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1临床资料
分析总结我科2005~2007年院前急救纠纷27例，其中投诉出诊时间长15例，医护操作不熟悉5例，设备及药物不全4例，患者坠床3例。
2安全隐患
2.1院前急救安全隐患
2.1.1出诊不及时接听120电话时未详细询问地址、联系方式，导致出诊时司机因方位不明走错路，而又无法有效联系患者，使救护车空跑或延时到达。急救人员抢救意识不强，未能在规定时间内出诊。司机对道路不熟悉或交通不畅，特别是上下班人流高峰期，影响急救车行使的速度，造成出诊到达现场时间延误。
2.1.2急救反应慢出诊时未详细询问患者病情，对伤病员评估不足，未能更好地针对患者的实际情况携带药品及仪器，导致到达现场急救时由于药品及仪器不符合现场使用，再折返车内拿取所需费时，而对伤员延时救治。
2.2现场急救隐患
2.2.1医嘱查对存在安全隐患院前急救时受环境和条件所限，护士都是执行口头医嘱，增加了出差错的几率。现场执行口头医嘱时除“三查七对”外，更强调“三清一复核”即听清、问清、看清和医生复核，保证抢救过程忙而不乱和治疗安全。用药后详细记录用药时间、剂量[2-4]。
2.2.2急救设施、设备、药品存在不安全因素院前急救不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、设备等限制，客观上为急救工作安全性增加了一定难度。
2.2.3急救技术掌握不熟练在紧急情况下手忙脚乱，未能及时、正确地使用各种急救仪器设备，未能快速、有效地建立静脉通道，保证急救药物的使用。
2.3转运途中安全隐患
转运途中路况不良，车内照明不佳，对患者的病情观察不细致，或者医生坐在副驾驶位置，未与护士一同坐在患者旁边观察患者病情，导致病情变化不能及时抢救。
运送时没有拉起床栏，对不合作的患者没及时使用约束带，致患者摔下车床。
2.4护理文书不规范
不重视院前抢救护理记录，记录不及时、不详细。
3对策
3.1及时出诊
确保在规定时间内（5min）出诊，根据“120”指挥中心发送出车通知单上提供的地址、电话，直接与患者或家属联系，保证出车路线正确，情况许可下，让患者家属于指定位置等候，避免寻找，延误时间。同时由医生了解患者病情，护士及时评估，并根据病情准备急救药品、仪器，使其处于应急状态，保证到达现场可以快速、准确使用，保证抢救工作顺利进行。
3.2加强理论技能培训
护士应具备相应的综合医学理论知识和现场救治的基本技能。定期对护士进行心肺复苏、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、穿刺留置输液、处理复合伤等培训和考核，提高现场急救应急能力及服务质量。
3.3加强途中转运护理
3.3.1心理护理患者和家属的感受最为重要，做好患者和家属的心理疏导，保持良好的急救环境，及时、简明、扼要地介绍各种治疗、护理措施是确保急救护理程序顺利进行不可缺少的环节[5]。在转运前应向患者及家属做好解释工作，说明途中可能出现的情况，以取得患者及家属的合作、谅解，稳定患者及家属的情绪。
3.3.2安全护理转运时固定车床，拉起床栏，对不合作患者使用约束带，保持合适安全的转运，意识障碍者，取平卧位，头偏向一侧。
3.3.3严密监测生命体征注意观察患者意识、呼吸、脉搏、血压、面色，对意识清醒者，定时进行简短对话以判断意识的改变；意识障碍者，随时观察瞳孔的变化。
3.3.4应急处理发现生命体征异常及时处理，保证抢救药品、仪器及时、正确使用。
3.3.5强化风险意识医疗行为本身是一种特殊性质的行为，具有紧急抢救性、高技术性、结果的不确定性和高风险性，而院前急救面对的是病情复杂多变、危重、年龄不一、文化层次及社会背景不同的各种疾患人群，其病情变化中交织着多种因素，稍微疏忽，可能会铸成大错[6]。院前急救人员应认识到工作的高度风险性，对危重患者的病情变化要有预见性。完善急救流程，定期对急诊科医护人员培训《医疗事故处理条例》及相关知识，增强风险意识。
3.3.6加强救护车管理救护车应保持完好的备用状态，物品、仪器、药品准备齐全、充分、完好。每班认真交接，定人、定期检查，排除不安全隐患，确保急救畅通。
3.3.7规范护理文书重视院前急救护理文书的书写，在完成急救任务的基础上，准确、及时地书写院前护理记录，记录出诊到达时间、上车时间、到院时间、抢救措施实施时间、内容，包括：生命体征、病情的变化及执行医嘱的时间，使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性[7]。
3.3.8良好的心理素质院前抢救过程直接受现场人员监督，面对抢救场面要沉着、冷静、稳重、严肃，排除外界各种干扰，做到临危不乱，紧张而有序地开展抢救工作。
[参考文献]
[1]周秀华.急救护理学[M].第2版.北京:北京科学技术出版社,2001.1.
[2]赵文静,张巍巍,宋平,等.中重型高血压脑出血患者的院前救护[J].南方护理学报,1997,4(30):7.
[3]万伟,杭星.高血压性脑出血院前急救之探讨[J].中国现代医生,2008,46(1):153.
[4]郑松枝,魏肖利.急性脑出血病人的院前急救与护理[J].中国现代医生,2007,45(12):94,103.
[4]马彦辉,桑梅,牛小秀,等.我院急诊抢救疾病谱特点和构成比的分析[J].现代护理,2007,13(28):2694-2695.
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1.3病区环境未得到有效管理造成的安全隐患大部分骨科患者在行走时较为不便，病区地面潮湿时易出现滑到现象，导致患者骨折。因此，应使用拐杖进行辅助行走。
1.4临床护理在操作不规范时造成的安全隐患临床护理人员在抬起患者或为其更换时，未对受伤部位和头部进行有效保护以及大力牵拉，均会使患者病情进一步加重，并对脊髓神经造成一定损伤。对于出现暴躁、焦虑以及生活无法自理的患者，未采取相应的安全防范措施。
1.5临床药物管理中潜在的不安全因素在骨科中通常采用β-七叶皂苷钠进行治疗，因其可使受伤组织水肿得到明显改善，但在使用过程中易忽视其相关过敏反应，严重者还会导致患者肾衰竭等相关不良反应。在骨科治疗也会用盐酸克林霉素，因其属于抗菌素药物，对普通细菌起到良好的抑制作用，但该药物在骨骼中浓度相对较高，通常易忽视其肾脏毒副作用。
1.6临床护理病历管理中潜在的不安全因素临床护理病历是非常关键的一个环节，其中包括医疗和法律文件，在一些骨科护理中，经常会发生临床护理记录和医疗记录存在差异，时间记录存在误差，严重者还会出现病历丢失等。
1.7临床护理人员沟通能力较差造成的安全隐患在骨科中由于未进行良好地沟通导致的意外事件相对较多，例如患者及家属对临床诊断和治疗尚不清楚；部分患者在入院时要立即进行手术，且对相关术前准备工作不理解；还有部分患者必须在生命体征平稳后采取手术等，若此时护理人员未进行耐心细致地沟通讲解，均易发生护患纠纷。
2安全隐患应对措施
2.1增强相关专科知识教育，对临床护理人员的预见性护理思维能力给以重点培养对骨科不同疾病类型患者在急救时要进行充分评估，这样不但使护理人员对患者的危险性进行科学、合理评估，同时对存在的不安全因素和相关并发症给予全面评估，进而采取相对应的临床护理措施，最终使临床护士预见性的思维能力以及观察力明显提高。
2.2增强临床护理安全教育以及安全管理在临床护理安全方面，要从法律以及思维教育来进行，使每一名临床护理人员的护理安全意识得到提高，同时严格遵守相关规则制度，且在临床护理操作中要严格按照相关操作规程进行。采取弹性排班制度，保证临床护理的每个环节环环相扣，同时根据患者病情以及工作量等对每天的上班时间、护理人员人数进行适当调整，使临床护理安全得到保障。
2.3加强病区环境安全管理从患者进入医院的第1天起，就要对患者及其亲属详细介绍入院须知和病区的安全设施，同时要保证病区的走廊以及卫生间的灯具完善，对存在的安全隐患要及时发现、及时处理。此外，增加巡视病房的次数，对于病情较重、老年人以及儿童在其病床上要加防护栏，并对其进行密切观察，以免发生意外情况。
