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2.1对临床实习质量的影响
考研复习挤占了临床实习的时间，无法保证在各科室按规定轮转。使得实习过程不连贯，不系统，不能将课上学习的理论应用于实践中，无法熟练掌握口腔常规治疗方法的操作手法、诊疗规范、治疗标准。有的学生甚至放弃临床实习，全脱产复习考研。而当考研结束后,录取结果尚未确定,又开始外出联系工作单位、参加招聘会、到用人单位面试等既而又使实习中断，实习质量大受影响。
2.2对考研复习的影响
2者时间上的不协调，考研复习也会受到影响，出现精力不集中，学习效率和质量下降，有可能导致考研失利。这将是一种沉重的心理打击，从而影响学生的自信心，削弱积极性，对未来失去希望和信心，出现一系列的心理疾患。
2.3对临床实习工作秩序和带教老师工作积极性的影响
准备考研的学生无法自始至终地依照安排，按时参加医院的值班、查房、病历讨论、学术专题讲座等。会挫伤带教老师工作积极性，将带教视为累赘，形成老师不愿意讲，学生没兴趣听的局面。师生之间不能形成很好的默契和配合，教学质量严重滑坡，给医院教学管理带来麻烦，同时也将影响学校和医院间的合作。
3临床实习与考研问题的对策
3.1恰当安排实习的内容
在实习前3个月内，要求治疗的效果和质量，打牢基础，不强调患者的数量。针对各个专业重点操作要点及教学大纲，结合适当临床病例，进行开髓术、充填术、拔牙术、各种修复体预备方法、牙周刮治术等口腔常规治疗方法的操作手法、诊疗规范、治疗标准等方面问题的强化训练。通过实际的操作，加深对理论知识的理解和记忆，帮助同学们更加有效的复习。在考研即将到来的中间3个月，在严格要求治疗效果和质量的同时，尽量减少实习同学的临床工作压力，对于心有余力的同学安排适当数量的患者，缓解考研前的紧张情绪，尽最大可能为实习同学创造宽松的备考环境。使考研的学生在有限的时间内高效率地、有针对性地完成实习。在考研结束后的3个月中，学生心理压力大减，绝大多数可以安心实习，这时要强化前期实习养成的操作规范，安排充足的不同种类的患者给实习同学。同时按照实纲，补足实习计划中欠缺的部分。
3.2尝试调整课程
口腔医学生的现行学制为5年,可以前3年在校学习基础理论知识,第4年的第1学期到医院实习,实习半年时间,实习结束后返校继续学习1年的理论课程,第5年的第2学期再到医院实习半年,实习时间前后共为1年。另外,在合理安排实习日程的情况下,给予考研学生考试前1个月的集中突击复习时间,并要求学生在其余时间做好实习工作。这样既缓解了考研和实习的冲突,又满足了社会的需求。
3.3完善考核制度
强化临床操作意识学校和教学医院要切实加强学生实习期间的行政管理工作，强化实习生的临床操作意识，着实建立起一套系统完善的考勤、出科考试及评估办法。注重对实习生进行临床技能的考核，提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例，对成绩不合格者限期补考或延长实习时间、推迟毕业。结合教学大纲，分别请口内、口外、修复教研室培训，在实验室提供仿真头模型进行技能操作练习，缩短理论教学与临床实际应用之间的距离。避免出现重理论、轻实践、动手能力低下的“高分低能”现象，不断改善临床实习现状，有效提高学生的临床操作能力，提高临床实习质量，培养符合时代要求的高素质医学人才。
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3．实践形式。引进了CLINSIM牙科教学仿头模操作评估系统，同时拓宽实践技能培训渠道，集中训练与分散训练相结合，学校训练与社会实践相结合，开展多种形式的实践形式。如利用暑期社会实践提高学生的实践水平;开展一年一度的临床实践技能大赛;以临床志愿者形式使学生尽早尽快接触临床等，以解决学生实践机会“少”的弊端。
二、体系构建的具体方案
1．实验课教学团队的建设。在进行教学体系构建之初，教研室经过充分酝酿，确定了6位年富力强的中青年骨干教师及一位经验丰富的实验技师组成了实验课教学团队，在教研室主任直接领导下开展实验课教学。
2．与CLINSIM牙科教学培训系统相配套的教学资源的建设。教学团队利用将近两年的时间，系统编撰了口腔修复学实验课教学大纲、实验课教程、考核评价体系。现已将上述文本材料集结成册，由吉林科学技术出版社出版发行;以口腔修复学实验课教程为蓝本，制作了多媒体课件;对部分实验课内容进行了影音视频课件的制作;进行了网络课程建设，学生可以全天候24小时浏览学习。
3．口腔修复学实验课理论与思辨技能体系的建设。为了在实验课教学中巩固学生的基本理论，培养学生主动学习、查阅文献、撰写论文等科研能力，他们建立了PBL教学病案库，并根据每个病案建立了相应的教案和讲稿，使PBL教学更规范化、系统化。
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口腔专科的学生在第二学年起就开始进行专业知识的学习，在这一阶段，我们对口腔医学的临床能力教学模式做了少许的修改，主要加强了口腔临床实践的教学内容，这其中包括在课程设置、教学内容、教学计划和教学方法等方面整合了口腔临床医学主干课程中实际操作内容较多的专业课程，考虑到牙体牙髓病学、口腔修复学、口腔颌面外科学的临床诊疗技能较多，而且是口腔医学的核心学科，因此把这三门课程组成口腔临床医学课程群，以培养和提高学生口腔临床综合诊疗技能，达到培养能胜任基层的口腔临床实践能力较强的口腔全科医生。我们根据调整后的口腔教学计划和口腔教学大纲，有针对性地开设各项专业课程的实践教学。在理论课程的教学过程中，我们通过数字化教学设备，将数字化教学引入口腔医学教育中，加大对口腔临床操作的视频文件的播放及讲解，现场提供牙齿、模型等实物来引导学生对临床实践的理解，实践证明这样能提高口腔教学水平和教学质量。为了提高口腔实验室中的教学，我院口腔实验室利用教育部的专项资金购买了14套口腔仿真头模临床模拟教学系统模型，大大提升了本院口腔实验室临床教学的效果，目前可以开展离体牙标本模型和高度仿真头颅进行牙体牙髓病的临床各类洞型的仿真制备、口腔修复学的备牙操作、口腔颌面外科学的手术操作及牙周病等操作为主的临床实验技能培训与考核，充分利用各种实验条件，调动学生学习口腔临床技能的积极性和主动性，达到良好预期的教学效果。
三、口腔医学生临床实习阶段的培训
