动机态度等因素。案例应该对学生有一定的挑战性,必须能引出与所学领域相关的概念原理,应该是开放和真实的,具有足够的复杂性,包含许多相互联系的部分[10]。同种疾病在不同患者身上往往有临床表现的一些差异,尽量选择比较典型和代表性的病例进行讲解,以便学生更好地理解和掌握教学内容,不断提高认识和解决各类疾病的能力。如在讲解多囊卵巢综合征病例时,尽量选择具备多种症状集于一身的典型病例,如有肥胖、多毛、月经稀发症状,并存在B型超声波显示卵泡数多,雄激素和LH/FSH升高,糖耐量异常,服用二甲双胍和达因-35,婚后多年不孕,促排卵后妊娠的病例。这样学生可通过1个病例可以充分复习多囊卵巢综合征患者的临床表现、诊断及治疗,通过病例讨论的方式,牢记该病的特点。
2.5教师充当标准化病人及交流式教学
标准化病人(standardizedpatient,SP),又称模拟病人(simulatepatients),SP病人通过培训后,能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能,具有一致性、重复性和依从性好等特点。SP在发达国家已经比较普遍,在教学与评估上扮演着极其重要的角色。SP很好解决了临床教学工作中病人资源不足与学生人数多之间的矛盾,避免了许多临床教学中的尴尬局面,增加了学生学习妇产科的兴趣,调动了学生的积极性。明显提高了教学效果,对学生临床技能的提高具有很大的促进作用[11]。为了减少使用SP的投入,国内外一些院校研究了应用学生SP,最近也有了教师SP用于临床教学的报道[12]。教师模仿患者,即教师SP,是SP的一种特殊形式,或者称之为改良标准化患者,它是提高见习学生甚至实习学生医患沟通能力的一种尝试。由于SP是健康人,不能提供真实的阳性体征和患者的真实感受,而疑难危重以及复杂病种的模仿更是不现实的,所以它不能替代病房实践,但是SP作为一种新的教学手段进入实践教学,为提高学生临床交流技能的训练提供了一种有益的补充,但是其远期效果还需要通过更多的实践和进一步观察证实[13]。交流式教学法,即将学生置于教学的主体地位,教师和学生通过对医学重点知识展开平等、互动式讨论,使得学生对医学知识的掌握从书本到实践、从死板记忆到临床运用、从被动接受到主动学习,最终达到教学相长的目的。有研究表明,交流式教学法优于传统教学法,能够提高学生的临床技能和综合素质能力,同时提高了临床带教教师的教学能力[14]。
2.6“以问题为基础的学习”(problem-basedlearning,PBL)的使用