2.4增强沟通技巧临床护理人员要熟练掌握沟通技巧，以便建立良好的护患关系，使医疗纠纷的发生率明显降低。同时由于患者的生活环境、背景以及治疗方法等存在差异，因此，要不断学习相关临床护理知识，并掌握最新的沟通技巧，使提高骨科患者的护理满意度，进而降低医疗纠纷的发生率。
2.5加强安全用药管理临床护理人员要对常规药物的使用方法以及不良反应有一个明确的认识，在使用药物期间对患者的生命体征、尿液颜色以及尿液量等进行密切观察，一旦发现异常情况，要立即停止用药，并采取相应的处理措施。
2.6加强临床护理记录书写规范性临床护理记录应保证与医疗记录相同，由临床经验丰富、责任心强的临床护理人员来作为质量检查员，对相关临床护理信息进行详细记录，将出现的问题进行反馈并有效整改，以增强对病历的质量保证。
篇3
水利施工多为野外露天作业，施工条件十分恶劣，施工过程中有较多的手工劳动和重体力劳动，劳动强度较大，施工过程中易出现施工人员身体疲劳、注意力分散的现象。由于水利施工行业的特殊性，在注意力分散的情况下，极容易造成安全事故。另一方面，水利施工过程中，立体交叉作业较多，很多工序需要多人配合才能完成。如:大型设备搬迁、大班作业等等。在多工种相互配合进行立体交叉作业时，必须有专业指挥进行安全指挥，如指挥不当，造成施工过程衔接不当，易造成相互伤害现象的发生。此外，水利工程施工属于大工程项目施工，施工过程中需要使用大型机械设备，大型机械设备操作本身就具有一定的危险性，如不按照相关操作流程进行操作也会导致安全事故的发生。施工中设备管理不当也是水利施工安全隐患之一，因为很多施工设备都属于用电设备，又均为导体，如布置比较分散、移动频繁，施工过程中很有可能发生触电事故。再者，通过调查发现，水利工程施工中还存在施工企业为了自身利益，经受不住利益诱惑，偷工减料、违章操作的现象，最终导致安全事故的发生。从水利工程施工环境本身来说，自然环境依然存在安全隐患。实际上水利工程施工对周围地质结构影响较大，在施工过程中也可能出现崩塌和滑坡等情况。如:发生崩塌，出现陡坡前缘部分岩土体与母体发生分离，塌落而下的岩体或土体，可能对施工人员生命造成威胁，给水利施工造成影响。另外天气也影响着水利施工。雨季施工中，大降雨易渗透至土体，使土质软化，破坏土质结构，减小土地摩擦力和凝聚力，雨季是水利施工中易发生坍塌事故的主要原因。想要有效解决水利施工中的安全隐患问题，水利施工安全监督必不可少，安全监督是有效规避安全事故发生、防止水利施工安全隐患的关键。但目前我国水利施工安全监督管理效果并不理想，主要原因是现场施工人员自身安全意识较差，缺乏必要的安全知识和技能，对安全隐患认识度并不够。另一方面，水利施工企业领导层对安全隐患培训教育不够重视。安全隐患教育中多走形式，并没有起到实际的教育作用。另外在安全隐患监督中，安全监督人员自身综合素质较差、缺乏责任心等问题也尤为突出，加强安全教育和培训，提高施工人员安全责任心，是解决水利施工安全隐患的关键，水利施工行业安全隐患是水利施工企业经营管理中要解决的首要任务。
3水利施工行业安全隐患解决措施
1)增强施工人员安全意识
水利施工行业安全隐患多是众所周知的，由于水利施工现场环境比较复杂，安全监督工作是无法靠一两个人完成的，安全监督人员很难做到面面俱到。想要有效解决水利施工安全隐患，必须把安全隐患问题提升到全员参与高度，要求现场施工的每一位施工人员都参与到安全隐患监督管理中，形成及时发现问题、及时解决问题的安全隐患管理机制。让每一个人都自觉遵守安全隐患管理程序，进行正确施工操作。另一方面，领导自身应起到带头作用，提高对安全问题的重视，积极整改隐患，强化安全防护措施，不能抱有侥幸心理。
2)强化相关规章制度
“无规矩不成方圆”，想要有效解决安全隐患，将安全隐患解决工作落到实处，严格的制度必不可少。相关制度的实施，能够规范施工流程，约束施工人员行为，保障水利施工的顺利进行。在制定相关策略时，应全面进行考虑，首先要做到针对不同施工环境、不同工种制定不同的规章制度，制度内容应涉及到岗位安全标准，严格规定注意事项、施工工艺、施工流程等。制度制定后，必须加强实施力度，使其落到实处，避免只做表面功夫的现象。制度的约束，能够有效避免错误操作造成的安全事故。另一方面，必须加大处罚力度，发现施工人员违规操作必须严肃处理，视情节给予罚款或下岗处罚，实现从根本上解决水利施工安全隐患。
3)设置专职安全监督员
为了有效解决水利施工行业安全隐患问题，水利施工过程中应设置安全隐患监督员，对水利施工整个过程进行安全隐患监督。安全隐患监督员是解决水利施工安全隐患的核心力量。为了保障安全隐患监督的有效性，必须提高安全隐患监督员自身综合素质，增强其自身责任心，通过培训和学习调动安全隐患监督员积极性，提升安全隐患监督员的安全隐患管理监督技能和知识。
4)加强对自然隐患的重视和防治
从自然安全隐患来讲，水利施工中自然隐患十分难以控制，往往这类安全因素引发的安全隐患，具有突发性和偶然性及难预知等特点。为了避免安全事故的发生，水利工程施工期间，应定期对水利施工周边环境进行巡视和维护，及时维护是减少安全隐患、减少事故发生几率的最好方法。如对易发生安全隐患问题的部位，应采取加固或支撑等相应措施防止塌落。
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随着国民经济的发展，我国现在进行历史上也是世界上最大规模的基本建设，但长期以来，由于建设管理水平、从业人员文化水平、施工技术水平参差不齐，建筑安全生产的管理和安全教育相对滞后，又加之建筑业本身的流动性大、劳动力密集、多工种交叉、手工操作多、劳动强度大、露天高空作业及作业环境复杂多变，危险源多等行业特点，使得建设行业安全事故频发。
二、建筑工程施工现场安全隐患分析
据笔者所知，尽管建设部、省市级建委对施工现场文明施工已要求多年，也取得了一定的成效。但是，施工现场管理混乱，安全隐患处处存在，这是个普遍的共性问题。具体来讲，安全隐患表现在以下几个方面:
1.施工现场布置不合理，管理混乱
根据施工组织设计的要求，合理规范地布置施工现场，是文明施工的基本要求，也是减少施工现场安全隐患的重要一环，施工现场五牌一图是宣传和展示企业形象的重要平台，也是文明施工现场必备的一项，完善五牌一图，对安全文明施工进行岗前教育非常重要。
2.施工现场临时用电不规范
根据施工现场临时用电规范(JGJ46-2005)的规定，施工现场必须采用三级配电系统，必须采用TN-S接零保护系统；必须采用两级漏电保护系统。然而施工现场安全检查过程中，完全符合规范要求的做法并不多，三级配电往往做成两级配电，PE线引出位置不对，重复接地位置和次数不对是常见的问题。为安全施工埋下隐患。
3.水平垂直运输设备安装拆卸过程控制不严格，违规操作多
塔吊是施工现场非常重要的输运设备，因其随着施工楼层的升高而不断升高，因此在施工中塔吊的顶升是非常常见的一个工序，塔吊的安装和顶升要求有专业资质的队伍来完成，在安装结束后要经过安监站检测才能使用，这个过程要求特别严格，我国发生的多起塔吊倒塌工程事故与该过程控制不严格有关。对开塔吊的司机，必须经过专业培训考核合格后方可上岗，且不得违规操作，以保证施工过程中，安全生产顺利进行。
4.脚手架工程搭设不规范
脚手架的搭设是施工过程中非常重要的一个环节，无论是落地脚手架或是悬挑脚手架在施工过程中必须严格安设计要求搭设，架子工在进行脚手架的过程中，必须按规范操作，高处作业时必须正确佩戴安全带、安全帽。脚手架整体失稳的事故多次出现，整体倒塌和失稳的事故也不在少数。除了设计计算的原因外，为按规范施工和检测是事故发生的重要原因。
5.三宝、四口、五临边问题多