我院每一年都对实习生进行为期一天的岗前培训。安排资深医师就医德、医风进行专题讲座，使同学们加强医德、医风的培养，树立“一切以病人为中心”的医疗服务理念。医务、质控、院感等科室的相关负责人，分别就医疗安全、医疗纠纷防范、病历书写规范、院内感染知识等内容，为实习同学进行专题培训，培训内容紧密结合临床实践，实用性、可操作性强。口腔临床实习是医学教育由基础及临床理论教学转入工作能力培养为主的全面系统的学习阶段，是促进学生掌握“基本理论、基本知识、基本技能”，培养实用性医学人才的重要手段。在口腔医学生的实习教学中，各科室按照口腔实纲要求制定各种口腔疾病的详细的要求，在保证临床操作质量的同时，制定量化考核标准。毕业实习是教学过程中的重要组成部分，目的是通过临床实习巩固和加强医学基础理论及临床知识，掌握常见病和多发病的诊断、治疗及实际操作技能，初步学会处理危重和疑难疾病，把学生培养成为具有一定专业基础理论、临床知识、操作技能的口腔医师。我们对各科的实习要求进一步细化：
（1）口腔内科学：通过实习能初步掌握牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病的诊断、治疗和预防，对发病率低的疾病有大致了解。
（2）口腔颌面外科学：通过对口腔颌面外科的临床实习，使学生对本专业的常见病、多发病能够做出初步的诊断和治疗，对一些稍复杂的症状和体征能够做出较合适的解释，实习结束后能完成口腔颌面外科门诊的日常工作。
（3）口腔修复学：通过实习能掌握牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常见病和多发病的修复治疗，了解修复学涉及的其他知识和范畴。
（4）口腔正畸学：掌握常见病和多发病的诊断、分类及治疗手段，对发病率低、分类较复杂的错畸形有大致了解。实习期间的教学内容既有口腔临床诊断治疗技能的训练，也有病例跟踪报告、专题讨论、读书报告等。每一轮实习结束后，由科教科和口腔科统一组织出科考试，考核内容包括：口腔基本检查占10%、病历采集书写占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技术占50%。
四、新型口腔临床教学模式的实践成效
我们连续五年对这种新型的口腔临床技能进行教学实践，形成了一整套的临床技能培训与考核体系教学改革系统，口腔医学专科教学新模式逐渐趋于成熟，通过学生第一年的社区实践作为临床实践的早期教育、入学第二年的口腔临床技能的专业培训和入学第三年的系统且直接的接触患者学习口腔临床技能，逐步引导学生对标本模型、仿真头颅、动物实体、实际病人的循序渐进的实践操作能力的培养，使学生能够在真实的临床模拟环境下进行各种口腔临床医学技能训练，动手能力明显增强，学生的医患沟通能力也提高了。比如学生在实习的一个月后，经过我们对实习医院带教老师反馈回的信息可知，学生基本上对口腔科常见病能独立做出诊断和基础的治疗；半年后，对较复杂病例，如后牙管治疗、烤瓷冠修复的牙齿预备、全口义齿的关系测定也大体能够较好地独立完成。在全科的质控检查中，口腔医学生所做的后牙根管治疗X片评价得到了极大的增强，得到了社会的认可和赞扬。我们对五届实习学生的抽样调查显示，患者对实习医生的满意率逐年提高。在口腔医学生的毕业临床技能考核中，我们摈弃以往的考核方法，通过检测学生对临床基本技能掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力，主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力，在临床技能实践考核中重视能力测试，严格进行临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式（三站式考试）全面考核学生的临床技能。
（1）考核的方法包括：①毕业临床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地点，随机分别抽取各站考核试题，分别完成各站考核；考核过程中由考生互相检查。
（2）考核的内容包括：①第一站：口腔检查5项，其中一般检查4项，特殊检查1项，口腔检查记录表一份，病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计，测试病种20个，由考生随机抽取一个，包括浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周炎、边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎、复发性口腔溃疡、白斑、感染性口炎、牙齿外伤、智齿冠周炎、下颌骨骨髓炎、牙列缺损、牙列缺失等。②第二站：口腔临床诊疗技能及基本急救技术，包括无菌操作测试项目2项：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔临床诊疗技能包括测试项目4项：开髓术（离体前磨牙或磨牙），龈上洁治术（一区段），上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1项进行测试，其中龈上洁治术和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；开髓术由考生在离体牙上操作；上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉由考生在下颌骨或颅骨模型上操作。基本急救技术：测试项目4项，包括血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压。由考生考前抽取的1项进行测试，含指定2名考生互相操作和考生对模拟人操作，通过这些临床技能的培训及考核，发现学生的临床技能能力有很大的提高，用人单位的反馈良好。
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（二）口腔色彩美学教育
由于计算机光电测色技术的发展与进步，使得口腔色彩美学得到了更好的发展，利用计算机调色、配色，将色彩数值化，消除了人眼误差，提高了配色技术。另外，利用计算机测色，可研究出各种影响因素对口腔材料色泽的影响。
（三）颜面美学教育
正畸治疗是改善面部软组织的重要治疗方法，但是以往的治疗只是注重矫正错咬合，却少有人关注对面部容貌的影响。目前，研究人员对正畸治疗的作用进行改观，不仅要矫正牙列，还应矫正面部异常。
（四）牙周病审美治疗
我国对牙周病的审美治疗已经获得了一定的成效。牙周病包括牙龈增生、牙龈暴露过多、高笑线等，都会在一定程度上影响容貌，可通过切除牙龈、修复生理冠等手术治疗牙周病，从而有效改善面部美观程度。对于青年人的牙周炎，可配合正畸治疗、咬合调整，进行牙周手术，进而解决牙列不齐、咬合紊乱等问题，提高口腔美观性，同时治愈疾病。对于成年人的牙周炎，可配合牙周夹板进行常规治疗，从而固定牙齿，恢复牙列。
二、提高口腔医学生审美教育的具体措施
（一）充实教育内容
在进行课堂教育时，应选择丰富、优秀的教材，并以此为载体，制定相关教学计划，并充分利用网络资源丰富课程，使教师有所教，学生有所学。
（二）提高教师审美素质
教师在审美教育中发挥着重要作用，因此，只有提高教师自身的审美素质，才能提高口腔医学的审美教育。这就对进行审美教育的教师提出了更高的要求，教师必需具备丰富的专业知识，在此基础上还应具备一定的美学知识以及审美经验。将口腔学与美学相融合，提高自身的口腔审美素质，才能为学生带来更好的教育。
（三）加强学生审美兴趣
在对学生进行审美教育前，首先应激发学生对口腔美学的学习产生兴趣，然后鼓励学生发散思维，使用美学理念去看待专业知识。在讲授专业知识时，应融合入美学知识，并同时讲解医学与美学的基础知识，有利于学生对知识的理解与掌握。另外，还应培训学生的审美技能，通过实践提高学生发现、创造美的能力。
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而是将目光聚焦于名校或者二本以上的院校，似乎这些才是名副其实的大学，这种观念直接导致高职教育发展缓慢。许多学生认为口腔医学技术人才就是镶牙匠，没前途，从而阻碍了学生学习口腔医学技术的积极性。在这些思想的影响下，高职院校的口腔医学技术专业成为学生无奈的选择。
（2）学生文化基础差，入学成绩普遍偏低
近几年来随着高校的全面扩招，高职院校学生的整体素质特别是文化课成绩不理想，很多高职院校只要考生过了专科提档线就可以上，所以其生源的文化基础可想而知。
1.2义齿加工行业的现状
由于社会进步和发展，与国外交往频繁，国内义齿加工成为一个专门行业，从而改变了义齿由口腔科或口腔修复科制作的传统。这一专门行业的形成，有利于专业的发展和技术的提高，有利于义齿制作业规模化、企业化和行业化。但是义齿加工行业从业人员需求存在矛盾，一方面，口腔医学技术是一门技术性很强的学科，实践性较强，而正规院校的毕业生由于在校实践经验少、动手能力差，不符合企业用人要求，造成就业面临困难；另一方面，义齿加工厂技工学历层次和素质普遍较为低下，普遍采用“师傅带学徒”的传统带教方式，大多没有通过口腔修复理论和技能的专业培训，会做但不知道为何要这么做，出现问题不知道导致问题的原因等，所以总体技术水平偏低、业务素质较差。
2高职院校口腔医学技术专业教学现状
2.1教学内容方面
我国口腔医学技术专业起步晚，20世纪70年代以前只有少数院校开办过短期的口腔技术员培训班，20世纪70年代后期，只有几所中专学校开设口腔技工工艺专业。现在虽然有近百所大专院校开设口腔医学技术专业，但受传统教育思想和观念的影响，在专业培养计划中，仍沿用本科的课程体系和课程形式，不少高职院校的专业课程几乎是由普通高校所开设课程浓缩而成的。在教学中，仍以传授理论知识作为课程教学的核心，强调理论的系统性和完整性，面面俱到，忽视未来岗位需要以及对学生应用能力和创新能力的培养，对高等职业教育所界定的“技术应用”及理论上的“必需、够用”理解得不全面、不深刻；理论课时过多，实践指导教师对加工厂实际了解不够，缺乏实践经验，依然以课本内容为主线，没有以实际工作流程为主线，造成学生的学习与加工厂的实际脱节，导致学生动手能力差，毕业后难以迅速适应实际工作，影响了高等职业教育人才培养质量。
2.2实验室配备方面
受高职院校的具体条件所限，在实验室建设方面资金投入少，许多先进的设备无条件购入，实验室建设不规范、条件简陋，仪器设备更新换代慢、陈旧落后，实验室和仪器设备数量不足。有些高职院校是由原来的中专学校合并升格而成，实验室的建设没有经过合理、有效的论证，很多还是中专时的实验室，并没有经过有效整合与优化，使学生无法在实验室进行系统训练，培养的学生难以满足企业的需求。另外，实验用房矛盾突出，实验室空间狭小，有的甚至一室多用，造成实验教学工作无法正常开展，无法实现学生职业能力的全面培养。而口腔医学技术是一门技术性很强的学科，实践性较强，对本专业学生实际操作技能的培养需要在本学科理论的指导下进行，且要反复训练，才能使学生具备适应实际工作的能力。
2.3师资方面
高职院校口腔医学技术专业的教师大多毕业于国内各高等院校的口腔医学专业，口腔医学专业偏重口腔疾病的诊断和治疗，对口腔修复技术内容涉及较少，导致教师在教学中重视理论讲解，动手制作义齿能力不足。而对于刚刚接触口腔医学技术的学生来说，单纯讲解专业理论枯燥乏味，再加上有些理论较为抽象难懂，有的学生甚至产生了厌学情绪。由于以上这些原因，造成高技术素质的教师和“双师型”教师严重缺乏，而“双师型”教师恰恰是高职教师队伍建设的着力点，是提高高职教育教学质量的关键。
3工学结合教学模式的研究
工学结合教学模式是当前高等职业院校积极探索的一种通过生产、教学、科研紧密结合，实现人才培养目标的教学模式。由于它以就业为导向，针对用人单位需要制订培养计划，以培养学生的综合职业能力和素质为核心，利用学校和企业的教育资源，实现课堂教学与实际工作以及科研开发的有机结合，因此工学结合在现阶段是高技能人才培养的有效途径。加强学校与企业的合作、教学与实践的结合，校企双方互相支持、互相渗透、互相介入、优势互补、资源共用、利益共享，这是实现高校教育与企业管理现代化、促进生产力发展的重要途径。高职院校口腔医学技术专业实验室存在实验教学基础设施差、实验教学方法滞后、实践教学环节薄弱等诸多问题，从而制约了实践教学的开展。企业是高职学生与职业技术岗位“零距离”接触、巩固理论知识、训练职业技能、全面提高综合素质的实践性学习与训练平台。让学生进入企业学习，可以着重培养学生的主人翁意识、产品质量意识、信誉意识、效益意识，培养企业管理意识，缩短学校与企业、学校与市场对接的距离，使学生受到学校与企业文化的熏陶。开展校企合作，不仅要通过实践使学生所学的理论知识得以巩固，更要使学生掌握和吸收新知识、新材料、新技术方法。高职院校利用自身的理论和技术优势,主动为企业提供订单培养、产品研发、技术推广、员工培训和咨询等全方位的服务，帮助企业解决技术难题；通过科研立项,与企业共同完成工程改造和开发科技产品，加速科技成果的转化工作；最大限度地利用先进的设备、良好的实训场地，实现资源的社会化。总之，通过校企合作明确人才培养的新机制，形成集团优势，实现互惠互利、良性发展。