安全施工的三宝:安全帽、安全带、安全网是减少减轻安全施工事故的三大法宝，在施工现场我们要求所有在场人员都必须正确佩戴安全帽，特殊工种在进行高处作业时必须正确佩戴安全带，施工作业区安全网必须按规范搭设。然而现实中，由于各种原因，发生在这三宝上的安全事故并不少。对于四口:楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口，发生在这四口处的高处坠落、物体打击事故特别多，因此做好四口的防护，特别是电梯井口的安全防护在施工现场显得尤其重要。五临边:尚未安装栏杆的阳台周边，无外架防护的层面周边，框架工程楼层周边，上下跑道及斜道的两侧边，卸料平台的侧边。五临边防护对保护施工工人人身安全的重要措施。在施工现场的检查中，我们发现临边防护按规范搭设的不多。
三、成因分析
对于施工现场安全隐患的成因，具体来讲分为人的因素和物的因素两类。人的因素可以从下面几个方面来探讨，(1)企业内部的管理层，企业管理人员素质的高低，对安全生产法、安全问题的重视程度，直接影响得一线生产过程中安全隐患出现的几率，经有关文献的研究，受过良好教育的管理人员占比重大的企业，其安全事故发生的频率较低。(2)工人安全教育程度和受教育程度与事故发生率相关，安全教育体制完善，落实到位的企业事故发生率远低于安全教育流于形式的企业。(3)施工经验丰富的管理人员、经验丰富的工人占比例高的企业，安全事故发生率低。
物的因素包括施工外在环境，施工机械设备、施工材料等因素的影响，外在施工环境条件的优劣客观上对事故发生的几率有一定的影响。施工设备的定期检测与维修是减少不必要的事故发生的重要措施。
四、安全文明施工管理建议
为保证建筑施工企业在施工过程中安全生产的顺利进行，做到文明施工现场管理的要求，在对施工安全隐患进行阐述和分析的基础上，我们提出以下建议:
1.完善企业安全管理体系，高度重视安全生产，认真落实安全生产的各项保证措施。
2.营造企业安全生产文化，做到人人讲安全，时刻抓安全，对工人落实三级教育，落实岗前培训达标率100%。
3.业主给足安全文明施工费用，并对施工企业安全文明措施进行检查。
4.建立健全的承发包体制，杜绝层层转包，忽略安全施工现象。
5.加强政府监督、社会监督力度，确保安全生产顺利进行。
参考文献:
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1)增强施工人员安全意识。水利施工行业安全隐患多是众所周知的，由于水利施工现场环境比较复杂，安全监督工作是无法靠一两个人完成的，安全监督人员很难做到面面俱到。想要有效解决水利施工安全隐患，必须把安全隐患问题提升到全员参与高度，要求现场施工的每一位施工人员都参与到安全隐患监督管理中，形成及时发现问题、及时解决问题的安全隐患管理机制。让每一个人都自觉遵守安全隐患管理程序，进行正确施工操作。另一方面，领导自身应起到带头作用，提高对安全问题的重视，积极整改隐患，强化安全防护措施，不能抱有侥幸心理。
2)强化相关规章制度。“无规矩不成方圆”，想要有效解决安全隐患，将安全隐患解决工作落到实处，严格的制度必不可少。相关制度的实施，能够规范施工流程，约束施工人员行为，保障水利施工的顺利进行。在制定相关策略时，应全面进行考虑，首先要做到针对不同施工环境、不同工种制定不同的规章制度，制度内容应涉及到岗位安全标准，严格规定注意事项、施工工艺、施工流程等。制度制定后，必须加强实施力度，使其落到实处，避免只做表面功夫的现象。制度的约束，能够有效避免错误操作造成的安全事故。另一方面，必须加大处罚力度，发现施工人员违规操作必须严肃处理，视情节给予罚款或下岗处罚，实现从根本上解决水利施工安全隐患。
3)设置专职安全监督员。为了有效解决水利施工行业安全隐患问题，水利施工过程中应设置安全隐患监督员，对水利施工整个过程进行安全隐患监督。安全隐患监督员是解决水利施工安全隐患的核心力量。为了保障安全隐患监督的有效性，必须提高安全隐患监督员自身综合素质，增强其自身责任心，通过培训和学习调动安全隐患监督员积极性，提升安全隐患监督员的安全隐患管理监督技能和知识。
4)加强对自然隐患的重视和防治。从自然安全隐患来讲，水利施工中自然隐患十分难以控制，往往这类安全因素引发的安全隐患，具有突发性和偶然性及难预知等特点。为了避免安全事故的发生，水利工程施工期间，应定期对水利施工周边环境进行巡视和维护，及时维护是减少安全隐患、减少事故发生几率的最好方法。如对易发生安全隐患问题的部位，应采取加固或支撑等相应措施防止塌落。
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1．2护理制度及相关规范执行不严
少数护理人员在护理工作中没有严格按照医嘱执行，违反常规操作、不严于职守。急救药品和护理单元药品的摆放和管理混乱，没有进行四查八对。对患者疼痛、发热、阴道出血等症状观察不够仔细；对病人疾病的判断、发展趋向和转归等都不能做出准确判断。甚至出现隐瞒或不主动报告护理不良事件，拒收危重病人等，这些都是引发医患纠纷的主要因素。
1．3医疗信息及专业技术素质不对称
有些护理中的安全隐患源自于护理工作技术上的信息不对称所造成的意见分歧。患者及家属自身相关专业知识相对有限，不能正确认识相应医疗护理中出现的问题，对临床治疗技术及护理工作产生误解，往往就出现会对护理人员的职业态度和敬业精神产生不应有的质疑态度。如果护理人员在工作实践中与患者及其家属未能进行及时、有效的沟通，则无法进一步消除患方的不满情绪、疑虑等，就会导致矛盾激化，产生不必要的医患问题。因此，需加强对病患以及病患家属的相关专业知识科普和健康教育扫盲；提升护理人员的整体素质、沟通技巧和防范差错意识，才能够有效避免护理中安全隐患、差错事故的发生，减少医患之间的矛盾纠纷，从而构建良好的护患关系。
2安全隐患具体防范措施
2．1加强护理人员的安全意识
强化对护理人员进行卫生管理法律、行政法规以及相关诊疗护理规范等各方面规章制度的教育工作；医院应定期对护理人员进行常规培训和职业道德教育；经常组织普法教育及医疗行政法规的专题讲座与坐谈交流，进一步提高护理人员自身的安全意识。当前，护理工作人员必须具有良好的学习态度，通过自学相关专业知识，树立依法行医意识，规范自身护理工作行为。
2．2强化护理人员职业素养教育
全面提升护理人员的专业知识水平、人文素养。规范行为举止，积极树立其敬业精神，如着装整齐、发型符合要求；表情谦和、面带微笑；佩戴胸牌；尊重患者的信仰、饮食习惯。对病人及其家属热情接待、礼貌待人、仔细倾听、耐心解答。并且要具备良好的交流技巧；言谈举止间体现出优秀、专业的护士形象。与此同时，为了进一步提高护理人员的责任心以及护理工作的实效性，护理部还要客观的对不同岗位和不同工作性质的护理人员，制定出相对应的教育与培训计划；并对各项规章制度及操作流程加以制定和完善。另外，为避免护理不良事件的发生，如用药错误、压疮、药物外渗、非计划拔管、坠床等，还须制定相关的防范制度。为了进一步强化护理工作的规范化管理，还应制定出一套科学、合理的护理规范评价制度，最大程度地避免或降低护理不良事件的发生。通过对护理人员的职业素养培训与教育，要求相关人员必须热爱本职工作，服从工作安排，态度积极主动；在“以人为本”的理念之下，护理人员应主动询问、发现病患及其家属的要求，最大程度的帮助解决；同时，在尊重病人及家属的前提下，确保病人隐私。护理人员应具有较强的组织沟通能力，善于与其他科室医护人员进行沟通、合作；学会换位思考，积极为病人着想，遵循伦理法律原则，全面维护科室及医院的公众形象。护理人员还必须善于判断、发现护理工作中存在的潜在问题，积极做好预见性护理；秉承对患者高度负责的态度、规范化护理的原则，全面确保医护质量和医护安全。
2．3建立医院护理安全制度，健全质量管理机制
护理部门应加强在护理质量、技术及制度方面的管理；建立一整套合理、有效的质量管理机制，明确各级护理人员的岗位职责。如护理例会制度；护士、护士长考核制度；奖惩制度；护理管理制度；护理制度；护理质量检查及质量控制制度等等。同时，还应对护理会诊、抢救工作、护理单元药品管理、处理突发事件预案、标本采集、送检以及护理人员安全培训等工作均应健全其相应的管理制度。另外，还应加强对质量的控制，培养护理人员养成主动参与检查、监控以及管理的积极性以及严谨、敬业的工作作风。与此同时，还应建立、健全妇产科危急重症患者的救护流程；建立有效的护理安全事件上报系统；建立护理部以及病区护理安全自查、自检制度等等。并对以上规章制度予以严格执行，彻底保证护理工作的质量。