3.1通过校企合作可以使师资培训得到加强
加强高等职业教育师资队伍建设是大力发展高等职业教育、提高高等职业教育水平的根本大计；“双师型”教师队伍建设是提高高等职业教育教学质量的关键。
（1）目前，高职院校口腔医学技术专业的教师大多来自于高校，这些教师对高职教育的规律、要求并不十分清楚，自身动手操作能力不是很强，所以必须不断对其进行培训，争取做到：一是主动适应社会、企业需求，不断缩短学校教育与社会企业要求的距离，体现职业教育的开放性；二是主动适应学生需求，采用新的教育理念、教学内容、教学方法和手段，体现职业教育的时代性；三是主动适应职业岗位能力要求的变化，随时更新培训内容，体现职业教育的先进性。
（2）提高教师的动手操作能力和实践能力至关重要，具体措施有：一是参加基地培训，熟悉生产环节，丰富实践经验；二是钻研实用技术，贴近高职教育，早日形成较强的能力。
（3）选派教师参加企业实践，掌握企业的生产、经营与管理方法，得到企业的认可。
（4）产学研结合是实践要素重新组合的过程，这个过程实际上就是企业制度创新和技术创新的过程。企业通过与高校或科研机构的结合，实现实践要素的重新组合与互补，获取经济效益，自身的技术水平也得到同步提高。
3.2工学结合的具体实施
学校、学生和企业三方合作，学校起主导作用，企业起关键作用。企业的主要任务是生产，它们与学校和学生的合作以提高自身市场竞争力为原则。工学结合整个运作过程包括学生培训、寻找企业、安排工作岗位、指导监督、成绩评定等环节。
（1）学校首先要对学生进行培训，让他们了解合作企业的具体要求以及掌握相关的知识和技能
其次要严格纪律。在企业顶岗实习的学生应明确实习生的双重角色，实习生既是学校派出实习的学生，又是企业的工作人员。要求学生必须遵守厂纪厂规，履行岗位职责，杜绝私自换岗、顶岗和缺岗现象。与此同时，也要了解企业的基本规律、原则等，熟悉实习单位的内部管理，增强适应能力，为今后就业打好基础。
（2）选定合适的加工厂作为合作企业
高职院校应主动寻求并吸纳优秀的义齿制作企业参与校企合作，并与企业共建校内生产实训基地与校外顶岗实习基地，和企业专家一起按企业场景设计各个校内实训室，将企业现场情景引入学校，形成模拟企业现场的校内实训基地，使校内实训基地的布局、场景、流程、质量等方面更加符合真实的职业氛围，更进一步适应岗位工作需求。另外，应紧密开展校企间教学、生产实习基地建设的合作，使合作企业与学生就业紧密联系，并构建校企管理网络，强化学生顶岗实习的双重管理。学校应与企业共同签订合作协议，制订完善的规章制度，对教学工作、学生实训实习、校内教师实践、带教教师要求、学生思想教育、企业组织机构设施和学生生活管理等方面进行明确规定；充分利用企业的人才资源和设备资源，在双方资源共享的基础上，就培养高素质技能型口腔医学技术人才进行多方位深度合作。
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我院对临床实习教学实行三级监控制度，每级监控均包含检查和反馈，对临床教学质量进行有效的控制。1.一级质控（学生对实习质量的自我管理）。（1）自查：实习学生参照实纲进行自查，主要包括每日实习病种、操作项目完成数量、实习心得体会和自我小结。（2）反馈：在自查过程中发现的问题及时向带教老师汇报解决。2.二级质控（教研室对实习质量的管控）。（1）检查：教研室定期检查学生的实习任务和目标完成情况和实习进度。（2）反馈：教研室对每位学生的实习操作、临床思维进行评价，针对实习中出现的问题随时调整实习方案。3.三级质控（学院对实习质量的管制）。（1）检查：由学院定期全面检查学生的实习任务和目标完成情况和实习进度，发现实习中存在的问题。（2）反馈：一方面，学院将检查中发现的问题及时反馈给教研室，督促教研室进行相应的整改，并针对实习教学中存在的一些共性问题，由学院召开教学研讨会或定期组织教学经验、临床经验丰富的专家、教授做专题讲座。另一方面，学院通过对汇总的各类反馈信息进行研究，必要时对实习教学任务、目标进行相应的调整。
三、加强医院内涵建设，提升教学条件
教师是教学工作的一线人员，在提升教学质量时首先应该加强教师的岗位培养，建立在岗进修、培训和深造机制，提高和改善临床教师的业务水平和知识结构。制订和实施人才引进的相关配套文件和政策，建立和完善人才引进、开发和使用的政策保障机制。改革教师培养和使用机制，建设一流的师资队伍。制定口腔医学专业建设人才培养制度，坚持青年教师培养、交流、深造制度，做到有计划，高标准，积极创造条件，通过在岗培训、国内外进修和在职攻读博士学位等方式，进一步优化现有教师队伍的学历结构、学缘结构、职称结构、年龄结构，全面提高教师队伍素质。建设一支年龄、职称、学历专业结构合理，学术水平高，发展潜力大的师资队伍。通过传帮带的作用，建立一支梯次合理、素质优良、新老衔接、满足学科发展需要的人才队伍。其次，加大教学硬件设施建设的投入力度。医院从总收入中支出一定比例的资金作为教学基金，专款专用，用于改善教学设施、设备，学生宿舍条件等，保证教学的正常运转。再次，设立教学综合诊室，有针对性地指向目标人群：由于医患关系的紧张，医疗风险较以前增加，许多实习医院不敢放手，一些常见的技能训练和操作大大减少，往往是带教老师做示范的多，而学生实际动手的机会少，这样就限制了学生基本技能的提高。因此，可以考虑成立教学综合诊室，明确告知病人是实习生操作，但有高年资医师带教，使用的是一流的材料、设备，医疗质量是有保证的，且实行口腔内科、修复科、外科一条龙服务，避免病人多次排队等候等一系列人性化服务，同时实行大幅度优惠收费政策，吸引病人到教学综合诊室就诊。最后，以教学改革为引导，深化医院教学的内涵建设，提升实习教学质量。学院鼓励教师申报市级、校级和院级教改项目，对临床实习教学不断地创新，对教学工作不断地进行深入研究。在不断的研究过程中，对教学意识强化和教学质量的提高均有积极的作用。