2．4加强护患沟通，融洽护患关系
妇产科护理过程中，必须树立“以人为本”思想，全面增强护理人员自主服务意识以及工作态度，实现与患者之间的“无距离”沟通，为防范扩理纠纷奠定基础。由于，妇产科病患在住院期间均存在着不同程度的心理压力，导致其产生一些负面情绪；此时，病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相关健康知识、疾病知识的了解。这就需要护理人员须以谦和、热情的工作态度，主动而耐心地做好病患的心理护理、健康护理、膳食护理、用药护理等工作，主动巡视、主动关心病患，视其为自己的姐妹，耐心帮助其解除忧虑、不安、疑虑等问题，避免与病患及其家属发生冲突。并通过理解、宽容的态度，谦和、理智地对待病患及其家属所表现出的疑虑、误会、不配合，甚至是一些不礼貌的行为，才能最大程度地预防发生护患矛盾。
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（二）运动过程中的安全隐患
即使学生身体健康状况良好，体育运动设施和器材都比较安全，体育运动过程中的一些活动仍可能给学生带来运动损伤。例如，由于学生运动鞋穿着不当造成的扭伤或拉伤、踢足球或打篮球时由于球的撞击造成的伤害、运动前热身不足造成的心肺不适等，甚至连学生在运动中配戴的眼镜由于学生摔倒而摔碎，都可能造成割伤。在体育教学中，很多细节都会影响到课程的进行，威胁到学生的运动安全，而这些运动过程中的安全隐患，也是小学体育教学中最常见的安全问题原因。
二、在体育教学中规避和应对安全隐患的方法
（一）积极了解学生的身体基本情况
为了有效规避由于学生本身身体状况造成的运动安全隐患，教师要主动进行学生身体基本情况的了解，可以采用以下两种办法：第一，在正式进行体育活动之前，向学生提出几个问题，以确定学生的身体状况是否适合体育运动，问题应该包括至少三个方面：学生的身体是否处于特殊的状况（如女生的生理期、感冒期间、手术愈合期）；学生是否有感觉到身体不适（肢体或器官疼痛、眩晕等）；学生的饮食和休息是否正常。如果有学生报告身体或饮食、睡眠存在特殊情况，则教师应考虑学生有可能存在运动风险，应适当降低该生的运动强度或避免运动；第二，体育教师可以向各班的班主任求助，请班主任提供学生家长的电话号码或其他联系方式，在体育课之前通过短信群发或者在QQ群内提问的方式，请家长报告学生的身体状况，以便判断学生是否适合进行体育运动。
（二）及时检查和修理教学器材
为了规避由于体育运动设施和器材造成的安全隐患，在体育课程开课之前，教师应该对课程所涉及的体育设施进行细致的检查。而对于跑步类的体育锻炼项目，教师要注意检查操场中是否存在果皮纸屑、硬石块、坚硬物体等，观察是否有凸起或者低洼地带，突然低洼凹凸的地面会造成小学生跑步的过程中突然崴脚或者摔倒，不利于小学生的安全体育运动。
（三）进行运动安全准备并加强安全教育
教师可以采用两种方式带领学生进行运动安全准备，第一种方法是请学生自查：保证穿着合适的运动鞋、检查鞋带是否系好；检查身上是否有可能造成运动损伤的硬质物品，如钥匙、手表等，如果有，应交由教师保管。第二种方法是将学生组成固定的“安全小组”，可以将学生两两配对互相检查对方的运动安全准备情况，也可以形成几个学生为一组的安全小组，设立组长，请每个组员负责检查小组成员安全准备的一个环节，有学生专门负责检查运动鞋，有学生专门负责排查不利于运动的物品。这种安全准备可以在上课之前进行，不仅节省课堂时间，还能够有效规避学生自身原因导致的安全问题。
三、规避和应对小学体育教学中安全隐患的重要性
（一）提高小学体育教学的质量
教学质量由教学目标的达成效率以及学生对教学的评价和教学对学生发展的作用等多种因素决定。在小学体育教学中，忽视了对学生运动中的安全隐患的规避，很有可能引发运动危险，即便是学生在跑步中的扭伤也会影响学生的运动质量，降低体育教学对学生发展的积极作用。因此说，规避体育教学中的安全隐患，能够从侧面提高小学体育教学质量。
（二）促进学生素质全面发展
规避和应对小学体育教学中的安全隐患，还能够促进学生素质的全面发展。体育教学的安全保障越完善，体育课堂时间的利用率越高，学生就更有可能从运动中获得知识和精神教育；另外，体育教师对学生个人状况的了解过程以及对体育教学器材的检查过程、对学生一次又一次地进行安全教育，都能够影响学生对待体育运动的态度，通过对教师行为的观察，学生更有可能以教师为榜样，养成负责、认真、仔细的优秀品质。
篇8
1.2坠床、跌倒等威胁
患者可能为高龄，在特殊治疗时间家人无法陪伴，缺乏安全保护意识，会造成坠床、跌倒等意外情况发生。
1.3医嘱不规范
临床多为急腹症患者，病情急，变化快，不易控制，但是在医院的午夜间值班医生较少，仅有2~4名，由于手术多集中在白天，对于患者的问题，缺少时间写书面医嘱，多为口头嘱咐，造成了医嘱不规范，存在威胁。
1.4医院感染
普外科患者应用抗生素比较多，容易产生耐药性，若无菌操作不规范，隔离措施不严格，易导致伤口再次感染，甚至泌尿系统感染和肺部感染。
1.5护理人员服务意识差，家属缺乏信任感，易激化医患矛盾
普外科急诊多，手术多且大，患者病情重，患者与家属易产生焦虑、紧张等情绪，在这段期间就需要护理人员更加耐心与仔细。但是不能排除有个别护士缺乏责任感与耐心，服务意识比较差，对患者病情观察不仔细，不能及时记录，没有对患者及时进行心理疏导，易导致患者丧失治疗信心。
1.6护理记录填写不规范不及时
许多护理人员由于工作繁忙不能及时记录患者病情，甚至下班后进行回顾性记录，就会出现差错，很多关键性内容会被忽略；若使用非医学用语会造成医疗纠纷。
2防范措施
首先护理人员要加强与管理人员的联系。通过与管理人员的交流沟通可得知患者在出院前是否已交清医药费，避免盲目催缴费用引起纠纷。其次让护理人员了解到各种剂型的药物的作用、使用剂量、副作用、适用人群、价格等，避免患者用药错误出现不良反应，提高患者的用药安全性。再次护理人员要注意与患者之间的情感交流，避免使患者产生一种距离感甚至于让患者感到恐惧。沟通时要让患者感到轻松，语言要幽默和有针对性，语气和善，用语适当。护理人员要有扎实的技术让患者满意，并且让患者对其产生信任感，尽可能与患者建立友好的人际关系。利用自身的优良服务及专业知识在患者和自己之间建立一种和谐的有如家的氛围。最后护理人员也要注意与主管医师之间的沟通交流，以及时了解患者病情、护理重点、康复锻炼的主要内容以及主管医师的治疗意图。针对患者的病情在心中制定出护理方案，细心护理以帮助患者早日出院。遇到不良情况要及时与主管医师取得联系，为其治疗提供准确的情况。
2.1医护人员要加强法律规范培训，增强责任心和风险意识
在护理过程中要规范操作，严格遵循规章制度流程；护理人员要自觉遵循各项规章，尤其是三查七对、无菌操作等。
2.2对值班人员进行弹性调节，保证在节假日时、午夜间都能有足够的医师在诊
要定期对护理人员进行专业知识培训，要求其能熟练掌握各种仪器的使用方法以及各类疾病的观察重点。鼓励护理人员参加继续教育等，以提高自身素质。
2.3避免和防范意外拔管等的发生
面对意识清醒的患者要耐心讲解取得配合；面对烦躁、不能有效合作的患者进行约束和监管，必要时可使用镇静剂。在治疗和翻身后要检查管路是否通畅。
2.4防范坠床和跌倒的发生
加高床栏，加强监护，对患者进行约束和巡回。及时发现和排除危险。
2.5防止再次感染
要遵循医嘱合理使用抗生素，规范无菌操作，对于已经产生耐药性的患者进行标注，做好隔离，定期做痰培养。
2.6要求护理人员规范书写记录，培养实事求是的工作态度
做到字迹清晰、字体规范、清晰能辨；要避免随意更改，确保记录准确。这样就可避免出现医疗纠纷。