四、加强口腔医学生的素质教育，提高学生综合能力
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1.2课程形式和课程内容
本课程教学形式包括案例分析、角色扮演、录像观摩及现场实践。
案例分析：教师在课前将事先准备好的医患纠纷案例交给学生，同时向学生提出有关问题。如该案例为何出现医患纠纷患者有何心理状态、医师有无失误、该矛盾应该如何沟通解决等问题，让学生自己查找相关文献、资料，开动脑筋，寻找解决该纠纷的方法。上课时抽取学生讲述自己的准备的答案，并引导其他学生参与讨论。最后由老师分析总结。
角色扮演：让学生根据所学的医患沟通技巧，设定好实际的医疗场景，学生分别扮演医师、患者、患者家属等角色。体验各方在医患矛盾中不同的心理历程，体会医师在医患沟通中使用的语言和处理问题的方式是否得当。最后由教师进行点评，引导学生进行“以病人为中心”的诊疗思维训练。
录像观摩：请学生观看实际临床实践中，自己和病人医患交流的视频。引导学生讨论病史采集中技巧应用、如何有效建立医患关系、如何向患者解释病情和诊断、协商治疗的技巧等。最后由教师进行点评总结。
现场实践：组织学生到分诊台、门诊办公室等实践观摩，观察医患矛盾的处理实例，提高医患沟通的实践能力。
2结果
2.1教学效果评估
在临床实习或住院医师培训结束后，发放调查问卷，判定学生医患沟通能力的强弱及获得实践课程设置的反馈。学生普遍能够积极参与医患沟通的实践课程，完成课前的案例准备。在教学中能积极思考，主动参与角色扮演和案例分析等。学生全部参与调查问卷的填写，有效问卷回收率100%。
2.2问卷调查结果
（1）对自身医患沟通能力的评估：所有参与问卷调查的研究对象中，住院医师的得分略高于临床实习的本科生或大专生，但差异无显著性。85.3%的学生认为自己具备了用语言和患者沟通的能力，73.5%的学生认为自己能够控制问诊时间，58.8%的学生认为自己受情绪多变的患者影响较小。最有把握的沟通内容包括：用礼貌用语问候患者，询问就诊的原因，向患者交代治疗后可能的并发症及应对措施。（2）医患沟通实践课程的收获：79.4%的学生认为医患沟通实践课程提高了临床沟通意识，77.9%的学生认为掌握了医患沟通的技巧，52.9%的学生认为培养了对患者的理解和关爱，41.2%的学生认为促进了专业的学习。（3）医患沟通实践课程的形式：当问及医患沟通实践课程的形式时，95.6%的学生选择多种形式相结合，69.1%的学生选择角色扮演，64.7%的学生选择录像观摩，55.9%的学生选择案例分析，42.6%的学生选择现场实践。（4）医患沟通实践课程的性质：对于本课程性质的看法，52.9%的学生希望是必修课程，42.6%的学生希望是选修课程，4.4%的学生表示均可以。（5）医患沟通实践课程的授课时间。问卷调查结果显示：63.2%的学生认为医患沟通实践课程应安排在生产实习阶段。36.8%的学生认为应贯穿生产实习至住院医培训的整个阶段。
3讨论
3.1开设医患沟通技巧课程的必要性
医患沟通能力的培养，是医学模式转变的需要，是适应高等医学教育发展的需要，是防范医疗纠纷的需要，是医学生自身发展的需要，也是构建和谐医患关系的需要。开设医患沟通技巧课程，顺应了生物——心理——社会医学模式的转变，加强了医学生人文知识的教育。真诚、耐心地与患者沟通，也可防范和减少医疗纠纷的发生。同理论课相比，医患沟通技巧的实践课程更有针对性，能使学生体验真实的医疗场景。通过具体的案例、扮演的角色或医疗现场真实的事件，增强医疗实践中和患者的沟通技巧，帮助建立和谐的医患关系。
3.2医患沟通技巧实践课程的授课形式
本研究借鉴了89所院校采用的基本交流技能教学方法，采用多种形式开设医患沟通技巧实践课程，包括案例分析、角色扮演、录像观摩及现场实践。从学生问卷调查的结果来看，大多倾向于多种形式结合，其中角色扮演、录像观摩最受学生欢迎。91.2%的学生认为录像观摩有助于帮助发现被忽视的沟通细节问题。
3.3医患沟通技巧实践课程的考核形式
本研究中，对学生医患沟通能力的评估主要依靠自己填写的调查问卷。虽然获得了一些有效的信息，但主观性较大。将来，建议增加客观性的评价。如李娟等翻译和引入国际上的SEGUE量表，对医学生医患沟通技能进行评估，增加了结果的客观性。还可考虑采用过程性评价（学习过程中的能力、态度评价）与终结性评价（录像纠错等）相结合的方式等。
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1．1超声骨刀的应用
目前在口腔临床上常用的超声骨刀为压电超声骨刀。超声骨刀选择性对硬组织切割，切割时无震动，多形状、多角度手术刀使切割不受解剖部位限制，因此，超声骨刀在口腔临床中应用广泛。由于超声骨刀的选择性切割硬组织的特性，使得手术损伤到神经的风险降低，传统的下牙槽神经游离术得以推广应用［1］;此外，超声骨刀在正颌外科中已被广泛应用，尽管超声骨刀的切割效率低于旋转器械，总的手术时间会有所增加，但其大大降低传统手术离断骨组织可能带来的软组织并发症［2］;和传统涡轮机微创拔除第三磨牙相比，使用超声骨刀术后患者的水肿程度及疼痛感更轻［3］。
1．2超声介入
超声介入是指在超声引导下完成的诊断和治疗方法，具有损伤少，痛苦小、操作简单、相对安全等优点。在二维图像引导监视下，可进行精确的局部物注射，以利于颌面部手术的开展［4］;也可在超声引导下，进行化学药物注射或微粒植入治疗颌下腺流涎症［5］、颌面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病变。
1．3超声热疗
热疗是治疗肿瘤的有效方法之一。超声热效应具有安全、可控的优点，易于达到肿瘤组织均匀加热，使瘤体温度升高，可促进热敏感药物的定向聚集、瘤体内广泛分布及激活药物的生物活性［8－9］。在口腔颌面部的肿瘤的研究结果表明，超声热疗能显著提高化疗的有效率，二者具有协同抗肿瘤作用［10］。
2超声在口腔修复中的应用
超声影像技术在口腔修复中的应用有着更为广阔的前景。超声可以有效无损检测金瓷修复体表面或内部的缺陷的深度和尺寸，临床戴牙前使用该技术可以甄别缺陷金瓷冠，预防金瓷冠崩瓷。超声测量牙釉质厚度［11－12］可被用于指导贴面修复时的牙釉质预备量，以减少不必要的牙本质暴露。超声影像可无创、多次重复检测髁突位置，以评价颌位记录的重复性和准确性［13］，无论用于临床还是教学，都有着独特的优势。超声的机械效应可应用于牙体制备中的颈部肩台修整，以形成连续、宽窄一致、表面光滑的肩台。超声制备的肩台显示出更清晰的内线角和更光滑的肩台平面，粗糙度研究分析结果表明，超声制备的表面粗糙度仅为传统旋转车针制备表面的一半［14］，超声制备离体牙表面的粘接强度与传统旋转器械制备的表面一致［15］。超声的机械效应可以直接应用于拆除修复体。传统的修复体拆除方法可能会引起牙根折裂，而超声波振动能有效崩解粘结剂，大大降低固位力，有利于桩、冠的非破坏性拆除［16］。超声还可被用于清洁可摘局部义齿或者全口义齿。利用超声波的高频震动及空化效应，义齿表面食物残渣及生物膜等可被去除［17］。
3超声在口腔种植中的应用
超声影像技术对颌骨形态及大小测量的准确性已有研究，结果表明其准确性和锥形束CT相似，由于超声检测无痛、无吸收放射线等优点，可于种植术前、术中及术后各个时段提供必要的影像支持［18－19］。种植临床中使用超声骨刀大大提高了手术的安全性，减少手术并发症，其在上颌窦内提升或外提升的应用时，降低了窦底黏膜穿孔风险［20］，避免常规敲击内提升可能造成的良性突发性位置觉眩晕症［21］;在自体骨移植术中的应用，应用超声骨刀取骨，降低术中伤及其他软组织的风险。超声波具有引导骨生成及骨再生的功能［22－23］。目前，动物实验证实，低频超声具有促进种植体骨结合的作用［24－25］，而如何选择合适的超声发射设备及工作头以及如何量化使用低频超声能量来促进临床种植体骨整合，有着巨大的研究价值。
4超声在正畸中的应用
动物实验表明，低频超声刺激通过改变降低核因子κB受体活化因子配体与骨保护素的比值，减轻正畸过程中牙根的吸收［26－27］，同样的结果也在临床实验中得到证实［28］。低强度脉冲超声刺激促进牙周膜成纤维细胞及成骨细胞的生长，增强牙周支持组织，降低正畸后的牙列畸形的复发概率［29］。
5超声在牙周病治疗中的应用
早期，牙医师都是通过使用手工洁刮治器械对牙周病进行治疗。而应用超声洁治明显省时、省力。根据超声波发生方式不同，超声波洁牙机主要分为压电陶瓷式和磁伸缩式两种，研究表明，前者能降低病人洁牙过程中酸痛不适感［30］，目前已将超声应用于牙周病的龈下刮治，采用适当的技术手段，已能达到和龈下喷砂抛光一样表面光滑的刮治效果［31］。
6超声在口腔黏膜病治疗中的应用
超声雾化疗法主要是应用超声雾化器将电能转化为同频率的声能并产生张力波，以水为介质，使药液在气相中分散为细微的雾化颗粒，随气雾直接作用于病损局部。超声雾化疗法用药均匀，作用面积大，易进入黏膜上皮细胞，能及时减轻黏膜损伤，促进口腔黏膜溃疡［32－33］及扁平苔藓［34］等黏膜病的修复愈合。
7超声在根管治疗中的应用
超声在根管预备和根管荡洗方面都很有效，可帮助一次完成根管治疗。由于超声根管器械是通过振动摩擦，同时具有冲洗功能，可有效地清除根管内碎屑，特别是在弯曲、狭小、分支多的侧副根管处［35］。有研究结果表明，沿工作尖长轴方向振动效果较垂直于工作尖清除效率更高［36］。超声法取出根管内堵塞物，如折断的根管扩大针、扩大锉、根管充填器械等［37］，或根管再治疗病例中去除已充填的牙胶［38］，效果良好。
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(1)病史采集及病历书写
医生病历作为医疗凭证，对医生、患者的诊疗过程、维权都极为重要，因此，更要重视病历书写能力的培养。首先要求各科室制作常见病标准病历，供学生学习。临床中接诊患者症状各异，要求学生以标准病历为基础，在问诊、采集病史、书写病历后，交由教师检查，合格后才能交给患者。由此培训学生独立病史采集及病历书写能力。
(2)实践技能操作
组织教师深入学习执业医师资格考试大纲，分解考试大纲要求，采用模拟教学系统，规范基本操作技能。实现在仿头模上模拟临床操作，最大限度还原临床实际情况，培养学生动手能力。
(3)基本急救技术
在口腔颌面外科实习同时开展测量血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压等基本急救技术训练，使学生对基本急救有初步的认识。
(4)检查结果判读
在实习过程中强调口腔作为全身的一个器官，系统疾病常常出现口腔表征，强调口腔疾病与全身疾病的联系，要求学生知道实验室常规检查各项指标意义并且能够进行口腔X线片认症判读。
2.通过多种途径，开展交流与沟通能力培养
学院从2010年开始，在本科临床前实习中开展形式多样的交流与沟通能力训练。学院通过将2009级、2010级分别设置为对照组和实验组。对照组采用传统教学方法即教师在课堂教学中讲授相关内容，通过临床实习带教学生自主学习交流与沟通方法。实验组采用新的培养模式即通过角色扮演、专家讲座、小组讨论等三种方式，针对提高自信、仪表礼仪、语言技巧、人文关怀等方面进行训练，系统化、全方位地培养交流与沟通能力。
3.建立多种举措，激发教师教学积极性
学院重视青年教师培养。要求青年教师以优秀的高年资教师为榜样，要求每学期必须进行2次以上的学习性听课，教研室主任、教学秘书对青年教师要进行检查性听课，对教学过程中产生的问题直言不讳地提出，并现场解决，帮助青年教师提高授课技能。同时学院坚持每年实习课带教教师必须具备一定资质并且是两名教师同时带教，坚持集体备课，保证授课内容与实习内容不脱节。学校加大对教学的重视力度，实行教学“一票肯定”“一票否定”的制度，在教学考核的基础上，对于教学表现突出、能力出众的教师，给予一票肯定，在奖励和晋升职称方面实行绿色通道。对于不适合教学岗位、有教学事故的教师，停止教师上讲台，在奖励和晋职称等方面不予考虑。
二、新体系施行取得一定成效
1.执业医师通过率明显上升
通过构建及应用实践技能教学培训体系，增加学生对口腔医学专业课的学习兴趣，学生临床操作技术明显提高，增强了学生分析问题和解决问题的能力，在临床实习阶段能够很快上手，实习质量得到提高。口腔医学专业学生不但考研率高、在用人单位获得好评，而且我院毕业口腔医学生在2012年执业医师通过率为75%。2013年通过率上升为86%。
2.临床交流与沟通能力迅速提高