篇9
采用统计学软件SPSS16.0对本组数据进行统计分析，计数资料以%表示。
2结果
在该组病例中，精神病患者护理安全隐患类型有自伤自杀、冲动伤人、外出潜逃、例割腕、坠床、噎食等，其中，外出潜逃36例，占45.0%；冲动杀人18例，占22.5%；自伤自杀10例，占12.5%；跌倒9例，占11.25%；坠床3例，占3.8%；割腕2例，占2.5%；噎食2例，占2.5%。
3讨论
3.1精神科护理安全隐患类型及发生原因分析和普通病区患者相比
精神科患者比较特殊，不仅病情复杂，且多数丧失自制力，具体表现为认知功能异常、行为及思维异常、情感紊乱等，因此极易出现各种护理安全隐患。该研究结果显示，12.5%的患者发生自伤自杀现象，22.5%的患者发生冲动杀人现象，45.0%的患者发生外出潜逃现象，2.5%的患者发生割腕现象，3.8%的患者发生坠床现象，2.5%的患者发生噎食现象，11.25%的患者发生跌倒现象。其中，外出潜逃发生率最高，其次为冲动伤人、自伤自杀。精神科患者之所以会发生上述护理安全隐患，笔者认为与以下几点有直接关联，具体：①通常精神病患者病状复杂，在护理活动的开展中，随时有可能发生安全事件。加之护理人员风险防范意识与风险预见能力较弱，无法做到周密的处理，极易造成不良后果。例如，在该组的病例中，1例精神分裂症患者，由于不配合治疗及护理，因此对其实施了约束性保护，某夜晚该患者谎称如厕，而临床护士并未给予严密的监管，结果导致患者自杀，抢救无效死亡。②由于患者多，且环境空间小，护士未做好分级护理工作，将未约束病人与约束病人安排到同一个病房内，结果导致患者间发生矛盾，并出现互相殴打、人身伤害等安全事件。③由于受疾病本身的影响，患者多有妄想、悲观消极及抑郁等表现，因此而出现割腕、自缢等自杀行为。④在护送患者进行相关检查时，因护送护士缺乏警惕性或护送人力不足而导致的意外事件；在病人沐浴、进食、入厕时，因看护不力而诱发的意外事件；在组织户外活动时，因病人寻隙潜逃或借故掉队而诱发的意外事件；在临床治疗中，因责任意识不强而造成的意外事件；因过分依赖患者家属，而掉以轻心、忽视监护，从而导致病人潜逃、伤害他人等意外事件。
3.2针对风险原因，落实风险管理对策
3.2.1规范操作，加强对患者的监测
在临床中，患者之所以会出现安全事件，和护士操作不规范密切相关。部分护士工作懈怠、简化程序，最终导致患者在某一个疏漏的环节中发生意外，如自伤自杀等。因此，在护理工作的开展中，要做到规范操作，严格按照操作规程进行护理，不可随意、懈怠或简化手续，加强对患者的监测，时刻留意患者的动态，以最大限度地规避意外事件的发生。
3.2.2时刻保持警惕性，维护患者的合法权益
目前，人们在物质生活水平提升的同时，法律意识也逐步增强。精神科护理工作是一项高风险、高责任的工作。作为精神科护理人员，要充分掌握相关法律知识，从而使患者的合法权益得到保障，能够在医院中安全、顺利的接受治疗。同时，护理人员还要多反思护理服务中的不足之处，吸取经验教训，完善对患者的护理服务，时刻保持警惕性，以防患者出现伤害他人等侵犯他人权益的意外事件。
3.2.3对患者进行全面护理，降低护理风险
护理工作与患者疾病康复息息相关，同时也对护理风险的防范效果有着直接的影响。因此，在面对精神病患者时，要做到以下几点：①做好分级护理工作，不要将未约束病人与约束病人安排到同一个病房内，以避免互相殴打、人身伤害等安全事件的发生。②精神病患者多有妄想、悲观消极及抑郁等表现，针对此种情况，护理人员当利用自身所掌握的专业理论知识与护理操作技能，积极与患者沟通，掌握其思想动态，对并及时进行心理疏导，使患者的不良情绪、意识功能、情感功能及认知功能得到改善，从而从源头上控制护理风险；③充分了解患者病情，对存在潜逃、自伤自杀及伤害他人等倾向的患者要加强防范；④严格履行工作职责，仔细观察每一位患者的动态，增强风险意识，争取做到第一时间发现问题，并积极进行处理；⑤对于有潜在风险的患者，要做好与患者家属的沟通工作，使家属知情，从而积极配合护理风险防范工作，以杜绝安全隐患。⑥在面对患者时，要细心、耐心，有责任心与爱心，做到“五声”，即关怀声、问候声、服务不周有道歉声及为患者办事有回声、患者出院时有送别声，建立良好护患关系，不仅对患者的康复十分有利，也间接地降低了护理风险。
3.2.4加强风险管理，确保患者人身安全
护理安全不仅是风险管理中十分关键的一个环节，也是构成医院专科护理的重要内容。陪护管理制度、安全管理制度、病区管理及保护制度等均属于护理安全的范畴。为了降低护理风险，减少安全事件的发生，必须加强安全管理，具体为：①根据精神科护理工作内容，制订相应的风险处理及防范预案，同时对院内各科室进行风险规避及处理策略教育，以使护士在面对应急事件时能够及时、有效处理。②积极落实安全管理制度，严禁患者及家属等任何人员将危险物品带入精神科病区，每日定时定点进行安全检查，如发现可疑情况，当仔细检查，并加强风险防范力度。③医院当制订风险管理质量标准，并使相关管理人员根据标准定期进行护理安全检查，可1周1次，也可结合本院情况确定具体检查时间及次数，如检查中发现安全隐患，当做到积极应对、及时处理，以最大限度地保障患者的人身安全，杜绝安全隐患。④在患者沐浴、进食或对患者实施辅助检查、组织外出活动时，当加强看护、护送力量，以防发生自杀、伤害他人及外出潜逃等安全事件。⑤加强对护理核心制度、下班前巡视及夜查房制度、国家节假日弹性排班、交接班制度的执行力度。⑥对于新入院的精神病患者及陪护人员，当给予安全告知，并严格实施入院安全检查，使其了解院内安全管理制度，并积极配合安全管理。⑦加强对危险物品的管理，以防患者随意触摸，而引发安全事件，同时还要完善对患者及家属等人员的外出请假登记表，做到处处抓安全。
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从1996年到2002年9月底，外资金融机构与中资商业银行开展的资本合作一般可分为直接参股合作和就某项产品开展资金合作两大类。其中，直接参股6起，涉及国内光大银行、上海银行、南京市商业银行、上海浦东发展银行、西安市商业银行、深圳发展银行6家银行。从2003年开始，直接参股的势头越来越猛，在2005年，这种投资热情不但继续“增高”，而且交易规模越来越大。通过参股，外资将获取中国银行业超过10%的市场份额，远远高于外资银行占中国银行业不到3%的市场份额。迄今为止，境外战略投资者对城商行的投资已接近40亿元，在股份制银行方面的投资达到了29.55亿美元。然而，国内银行向境外战略投资者出售股权的重点是出售国有银行股权。对于国有银行来说，即使出卖5%的股权也能够卖出至少10多亿美元的价格。因此，出售国有银行股权不仅是对海外战略投资者的考验，也是对中国银行业对外开放的真正考验。
在参股中国银行业的过程中，海外战略投资者比较青睐股份制商业银行和城市商业银行，一方面是这些银行有公司治理较为健全、历史包袱较小等优势，另一个重要因素就是海外战略投资者更看重的是银行控制权。这些外资银行一旦进入中小银行，往往比较容易在董事会或某些领域取得控制力，而在国有银行则难以实现这一目标。另外，在外资参股中资银行的热潮中，有一个明显的特点，就是一些中小型的中资银行，其合作伙伴反而是一些国际知名的跨国商业银行；而国有的四大商业银行，其入股的外资伙伴却主要是大型的投资银行，或是区域内并不是特别显著的外资商业银行，如工行引进了包括高盛、安联和美国运通在内的投资团，他们分别在投行、保险和信用卡方面拥有全球领先的实力。这一做法最大好处在于，合作伙伴不会和工行的主营业务——商业银行业务产生不必要的竞争和利益冲突，从某种程度上可以认为这是我国政府和银行出于“竞争规避”的考虑。
三、外资参股中资银行的经济效应分析