学院通过组织教师评价和学生评价两种方式评估两组学生的问诊技能水平、收集学生反馈意见。实验组的沟通技巧、问诊内容安排、语言表达、非语言表达、引证核实均显著高于对照组(P＜0．05)。而仪表礼仪和尊重倾听以及个人感受均不存在差异(P＞0．05)。实验组的总评分显著高于对照组(P=0.005)。学生反馈显示:100%的实验组学生认为通过交流与沟通能力训练有助于医患沟通能力的提高，灵活多样的培养模式能让学习气氛更加活跃，学生更感兴趣。实验组学生对教学效果的满意率达到100%。
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关于“对人文素质教育重要性认识”，94．3％的学生认为人文素质教育很重要，24．1％的学生认为其所在学校不够重视人文素质教育。有18．9％的学生认为人文科学更重要，对人的发展和影响更深远，意义更重大。对于影响医学生人文素质最重要的因素，本科生更倾向于个人，研究生则更倾向于社会，造成差异的原因可能为本科生目前接触的生活环境比较单一，加之社会活动较少，而研究生则相反。结果见表1。在评价人文素质课程的作用中，选择最多的三个选项是“有助于改善和处理医患关系”，“丰富自己的专业内涵”和“有助于职业规划”，且三个选项中本科生与研究生的人数相当。其中，选择“对科技论文的写作有帮助”、“能够训练思维方式”和“能够激发进一步学习兴趣”的研究生明显多于本科生，这是由于研究生的学习经历和人生阅历较本科生丰富，接触临床工作和科研工作的机会和时间更久，因此对于研究生来说，在上述三个方面较本科生的体会更深。结果见表2．关于对人文素质教育课程看法的调查中，大部分学生上过人文素质教育课程，其中本科生多于研究生，这可能会受到研究生来自不同院校的影响。在对人文素质教师教学效果的调查中，46．5％的学生认为教师并不能将人文素质教育融入到教学中，学生更关注人文素质教师的教学方法、人格魅力和教学态度。在对人文素质课程安排的调查中，62．7％的学生不满意学校的人文素质教育课程和活动，认为人文素质课程占总体的比例需要提高。在对课程考核方式的调查中，学生更倾向于人文素质课程采用多种考核方式，如实践、论文和课堂表现，基本不认可考试考核的方式。结果见表3。在不选择学习人文素质课程原因的调查中，最主要的原因是专业课和基础课过于繁重，其次是学校没有给予过多重视和课程内容枯燥。结果见表4。除了医学生必修的医学伦理学、医患沟通等主要医学人文素质课程外，医学职业规划和就业指导、卫生政策与法规、医疗服务管理学是学生最希望学到的人文素质课程。结果见表5。这与口腔医生就业的特殊性有关，由于目前口腔诊所的迅猛发展和国家对其政策的支持，口腔医学生的就职范围更广，这也对口腔医学生的管理能力、政策法规和职业规划等软实力有更多的要求，因此，相对于其他专业，对口腔医学专业的人文素质教育方向需要有更大的转变才能满足未来的社会需求。
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2.1加强专业基础知识和基本技能的教学根据学校的实际情况将《口腔解剖生理学》分化为《口腔解剖学》、《牙体解剖学》两部分内容进行讲授，由解剖学教研组承担《口腔解剖学》的教学任务，由口腔教研组承担《牙体解剖学》的教学任务，专业教师对学生讲授《牙体解剖学》，可以更好地激发学生的学习兴趣，增强《牙体解剖学》的教学效果。通过对石膏牙的雕刻训练，逐步掌握牙体的基本形态和相关的雕刻技术，培养学生的动手能力，使学生逐步掌握口腔操作的基本技能。通过系列训练，在学生进入口腔专业课学习时，就具备了一定的操作基础，对专业课的学有益处。
2.2加强临床实践操作技能的培训在口腔临床专业课教学中，精简课程内容，突出重点，压缩理论授课时数，增加实训课时数，使口腔内科、外科、修复等几门主干学科的课程讲授与实训学时比例增加，尽量增至1∶1；尤其是口腔修复学增为1∶2，在一定程度上可保证实践教学的时间。为配合课程改革的实施和提高综合实践技能，还应进行综合实验训练。学生在同一颗牙齿上，既可以进行牙体洞型制备，又可以进行根管治疗，还可以进行桩冠的基牙制备、活动修复和固定桥的设计、取模、制作等，这样既避免了教学内容重复，节约了教学成本，又提高了教学效果。
篇12
双黄连制剂治疗急性腮腺炎常见报道。袁雪梅对50例小儿流行性腮腺炎静滴双黄连，5～7d为一疗程，结果治疗组总有效率93％，而利巴韦林对照组为78％，两组比较有显著差异(P﹤0.01)[3]。唐鹏、高金星使用干扰素配合双黄连针治疗流行性腮腺炎并发炎，可缩短患者急性期症状时间，如发热、阴囊肿胀及触痛等[4]。
1.2口腔黏膜疾病
李清对单纯性口腔溃疡患者分别采用双黄连口服液、雷尼替丁涂敷治疗，有效率分别为91.1％和97.7％，高于维生素治疗对照组的47.8％。说明应用雷尼替丁或双黄连口服液外敷治疗口腔溃疡的效果，此方法既简单有效，不会造成显著的口腔异味，不良反应少[5]。周华萍对44例复发性口腔溃疡患者采用干扰素联合外用双黄连的治疗，总有效率为86.4%，而常规维生素治疗对照组总有效率为56.8%，两组比较有比较显著差异(P﹤0.05)[6]。头颈部癌放疗极易引起病人的口腔溃疡，徐超等用双黄连粉针剂滴注的病例口腔粘膜出现白膜反应及溃疡的发生率较单纯放疗组明显降低(P﹤0.01)[7]。徐汉文用双黄连口服液治疗口腔炎，1次20ml，1日3次，有效率为92.48％，而洗必泰含漱液对照组有效率为76.67％，两组比较有比较显著差异(P﹤0.05)，且临床研究过程中未见不良反应[8]。疱疹性口腔炎是小儿常见的由单纯疱疹病毒I型感染而引起的急性病毒性口腔黏膜感染，传染性较强，可单独发病，也可继发于全身性疾病。宋金玲等采用更昔洛韦与双黄连口服液联合治疗小儿疱疹性口腔炎，止痛总有效率为100.0％，优于予α-干扰素对照组的80.0％，体温及口腔疱疹、牙龈红肿减轻改善情况及疗效均优于对照组，差异有显著性(P﹤0.05)[9]。
1.3牙槽炎
牙槽炎又称干槽症，中医称齿窟症，是拔牙术后最常见的并发症之一，下颌阻生第三磨牙拔除术后牙槽炎的发病率达10％～30％[10]。翁春辉等将双黄连粉和西瓜霜粉剂按1:1比例制成混合，用明胶海绵粘取混合粉，置于拔牙创内，其镇痛效果和治疗效果都明显优于采用碘仿纱条的对照组(P﹤0.05)[11]。姚嫣用双黄连粉与甲硝唑粉按1:1比例混合用于预防干槽症，取得了良好效果[12]。
1.4牙龈炎
牙龈组织的急慢性炎症称为牙龈炎，其发病率高达70％～90％，表现为牙龈出血，红肿，胀痛，继续发展侵犯硬组织，产生牙周炎，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。刘小青等采用双黄连牙膏治疗单纯性牙龈炎，10天后总有效率为87.8％，对照组仅为16.7%，用前药后，菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数均有显著性差异(P﹤0.01)[13]。
2双黄连制剂抗口腔病原微生物的作用
双黄连制剂由金银花、黄芩和连翘组成，其主要活性成分为连翘酯苷A、黄芩苷、绿原酸和连翘苷等。药理实验证明，双黄连制剂对口腔病原微生物有较强的杀灭和抑制作用。
2.1抗菌作用
孙萌等对双黄连气雾剂抗口腔厌氧菌及致龋齿常见菌影响的研究表明，双黄连气雾剂对微小消化链球菌、小韦荣代球菌、产墨素拟杆菌、牙龈拟杆菌、乳酸杆菌均有较好的抑制作用[14]。陈百泉等通过观察双黄连含片的抗菌作用，研究结果表明，双黄连含片对金葡菌、大肠杆菌、白色念珠菌的生长有较强的抑制作用[15]。田乐等对黄连口服液中各主要活性成分进行不同组合，观察各活性成分组合溶液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠茵的体外抑制作用，结果4种主要活性成分对革兰氏阳性细菌金黄色葡萄球菌的抗菌作用权重依次为：黄芩苷﹥连翘酯苷A﹥绿原酸﹥连翘苷；对革兰氏阴性细菌大肠杆菌的抗菌作用权重依次为：连翘酯苷A﹥黄芩苷﹥绿原酸﹥连翘苷；对真菌代表菌白色念珠菌的抗菌作用权重依次为：黄芩苷﹥连翘酯苷A﹥绿原酸﹥连翘苷[16]。
2.2抗病毒作用
陈百泉等对双黄连含片在体外抗病毒研究，药物浓度在50mg/ml时可完全抑制包括流行性腮腺炎病毒(MEV)、单纯泡疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)在内的5种病毒在细胞内的复制，表明双黄连含片在体外感染实验中有较广谱的抗病毒作用。双黄连含片的抗病毒作用与双黄连颗粒相同，优于阳性对照药盐酸吗琳呱片[17]。易世红等证实双黄连粉针剂具有明显抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒Ⅱ型、单纯疱疹病毒Ⅰ及Ⅱ型的作用，对脊髓灰质炎病毒Ⅱ型、水泡性口炎病毒等有一定的抑制作用[18]。
3双黄连抗病原微生物作用机制
3.1抗菌、抗炎机制
丛凤英证实，双黄连粉针剂可以提高血清溶菌酶的含量，提示双黄连可能激活了单核细胞的分泌功能，使溶菌酶大量释放，从而水解细菌细胞壁中的黏多肽使其死亡或裂解，起到抗感染作用，这可能是其抗感染的作用机制之一[19]。牙周病原菌的内毒素及其脂多糖(LPS)是G-菌所独有的致病因子，可通过多种途径影响牙周病的发生与发展[20]。姜庆城等用鲎试荆法测定双黄连注射液所致大鼠和人体血浆内毒素的含量变化，结果表明双黄连注射液可明显降低动物和人体血浆内毒素含量，延长内毒素休克小鼠的平均生存时间，对内毒素所致大鼠的肝、肺、肾等损害具有保护作用[21]。刘巧等建立大肠杆菌和金黄色葡萄球菌细菌生物膜(BBF)的模型，并考察注射用双黄连对BBF形成的影响及抑制作用。在特定的条件、方法下分别对细菌单独培养和细菌与提取物共同培养，通过酶标仪测量其OD值来考察BBF的生长能力。结果证明注射用双黄连对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌BBF的形成均有抑制作用[22]。
3.2抗病毒机制
李薇等研究表明，双黄连注射液对HSV-I型脑炎模型的病变有明显抑制作用，HSV-I的DNA拷贝数及肌酸激酶定量明显降低，说明双黄连可通过减少病毒DNA的复制，对HSV-I型脑炎模型的病变起到抑制病毒的作用[23]。姜光域等研究结果表明，浓度为标准剂量10％的双黄连口服液可明显抑制HSV-IgD基因mRNA的转录，选择性抑制HSV-IDNA的合成。双黄连口服液抗HSV-I作用的机制有3种可能：抑制病毒向细胞吸附；选择性抑制感染细胞中的HSV-IgD基因的复制，抑制感染细胞中的HSV-IgD基因的转录及HSV-I病毒蛋白的翻译；具有PTKs抑制剂的作用，从而使宿主细胞抵御病毒感染[24]。
篇13
开设《素描》课程可以增强学生的动手造型能力
口腔医学要求学生有很强的动手造型能力。具体体现在牙齿形态雕刻、美学蜡牙塑形和口腔临床治疗（如口腔内科的洞形制备、口腔修复学的固定义齿牙体制备、口腔正畸矫治器的制作）等方面。牙齿形态雕刻：牙齿雕刻是各口腔临床科目的基础课程，学生要将蜡块、石膏块材料采用圆雕的手法雕刻出牙齿（包括牙冠、牙根）的整个形态。深刻理解牙齿结构形态对口腔系统咬合理论的理解、降低根管治疗时的侧穿率、正确掌握牙周刮治等有很大帮助。国外的口腔医学教育将牙齿形态学习分布在“牙齿蜡型制作”、“牙齿形态的临床应用”等多个课程中；学生通过一定数量（雕刻100多颗不同牙位的牙齿）、一定时间（多个学期）的训练强化牙齿雕刻能力。而我国现有教育对此重视不够，只有在《口腔解剖生理学》中有1个月的3－4颗牙的少量训练，学生根本达不到教学要求。牙齿个性化美学的蜡牙塑形：口腔美学修复是临床和学生感兴趣的热点内容。美学诊断蜡型（WAX－UP）成为口腔美学修复的一个重要操作步骤，是医生确定个性化美容修复方案，预期临床效果以及与患者进行有效沟通的重要方法。国外的蜡牙塑形能力训练以美国E．V．Payne的功能性蜡型技术和德国的POLZ生物堆蜡技术为代表来加强学生对蜡牙塑形能力的掌握，我国目前这方面的大学教育几乎是空白。临床牙齿雕刻造型：口腔临床治疗中大量的洞形制备和修复性牙体制备实质是在狭小的口腔空间内，运用牙科手机对患者牙齿进行细微的雕刻造型，达到临床要求的治疗手段。是学生观察能力、空间能力和动手能力的综合体现。对手臂控制能力的影响：素描对手臂的训练一方面体现在手臂动作上，有多少种线条，就有多少种动作，线条的统一性体现为动作的自然化和自由化；另一方面体现在铅笔的运用，从铅笔尖与画纸接触的角度、铅笔的压力大小、运笔的速度和方向等方面。通过大量的素描训练可提高手臂的灵巧度。对手－脑协调性的影响：素描训练的基本步骤包括整体观察、构图、起草、涂明暗、刻画和调整完成。整个过程是在大脑控制下的行动，是眼、脑、手共同作用的结果。这和口腔医学生的动手技能训练完全吻合。
开设《素描》课程可以提高学生的审美能力