1.中外资银行股权合作的双向需求。我国经济处于高速增长阶段，企业投资资金需求依然相当旺盛，银行业的发展前景仍相当乐观。随着居民消费结构升级，住房按揭、信用卡以及理财产品市场规模都扩张得比较迅速，零售业务作为银行业未来重要利润来源的潜力正在显现。而另一方面，与发达国家相比，我国市场的竞争还远未充分，银行业竞争还处于相当粗放的状态，可以挖掘的利润空间相当大。因此，对国际银行界的巨头而言，尽早在中国市场抢滩登陆，以最大限度地分享中国经济发展的成果，是其进入中国最主要的动机。其中参股中资银行成为许多外资银行的选择。外资银行积极寻求国内的战略投资伙伴，并非只是为了获得对它们来说并不十分丰厚的收益，其真正目的是：扩大市场占有率，削弱中资银行市场份额，为最终实现低成本扩张战略铺平道路。而外资金融机构的上述选择又与中方充实金融机构资本、改进内部治理结构等目的重合，因此，近几年中资银行竞相向海外战略投资者出售股权。
2.外资银行参股后的经济效应。作为海外投资者，在中资银行资产占比较高的情况下，参股中资银行，可以借助中资银行的力量，更容易地渡过在中国市场的磨合期，用较小的成本实现对中国金融市场的渗透。另外，外资金融机构参股后还可能获得协同效应，即一旦它加入了中资银行，在与中国政府博弈的话语权随之加重，一旦受资银行上市，便能得到诸多政策上的惠利。另外，银行业是中国经济改革中最落后的一部分，其他行业的市场、机会随着改革开放已经释放出来，银行业现在正在开放过程中，潜在的市场和机会相比之下是最多的。国外知名银行基本上都是消费型银行，如花旗、渣打等，而中国的消费信贷刚刚起步，除了房地产和汽车信贷，给消费者提供的产品还很少。另外，中国居民储蓄率很高，2005年12月底中国居民储蓄存款规模突破了14万亿元，而供居民投资的金融产品很少，因此消费信贷在中国是一个非常有前景的业务。从这个角度讲，外资银行参股中资银行主要是瞄准消费信贷，如果可以做大消费信贷，既可以解决人民币来源问题，又可以为现有的人民币存款提供金融服务。
3.外资参股中资银行的经济效益分析
(1)资本形成效应。中资银行引进海外战略投资者的关键原因是可以实现其资本充足率“达标”的目标。2004年4月中国银监会颁布了有关法例，详细列明了银行在2007年必须达到有关资本充足率的要求，2006年11月中国银行业必须全面向国际市场开放，中国将严格执行巴塞尔协议规定的资本充足率要求，目前欧美银行资本充足率大约为8%，香港约为13%，而我国目前不到5%，必须在两年内大幅提升到8%的水平，对于大多数银行是难以实现的。仅有少数银行(目前境内有5家上市银行)可以通过增发、可转债等方式来获得资金，而且数量有限。那些非上市银行，如果需要资本金的补充，尤其是核心资本的补充，只能靠增资扩股的手段，而引入海外战略投资者是一个很好的选择。
(2)管理理念和技术扩散效应。在银行业对外开放之后，面对日益激烈的竞争，国内银行业的管理水平亟待提升，通过引入战略投资者的方式可以较快地引进一些国外先进的管理理念。目前我国引入的外资都是在国际上享有盛誉的投资者，拥有丰富的实践经验和管理水平，可以带来许多先进的管理经验。通过与海外战略投资者在具体业务上的合作，国内银行也可以在很大程度上提高自己的市场竞争力和市场地位。工行选择的战略投资者德国安联保险集团甚至还同时控股德国大型商业银行德累斯顿银行，美国运通公司则不仅是旅行、金融和网络服务公司，属下还有运通银行。这些都有助于工行经营模式和增长方式的转型。
中小商业银行可以从与大型跨国商业银行的合作中取经，而四大银行却可以从与国际投行的合作中提升管理，甚至发展相关业务。从已经开始与外资合作的一些中资银行的进展来看，它们的国内业务均已经开始好转，以福建兴业银行为例，该行2005年的年报显示资产总额为4740亿元，同比增长39.4%，利润也大幅度增长，2005年增幅43.16%、税后利润达23.9亿元，而不良资产比率仅为2.08%。
(3)海外上市效应。把外资作为策略性投资，可以使国有银行的上市实现定价最优，有助于国有银行到海外上市，建设银行2005年10月27日成功在香港上市就已经充分证明了这一点。尤其在海外上市前夕，国外大型银行作为战略伙伴的“战略性”意义显得十分重要，因为国际投资者把这些战略伙伴看成能够推行公司治理与财务健康的保证。
四、外资产权渗透后我国银行面临的新风险
1.海外战略投资有可能在盈利后套利变现。所有的战略投资者都不会保证永远不出售或转让其持有股权，因此国内银行引进战略投资者要防止其套利变现、恶意收购。战略投资者的目的都是为了盈利，当股票价格上涨、溢价达到相当高的水平时，出于集团利益的整体考虑，战略投资者将盈利变现的例子不胜枚举。目前国有商业银行引进的战略投资者的股权冻结期定为3年，因此在思想上要做好对方撤资套现的准备。
2.中资银行内部信息的泄露和弱点的暴露。外资对其参股的中资银行的管理也从原来的不派驻董事到派驻董事会代表，再到同时派驻总经理，则意味着给了外资银行打入中资银行内部的机会，使其掌握了中资银行的核心信息和弱点，其中的国家经济利益和金融安全值得深思。目前汇丰银行已向交行派出几名高管协助管理，今后还会派出技术人员，这一方面能对交行提高管理水平和产品技术更新有一定帮助，但同时交行大量信息也被汇丰掌握，汇丰完全可能利用自己成熟的服务吸引交行高端客户转移。
3.海外上市对受资商业银行股权结构的长期影响。按照国家有关规定，单一国外战略投资者入股国内银行比例最高不得超过20%，所有外国机构入股比例上限为25%。也就是说，引进了境外战略投资者，从中短期来看，国家仍然对国有商业银行保持绝对控股。但是，随着银行公开发行上市(尤其是海外上市)和持续发行新股，境外投资者所持入股比例可能会进一步“稀释”，上市后将有20%左右被国外投资者购买，这样就有40%-50%由国外投资者持有，这是根本性的股东结构的改变，最终将影响公司的治理结构，这是未来一两年最值得关注的问题。
4.引进海外战略投资者不一定能改善国有商业银行的效率和竞争能力。国有商业银行引进海外战略投资者是寄希望于引进先进的管理经验、风险控制方法、产品创新能力等，而海外战略投资者在股份比例过低的时候将缺乏提供此类核心竞争力手段的动力，而给予外资过高的股份，将会影响国有商业银行的控制权和收益权，所以双方将会进行长期的股权博弈和争夺。如果不满足外方的要求，加上双方在管理和文化方面的碰撞带来的负面影响，国有商业银行将难以根本性改善管理水平和竞争能力。另外，国有商业银行在引进外资过程中如何衡量利益冲突，也有值得商榷的地方。
五、结语
综上所述，从正反两方面对海外战略投资者参股中资商业银行的行为进行了分析，如何更好地在与海外战略投资者合作中取得多赢，笔者以为，我国银行的下一步不是“防外”(拒绝与海外战略投资者的合作)，而是“改内”(进行银行内部的改革)。要解决中资银行未来的真正挑战，还要从自身找原因。引进海外战略投资者的策略能否成功，关键在于中资银行机制设计和改造是否真正到位。
为确保引入外资参股能达到双赢的目标，国有商业银行在开展入股各项工作的同时，应遵循以下几个原则：一是不能只着眼于能够获得多少资金的注入，也不能只关注参股合作方的资金实力和知名度，而应考虑的是外资银行能否帮助自己提高经营管理水平的明确意愿，能否提供较为详细的技术援助计划，该计划是否符合当前发展战略目标。二是在开展吸引外资参股工作的时候，商业银行的决策层还必须保持一个坦诚合作的态度，不要刻意粉饰自己的经营管理现状。这种做法不仅违背诚信原则，还不利于及早发现治理结构和经营管理体系中存在的问题，阻碍参股合作项目的顺利进行。三是外资银行参股时提出的一些“报价”，由于制度、国情、经营管理水平的差异可能难以履行，有的甚至违背我国有关法律法规的规定，并损害其他股东的合法利益。对此，一定要不同问题，不同对待：对于由于国情、行情和经营管理水平不同而出现的非原则性问题，应该本着的原则，通过协商加以解决；而对于有违国家法律、法规，损害其他股东合法利益的条件，一定要坚决予以回绝，切忌不能为急于搭上“外资参股”这辆班车，而降低标准，放弃原则。
参考文献：
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[4]在渐进性改革中加速奔跑——专访中国工商银行行长杨凯生[J].三联生活周刊，2006，(4).
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1、隐患管理隐患信息录入是用来录入发现隐患的基本信息，包括日期、班次、责任单位、隐患性质、隐患内容等，并把隐患处理分为两类：现场处理和限期整改。对于限期整改隐患，需后期整改和复查闭合。隐患整改录入和隐患复查录入针对限期整改隐患设置。隐患整改录入完成限期整改隐患整改信息，由整改责任人录入，录入主要内容包括时间、班次、整改人等；隐患复查信息由安监员对已经完成的隐患整改，根据填写的整改信息，现场复查整改结果，复查后对于整改不合格的隐患作为新隐患重新提交；整改合格的隐患由安监员填写复查信息，完成隐患闭合；隐患查询根据起止时间段，隐患是否整改、是否复查等条件查询隐患三违管理三违信息录入是用来录入违章违规的基本信息，包括时间、地点、单位、三违性质、三违人、三违事实、罚款金额等。三违信息查询按照指定条件如时间段、三违性质、人员姓名、单位等查询三违信息详细信息；三违统计根据指定条件统计各部门单位各类三违总数。罚款信息查询统计用来统计指定时间段各单位罚款总额，单位每人罚款总和及单位或个人的罚款明细。财务部门可以据此信息收取或扣除罚款。
2.手指口述管理手指口述信息录入“手指口述”违章的单位、姓名、违章时间（年、月、日、班次），违章的地点、积分值以及扣分原因，输入考核人的信息单位及姓名。手指口述信息查询和积分统计可以根据指定时间段、单位、人员等条件查询指定的信息。安全简报信息是由手指口述办公室在系统中本周手指口述信息安全汇总情况，其他各部门人员可以查看。安全文件管理安全文件管理是安全文件及安全政策公布的平台，安全管理部门可以上传安全管理文件及政策，经由系统管理员审核后即可在系统。安全预警管理系统定时触发安全预警信息，是为了促进隐患信息的及时整改复查，预防事故的发生，对隐患查处、隐患整改及隐患复查情况，根据结果予以自动提示；对整改不合格、过期不整改等隐患在系统页面自动提示，并将预警信息及时发送到有关领导手机。其他安全信息管理，包括安全班评估、事故信息的录入、查询、统计等。报表服务分为三大类，日报表、周报表及月报表,包括各种信息的汇总统计及送报上级单位的各种信息。各种报表既可在线浏览，也可以打印或导出。用户管理包括用户角色分配、各角色权限分配及用户的增删改查等。只有系统管理员才可以操作此模块。信息维护分为基础信息维护和安全管理信息维护。基础信息及煤矿的单位、人员、积分标准、各管理人员指标等。安全管理信息指隐患、三违、罚款等信息。四、结果与讨论
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1.3网络诈骗网络诈骗行为是近几年兴起的经济诈骗行为之一，其主要通过网络，以qq聊天、邮件、手机短信以及其它形式对用户进行欺骗。大部分网络诈骗行为均是通过虚假邮件或聊天信息诈骗用户钱财，部分用户在使用网络过程中由于对网络知识不了解，很容易被不法分子所诱骗，造成经济损失。还有一部分人通过网络或网站散布虚假信息，通过虚假信息欺骗用户，以诱人的条件诱导用户上当，轻则造成经济损失，严重时可能威胁用户的人身安全。另外还有一部分不法分子，其利用网络黑客作为自己诈骗的工具，通过网络黑客入侵其它商家或用户计算机终端，窃取其个人信息或商业机密，并以此作为筹码，威胁用户或企业进行金钱交易，这种类型的不法分子正式看中了个人隐私或商业机密不能向外透露的特点来实施犯罪，对计算机网络用户的心理和经济造成双重伤害。
1.4黑客攻击随着科技发展，计算机技术的普及，在社会中出现了“黑客”这一群体。他们通过高超的计算机技术在网络支持下，对他人计算机进行攻击，侵入电脑系统之中。黑客一旦侵入计算机系统内，使用者存储在计算机内的个人信息、数据、资料等都会被黑客窥视，甚至是窃取。一些能力高超的黑客还能通过计算机进入大型企业，甚至是政府机关的计算机网络系统当中。这样一来，黑客危害就不仅仅局限于个人，甚至是对社会造成经济损失。黑客进入公司账户可能会对公司的资金进行转移，对公司的财务安全造成严重威胁。黑客入侵政府机关网络，不仅仅会产生经济危害，一些政府的机密文件也将受到威胁，对国家安全和社会安宁和谐都会造成巨大的影响。
2计算机网络安全的管理措施
2.1采用网络防火墙网络防火墙是计算机网络的安全屏障，是计算机网络最为基础的一种安全设施。以往网络防火墙的功能有限，仅仅是能够对外界不安全信息进行防御和拦截。随着防火墙开发技术的发展，其功能开始人性化，当用户上网时，常常会误入一些病毒网站或是木马网站，在当今的防火墙技术下，防火墙能够预先对这些网站进行“侦测”，为用户发现这些网络陷阱。对用户进行适当的网络访问限制，可以为用户的网络安全提供可靠的保护。安装有防火墙的系统可以有效的降低黑客攻击，并制止电脑病毒传播。这要求计算机用户在日常使用计算机的过程中，要实时开启防火墙系统进行防护。另外，防火墙的防御功能与其不断更新升级有关，所以广大的计算机用户应该开启防火墙的自动升级功能，实时提升防火墙的能力，保护系统安全。
2.2健全法律法规国家应该重视计算机网络安全，建立相关的网络安全法律法规，从法律层面来建立网络安全意识。建立网络安全法规体现国家对网络安全的重视，并能够引起人们对网络安全的关心，广大人民群众树立网络安全意识对于计算机网络安全工作有着重要的推动作用。建立法规后，要对广大执法部门、审查部门工作人员进行定期的网络安全相关法规的教育培训，在培训中树立公职人员的网络安全意识，并深入学习相关法律规定，让公职人员认识到建立安全的网络环境与建立和谐稳定的社会环境同等重要。健全网络法律法规显现了国家对于打造计算机网络安全环境的决心，对通过网络技术进行犯罪的不法分子进行严厉的打击，绝不姑息其违法行为。
2.3完善管理制度网络环境不安全与管理制度的不完善有密切的关系。面对这一情况，相关部门要对当前的网络系统环境加强管理，对网络管理人员进行专业化培训，提升其专业的管理和操作能力。为鼓励管理人员积极学习认真工作，应设立合理的奖惩制度，进而来激励网络管理人员的工作积极性和学习热情。对于工作态度不端正，管理不力常出问题的工作人员进行处分甚至是停职。
2.4建立应急预案不论多么严密的防御和管理，工作中都难免会出现差错，网络安全也同样如此。因此，相关管理部门在平时的培训中，应该培养管理人员的应变能力和事故处理能力，在平时就应制订应急预案。当网络安全受到威胁时，管理人员要沉着冷静，相关部门应该兵分两路，一组对问题产生原因进行调查，并进行处理，而另一组则是对事故危害进行统计，并将系统中的重要数据备份和保护。这也要求相关部门对于重要的数据平时应该进行备份，防止系统受到威胁时重要信息丢失。
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1．2管理方法
1．2．1成立院护理安全管理委员会及科室护理安全小组
2012年1月医院成立护理安全管理委员会，护理部主任任主任委员，各科护士长、总带教、护理安全员为成员。各科室成立护理安全小组，配1名经验丰富、善于总结分析的护士为护理安全员。
1．2．2创建人人参与风险管理的氛围
护理部从增强护士长风险管理意识入手，要求护士长必须熟练掌握相应法律、法规，护理风险管理理论和识别技巧等。然后分层次组织培训，提高全院护士的安全意识、风险意识和洞察风险的能力，及时发现护理安全隐患。普通事件发生72h内护士长书面上报护理部、典型事件及时电话上报护理部。对有效杜绝和控制不良事件的护士及时给予表扬和奖励，并与评比年度积极分子、先进工作者挂钩，形成积极、主动呈报的良好氛围。
1．2．3护理隐患分享
1．2．3．1医院护理隐患分享会
每月上旬召开护理安全管理委员会会议，分析科室上报护理隐患及护理部平时抽查和定期检查、护士长夜查房、各部门反馈的问题。应用SHEL模式进行原因分析，制定和实施相应的改进措施。SHEL模式是在20世纪末由日本医疗事故委员会提出的［3］，即S（soft）：软件部分，护士的业务素质和能力；H（hard）：硬件部分，护士工作的场所；E（environ－ment）：临床环境；L（litigant）：当事人及他人，认为医疗事故的形成主要受上述几方面的影响，可以通过对这些因素的分析，找出医疗事故的原因并制定相应对策，以减少医疗事故的发生。每季度召开全院护士会议对各科上报的护理事件进行分享，起到警示作用。
1．2．3．2科室护理隐患分享会
科室建立每周“安全日”，利用晨会分析科内近期存在或潜在的安全隐患以及与药剂、医技、后勤、设备等相关的事件，制定相应的措施，提高护士对容易造成护理风险的环节的警惕，增强全科护士的工作责任感，提高化解护理风险的能力。每月底召开科室护理隐患事件分享会，对护理不良事件和不安全因素进行重点分析，分析时对事不对人，目的是吸取教训，以免再犯。
1．2．4手机短信提醒
2013年起，护理部对各种途径获得的对安全管理有警示的信息，运用手机短信及时传递给护士长及护士。信息内容涉及媒体报道的安全事件，如新生儿被盗事件、新生儿烫伤事件、输错血事件、氧气瓶砸伤儿童事件、医院感染病例暴发事件、使用中儿童床轮子滑脱等；护理安全检查发现的问题，如护理单元备用氧气筒有氧气泄漏、葡萄糖液有变质等情况；科室电话上报的典型事件，护理部进行现场调查处理的事件；护理操作规范，如药物及液体的质量检查，新生儿安全管理，规范结扎新生儿脐带，消毒隔离，规范的围产期护理注意点，关注特殊患者，护送患者交接流程提醒，急产入院、手术护送流程和交接核查提醒，器械纱布的检查清点，标本及病理的正确采集及保存运送等。2013年1月至12月分享信息共115条，其中制度流程变更16条、仪器设备管理10条、医嘱处理核对提醒18条、书写记录不全及缺乏动态提醒17条、服务意识人文关怀提醒12条、规范操作提醒42条。护理部及时向全院护士长群发，各护士长收到信息后给予回应，并把信息传递给科室护理人员，以点带面，举一反三，提高防范意识。
1．2．5护理部跟踪督查
护理部每月中下旬到每个科室进行质量追踪，督查护理隐患分享会和手机短信提醒落实情况。询问护士更改后的制度流程是否知晓及如何落实、对警讯事件及整改措施是否知情等；询问患者护士是如何进行床头交接班、手术室与病房交接、检查及治疗时腕带核对、特殊检查注意事项、相关知识宣教等情况。查看护士例会、护理安全会议记录本，检查各科室相关问题的整改措施是否落实到位。
1．3评价方法
护理部统计2012年（单独运用护理隐患分享会）与2013年（运用护理隐患分享会联合手机短息提醒）发生护理不良事件数，调查护理人员对护理安全隐患认知状况，考核护士对安全信息的知晓情况、患者对护理工作满意度。
1．3．1护士对护理安全隐患认知状况
自行设计护理安全隐患认知状况调查问卷，对全院95名护士进行调查。此问卷经过本院护理专家讨论后确定，内容包括护理隐患定义（1条目）、发现护理隐患（4条目）、主动及时上报护理隐患（4条目）、分析原因并及时排除隐患（3条目）4项共12条目。每条目分5级，对应5～1分。各维度均分＝维度总分／维度条目数，维度均分＞4．5分为优秀，4～4．5分为良好，3～3．9分为一般，＜3分为差。护理安全隐患认知状况（知晓率）＝（优秀例数＋良好例数）／总例数×100％。
1．3．2护士安全信息知晓情况
对护理安全相关内容进行考核，每年2次，年考核分按平均分统计，满分100分，90分为知晓，90分以下为不知晓。
1．3．3患者对护理工作满意度调查
护理部每月随机抽查30例患者进行护理工作满意度测评，由患者根据自身的感受填写。满意度问卷调查表内容包括环境及诊疗流程、处理问题及时性、健康教育、隐私保护、服务主动性及态度、护士操作技术6部分组成，共10个条目，分为满意、较满意和不满意3个选项。满意度＝（满意例数＋较满意例数）／总例数×100％。
1．4统计学方法
数据统一录入SPSS13．0软件进行分析，计数资料采用率的变化进行描述性分析。
2体会
2．1提高了护士风险管理意识
护理安全是保证护理质量的基础，是优质护理服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。在医疗过程中，护士与患者接触、交流机会最多，护理工作的繁琐及操作的重复性，导致发生护理差错的机会也较多。如何提高护士风险评估及防范意识，培养其安全管理能力，是防范护理不良事件发生，保证护理安全的关键。“冰山理论”认为事故就像浮在水面上的冰山，一个严重事故暴露出来，必定有成千上万的不安全隐患存在，严重事故的发生和不安全隐患之间有着相对固定的比率，如果能够减少不安全隐患，那么严重事故的发生必然减少。护理隐患分享会及手机短信提醒帮助护士长能以其他科室或兄弟单位的事件为戒，结合科室的具体情况“举一反三”查找问题，明确护理安全管理的关键点，及时发现不安全因素，积极分析原因，提出改进措施，并引导本科室护士在工作中注重以科学、严谨的态度对待各项护理操作，遇到问题主动汇报，形成了人人关心护理质量，人人为患者提供更加安全、有序、优质的护理服务的氛围。结果数据显示，护士对护理隐患定义的认知由89．47％提高到96．84％，发现护理隐患方面的认知由86．32％提高到96．84％，主动及时上报护理隐患方面的认知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及时排除隐患方面的认知由89．47％提高到97．89％。
2．2提高了护士安全信息知晓率
有报道，护士因倒班或休假，有很多医院下达的文件、护理部及各护理单元相关规定不能及时了解，也不能很好掌握病房的动态变化，运用手机短信功能，护理部把对安全管理有警示的信息，快速传递给护士长，护士长结合本科室的特点，把信息及特别提醒事件也以短信的形式群发给科室的每位护士，缩短了信息传达时间，护士即使在产假、长期病假期间也能获得信息；短信的可保留性、直观性、可重复查看也进一步提高了信息的知晓率。本文资料显示，护士信息的知晓率由86．32％提高至97．89％。
